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<figure class="photo-layout image photo_119496 max-width-960 float-center" data-idxno="119496" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="동탄성심병원이 심장 판막부터 혈관까지 심한 석회화가 동반되고 선천성 기형인 이엽성 판막을 가진 초고난도 대동맥판막협착증 환자에게 경피적 대동맥판막치환술인 타비 시술을 성공했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153206_119496_57.jpg" />
<figcaption>동탄성심병원이 심장 판막부터 혈관까지 심한 석회화가 동반되고 선천성 기형인 이엽성 판막을 가진 초고난도 대동맥판막협착증 환자에게 경피적 대동맥판막치환술인 타비 시술을 성공했다.</figcaption>
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한림대 동탄성심병원이 심장 판막부터 혈관까지 심한 석회화가 동반되고 선천성 기형인 이엽성 판막을 가진 초고난도 대동맥판막협착증 환자에게 경피적 대동맥판막치환술인 타비(TAVR)시술을 성공했다.

이모 씨(83)는 지난해 9월 19일 장파열로 동탄성심병원에서 장절제술을 받았다. 그러나 수술 후에도 폐에 물이 차고 인공호흡기를 유지해야 하는 등 상태가 호전되지 않았다. 폐질환보다는 심장질환이 의심돼 10월 18일 심장초음파 검사를 다시 시행했고, 검사 결과 심장판막이 제 기능을 못하는 대동맥판막협착증으로 진단됐다.

판막질환에 대한 치료를 위해 11월 10일 순환기내과로 전과됐고, 처음에는 환자가 고령이고 최근 장절제술이라는 큰 수술을 받았기 때문에 의료진은 타비시술을 계획했다.

그러나 환자는 3개의 소엽으로 이뤄져 있어야 할 심장판막이 선천성 기형으로 2개의 소엽 밖에 없는 이엽성 판막이었고, 판막뿐만 아니라 심장혈관까지 전부 석회화가 진행돼 있었다. 의료진은 환자의 판막상태를 분석 후 시술이 어렵다는 판단을 내렸다.

천대영 교수(순환기내과)는 고령의 대동맥판막협착증 환자의 경우 대부분 판막에 석회화가 동반돼 타비 시술에 어려움을 겪는 경우가 많지만 이 환자분은 판막뿐만 아니라 심장혈관 전체가 돌로 뒤덮여 있었다. 시술 중 석회화된 대동맥 판막 및 심장이 파열되거나 새로운 판막이 제대로 삽입되지 못할 가능성이 컸다면서 게다가 선천성 기형인 이엽성 판막의 경우 타비시술보다는 표준치료로 수술이 권고된다고 설명했다.

그러나 시술의 경우 위험성이 크다는 의료진의 설득에도 환자는 수술은 절대로 받지 않겠다고 거부의사를 분명히 했다. 환자의 완강한 태도에 의료진은 순환기내과 교수 2명, 흉부외과 교수 2명, 영상의학과, 마취과 등 여러 진료과가 오랜 회의 끝에 타비시술을 결정했다.

11월 30일 타비 시술에 들어간 순환기내과 한성우 진료부원장, 최재혁 교수, 천대영 교수, 성심병원 순환기내과 고윤석 교수는 먼저 허벅지 동맥으로 도관을 삽입한 뒤 석회를 깨뜨리기 위한 풍선확장술을 시행했다. 이후 조직판막을 삽입해 고장난 판막을 교체했고, 재차 풍선확장술로 협착된 부위를 넓혀줬다. 보통의 경우 곧바로 판막을 삽입하지만 석회화가 심했기 때문에 풍선확장술을 두 번이나 해야 했다.

특히 압력이 약하면 석회가 깨지지 않아 이식한 판막이 완전히 펴질 수 없고, 압력이 조금만 지나쳐도 석회화된 혈관이 찢어질 수 있기 때문에 1mm 오차도 없는 정밀한 시술이 진행됐다.

타비시술은 심장이 뛰고 있는 상태에서 이뤄지기 때문에 심장에 무리가 가지 않도록 빠르게 이뤄져야 한다. 30분 가량의 시술은 성공적으로 끝났다. 새 판막은 정확한 위치에 삽입된 후 완전하게 펼쳐져 100% 기능하는 것을 확인했다.

환자는 12월 9일 건강한 모습으로 퇴원해 현재 매일 30분씩 걷기운동을 할 정도로 호전됐으며, 외래진료를 받으며 추적관찰을 진행 중이다.

이모 씨는 80년 넘게 살면서 처음으로 큰 수술(장절제술)을 받았는데 또다시 어려운 치료(대동맥판막협착증 치료)를 받아야 한다는 말에 낙담했다면서 어려운 시술이라는 얘기를 들었지만 걱정하지 말라는 의료진을 믿었고 치료가 끝나고 눈을 떴을 때 다시 태어난 것 같았고 기적이 일어났다고 생각했다고 말했다.

한성우 진료부원장은 동탄성심병원은 지난해 첫 타비시술에 성공한 뒤 현재까지 모든 타비 시술을 100% 성공했다면서 이번 타비시술 환자의 경우 매우 심한 석회화와 수술이 표준치료로 권고되는 이엽성 판막까지 가진 최고난도의 대동맥 판막협착증 환자였다. 이번 타비시술 성공은 학계에 보고될만한 사례로 동탄성심병원 심장혈관센터 의료진의 뛰어난 술기를 입증했다고 강조했다.

심장혈관까지 석회화 대동맥판막협착증 환자 '타비' 성공

<figure class="photo-layout image photo_119478 max-width-213 float-left" data-idxno="119478" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153205_119478_5823.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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서울특별시의사회는 의료계에 대한 국민의 이해증진과 신뢰조성 및 의학발전에 기여한 공로가 큰 언론인에게 시상하는 제55회 사랑의금십자상 수상후보자 공모를 실시한다고 밝혔다.

사랑의금십자상은 지난 1969년 서울시의사회와 (주)한독이 제정한 것으로, 투철한 사명감으로 언론 문화 창달에 공헌하면서의료계에도 큰 영향과 공로를 미친 언론인에게 시상하는 상이다.

제55회 사랑의금십자상 응모 자격은 직전년도 2월부터 올 1월까지의 언론 활동을 기준으로 의료인의 참된 사회봉사정신을 널리 알려 의료에 대한 올바른 가치 확립에 기여하거나 보건의료계의 문제점을 발굴해 의료정책이나 제도 개선에 기여한 언론종사자가 대상이다.

또 의료현장과 소통강화를 통해 의료현실에 대한 사회적 공감대 형성 및 의료에 대한 이해도 제고에 일조한 업적이 있는 언론종사자를 대상으로 수상 후보자를 공모한다.

응모기간은 오는 2월 23일까지며, 심사위원회의 엄정한 심사를 거쳐 총 4명의 언론인에게 각 300만원씩의 상금과 상패를 수여한다. 시상식은 오는 3월 30일 개최하는 서울시의사회 제78차 정기대의원총회석상에서 수여할 예정이다.

서울시醫, 제55회 사랑의금십자상 수상후보자 공모

강남세브란스병원이 의료 혁신을 선도하는 글로벌 연구의료기관으로 발돋움한다.&nbsp;

연세대학교 강남세브란스병원(병원장 송영구)은 지난 26일 병원 대강당에서 연구력 향상을 위한 &lsquo;연구 비전선포식&rsquo;을 개최했다.

이번 행사는 의료 패러다임의 변화에 적극적으로 대응하고 병원의 미래 성장동력 창출할 글로벌 연구력을 강화해 최종 목표인 &lsquo;연구중심 의료 혁신 선도 글로벌 리더&rsquo;로 나아감을 다짐하기 위해 마련됐다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124690" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202401/115891_124690_2732.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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</table>

강남세브란스병원은 미래 지향적인 목표와 세부 실천사항을 구체화해 미션과 비전을 새로 설정했다. &lsquo;혁신 바이오메디컬 연구를 통해 질병을 극복하고 인류의 건강한 삶에 기여한다&rsquo;는 미션을 바탕으로 ▲핵심 융합연구 분야에 집중하는 선도적 연구 수행 ▲ 국내외 네트워킹을 통한 바이오메디컬 클러스터 구축 ▲글로벌 프론티어 연구의료기관으로 도약 등 세 가지 연구 비전을 제시했다.

핵심적인 융합연구 분야에 집중하고, 글로벌 네트워킹 및 산업계와의 유기적인 협력을 통한 바이오메디컬 클러스터 인프라를 구축하며, 이를 토대로 향후 글로벌 프론티어 연구의료기관으로 도약하겠다는 목표를 미션과 비전에 배치했다.

미션과 비전을 실천하기 위한 전략도 소개됐다. ▲연구 몰입 환경 조성을 위한 체계적인 지원 ▲제2의생명연구센터 및 Biomedical Cluster를 추진 ▲중점연구분야 중심의 선도 연구와 문제해결형 사업화 전략적 추진 ▲Hospital Campus를 통한 융합형 창의 인재 양성 ▲연구의 핵심 동력을 지원하는 연구행정 지원 인프라 구축 ▲기부형 투자 펀드 조성을 통한 연구기금 확보 및 미래 유니콘 기업을 육성 ▲산/학/연/병 연계 융합연구 플랫폼을 구축해 국제 공동 연구소 설립 추진 및 국내외 기관과의 협업 강화 등 구체적인 실천전략을 바탕으로 연구력 향상을 도모하고 미션과 비전을 단계적으로 실현할 예정이다.

지난 40년 동안 강남 지역에서 국민 건강 증진과 질병 극복을 위해 사회적 책임을 수행 중인 강남세브란스병원은 이제 연구 분야에 집중해 미래를 개척해야 할 시기라는 판단 아래, 다양한 선행 사업을 수행해왔다. 지난해에는 세계 3대 기초과학연구소인 이스라엘 와이즈만 연구소(Weizmann Institute of Science)와 굳건한 협약을 체결함으로써 연구력 증진과 기술사업화의 초석을 마련했다.

와이즈만 연구소와의 파트너십을 바탕으로, 강남세브란스병원은 세계적인 연구기관과 공동연구를 활성화하고, 나아가 공동연구소 설립 추진해 원천기술 개발에서부터 임상시험과 기술사업화로 이어지는 플랫폼을 구축해 나갈 계획이다.

또한, 병원이 강점을 지닌 중점 연구 분야를 비롯해 다양한 창의적인 연구들이 미래 성장동력이 될 수 있도록 지원을 아끼지 않을 예정이다.

