<figure class="photo-layout image photo_117899 max-width-200 float-left" data-idxno="117899" data-type="photo" style="float:left"><img alt="임석아 서울대병원 혈액종양내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152199_117899_178.jpg" />
<figcaption>임석아 서울대병원 혈액종양내과 교수</figcaption>
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제33회 분쉬의학상 본상에 임석아 서울의대 교수(서울대병원 혈액종양내과), 젊은의학자상에 이호규 연세의대 교수(기초부문/예방의학역학), 박세훈 성균관의대 교수(임상부문/삼성서울병원 혈액종양내과)가 각각 선정됐다.

이 상은 대한의학회와 한국베링거인겔하임이 공동 제정했다.

본상 수상자인 임석아 교수는 유방암 분야에서 실험실 연구와 글로벌 임상시험을 연계해 새 표적치료제 개발, 효과적인 치료전략 개선을 위한 다학제적인 연구를 수행했으며, 국내외 유방암 치료 발전과 환자 삶의 질 향상에 기여했다.

임석아 교수는 폐경 전 전이성 유방암 환자에서 난소기능 억제제와 아로마타아제 억제제에 CDK4/6 억제제인 표적치료제를 추가해 환자의 전체 생존기간을 연장시킨 글로벌 임상 연구를 주도했다.

이 연구는 기존 부작용이 많은 세포독성 항암치료 없이 환자들이 장기 생존하는 결과를 도출하며, 전세계 표준치료 패러다임의 변화를 이끌고 치료 성적을 개선하는 데 공헌했다.

특히 20년 만에 처음으로 호르몬 수용체 양성 전이성 유방암에서 전체 생존기간 연장을 이뤄냈다는 점에서 매우 중요한 연구로 인정받고 있으며, 세계적 학술지 뉴잉글랜드 저널 오브 메디슨(NEJM) 발표는 물론 주요 글로벌 가이드라인의 근거자료로 인용되고 있다.

이밖에도 HER2 양성 유방암과 위암의 새로운 표적치료제 개발을 위한 실험실적인 연구와 글로벌 임상시험, DNA 손상 복구기전에 관여하는 표적치료제인 olaparib의 항암효과를 서울대병원 환자에서 수립한 세포주 및 동물실험 연구로 글로벌 임상시험의 기반을 마련하는 등 국내 중개 연구의 국제적 위상을 높였다.

임석아 교수는 현재 서울대 암연구소 소장을 맡아 실험실 연구, 정밀의료, 임상연구를 연계하는 중개 연구를 위한 의과학자 양성에도 힘을 싣고 있으며, 대한암학회, 대한종양내과학회, 대한항암요법연구회, 한국유방암학회 등에서 활동하며 글로벌 임상연구그룹에 한국을 대표해 참여하는 한편, 신약 및 새로운 치료 방법이 국내에 도입될 수 있도록 노력하고 있다.

임석아 교수는 국내 의학상 중 최고 권위의 분쉬의학상 본상을 수상하게 돼 매우 영광이다. 이 자리에 이르도록 가르쳐 주신 스승님들과 가족들, 무엇보다 의미 있는 중요한 결과를 얻을 수 있도록 함께 연구에 참여하고 도와주신 여러 교수님 및 연구진들께 진심으로 감사함을 전하고 싶다면서 앞으로도 유방암 환자들의 삶의 질 향상 연구에 주력해 치료 발전에 기여하고, 의과학자 후학 양성을 위해 노력하겠다고 말했다.

젊은의학자상 수상자인 이호규 조교수(기초부문)는 한국과 일본의 건강보험 빅데이터를 이용해 암 생존자의 혈압 관리 수준에 따라 심부전 발생 위험도가 유의하게 증가한다는 것을 규명했다. 이 발표는 한국과 일본 연구팀의 협력 하에 동아시아의 다국적 의료빅데이터를 통해 암 생존자의 적극적인 혈압 관리 중요성을 처음으로 확인했다는 점에서 높은 평가를 받았다.

박세훈 조교수(임상부문)는 이미지 인식 인공지능 기술을 이용한 바이오마커가 면역관문억제제의 치료 반응 및 예후를 성공적으로 예측할 수 있다는 결과를 도출했다. 이 연구는 기존에 많은 시간과 병리과 전문의의 노동력을 필요로 하는 종양침윤림프구 측정을 이미지 인식 인공지능 기술을 활용할 때 보다 간편하게 측정할 수 있음을 확인하고 실제 임상에서의 적용 기반을 마련했다는 점에서 의의가 있다는 평가를 받았다.

정지태 대한의학회장은 훌륭한 연구 업적을 통해 국내 의료보건 환경의 발전과 환자 삶의 질 개선에 기여한 분쉬의학상 수상자 세 분께 진심으로 축하의 말씀을 전한다면서 앞으로도 분쉬의학상을 통해 국내의 훌륭한 의과학자들을 발굴하고 성과를 조명하며, 국내 의과학이 더욱 발전할 수 있는 환경을 만들기 위해 노력하겠다고 말했다.

마킨 커콜 한국베링거인겔하임 사장은 끊임없는 노력으로 뛰어난 연구 성과를 인정받아 수상자로 선정된 세 분과 한국의 의과학 발전을 위해 각자의 위치에서 최선을 다하는 모든 국내 연구자 분들께 감사드린다라며 한국베링거인겔하임은 환자의 삶에 긍정적인 변화를 가져다 줄 수 있도록 혁신 치료제 개발에 힘쓸 것이며, 동시에 국내 의학계가 함께 발전할 수 있도록 지원을 아끼지 않을 것이라고 덧붙였다.

분쉬의학상은 조선 고종의 주치의이자 국내 최초 독일인 의사인 리하르트 분쉬(Richard Wunsch) 박사의 이름에서 유래된 상으로, 한국 의학계의 학술발전을 도모하고 의학 분야에서 한국과 독일의 우호관계를 공고히 하기 위해 1990년 제정됐다. 객관적이고 엄격한 심사기준을 통해 국내 의학 발전에 주목할 만한 연구 업적을 남긴 의학자들을 선정, 시상하고 있으며, 국내 최고 권위의 의학상으로 자리매김하고 있다.

본상은 20년 이상 의료 또는 연구에 종사하고, 국내 의학 발전에 기여한 공로가 인정되는 의학자에게 수여되며, 젊은의학자상은 학술적 가치와 공헌이 인정되는 우수논문을 발표한 40세 이하 의학자에게는 시상된다. 본상 수상자에게는 상금 5000만원, 젊은의학자상 수상자에게는 각 2000만원의 상금이 전달된다. 분쉬의학상 시상식은 11월 27일(월) 오후 6시, 서울대학교병원 암연구소 이건희홀에서 열린다.

'분쉬의학상 본상'에 임석아 서울의대 교수

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<figure class="photo-layout image photo_117898 max-width-960 float-center" data-idxno="117898" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 국립중앙의료원 전경." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152198_117898_318.jpg" />
<figcaption>■ 국립중앙의료원 전경.</figcaption>
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조필자 국립중앙의료원 총동문회장이 연임됐다. 당초 계획보다 축소돼 진행하고 있는 신축 이전사업에 대해서는 본원 규모를 800병상으로 늘려야 한다는데 의견을 모았다.

국립중앙의료원(NMC) 총동문회는 18일 제35차 정기총회를 열고, 조필자 회장의 연임을 결정했다.

이날 총회에서는 국립중앙의료원 신축 이전 사업에 대한 우려가 터져 나왔다. 본원 규모를 800병상으로 늘려야 한다는 지적이다.

NMC 동문들은 총동문회 차원에서 정부와 정치권에 신축 이전 사업의 원안 추진을 촉구키로 했다.

조필자 총동문회장은 국가중앙병원으로서 국립중앙의료원 기능과 역할 강화는 매우 절실하다. 신축 이전할 새 병원의 본원의 규모는 반드시 800병상을 확보해 민간에서 기피하는 필수 진료과를 충분히 갖추고 국민건강의 보루로서 역할을 수행해야 한다면서 NMC는 규모의 적정화를 넘어 명실상부한 공공의료 컨트롤타워로서 전국 공공의료기관들의 교육기관으로 기능해야 하며, 전문인력도 양성해야 한다고 강조했다.

최근 정부가 공식화한 의대 증원 논의에 대한 언급도 있었다.

조필자 회장은 정부가 진정으로 필수의료와 공공의료 강화를 위해 의대 정원을 늘리는 것이라면 국립공공의료전문대학원 설립 문제를 전향적으로 검토해 주길 바란다라고 말했다.

총회에서는 그동안 총동문회 발전을 위한 크게 기여한 최종욱 관악이비인후과 원장과 신경과동문회에 감사패를 수여했으며, 내년도 사업계획안 등 회무사항에 대한 토의를 가졌다.

이날 정기총회에는 주영수 국립중앙의료원장과 박인서 전 NMC 원장(16대) 등 50여명의 동문이 참석했다.

조필자 NMC 총동문회장 연임…"본원 800병상으로"

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<figure class="photo-layout image photo_117897 max-width-600 float-center" data-idxno="117897" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 한미약품 RD센터." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152197_117897_259.jpg" />
<figcaption>■ 한미약품 RD센터.</figcaption>
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한미약품 RD센터가 질환 타깃중심으로 조직을 개편했다. 그동안 바이오와 합성으로 이분화 됐던 팀을 질환 중심으로 바꿔 전문기술 융합과 시너지를 극대화해 미래가치를 더욱 높이겠다는 경영진 의지가 반영됐다.

한미약품은 20일 세계적으로 의학적 미충족 수요가 큰 질환을 중심으로 치료제 개발에 더욱 속도를 높일 수 있도록 RD 센터 조직을 크게 바꿨다고 밝혔다. 임주현 전략기획실장과 최근 부임한 최인영 RD 센터장이 주도한 이번 조직 개편은 기술 융합과 시너지 극대화에 방점이 찍혔다.

한미는 창립 50주년을 맞아 지속가능한 100년 기업을 준비하는 새로운 미래 성장동력으로 비만대사, 면역항암, 표적항암 분야에 집중한다. 또 그동안 개발 과정에서 역할이 다소 불투명했던 부서들을 전임상연구, 임상이행, 항암기전, 분석 팀으로 나눠 연구의 그레이존(회색지대)을 없애고 연구원들간 협력과 소통, 속도감 있는 RD를 실현할 수 있도록 했다.

특히 최근 본격화한 한미의 비만대사 프로젝트인 H.O.P를 전담할 비만대사팀을 신설하고, 비만 예방치료관리를 아우르는 혁신적 신약 개발에 주력한다. 단순히 체중 감량을 목적으로 하는 비만치료가 아니라, 비만을 만성질환의 근본 원인으로 정의함으로써 제약기업 본연의 목적인 인류의 더 나은 삶을 향한 RD 행보에 더욱 박차를 가하겠다는 의미다.

