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<figure class="photo-layout image photo_114433 max-width-600 float-center" data-idxno="114433" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150244_114433_110.png" />
<figcaption>(pixabay)</figcaption>
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보건복지부가 특수의료장비 공동활용병상 폐지방안을 놓고, 숨고르기에 들어갔다.

당초 올해 상반기 중 관련 고시를 확정해 발표한다고 했는데, 현장의 수용성을 고려해 그 내용을 다시 살펴본다는 계획이다.

보건복지부 오상윤 신임 의료자원과장은 7일 전문기자협의회와의 만나 관련 내용을 세밀하게 보니 아직 조금 더 고민해야 할 부분이 많은 것 같다며 정책 시행시 발생할 수 있는 부작용을 최소화하는 방향으로 고민하고 있다고 밝혔다.

앞서 정부는 보건의료발전협의체 회의를 통해 CTMRI 등 특수의료장비 규정 개정 계획을 밝힌 바 있다.

CT 설치 병상 확보 기준을 기존 200병상(군 지역 100병상 또는 인접 의료기관 공동활용 병상)에서 100병상(군 지역 50병상)으로, MRI는 기존 200병상에서 150병상으로 완화한다는 내용이다.

병상 충족 여부를 판단함에 있어 공동활용 병상 제도를 폐지하고 자체 보유 병상만 인정한다는 계획도 밝혀, 소규모 의료기관들의 우려를 샀다.

현재는 인접 의료기관 병상 공유를 인정해 이를 포함하여 기준 병상을 확보하면 특수의료장비 설치가 가능한데, 새 기준대로라면 소규모 의료기관의 경우 CTMRI 보유가 사실상 불가능해진다는 얘기다.

보건복지부는 합리적 의료이용을 유도한다는 목적으로 상반기 중 고시 개정을 마무리하겠다고 밝혀왔으나,최근 기류가 바뀌었다.

오상윤 과장은 내용을 세밀하게 보니 아직 좀 더 고민해야 할 부분이 많은 것 같다. 아직 확정된 내용은 아무것도 없다며 정책을 시행했을 때 우려되는 부분들이 있어 부작용을 최소화하는 방안을 고민하고 있다고 했다.

(당초 계획 대로 상반기 관련 고시를 발표하기는) 힘들 것 같다고 덧붙인 오 과장은 현장 의견을 잘 청취해 정책이 현장에서 합리적으로 적용될 수 있도록 최선을 다하겠다고 강조했다.

政, 공동활용 병상 폐지 숨고르기..."부작용 최소화"

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<figure class="photo-layout image photo_114430 max-width-960 float-center" data-idxno="114430" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진제공=freepik] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150243_114430_5714.jpg" />
<figcaption>[사진제공=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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나쁜 콜레스테롤로 알려진 LDL 콜레스테롤 수치가 낮아도 심혈관질환이 더 잘 생길 수 있다는 역설적 결과가 국내 연구진에 의해 최초로 확인됐다.

심혈관질환 병력이 없고 LDL 콜레스테롤 수치가 낮은 사람도 혈중 염증 활성도가 높아져 심혈관질환 위험이 증가할 수 있어 적극적 관리가 필요할 것으로 보인다.

서울대병원 양한모 교수박찬순 임상강사 및 숭실대 한경도 교수 공동연구팀은 2009년 국가건강검진을 받은 3075세 성인 약 243만명을 대상으로 LDL 콜레스테롤 수치와 심혈관질환 발생 위험의 상관관계를 약 9년간 추적 관찰해 분석한 결과를 6월 7일 발표했다.

LDL 콜레스테롤이 혈관벽에 붙으면 혈관이 딱딱해지고 좁아지는 죽상경화성 심혈관질환을 유발한다. 따라서 심혈관질환을 예방하려면 이 콜레스테롤 수치가 낮을수록 좋다는 것이 학계의 정설이다. 실제로 심혈관질환 고위험군은 고지혈증약을 복용해 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 치료를 받는다.

연구팀은 죽상경화성 심혈관질환 병력이 있는 2차 예방군이 아닌, 병력이 없는 1차 예방군에서 LDL 콜레스테롤 수치의 임상적 의미에 주목했다.

국가건강검진 결과 죽상경화성 심혈관질환 병력이 없고 고지혈증약도 복용하고 있지 않은 1차 예방군 성인 240여만명을 대상으로 LDL 콜레스테롤 수치에 따른 심근경색 및 뇌졸중 발생 위험에 대한 약 9년간의 추적 관찰이 이뤄졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_114431 max-width-960 float-center" data-idxno="114431" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150243_114431_585.jpg" />
<figcaption>(자료1) LDL 콜레스테롤과 심혈관 질환 발생의 J 커브 모양 상관관계. 심근경색(좌측) 및 뇌졸중(우측) 모두 LDL 콜레스테롤과 J 커브 모양의 관계를 보임.ⓒ의협신문</figcaption>
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그 결과, LDL 콜레스테롤 수치가 8090ml/dL 이하인 경우 이 수치가 낮아질 때 심혈관질환 발생 위험도가 오히려 증가하는 J자형 상관관계가 관찰됐다.

추가로 연구팀은 이러한 역설적인 현상의 원인을 확인하기 위해 서울대병원 강남센터 코호트(2812명) 및 국민건강영양조사 코호트(17056명)를 분석했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114432 max-width-960 float-center" data-idxno="114432" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료2) LDL 콜레스테롤 수치와 hs-CRP(고민감도 C-반응성 단백질)의 상관관계. 서울대병원 강남센터 코호트(좌)와 국민건강영양조사 코호트(우) 모두 J커브 모양의 관계를 보임. LDL ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150243_114432_5916.jpg" />
<figcaption>(자료2) LDL 콜레스테롤 수치와 hs-CRP(고민감도 C-반응성 단백질)의 상관관계. 서울대병원 강남센터 코호트(좌)와 국민건강영양조사 코호트(우) 모두 J커브 모양의 관계를 보임. LDL ⓒ의협신문</figcaption>
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그러자 두 코호트에서 공통적으로 LDL 콜레스테롤 수치 및 염증 정도를 나타내는 hs-CRP(고민감도 C-반응성 단백질) 수치 사이의 J자형 상관관계가 관찰됐다.

두 코호트에서 LDL 콜레스테롤 70mg/dL 미만 그룹은 70mg/dL 이상 130mg/dL 미만 그룹에 비해 평균 hs-CRP 수치가 높고, hs-CRP 수치가 높은 사람이 전체에서 차지하는 비율도 컸다.

염증 활성도가 증가하면 심혈관질환 위험도도 높아진다는 것은 잘 알려진 사실이며, LDL 콜레스테롤 수치와 심혈관계 질환 사이의 J자형 상관관계는 LDL 콜레스테롤 수치가 낮은 집단에서 증가된 염증 활성도 때문일 수 있다고 연구팀은 설명했다.

추가로 고지혈증약을 복용해왔던 사람 및 심혈관질환 병력이 없고 고지혈증약을 복용하지 않아도 향후 10년 심혈관질환 고위험군(미국심장학회 가이드라인)에 속하는 사람은 기존 학설과 마찬가지로 LDL 콜레스테롤이 낮아질수록 심혈관질환 위험도 줄어드는 선형적인 관계가 나타났다.

이러한 사람들은 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 기존의 치료 방식이 심혈관질환 예방 및 치료에 도움이 된다는 것이 연구팀의 설명이다.

특히 이번 연구 결과를 토대로 스타틴 계열의 고지혈증약을 복용해 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추면 심혈관질환이 증가될 것을 우려할 수 있겠지만, 스타틴 복용군 분석 시 LDL 콜레스테롤 수치 및 심혈관질환 위험도 사이에 J커브는 나타나지 않았으므로 그럴 가능성은 매우 낮다고 연구팀은 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114429 max-width-600 float-center" data-idxno="114429" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(사진 왼쪽부터) 서울대병원 양한모 교수, 박찬순 임상강사, 숭실대 한경도 교수. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150243_114429_5341.png" />
<figcaption>(사진 왼쪽부터) 서울대병원 양한모 교수, 박찬순 임상강사, 숭실대 한경도 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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양한모 교수(서울대병원 순환기내과)는 이번 결과가 기존 학설과 다른 양상을 보이는 만큼 교란 변수나 통계적 오류가 없는지 다각도에서 분석했으나 결과는 동일했다고 말했다.

