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<figure class="photo-layout image photo_121816 max-width-960 float-center" data-idxno="121816" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 북경한미약품이 미국암연구학회(AACR 2023)에서 발표한 BH3120의 작용 기전." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154401_121816_11.jpg" />
<figcaption>■ 북경한미약품이 미국암연구학회(AACR 2023)에서 발표한 BH3120의 작용 기전.</figcaption>
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한미약품이 MSD와 이중항체 BH3120의 병용 임상 연구를 위한 임상시험 협력 및 공급 계약(Clinical Trial Collaboration and Supply AgreementCTCSA)을 체결했다. 
 
한미약품은 CTCSA 체결 이후 진행성전이성 고형암 환자들을 대상으로 MSD의 면역항암제 키트루다(성분명: 펨브롤리주맙)와 BH3120의 병용요법에 따른 안전성 및 유효성을 평가하기 위한 임상 1상을 진행하게 된다. 한미약품은 스폰서로서 해당 임상시험을 총괄 진행하고, MSD는 임상시험에 사용되는 키트루다를 공급한다. 
 
BH3120은 이중항체 플랫폼 기술 펜탐바디를 적용한 항암 신약으로, 현재 한미약품과 북경한미약품이 공동 개발 중이다. 펜탐바디 기술은 하나의 항체를 두 개의 서로 다른 표적에 동시에 결합해 면역 항암치료와 표적 항암치료를 모두 가능케 한다.

BH3120은 면역글로불린(lgG)과 유사한 형태의 이중 특이 항체로, PD-L1과 면역세포 표면의 4-1BB를 동시 타깃하며 PD-L1에 대한 편향된 결합 친화력을 갖는다. 이런 BH3120 디자인은 특히 종양 미세환경(TME) 내 PD-L1 과발현 종양 조직에서 강력한 항종양 활성을 유도하는 동시에 정상 조직에서 과도한 면역 활성 최소화를 목표로 한다.

4-1BB를 표적으로 하는 기존의 항암 치료제 대부분은 안전성 측면에서 한계를 갖고 있다. 반면 BH3120은 다양한 비임상 연구를 통해 종양미세환경(TME)과 정상조직 사이에서 면역 활성화의 뚜렷한 디커플링 현상을 보여주면서 효과적이고 안전한 항암제 개발 가능성을 확인했다.

BH3120의 한국미국 임상 1상 시험 책임 연구자를 맡고 있는 김동완 서울의대 교수(서울대병원 임상시험센터장혈액종양내과)는 MSD와의 협력을 통해 BH3120과 키트루다의 병용요법이 재발성 또는 불응성 환자들의 치료 결과를 개선할 수 있을 것으로 기대하고 있다고 말했다.

한미약품 관계자는 BH3120 임상은 항암 치료의 패러다임을 바꾸고 있는 면역항암제 영역에서 독자적 이중항체 플랫폼 기술 펜탐바디를 활용하는 한미의 첫 글로벌 임상 연구 프로젝트라는 점에서 남다른 의미를 갖는다라면서 기존 치료제의 한계를 극복하고 치료 효과를 혁신적으로 높이는 차세대 면역항암제 개발을 완수하겠다고 덧붙였다.

한미약품-MSD, 'BH3120'+키트루다 병용 임상 추진

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<figure class="photo-layout image photo_121815 max-width-960 float-center" data-idxno="121815" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="좌훈정 대한의사협회 비상대책위원회 투쟁위원회 부위원장(사진 오른쪽)이 23일 오후 서울경찰청 공공범죄수사대에 출두했다. 좌훈정 부위원장은 출석 직전 기자들과 만나 정부의 행태를 비판했다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154400_121815_5642.jpg" />
<figcaption>좌훈정 대한의사협회 비상대책위원회 투쟁위원회 부위원장(사진 오른쪽)이 23일 오후서울경찰청 공공범죄수사대에 출두했다. 좌훈정 부위원장은 경찰 출석 직전 기자들과 만나 정부의 행태를 비판했다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 의료계에 적극적으로 대화하자는 제스처를 취하면서도 의료계 수사를 오히려 확대해 나가고 있다. 대한의사협회 비상대책위원회 수뇌부 등을 조사해도 혐의점을 발견하지 못하자 경찰조사 대상을 비대위원으로까지 넓히는 것이다.

의료계에서는 이 같은 정부의 행보를 보면 대화하자는 요청에 진정성이 있는 것일지 의심 어린 목소리가 나온다.

지난 2월 27일 보건복지부는 의협 비대위의 김택우 비대위원장(강원특별자치도의사회장), 박명하 조직강화위원장(서울특별시의사회장), 주수호 전 언론홍보위원장, 임현택 의협회장 당선인(대한소아청소년과의사회장), 노환규 전 의협회장까지 5명을 경찰에 고발했다. 전공의 사직을 교사했다는 혐의 등을 적용했다.

이후로도 의협 비대위의 위원장을 넘어 부위원장, 일반 비대위원까지 경찰에 출두해 조사받을 것을 요구했다. 현재까지 좌훈정 비대위 투쟁위원회 부위원장, 신기택 비대위원(강원도의사회 총무이사), 한동우 비대위원(구로구의사회장), 유지혜 비대위원(대한병원의사협의회 조직강화이사)이 추가로 경찰 조사를 받고 있다.

좌훈정 부위원장은 23일 저녁 서울경찰청 공공범죄수사대(서울 마포구 소재)에 출석하면서 정부는 말과 행동이 다르다며 정부가 총선 전후로 대화에 적극적인 모양새를 띠는데 진정성이 있다면 최소한 무리한 조사는 중단했어야 한다고 비판했다. 대화와 협의라는 꿀을 입에 담으면서 복심으로는 억압을 이어가고 있다는 것이다.

비대위원으로까지 조사 범위가 넓어진 것을 두고도 기준이나 원칙 없는 중구난방식 조사라며 무리한 수사임이 자명해 조사관들 역시 상당히 곤혹스럽지 않을까라고 덧붙였다.

특히 전공의 행동 교사는 정말 터무니없는 혐의라고 힘주어 말했다. 전공의 사직과 의대생 휴학은 자신의 인생과 진로에 크게 영향을 주는 중대사안인데, 부모라도 함부로 강제할 수 없는 것을 얼굴 한번 못 본 선배가 지시해 따른다는 건 어불성설이란 것이다.

이날 좌훈정 부위원장은 참고인 자격으로 출석했지만, 언제든 피의자로 전환되는 것을 각오하고 있다고 밝혔다. 실제로 신기택 비대위원도 참고인 자격으로 조사 도중 피의자로 전환돼 조사받고 있다.

좌훈정 부위원장은 비대위 활동을 시작하면서 각오했던 일이라며 의협 비대위는 정말 깨끗하게 활동했다. 떳떳하다는 자신감으로 조사에 성실히 응할 것이라고 전했다.

