<figure class="photo-layout image photo_113500 max-width-200 float-right" data-idxno="113500" data-type="photo" style="float:right"><img alt="황건" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/149810_113500_5912.jpg" />
<figcaption>황건 전문의(국군수도병원 성형외과)</figcaption>
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우리가 사용하는 단어 중에 모르모트는 그 어원이 특이하다.

네덜란드에서 기니피그를 마멋(marmot)으로 착각해 마르모트로 부르던 것이 일본에 전파되며 모르모트로 불려서 우리나라에서도 그리 사용하고 있다.

필자는 학생시절 논문의 재료 및 방법에서 기니피그를 처음 보고는 서아프리카 국가 기니에서 사육된 새끼 돼지인 줄로 오해한 적이 있었다. 그러나, 실제는 길이 2540cm 몸무게 0.51.5kg 정도의 설치류이다. 1780년부터 실험동물로서 결핵, 백신, 알레르기 등의 연구에 사용돼 왔는데, 요사이는 애완용으로도 인기가 높다.

간혹 실험에 쓰이는 동물이라고 사람을 비유하는 의미로 쓰이기도 하는데 이 이름을 자신들의 모임에 붙인 환자들이 있다. 바로 매킨도(Archibald McIndoe, 1900-1960)에게 수술받은 비행사들의 모임이 기니피그 클럽(Guinea pig club)이다.

의사라면 산부인과 의사가 아니라도 매킨도수술(McIndoe operation)를 한 번쯤 들어보았을 것이다. 1938년 매킨도가 선천성 질 없음증 환자에게 피부이식을 통해 질을 만들어주는 수술을 개발했기 때문이다. 그는 또한 화상치료의 선구자다.

이차대전(1939-1945)때 공군이 활약하는 대량 공습이 시작됐다. 비행기가 추락하며 불길에 싸여 화상을 입는 조종사와 민간인들도 많았다.

뉴질랜드에서 의과대학을 졸업하고 영국으로 건너가 사촌인 길리스(Harold Gillies)와 개원한 매킨도는 이차대전이 발발하자 영국군으로 복무하며 퀸 빅토리아 병원(Queen Victoria Hospital)에서 화상환자와 눈꺼풀을 소실한 환자 등을 치료했다.

당시 중증 화상환자는 탄닌산(tannic acid)으로 치료하는 방법이 고작이었다. 탄닌산으로 치료한 화상부위는 건조해지며 죽은 피부가 제거돼, 항생제가 발달하기 전에는 이 방법으로 감염을 줄이고 사망률을 낮출 수 있었다.

그러나 탄닌산을 바르면 환자는 매우 심한 통증을 느끼며, 화상이 낫고도 심한 흉터가 남았다. 더 나은 치료법을 찾던 매킨도는 바다로 추락한 조종사들이 육지에 추락한 이들보다 흉터가 더 적은 점에 주목하고, 화상환자를 식염수로 목욕시키는 방식을 개발했다. 이것은 탄닌산을 이용한 방법보다 훨씬 편안하고도 안전했으며, 치료 기간이 단축되고 생존율을 높일 수 있었다. 매킨도는 또한 피부이식 뿐만 아니라 길리스가 시행하던 피판술을 적용해 넓은 부위의 화상을 치료했으며, 구축된 관절의 재활을 강조하는 등 현대 화상치료의 기반들을 그때 마련했다.

1940년의 브리튼전투 때 켄트 상공에서 격추된 영국군 조종사들은 매킨도의 치료를 받았다. 그 곳에서 부상 조종사들은 기꺼이 매킨도의 기니피그가 돼 길게는 2년정도 치료를 받았다. 그리고 새로운 치료법을 개발해 목숨을 살려주고 기형을 회복하도록 애쓴 성형외과 의사에게 경의를 표하는 뜻으로 그들의 모임을 기니피그 클럽이라 이름 지었다.

당시 수술을 20회 이상 받은 사람도 있었는데, 그는 완전히 망가진 모습을 회복하기 위해 팔과 어깨, 가슴 등에서 줄기 피판을 만들어 위쪽으로 끌어당겨 코, 눈꺼풀, 입술 등을 재건해 눈을 감고 숨을 쉬고 식사를 할 수 있도록 재건했다. 수술 결과가 완벽하지는 않았지만 시간이 지나며 퍽 나아진 모습이 됐다.

이 기니피그 클럽의 문장은 날개가 달린 기니피그로 매우 인상적인데, 1941년 결성돼 2007년 해체됐다. 정기모임에서 얼굴의 기형을 가진 클럽 회원들이 술잔을 들고는 피아노를 연주하는 집도의사 매킨도를 둘러싸고 있는 사진을 보면 전시에 생명을 구하고 기형으로부터 회복시켜준 군의관에 대한 존경과 사랑을 느낄 수 있다.

영국에 3개월 간 연수할 때 국립 초상화박물관을 몇 번 관람한 적이 있다. 그 때 종두법을 시작한 제너나 멸균 소독법을 창시한 리스터와 어깨를 나란히 하는 길리스와 매킨도의 초상화를 봤다.

돌아와서는 그의 논문들을 찾아 봤다. 그의 논문 가운데 감동적인 구절이 있었다.

가장 중요한 사람은 처음에도, 마지막에도, 언제나 환자라는 것을 명심해야 한다(It must at all times be kept in mind that the most important person is first, last, and all the time the patient).

환자에 대한 그의 따뜻한 마음이 느껴졌다. 주로 외상환자를 수술하는 성형외과의사로서 환자나 가족에게서 진심 어린 감사의 편지를 받을 때는, 피아노를 연주하는 매킨도를 둘러싸고 노래 부르는 그의 환자들 기니피그 클럽이 생각난다.

기니피그 클럽(Guinea pig club)

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<figure class="photo-layout image photo_113499 max-width-960 float-center" data-idxno="113499" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="제32기 대한의사협회 의료정책최고위과정 개강식이 9일 의협회관에서 열렸다. 32기 의정최는 오프라인 44명과 온라인 13명 등 57명이 수강을 신청했다. 백일서 원장(서울 마포구·백신경외과의원)이 자치회장으로 선출됐다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/149809_113499_5446.jpg" />
<figcaption>제32기 대한의사협회 의료정책최고위과정 개강식이 9일 의협회관에서 열렸다. 32기 의정최는 오프라인 44명과 온라인 13명 등 57명이 수강을 신청했다. 백일서 원장(서울 마포구백신경외과의원)이 자치회장으로 선출됐다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계 리더 양성의 산실 역할을 하고 있는 대한의사협회 의료정책최고위과정이 9일 32기 개강식을 열고 6개월 과정을 시작했다.

박상호 의정최 운영위원장은 2000년 의약분업 시행 23년이 지났지만 아직도 온갖 규제와 통제 속에 의사로서의 자존심과 자율성, 전문성에 큰 상처를 받았다. 간호법과 의료인 면허박탈법뿐만 아니라 한의사의 의과 진료 침탈의대 신증설원격의료성분명 처방 등 끊임없이 의료계를 괴롭히고 있다고 밝혔다.

박 위원장은 막강한 강철대오로 힘을 결집하지 않으면 대화와 협상은 공허한 메아리에 불과하다면서 의료계의 강력한 단합과 결집에 무게를 실었다.

관심과 열정으로 의정최에 참가한 32기가 의료 개혁과 변화의 주체라는 점도 강조했다.

박 위원장은 올해 가장 탁월한 선택을 했다는 자부심을 느낄 수 있도록 운영위원들이 최선을 다하겠다면서 각 직역과 지역에서 활동하는 1387명 수료생들과 끈끈한 인적 네트워크를 형성하길 바란다고 당부했다.

개강식에는 8일 동안 단식 투쟁을 벌이다 병원에 후송, 어제 퇴원한 이필수 대한의사협회장을 비롯해 박명하 의협 간호법면허박탈법 비상대책위원회 위원장(서울특별시의사회장)백현욱 한국여자의사회장구현남 의정최 총동창회장안민 전 운영위원장을 비롯해 김강현(25기) 정준교(26시) 김해은(27기) 조문숙(28기) 조규선(29기) 자치회장 등이 참석, 32기 수강생들을 환영했다.

이필수 의협회장은 의정최는 의사 회원은 물론 제약회사법조인 등 다양한 분야의 수강생들이 함께하고 있어 폭넓게 서로를 이해할 수 있는 유용한 기회라면서 오피니언 리더로서 더 많은 것을 보고, 의료계 발전과 국민의 건강을 위해 좋은 의견을 제시해 달라고 환영 인사를 전했다.

의정최 1기와 31기로 두 번 의정최 과정을 수료했다고 밝힌 박명하 의협 비대위원장은 수료식까지 건강한 모습으로 완주해 더 큰 리더가 돼 달라고 당부한 뒤 악법을 막을 수 있는 마지막 기회를 앞두고 열리는 5월 11일 2차 연가 투쟁 및 단축 진료에 적극 참여해 달라고 부탁했다.

백현욱 한국여자의사회장은 32기는 앞으로 19주뿐만 아니라 평생 서로 교류하면서 힘이 되어 줄 동료라면서 서로 힘을 합치고 인적 네트워크를 활용해 보다 정의로운 보건의료정책과 좋은 의료환경을 만들어 나가는 데 기여하기 바란다고 격려했다.

구현남 의정최 총동창회장은 더불어민주당이 독단으로 강행한 간호법과 의료인 면허박탈법 등이 시행된다면 세계 최고라 자부하는 대한민국의 의료시스템은 붕괴되고 말 것이라며 의정최 여러분이 대국민대언론과의 교감과 설득을 통해 국민의 건강을 지키고, 의사 권익을 위해 힘을 모아 달라고 당부했다.