특히 LDL 콜레스테롤이 낮으면서 심혈관질환이 잘 생기는 특정 다른 질환 환자군들까지 고려해 분석했으나 역시 마찬가지였다며 이전 연구들과 다르게 심혈관질환 병력 유무에 따라 대상을 1차2차 예방군으로 명확히 구별하고, 대규모 인원을 장기간 추적 관찰했기에 J커브 현상을 관찰할 수 있었던 것이라고 연구 의의를 설명했다.

이어 이번 연구 결과에서 주목할 부분은 심혈관질환 발생에 있어 다양한 위험인자를 고려해 잠재적 환자군을 명확히 하고, 추적과 관리를 실시해야 한다는 것이라며 LDL 콜레스테롤 수치가 낮아도 염증 활성도 수치가 높은 사람은 심혈관질환 예방을 위한 적극적인 노력이 중요할 것으로 보인다고 강조했다.

한편, 이번 연구는 다학제연구 분야 국제학술지 Journal of Advanced Research; (IF 12.822)에 게재됐다.

나쁜 콜레스테롤 수치 낮아도 심혈관질환 위험 높아질수도

정부와 의료계가 1일 시작된 비대면진료 시범사업의 혼선을 막고 원활한 현장 적용을 위해 같은 날 각각 비대면 진료 안내문 배포와 상담센터를 오픈했다.

보건복지부는 7일 비대면진료 시범사업 안내문을 배포하고, 비대면진료 대상환자 확인 방법을 안내했다.

보건복지부 안내문에 따르면, 재진의 경우 환자는 대면진료를 받은 의료기관에 해당 질환에 대해 진료받은(만성질환자 1년 이내, 그 외 환자 30일 이내) 사실을 알리고, 의료기관은 의무기록을 확인하면 바로 비대면진료가 가능하다.

초진의 경우, 환자가 대국민 안내자료 등에 고지된 내용에 따라 비대면진료 대상자임을 의료기관에 알리면, 의료기관은 증명서 등 필요한 서류 등을 화상으로 확인하고 비대면진료를 실시하면 된다.

아울러, 비대면진료 수가 코드에 대해서도 안내했다.

비대면진료 시범사업이 시작된 1일부터 &lsquo;비대면진료 시범사업 관리료&rsquo;가 신설됐으며, 비대면진료 시 초진, 재진 모두 이를 적용하면 된다.

의료기관에서 시범사업 대상환자에 대해 비대면진료를 실시한 경우, 초진 환자는 초진진찰료와 비대면진료 시범사업 관리료를 청구하고, 재진 환자는 재진진찰료와 비대면진료 시범사업 관리료를 청구하면 된다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121387" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/112732_121387_3216.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_121387">비대면진료 시범사업 수가</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

보건복지부는 시범사업 수가 변경사항에 대해서는 의료기관에서 청구에 어려움이 없도록 추가 안내 공문을 발송할 예정이다.

또, 보건복지부는 시범사업 자문단을 운영해 주기적인 평가를 통해 시범사업 추진현황을 분석하고, 이를 바탕으로 시범사업을 개선해 나갈 계획이다.

보건복지부 관계자는 &ldquo;현장의 문의와 건의 사항에 신속히 대응하고, 개선이 필요한 부분은 적극 개선할 예정이다. 국회와 협의해 빠른 시일내에 비대면진료가 법제화 되도록 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

같은 날 대한내과의사회도 비대면진료 고충 상담센터를 구축하고 대응에 들어갔다.

내과의사회는 &ldquo;비대면 진료는 코로나 위기 경보단계의 하향조정으로 중단돼야 했지만, 정부는 국정과제 수행을 목적으로 지난 6월 1일부터 시범사업을 시작했다.&rdquo;라며, &ldquo;한시적 비대면 진료에 대한 철저한 검증은커녕 이해관계자별 의견수렴도 짧은 기간 동안 이뤄진 상황에 법적ㆍ제도적 정비가 안 된 상태에서 시작되다보니 시행 초기부터 불만이 터져 나오고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

내과의사회는 &ldquo;진료의 시작인 본인확인 과정이 모호하고 정보통신기기를 이용한 진료과정속에 개인정보가 침해될 위험이 크지만 정부의 방침과 대책은 전혀 없다.&rdquo;라며, &ldquo;비대면 진료의 특성상 오진 위험으로 진료거부권이 인정돼야 하지만 현 사업에서는 법적으로도 명시돼 있지 않다.&rdquo;라고 우려했다.

또, 내과의사회는 &ldquo;진료에 필요한 장비의 구비, 진료 후 수납과 청구, 수진자의 각종 불만도 모두 의료기관에서 떠맡아야 하는 상황이다.&rdquo;라고 비판을 이어갔다.

내과의사회는 &ldquo;준비되지 않은 시범사업을 졸속으로 시작해놓고 뒷짐만 지고 있는 정부에 대해 비판만 하고 있을 수 없어 7일부터 비대면 진료를 하고 있는 회원들의 고충을 듣고 소통하는 비대면 진료 고충 상담센터 게시판을 오픈했다.&rdquo;라고 안내했다.

내과의사회는 상담센터 운영을 통해 시범사업 계도기간 동안 실제 진료 현장에서의 문제점 파악을 통해 제도 존속에 관한 판단과 국민의 건강권 보호 및 회원들의 안전을 위해 노력하겠다고 밝혔다.

비대면진료 시범사업 대비하는 의ㆍ정

소득 수준이 낮고 자신의 미래 경제적 상황을 부정적으로 생각할 경우, 자살 생각의 지속성이 9배 높아진다는 연구 결과가 발표됐다.

고려의대 예방의학교실 이요한 교수 연구팀이 자살 생각의 지속성과 사회경제적 요인에 대한 연구 결과(제 1저자, 보건대학원 최민재 연구교수)를 7일 발표했다.

이번 연구는 20세 이상 성인 10,017명을 대상으로 8년간 추적 조사한 결과로 전체 대상자 중 약 14%는 8년 동안 자살 생각 경험이 한 번 이상 있었다고 응답했으며, 그중 6%는 자살 생각을 지속한 것으로 나타났다.

자살 생각 지속에 영향을 미치는 경제적 요인은 경제활동 여부, 가구 소득, 자신의 미래 경제적 수준에 대한 방향이었다.

경제활동을 하지 않거나, 가구 소득이 낮을수록, 자신의 미래 경제적 수준을 부정적으로 여길수록, 자살 생각이 지속될 위험이 높은 것으로 나타났다.

특히 소득이 낮고 미래 경제적 수준을 부정적으로 생각할 경우, 자살 생각이 없는 집단에 비해 자살 생각을 지속할 위험이 9.2배 증가했다.

이번 연구는 자살 생각의 지속이 경제적 요인과 관련성이 있다는 것을 나타내고 있으며, 특히 본인의 경제적 수준 전망을 어떻게 바라보느냐에 따라 자살생각의 위험도가 다르다는 것을 보여주었다.

연구 책임자인 이요한 교수는 &ldquo;고도성장과 더불어 경제적 위기를 경험한 한국 사회는 부에 대한 열망이 높고, 부의 대한 기준 또한 높은 것으로 알려져 있는데, 경제성장이 둔화하고 불평등은 증가하는 상황일수록 본인의 미래 경제적 수준에 대해 부정적으로 생각할 가능성은 더욱 높아질 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이는 자살 생각의 지속성과 자살 사망의 위험성을 높일 수 있어, 우리 사회가 개인이 처한 경제적 어려움을 지원할 뿐만 아니라 심리적 지지와 사회적 지지도 제공해 함께 해결해 나가야 한다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구는 사회의학 분야 저명 국제 학술지인 Social Science &amp; Medicine 최근 호에 &lsquo;자살 생각의 궤적과 사회경제적 예측 요인(원제: Long-term trajectories of suicide ideation and its socioeconomic predictors: A 8-year follow-up study)&rsquo;라는 제목으로 게재됐다.