대화하자는 정부, 뒤로는?…의료계 수사 넓혀간다

<figure class="photo-layout image photo_121812 max-width-400 float-right" data-idxno="121812" data-type="photo" style="float:right"><img alt="펙수클루가 국내 10대 위식도역류질환 치료제 중 성장률 1위를 기록했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154399_121812_4340.jpg" />
<figcaption>펙수클루가 국내 10대 위식도역류질환 치료제 중 성장률 1위를 기록했다.</figcaption>
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펙수클루가 국내 10대 위식도역류질환 치료제 중 성장률 1위를 기록했다.

대웅제약은 펙수클루가 올해 1분기 처방액이 전년 동기 대비 57% 성장하며 170억원을 기록했다고 24일 밝혔다.

의약품 통계정보 유비스트에 따르면 위식도역류질환 치료제 처방액 상위 10개 제품 가운데 2세대 치료제 PPI 계열 7개 제품이 마이너스 성장한 반면, 3세대 치료제 P-CAB 계열은 모두 성장했다. 특히 펙수클루는 57% 성장률을 보이며 3세대 치료제 P-CAB의 성장을 주도했다.

펙수클루는 대웅제약이 2022년 7월 발매한 국산 신약으로 지난 3월 기준 누적 처방액이 833억원을 기록하며 단숨에 블록버스터로 성장했다. 발매 2년차에 위식도역류질환 치료제 시장에서 2위로 뛰어오르며, P-CAB 계열 성장을 견인하고 있다. 유비스트 집계 결과 국내 P-CAB 처방액은 지난 1분기 기준 638억원으로 펙수클루가 출시 전인 2022년 1분기(311억원)보다 2배 이상 증가했다.

3세대 위식도역류질환 치료제 펙수클루는 1, 2세대 위장약의 단점들을 획기적으로 개선해 빠르게 성장하고 있다.

1970년대에 개발된 1세대 치료제인 H2RA(히스타민-2 수용체 길항제) 제제는 위산 분비와 관련된 세 경로 중 단 한 개의 경로만 관여해 위산 분비를 부분적으로 억제하는 등의 태생적으로 한계가 많다.

1980년대에 등장한 2세대 치료제 PPI(프로톤펌프 저해제) 제제는 활성화 되려면 위산이 필요한데, 역설적으로 위산에 약해 약효가 떨어지고 발현되는 시간도 오래 걸린다. 또 식전에 복용해야 최대 효과를 낼 수 있어 복약편의성 측면에서 제한이 있다.

3세대 치료제 P-CAB 계열 펙수클루는 약효가 빠르고 위산 분비를 확실하게 억제한다. 특히 펙수클루의 반감기는 9시간으로 위식도역류질환 치료제 중 가장 길어 그만큼 약효가 오래 지속되기 때문에 야간 속쓰림 증상을 현저히 완화시킨다. 더불어 만성기침을 개선 데이터까지 확보하고 있다.

대웅제약은 최근 종근당과 펙수클루 공동 판매에 나서기로 하면서 본격적인 영업, 마케팅이 시작되면 시너지 효과를 기대하고 있다. 또 올해 하반기 위염 적응증 급여 확대도 앞두고 있다.

이창재 대웅제약 대표는 위장약 시장에서 P-CAB이 대세로 떠오르고 있는 만큼 펙수클루가 성장을 이끄는 견인차 역할을 하고 있다라면서 올해 종근당과의 협업은 물론 위염 적응증 급여 확대를 통해 국내 위장약 시장에서 1위를 달성하고 2030년까지 매출 3000억원 달성에 박차를 가하겠다고 말했다.

대웅제약 펙수클루, 처방액 57% ↑…P-CAB 성장 견인

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<figure class="photo-layout image photo_121822 max-width-600 float-center" data-idxno="121822" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154398_121822_173.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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임현택 대한의사협회 회장 당선인이 23일 재미한인의사회 (KAMA) 임원들을 만나 한국에서 벌어진 정부와의 갈등 문제를 설명하고, 국제사회의 지지와 협력을 요청했다.

이날 임 당선인은 정부의 대책 없는 의대 증원 및 필수의료 졸속 정책으로 의료체계가 철저히 붕괴될 상황이라고, 현 대한민국 의료 상황을 재미한인의사회에 설명했다.

임 당선인은 정부는 의사 수를 늘려 기피과 문제를 해결하려는 졸속 정책으로 현장을 지켜오던 의사들의 자존심 마저 짓밟아 버렸다며 사직 금지 명령과 의사 면허 취소, 의사들의 해외 진출 제한 등 자유민주주의 국가에서 있을 수 없는 비인권적인 의사 탄압이 이루어지고 있다고 호소했다.

이어 미국 의사 사회에서도 비정상적인 대한민국 정부의 폭압을 해결할 수 있도록 연대해 달라 고 촉구했다.

임 당선인, 재미한인의사회에 "한국정부 폭압 저지" 연대 요청

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<figure class="photo-layout image photo_121808 max-width-960 float-center" data-idxno="121808" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2023년 4월 23일 열린 제75차 정기 대의원총회에서 의협 대의원들이 본회의 안건 상정에 대한 투표결과를 지켜보고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154397_121808_5249.jpg" />
<figcaption>2023년 4월 23일 열린 제75차 정기 대의원총회에서 의협 대의원들이 본회의 안건 상정에 대한 투표결과를 지켜보고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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정부의 일방적 의대 정원 2000명 확대로 시작된 의료 사태가 2달 넘게 이어지고 있는 가운데, 의-정간 팽팽한 갈등이 의료계 1년 향방을 좌우할 정기대의원 총회에서도 드러날 전망이다.

대한의사협회는 오는 4월 28일 열리는 제76차 정기대의원총회에 보건복지부 및 정부측 인사를 일절 초청하지 않기로 했다. 매년 진행됐던 보건복지부 장관 표창도 올해는 없다.

의협 대의원 총회는 한해의 살림을 준비하고, 1년간의 의료계 사업정책 추진 방향을 정하는 주요 행사. 특히 올해의 경우, 의대 정원 확대를 포함한 필수의료패키지 정책이 뜨거운 감자로 떠오르면서 비상대책위원회 향방, 향후 대응방안 등을 심도있게 다룰 것으로 예상되면서 어느때보다 관심이 쏠리고 있다.

의료계의 큰 행사인 만큼 여야 정치인을 비롯해 정부 관계자들이 대거 자리하는 경우가 대부분이다.

2022년 제74차 정기 대의원 총회에는 이준석 당시 국민의힘 대표, 배진교 당시 정의당 원내대표, 송영길 당시 더불어민주당 서울시장 경선후보가 각각 총회장을 찾았다.

박병석 당시 국회의장과 김부겸 당시 국무총리는 각각 서면축사와 영상축사를 통해 코로나19 속 의료진의 헌신에 대해 감사를 표했다.

