공공장소에서의 간접흡연이 범불안장애 발생 위험을 높인다는 연구결과가 나왔다. 나쁜 구강 건강 관리도 범불안장애 발생에 영향을 도울 수 있다.

8일 한국식품커뮤니케이션포럼(KOFRUM)에 따르면, 신라대 치위생학과 장경애 교수팀이 2021년 국민건강영양조사에 참여한 성인 3,874명을 대상으로 간접흡연과 범불안장애의 상관성을 분석한 결과 이같이 나타났다.

이 연구결과(Differences in Oral Health and Generalized Anxiety Disorder According to Secondhand Smoke Exposure in Public Places)는 영문 학술지 &lsquo;행동 과학&rsquo;(Behavioural Sciences) 최근호에 실렸다.

전체 연구 대상 중 공공장소에서 간접흡연에 노출된 사람은 8%(307명), 노출되지 않은 사람은 92%(3,567명)였다.

장 교수팀은 연구 대상자의 범불안장애 유무를 확인하기 위해 &lsquo;초조하거나 불안하거나 짜증이 난다&rsquo;, &lsquo;걱정을 멈출 수 없거나 통제할 수 없다&rsquo;, &lsquo;많은 일에 대해 너무 많이 걱정한다&rsquo;, &lsquo;안절부절못한다&lsquo;, &rsquo;가만히 있지 못한다&rsquo;, &lsquo;쉽게 짜증을 내거나 쉽게 화를 낸다&rsquo;, &lsquo;끔찍한 일이 일어날 것 같은 두려움이 든다&rsquo; 등 총 7개의 질문에 대해 문항별로 0&sim;3점을 스스로 부과하도록 했다. 점수가 높을수록 범불안장애가 높은 것을 의미한다.

간접흡연에 노출된 사람의 7개 항목 합산점수는 평균 3.3점으로, 간접흡연에 노출되지 않은 사람(2.1점)보다 높았다.

범불안장애는 사소하고 일상적인 일에도 불안이 지속하는 것이 주 증상인 질환이다. 현재 한국의 평생 유병률은 약 2.4%로 알려졌다.

범불안장애는 다른 유형의 정신건강 문제보다 증상이 모호하고 다른 동반 정신질환에 의해 가려질 수 있어 조기발견이 중요하다.

장 교수팀은 논문에서 &ldquo;간접흡연이 범불안장애에 영향을 미치는 생물학적 메커니즘은 명확하게 알려지지 않았다.&rdquo;라며, &ldquo;직접흡연뿐만 아니라 간접흡연도 온몸 건강은 물론 정신ㆍ구강 건강과 관련이 있음을 인식할 필요가 있다.&rdquo;라고 지적했다.

실제로 담배의 니코틴과 간접흡연에 지속해서 노출된 실험용 쥐의 뇌에서 도파민이란 물질이 활성화했다.

도파민(dopamine)은 뇌 신경 세포의 흥분을 전달하는 역할을 하는 신경전달물질의 하나다.

분비량의 많고 적음에 따라 인체에 이상을 가져올 수도 있다. 도파민이 적게 분비됐을 때 발생하는 대표적 질환은 우울증이다.

뇌에서 도파민 분비량이 과도해지면 조증(燥症)이 나타날 수 있다. 자신의 충동을 억제하지 못해 다양한 중독증상을 일으킬 수도 있다. 알코올ㆍ쇼핑ㆍ니코틴 중독도 도파민의 과도한 분비가 원인일 수 있다.

공공장소 간접흡연, 범불안장애 발생 위험↑

대한소아청소년과의사회(회장 임현택)는 7일 성명을 내고, 비정상적으로 긴 군의관과 공중보건의 근무기간 단축과 처우개선에 즉각 나서라고 촉구했다.

현재 육군 현역병의 군 의무복부 기간이 18개월인데 반해 군의관은 38개월, 공중보건의는 37개월에 달해 두 배도 넘는 기간을 복무한다.

육군 현역병의 복무 기간은 2003년 24개월에서 2011년 21개월로 줄었다가 2018년 18개월로 줄었다.

반면 공보의는 1979년부터 44년 동안 변화 없이 복무 기간 37개월을 유지하고 있다.

또한, 육군병장의 월급은 현재 130만원에서 2025년까지 205만원으로 인상될 예정이고, 공보의는 206만원으로 차이가 줄어들 예정이다.

최근 공중보건의사협의회의 조사 결과에 따르면, 군의관이나 공보의가 아니라 현역병으로 입영하겠다는 의대생과 전공의가 75%에 달하고 있다.

소청과의사회는 &ldquo;의대생과 전공의의 현역병 입영 의사가 높은 것은 군의관, 공보의 모두 열악한 환경에 저임금에 장기간의 의무복무를 강제한 것으로 인한 당연한 귀결이다.&rdquo;라고 지적했다.

소청과의사회는 &ldquo;사관학교 출신의 의과대학 위탁 군장기복무 일부 군의관들은 외과와 같이 전쟁시 직접적으로 도움이 되는 과를 전공하는 것이 아니라 전혀 전쟁과 관계 없는 같은 과를 전공하고 10년간 장기복무 의무조차 편법을 써서 벗어나고 있다.&rdquo;라고 우려했다.

소청과의사회는 &ldquo;보건복지부와 국방부는 공보의와 군의관의 복무기간이 현재보다 단축되고 대우가 좋아져야 공보의, 군의관 지원이 늘다는 점을 명심해야한다.&rdquo;라고 주장했다.

소청과의사회는 &ldquo;또, 공보의와 군의관의 의무복무기간이 2배 이상 나는 것은 헌법상 평등권에도 벗어나는 일이다.&rdquo;라며, &ldquo;40년을 넘게 이어온 공중보건의를 통한 민간 의료기관과의 진료경쟁을 지양하고 보건소는 진료기능을 중단하고 결핵예방과 감염병 관리등 본연의 업무에 충실해야 한다.&rdquo;라고 강조했다

이어, 소청과의사회는 &ldquo;군의관도 직분에 합당한 충분한 대우를 해야하며 중위로 임관해 대위로 제대했던 예전의 인사체계로 환원해야 하며 복무기간 또한 합리적으로 단축돼야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

소청과의사회는 &ldquo;보건복지부와 국방부는 즉각 공보의와 군의관의 복무기간 단축과 처우개선 논의에 즉각 나서야 한다.&rdquo;라고 촉구했다.

소청과의사회, 공보의ㆍ군의관 복무기간 단축 촉구

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<figure class="photo-layout image photo_114447 max-width-740 float-center" data-idxno="114447" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150253_114447_3853.jpg" />
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대웅제약이 반지형의 24시간 연속혈압측정기 카트원BP를 9월부터 판매한다.

카트원BP는 팔뚝을 압박해 혈압을 측정하는 커프 방식이 아닌 커프리스 방식을 채택한 세계 최초의 반지형 혈압계이다.

광용적 맥파(빛을 이용한 맥 측정방식)를 통해 혈압을 측정하며, 손가락에 착용하면 24시간 연속해 모니터링할 수 있어 편의성이 획기적으로 커졌다. 방수기능도 갖춰 착용한 채 운동과 샤워도 할 수 있다.

커프 방식의 24시간 혈압측정기기의 단점인 불편함으로 수면장애와 반복적인 압박으로 통증을 유발하는 등의 단점을 획기적으로 개선했다. 아침과 주간, 야간 혈압 변화를 스마트폰 앱으로 확인할 수 있다. 음주나 혈압약 복용 후 반응을 실시간으로 체크해 생활습관 개선 변화도 이끌어낼 수 있다.

카트원BP는 병원용으로 우선 출시한 후 올해 말 온라인 시장에도 진출해 일반 소비자 대상으로도 출시된다. 향후 3년간 누적 700억원 이상의 판매를 목표로 하고 있는 웨어러블 디바이스계의 기대주다.

대웅제약은 6월 7일 디지털 헬스케어 스타트업 스카이랩스와 반지형 연속혈압측정기 카트원BP 국내 판권 계약 체결식을 열었다.

이창재 대웅제약 대표는 세계 최고의 혁신성을 인정받은 카트원BP의 기술력과 대웅제약의 우수하고 탄탄한 영업마케팅 역량이 함께하면 시너지를 낼 수 있을 것이라며 대웅제약과 스카이랩스는 1200만명에 이르는 국내 고혈압 환자의 삶의 질 향상을 위해 최적화된 진단 기술과 치료 솔루션 제공하겠다고 말했다.

이병환 스카이랩스 대표는 국내 순환기계 의약품 시장 선두주자인 대웅제약과 판권계약을 체결해 기쁘다며 일상에서 효과적이고 쉬운 고혈압 치료 및 관리뿐 아니라 최근 중요성이 크게 높아진 수면 중 야간 고혈압까지 관리 범위를 넓혀 병원 밖 환자의 삶을 근본적으로 개선하겠다라고 밝혔다.

대웅제약은 고혈압치료제 올메텍과 세비카, 항응고제 릭시아나, 고지혈증치료제 크레스토, 심부전치료제 콩코르 등 다수의 블록버스터 라인업으로 순환기계 의약품 시장점유율 1위를 차지했다.

여기에 웨어러블 심전도기 모비케어, 연속혈당측정기 프리스타일 리브레 등으로 국내 웨어러블 디바이스 시장을 주도하고 있어 순환기계 시장에서 카트원BP의 경쟁력을 한층 더 높일 것으로 기대된다.

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<figure class="photo-layout image photo_114448 max-width-740 float-center" data-idxno="114448" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150253_114448_395.jpg" />
<figcaption>이창재 대웅제약 대표(오른쪽)과 이병환 스카이랩스 대표가 판권계약을 7일 맺었다.</figcaption>
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대웅제약, 반지형 연속혈압측정기 '카트원BP' 출시

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<figure class="photo-layout image photo_114443 max-width-600 float-center" data-idxno="114443" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150251_114443_846.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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소아과 오픈런, 응급실 환자 안전 사고 등 필수의료 시스템에 대한 사회적 문제가 대두되고 있지만, 정작 국회는 필수의료를 살리기 위한 법안 논의에 소극적 태도를 보인다는 지적이 나온다.

