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<figure class="photo-layout image photo_121636 max-width-960 float-center" data-idxno="121636" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154290_121636_182.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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김택우 대한의사협회 비상대책위원장(강원특별자치도의사회장)과 박명하 비대위 조직강화위원장(서울특별시의사회장)의 의사 면허가 15일부터 각각 정지됐다.

의사 면허를 활용한 경제 활동이 막힌 것. 경찰 소환 조사 등으로 홍역을 치른 두 위원장이 이번엔 경제적 부담까지 떠안게 됐다.

김택우 비대위원장과 박명하 조직강화위원장은 해당 처분에 반발, 서울행정법원에 의사면허 정지 3개월 처분 집행정지를 신청했지만 11일 기각되면서 예고대로 처분이 시작됐다. 의협은 곧바로 항고에 나선 상태다.

항고가 받아들여지기 전까지 면허정지 처분 시계는 그대로 흐를 수 밖에 없는 상황. 의사 면허 정지 기간. 어떤 것이 되고, 안 되는 걸까?

의사 면허는 의료법 제66조에 따라, 1년의 범위에서 정지될수 있다. 면허 정지 기간에는 당연히 모든 진료가 금지된다. 의료기관 개설은 물론, 봉직의로의 취업도 불가능하다.

이때 의사 면허 정지는 의료인 개인에 대한 처분이라는 점에 주목할 필요가 있다.

면허 자격 정지 기간동안 의료행위를 할 수 없지만 의료기관 영업은 가능할 수 있기 때문. 의사 면허 정지의 경우, 처분의 대상이 의료기관이 아닌 의료인 개인이기 때문에 대진의사를 고용한다면 영업이 가능하다. 의료업무정지(영업정지)와 구분되는 지점이다.

만약 개원 중인 A의사가 면허정지 처분을 받았다면, 해당 처분 기간 동안 B의사를 대진의로 고용해 의료기관을 영업할 수 있다. 단 면허 정지 처분 사유 중 서류 위조변조, 속임수 등 부정한 방법으로 진료비를 거짓 청구의 경우에는 영업도 불가하다.

대진의를 고용해 의료기관 영업을 할 경우, 몇 가지 주의해야 할 점이 있다.

먼저 환자 처방전은 직접 진료한 대진의사의 명의로 발행해야 한다. 당연한 얘기일 수 있지만 전자 차트 처방전 프로그램에 따라 자동으로 개설자 명의의 처방전이 발행되는 경우가 있어, 간혹 발생할 수 있는 실수다. 단순해 보이지만 또 다른 의료법 위반으로 처벌로 이어질 수 있어 각별히 유의해야 한다.

보건소에 대진의사 신고를 해야한다는 점도 놓치면 안 된다.

의료법 시행규칙 제26조 제1항(의료기관 개설신고사항의 변경신고) 제2조에 따르면 의료기관 개설자가 입원, 해외 출장 등으로 다른 의사에게 진료를 하게 할 경우 그 기간 및 해당 의사 등의 인적 사항 등을 관할 보건소에 신고하도록 돼 있다.

면허정지 기간 영업이 가능하다고 해도 기간에 맞는 대진의사를 구하기 어렵다는 점과 인건비를 감안하면 부담은 대동소이할 수 있다. 면허정지 처분을 받은 의사가 의료기관을 개설한 상태가 아니라면, 이마저도 무용지물. 결국 면허 정지 기간 개인적 손해는 불가피하다는 얘기다.

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<figure class="photo-layout image photo_121577 max-width-600 float-center" data-idxno="121577" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의협 비대위 김택우 위원장(사진 왼쪽) 박명하 조직강화위원장은 18일 면허정지 3개월 행정처분 통보를 받았다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154290_121577_4527.jpg" />
<figcaption>의협 비대위 김택우 위원장(사진 왼쪽) 박명하 조직강화위원장은 18일 면허정지 3개월 행정처분 통보를 받았다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부는 2월 6일 의협 김택우 비대위원장과 박명하 조직위원장에 대해 집단행동 및 집단행동 교사 금지를 명령했다. 3월 18일에는 3개월 의사 면허정지 행정처분을 통지했다. 앞서 내린 교사 금지 명령을 따르지 않았다는 이유다.

정부는 2월 15일 궐기대회에서 김택우 비대위원장이 정원 저지를 위해 앞장서겠다고 말했고, 박명하 조직강화위원장이 투쟁의 최선봉에 서겠다고 말한 것을 전공의 사직서 제출을 조장하고 의대생 동맹 휴학을 선동했다고 봤다.

의료계는 앞서 나온 교사 금지 명령 자체가 부당하고, 면허 정지의 사유가 불분명하다며 비판하고 있다. 특히 문제가 됐던 발언들은 2월 15일 나왔지만 전공의들의 사직서 제출은 이미 그 전부터 결정됐던 사안이라는 점에서 교사 자체가 불가했다는 입장이다.

임현택 의협회장 당선인은 12일 법원의 면허정지 처분 유지 결정 이후 입장문을 통해 소도 웃을 이유를 들어 집단행동 및 교사 금지를 명령했고, 부당한 명령에 따르지 않았다며 3개월 의사면허정지 행정처분을 통지했다며 보건복지부를 비판했다.

서울행정법원 행정5부 재판부에 대해서도 정의를 지키는 마지막 보루인 사법부가 적시한 판결 이유도 납득할 수 없다며 분노를 넘어 실소가 나온다고 성토했다.

의사 면허 정지, 진료는 안되고 병원운영은 되고?

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<figure class="photo-layout image photo_121575 max-width-600 float-center" data-idxno="121575" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="부산시 소방재난본부가 무상양여한 119 구급차가 전쟁으로 고통받고 있는 우크라이나 현지에서 환자 후송과 의료지원 활동에 사용된다. [사진=그린닥터스·폴란드 적십자사] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154289_121575_3414.jpg" />
<figcaption>부산시 소방재난본부가 무상양여한 119 구급차가 전쟁으로 고통받고 있는 우크라이나 현지에서 환자 후송과 의료지원 활동에 사용된다. [사진=그린닥터스폴란드 적십자사] ⓒ의협신문</figcaption>
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부산 119 구급차가 러시아와 전쟁 중인 우크라이나 곳곳을 누비며 응급환자 후송에 투입된다.

국제의료봉사단체인 그린닥터스재단은 지난해 11월 23일 부산신항에서 선적한 부산시 소방재난본부 퇴역 구급차 12대가 지난 2월 초 폴란드 그다니스크항에 도착, 폴란드 적십자사를 통해 우크라이나 측에 인도했다고 15일 밝혔다.

폴란드 적십사자는 부산 119 구급차를 전투가 격심하게 벌어지고 있는 동부전선과 동부지역 병원에 배치했다고 전했다.

부산시소방재난본부는 전쟁으로 고통 받고 있는 우크라이나 국민의 긴급 의료지원을 위해 인도적 차원에서 우크라이나 구급차 무상양여 사업을 진행한 것으로 알려졌다.

이번 구급차 무상양여 사업에는 우크라이나 재건사업을 지원하고 있는 한국우크라이나 뉴빌딩협회(KUNBA), 그린닥터스, 국제개발 NGO 더멋진세상 , 프로보노국제협력재단 등이 손발을 맞췄다.

부산에 본부를 둔 그린닥터스재단은 러시아가 우크라이나를 침공한 직후인 2022년 5월 1220일 김동헌 부산 온종합병원장과 김승희 부이사장 등 그린닥터스 회원 16명을 폴란드 내 우크라이나 난민 캠프에 파견, 긴급 의료지원에 나섰다.

정근 그린닥터스 이사장은 당시 우크라이나 난민캠프 긴급의료단장을 맡아 폴란드 난민 캠프에서 봉사 활동을 펼쳤다.

현지에서 응급치료를 통해 살릴 수 있는 생명도 구급차가 없어 죽어가고 있다는 소식을 접한 정근 이사장은 사용연한이 지난 구급차를 동남아 국가에 기증하고 있다는 얘기를 전해 듣고 부산시소방재난본부에 사용하지 못하는 구급차를 무상으로 양여해 줄 것을 건의했다.

부산시소방재난본부는 119구급차 가운데 응급의료에 관한 법률에 따라 운행연한 9년(최대 2년 연장 가능)이 지났거나 차체 일부 파손으로 인해 국내에서 운행하지 못하지만 실제 주행이 가능한 차량을 선별, 전면 수리를 거쳐 우크라이나행 배편에 선적한 것으로 알려졌다.