특히 젊은 교수들이 진심으로 전력을 다해 연구에 몰입할 수 있도록 연구 인프라 구축, 창의 인재 양성, 연구행정 지원 인프라 구축, 연구기금 플랫폼 조성 같은 전폭적인 지원을 점진적으로 수행해가겠다고 밝혔다.

한편, 이날 행사에는 송영구 강남세브란스병원장을 비롯해 이경률 SCL 헬스케어그룹 회장 겸 연세대학교 총동문회장, 이원재 요즈마그룹코리아 아시아총괄대표, 박만수 한국인삼공사 R&amp;D본부 본부장 등 의료 연구계 외부인사가 참석했으며, 와이즈만연구소 무디 세브스(Mudi Sheves) 전 부총장과 아키바 토르(Akiva Tor) 주한 이스라엘 대사가 영상으로 축하 인사를 전했다.

또한 금기창 송도세브란스병원 건립추진본부장, 이진우 연세대학교 국제부총장, 하종원 세브란스병원장, 구성욱 대외협력처장, 신전수 연세의생명연구원장, 최재영 의과학연구처장, 최수용 연세대학교 공과대학 교무부학장 등 의료원 및 대학 관계자 150여 명이 참석했다.

송영구 병원장은 &ldquo;미션과 비전, 그리고 세부 실천 전략을 통해 강남세브란스병원은 앞으로 연구중심병원으로서 의료 혁신을 선도하는 글로벌 리더로 굳건하게 나아가겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

그는 &ldquo;연구력 강화는 질병으로 고통받는 환자들에게 더 나은 치료 옵션과 향상된 의료 서비스를 제공하는 계기가 될 것이다. 또한, 의료 분야의 지속 가능한 발전을 위한 새로운 길을 제시하는 좋은 사례가 될 것이다.&rdquo;라고 말했다.

“연구중심 의료 혁신 선도하는 글로벌 리더되겠다”

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<figure class="photo-layout image photo_119476 max-width-403 float-center" data-idxno="119476" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의정부 성모병원 서경진 병리과 교수(왼쪽)와 안효석 순환기내과 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153204_119476_3233.jpg" />
<figcaption>의정부 성모병원 서경진 병리과 교수(왼쪽)와 안효석 순환기내과 교수.</figcaption>
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코로나19 백신 접종 후 발생하는 심근염에 관한 조직병리학적 분석 결과를 보고하는 연구 결과가 나왔다. 심근염 진단 경우에도 조직병리학적으로는 염증 정도가 미약한 증례가 많았다.

의정부성모병원 서경진(병리과)안효석(순환기내과) 교수팀이 진단 분야에 대한 연구를 다루는 국제학술지 Diagnostics에 관련 논문을 발표했다. 논문 제목은 Post-COVID-19 Vaccination Myocarditis: A Histopathologic Study on a Monocentric Series of Six Cases.

이 논문은 코로나19 백신 접종 후 발생하는 심근염에 관한 조직병리학적 분석을 통해 염증 정도를 평가했다. 이를 위해 코로나19 백신 접종 후 발생하는 심근염 환자들 중에서 입원 치료 및 조직 생검을 시행한 환자군을 찾아 조직병리학적 소견을 분석했다. 연구진은 임상적으로 심근염으로 진단받은 경우에도 조직병리학적으로는 염증 정도가 미약한 증례가 다수 있다는 것을 확인했다.

코로나19 기간 동안 코로나19 백신 접종의 안전성 문제는 국제적으로 중요한 건강이슈로 매우 높은 관심도를 보였다. 특히 코로나19 백신 접종 후 발생하는 심근염은 널리 알려진 백신 부작용으로서, 국내외에서 다수의 연구 논문이 발표됐다.

최근에는 국내 데이터를 전국 단위로 분석한 연구결과가 발표됐지만, 코로나19 백신 접종 후 심근염에 관한 조직병리학적 분석 결과를 연구는 매우 드물었다.

서경진 교수는 코로나19 기간 동안 경기북부지역에서 의정부성모병원이 큰 역할을 하면서 코로나 백신과 관련된 심근염 환자 또한 많이 치료하며 해당 연구를 수행할 수 있었다고 말했다.

안효석 교수도 수많은 코로나 관련 환자들을 진료하면서 애써주신 의정부성모병원 전체 교직원들에게 감사를 드린다고 덧붙였다. 
 
서경진안효석 교수팀은 코로나 백신 관련 심근염 연구를 지난 3년간 이어오고 있다. 황성순 연세의대 교수(의생명과학부)와의 공동연구를 통해 최신 분자병리학적 기법(single cell RNA)으로 분석해, 관련 연구결과를 3차례 SCI 국제학술지(Frontiers in Immunology/Molecules and Cells/ Scientific reports)에 발표했다.

코로나19 백신 접종 후 심근염 발생…"염증정도 미약"

<figure class="photo-layout image photo_119474 max-width-200 float-left" data-idxno="119474" data-type="photo" style="float:left"><img alt="조준형 순천향대서울병원 소화기병센터 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153203_119474_5859.jpg" />
<figcaption>조준형 순천향대서울병원 소화기병센터 교수</figcaption>
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소화기 내시경 검사 중에 장상피화생을 실시간으로 진단해서 탄소 배출을 줄이고 의료비용도 절감할 수 있다는 연구결과가 나왔다.

조준형 순천향의대 교수팀(순천향대서울병원 소화기병센터)은 최근 SCI 학술지 아시아태평양 소화기학 저널(Journal of Gastroenterology and Hapatology)에 장상피화생 위염의 내시경 진단에 의한 환경적 효과 및 비용 절감이란 논문을 발표했다.

조준형 교수팀은 온실가스 배출과 의료폐기물을 줄이기 위해 협대역영상 내시경(NBI확대내시경)을 이용해 조직검사 대신 실시간 내시경 진단을 시행했다.

총 242명의 위염 환자에서 조직검사 대신 실시간 내시경 진단을 시행한 결과, 총 98.23㎏의 탄소 배출을 감소시켰다. 비용으로 환산하면 1495만원을 절감했다. 조직검사와 비교했을 때 약 86% 절감 효과다.

검사 1건당 406그램의 탄소 배출 완화 효과를 보였고, 이는 가솔린 자동차가 1.61㎞를 운행할 때 나오는 탄소 배출량과 비슷하다.

조준형 교수는 의료 기관에서 발생하는 탄소 배출은 총 배출량의 약 5%로 특히 중환자실, 수술실, 내시경실 등이 주 배출 요인이고, 특히 내시경 중에 조직검사를 하는 경우에는 일회용 조직 겸자, 포르말린 액체, 플라스틱 폐기물, 각종 염색 과정 등에 의해 검사 1건당 약 472.3곔의 탄소 배출이 발생한다면서 최신 내시경 영상 기술을 통해 앞으로는 장상피화생 위염 환자에서 많이 시행되던 조직검사를 내시경 진단으로 대체할 수 있게 됐다. 향후 의료계에서도 기후 변화 예방을 위한 노력이 필요하고, 이를 위해 위암 발생 고위험군 환자를 검사할 때는 탄소 배출을 절감할 수 있는 친환경 내시경(green endoscopy)을 시행해야 한다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_119473 max-width-960 float-center" data-idxno="119473" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="조준형 순천향의대 교수팀(순천향대서울병원 소화기병센터)은 최근 SCI 학술지 [아시아태평양 소화기학 저널]에 '장상피화생 위염의 내시경 진단에 의한 환경적 효과 및 비용 절감'이란 논문을 발표했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153203_119473_5837.jpg" />
<figcaption>조준형 순천향의대 교수팀(순천향대서울병원 소화기병센터)은 최근 SCI 학술지 [아시아태평양 소화기학 저널]에 장상피화생 위염의 내시경 진단에 의한 환경적 효과 및 비용 절감이란 논문을 발표했다.</figcaption>
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조준형 교수는 2018년에 임상 소화기 내시경(Clinical Gastrointestinal Endoscopy, Springer) 교과서에 영상 강화 내시경 분야 저자로 참여했다. 2020년 7월에는 세계 임상 증례 저널(World Journal of Clinical Cases)에 협대역 위 내시경을 이용한 헬리코박터 위염, 위의 전암 병변, 위암 진단의 임상적 유용성, 2021년 5월에는 세계 소화기학 저널(World Journal of Gastroenterology)에 헬리코박터 위염 및 위 전암성 병변 진단을 위한 일반 내시경과 확대-협대역 내시경의 비교 연구를 발표해 관련 연구자들의 주목을 받고 있다.

최근 고화질 성능을 가진 소화기내시경이 개발되면서 경험이 풍부한 전문의가 조직검사 전 장상피화생 위염을 실시간으로 진단할 수 있게 됐다.

협대역영상 내시경(Narrow-Band ImagingNBI 확대내시경)은 가시광선을 투과하는 필터를 이용해 점막 표면과 미세혈관의 구조를 살필 수 있다.

파장이 가장 짧은 청색광은 점막층의 얕은 부분까지만 침투, 점막의 굴곡 등 표면구조는 물론, 표층의 모세혈관 망 등 미세혈관도 선명한 영상으로 볼 수 있다.

정상과 다른 병변 부위의 표면은 미세혈관 상 뚜렷한 대조를 보이기 때문에 식도, 위, 십이지장, 대장의 조기암 등 발견이 어려운 미세한 병변을 신속하게 조직학적으로 진단할 수 있다.

협대역영상 검사의 정확도는 93.0%97.1%로 병리검사 결과와도 높은 일치율을 보이고 있다.

'협대역영상 내시경' 이용 장상피화생 실시간 진단 

&ldquo;새로운 바이러스 팬데믹에 선제적으로 대비하지 않으면 피해의 역사를 반복할 수 있다. 감염병 현장의 최전선을 지키는 이비인후과의사들과 정부가 참여하는 감염병 위기관리 상설협의체를 구성해야 한다.&rdquo;

대한이비인후과의사회는 28일 서울 소공동롯데호텔에서 춘계학술대회 기자간담회를 열고 &lsquo;감염병 위기관리 상설협의체&rsquo; 구성을 제안했다.

김병철 신임 회장은 &ldquo;상기도감염병 국가재난사태 발생 시, 게이트키퍼로서 이비인후과의 역할은 매우 중요하다.&rdquo;라며, &ldquo;또, 국가재난사태가 아니더라도, 감염병의 최전선에서 인플루엔자, 마이코플라즈마, 호흡기융합세포바이러스(RSV) 유행 시기에 상기도감염병 치료의 최전선에는 항상 이비인후과가 있었다.&rdquo;라고 말했다.