의료계는 국회가 필수의료를 지원하는 법안들에 대해 적극적으로 심의의결하는 태도를 보여줄 것을 촉구하고 있다.

현재 국회에 계류 중인 필수의료 지원 대표적인 법안들은 착한 사마리아인 법으로 불리는 응급의료에 관한 법률 일부개정법률안과 의료인 폭행에 대한 반의사불벌죄를 폐지하는 내용의 의료법 일부개정법률안, 필수의료 육성 및 지원 등에 관한 법률안 등이 있다.

이중 가장 오랜 기간 논의되지 못한 법안은 의료인 폭행에 대한 반의사불벌죄를 폐지하는 내용을 담은 의료법 일부개정법률안이다. 해당 법안은 더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회)이 지난해 9월 대표 발의한 이후 현재까지 소관위원회인 보건복지위원회에 남아 있다.

현행법은 누구든지 의료행위가 이뤄지는 장소에서 의료행위를 행하는 의료인 등을 폭행협박해서는 안 된다고 규정하고, 이를 위반 시 처벌하고 있지만, 반의사불벌죄로 규정돼 있어 가해자와 피해자가 합의하는 경우에는 형사처벌하지 않고 있다.

실제 의료현장에서는 의료인이 폭행으로 인한 피해를 당하더라도 환자와의 관계, 지역사회 평판 등을 고려해 의료기관에서 합의를 암묵적으로 종용해 실제 가해자가 처벌받지 않는 경우도 빈번한 실정이다.

해당 법안이 발의될 당시 경기도 용인지역 종합병원 응급실에 근무하는 의사가 환자 보호자로부터 흉기로 피습당한 사건과 부산지역 대학병원 응급실 방화사건 등이 연이어 발생하며 의료인 대상 폭령행위에 대한 심각성이 사회적 문제로 대두됐다.

착한 사마리아인 법 역시 신현영 의원이 대표 발의한 법안이다. 해당 법안은 지난해 12월 9일 국회 법제사법위원회에 회부된 이후 지난 2월 23일 법사위 전체회의를 거쳐 법안심사제2소위원회에 계류 중에 있다.

일반인이 한 응급처치나 응급의료종사자가 업무 수행 중이 아닌 때 한 응급의료로 인해 발생한 재산상 손해나 사상에 대해 고의중대한 과실이 없는 경우 민사책임 및 상해에 대한 형사 책임 뿐만 아니라 사망에 대한 형사책임도 면제하도록 한다는 내용을 주요 골자로 한다.

아울러, 응급의료종사자응급처치 제공 의무를 가진 자의 응급의료처치행위로 인해 응급환자가 사상에 이른 경우 그 행위가 불가피했고, 행위자에게 중대한 과실이 없는 경우 정상을 고려해 형법 업무상 과실치사상죄의 형을 감경하거나 면제하는 내용도 포함됐다.

가장 최근에 발의된 필수의료 살리기 법안은 국민의힘 이종성 의원이 지난 4월 발의한 필수의료 육성 및 지원 등에 관한 법률안이다. 이 법안 역시 보건복지위원회에 접수된 직후 현재까지 논의가 이뤄지지 않았다.

이종성 의원은 법안을 통해 필수의료를 국민의 생명과 건강에 직결된 분야로서 적절한 조치를 취하지 아니하면 생명을 보존할 수 없거나 심신에 중대한 위해가 발생할 가능성이 있는 의료서비스로 규정하고 필수의료 육성과 지원을 위한 국가의 의무와 책임을 명시했다.

또, 필수의료종사자가 긴급히 시행하는 필수의료로 인해 환자가 사상에 이른 경우 그 필수의료행위가 불가피하고 설명의무 등을 성실히 이행하는 등 필수의료종사자의 중대한 과실이 없을 때 정상을 고려해 형법 제268조의 형을 감경하거나 면제할 수 있도록 했다.

필수의료를 살리기 위한 법안들이 국회에서 지속 발의되고 있지만 논의가 적극적으로 이뤄지지 않자, 의료계 내에서는 필수의료를 살리는데 국회가 진정성이 있는지 의문이라는 지적이 제기된다.

김이연 의협 대변인은 소아청소년과 오픈런 현상이나 응급실 환자 안전 사고 등은 국민건강에 문제가 생기고 있다는 초기 신호임에도 국회는 여전히 필수의료를 살리고 지원하는 법안을 논의하는데 소극적 태도를 보이고 있다고 지적했다.

필수의료 현장은 한 번 무너지면 다시 회복하는 데 10년 이상 걸릴 정도로 힘들다고 밝힌 김이연 의협 대변인은 필수의료 현장 종사자들이 국민의 생명을 지키기 위해 최선을 다할 수 있도록 이들을 보호하고, 지원하는 법률과 정책을 조속히 마련해 시행해야 한다고 촉구했다.

필수의료 언제 살리나…국회 계류된 필수의료 지원 법안은?

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<figure class="photo-layout image photo_114442 max-width-960 float-center" data-idxno="114442" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150250_114442_2925.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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공공보건의료정책심의위원회가 공공보건의료기관을 설립하는 사항까지 심의하도록 하는 내용의 법안이 발의되자 대한의사협회가 우려의 목소리를 냈다.

공공보건의료정책심의위원회가 공공보건의료기관의 설립 및 확충에 대한 사항을 심의할 경우 무분별한 확충으로 인해 비효율적으로 운영될 수 있고, 공공의료기관 및 민간의료기관의 불필요한 경쟁을 불러올 수 있다는 이유 때문.

정의당 강은미 의원은 지난 5월 8일 공공보건의료에 관한 법률 일부개정법률안을 대표발의했다.

공공보건의료에 관한 법률 일부개정법률안은 공공보건의료정책심의위원회가 공공보건의료기관의 설립 및 확충에 관한 사항을 심의할 수 있도록 관련 법적 근거를 마련한 것이 주요골자다.

강은미 의원은 현행법은 보건복지부 장관 소속으로 공공보건의료정책심의위원회를 두어 공공보건의료에 관한 주요 시책을 심의하고 있지만, 최근 코로나19의 확산과 이에 대한 효과적인 대응을 위해 공공보건의료의 중요성이 대두되고 있음에도 공공보건의료의 제공을 목적으로 설립운영되는 공공보건의료기관의 확충에 어려움이 큰 실정이라고 밝혔다.

그러면서 공공보건의료정책심의위원회가 공공보건의료에 관한 주요 시책의 일환으로 공공보건의료기관의 설립 및 확충에 관한 사항을 심의할 수 있도록 관련 법적 근거를 보완할 필요가 있다는 지적이 있다며법안 발의 이유를 설명했다.

그러나 의협은 국민의 보건 및 복지 증진에 이바지하고자 하는 개정안의 취지에는 공감하지만, 공공보건의료기관의 설립 및 확충은 ▲공공보건의료기관의 비효율적 운영 ▲공공보건의료기관 및 민간의료기관의 불필요한 경쟁 야기 ▲공공보건의료기관의 인력수급 문제 등이 있어 다양한 논의와 신중한 검토가 필요하다는 입장이다.

의협은 현재 공공보건의료기관은 비효율과 부실한 경영으로 만성 적자라는 악순환이 반복되는 구조적제도적 문제를 품고 있다고 지적했다.

그러면서 이러한 문제에 대한 해결 방안이 없다면, 지역적정치적 영향에 의한 부실한 공공보건의료기관의 난립을 양산해 불필요한 재정 소요에 따른 국민의 부담을 증가시키고, 부족한 지역 의료자원의 불균형을 더욱 심화시킬 것이라고 우려했다.

의협은 현재 공공보건의료와 민간의료 간 구분이 불분명해, 공공보건의료기관들은 지역 주민의 건강증진과 지역 보건의료의 발전에 이바지하기 위한 본연의 목적 보다 지역 민간의료기관과 경쟁하는 모순적 구조가 지속되고 있는 상황이라고 짚었다.

또 공공보건의료기관의 무분별한 확충은 공공보건의료기관과 지역 내 민간의료기관 간 불필요한 경쟁 유발 및 지역 내 의료자원의 불균형을 심화시켜 지역의료체계의 붕괴를 초래할 수 있다고 꼬집었다.

따라서 공공보건의료기관 확충에 앞서 지역 민간의료기관에 대한 정책적재정적 지원과 민간과 공공보건의료기관의 기능과 역할, 의료전달체계의 재정립 등 제도개선을 통해 공공보건의료기관과 민간의료기관이 상생할 수 있는 지역의료 인프라 구축이 필요하다고 요구했다.

의협은 공공보건의료기관의 확충은 의료 인력 수급방안이 마련돼야 하지만, 현재 의료인에 대한 열악한 처우와 근무환경으로 양질의 의료자원 확보가 어려운 상황이라면서 이 같은 현실을 고려하지 않고 쉽게 공공보건의료기관 확충을 결정하게 된다면 국가재정 낭비와 함께 불필요한 사회적 논란과 갈등만 심화될 수 있다고 경고했다.