개강식에서는 이필수 의협회장이 최근 의료계 핫 이슈 현황 및 대처 방안을 주제로 특강을 펼쳤다.

32기 의정최는 현장 등록 44명과 온라인 등록 13명 등 57명이 참여하고 있다. 자치회장에 백일서 원장(서울 마포구백신경외과의원)을, 부회장에 김경화 원장(서울 마포구신촌재활의학과의원)정병관 원장(서울 마포구수이비인후과의원)김진희 한국여자의사회 부회장(계명의대 교수계명대동산병원)을 선출했다. 총무에 경문배 원장(서울 양천구삼성탑가정의학과의원), 부총무에 김준형 종근당 부장, 재무에 정혜승 대표변호사(법무법인 반우)를 선임했다.

의정최는 ▲보건의료정책 분야에 대한 회원 지식 함양 ▲우수한 보건의료전문인 육성 ▲합리적효율적인 보건의료체계 및 제도 연구를 통한 건강한 의료환경 조성 ▲보건의료정책 분야에 관한 회원 상호 정보교류 촉진을 목적으로 2002년 2월 19일 시작한 의료정책 연수과정으로 출발했다.

운영위원회는 박상호 위원장정재원 간사(의협 정책이사동대문구의사회장)를 비롯해 운영위원으로 강태경 대한가정의학과의사회장(신영통삼성내과의원)구현남 서초구의사회장(구현남안과의원)권소영 원장(강남리즈산부인과)김성배 원장(미래의원)김정하 중앙의대 교수(중앙대병원 가정의학과)김해은 원장(한사랑의원)서대원 대한개원내과의사회 부회장(행복한서내과의원)오동호 의협 의무이사(미래신경과의원)가 참여하고 있다. 10월 수료식까지 6개월 동안 의협 기획정책국 의료정책팀이 실무를 지원한다.

32기 의정최 강의는 매주 화요일 저녁 7시 45분9시 30분에 열린다.

강의 프로그램은 △5월 9일=최근 의료계 핫이슈 현황 및 대처방안(이필수 대한의사협회장) 
△5월 16일=의료일원화 방안 및 최근 한방 진료 문제점에 대한 대응방안(김교웅 의협 한방대책특별위원회 위원장) 
△5월 23일=국가 보건의료위기 시 의사의 역할 및 책무(전병율 차의학전문대학원 교수예방의학교실) 
△5월 30일=최근 논란이 되고 있는 의료법에 관한 고찰 및 이해(박형욱 단국의대 교수인문사회의학교실) 
△6월 13일=상대가치의 정확한 이해 및 3차 개편방안(정성훈 보건복지부 보험급여과장) 
△6월 20일=뮤지컬-역사를 알고 제대로 감상하기(원종원 순천향대학교 교수) 
△6월 27일=미래 지향적인 보건소의 기능 개편 및 대안(박건희 강원도 평창군 보건의료원장) 
△7월 4일=미래 디지털 헬스케어의 전망 및 대처방안(나군호 네이버 헬스케어연구소장) 
△7월 11일=윤석열 정부의 보건의료정책 추진 방향(차전경 보건복지부 보건의료정책실 보건정책과장) 
▲워크숍(7월 1516일)=한방치료의 실체-지피지기 백전백승(이정근 의협 상근부회장) 
△7월 18일=건강보험 제도의 현황 및 문제점과 합리적 해법 방안(박은철 연세의대 교수예방의학교실) 
△7월 25일=보건의료정책의 수립 및 결정 과정의 이해와 대안 제시(박윤형 순천향의대 교수예방의학교실) 
△8월 8일=노인장기 요양보험제도의 현황 개선 방안(우경미 보건복지부 인구정책실 요양보험제도과장) 
△8월 22일=의사 인력 양성정책의 문제점과 해결방안-의사 수, 의대 신설, 공공 의대 등(우봉식 의료정책연구소장) 
△8월 29일=영국의 NHS와 지불제도의 문제점 그리고 배울 점(지영건 차의과대학 교수예방의학교실) 
△9월 5일=흥미와 집중을 유도할 수 있는 의료분야의 프리젠테이션 기술(김미성 ㈜엔트리 컨설팅 대표) 
△9월 12일=의사의 프로페셔널리즘이란 무엇이고 그에 따른 행위규범은?(안덕선 고려대 명예교수) 
△9월 19일=인구절벽시대의 새로운 의료 패러다임(조영태 서울대학교 보건대학원 교수) 
△9월 26일=이념의 양극화와 포퓰리즘 정책, 어떻게 극복할 것인가?(시대전환 조정훈 국회의원) 
▲10월 10일=수료식 등이다.

의료계 리더 양성 '의협 의료정책최고위과정' 32기 개강

병원에서 의사 업무를 대신 해온 진료지원간호사(PA, Physician Assistant)들이 &lsquo;간호법으로 대리수술과 대리처방이 합법화될 것&rsquo;이라는 전공의협의회 주장에 대해 정면 반박했다.

병원에서 근무 중인 진료지원간호사 7명은 10일 국회 소통관에서 &lsquo;진료지원간호사 간호법 제정을 위한 기자회견&rsquo;을 열고 &ldquo;간호법 어디에도 간호사의 대리처방 및 대리수술을 합법화할 수 있다는 전공의들의 주장은 존재하지 않는다.&rdquo;라고 한 목소리를 냈다.

그러면서 진료지원간호사들은 &ldquo;정부의 의대 정원 동결 정책이 의사 외 타 직역이 대리처방과 대리수술을 하도록 암묵적으로 승인하는 이유가 된다.&rdquo;라고 비판한 뒤 &ldquo;간호사는 누구나 본인의 면허범위 내 업무를 정정당당하고 하고 싶으며, 전공의 대체 업무를 하고 싶지 않다는 것을 분명하게 밝힌다.&rdquo;라고 강조했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_120999" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202305/112342_120999_4649.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

앞서 대한전공의협의회는 지난달 28일 간호법 제정 시 대리수술과 대리처방이 합법적으로 승인될 가능성이 있다고 주장했다.

진료지원간호사 A씨는 이날 성명서를 통해 &ldquo;정부는 18년째 의료 정원을 묶어 둔 정책을 추진했고, 병원은 그 자구책으로 간호사들에게 부족해진 전공의 대체재 역할을 시켰다.&rdquo;라며, &ldquo;어떻게 전공의협의회는 이것을 간호법과 연관시켜 간호법 제정이 대리처방과 대리수술을 합법화할 것이라는 거짓프레임을 씌울 수 있느냐.&rdquo;라고 따져 물었다.

A씨는 &ldquo;의사집단은 의대 정원을 늘리겠다는 정부정책에 대해 국민의 생명과 안전을 담보로 진료거부를 했고, 진료보조란 명분 하에 PA에게 전공의 빈 공백을 메우도록 했다.&rdquo;라며, &ldquo;필요시엔 전공의 대체재로 쓰고, 필요가 없어지면 고발 등 불법이라고 하는 것이 정상적인가.&rdquo;라고 되물었다.

A씨는 &ldquo;우리는 진료과 교수의 일방적 지시로 전공의 대체 업무를 하고 싶지 않다.&rdquo;라며, &ldquo;간호법을 향한 허위사실 유포가 계속되면 PA업무를 하고 있는 간호사들도 중대 결단을 하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

이어 &ldquo;전공의협의회는 간호법 공포 시 대리처방 및 대리수술에 대한 고발 등 근절 운동을 전개 하겠다고 한다.&rdquo;라며, &ldquo;전공의협의회는 간호법을 왜곡해 PA에 대한 적반하장 행태와 국민 생명과 안전을 담보로 하는 불법행태의 겁박을 즉각 멈춰야 한다.&rdquo;라고 경고했다.

기자회견에 참석한 다른 진료지원간호사들은 &lsquo;필요하면 진료지원간호사 필요 없으면 불법자&rsquo;, &lsquo;의사파업 시 빈자리 누가 대체했나&rsquo;, &lsquo;우리는 간호사 본연의 업무를 하고 싶습니다&rsquo; 등의 문구가 쓰인 피켓을 들고 간호법 제정을 촉구했다.

진료지원간호사 “간호사 본연 업무 하고 싶다”

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<figure class="photo-layout image photo_113498 max-width-960 float-center" data-idxno="113498" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="강원도 13개단체 보건복지의료연대는 오는 5월 11일 오후 12시 30분부터 더불어민주당 강원도당 당사 앞에서 간호법·면허박탈법 폐기 전국 2차 연가투쟁을 실시한다. 사진은 지난 5월 3일 더불어민주당 강원도당 당사 앞에서 열린 '간호법·면허박탈법 강행처리 민주당 퇴출 400만 규탄대회'." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/149808_113498_4515.jpg" />
<figcaption>강원도 13개단체 보건복지의료연대는 오는 5월 11일 오후 12시 30분부터 더불어민주당 강원도당 당사 앞에서 간호법면허박탈법 폐기 전국 2차 연가투쟁을 실시한다. 사진은 지난 5월 3일 더불어민주당 강원도당 당사 앞에서 열린 간호법면허박탈법 강행처리 민주당 퇴출 400만 규탄대회.</figcaption>
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강원도 13개단체 보건복지의료연대는 오는 5월 11일 오후 12시 30분부터 더불어민주당 강원도당 당사 앞에서 간호법면허박탈법 폐기 전국 2차 연가투쟁을 실시한다.