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<figure class="photo-layout image photo_121809 max-width-600 float-center" data-idxno="121809" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2023년 4월 24일 열린 대한의사협회 제74차 정기대의원총회에서 이필수 대한의사협회장(오른쪽부터), 이준석 당시 국민의힘 대표, 배진교 당시 정의당 원내대표, 송영길 당시 더불어민주당 서울시장 경선후보가 나란히 앉아 박수를 치고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154397_121809_549.jpg" />
<figcaption>2023년 4월 24일 열린 대한의사협회 제74차 정기대의원총회에서 이필수 대한의사협회장(오른쪽부터), 이준석 당시 국민의힘 대표, 배진교 당시 정의당 원내대표, 송영길 당시 더불어민주당 서울시장 경선후보가 나란히 앉아 박수를 치고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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작년 제75차 정총에서는 현재 의료계에서 경질을 요구하고 있는 박민수 보건복지부 제2차관이 자리하기도 했다. 이때는 간호법으로 국회와의 긴장감이 컸던 터라, 국회 인사들을 초청하지 않았다.

올해 의협의 정부인사 노 초청 행보는 최근 논란이 됐던 대한병원협회와는 극명한 대조를 이룬다.

병협은 지난 12일 정기총회에 박민수 보건복지부 제2차관을 초청, 의료계 내부에서 비판 목소리가 나왔다. 전공의들의 경우 공식적으로 병협에 유감을 표하기도 했다.

사직 전공의 1360명은 지난 15일 보건복지부 장차관을 권력남용으로 고소하면서 진행한 기자회견 중 박민수 차관의 병협 정총 참여를 언급했다.

사직 전공의 대표로 입장을 밝힌 정근영 분당차병원 사직 전공의는 병협 정기총회에서 웃으며 축사를 진행하는 박민수 차관을 보고 일제시대 독립운동하는 마음이 들었다며 전국의과대학교수협의회나 병협도 믿을 수 없다. 믿을 건 의협뿐이라고 전했다.

의협 관계자는 정부 인사 초청 관련 내용은 인수위원회 및 상임이사회에서 모두 논의된 사안이다. 보건복지부 장관 표창 역시 마찬가지라면서 보건복지부에서도 올해는 장관 표창과 관련해 따로 연락을 해오지 않았다고 설명했다.

의협 정총에 복지부 초청 안 한다 '장관 표창도 없어'

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<figure class="photo-layout image photo_121807 max-width-600 float-center" data-idxno="121807" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한재택의료학회는 5월 12일 서울 강남구 역삼동 삼정호텔 2층 라벤다홀에서 '제2회 춘계 심포지엄'을 개최한다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154396_121807_1933.jpg" />
<figcaption>대한재택의료학회는 5월 12일 서울 강남구 역삼동 삼정호텔 2층 라벤다홀에서 제2회 춘계 심포지엄을 개최한다. ⓒ의협신문</figcaption>
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우리나라 현실에 맞는 재택의료는 어떤 모습일까? 국내외 재택의료 현황인증질적 관리 시스템을 두루 살피고, 우리 현실에 맞는 적용방안을 모색하는 자리가 마련된다.

대한재택의료학회는 5월 12일 서울 강남구 역삼동 삼정호텔 2층 라벤다홀에서 제2회 춘계 심포지엄을 개최한다고 23일 밝혔다. 주제는 재택의료, 인증 및 질 관리 필요한가?다.

정부는 지속적으로 재택의료 활성화를 내걸고, 시범사업을 확대하고 있다. 진료 현장에서는 재택의료의 질적 관리를 위한 가이드라인이 필요하다는 공감대가 형성되고 있다. 이번 심포지엄은 이러한 현장의 요구를 충족하기 위해 마련됐다.

제1 주제 강연은 일차의료기관에서 임종까지-의료의 사회적, 공공적 역할. 임종한 한국의료복지 사회적 협동조합 연합회 회장 (인하대 의대 교수)이 발표를 맡았다.

미국의 재택의료 현황과 과제-재택의료 제공자에 대한 인증 효과(The state and challenges of home health care in the US) 제2 주제 강연은 다국적 홈 헬스케어 기업인 미국 바야다 홈헬스케어 (BAYADA Home Health Care)의 딘 L. 드리진(Dr. Dean L. Drizn) 디비전 디렉터가 진행한다. 미국 홈 헬스케어 제공자에 대한 질적 평가 기준과 공적사적 인증 제도 및 효과를 소개할 예정이다.

만성질환 환자의 방문진료 질 관리 특별 세션도 마련했다. 전문 의료진이 신경계 및 만성질환 환자에 대한 방문진료 현장 경험을 공유하고 극복해야 할 과제를 짚어본다.

△신경계 퇴행성 질환 환자관리와 재택의료 (최호진 한양의대 신경과 교수) △고혈압, 당뇨병 등 만성질환의 재택의료와 방문진료 (이상범 서울신내의원 원장) 등의 발표를 진행한다.

일본 재택의료의 질 관리 현황 발표는 신용문 코베 신경내과 원장이 맡았다. 재택의료 질 관리를 위한 일본 정부 및 공보험의 역할과 인증제도 등을 발표할 예정이다. 신 원장은 고베에서 파킨슨병, 루게릭병 등 신경질환 환자를 전문 방문 진료하고 있다.

△국내 재택의료센터의 현황과 질 관리 시스템 (이충형 서울봄연합의원 원장) △만성질환자 방문간호 질 관리(김영애 안성 의료복지 사회적 협동조합 간호사) △장기요양대상자 방문간호 발전방향 (김선희 한국방문간호사회스마일재가센터 센터장) 등 국내 사례 발표도 이어진다.

끝으로 재택의료 질 관리 방안주제의 패널토의가 진행된다.

토의에는 정성훈 보건복지부 보험급여과장, 한성옥 국민건강보험공단 장기요양실장, 신성식 중앙일보 기자 등 정부공단언론 관계자가 패널로 참여한다.

이건세 대한재택의료학회장은 고령화 선험국이자 재택의료가 보편화된 일본, 미국과 국내의 질적 관리 사례 및 정책을 비교함으로써 우리 재택의료의 바람직한 발전방향을 모색할 수 있을 것이라고 기대했다.

박건우 대한재택의료학회 이사장은 이번 심포지엄은 현장 전문가들이 이제 막 시작된 국내 재택의료의 의료적 질을 높이기 위해 심도 있는 의견을 나누는 의미 있는 자리가 될 것이라고 말했다.

심포지엄 사전 등록은 5월 10일(금)까지 대한재택의료학회 홈페이지(www.khhca.org)를 통해 할 수 있다.

