<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_112591 max-width-960 float-center" data-idxno="112591" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한소아알레르기호흡기학회는 4월 6∼7일 그랜드워커힐서울에서 춘계학술대회를 열고 '소아 아토피피부염'을 주제로 연제발표와 토론을 진행했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149361_112591_1258.jpg" />
<figcaption>대한소아알레르기호흡기학회는 4월 67일 그랜드워커힐서울에서 춘계학술대회를 열고 소아 아토피피부염을 주제로 연제발표와 토론을 진행했다.</figcaption>
</figure>
</div>

<figure class="photo-layout image photo_112590 max-width-300 float-right" data-idxno="112590" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149361_112590_1246.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

소아청소년 아토피 피부염 진료지침 개정판이 나왔다.

대한소아알레르기호흡기학회는 4월 67일 그랜드워커힐서울에서 춘계학술대회를 열고 소아 아토피 피부염을 주제로 연제발표와 토론을 진행했다. 최신 근거자료를 기반으로 소아청소년 아토피 피부염 진료지침 개정판도 배포했다.

지난 1987년 창립한 소아알레르기호흡기학회는 소아청소년의 알레르기 호흡기질환과 임상면역질환 분야의 진료 및 연구를 선도하며 해마다 2차례 전체 회원을 대상으로 학술대회를 개최하고 있다.

올해 학술대회에서는 소아 아토피 피부염 주제 연제발표, 만성 두드러기에 대한 해외 연자 초청 강연등이 이뤄졌다.

소아알레르기호흡기학회 산하 식품알레르기 아토피 피부염 연구회와 진료지침위원회는 아토피 피부염 진료의 최신 근거자료를 기반으로 소아청소년 아토피 피부염 진료지침(2023년 개정판)을 내놨다.

이수영 소아알레르기호흡기학회 이사장(아주의대 교수아주대병원 소아청소년과)은 지속되는 출산율 감소와 국내 의료체계의 특수성으로 소아청소년과 전공의 지원 감소와 연구 진료 위축이 우려되는 상황에서도 전문분야의 최신지견을 넓히고 교류를 확대하는 학술대회를 통해 소아알레르기 호흡기학 분야의 의학 발전과 미래 세대인 어린이 건강증진에 기여할 것으로 기대한다고 말했다.

'소아청소년 아토피 피부염 진료지침' 개정판 나왔다

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_112587 max-width-960 float-center" data-idxno="112587" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="강릉시의사회는 4월 12일 서울대병원 의료봉사팀이 피해 주민을 위한 의료 지원에 나선 데 이어 야간 진료를 이어갔다. 야간 진료에는 노영준 강릉시의사회장(푸른내과의원)이 나섰으며, 13일에는 김남동 원장(김남동내과의원)이 피해 주민 진료를 이어간다.  " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149359_112587_4113.jpg" />
<figcaption>강릉시의사회는 4월 12일 서울대병원 의료봉사팀이 피해 주민을 위한 의료 지원에 나선 데 이어 야간 진료를 이어갔다. 야간 진료에는 노영준 강릉시의사회장(푸른내과의원)이 나섰으며, 13일에는 김남동 원장(김남동내과의원)이 피해 주민 진료를 이어간다.</figcaption>
</figure>
</div>

강원도 강릉시 일원에서 일어난 대형 산불로 피해가 잇따르고 있는 가운데 강릉시의사회가 피해 주민 의료 지원에 나섰다.

강릉시의사회는 4월 12일 서울대병원 의료봉사팀이 피해 주민을 위한 의료 지원에 나선 데 이어 야간 진료를 이어갔다. 야간 진료에는 노영준 강릉시의사회장(푸른내과의원)이 나섰으며, 13일에는 김남동 원장(김남동내과의원)이 피해 주민 진료를 이어간다.

강릉시의사회는 4월 21일까지 저녁 69시 야간 진료를 펼치기로 했다.

강릉 산불 지역 의료지원에는 강릉시의사회를 비롯 강릉시치과의사회, 강릉시약사회, 강릉시한의사회가 함께 참여하고 있다.

정부는 4월 12일 대형 산불로 극심해 피해에 시달리고 있는 강릉시를 특별재난지역으로 선포하고 피해 복구에 만전을 기하고 있다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_112588 max-width-960 float-center" data-idxno="112588" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="강릉 산불 지역 의료지원에는 강릉시의사회를 비롯 강릉시치과의사회, 강릉시약사회, 강릉시한의사회가 함께 참여하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149359_112588_4229.jpg" />
<figcaption>강릉 산불 지역 의료지원에는 강릉시의사회를 비롯 강릉시치과의사회, 강릉시약사회, 강릉시한의사회가 함께 참여하고 있다.</figcaption>
</figure>
</div>

강릉시의사회, 강릉시 산불 피해 지역 의료지원

<figure class="photo-layout image photo_112586 max-width-200 float-left" data-idxno="112586" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이상돈 제8대 양산부산대학교병원장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149358_112586_387.png" />
<figcaption>이상돈 제8대 양산부산대학교병원장 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

이상돈 부산의대 교수가 제8대 양산부산대학교병원장에 임명됐다. 임기는 4월 16일부터 2025년 4월 15일까지 2년. 취임식은 5월에 열릴 예정이다.

이상돈 신임 양산부산대병원장은 부산 출생으로 1988년 부산의대를 졸업하고, 부산대학교 대학원에서 의학석사 학위를, 경상국립대학교 대학원에서 의학박사 학위를 받았다.

양산부산대학교병원 의생명융합연구소장교육연구실장기획실장진료처장어린이병원장의료기기중개임상시험지원센터장부산대 의학전문대학원 부원장 등 주요 보직을 경험했다.

학계에서는 대한소아배뇨장애야뇨증학회장대한요로생식기감염학회지 상임이사 및 편집위원장대한소아비뇨기과학회장대한비뇨의학회 비뇨기계기초연구회장대한비뇨의학회장 등을 맡아 의학 발전에 기여했다.

이상돈 신임 병원장은 어려운 경제 여건 속에서 병원장이라는 중책을 맡아 어깨가 무겁다면서 양산부산대병원이 환자로부터 신뢰받는 환자공감병원, 의생명연구를 주도하는 연구중심병원, 창의적인 인재를 양성하는 인재육성병원, 구성원 모두가 자부심을 가지고 행복한 직원행복병원이 되도록 많이 고민하고 노력하며 변화하겠다고 포부를 밝혔다.

이상돈 양산부산대학교병원장 임명

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_112585 max-width-960 float-center" data-idxno="112585" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한정형외과스포츠의학회는 4월 2일 세종대 대양AI센터에서 제40차 춘계학술대회를 열고 국내외 최신 연구 결과를 공유했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149357_112585_034.jpg" />
<figcaption>대한정형외과스포츠의학회는 4월 2일 세종대 대양AI센터에서 제40차 춘계학술대회를 열고 국내외 최신 연구 결과를 공유했다.</figcaption>
</figure>
</div>

스포츠 손상 분야 더욱 흥미롭고 알찬 교류의 장 펼친다.

대한정형외과스포츠의학회는 4월 2일 세종대 대양AI센터에서 제40차 춘계학술대회를 열고 국내외 최신 연구결과를 공유했다.

이번 학술 대회에서는 국내외 최신 연구를 발표하고, 어깨 및 무릎 스포츠 손상 분야의 해외 저명 연자들의 초청 강연을 개최했다. 특히 올해 처음으로 시도한 미니 심포지엄에서는 어깨 극상건 질환, 손목 삼각연골복합체 손상, 무릎 수술 후 운동으로의 복귀 세 개의 주제를 집중적으로 다루어 많은 회원 및 청중들의 높은 관심을 얻었다.

하철원 스포츠의학회장(성균관의대 교수삼성서울병원 정형외과)는 새로운 수술 술식을 개발해 광범위 회전근개 파열의 치료에 새로운 장을 연 Mihata 교수, 무릎 전방십자인대 손상 시 축 이동 검사 불안정성의 개념을 세계 최초를 정립한 Matsumoto 교수를 비롯해 우수한 국내외 연자들을 모실 수 있어 대단히 기쁘다라면서 어느 때보다 더 흥미롭고 알찬 학술교류의 장을 기대한다고 말했다.

학술대회 중에는 우수 연제에 대한 평가와 시상도 이뤄졌다.

최우수 연제는 고상훈 울산의대 교수팀(울산대병원 정형외과)의 증상을 동반한 소-중 크기의 회전근개 전층 파열에서 파열 악화의 위험 인자, 우수 구연은지종훈 가톨릭의대 교수팀(대전성모병원 정형외과)의 회전근 관절측 부분파열에서 이두건 강화 및 힘줄 경유 교차 재봉합술의 중기 결과 보고가 선정됐다. 우수 포스터장려상 등도 시상했다.

대한정형외과스포츠의학회는 정형외과 영역의 스포츠의학을 다양하고 깊이 있게 교류하고 있다. 의료인뿐만 아니라 전문, 아마추어 스포츠 인구를 대상으로 교육 활동도 펼치고 있다.

"스포츠 손상 분야 학술 교류 폭 확대"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_112584 max-width-600 float-center" data-idxno="112584" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149356_112584_3657.jpg" />
<figcaption>국회 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

법을 준수해야 할 입법기관인 국회가 입법 과정에서 국회법을 지키지 않은 채 심사의결을 강행한 것으로 드러났다.