김 회장은 &ldquo;WHO에서는 2022년부터 새 판데믹 바이러스 질환에 대비하는 워크그룹을 조직해 대비하고 있다. 세계 감염병 석학들은 빠르면 2~3년 내로 새로운 판데믹이 생길 가능성이 높고 유력한 바이러스 후보는 인플루엔자 혹은 코로나 바이러스라고 예측하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;피해의 역사를 반복하지 않으려면 미리 대비해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

김 회장은 &ldquo;이비인후과의사회는 2022년부터 이비인후과 학회와 함께 상기도바이러스연구회를 발족해 연 2회의 심포지움 및 수 회의 교육 강좌 등을 통해 새로 올 수 있는 바이러스 감염병에 대해 연구하고 대비하고 있다.&rdquo;라고 말했다.

김 회장은 &ldquo;앞으로도 급성호흡기 질환의 세계적 대유행은 지속적이고 주기적으로 찾아올 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;정부와 이비인후과의사회강 감염병 위기관리 상설협의체 구성해 이를 통해 최전선에서 감염병의 예방, 진단, 치료뿐만 아니라 국민의 건강을 지키겠다.&rdquo;라고 강조했다.

김 회장은 &ldquo;이를 위해 급성 전염성 질환 특히 호흡기질환을 관리하는 이비인후과에 대한 적극적인 정책 지원을 통한 육성 및 그에 걸맞은 보상 정책으로, 호흡기질환을 관리하는 이비인후과 일차의료기관의 역량 강화가 절실하다.&rdquo;라고 주장했다.

김 회장은 &ldquo;호흡기질환의 경우 의료진 감염의 위험성이 높고, 또한 코로나19와 같은 위중한 호흡기질환 유행 시 호흡기질환 환자에 의한 2차 감염에 대한 불안감으로 비호흡기질환 환자의 내원 감소를 유발시키는 문제점이 있다.&rdquo;라며, &ldquo;현재와 같은 저수가 상황에서는 호흡기질환 환자들을 적극적으로 관리할 동력이 부족하다.&rdquo;라고 지적했다.

그는 &ldquo;이비인후과는 진료 및 처치에 유니트, 비경, 설압자, 석션팁 등 다양한 장비 및 기구가 사용되며, 소독약품, 인력, 세척시간 등 유지관리를 위해 별도 자원이 소모되지만 기본진찰료에 포함돼 별도의 보상이 없다.&rdquo;라며, &ldquo;동일한 호흡기질환 환자라도 이비인후과는 상대적으로 불이익을 보며 진료하고 있다. 최근 2차 감염 예방을 위해 기구의 유지, 관리(소독)의 중요성이 부각되고, 관리기준이 엄격해지는 상황에서 &#39;감염관리료 신설&#39;을 통해 합당한 보전이 필요하다.&rdquo;라고 제안했다.

이날 의사회는 이비인후과 현안으로 강처치수가 신설, 생애 주기별 난청 검사 도입과, 심사기준 항목 개선 등을 제시했다.

먼저, 강처치수가에 대해, 이비인후과는 맨눈으로 관찰이 불가능한 다양한 구조물을 진찰하고 처치하는 진료 특성으로 인해 내시경, 현미경, 비경, 이경, 석션기, 면봉, 설압자 등 외래에서 진찰 및 처치에 필요한 기구가 많고, 해당 기구의 구매 및 소독 등에 들어가는 인건비와 유지비용이 다른 진료과에 비해 높음에도 관련 비용들은 수가에 반영돼 있지 않다며, 강처치 수가 신설을 주장했다.

생애 주기별 난청 검사 도입과 관련해, 난청은 조기에 발견해 여러 형태의 청력 재활을 시행하면 대부분 환자는 정상적인 사회 활동을 영위할 수 있다며 ▲초등학교 입학 전, 군입대 전 청력검사 의무화 ▲40세 이상 선별된 난청 환자에게 정밀 전문검사를 위한 바우처 발부 ▲65세 이상 정기 청력검사 및 이명, 난청 환자의 만성질환관리제 도입 등을 제시했다.

개선해야할 이비인후과 심사기준 항목으로 ▲상기도 증기흡입치료 횟수 제한 규정 삭제 및 동시 시행한 다른 부위의 적외선 치료 복수산정 인정 ▲외이이물제거ㆍ간단한 이구제거는 기본진료료에 포함 기준 폐지, 간단한 이구 제거 수가 인정 ▲인후두소작술 세부 인정 기준 개선, 횟수제한규정 삭제 및 치료재료 규정 변경 ▲Cone beam 전산화단층 영상진단의 급여기준 개선 등을 제시했다.

한편 이비인후과의사회는 올해 사업으로 ▲이비인후과 수가 정상화 ▲교육 및 신읠기술 지원 프로그램 ▲지역 사회와의 협력강화 ▲회원 간 경험 공유의 장 마련 ▲회원들의 권익보호 최우선 등을 추진한다고 밝혔다.

감염병 위기관리 상설협의체 구성해야

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124684" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
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&ldquo;피부과 주사놓고 마사지하는 의사가 필요한 게 아니다. 응급실을 지켜주고 중환자 수술을 맡을 필수의료 의사가 필요하다. 의사들이 필수의료로 갈수 있는 방안을 찾아야 한다.&rdquo;

고도일 대한신경외과의사회장은 28일 스위스그랜드힐튼호텔에서 가진 춘계학술대회 기자간담회에서 의사정원 증원 추진에 대해 이 같이 밝혔다.

고 회장은 &ldquo;지난주 언론에서 정부가 의대정원을 2,000명 안팎으로 늘리는 방안을 곧 발표한다는 보도가 나와 난리가 났다.&rdquo;라며, &ldquo;우리는 무조건 반대하는게 아니라 20년, 30년 후를 바라보고 의료계와 논의해 나가자는 것이다.&rdquo;라고 주장했다.

고 회장은 &ldquo;의대생들이 전문의를 안하는 상황이다. 의대정원을 천 명을 늘리든, 2천 명을 늘리든 소용이 없다.&rdquo;라며, &ldquo;의사 숫자 확대가 중요한 게 아니다. 피부과 주사 놓는 사람이 필요한 게 아니고, 마사지하는 의사가 필요한 게 아니다. 응급을 보고 중환자를 보고, 머리를 열고 심장을 수술하는 사람이 필요하다. 그런 숫자를 늘릴 수 있는 방법이 먼저다.&rdquo;라고 강조했다.

고 회장은 &ldquo;왜 필수의료를, 응급의학을, 소아과를 안 하는지를 먼저 생각해야 된다. MZ세대라고 탓할 수만은 없다. 수가가 갑자기 낮아진 게 아니니 저수가도 주요인은 아니다. 가장 큰 이유는 이대목동병원 사건이다.&rdquo;라고 말했다.

고 회장은 &ldquo;2017년 이대목동병원 신생아 중환자실에서 치료받던 갓난아기 4명이 감염에 의한 패혈증으로 사망한 사건으로 검찰이 의료진을 기소했다. 결국 재판에서 무죄가 나왔지만 전공의 지원율 하락과 의사들이 필수의료를 피하는 계기가 됐다.&rdquo;라고 지적했다.

그는 &ldquo;열심히 했을뿐 일부러 사고를 낸 게 아니다. 고의로 한 게 아닌데도 기소가 되니 젊은 의사들이 필수의료를 꺼리게 됐다.&rdquo;라며, &ldquo;지금이라도 의료사고로부터 보호와 합당한 대우가 필요하다.&rdquo;라고 강조했다.

고 회장은 의료계도 소통이 부족했다며 일정 책임이 있다고 짚었다.

고 회장은 &ldquo;다수 국민이 원하다보니 정부만의 잘못은 아니라고 생각한다.&rdquo;라며, &ldquo;중요한 것은 국민이 왜 그렇게 생각하느냐는 것이다. 의사협회와 병원협회도 책임이 있다. 의사들이 이런 부분에 대해 허심탄회하게 이야기할 수 있는 장을 만들어야 한다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;중심에는 의협이 있어야&nbsp; 하고, 서로 대화도 하고, 이해도 필요한 시기이다. 의료계 리더들이 의사만을 지키는 게 아니라 우리나라 의료를 지켜줘야 의료도 살고 의사도 산다.&rdquo;라고 말했다.

“필요한 건 미용의사가 아니라 필수의료 의사”

<figure class="photo-layout image photo_119472 max-width-200 float-left" data-idxno="119472" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김철수 대한적십자사 회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153202_119472_155.jpg" />
<figcaption>김철수 대한적십자사 회장</figcaption>
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지난 1905년 대한국적십자병원으로 문을 연 적십자병원은 대표적 공공병원으로서 자리매김해 왔다. 119년 동안 적십자병원이 걸어온 길은 곧 국내 공공의료 역사다.

적십자사는 일제강점기와 독립, 한국전쟁 등 근현대사를 거치며, 1980년대에는 전국에 16개 병원, 2개 의원, 2개 병원선(백련호무궁화호)을 운영했다.

실제로 이 시기는 의사들이 근무지로 서울대병원 다음으로 서울적십자병원을 지원할 만큼 적십자병원의 명망이 높았다. 그러나 1990년대 들어 대형 민간병원과의 경쟁 등 시대의 변화에 대응치 못하고 그 명성과 역할을 빼앗겨왔다.

김철수 대한적십자사 회장은 적십자병원의 약해진 위상과 우리나라 공공의료의 큰 축을 담당하는 적십자병원의 혁신적인 변화로 공공의료서의 적십자병원의 르네상스를 이끌겠다고 선언했다.

시대의 부침속에서도 적십자병원은 공공병원으로서의 역할을 굳건히 해 왔다.

현재 지역책임의료기관인 6개의 급성기병원과 1개의 권역재활병원을 운영 중이며 2018년에는 종합병원인 영주적십자병원을 개원하고 병상 확보를 위해 증축까지 진행 중이다.

코로나19 팬데믹 상황에서 전국의 적십자병원들은 감염병전담병원 역할을 수행했다. 하지만 그 여파로 영업손실이 눈덩이처럼 불어났다.

현재 적십자병원은 위기 극복을 위한 대대적인 체질 개선을 추진하고 있다.