암담한 미래가 지속적인 자살 생각 일으킨다

식품의약품안전처(처장 오유경)는 체외진단의료기기 분야에 &lsquo;맞춤형 신속 분류 제도&rsquo;를 도입하는 것을 주요 내용으로 하는 체외진단의료기기 허가ㆍ신고ㆍ심사 등에 관한 규정(식약처 고시) 개정안을 6월 7일 행정예고하고 6월 27일까지 의견을 받는다고 밝혔다.

이번 개정안의 주요 내용은 ▲신개발 체외진단의료기기에 대해 &lsquo;맞춤형 신속 분류 제도&rsquo; 도입 ▲의료기기판매업 신고가 면제되는 제품에 누락 품목 추가 ▲품목허가 신청 민원의 처리 절차 투명성 강화 등이다.

기존의 품목분류(소분류)에 포함되지 않는 신개발 체외진단의료기기 등 새로운 제품의 신속한 개발과 제품화 지원을 위해 한시적으로 우선 품목분류(소분류)할 수 있는 &lsquo;맞춤형 신속 분류 제도&rsquo;를 도입한다.

의료기기법에서 체외진단의료기기법이 분리ㆍ제정 과정에서 의료기기 판매업 신고가 면제되는 임신 진단용, 배란 시기 판단용 자가 검사 제품에 &lsquo;개인용임신내분비물질검사기&rsquo;만 포함되고 &lsquo;개인용임신내분비물질검사지&rsquo;가 누락돼 이를 추가한다.

품목허가 신청 자료에 대해 식약처가 첫 자료보완 요청 시 민원인의 요청에 따라 보완 자료 제출 기한을 2회까지 연장할 수 있는 근거 규정을 명확히 하고, 허가 신청인이 민원 처리를 위해 필요한 경우 민원 처리기한에 영향을 주지 않는 범위 내에서 화상 또는 대면 회의 개최를 요구할 수 있도록 했다.

식약처 관계자는 &ldquo;이번 개정안이 체외진단의료기기 제조&middot;수입업체가 안전하고 효과적인 체외진단의료기기를 시장에 신속하게 출시하고, 허가심사 제도 운영의 투명성과 신뢰성을 높이는 데 도움을 줄 것으로 기대하며, 앞으로도 체외진단의료기기 허가심사 제도를 합리적으로 운영하기 위해 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

이번 개정안에 대한 자세한 내용은 식약처 대표 누리집(mfds.go.kr)&rarr;법령ㆍ자료&rarr;입법/행정예고에서 확인할 수 있다.

식약처, 체외진단의료기기 신속 분류 도입 추진

바이오 유망바이오 창업기업의 글로벌 혁신성장 지원을 위해 재미한인 제약전문가들이 전방위적인 지원에 나선다.

정부출연연구기관인 안전성평가연구소(소장 정은주)는 정부가 추진하는 초격차 스타트업 1000+프로젝트 중 혁신분야 창업패키지 지원사업 바이오분야 참여기업의 글로벌 사업화 지원을 위해 재미한인제약인협회(KASBP. Korean American Society in Biotech and Pharmaceuticals. 회장 정승원)와 적극 협력키로 했다고 7일 밝혔다.

이를 위해 양 기관은 미국 보스톤에서 5일부터 나흘간의 행사로 개최되는 바이오USA 행사의 한국바이오스타트업 홍보관 개관의 사전 행사로 5일 현지에서 협약식을 개최했다고 덧붙였다.

2001년 5월에 설립된 KASBP는 현지 제약산업의 중심지인 보스턴, 샌프란시스코, 뉴저지를 비롯, 필라델피아, 코네티컷, 워싱턴 D.C., 일리노이, 샌디에고에 총 8개의 지부를 둔 비영리단체로, 현지 바이오기업 및 제약기업 종사 한인 과학자는 물론 미국 FDA, 국립보건원(NIH) 등 미국 정부기관 근무자를 포함해 전체 2,300여 명의 회원을 확보하고 있다.

KASBP는 생명과학 분야의 다양한 학술정보 교류와 협력 모색을 추구하며, 회원간의 네트워크를 강화하기 위한 다양한 학술 활동을 주요 업무 뿐만아니라 최근 들어서는 한국의 바이오테크, 제약회사 및 정부출연연구기관들과 긴밀한 협력을 통해 국산 신약개발과 글로벌 사업화를 위한 지원 활동도 활발히 추진해 오고 있는 것으로 알려진다.

KASBP는 또, 잠재력 있는 젊은 한인 연구자들을 발굴하여 한국 생명과학과 제약산업의 미래를 만들어 갈 전문가들로 육성하는 프로그램 운영으로도 잘 알려져 있다. 
&nbsp; &nbsp; 
안전성평가연구소와의 이번 협약은 이러한 KASBP의 주요 업무를 바탕으로 연구소가 중소벤처기업부의 사업으로 지원해오고 있는 유망 바이오창업기업의 글로벌 임상 수행 및 인허가, 현지 기술 사업화에 대한 직접적인 지원을 목적으로 하고 있다.

구체적으로는 해당 사업 참여기업의 글로벌 시장진출을 위한 인ㆍ허가 컨설팅, 기술 자문 등의 멘토링활동을 포함해, 전문 인력 교류 및 교육, 글로벌 파트너링 지원 등의 다양한 네트워킹 활동 등 체계적이고도 전방위적인 협력을 추진하게 된다.

특히 KASBP가 현지 신약 개발 등의 생명과학 연구에 있어 최고 수준의&nbsp; &nbsp; 전문가 집단인만큼 혁신 기술을 보유한 국내 유망 창업기업의 글로벌&nbsp; &nbsp;수준의 R&amp;D 역량 확보와 신속한 사업화를 위한 &lsquo;길라잡이&rsquo; 역할을 톡톡히 해&nbsp; &nbsp; 낼 것으로 양 기관을 기대하고 있다.

KASBP는 &ldquo;(KASBP가)미국 현지 단체이기는 하지만, 이미 신약개발&nbsp; 활동을 강화하고 있는 국내 제약회사 및 연구소들과 다양한 형태의 협력과 협업을 지속적으로 추진해 온 만큼 정보제공이나 연구개발 지원에 충분한 노하우와 경험을 축적해 왔다.&rdquo;라며, &ldquo;이러한 노하우와 경험을 충분히 살려 한국 바이오 기술을 대표하는 유망 창업기업의 성공적 글로벌 사업화를 위해 실질적인 도움과 협력이 되도록 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

재미한인제약전문가들, 국산 신약개발 길라잡이 나선다

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<figure class="photo-layout image photo_114428 max-width-960 float-center" data-idxno="114428" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2023년 4월 21일 충북 괴산 육군학생군사학교에서 열린 2023년 의무·수의사관 임관식. [사진=김선경기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150241_114428_1332.jpg" />
<figcaption>2023년 4월 21일 충북 괴산 육군학생군사학교에서 열린 2023년 의무수의사관 임관식. [사진=김선경기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한소아청소년과의사회가 공보의군의관 복무기간 단축과 처우개선을 촉구했다.

현재 군의관의 복무기간은 38개월(훈련기간 2개월), 공중보건의는 37개월(훈련기간 1개월)로 육군 현역병(18개월)에 비하면 복무기간이 2배 이상길다. 육군 현역병 복무기간은 2003년 24개월에서 2011년 21개월로, 2018년 18개월로 줄었으나 공보의는 1979년부터 44년간 변함없이 37개월을 유지하고 있다.

급여 또한 육군 병장의 월급은 현 130만원에서 2025년까지 205만원으로 인상할예정이지만, 공보의는 206만원으로 큰 차이가 없다.

의과 공보의는 2019년 1971명에서 2023년 450명으로 급감했다. 의무사관 역시 2012년 1413명에서 2023년 654명으로 줄었다.

의대 정원 내 여학생과 군필자 비율이 증가하고, 긴 복무기간에 대한 부담으로 현역병 지원이 늘어났기 때문인 것으로분석됐다.

대한소아청소년과의사회(소청과의사회)는 6월 7일 성명을 통해 의대생전공의 75%가 군의관이나 공보의가 아닌 현역병으로 입영하겠다는 것은 저임금과열악한 환경 속에 장기간 의무복무를 강제한데따른 당연한 귀결이라고 지적했다.