국회 보건복지위원회는 지난 2월 9일 간호법안 대안을 국회법 제85조의2(안건의 신속 처리)에 근거해 신속처리안건 지정동의 표결을 진행했다. 간호법안 제정안은 재적위원 24명 중 찬성 16, 반대 7, 무효 1로 3/5(15명) 이상을 얻어 신속처리안건으로 채택했다.

현행 국회법에서 신속처리대상안건은 보건복지위원회에 회부된 안건은 물론 체계자구 심사를 위하여 법제사법위원회에 회부된 안건까지 포함하고 있다. 신속처리대상안건으로 지정하려면 재적의원 과반수가 서명한 신속처리대상안건 지정요구 동의를 의장에게 제출해야 한다. 아울러 소관위 재적위원 과반수가 서명한 신속처리안건 지정동의를 소관위원장에게 제출해야 한다. 이 경우 신속처리안건 지정동의를 무기명투표로 표결하되, 재적의원 5분의 3 이상 또는 안건의 소관 위원회 재적위원 5분의 3 이상의 찬성으로 의결하도록 규정하고 있다.

하지만 보건복지위원회는 간호법안 의결 당시 국회법 제32조의5(이해충돌 우려가 있는 안건 등에 대한 회피)에 따라 직접적인 이해충돌 우려가 있는 의사와 간호사 위원을 표결에서 제외하지 않은 채 표결을 진행했다. 국회법 이해충돌 회피 조항에서는 해당 위원의 표결은 물론 발언도 회피하도록 규정하고 있으나 모두 지키지 않은 것으로 드러났다.

이해충돌 회피법안은 김남국의원등 12인김수흥의원 등 10인배현진의원 등 27인이원욱의원 등 11인민형배의원 등 10인정청래의원등10인천준호의원 등 17인김성원의원 등 11인 등이 앞다퉈 발의했다. 법안 심사 과정에서 국회운영위원장이 의원입법 내용을 다듬어 대안을 마련, 국회 본회의를 통과했다. 2021년 5월 18일 공포, 시행하고 있다. 
 
본지 분석결과, 이해충돌 안건 회피 관련 법 조항을 적용해재적위원에서 간호사의사 위원 2명을 제외하면 찬성 위원은 14명으로 5분의 3인 15명을 넘지 못하는 것으로 파악됐다.

김이연 대한의사협회 대변인은 간호법안을 입법하는 과정에서 이해 충돌을 피하도록 규정한 국회법 제32조의 4항과 5항을 준수하지 않은 절차적 하자가 있다면서 소위와 상임위 의결 과정에서 여러 위원들이 만든 국회법을 준수하지 않은 것은 심각한 문제라고 밝혔다.

김이연 대변인은 간호법안 제정안은 심의의결 절차에 하자가 있지만 그 내용에 있어서도 다양한 보건의료직역에 대한 업무 침탈과 극심한 사회적 갈등을 유발하는 법안이라면서 400만 보건복지의료연대는 절차적 하자가 있는 법안과 협의와 소통이 없는 입법 행태에 경악하지 않을 수 없다고 덧붙였다.

<div id="tem-type-8">
제32조의4(이해충돌의 신고) ① 의원은 소속 위원회의 안건 심사, 국정감사 또는 국정조사와 관련하여 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자가 직접적인 이익 또는 불이익을 받게 되는 것을 안 경우에는 안 날부터 10일 이내에 윤리심사자문위원회에 그 사실을 신고하여야 한다. 
1. 의원 본인 또는 그 가족(「민법」 제779조에 따른 가족을 말한다. 이하 같다) 
2. 의원 본인 또는 그 가족이 임원대표자관리자 또는 사외이사로 재직하고 있는 법인단체 
3. 의원 본인 또는 그 가족이 대리하거나 고문자문 등을 제공하는 개인이나 법인단체 
4. 의원 임기 개시 전 2년 이내에 의원 본인이 대리하거나 고문자문 등을 제공하였던 개인이나 법인단체 
5. 의원 본인 또는 그 가족이 국회규칙으로 정하는 일정 비율 이상의 주식지분 또는 자본금 등을 소유하고 있는 법인단체 
6. 최근 2년 이내에 퇴직한 공직자로서 퇴직일 전 2년 이내에 위원회의 안건 심사, 국정감사 또는 국정조사를 수행하는 의원과 국회규칙으로 정하는 범위의 부서에서 같이 근무하였던 사람 
7. 그 밖에 의원의 사적 이해관계와 관련되는 자로서 국회규칙으로 정하는 자

② 윤리심사자문위원회는 제1항에 따른 신고를 바탕으로 이해충돌 여부를 검토하여 의원이 소속 위원회 활동과 관련하여 이해충돌이 발생할 우려가 있다고 인정하는 경우에는 그 의견을 신고를 받은 날부터 10일 이내에 의장, 해당 의원 및 소속 교섭단체 대표의원에게 제출하여야 한다.

③ 제1항에 따른 신고의 절차방법관리 및 제2항에 따른 의견 제출의 절차방법 등에 필요한 사항은 국회규칙으로 정한다.[본조신설 2021. 5. 18.]

국회법 제32조의5(이해충돌 우려가 있는 안건 등에 대한 회피) ① 의원은 소속 위원회의 안건 심사, 국정감사 또는 국정조사 과정에서 제32조의4 제1항의 신고사항에 해당하여 이해충돌이 발생할 우려가 있다고 판단하는 경우에는 소속 위원회의 위원장에게 그 사안 또는 안건에 대한 표결 및 발언의 회피를 신청하여야 한다.

② 제1항에 따른 회피 신청을 받은 위원장은 간사와 협의하여 회피를 허가할 수 있다.

③ 윤리심사자문위원회는 의원이 이해충돌 우려가 있음에도 불구하고 제1항에 따라 표결 및 발언의 회피를 신청하지 아니하였다고 인정하는 경우에는 그 의견을 의장, 해당 의원 및 소속 교섭단체 대표의원에게 제출할 수 있다. [본조신설 2021. 5. 18.]
</div>

국회 '간호법안' 의결 과정서 국회법 위반?

국민의힘이 간호법과 의료인 면허취소법에 대해 내놓은 중재안에 대한 더불어민주당의 입장은 &lsquo;원안 처리 고수&rsquo;였다.

더불어민주당 정책위원회는 12일 대한의사협회를 포함해 9개 관련 단체와 연속 간담회를 갖고 간호법과 의료인 면허취소법에 대해 원안 처리 입장을 밝혔다.

하루 앞서 국민의힘은 &lsquo;간호법안&rsquo;을 간호사 처우 개선에 국한하는 &lsquo;간호사 처우 등에 관한 법률안&rsquo;으로 변경하고, 논란이 되고 있는 간호사 직역 관련 내용은 기존 의료법에 존치하는 중재안을 제시했다.

의료인의 면허 결격 사유를 확대하는 의료법 개정안의 경우, 결격 사유를 &lsquo;모든 범죄&rsquo;에서 &lsquo;의료 관련 범죄, 성범죄, 강력범죄&rsquo;로 수정하는 안을 제시했다.

국민의힘 중재안에 대해 간호협회를 제외한 관련 단체들은 긍정적으로 평가한 것으로 알려졌다.

박성민 의협 대의원의장은 출입기자단 인터뷰에서 &ldquo;의료인 면허취소법을 의료 관련 범죄 외에 성범죄와 흉악강력범죄로 제한적으로 적용하는데 동의한다.&rdquo;라고 말했다.

박 의장은 &ldquo;간호법도 간호사 처우 관련 법으로 명칭을 바꾸고, 간호사 처우 개선 만을 다룬다면 긍정적으로 검토할 수 있다. 간호사의 처우 개선은 당연히 해줘야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

김이연 의협 대변인도 본지와의 통화에서 &ldquo;중재안에 대해 긍정적으로 검토할 수 있다.&rdquo;라고 밝혔다.

국민의힘이 당정 중재안을 제시하고 관련 단체도 긍정적인 평가가 나오면서 더불어민주당도 수정안을 제시하지 않겠느냐는 전망이 나왔다.

하지만 민주당 정책위와 관련 단체와의 간담회에서 새로운 내용은 나오지 않았다.

간담회 직후 김이연 의협 대변인은 본지와의 통화에서 &ldquo;새로운 내용이 없어 공유할 게 없다.&rdquo;라고 말했다.

김 대변인은 &ldquo;민주당이 모멸적으로 나왔다고 한다. 이야기를 심도있게 나누지도 않았고, 서로의 입장 차만 확인한 자리였다.&rdquo;라고 언급했다.

그는 &ldquo;민주당은 중재안을 받아들일 수 없고 원안대로 처리한다는 입장을 고수했다. 중재에 대한 여지가 없다.&rdquo;라고 지적했다.

더불어민주당은 간담회 후 두 법 모두 원안대로 의결하겠다는 입장을 재확인했다.

더불어민주당은 11일 원내대책회의와 12일 확대간부회의에서도 당ㆍ정이 제시한 중재안은 시간끌기용에 불과하다며 원안 처리 입원을 밝혔다.

간호법ㆍ의사면허법, 당정 중재안 ‘헛심?’

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_120616" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202304/111969_120616_2026.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_120616">아주대병원 영상의학과 김진우 교수</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

암 수술 후 생긴 림프액 누출을 막는 &lsquo;림프관 색전술&rsquo;을 1년 이상 추적 관찰한 결과, 치료 성공율이 83.1%로 효과적인 치료법으로 확인됐다.