지난해 대한적십자사 회장에 취임한 김철수 회장은 의료계 발전을 이끈 의사이자 병원 경영자다. 에이치플러스 양지병원을 의료의 질과 서비스가 앞서가는 병원으로 성장시켰으며, 이제 그 경험과 경륜을 바탕으로 적십자병원 정상화라는 과제에 정면으로 맞서고 있다.

가장 중점을 두고 있는 부분은 실력 있는 의사 확보다.

적십자사는 현재 전국 적십자병원의 병원장 공개모집을 시작했다. 제일 조건은 진료를 잘하는 의사다.

병원의 경영은 전문 경영인이 책임지고 병원장은 직접 진료하고 환자를 책임질 때 적십자병원의 신뢰도 높아진다고 믿기 때문이다.

김철수 회장은 가까운 일본과 비교해도 일본적십자사는 90개가 넘는 적십자병원을 운영하며, 일본 왕실의 공주가 첫 직장으로 일본적십자사에 선택할 만큼 일본 국민으로부터 신뢰받고 있다면서 우리 적십자병원도 국민의 신뢰받는 병원으로 환골탈태하겠다고 말했다.

적십자병원은 공공병원의 책임을 다하기 위해 희망진료센터, 누구나진료센터 등 공공의료사업을 추진하며 외국인노동자, 다문화가정, 불법체류자 등에 의료 지원을 하고 있다.

적십자 본연의 역할을 수행하기 위해서는 재원 확보가 먼저라고 판단한 김철수 회장은 사재 1억원을 먼저 출연하고, 20여 명의 RCHC(적십자 고액 기부자 클럽) 가입을 이끌어냈다. 이와 함께 다수 기업으로부터 기부금을 유치하며 공공의료 사업의 기틀을 마련하고 있다.

병원의 새로운 사업 방향으로 자살 예방과 치매환자가족돌봄 사업과 연계한 치매진료특성화 방안 등을 검토하고, 정부와 적십자 지사 협력 방안도 모색하고 있다.

또 대한병원협회, 대한의사협회 등 의료직능단체와의 활발한 사회공헌 협약을 통해 재난 발생 시 의료 지원 및 구호 활동, 기부문화 확산에 힘쓰는 등 네트워크 강화에도 주력하고 있다.

김철수 회장은 인적물적 쇄신을 바탕으로 적십자병원을 국민이 아플 때 가장 먼저 찾는 병원, 치료 잘하는 병원으로 만들겠다면서 적십자병원을 정상화하고 적십자병원의 르네상스를 이끌겠다고 약속했다.

김철수 한적 회장 "치료 잘 하는 적십자병원 만들겠다"

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<figure class="photo-layout image photo_119470 max-width-960 float-center" data-idxno="119470" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 왼쪽부터 이종선 대한이비인후과의사회 총무부회장, 이준호 대한이비인후과학회 이사장, 김병철 이비인후과의사회장, 김준희 이비인후과의사회 공보부회장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153201_119470_4720.jpg" />
<figcaption>■ 왼쪽부터 이종선 대한이비인후과의사회 총무부회장, 이준호 대한이비인후과학회 이사장, 김병철 이비인후과의사회장, 김준희 이비인후과의사회 공보부회장.</figcaption>
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이비인후과 중심 감염병 위기 관리 상설협의체 구성과 생애 주기별 난청 검사 도입이 시급하다는 지적이 나왔다.

동일수술 동일수가 원칙이 지켜져야 한다는 주장도 제기됐다. 갑상선수술 등을 이비인후과에서 진행할 경우 상대적으로 낮은 수가를 적용받기 때문이다.

생애 주기별 난청검사 도입은 더 이상 미룰 수 없다는 판단이다. 초등학교 입학전, 군대 입대 전 청력검사 의무화가 필요하고, 초고령사회에 접어든 만큼 65세 이상 인구의 정기 청력검사, 이명난청 환자의 만성질환관리제 도입이 시급하다는 입장이다.

대한이비인후과학회는 28일 롯데호텔서울에서 제25회 학술대회 및 정기총회를 열고 김병철 신임 회장의 취임을 알렸다.

정기총회에 앞서 열린 기자간담회에서는 ▲이비인후과 수가 정상화 ▲교육 및 신의료기술 지원 프로그램 확대 ▲지역사회 협력 강화 ▲회원 간 경험 공유의 장 마련 ▲회원 권익 보호 최우선 등 사업 소개와 함께 △강(腔)처치 수가 신설 △감염관리료 신설 △불합리한 심사 기준 개선 △갑상선 수술 등 이비인후과 수술 수가 개선 등 주요 현안에 대한 정책 제안을 내놨다.

이날 간담회에는 이준호 대한이비인후과학회 이사장, 대한이비인후과의사회 김병철 회장, 이종선 총무부회장, 김준희 공보부회장, 심지성이윤영이대웅 공보이사 등이 참석했다.

먼저 이비인후과의 필수의료과로서 역할을 강조했다.

김병철 회장은 지난 코로나 팬데믹 상황에서 바이러스의 전파를 막는데 이비인후과 의사들이 주도적으로 나섰다. 이비인후과는 향후 발생이 예측되는 제2, 제3의 재난성 호흡기 감염병 사태에도 그 역할이 기대되는 필수의료 진료과라면서 감염병 관리에서 이비인후과 역할이 중요하지만 보건복지부의 필수의료 지원대책에는 이비인후과 관련 정책이 없다. 포스트 팬데믹 대응을 위해서라도 이비인후과에 대한 정부의 정책적 지원과 배려가 절실하다고 말했다.

외이도, 비강, 구강, 인두, 후두 등의 처치를 위한 기구, 소독, 인건비 등의 수가 신설도 요청했다.

김병철 회장은 두경부내 함입형 공간구조(강腔)는 외부에 노출된 피부 병변에 비해 좁고 깊게 위치하며, 예민한 혈관, 신경 등 중요 기관과 연접해 있어 해당 부위 처치 시 전문 해부학적 지식과 술기가 요구된다라며 상기도 감염시 이차적인 심한 염증이 발생할 수 있는 중이, 부비동 등과 연결돼 있다. 해당 부위 염증 시 강처치를 통해 치료 기간 단축, 진료 만족도 상승, 2차 감염 예방을 통한 항생제 사용률 감소 등을 기대할 수 있다. 그러나 강처치에 이용되는 기구의 구매 및 소독 등에 들어가는 인건비와 유지 비용이 수가에 반영돼 있지 않다. 차제에 반드시 개선돼야 한다고 호소했다.

감염병 위기관리를 위한 상설협의체 구성도 필요하다.

김병철 회장은 이비인후과는 부지불식 간 닥칠팬데믹 호흡기 감염병 대응의 첨병 역할을 하고자 한다. 이런 역할을 수행하기 위해 이비인후과 의사들은 지속적인 교육과 훈련을 받고 있으며, 최신 의학지식을 습득하고 있다면서 급성호흡기 질환의 대유행은 지속적이고 주기적으로 찾아온다. 이비인후과의사회는 정부와 함께 감염병 위기 관리 상설협의체 구성을 제안하며, 이를 통해 최전선에서 감염병의 예방, 진단, 치료뿐만 아니라 국민 건강을 지키는 데 최선을 다하겠다고 다짐했다.

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<figure class="photo-layout image photo_119471 max-width-960 float-center" data-idxno="119471" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153201_119471_4733.jpg" />
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초등학교 입학 전, 군대 입대 전, 65세 이상 등 생애 주기별 청력 검사 의무화 방안도 제시됐다. 

이준호 이비인후과학회 이사장은 입학 전 청력검사는 이미 많은 선진국에서 도입했다. 학령기 아이들의 학습에 도움을 주는 것은 물론 아동발달에도 큰 영향을 미친다. 군입대 전 청력검사도 필요하다. 자신의 청력상태를 모르고 사회에 진출하게 되면 여러 가지 난관에 부딪칠 수 있다. 혹시나 군대 생활로 인해 난청이 발생한 경우에도 이전 진료 기록이 있어야 증명할 수 있다면서 노인들에게는 노화성 난청이 많다. 70대 25%, 80대 50%에서 청력재활이 필요하다. 게다가 난청은 치매를 일으크는 가장 중요한 요소다. 청력재활을 통해 치매를 예방할 수 있다. 청력 건강을 유지하는 것은 혼자만의 문제가 아니다. 가족과 사회 모두와 연관된 문제라고 설명했다.

불합리한 심사기준 개선에 대한 목소리도 전해졌다.

김병철 회장은 시행건수가 많다는 이유로 의학적 타당성 없이 규제하거나, 의료 현실과 전문성을 무시하고 기계적인 심사 기준으로 적정 진료를 하고도 삭감 피해를 보고 있다. 불합리한 심사 기준 개선을 위한 상설협의체 신설이 절실하다면서 상기도 증기흡입치료 횟수 제한 규정 삭제, 동시 시행한 다른 부위 적외선 치료 복수산정 인정, 인후두소작술 횟수제한 규정 삭제 및 치료재료 규정 변경, Cone beam 전산화단층 영상진단 급여기준 개선 등이 우선적으로 필요하다고 강조했다.

갑상선 수술 등 이비인후과 수술 수가도 상향 개선돼야 한다.

김병철 회장은 외과 가산제도 시행 이후 동일 수술을 시행함에도 이비인후과의 갑상선 수술을 상대적으로 낮은 수가를 적용받고 있다. 이렇다보니 대부분 병원급 이상에서는 이비인후과에서의 갑상선 수술을 제한하는 상황도 발생하고 있다. 상대가치점수 상승률이 유사한 외과, 흉부외과와 비교해 보면 수술 수가 상승폭이 낮고, 가격 격차도 심화되고 있다. 상대적으로 낮은 수술 수가는 상급종합병원에서 이비인후과 진료를 위축시키고 있으며, 수련을 마친 전공의들은 개원 상황이 좋지 않음에도 개원할 수밖에 없는 현실이다. 동일수술 동일수가 원칙을 적용해 이비인후과 수술 수가 조정이 이뤄져야 한다고 지적했다.

"이비인후과 중심 감염병 위기관리 상설협의체 구성"

&ldquo;혁신형 신약ㆍ혁신형 개량신약의 원료의약품 개발ㆍ제조&#39;에 대한 세제지원을 환영한다.&rdquo;

한국제약바이오협회는 지난 26일 논평을 내고, &lsquo;혁신형 신약ㆍ혁신형 개량신약의 원료의약품 개발ㆍ제조&rsquo;에 대한 세제지원을 담은 정부의 조세특례제한법 시행령 개정을 환영한다고 밝혔다.