공보의와 군의관의 의무복무기간이 2배 이상 긴 것은 헌법상 평등권에도 어긋난다고 짚은 소청과의사회는 보건복지부와 국방부는 복무기간을지금보다 단축하고, 대우가 좋아져야 공보의군의관 지원이 늘어날 것이라는 점을 명심해야 한다면서 복무기간 단축과처우 개선 논의에 즉각 나서야 한다고 촉구했다.

공보의의 역할에 대해서도 보건소는 공중보건의를 통한 민간 의료기관과의 진료 경쟁을 지양하고, 결핵 예방과 감염병 관리 등 본연의 업무에 충실해야 한다며 공보의는 지자체장의 치적을 위해 싼값에 마구 부리는 존재가 아니다. 전문인으로서 제대로 대우하고, 업무 범위를 합리적으로 조정해야 한다고 제안했다.

소청과의사회는 군의관 또한 직분에 합당한 대우를 해야 한다며 중위로 임관해 대위로 제대한 이전의 인사체계로 환원해야 한다고 덧붙였다.

공보의·군의관 씨 마른다..."복무기간 단축·처우 개선 나서야"

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<figure class="photo-layout image photo_114426 max-width-960 float-center" data-idxno="114426" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150240_114426_538.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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신약 급여 특급행 시범사업. 신약 허가평가협상 연계 시범사업 대상 약제 선정이 당초 예정보다 늦어지고 있는 가운데, 보건복지부가 이달 안으로는 약제를 선정할 것이라고 다시 한 번 데드라인을 못박았다.

신약 허가평가협상 연계 시범사업은 식품의약품안전처 허가와 건강보험심사평가원 평가, 국민건강보험공단 협상 3가지 트랙을 병렬로 진행한다.

병렬 진행 방식을 통해 최고 1년 정도의 시간을 단축할 수 있을거라는 분석이 나오면서, 제약계의 관심이 쏠려 있다. 특히 1호 약제의 경우, 급여 기간 단축의 취지를 성실히 반영해줄 거라는 기대가 크다.

[의협신문]이 입수한 시범사업 신청 다국적 제약사 약제 리스트에 따르면사노피는 3개, 입센얀센로슈노바티스릴리는 각각 1개씩을 제출한 상태다.

당초 보건복지부는 시범사업 대상 약제를 5월 말, 늦어도 6월 초에는 선정할 것이라고 밝혔다.

오창현 보건복지부 보험약제과장은 지난 4월 전문기자협의회와의 대화에서 5월 말에서 6월 초 시범사업 대상 약제를 최종 선정할 것이라고 전했다.

하지만 5월이 지나고 6월 초가 넘어가는 시점까지 대상 약제 선정 소식은 들리지 않고 있다.

앞서 건강보험심사평가원에서 하반기 추진 발언이 나오기도 했던 만큼 약제 선정이 더 늦어지는 것 아니냐는 예측도 나왔다.

유미영 심평원 약제관리실장은 3월 기자간담회 자리에서 허가-평가-협상 연계 시범사업을 올 하반기 추진할 계획이라고 밝혔다.

보건복지부 약제급여과 관계자는 본지와의 통화에서 다음주 협의체 회의 이후 윤곽이 잡힐 것이라며 적어도 6월 중순에는 선정이 될 것이라며 데드라인을 다시 정리했다.

협의체 회의는 보건복지부를 주축으로, 식약처와 심평원, 공단이 모두 참여할 예정이다. 가장 유력한 날짜는 15일이다.

관계자는 최근 보건복지부는 3개 제약바이오협회에 공문을 시행, 선정이 늦어지는 이유를 설명하기도 했다고도 전했다.

실제 KRPIA(한국다국적의약산업협회) 관계자는 5월 말경, 보건복지부로부터 6월 중순에 시범사업 대상약제를 선정할 것이라는 안내를 받았다고 전했다.

선정 지연 이유로는 유관기관과의 충분한 논의를 들었다.

관계자는 시범사업이지만 쉽게 결정할 수 있는 것이 아니다. 시범사업 신청 제약사와의 미팅, 적합성 여부 등을 식약처심평원공단과 충분히 논의하는 과정에서 시간이 더 걸렸다고 설명했다.

시범사업을 신청한 제약사를 모두 만난 것은 아니고, 가능성이 있을만한 제약사를 만났다고도 전했다. 아직까지 보건복지부에서 미팅 제안을 받지 못한 곳은 사실상 선정권에서 벗어났다는 얘기다.

선정 약제는 수요조사를 각 제약바이오협회를 통해 진행한 만큼, 해당 협회에 통보할 예정이다.

앞서 보건복지부가 제시한 약제 기준은 ▲기대여명이 6개월 등 1년 미만인 암희귀질환 ▲환자 소수 ▲대체약제 부재 ▲2년 이상 생존 및 치료 효과 우월성 입증 등이다.

최근 보건복지부 설명에 따르면 제시된 기준 외 경평면제 대상 약제 여부도 고려할 가능성이 높다. 시범사업 대상 약제 개수 역시 확정 전이지만 12개 정도가 될 것이란 추측에 무게가 실리고 있다.

'소식 없는' 신약 급여 특급행 시범사업? 6월엔 나온다

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<figure class="photo-layout image photo_114425 max-width-960 float-center" data-idxno="114425" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.kspen2023.org/html/"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150239_114425_224.jpg" /></a>
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한국정맥경장영양학회(KSPEN)는 6월 9일10일 서울 세종대학교 광개토관에서 Better Nutrition, Better Life를 주제로 2023 KSPEN 국제학술대회를 개최한다. 
 
KSPEN은 영양 관련 기초의학, 정맥영양법 및 경장영양법 등을 중심으로 임상영양에 관한 연구와 지식을 교류하며, 의료기관에서의 임상영양에 관한 연구교육 및 업무개발 등을 도모하는 다학제다직종이 활동하는 학회다.

해마다 6월 열리는 KSPEN 국제학술대회는 국내뿐 아니라 해외 병원의 의사, 약사, 간호사, 영양사 등이 한자리에 모여 학술적 역량과 연구결과를 공유하는 뜻깊은 축제의 장이다.

그동안 코로나로 인해 온라인으로 진행해 왔으나 지난해 부분 대면행사로 진행했으며, 올해에는 정상적인 전면 대면 학술대회로 치른다.

KSPEN 국제학술대회는 코로나 팬데믹 기간 동안 온라인으로 개최됐음에도 많은 회원들의 도움으로 성공적으로 마무리하면서 명실상부한 다학제다직종 학술모임으로 자리잡았다.

KSPEN 2023 국제학술대회는 더 나은 영양, 더 나은 삶을 주제로 진행되며, 온라인 국제학술대회 성공 경험을 바탕으로, 여러 학회와 공동 세션을 마련하는 등 다양하고 알찬 학술대회로 준비했다.

학술대회 주제에 맞춰 환자 영양관리 관련 다양한 전문가들의 최신지견 및 실무적인 경험을 나누는 자리가 되도록 프로그램을 구성했으며, 해외 석학들이 대거 입국해 지식과 경험을 공유할 예정이다. 
 
백무준 KSPEN 이사장(순천향의대 교수순천향대천안병원 외과)은 국제학술대회를 개최하면서 그간 불편사항이었던 영어 강의에 대해서는 자동번역프로그램을 도입해 참가자들의 어려움을 해소하고자 노력했다면서 국제학술대회를 통해 다학제간 학술적 역량을 서로 나눌 수 있는 뜻깊은 시간이 되길 빌며, 성공적인 학술대회가 되기를 바란다고 말했다.

정맥경장영양학회 "더 나은 영양, 더 나은 삶" 

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<figure class="photo-layout image photo_114420 max-width-960 float-center" data-idxno="114420" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://physician.or.kr/" target="_blank"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150238_114420_4811.png" /></a>
<figcaption>대한내과의사회 홈페이지의 비대면 진료 고충 상담센터 게시판. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한내과의사회가 의료계의 우려 속에 시행된 비대면 진료 시범사업 참여 회원들을 위한 <a href="https://physician.or.kr/" target="_blank">고충 상담센터 게시판</a>을 6월 7일 오픈했다.

코로나19 감염병 확산 위기 상황에서 한시적으로 허용했던 비대면 진료는 위기 경보단계가 하향조정됐음에도 중단되지 않고, 지난 6월 1일부터 시범사업 형태로 지속키로 했다. 