한미는 현재 비만대사, 희귀질환, 항암 등 분야에서 30여개 혁신신약 파이프라인을 가동하고 있다. 이 중 MASH(대사이상 지방간염) 혁신치료제로 개발중인 에피노페그듀타이드는 미국 MSD가 글로벌 2b상을 진행중이며, 삼중작용 치료제인 에포시페그트루타이드는 IDMC의 지속개발 권고에 힘입어 자체 개발에 나선다.

희귀질환인 단장증후군 치료제, 선천성 고인슐린혈증치료제 역시 전세계 환자 네트워킹을 강화하고 RD에 집중하고 있으며, 급성골수성백혈병(AML) 치료제인 투스페티닙은 파트너사 앱토즈가 최근 혁신 잠재력을 확인한 연구결과를 잇따라 발표하고 있다.

북경한미약품이 개발해 한국 한미약품과 공동개발에 들어간 이중항체 플랫폼 펜탐바디 기반의 면역/표적항암제도 글로벌 임상에 착수했으며, 새로운 면역조절 항암제도 내년을 기점으로 글로벌 임상 개발을 본격화한다.

올해 한미그룹의 새로운 주력 과제로 선정된 세포유전자(CellGene) 치료제와 mRNA 기반 항암백신, 표적 단백질 분해(targeted protein degradationTPD) 약물 등 RD 잠재력을 배가할 수 있는 신규 연구에도 역량을 집중할 계획이다.

최인영 RD센터장은 급변하는 헬스케어 분야 글로벌 기술에 빠르게 대응하고, 세상에 없는 혁신을 창출하기 위해서는 각 분야 전문성을 보유한 연구원들간의 협업과 소통, 건강한 경쟁이 필수라고 판단했다면서 이번 조직 개편은 기술 간 경계를 허물고 융합과 시너지를 통해 100년 기업 한미를 세우는 탄탄한 기반이 될 것으로 기대한다고 말했다.

한미, R&D 조직 '질환' 중심 개편…'기술융합'·'시너지' 방점

<figure class="photo-layout image photo_117896 max-width-200 float-left" data-idxno="117896" data-type="photo" style="float:left"><img alt="서교일 향설서석조박사기념사업회 이사장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152196_117896_4043.jpg" />
<figcaption>서교일 향설서석조박사기념사업회 이사장</figcaption>
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서교일 전 순천향대학교 총장이 최근 재단법인 향설서석조박사기념사업회 이사장에 취임했다.

향설서석조박사기념사업회는 순천향 설립자인 고 향설 서석조 박사의 유지를 기리고, 인간사랑을 실천하기 위해 2001년에 설립한 재단법인이다.

설립 이후 장학사업과 학술연구 지원사업을 펼쳐 올해까지 719명의 학생에게 20억여원의 장학금을 지급했으며, 향설학술연구비와 향설젊은연구자상을 제정해 2003년부터 총 59명에게 5억 3000만원을 지원했다.

신임 서교일 이사장은 순천향대서울병원 내분비내과 교수로 재직하면서 순천향대 총장을 역임했으며, 현재 학교법인 동은학원 이사장과 대한당뇨병학회장을 맡고 있다.

서교일 향설서석조박사기념사업회 이사장 취임

<figure class="photo-layout image photo_117895 max-width-200 float-left" data-idxno="117895" data-type="photo" style="float:left"><img alt="유희석 아주대 명예교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152195_117895_2539.jpg" />
<figcaption>유희석 아주대 명예교수</figcaption>
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유희석 아주대 명예교수(아주대요양병원장산부인과)가 1011일 서울 롯데호텔에서 열린 제109차 대한산부인과 연례학술대회 및 77차 정기대의원 총회에서 제68대 대한산부인과학회장으로 선출됐다. 임기는 2023년 11월부터 1년.

대한산부인과학회는 1947년 조선산부인과학회로 창립된 이후 대한산부인과학회로 명칭이 변경됐으며, 대한민국 여성 건강의 동반자로서 사회에 공헌한다는 미션 하에 여성의학 전문가 양성 및 교육, 선도적 연구, 근거 중심의 적정 진료 등 산부인과학의 발전 및 국민건강 향상을 위해 활발히 활동하고 있다.

유희석 신임 회장은 1979년 연세의대 졸업 후 미국 오하이오주립대학 제임스암센터에서 2년간 연구원으로 근무했다. 1994년부터 2020년 8월까지 아주의대 산부인과학교실에서 주임교수임상과장, 교육수련부장, 연구지원실장, 아주대병원장, 아주대 의무부총장 겸 의료원장, 아주대학교 총장 직무대행 등을 역임했다.

대외적으로 아시아부인종양학회장, 대한암학회장, 대한부인종양학회장, 대한의료정보학회장, 대한비뇨부인과학회장, 대한병원협회 윤리위원장, 수련교육위원장 등을 비롯 미국부인암학회지 Gynecologic Oncology 편집위원, Journal of Gynecologic Oncology 편집위원장, 아시아부인종양학회 2015 학술대회 조직위원장, 대한의료정보학회장 등을 맡아 의학발전 및 인재양성 등에 기여했다.

유희석 아주대 명예교수, 대한산부인과학회장 선임

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<figure class="photo-layout image photo_117894 max-width-600 float-center" data-idxno="117894" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 최용재 대한아동병원협회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152194_117894_822.jpg" />
<figcaption>■ 최용재 대한아동병원협회장</figcaption>
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보건복지부 내 소아청소년 보건의료를 담당할 행정 조직을 신설하고, 어린이건강기본법 제정을 통해 초저출산 문제 해결에 앞장서겠습니다.

지난 2017년 10개 남짓 병원이 참여한 가운데 발족한 아동병원협회는 현재 120여곳이 가입돼 있다. 특히 소아의료 대란 속에서도 지역 내 소아청소년 건강 지킴이로서 보루 역할을 맡고 있다. 현재 국내 전체 소아청소년의료의 24%를 담당하고 있다.

그러나 현실은 녹록지 않다. 초저출산은 지속되고, 열악한 의료현실은 개선되지 않은 채 아동병원의 희생만 강요하는 상황이다. 대학병원 소아청소년진료까지 붕괴에 직면하면서 아동병원의 배후진료 역할을 더 막중해졌다.

최용재 3대 대한아동병원협회장(경기 의정부튼튼어린이병원)은 20일 대한병원협회 대회의실에서 취임 기자간담회를 열고, 소아필수의료 붕괴를 막기 위한 해법 제시와 함께 중점 회무 추진 계획을 공개했다.

아동병원은 초저출산, 초저수가, 고물가, 고임금에 휩싸여 붕괴에 직면하고 있지만, 소아의료를 지키기 위해 아이들의 곁에서 묵묵히 진료에 정진하고 있다. 그렇지만 어린이에게 필요한 의료 서비스의 기준은 변한 게 없다. 이젠 국민과 국가가 답해야 한다. 아동병원의 역할과 책임에 대한 고민을 함께 해야 한다.

최우선 과제는 정부 조직내 소아청소년의료과 신설이다. 맞춤형 소아의료의 지속가능성을 위해 반드시 해결해야할 숙제다.

소아청소년 의료 정책이 성인과 분리되지 않고 함께 진행되면서 실효성이 떨어진다. 현재처럼 성인 정책을 그대로 소아청소년에 적용하면 절대 소아청소년과 의사 부족, 저출산, 소아필수약 품절 등의 문제를 해결할 수 없다. 소아청소년 의료 정책은 성인과 별도로 소아청소년 의료 전문가에 의해 수립돼야 한다. 이렇게 할 때 소아청소년의 발달과 성장에 관련된 누적된 문제들도 풀릴 수 있다. 소아청소년 의료 정책을 집중적으로 개발하고 실천력이 강력해지려면 정부 조직 내 소아청소년의료과 신설이 반드시 필요하다.

어린이건강기본법 제정도 추진한다. 대한소아청소년과학회와 머리를 맞대고 법안에 담길 내용을 협의 중이다. 아동복지법, 교육법 등 여러 형태로 분절된 아동관련 법을 통할하는 기본법 제정을 통해 아이들의 건강을 국가가 책임진다는 선언적 의미를 담고 있다.

초저출산 문제의 단초는 우리나라가 아이 키우기 좋은 환경이 아니라는 데 있다. 인구 소멸, 국가 소멸이 우려되는 형국이다. 수 조원의 예산을 투입해도 효과가 나타나지 않는 이유를 살펴야 한다. 어린이건강기본법 제정을 통해 다양하게 흩어져 있는 각종 법을 통합하고, 국가가 어린이 건강을 책임진다는 의미를 담아야 한다. 아이들을 키우기 좋은 환경이 만들어지면 자연스레 저출산 문제는 해결된다. 현재 소아청소년과학회와 태스크포스팀을 구성해 법 제정에 총력을 기울이고 있다.

지역완결형 소아청소년의료체계 구축도 주요 과제다. 대정부 소통 창구를 열어 놓고 지속적으로 제도 개선을 요구하겠다는 복안이다.

소아청소년과 전문의는 아이들의 성장과 건강을 책임지고 있다. 지금 당장 힘들고 어렵다하더라도 사명감과 책임감을 갖고 늘 아이들 곁을 지키고 있다. 소아청소년 의료를 회생시키기 위해 정부와 지속적으로 대화하고 정책 개발 등을 위해 협회 내 상설 기구를 설치하고 전담 임원을 배치하겠다. 전공의 지원이 이뤄지지 않으면서 소아청소년과 전문의가 배출 될 수 없는 37년 동안 지역완결형 소아의료 체계를 구축하겠다.

아동병원에 대한 법적 지위 확보 역시 필수적이다. 국가 지원이 원활하게 이뤄질 수 있는 선결 조건이다.

아동병원은 소아청소년 의료의 허리 역할을 맡고 있다. 지난 코로나 팬데믹 상황을 비롯 우리에게 주어진 역할을 수행하기 위해 희생을 감내했다. 그러나 아동병원협회는 어디에서 소속돼 있지 않다. 우리의 목소리를 전달하기도 쉽지 않다. 소아청소년 필수의료체계가 무너지는 현실에서 이젠 정부가 나서야 한다. 아동병원 정상화를 위해 법적 지위 부여와 국가 지원이 시급하다.

아동병원의 수지 개선을 위해 협회 내 전담부서도 신설한다.

소아청소년과는 급여 진료과다. 비급여 진료가 거의 이뤄지지 않는다. 환자를 진료하면 할수록 손익 구조가 악화되는 상황이다. 건강보험 문제와 제도 개선을 연구하는 전담기구를 운영할 계획이다. 소아청소년과 의료기관의 경영 정상화에 작은 보탬이라도 되길 바란다.

최근 중국에서 유행하고 있는 마이코프라즈마 폐렴의 국내 유입 대비 소아필수약 수급 등 선제 대책 필요성도 강조했다.