정근 이사장은 부산시 구급차량이 전쟁 중인 우크라이나 응급환자들을 위해 큰 도움을 주고 있다니 정말 다행이라면서도 어느덧 전쟁이 일어난 지 2년이 지나면서 우크라이나 국민의 삶은 피폐해질 대로 피폐해졌을 것이라고 밝혔다.

하루 빨리 전쟁이 종식될 수 있게 국제사회가 한데 힘을 모아야 한다고 촉구한 정 이사장은 그린닥터스는 전쟁이 끝나는 대로 곧바로 의료팀을 꾸려 우크라이나 현지에서 긴급 의료지원활동을 펼칠 계획이라고 덧붙였다.

부산 119구급차, 우크라이나 달린다

410 총선 이후 보건복지부가 연일 의대정원 증원 관련 진행하던 브리핑을 일체 중단했다. 이에 의료계 내부에서는 의대정원 2000명 확대안이 결국 선거를 의식한 정책이었다는 비판이 일고 있다. 동시에 폭풍전야일 뿐이라며 우려를 놓지 못하는 시선이 공존하고 있다.

보건복지부는 총선 전날인 9일부터 의사 집단행동 브리핑을 하지 않고 있다. 2월 6일 의대정원 2000명 확대 정책 발표 이후 연일 대언론 브리핑을 통해 정책 추진 의지를 재확인하던 것과는 사뭇 다른 움직임이다. 브리핑도 예정했다가 전날 늦은 오후 또는 저녁 시간에 돌연 취소하는 일을 반복하고 있다.

보건복지부 침묵 속 윤석열 대통령은 16일 국무회의에서 총선 관련한 입장을 밝힐 것으로 보인다. 의료계 역시 윤 대통령의 발언에 관심을 쏟고있다.

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<figure class="photo-layout image photo_121574 max-width-600 float-center" data-idxno="121574" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="15일 보건복지부 중앙재난안전대책본부 회의 모습. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154288_121574_038.jpg" />
<figcaption>15일 보건복지부 중앙재난안전대책본부 회의 모습. [사진제공=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부는 여느 때와 다름없이 중앙재난안전대책본부, 중앙사고수습본부를 열고 비상진료체계 운영에 대해 점검하는 등의 활동을 하고 있지만 구체적인 회의 내용을 브리핑 대신 자료로 대체하고 있다.

이에 의료계 내부에서는 의대정원 2000명 증원 정책이 결국은 선거를 의식한 것이었다는 것을 반증한다는 비판이 나오고 있다.

보건복지부는 총선 전만 해도 선거와는 상관없는 정책 발표였다는 점을 거듭 강조하며 의료개혁을 완수하겠다는 의지를 거듭 표명해왔다. 그러나 총선 이후 보건복지부 움직임은 이같은 의지를 무색하게 한다는 지적이다.

한 수련병원 교수는 입원율 등 통계를 정기적으로 공식 발표했는데 자료로 대체하고 있다라며 국가와 국민을 위한 정책이면 총선 참패와 상관없이 일관된모습을 보여야 하는데 하루도 아니고 수 일째 침묵하고 있다는 것은 정책 자체를 총선에 활용했다는것을 의심할 수밖에 없다고 꼬집었다.

다만, 보건복지부가 총선을 기점으로 미뤄뒀던 전공의 행정처분 조치 등에 속도를 낼 수도 있다는 우려도 존재한다. 보건복지부는 앞서 전공의 35명에게 면허정지 3개월의 행정처분을 예고했는데 의견 제출 기한이 이미 지난달 25일 끝난 상태다.. 정치권에서도 기존의 방향을 고수할 것이라는 시각이 나오고 있다.

또 다른 대학병원 보직 교수는 이미 대학별로 정원 배분까지 마친 상태로 입시요강 발표만 남은 상태라며 의대정원 증원 정책을 되돌리기에는 늦었기 때문에 그대로 밀어 부칠 가능성을 배제할 수 없다. 보란 듯이 전공의에 대한 행정처분도 이어질 수 있다고 토로했다.

이 같은 시선을 반영하듯 보건복지부 조규홍 장관은 15일 중대본 모두발언을 통해 정부의 의료개혁 의지는 변함없다라고 못 박으면서도 정원 조정 가능성은 일단 열어뒀다. 그는 2025년 대입 일정을 고려하면 시간이 얼마 남아있지 않다라며 의료계는 과학적 근거를 바탕으로 한 통일된 대안을 조속히 제시해 주길 바란다라며 정원 조정의 공을 의료계에 돌렸다.

익명을 요구한 보건복지부 관계자 역시 의대증원은 변함이 없을 것이라며 16일 예정된 국무회의에서 변함없는 의지를 재확인하는 대통령 메시지가 있을 것이라고 귀띔했다.

"선거 상관없다"더니…침묵하는 정부에 "의식했네" 의심

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<figure class="photo-layout image photo_121573 max-width-960 float-center" data-idxno="121573" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진제공=전라남도의사회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154287_121573_2822.jpg" />
<figcaption>[사진제공=전라남도의사회] ⓒ의협신문</figcaption>
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전라남도의사회와 전라남도소방본부는 감보디아에 소방차와 구급차를 각각 1대 기증한다고 밝혔다.

전남의사회와 전남도소방본부는 15일 오후 2시 경기도 화성에 위치한 (주)우리특장 차고지에서 소방차구급차 기증식을 개최했다.

이번에 기증되는 소방차와 구급차는 전남도소방본부에서 마련했으며, 차량 정비 및 선적 등의 업무는 전남의사회에 진행했다.

기증식이 끝난 후 두 차량은 곧바로 인천항으로 이동해 캄보디아(시아누크빌항)로 향하며, 선적 후 약 3주 후에 캄보디아(캄보디아 국제의료협력단)에 도착한다.

최운창 전남의사회장은 캄보디아는 소방기관이나 구조구급장비가 턱없이 부족해 인명구조 활동에 제약이 많아 이번에 소방차와 구급차를 기증하게 됐다고 말했다.

한편, 이날 기증식에는 이희수 전남의사회 의료봉사단장, 이철 캄보디아 국제의료협력단장, 전남소방본부 최인석 과장, 김호상 팀장 김희훈 담당, 신주환 복지법인 어울림 대표 등이 참석했다.

전남의사회·전남도소방본부, 캄보디아에 소방차·구급차 기증

<figure class="photo-layout image photo_121571 max-width-200 float-left" data-idxno="121571" data-type="photo" style="float:left"><img alt="고 천희두 대한의사협회 고문. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154286_121571_2558.jpg" />
<figcaption>고 천희두 대한의사협회 고문. ⓒ의협신문</figcaption>
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천희두 대한의사협회 고문이 11일 별세했다. 향년 88세.

1937년 전남 해남에서 태어난 고인은 광주서중을 거쳐 1963년 전남의대를 졸업했다. 외과(1966년)결핵과(1967년)가정의학과(1988년) 등 3개 전문과 전문의 자격을 취득했다. 군 복무 중 베트남전쟁에 참전, 1968년 월남명예일등훈장을 받았다. 1970년 육군 소령으로 예편, 전북도립 전주병원 외과장전주적십자병원장을 거쳐 1976년 전주시에 천희두 외과의원을 열었다.

1988년 전라북도의사회장, 1991년 대한의사협회 부회장, 제21대 의협 대의원회 의장(19941997년)2007년 의협 중앙윤리위원장을 역임했다. 의협에 남다른 애정을 기울인 고인은 2020년 의협 회관 신축 기금으로 1천만원을 쾌척하기도 했다.

국악과 판소리에 심취, 지인들과 뜻을 모아 1981년 전국고수대회를 개최하기도 했다. 2008년 의협 100주년 위원회가 펴낸 [백인백색] 고수(鼓手)편을 장식했다.

홍기자(전 한국YWCA연합회 이사전 전주YWCA회장)씨 남편상. 천경아(가톨릭관동의대 교수국제성모병원 영상의학과)천정현(경기도 안산시사랑드림내과)천근아(연세의대 교수신촌세브란스병원 소아정신과) 씨 부친상. 서진수(전 일산백병원장)유정진(울산의대 교수서울아산병원 소아심장과) 교수 장인상. 임선희(소아청소년과 전문의) 시무상. 15일 신촌세브란스병원 장례식장에서 발인했으며, 장지는 국립임실호국원.