현실 외면한 공공의료기관 확충…"국가재정 낭비"

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<figure class="photo-layout image photo_114437 max-width-960 float-center" data-idxno="114437" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한피부과학회는 제21회 피부건강의 날을 맞아 6월 8일 오전 서울 롯데호텔에서 기자간담회를 열고 최근 증가추세에 있는 피부 감염질환인 옴에 대한 특징, 예방법, 치료 관련 내용을 상세히 알리고, 피부과 전문의와 함께 하는 옴퇴치 국민건강사업의 중요성을 되새겼다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150248_114437_536.jpg" />
<figcaption>대한피부과학회는 제21회 피부건강의 날을 맞아 6월 8일 오전 서울 롯데호텔에서 기자간담회를 열고 최근 증가추세에 있는 피부 감염질환인 옴에 대한 특징, 예방법, 치료 관련 내용을 상세히 알리고, 피부과 전문의와 함께 하는 옴퇴치 국민건강사업의 중요성을 되새겼다.</figcaption>
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잊혀졌던 옴이 다시 살아나고 있다.1990년대 0.1%까지 떨어졌던 옴 발병률이 최근 1%대로 증가한 것으로 나타났다. 국내에서 연평균 4만명의 환자가 발생하는 상황이다. 주된 요인으로는 노인 인구 및 요양기관 증가, 옴 인식 부족 등이 꼽힌다.

고령층 인구가 늘면서 요양기관 이용이 잦아지고 집단생활을 할 수밖에 없는 상황에서 옴에 대한 인식조차 낮아 감염질환인 옴의 발병이 늘고 있다는 진단이다.

대한피부과학회가 대한요양병원협회와 협약을 맺고 전국 14개 지역 240곳 요양병원을 대상으로 옴퇴치 국민건강사업에 뛰어든 이유다. 이 사업에는 방문진료, 상담, 감염증 예방과 조기 진단을 위한 의료진보호자 온오프라인 교육 등이 포함된다.

국내 옴 진료 현실은 발생 위치(요양병원)와 의료이용기관이 다르며, 옴의 비특이적 증상(가려움증)으로 인한 오진 혹은 진단 지연이 발생하고 있다. 또 정확한 진단을 위한 전문 인력 및 검사장비 부재로 환자 절반 정도는 육안소견만으로 진단하는 실정이며, 희귀의약품으로 지정된 경구 투여제(ivermectin)의 경우 긴급도입신청을 거쳐야 하는 등 의료 여건상 최적의 치료가 이뤄지지 못하고 있다. 환자들은 극심한 가려움증에 시달리고 삶의 질을 떨어뜨리는 주요 요인이 된다. 

대한피부과학회는 제21회 피부건강의 날을 맞아 6월 8일 오전 서울 롯데호텔에서 기자간담회를 열고 최근 증가추세에 있는 피부 감염질환인 옴에 대한 특징, 예방법, 치료 관련 내용을 상세히 알리고, 피부과 전문의와 함께 하는 옴퇴치 국민건강사업의 중요성을 되새겼다.

김유찬 대한피부과학회장은 스물 한 번째 맞는 피부건강의 날 주제로 옴을 선택한 이유는 가장 가려운 피부질환 중 하나로 취약계층이나 집단생활 시설을 이용할 가능성이 많은 노인들에게 쉽게 전염되고 극심한 가려움증으로 환자에게 큰 고통을 주고 있으며, 대부분의 피부 질환은 아무리 노력해도 발생을 막기 어렵지만, 옴은 환자와 의사들이 함께 노력하면 발생을 현저히 줄여 퇴치 수준까지 이를 수 있기 때문이라며 많은 피부과 전문의들이 옴퇴치 국민건강사업에 동참하고 있다. 요양병원을 직접 방문해 환자를 치료하고, 의료진과 보호자 대상 교육도 진행하고 있다. 또 옴퇴치국민건강사업 홈페이지를 통해 각종 옴 관련 정보와 유튜브 영상, 카드뉴스 등 교육자료를 제공하고 있다. 피부과학회는 옴이 사라질 때까지 지속적으로 옴퇴치 국민건강사업을 지속하겠다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114438 max-width-960 float-center" data-idxno="114438" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김유찬 대한피부과학회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150248_114438_614.jpg" />
<figcaption>김유찬 대한피부과학회장</figcaption>
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오창근 대한피부과의사회장은 옴은 우리 사회의 건전한 발전을 위해 반드시 근절돼야 할 심각한 피부질환으로 최근 노인층 발병이 가파르게 증가하고 있다. 노년층은 기저질환, 면역기능 저하 등으로 인해 피부 질환에 노출될 가능성이 높고, 요양병원 등 집단생활로 인한 감염의 가능성도 높아지고 있다. 요양병원이나 노인시설에서는 기저질환만큼 피부 건강을 중요하게 다뤄야 한다면서 옴 퇴치는 단순히 개인의 노력만으로 해결할 수 있는 문제가 아니며, 모두가 함께하는 협력과 지원이 필요하다. 정부, 의료기관, 시민사회단체, 개인 등 모두가 한 팀이 돼 옴을 근절하는 데 힘을 모아야 한다. 대한피부과의사회도 피부과학회와 함께 옴퇴치 국민건강사업에 힘을 쏟겠다고 다짐했다.

정기현 경희의대 교수(경희대병원 피부과)는 먼저 옴 질환에 대해 설명했다.

옴은 최근들어 해마다 4만명 이상 환자가 발생하고 있다. 전국민 발병률은 줄고 있으나 요양시설 증가와 옴에 대한 인식 부족 등으로 인해 집단발생은 증가하는 추세다.

정기현 교수는 옴은 감염성 피부질환으로 심한 가려움증이 동반되는 기생충 감염질환이다. 주로 옴 진드기에 감염된 사람과 피부를 통해 감염되며, 옷이나 침구류 등을 통해 감염될 수 있다면서 손가락 사이 등 피부 접합 부위에 심한 가려움증이나 붉은 발진, 결절, 수포 등이 발생하면 즉시 피부과를 방문해 진단과 치료를 받아야 한다고 말했다.

다행히 옴은 바르는 약제로 완치 가능하다. 취침 전에 목에서 발끝까지 전신에 연고제를 바른 후 다음날 아침 약을 씻어내면 된다. 주의할 것은 환자의 가족들도 함께 치료해야 한다는 점이다.

치료 약제로는 5% 퍼메트린 연고(전문의약품)이 대표적이며, 10% 크로타미톤 연고(일반의약품), 경구 이버멕틴(ivermectin희귀의약품) 등이 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_114439 max-width-960 float-center" data-idxno="114439" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="오창근 대한피부과의사회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150248_114439_629.jpg" />
<figcaption>오창근 대한피부과의사회장</figcaption>
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이양원 피부과학회 홍보이사(건국대병원 피부과)는 옴퇴치 국민건강사업의 배경과 실행 방안에 대해 설명했다.

이양원 홍보이사는 보건의료빅데이터개방시스템에 따르면 지난 10년간 연령별 옴 환자 수는 감소세에 있으나 2021년 기준 80세 이상의 환자를 중심으로 한 고령층 환자 발생률이 매우 높은 것으로 조사됐다. 요양기관별로는 의원급에서 발생하는 환자가 전체 환자 중 약 80%를 차지했다. 이는 인구가 밀집된 지역에서 환자가 주로 발생하며, 코로나 방역관리 단계 완화로 인해 의원급 의료기관을 중심으로 옴 환자와 주변인(가족, 간병인, 의료인 등)에게 전파된 것으로 분석된다라며 국내 요양병원의 옴 발생현황을 살펴보면 건강보험심사평가원에 등록된 요양병원 110개에서 5년 내 옴 발생 보고 비율이 높고, 80세 이상, 여성 환자들이 주로 옴에 감염돼 요양병원을 중심으로 옴 발생을 줄이기 위한 대책이 시급한 것으로 파악됐다고 강조했다.

장성은 울산의대 교수(서울아산병원 피부과)는 옴퇴치 국민건강사업의 구체적인 세부 내용을 알렸다.

장성은 교수는 피부과학회에서는 옴퇴치 국민건강사업 홈페이지를 별도를 만들어 각종 교육과 홍보에 활용하고 있다. 유튜브 영상을 통해 옴 질환에 대해 상세하게 설명하고, 주요 정보는 카드뉴스 제작과 리플렛을 통해 전달하고 있다면서 대한요양병원협회에 협약을 맺고 방문진료, 교육, 상담 등을 진행하고 있다. 피부과 전문의 70여분이 자원해 전국 요양병원 240곳과 매칭시스템을 구축했다. 앞으로 더 늘려나갈 계획이다. 이 사업을 통해 방문진료, 비대면상담, 온오프라인 교육 등을 진행하고 있다. 도포제로 치료가 안 되거나, 감염성이 높은 딱지옴(노르웨이옴) 치료를 위한 경구용 치료제 도입을 위한 협의도 이어가고 있다. 경구치료제 도입은 너무 절실하다고 호소했다.

박진 전북의대 교수(전북대병원 피부과)는 옴 진단 및 치료를 위한 임상진료지침에 대해 발표했다.

박진 교수는 근거중심, 전문가 합의 및 외부 검증을 통해 한국인을 위한 옴 표준 임상진료지침을 마련했다. 이 지침에는 의학적 근거를 기반으로 옴 진단, 치료, 예방, 관리 전반에 관한 최신지견을 상세히 기술하고 있으며, 국내 옴 역할 특징 및 의료환경에 적합한 진단 및 치료, 관리 방안을 제시했다. 또 임상현장에서 신속한 의사결정이 가능하도록 간단하고 명료한 알고리즘을 제안했다면서 신뢰할 만한 실용적인 지침서로 널리 활용돼 국민 건강 향상에 기여하기를 기대한다고 말했다.

이번 임상진료지침은 대한피부과학회 학술지를 통해 공개할 예정이다.

웬 옴?…고령층·요양기관 증가 영향 해마다 환자 4만명 발생

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<figure class="photo-layout image photo_114440 max-width-960 float-center" data-idxno="114440" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=freepik,pressfoto]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150247_114440_1115.jpg" />
<figcaption>[사진=freepik,pressfoto]ⓒ의협신문</figcaption>
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의료정책 반영을 위해 지역인재선발로 입학한 의학계열 학생들의 졸업 후 근무지역 실태를 조사하는 법안이 발의되자, 대한의사협회가 조사 활용 분야를 명확히 할 것과 근본적인 지역의료체계 개선을 촉구했다.