수도권을 중심으로 마이코플라즈마 폐렴 중증 환자가 발생하는 등 유행 조짐을 보이고 있다. 또 독감, 코로나, 아데노 바이러스 감염이 계속 증가하면서 중복감염 위험도 높아지고 있다. 최근 투약하는 마크로라이드 계열 항균제들은 원료 수입약으로 중국에서도 같은 원료 제품을 사용한다. 중국 내 유행으로 한국 수급에 영향이 우려된다. 국내 수급 불안정 소아약의 대부분은 중국의 소비량이 증가할 때 직접적인 영향을 받고 있다. 아동병원협회는 마이코플라즈마 폐렴 발병을 억제하기 위해 필요하다면 발병 현황을 매주 파악해 제공하겠다. 차제에 마이코플라즈마 내성균에 사용하는 약물에 대한 허가범위 확대도 필요하다.

"소청과 희생만으론 안 돼…이젠 국민·정부가 답할 때"

서울대학교병원은 폐동맥 판막 역류가 있는 팔로사징(Tetralogy of Fallot) 환자에게 3D 프린팅을 이용한 환자 맞춤형 모델과 체외 모의 순환 장치를 활용해 경피적 폐동맥 판막 삽입술에 성공했다고 21일 밝혔다.

경피적 폐동맥 판막 삽입술은 가슴 절개를 하지 않고 대퇴정맥을 통해 인공 폐동맥 판막을 넣어 협착이나 역류를 개선하는 최소 침습 치료법.

환자 맞춤형 경피적 폐동맥 판막 삽입술은 다양한 크기와 형태의 우심실 유출로(우심실에서 폐로 가는 혈관인 폐동맥 입구)에서 최적의 경피적 폐동맥 스텐트 판막 크기와 삽입 위치를 결정할 수 있는 치료법으로 시술 성공률을 높이고 부작용을 최소화할 수 있을 것으로 기대된다.

심장은 2개의 심방과 2개의 심실 사이에 혈액이 역류되지 않도록 돕는 4개의 판막(대동맥 판막폐동맥 판막삼첨 판막승모 판막)이 있다. 이중 우심실과 폐동맥 사이에 있는 폐동맥 판막은 우심실이 폐로 혈액을 뿜어낸 후 역류하는 것을 막아주는 역할을 한다. 이 판막이 열리고 닫히는데 이상이 생기는 게 폐동맥 판막 질환.

팔로사징과 같이 선천적 우심실 유출로 기형이 발생해 폐동맥 판막 성형 수술을 받은 환자는 나이가 들수록 판막 기능이 저하해 역류가 생기고, 우심실이 늘어나거나 판막이 좁아져 심한 협착이 발생해 심부전까지 진행할 수 있다.

이를 방지하기 위해서는 가슴을 열고 심장을 멈춘 뒤 폐동맥 판막을 교체하는 개흉개심 수술이 필요하다. 문제는 재수술 시 통증과 후유증은 물론 수술 횟수에 따라 합병증 발생 위험이 높다는 데 있다.

<figure class="photo-layout image photo_117893 max-width-300 float-left" data-idxno="117893" data-type="photo" style="float:left"><img alt="체외 모의 순환 장치(in vitro mock circulation). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152193_117893_5248.jpg" />
<figcaption>체외 모의 순환 장치(in vitro mock circulation). ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대병원 소아심장센터팀은 폐동맥 역류 환자를 대상으로 합병증 발생 위험이 높은 개흉개심 수술 대신 경피적으로 인공판막을 삽입, 좁아진 판막을 확장시킴으로써 폐동맥 협착과 역류를 개선하는 경피적 폐동맥 판막 삽입술을 시도했다.

우심실 유출로의 모양은 △Type 1 Pyramidal △Type 2 Straight △Type 3 Reverse pyramidal △Type 4 Convex △Type 5 Concave로 구분된다.

소아심장센터팀은 환자에 따라 다양한 크기와 형태를 보이는 우심실 유출로의 모양에 맞춰 경피적 폐동맥 스텐트 판막의 크기와 삽입 위치를 결정함으로써 경피적 폐동맥 판막 삽입술 성공률을 높였다.

아울러 복잡 심장기형 환자의 CT 또는 MRI 영상을 기반으로 심장과 혈관을 세분화하고, STL(stereolithography) 파일 제작과 3D 프린팅을 통해 복잡한 해부학적 구조를 정확하게 모델링한 뒤 체외 모의 순환(in vitro mock circulation)을 통해 환자 맞춤형 치료를 진행했다.

이번에 경피적 폐동맥 판막 삽입술을 받은 팔로사징 환자(남24세)는 완전교정술을 받은 뒤 우심실 확장과 기능 저하를 동반한 폐동맥 판막 역류 증상을 보였다. 팔로사징은 우심실 유출로 협착심실 중격 결손대동맥 기승우심실 비대 등 4가지 해부학적 이상 소견을 보이는 선천성 심장질환.

서울대병원 김기범(소아청소년과)이활(소아영상의학과)임홍국(소아흉부외과) 교수팀은 팔로사징 환자의 CT 영상을 토대로 3D 프린팅을 이용, 우심실 유출로를 제작해 체외 모의 순환 장치에 연결했다.

이후 다양한 크기의 경피적 폐동맥 스텐트 판막을 우심실 유출로에 삽입해 체외 모의 순환을 시행했다. 내시경 카메라로 판막 상태를 확인하며 환자에게 가장 적합한 판막 크기와 삽입 위치를 산출했다. 지난 2일 22mm 경피적 폐동맥 판막 삽입술을 받은 이 환자는 6일 건강하게 퇴원했다. 환자는 현재 특별한 부작용 없이 건강한 상태를 보이고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_117892 max-width-600 float-center" data-idxno="117892" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="우심실 유출로에 삽입한 경피적 폐동맥 스텐트 판막. 내시경 카메라로 촬영했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152193_117892_5115.jpg" />
<figcaption>우심실 유출로에 삽입한 경피적 폐동맥 스텐트 판막. 내시경 카메라로 촬영했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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김기범 교수는 환자에 따라 다양한 크기와 형태를 보이는 우심실 유출로에서 최적의 경피적 폐동맥 스텐트 판막의 크기와 삽입 위치를 결정하는 것이 시술 성공의 열쇠라면서 이 치료법을 통해 다양한 크기와 형태의 우심실 유출로에서 최적의 경피적 폐동맥 스텐트 판막의 크기와 삽입 위치를 결정한다면 시술 성공률을 높이고 부작용을 최소화할 수 있을 것이라고 말했다.

이번 연구는 이건희 소아암희귀질환극복사업의 지원을 받아 진행했다.

경피적 폐동맥 판막삽입술 '맞춤 치료' 시대

서울대병원이 최근 24세의 폐동맥 판막 역류가 있는 팔로사징 환자에게 3D 프린팅을 이용한 환자 맞춤형 모델과 체외 모의 순환 장치를 통해 경피적 폐동맥 판막 삽입술 최적화에 성공했다.

이 치료법은 다양한 크기와 형태의 우심실 유출로(우심실에서 폐로 가는 혈관인 폐동맥 입구)에서 최적의 경피적 폐동맥 스텐트 판막의 크기 및 삽입 위치를 결정할 수 있게 도와줘 경피적 폐동맥 판막 삽입술의 성공률을 높이고 부작용을 최소화할 수 있을 것으로 기대된다.

경피적 폐동맥 판막 삽입술은 가슴 절개를 하지 않고 대퇴정맥을 통해 인공 폐동맥 판막을 넣어 폐동맥 협착이나 역류를 개선하는 최소 침습 치료법이다.

심장은 2개의 심방과 2개의 심실로 구성돼, 각 부분 사이에 혈액이 역류되지 않도록 돕는 4개의 판막(대동맥 판막, 폐동맥 판막, 삼첨 판막, 승모 판막)이 있다.

이중 우심실과 폐동맥 사이에 있는 &lsquo;폐동맥 판막&rsquo;은 우심실이 폐로 혈액을 뿜어낸 이후 뿜어낸 혈액이 우심실로 돌아오는 것을 막아주는 역할을 한다. 이 판막이 열리고 닫히는데 이상이 생기는 게 폐동맥 판막 질환이다.

팔로사징(Tetralogy of Fallot)과 같이 선천적 우심실 유출로 기형이 발생해 폐동맥 판막 성형 수술을 받은 환자의 경우, 나이가 들수록 판막 기능 저하로 역류가 생겨 우심실이 늘어나거나 판막이 좁아져 심한 협착이 발생해 심부전까지 진행되면 위험해질 수 있다.

이를 방지하기 위해 그동안은 가슴을 열고 심장을 세운 뒤 폐동맥 판막을 교체하는 개흉&middot;개심수술을 해왔다. 하지만 재수술의 경우 통증 및 후유증이 큰 데다 재수술의 횟수가 많아질수록 합병증 위험이 커져 수술을 대체할 치료법 개발이 절실히 필요한 상황이었다.

소아심장센터팀은 폐동맥 역류가 있는 환자에게 &lsquo;경피적 폐동맥 판막 삽입술&rsquo;을 시행하기 시작했다. 이 치료법은 수술을 하지 않고 경피적으로 인공판막을 삽입해 좁아진 판막을 확장시킴으로써 폐동맥 협착 또는 역류를 개선하는 시술이다.

성공적인 경피적 폐동맥 판막 삽입술을 위해서는 각각의 환자에 따라 다양한 크기와 형태를 보이는 우심실 유출로 질환에서 최적의 경피적 폐동맥 스텐트 판막의 크기와 삽입 위치를 결정하는 것이 중요하다.

우심실 유출로의 모양은 ▲Type 1 Pyramidal ▲Type 2 Straight ▲Type 3 Reverse pyramidal ▲Type 4 Convex ▲Type 5 Concave로 구분된다.

폐동맥 스텐트 판막은 다양한 우심실 유출로의 모양에 적응하는 특징이 있기 때문에 경피적 폐동맥 판막 삽입술을 시행할 때, 각각 환자들의 우심실 유출로의 다양한 크기와 모양에 따라 폐동맥 스텐트 판막의 크기와 삽입 위치를 다르게 해야 시술의 성공률을 향상시킬 수 있다.

또한, 복잡 심장기형 환자들에 대한 CT 또는 MRI 영상을 기반으로 심장 및 혈관 세분화를 시행한 후 STL(stereolithography) 파일을 제작&middot;3D 프린팅을 시행해 복잡한 해부학적 구조를 정확하게 모델링하고 체외 모의 순환(in vitro mock circulation)을 이용해 환자 맞춤형 치료를 시행하는 것이 중요하다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123666" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/114924_123666_521.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123666">체외 모의 순환 장치</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

이번에 치료받은 환자는 팔로사징 환자(남, 24세)로 완전교정술을 시행 받은 후 우심실 확장 및 기능저하를 동반한 폐동맥 판막 역류가 있는 상태였다.