한시적 비대면 진료를 철저히 검증하기는커녕, 이해관계자별 의견수렴도 2주라는 극히 짧은 시간 동안 불충분하게 이뤄졌고, 법적제도적 정비도 안 된 상태에서 시범사업을 시작했다고 지적한 내과의사회는 시범사업의 계도기간 또한 3개월로 짧지만, 비판만 하고 있을 수는 없어 국민건강권과 회원 안전을 위해 상담센터를 운영키로 했다고 밝혔다.

특히 비대면 진료의 위험 부담 소재가 불명확한 것에 큰 우려를 나타냈다.

내과의사회는 진료의 시작인 본인확인 과정이 모호할 뿐 아니라 정보통신기기를 이용한 진료 과정에서 개인정보 침해 위험이 큰데도 이에 대한 정부의 방침이나 대책이 전혀 없는 상태라며 오진의 위험이 상존하는 비대면 진료 특성상 정당한 진료거부권이 인정돼야 함에도 현 사업에서는 법적으로 이를 명시하지 않았다고 비판했다.

또 진료에 필요한 장비 구비, 진료 후 수납청구, 환자의 각종 불만도 모두 의료기관에서 떠맡아야 하는 상황이라며 준비되지 않은 시범사업의 졸속 시행으로 초기부터 불만이 터져 나오고 있다고 전했다.

내과의사회는 금일부터 비대면 진료 고충 상담센터 게시판을 통해 비대면 진료를 하는 회원들의 고충을 듣고 소통할 것이다. 실제 진료 현장에서 문제점을 파악해 제도 존속 판단과 국민회원 보호를 위해 상담센터를 운영해 나갈 것이라고 밝혔다.

'비대면 진료 고충 상담' 오픈…"국민·회원 안전 지킨다"

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<figure class="photo-layout image photo_114421 max-width-960 float-center" data-idxno="114421" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150237_114421_4840.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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비대면진료 시범사업을 놓고 혼란이 이어지자, 정부가 추가 가이드라인을 내놨다. 환자 본인확인 및 수가청구 방법 등 비대면진료 의료기관을 위한 추가 지침 성격이다.

보건복지부는 7일 비대면진료 대상환자 확인, 이렇게 하세요라는 제목으로 안내자료를 배포했다.

이달 1일 시행된 비대면진료 시범사업을 둘러싸고 현장의 혼란이 이어지자, 세부 진행방법에 대한 내용을 정리해 다시 설명하고 나선 것이다.

핵심은 비대면진료 대상자 확인 방법이다. 복지부는 지난달 말 시범사업 지침을 통해 의료기관으로 하여금 비대면진료 시행시 반드시 환자의 정보를 확인하라고 주문한 바 있다.

재진환자의 경우 환자가 해당 의료기관을 방문한 이력이 있는지 그 의무기록을 확인하고, 초진인 경우에는 △섬벽지 거주 여부 △장기요양등급 판정 여부(노인) △장애인 등록 여부(장애인) △감염병 확진 여부(감염병 확진 환자) 등을 확인하라는 얘기다.

다만 기존 지침에서는 구체적인 환자 확인 방법에 대한 설명이 없어, 현장 적용에 혼란이 있어왔다.

이를테면 거동불편 장애인에 비대면 초진을 실시하려고 할 경우, 장애인등록증 등 확인서류를 화상으로 보면 되는 것인지, 팩스 등 문서로 확인해 정리해야 하는 것인지 기존지침 만으로는 알 수 없었다.

원격의료산업협의회는 불명확한 지침으로 인해 의료기관 비대면진료 거부율이 50%로, 시범사업 이전의 5배로 늘었다며 정부를 직격했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114422 max-width-600 float-center" data-idxno="114422" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150237_114422_492.jpg" />
<figcaption>비대면진료 대상환자 확인방법(보건복지부)</figcaption>
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보건복지부는 이날 설명자료를 통해, 재진의 경우 환자가 대면진료를 받은 의료기관에 해당 질환을 진료받은 사실을 알리면, 의료기관이 의무기록을 확인한 뒤 비대면 진료 대상에 해당하는 지 보고, 비대면 진료를 실시하면 된다고 설명했다.

만성질환자의 경우 1년, 그 외 환자는 30일 이내에 해당 의료기관에서 진료를 받은 기록이 있다면 비대면 재진 대상에 해당한다.

초진의 경우 필요한 서류를 화상으로 확인하면 된다고 그 내용을 구체화해 고지했다.

일례로 노인의 경우 환자가 장기요양등급인정서를, 장애인은 장애인등록증이나 장애인증명서를 화상으로 의료기관에 제시하면, 의료기관이 이를 확인하고 비대면진료를 실시한 후 그 내용을 진료기록부에 기재하면 된다는 설명이다.

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<figure class="photo-layout image photo_114423 max-width-600 float-center" data-idxno="114423" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150237_114423_4925.jpg" />
<figcaption>비대면진료 진료비 청구방법(보건복지부)</figcaption>
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비대면진료 시범사업 관리료 청구방법도 다시 한번 설명했다.

의료기관에서 시범사업 대상환자에 비대면진료를 실시한 경우 초진재진 모두 관리료를 함께 청구하면 된다는 게 골자다. 초진환자의 경우 초진진찰료와 비대면진료 시범사업 관리료를, 재진환자는 재진진찰료에 비대면진료 시범사업 관리료를 더해 청구하면 된다.

보건복지부는 계도기간 동안 시범사업 자문단 운영과 평가를 거쳐, 필요한 부분을 지속적으로 개선해 나가겠다고 덧붙였다.

보건복지부는 시범사업 자문단 운영과 주기적 평가를 통해 시범사업 추진현황을 분석하고, 이를 바탕으로 시범사업을 개선해 나갈 것이라며 계도 기간 동안 제도 변경사항에 대한 안내를 지속적으로 실시할 예정이라고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_114424 max-width-600 float-center" data-idxno="114424" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150237_114424_4944.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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비대면진료 시범사업, 현장 '혼란'...정부 교통정리 안간힘

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<figure class="photo-layout image photo_114419 max-width-600 float-center" data-idxno="114419" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150236_114419_91.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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국회 본회의를 통과한 의료인 면허 결격 사유를 확대하는 내용의 의료법 개정안과 관련해 여당과 정부가 수정 가능성에 무게를 실은 가운데, 야당 내에서도 의료법 개정안 의결 절차가 옳지 않았다는 의견이 적지않은것으로 나타났다.

더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회)은 6월 7일 죄와 벌: 의료행위에 대한 징벌적 접근, 국민 건강에 도움이 되는가?를 주제로 토론회에서 의료인 면허 결격 사유 확대법이 통과된 국회 본회의 상황을 언급, 당시 민주당 내에서도 법안 의결 절차에 의문을 제기하는 의견이 나왔다고 밝혔다.

의료법 개정안은 국회 법제사법위원회 논의를 뛰어넘어 지난 4월 27일 본회의로 직회부된 후 재석 177인 중 찬성 154인, 반대 1인, 기권 22인으로 가결됐다.

신 의원은 기권의 뜻을 전달한 22명의 의원을 조명하며 국회 본회의에서 의원들은 보통 (법안에) 찬성을 하는 게 쉬운 일이다. 상임위원회와 법제사법위원회에서 논의됐기 때문이라며 특별한 뜻이 있지 않으면 기권이나 반대를 하기 쉽지 않다고 운을 띄었다.

그러면서 의료법 개정안은 22명의 의원이 기권을 했고 이중에는 민주당 의원들도 많았다며 기권 표를 던진 의원들과 토론을 하는 과정에서 민주당 의원들은 (법안) 의사 결정이 이렇게 진행되는 것에 대해 잘못됐다고 생각하는 분들이 적지 않았다고 설명했다.

이외에도 (의료법 개정안이)공정하지 않고 과하다, 다수의 민주당 의원들이 찬성하는 것을 보고 의아해했다 등의 의견이 제시된 것을 설명한 신 의원은 민주당 의원들이 이런 공감들을 가지고 기권을 해주셨다는 것에 감사했다고 말했다.

더불어민주당 내에서도 의료법 개정안 의결 절차 및 법안 내용의 문제 제기가 나온 것이 알려진 만큼 의료법 개정안 수정이 탄력 받을 것으로 전망된다.