K-재택의료는 이런 모습이어야! 12일 심포지엄 열린다

의대정원과 함께 발표한 필수의료 정책 패키지 이행을 위한 대통령 직속 의료개혁특별위원회가 윤곽을 드러냈지만 시작부터 난항이 예상된다. 의료 정책 이행을 위한 한 축인 의료계가 회의체 참여를 거부하고 있는 데다 보건의료 시민단체는 위원장에 대한 부정적인 시선을 보내고 있기 때문이다.

23일 의료계 및 보건복지부에 따르면, 정부는 25일 오전 의료개혁특별위원회 첫 회의를 갖는다. 이 자리에 위원 추천을 요청받은 대한의사협회와 대한전공의협의회는 위원을 추천하지도 않았고, 참석도 하지 않는다는 입장을 내놨다.

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<figure class="photo-layout image photo_121806 max-width-600 float-center" data-idxno="121806" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보건복지부 중수본 회의모습. [사진제공=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154395_121806_1629.jpg" />
<figcaption>보건복지부 중수본 회의모습. 보건복지부는 3월 8일 TF까지 꾸리고 대통령 직속 의료개혁특별위원회 구성을 준비했다. [사진제공=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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의료개혁특위는 위원장과 정부 위원을 제외하고 민간위원 20명으로 꾸려졌다. 위원장은 노연홍 한국제약바이오협회장이 내정됐다. 노 회장이 과거 보건복지부에서 보건의료정책본부장 등을 지난 이력이 정부와 의료계 갈등을 중재할 적임자라는 이유에서다. 민간위원 20명 중 절반인 10명은 공급자 단체 인물이고 수요자 단체 5명, 분야별 전문가 5명으로 구성될 예정이다.

보건복지부가 지난달 21일부터 26일까지 14개의 공급자 단체와, 14개의 수요자 단체, 5개 관계 부처에 위원 추천을 요청한 결과다. 별도로 소비자단체, 병원계, 환자단체 간담회 등을 통해서도 의견을 수렴했다.

위원 추천을 요청한 공급자 단체는 대한병원협회, 대한간호협회, 대한약사회, 대한치과의사협회 등 보건의료 직역 대표 단체다. 특히 의사 단체에는 더 광범위하게 위원 추천을 요청했다. 보건복지부는 위원 추천을 요청한 단체가 어디인지에 대해 공개하지 않고 있는데 대한의사협회를 비롯해 대한전공의협의회, 한국의과대학의학전문대학원협회(KAMC) 등에 위원 추천 공문을 보낸 것으로 확인됐다.

보건복지부는 사회적 논의체로서 의료체계 혁신을 위한 개혁 과제와 필수의료 투자 방향, 의료인력 수급의 주기적 검토 방향 등을 논의할 계획이라며 이를 위해 의료개혁특위 안에 분야별 전문위원회도 구성할 것이라고 말했다.

실제로 보건복지부는 지난 2월 필수의료 살리기 해법을 담은 4대 정책 패키지를 발표하며 민감한 현안은 의료개혁특별위원회에서 논의하겠다고 밝혔다. 여기에는 개원면허(임상의사제), 지역필수의사제, 혼합진료 금지, 미용성형 시술 자격 개방 등 그동안 의료계가 반대 목소리를 내왔던 의제들이 모두 들어있다. 의사인력 수급 문제도 의료개혁특위가 풀어나가야 할 과제다.

정부는 지난달 초부터 TF까지 꾸리고 의료개혁특위 출범을 준비했지만 첫 회의를 앞두고 부정적인 시선이 퍼지고 있다. 우선 위원장으로 내정된 노연홍 위원장을 놓고 보건의료 시민단체가 비판의 목소리를 내고 있다.

의료민영화 저지와 무상의료 실현을 위한 운동본부는 22일 한국제약바이오협회는 바이오 제약 기업의 이해를 대변하는 기구다. 이는 곧 윤석열표 의료개혁이 의료시장화, 영리화 임이 더욱 분명해졌다라며 전형적으로 공직과 사기업을 오가는 회전문 인물을 위원장에 내정한 것은 지역 필수의료와는 하등 상관없다는 것을 다시 확인해 주는 것이라고 지적했다.

의료개혁의 한 축인 의협과 대전협이 정부와의 대화 자체를 일절 거부하고 있는 상황도 악재다. 임현택 의협 회장 당선인은 연일 SNS를 통해 정부와 대통령실을 비판하는 목소리를 내고 있다.

의협 비상대책위원회는 지난 21일 회의 직후 의료개혁 특위로 현재 상황을 해결할 수 없고 의사 수 추계위원회 등은 다른 형태의 위원회에서 의료계와 1대 1로 운영해야 한다고 주장했다.

그럼에도 정부는 의료계에 대화의 메시지를 계속 보내고 있다. 박민수 보건복지부 제2차관은 22일 브리핑에서 의료개혁 관련 크고 작은 모든 이슈에 대해 각계를 대표하는 사람들이 모여 서로의 의견을 경청하고 열린 토론으로 합리적인 해법에 도달할 수 있기를 기대한다라며 의협과 전공의도 의료개혁특위에 꼭 참석해 의견을 개진해 줄 것으로 당부한다고 말했다.

대통령실은 오히려 의료계가 정부와 1대1 대화를 거부하고 있다며 유감을 표시하기까지 했다. 장상윤 사회수석비서관은 23일 브리핑을 갖고 정부는 1주일 전부터 의협, 전공의, 의대생, 의대교수 단체에 의료계-정부로만 구성된 5+4 의정협의체를 비공개로 제안했지만 이마저도 거부하고 있다이라며 의료계는 원점 재논의만 주장하고 있어 유감이라고 표시했다.

대통령 직속 '의개특위' 25일 열리지만…시작부터 난항

<figure class="photo-layout image photo_121805 max-width-300 float-right" data-idxno="121805" data-type="photo" style="float:right"><a href="https://smartstore.naver.com/kemabook/products/10219426225" target="_blank"><img alt="응급의학과 전공의 54인이 집필한 [응급실, 우리들의 24시간]. 대한응급의학과의사회가 기획과 편집을 맡았다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154394_121805_3540.jpg" /></a>
<figcaption>응급의학과 전공의 54인이 집필한 [응급실, 우리들의 24시간]. 대한응급의학과의사회가 기획과 편집을 맡았다. ⓒ의협신문</figcaption>
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응급실은 하루에도 수십 번 삶과 죽음이 교차한다. 응급실 의사는 1분 1초가 급박한 생사의 갈림길에 선 환자를 위해 최고의 결정을 내려야 한다. 꺼져가는 환자의 생명줄을 움켜잡아야 하는 응급실 의사들의 목소리를 담은 [응급실, 우리들의 24시간]이 출간을 앞두고 있다.

때로는 술 취한 사람들의 폭력에 시달리고, 무뢰배에게 협박 당하기도 하지만 그럼에도 응급실 의사를 살아 숨쉬게 하는 것은 삶의 희망과 죽음의 고통을 지켜보면서 가슴 아파하는 뜨거운 무언가를 품고 있기 때문이다. 누군가에게는 소중한 딸이자 아들인 이들은 정치가 의료를 뒤엎은 2024년 2월 이후 인간으로서 기본권과 존재의 가치 조차 인정받지 못하고 있다.