팔로사징은 우심실 유출로의 협착, 심실 중격 결손, 대동맥 기승, 우심실 비대의 4가지 해부학적 이상을 가지고 있는 선천성 심장질환이다.

서울대병원 소아청소년과 김기범ㆍ소아영상의학과 이활ㆍ소아흉부외과 임홍국 교수팀은 심장 컴퓨터단층촬영(CT) 영상으로 3D 프린팅을 이용해 이 환자의 맞춤형 우심실 유출로를 실제 조직과 유사하게 제작해 체외 모의 순환 장치에 연결했다.

이후 다양한 크기의 경피적 폐동맥 스텐트 판막을 환자 맞춤형 우심실 유출로의 다양한 위치에 삽입해서 체외 모의 순환을 시행했다. 이어 연구팀은 장착된 내시경 카메라로 삽입된 스텐트 판막의 상태를 확인하며 환자에게 최적화된 시술법을 찾기 위해 노력했다.

이를 통해 최적의 경피적 폐동맥 스텐트 판막 크기와 삽입 위치를 결정해 지난 2일, 22mm 경피적 폐동맥 판막 삽입술을 시행했다.

그 결과, 환자는 성공적으로 잘 치료가 되어 지난 6일에 건강하게 퇴원했다. 환자는 특별한 부작용 없이 건강한 상태다.

김기범 교수는 &ldquo;환자에 따라 다양한 크기와 형태를 보이는 우심실 유출로에서 최적의 경피적 폐동맥 스텐트 판막의 크기와 삽입 위치를 결정하는 것이 시술 성공의 열쇠이다.&rdquo;라며, &ldquo;이 치료법을 통해 다양한 크기와 형태의 우심실 유출로에서 최적의 경피적 폐동맥 스텐트 판막의 크기와 삽입 위치를 결정한다면 경피적 폐동맥 판막 삽입술의 성공률을 높이고 부작용을 최소화할 수 있을 것이다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이번 연구는 이건희 소아암ㆍ희귀질환극복사업 재원으로 수행됐다.

경피적 폐동맥 판막 삽입술 최적화로 맞춤 치료 가능

노환규 전 의사협회장이 OECD 통계를 근거로 지금은 의대 정원을 증원할 때가 아니라 감원할 때라고 주장했다. 국민의 의료기관 이용 행태도 제한할 필요가 있다는 의견도 제시했다.

대한의사협회 노환규 전 회장은 최근 유튜브 &lsquo;전문가TV 온토리&rsquo; 채널에 출연해 의대정원 증원을 반대하는 이유를 밝혔다.

노 전 회장은 &ldquo;의대정원 증원은 굉장히 큰 문제를 안고 있고 강행되면 적지않은 재앙이 올 것으로 생각하기 때문에 의대 증원이 필요하다고 강하게 주장하는 서울대 김윤 교수의 주장의 허구에 대해 말씀드리고자 한다.&rdquo;라며 출연 배경을 밝혔다.

노 전 회장은 의대 증원이 가져오는 효과와 무관하다는 점을 분명히 했다.

노 전 회장은 &ldquo;은퇴를 앞두고 있어 앞으로 배출되는 의사들과 경쟁할 나이가 아닌데다 오히려 젊은 의사를 고용하는 입장이기 때문에 이해관계를 따지면 의대정원을 증원하면 오히려 좋은 점이 더 많다.&rdquo;라고 말했다.

먼저, 노 전 회장은 &ldquo;요즘 의대 증원이 굉장히 큰 이슈다. 정부는 언론 플레이를 통해 강하게 드라이브를 걸고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;의료계가 조용하고, 정부에 협조적인 언론도 의사가 부족한 이유에 대해 연일 보도하고 있으며, 야당인 민주당도 여당 시절 의대증원이 필요하다고 주장했기 때문에 반대하지 않는다. 이렇다보니 의대 증원과 필요성이 당연시 되는 있다.&rdquo;라고 우려했다.

노 전 회장은 &ldquo;정부와 김윤 교수는 인구 1,000명당 OECD 평균 의사수가 3.7명이고, 독일은 4.5명인데 반해 우리나라는 2.5명으로 적다고 주장한다. 또, 의사수가 적어 필수의료 분야 의사도 적고 지역의료도 붕괴되고 있다고 주장한다.&rdquo;라며, &ldquo;하지만 일본과 미국도 우리나라와 크게 다르지 않다.&rdquo;라고 지적했다.

노 전 회장은 &ldquo;현재 우리나라 의사 수가 평균 보다 적은 건 사실이다. 그런데 OECD 38개 국가중 의사수가 가장 빠르게 늘어나고 있다. OECD 평균보다 2.6배 빠른 속도다. 시니어 의사의 비율을 보면, OECD 평균인 34%인 반면, 우리나라는 55세 이상 시니어 의사 비율이 23%로 굉장히 낮다.&rdquo;라고 덧붙였다.

노 전 회장은 &ldquo;의사 증가 속도만큼 의사의 밀도도 중요하다. 우리나라는 땅이 좁아서 의사들이 몰려 있다. 우리나라 의사 밀도는 네덜란드, 이스라엔 다음으로, OECD 국가 중 최고 수준이다. 의사를 언제든지 손쉽게 만날 수 있다.&rdquo;라고 강조했다.

노 전 회장은 우리나라의 의사가 부족하지 않다는 증거로 평균 여명과 국민 건강 수준을 제시했다.

노 전 회장은 &ldquo;정말 의사가 부족해서 의료 서비스를 제대로 받지 못한다면 대한민국 국민이 오래 살 수 없다. 태어난 아이가 앞으로 얼마나 살지 지표를 평균 여명이라고 한다. 2019년 OECD 평균여명이 81세인데, 우리나라는 83.3세로 무려 5위다. 즉, 국민이 건강하다는 말이다.&rdquo;라고 언급했다.

노 전 회장은 &ldquo;국민이 건강할 수 있다는 것은 의료서비스가 뒷받침되지 않으면 불가능하다. 의사 수가 많은 1위부터 12위까지 국가와 34위 일본, 35위 대한민국을 비교해 보면, 의사 수가 많은 국가들의 평균 여명이 우리나라보다 한 참 뒤쳐져 있다.&rdquo;라고 강조했다.

노 전 회장은 &ldquo;예방할 수 있는데 사망한 지표, 치료를 받으면 치료되는 병인데도 사망한 지표를 봐도 압도적으로 낮다. 즉 치료를 잘하고 있다는 것이다.&rdquo;라고 말했다.

노 전 회장은 &ldquo;45세 이상의 뇌경색 환자 사망률도 우리나라가 압도적으로 낮다. 자궁암 치료 성적도 좋고, 식도암 치료 성적 월등도 좋다.&rdquo;라며, &ldquo;의사는 부족하지 않다.&rdquo;라고 주장했다.

노 전&nbsp; 회장은 OECD 국가와 우리나라의 백내장 수술과 고관절 치환술 대기시간도 비교했다.

노 전 회장은 &ldquo;OECD 평균 44%는 백내장 수술을 받기위해 3개월 이상 대기해야 한다. 노르웨이는 백내장 수술을 받으려면 3명중 2명은 3개월 이상 기다려야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;반면, 우리나라는 당일 수술도 가능하다. 어느 병원에서, 어느 의사에게 받을까 고민한다.&rdquo;라고 말했다.

노 전 회장은 &ldquo;백내장 뿐만 아니라 고관절 치환술도 마찬가지다.&rdquo;라며, &ldquo;노르웨이, 포르투갈, 코스타리카, 에스토니아, 칠레 등은 수술을 받기 원하는 환자 10명 중 8명은 3개월 이상 기다려야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;이 같은 지표가 우리나라 의사는 부족하지 않다는 걸 보여준다.&rdquo;라고 강조했다.

노 전 회장은 의사가 부족해서 지방 의료와 필수 의료가 무너지는 게 아니라고 했다.

노 전 회장은 &ldquo;김윤 교수는 인구 1,000명당 서울에는 의사가 4.7명이 있는데 세종에는 1.94명, 전북에는 3.11명 밖에 없어서 불균형이 심각하다고 한다. 하지만 지방에 있는 환자가 지방에서만 진료를 받는게 아니다. 본인이 원해서 서울로 온다. 지방 의료가 무너지는 이유는 의사수가 부족해서가 아니다.&rdquo;라고 말했다.

노 전 회장은 &ldquo;건강보험보장성 강화 대책으로 본인 돈이 덜 들어가게 됐다. 치료를 받을 때 예전에는 대학병원에서 진료를 받으려면 특진비가 있어서 진료비가 비쌌고 중소 병원이나 개인 병원은 진료비가 상대적으로 낮았다. 건강보험 보장성 강화 대책으로 진료비 부담이 낮아졌고, 실비보험으로 또 커버가 된다. 큰 병원에 가는 장애 요소가 없고, 교통이 발달하다보니 지방에서 손쉽게 서울에 올라와 수술을 받는다.&rdquo;라고 말했다.

노 전 회장은 &ldquo;OECD 통계를 보면, 대한민국의 농촌 의사 비중이 OECD 국가들 중에서 높은 국가에 속한다. OECD 평균보다 의사 숫자가 많은 나라가 오히려 도시와 농촌의 불균형이 더 심하다. 즉, 의사를 많이 뽑아야 농촌에 의사가 갈 거라는 주장은 근거가 없다.&rdquo;라고 지적했다.

노 전 회장은 정부가 필수의료가 무너지는 이유를 잘못 판단하고 있다고 비판했다.

노 전 회장은 &ldquo;필수의료가 무너진 이유는 터무니없이 낮은 의료 수가 때문이다. 대한민국 국민이 OECD 평균에 비해서 진료를 2.5배 더 받는다. 그러면 의료비를 더 많이 써야 한다. 2019년도 통계를 보면 우리나라 국민은 OECD 평균의 83.3%만 쓰고 있다. 의료 이용은 2.5배 많이 하는데 의료비는 더 적게 쓴다. 외래도 많이 이용하고, 입원도 많이 하는데 의료비 지출이 더 적은 것은 의료비가 싸기 때문이다.&rdquo;라고 말했다.

노 전 회장은 &ldquo;GDP 대비 의료비 지출을 봐도 우리나라는 OECD 평균의 50% 수준이다. 
OECD 국가는 GDP 평균 0.6%를 의료비에 쓰는데, 우리나라는 0.3%만 쓴다. 의료를 많이 이용하는데 비용을 적게 낸다. 서비스는 2.5배 많이 이용하는데 비용은 50~83%에 불과하다면 서비스 단가가 OECD 평균의 25%에서 33%에 불과하다는 것이다.&rdquo;라고 지적했다.