정부는 최근 조세특례제한법상 &lsquo;신성장ㆍ원천기술&rsquo;에 &lsquo;혁신형 신약ㆍ개량신약의 원료 개발 및 제조기술&rsquo;을 추가한다고 밝혔다.

국내 원료의약품 자급도가 지속적으로 하락(2018년 26.4%&rarr;2022년 11.9%)함에 따라 산업계는 의약품 원료에 대한 개발과 생산을 촉진하기 위해 세제지원을 지속 건의해왔다.

정부는 산업계의 목소리를 수용해 &lsquo;신성장ㆍ원천기술&rsquo; 항목에 의약품 원료를 신규 포함하는 내용의 조세특례제한법 시행령을 개정했다.

이에 따라, &lsquo;혁신형 신약ㆍ개량신약의 원료 개발 및 제조기술&rsquo;에 대한 세제지원이 R&amp;D 비용은 2~25%에서 20~30%로, 시설투자는 1~10%에서 3~12%로 확대돼 올해 1월 1일 지출 분부터 적용된다.

원료의약품에 대한 해외 의존도가 갈수록 높아지는 현실에서 이번 세제 혜택은 국내 원료의약품 산업을 활성화하는 촉진제가 될 것으로 기대된다.

코로나19 이후 국제 정세의 불안정해지면서 미국ㆍEUㆍ일본 등 주요 선진국에서는 필수의약품과 원료의약품의 자국 내 생산을 독려하기 위해 다양한 지원책을 강구하고 있다.

협회는 &ldquo;정부 역시 국제적 공급망의 변화에 대비하고 해외 원료의약품 의존도를 낮추기 위한 실질적 지원책을 마련한 것으로, 제약바이오산업계를 대표해 환영의 뜻을 밝힌다.&rdquo;라며, &ldquo;제약바이오산업계는 국내 원료의약품 산업의 경쟁력을 강화해 안정적으로 의약품을 공급할 수 있는 기반을 마련해 나가겠다.&rdquo;라고 약속했다.

“혁신형 신약, 원료의약품 개발ㆍ제조 세제지원 환영”

건강보험심사평가원(원장 강중구)은 26일 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr)을 통해 &lsquo;2024년도 요양급여 적정성 평가 계획&rsquo;을 공개했다.

적정성 평가는 2001년 5개 항목을 시작으로, 2001년 5개 항목을 시작으로 2010년 16개 항목, 2015년 30개 항목, 2020년 35개 항목, 2024년 36개 항목 등 급성기 질환 및 만성질환, 암 질환, 정신건강, 장기요양 등 평가영역을 고르게 확대하고 있으며, 평가결과도 지속 향상되고 있다.

그동안 적정성 평가 주요 결과를 보면, 감기 항생제 처방률은 2002년 73.33%에서 2022년 32.36%로 감소했고, 주사제 처방률은 2002년 38.62%에서 2022년 10.77%로 감소했다.

급성기뇌졸중(출혈성) 입원 중 폐렴 발생률은 2016년 4.6%에서 2020년 2.4%로 줄었으며, 관상동맥우회술 후 30일내 사망률도 2018년 3.4%에서 2020년 2.8%로 감소했다.

의원급 의료기관의 고혈압 처방지속군은 2014년 82.0%에서 2021년 86.7%로 증가했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124671" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202401/115876_124671_1347.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_124671">2024년 요양급여 적정성 평가 추진 항목</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

올해는 평가영역의 지속 확대와 함께 치료성과를 높이기 위한 구체적이고 실질적인 평가목표 설정과 지표 정비로 &lsquo;목표 중심의 평가체계&lsquo;로 추진해 나갈 예정이다.

평가항목별 특성을 고려해 국가 정책 목표, 임상진료지침 등을 적용한 객관적 수준으로 목표를 설정하고, 평가결과 산출시점 등 주기적으로 목표 달성여부를 점검한다.

예를 들어, 결핵 평가 목표의 경우, 인구 10만 명당 결핵 발생 환자 수를 20명 이하로 설정하고, 목표 중심의 체계적인 평가항목 관리를 통해 유의미한 평가영역ㆍ지표 확대와 적정성 평가사업의 효율성 제고에 중점을 두기로 했다.

아울러, &lsquo;환자안전과 국민 건강성과 향상을 위한 평가&rsquo;에도 집중한다.

신생아중환자실은 전문 인력 평가지표를 강화해 중증 신생아 치료의 질적 수준 향상과 환자안전을 확보한다.

고혈압ㆍ당뇨병의 경우, 환자의 지속적인 병원 방문과 처방을 통해 심뇌혈관질환 등 합병증을 예방하도록 매년 통합평가를 실시하며, 고혈압ㆍ당뇨병 복합질환자를 고려한 첫 통합평가 결과(2주기 1차, 평가대상기간: &lsquo;23.3.~&rsquo;24.2.)는 의원별로 평가등급을 구분해 공개될 예정이다.

이와 함께 요양병원과 중소병원 평가는 고유한 유형과 기능을 고려한 평가체계(환자분류체계, 평가지표 개선 등)로 재설계된다.

요양병원은 임상 현장 중심의 지표 개선 등 예측가능한 평가체계로 전환하고, 중소병원은 다양한 병원의 특성을 고려한 중소병원 적정성 평가 보상모형 개발을 추진한다.

환자경험 평가는 기존 입원환자에서 외래환자로 대상 확대를 위한 평가도구 개선 연구를 진행한다.

국민 건강성과에 기반을 둔 보상 연계를 강화하기 위해 만성폐쇄성폐질환 평가결과가 우수한 의원에 별도로 첫 보상할 계획이다.

국민이 진료 받을 병원 선택에 도움이 되도록 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr)과 병원평가통합포털(http://khqa.kr)을 통해 고혈압ㆍ당뇨병, 천식, 만성폐쇄성폐질환, 결핵, 약제급여,&nbsp; &nbsp;병원표준화사망비, 위험도표준화재입원비, 요양병원 입원급여, 혈액투석,&nbsp; 관상동맥우회술, 급성기뇌졸중, 대장암, 폐암, 위암, 수혈, 수술의&nbsp; 예방적 항생제 사용, 마취, 중환자실, 신생아중환자실, 환자경험, 우울증 외래 등 23개 항목의 평가결과를 공개한다.

의료기관이 의료 질 향상에 대한 관심과 노력을 기울이도록 지역&nbsp; 전문가와 협력해 맞춤형 질 향상 지원 활동도 확대한다.

강중구 심평원장은 &ldquo;올해는 평가항목ㆍ지표의 양적 확대보다는 적정성 평가 항목별 목표를 설정하고, 치료성과를 측정하는 질적 향상 중심의 의료서비스 평가를 더욱 강화해 내실 있는 평가체계로 개선하겠다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 국민의 안전과 건강 향상을 위해 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

평가항목별 추진계획은 건강보험심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) 공지사항 또는 e-평가시스템(aq.hira.or.kr)에서 확인할 수 있으며, 신규평가 등에 대한 세부계획은 의료계 등과 세부사항 협의 후 의료평가조정위원회 심의를 거쳐 별도로 공지될 예정이다.

2024년도 적정성 평가, 이렇게 진행된다

단백질 수용체를 조절해 뼈와 치아 등 경조직의 재생을 유도하는 기전과 약물이 밝혀졌다.

연세대학교 치과대학 보존과학교실 김도현 교수와 서울대학교 치의학대학원 구강미생물학 및 면역학교실 김진만 교수ㆍ박소영 연구원, 차의과학대학교 정형외과학교실 이순철 교수 공동 연구팀은 호르몬 신호를 세포로 전달하는 단백질 GPCR 활성을 억제해 경조직을 생성하는 세포 분화를 유도하고 뼈와 치아의 재생에 관여하는 유전자 발현을 촉진할 수 있다고 27일 밝혔다.

이번 연구 결과는 생체재료분야 국제학술지 바이오머티리얼스(Biomaterials, IF 14.0) 최신 호에 게재됐다.

세포막에 존재하는 G단백질 연결 수용체(G protein coupled receptor, GPCR)는 세포 밖의 호르몬 신호를 세포 내로 전달하는 역할을 한다. 우리 몸의 다양한 반응에 관여해 신약 개발에서 가장 많이 연구하는 단백질로 꼽힌다. 하지만 현재까지 뼈나 치아와 같은 경조직 재생 분야 연구에서 활용한 사례는 없다.

연구팀은 GPCR의 활성도를 조절하며 경조직 생성 유전자의 발현 정도를 파악하는 연구를 진행했다. 우선 세포의 유전자를 분석하는 마이크로어레이(microarray) 판독을 통해 치아 안쪽에 자리한 치수줄기세포(human dental pulp stromal cell, hDPSC)에서 나오는 484종의 GPCR을 파악했다. 그중 발현량이 가장 많은 클래스(class) A GPCR을 발견했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124668" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202401/115869_124668_2038.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_124668">(A)GPCR 억제제를 통한 경조직 재생 기전GPCR 억제제를 투여하면 세포 내 신호전달체계를 따라 PI3K, AKT, MDM2 단백질이 순차적으로 감소하고, 결과적으로 p53 단백질이 증가하여 줄기세포의 경조직 생성 세포로의 분화를 촉진한다 
			 
			(B, C)GPCR 억제제 투여시 치아 경조직 및 골조직 생성량 비교(B) 성견 치아에 GPCR 억제 약물을 투여한 경우 투여하지 않은 대조군과 비교하여 많은 양의 경조직이 재생되는 것을 확인했다 
			 
			(C)쥐 두개골 결손부에 GPCR 억제 약물을 투여한 경우 투여하지 않은 대조군과 비교하여 많은 양의 골조직이 재생되는 것을 확인했다</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구팀은 클래스 A GPCR을 타깃으로 하는 GPCR 억제제를 치수 및 골수줄기세포에 투여했다. 그 결과 BMP-2, OCN, OPN, DMP1, DSPP 등 뼈와 치아의 재생과 관련된 유전자들의 발현량이 증가하는 것을 확인할 수 있었다.

이어 차세대 염기 서열 분석(next generation sequencing, NGS)을 통해 GPCR 억제제가 경조직 재생 유전자를 발현하는 과정도 확인했다.