그동안 보건복지부와 국민의힘은 의료인 면허 결격 사유 확대 내용을 담은 의료법과 관련해 수정 가능성을 언급했다.

윤재옥 국민의힘 원내대표는 지난달 원내대책회의 직후 (의료인)면허와 관련된 문제가 우리 당이 판단하기에는 과한 면이 있다며 면허 조건 강화 부분이 어느 정도 조정돼야 한다고 생각한다고 밝혔다.

조규홍 보건복지부 장관 역시 의료인이 모든 범죄에 금고 이상의 형을 받는 경우 면허를 취소한다는 것은 과도하다는 여론이 있는 것이 사실이다. 관련 법 개정 방향과 관련해 당정협의를 진행하겠다며추가적인 법 개정 작업을 통해의료인 면허취소법의 문제점을 바로잡겠다는 의지를 드러냈다.

면허취소법 수정 탄력?…민주당 내서도 문제 제기

피광옥 경북의사회 사무처 대리가 장석우씨와 결혼한다.

▲일시 : 2023년 6월 10일(토) 오후 4시 
▲장소 : 대구 호텔인터불고 인터빌리지(대구시 수성구 팔현길 212) 
* 마음 전하는 곳 : 신부측(신한은행 110-499-101035/피광옥)

피광옥 경북의사회 사무처 대리 결혼

세계적인 종양 관련 학술대회인 미국임상종양학회(ASCO) 웹사이트에 유틸렉스가 개발 중인 글로벌 면역항암제 EU103(VSIG4 항체치료제)의 비임상 연구성과가 게시됐다.

6월 2~6일 열린 이번 ASCO에서 발표된 비임상연구 난소암 전임상 모델에서 VSIG4 특이적 항체치료제 EU103의 치료 효과(Therapeutic effect of a VSIG4-specific mAb EU103 in a preclinical model of patient-derived ascites of ovarian cancer)에 따르면 대조군보다 34% 정도의 종양 억제 효과가 확인됐다.

유틸렉스는 난소암 환자의 복수 내 많이 존재하는 종양 유래 대식세포(TAM)의 60% 이상에서 EU103이 타깃으로 하는 VSIG4 발현율이 높게 나타나는 점에 착안해 EU103을 개발했다고 밝혔다.

난소암 동물모델에서 EU103을 투약한 결과, ▲비교그룹 대비 34% 정도의 종양 억제 효과를 확인했다. 난소암 환자로부터 채취한 복수에 EU103을 투여한 결과 ▲종양 성장을 돕는 M2 타입 대식세포가 종양 억제 대식세포인 M1 타입으로 변화되고 T세포도 활성화되어 복수 내 종양이 제거되는 효과를 보였다.

유틸렉스는 VSIG4 타깃의 글로벌 연구에서 유틸렉스가 앞서 있는 상황이라며 임상 1상 IND 승인도 완료된 만큼 연구에 계속 박차를 가할 예정이라고 밝혔다.

유틸렉스, 면역항암제 미국 종양학회(ASCO) 성과 게시

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<figure class="photo-layout image photo_114412 max-width-960 float-center" data-idxno="114412" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의정부성모병원 사목협의회 성모클리닉은 6월 1일 본관 2층 임상강의실에서 교직원 50여명이 참석한 가운데 '2023 캄보디아 해외의료봉사 발대식'을 열었다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150233_114412_5018.jpg" />
<figcaption>의정부성모병원 사목협의회 성모클리닉은 6월 1일 본관 2층 임상강의실에서 교직원 50여명이 참석한 가운데 2023 캄보디아 해외의료봉사 발대식을 열었다.</figcaption>
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가톨릭대학교 의정부성모병원이 코로나19로 중단됐던 해외의료봉사를 재개한다.

의정부성모병원 사목협의회 성모클리닉은 6월 1일 본관 2층 임상강의실에서 교직원 50여명이 참석한 가운데 2023 캄보디아 해외의료봉사 발대식을 열었다. 의료봉사단은 6월 4일11일 캄보디아 수도 프놈펜 서남쪽 코미소클리닉과 빈민가를 찾아 의료봉사를 펼친다.

성모클리닉 해외의료봉사단은 2012년부터 해마다 전세계 의료취약지역을 찾아 의료봉사 실시했다. 2012년 잠비아, 2013년 필리핀, 201416년 인도네시아 등을 방문했으며 캄보디아는 2017년부터 3년 동안 진행했다.

코로나19로 잠시 멈췄던 의료봉사단은 올해 의료봉사를 위해 다시 캄보디아로 발길을 옮긴다.

의료봉사단은 이상훈 영성부원장 신부가 단장을 맡았으며, 김영훈 의료팀장(소아청소년과)을 중심으로 김찬주 교수(산부인과), 주현수 교수(호흡기내과), 김옥희 영성간호부장 수녀, 간호사, 약사, 방사선사, 행정 직원 등 모두 2424명으로 구성됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_114413 max-width-960 float-center" data-idxno="114413" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한창희 의정부성모병원장이 캄보디아 해외의료봉사단 발대식에서 격려사를 하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150233_114413_517.jpg" />
<figcaption>한창희 의정부성모병원장이 캄보디아 해외의료봉사단 발대식에서 격려사를 하고 있다.</figcaption>
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이날 발대식에 참석한 한창희 병원장은 의료봉사단원을 한 명씩 격려하고 캄보디아의 코미소 클리닉에서 의료봉사를 실시하게 돼 기쁘고 설렌다면서 환자의 마음에 귀를 기울이는 의정부성모병원이 되도록 앞으로도 영성부원장 신부님과 함께 생명존중의 의료정신 실천에 최선을 다하겠다고 말했다.

의정부성모병원 해외의료봉사단이 이번에 방문할 캄보디아 프놈펜 지역 코미소클리닉(센터장 김지훈 안드레아 신부)은 2017년부터 가톨릭학원 사회복지법인의 도움으로 문을 연 상시 진료소다.

2022년에 신축 확장이전을 마쳤으며, 대규모 의료시설을 갖추고 열성질환, 피부질환, 영양부족 등의 질병으로 고통 받는 주민들을 진료하고 있다.

의정부성모병원, 코로나로 멈춘 해외봉사 "다시 출발"

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<figure class="photo-layout image photo_114416 max-width-960 float-center" data-idxno="114416" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회 커뮤니티케어 특별위원회가 전북의사회, 전주시의사회와 공동 주최·주관한 노인 의료-돌봄 통합지원 시범사업 워크숍. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150232_114416_5435.png" />
<figcaption>대한의사협회 커뮤니티케어 특별위원회는 6월 3일 전라북도의사회전주시의사회와 공동으로노인 의료돌봄 통합지원 시범사업 워크숍을 열었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부가 2023년 7월부터 추진하는 노인 의료돌봄 통합지원 시범사업을 앞두고 시범사업에 참여하는 지역의사회와 지역사회가 만났다. 이들은 통합돌봄지원센터 설치와 지역의사회 중심의 방문진료 플랫폼 구축을 위해 소통과 협력을 이어나갈 것을 다짐했다.

대한의사협회 커뮤니티케어 특별위원회(이하 커뮤니티케어 특위)와 전라북도의사회전주시의사회는 6월 3일 노인 의료돌봄 통합지원 시범사업 워크숍을 공동으로 주최주관했다.

전주시 전북대학교병원 GSK홀에서 열린 이날 워크숍에는 시범사업 참여지역의 의사회 임원들이 참석, 지역사회 의료돌봄 통합사업 전망과 전주시 통합돌봄 사례를 공유했다.

김종구 커뮤니티케어 특위 공동위원장은 인사말에서 노인 의료돌봄 통합지원 시범사업을 사전에 파악하는 것이 중요하다며 전주시의 통합돌봄 추진 성과를 함께 공유함으로써 시범사업에 적극 대비하는 뜻깊은 시간이 되기를 바란다고 밝혔다.

이날 강의를 맡은 오동호 의협 의무이사는 서울시 중랑구의사회사례 발표와 의료돌봄 통합지원 시범사업내용을 설명했다.

초고령화 시대에 대비해 돌봄과 의료 수요가 폭발적으로 증가하고 있다. 지역방문의료지원센터 설립이 일차의료 방문 진료와 만성질환관리에 도움이 될 수 있다고 짚은 오동호 이사는 의료와 건강관리돌봄 서비스를 연계함으로써, 건강한 지역사회 노후생활을 위한 노인 의료돌봄 통합지원의 기본적인 모델 정립이 필요하다고 제언했다.