노 전 회장은 &ldquo;OECD 발표에 따르면, 병원비 수준도 OECD 평균의 66% 정도다. 2006년 건강보험심사평가원이 진료비 원가분석을 한 결과, 원가보전율이 73.9%였다. 의사가 의료서비스를 제공하는데 만원의 비용이 들었을 때, 환자에게 받는 진료비와 건강보험공단에서 받는 비용을 합했을 때 7,390원이라는 말이다.&rdquo;라고 설명했다.

노 전 회장은 &ldquo;2016년 국민건강보험공단이 연세대 산학협력단에 요청해서 &lsquo;일산병원 원가계산시스템 적정성 연구&rsquo;를 수행한 결과, 전체 의료기관의 원가보전율이 69.6%로 나왔다. 의원급의 원가보전율은 62.2%였다. 만 원을 들여서 환자를 진료하면 받는 비용이 6,220원이라는 거고, 1,000만원 들었으면 622만원을 받는다는 이야기다.&rdquo;라고 말했다.

노 전 회장은 &ldquo;원가 보전율이 낮은데 의사들이 어떻게 버티는지 의아할 것이다. 한가지 예를 들면 CT, MRI, PET 장비 수가 OECD 평균보다 월등히 높다. 대학병원 가면, MRI 찍을 때 새벽에 오라고 한다. 검사는 원가보전율이 굉장히 높아서 쉬지 않고 돌린다. 이런 걸로 커버한다.&rdquo;라고 예를 들었다.

노 전 회장은 &ldquo;원가 보존은 환자의 적정 진료 시간을 기준으로 하는데 우리나라 의사들은 진료 시간을 지킬 수 없다. 그래서 1분 진료, 3분 진료 이야기가 나온다. 제도가 문제가 많다. 장비도 많고 검사도 많이 한다.&rdquo;라고 말했다.

노 전 회장은 &ldquo;의대수가 늘면 경쟁이 심화되고 윤리가 무너질 수 밖에 없다. 생내장이라는 단어가 있다. 백내장이 아닌데 백내장으로 진단하고 수정체를 바꾸는 것을 말한다. 일부 브로커들과 결탁한 의사들이 많이 해왔고, 의료계 내부에서도 문제가 된 일이다.&rdquo;라고 언급했다.

노 전 회장은 &ldquo;그런데 지난해 대법원에서 모든 백내장 수술을 일괄 입원 처리하는 것은 인정하기 어렵다는 판결이 나왔다. 즉, 그동안 모든 백내장 수술을 입원으로 처리해서 실손 보험 혜택을 받았는데, 대법원에서 브레이크를 건 것이다. 백내장으로 진단받고 입원으로 인정받아 수술비를 조금 내는 게 어려워진 것이다. 결국 백내장 수술이 4개월 사이에 20분의 1로 줄었다. 100이 5로 준 것이다.&rdquo;라고 말했다.

노 전 회장은 법원의 과도한 판결 문제도 짚었다.

먼저 소청과 전공의 지원 미달과 이대목동병원 교수 구속 판결 예를 들었다.

노 전 회장은 &ldquo;법원이 선의를 가지고 진료하는 의사들을 범죄자로 내몰고 있다. 소청과 예를 들면, 2014년도 전공의 지원율이 수도권ㆍ비수도권 모두 100%를 넘었는데, 2023년도는 수도권 36%, 비수도권 5.6%로 떨어졌다. 지원 자체도 안하고, 지원한 뒤 중도 포기하는 전공의도 많다. 이는 2018년 이대목동병원의 교수들을 구속한 사건이 원인이다.&rdquo;라고 주장했다.

노 전 회장은 &ldquo;간호사의 잘못을 관리소홀 책임을 물어 의사들을 구속했다. 결국 모두 무혐의로 나왔다. 이 사건이 의료에 미치는 파장은 어마어마하게 컸다. 결국 소청과 지원자가 10분의 1로 줄었다.&rdquo;라고 말했다.

환자의 동의 없이 폐를 절제한 대학병원이 11억원 배상 판결을 받은 판결도 예를 들었다.

노 전 회장은 &ldquo;폐를 쐐기 모양으로 잘라내는 걸 쐐기 절제술이라 하고, 폐의 3분의 1, 도는 2분의 1을 잘라내는 수술을 폐엽 절제술이라고 한다.&rdquo;라며, &ldquo;흉부외과 의사가 환자에게 처음에는 쐐기 절제술로 가능할 것 같다고 설명했는데, 수술하다 보니 염증이 생각보다 더 퍼져 있었어 쐐기 절제술을 하지 않고 폐업 절제술를 했다.&rdquo;라고 말했다.

노 전 회장은 &ldquo;그런데 환자가 소송을 걸었고, 대법원까지 가서 의사가 환자에게 11억원을 물어내라는 판결로 확정됐다.&rdquo;라고 설명했다.

노 전 회장은 &ldquo;폐는 떼면 금방 채운다. 폐엽 절제술 후 운동 기능이나 일상생활에 전혀 지장이 없다. 운동 선수라면 운동 기능에 약간의 영향을 미칠 수 있지만 일반 사람이라면 지장이 없다. 환자는 의사 덕에 완전히 건강을 찾았고, 11억원이라는 거액 배상금까지 받게 됐다. 어느 의사가 이런 일을 계속하고 싶겠나.&rdquo;라고 우려했다.

노 전 회장은 &ldquo;필수 의료가 무너지는 이유는 간단하다. 일은 많고 대우는 제대로 안 해주고 언제든지 범죄자가 될 수 있기 때문이다.&rdquo;라고 말했다.

노 전 회장은 의대정원 증원의 두가지 문제로 &lsquo;경쟁심화로 인한 윤리 붕괴&rsquo;와 &lsquo;젊은 세대의 부담증가&rsquo;를 지적했다.

먼저 과잉경쟁과 윤리 실종 문제를 짚었다.

노 전 회장은 &ldquo;1985년부터 2015년까지 30년 동안 인구가 37.6% 증가할 때 의사수는 438.6% 증가했다. 의사 수 증가가 인구 증가 속도보다 11.7배 빠르다.&rdquo;라고 지적했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123664" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/114923_123664_848.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

노 전 회장은 &ldquo;의사 한 명당 인구가 1980년에는 1,600명대 였으나, 2030년에는 200명대로 하락한다. 국민 200명 당 한 명이 아파야 의사 한 명을 먹여살릴 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;의사 숫자가 많다고 좋은 게 아니다.&rdquo;라고 말했다.

노 전 회장은 &ldquo;의료 서비스는 다른 서비스와 다르다. 다른 물품은 수요가 없으면 공급도 없다. 공급이 수요를 창출할 수 없다. 하지만 의사는 수요를 창출한다. 경쟁이 심화되면 윤리가 무너지고 환자의 건강과 생명을 위협한다.&rdquo;라며, &ldquo;의사수 증가는 과잉진료와 윤리 실종으로 이어진다. 의사는 절대로 무한 경쟁환경에 놓이면 안 된다.&rdquo;라고 강조했다.

이어, 젊은 세대의 부담증가도 심각한 문제라고 지적했다.

노 전 회장은 &ldquo;젊은 세대의 부담 증가는 굉장히 심각한 문제다. 대한민국은 유례없이 빠른 고령화가 진행되고 있다. 프랑스가 고령화 사회에서 초고령 사회로 가는데 154년이 걸렸고, 미국 94년, 독일 77년이 걸렸는데 우리나라는 26년이 걸렸다.&rdquo;라고 말했다.

노 전 회장은 &ldquo;노인이 급격하게 늘면, 의료비가 많아지고, 젊은 세대의 부담이 커진다. 젊은 사람이 노인의 의료비를 감당해야 하는데 오히려 출산율은 계속 낮아지고 있다. 결국 노인의 의료비를 낮추는 방안을 고민해야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;의사를 뽑으면 의료비가 더 늘어나고 부담이 커진다. 지금은 의대 증원이 아니라 감원을 고려할 때다.&rdquo;라고 강조했다.

국민이 의료 이용을 제한하는 방안도 고려해야 한다고 제시했다.

노 전 회장은 &ldquo;정치권이 표 떨어지는 일을 하지 않기 때문에 의료 서비스에 대해 소비자 통제를 하지 않는다. 환자가 의료기관을 많이 이용하면 환자의 이용을 제한해야 하는데, 병원에 돈을 안 주는 식으로 해결한다. 이런 나라가 어디있나.&rdquo;라고 지적했다.

그는 &ldquo;결론은 의대 증원이 아니라 오히려 감원을 논의해야 한다. 또, 의료 소비자의 병원 이용을 줄이는 방안을 연구해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

지금은 의대정원을 줄여야 할 때다

식품의약품안전처(처장 오유경)는 베이진코리아(유)(社)의 신약, 식도편평세포암 치료제 &lsquo;테빔브라주100밀리그램(티슬렐리주맙)&rsquo;을 11월 20일 허가했다고 밝혔다.

&lsquo;테빔브라주100밀리그램(티슬렐리주맙)&rsquo;는 면역관문 수용체로 알려진 세포예정사(PD-1)에 결합하는 단클론항체(mAb, IgG4)로 식도편평세포암 환자에게 새로운 치료 기회를 제공한다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123657" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/114916_123657_4025.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123657">테빔브라주 작용기전</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

세포예정사 1(programmed cell death 1, PD-1)는 CD28 계열에 속하는 억제성 면역관문 수용체로, 활성화된 T세포, B세포, NK세포, 골수 계통 세포에서 발현되며, 면역조절에서 중추적인 역할을 수행한다.

테빔브라주는 이전 백금 기반 화학요법 치료를 지속할 수 없거나 투여 이후에 재발 또는 진행된 절제 불가능, 재발성, 국소진행성 또는 전이성 식도편평세포암 성인 환자에서 효과를 보이는 단독요법이다.

암세포는 면역세포의 공격을 회피하기 위해 PD-L1을 표면에 발현시켜 면역세포(T세포)의 PD-1과 결합하는데, 이 약은 PD-1과 PD-L1의 결합을 방해해 면역세포가 암세포를 제거할 수 있도록 돕는다.&nbsp;

식약처 관계자는 &ldquo;앞으로도 규제과학을 기반으로 하여 안전성ㆍ효과성이 충분히 확인된 치료제가 신속하게 공급될 수 있도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

식약처, 새로운 식도편평세포암 치료제 허가

보건복지부(장관 조규홍)는 지난 20일 중앙응급의료정책추진단 제7차 회의를 개최했다.

추진단은 지난 5월 31일 당정협의에서 발표한 응급의료 긴급대책 구체화를 위해 복지부, 소방청 등 관계 기관과 대한응급의학회, 응급의료지도의사협의회 등 관련 단체로 구성됐다.