보건복지의료연대는 올바른 의료정책 수립과 보건의료계에 대한 정치권의 균형잡힌 시각 형성을 촉구하고, 이번 입법 독재를 자행한 더불어민주당에 대한 400만 보건의료인들의 올바른 판단을 위해 2024 총선기획단 강원본부 출범식도 진행한다.

이날 출범식에는 강원도간호조무사회, 강원도의사회, 강원도노인복지중앙회, 강원도노인장기요양기관협회, 강원도방사선사회, 강원도병원협회, 강원도보건의료정보관리사회, 강원도요양보호사중앙회, 강원도요양보호사회, 강원도응급구조사회, 강원도임상병리사회, 강원도재가장기요양기관협회 등 보건복지의료연대 단체가 함께 한다.

강원 보건복지의료연대 "올바른 의료 위해 잠시 멈춥니다"

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<figure class="photo-layout image photo_113497 max-width-960 float-center" data-idxno="113497" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한신장학회와 국제복막투석학회(International Society for Peritoneal Dialysis)는 지난 4월 28일 코엑스에서 열린 43차 국제학술대회(KSN 2023)에서 협력체계 구축을 위한 상호업무협약(MOU)에 합의했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/149807_113497_2929.jpg" />
<figcaption>대한신장학회와 국제복막투석학회(International Society for Peritoneal Dialysis)는 지난 4월 28일 코엑스에서 열린 43차 국제학술대회(KSN 2023)에서 협력체계 구축을 위한 상호업무협약(MOU)에 합의했다.</figcaption>
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대한신장학회와 국제복막투석학회(International Society for Peritoneal Dialysis)는 지난 4월 28일 코엑스에서 열린 43차 국제학술대회(KSN 2023)에서 협력체계 구축을 위한 상호업무협약(MOU)에 합의했다.

이번 협력체계 구축을 통해 두 학회는 정기적인 인력 교류, 복막투석에 관한 공동 심포지엄 개최, 복막투석 활성화를 위한 교육 프로그램 개발, 학술지의 질적 수준 향상을 위한 교류 등에 지속적인 협력 관계를 유지키로 합의했다.

복막투석은 말기신부전 환자에서 신기능을 대체하는 효과적인 치료방법으로 혈액투석에 비해 환자 삶의 질 개선, 의료비용 감소와 같은 다양한 장점이 있는 치료방법이다. 하지만 아직까지 국내 복막투석 시행률은 턱없이 낮은 실정이다(2021년 기준 5.4%).

신장학회는 세계 최대 복막투석 관련 학회인 국제복막투석학회와의 MOU 체결을 통해 앞으로 국내 복막투석 시행률제고와 치료의 질적인 향상을 기대하고 있다.

임춘수 대한신장학회 이사장은 국제복막투석학회와 업무협약을 통해 복막투석에 대한 국내 의료진의 수준이 향상되고 복막투석을 활성화하는 계기가 될 것으로 기대한다면서 대한신장학회는 가정에서 시행하는 복막투석의 여러 가지 장점에 대해 널리 알리고 보급에 앞장서겠다고 말했다. 
 
대한신장학회는 KSN 2023에서 말기콩팥병 환자 재택치료 비율을 33%까지 증가시키는 국민 콩팥 건강 개선안 2033(KHP 2033)을 발표하고 재택치료 활성화를 위해 노력하고 있다.

말기콩팥병 치료 의미있는 대안 '복막투석'

<figure class="photo-layout image photo_113496 max-width-400 float-left" data-idxno="113496" data-type="photo" style="float:left"><img alt="서혜선(왼쪽)·문인기 순천향대부천병원 심장내과 교수. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/149806_113496_236.jpg" />
<figcaption>서혜선(왼쪽)문인기 순천향대부천병원 심장내과 교수.</figcaption>
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국내 의료진이 비심장성 수술 환자의 수술 후 심근 손상 및 사망률 예측 인자로서 좌심실 종축 움직임 변화(Left Ventricular Global Longitudinal StrainLVGLS)의 유용성을 밝혔다.

매년 수술을 받는 전 세계 인구 중 30%가 한 가지 이상의 심혈관계 위험인자를 가진 채 대수술을 받는다. 비심장성 대수술 환자의 30일 사망률은 0.52.8%이며, 가장 흔한 사망 원인은 심혈관질환이다. 수술 후 심부전이 새롭게 발견된 환자의 30일 사망률은 8%에 이른다.

그동안 혈액검사를 통한 고감도 트로포닌이 전통적으로 수술 전후 심혈관질환 예측 인자였다. 그러나 고감도 트로포닌은 심혈관질환 외 패혈증, 신부전, 급성 및 만성 심부전 등 다양한 조건에서 상승하며 심장 구조와 기능에 대한 분석이 어려운 단점이 있었다.

서혜선문인기 순천향의대 교수(순천향대부천병원 심장내과), 김민관배성아정인현 연세의대 교수(용인세브란스병원 심장내과) 공동연구팀은 수술 후 심근 손상과 조기 심혈관 사건을 예측하기 위해 심초음파를 이용 좌심실 종축 움직임 변화(Left Ventricular Global Longitudinal StrainLVGLS)를 분석했다.

공동연구팀은 2020년 6월2022년 3월 두 병원에서 수술한 871명의 환자를 대상으로 연구를 수행했다.

연구 결과, 좌심실 종축 움직임 변화가 적은 환자들이 그렇지 않은 환자보다 조기 심혈관 사건 발생 가능성이 30%, 심근 손상 가능성이 3.5배 높았다. 이번 연구 결과는 국제 심장학 저널(International Journal of CardiologyIF: 4.039) 5월호에 게재됐다.

이 논문 1저자인 문인기 교수는 이번 연구는 심혈관계 위험인자를 가진 채 비심장수술을 받는 환자에서 좌심실 종축 움직임 변화의 임상적 유용성을 밝힌 첫 연구라며 특히 좌심실 기능 저하나 의미 있는 판막질환이 없는 일반 환자 대상 연구로서 의미가 크다고 짚었다. 이어 앞으로 수술 전후 주요 심혈관 사건이나 심부전 발생을 더 정확하게 예측해 조기에 진단하고 수술 후 사망률을 개선하는 데 기여할 것으로 기대한다고 덧붙였다.

'좌심실 종축 움직임 변화'로 심근 손상·사망률 예측

<figure class="photo-layout image photo_113495 max-width-200 float-left" data-idxno="113495" data-type="photo" style="float:left"><img alt="한승엽 계명대동산병원 신장내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/149805_113495_3740.jpg" />
<figcaption>한승엽 계명대동산병원 신장내과 교수</figcaption>
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한승엽 계명의대 교수(계명대동산병원 신장내과)가 4월 27일 대한신장학회 39대 회장으로 선출됐다. 임기는 5월1일부터 1년.

한승엽 신임 회장은 임기동안 대한신장학회 주요 회의를 주관하고, 대한신장학회 국제학술대회 의장으로 활동하게 된다.한승엽 회장은 그동안 대한신장학회 학술, 윤리, 간행 위원, 일반이사, 수련-교육이사, 신장학회지 부편집장, 대구-경북 지회장 등을 역임했다.

계명대동산병원에서는 신장내과 분과장, 심사실장, 의료질 관리실장 등을 맡았으며, 건강보험심사평가원 전문자문의원, 의료기관인증원 자원조사위원으로 활동 중이다. 신장이식, 만성콩팥병 권위자로 국제전문학술지 80편을 포함 160여편의 논문을 발표했다.

한승엽 신임 회장은 신장학회는 COVID-19의 격랑을 겪으면서도 발전을 이루고 있다. 미래를 바라보며 아시아를 넘어 세계로 발전하고, 국민 곁에 다가가는 신장학회가 되도록 미력한 힘을 보태겠다라며 회원들과 소통하고 섬김을 바탕으로 신장학회가 균형된 발전을 이룰 수 있도록 최선을 다하겠다고 말했다. 
 
지난 1980년 창립한 대한신장학회는 신장내과, 소아신장, 신장병리 및 기초의학연구 관련 교수, 봉직의, 개원의, 간호사 2000여명이 회원으로 가입돼 있으며, 국제 학술지 발간, 교과서 출간, 대국민 홍보, 의료 정책 수립 등을 수행하고 있다.

국내 신장 분야의 유일한 학술단체로 여러 학술단체와 유기적인 학술활동을 하고 있으며, 최근 폭발적으로 늘어난 국제 학술기관 교류의 주도적인 역할을 수행하고 있다.

한승엽 계명의대 교수, 대한신장학회 신임 회장 선출

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<figure class="photo-layout image photo_113494 max-width-960 float-center" data-idxno="113494" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울특별시병원회는 5월 9일 롯데호텔에서 정기이사회를 열고 간호등급제 등 병원계 주요 현안에 대해 논의했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/149804_113494_629.jpg" />
<figcaption>서울특별시병원회는 5월 9일 롯데호텔에서 정기이사회를 열고 간호등급제 등 병원계 주요 현안에 대해 논의했다.</figcaption>
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서울특별시병원회는 5월 9일 롯데호텔에서 정기이사회를 열고 간호등급제 등 병원계 주요 현안에 대해 논의했다.

고도일 회장은 현재 병원계는 간호 등급제, 비대면 진료, 의사 인력 문제 등 해결해야 할 과제가 산적해 있다면서 이번 이사회를 통해 원장님들의 좋은 의견을 기대한다고 말했다.

이날 토론에서 유인상 부회장은 사회 전반에 걸친 문제이지만 현재 병원들 역시 심각한 경영위기에 직면해 있다고 우려를 표명했다.