암이나 외상 등으로 수술 이후 림프액이 누출되는 경우가 종종 있는데, 우리 몸을 순환하며 면역과 관련 중요한 역할을 하는 림프액이 소실되면 면역력 감소로 감염이 생길 수 있고, 영양공급이 안 돼 환자 회복이 늦춰질 수 있어 누출을 막는 것이 중요하다.

아주대병원 영상의학과 김진우 교수팀(원제환 교수ㆍ이경민 임상강사, 산부인과 장석준 교수)은 2015년부터 2020년까지 5년간 암 수술 후 난치성 림프액 누출 환자 71명에게 95건의 림프관 색전술을 시행 이후 1년 이상 추적 관찰했다.

그 결과 치료 성공률이 83.1%로 높은 치료성적을 얻은 것으로 확인됐다. 또 부작용은 일시적 다리 부종(5.6%) 등 경미한 수준이었다.

림프관 색전술은 초음파를 보면서 허벅지 안쪽 부위에 있는 임파선에 가느다란 바늘로 조영제를 주입해 림프액이 세고 있는 손상 부위를 확인한 후, 실시간 X-ray 화면을 보면서 가느다란 카테타를 림프관을 통해 손상 부위까지 삽입해 끈적한 특수용액으로 막는 방법이다.

기존에 림프관 색전술 관련 연구가 50명 이하의 소규모 연구로 단기간 추적한 연구결과인 반면, 이번 연구결과는 비교적 많은 수의 환자를 1년 이상 추적 관찰했으며, 수술 후 카테터 제거 여부, 재발성 복수 및 림프낭종으로 인한 카테터 재삽입 등 명확한 치료 성공 여부 기준을 제시했다는 점에서 눈에 띈다.

특히 연구팀은 일일 배액량이 500㏄ 이상이거나 누출이 지속돼 누출 배액량이 1,500㎖ 이상이면 수술 후 1주 내 누출된 림프액이 밖으로 자연히 흘러내리게 하는 배액관 제거가 어렵고, 배액량이 다소 줄어 배액관을 제거하더라도 복수가 재발되거나 림프낭종으로 인해 카테터를 재삽입할 위험이 더 높음을 처음으로 밝혔다.&nbsp;

연구팀은 림프액 누출이 심하더라도 줄어들때까지 기다릴 수 있지만, 배액관을 계속 꽂고 있는 불편함이 있고, 입원기간이 길어지는 단점이 있다.

하지만 림프관 색전술을 시행할 경우 림프액 누출을 막아 배액관을 보다 빨리 제거할 수 있다고 설명했다.

김진우 교수는 &ldquo;이번 연구에서 림프관 색전술이 암 수술 후 환자의 회복을 돕는 데 효과적이며, 합병증이 적은 것을 확인했다.&rdquo;라며, &ldquo;특히 색전술 시술 전 치료성적을 예측할 수 있는 요인을 밝힘으로써 앞으로 난치성 림프액 누출 환자의 치료에 도움이 되길 바란다.&rdquo;라고 말했다.

한편 이번 연구결과는 인터벤션 영상의학분야의 저명한 국제 학술지인 Journal of Vascular and Interventional Radiology(JVIR) 4월호에 &lsquo;Intranodal Lymphangiography and Embolization for the Treatment of Early Postoperative Lymphatic Leaks after Pelvic Surgery(골반 수술 후 초기 림프액 누출 치료를 위한 림프관 내 조영술 및 색전술)&rsquo;란 제목으로 게재됐으며, 아울러 표지에 &lsquo;림프관 색전술 시술장면&rsquo;이 함께 소개됐다.

암 수술 후 림프액 누출, ‘림프관 색전술’ 효과 확인

췌장암은 국내에서 연간 약 7,000여 건이 발생하며 한국에서 모든 암중 8번째로 흔하게 발생하는 암으로 암 관련 사망률 5위를 기록하며 예후가 매우 나쁘다.

2020년 발표된 한국중암앙등록사업 연례보고서에 의하면, 췌장암의 5년 상대 생존율은 12.2%로, 조사된 암종들 중 최하위에 머물러 있다.

국내에서 췌장암의 발병률은 꾸준히 증가하고 사망률 또한 높은데도 불구하고, 현재까지 췌장암에 대한 적절한 외과적 수술 치료 가이드라인은 없는 실정이었다.

한국췌장외과학회 회원이자 국내 췌장암 수술 관련 최고 전문가 10인으로 구성된 가이드라인 개발위원회는 최근까지 알려진 국내ㆍ외 연구 결과를 종합하고 전문가 의견을 통합하여 췌장암 수술 치료 가이드라인을 개발했다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_120625" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202304/111976_120625_404.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_120625">췌장암복강경 수술</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

중앙대병원 간담도췌외과 이승은 교수를 비롯한 췌장암 수술가이드라인개발위원회는 &lsquo;췌장암 수술 진료지침: 근거 중심의 수술적 접근방법(Korean Surgical Practice Guideline for Pancreatic Cancer 2022: A summary of evidence-based surgical approaches)&rsquo;이란 제목의 가이드라인 논문을 &lsquo;한국간담췌외과학회지(AHBPS; Annals of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery)에 발표했다.

이번에 발표된 가이드라인은 지금까지 국내외 발표된 췌장암 수술 관련 주요 논문 데이터베이스를 기반으로 국내 췌장암 수술 전문의들이 관련 연구 논문들을 체계적으로 검토 및 분석, 평가해 췌장암을 수술하는 외과 의사라면 누구나 고민하는 13가지 항목의 질문들에 대해 15개의 권고사항을 담았다.

가이드라인은 췌장암의 진단 검사 방법과 병기 및 발생 부위에 따른 수술 방법 등에 대한 표준적인 권고사항을 조건에 따라 상세히 제시하고 있다.

연구팀은 이번 가이드라인을 준비하면서 췌장암 수술 예정인 환자를 대상으로 환자의 수술 방법 선호도에 대한 설문 조사를 시행했다.

설문에 응답한 췌장암 환자들에게 만약 수술 방법을 선택할 수 있다면 개복과 복강경 중 어떤 방법을 택하겠느냐는 질문에 40%는 개복 수술을 원했으며, 60%는 복강경 수술을 선택해 복강경 수술에 대한 선호도가 높은 것으로 나타났다.

이번 가이드라인에서는 현재까지 발표된 연구 결과들을 종합하면, 췌장암에서 복강경 수술과 개복 수술을 비교하는 무작위 대조시험과 장기 추적 검사를 통한 장기적 종양학적 결과에 대한 연구가 없으므로 복강경 수술은 경험이 많은 외과 의사의 판단하에 선택적으로 시행될 것을 권고했다.

이승은 교수는 &ldquo;이번 췌장암 수술 표준 치료 가이드라인 개발로 인해 국내의 수술적 치료 표준화와 수술 결과가 향상돼 실제 췌장암 환자들을 치료하는데 도움이 될 것으로 기대한다.&rdquo;라며, &ldquo;새로운 수술법에 대한 임상적 근거가 더욱 축적되는대로 가이드라인에 지속 반영하여 췌장암 수술 치료 표준화를 더욱 발전시켜 췌장암 환자의 생명 연장과 삶의 질 향상에 기여하는데 최선의 노력을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이번 췌장암 근거기반 수술 진료 가이드라인은 &lsquo;한국간담췌외과학회지(AHBPS; Annals of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery)에 게재됐으며, 중앙대병원 간담도췌외과 이승은 교수는 논문을 통해 췌장암 수술 표준화를 위한 실무 지침 권고안 개발 성과를 인정받아 최근 &lsquo;2023년 두산연강 간담췌외과학술상&rsquo;을 수상했다.

한국인 췌장암 수술 표준 치료 가이드라인 개발

구순구개열 등 구강ㆍ안면 기형 환자가 착용하는 보형물의 항균성을 높이는 제작 소재가 개발됐다.

연세대학교 치과대학 교정과학교실 최성환 교수, 만갈 웃커시(Mangal Utkarsh) 박사와 치과생체재료공학교실 권재성 교수 연구팀은 구강ㆍ안면 보형물을 만드는 기존 소재의 세균 오염 취약성 등 단점을 보완한 신재료를 개발했다고 12일 밝혔다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_120621" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202304/111972_120621_3037.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구 결과는 세계적 생체재료학회지 바이오머티리얼즈(Biomaterials, IF 15.304) 최신 호에 실렸다.

입술이 갈라져 태어난 구순구개열과 같은 선천성 기형, 구강암 수술로 얼굴 일부를 절제한 기형 환자들은 구강 기능과 심미성을 높이기 위한 보형물을 착용한다.

이때, 보형물은 침 등으로 인해 세균 감염 등에 취약해 제작 소재의 항균성이 매우 중요하다.

보형물 제작에는 폴리메틸메타크릴레이트(Polymethyl methacrylate, PMMA)소재를 가장 많이 사용한다.

PMMA는 강도가 높고 인체에 무해해 생체적합성이 높다. 하지만 소재 자체가 더러워지지 않는 방오성이 낮아 구강 장치 표면에 박테리아ㆍ곰팡이가 달라붙어 세균막을 형성하면서 세균이 비정상적으로 많아지는 세균 불균형(dysbiosis) 상태를 초래한다.

연구팀은 PMMA의 한계점을 보완할 수 있는 소재 i-PMMA(innovative PMMA)를 개발했다.

i-PMMA가 침 등 액체로 인해 세균에 취약했던 점을 보완하기 위해 폴리베테인(polybetaine) 재료로 소재를 덧입혀 친수성을 높였다.