돌아서서 혼자 울기도, 여러 날들을 밤들을 얽매여 생각하며 무너져내리기도 했다. 그치만 그게 내 일이니까, 견뎌야 하는 무게라고 생각했고, 내가 선택한 길에 한 번도 후회는 없었다.(책 본문 중에서)

[응급실, 우리들의 24시간]은 정치 싸움에 철저히 외면받고 있는 젊은 응급실 의사 54인의 진짜 목소리를 수필시만화 등으로 기록한 호소문이다. 좌절과 실망, 그 안에 피어나는 감동과 성장을 담았기에 의사를 꿈꾸는 지망생들의 필독서로도 손색이 없다.

김상훈 수기집 출판 프로젝트 운영위원장을 비롯해 대한응급의학과의사회 임원진들이 전국 응급의학과 전공의들의 목소리를 가다듬었다.

이형민 대한응급의학과의사회장은 삶과 죽음이 공존하는 의료의 최전선, 그곳을 지키는 젊은 의사들의 인간적인 고뇌와 삶의 현장을 들여다볼 수 있는 가장 직접적인 방법을 이 책에서 보여주고 있다고 밝혔다.

김인병 대한응급의학회 이사장은 서평을 통해 전공의들과 응급실에 내원한 환자들이 서로서로를 이해하여 한 단계 발전하는 응급의료가 되기를 기대한다는 바람을 남겼다.

이의선 대한응급의학의사회 대외협력이사는 응급의료의 특수성과 어려운 현실에 대한 고려 없이 악화 일로를 걷는 사법 환경과 정책 속에서 상처받은 선후배 동료 의사들께 위로가 되기를 기대한다고 추천의 글을 전했다.

김동석 대한개원의협의회회주수호 미래의료포럼 대표박기원 대한개원의협의회 감사이세라 대한외과의사회장도 서평을 통해 54인 젊은 응급의학과 의사들의 에세이를 응원했다.

책 본문은 ▲응급실은 처음이라 ▲전설의 명의가 될 수는 없더라도 ▲응급실은 사람들이 있는 곳이다 ▲방심할 수 없는 곳, 응급실 ▲의료의 비탈에서 바이탈을 외치다 등 총 5장으로 구성했다.

정가는 2만원이며, 판매 수익금 중 발행원가를 제외한 나머지 전액을 조용히 싸움 중인 전공의에게 전할 계획이다.

[응급실, 우리들의 24시간] 출판 소식을 접한 개원가에서는 응원의 목소리를 전하며 책 선구매 움직임이 일고 있다.

서울 강북구의사회(회장 김영재김영재내과의원)는 전공의들을 지지하고, 응원하자는 취지에서 200여권을 구입, 전체 구의사회원에게 배부키로 했다.

대량구매나 선구매는 카카오톡 채널(http://pf.kakao.com/qxaKWG)로 문의하면 된다.

[신간] 응급실, 우리들의 24시간

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<figure class="photo-layout image photo_121804 max-width-960 float-center" data-idxno="121804" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 순천향의대 연구팀이 논문을 통해 '해리슨 내과학'에서 제시한 '인간이해'의 중요성을 강조한 질병발생모델을 제안했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154393_121804_5115.jpg" />
<figcaption>■ 순천향의대 연구팀이 논문을 통해 해리슨 내과학에서 제시한 인간이해의 중요성을 강조한 질병발생모델을 제안했다.</figcaption>
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해리슨 내과학이 제시한 인간 이해 측면에서 질병은 어떻게 발생하는 것일까.

순천향의대 연구팀이 해리슨 내과학에서 제시한 인간이해의 중요성을 강조한 질병발생모델을 논문을 통해 제안했다.

대한내과학회지 최신호에 게재된 이 논문이 제목은 의사에게 요구되는 인간이해를 통합한 질병발생모델의 제안(Human understanding is expected of the physician: Proposing a model of disease development).

이 연구에는 박상흠 교수(교신저자순천향대 천안병원 소화기내과)를 비롯 순천향대 천안부천병원 9개 진료과 11명의 교수가 공동으로 참여했다.

질병은 장기간에 걸친 염증의 반복으로 생긴다. 논문은 염증 반복 상황을 유도하는 인간의 외부 환경적, 내부 기능적 특성에 주목했다.

외부 환경적 특성으로는 염증인자인 세균이 인체 내외에 상존하고, 염증물질인 담배, 술, 음식 등이 주변에 풍성하며, 4단계 습관고리(four-step habit loop)를 수시로 가동시키는 스트레스 상황 등 인간 삶 중 절대 피할 수 없는 환경을 이른다.

내부 기능적 특성은 스트레스 상황에서 자동 작동하는 HPA axis와 교감신경계(SNS)로 구성된 적응반응, 염증유발 물질을 제거하는 면역세포, 생존을 위한 투쟁-도피 반응의 촉발제인 감정(분노공포불안 등), 시간 및 에너지의 가성비를 높이는 4단계 습관고리 등이다.

박상흠 교수는 내부 기능적 특성은 원래 보호시스템이지만 과잉 혹은 장기간 작동할 경우 오히려 염증물질을 반복 유입생성해 인체를 손상시키는 양날의 검으로 돌변하며, 인간의 오감은 현대 질병 대부분의 세포병리 현상인 저등급 염증(low-grade inflammation)을 감지하지 못하는 한계를 지니고 있다고 설명했다.

연구진은 외부 환경과 내부 기능의 한계로 인해 반복되는 염증 유발 상황, 그로 인해 진행되는 질병발생 과정을 일목요연하게 그림으로 도식화 했다.

그림에서 질병발생의 시작(신호)은 삶 중 마주하는 스트레스 상황이다. 곧이어 분노공포 등 부정적 감정을 유발하고, 특정행동(HPA axis와 교감신경을 활성화시켜 스트레스 호르몬 생성 후 신체생리적 반응으로 진행)으로 이어진 후, 감정적 긴장의 해소라는 보상을 일시적으로 얻는다. 그 후 비슷한 상황을 마주할 때마다 연속적으로 신호감정행동보상을 반복하고 4단계 습관고리로 고착화된다. 그 후 그 습관고리는 일상생활 중 무의식적으로 장기간 반복되면서, 세포에 비가역적 손상을 초래하고 종국에는 질병이 발생한다.

질병발생모델은 외부 염증물질(담배술음식)의 유입 및 발생된 질병에 대한 인식, 평가 후 유발되는 부정적 감정이 다시 4단계 습관고리를 작동시키고, 질병 자체 및 치료 후 발생하는 내부 염증물질이 면역세포를 자극해 염증이 재발, 지속되는 악순환을 도식적으로 보여준다.