지방대학 및 지역균형인재 육성에 관한 법률 일부개정법률안(의안 2121898)은 지난 5월 10일 더불어민주당 김원이 의원이 대표발의했다. 해당 법안은 교육부장관이 5년마다 의학계열 지역인재선발 입학생들의 졸업 후 근무지역 및 취업현황을 파악하고, 그 결과를 보건복지부 의료인력 양성 및 공급정책과 연계할 수 있도록 하는 것을 골자로 한다. 지역 간 균형 있는 의료인력 양성과 확보에 기여하자는 취지다.

이에 의협은 지역의료인력 공백 해결을 위한 지역인재선발제도 실효성 제고가 필요하다는 취지에는 공감한다면서도 실태조사의 활용 분야를 명확히 규정해야 하며, 학생들의 지역 정주 유도를 통한 지역의료 공백 해소를 위한 정책 반영에만 활용돼야 한다고 짚었다.

특히 한계가 명확한 지역인재선발제도에 의존하기보다는 지역의료를 살리기 위한 근본적 대책이 선행돼야 한다고 강조했다.

지방대학 지역인재선발제도는 지역인재의 입학 기회를 확대함으로써, 지방대학 육성과 지역인재의 지역 정주를 유도해 지역균형발전을 실현한다는 취지로 마련, 지방대 의학계열 지역인재선발은 지난 2015년도부터 실시됐다.

그러나 지역인재선발로 입학한 의학계열 학생들이 졸업 후 수도권의 의료기관에 근무하는 경우가 많은 것으로 알려져 낮은 실효성이 지적받고 있다.

의협은 지역인재선발 의무 비율만 늘린다고 지역인재들이 해당 지역에 정주한다는 보장이 없고, 심한 경우 의대 진학을 위해 지방으로 역유학을 갔다가 의대졸업 후 지방을 이탈하는 경우도 배제할 수 없다고 밝혔다.

또 지역인재 선발을 의무화하는 제도는 수도권 학생에 대한 역차별 문제 등 평등의 원칙과 과잉금지 원칙 위배, 교육받을 권리 침해 등 위헌적 요소를 갖고 있다. 뿐만 아니라 의료 질 하락으로도 이어질 수 있어 우려하는 시선도 많다고 전했다.

의협은 지방에 다양한 양질의 일자리가 만들어질 수 있도록 국가적 계획을 수립해 우수한 인재들이 자연스럽게 지역에 정착할 수 있는 구조를 마련해야 한다며 국가와 지자체가 강력한 행정적재정적 지원으로 취약지역에 각종 인프라를 구축하고, 충분한 보상과 처우개선 등 유인 기전을 마련해야 한다고 촉구했다.

단편적인 대처보다도 지역 인프라의 구축과 운영을 위한 국가의 의무와 책임을 강화하고, 지역 의료기관 및 의료인력에 다각적인 지원을 확대해 지속적인 지역의료 시스템 개선이 우선이라고 강조한 의협은 ▲지역 근무 보상 ▲지역의료 수가 및 공공정책수가 확대 ▲필수의료 인력 유입을 위한 인건비지원금을 국가 및 지자체가 분담해 지원 등의 방안을 제언했다.

또 지역의료를 살리기 위한 근본적이고 실효적인 대책을 위해, 의료계와 지속적 논의를 통해 제도에 반영할 것을 주문했다.

지역인재선발 의대 졸업생 근무지 5년 마다 조사?

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<figure class="photo-layout image photo_114436 max-width-960 float-center" data-idxno="114436" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150246_114436_130.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회는 6월 8일 시니어의사-지역공공의료기관 매칭사업 TFT(위원장 백현욱)를 구성하고, 지역 필수의료 인력난 해소를 위한 본격적인 활동에 나서기로 했다.

앞서 의협은 필수의료인력 확보를 통한 공공 보건의료기관의 진료체계 안정을 위해 국립중앙의료원과 지난 1월 업무협약을 체결한 바 있다.

전문성이 풍부한 시니어 의사(및 비활동 의사)가 지역사회에 양질의 의료서비스를 제공함으로써 지역의 필수의료 인력난 해소에 실질적으로 기여하기 위해 의협과 국립중앙의료원이 공동 추진하는 사업이다.

이 사업을 보다 원활히 이행하기 위해 구성된 의협 TFT는 시니어 및 비활동 의사들을 지역 필수의료 현장에 투입하기까지 여건 조성과 기반을 구축하는 역할을 하게 되며, 현재 의협 회원들 중 50세 이상의 비활동 의사 현황과 진료 가능 여부 등을 검토 중에 있다.

이번 TF 구성과 관련해 이필수 의협회장은 의사회원 상당수가 은퇴 이후 지속적으로 진료하기를 희망하고 있고, 다방면에서 충분한 진료 경험과 노하우를 갖춘 시니어 의사들이 비활동 중인 것으로 파악되고 있다고 말했다.

그러면서 이들을 최대한 활용하고 적절 배치함으로써, 필수의료분야 지역 격차와 인력 불균형 문제를 해소하는 실효성 있는 방안이 될 수 있을 것이라고 덧붙였다.

의협은 국립중앙의료원과 이달 말 대표자 보고회를 열어 은퇴 의사들의 지역 공공의료기관 매칭사업 및 필수인력 확보사업 추진계획을 설명하고, 보건복지부와 함께 정책을 활성화해나갈 방침을 밝히는 등 행보를 이어 나갈 계획이다.

의협, '시니어의사-지역공공의료기관 매칭사업 TFT' 구성

<figure class="photo-layout image photo_114434 max-width-200 float-left" data-idxno="114434" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이동필 대표변호사(법무법인 의성)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150245_114434_313.jpg" />
<figcaption>이동필 대표변호사(법무법인 의성)</figcaption>
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이동필 대표변호사(법무법인 의성내과 전문의)가 의협회관 신축기금 500만원을 쾌척했다.

이동필 대표변호사는 수많은 어려운 과정을 이겨내고 제41대 집행부가 의협회관을 완공하게 되어 회원의 일원으로서 감사하고 자랑스럽다. 의료계가 현재 어려운 상황 속에 있지만 성공적인 회관신축을 통해 회원들이 하나로 똘똘 뭉치는 계기가 됐으면 한다며 회관신축기금 납부의 의미를 밝혔다.

기금을 전달받은 이필수 대한의사협회장은 대내외적으로 의료계가 험난한 상황에 처해 있지만, 이동필 회원처럼 의협을 아끼고 사랑하는 회원들이 많아 희망의 끈을 놓지 않고 회무에 전념하게 된다고 말했다.

그러면서 회원의 자부심이자 요람인 이촌동 신축회관을 성심성의껏 관리하며 전해주신 마음에 반드시 보답하겠다고 덧붙였다.

내과의사 이동필 대표변호사, 의협회관 신축기금 500만원 쾌척

심장판막은 심장 내에서 혈액이 역류하지 않고 한쪽 방향으로 흐르게 하는 역할을 하는데, 판막이 제대로 기능을 하지 못하면 심한 경우 폐부종이나 심정지까지 발생할 위험이 있어 손상된 판막을 인공판막으로 대체하는 판막 치환술을 해야 한다.

이때 고령일수록 금속으로 만든 기계판막보다 생체 조직으로 만든 조직판막이 더 효과적이라고 알려져 있었지만, 연령에 따라 어떤 인공판막을 선택하는 것이 가장 효과적인지에 관한 국내 가이드라인이 없었다.

서울아산병원 심장혈관흉부외과 김준범 교수, 심장내과 김대희 교수팀이 심장판막 치환술을 받은 2만 4천여 명의 나이와 판막 유형에 따른 생존율을 비교 분석한 결과, 대동맥판막 치환술의 경우 65세 미만, 승모판막 치환술의 경우 70세 미만일 경우 조직판막보다 기계판막을 사용하는 것이 더 안전하다는 연구 결과를 최근 발표했다.

국내 대규모 데이터를 기반으로 진행된 연구인만큼 인공판막 선택의 가이드라인을 제공할 수 있을 것으로 기대된다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121392" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/112735_121392_1450.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_121392">대동맥판막치환술을 시행중인 서울아산병원 김준범 교수</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

심장판막은 혈액이 한 방향으로 일정하게 흐르도록 도와주는 얇은 막이다. 노화, 염증 혹은 선천적 기형 등으로 판막이 원활하게 개폐되지 않으면 호흡곤란, 가슴 통증, 실신 등의 증상이 발생한다.

방치할 경우 폐부종, 심정지 등의 합병증으로 사망 위험이 높아져 기존 판막을 인공판막으로 교체하는 심장판막 치환술이 시행된다. 주로 혈액의 압력이 강한 대동맥판막과 승모판막에 문제가 발생한다.

이때 인공판막은 기계판막이나 조직판막 중 환자의 나이나 성별 및 상태에 따라 선택하는데, 기계판막은 한 번 시술하면 반영구적이지만 혈전 위험이 있어 항응고제 복용이 필요하다. 조직판막은 항응고제를 복용하지 않아도 되지만, 15~20년 정도의 조직판막 수명 때문에 재수술이 필요할 수 있다.

대개 젊은 연령대의 환자는 기계판막을, 고령의 경우에는 조직판막을 사용하지만, 이를 구분하는 연령의 기준점에 대한 연구는 대부분 해외 데이터이기 때문에 국내 환자를 대상으로 한 연구가 필요한 실정이었다.

연구팀은 국민건강보험 데이터를 활용해 2003년부터 2018년까지 심장판막 치환술을 받은 환자 2만 4,375명의 나이와 인공판막 종류에 따른 사망 위험을 비교 분석했다.