공공병원장들은 정부 정책변화로 코로나 환자 전담병실의 일반병실 전환으로 병실 가동률이 크게 떨어져 경영난이 가중되고 있다고 토로했고, 대학병원 분원설립에 따라 중소병원들이 겪게 될 어려움에 대한 의견도 제기됐다.

정기이사회에서는 그동안 서울시병원회가 추진해 온 회무보고에 이어 병원들이 직면한 문제와 대처 방안 등을 공유하는 시간을 가졌다.

고도일 회장은 이 토론을 통해 제기된 각급 병원장들의 의견을 취합해 공통으로 대처할 사항은 관련 기관 실무자들과 만나 해결의 실마리를 찾아보겠다고 밝혔다.

정기이사회를 마친 후에는 제30차 병원CEO포럼이 이어졌다. 포럼에서는 안상훈 연세의료원 인재경영실장이 병원의 인재관리, MZ세대와 같이 일하기를 주제로 강연했다.

서울시병원회 "병원들 심각한 경영 위기 직면"

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<figure class="photo-layout image photo_113493 max-width-960 float-center" data-idxno="113493" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/149803_113493_250.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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최근 미국의 온라인 교육업체 체그(Chegg)의 주가가 절반 가까이(48.5%) 폭락했다. 하루만에 시가총액 10억 달러가 사라졌다. 원인은 챗GTP 때문이다. 그야말로 챗GTP 광풍이다.

대화형 인공지능(AI) 챗GTP가 의료계에는 어떤 영향을 미칠까.

의사 전용 지식 정보 공유 커뮤니티 플랫폼 인터엠디컴퍼니는 최근 의사 1008명을 대상으로 챗GPT 활용 현황과 전망에 대한 설문조사를 진행했다. 의사들은 의료 영역에서 챗GPT를 활용할 경우 가장 중요하게 고려해야 할 사항으로 진단처방 보조 수단으로만 활용(43.8%)을 꼽았다.

챗GTP에 대한 인지도는 높았다.

의사 회원 대다수(88.5%)가 챗GTP를 알고 있었으며, 의학정보를 얻기 위해 활용한 경험도 40%에 육박했고(38.3%), 경험자의 71.8%는 만족할만한 답을 얻었다고 답했다.

챗GPT의 의료현장 활용에 대해서도 긍정적(56.8%)이라는 견해가 다수였다. 부정적 응답은 15.3%에 그쳤다.

긍정적인 이유로는 업무 편의성과 효율성을 가장 많이 기대했으며, ▲서류 작성 등 반복 업무 대체 업무 부담을 경감(28.8%) ▲다양한 의료 데이터 분석 임상 의사결정 시간 절감(22.5%) ▲진료 프로세스 간소화(10.5%) 등이었다(복수응답).

반면 부정적인 이유로는 ▲의학적 판단과 결과에 대한 책임 소재(27.4%) ▲챗GPT가 습득한 의료 정보에 대한 신뢰도(24.4%) ▲의학적 판단에 대한 기준과 근거 모호(18.5%) ▲기술적 문제가 없더라도 윤리적사회적 문제 야기(8.5%) ▲해킹, 개인정보 유출 발생 우려(5.2%) 등을 문제점으로 인식했다.

의료 분야 활용 시 가장 중요하게 고려해야 할 사항으로는 진단처방의 보조 수단으로만 활용(43.8%) 의견이 가장 많았다. 이어 ▲챗GPT에 신뢰도 있고 정확한 의료 정보 학습(19.2%) ▲의학적 판단이 필요한 업무가 아닌 정보의 단순 정리 업무에서만 활용(14.8%) 등을 꼽았다.

이영도 인터엠디 대표는 최근 의료계에서 AI 활용에 대한 논의가 활발한데, 의료 현장에서의 챗GPT 활용, 개선 및 주의점에 대한 의사들의 다양한 의견을 들을 수 있었다라며 설문결과처럼 챗GPT는 의사의 업무에서 보조 역할로서 의미가 있으며, 오류를 낮추기 위한 지속적 노력이 필요한 상황이라고 지적했다.

2017년 첫 발을 뗀 인터엠디(InterMD)는 실명제로 운영되며, 론칭 5년 만에 국내 의사의 약 40%인 4만 3000명(올해 4월 기준)이 가입했다. 지난해 새롭게 선보인 비대면 마케팅 플랫폼인 브이디테일링(v-Detailing), QA, 웹세미나 등 진료 현장에서 도움을 받을 수 있는 다양한 콘텐츠를 제공하면서 의사 회원들의 만족도가 높다.

"챗GPT, 진단·처방 보조수단으로만 활용해야"

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<figure class="photo-layout image photo_113490 max-width-600 float-center" data-idxno="113490" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/149802_113490_3224.jpg" />
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<figure class="photo-layout image photo_113491 max-width-200 float-left" data-idxno="113491" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이은빈 변호사(하모니 법률사무소)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/149802_113491_3243.jpg" />
<figcaption>이은빈 변호사(하모니 법률사무소)</figcaption>
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포털사이트와 SNS를 타고 시시각각 쏟아져나오는 정보의 홍수 시대에서 개인정보 보호의 중요성은 아무리 강조해도 지나침이 없을 것이다.

이 가운데에서도 환자에 대한 진단치료처방 등 공개되면 개인의 내밀한 사항이 알려질 우려가 있는 의료내용은 특히 민감한 정보로 분류된다. 
 
현행 의료법상 개인정보보호법과는 별도로 누구든지 정당한 사유 없이 전자의무기록에 저장된 개인정보를 탐지하거나 누출변조 또는 훼손하여서는 아니 된다(제23조 제3항)는 규정을 둔 것은 이 때문이다.

조문을 가만히 들여다보자.

전자의무기록에 저장된 개인정보를 외부에 누출변조하거나 훼손하는 행위뿐만 아니라 단순 탐지조차 금지하고 있다. 호기심에 별생각 없이, 또는 업무 외 목적으로 타인의 의무기록을 열어봤다가 예상치 못한 후폭풍에 시달릴 수 있다는 얘기다.

실제로 성형외과 의사 A씨가 소속 병원에서 다른 진료과 일부 환자들의 전자의무기록을 무심코 열어봤다가 의료법 위반으로 형사 고발된 사례가 있다.

사실인즉 A씨는 당시 다른 진료과 환자 B씨의 수술이 하루 지연돼 문제가 생겼다는 소문을 듣고, 병원 의무기록열람 시스템에 접속해 해당 환자의 의무기록을 검색해본 것이었다.

이 무렵 A씨는 같은 병원의 C 환자가 사망해 문제가 발생했다는 소식을 접한 뒤 C 환자의 진료기록을 검색해보기도 한 것으로 드러났다.

이에 A씨와 변호인은 전자의무기록을 열람했을 뿐 탐지한 것은 아니다, 공동저자로 참여한 논문의 연구데이터에 첨부할지 여부를 확인하기 위해 열람했을 뿐이라고 항변했지만 재판부는 A씨가 단지 개인적인 호기심으로 환자 정보를 탐지했다고 판단했다.

탐지(探知)란 드러나지 않은 사실이나 물건 따위를 더듬어 찾아 알아낸다는 뜻이다. 위의 경우에서처럼 적극적으로 환자 이름을 검색해 기록을 열람한 행위는 법적인 의미에서 탐지에 해당한다.

담당 검사는 사건 당시 A씨에게 개인정보보호법 위반의 죄책도 물었지만, 업무를 목적으로 스스로 개인정보를 처리한 주체, 즉 개인정보처리자는 당해 병원이 되기 때문에 개인정보처리자의 지위에 있지 않았던 A씨는 이 부분에서는 무죄를 선고받았다.

직접 진료하는 환자가 아닌 다른 환자의 의무기록을 열람했다는 사유로 종합병원의 내과 전공의 4명이 무더기로 고발된 사례도 있다.

이들 전공의가 소속 진료과 입원환자 D씨의 의무기록을 적게는 1회에서 많게는 3회까지 열람한 기록이 전자적으로 고스란히 남았고, 이는 의료법 위반 범죄사실의 유력한 증거자료로 쓰였다.

당시 전공의들은 의국 소속 전공의 징계 관련 진상 파악과 당직 및 주치의 공백에 대한 대책을 강구하기 위한 것이었으므로 정당한 사유가 있다, 기록 탐지 권한이 있다고 판단해 전자의무기록을 탐지한 것이므로 범의가 없다고 주장했으나 받아들여지지 않았다.

전자의무기록 열람 시스템에서 연구목적을 사유로 체크하고 열람했지만 특정한 연구목적으로 열람한 것으로는 보이지 않고, 당직 및 주치의 공백에 대한 대책을 강구할 필요가 있다고 하더라도 그러한 사정만으로는 개인정보 탐지 행위를 정당화할 수 없다는 판단에서다.

이와 같이 의무기록의 개인정보를 단순히 검색해서 열람한 행위 자체가 의료법 위반이 될 수 있으며, 전자적 특성상 누가 언제 해당 정보를 열람했는지가 명확히 표시되므로 평소 환자 정보에 대한 접근 권한을 필수적으로 갖는 의료인은 각별히 주의할 필요가 있다.

앞서 소개한 두 가지 유사한 사례에서 당사자들은 50~100만원 벌금형의 약식명령을 받고, 변호인을 선임해 정식재판에서 적극 다툼으로써 다행히 선고유예를 받을 수 있었다.

흔히 초기 수사단계에서 사안을 가볍게 여겨 대응을 제대로 하지 못한 의뢰인이 공판단계에 이르러 변호인의 조력을 받기를 희망하는 경우를 접하곤 한다.