GPCR을 억제하게 되면, 세포 내 신호전달체계인 PI3K, AKT, MDM2 단백질이 함께 억제되고 결국에는 p53 단백질이 증가한다. 이때 p53이 증가하면서 경조직을 생성하는 유전자의 발현량도 함께 늘어나는 것으로 나타났다.

반대로 GPCR을 활성화하면, PI3K, AKT, MDM2 단백질도 활성화돼 p53 단백질이 감소하는데, 이러한 증감 관계 분석을 기반으로 p53 단백질의 증가가 경조직 생성 유전자의 발현량과 연관 있음을 확인할 수 있었다.

경조직 생성 유전자의 발현 기전을 확인한 연구팀은 GPCR 억제제를 마우스의 두개골 결손부위와 개의 치아에 주입했고, 그 결과 억제제를 투여하지 않은 대조군과 비교해 새로 자라난 뼈와 치아 조직의 양이 현저하게 증가했다.

김도현 교수는 &ldquo;이번 연구는 약물 개발에서 가장 많이 활용하는 GPCR을 뼈와 치아 등 경조직 재생과 연결지어 연구한 첫 연구&rdquo;라며 &ldquo;동물 실험을 통해서 실제 경조직 재생 효과를 확인한 만큼 실제 상용화될 수 있는 약물 개발에 더욱 박차를 가하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이번 연구는 연구팀이 2023년 치수줄기세포의 옥시토신 수용체 활성 조절을 통한 치아 경조직 재생 기전을 밝힌 것에 이은 후속 연구다. 과학기술정보통신부 한국연구재단 기초연구실지원사업 및 보건복지부 보건산업진흥원 치의학 의료기술 연구개발사업의 지원을 받아 진행됐다.

부러진 뼈와 치아, 자연 재생 가능성 확인

질병관리청(청장 지영미)은 1월 26일(금)부터 2월 15일(목)까지 아토피ㆍ천식 교육정보센터를 운영할 1개 시ㆍ도를 공모한다고 밝혔다.

아토피ㆍ천식 교육정보센터는 지역사회 알레르기질환 관리 수준 향상 및 과학적 근거에 기반한 예방관리 체계 구축을 목적으로 ▲아토피ㆍ천식 안심학교(유치원, 어린이집 및 초ㆍ중ㆍ고) 운영 지원 ▲지역사회 보건인력 대상 알레르기질환 예방관리 교육 ▲교육ㆍ홍보 콘텐츠 제작 및 배포 ▲지역사회 상담서비스 및 지역 네트워크 구축 등의 업무를 수행한다.

이번 공모에 신청하고자 하는 시ㆍ도는 공모 마감일인 2월 15일까지 사업계획서를 첨부하여 질병관리청 만성질환예방과로 제출해야 하며, 구체적 공모 내용 및 제출서류는 질병관리청 누리집에서 확인할 수 있다.

선정방법은 내ㆍ외부 전문가로 구성된 선정평가위원회에서 사업 수행계획 등을 종합적으로 평가해 선정할 예정이다.

현재 아토피ㆍ천식 교육정보센터는 10개 시ㆍ도에서 운영중이며, 이번 공모로 1개 시ㆍ도를 추가 선정해 전체 11개로 확대 운영하게 된다.

그간 아토피ㆍ천식 교육정보센터에서는 학교 중심의 알레르기질환 예방관리를 위해 안심학교 운영 지원 및 대상자별 교육을 실시했다.

또한 상담콜센터 운영, 지역사회 내 기관 등과 협력체계 구축을 통해 지역사회 알레르기질환 관리수준 향상에 힘썼다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124657" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202401/115859_124657_2955.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_124657">알레르기질환 의사진단경험률 2001&sim;2022</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

알레르기질환은 소아기 때 적절한 치료가 지연되거나 치료 기회를 상실하게 될 경우 성인기 질환으로 이행될 가능성이 높으며, 잦은 재발과 증상 악화로 응급실 및 입원치료 반복, 학교 결석 및 직장 결근 증가, 의료비 부담 등의 여러 제약으로 삶의 질 저하가 우려되는 만성질환이며, 조기 발견, 적정 치료, 지속 관리를 통한 진행 억제 및 악화 방지가 중요하다.

삶의 질에 영향을 미치는 알레르기질환은 사회경제적 성장에 의한 생활환경의 변화와 면역체계 변화 등으로 증가하고 있는 추세이며, 이 중 천식으로 인한 입원율(인구 10만명당)은 65명으로 경제협력개발기구(OECD) 평균(36.3명)의 약 1.8배로 나타났다.

국민건강통계 결과를 살펴보면, 알레르기비염 의사진단경험률은 2012년 16.8%에서 2022년 21.2%로 4.4%p 증가했고, 아토피피부염 의사진단 경험률은 3.2%에서 6.3%로 10년 동안 약 2배 증가한 것으로 나타났다.

질병관리청은 알레르기질환에 대한 이해를 돕고, 개인적ㆍ사회적 적정관리 능력 향상 및 생활 속 예방관리를 위해 알레르기질환 예방관리수칙을 제ㆍ개정했다.

가려움증의 대명사인 아토피피부염은 철저한 보습 및 피부관리로 일상생활 속에서 예방관리가 가능하다. 목욕은 미지근한 물에 10분 내외로 하고, 때는 밀지 않으며, 보습제는 목욕 직후 하루에 2번 이상 바르는 것이 좋다.

기침ㆍ가래, 호흡곤란, 쌕쌕거림이 주 증상인 천식과 재채기, 콧물, 코막힘을 일으키는 알레르기비염은 실내를 청결하게 유지하고 대기 오염이 심한 날은 외출을 삼가거나 마스크를 착용하는 것이 중요하다. 또한 원인 및 악화요인을 검사로 확인 후 회피하도록 한다.

식품알레르기는 의사의 진료를 통해 원인식품을 제한하고 갑작스러운 증상에 대비해 응급약을 소지하는 것이 중요하다.

식품을 섭취하기 전 원인식품과 교차반응이 흔한 식품이 포함되어 있는지 항상 확인하며 조리기구와 식기에 묻는 소량으로도 증상이 발생할 수 있으니 주의해야 한다.

급격하게 전신적으로 발생하여 생명을 위협하는 중증알레르기인 아나필락시스는 개인별 원인과 증상을 알고 자가주사용 에피네프린의 사용법 숙지와 휴대가 중요하다.

증상발생 후 호전되더라도 2차 반응이 올 수 있으니 반드시 응급실에 방문하는 것이 강조된다.

또한 자신이 아나필락시스가 있음을 주변에 알리고 응급상황에서 도움을 받을 수 있도록 한다.

지영미 청장은 &ldquo;알레르기는 환자마다 증상이 다양하고 원인이 다르기 때문에 전문의의 진단으로 피해야 하는 원인 물질을 확인하고 효과와 안전성이 입증된 방법으로 꾸준히 치료하는 것이 중요하다.&rdquo;라고 강조했다.

아울러 &ldquo;질병관리청은 알레르기질환 예방관리를 위한 지속적인 인프라 확대를 통해 지역사회 참여와 역량을 강화해 지역사회에 체감이 되는 정책을 펴도록 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

아토피ㆍ천식 교육정보센터 전국 11개소로 확대

조규홍 보건복지부 장관은 지난 25일 일본 도쿄에서 다케미 게이조 일본 후생노동성 장관과의 면담, 가마야치 사토시 일본의사협회 상임이사 및 의사수급분과회 가타미네 시게루 회장과 면담을 통해 의사인력 확충 정책을 이행한 일본의 경험을 청취하고 필수 및 지역의료 강화를 위한 방안을 논의했다.

일본은 우리보다 앞서 지역 필수의료 인력 부족을 겪었고, 신의사 확보대책(&rsquo;06년), 긴급의사확보대책(&rsquo;07년) 등을 마련해 의대 정원을 대폭 증원(2007년 7,625명에서 2019년 9,330명으로 1,705명 증원)하고 지역 및 진료과 쏠림 현상 등을 해소하는 정책을 추진했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124679" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202401/115882_124679_1554.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

조규홍 장관과 다케미 장관은 면담에서 의료인력 확충을 포함한 양국 보건의료 현안을 논의했으며, 고령화로 의료 이용이 급격히 늘어나는 가운데, 지역과 필수의료 분야의 의사인력 확보가 보다 중요해짐에 공감하고, 관련하여 양국 전문가간 정책 교류와 논의를 이어가기로 했다.

앞서 조 장관은 일본의사협회 가마야치 사토시 상임이사와 만나 의대정원 확대와 필수 의료 기피 등 의사수급 관련 협회의 입장과 정부와의 논의 과정을 청취했다.

특히, 조 장관은 일본의사협회와의 면담을 통해 의대정원 확대방안에 대해 동의한 사유에 대해 관심을 표하고, 지역 의사부족 해소 방안에 관해 의견을 교환했다.

이어, 국립국제의료연구센터를 방문해 임상수련의 제도 등 병원 운영에 대해 듣고, 일본에서도 도시지역 쏠림과 지역 의사부족 문제 해소를 위해 지난 20년여간 의대정원 확대 등의 대응을 해왔음을 확인했다.

일본 임상수련의 제도는 기본 진료능력 함양을 위해 2004년부터 의과대학 졸업 후 2년간 임상연수 과정을 거쳐야 독립진료 자격을 부여하는 제도이다.

조 장관은 후생노동성 산하 의사수급분과회의 가타미네 시게루 회장과도 만나 지역별, 과목별 전공의 정원 조정, 기존 편재대책의 평가 등 분과회의 역할과 기능 등에 대해 듣고 향후 안정적인 의사 수급 방안을 공유했다.

의사수급분과회는 후생노동성에서 의사수급 기본방향 검토를 목적으로 의사회, 의과대학장, 경제학교수, 언론인, 병원협회 등 다양한 전문가로 구성된 조직이다.

보건복지부는 이번 OECD 보건장관회의 논의와 일본 후생노동성 방문 등 출장 결과를 토대로 의사인력 확충을 포함한 필수의료를 살리기 위한 관련 대책을 추진해 나갈 계획이다.

보건복지부, 의사인력 확충 방안 일본 사례 청취

정부가 상급종합병원 외래 진료를 축소하고 의료기관 사이 의뢰-회송을 원활이 할 수 있는 사업을 시도한다. 의료전달체계가 올바로 자리잡기 위해서는 경쟁 보다 협력하는 네트워크 활성화가 답이라는 판단에서다.