박상흠 교수는 유전환경 요인에 따른 통상적 질병발생 기전에 더해, 삶 속 스트레스 상황을 인식평가대응하는 개인 요소도 질병발생의 중요한 인자라면서 의사는 손상된 인체의 치료와 함께 평생 염증물질에 노출될 수밖에 없는 인간의 내외부적 특성을 통찰하고, 효과적 질병 치료와 재발 예방을 위해 염증물질을 반복적으로 유입하고 생성하는 4단계 습관고리를 환자가 객관적으로 인지할 수 있게 도와야 한다고 강조했다.

 
순천향의대 연구팀이 해리슨 내과학에서 제시한 인간이해의 중요성을 강조한 질병발생모델을 제안했다.

'인간 이해' 측면에서 질병은 어떻게 발생할까

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<figure class="photo-layout image photo_121803 max-width-600 float-center" data-idxno="121803" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="상계백병원(병원장 고경수)은 학술 연구와 창의적 연구 분위기를 조성하기 위해 지난해 3월부터 올해 2월까지 SCI급 등재 학술지에 발표한 논문 가운데 영향력 지수(Impact Factor)가 가장 높은 논문을 선정, 교원 학술상을 시상하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154392_121803_339.jpg" />
<figcaption>상계백병원(병원장 고경수)은 학술 연구와 창의적 연구 분위기를 조성하기 위해 지난해 3월부터 올해 2월까지 SCI급 등재 학술지에 발표한 논문 가운데 영향력 지수(Impact Factor)가 가장 높은 논문을 선정, 교원 학술상을 시상하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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인제대 상계백병원은 23일 제19회 교원 학술상 시상식을 열고 장유진(호흡기내과)육진성(산부인과) 교수에게 최우수 논문상을 수여했다.

장유진 교수(호흡기내과)의 표적대사체학을 이용한 패혈증 유발 급성호흡곤란증후군의 아형 분석 연구로, 육진성 교수(산부인과)는 국내 여성 환자의 양성 자궁 적출술 후 골다공증 및 골절 위험성 연구로 최우수 논문상을 수상했다.

우수 논문상은 김병규 교수(심장내과)의 조기자궁절제술과 심혈관질환 위험의 연관성 과 장동균 교수(정형외과)의 골다공증 환자에서 비스포스포네이트 치료 반응에 따른 단일세포 전사체 분석을 통한 골-면역세포 이형성 규명에 관한 연구가 선정됐다.

최다 저술상은 정승호(신경과)장영수(이비인후과) 교수가, 젊은연구자상은 강민지(안과)오주현(호흡기내과) 교수가 받았다.

상계백병원(병원장 고경수)은 학술 연구와 창의적 연구 분위기를 조성하기 위해 지난해 3월부터 올해 2월까지 SCI급 등재 학술지에 발표한 논문 가운데 영향력 지수(Impact Factor)가 가장 높은 논문을 비롯해 최다 논문 발표자와 젊은연구자를 선정, 교원 학술상을 시상하고 있다.

인제의대 장유진(호흡기내과)·육진성(산부인과) 교수 '최우수 논문상'

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<figure class="photo-layout image photo_121800 max-width-600 float-center" data-idxno="121800" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울대병원과 한국림프종임상연구컨소시엄(CISL) 공동연구팀은 표적항암제 'BTK억제제(아칼라브루티닙)'와 다발성골수종 치료에 사용하는 면역조절항암제 '레날리도마이드', C20 표적항암제 '리툭시맙'을 병용하는 항암요법(R2A요법)을 개발, 66명의 환자에게 투약하고, 치료 반응을 추적 관찰하는 단일군 2상 임상시험을 실시했다. [사진=pexels] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154391_121800_2820.jpg" />
<figcaption>서울대병원과 한국림프종임상연구컨소시엄(CISL) 공동연구팀은 표적항암제 BTK억제제(아칼라브루티닙)와 다발성골수종 치료에 사용하는 면역조절항암제 레날리도마이드, C20 표적항암제 리툭시맙을 병용하는 항암요법(R2A요법)을 개발, 66명의 환자에게 투약하고, 치료 반응을 추적 관찰하는 단일군 2상 임상시험을 실시했다. [사진=pexels] ⓒ의협신문</figcaption>
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국내 연구진이 표적항암제 BTK억제제(아칼라브루티닙)에 기반한 새로운 항암화학요법이 예후가 나쁜 재발불응성 미만성 거대B세포 림프종 치료에 효과가 있다는 임상 2상 시험 결과를 발표했다.

임상 2상 시험은 소규모 환자들을 대상으로 약물의 약효와 부작용을 평가하고, 유효성을 검증하는 단계다. 단기투약에 따른 흔한 부작용, 약물동태 및 예상 적응증에 대한 효능 효과를 살펴보기 위해 실시한다.

서울대병원 혈액종양내과 고영일박창희 교수와 한국림프종임상연구컨소시엄(CISL) 공동연구팀은 재발불응성 미만성 거대B세포 림프종 치료를 위해 BTK억제제레날리도마이드리툭시맙 병용요법을 기획, 효과성과 안전성을 검증한 단일군 2상 임상시험 결과를 [Nature Communications] 발표했다고 23일 밝혔다.

미만성 거대B세포 림프종(DLBCL)은 빠르게 진행하는 공격성 림프종의 일종. 악성 림프종의 절반 이상은 이 유형이다. 리툭시맙 등 항암제를 병용하는 항암화학요법을 진행하지만 환자 10명 중 4명은 1차 치료에 반응이 없거나 치료 후 재발을 경험한다.

최근 T세포 수용체(TCR)를 암에 더 잘 반응하도록 변형시킨 CAR-T(Chimeric Antigen Receptor -T)세포 치료제를 개발해 DLBCL 환자의 예후를 개선했지만, 여전히 절반 가량의 재발불응성 환자는 정립된 표준 치료법이 없고, 기대여명이 6개월에 그칠 만큼 예후가 나쁘다.

공동연구팀은 표적항암제 BTK억제제(아칼라브루티닙)와 다발성골수종 치료에 사용하는 면역조절항암제 레날리도마이드, C20 표적항암제 리툭시맙을 병용하는 항암요법(R2A요법)을 개발, 66명의 환자에게 투약하고, 치료 반응을 추적 관찰하는 단일군 2상 임상시험을 실시했다.

평균 약 9개월간 추적 관찰한 결과, 객관적 반응률(ORR)은 54.5%로, 전체 환자의 절반 이상이 종양 크기가 감소하거나 종양이 사라진 것으로 파악됐다. 특히 종양이 완전히 사라지는 완전관해(CR)는 31.8%에 달했다. 1년간 종양이 진행되지 않는 1년 무진행생존(PFS) 비율은 전체 환자의 33.1%로 나타났다.