사망 위험은 인공판막 이외의 특성을 비슷하게 보정하는 역확률 치료가중치를 적용해 위험비를 통계적으로 산출했다.

우선 대동맥판막 치환술을 받은 환자를 연령대별로 판막 종류에 따른 사망 위험을 분석한 결과, 조직판막 환자가 기계판막 환자에 비해 40~54세에서는 사망 위험이 2.18배, 55~64세에서는 1.29배 높았다. 반면 65세 이후부터는 조직판막 환자가 기계판막 환자에 비해 사망 위험이 약 1.23배 감소한 것으로 나타났다.

승모판막 치환술의 경우 조직판막 환자가 기계판막 환자에 비해 55~69세에서는 사망 위험이 1.22배 높았다. 대동맥판막과 승모판막 모두 치환한 환자의 경우 조직판막 환자가 기계판막 환자에 비해 55~64세에서는 사망 위험이 2.02배 높았다.

김준범 교수는 &ldquo;심장판막 치환술에서 어떤 인공판막을 사용할지 결정하는 건 매우 중요하면서도 까다로웠지만 국내를 비롯한 아시아 환자를 대상으로 진행된 연구가 없었다.&rdquo;라며, &ldquo;인공판막 선택의 국내 연령 기준이 서구의 기준보다 약 5~10세 높은 만큼, 국내 기준을 적용함으로써 심장판막 질환자들을 더욱 안전하게 치료할 수 있을 것으로 판단된다.&rdquo;라고 말했다.

김대희 교수는 &ldquo;이번 연구는 국민건강보험 빅데이터를 활용하여 발표된 첫 심장판막 관련 연구다. 이외 진행 중인 여러 건의 연구를 통해 향후 우리나라 환자의 인공판막 선택 기준에 대한 보다 정밀한 근거를 제시할 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

한편 이번 연구 결과는 미국 의학협회 저널인 자마 네트워크 오픈(JAMA Network Open, 피인용 지수 13.360)에 최근 게재됐다.

최적 인공판막 선택 연령 가이드라인 나왔다

대한피부과학회(회장 김유찬)가 &lsquo;옴퇴치 국민건강사업&rsquo;을 주제로 &lsquo;제21회 피부건강의 날&rsquo; 캠페인을 진행했다.

올해로 21회째를 맞이한 피부건강의 날은 피부건강의 중요성과 피부 질환에 대한 정확한 정보 전달을 목적으로 대한피부과학회에서 매년 진행하고 있는 대국민 피부질환 인식 개선 캠페인이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121391" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/112734_121391_116.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

학회는 8일 소공동롯데호첼에서 기자간담회 열고, 대표적 전염성 피부질환인 &lsquo;옴&rsquo;에 대한 정확한 정보를 전달, 코로나 완화 조치 이후 증가하는 집단시설의 감염 발생 위험도를 낮추기 위해 이번 주제를 선정했다고 밝혔다.

또한 학회는 대한요양병원협회와 공동으로 &lsquo;옴퇴치 국민건강사업&rsquo;을 전개, 전국 14개 지역 208개 요양병원을 대상으로 옴 감염증 예방과 조기진단을 위한 교육, 진료 및 상담을 실시한다고 전했다.

주제 발표 시간에는 경희대병원 피부과 정기헌 교수가 옴의 질환에 대해 설명했다.

옴 진드기는 우리나라에서 매년 4만명 이상의 환자가 발생하는 질환이다. 전국민 발병율은 줄어들고 있으나 요양시설의 증가와 옴에 대한 인식 부족 등으로 인해 집단발생은 증가하는 추세이다.

정 교수는 &ldquo;옴은 전염성 피부질환으로 심한 가려움증이 동반되는 기생충 감염질환이다. 주로 옴 진드기에 감염된 사람과 피부를 통해 감염되며 이외에도 옷이나 침구류 등을 통해 감염될 수 있다.&rdquo;라고 말했다.

이어 &ldquo;손가락 사이 등 피부 접합 부위에 심한 가려움증이나 붉은 발진, 결절, 수포 등이 발생하면 즉시 피부과를 찾아가 진단과 치료를 받아야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

그는 &ldquo;특히 옴 치료는 연고제 도포를 통해 완치 가능하며 장기간 방치할 경우 가족과 친구 등 주변 사람에게 전파될 수 있으므로 증상에 대해 숙지하고 적극적으로 치료하는 자세가 필요하다.&rdquo;라고 덧붙였다.

대한피부과학회 홍보이사를 맡고 있는 건국대병원 이양원 교수는 &lsquo;옴퇴치 국민건강사업&rsquo;의 배경과 실행 방안에 대해 설명했다.

보건의료빅데이터개방시스템에 따르면 지난 10년간 연령별 옴 환자 수는 감소세에 있으나 2021년 기준 80세 이상의 환자를 중심으로 한 고령층 환자의 발생율이 매우 높은 것으로 조사됐다.

지역별로는 경기, 서울, 부산 등에서 발생율이 높았으며 요양기관별로는 의원급에서 발생하는 환자가 전체 환자 중 약 80%를 차지하며 매우 높게 나타났다.

이는 인구가 많이 밀집된 지역에 많은 환자가 발생하며, 코로나 방역관리 단계 완화로 인해 의원급 의료기관을 중심으로 옴 환자와 주변인(가족, 간병인, 의료인 등)에게 전파된 것으로 분석된다.

특히 국내 요양병원의 옴 발생현황을 살펴보면 건강보험심사평가원에 등록된 요양병원 110개에서 5년 내 옴 발생 보고 비율이 높고 80세 이상, 여성 환자들이 주로 옴에 감염돼 요양병원을 중심으로 옴 발생을 줄이기 위한 대책이 시급한 것으로 파악됐다.

대한피부과학회는 보건 환경을 개선하기 위해 올해부터 옴퇴치 TFT 팀을 운영, 질병관리청, 국내 제약사 등과 네트워크를 구축해 질병 예방을 위한 &lsquo;옴퇴치 국민건강사업&rsquo;을 수행하고 있다.

대한피부과학회 대외협력이사를 맡고 있는 서울아산병원 장성은 교수는 대한요양병원협회와 업무협약을 통해 사전 신청한 전국 14개 지역 208개 요양병원을 대상으로 전담 피부과 전문의를 지정해 직접 방문 진료나 관리 및 상담을 실시하고 있다고 보고했다.

세부사업으로는 온라인 교육 및 진료 상담, 정보 및 교육 플랫폼 구축, 학술 연구 데이터 베이스 구축, 방문 진료 시스템 및 피부과의사회의 협력 지원 등 다양한 활동을 추진 중이다.

학회 김유찬 회장은 &ldquo;코로나19 이후 감염병을 예방하고 대처하는 일이 국가적 차원에서 매우 중대한 일이 됐다. 반면 코로나 방역 조치가 완화되고 고령화로 인해 집단 시설의 입소가 늘어나며 대표적 감염성 질환인 옴이 증가해 주의해야 할 필요성이 높다.&rdquo;라며, &ldquo;요양 병원을 중심으로 피부과 전문의가 관리하는 시스템을 지속적으로 보완, 평가해 옴의 선제적 예방 활동에 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

대한피부과학회, ‘옴퇴치 국민건강사업’ 전개

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<figure class="photo-layout image photo_114433 max-width-600 float-center" data-idxno="114433" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150244_114433_110.png" />
<figcaption>(pixabay)</figcaption>
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보건복지부가 특수의료장비 공동활용병상 폐지방안을 놓고, 숨고르기에 들어갔다.

당초 올해 상반기 중 관련 고시를 확정해 발표한다고 했는데, 현장의 수용성을 고려해 그 내용을 다시 살펴본다는 계획이다.

보건복지부 오상윤 신임 의료자원과장은 7일 전문기자협의회와의 만나 관련 내용을 세밀하게 보니 아직 조금 더 고민해야 할 부분이 많은 것 같다며 정책 시행시 발생할 수 있는 부작용을 최소화하는 방향으로 고민하고 있다고 밝혔다.

앞서 정부는 보건의료발전협의체 회의를 통해 CTMRI 등 특수의료장비 규정 개정 계획을 밝힌 바 있다.

CT 설치 병상 확보 기준을 기존 200병상(군 지역 100병상 또는 인접 의료기관 공동활용 병상)에서 100병상(군 지역 50병상)으로, MRI는 기존 200병상에서 150병상으로 완화한다는 내용이다.

병상 충족 여부를 판단함에 있어 공동활용 병상 제도를 폐지하고 자체 보유 병상만 인정한다는 계획도 밝혀, 소규모 의료기관들의 우려를 샀다.

현재는 인접 의료기관 병상 공유를 인정해 이를 포함하여 기준 병상을 확보하면 특수의료장비 설치가 가능한데, 새 기준대로라면 소규모 의료기관의 경우 CTMRI 보유가 사실상 불가능해진다는 얘기다.

보건복지부는 합리적 의료이용을 유도한다는 목적으로 상반기 중 고시 개정을 마무리하겠다고 밝혀왔으나,최근 기류가 바뀌었다.

오상윤 과장은 내용을 세밀하게 보니 아직 좀 더 고민해야 할 부분이 많은 것 같다. 아직 확정된 내용은 아무것도 없다며 정책을 시행했을 때 우려되는 부분들이 있어 부작용을 최소화하는 방안을 고민하고 있다고 했다.

(당초 계획 대로 상반기 관련 고시를 발표하기는) 힘들 것 같다고 덧붙인 오 과장은 현장 의견을 잘 청취해 정책이 현장에서 합리적으로 적용될 수 있도록 최선을 다하겠다고 강조했다.