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<figure class="photo-layout image photo_121572 max-width-600 float-center" data-idxno="121572" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="1995년 6월 17일 서울시 용산구 동부 이촌동 대한의사협회 회관에서 열린 현판식. 천희두 당시 의협 대의원회 의장(오른쪽에서 세 번째)이 현판을 들고 있다. 왼쪽부터 김영홍 전 서울시의사회장·김재전 의협 명예회장·권이혁 학술원 회장·한격부 명예회장·이문호 대한의학회 명예회장·유성희 의협 회장·천희두 대의원회 의장·이주걸 고문·임종호 광주광역시의사회장. ⓒ의협신문 DB" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154286_121572_2726.jpg" />
<figcaption>1995년 6월 17일 서울시 용산구 동부 이촌동 대한의사협회 회관에서 열린 현판식. 천희두 당시 의협 대의원회 의장(오른쪽에서 세 번째)이 현판을 들고 있다. 왼쪽부터 김영홍 전 서울시의사회장김재전 의협 명예회장권이혁 학술원 회장한격부 명예회장이문호 대한의학회 명예회장유성희 의협 회장천희두 대의원회 의장이주걸 고문임종호 광주광역시의사회장. ⓒ의협신문 DB</figcaption>
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천희두 대한의사협회 고문

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<figure class="photo-layout image photo_121570 max-width-600 float-center" data-idxno="121570" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그림] 정상 지방조직 및 비만 시 지방조직. 비만 시 지방조직에는 엔도카나비노이드 물질 '2-AG'가 누적된다. 이로 인해 수용체 CB1-리지스틴 2중양성 단핵구가 침투해 고농도 리지스틴을 분비, 심각한 염증반응을 야기한다. 그 결과 인슐린 저항성을 증가시켜 당뇨병을 유발한다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154285_121570_2946.jpg" />
<figcaption>[그림] 정상 지방조직 및 비만 시 지방조직. 비만 시 지방조직에는 엔도카나비노이드 물질 2-AG가 누적된다. 이로 인해 수용체 CB1-리지스틴 2중양성 단핵구가 침투해 고농도 리지스틴을 분비, 심각한 염증반응을 야기한다. 그 결과 인슐린 저항성을 증가시켜 당뇨병을 유발한다. ⓒ의협신문</figcaption>
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염증 유발 물질 리지스틴이 동물 뿐 아니라 인간에서도 당뇨병을 유발한다는 사실이 밝혀졌다. 특정 단핵구가 비만상태의 지방조직에 침투, 리지스틴을 분비함으로써 인슐린 저항성을 높이는 당뇨병 기전을 규명했다.

서울대병원 순환기내과 김효수 교수팀(양한모 교수김준오 연구교수)은 세포 분석을 통해 리지스틴 분비 기능과 CB1 수용체를 동시에 가진 인간 단핵구세포를 발견, 이 세포가 비만으로 인한 당뇨병 발병에 핵심 역할을 한다는 사실을 인간화 생쥐모델을 통해 증명하고 연구 결과(Resistin Regulates Inflammation and Insulin Resistance in Humans via the Endocannabinoid System)를 국제 학술지 사이언스 자매지 [Research](IF 11.0) 온라인판 최신호에 게재했다고 15일 밝혔다.

리지스틴은 인간의 단핵구에서 분비되는 사이토카인으로 만성염증을 유발하는 것으로 알려졌다. 생쥐에서 리지스틴은 지방세포에서 분비되며 비만으로 인한 당뇨병을 유발한다고 보고됐다. 아직까지 리지스틴과 인간 당뇨병 발병 간의 인과관계는 명확하게 알려진 바 없다.

서울대병원 연구팀은 인간 단핵구세포를 분석한 결과, 일부 단핵구는 엔도카나비노이드 시스템의 핵심요소인 CB1 수용체와 리지스틴 분비 능력을 동시에 갖고 있는 CB1/리지스틴 2중-양성 세포였다. 이 단핵구가 가진 CB1 수용체가 엔도카나비노이드 물질(2-AG)과 결합하면 세포 내 신호전달체계(p38/SP1)가 활성화되며 리지스틴이 방출됐다.

엔도카나비노이드 시스템(Endocannabinoid System, ECS)은 신경전달물질인 엔도카나비노이드(2-AG)와 CB1 수용체의 결합으로 작동한다. ECS 시스템은 행복감이나 식욕증진 등을 유도하는 것으로 알려졌다. 예를 들어 규칙적인 운동 시 뇌에서 엔도카나비노이드가 분비되며, 이 시스템이 활성화되면서 웰빙 센스를 느끼고 식욕이 올라가는 기전이 작동한다. ECS를 유발하는 또 다른 대표 물질은 마리화나다. 마리화나를 흡인하면 행복감과 식욕이 증가한다.

연구팀은 ECS이 비만당뇨병 등 대사질환 발병에 기여한다는 점에 주목했다.

특히 이 단핵구는 2-AG와 결합하는 CB1 수용체를 보유하고 있어 2-AG 누적 조직에 침투할 수 있다. 연구팀은 ECS이 2-AG 누적 조직 침투 후 리지스틴을 고농도로 분비하고, 해당 부위에 염증을 유발한다는 사실을 세포분석을 통해 확인했다.

연구팀은 이 단핵구가 실제로 인간 당뇨병 발병에 미치는 영향을 검증하기 위해 인간화 생쥐 모델을 분석했다.

골수 이식을 통해 인간 단핵구를 가진 생쥐와 유전자 조작을 통해 인간 리지스틴이 발현한 생쥐를 대상으로 8주간 고칼로리 음식을 투여한 후, 인슐린이 작용하는 3대 목표장기인 근육간지방조직에서 ▲2-AG 수준 ▲CB1 농도 ▲리지스틴 농도 ▲인슐린 작용 등을 측정했다.

측정 결과, 고칼로리식이를 섭취한 인간화 생쥐는 근육간지방조직의 2-AG 양이 증가했다. 이로 인해 CB1 수용체를 가진 2중-양성 단핵구가 많이 침투하여 리지스틴을 분비했으며, 이로 인해 목표장기의 세포내 미토콘드리아 구조가 파괴되고 그 기능이 떨어져 인슐린의 작용이 감퇴하는 인슐린 저항성이 나타났다.

연구팀은 이 결과를 바탕으로 엔도카나비노이드 시스템과 연결된 2중-양성 단핵구세포가 말초혈액을 순환하다가 2-AG가 많이 누적된 목표장기에 침투해 리지스틴을 분비하고, 미토콘드리아를 파괴해 인슐린 저항성과 당뇨병을 유발한다는 사실을 증명, 인간에서 비만으로 인한 당뇨병 발생 기전을 새로 규명했다.

한편, 엔도카나비노이드 수용체 차단제(SR141716)를 투여, 2-AG와 CB1 수용체의 결합을 차단한 생쥐는 고칼로리식이 섭취 후에도 인슐린 저항성이 높아지지 않았다. 특히 SR141716 투여 후에는 고칼로리식이로 인해 증가한 2중-양성 단핵구의 침투가 차단, 지방조직에서 리지스틴 농도가 낮아지고 염증이 가라앉는 양상이 관찰됐다.

김효수 교수는 인간의 말초혈액을 순환하는 단핵구의 20%는 CB1-리지스틴 2중-양성 세포로, 우리가 비만해졌을 때 대사질환을 야기하는 핵심 행동대원임을 연구를 통해 발견했다면서 이번 연구를 통해 확인된 인간 당뇨병 발병 기전을 바탕으로, 엔도카나비노이드 수용체를 차단해 비만에 의한 당뇨병을 예방하는 새로운 치료제 개발 가능성을 타진할 수 있다고 말했다.

이번 연구는 보건복지부 연구중심병원 프로젝트 지원으로 이뤄졌다.

연구팀은 이같은 연구 결과는 인슐린 저항성을 조절하고, 당뇨병을 예방하는 새로운 치료제 개발 가능성을 보여준다면서 리지스틴과 그 수용체인 캡1 단백질의 상호 결합을 억제함으로써 염증현상을 완화시키는 리지스틴 차단 항체와 이를 바탕으로 대사질환염증성장질환 치료제 개발에 집중하고 있다고 밝혔다.