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<figure class="photo-layout image photo_121801 max-width-600 float-center" data-idxno="121801" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래프] R2A요법의 객관적 반응률(ORR)은 54.5%로, 환자 66명 중 36명에서 치료 반응이 나타났다. 특히 21명(31.8%)은 완전관해(CR)를 획득했으며, 이들 중 다수가 종양 진행 없이 관해상태를 유지했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154391_121801_2844.jpg" />
<figcaption>[그래프] R2A요법의 객관적 반응률(ORR)은 54.5%로, 환자 66명 중 36명에서 치료 반응이 나타났다. 특히 21명(31.8%)은 완전관해(CR)를 획득했으며, 이들 중 다수가 종양 진행 없이 관해상태를 유지했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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R2A요법으로 가장 효과가 좋은 환자군을 규명하기 위해 DNA, RNA, 단백질 기반의 바이오마커 분석을 추가로 실시한 결과, MYD88 돌연변이를 가졌거나 NF-B 단백질 작용이 활성화된 환자가 유의미한 치료 반응을 보였다.

공동연구팀은 BTK억제제가 저위험 림프종뿐 아니라 공격성 림프종 치료에도 효과가 있다면서 이 항암제에 기반한 병용요법이 재발불응성 미만성 거대B세포 림프종을 완치하는 새로운 접근법이 될 수 있다고 밝혔다.

고영일 교수는 BTK억제제 기반 항암치료는 CAR-T 치료에 실패한 재발불응성 미만성 거대B세포 림프종 환자 치료에 중요한 역할을 할 것이라면서 이번 연구로 검증된 R2A요법을 최근 개발 중인 이중항체치료, CAR-T 치료와 병용한다면 생존율을 높이는 또 다른 치료법을 개발할 수 있을 것이라고 말했다.

[그래프] R2A요법의 객관적 반응률(ORR)은 54.5%로, 환자 66명 중 36명에서 치료 반응이 나타났다. 특히 21명(31.8%)은 완전관해(CR)를 획득했으며, 이들 중 다수가 종양 진행 없이 관해상태를 유지했다.

재발·불응성 미만성 거대B세포 림프종, 치료 길 보인다

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<figure class="photo-layout image photo_121799 max-width-960 float-center" data-idxno="121799" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://gbcc.kr/"><img alt="세계유방암학술대회 및 한국유방암학회 학술대회(GBCC 2024)가 25∼27일 그랜드워커힐 서울 호텔에서 열린다. 올해는 처음으로 국제 내시경-로봇 유방수술 심포지엄(IERBS 2024)도 함께 진행한다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154390_121799_258.jpg" /></a>
<figcaption>세계유방암학술대회 및 한국유방암학회 학술대회(GBCC 2024)가 2527일 그랜드워커힐 서울 호텔에서 열린다. 올해는 처음으로 국제 내시경-로봇 유방수술 심포지엄(IERBS 2024)도 함께 진행한다.</figcaption>
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세계유방암학술대회 및 한국유방암학회 학술대회(GBCC 2024)가 2527일 그랜드워커힐 서울 호텔에서 열린다. 올해는 처음으로 국제 내시경-로봇 유방수술 심포지엄(IERBS 2024)도 함께 진행한다.

성장과 확장을 주제로 열리는 GBCC 2024는 아시아 치료 허브 역할을 수행하기 위한 활동 범위 및 영역의 확대를 지향한다.

올해 13차를 맞는 GBCC 2024에는 세계 57개국 3600명이 사전등록을 마쳐 역대 최대 인원이 등록했으며, 5개 기조강연, 5개 심포지엄 등 63개 학술 세션에 35개국 512명의 연자가 537개 연제를 발표한다.

지난 18년 동안 12회의 국제학술대회를 성공적으로 개최하며 아시아 대표 글로벌 학회로 자리매김한 GBCC는 올해 다학제 성격이 더욱 짙어졌으며, 비아시아권 참가가 대폭 늘었다.

기조강연은 미국유럽의 석학 5명이 맡는다.

먼저 데니스 슬레이먼 미국 캘리포니아대학 교수는 영화 리빙 프루브의 실제 주인공으로, HER2 subtype을 규명하고 표적 치료의 개념 도입, CDK4/6 억제제 도입을 주도했다.

티모시 웰런 캐나다 맥마스터대학 교수는 MA.20 연구 등 다수의 3상 연구 결과를 NEJM 등 세계적 저널에 발표했으며, 현대 유방암 방사선 치료의 근거를 확립했다.

타리 킹 미국 다나-페이버 브링엄 암센터 교수는 유방암 이슈 관련 주요 연구를 수행했으며, 대규모 유전체 연구에서 공동연구자로 기여했다. 또 Lobuar Carcinoma 수술 및 전신치료 시 고려사항과 향하 나아갈 방향을 제시했다.

크리스티나 컬티스 미국 스탠포드대학 교수는 유방암의 Preneoplasia 단계에서 악성 암으로 진화, ER+ 유방암의 지연 재발 등 환자 샘플과 오가노이드를 이용해 유방암의 발생과 전이 기전을 정교하게 규명했다.

프랑스와 클레망 비다흐 프랑스 커리연구소 박사는 최근 중요하게 부각되고 있는 Circulating Tumor DNA의 과학적 연구와 임상 적용을 선도하고 있다.

프로그램을 살펴보면 GBCC만의 시그니처 프로그램은 더욱 강화하고 논의 주제와 규모를 대폭 확대했다.

우선 유방암 연구를 지원하는 비영리단체인 Breast International Group(BIG) 창립 25주년을 기념해 마련한 GBCC-BIG25 세션에서는 BIG 지원으로 진행한 아시아 연구자들의 과제 및 임상연구 성과를 공유하고, 아시아 기관과의 협력강화 방안을 논의한다.

유방암 정책세션에서는 의료 현장의 목소리가 정책 입안 과정에서 반영되지 못하는 데 따르는 어려움과 극복방안을 논의한다. 올해는 국제보건기구, 한국, 일본, 호주 연자가 나서 정책 지침 준수의 장벽, 지역 미 문화적 영향, 실행 전략 및 의료 이해관계자 간 협력 등을 살핀다.

Insight of GBCC 2024 세션에서는 수술, 조기유방암, 진행성 유방암, 중개연구 등 4개 분야 전문가가 GBCC에서 발표된 주요 연제와 최신 치료 트렌드를 종합적으로 요약해설하며, 유방암 치료의 흐름과 통찰력을 제공한다.

내시경-로봇 유방수술 실습 프로그램도 운영된다. 세계적으로도 뛰어난 술기를 인정받고 있는 국내 의료진 주도로 진행하며 참가자 수준에 맞춰 시스템 및 기구 조작법, 수술 참과 등을 체계적으로 진행한다. 이 프로그램에는 14개국 40명이 참여한다.

이론적인 정보 공유를 넘어 새로운 형태의 참여 프로그램도 선보인다.