政, 공동활용 병상 폐지 숨고르기..."부작용 최소화"

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<figure class="photo-layout image photo_114430 max-width-960 float-center" data-idxno="114430" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진제공=freepik] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150243_114430_5714.jpg" />
<figcaption>[사진제공=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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나쁜 콜레스테롤로 알려진 LDL 콜레스테롤 수치가 낮아도 심혈관질환이 더 잘 생길 수 있다는 역설적 결과가 국내 연구진에 의해 최초로 확인됐다.

심혈관질환 병력이 없고 LDL 콜레스테롤 수치가 낮은 사람도 혈중 염증 활성도가 높아져 심혈관질환 위험이 증가할 수 있어 적극적 관리가 필요할 것으로 보인다.

서울대병원 양한모 교수박찬순 임상강사 및 숭실대 한경도 교수 공동연구팀은 2009년 국가건강검진을 받은 3075세 성인 약 243만명을 대상으로 LDL 콜레스테롤 수치와 심혈관질환 발생 위험의 상관관계를 약 9년간 추적 관찰해 분석한 결과를 6월 7일 발표했다.

LDL 콜레스테롤이 혈관벽에 붙으면 혈관이 딱딱해지고 좁아지는 죽상경화성 심혈관질환을 유발한다. 따라서 심혈관질환을 예방하려면 이 콜레스테롤 수치가 낮을수록 좋다는 것이 학계의 정설이다. 실제로 심혈관질환 고위험군은 고지혈증약을 복용해 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 치료를 받는다.

연구팀은 죽상경화성 심혈관질환 병력이 있는 2차 예방군이 아닌, 병력이 없는 1차 예방군에서 LDL 콜레스테롤 수치의 임상적 의미에 주목했다.

국가건강검진 결과 죽상경화성 심혈관질환 병력이 없고 고지혈증약도 복용하고 있지 않은 1차 예방군 성인 240여만명을 대상으로 LDL 콜레스테롤 수치에 따른 심근경색 및 뇌졸중 발생 위험에 대한 약 9년간의 추적 관찰이 이뤄졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_114431 max-width-960 float-center" data-idxno="114431" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150243_114431_585.jpg" />
<figcaption>(자료1) LDL 콜레스테롤과 심혈관 질환 발생의 J 커브 모양 상관관계. 심근경색(좌측) 및 뇌졸중(우측) 모두 LDL 콜레스테롤과 J 커브 모양의 관계를 보임.ⓒ의협신문</figcaption>
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그 결과, LDL 콜레스테롤 수치가 8090ml/dL 이하인 경우 이 수치가 낮아질 때 심혈관질환 발생 위험도가 오히려 증가하는 J자형 상관관계가 관찰됐다.

추가로 연구팀은 이러한 역설적인 현상의 원인을 확인하기 위해 서울대병원 강남센터 코호트(2812명) 및 국민건강영양조사 코호트(17056명)를 분석했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114432 max-width-960 float-center" data-idxno="114432" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료2) LDL 콜레스테롤 수치와 hs-CRP(고민감도 C-반응성 단백질)의 상관관계. 서울대병원 강남센터 코호트(좌)와 국민건강영양조사 코호트(우) 모두 J커브 모양의 관계를 보임. LDL ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150243_114432_5916.jpg" />
<figcaption>(자료2) LDL 콜레스테롤 수치와 hs-CRP(고민감도 C-반응성 단백질)의 상관관계. 서울대병원 강남센터 코호트(좌)와 국민건강영양조사 코호트(우) 모두 J커브 모양의 관계를 보임. LDL ⓒ의협신문</figcaption>
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그러자 두 코호트에서 공통적으로 LDL 콜레스테롤 수치 및 염증 정도를 나타내는 hs-CRP(고민감도 C-반응성 단백질) 수치 사이의 J자형 상관관계가 관찰됐다.

두 코호트에서 LDL 콜레스테롤 70mg/dL 미만 그룹은 70mg/dL 이상 130mg/dL 미만 그룹에 비해 평균 hs-CRP 수치가 높고, hs-CRP 수치가 높은 사람이 전체에서 차지하는 비율도 컸다.

염증 활성도가 증가하면 심혈관질환 위험도도 높아진다는 것은 잘 알려진 사실이며, LDL 콜레스테롤 수치와 심혈관계 질환 사이의 J자형 상관관계는 LDL 콜레스테롤 수치가 낮은 집단에서 증가된 염증 활성도 때문일 수 있다고 연구팀은 설명했다.

추가로 고지혈증약을 복용해왔던 사람 및 심혈관질환 병력이 없고 고지혈증약을 복용하지 않아도 향후 10년 심혈관질환 고위험군(미국심장학회 가이드라인)에 속하는 사람은 기존 학설과 마찬가지로 LDL 콜레스테롤이 낮아질수록 심혈관질환 위험도 줄어드는 선형적인 관계가 나타났다.

이러한 사람들은 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 기존의 치료 방식이 심혈관질환 예방 및 치료에 도움이 된다는 것이 연구팀의 설명이다.

특히 이번 연구 결과를 토대로 스타틴 계열의 고지혈증약을 복용해 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추면 심혈관질환이 증가될 것을 우려할 수 있겠지만, 스타틴 복용군 분석 시 LDL 콜레스테롤 수치 및 심혈관질환 위험도 사이에 J커브는 나타나지 않았으므로 그럴 가능성은 매우 낮다고 연구팀은 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114429 max-width-600 float-center" data-idxno="114429" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(사진 왼쪽부터) 서울대병원 양한모 교수, 박찬순 임상강사, 숭실대 한경도 교수. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150243_114429_5341.png" />
<figcaption>(사진 왼쪽부터) 서울대병원 양한모 교수, 박찬순 임상강사, 숭실대 한경도 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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양한모 교수(서울대병원 순환기내과)는 이번 결과가 기존 학설과 다른 양상을 보이는 만큼 교란 변수나 통계적 오류가 없는지 다각도에서 분석했으나 결과는 동일했다고 말했다.

특히 LDL 콜레스테롤이 낮으면서 심혈관질환이 잘 생기는 특정 다른 질환 환자군들까지 고려해 분석했으나 역시 마찬가지였다며 이전 연구들과 다르게 심혈관질환 병력 유무에 따라 대상을 1차2차 예방군으로 명확히 구별하고, 대규모 인원을 장기간 추적 관찰했기에 J커브 현상을 관찰할 수 있었던 것이라고 연구 의의를 설명했다.

이어 이번 연구 결과에서 주목할 부분은 심혈관질환 발생에 있어 다양한 위험인자를 고려해 잠재적 환자군을 명확히 하고, 추적과 관리를 실시해야 한다는 것이라며 LDL 콜레스테롤 수치가 낮아도 염증 활성도 수치가 높은 사람은 심혈관질환 예방을 위한 적극적인 노력이 중요할 것으로 보인다고 강조했다.

한편, 이번 연구는 다학제연구 분야 국제학술지 Journal of Advanced Research; (IF 12.822)에 게재됐다.

나쁜 콜레스테롤 수치 낮아도 심혈관질환 위험 높아질수도

정부와 의료계가 1일 시작된 비대면진료 시범사업의 혼선을 막고 원활한 현장 적용을 위해 같은 날 각각 비대면 진료 안내문 배포와 상담센터를 오픈했다.

보건복지부는 7일 비대면진료 시범사업 안내문을 배포하고, 비대면진료 대상환자 확인 방법을 안내했다.

보건복지부 안내문에 따르면, 재진의 경우 환자는 대면진료를 받은 의료기관에 해당 질환에 대해 진료받은(만성질환자 1년 이내, 그 외 환자 30일 이내) 사실을 알리고, 의료기관은 의무기록을 확인하면 바로 비대면진료가 가능하다.

초진의 경우, 환자가 대국민 안내자료 등에 고지된 내용에 따라 비대면진료 대상자임을 의료기관에 알리면, 의료기관은 증명서 등 필요한 서류 등을 화상으로 확인하고 비대면진료를 실시하면 된다.

아울러, 비대면진료 수가 코드에 대해서도 안내했다.

비대면진료 시범사업이 시작된 1일부터 &lsquo;비대면진료 시범사업 관리료&rsquo;가 신설됐으며, 비대면진료 시 초진, 재진 모두 이를 적용하면 된다.

의료기관에서 시범사업 대상환자에 대해 비대면진료를 실시한 경우, 초진 환자는 초진진찰료와 비대면진료 시범사업 관리료를 청구하고, 재진 환자는 재진진찰료와 비대면진료 시범사업 관리료를 청구하면 된다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121387" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/112732_121387_3216.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_121387">비대면진료 시범사업 수가</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

보건복지부는 시범사업 수가 변경사항에 대해서는 의료기관에서 청구에 어려움이 없도록 추가 안내 공문을 발송할 예정이다.

또, 보건복지부는 시범사업 자문단을 운영해 주기적인 평가를 통해 시범사업 추진현황을 분석하고, 이를 바탕으로 시범사업을 개선해 나갈 계획이다.

보건복지부 관계자는 &ldquo;현장의 문의와 건의 사항에 신속히 대응하고, 개선이 필요한 부분은 적극 개선할 예정이다. 국회와 협의해 빠른 시일내에 비대면진료가 법제화 되도록 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

같은 날 대한내과의사회도 비대면진료 고충 상담센터를 구축하고 대응에 들어갔다.

내과의사회는 &ldquo;비대면 진료는 코로나 위기 경보단계의 하향조정으로 중단돼야 했지만, 정부는 국정과제 수행을 목적으로 지난 6월 1일부터 시범사업을 시작했다.&rdquo;라며, &ldquo;한시적 비대면 진료에 대한 철저한 검증은커녕 이해관계자별 의견수렴도 짧은 기간 동안 이뤄진 상황에 법적ㆍ제도적 정비가 안 된 상태에서 시작되다보니 시행 초기부터 불만이 터져 나오고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

내과의사회는 &ldquo;진료의 시작인 본인확인 과정이 모호하고 정보통신기기를 이용한 진료과정속에 개인정보가 침해될 위험이 크지만 정부의 방침과 대책은 전혀 없다.&rdquo;라며, &ldquo;비대면 진료의 특성상 오진 위험으로 진료거부권이 인정돼야 하지만 현 사업에서는 법적으로도 명시돼 있지 않다.&rdquo;라고 우려했다.