그럴 때마다 호미로 막을 것을 가래로 막는다는 속담이 절로 떠오르지만, 뒤늦게라도 최선을 다해 법적으로 대응한다면 예상외의 더 나은 결과를 얻을 수 있다.

법률칼럼 잠깐, 그 의무기록을 열어보지 마세요

한국당뇨협회가 오는 6월 30일7월 2일 대구 엑스코에서 열리는 메디엑스포 코리아 2023(MEDI EXPO KOREA)에서 당뇨특별관을 운영한다.

대한당뇨병학회 DIABETES FACT SHEET 2022에 따르면, 국내 당뇨병 환자는 600만명, 당뇨병 전단계는 1500만명에 이르고 있다. 약 2000만명의 국민이 당뇨병 위험에 처해 있다. 그러나 당뇨병을 알고 있는 사람은 많지만 당뇨병을 제대로 아는 사람은 적은 실정이다.

당뇨협회는 이런 국내 상황에 발맞춰 대구 시민을 비롯 국민에게 올바른 당뇨병 정보와 교육을 통해 당뇨병을 예방하고 관리하는 데 중점을 둔 당뇨특별관을 기획했다.

당뇨특별관은 무료로 혈당을 측정하고 각종 당뇨 제품 및 기기를 직간접적으로 경험할 수 있는 체험관, 간호사와 임상영양사에게 무엇이든 물어볼 수 있는 무료 상담관, 당뇨병 전문의가 일반인을 대상으로 직접 당뇨를 알려주는 교육관으로 구성돼 있다.

당뇨특별관에는 혈당측정용품부터 당뇨인을 위한 식품 및 제품까지 다양하게 전시된다. 당뇨협회는 체험관상담관 교육관으로 이어지는 집중 테마 부스를 통해 홍보 효과를 자신하고 있다.

특히, 당뇨특별관에 입점하는 업체에 대한 특전도 신설했다. 먼저 기존 부스 사용료 대비 30% 할인된 특가로 제공하며, 체험관 일부 공간은 당뇨협회의 검토를 거쳐 업체의 제품 시연과 광고물 게시용으로 무상 지원된다. 이와 함께 업체 VVIIP 및 해외 바이어에게는 메디엑스포 사무국과 협의를 거쳐 항공료 및 숙박비 등을일부 지원한다.

당뇨특별관 부스 참가를 원할 경우 5월 31일까지 당뇨협회로 신청서를 제출해야 한다(문의: 당뇨협회 ☎ 02-771-8542).

당뇨협회가 추진하고 있는 나와 내 가족 혈당 알기 캠페인은 혈당 관리가 필요한 국민에게 무료로 혈당측정기를 지원하는 사업으로 다양한 협력사가 함께 진행하고 있다. 특히 병원에서 의료진을 통해 배포하는 혈당측정기 교환권과 당뇨병의 올바른 기본 정보를 수록한 당뇨병 관리 가이드북을 당뇨특별관 방문자에게 무상으로 제공한다.

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<figure class="photo-layout image photo_113489 max-width-960 float-center" data-idxno="113489" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/149801_113489_2751.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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대구 메디엑스포에 '당뇨특별관' 만든다

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<figure class="photo-layout image photo_113488 max-width-600 float-center" data-idxno="113488" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="식품의약품안전처 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/149800_113488_5217.jpg" />
<figcaption>식품의약품안전처 ⓒ의협신문</figcaption>
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식품의약품안전처가 식욕억제제 등 청소년 의료용 마약류 4종에 대해 과다처방이 의심되는 의료기관 60곳을 집중 점검한다.

기간은 5월 10일부터 26일까지.구체적으로 식욕억제제, 졸피뎀, 펜타닐패취, ADHD 치료제 등 4개 의료용 마약류에 대한 기획점검을 실시한다.

식약처는 10일 최근 문제가 되고 있는 청소년 관련 마약류 오남용 문제에 대해 적극적으로 대응하기 위해 마련됐다며 의료용 마약류 오남용 관리감독을 강화가 목적이라고 설명했다.

점검 대상은 마약류통합관리시스템 빅데이터를 분석해 추출했는데, 4개 의료용 마약류 등을 청소년에게 많이 처방한 의료기관 60곳이 선정됐다.

주요 내용은 청소년 환자에 대한 의료용 마약류 과다처방 여부와 의료용 마약류 취급관리 적정여부 집중 점검 등이다.

점검 결과, 마약류 관리에 관한 법률 위반사항이 확인되는 경우 경찰, 지자체 등 관할 기관에 수사의뢰, 행정처분의뢰 등 조치할 계획이다.

점검은 지난 4월 26일 출범한 식약처 마약류 오남용 감시단에서 추진한다. 감시단은 향후에도 마약류의 다양한 오남용 의심 사례를 발굴, 기획점검을 지속 실시할 예정이다.

오유경 식약처장은 식약처 마약류 오남용 감시단의 지속적인 기획점검이 미래세대인 청소년의 의료용 마약류 오남용을 억제하고 정부가 마약과 전쟁에서 승리하는 데 도움이 될 수 있을 것으로 기대한다고 강조했다.

식약처, 청소년 식욕억제제 과다처방 60곳 집중 점검

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<figure class="photo-layout image photo_113487 max-width-960 float-center" data-idxno="113487" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/149799_113487_4015.jpg" />
<figcaption>일산복음재활병원이 5월 10일부터 입원환자와 보호자의 편의성을 극대화하고 의료 서비스의 질을 높인 간호간병 통합서비스를 실시한다고 밝혔다.ⓒ의협신문</figcaption>
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일산복음재활병원이 입원환자와 보호자의 편의성을 극대화하고 의료 서비스의 질을 높인 간호간병 통합서비스를 5월 10일부터 실시한다고 밝혔다.

간호간병 통합서비스는 보호자나 간병인 없이 간호사간호조무사요양보호사 등으로 구성된 전문인력이 24시간 전문적인 의료서비스를 제공해, 재활의료서비스의 질 향상뿐만 아니라 전문 간호인력의 케어로 환자의 낙상욕창 비율 감소, 간병비의 건강보험 적용으로 보호자의 경제적 부담을 줄여주고 환자는 질 높은 입원생활을 할 수 있는 의료서비스이다.

또 외부 출입을 철저하게 관리하기 때문에 감염으로부터 안심하고 치료 받을 수 있으며, 쾌적한 입원 생활이 가능하다.

최성혜 병원장은 오랫동안 준비해왔던 간호간병 통합서비스 시행으로 더욱 체계적이고 전문적인 통합 재활 의료서비스 제공이 가능해졌다며 회복기 환자분들의 간병비 부담을 덜어드리고, 보다 전문화된 재활 의료서비스를 제공하게 돼 기쁘게 생각한다고 말했다.

이어 일산복음재활병원은 보건복지부로부터 인증받은 회복기 재활의료기관으로써 책임감을 갖고 더욱 철저한 환자 관리와 질 높은 의료서비스를 제공해 환자 및 보호자들의 만족도를 높이는데 최선을 다하겠다고 덧붙였다.

한편, 일산복음재활병원은 더욱 폭넓은 재활치료를 제공하기 위해 보건복지부로부터 제2기 회복기 재활의료기관으로 지정받고 재활로봇 5대 도입, 재활의학과 전문의 5인과 100여명의 재활치료사를 중심으로 환자 상태에 따른 맞춤형 집중 재활 치료를 제공하고 있다.

또 환자와 보호자의 부담을 줄이기 위한 낮병동을 운영하고, 회복기 시범사업대상 환자에게 방문재활치료를 시행하는 등 의료 서비스의 질을 높이는데 주력하고 있다.

일산복음재활병원, 간호·간병 통합서비스 실시

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<figure class="photo-layout image photo_113486 max-width-960 float-center" data-idxno="113486" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="제공=서울아산병원 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/149798_113486_3059.jpg" />
<figcaption>제공=서울아산병원 ⓒ의협신문</figcaption>
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당뇨병 환자의 뱃살 관리 필요성은 일반인들도 다 아는 상식. 여기에 쐐기를 박아줄 연구 결과가 발표됐다. 악성 뇌종양 중 하나인 신경교종과의 연관성을 밝힌 것.

고은희조윤경 서울아산병원 내분비내과 교수와 한경도 숭실대학교 정보통계보험수리학과 교수팀은 최근 복부 비만이 심할수록 신경교종 발생률이 높아지는 것을 확인했다고 밝혔다.

해당 연구 결과는 SCI 국제학술지인 플로스 원(PLoS One, 피인용지수 3.752)에 3월 16일 게재됐다.

연구는 20세 이상 당뇨병 환자 189만 명을 최대 10년 간 추적 관찰한 데이터를 분석한 결과를 발표한 것. 특히 남성 100㎝, 여성 95㎝ 이상의 심한 복부 비만인 경우, 그렇지 않은 환자군에 비해 신경교종 발생률이 최대 37% 높게 나타났다.

신경교종은 늦게 발견되는 경우가 많다. 대부분 초기에 특별한 증상이 없기 때문. 이에 2년 생존율이 약 26%일 정도로 치료 결과가 좋지 않다.

연구진은 이에 신경교종의 발생 위험 요인을 관리하는 것이 중요하다고 조언했다. 특히 이번 연구 결과로 당뇨병 환자의 경우 복부 비만 관리에 더욱 신경 써야 한다는 것이 밝혀졌다.

실제 2019년 기준 우리나라 성인의 복부 비만율은 약 24%. 반면 당뇨병 환자의 경우 약 63%로 당뇨병 환자의 복부 비만율이 약 2.6배 높다. 이때 복부 비만은 허리둘레가 남성 90cm 이상, 여성 85cm 이상인 경우를 말한다.