먼저, 응급환자의 정확한 상태 파악과 적절한 이송병원을 선정하기 위해 2024년 도입 예정인 병원 전 응급환자 분류(Pre-KTAS) 기준을 구급차 탑승 응급의료종사자(의사, 간호사, 응급구조사)에게 체계적으로 교육하기 위한 추진 체계 및 세부 집행 방안 등을 협의했다.

또한, 지난 10월부터 대구에서 시행 중인 119구급 스마트시스템 시범사업의 추진 현황을 공유하고, 시범사업의 효과적 추진을 위한 개선방안 및 관계 기관의 협조 필요사항에 대해 논의했다.

특히, 수용 여부 판단을 위한 환자 필수 정보 규정, 모바일 앱 버전 개발, 수용 여부 회신을 위한 모니터링 인력 지원 등 의료기관의 시스템 활용 제고 방안을 중점적으로 검토했다.

아울러, 병원 전 단계부터 병원 이송 이후까지 체계적으로 응급환자를 추적 관리하기 위한 시스템 연계 방안에 대하여도 논의했다.

박향 공공보건정책관은 &ldquo;병원 전 응급환자 분류 기준 도입 및 관련 시스템 개선 등 응급환자 이송체계 개선방안이 현장에서 효과적으로 작동될 수 있도록 사전 준비를 철저히 하겠다.&rdquo;라고 말했다.

중앙응급의료정책추진단, 제7차 회의 개최

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123650" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/114910_123650_3031.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123650">서울대병원 신경과 정기영 교수</td>
		</tr>
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서울대병원 신경과 정기영 교수가 국제하지불안증후군연구회 아시아 이사로 선출됐다. 임기는 2023년 11월부터 2027년 10월까지 4년이다.

국제하지불안증후군연구회(International Restless Legs Syndrome Study Group)는 1995년도에 설립돼 하지불안증후군의 진단 기준 및 치료 가이드라인 제정, 국제 다기관 연구 등을 주도하는 학술단체이다.

하지불안증후군은 인구의 약 5% 정도에서 나타날 정도로 흔한 만성 신경 수면질환이다.

심한 다리 불편감, 수면장애 및 주간 활동 장애를 초래하여 삶의 질을 심각하게 저해시킨다.

정기영 교수는 국제하지불안증후군연구회에서 4번의 연구자상을 수상했으며, 한국연구재단의 지원으로 하지불안증후군과 주기적사지움직임의 병태생리 연구과제를 수행하는 등 국내 및 아시아에서 하지불안증후군 연구를 선도하고 있다.

현재는 하지불안증후군 환자를 위한 책을 출판 준비중이다.

정기영 교수, 국제하지불안증후군연구회 아시아 이사 선출

한미그룹 혁신신약 개발의 요람인 &lsquo;한미약품 R&amp;D센터&rsquo;가 질환 타깃을 중심으로 조직을 완전히 개편했다.

그동안 &lsquo;바이오&rsquo;와 &lsquo;합성&rsquo;으로 이분화 됐던 팀을 &lsquo;질환&rsquo; 중심으로 바꿔 전문기술 융합과 시너지를 극대화해 한미의 미래가치를 더욱 높이겠다는 경영진 의지가 반영된 구상이다.

한미약품은 20일 세계적으로 의학적 미충족 수요(unmet needs)가 큰 질환을 중심으로 치료제 개발에 더욱 속도를 높일 수 있도록 R&amp;D 센터 조직을 크게 바꿨다고 밝혔다. 임주현 전략기획실장과 최근 부임한 최인영 R&amp;D 센터장이 주도한 이번 조직 개편은 &lsquo;기술 융합&rsquo;과 &lsquo;시너지 극대화&rsquo;에 방점이 찍혔다.

한미는 창립 50주년을 맞아 지속가능한 100년 기업을 준비하는 새로운 미래 성장동력으로 &lsquo;비만대사&rsquo;와 &lsquo;면역항암&rsquo;, &lsquo;표적항암&rsquo; 분야에 집중하기로 했다고 설명했다.

또 그동안 개발 과정에서 다소 불투명한 역할이 부여됐던 부서들을 &lsquo;전임상연구&rsquo;, &lsquo;임상이행&rsquo;, &lsquo;항암기전&rsquo;, &lsquo;분석&rsquo;팀으로 나눠 연구의 그레이존(회색지대)을 없애고 연구원들간 협력과 소통, 속도감 있는 R&amp;D를 실현할 수 있도록 했다.

특히 최근 본격화한 한미의 비만대사 프로젝트인 &lsquo;H.O.P&rsquo;를 전담할 &lsquo;비만대사팀&rsquo;을 신설하고, 비만 예방과 치료, 관리를 아우르는 혁신적 신약들을 빠르게 개발해 나가기로 했다. 단순히 체중 감량을 목적으로 하는 &lsquo;비만치료&rsquo;가 아니라, &lsquo;비만&rsquo;을 만성질환의 근본 원인으로 정의함으로써 제약기업 본연의 목적인 &lsquo;인류의 더 나은 삶&rsquo;을 향한 R&amp;D 행보에 더욱 박차를 가하겠다는 의미다.

현재 한미약품은 비만대사와 희귀질환, 항암 등 분야에서 30여개 혁신신약 파이프라인을 가동하고 있다.

이 중 MASH(대사이상 지방간염) 혁신치료제로 개발중인 &lsquo;에피노페그듀타이드&rsquo;는 미국 MSD가 글로벌 2b상을 진행중이며, 삼중작용 치료제인 &lsquo;에포시페그트루타이드&rsquo;는 IDMC의 지속개발 권고에 힘입어 한미약품이 자체 개발하고 있다.

희귀질환인 단장증후군 치료제, 선천성 고인슐린혈증치료제 역시 전세계 환우들과의 네트워킹을 강화하며 R&amp;D에 집중하고 있으며, 급성골수성백혈병(AML) 치료제인 &lsquo;투스페티닙&rsquo;은 파트너사 앱토즈가 최근 혁신 잠재력을 확인한 연구결과를 잇따라 발표하고 있다.

북경한미약품이 개발해 한국 한미약품과 공동개발에 들어간 이중항체 플랫폼 &lsquo;펜탐바디&rsquo; 기반의 면역/표적항암제도 글로벌 임상에 착수했으며, 새로운 면역조절 항암제도 내년을 기점으로 글로벌 임상 개발이 본격화할 전망이다.

올해 한미그룹의 새로운 모달리티로 선정된 세포&middot;유전자(Cell&amp;Gene) 치료제와 mRNA 기반 항암백신, 표적 단백질 분해(TPD, targeted protein degradation) 약물 등 한미의 R&amp;D 잠재력을 배가할 수 있는 신규 연구 과제에도 역량을 집중할 계획이다.

한미약품 최인영 R&amp;D센터장은 &ldquo;급변하는 헬스케어 분야 글로벌 기술에 빠르게 대응하고, 세상에 없는 혁신을 창출하기 위해서는 각 분야 전문성을 보유한 연구원간의 협업과 소통, 건강한 경쟁이 필수라고 판단했다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 조직 개편은 기술 간 경계를 허물고 융합과 시너지를 통해 100년 기업 한미를 세우는 탄탄한 기반이 될 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

한미약품, R&D 조직 ‘질환’ 중심 개편

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<figure class="photo-layout image photo_117889 max-width-960 float-center" data-idxno="117889" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152191_117889_5341.png" />
<figcaption>우리나라 의과 의사들의 1인당 평균 외래환자수는 꾸준히 줄어 2003년부터 2021년까지 32%가량 감소한 것으로 나타났다. [그래프=미래의료포럼 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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의사 수가 부족하다며 의대 정원 확대가 적극 추진되는 가운데, 의사당 외래환자수는 오히려 지속 감소세로 나타났다. 지난 18년간 의사당 환자수는 32%가량 줄었다.

주수호 미래의료포럼 대표는 20일 이 같은 통계를 제시하며 환자 증가폭보다 의사 증가폭이 훨씬 큰 탓에, 지난 20년 동안 의과 의사당 외래환자수는 지속 감소했다고 밝혔다.

이어 지난 20년간은 그나마 한국 인구수가 증가하는 기간이었음에도 해마다 의사당 환자수가 줄었다. 이제 인구수가 정점을 찍고 줄어들기 시작한다면 환자수는 더욱 가파르게 줄어들 것이라며 저출산에 따른 의사 과잉을 내다봤다. 2022년의 환자수 증가는 코로나19 여파로 인한 일시적 현상으로 분석했다.

특히 상급종합병원의 환자수는 증가하는 반면 의원의 환자수는 감소하는 추세를 꼬집었다.

상급병원의 의사가 부족하게 느껴지는 것은 의료전달체계 붕괴로 환자가 몰리기 때문이지, 의사 수가 부족한 게 아니라는 설명이다.

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<figure class="photo-layout image photo_117888 max-width-960 float-center" data-idxno="117888" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(사진 왼쪽부터) 상급종합병원과 동네 일차의원의 의사 수(파란선)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152191_117888_5329.jpg" />
<figcaption>(사진 왼쪽부터) 상급종합병원과 동네 일차의원의 의사 수 및 의사당 외래환자수를 나타낸 그래프. 상급종합병원은 의사 1인당 평균 외래환자수가 37% 증가한 반면 의원급에서는 35% 감소하는 상반된 추세를 보인다. [그래프=미래의료포럼 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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미래의료포럼에 따르면 의원급에서는 의사당 환자수가 35% 감소했는데, 상급종합병원에서는 되려 37% 증가했다.

주수호 대표는 의과 전체 환자 수가 해마다 줄어드는데도 상급종합병원과 종합병원은 환자수가 해마다 늘고 있다. 대형병원은 환자쏠림으로 과부하가 걸리지만 경중을 가리지 않고 오는 환자를 모두 봐야 한다고 지적했다.

이어 반면 가장 많은 전문의가 포진한 동네의원은 과를 막론하고 해마다 환자수가 줄고 있다. 동네의원에서 의사 한명이 가져가는 건강보험 진료비 평균도 2022년에는 2003년에 비해 25.5% 감소했다며 해마다 줄어드는 환자 때문에 동네의원의 시름이 깊어 가는데 의사가 부족하고 수를 더 늘리겠다니 어불성설이라고 목소리를 높였다.

주수호 대표는 이 같은 전달체계를 설계한 것은 의사가 아닌 정부였다며 필수의료를 살리려면 대형병원이 중증환자에 집중할 수 있도록 진료전달체계를 정비해야 한다. 하부조직에서 경증환자를 거르고 대형병원은 중증환자만으로도 충분히 운영할 수 있도록 하라고 촉구했다.

의사가 적다고? 의원은 환자가 적다! "병원 쏠림 개선해야"

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<figure class="photo-layout image photo_117884 max-width-601 float-center" data-idxno="117884" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152190_117884_4635.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계 숙원 법안 중 하나인 필수의료 지원법이 국회에서 논의를 시작한다. 여야 의원 모두 해당 법률안을 대표발의한 만큼 법안 심의 과정에서 큰 이견이 없을 것으로 전망된다.