오염도 평가 결과 i-PMMA에서 기존 PMMA보다 소재 표면에 곰팡이 생성 정도가 70% 줄었다. 또한, 액체로 인한 세균막 생성도는 40% 넘게 감소했다.

이어 연구팀이 i-PMMA 표면에 생긴 세균막을 샷건 메타게놈 시퀀싱(shotgun metagenomic sequencing)으로 분석했을 때, 기존 PMMA 소재와는 달리 유익균인 와이셀라(Weissella)의 발현량이 2.3배 증가해 세균 불균형 상태를 억제하는 것으로 확인했다.

연구팀은 i-PMMA가 산화세륨(cerium oxide)을 자체 발현하게 했다. 산화세륨은 상처를 치유하고 염증 반응을 낮추는 물질이다. 산화세륨의 인체 전달력을 높이기 위해 10억분의 1m 크기의 구멍으로 이뤄진 메조다공성 나노실리카(SBA-15) 재료를 소재 제작에 사용했다.

기능 평가 결과 i-PMMA가 발현하는 산화세륨이 염증 반응을 40% 감소시켰고, 항산화 단백질인 SOD1(mitochondrial superoxide dismutase 1) 발현량을 60% 더 증가시켰다.

또한, 피부 생성을 유도하는 콜라겐 출현을 막는 MMP(matrix metalloproteinase) 효소 발현량도 산화세륨으로 인해 PMMA 대비 2.6배 줄었다.

최성환 교수는 &ldquo;틀니, 보형물 등 구강&#8231;안면 치료기 제작에도 단순 처방을 넘어 환자 건강과 회복을 최대한 추구하기 위해 제작 소재 개발이 중요하다.&rdquo;라며, &ldquo;i-PMMA 소재 개발로 세균 감염에 취약한 구강ㆍ안면 기형 환자들이 기존보다 항균성이 높은 보형물을 사용할 수 있게 될 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

구강ㆍ안면 보형물, 항균성 높이는 소재 개발

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_112583 max-width-960 float-center" data-idxno="112583" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김영학 보건복지부 첨단의료지원관 재생의료과장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149355_112583_4328.jpg" />
<figcaption>김영학 보건복지부 첨단의료지원관 재생의료과장 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

보건복지부가 첨단재생의료기술 발전을 도모하기 위한 다각적 방안을 모색하고 있다. 당장 이 달부터 첨단재생의료 임상연구를 신청할 수 있는 첨단재생의료실시기관을 의원급까지 확대했고, 중장기적으로는 임상연구 대상 질환 확대를 추진 중이다.

특히 고위험 임상연구 제1호 과제로 주목받았던 소아백혈병환자 대상 CAR-T세포 치료제 연구과제에서 긍정적인 결과가 나오면서, 제도 개선 정당성에도영향을 주고 있다. 첨단재생의료기술 발전에 대한 근거를 차곡차곡 쌓아가는 모양새다.

김영학 보건복지부 첨단의료지원관 재생의료과장은 12일 전문기자협의회와 만나 바이오의약품 시장 내 첨단바이오의약품 점유율은 2030년 약 30% 정로도 대폭 확대될 것이라며 희귀난치질환자를 비롯해 보편적 치료 기회를 확대하고, 기술 발전을 뒷받침하기 위해 첨단재생의료 활성화를 추진 중이라며 개선배경을 설명했다.

보건복지부는 올해 4월부터 첨단재생의료실시기관 신청대상을 기존 병원급에서 의원급까지 확대했다.

첨단재생의료실시기관은 첨단재생의료 임상연구를 하기 위한 필요 조건. 2020년 상급종합병원, 2021년 종합병원병원에 이어 모든 의료기관으로 대상을 전면 확대했다. 현재는 상급종합병원 35곳, 종합병원 25곳, 병원 4곳 등 총 64곳이 지정된 상태다.

김영학 과장은 의원급에서도 신청 관련 문의가 많이 들어온다. 지속적인 관심을 표하고 있는 상태라며 의원급이라는 이유로 진입 자체를 막기보다는 지정 기준을 동일하게 운영하되 통로는 열었다. 동일한 심사체크를 거치는데, 의원급이라고해서 막을 이유는 없다고 본다고 설명했다.

신청대상을 확대했지만, 첨단재생의료실시기관 지정 기준은 모든 종병에 동일하게 적용된다. 이에 사실상 의원급에서의 참여가 활발하진 않을 것이란 전망도 나온다.

실제 첨단재생의료 임상연구제도는시작된 이후 총 68건의 신청이 들어왔는데, 통과된 것은 20건 정도였다. 병원급 이상에서도 만만치 않은 기준이라는 얘기다.

김영학 과장은 많은 곳이 들어오리라고 기대하진 않는다. 하지만 중위험이나 저위험 재생의료 임상연구의 경우, 의원급이 할 수 있을 것 또 공동 컨소시엄 형태를 활용할 수도 있다고 짚었다.

첨단재생의료는 사람의 생명건강에 미치는 위험도에 따라 고위험중위험저위험으로 분류된다. 예를 들어 중저위험의 경우 본인세포로 배양을 하거나 장기 일부를 대체하는 수준이라면, 고위험은 타인의 세포를 활용하거나 인공장기조직장기 등으로 완전히 대체하는 경우를 포함한다.

이에 오히려 상급종병에서 대부분 고위험 분야를 신청하고 있다는 점에서 의원급의 역할이 있을 거라고 본다면서 의원급의 중저위험군 참여에 대한 기대감을 표하기도 했다.

고위험 재생의료 임상연구 심의절차에 대한 개선도 추진 중이다.

고위험 임상연구 제1호 과제로 주목받았던 소아백혈병환자 대상 CAR-T세포 치료제 연구과제의 순항 역시 긍정적 영향을 준 것으로 보인다.

작년 4월 서울대병원은 CAR-T 세포 치료제를 투여한 1호 소아백혈병환자의 추적 골수검사 결과에서 백혈병 세포가 완전히 사라졌다고 밝혔다. 당시 환자는 특별한 부작용 없이 건강한 상태로, 현재까지 두 명의 환자에게 CAR-T를 투여한 상태다.

김영학 과장은 1호 환자가 긍정적 결과를 보였다. 당초 5명에게 투여할 계획이었다가 최근 5명을 더 추가해 10명까지 투여하는 것을 심의하고 있다며 전반적으로 순조로운 진행이라고 평가 중이라고 전했다.

다만 아직 임상 종료 후 12상 등 결과가 나와야 허가절차를 밟게 된다. 식약처 허가까지는 한참 남았다고 볼 수 있다며 여러 연령층이 있기 때문에 확장 가능성 등에서 의미가 있다고 생각한다고 덧붙였다.

정부가 현재 추진 중인 개선안 중 가장 큰 이슈는 고위험 재생의료 임상연구 심의절차 개선부분과 첨단재생의료 임상연구 대상 질환의 확대다. 이중 대상 확대는 법 개정이 필요한 사안인 만큼, 중장기 과제로 두고 추진 중이다.

먼저 고위험 재생의료 임상연구 심의절차 개선은 지난 2월 8일 식품의약품안전처에서 행정예고를 이미 진행한 사안. 심의절차의 기간을 단축하는 것이 목적인데, 연구자들이 예측가능성에 대한 요구를 반영했다.

현행에서는 심의위원회 검토심의위원회 심의의결식약처 검토식약처 승인을 거쳐 임상연구를 개시할 수 있다. 개정안에서는 식약처 검토를 심의위원회 검토 과정과 함께 진행토록 했다.

김영학 과장은 위원회 검토와 식약처 검토에서 요구하는 자료와 방향성이 너무 달라서 자료를 준비하는 데 어렵다는 얘기가 많았다. 예측 가능성을 달라는 요구가 있었다며 개선안 이후에는 약 2개월 정도의 기간을 단축할 것으로 보인다. 제도가 안정화되면서 기간은 축소되는 경향을 보이고 있지만 대체로 79개월 정도가 걸리고 있다고 설명했다.

임상연구 대상 질환에 대한 확대의 경우, 아직 초읽기상태라고 정리했다. 정부 입법국회 입법 등의 경로도 확정하지 못할 정도로 검토 단계라는 설명이다.

현재는 첨단재생바이오법에 따라 첨단재생의료 임상연구 대상자를 ▲대체치료제가 없거나 ▲생명을 위협하는 중대한 질환 ▲희귀난치질환법 제2조제1호에 따른 희귀질환 ▲이외 난치질환 등을 가진 사람으로 한정하고 있다.

김영학 과장은 (국회 입법으로 추진할 경우) 국회에서도 심사를 하겠지만 현재 생각하는 것은 첨단재생바이오법에서 질환을 아예 없애는 방안이다. 생명윤리법에 인간 대상 연구에 대한 기준이 정해져 있다. 인간대상 연구에 대상이 되는 사람 정도로 일반적 정의를 하는게 더 맞지 않을까 생각한다며 아직 상의를 더 해봐야 한다. 다만 RD로 임상연구비지원 사업을 하는 부분은 중대질환이나 희귀질환으로 구분해 정리할 것 같다고 설명했다.

더불어 현재도 대상 질환의 영역을 폭넓게 해석해 가능한 부분이 있다. 난치질환 등으로 신청해볼 수 있다며 폭넓게 질환을 인정한다는 점을 인식해, 많은 연구를 진행하셨으면 한다고 강조했다.