또, 내과의사회는 &ldquo;진료에 필요한 장비의 구비, 진료 후 수납과 청구, 수진자의 각종 불만도 모두 의료기관에서 떠맡아야 하는 상황이다.&rdquo;라고 비판을 이어갔다.

내과의사회는 &ldquo;준비되지 않은 시범사업을 졸속으로 시작해놓고 뒷짐만 지고 있는 정부에 대해 비판만 하고 있을 수 없어 7일부터 비대면 진료를 하고 있는 회원들의 고충을 듣고 소통하는 비대면 진료 고충 상담센터 게시판을 오픈했다.&rdquo;라고 안내했다.

내과의사회는 상담센터 운영을 통해 시범사업 계도기간 동안 실제 진료 현장에서의 문제점 파악을 통해 제도 존속에 관한 판단과 국민의 건강권 보호 및 회원들의 안전을 위해 노력하겠다고 밝혔다.

비대면진료 시범사업 대비하는 의ㆍ정

소득 수준이 낮고 자신의 미래 경제적 상황을 부정적으로 생각할 경우, 자살 생각의 지속성이 9배 높아진다는 연구 결과가 발표됐다.

고려의대 예방의학교실 이요한 교수 연구팀이 자살 생각의 지속성과 사회경제적 요인에 대한 연구 결과(제 1저자, 보건대학원 최민재 연구교수)를 7일 발표했다.

이번 연구는 20세 이상 성인 10,017명을 대상으로 8년간 추적 조사한 결과로 전체 대상자 중 약 14%는 8년 동안 자살 생각 경험이 한 번 이상 있었다고 응답했으며, 그중 6%는 자살 생각을 지속한 것으로 나타났다.

자살 생각 지속에 영향을 미치는 경제적 요인은 경제활동 여부, 가구 소득, 자신의 미래 경제적 수준에 대한 방향이었다.

경제활동을 하지 않거나, 가구 소득이 낮을수록, 자신의 미래 경제적 수준을 부정적으로 여길수록, 자살 생각이 지속될 위험이 높은 것으로 나타났다.

특히 소득이 낮고 미래 경제적 수준을 부정적으로 생각할 경우, 자살 생각이 없는 집단에 비해 자살 생각을 지속할 위험이 9.2배 증가했다.

이번 연구는 자살 생각의 지속이 경제적 요인과 관련성이 있다는 것을 나타내고 있으며, 특히 본인의 경제적 수준 전망을 어떻게 바라보느냐에 따라 자살생각의 위험도가 다르다는 것을 보여주었다.

연구 책임자인 이요한 교수는 &ldquo;고도성장과 더불어 경제적 위기를 경험한 한국 사회는 부에 대한 열망이 높고, 부의 대한 기준 또한 높은 것으로 알려져 있는데, 경제성장이 둔화하고 불평등은 증가하는 상황일수록 본인의 미래 경제적 수준에 대해 부정적으로 생각할 가능성은 더욱 높아질 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이는 자살 생각의 지속성과 자살 사망의 위험성을 높일 수 있어, 우리 사회가 개인이 처한 경제적 어려움을 지원할 뿐만 아니라 심리적 지지와 사회적 지지도 제공해 함께 해결해 나가야 한다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구는 사회의학 분야 저명 국제 학술지인 Social Science &amp; Medicine 최근 호에 &lsquo;자살 생각의 궤적과 사회경제적 예측 요인(원제: Long-term trajectories of suicide ideation and its socioeconomic predictors: A 8-year follow-up study)&rsquo;라는 제목으로 게재됐다.

암담한 미래가 지속적인 자살 생각 일으킨다

식품의약품안전처(처장 오유경)는 체외진단의료기기 분야에 &lsquo;맞춤형 신속 분류 제도&rsquo;를 도입하는 것을 주요 내용으로 하는 체외진단의료기기 허가ㆍ신고ㆍ심사 등에 관한 규정(식약처 고시) 개정안을 6월 7일 행정예고하고 6월 27일까지 의견을 받는다고 밝혔다.

이번 개정안의 주요 내용은 ▲신개발 체외진단의료기기에 대해 &lsquo;맞춤형 신속 분류 제도&rsquo; 도입 ▲의료기기판매업 신고가 면제되는 제품에 누락 품목 추가 ▲품목허가 신청 민원의 처리 절차 투명성 강화 등이다.

기존의 품목분류(소분류)에 포함되지 않는 신개발 체외진단의료기기 등 새로운 제품의 신속한 개발과 제품화 지원을 위해 한시적으로 우선 품목분류(소분류)할 수 있는 &lsquo;맞춤형 신속 분류 제도&rsquo;를 도입한다.

의료기기법에서 체외진단의료기기법이 분리ㆍ제정 과정에서 의료기기 판매업 신고가 면제되는 임신 진단용, 배란 시기 판단용 자가 검사 제품에 &lsquo;개인용임신내분비물질검사기&rsquo;만 포함되고 &lsquo;개인용임신내분비물질검사지&rsquo;가 누락돼 이를 추가한다.

품목허가 신청 자료에 대해 식약처가 첫 자료보완 요청 시 민원인의 요청에 따라 보완 자료 제출 기한을 2회까지 연장할 수 있는 근거 규정을 명확히 하고, 허가 신청인이 민원 처리를 위해 필요한 경우 민원 처리기한에 영향을 주지 않는 범위 내에서 화상 또는 대면 회의 개최를 요구할 수 있도록 했다.

식약처 관계자는 &ldquo;이번 개정안이 체외진단의료기기 제조&middot;수입업체가 안전하고 효과적인 체외진단의료기기를 시장에 신속하게 출시하고, 허가심사 제도 운영의 투명성과 신뢰성을 높이는 데 도움을 줄 것으로 기대하며, 앞으로도 체외진단의료기기 허가심사 제도를 합리적으로 운영하기 위해 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

이번 개정안에 대한 자세한 내용은 식약처 대표 누리집(mfds.go.kr)&rarr;법령ㆍ자료&rarr;입법/행정예고에서 확인할 수 있다.

식약처, 체외진단의료기기 신속 분류 도입 추진

바이오 유망바이오 창업기업의 글로벌 혁신성장 지원을 위해 재미한인 제약전문가들이 전방위적인 지원에 나선다.

정부출연연구기관인 안전성평가연구소(소장 정은주)는 정부가 추진하는 초격차 스타트업 1000+프로젝트 중 혁신분야 창업패키지 지원사업 바이오분야 참여기업의 글로벌 사업화 지원을 위해 재미한인제약인협회(KASBP. Korean American Society in Biotech and Pharmaceuticals. 회장 정승원)와 적극 협력키로 했다고 7일 밝혔다.

이를 위해 양 기관은 미국 보스톤에서 5일부터 나흘간의 행사로 개최되는 바이오USA 행사의 한국바이오스타트업 홍보관 개관의 사전 행사로 5일 현지에서 협약식을 개최했다고 덧붙였다.

2001년 5월에 설립된 KASBP는 현지 제약산업의 중심지인 보스턴, 샌프란시스코, 뉴저지를 비롯, 필라델피아, 코네티컷, 워싱턴 D.C., 일리노이, 샌디에고에 총 8개의 지부를 둔 비영리단체로, 현지 바이오기업 및 제약기업 종사 한인 과학자는 물론 미국 FDA, 국립보건원(NIH) 등 미국 정부기관 근무자를 포함해 전체 2,300여 명의 회원을 확보하고 있다.

KASBP는 생명과학 분야의 다양한 학술정보 교류와 협력 모색을 추구하며, 회원간의 네트워크를 강화하기 위한 다양한 학술 활동을 주요 업무 뿐만아니라 최근 들어서는 한국의 바이오테크, 제약회사 및 정부출연연구기관들과 긴밀한 협력을 통해 국산 신약개발과 글로벌 사업화를 위한 지원 활동도 활발히 추진해 오고 있는 것으로 알려진다.

KASBP는 또, 잠재력 있는 젊은 한인 연구자들을 발굴하여 한국 생명과학과 제약산업의 미래를 만들어 갈 전문가들로 육성하는 프로그램 운영으로도 잘 알려져 있다. 
&nbsp; &nbsp; 
안전성평가연구소와의 이번 협약은 이러한 KASBP의 주요 업무를 바탕으로 연구소가 중소벤처기업부의 사업으로 지원해오고 있는 유망 바이오창업기업의 글로벌 임상 수행 및 인허가, 현지 기술 사업화에 대한 직접적인 지원을 목적으로 하고 있다.

구체적으로는 해당 사업 참여기업의 글로벌 시장진출을 위한 인ㆍ허가 컨설팅, 기술 자문 등의 멘토링활동을 포함해, 전문 인력 교류 및 교육, 글로벌 파트너링 지원 등의 다양한 네트워킹 활동 등 체계적이고도 전방위적인 협력을 추진하게 된다.

특히 KASBP가 현지 신약 개발 등의 생명과학 연구에 있어 최고 수준의&nbsp; &nbsp; 전문가 집단인만큼 혁신 기술을 보유한 국내 유망 창업기업의 글로벌&nbsp; &nbsp;수준의 R&amp;D 역량 확보와 신속한 사업화를 위한 &lsquo;길라잡이&rsquo; 역할을 톡톡히 해&nbsp; &nbsp; 낼 것으로 양 기관을 기대하고 있다.