고은희 서울아산병원 내분비내과 교수팀은 국민건강보험공단 데이터를 활용해 2009년부터 2012년 사이에 건강검진을 받은 당뇨병 환자 189만 명을 대상으로 최대 10년 간 추적 관찰한 데이터를 분석했다.

당뇨병 환자 약 189만명 가운데 2009년부터 2018년 사이에 신경교종이 발생한 환자는 총 1846명이었다.

연구팀은 당뇨병 환자를 허리둘레에 따라 5cm 단위로 1그룹(남성 80cm 미만, 여성 75cm 미만)부터 6그룹(남성 100cm 이상, 여성 95cm 이상)까지 총 6개 그룹으로 나눴다.

이후 당뇨병 환자들의 연령, 성별, 흡연 여부, 비만도(BMI), 당뇨병 유병 기간, 인슐린 사용 여부 등을 보정해 그룹별 신경교종 발생률을 분석했다.

그 결과, 1그룹을 기준으로 신경교종 발생률이 △2그룹 5% △3그룹 18% △4그룹 28% △5그룹 32% △6그룹 37% 증가해 허리둘레가 늘어날수록 신경교종 발생률이 높아지는 것으로 나타났다.

특히 65세 미만의 젊은 당뇨병 환자의 경우, 65세 이상의 고령 환자보다 복부 비만에 의한 신경교종 발생률의 증가 정도가 16% 더 높게 나타났다.

고은희 서울아산병원 내분비내과 교수는 이번 연구는 대규모 당뇨병 환자를 대상으로 복부 비만과 신경교종 발생 사이의 상관관계를 밝힌 점에서 의미가 있다며 신경교종의 정확한 원인은 알 수 없지만 지방세포가 체내 염증 반응을 유발해 신경교종 발생 위험을 높이는 것으로 보인다. 당뇨병 환자는 복부 비만이 생기지 않도록 평소 매일 30분씩 걷는 등 운동을 꾸준하게 하는 것이 중요하다고 말했다.

당뇨병 환자, 뱃살 관리해야 할 이유 '또' 늘었다

<figure class="photo-layout image photo_113485 max-width-200 float-left" data-idxno="113485" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/149797_113485_298.jpg" />
<figcaption>한원식 교수(서울대병원 유방내분비외과)</figcaption>
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한원식 교수(서울대병원 유방내분비외과)가 지난 4월 27일 한국유방암학회 제11대 이사장으로 취임했다. 임기는 2023년 5월부터 2년이다.

한국유방암학회는 유방암 학술 활동을 위해 1999년 설립됐다. 외과뿐만 아니라 종양내과방사선종양학과영상의학과병리과성형외과간호학과 등이 다학제적으로 함께 활동하고 있다.

또 한국유방암학회는 30여 개국 2500명 이상의 유방암 전문가들이 참석하는 Global Breast Cancer Conference(GBCC)를 매년 개최하고 있다.

제11대 한국유방암학회 이사장으로 취임한 한원식 교수는 앞으로 2년간 한국유방암학회를 이끌며 유방암에 관한 연구발표 및 지식 교환에 앞장설 계획이다. 동시에 GBCC 조직위원장으로서 유방암 관련 각종 연구 수행 및 네트워킹을 활성화할 예정이다.

한원식 교수는 과거 유방암 연구가 미국과 유럽에서 활발히 이뤄지면서 한국은 유방암 연구의 변방이었으나, 한국유방암학회의 25여 년간의 노력으로 유방암 진단치료기초연구임상시험 분야에서 선진국과 어깨를 견주게 됐다고 말했다.

이어 앞으로 여성들의 건강을 최고의 가치로 아시아를 선도하고 세계를 움직이는 학회가 될 수 있도록 노력하겠다고 덧붙였다.

한편 한원식 교수는 한국유방암학회 이사, 대한암학회 이사, 한국유전체학회 부회장, 유방암중개연구회 회장 등을 역임했으며, 유방암 유전체 연구중개연구다기관 임상 연구들을 진행해 온 유방암 분야의 국내 최고 전문가이다.

한원식 교수, 한국유방암학회 제11대 이사장 취임

<figure class="photo-layout image photo_113484 max-width-355 float-left" data-idxno="113484" data-type="photo" style="float:left"><img alt="강희경 서울의대 교수가 크리스비타 임상시험 결과를 8일 설명하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/149796_113484_5241.jpg" />
<figcaption>강희경 서울의대 교수가 크리스비타 임상시험 결과를 8일 설명하고 있다.</figcaption>
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제한적인 급여 범위 탓에 적지않은 환자가 급여혜택을 받지 못하는 상황이 발생할 것 같아 안타깝다.

강희경 서울의대 교수(소아청소년과)가 8일 저인산혈증성(XLH) 구루병 치료제 크리스비타(성분명: 부로수맙) 급여승인을 계기로 열린 기자간담회에서 크리스비타 급여기준에 대한 아쉬움을 지적했다.

크리스비타는 XLH 구루병 치료제로 PHEX 유전자 돌연변이로 FGF23가 활성화돼 신장에서 인산염이 감소된 질환이다.

혈중 인산염 수치가 낮아 골연화증이나 관절통증, 치아농양, 골관절염, 골절 등이 발생한다.

크리스비타는 윤석열 정부 공약인 경제성 평가를 면제받는 신속등재 약제 1호로 기록됐다. 신속등재 제도는 사용되는 약제 중 동등한 약 또는 치료법이 없는 질환 분야에서 임상적으로 효과를 입증한 소아 대상 치료제의 경우 경제성 평가 단계를 넘어 신속히 임상 현장에서 사용할 수 있도록 등재하는 제도이다.

크리스비타는 5월 1일부터 심평원의 사전 승인을 거쳐 소아 XLH 구루병 치료제로 쓰인다.

크리스비타 등재 전까지 인산염과 비타민D를 다량 투여하는 치료법이 일반적이었지만 하루 4~6차례 투여받아야 하고 대략 30% 정도는 수술을 받아야 했다.

강희경 교수는 부족한 인산염을 직접 투여하는 기존 치료 방식은 FGG23를 더욱 활성화해 인산염 재흡수 정도를 더 떨어트리는 악순환이 벌어지는 한계가 있었다며 크리스비타는 인산염을 추가하는 방식이 아닌 FGG23를 억제하는 근본적인 치료법으로 향후 치료 효과가 기대된다라고 밝혔다.

크리스비타 급여기준은 기존 치료제(활성형 비타민 D 제제 등)를 6개월 이상 지속 투여했는데도 조절되지 않는 만 1세만 12세 X염색체 연관 저인산혈증성(XLH) 구루병 환자다.

성장지연이나 치아이상, 하지골변형, 두개골 조기융합, 두개골 내 압력 상승 등의 증상이 확인되고 RSS(방사선학적 검사) 수치가 2점 이상, 저인산혈증(3.0mg/dL 미만)과 신장 인 소실(TmP/GFR 참고치 미만) 등이 입증돼야 한다.

다만 강희경 교수는 급여기준이 까다로워지며 전체 환자의 40% 정도만이 크리스비타를 급여받을 수 있을 것으로 예상된다며 급여기준 확대 필요성을 지적했다.

이상헌 한국코와기린 대표이사는 저인산혈증성(XLH) 구루병이란 희소질환으로 고통받는 환자에게 근본적인 대안을 제시할 수 있게 됐다며 쿄와기린은 크리스비타처럼 치료제가 없는 희소질환 치료제 개발에 더욱 노력하겠다라고 밝혔다.

크리스비타 급여승인 반갑지만 혜택은 환자 40%만...왜?

대한의사협회 의료정책연구소(소장 우봉식)는 &lsquo;2020년 발행된 &lsquo;요추추간판탈출증 한의표준임상의료지침&rsquo;의 문제점 및 검토-매선 부분&rsquo; 보고서를 발간했다.

이번 연구는 2020년 한국한의학진흥원 개발 사업단에서 발표한 &lsquo;요추추간판탈출증-매선 부분 임상진료지침(이하 지침)&rsquo; 개발과정의 오류를 확인해 근거가 불충분한 한방 치료의 문제점을 국민에게 널리 알리기 위한 목적으로 진행됐다.

연구에서 다룬 요추추간판탈출증은 가장 흔한 근골격계 질환으로 다양한 치료방법이 개발돼 임상 현장에서 적용됨에도 환자에 따라 일상생활과 직업수행에 장애를 유발할 수 있는 질환이다.

따라서 합리적 근거에 의한 과학적 치료 방법이 임상 현장에서 활용될 때 환자의 삶과 의료 질이 향상될 뿐만 아니라 국민건강을 증진하게 된다.

의사의 판단을 돕고 진료의 질적 수준을 유지하는데 도움이 되는 도구로 임상진료지침이 개발되고 있다. 임상진료지침은 대상 질환과 환자를 정의하고, 치료의 과학적 근거 평가를 위해 해당 연구논문의 질을 평가하고 치료의 증거 수준과 권고 강도를 검토해 합리적ㆍ과학적 치료 방법의 효과를 입증하는 과정을 통해 개발된다.

연구진은 해당 지침 개발 과정의 적절성을 평가하고자 진료 지침 질 평가에 활용되는 AGREE II(진료지침 질 평가기준 및 척도로써 6개 영역 23개 항목에 대해 최저 1점부터 최대 7점까지 부여해 질 평가 결과를 산출) 방법과, 매선 치료의 안전성ㆍ유효성 검증을 위해 연구진이 만든 검색식 Rob와 GRADE 도구를 이용해 해당 진료지침 관련 연구 자료를 분석했다.