염증 유발 '리지스틴' 인간 당뇨병 발생 기전 규명

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<figure class="photo-layout image photo_121568 max-width-900 float-center" data-idxno="121568" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154284_121568_656.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대학병원에서 전원됐거나다른 요양병원에 가지 못하는 CRE 감염증 환자가 137명이나 있고, 이 가운데 절반 가량은 혼수상태임에도 보건복지부가부당청구를 이유로 요양기관에 대해 업무정지처분만 고집하는 것은위법하다는 법원 판결이 나왔다.

업무정지처분 근거가 분명하더라도 업무정지처분을 갈음해 과징금을 부과징수할 수 있는지를 충분히 살펴보지 않았고, 입원중인 다수의 CRE 감염증 환자들의 생명신체의 안전에 중대한 위험이 초래될 수 있다는 이유에서다.

A요양기관은 대학병원으로부터 전원된 중환자 및 카바페넴 항생제 내성균(CRE) 관련 감염 환자에 대해 입원치료를 하는 기관이다.

A요양기관의 환자 중에는 혼수상태에 있는 환자 뿐만 아니라, 다른 병원으로 전원돼 치료받기 어려운 CRE 관련 감염 환자들이 대부분이다.

그런데 보건복지부는 2018년 11월 1216일까지 현지조사를 실시하고, 의료용 산소의 단가를 부당청구했다는 이유로 요양기관에 대해서는 30일, 의료급여기관에 대해서는 20일의 업무정지처분을 했다.

이에 A요양기관은 단순한 착오청구에 의한 것이고, 환자 대부분이 생명유지에 중대한 위협이 발생할 수 있으므로 업무정지처분이 과하다며 서울행정법원에 업무정지처분취소 소송을 제기했다.

그러나 서울행정법원은 2022년 4월 14일 보건복지부의 행정처분은 적법하다는 이유로 원고의 청구를 기각했다.

서울행정법원은 병원이 부당청구에 대한 사실확인서에 서명한 점, 그리고 병원의 업무정지로 인해 환자의 불편이 따르더라도 근거 법령에 의한 업무정지처분은 불가피하다고 판단했다.

A요양기관은 서울행정법원의 판결에 불복해 즉각 서울고등법원에 항소했다.

A요양기관은 단순히 착오로 요양급여비용을 잘못 청구한 것에 불과하고, 사익을 위해 고의로 의료용 산소에 대한 단가 책정을 잘못한 것이 아니다라고주장했다.

또 보건복지부는 업무정지처분을 갈을해 과징금 부과처분을 할 수 있었음에도 업무정지처분을 내린 것은 재량권을 일탈남용한 것이라고 항변했다.

서울고등법원 재판부는 A요양기관의 부당청구에 의한 행정처분 및 현지조사는 문제가 없다고 봤다. 하지만, 업무정지처분은 재량권을 일탈남용한 위법이 있다고 판단했다.

A요양기관에는 137명의 환자가 입원중이고, 모두 다른 병원에서 전원되어 온 CRE감염증 환자들인데, 입원환자들 중 대다수가 70세 이상의 고령 환자들인 점, 그리고 입원환자 중 52명이 혼수상태에 있는 점, 기본적으로 격리치료를 받아야 하는 CRE 감염증 환자가 입원해 치료를 받을 수 있는 종합병원이나 요양병원이 부족한 점을 고려한 것.

서울고등법원 재판부는 국민건강보험법 제99조 제1항은 업무정지처분이 해당 요양기관을 이용하는 사람에게 심한 불편을 주거나, 보건복지부가 정하는 특별한 사유가 있는 경우 업무정지처분을 갈을해 과징금을 부과징수할 수 있다고 정하고 있다고 설명했다.

그러면서 혼수상태에 있는 환자 및 고압산소장비 등에 호흡을 의존한 채로 치료를 받고 있는 환자를 고려하면, 업무정지처분으로 인해 환자들의 생명신체의 안전에 급박한 위험이 발생할 우려가 있다며 업무정지처분은 위법해 1심판결을 취소한다고 지난 2월 14일 판결했다.

이번 2심 사건에서 A요양기관 변호를 맡은 김준래 변호사(김준래법률사무소)는 보건복지부 장관의 태도는 헌법과 현행법을 부정하는 위법한 처사라며 대한민국 헌법은 생명권을 기본권으로 규정하고 있고, 국가의 국민 보호 의무를 규정하고 있다고 말했다.

이어 건보법에는 환자에게 심한 불편을 주는 경우 업무정지 대신에 과징금을 부과할 수 있도록 규정하고 있는데, 이 사건의 경우에는 환자의 불편을 넘어, 130여명의 환자가 사망에까지 이를 수 있는 중대한 상황임에도 업무정지처분만을 고집하는 것은 잘못된 일이라고 덧붙였다.

김준래 변호사는 보건복지부 장관은 2심을 수용하지 않고, 반드시 업무정지처분을 관철시켜야 한다는 입장에서 대법원에 상고를 제기한 상황이라면서 이는 국민을 보호해야하는 정부의 올바른 태도로 볼 수 없다고 강조했다.

"복지부, 혼수상태 입원환자 무시 업무정지처분 부당"

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<figure class="photo-layout image photo_121569 max-width-960 float-center" data-idxno="121569" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="경피적 관상동맥 중재술에서 약물방출풍선(Drug-Coated Balloon·DCB) 카테터의 안전성·효과를 점검하고 실제로 적용 가능한 최신지견을 공유하는 자리가 마련됐다. 3월 30일∼31일)이 울산 타니베이 호텔에서 열린 제7차 DCB Expert Meeting." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154283_121569_749.jpg" />
<figcaption>경피적 관상동맥 중재술에서 약물방출풍선(Drug-Coated BalloonDCB) 카테터의 안전성효과를 점검하고 실제로 적용 가능한 최신지견을 공유하는 자리가 마련됐다. 3월 30일31일)이 울산 타니베이 호텔에서 열린 제7차 DCB Expert Meeting.</figcaption>
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경피적 관상동맥 중재술에서 약물방출풍선(Drug-Coated BalloonDCB) 카테터의 안전성효과를 점검하고 실제로 적용 가능한 최신지견을 공유하는 자리가 마련됐다.

제7차 DCB Expert Meeting(약물방출풍선 시술 전문가 미팅3월 30일31일)이 울산 타니베이 호텔에서 열렸다. 2018년 이후 해마다 열리고 있는 전문가 미팅에는 올해 100여명의 심혈관 전문 의료진이 참석해 스텐트 시술 부담을 줄여주는 DCB 치료법에 대한 깊이 있는 논의를 진행했다.

약물방출풍선 카테터는 그동안 임상 데이터를 통해 안전성과 효과성을 입증하고 있다.

DCB는 협착이 진행된 혈관에 삽입된 후 풍선이 팽창하면서 표적 병변에 밀착해 주변 조직으로 항-증식성 약물(Paclitaxel)을 방출한다. 약물 코팅 매트릭스 테크놀로지를 통해 협착이 일어난 혈관 부위에 단시간 내 약물을 직접적으로 고르게 도포하며, 이를 통해 혈관 내 축적물을 효과적으로 제거하고 혈관 확장을 돕는다.

DCB는 몸 속에 금속망을 남기는 약물방출스텐트(Drug-Eluting StentDES)와 달리 약물 방출 후에는 몸 밖으로 다시 풍선을 빼내어 혈관 내 이물질을 남기지 않는다.

이번 전문가 미팅은 New Horizons in PCI를 주제로 ▲약물방출풍선을 활용한 시술 시 전문가 간 상호 의견 교류(Live Case) ▲약물방출풍선 치료법의 최신 지견(Recent Evidence of DCB Treatment) ▲고위험군 환자에 대한 약물방출풍선 치료 사례(High Risk PCI Cases) 등을 살폈다.

신은석 울산의대 교수(울산대병원 심장내과)는 약물코팅풍선시술은 풍선확장술 후 따라오는 재협착을 국소약물요법으로 예방하는 방법으로서 약물방출스텐트와 비슷한 효과를 보여주고 있다라면서 성공적인 시술을 위해서는 적절한 풍선확장술이 선행돼야 하며, 적절치 않은 풍선확장술에는 약물방출스텐트의 도움이 필요하다. 이중항혈소판요법과 고강도 스타틴요법을 병행해 환자의 장기적인 예후를 개선시키는 중재시술의 종합예술이라고 설명했다.