오동호 의무이사는 지역별 편차가 상당한 만큼 지역사회의주도적인 참여가 중요하다고 강조한 뒤 지역사회와 지역의사회가긴밀하게공조해야 폭넓은 의료기관의 참여와 효율적인 업무 추진이 가능할 것이라고 전망했다.

박은주 전주시 노인복지과장은 전주시 통합돌봄사업 및 성과 공유 주제 발표에서 효율적인 통합돌봄 운영을 위해 의료적 연계가 중요하다면서 지역의사회와 민관 협력을 통해 시범사업 성과를 높이고 있다. 부족한 가운데서도 적극적으로 협력하고 있는 전주시의사회에 감사드린다고 전했다.

이상권 전주시의사회 총무이사(전주시 통합돌봄지원센터장)는 전주시 통합돌봄 사례와 안전망을 설명했다. 이상권 총무이사는 통합돌봄사업의 목적은 환자가 의사의 의료돌봄과 지역사회의 포괄적 돌봄을 함께 받게 함으로써, 살던 곳에서 요양하며 돌봄을 받을 수 있도록 하는 것이라며 통합돌봄지원센터를 설립해 건강의료 안전망을 갖추는 것이 중요하다고 강조했다.

강연 및 주제발표에 이어 방문 진료와 통합돌봄 활성화를 위한 토론이 이어졌다. 참석자들은 지역의사회 중심의 방문 진료 플랫폼 구축을 위해 지역사회와 지역의사회가 지속해서 소통키로 했다.

통합 의료·돌봄 '핵심'…지자체·지역의사회 '협력'

강동성심병원이 오는 6월 16일(금) 오후 6시 강동구청 청사 앞 열린뜰에서 심쿵콘서트를 연다.

강동문화재단과 공동으로 개최하는 이번 행사는 의학과 지역예술인이 함께 하는 문화축제로 진행된다.

이날 현윤석 한림의대 교수(강동성심병원 정형외과)는 토크 콘서트 형식 의학 강연를 통해 오십견 증상과 예방에 관한 올바른 건강 상식을 전달하며, 여성 2인조 포크밴드 삼치와 이기리의 공연이 펼쳐진다.

행사 시작전인 오후 5시부터는 강동성심병원에서 주관하는 간단한 건강 상담과 어린이 의사체험, 삐에로 풍선아트 부스도 운영한다. 콘서트에 참석하는 주민에게 현장에서 건강 궁금점을 풀어주고, 다양한 체험을 통해 즐거운 시간을 선사할 예정이다.

양대열 병원장은 의학과 예술이 함께 만나는 심쿵 콘서트가 지역민의 건강과 행복을 아우르는 축제의 장이 되기를 바란다고 말했다.

심우섭 강동문화재단 대표이사는 강동성심병원과 함께 지역 문화예술 공연과 지역예술인 발굴 등 다양한 협력을 적극 도모하고자 한다고 덧붙였다.

심쿵콘서트는 이번 공연을 시작으로 7월 강동성심병원 대강당(일송홀), 10월 경기도 하남시 감일동 보호수 공원에서 공연을 이어간다. 공연에는 누구나 무료로 참여 할 수 있다(문의: 강동문화재단 홈페이지(www.gdcf.or.kr)/☎ 02-440-0500)．

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<figure class="photo-layout image photo_114411 max-width-960 float-center" data-idxno="114411" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150231_114411_413.jpg" />
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강동성심병원, 6월 16일 의학·문화 축제 '심쿵콘서트'

<figure class="photo-layout image photo_114409 max-width-200 float-left" data-idxno="114409" data-type="photo" style="float:left"><img alt="문성훈 성심병원 소화기내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150230_114409_4438.jpg" />
<figcaption>문성훈 성심병원 소화기내과 교수</figcaption>
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문성훈 한림의대 교수(성심병원 소화기내과)가 최근 미국 시카고에서 열린 2023 미국 소화기질환 주간(Digestive Disease Week 2023DDW 2023)에서 초청강연을 진행했다.

DDW2023은 전세계 100개국 1만명 이상의 소화기내과 의사들이 참석하는 자리로 소화기질환 관련 최신 연구와 임상 경험을 공유하는 세계 최고 수준의 소화기학회다. 이번 학술대회는 미국간학회(AASLD), 미국소화기학회(AGA), 미국소화기내시경학회(ASGE), 미국소화기외과학회(SSAT) 등 4개 학회가 공동주최했다.

문성훈 교수는 15년 동안 자가면역췌장염 관련 SCI급 논문 수십 편을 발표하면서 해당 질환에 대해 꾸준히 연구 결과를 발표했다. 이런 성과를 인정받아 이번 학술대회에서 미국소화기학회 초청으로 아시아의 자가면역췌장염 진단과 치료(Diagnostic and Treatment Perspectives on AIP from Asia)에 대해 강연했다.

올해 DDW2023에는 마줌더(Majumder) 메이요클리닉 교수, 에르난데스 바르코(Hernandez-Barco) 매사추세츠종합병원 교수, 하트(Hart) 오하이오주립대 교수 등 세계적인 석학들도 연자로 초빙됐다.

문성훈 교수는 자가면역췌장염은 췌장암과의 감별이 매우 중요한 질환으로 진단이 매우 어려운 경우가 많고, 치료에 있어서도 동양과 서양의 치료 방침에 차이가 있다면서 이번 강연을 계기로 동서양 간 최신지견을 나눌 수 있었고, 세계적 석학들과 함께 아시아를 대표해 전세계 소화기내과 의사들 앞에서 강의할 수 있어서 영광이었다고 말했다.

문성훈 교수는 자가면역췌장염, 췌장암, 담도암, 담석제거, 내시경 진단과관련미국소화기내시경학회지, 일본소화기내시경학회지, 유럽영상의학회지, 세계췌장학회지 등 세계적인 학술지에 논문을 발표하고 있다.

문성훈 한림의대 교수, 미국소화기질환주간 초청 강연

<figure class="photo-layout image photo_114402 max-width-400 float-left" data-idxno="114402" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150228_114402_2718.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 최광현 교수, 정숙향 교수</figcaption>
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분당서울대병원 소화기내과 최광현정숙향 교수 연구팀이 전국 분포 7개 대학병원에서 등록한 C형 간염 환자 2000여명을 대상으로 진행해 온 전향적 코호트 연구 결과, 치료를 받은 환자의 경우 미치료군에 비해 간암 발병 및 사망 위험이 현저히 감소함을 확인했다.

C형 간염 바이러스는 간암 및 간 관련 사망의 주요 원인 중 하나로, 주사용 마약 사용 또는 적절히 소독하지 않은 기구를 사용하는 문신, 피어싱, 면도, 주사로 인해 감염 위험이 높아져 주의가 필요하다.

대부분의 환자에서 특별한 증상이 나타나지 않기 때문에 건강검진 외의 방법으론 발견하기 어려워, C형 간염 검사의 국가건강검진 도입이 추진되고 있다.

현재 C형 간염은 치료제의 발전으로 23개월 정도의 약물 치료로 완치가 가능하지만, 이를 방치할 경우 간경변증, 간암 등 중증질환으로 발생할 가능성이 높다.

최광현 교수 연구팀은 2007년부터 2019년까지 국내 7개 병원에서 모집된 C형 간염 환자 2054명을 평균 약 4년간 추적해, C형 간염 치료 후 치료를 받지 않은 환자군과 비교했을 때 실제 간암 발생 및 사망 위험이 얼마나 줄어드는지 알아보고자 했다.

연구대상자 중 치료를 받지 않은 환자는 619명이었으며, 인터페론 주사로 치료 받은 환자는 578명, 경구용 항바이러스제제로 치료 받은 환자는 857명이었다.

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<figure class="photo-layout image photo_114403 max-width-841 float-center" data-idxno="114403" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150228_114403_2812.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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연구 결과, C형 간염 환자들은 경구약물로 치료했을 때 95.3%의 완치율을 보였다. 또 완치된 환자들을 치료를 받지 않은 환자군과 비교했을 때 성별, 간경변을 비롯한 간기능을 보정하면 간암의 위험은 59%, 간 관련 사망 위험은 74% 낮았다. 합병증을 동반한 간경변증의 발생 위험 역시 치료군에서 90% 낮은 것으로 나타났다.