첨단재생의료기관 '의원급'도 신청 "중·저위험 역할 기대"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_112581 max-width-960 float-center" data-idxno="112581" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 김민석 정책위의장이 보건의료단체장들과 비공개 간담회 직후 브리핑을 하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149354_112581_1753.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 김민석 정책위의장이 12일 보건의료단체장들과 비공개 간담회 직후 브리핑을 하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

더불어민주당이 국회 본회의 상정 예정인 간호법안 제정안과 의료인 면허 결격 사유 확대를담은 의료법 일부 개정 법률안을 원안 그대로 상정한다는 입장을 재차 밝혔다.

민주당 정책위원회는 4월 12일 보건의료단체 대표단과 연속 간담회를 개최하고 간호법안과 의료법 개정안에 대해 의견을 수렴했다.

이날 민주당 정책위원회는 보건의료단체별로 간담회 시간을 다르게 잡아 진행했다.

민주당 김민석 정책위의장은 보건의료단체장간담회를 모두 마친 직후 더불어민주당의 입장은 의료법과 간호법은 둘 다 국회의 정상적인 절차를 밟아왔기 때문에 원안 그대로 국회에서 처리한다는 것이 불가피하다면서의료법은 국민의 건강을 얼마나 더 잘 자격을 갖춘 사람이 보호할 것인가가 유일한 쟁점이고, 간호법 역시 제기되는 여러 문제들이 다 근거가 없다고 설명했다.

그러면서 국민 건강의 관점에서 법이나 정책들을 풀어갈 때 의료계는 중요한 파트너라면서 간호법과 의료법을입법 처리한이후에도 계속해서 의료계 단체들과 각각의 필요한 부분을 하나하나 같이 풀어가자는 이야기를 했다. 앞으로 각 의료계 단체가 어떤 입장을 내고 대응을 할지는 각 단체의 판단에 달려있지만, 더불어민주당은 충분하게 원칙적 입장을 밝혔다고 덧붙였다.

김성주 정책위 수석부의장 역시 간호법과 의료법 개정안을원안대로 본회의에 상정하는 사실을 재확인했다. 김성주 수석부의장은간호법과 의료법에 직접적인 이해관계가 없다고 생각했던 단체에서도 문제를 지적한 만큼 더불어민주당은 향후 지적된 문제점을 어떻게 반영할지노력하겠다는 이야기를 나눴다고 전했다.

민주당 "간호법·면허취소법 원안 본회의 상정" 재확인

자궁, 방광, 직장 등을 지지하고 있는 골반 근육이 약해져 장기가 골반 밖으로 빠져나오는 골반장기탈출증은 60대 이상 고령층 여성에게 주로 발생한다. 보행 및 배뇨 장애, 골반 통증 등의 증상으로 일상생활에 많은 불편함을 초래해 천골질고정술 등을 통해 적극적으로 치료 받는 것이 중요하다.

서울아산병원 산부인과 이사라 교수가 지난 3월 말, 골반장기탈출증 3기를 진단받은 60대 여성을 로봇수술로 치료하면서 천골질고정술 로봇수술 400례를 아시아에서 처음으로 달성했다.

골반장기탈출증은 골반을 지지해주는 근육과 인대가 약해지면서 자궁, 방광, 직장 등의 장기들이 아래쪽으로 처지거나 밖으로 빠져나오는 질환으로 &lsquo;밑이 빠지는 병&rsquo;으로 알려져 있다.

국내 골반장기탈출증의 1기 이상 유병률은 31.7%로, 우리나라 성인 여성 10명 중 3명이 앓고 있는 것으로 나타난다. 특히 환자의 절반 이상이 60~70대일 정도로 노년기 여성에게 주로 발생하며, 고령화 추세에 따라 환자 수가 계속 증가하고 있다.

골반장기탈출증은 보행 장애, 배뇨 장애, 골반 통증, 질 출혈 등을 유발해 삶의 질을 떨어뜨린다. 폐경 후 노화 진행과 함께 증상도 악화되기 때문에 적극적인 치료가 중요하다.

연령이 높아질수록 수술적 치료가 필요한 경우가 많지만, 3명 중 1명은 재수술을 받을 정도로 재발률이 높은 것이 특징이다.

이러한 골반장기탈출증 치료에 있어 가장 재발이 적고 효과적인 방법은 질과 천골(골반을 구성하는 뼈) 사이에 그물망을 넣어 연결하는 천골질고정술이다.

과거에는 주로 개복이나 복강경으로 천골질고정술이 진행됐다. 개복수술은 흉터가 커 수술 후 통증이 심하며 회복이 느렸고, 복강경수술은 많은 봉합이 필요해 수술 및 마취시간이 4~5시간으로 길어 합병증 위험 부담이 있었다.

그러나 최근에는 수술 로봇의 발달로 배꼽 부근에 2.5cm 내외의 구멍 1개만 절개하면 빠르고 세밀한 수술이 가능해졌다. 고해상도 카메라로 시야가 10배까지 확대되며, 좁은 공간에서도 움직임이 자유로워 깊은 곳에 위치한 조직 박리와 꼼꼼한 봉합이 용이해졌다.

과거 수술법과 로봇수술에 재발률 차이는 없다. 하지만 천골질고정술 로봇수술을 받은 환자들은 기존보다 흉터가 작아 통증이 줄었고 회복이 빨랐으며, 수술 시간이 짧아 합병증 위험 부담이 낮아지는 등 삶의 질이 크게 향상됐다.

이사라 교수가 천골질고정술 로봇수술을 시행한 환자 400명(평균 연령 57.8세)을 분석한 결과, 수술 집도시간은 평균 1시간 20분, 마취시간은 2시간 30분이었다.

기존 해외에서 보고된 개복수술 3시간 30분, 복강경수술 3~5시간에 비해 현저히 짧았으며 입원기간은 평균 2.05일이었다.

대부분의 환자(98.6%)는 이미 증상이 꽤 진행된 골반장기탈출증 3기 혹은 4기였으며, 11.4%는 골반장기탈출증 치료를 위해 다른 수술을 받았었으나 재발한 경우였다.

전체 재발률은 1% 미만이었고, 특히 재발 위험이 더욱 높은 연령군인 60세 미만 환자 213명에서도 수술 후 재발이 없었다.

이사라 서울아산병원 산부인과 교수는 &ldquo;골반장기탈출증은 다른 질환에 비해 재발률이 높은 편이지만 로봇수술의 장점을 활용해 천골질고정술로 치료하면 재발에 대한 걱정을 크게 덜 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;비만한 경우, 이전 수술로 유착이 심한 경우, 고령인 경우 등 고난도 수술이 필요한 환자들의 만족도도 매우 높다. 앞으로도 천골질고정술과 같은 미세침습수술 분야를 선도하며 여성 환자들의 삶의 질 향상에 기여할 수 있도록 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

골반장기탈출증 ‘천골질고정술’ 로봇수술 아시아 첫 400례

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_112576 max-width-600 float-center" data-idxno="112576" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149352_112576_370.jpg" />
<figcaption>올루미언트</figcaption>
</figure>
</div>

올루미언트(성분명 바리시티닙한국릴리)가 다시 한번 최초의 기록을 썼다.

류마티스 관절염 치료제로 시작, 국내 시판 중인 야누스키나아제(JAK) 억제제 가운데 처음으로 아토피 피부염 적응증을 획득한 데 이어, 이번엔 원형탈모증 시장에서 최초의 이정표를 세웠다

식품의약품안전처는 지난달 2일 올루미언트를 18세 이상 성인 중증 원형 탈모증 치료제로 국내 허가했다. 중증 원형탈모증을 적응증으로 승인된 치료제는 올루미언트가 처음이다.

올루미언트 허가는 성인 중증 원형 탈모증 환자(탈모중증도평가도구(SALT) 점수 50점 이상) 1200명을 대상으로 진행한 3상 임상 BRAVE-AA 연구가 기반이 됐다. 올루미언트가 환자 모발의 재성장 효과를 개선한다는 결과다.

임상결과에 따르면 올루미언트 투약 36차 시점에 SALT 점수가 20점 이하로 내려간 환자의 비율은 4mg 용량에서 38.8%, 2mg 용량에서 22.8%로 위약(6.2%) 대비 유의하게 높은 결과를 보였다. SALT 점수가 20점 이하라는 것은, 모발로 덮인 두피가 전체의 80% 이상이라는 의미다.

올루미언트 투약에 따른 모발 재성장 효과는 최소 52주까지 지속되는 것으로 확인됐다.

올 3월 발표된 추가 확장 연구에 의하면 올루미언트 투약 52주차 SALT 점수 20점 이하 도달 환자 비율은 40.9%로 36주차에 비해서도 높아졌는데, 이는 장기치료가 임상적 치료효과를 높이는데 이득이 될 수 있음을 시사한다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_112579 max-width-600 float-center" data-idxno="112579" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149352_112579_4523.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

한국릴리는 올루미언트 원형 탈모증 적응증 허가를 기념해 4월 12일 기자간담회를 갖고, 원형 탈모증 현황과 올루미언트 허가의 의미를 설명했다.

대한모발학회 유박린 학술이사(경희의대 교수강동경희대병원 피부과)는 이날 간담회에서 국내 원형 탈모증 내원 환자는 연간 약 17만 명 수준으로, 2040 젊은 환자의 비중이 약 60%로 과반을 차지하고 있다고 설명했다.

원형 탈모증은 만성 자가면역질환이기 때문에 아토피 피부염과 같은 자가면역질환 합병증을 동시에 겪을 위험이 높고, 일생의 정신과적 장애 유병률이 66~74%에 이를 정도로 정신적 문제를 동반할 위험도 높아 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있다고 짚은 유 교수는 중증 원형 탈모증 환자에 사회적 관심과 지원이 절실하다고 강조했다.