올해 전문가미팅에서는 스텐트 부담을 줄이는 약물방출풍선의 특성이 주로 논의됐으며, 최신지견을 반영해 일상 임상실무에서 실용적으로 적용 가능한 주제들이 다뤄졌다. 또 약물방출스텐트 시술의 성공 케이스를 직접 보고 토론하는 라이브 세션에서는 다양한 사례를 공유했다.

약물방출풍선 카테터는 유럽심장학회(ESC) 가이드라인에 따라 스텐트 내 재협착 치료의 안전한 치료 옵션으로 인정받았으며, 직경이 작은 신생병변 혈관의 치료 대안으로도 알려져 있다.

다양한 임상 연구를 통해 DCB에 대한 안전성과 효과가 확인됐으며, 국내에서는 임상적 근거가 부족했던 큰혈관, 다혈관질환, 출혈위험이 높은 환자군 대상 임상 연구가 진행 중이다.

경피적 관상동맥 중재술 새 지평 향해…

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<figure class="photo-layout image photo_121567 max-width-600 float-center" data-idxno="121567" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김재연 대한산부인과의사회장(사진 왼쪽)과 고준성 고운앤컴퍼니 대표는 이번 협약을 통해 상호 협력을 더욱 강화하고, 산부인과 의료 서비스의 효율성과 접근성을 높여나갈 것이라고 밝혔다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154282_121567_2712.jpg" />
<figcaption>김재연 대한산부인과의사회장(사진 왼쪽)과 고준성 고운앤컴퍼니 대표는 이번 협약을 통해 상호 협력을 더욱 강화하고, 산부인과 의료 서비스의 효율성과 접근성을 높여나갈 것이라고 밝혔다. ⓒ의협신문</figcaption>
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병원경영지원 솔루션 전문기업 고운앤컴퍼니는 최근 대한산부인과의사회와 전략적 업무협약(MOU)을 체결했다.

고운앤컴퍼니는 심사 현황 간편 조회 서비스 마이 클리닉 매니저와 병의원 전문 마케팅 에이전시 고운애드팀을 운영하고 있다.

마이 클리닉 매니저는 의료기관의 심사청구 현황 확인 절차를 대폭 간소화한 서비스다. 
지금까지 심사청구 현황을 확인하려면 PC로 공동인증서를 이용해 로그인해야만 했으나 마이 클리닉 매니저은 처음에 한 번 공동인증서를 등록하면 간편하게 1초 만에 확인이 가능하다.

이번 MOU 체결을 통해 대한산부인과의사회 소속 의료기관은 심사청구 현황을 신속하게 파악, 업무 효율성을 높일 수 있게 됐다.

고준성 고운앤컴퍼니 대표와 김재연 대한산부인과의사회장은 이번 협약을 통해 상호 협력을 더욱 강화하고, 산부인과 의료 서비스의 효율성과 접근성을 높여나갈 것이라고 밝혔다.

고운앤컴퍼니는 이번 협약을 계기로 고운애드를 통해 병의원 전문 마케팅 솔루션도 제공할 계획이다.

고준성 대표는 이번 MOU 체결을 통해 대한산부인과의사회 회원들에게 실질적인 도움을 제공하게 되어 매우 기쁘다면서 앞으로도 의료기관의 효율적인 운영을 지원하고, 의료 서비스의 질을 높이는 데 기여할 수 있는 다양한 솔루션과 서비스를 지속적으로 개발할 것이라고 밝혔다.

고운앤컴퍼니와 대한산부인과의사회는 이번 협약을 시작으로 지속가능한 발전과 혁신을 위해 함께 노력할 계획이다.

고운앤컴퍼니·대한산부인과의사회 경영 지원 MOU 

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<figure class="photo-layout image photo_121566 max-width-600 float-center" data-idxno="121566" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="동아제약이 편두통 완화 의료기기 '솔루메디-M'을 16일 출시했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154281_121566_2229.jpg" />
<figcaption>동아제약이 편두통 완화 의료기기 솔루메디-M을 16일 출시했다.</figcaption>
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동아제약이 편두통 완화 의료기기 솔루메디-M을 16일 출시했다.

솔루메디-M은 이마에 붙여 사용하는 웨어러블 기기로, 이마 주변에 위치한 삼차신경에 미세전류를 자극함으로써 신경조절작용을 일으켜 편두통 완화 및 발병 빈도를 줄인다.

편두통 증상을 완화해 주는 급성 모드, 발병 빈도를 줄여주는 예방 모드 등 두 가지 기능이 탑재됐다.

솔루메디-M은 현재 미국 FDA, 유럽 CE 의료기기 인증과 국제 표준인 의료기기 품질경영시스템 인증 ISO13485를 획득했다.

이 제품은 동아제약 공식 브랜드몰인 디몰(:Dmall)과 네이버 스마트스토어에서 구매할 수 있으며, 런칭 기념으로 디몰에서는 4월 30일까지 20% 할인된 가격에 공급한다.

지난해 동아제약은 전자약 연구개발 전문 기업 뉴아인과 편두통 완화 의료기기 국내 독점 판매 공급계약을 맺었다. 동아제약어 국내 판매를 담당하고, 뉴아인은 제품 생산 및 제품 A/S 등을 담당한다.

동아제약 관계자는 편두통 약물 치료가 어렵거나 통증 완화와 예방에 솔루메디-M이 삶의 질을 높이는 좋은 솔루션이 될 것으로 기대한다고 말했다.

동아제약, 편두통 완화 의료기기 '솔루메디-M' 출시

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<figure class="photo-layout image photo_121552 max-width-960 float-center" data-idxno="121552" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정근영 전 분당차병원 전공의 대표를 비롯한 사직 전공의들이 15일 서울 용산구 대한의사협회에서 열린 '정책피해 전공의 박민수 복지부 제2차관 직권남용 및 권리행사방해 혐의 집단고소 기자회견'에서 피켓을 들고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154280_121552_4952.jpg" />
<figcaption>정근영 전 분당차병원 전공의 대표를 비롯한 사직 전공의들이 15일 서울 용산구 대한의사협회에서 열린 정책피해 전공의 박민수 복지부 제2차관 직권남용 및 권리행사방해 혐의 집단고소 기자회견에서 피켓을 들고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 의협서 첫 단체 기자회견 연 사직 전공의들

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<figure class="photo-layout image photo_121551 max-width-600 float-center" data-idxno="121551" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 김동석 대한개원의협의회장, 직선제대한산부인과개원의사회 김재유 회장·김금석 부회장·박혜성 수석부회장·김미선 공보이사. [사진=직선제대한산부인과개원의사회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154279_121551_469.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 김동석 대한개원의협의회장, 직선제대한산부인과개원의사회 김재유 회장김금석 부회장박혜성 수석부회장김미선 공보이사. [사진=직선제대한산부인과개원의사회] ⓒ의협신문</figcaption>
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직선제대한산부인과개원의사회가 2000명 의대 정원 확대는 이공계 인재 양성에 미칠 부정적 파장과 증가할 사교육 규모 등을 고려하지 않은 정치적 표심을 위한 정책이라며 백지화를 요구하고 나섰다.

직선제대한산부인과개원의사회(직산의회)는 14일 스위스그랜드호텔에서 열린 기자간담회에서 정부는 전문 집단과 아무런 합의도 없이 2000명 의대 정원 확대를 발표했다면서 정부에 과학적 근거를 요구했지만 근거 자료 공개도 거부했다고 밝다.

직산의회는 의사 수가 부족해 소아과 오픈런이나 응급실 뺑뺑이 문제가 발생하고 있다는 정부의 원인 진단에 관해서도 조목조목 반박했다.

2010년부터 2020년 15세 미만 인구수는 21% 감소한 반면, 소아청소년과 전문의는 33% 증가해 인구당 전문의 수는 무려 67.9% 증가했다고 밝힌 직산의회는 경영난으로 소아과 진료를 하지 않고 타과 진료를 하기 때문이라며 소아과 오픈 런도 지역에서 제일 유명한 소아과 병원에서 독감철에만 나타나는 일시적인 현상일 뿐이라고 설명했다.

응급실 뺑뺑이 역시 대학병원 응급실은 경증 환자가 넘쳐나 중증환자를 받기 어려운 반면, 2차 병원 응급실은 텅텅 비어 있다면서 응급의료 전달체계만 정상적으로 작동하면 충분히 해결할 수 있다고 밝혔다.