C형 간염의 완치로 나타난 긍정적 효과는 이미 간경변이 발생한 환자에게도 동일하게 나타났으며, 인터페론 주사제와 경구약물 중 어떤 방법으로 치료하든 간암 발생 및 사망 위험에 있어 유의미한 차이는 발생하지 않았다.

최광현 교수는 국내 대규모 다기관 코호트를 통해 대부분의 C형 간염 환자들을 경구 약제를 통해 성공적으로 치료할 수 있으며, 예후가 현격하게 좋아진다는 점을 체계적으로 확인했다고 말했다.

교신저자인 정숙향 교수는 C형 간염 환자를 최대한 발굴해 치료할 경우 간암 및 간 관련 사망률 및 전체 사망률을 줄여 국민건강 향상에 기여할 수 있음을 뒷받침해주는 연구로 의미가 깊다고 강조했다.

한편 이번 연구는 질병관리청 국립보건연구원의 지원을 받아 진행됐으며, World Journal of Gastroenterology(세계소화기학저널)에 게재됐다.

C형 간염 치료시 간암 발병 및 사망 위험 현저히 감소

의료인 4명중 3명 꼴로 현역 군복무 의사가 있다는 조사결과가 나왔다.

대한공중보건의사협의회(회장 신정환)는 지난 5월 전국의 의과대학ㆍ의학전문대학원 학생, 전공의(인턴ㆍ레지던트), 공중보건의사, 군의관 등을 대상으로 의료인 군 복무 형태 관련 인식조사를 실시한 결과 응답자의 73% 가량이 공중보건의사 및 군의관으로의 장기 군 복무 대신 현역 복무를 이행할 의사가 있는 것으로 나타났다고 7일 밝혔다.

해당 조사는 대한공중보건의사협의회, 대한전공의협의회 및 젊은의사협의체 권익위원회가 시행해 전체 조사기간인 2주(2023년 5월 18일~31일)동안 총 2,177명의 젊은 의료인이 응답했다.

이번 조사에 따르면, 전체 응답자 중 &lsquo;현역 복무와 비교해 상대적으로 긴 의료인의 군 복무 기간에 어느 정도 부담을 느끼는지&rsquo;에 대한 질문에 95.8%가 부담을 느낀다고 답했으며(매우 부담을 느낀다 85.9%, 부담을 느낀다 9.9%), &lsquo;현재 논의가 이루어지고 있는 공중보건의사 및 군의관 복무기간 단축에 대해 어떻게 생각하는지&rsquo;에 대한 질문에는 95.7%가 복무기간 단축이 필요하다고 응답했다.

특히 &lsquo;현역 복무를 할 기회가 주어진다면 현역으로 복무를 이행할 의사가 있는지&rsquo;를 묻는 질문에 전체 응답자의 73.1%가 육ㆍ해ㆍ공군 등으로의 현역 복무 이행 의사를 보였다.

그 가운데 &lsquo;복무 예정&rsquo;인 의료인 및 예비의료인의 현역 복무 이행 의사 응답은 74.7%로 전체 응답자의 응답 비율(73.1%)을 상회하는 모습을 보였다.

그 외에도 응답자의 92.7%가 주변에 현역으로 군 복무를 이행한 사례가 존재한다고 응답했고, &lsquo;후배에게 현역 복무를 권유할 의사가 있는지&rsquo;를 묻는 질문에는 85.3%가 권유의사가 있다고 응답했다.

공중보건의사 및 군의관 등에 대한 지원 의향이 줄어드는 이유를 묻는 질문에는 ▲장기간의 복무에 대한 부담(97.1%) ▲개선되지 않는 처우(생활환경, 급여 등)(67.9%) ▲불합리한 병역 분류/지원 제도(32.1%) 등을 답했다.

아울러 공중보건의사 및 군의관 등에 대한 지원 의향을 높이기 위한 접근으로 응답자들은 ▲복무 기간 단축(95.1%) ▲월급, 수당 등 처우 개선(70.2%) 등을 꼽았다.

응답자들은 공중보건의사의 효율적 배치를 위해 필요한 제도적 개선으로 ▲보건기관 우선 배치(국&middot;공립병원 및 응급&middot;당직의료기관 배치 제한)(39.5%) ▲전문 인력의 배치 기준 세분화(36.4%) ▲배치 적정성 관련 정기 평가 제도화 및 실질적 운영(31.1%) 등을 꼽았다.

이어 공중보건의사 가운데 &lsquo;전문의 인력&rsquo;의 효과적 활용을 위한 방안으로는 ▲보건의료원 등 병원(2차 의료기관)급의 보건기관 확대 및 배치(48.8%) ▲민간의료기관 등에서의 근무를 통한 전문과목 진료 및 협업(34.5%) ▲통합형 보건지소의 운영 및 배치를 통한 기능 다각화(33.2%) 등을 선호했다.

또한 군의관의 효율적 배치를 위해 필요한 제도적 개선으로는 ▲전문 인력의 배치 기준 세분화(38.8%) ▲민간의료기관과의 연계를 통한 역할 분담(35.7%) 등을 답했다.

군의관 가운데 &lsquo;전문의 인력&rsquo;의 효과적 활용을 위한 방안으로는 ▲활용 가능한 검사 장비 추가 및 다양화(32.9%) ▲대대통합형 의무대 운영 및 배치(32.0%) ▲진료 보조인력의 확보(31.8%) 등을 응답했다.

최근 공중보건의사 등의 공급 저하를 고려했을 때 민간의료인력으로 감당 가능한 일반진료ㆍ급진료의 영역은 점진적으로 민간과 함께 그 역할을 분담하고, 보건기관에서는 만성질환 및 생활습관 교육 등 보건사업의 기능을 확대해효율성을 높이자는 주장과 관련해 의견을 묻는 항목에서는 응답자의 65.0%가 진료 기능의 점진적 분담(및 감소)이 필요하다고 답했다.

진료 기능 이외에 공중보건의사의 역할로 강조돼야 할 기능으로는 ▲예방 접종(55.0%) ▲만성질환 관련 교육(51.2%) ▲감염병 관련 교육(34.6%) ▲금연ㆍ금주 관련 교육(29.9%) 등을 꼽았다.

아울러 현재 지방의 필수ㆍ중증의료 소멸 등 지역의료의 위기가 어떠한 원인에서 기인하는지를 묻는 질문에는 ▲비현실적 수가 산정(70.7%) ▲주변 생활 환경 및 인프라 미비(68.3%) ▲적절하지 못한 근무/진료 환경(57.4%) ▲비효율적 의료전달체계(40.0%) 등을 선택했다.

현재 공중보건의사 및 군의관으로 복무하는 의료인들은 기초군사 훈련을 포함해 37개월에서 38개월에 달하는 기간 동안 군 복무를 이행해야 한다.

이는 육군 기준 18개월인 현역병 복무기간의 2배 이상으로, 장기간의 군 복무에 부담을 느낀 이들이 점차 상대적으로 짧은 현역 복무를 선호하는 분위기가 형성되고 있다.

실제 의과 공중보건의사 수는 점차 줄고 있는 추세로, 신규 편입된 의과 공중보건의사의 수는 2017년 814명에서 2023년 450명으로 6년만에 45% 감소했다.

신정환 대공협회장은 &ldquo;현역병의 처우는 복무기간 및 급여 등 여러 방면에서지속적으로 개선돼 왔지만 공중보건의사 및 군의관의 처우는 수십 년째 제자리이다.&rdquo;라며, &ldquo;점진적으로 늘어나던 현역 복무 선호 현상이 예상보다도 훨씬 급격히 확산되고 있다.&rdquo;라고 설명했다.

이어, &ldquo;복무기간을 포함해 근본적인 처우와 환경의 개선 없이는 공중보건의사 및 군의관의 숫자가 지속적으로 줄어들 것으로 전망된다.&rdquo;라며, &ldquo;공중보건의사 및 군의관으로의 지원을 높이기 위해 복무기간 단축과 처우 개선을 진지하게 논의할 시점이다.&rdquo;라고 강조했다.