권오상 모발학회 권오상 부회장(서울의대 교수서울대병원 피부과)는 올 3월 발표된 올루미언트 확장연구 결과를 소개 주목할 점은 올루미언트 4mg 치료를 52주까지 지속했을 때 두피눈썹속눈썹 모발의 재성장 효과가 계속해서 개선됐다는 사실이다. 이는 중증 원형 탈모증 환자에게 임상적으로 최대한의 효과를 얻으려면 장기치료가 필요할 수 있음을 보여준다고 밝혔다.

관절염 약 '올루미언트' 국내 첫 원형 탈모 치료제로

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_112578 max-width-960 float-center" data-idxno="112578" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한간호협회 홈페이지 캡처본." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149351_112578_4144.jpg" />
<figcaption>대한간호협회 홈페이지 갈무리.</figcaption>
</figure>
</div>

임현택 대한소아청소년과의사회장은 4월 12일 서울중부경찰서를 방문,대한간호협회 김영경 회장과 신경림 전임회장(간호법제정특위원장)을 의사에 대한 명예훼손과 모욕죄로 형사 고소했다.

간협은 누구나 접근할 수 있는 협회 홈페이지에 의사가 아니라 장례전문가, 의사가 아니라 배후조종사 등 의사를 폄훼하고, 비난하는 문구를 게시했다.

임 회장은 간협 집행부의 이익을 위해 간호법 제정을 추진하고, 의사와 민초 간호사들을 갈가리 찢어놓은 책임을 분명히 묻기 위해 형사고소에 나섰다고 밝혔다.

이어 피 튀기는 의료현장에서 환자의 생명을 살리기 위해서는 간호사와 의사의 협력이 절실한데, 의사를 조리돌림하며 이간질하는 간협의 행태가 섬뜩하다면서 넘지 말아야 할 선을 넘은 간협 집행부가 과연 오늘도 생명을 살리느라 고생하는 간호사들을 대표하는 이들이 맞는지 의구심이 든다고 말했다.

임 회장은 간협의 1년 예산이 100억에 달하는데 집행 내역이 상세히 공개되지 않아, 병원에서 환자를 돌보느라 고생하는 일반 간호사 회원들의 불만이 하늘을 찌른다며 간선제로 뽑히는 대한간호협회 집행부가 과연 대다수 민초 간호사들을 위한 단체인지, 아니면 간호협회 집행부만을 위한 단체인지 명확히 알 수 있다고 꼬집었다.

집중간호학사제도에 대해서도 불과 2년 만에 간호사를 만들어내는 부실하기 그지없는 제도로, 의료현장에서 교대근무로 힘든 업무를 감당하고 있는 간호사들이 극력 반대하고 있다고 지적했다.

특히 태움에 대해 지난 몇 년간 수간호사책임간호사 등이 병원 현장에서 평간호사나 신입 간호사들을 정신적육체적으로 괴롭혀 자살에까지 이르게 만드는 잔혹 행위가, 다른 곳도 아닌 생명을 살리는 의료현장에서 수없이 발생하고 있다고 안타까워하며 간협은 태움 등에 대한 개선대책이 없는 간호법 제정안을 간호사들을 위한 법이라고 호도하고 있다고 비판했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_112573 max-width-960 float-center" data-idxno="112573" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149351_112573_5629.jpg" />
<figcaption>임현택 대한소아청소년과의사회장이 4월 12일 대한간호협회 김영경 회장신경림 전임회장을 명예훼손 및 모욕죄로 고발하는 형사고소장을 서울중부경찰서에 제출하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

소청과의사회, 전현직 간협회장 '모욕·명예훼손' 형사고소

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_112582 max-width-960 float-center" data-idxno="112582" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149350_112582_2745.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

간호법안 제정안과 의료인 면허 결격 사유를 담은 의료법 일부 개정 법률안의 본회의 의결 절차가 기정사실화 되면서 의료계가 촉각을 곤두 세우고 있다. 13개 단체가 참여하고 있는 보건복지의료연대와 대한의사협회 비상대책위원회는 간호법과 의료인 면허박탈법이본회의에서 의결될 경우 연대 단식 투쟁과 함께 총파업 시기와 방법을 논의할방침이다.

앞서 여야는 13일오후 2시에 국회 본회의를 열기로합의했다. 본회의에는 의료계에서 의료 악법으로 규정한간호법과 의료인 면허 박탈법의결 절차를 진행할 예정이다.

더불어민주당은수차례 4월 13일 본회의에서 간호법안 제정안과 의료법 개정안을 의결하겠다고예고했다. 간호법안 제정안과 의료법 개정안은법안 수정없이 보건복지위원회에서 직회부한 내용을 상정할것으로 보인다.

여야는 12일 간호법안과 의료법 개정안 수정 여부를 놓고 한차례 논의했지만끝내 합의에 이르지 못했다.

국민의힘과 더불어민주당은 본회의를 앞두고각각 대한의사협회와 대한간호조무사협회 등 보건의료단체 대표단과 간담회를 열어 의견을 수렴했다.

국민의힘은 지난 11일 민당정 간담회를 열어 간호법안과 의료법 개정안중재안을 제시했다. 국민의힘 중재안은간호법안의 명칭을 간호사 처우 등에 관한 법률안으로 변경하고, 법안 제1조 목적에 명시한 지역사회를 삭제했다.아울러 간호조무사 학력 요건을 특성화고 이상으로 수정, 제한을 풀었다.

의료법은 면허 결격 사유 대상을 모든 범죄에서 의료 관련 범죄, 성범죄, 강력 범죄로 수정하는 안을 제시했다. 아울러, 면허 취소 후 재교부 요건과 금지 기간을의료 관련 범죄, 성 범죄, 강력 범죄로 금고 이상 실형 선고받아 면허가 취소된 의료인이 면허를 재교부 받은 후 동일범죄로 실형을 받은 경우 5년간 재교부 금지로 수정했다.

국민의힘 박대출 정책위의장은 중재안이 본회의로 넘어가는 것이 아니라, 여야 간 논의를 더 진행하게 될 것이라며 논의 가능성을 비췄다.

하지만 본회의를 하루 앞둔 12일 오전 김진표 국회의장 주재로 진행한여야 원내대표 회동에서간호법안과 의료법에 관해논의했지만 끝내 합의를 이끌어 내지 못한 것으로 파악됐다.

더불어민주당 박홍근 원내대표는 회동 직후 보건복지위원회 직회부 안건 처리에 대해 의견을 충분히 나눴으나 아직 입장차를 좁히진 못했다며 더 논의해야 할 상황인데 우리는 원칙대로 한다라고 법안 처리 의지를 보였다.

더불어민주당 김민석 정책위의장 역시 지난 12일 오후 보건의료단체장들과 간담회 직후 간호법과 의료법 개정안 원안 처리입장을 밝혔다.

의료계는 간호법안과 의료인 면허박탈법이 본회의에서 의결될 경우 단식 투쟁과 총파업을 예고했다.

대한의사협회 비상대책위원회와 13개 보건복지의료연대는 간호법안과 의료인 면허박탈법 의결 시 박명하 의협 비대위원장과 보건복지의료연대 단체장 단식에 돌입하며,총파업 시기와 방법 등에 관해 논의할 것이라고 밝혔다. 오는 4월 16일 시청역 일대에서간호법안과 의료인 면허박탈법 강행처리를 규탄하는 대한민국 의료 바로세우기 13개단체보건복지의료연대 총궐기대회를 예고했다.

간호법·면허취소법 운명의 날…보건복지의료연대 '총파업' 예고

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_112572 max-width-740 float-center" data-idxno="112572" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="티안펑페이 충칭 퉁췌타이 성형외과병원 원장이 휴젤 '레티보'를 활용한 더마 톡신 안면부 시술에 대해 강의하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149349_112572_4818.jpg" />
<figcaption>티안펑페이 충칭 퉁췌타이 성형외과병원 원장이 휴젤 레티보를 활용한 더마 톡신 안면부 시술에 대해 강의하고 있다.</figcaption>
</figure>
</div>

글로벌 토탈 메디컬 에스테틱 전문 기업 휴젤이 최근 중국성형미용학회가 중국 충칭에서 개최한 제10회 중국 최소침습미용성형학회(10th Chinese Annual Meeting of Minimally Invasive Aesthetic Medicine)에 참가했다고 12일 밝혔다.

휴젤은 중국 유통 파트너사 사환제약 산하 메이옌콩지엔과 휴젤의 보툴리눔 톡신 제제 레티보(한국 제품명: 보툴렉스)를 주제로 단독 학술 심포지엄을 개최했다.

이날 지승욱 휴젤 상하이 에스테틱스 법인장은 중국 현지 의료미용 업계 관계자 300명과 레티보의 제품력과 중국 보툴리눔 톡신 시장의 발전 방향성 등을 논의했다.

티안펑페이 충칭 퉁췌타이 성형외과병원 원장은 얼굴 부위별 더마 톡신 시술 시 주의점을, 리우옌화 사천 화메이즈신 의료미용병원 원장은 종아리 보툴리눔 톡신 시술을 위한 해부학과 응용을 주제로 시술 노하우를 설명했다.

바이주완리 시안 교통대학 제1병원 교수(성형외과)는 콧등 주름, 입가 주름, 잇몸 웃음, 턱끝근, 이하선(귀밑샘), 측두근(관자놀이) 등 6개 부위에 대한 해부학적 구조 이해를 통한 시술법 등을 다뤘다.