의대 정원 2000명 증원은 수도권에 총 6600병상의 대형병원 분원을 위한 것이라고 지적한 직산의회는 필수의료 기피 원인인 낮은 의료수가와 의료사고 법적 보호 부재를 해결해 기존에 면허를 취득한 의사들이 상대적으로 의사가 부족한 지역에서 분만을 할 수 있는 환경을, 앞으로 배출될 의료인력이 산부인과를 전공할 수 있도록 환경을 만들어야 한다고 해법을 제시했다.

직산의회는 정부가 수련병원에 내린 집단 사직서 수리 금지와 전공의에게 내린 업무개시 명령면허 정지면허 박탈 등을 비롯해 출국 금지 명령과 대한의사협회의 성금 모집 활동 중단 권고 등 압박과 협박을 멈출 것을 촉구한 뒤 전공의가 불이익을 보게 된다면 의협 비대위와 더불어 좌시하지 않을 것이라고 경고했다.

직산의회는 산부인과 분만비 300% 인상분만수가 Risk fee 및 분만 대기료 신설분만실을 특수 처치실 인정산과 초음파 7회 보험 적용 횟수 제한 폐지신생아실 입원료 인상기본 진찰료 수가체계 개편 등 수가 현실화도 촉구했다. 
 
한편, 직산의회와 대한산부인과의사회는 지난 2월 24일 통합에 관한 합의 사항을 정했다고 밝혔다. 통합을 위한 합의 사항은 ▲통합이란 대의에 모두 깊이 공감하고 이 공의로운 대의를 방해하는 요인을 함께 극복하기로 한다 ▲두 단체는 산부인과 전문의면 모두 참여할 수 있는 직선제로 회장을 선출 후 두 단체의 통합에 동의하고 조속하게 시행한다 ▲위의 합의 사항을 실현하기 위해 두 단체에서 추천된 위원으로 통합위원회를 구성하고 통합 관련 전권을 위임한다 ▲통합위원회는 3월 달에 합의를 이루고 4월에 통합총회를 할 수 있도록 노력한다 등이다.

"2000명 의대 정원 확대, 포퓰리즘 정책 백지화 해야"

<figure class="photo-layout image photo_121550 max-width-216 float-left" data-idxno="121550" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154278_121550_163.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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서울특별시의사회는 올해부터 3년간 서울특별시의사회를 이끌어 나갈 제36대 집행부 명단을 확정발표했다.

이번 서울시의사회 제36대 집행부는 지난 집행부에서 송정수좌훈정채설아 부회장, 한진 법제이사, 최중섭 학술이사, 최주현 홍보이사, 노준래 정책이사 등 7명의 임원을 다시 집행부로 선임해 기존 집행부에서 추진했던 업무와 관련해 전문적으로 회무를 수행할 수 있도록 했다.

또 현재 송파구의사회장을 맡고 있는 임현선 부회장, 각구에서 총무이사를 맡고 있는 최경섭 총무이사, 이정표 보험이사, 최주현 홍보이사, 노준래 정책이사를 임명해 각구의사회와의 긴밀한 소통을 강화했다.

이 밖에 대학병원 교수인 송정수김나영 부회장, 최중섭정진원 학술이사와 전공의인 한성존 정책이사를 임명해 다양한 직역에서 회원의 목소리를 들을 수 있도록 집행부를 구성했다.

황규석 회장은 이번 집행부 인선은 기존 집행부의 회무 수행의 장점을 살리면서도 새로운 회무를 추진하는데 있어 필요한 분들을 선임하는데 집중했다고 말했다.

이어 서울시의사회는 능동적인 자세와 책임감을 바탕으로 냉철한 이성으로 판단하고 따뜻한 가슴으로 회무를 수행하며 의료계와 회원 여러분에게 직접적인 도움을 드리고, 국민의 신뢰를 되찾을 수 있도록 최선을 다해 노력하겠다고 덧붙였다.

서울시의사회 제36대 집행부 명단은 다음과 같다.

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<figure class="photo-layout image photo_121549 max-width-708 float-center" data-idxno="121549" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154278_121549_1445.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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서울시의사회, 제36대 집행부 구성…회무 연속성에 중점

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<figure class="photo-layout image photo_121548 max-width-960 float-center" data-idxno="121548" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국혈액암협회는 13일 '진성적혈구증가증 희망솔루션' 행사를 통해 환자들의 어려움을 공유하고 치료가 확인된 약제에 대한 건강보험 급여화를 촉구했다. 이성은 가톨릭의대 교수가 '진성적혈구증가증 치료와 최신 동향'에 대해 강연하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154277_121548_4952.jpg" />
<figcaption>한국혈액암협회는 13일 진성적혈구증가증 희망솔루션 행사를 통해 환자들의 어려움을 공유하고 치료가 확인된 약제에 대한 건강보험 급여화를 촉구했다. 이성은 가톨릭의대 교수가 진성적혈구증가증 치료와 최신 동향에 대해 강연하고 있다.</figcaption>
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진성적혈구증가증 환자에 대한 정책적 지원이 시급한 것으로 나타났다.

한국혈액암협회는 13일 진성적혈구증가증 희망솔루션 행사를 통해 환자들의 어려움을 공유하고 치료가 확인된 약제에 대한 건강보험 급여화를 촉구했다.

진성적혈구증가증은 골수 기능 이상으로 적혈구가 과다 생성되는 희귀 혈액질환이다. 생존 기간은 긴 편이지만 합병증인 혈전증으로 인해 사망 위험성이 있고, 급성백혈병으로 이환되면 위험도가 증가한다. 보통 하이드록시우레아 등으로 혈구수를 조절해 증상을 개선하지만, 장기간 복용 시 약물내성과 부작용으로 치료에 어려움을 겪는다.

이날 행사에서 이성은 가톨릭의대 교수는 진성적혈구증가증 치료와 최신 동향 발제와 질의응답을 통해 최신치료에 대한 이해도를 높이고, 환자들의 치료 상황 공유와 함께 신약 접근성 제고 방안을 논의했다.

이성은 교수는 국내 임상 결과 하이드록시우레아에 실패한 환자대상으로 신약인 베스레미 치료를 시행한 결과 48주째에 52.8%의 완전혈액학적 반응을 획득했다라면서 반응수치는 시간이 지날수록 더 증가하는 추세여서기존 치료에 실패한 환자에게 좋은 치료 대안이 될 수 있다고 설명했다.

환자들의 고통을 줄이기 위해 정부와 제약사가 나서야 한다는 주문도 이어졌다.

행사에 참여한 한 환자는 하이드록시우레아로 더 이상 치료받을 수 없는 상태라 베스레미를 선택해야 하는데, 약값이 너무 비싸 치료를 포기해야 하는 상황이라면서 대체 옵션이 없는 환자들이 베스레미를 약값 걱정 없이 투여받을 수 있도록 정부와 제약회사가 신속히 협조해야 한다라고 덧붙였다.

이철환 한국혈액암협회 사무총장은 그동안 치료 환경 개선과 치료제 급여에 대한 이야기를 할 기회가 없었던 진성적혈구증가증 환자들이 모임을 통해정서적 어려움을 극복하고희망을 이어갈 수 있는 좋은 자리였다라며 급여화 촉구를 희망하는 환자들의 의견이 회사와 정부에 전달될 수 있도록 협회 차원에서 최선을 다하겠다라고 말했다.

베스레미주는 지난해 건강보험 급여 등재에 실패했으며, 올해 3월 국내임상 자료를 추가해 2차 요법에서의 유효성 근거를 보완해 급여를 재차 신청한 상태다. 진성적혈구증가증 환자들은 지난 2월 국민동의 청원을 통해 베스레미 급여를 촉구했으며, 5만명 이상의 동의를 받아 상임위원회에 회부될 예정이다.

한국혈액암협회(www.kbdca.or.kr)는 지난 1995년 백혈병 환자를 주축으로 설립한 비영리 공익법인(보건복지부 인가)이다. 혈액질환 및 암 환자들의 완치와 일상 복귀를 돕고자 치료비 등 경제적 지원, 투병 지원, 교육 및 정서 지원 사업을 펼치고 있다.