또한 매선 치료에 사용하는 의료재료 및 시술 방법 안전성에 대해 전문 학회 및 전문가 의견을 청취해 지침의 문제점을 검토�g다.

그 결과, 요추추간판탈출증-매선 부분 한의표준임상진료지침은 개발 과정에서 여러 오류가 발견됐다.

진료지침 질 평가 척도인 AGREE Ⅱ를 이용해 해당 임상진료지침 개발과정의 적절성을 평가한 결과, 한의학 지침임에도 불구하고 영상의학적 진단 방법을 통해 환자를 선택하는 등 &lsquo;정의, 임상현황, 진단 및 평가&rsquo;에서 현대의학적 관점으로 기술하고 있어 진단과 치료 과정에서의 동일성, 일체감이 부재하다.

지침에서 요추추간판탈출증에 대한 매선 단독 및 병행 치료에 관한 참고문헌을 분석한 결과, 연구 결과를 분석하는 통계적 방식에서 다수 오류가 발견됐으며 방법론도 심각한 결함이 있어 이를 기반으로 한 지침의 증거수준을 신뢰하기 어렵다.

매선 치료의 안전성 및 효과와 관련된 연구 자료를 체계적으로 분석한 결과, 지침의 근거수준도 낮았다.

매선 치료에 사용하는 의료재료 및 시술 방법에 대한 안전성을 고찰한 결과, 한의학에서 주장하는 매선 치료의 원리나 효과는 의과학적인 방법과는 완전히 다른 개념이다. 그러나 사용하는 의료재료 및 시술 방법은 현대 의료행위와 거의 동일해 외과적 치료가 필요한 부작용 예측과 그에 대한 치료가 적절히 이뤄지기 어려울 수 있어 국민 건강 위협이 우려된다.

또한 지침 개발에 참여한 집필진 다수가 해외 저널에 발표한 매선 치료에 대한 체계적 문헌고찰 및 메타분석 논문에서는 지침에서 최종 선택된 논문들의 질이 낮아 매선 치료 효과에 대해 결론을 내기 어려운 것으로 기술한 것이 확인됐다. 이는 지침의 내용과 상반된 결과이다.

지침에 활용된 매선 치료 효과 관련 연구는 주로 중국 연구자가 중국 학회지에 발표한 자료로 Journal Citation Reports(JCR)에 등재되지 않은 논문 등이었는데 이와 같은 제반 사정을 종합적으로 고려할 때 요추추간판탈충증 환자에게 매선 치료 권고는 적절하지 않은 치료법이라 할 수 있다.

의료정책연구소 우봉식 소장은 &ldquo;이번 연구 과정에서 지침 개발에 참여한 집필진 다수가 연구자로 게재한 해외 논문에서는 지침에서 최종 선택된 논문의 질이 낮아 매선 치료 효과의 결론을 내기 어렵다는 상반된 내용의 논문을 게재한 사실이 확인됐다.&rdquo;라며, &ldquo;그럼에도 불구하고 본 지침에는 치료 효과가 있는 것으로 권고하고 있어 지침의 신뢰성을 떨어뜨리고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

우 소장은 &ldquo;이번 연구가 매선을 포함해 과학적 근거가 부족한 한방 치료의 현실과 문제점을 국민에게 널리 알리는데 유용한 자료로 활용될 것이며, 과학적 근거가 부족한 한방 치료를 근절해 국민건강을 보호하고 건보재정 누수도 차단할 수 있기를 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

요추추간판탈출증 한의표준임상의료지침 신뢰성 의문

보건복지부가 필수의료 지원대책과 소아의료체계 개선대책을 속도감 있게 이행하고, 지속적으로 보완하고 있다고 9일 밝혔다.

보건복지부(장관 조규홍)는 올해 1월 31일 필수의료 지원대책, 2월 22일 소아의료체계 개선대책을 각각 발표했다.

보건복지부는 현장에서 체감할 수 있는 대책 이행을 위해 이행상황을 점검하고 있으며, 추가 과제 발굴 및 전문가 논의 추진을 위한 간담회 등 의료현장과 소통을 통해 지속적으로 보완 대책을 만들어 나가고 있다.

보건복지부는 이행상황을 점검한 결과, 주요 과제들이 차질없이 이행 중이라고 밝혔다.

▽최종치료를 책임지는 응급의료체계 개편 및 확충 
필수의료 지원대책에서 논의된 응급의료체계 개편 등 과제가 반영된 &lsquo;제4차 응급의료기본계획&rsquo; 발표에 따른 중증응급의료센터의 단계적 확충 계획과 연계해 서울대병원(서울서북), 아주대병원ㆍ국민건강보험공단일산병원(경기서남ㆍ서북), 해운대백병원(부산), 순천향대천안병원(충남천안) 등 권역응급의료센터 5곳을 추가 지정했다.

응급의료기관 단계별 진료 기능을 강화하고 중증응급질환에 대해 병원 간 순환 당직을 운영하는 응급의료 전달체계 개편 시범사업을 추진할 계획이다.

이를 위해 최중증 응급질환에 대한 최종치료를 담당하는 중증응급의료센터 지정기준을 논의하는 전문가 협의체를 지난해 9월부터 운영해 왔다.

중등증 및 경증 응급진료 기능을 담당하는 &lsquo;응급의료센터&rsquo;, &lsquo;지역응급실&rsquo; 지정기준까지 포괄하는 종합적인 전달체계 논의를 위해 협의체를 확대ㆍ개편 운영, 구체적인 시범사업 계획을 하반기까지 마련할 계획이다.

▽전문치료 중심으로 심뇌혈관질환 진료체계 개편 
뇌혈관질환 수술, 시술 등 전문치료 기능 강화하기 위한 권역심뇌혈관센터 개편을 추진 중이며, 필수의료 지원대책에서 논의된 심뇌혈관질환 대응 개선 과제를 반영해 마련된 중앙ㆍ권역ㆍ지역 센터 지정ㆍ평가 기준 등에 관한 시행규칙을 마련해 의견수렴을 진행했다.

심뇌혈관질환 진료 협력을 강화하기 위한 전문치료팀 모형 개발과 보상방안 연구를 진행하고 있다.

▽중증 및 소아진료 강화를 위한 상급ㆍ종합병원 지정ㆍ평가기준 강화 
올해 하반기까지 상급종합병원 지정ㆍ평가 기준(예비지표)을 개선해 상급병원이 중증소아 등 필수의료 진료역량을 확보 노력이 반영되도록, 소아응급 등 필수의료 관련 예비지표 도입을 논의 중이다.

상반기까지 제5기 상급종합병원 지정기준을 확정하여 적용할 계획(23.6월)이다.

의료질평가에도 소아진료 등 필수의료 관련 지표 개선방안을 상반기까지 마련, 소아중증질환 환자 수 지표 강화, 상급종합병원에 대해 고위험 분만 환자 비율 추가 등 필수의료 지표를 보강해 하반기까지 &rsquo;24~&rsquo;25년 지표를 확정할 계획이다

▽산모ㆍ신생아 진료체계 개편 
분만 위험도 및 신생아 중증도에 따른 모자의료전달체계 개편을 위한 건강보험 시범사업을 추진하기 위해 관계기관 협의를 진행 중이다.

분만취약지 산부인과 지원 확대를 위한 재정당국과 협의를 진행 중이다. 5월 중에 &rsquo;23년 분만취약지 산부인과를 신규 3개소를 선정할 계획이다.

▽중증ㆍ응급부터 일차진료까지 책임지는 소아 진료기반 확충 
중증소아환자 진료기관인 어린이 공공전문진료센터를 현재 10개소에서 단계적으로 4개소 추가 확충할 계획이며, 지난 1월부터 신규 지정을 위한 공모 및 업무협의를 진행 중이다.

또한 어린이 공공전문진료센터 의료적 손실에 대해 사후보상하는 시범사업도 지난 1월에 착수해 차질없이 진행 중이며, 하반기에 추가 모집기관을 선정할 계획이다.

지방에 거주하는 소아암 환자들도 지역에서 치료를 받고 회복할 수 있도록 소아암 지방 거점병원 5개소 육성 등 &lsquo;소아암 진료체계 모형 개발을 위한 연구&rsquo;가 진행되고 있다.

중증소아환자의 가족을 지원하기 위한 방안으로 재택의료팀이 중증소아 환자의 가정을 방문하여 진료ㆍ간호ㆍ재활 및 교육ㆍ상담 등 의료서비스를 제공하는 시범사업을 3월부터 확대 시행 중이며, 재택치료 중인 중증소아에게 보호자 없는 단기 입원진료를 제공하는 시범사업도 차질없이 진행 중이다.

중증 소아응급환자에 대한 전문진료 제공을 위해 지난 4월 소아전문응급의료센터 2개소(인하대병원, 세종충남대병원)를 추가 지정해 전국에 현재 소아전문응급의료센터 10개소가 운영 중이며, 미설치 권역 중심으로 추가 설치하기 위해 올해 하반기에 2개소 추가 공모할 예정이다.

또한, 상반기 중으로 응급의료기관 평가 기준에 소아응급환자 분담률 등 소아응급환자 진료 실적을 반영하는 등 소아응급환자 진료 기능을 강화할 계획이다.

또한, 야간ㆍ휴일 소아외래진료 접근성을 높이기 위해 달빛어린이병원 등 야간ㆍ휴일 소아진료기관을 현재의 38개소에서 &rsquo;27년까지 100개소로 확대할 계획이며, 보상 강화 방안 등에 대해 의료현장 의견을 모으고 있다.