국회 보건복지위원회는 21일 제2법안심사소위원회를 개최하고 상임위원회 내 계류중인 178개 법안들을 심의의결한다. 이중에는 필수의료 육성 및 지원에 관한 법률안도 포함된 것으로 확인됐다.

필수의료 육성 및 지원에 관한 법률안은 국민의힘 이종성홍석준 의원과 더불어민주당 신현영 의원이 각각 대표 발의했다.

이종성 의원이 대표 발의한 법안은 공통적으로 보건복지부 장관이 필수의료 분야 인력에 대한 수련 및 필수의료 수행 의료기관에 대해 행정적재정적 지원을 하도록 하고 필수의료서비스를 제공받는 경우 의료비 지원 정책을 수립시행할 수 있도록 하는 내용을 주요 골자로 한다.

아울러, 필수의료종사자가 환자에게 긴급히 시행하는 필수의료로 인해 환자가 사상에 이른 경우 그 필수의료행위가 불가피했고, 필수의료종사자에 중대한 과실이 없을 때 정상을 고려해 형을 감경하거나 면제할 수 있도록 하는 내용이 담겼다.

홍석준 의원이 대표 발의한 법률안은 필수의료행위로 형법 제268조의 죄 중 업무상과실치사상죄에 해당하는 의료사고를 발생시킨 필수의료종사자에 대해 형을 감경하거나 면제한다라고 명시되면서 의료 과실로 인한 의료사고까지 면책범위를 확대한 것이 특징이다.

또, 필수의료행위로 인한 형법 제268조의 죄 중 업무상과실치사상죄는 고소가 있어야 공소를 제기할 수 있도록 적시했다.

신현영 의원이 발의한 법안에는 국가 및 지자체가 필수의료 지원을 위한 종합계획 및 시행계획을 수립하고, 필수의료 지원에 관한 주요 정책을 심의하기 위해 보건복지부에 필수의료정책심의위원회를 설치하는 내용이 포함됐다.

의료계는 필수의료 육성 및 지원에 관한 법률안 발의 취지에 공감하며 법안 의결을 촉구하고 나섰다.

의협은 정부의 필수의료 대책과 더불어 이번에 국회에서 발의된 필수의료 지원법안을 통해 필수의료를 육성하고 살리기 위한 법적 근거가 마련된 것을 환영한다며 필수의료 분야에 대한 육성 및 지원 대책 마련에 집중하고, 필수의료 분야 및 제공인력에 대한 규제나 부담으로 작용할 수 있는 부분을 최소화할 필요가 있다고 강조했다.

그러면서 ▲필수의료의 정의 및 구체적 범위 ▲필수의료 종사자 및 제공기관 해당 기준 ▲필수의료 종합계획 수립 ▲필수의료정책심의위원회 참여 위원 추천 및 요건 ▲필수의료 지원방안 등과 관련해 의협 등 전문가 단체와 지속 논의하고 적극 반영할 것을 요구했다.

한편, 보건복지위 제2법안소위에서는 의료계가 주의깊게 살펴야할 법안도 포함됐다. 정의당 강은미 의원이 대표발의한 공공의과대학 및 공공의학전문대학원 설립운영에 관한 법률안 등 공공의대 설립을 추진하는 내용의 6가지 법안이대표적이다.

해당 법안은 국가 및 지방자치단체가 공공의과대학 및 공공의학전문대학원을 설립운영하고, 졸업한 의대생이 국가시험에서 합격한 후 10년간 지정받은 기관에서 의무 복무해야 의사 면허를 취득할 수 있도록 규정하고 있다. 의무복무를 이행하지 않으면 의사면허를 정지할 수 있다는 내용이 담겼다.

의협은 해당 법안과 관련해 필수의료 인력부족의 근본적 요인은 전체 의사 수 부족이 아니라 열악한 필수의료 환경 등 구조적 문제 때문이라고 꼬집었다.

이어 10년이라는 장기 의무복무는 외국 제도나 공중보건장학제도에 비해서도 현저하게 길다. 중간 탈락자가 속출할 가능성이 매우 크고, 여러 법적 분쟁 가능성이 농후하다며 직업선택의 자유, 비례의 원칙, 거주 이전 자유 등 다방면에서 개인 인권을 침해하는 위헌적 요소를 내포하고 있다고 지적했다.

여야 모두 발의한 필수의료 지원법 논의 시작…순풍 탈까?

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<figure class="photo-layout image photo_117882 max-width-600 float-center" data-idxno="117882" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="분당서울대병원은 17일 공공부문 재활심포지엄을 열었다. 심포지엄에 참석한 주요 인사들이 자리를 함께했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152189_117882_3630.jpg" />
<figcaption>분당서울대병원은 17일 공공부문 재활심포지엄을 열었다. 심포지엄에 참석한 주요 인사들이 자리를 함께했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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분당서울대병원은 지난 17일 분당서울대병원 헬스케어혁신파크 미래홀에서 2023년 공공부문 재활심포지엄을 열어 국내 재활의료전달체계를 비롯해 회복기병원 제도방문의료 등을 살펴보는 자리를 마련했다.

심포지엄 첫 세션은 정은경 서울의대 교수(가정의학교실)가 좌장을 맡은 가운데 경기도 공공재활의료의 현황과 미래를 주제로 공공재활 분야의 정책현황사례를 소개했다.

경기도는 분당서울대병원을 중심으로 지역의료원권역재활병원 등이 협력, 급성기-회복기(아급성기)-만성기(유지기)로 이어지는 재활의료전달체계를 구축하고 있다. 핫라인 시스템과 지역별분야별 네트워크를 토대로 다양한 공공재활 사업을 추진하고 있다.

두 번째 세션에서는 김동아 중앙장애인보건의료센터장이 좌장을 맡은 가운데 재활의료전달체계와 지역사회 기반 만성기환자 관리를 주제로 국내 재활의료전달체계와 만성기환자 관리 방안을 모색했다.

심포지엄 마지막 세션은 임재영 분당서울대병원 재활의학과장이 좌장을 맡은 가운데 재활의료전달체계 발전과 경기도 공공재활이 나아갈 길을 주제로 정일용 경기도의료원장김은국 SRC재활병원장 등이 패널 토론을 펼쳤다. 회복기 재활병원 확충보상 시스템인증제도 등 다양한 논의가 이어졌다.

송정한 분당서울대병원장은 최근 필수의료 및 지역의료 강화에 대한 사회적 논의가 활발하게 이뤄지고 있다며 경기도 공공재활의 현황과 체계를 조망하고, 향후 발전 방향에 대한 다양한 시각을 공유하고자 심포지엄을 개최했다고 밝혔다.

김태우 분당서울대병원 공공부원장은 재활의료는 환자 예후와 평생 삶의 질을 책임지는 중요한 분야로, 원활한 재활의료전달체계 확립은 국민 건강과도 직결된다면서 권역책임의료기관으로서 민간에서 수행하지 못하는 재활의료 영역을 채워나갈 수 있도록 다양한 방안을 모색할 것이라고 말했다.

분당서울대병원 '공공부문 재활 심포지엄'

<figure class="photo-layout image photo_117879 max-width-200 float-left" data-idxno="117879" data-type="photo" style="float:left"><img alt="문영수 대한적십자사 의료원장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152188_117879_1559.jpg" />
<figcaption>문영수 대한적십자사 의료원장 ⓒ의협신문</figcaption>
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문영수 대한적십자사 의료원장(서울적십자병원장 겸임)이 지난 11월 17일 그랜드워커힐호텔에서 열린 대한소화기학회 총회에서 신임 회장에 선출됐다. 임기는 2024년 11월까지 1년.

문영수 신임 회장은 1986년 인제대의대를 졸업하고, 인제대 대학원에서 의학박사 학위를 받았다. 서울백병원 내과에서 전공의 과정을 거쳐 1990년 전문의 자격을 취득했다. 2003년 인제대 일산백병원에 부임, 부원장과 해운대백병원장(20162020년)을 역임했다. 2020년 4월 서울적십자병원장을, 2021년 7월부터 대한적십자사 초대 의료원장을 맡고 있다.

학계에서는 대한소화기학회 감사대외협력이사를 비롯해 대한췌장담도학회장대한소화기내시경학회 부회장을 맡아 학회 발전에 기여했다.

문영수 신임 회장은 대한소화기학회는 소화기 학문을 연구하는 학회 중에서도 가장 역사가 오래되고 중심이 되는 학회라면서 회원들의 뜻을 잘 받들어서 학술활동을 증진시키고, 세계 속의 소화기학회로 거듭날 수 있도록 노력하겠다고 포부를 밝혔다.

문영수 대한적십자사 의료원장, 대한소화기학회장 취임

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<figure class="photo-layout image photo_117880 max-width-600 float-center" data-idxno="117880" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152187_117880_3337.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 만성질환관리위원회는 18일 의협 회관에서 만성질환관리위원회 워크숍을 갖고, 그간의 사업성과를 돌아보는 한편 향후 사업추진을 위해 필요한 과제들에 대한 의견을 나눴다.</figcaption>
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대한의사협회 만성질환관리위원회가 만성질환관리위원회 워크숍을 갖고, 그간의 사업성과를 돌아보는 한편 향후 원활한 사업 추진을 위한 과제들에 대해의견을 나눴다.

지난 18일 열린 워크숍에는 의협 만성질환관리위원회보건복지부국민건강보험공단건강보험심사평가원 등 관계 기관들이 참여했다.

박근태 의협 만성질환관리위원회 공동위원장은 이날 워크숍에서 일차 의료기관에서 만성질환 환자를 지속적으로 관리하고 있으며, 시범사업 추진 전과 비교해 보면 만성질환 환자의 건강이 확연히 개선되고 있다며 시범사업 환자 본인부담률을 본사업 전환 시 얼마만큼 반영할 것인가에 따라 사업의 향방이 결정될 수 있다고 강조했다.

염호기 의협 만성질환관리위원회 공동위원장 또한 일차의료 만성질환관리 시범사업에 참여하고 있는 회원들의 만족도가 높다면서 향후 바람직한 만성질환 환자의 관리를 위해 의료계와 정부가 적극적인 협조를 통해 사업의 완성도를 높여나가야 한다고 말했다.

보건복지부는 내년 7월을 목표로 만관제 본사업 전환을 추진하고 있으며, 본사업 시행시 의료계가 지적한 개선점들을 반영해 나가겠다고 밝혔다.

곽순헌 보건복지부 건강정책과장은 만성질환 환자의 본인부담금 납부 부담을 경감시키기 위해 의협 만성질환관리위원회와 지속적으로 논의하고 있다며 논의 결과를 바탕으로 본인부담금 비율을 내년 7월 시행으로 추진 중인 일차의료 만성질환관리 본사업에 반영하겠다고 말했다.