'진성적혈구증가증' 치료 접근성 확대 시급 

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<figure class="photo-layout image photo_121546 max-width-960 float-center" data-idxno="121546" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정근영 사직 전공의(전 분당차병원 전공의 대표)를 비롯한 사직 전공의 20여명은 15일 대한의사협회 회관에서 기자회견을 열고 박민수 보건복지부 제2차관을 고발하겠다고 밝혔다. 이날 오후 사직 전공의 1360명의 집단 고발이 있을 예정이다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154276_121546_412.jpg" />
<figcaption>정근영 사직 전공의(전 분당차병원 전공의 대표)를 비롯한 사직 전공의 20여명은 15일 대한의사협회 회관에서 기자회견을 열고 박민수 보건복지부 제2차관을 고발하겠다고 밝혔다. 이날 오후 사직 전공의 1360명의 집단 고발이 있을 예정이다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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사직 전공의 1360명이 박민수 보건복지부 차관을 직권남용 혐의로 고발한다. 박민수 차관이 경질되기 전까지는 절대 병원에 돌아가지 않겠다는 각오와 함께다.

정근영 사직 전공의(전 분당차병원 전공의 대표)를 비롯한 사직 전공의 20여 명은 15일 대한의사협회 회관에서 기자회견을 열고 이같이 밝혔다. 고발장은 이날 오후 고위공직자범죄수사처로 우편 접수 예정이다.

이번 집단 고발은 대한전공의협의회(대전협) 차원에서 의결된 것은 아니나 대전협 내부에서 공유됐고, 3일 만에 1360명이 고발에 참여키로 했다. 전체 전공의의 10% 가까이 되는 수인데, 추후 불이익이 두려워 마음으로 응원키로 한 이들까지 포함하면 박민수 차관 고발이 전공의 다수의 중론이라는 후문이다.

고발 대표자를 맡은 정근영 사직 전공의는 정부는 수련병원장들에게 직권을 남용해 전공의 사직서 수리 금지, 업무개시명령 등 초법적자의적 명령을 남발했다며 전공의들은 휴식권, 사직권, 직업선택의 자유, 강제노역을 하지 않을 권리 등 헌법과 법률로 보장된 정당한 권리를 침해받았다고 밝혔다.

대통령과 정부를 향해서도 박민수 차관의 조속한 경질을 촉구했다.

정근영 사직 전공의는 박민수 차관을 직권남용 및 권리행사 방해 혐의로 고발한다며 박민수 차관이 건재한 이상 의료계와 정부 간 정상적인 소통을 불가능하며, 사직한 전공의들이 병원에 돌아가는 일 또한 절대 없을 것이라고 목소리를 높였다.

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<figure class="photo-layout image photo_121547 max-width-960 float-center" data-idxno="121547" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154276_121547_4319.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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특히 카데바를 수입하고 공유하겠다는 발언에 큰 분노를 드러냈다.

의학교육을 받으며 가장 기억에 남는 순간은 카데바 실습 첫날이라고 돌이킨 정근영 사직 전공의는 힘들 때마다, 얼굴도 모르는 저희 교육을 위해 시신을 기증해 주신 분에 대한 감사한 마음을 떠올리며 이겨내곤 했다. 박민수 차관은 카데바를 수입하고 의대끼리 공유한다는 말로 기증자분들의 고귀한 뜻을 도구화하고 저희의 마음을 짓밟았다고 토로했다.

더불어 의료계가 대한의사협회를 중심으로 단합할 것을 주문했다. 의협이 정부와 협상에서 가져온 결과물을 전공의협의회 차원에서 전체 투표하는 방안도 제시했다.

정근영 사직 전공의는 서로가 처한 상황이나 생각이 다르더라도 부디 의협을 중심으로 화합하고 단합된 모습을 보여주시길 의료계 선배님들께 부탁드린다며 일생의 가장 중요한 시기에 수련과 학업을 포기하는 결정을 내릴 수밖에 없었던 후배들이 과연 어떤 마음일지 부디 깊이 헤아려 달라고 호소했다.

이어 그래도 믿을 건 의협이라고 생각한다. 지금까지 그래왔듯 선배님들을 굳건히 믿고 의지하겠다며 대전협은 기본적으로 정부에 7대 요구안을 제시했고 박단 대전협 비대위원장은 복귀 여부는 전체 투표로 결정하겠다고 했다. 추후 고발 경과 등 역시 대전협과 발맞춰 갈 계획인데, 의협이 정부에서 얻어 온 안을 전공의 전체 투표에 부치는 등의 방안이 가능할 것으로 본다고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_121545 max-width-960 float-center" data-idxno="121545" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154276_121545_3358.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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전공의 1360명 집단고발 "박민수 차관 있는 한 복귀 없다"

국가건강검진을 하는 동네의원 67곳과 병원 17곳이 업무정지 처분을 받게 됐다. 검진기관 평가 결과 두 번 연속 미흡 판정을 받았기 때문이다.

<figure class="photo-layout image photo_121542 max-width-600 float-left" data-idxno="121542" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" height="221" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154275_121542_5954.jpg" width="385" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부는 2024년 제1차 국가건강검진위원회를 서면으로 열어 4주기 병의원 검진기관 평가 결과를 심의하고 15일 공개했다.

검진기관 평가는 일반건강검진, 영유아검진, 구강검진, 6대 암검진까지 총 9개 검진을 하는 병의원 검진기관을 대상으로 3년 주기로 하고 있다.

이번 4주기 평가에서는 검진유형별 연간 검진건수 50건 이상 검진기관인 1만3203곳에 대해 평가를 진행했다. 평가대상의 89%는 의원급이었다.

평가 결과 평균 점수는 영유아검진이 가장 높았다. 병원급 검진기관은 위암 검진이 가장 낮았고 의원급은 일반검진과 대장암검진이 가장 낮았다.

3, 4주기 평가에서 가장 낮은 평가 등급인 미흡을 두 차례 연속으로 받은 기관에 대해서는 업무정지 등 행정처분이 부과된다. 2회 연석 미흡 등급을 받은 기관은 의원급 67곳, 병원급 17곳으로 나타났다. 보건복지부는 관할 지방자치단체로 업무정지 3개월의 행정처분을 의뢰한다는 계획이다. 업무정지는 곧 건강검진 업무를 정지한다는 것이다.

보건복지부는 미흡 기관에 대해 교육과 전문가 자문, 방문점검 등 사후관리를 하고 있다. 일반영유아구강검진 사후관리는 국민건강보험공단이, 6대 암검진 사후관리는 국립암센터가 실시한다.

정연희 보건복지부 건강증진과장은 검진기관 평가를 주기적으로 실시함으로써 검진기관 역량 향상 및 검진의 질 상향평준화가 이루어질 수 있도록 노력하고 검진기관을 지원할 것이라며 4주기까지의 평가 방식 및 결과 등을 분석해 5주기 평가방식을 개선하겠다고 말했다.

건강검진 실시 동네의원 67곳 '업무정지 3개월' 처분

우종형 삼진제약 상무이사의 장남 동희 씨가 4월 28일 오후 1시 소노펠리체 단독홀(서울시 강남구 테헤란로 87길 22 도심공항터미널 3층)에서 결혼한다.

우종형 삼진제약 상무 장남

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<figure class="photo-layout image photo_121539 max-width-600 float-center" data-idxno="121539" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154273_121539_5529.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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정부의 무차별 비대면진료 허용에 대한 의료계 우려 목소리가 커지고 있다. 당장 소아를 중심으로 유행 중인 수족구병의 경우, 대면진료로도 놓치기 쉬워 환자 안전에 위협이 될 수 있다는 경고가 나왔다.

보건복지부는 지난 2월 23일부터 모든 종별 의료기관에 비대면진료를 전면 허용하고 있다.

확대의 이유는 전공의 공백에 따른 비상진료대책 일환. 의료계에서는 전공의 부재와 비대면 진료 전면 허용의 연관성이 너무 적다는 지적이 쏟아졌다.

적정성정당성이 모두 없다는 비판에도, 4월 3일부터 비대면진료 시행 기관을 보건소와 보건지소까지 넓히는 등 확대에 확대를 이어가고 있다.

임현택 차기 대한의사협회장 당선인은 15일 SNS를 통해 수족구병이 보이기 시작한다며 수족구병 유행 상황을 전했다.

수족구병은 이름 그대로 손, 발, 입안에 물집이 잡히는 병으로, 열 감기와 증상이 거의 비슷하다. 보통 4월 말부터 증가하기 시작해 6월 중순7월까지 유행한다.

생후 6개월~5세 이하의 영유아에서 주로 발생하는데, 어린이집이나 유치원 등 집단생활시설에서 전파될 가능성이 크다.