갑작스런 소아 증상에 대한 상담이나 야간ㆍ휴일 의료기관 등을 안내하는 &lsquo;소아 상담센터 시범사업&rsquo;을 추진하기 위해 관계기관 간담회를 실시하고, 운영비 등에 관한 지원방안을 재정당국과 협의 중이다.

또한, 동네 병ㆍ의원 소아진료 활성화를 위한 주기적인 소아 건강관리 시범사업 추가 공모를 통해 지난 3월 452개 기관이 추가로 참여했으며, 리플렛 배포하는 등 사업 홍보를 강화해 나가고 있다.

▽현행 건강보험 수가체계 한계를 보완하는 공공정책수가 도입 
권역응급의료센터ㆍ권역외상센터 등에서 진행되는 중증응급 수술과 시술에 적용되는 건강보험 수가 가산이 50%에서 100%로 확대 적용되고, 올해 6월 소아심장수술 등 흉부외과의 주요 수가도 대폭 개선된다.

또한, 소아중환자실 입원료 인상, 소아 입원진료에 적용되는 연령가산을 확대하고 입원전담전문의가 소아환자를 진료하면 관리료에 추가적인 소아가산을 적용하는 등 소아진료 수가 개선안을 마련중이다.

4월 27일 야간ㆍ휴일 당직, 응급상황 대응 등으로 업무부담이 큰 필수의료에 대한 보상을 확대하기 위해 필수의료 지원대책에서 논의된 중증ㆍ응급 수술 가산 및 흉부외과 수술 수가 개선안이 건강보험정책심의위원회에서 의결됐다.

▽전공의 배치기준 개편 및 병상관리 대책 마련 
근로여건 개선, 수련병원 교육역할 강화, 기피과목 전공의 수련 지원 등 수련환경을 개선하기 위해, 당사자인 전공의 등과 함께 지속 논의해나가고 있다.

또한, 지역별 병상 불균형 문제를 개선하기 위한 &lsquo;병상수급 기본시책&rsquo; 관련 자문회의를 거쳐 올해 상반기까지(~6월 말) 기본시책을 시달할 계획이다.

▽안전한 진료환경 조성을 위한 불가항력 의료사고 국가책임 강화 
필수의료 지원대책에서 논의된 불가항력 의료사고에 대한 국가책임 강화를 위한 과제 중 불가항력 분만 의료사고 국가 분담 비율을 확대하는 내용을 담은 &lsquo;의료분쟁조정법&rsquo; 개정안은 국회에서 논의 중이다.

▽필수의료 강화를 위한 의료인력 양성 
지역ㆍ필수의료 의사 수급 불균형 해소를 위한 적정 의료인력 확보를 위한 &lsquo;의료현안협의체&rsquo;가 진행 중이며, 협의체 논의를 통해 의대정원 증원 등 적정 의료인력을 확보 방안을 마련해 나갈 계획이다.

보건복지부 임인택 보건의료정책실장은 &ldquo;필수의료 지원대책과 소아의료체계 개선대책 발표 이후 이행상황을 매월 점검하고 있고, 지난 2월 소아의료 관련 대책 점검 결과를 알린 데 이어, 기 발표한 대책 전반에 대한 점검 결과를 공유한다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 국민과 의료현장에서 체감하도록 보다 속도감 있게 대책을 추진하고, 현장 소통을 통해 이행점검 결과를 설명하고 지속적으로 보완해 나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

필수의료 지원대책 이행상황은?

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_120987" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202305/112330_120987_244.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

대한간호협회 김영경 회장을 비롯한 간호계 대표들이 9일 간호협회 회관에서 무기한 단식 투쟁에 돌입했다.

단식투쟁에 앞서 간호협회는 용산 대통령실 앞에서 진행된 기자회견을 통해 &ldquo;세 번의 국회 입법 시도 끝에 본회의 의결이라는 결실을 맺은 간호법을 정부와 여당은 공공연하게 대통령의 거부권(재의요구권) 행사를 건의하겠다고 하면서 그간의 간호법 논의와 입법과정을 모두 물거품으로 돌리는 주장을 하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;간호계 대표자들은 전국의 50만 간호사와 12만 간호대학생을 대표해 사생결단의 각오로 협회 회관 앞에서 무기한 단식에 돌입하고자 한다.&rdquo;라고 밝혔다.

간호협회는 단식에 돌입할 수밖에 없는 이유로 &ldquo;간호법에 대한 정부와 여당의 태도에 대한 깊은 유감과 의사협회와 간호조무사협회 등 간호법 반대단체에 대한 강력한 유감을 표하는 한편, 간호법 제정을 위한 절실한 마음으로 다시 한번 국민에게 간호법 제정의 필요성을 호소와 간호계 선배이자 대표자로서 반성하기 위해 무기한 단식에 돌입하게 됐다.&rdquo;라고 말했다.

간호협회는 또 윤석열 대통령에게 &ldquo;간호법은 1970년대부터 시작했던 숙원사업이다. 2005년부터 논의된 간호법 제정을 이제 와서 수포로 돌리는 것은 공정과 상식에 어긋나는 것이고 국민과의 약속이자 국가 보건정책의 미래를 위한 참 해법이다.&rdquo;라며, &ldquo;간호법이, 최종적인 법률로 확정되도록 공포해 달라.&rdquo;고 부탁했다.

간호협회는 &ldquo;유권자를 유용해서 마음만 빼앗고 배신하고는 뒤에서 특정단체의 로비를 받아 누가 장난질을 하고 있는지 잘 알고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이런 썩어빠진 정치인을 응징하고 22대 국회에서 반드시 몰아내기 위해 전국 16개 시도 지역별로 총선기획단을 출범한다.&rdquo;라고 밝혔다.

간호협회는 &ldquo;앞으로 총선기획단을 통해 전국 50만 간호사와 12만 예비간호사가 1인 1정당 가입하고 가장 공식적인 의사표현 수단이자 기본 권리인 투표를 통해 이를 실현해 나갈 수 있도록 해 나갈 예정이다.&rdquo;라고 강조했다.

“간호법 공포하라” 간호계 대표자들 무기 단식 돌입

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<figure class="photo-layout image photo_113482 max-width-960 float-center" data-idxno="113482" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/149793_113482_4634.jpg" />
<figcaption>(사진 왼쪽 위부터 시계방향으로) 박현 대한병원협회 전문위원, 이민정 대한치과의사협회 부회장, 박시은 대한응급구조사협회 부회장, 오순임 대한간호조무사협회 부회장이 간호법과 의료인 면허취소법에 항의하는 투쟁을 벌이고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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간호법과 의료인 면허취소법을 저지하기 위한 보건복지의료연대의 1인 시위가 17개월차에 접어들었다. 13개 단체 보건복지의료연대 대표자 단식 투쟁 바통도 계속해서 이어지고 있다.

5월 9일 서울 용산구 대통령실 앞에서 1인 시위를 펼친 박현 대한병원협회 전문위원은 보건복지부와 여당이 보건의료단체와 협의를 통해 중재안을 추진중이었음에도 간호법과 의료인 면허취소법을 강행 처리했다면서 보건복지의료 현장의 우려를 대통령이 엄중히 받아들여, 국회에서 다시 한번 법안을숙고하고 협의할 수 있는 기회를 만들어 주길 바란다고 대통령의 결단을 요청했다.

간호법면허취소법 강행 처리에 항의하며대통령 재의요구권(거부권)을 호소하는 13개 단체 보건복지의료연대 대표자 단식 투쟁도 보름째를 맞았다.

각각 9일간단식 투쟁을 벌인 곽지연 대한간호조무사협회장이 지난 5월 3일, 8일간 단식 농성장을 지킨 이필수 대한의사협회장이5월 4일 병원으로 긴급 이송되자박태근 치협회장은 두 회장의 목숨을 건 단식을 그대로 보고 있을 수만은 없다며 4일부터 단식을 이어받았다.

지난 3월에도 7일간 단식 투쟁을 벌인 박태근 치협회장은 아직 후유증에서 완전히 회복되지 않았음을 고려, 5월 4~6일까지 48시간 동안 단식을 진행했다. 치협 임원진도 나섰다.5월 6일강정훈 총무이사가, 7일홍수연 부회장이, 8일강충규 부회장이, 9일 이민정 부회장이릴레이 단식에함께했다.

보건복지의료연대 릴레이 단식에는 박시은 대한응급구조사협회 부회장이 동함했다. 이들은 한목소리로 자기중심적이며 타 직역에 철저히 배타적인 간호법, 의료행위와 무관한 과실로 과도하게 면허를 박탈하는 의료인 면허취소법은 반드시 철폐돼야 한다며 대통령 거부권 행사를 촉구했다.

9일 여의도 국회 앞에서 릴레이 단식에 나선 오순임 간무협 부회장도 대한민국 어떤 직업도 시험을 치기 위한 자격으로 학력 상한을 받고 있지 않다. 간호법 재논의 또는 폐기 후 모든 보건의료직역을 위한 법을 마련하는 절차가 이뤄져야 한다고 목소리를 높였다.

한편 치협은 오는 5월 11일2만여 치과의료기관 전체 휴진 등을 통해 보건복지의료연대의 투쟁수위를 높인다고 예고했다.

간무협도 곽 회장이 쓰러진 뒤로 각 시도 단체장이 국회 앞 천막에서 릴레이 단식에 동참했다.

11일 보건복지의료연대 제2차 연가투쟁에는 2만여 치과의료기관과 2만여 간호조무사를 비롯해요양보호사방사선사보건의료정보관리사응급구조사임상병리사 등 각 직역이 잇따로 동참키로 하면서강도 높은 투쟁을 예고했다.