외래 환자 내원일수를 매년 5%씩 3년 동안 15% 이상 줄인다는 내용을 골자로 하는 중증 진료체계 강화 시범사업이 바로 그것이다. 삼성서울병원, 인하대병원, 울산대병원 세 곳이 참여한다.

이들 상급종합병원 세 곳은 외래 환자 축소와 함께 특별히 강화할 의료영역을 설정하고 병의원과 협력하는 네트워크를 만들어 진료협력을 해야 한다. 보건복지부는 연차별 외래 내원일수 감축 목표 및 성과지표 100% 달성을 가정했을 때 2027년까지 약 3600억원의 재정을 투입할 것이라고 추산했다.

이중규 보건복지부 건강보험정책국장은 전문기자협의회와 만난 자리에서 상급종병은 규모의 경제를 하는데, 외래를 확장해야 그만큼 입원환자가 있으니 이익이 된다라며 규모가 결국은 외래의 규모를 말하는 것이다. 그렇게 하지 말고 중증환자 입원 중심으로 하고 외래가 아닌 네트워크를 통해 중증환자 의뢰를 받고, 어느정도 컨트롤 된 환자는 회송한다는 취지다. 대신 외래를 축소한 만큼 건강보험 재정에서 보상을 하겠다는 것이라고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_119468 max-width-600 float-center" data-idxno="119468" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이중규 보건복지부 건강보험정책국장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153200_119468_1744.jpg" />
<figcaption>이중규 보건복지부 건강보험정책국장 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
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중증 진료체계 강화 시범사업은 약 3년 전인 2021년 12월 건강보험정책심의위원회에 사업 계획을 보고한 터였다. 이중규 국장은 당시 최장기간 보험급여과장을 맡으며 해당 시범사업을 설계한 장본인이다. 대통령실에 갔다가 국장으로 건강보험정책국에 돌아온 이 국장은 해당 시범사업 시행을 직접 관장하게 된 것.

그는 실제로 어떻게 외래 환자를 줄일지, 보상은 어떻게 할지 등을 설계하는 작업에 시간이 오래 걸렸다라며 의료전달체계가 잘 작동하려면 결국 나 혼자가 아니라 내가 보다가 그 다음 병원이 봐야 할 것들을 유기적으로 연결해줘야 하는데 우리나라는 그런 경험 자체가 없다고 지적했다.

그러면서 우리나라는 각자도생이다. 상급종병끼리도, 상급종병과 종합병원도 무한경쟁이다라며 협력을 해야 한다고 생각하는 구조가 아니다. 적어도 한 네트워크 안에서는 협력체계라는 것을 구축할 수 있는 방안을 한번 가져보자는 것이라고 시범사업의 취지를 설명했다.

즉, 대형병원이 외래를 줄이고 협력병원으로 환자를 회송하며 병원들은 환자에 대한 정보를 교환하도록 하는 식이다. 이미 같은 내용의 환자 의뢰회송 사업은 존재하고 있지만 긴밀한 네트워크가 만들어져서 이뤄지고 있지 않다는 게 보건복지부 판단이다. 네트워크를 구축하기 위해서는 경쟁을 하지 않아야 하고 상급종병이 외래를 적게 보면 경쟁을 줄일 수 있다고 본 것이다.

이 국장은 이번 시범사업은 제도적인 여건 하에서 신뢰를 갖고 협력기관에 환자를 의뢰하고 환자 정보도 적극적으로 제공해 그 환자가 다시 상급종병으로 오지 않더라도 2차 병원에서 본인의 자료가 기존 담당 교수에게도 공유되고 있다고 느낄 수 있도록 하는 데 목적이 있다고 거듭 밝혔다.

그는 예를 들어 암 환자도 추적관찰을 많이 하는데 5년이 지나면 사실상 병원은 완치로 판단한다라며 이후에는 이제 2차 병원에서 추적 관찰을 해도 된다. 물론 환자 정보는 상급종병과 서로 공유해야 한다고 덧붙였다. 
 
상급종병이 외래를 줄이고 중증 중심으로 가는 것은 윤리적으로 해야 할 역할인데 왜 건강보험 재정을 투입해야 하는가 하는 건정심 위원들의 부정적 의견을 뚫고 보건복지부는 이번 시업사업에 제대로 된 의료전달체계의 희망을 걸고 있는 셈이다.

재정 투입에 대한 부정적인 의견으로 시범사업 참여 기관도 결국 3곳으로 압축됐다. 보건복지부의 총 6개의 상급종병이 시범사업을 희망했지만 재정 여건을 고려해 3개 병원만 선정된 것.

이중규 국장은 무한경쟁에 있는 의료기관 관계를 협력적으로 만들어 보자는 일념으로 시작하는 사업이라며 시범사업에 들어온 대형병원들이 네트워크를 어떻게 구축하냐에 따라 네트워크에 힘이 생길 수 있다. 해당 그룹에 속한 게 의료기관의 품질을 보증해줄 수 있기 때문이라고 강조했다.

그러면서 처음 외래를 줄여야 한다는 생각이 나왔을 때 경악을 금치 못하는 분위기였지만 시범사업은 시작됐다라며 참여 병원들은 앞으로 어떻게 제도를 운영할 것인지에 대한 미래 비전을 갖고 의료전달체계 개선의 방향을 제시해줬으면 한다고 말했다.

"의료전달체계 잘 작동하려면, 협력 만이 살 길"

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<figure class="photo-layout image photo_119467 max-width-600 float-center" data-idxno="119467" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="헌혈 캠페인에는 고신대복음병원 보직자와 노조 지부 관계자 등 100명이 참여했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153199_119467_1340.jpg" />
<figcaption>헌혈 캠페인에는 고신대복음병원 보직자와 노조 지부 관계자 등 100명이 참여했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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고신대학교복음병원과 민주노총 고신대복음병원 지부노동조합은 26일 사랑나눔 헌혈 캠페인을 열었다.

고신대병원 노사는 겨울철 헌혈 감소와 중증 수혈 환자 증가로 혈액 수급에 차질이 빚어지자 헌혈 캠페인을 열게 됐다고 밝혔다.

헌혈 캠페인에는 100회 이상 헌혈로 대한적십자 헌혈유공장 명예장을 받은 주영숙 주임(감염관리실)을 비롯해 50회 이상 헌혈로 금장을 받은 교직원을 비롯해 보직자와 노조 지부 관계자 등 100명이 참여했다.

이선옥 민주노총 고신대복음병원 지부장은 지난 몇년간 코로나 팬데믹과 상급종합병원 탈락의 여파로 힘든 기간을 노사가 함께 견뎌왔다면서 제5기 상급종합병원 지정을 계기로 노사가 한마음으로 혈액수급으로 어려움을 겪는 문제에 도움이 되자는데 마음을 모았다고 행사 취지를 설명했다. 

오경승 병원장은 혈액 수급의 어려움을 극복하기 위한 소중한 헌혈행사에 노사가 함께하게 되어 뜻깊게 생각한다라면서 앞으로도 지속적인 행사를 통해 꾸준히 사랑을 나누고 지역사회를 섬기는 병원이 될 수 있도록 앞장서겠다고 말했다.

고신대복음병원, 노사 '사랑 나눔' 헌혈

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<figure class="photo-layout image photo_119466 max-width-960 float-center" data-idxno="119466" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153198_119466_954.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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1년 이상의 징역 또는 10억원 이하의 벌금에 처해질 수 있는 중대재해처벌법(중대재해법)이 오늘부터 5인 이상 사업장까지 확대된다. 개인법인 구분 없이 5인 이상이면 모두 적용된다는 점에서, 동네의원들도 주의할 필요가 있다.

중대재해법 50인 미만 사업장 확대적용은 25일 국민의힘이 국회 본회의 안건으로 상정할 것을 요구하고 나서면서, 한때 추가 유예 가능성에도 무게가 실렸다. 하지만 결국 여야가 합의에 이르지 못했다.

25일 본회의는 중대재해법 전면 시행 2년 유예 법안 처리의 데드라인이었다. 합의 결렬 이틀 뒤 바로 유예기간이 도래, 50인 미만 사업장에 전면 적용하게 됐다.

중대재해법은 40명의 목숨을 가져갔던 2008년 경기도 이천 냉동창고 화재를 계기로 논의가 시작됐다. 중대재해를 예방하고 종사자의 생명과 신체를 보호하기 위해 경영책임자에게 법상 의무를 규정한다는 취지다.

2021년 1월 8일 국회를 통과해 2022년 1월 27일부터 시행됐는데, 현장의 혼란을 고려해 50인 미만 사업장은 2년의 유예기간을 뒀다. 올해 유예기간이 종료되면서 27일부터 5인이상 모든 사업장에 적용된 것이다.

중대재해는 크게 중대산업재해와 중대시민재해로 나뉜다.

중대재해법상 중대산업재해란 ▲사망자가 1명 이상 발생 ▲동일한 사고로 6개월 이상 치료가 필요한 부상자가 2명 이상 발생 ▲동일한 유해요인으로 급성중독 등의 직업성 질병자가 1년 이내 3명 이상 발생한 경우를 말한다.

보건의료종사자에게 발생하는 B형 간염C형 간염도 여기에 포함된다.

중대시민재해는 종사자와 이용자가 모두 적용 범위다. ▲사망자 1명이상 발생 ▲2개월 이상 치료가 필요한 부상자 10명 이상 발생 ▲3개월 이상 치료가 필요한 질병자 10명 이상 발생 중 특정 원료나 제조물, 공중이용시설 또는 공중교통수단의 설계, 제조, 설치, 관리상의 결함으로 재해가 발생한 경우다.

의료기관도 역시 중대시민재해법 적용 대상이 될 수 있다. 중대재해 처벌 등에 관한 법률 2조 4호의 공중이용시설에 포함되기 때문. 연면적 2000㎡ 이상이거나 100병상 이상 병원이 해당한다.

사망자가 발생했을 경우, 안전 및 보건 확보 의무를 다하지 않은 사업주 또는 경영책임자는 1년 이상의 징역 또는 10억원 이하의 벌금에 처해질 수 있다. 법인의 경우, 50억원 이하의 벌금에 처해질 수 있다.

부상자질병자 발생에 대해서는 사업주는 7년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금, 법인은 10억원 이하의 벌금에 처해질 수 있다.

중대재해처벌법 적용 대상이 된 사업장은 안전 및 보건 확보 의무 이행을 위해 최소 2명 이상의 전담조직을 꾸리고 안전과 보건 목표와 경영방침을 설정해야 한다.