휴젤은 중국 톡신 시장에 진출한 국내 유일 기업으로 중국 최소침습미용성형학회에서 단독 학술 심포지엄을 개최해 영광이라며 향후 현지 톡신 시장 발전은 물론 K-톡신 신뢰도 제고를 위한 다양한 마케팅 활동을 이어나가겠다라고 말했다.

휴젤, 보툴리눔 톡신 '레티보' 중국 학술 심포지엄 개최

<figure class="photo-layout image photo_112569 max-width-353 float-right" data-idxno="112569" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149348_112569_2142.jpg" />
<figcaption>박진식 JW중외박애상 수상자</figcaption>
</figure>

박진식 혜원의료재단 세종병원 이사장(53)이 제31회 JW중외박애상 수상자로 12일 선정됐다.

JW중외제약과 대한병원협회는 박애정신을 구현하는 의료인을 발굴하고 조명하기 위해 공동으로 제정했다.

박진식 이사장은 1995년 서울의대를 졸업하고 2008년 부천세종병원에 부임한 이후 기획실장과 전략기획본부장, 병원장을 역임했다.

심장병 없는 세상을 위하여라는 병원 설립이념을 바탕으로 경제적 어려움으로 치료를 받지 못하는 국내외 심장병 환자에게 새 삶을 선사하는데 앞장섰다.

부천세종병원은 박 이사장을 비롯한 의료진의 나눔 실천을 통해 1983년 개원 이후 올해 2월까지 국내 1만2788명의 심장병 환자를 대상으로 무료 수술을 했다. 같은 기간 해외 심장병 어린이 수술 건수도 1605건에 달했다.

박진식 이사장은 아시아 및 저개발 국가 의료진을 대상으로 연수 프로그램도 운영하는 등 선진 심혈관질환 진단과 치료법을 전파했다. 200여명에 이르는 해외 의료진이 연수에 참여했다. 50여개 해외 의료기관과 협력관계를 맺었다.

JW중외박애상과 함께 수여하는 JW중외봉사상은 이경원 경상의대 교수와 권준덕 영서의료재단 아산충무병원 행정원장이 각각 선정됐다.

시상식은 4월 14일 오후 3시 30분 롯데호텔서울에서 열린다.

박진식 세종병원 이사장 JW중외박애상 수상자 선정

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_112567 max-width-600 float-center" data-idxno="112567" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149347_112567_203.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

<figure class="photo-layout image photo_112568 max-width-200 float-left" data-idxno="112568" data-type="photo" style="float:left"><img alt="조진석 의료전문변호사/의사(법무법인 오킴스)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149347_112568_2024.jpg" />
<figcaption>조진석 의료전문변호사/의사(법무법인 오킴스)</figcaption>
</figure>

최근 추락사고가 의심되는 환자에 대하여, 여러 응급의료기관을 전전하다가 환자가 사망하는 사건이 발생하였다.

언론보도에 따르면 해당 환자는 추락사고후 119구급대를 통하여 지역내 병원들로 이송되었지만 관련 의료진 부재, 병상 부족등의 사유로 해당 환자가 수용되지 못하였고, 결국 적절한 치료를 받지 못하고 구급차내에서 사망하였다고 한다.

이에 관하여 시민사회나 정치권에서는 해당 환자를 적시에 수용하여 진료하지 않았다는 이유로 의료기관과 의료진에 대한 책임론을 주장하고 있고, 실제로 보건복지부와 경찰이 나서서 관련 의료기관과 의료진에 대하여 행정조사 및 수사를 진행하고 있다.

응급의료에 관한 법률(이하 응급의료법이라 함)에 따라 응급의료기관등에 근무하는 의사 등 응급의료종사자는 응급환자를 항상 진료할 수 있도록 응급의료업무에 성실히 종사하여야 하고, 업무 중에 응급의료를 요청받거나 응급환자를 발견하면 즉시 응급의료를 하여야 하며 정당한 사유 없이 이를 거부하거나 기피하지 못하며 정당한 사유가 없으면 응급환자에 대한 응급의료를 중단하여서는 아니 된다.

이러한 법률 규정에 근거하여 관련 의료기관과 의료진이 해당 환자에 대한 응급의료를 위법하게 거부 또는 지연하였는지 확인하기 위하여 보건복지부와 경찰이 행정조사 및 수사에 착수한 것으로 보인다.

한편 응급의료법에 따르면 응급의료종사자는 응급환자에 대하여 다른 환자보다 우선하여 상담, 구조 및 응급처치를 하고 진료를 위하여 필요한 조치를 취하여야 하며, 응급환자가 2명 이상인 경우 의학적 판단에 따라 더 위급한 환자부터 응급의료를 실시하여야 할 뿐만 아니라 응급환자가 아닌 사람을 응급실이 아닌 의료시설에 진료를 의뢰하거나 다른 의료기관에 이송할 수 있으며, 해당 의료기관의 능력으로 응급환자에 대하여 적절한 응급의료를 할 수 없다고 판단한 경우에는 지체 없이 그 환자를 적절한 응급의료가 가능한 다른 의료기관으로 이송하여야 한다.

이처럼 정당한 응급의료 제공 지연 및 이송 사유가 있을 경우 응급환자에 대한 응급의료 제공 지연이나 다른 의료기관으로 이송되었다고 하더라도 이를 두고 위법하다고 평가할 수는 없다.

실제로 응급실에 내원한 남성 환자에 대하여 내원 당시 응급실 병상 과밀화가 있었고 환자의 상태가 안정적이었던 사정으로 인하여 다른 응급환자에게 우선적으로 응급의료가 시행되어 응급의료 제공이 지연된 사건에서 응급의학과 의료진의 혐의가 인정되지 않은 사례와 응급실에 내원한 여성 환자에 대하여 해당 의료기관에서 전문진료의사가 부재하여 적절한 응급의료를 할 수 없다고 판단하여 좀더 적절한 응급의료를 제공할 수 있는 다른 의료기관으로 전원한 사건에서 응급실 당직의사의 혐의가 인정되지 않은 사례가 있다.

물론 해당 의료기관들이 응급병상 수용이나 전문적인 치료가 가능함에도 이를 거부하였다면 응급의료법에 따른 업무를 수행하지 아니한 경우에 해당하여 마땅히 법적 불이익이 주어야 할 것이지만, 해당 의료기관들이 실제로 응급병상 부족, 관련 전문의료진 부재, 다른 환자 처치등의 사유로 해당 환자에게 적절한 응급의료를 할 수 없었다거나, 오히려 다른 의료기관에서 응급의료를 받게 하는 것이 해당 환자에게 도움이 될 수 있고 해당 의료기관 내원 당시 상황으로 볼 때 생체 징후 등이 안정되어 있어 긴급한 응급처치가 당장 요구되지 않아 이송이 가능하였다고 한다면, 단지 해당 의료기관에서 직접 입원을 시키지 않았다거나 다른 의료기관으로 이송하였다는 이유만으로 형사처벌 등 법적 불이익을 주어서는 아니 될 것이다.

비록 환자가 사망한 것은 매우 안타까운 일이지만, 응급의료 제공과 관련하여 의료기관과 의료진의 법적 책임 문제는 살펴보아야 할 것이 상당히 많으므로 이번 사건과 관련된 법적 책임 소재는 매우 신중히 검토되어야 할 것이다.

법률칼럼 응급환자 이송·응급의료 시행 지연에 대한 법적 고려사항

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_112571 max-width-600 float-center" data-idxno="112571" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="진료 행위 자체에 위험도가 높은 중증-응급 의료를 비롯한 필수의료 의사들이 민사-형사-행정 책임을 묻고 있는 법조계와 행정부의 처벌 경향과 사회적 불신과 인식을 견디다 못해 위험한 진료를 포기하고 있다. 필수의료를 포기하는 의사들이 늘어갈수록 적기에 수술을 받지 못해 전전하다 길 위에서 생명을 잃는 '수술 난민' 현상이 벌어지고 있다. [그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149346_112571_2556.jpg" />
<figcaption>진료 행위 자체에 위험도가 높은 중증-응급 의료를 비롯한 필수의료 의사들이 민사-형사-행정 책임을 묻고 있는 법조계와 행정부의 처벌 경향과 사회적 불신과 인식을 견디다 못해 위험한 진료를 포기하고 있다. 필수의료를 포기하는 의사들이 늘어갈수록 적기에 수술을 받지 못해 길 위에서 전전하는 수술 난민이 늘어나고 있다. [그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

우리나라는 국토는 좁고 인구는 밀집되어 있어서 각종 편의시설에 접근성이 아주 뛰어난 나라이다. 도로망도 촘촘히 발달하여 벽오지 극히 일부를 제외하고는 전국 어느 곳에서나 대학병원까지 1시간 이내에 갈 수 있다. 더구나 요즘은 KTX까지 등장해서 남도 끝자락에서 서울의 대학병원까지 당일치기 진료가 일상인 나라이다. 그러한 대한민국과 호주나 캐나다처럼 넓은 국토에 인구밀도가 낮은 국가의 인구당 의사 수를 단순 비교하는 것은 적절치 않다.

인구 10만 명이 반경 10km 이내에 거주하는 곳의 의사 수를 반경 100km 이내에 거주하는 곳의 의사수와 같이 맞춰야 한다고 하면 과잉공급 가능성이 농후하다.

2022년 OECD 통계에 의하면 한국의 국민 1인당 의사 외래진료 횟수는 연간 14.7회로 OECD 평균 5.9회에 비할 바 없이 탁월한 1위를 기록하고 있다.