권숙현 국민건강보험공단 건강생활실천지원금제 시범사업추진부TF 부장은 올해 12월 28일부로 시행되는 개선 시범사업 중 관리형 시범사업을 기존 10개 지역에서 109개 지역으로 확대 시행할 예정이라고 소개하면서 카드 발급을 통해 의료기관 등에서 사용이 가능하도록 시스템을 개선하겠다고 설명했다.

오주연 심평원 일차의료개선부 부장은 급여 기준과 청구방법에 대해 설명하면서, 기본교육 이수증은 올해 11월 13일부로 심평원 보건의료자원통합신고포털에 등록이 가능하다고 부연했다.

한편 이번 교육 세미나에서는 ▲지역 운영위원회 활성화 방안 ▲건강생활실천지원금제 시범사업확대 시 추가 참여 가능 여부▲환자 자가 체크(혈당, 혈압)관련 장비가 없는 환자에 대한 대책▲건강생활실천지원금 당뇨고혈압 치료에 한해 사용 등에 대한 참여 회원들의 문의가 있었다.

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<figure class="photo-layout image photo_117881 max-width-600 float-center" data-idxno="117881" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152187_117881_3347.jpg" />
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"만성질환관리제 사업 성과, 관건은 지속성"

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의대정원 시리즈 : 의대정원의 본질은 포퓰리즘? 
[1] 들어가며 : 뜬금포 같은 의대정원 확대 뉴스 
 [2] OECD 의사 수 평균이라는 가스라이팅 
 [3] 필수의료와 의대정원 
 [4] 지역의료와 의대정원 
 [5] 초고령사회와 의대정원 
 [6] 공공의료와 의대정원 
 [7] 의사 소득과 의대정원 
 [8] 의사 수와 건보재정 
 [9] 나가며 : 포퓰리즘으로 치달리는 의대정원
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<figure class="photo-layout image photo_117878 max-width-200 float-left" data-idxno="117878" data-type="photo" style="float:left"><img alt="우봉식 대한의사협회 의료정책연구원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152186_117878_1338.png" />
<figcaption>우봉식 대한의사협회 의료정책연구원장</figcaption>
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[2]OECD 의사 수 평균이라는 가스라이팅

최근 응급실 뺑뺑이, 소아과 오픈런, 지역 의료격차, 의사의 고소득 등을 들면서 일각에서는 이 모든 사태의 원인이 인구 천명당 의사 수가 OECD 평균(3.7명)에 비해 우리나라(2.5명)가 부족하기 때문이라는 주장을 펼치며 의대 입학 정원을 대폭 늘려야 된다고 주장한다.

그러나 이러한 주장은 많은 문제점을 가지고 있다. OECD 국가 어디서도 인구 천명당 활동의사 수의 단순 비교만으로 의사 수가 부족한지 충분한지 판단하는 나라는 없다. 진료 대기 일수, 건강지표, 의료 만족도 등 다양한 지표를 가지고 판단한다. 그런데 OECD 국가 의사 수 평균을 인용하여 우리나라 의사 수가 부족하다고 주장하는 학자나 언론에서는 OECD 국가의 나머지 지표는 애써 무시하거나 보려 하지 않는 것 같다.

우리나라는 전 세계에서 의사 진료 보기가 가장 쉬운 나라다. 외래 진료 한번 받으려면 수 주간 대기하는 선진국들과 달리 30분 이내 동네의원에서 전문의 진료를 자유롭게 받을 수 있다. 선진국들이 다 겪고 있는 수술대기도 전혀 없다.

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<figure class="photo-layout image photo_117901 max-width-960 float-center" data-idxno="117901" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152186_117901_3525.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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지표상으로 보아도 우리나라 국민의 기대수명은 2020년 기준 83.5세로 일본(84.6세)에 이어 2위로 OECD 평균(80.6세)를 크게 상회하고 있으며 영유아 사망률도 2.5명으로 OECD 평균(4.1명)에 비해 월등히 낮다. 의사의 치료를 제때 받지 못해 사망한 환자의 수를 평가하는 지표인 치료가능사망률은 10만 명당 43명으로 OECD 국가 중 스위스 다음으로 2위이며, OECD 국가 평균(79명)의 절반 수준으로 뛰어난 성과를 보이고 있다. 이외에도 암 사망률 5위, 순환기 질환 사망률 1위 등 대부분의 의료 지표가 OECD 국가 최상위권에 해당한다.

코로나19 치명률에 있어서도 OECD 국가 중 일본에 이어 가장 낮고 코로나19 팬데믹 기간 중 적절한 진료를 받지 못해 사망한 환자 수 지표(인구 10만 명당)를 나타내는 초과사망율 지표도 우리나라가 52명으로 OECD 국가 중 2위였다. OECD 평균(1,499명)의 29분의 1 수준이다.

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<figure class="photo-layout image photo_117902 max-width-960 float-center" data-idxno="117902" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152186_117902_3543.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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도시와 농촌지역의 의사 밀도 차이에 대한 OECD 자료(Health at a Glance 2021)에 따르면 우리나라는 도시 인구 천 명당 2.6명, 지방 2.1명으로 도시 대비 시골 지역 의사 밀도가 80.7%로 OECD 평균 61.8% 보다 훨씬 높다. 이는 도시 지역 의사 2.5명에 시골 지역 의사 2.3명으로 92%인 일본에 이어 두 번째로 편차가 작은 나라에 해당한다.

국민 1인당 연간 의사 진료 횟수도 14.7회로 OECD(5.9회) 1위, 인구 천명 당 병상 수도 12.7병상으로 OECD(4.3병상) 1위다. 심지어 노인인구가 30% 가까이 되는 일본보다 외래 진료 횟수와 병상 수가 더 많다.

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<figure class="photo-layout image photo_117903 max-width-960 float-center" data-idxno="117903" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152186_117903_3559.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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OECD 국가 대비 우리나라 의료 수가도 큰 차이가 있다. OECD 자료(Health at a glance 2019)에 따르면, 미국의 의료 수가를 100으로 보았을 때 우리나라는 48로 OECD 평균(72)의 3분지 2수준이다. 우리나라 의료는 저수가를 많은 진료량으로 커버하는 박리다매형 의료인 것이다.

인구 천명 당 의사 수가 우리나라와 비슷한 일본(2.6명)의 경우 의사가 없어서 응급실 뺑뺑이나 필수의료 분야에 문제가 있다는 소리가 전혀 없다. 의사의 전공 선택시에도 가장 인기가 높은 과목이 내과이고 이어서 가정의학과, 소아과의 인기가 높다. 미국(2.6명)에서도 우리나라에서는 이미 폐과 상태에 가까운 흉부외과 전문의의 인기가 최상위권이다.

OECD 국가와 의사 수 평균을 비교하여 우리나라 의사 수가 적어 응급실 뺑뺑이나 필수의료 의사 수가 부족하다고 주장하는 이들은 우리나라와 의사 수가 비슷한 일본이나 미국에서는 왜 이런 현상이 나타나지 않는지 납득할 만한 설명을 할 수 있어야만 한다. 만일 그렇지 못하다면 의사 수로 모든 것을 몰고가려는 그들의 주장은 전혀 비현실적인 망상임을 드러낼 뿐이다. 인구 천 명당 의사 수 뿐만 아니라 평균 수명, 의료 수가, 및 각종 의료지표들도 OECD 평균에 맞추자는 것인지 묻는다면 그들은 어떻게 대답할 것인가?

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<figure class="photo-layout image photo_117904 max-width-960 float-center" data-idxno="117904" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152186_117904_3615.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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실제 우리나라와 OECD 국가 평균 인구 천명당 의사 수 추이를 비교해 보아도 현행 의대 정원을 유지 시 오는 2063년이 되면 우리나라는 의사 수가 6.49명으로 OECD 국가 평균인 6.43명을 추월하게 된다.

정부가 의사 수 부족의 근거로 인용하고 있는 한국보건사회연구원의 연구보고서도 문재인 정부에서 의대 증원을 밀어붙이기 위해 통계를 왜곡한 총체적 부실 보고서다. 이 보고서에서는 2035년 의사가 2만7232명 부족하다고 주장하고 있는데 그 근거를 추계하는 과정에 의사 총업무량(연평균 6.5% 증가를 3.1% 3.37%로 축소 반영), 의사 1인당 업무량(연평균 3.2% 증가하지만 2019년 이후 고정), 의사 연간 근무일수(실제 근무일수인 246일 대신 226일로 축소), 주당 80시간을 근무하는 전공의 인력(13,000명) 누락 등 각종 데이터를 왜곡하는 심각한 문제가 드러나 한국보건사회연구원에서 지난 4월 24일 공식 사과를 하기에 이르렀다.

그럼에도 불구하고 국책연구기관이 지난 정부의 의사 부족 시나리오에 맞춰 왜곡 작성한 연구보고서를 정권이 바뀐 이후에도 바로잡지 않고 잘못된 정책을 계속 이어가면서 의사 수와는 전혀 무관한 응급실 뺑뺑이와 소아과 오픈런을 OECD 의사 수와 교묘하게 악마의 편집을 해서 국민에게 의사 수가 부족하다는 착시현상을 일으킨 후 의대 정원 증원이 필요하다고 의사와 국민을 가스라이팅하고 있는 것이다. 문제 해결에는 도움도 주지 못한 채 의사도 국민도 모두 불편하기만 이 상황을 도대체 어디까지 밀어붙일 셈인가?

'OECD 의사 수 평균'이라는 가스라이팅(2)

<figure class="photo-layout image photo_117874 max-width-200 float-left" data-idxno="117874" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정기영 서울의대 교수(서울대병원 신경과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152185_117874_1026.jpg" />
<figcaption>정기영 서울의대 교수(서울대병원 신경과) ⓒ의협신문</figcaption>
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정기영 서울의대 교수(서울대병원 신경과)가 국제하지불안증후군연구회(International Restless Legs Syndrome Study Group) 아시아 이사로 선출됐다. 임기는 2023년 11월부터 2027년 10월까지 4년.

국제하지불안증후군연구회는 1995년 출범 이후 하지불안증후군의 진단 기준 및 치료 가이드라인 제정국제 다기관 연구 등을 주도하고 있다.

우리나라 하지불안증후군 유병률은 전체 인구의 약 5%에 달할 정도로 흔한 만성 신경 수면질환이다. 심한 다리 불편감수면장애주간 활동 장애를 초래, 삶의 질을 떨어뜨린다.

정기영 교수는 국제하지불안증후군연구회에서 4회 연구자상을 수상했다. 한국연구재단의 지원으로 하지불안증후군과 주기적 사지움직임의 병태생리 연구과제를 수행하고 있다. 하지불안증후군 환자를 위한 책 출판을 앞두고 있다.