KASBP는 &ldquo;(KASBP가)미국 현지 단체이기는 하지만, 이미 신약개발&nbsp; 활동을 강화하고 있는 국내 제약회사 및 연구소들과 다양한 형태의 협력과 협업을 지속적으로 추진해 온 만큼 정보제공이나 연구개발 지원에 충분한 노하우와 경험을 축적해 왔다.&rdquo;라며, &ldquo;이러한 노하우와 경험을 충분히 살려 한국 바이오 기술을 대표하는 유망 창업기업의 성공적 글로벌 사업화를 위해 실질적인 도움과 협력이 되도록 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

재미한인제약전문가들, 국산 신약개발 길라잡이 나선다

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<figure class="photo-layout image photo_114428 max-width-960 float-center" data-idxno="114428" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2023년 4월 21일 충북 괴산 육군학생군사학교에서 열린 2023년 의무·수의사관 임관식. [사진=김선경기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150241_114428_1332.jpg" />
<figcaption>2023년 4월 21일 충북 괴산 육군학생군사학교에서 열린 2023년 의무수의사관 임관식. [사진=김선경기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한소아청소년과의사회가 공보의군의관 복무기간 단축과 처우개선을 촉구했다.

현재 군의관의 복무기간은 38개월(훈련기간 2개월), 공중보건의는 37개월(훈련기간 1개월)로 육군 현역병(18개월)에 비하면 복무기간이 2배 이상길다. 육군 현역병 복무기간은 2003년 24개월에서 2011년 21개월로, 2018년 18개월로 줄었으나 공보의는 1979년부터 44년간 변함없이 37개월을 유지하고 있다.

급여 또한 육군 병장의 월급은 현 130만원에서 2025년까지 205만원으로 인상할예정이지만, 공보의는 206만원으로 큰 차이가 없다.

의과 공보의는 2019년 1971명에서 2023년 450명으로 급감했다. 의무사관 역시 2012년 1413명에서 2023년 654명으로 줄었다.

의대 정원 내 여학생과 군필자 비율이 증가하고, 긴 복무기간에 대한 부담으로 현역병 지원이 늘어났기 때문인 것으로분석됐다.

대한소아청소년과의사회(소청과의사회)는 6월 7일 성명을 통해 의대생전공의 75%가 군의관이나 공보의가 아닌 현역병으로 입영하겠다는 것은 저임금과열악한 환경 속에 장기간 의무복무를 강제한데따른 당연한 귀결이라고 지적했다.

공보의와 군의관의 의무복무기간이 2배 이상 긴 것은 헌법상 평등권에도 어긋난다고 짚은 소청과의사회는 보건복지부와 국방부는 복무기간을지금보다 단축하고, 대우가 좋아져야 공보의군의관 지원이 늘어날 것이라는 점을 명심해야 한다면서 복무기간 단축과처우 개선 논의에 즉각 나서야 한다고 촉구했다.

공보의의 역할에 대해서도 보건소는 공중보건의를 통한 민간 의료기관과의 진료 경쟁을 지양하고, 결핵 예방과 감염병 관리 등 본연의 업무에 충실해야 한다며 공보의는 지자체장의 치적을 위해 싼값에 마구 부리는 존재가 아니다. 전문인으로서 제대로 대우하고, 업무 범위를 합리적으로 조정해야 한다고 제안했다.

소청과의사회는 군의관 또한 직분에 합당한 대우를 해야 한다며 중위로 임관해 대위로 제대한 이전의 인사체계로 환원해야 한다고 덧붙였다.

공보의·군의관 씨 마른다..."복무기간 단축·처우 개선 나서야"

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<figure class="photo-layout image photo_114426 max-width-960 float-center" data-idxno="114426" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150240_114426_538.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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신약 급여 특급행 시범사업. 신약 허가평가협상 연계 시범사업 대상 약제 선정이 당초 예정보다 늦어지고 있는 가운데, 보건복지부가 이달 안으로는 약제를 선정할 것이라고 다시 한 번 데드라인을 못박았다.

신약 허가평가협상 연계 시범사업은 식품의약품안전처 허가와 건강보험심사평가원 평가, 국민건강보험공단 협상 3가지 트랙을 병렬로 진행한다.

병렬 진행 방식을 통해 최고 1년 정도의 시간을 단축할 수 있을거라는 분석이 나오면서, 제약계의 관심이 쏠려 있다. 특히 1호 약제의 경우, 급여 기간 단축의 취지를 성실히 반영해줄 거라는 기대가 크다.

[의협신문]이 입수한 시범사업 신청 다국적 제약사 약제 리스트에 따르면사노피는 3개, 입센얀센로슈노바티스릴리는 각각 1개씩을 제출한 상태다.

당초 보건복지부는 시범사업 대상 약제를 5월 말, 늦어도 6월 초에는 선정할 것이라고 밝혔다.

오창현 보건복지부 보험약제과장은 지난 4월 전문기자협의회와의 대화에서 5월 말에서 6월 초 시범사업 대상 약제를 최종 선정할 것이라고 전했다.

하지만 5월이 지나고 6월 초가 넘어가는 시점까지 대상 약제 선정 소식은 들리지 않고 있다.

앞서 건강보험심사평가원에서 하반기 추진 발언이 나오기도 했던 만큼 약제 선정이 더 늦어지는 것 아니냐는 예측도 나왔다.

유미영 심평원 약제관리실장은 3월 기자간담회 자리에서 허가-평가-협상 연계 시범사업을 올 하반기 추진할 계획이라고 밝혔다.

보건복지부 약제급여과 관계자는 본지와의 통화에서 다음주 협의체 회의 이후 윤곽이 잡힐 것이라며 적어도 6월 중순에는 선정이 될 것이라며 데드라인을 다시 정리했다.

협의체 회의는 보건복지부를 주축으로, 식약처와 심평원, 공단이 모두 참여할 예정이다. 가장 유력한 날짜는 15일이다.

관계자는 최근 보건복지부는 3개 제약바이오협회에 공문을 시행, 선정이 늦어지는 이유를 설명하기도 했다고도 전했다.

실제 KRPIA(한국다국적의약산업협회) 관계자는 5월 말경, 보건복지부로부터 6월 중순에 시범사업 대상약제를 선정할 것이라는 안내를 받았다고 전했다.

선정 지연 이유로는 유관기관과의 충분한 논의를 들었다.

관계자는 시범사업이지만 쉽게 결정할 수 있는 것이 아니다. 시범사업 신청 제약사와의 미팅, 적합성 여부 등을 식약처심평원공단과 충분히 논의하는 과정에서 시간이 더 걸렸다고 설명했다.

시범사업을 신청한 제약사를 모두 만난 것은 아니고, 가능성이 있을만한 제약사를 만났다고도 전했다. 아직까지 보건복지부에서 미팅 제안을 받지 못한 곳은 사실상 선정권에서 벗어났다는 얘기다.

선정 약제는 수요조사를 각 제약바이오협회를 통해 진행한 만큼, 해당 협회에 통보할 예정이다.

앞서 보건복지부가 제시한 약제 기준은 ▲기대여명이 6개월 등 1년 미만인 암희귀질환 ▲환자 소수 ▲대체약제 부재 ▲2년 이상 생존 및 치료 효과 우월성 입증 등이다.

최근 보건복지부 설명에 따르면 제시된 기준 외 경평면제 대상 약제 여부도 고려할 가능성이 높다. 시범사업 대상 약제 개수 역시 확정 전이지만 12개 정도가 될 것이란 추측에 무게가 실리고 있다.

'소식 없는' 신약 급여 특급행 시범사업? 6월엔 나온다

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<figure class="photo-layout image photo_114425 max-width-960 float-center" data-idxno="114425" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.kspen2023.org/html/"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150239_114425_224.jpg" /></a>
<figcaption></figcaption>
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한국정맥경장영양학회(KSPEN)는 6월 9일10일 서울 세종대학교 광개토관에서 Better Nutrition, Better Life를 주제로 2023 KSPEN 국제학술대회를 개최한다. 
 
KSPEN은 영양 관련 기초의학, 정맥영양법 및 경장영양법 등을 중심으로 임상영양에 관한 연구와 지식을 교류하며, 의료기관에서의 임상영양에 관한 연구교육 및 업무개발 등을 도모하는 다학제다직종이 활동하는 학회다.

해마다 6월 열리는 KSPEN 국제학술대회는 국내뿐 아니라 해외 병원의 의사, 약사, 간호사, 영양사 등이 한자리에 모여 학술적 역량과 연구결과를 공유하는 뜻깊은 축제의 장이다.

그동안 코로나로 인해 온라인으로 진행해 왔으나 지난해 부분 대면행사로 진행했으며, 올해에는 정상적인 전면 대면 학술대회로 치른다.

KSPEN 국제학술대회는 코로나 팬데믹 기간 동안 온라인으로 개최됐음에도 많은 회원들의 도움으로 성공적으로 마무리하면서 명실상부한 다학제다직종 학술모임으로 자리잡았다.

KSPEN 2023 국제학술대회는 더 나은 영양, 더 나은 삶을 주제로 진행되며, 온라인 국제학술대회 성공 경험을 바탕으로, 여러 학회와 공동 세션을 마련하는 등 다양하고 알찬 학술대회로 준비했다.

학술대회 주제에 맞춰 환자 영양관리 관련 다양한 전문가들의 최신지견 및 실무적인 경험을 나누는 자리가 되도록 프로그램을 구성했으며, 해외 석학들이 대거 입국해 지식과 경험을 공유할 예정이다. 
 
백무준 KSPEN 이사장(순천향의대 교수순천향대천안병원 외과)은 국제학술대회를 개최하면서 그간 불편사항이었던 영어 강의에 대해서는 자동번역프로그램을 도입해 참가자들의 어려움을 해소하고자 노력했다면서 국제학술대회를 통해 다학제간 학술적 역량을 서로 나눌 수 있는 뜻깊은 시간이 되길 빌며, 성공적인 학술대회가 되기를 바란다고 말했다.