대개 가벼운 질환으로 지나가지만 드물게 뇌간뇌염, 뇌수막염, 급성이완성 마비, 신경원성 폐부종, 폐출혈 등 치명적인 합병증으로 이어질 수 있는 만큼 주의가 필요하다.

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<figure class="photo-layout image photo_121540 max-width-600 float-center" data-idxno="121540" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="임현택 차기 대한의사협회장 당선인은 15일 SNS를 통해 수족구병의 사례를 들며 소아 비대면진료의 위험성을 경고했다. [사진=임현택 차기 대한의사협회장 당선인 SNS 캡쳐] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154273_121540_5641.jpg" />
<figcaption>임현택 차기 대한의사협회장 당선인은 15일 SNS를 통해 수족구병의 사례를 들며 소아 비대면진료의 위험성을 경고했다. [사진=임현택 차기 대한의사협회장 당선인 SNS 캡쳐] ⓒ의협신문</figcaption>
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임현택 당선인은 드물게 쇼크로 사망까지 이를 수 있다. 대면 진료로도 자칫 놓칠 수 있는 병이라고 경고했다.

지난 13일에는 비대면진료로 인해, 18개월 소아의 수족구병을 놓친 사례도공유했다.

환아는 발열에 동반되는 엉덩이 발진 증상을 보였지만, 비대면진료에서 면역이 떨어졌다는 진단을 받았다. 이후 다른 병원 대면진료를 보고나서야 구강병변이 없는 수족구병 진단을 받을 수 있었다.

의사들은 댓글을 통해 소아에 대한 비대면 진료의 경우 더 위험할 수 있음을 일제히 경고했다.

소아 비대면은 시한폭탄 돌리기, 정부 때문에 환자만 고통받고 있다라는 비판글부터 저 역시 오늘 구강병변 없는 수족구병을 진단했다는 경험도 담겼다.

임 당선인은 보건복지부가 위험천만한 비대면 진료를 아이들에게 허용한 것이라며 무차별적인 비대면 진료가 내포한 위험성을 거듭 경고했다.

"수족구병 유행인데..." 소아 비대면진료 '시한폭탄'

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<figure class="photo-layout image photo_121541 max-width-960 float-center" data-idxno="121541" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이재명 대표 [사진=더불어민주당 홈페이지]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154272_121541_5828.jpg" />
<figcaption>이재명 대표 [사진=더불어민주당 홈페이지]ⓒ의협신문</figcaption>
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야당이 제22대 총선이 끝나고 첫 회의에서부터 정부에 의대정원 규모에 특정 숫자 집착을 버릴 것을 촉구하며 의대정원 증원 규모를 일방적으로 정한 정부를 압박했다.

아울러, 특별위원회를 구성해 대타협안을 만들 것을 다시한번 정부에 요구했다.

더불어민주당 이재명 대표는 15일 최고위원회의를 진행하며, 의대정원 증원을 두고 강대강 대치를 이어가는 의료계와 정부의 관계를 주목했다.

총선이 끝나고 첫 최고위 회의다고 의미를 부여한 이재명 대표는 의정 관계를 언급, 의정 갈등이 전혀 해결 기미가 없다. 양측이 강대강 대치를 고집하면서 국민의 피해만 점점 커지고 있다고 운을 띄웠다.

그러면서 의료 공백 사태를 더이상 이대로 방치해서는 안된다며 정부는 특정 숫자에 대한 집착을 버리고 대화에 나서야한다고 꼬집었다.

의료계에도 즉각 현장에 복귀해줄 것을 요청한 이재명 대표는 정부는 대화를, 의료계는 복귀를, 그리고 전체적으로 실효적 대책을 가지고 논의해야한다며 국회에 여당과 야당, 정부, 의료계, 시민사회가 함께하는 보건의료계 공론화 특위를 구성을 제안한다. 시급한 의료대란 해소를 위해 정부여당의 대승적 결단을 촉구한다고 밝혔다.

의료계에서도 정부가 일방적으로 정한 의대정원 2000명 규모에 대한 재논의를 요구하는 목소리가 높다.

배장환 교수(충북대병원, 심장내과)는 지난 13일 SNS를 통해 정부의 2000명 증원 반대이유는 숫자의 근거가 부족하기 때문이라고 짚으며 대통령실 직속으로 의료인(혹은 의사) 수요연구 특별위원회를 만들어 구체적인 증원 숫자를 과학적, 합리적으로 도출해야한다고 주장했다.

위원회에는 전국의대교수협의회, 대한의학회를 포함한 의료전문가와 정부, 그리고 연구기관, 사용자를 참여토록 하는 안을 제안한 배 교수는 한국의료의 문제인 무제한 의료 사용을 논리적 수준에서 제한하며 의사 추계 연구를 최소 12년동안 하도록 해야한다고 강조했다.

더민주, 총선 끝 첫 회의서 "의대정원 2000명 집착 버려야"

<figure class="photo-layout image photo_121538 max-width-300 float-left" data-idxno="121538" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154271_121538_4515.jpg" />
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한미약품 급성골수성백혈병(AML) 혁신신약 투스페티닙(TUS)의 투스페티닙, 베네토클락스(VEN), 저메틸화제(HMA) 삼제 병용요법(TUS+VEN+HMA) 파일럿 연구가 진행된다.

TUS를 개발중인 한미약품 파트너사 앱토즈는 3월 26일 보도자료 및 연간 실적 발표를 통해 TUS의 진전된 임상 데이터와 앞으로의 주요 이벤트를 공개했다. TUS는 골수성 악성 종양에 작용하는 주요 키나아제를 차별화된 패턴으로 표적하는 혁신 신약으로, 1일 1회 투여 경구용 치료제로 개발되고 있다.

앱토즈는 현재까지 임상 1/2상에서 170명 이상의 중증 재발성 또는 불응성(R/R) AML 환자가 TUS 단독 또는 VEN과의 병용 투여를 받았다고 밝혔다. 
 
임상 2상 권장 용량인 TUS 80mg 단독요법에서는 VEN 치료 경험이 없는 환자의 36%에서 완전관해(CR) 또는 부분적 혈액학적 회복을 동반한 완전관해(CRh)가 나타났으며, 탁월한 안정성 프로파일을 확인했다.

또 재발/불응성(R/R) AML 환자를 대상으로 TUS/VEN을 병용했을 때, 환자들의 VEN 사전치료 경험에 관계 없이 우수한 안전성 프로파일과 더불어 약물 반응을 확인했다.

TUS 투여 시 주목할만한 부작용이나, 다른 동일 계열 약물에서 관찰되는 전형적인 독성 반응 역시 나타나지 않았고, 다양한 유전자 돌연변이를 지닌 AML 환자 전반에 걸쳐 광범위한 활성을 보였다.

앱토즈는 향후 주요 일정으로 ▲2024년 유럽혈액학회(EHA)에서 재발/불응성(R/R) AML 환자 대상 TUS/VEN 병용요법 관련 데이터 발표 ▲2024년 여름 1L AML 환자 대상 삼제 병용요법(TUS/VEN/HMA) 파일럿 연구 개시 ▲2024년 미국혈액학회(ASH)에서 삼제 병용요법 파일럿 연구의 초기 효력 및 안전성 데이터 발표 ▲2025년 유럽혈액학회(EHA)에서 삼제 병용요법 파일럿 연구 완료 및 삼제 병용요법에서의 TUS 용량 선정 발표 ▲2025년 하반기 삼제 병용요법의 임상 2상 및 3상 개시 등을 공개했다. 
 
윌리엄 라이스 앱토즈 바이오사이언스 회장은 재발/불응성(R/R) AML 환자들을 대상으로 TUS 단독 및 TUS/VEN 병용 투여 했을 때, TUS는 다양한 유형의 AML 유전자 돌연변이 발현 환자들에서 괄목할만한 안전성 프로파일과 광범위한 활성을 입증했다. 해당 프로파일은 AML 환자의 70% 이상을 차지하는 FLT3 야생형 환자군에서도 확인됐으며, 현재 개발 중인 약물 중 이처럼 광범위한 활성을 보이는 것은 거의 없다라면서 현재까지의 임상 데이터를 기반으로 TUS를 유도화학요법이 적합하지 않은 새로 진단된 AML 환자 대상 1차 치료제로 개발하기 위해 TUS, VEN, HMA의 삼제 병용요법을 계획하고 있다고 설명했다.