혹자는 의사가 환자를 많이 보는 것이 진료의 질을 떨어뜨리는 것 아니냐는 우려를 할 수도 있다.

그러나 평균 수명영유아 사망률회피가능사망률 등 각국의 보건의료 수준을 비교하는 가장 중요한 통계에서 대한민국이 전 세계 최상이라는 것은 한국의 의사들은 세계 어디에 내놓아도 자랑스러운 훌륭한 전문가들이라는 평가가 무리가 아니다.

눈앞에서 죽어가는 환자를 보고 최선을 다하지 않을 의사는 없다. 요지는 사망률 6070%를 넘는 위중한 환자의 치료결과만 놓고 의사의 과실을 따지기 시작하면 어느 의사라도 중환자를 회피할 수밖에 없다는 거다.

최선의 진료를 다했음에도 결과가 나쁠 수 있으며 불가항력적인 악 결과도 적지 않다는 의료의 속성을 무시하고 숨이 붙어 병원에 들어온 사람이 죽어나갔으니 책임지라는 사회풍조 속에서 응급 중환자 진료에 선뜻 몸을 던질 의사는 극히 소수라는 건 지극히 당연하다.

의사는 어느 순간이든 최선을 다해 한 사람의 환자라도 살리려고 노력한다. 하지만 악 결과는 언제나 초래될 수 있다는 것을 사회가 폭넓게 인정하지 않고 민형사상의 책임을 물으면 중환자 진료를 회피할 수밖에 없다.

불가항력적인 악 결과까지 의료진에게 책임을 묻는 의료사고피해구제 및 의료분쟁 조정 등에 관한 법률은 응급 중환자 진료에 사명감으로 매진했던 많은 의사들을 떠나게 했다. 결과적으로 무죄 판결이 난 대학병원 신생아 사망사건에서 의료진을 구속수사하자 소아청소년과를 필두로 의료계엔 응급 중환자 진료 기피현상이 만연되었다.

의사가 환자의 진료를 거부할 수 없는 법 체계하에서 불가항력적 악 결과까지 민형사상 책임을 묻는 풍조가 만연된 작금의 상황에서 의사의 선택지에 필수의료는 없다. 이제 의사들은 필수진료 현장을 떠나고 있다. 상당히 오래전부터 그런 조짐은 있었으나 최근의 추세는 의사들이 보기에도 놀랄 정도다.

국민건강보험공단이 발표하는 통계 중에 전문과목 미표시 전문의라는 항목이 있다. 전문의 자격증을 소지하고 있지만 전문과를 표방하지 않고 일반의로 개원하는 전문의를 말한다. 이 전문과목 미표시 개원의사가 2004년 3,819명에서 2020년 5,987명으로 급증했다.

혹독하고 때로는 인간의 한계를 시험한다는 전공의 과정을 마치고 전문의 자격증을 취득한 사람들이 전문과를 포기하고 일반과로 전환하는 숫자가 급증할 때 정부 정치권 언론 모두 돈만 좇는 의사들이라는 비난 말고는 근본적인 문제해결책에는 관심이 없었다.

요즘 소청과 의사 부족사태가 연일 이슈다. 소청과 선생님들의 이야기를 들어보면 한 아이 가정이 보편화하면서 과도한 요구들이 많아졌다고 한다. 어느 겨울엔 병원 주차장에 차를 대놓고는 날이 추워 아이를 데리고 병원까지 못 올라가겠으니 내려와 진료해 달라는 요구를 받았다고 한다.

그런데 이제는 그런 민원을 넘어서 의료분쟁이 급증하고 있다고 한다. 중이염을 확인하려면 귀지를 제거해야 중이가 보이는데, 발버둥치는 아이 귀지 제거하다가 외이도가 긁혀 피가 났다고 3000만 원 배상을 요구하는 세상이다. 아이가 좋아서 또는 사명감으로 소청과 진료를 시작했지만, 이제는 자기 방어차원에서라도 소아 환자를 기피할 수밖에 없다.

이러한 원인들이 누적되어 급기야 2023년도 1년차 소청과 전공의는 모집 정원의 20%도 채우지 못했다. 그럼에도 여전히 의사숫자만 늘리면 해결될 것처럼 여기저기서 의대 신설만 주장하고 있다.

왜 의사가 현장을 떠나는지에 대해 관심을 집중해야 할 때다. 의사가 현장을 떠나는 것은 단순히 수가만의 문제가 아니라 불가항력적인 결과조차 민형사상의 책임을 묻는 법체계에서 본인을 보호하기 위함이 더 크다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_112566 max-width-600 float-center" data-idxno="112566" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2023년 소아청소년과 전공의 정원 199명 가운데 33명(16.6%)만 지원했다. 전국 2, 3차 전공의 수련병원은 최악의 인력 위기로 인해 진료체계 붕괴와 소아청소년과 진료 대란에 맞닥뜨린 상황이다. [그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149346_112566_1632.jpg" />
<figcaption>2023년 소아청소년과 전공의 정원 199명 가운데 33명(16.6%)만 지원했다. 전국 2, 3차 전공의 수련병원은 최악의 인력 위기로 인해 진료체계 붕괴와 소아청소년과 진료 대란에 맞닥뜨린 상황이다. [그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

2013년부터 2018년까지 6년 동안 영국에서 의사가 업무상 과실치사상죄로 기소되어 유죄 선고된 건수가 7건이었는데 한국은 670건이 유죄판결을 받았다. 피할 수 없는 악 결과와 의도적 잘못을 구분하지 않고 영국 사법부가 무죄로 인정하는 정직한 실수에 죄를 묻기 시작하면 생사의 갈림길에 선 중환자를 진료할 의사는 없다.

<figure class="photo-layout image photo_112564 max-width-200 float-right" data-idxno="112564" data-type="photo" style="float:right"><img alt="주수호 제35대 대한의사협회장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149346_112564_1351.png" />
<figcaption>주수호 제35대 대한의사협회장 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

우리의 사법체계가 사람을 살리려고 끝까지 최선을 다했음에도 의료의 속성상 나쁜 결과가 초래된 의료행위에 대해 책임을 묻는다면 그 위험을 감당할 의사들은 점점 사라질 것이다. 시스템을 운영하는 과정에서 생기는 피치 못할 결과에 대해서는 시스템적으로 해결해 야 한다. 그래야 계속 안정적으로 일할 수 있다.

판결을 잘못했다고 판사에게 과실을 묻고 직접 배상하라고 하면 그 누가 판사를 하겠냐는 거다.

지금 한국에서는 의사가 현장을 떠나고 병원은 의사를 고용하지 않는 현상이 벌어지고 있다. 왜 의사는 현장을 떠나고, 왜 병원은 의사를 고용하지 않는지, 이 두 가지를 모두 해결해야 필수의료 문제를 해결할 수 있다.

단순히 OECD 평균에 비해 의사 수가 부족한 게 원인이라는 등, 수가를 조금 올려주면 될 거라는 등 전혀 근거가 없거나 지엽적이고 단편적인 해결책으로는 현재의 필수의료, 나아가 대한민국 의료의 붕괴는 막을 수 없다.

평생 진료현장에 한 번도 나서지 않은 책상머리에 앉아 보건의료정책이 어쩌고저쩌고 하는 소위 보건의료정책 전문가들의 주장은 멀리해야 한다. 아직도 사명감으로 의료 현장을 지키고, 지키다 지쳐서 현장을 떠나는 의사들의 모습을 눈을 크게 뜨고, 그들의 말에 귀를 열고 듣는 게 문제 해결의 시작이라는 것을 인정해야만 대한민국 의료의 몰락을 막을 수 있다.

특별기고[특별기고] 주수호 전 의협회장-현장을 떠나는 의사들, 의사를 고용하지 않는 병원들

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_112561 max-width-960 float-center" data-idxno="112561" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="유인상 대한의원협회장(사진 오른쪽)이 4월 12일 박명하 대한의사협회 간호법·면허박탈법 저지 비상대책위원회 위원장(사진 왼쪽)에게 투쟁을 위한 성금 500만원을 전달하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149345_112561_4931.png" />
<figcaption>유인상 대한의원협회장(사진 오른쪽)이 4월 12일 박명하 대한의사협회 간호법면허박탈법 저지 비상대책위원회 위원장(사진 왼쪽)에게 투쟁을 위한 성금 500만원을 전달하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

간호법면허박탈법 저지를 위해 의료계가 힘을 결집하고 있는 가운데, 의료계에서 회원들의 정성을 모은 투쟁성금 물결이 이어지고 있다.

대한의원협회는4월 12일 이촌동 의협회관 1층에서 철야농성 중인 박명하 대한의사협회 간호법면허박탈법 저지 비상대책위원회 위원장을 찾아와회원들의 염원을 담은 성금 500만원을 전달했다.

이날 유인상 의원협회장은 성금을 전달하면서 비대위 활동이 반드시 성공할 수 있도록, 의원협회가 물심양면으로 지원을 아끼지 않을 것을 약속하고 오는 4월 16일 서울시청 총결의대회에도 많은 회원들의 참여를 독려하고 있다고 말했다.

박명하 비대위원장은 그간의 투쟁 과정과 향후 로드맵을 설명하며 간호법과 면허박탈법의 부당함을 당정이 인식하고 중재안을 제시하는 등청신호가 보이고 있다다. 4월 16일 서울시청 숭례문 앞에서 열리는 13개 단체 보건복지의료연대 총궐기대회에서 다시 뵙겠다고 화답했다.