중대산업재해 발생 시 등 조치 매뉴얼도 만들어야 한다. 전담조직은 소방업무, 시설관리업무, 전기업무 등을 함께 수행해서는 안된다.

의료계는 대한의사협회대한지역병원협의회를 중심으로, 중대재해법 국회 심사의결 당시의료기관 제외를 재차 요구했지만 받아들여지지 않았다.

의료기관의 경우, 중대재해법 외 환자 안전법, 감염관리법, 환경 관련 법 등 이미 안전을 위한 많은 요구에 대처하고 있다는 점을 강조했다.

윤석열 대통령 역시 국회 중대재해법 유예가 불발된 데애 강력한 유감을 표명했다.

대통령실은 26일 윤 대통령이 중소기업의 어려움과 민생 경제를 도외시한 야당의 무책임한 행위에 강력한 유감을 표명했다고 밝혔다.

윤 대통령은 고용노동부 등 관계 부처에 중대재해처벌법 시행에 따른 산업 현장의 혼란과 부작용을 최소화하라며 생존의 위협을 받는 영세 기업들에게 필요한 지원 조치를 강구하라고 지시했다.

'10억 벌금' 중대재해법 5인 이상 의원도 적용 '오늘부터'

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<figure class="photo-layout image photo_119465 max-width-600 float-center" data-idxno="119465" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="'맘스타트'가 오는 11월까지 임신성 당뇨병과 제2형 당뇨병 임신부를 대상으로 연구 참여자를 모집한다. 참여자에게는 10만원 상당의 loT 혈당기를 무상으로 대여하며, 통신비도 지원한다. 설문 완료 시 음료 쿠폰도 제공한다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153197_119465_4740.jpg" />
<figcaption>맘스타트가 오는 11월까지 임신성 당뇨병과 제2형 당뇨병 임신부를 대상으로 연구 참여자를 모집한다. 참여자에게는 10만원 상당의 loT 혈당기를 무상으로 대여하며, 통신비도 지원한다. 설문 완료 시 음료 쿠폰도 제공한다. ⓒ의협신문</figcaption>
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스마트폰으로 간편하게 임신성 당뇨병 또는 제2형 당뇨병을 앓고 있는 임산부의 건강을 관리할 수 있는 어플리케이션 맘스타트가 오는 11월까지 연구 참여자를 모집한다.

연구 참여자에게는 10만원 상당의 loT 혈당기를 무상으로 대여하며, 통신비도 지원한다. 설문 완료 시 음료 쿠폰도 제공한다.

임신성 당뇨와 제2형 당뇨병을 앓고 있는 임신부는 맘스타트 앱을 내려받아 온라인으로 전자 동의한 뒤 체중혈당혈압식사 등 데이터를 입력하는 것으로 손쉽게 참여할 수 있다. 병원 진료 시 의료진에게 맘스타트 앱을 제시하면 좀 더 효과적으로 임신 관리를 받을 수 있다.

임신성 당뇨병은 임신 중에 갑자기 혈당 조절에 이상이 생긴 상태를 의미한다. 임신성 당뇨병의 발생률은 전체 임신부의 약 24%로, 임신부 100명 중 약 3명 정도에서 발생한다.

임신성 당뇨병 원인은 임신 중에 분비되는 태반 호르몬이 인슐린의 작용을 방해해 발생하는 인슐린 저항성 때문이다. 임신성 당뇨병인 경우에는 나이가 들거나, 비만 등으로 인슐린 저항성이 증가하면 제2형 당뇨병 발병 가능성이 높다. 따라서 임신 중에는 수영아령요가 등 운동과 영양 관리를 통해 제중과 혈당을 조절해야 하며, 출산 후에도 생활습관 관리와 정기적인 검진이 필요하다.

맘스타트는 혈압을 비롯해 혈당배뭉침태동식사운동체중수면활동량을 입력하고, 한눈에 건강 상태를 관리할 수 있는 어플리케이션. 가톨릭대학교 서울성모병원 내분비내과산부인과 의료진을 비롯해 영양운동 전문가가 ㈜메디칼엑셀런스와 공동으로 개발, 임신성 당뇨와 2형 당뇨를 비롯한 임신 당뇨를 관리할 수 있다.

인공지능(AI) 영상 인식 기술을 탑재, 음식 사진을 올리면 음식 종류영양 성분칼로리 등을 자동으로 분석해 식단 관리를 돕는다.

질병관리청과 국립보건연구원 학술연구개발용역과제인 임신 합병증 발생과 분만 관리에 미치는 효과와 관리 모델의 사용성 관찰 연구를 진행하고 있는 최윤희 가톨릭의대 교수(서울성모병원 내분비내과)는 임신성 당뇨병이거나 제2형 당뇨병 산모는 맘스타트 앱을 통해 건강관리에 도움을 받길 바란다고 전했다.

임신성 당뇨병 '맘스타트' 앱으로 관리하세요

<figure class="photo-layout image photo_119464 max-width-300 float-right" data-idxno="119464" data-type="photo" style="float:right"><img alt="시(詩) 전문 잡지 [시와 사상] '겨울호'. 발행인 김경수/편집인·주간 박강우/부주간 김예강/편집장 강혜성. 문의: 시와 사상 편집실 010-8737-3388. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153196_119464_474.jpg" />
<figcaption>시(詩) 전문 잡지 [시와 사상] 겨울호. 발행인 김경수/편집인주간 박강우/부주간 김예강/편집장 강혜성. 문의: 시와 사상 편집실 010-8737-3388. ⓒ의협신문</figcaption>
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시와 사상사 발행하는 시(詩) 전문 계간지 [시와 사상] 2023년 겨울호(119호)가 나왔다.

[시와 사상](발행인 김경수/편집인주간 박강우/부주간 김예강/편집장 이경욱) 겨울호는 김언 시인을 비롯해 임혜라채수옥천향미이경욱김지숙안규봉이효림 편집운영위원이 참여했다.

기획특집에서는 시와 바다를 주제로 박다솜 평론가의 신유물론 이후의 인간중심주의와 양진호 평론가의 욕조 속의 바다-손유미 시집 [탕의 영혼들]을 다뤘다.

신작시 특집으로 주창윤 시인(신작시-해파리냉채를 먹는 바다거북/근작시-불닭볶음면 주세요을 담았다. 김진석 평론가의 열린 공간을 응시하는 눈을 통해 주창윤 시인의 작품을 평했다.

신작시는 송재학(바람의 결말/근작시-노란색을 믿어보는 생활)손진은(두 개의 세계/근작시-카즈베키산에서의 해후)동길산(여백/근작시-간) 등 시인 22인의 작품을 소개했다.

내일을 여는 시는 유선혜(악의 문제)마윤지(쎄쎄쎄) 시인을 꼽았다.

변주-詩공간/손에는 안효희(8월과 9월 사이)김선아(죽은 친구에게서 온 편지)서화성(손금)이효림(손의 후기)임봄(도도새)한보경(떨켜)정선우(반창고)이기록(손금)최경(이렇게 동거는 시작되었다) 시인이 참여했다.

부산 밖의 부산시인들은 이수식 시인의 근작시(나는 그렇게 살다가 외 2편)를 중심으로 인물론(유자효-겸손하나 시에는 엄격한 이수익 선배)과 작품론(이승하-마침내 쇄빙선을 타고 시적 모험의 길로)을 실었다.

계간 시평은 김준현 시인이 시를 통해 무한에 가까운 수의 인생을 경유하고 나면을 소개했다.

새로 나온 시집들에서는 김수우 [뿌리주의자]김예강 [가설정원]류성훈 [라디오미르/서로의 좁은 등을 긁으며]박영기 [흰것/빠딱하다]배기환 [시간은 기억의 수레를 끌고]서화성 [미인/벚꽃눈]송미선 [이따금 기별/간헐적 파업]안민 [몸 안의 슬픔이 너무 많이 사냥당했다/자화상]이향지 [내 눈 앞의 전선/낙관]전기철 [박쥐/짙은]조성국 [해낙낙/우스갯소리]한현수 [사과꽃이 온다]신선 [불타는 유리컵] 시인의 시집을 소개했다.

시 전문 잡지 [시와 사상]은 부산에서 활동한 의사 출신 시인 김경수 원장(내과)박강우 원장(소아청소년과)고 정영태 원장(내과)이 의기를 투합한 끝에 1994년 여름 창간호를 선보이며 출발했다. 부산문화재단 지역문화예술육성지원사업에 힘 입어 29년째 시집 발행을 계속하고 있다.

김경수 발행인(김경수내과의원)은 겨울호 발행을 위해 퇴고를 거듭한 편집운영위원을 비롯해 물심양면 응원을 아끼지 않는 김상겸 후원회장을 비롯한 의사시인수필가교수독자 등 여러 후원회원과 정기구독 회원에게 감사의 뜻을 전했다.

[시와 사상]은 후원회원(연회비 10만원/특별회원 30만원)과 정기 구독회원(1년 5만원)도 모집한다. 은행 입금(우리은행 1005-800-998565 예금주:김경수 시와사상사) 후 전자우편(sisasang94@naver.com)으로 연락하면 된다. 

[시와 사상]은 매년 2차례(3월, 9월) 재능 있는 시인을 발굴하기 위해 신인상도 공모한다. 시는 10편 이상, 평론은 200자 원고지 80매 내외다. 시상식은 12월 개최할 예정이다.

문학을 향해 열정을 다하고 있는 시인을 발굴, [시와 사상 시인선][시와 사상 서정시선] 등 시집 발간도 돕고 있다. 문의(051-255-6902 sisasang94@naver.com 시와 사상사 편집실). 
 
시(詩) 전문 잡지 [시와 사상] 겨울호. 발행인 김경수/편집인주간 박강우/부주간 김예강/편집장 강혜성. 문의: 시와 사상 편집실 010-8737-3388.

시(詩) 전문 잡지 [시와 사상] '겨울호' 

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<figure class="photo-layout image photo_119463 max-width-567 float-left" data-idxno="119463" data-type="photo" style="float:left"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=PfTj7evkcFg"><img alt="▶ 화면을 클릭하면 유투브에서 동영상을 볼 수 있습니다.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153195_119463_316.jpg" /></a>

<figcaption>▶ 화면을 클릭하면 유투브에서 동영상을 볼 수 있습니다.ⓒ의협신문</figcaption>
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