주니어 닥터 포럼에서는 40세 이하 젊은 의사들이 하나의 주제를 3개월간 논의하고 현장에서 토론을 벌인다.

세계적인 한국의 유방암 치료 기술을 소개하는 시간도 갖는다.

GBCC 사전 프로그램으로 지난해 신설된 단기병원연수는 45세 이하 의사들을 대상으로 한국의 선진 유방암 치료 현장(수술, 외래 참관 등)을 경험할 수 있다.

국제 학회와의 교류 활성화도 도모한다.

ABCN Meeting 세션에서는 각국 리더와 차기 리더가 모여 현재와 미래의 견고한 네트워킹 채널을 구축한다. 또 조인트 세션 및 비지니스 미팅을 통해 해외 유관학회와의 학술교류상호발전 확대를 추진한다. 올해는 일본, 대만, 중국, 미국 학회와 조인트세션을 진행한다.

환경과 공존을 위한 ESG 실천에도 앞장선다. 상생과 협력, 공존을 위한 찾아가는 GBCC 프로그램도 운영한다.

종이를 대신하는 디지털 콘텐츠(온라인 프로그램북초록집참가증 등)를 적극 활용하고 친환경 PET 생수, 폐현수막 기부 등을 통해 이산화탄소 배출량 줄이기에 주력한다.

글로벌 사회적 책임 역량 강화를 위해 개도국 의료진의 참여를 독려하고, 해마다 10명에게 스칼라십을 제공한다. 개도국 참가자 전원에게는 등록비 50% 할인 혜택을 제공한다. 또 Highlight of GBCC 2024 프로그램을 통해 재정적인 이유로 참여할 수 없는 개도국 학자들을 위해 해당 국가를 직접 방문해 올해 발표된 연구내용을 공유할 예정이다.

GBCC 2024 조직위원회 대회장은 정준 연세의대 교수(강남세브란스병원 외과), 김성용 순천향의대 교수(순천향대천안병원 외과), 조직위원장은 한원식 서울의대 교수(서울대병원 외과)가 맡았다.

한원식 조직위원장은 GBCC는 지난 2007년 첫 개최 이후 18년 동안 끊임없이 질적양적인 발전을 이뤄내고 있다라면서 올해는 GBCC가 유방암 분야 아시아 리딩 컨퍼런스로서 자기 색깔과 목소리를 분명히 내는 리브랜딩 해로서 외형과 내면의 성장과 확장을 이루고자 한다고 말했다.

세계 유방암 학술제전 25일 개막…'성장과 확장' 어디까지? 

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<figure class="photo-layout image photo_121792 max-width-960 float-center" data-idxno="121792" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울성모병원 장기이식센터는 22일 병원 대강당에서 '국내 첫 소장이식 성공 20주년 기념 심포지엄'을 열어 소장이식 20년을 돌아보고 발전 방향을 모색하는 시간을 가졌다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154389_121792_5542.jpg" />
<figcaption>서울성모병원 장기이식센터는 22일 병원 대강당에서 국내 첫 소장이식 성공 20주년 기념 심포지엄을 열어 소장이식 20년을 돌아보고 발전 방향을 모색하는 시간을 가졌다.</figcaption>
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불광불급(不狂不及미치지 않으면 이르지 못한다)의 이치였을까.

국내 소장이식의 효시이자 역사인 이명덕 가톨릭대 명예교수는 지난 20년을 돌아보며 미쳐서 보낸 시간이었다라고 회고했다.

서울성모병원 장기이식센터는 22일 병원 대강당에서 국내 첫 소장이식 성공 20주년 기념 심포지엄을 열어 소장이식 20년을 돌아보고 발전 방향을 모색하는 시간을 가졌다. 이날 심포지엄에는 국내 첫 소장이식 환자를 비롯, 다양한 사연을 간직한 이식 환자들이 함께 해 의미를 더했다.

2004년 4월 28일. 국내 언론은 짧은 창자 때문에 식사를 할 수 없었던 중년 여성이 소장이식 후 입으로 음식을 먹는 모습을 뉴스로 전했다. 국내 첫 소장이식이 성공하는 순간이었다. 실제로 소장이식은 4월 9일 이뤄졌지만, 20여일간 환자의 장 운동이 제대로 이뤄지는지 살핀 후 수술 성공을 알렸다.

소장은 다른 장기에 비해 거부반응이 심하고 감염이 쉬워 이식이 불가능한 영역이었다.

이명덕 명예교수는 소장이식을 처음 시작 할 때만 해도 의료 선진국에서도 성공하는 사례가 많지 않아 수술 때 마다 걱정이 많았다. 단순히 넣고 이어줬다고 해서 이식이 끝난게 아니라, 환자가 주사 끊고 밥 먹고 살 붙는걸 봐야 성공이라 할 수 있어서 수술이 끝나도 환자들이 건강하게 회복되는 날까지 하루하루 마음을 같이 졸였다라면서 장기이식과 관련된 모든 병원 관계자들이 머리를 맞대고 힘을 보탠 결과다.난이도가 높은 수술에 늘 긴장했지만 환자와 보호자분들이 어려운 과정을 잘 극복해 나가고 건강하게 생활하게 돼 감사하다라고 말했다.

여러 질환을 이유로 소장을 대량 절제한 단장증후군 환자는 장이 짧아져 식사만으로는 정상적으로 살 수 없다. 태아 때 생기기도 하지만, 환자 대부분은 후천성이다. 질병이나, 수술, 외상 때문에 소장을 많이 잘라내거나, 장이 짧지 않더라도 가성장폐색 등 장 질환이 증가하면서 최근들어 후천성 단장증후군이 늘고 있다.

단장증후군은 장의 길이에 따라, 흡수정도에 따라 주기적으로 영양주사를 맞으며 지내기도 하지만, 근본적인 치료법이 아니다. 또 영양수액을 지속적으로 투여받으면 정맥영양공급으로 인한 간부전, 영양수액을 투여하기 위한 중심정맥관의 감염, 혈관의 혈전으로 인한 소실 등 다양한 합병증 때문에 영양수액을 지속할 수 없는 상태가 되고, 사망에 이르게 된다.

경정맥영양공급 없이 식사로만 생명유지를 위해 소장이식이 필요하지만 첫 소장이식 수술 당시에는 제반 여건이 제대로 갖춰져 있지 않았다. 국내에 사례가 없었기 때문에 장기이식 관련 법률에도 소장은 포함되지 않았으며 불법 논란까지 빚어졌다.

게다가 단장증후군 환자를 찾기 어려웠다. 치료가 제대로 이뤄지지 않았기 때문이다.

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<figure class="photo-layout image photo_121793 max-width-960 float-center" data-idxno="121793" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 황정기 가톨릭 다장기이식팀장, 박순철 서울성모병원 장기이식센터장, 이명덕 가톨릭대 명예교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154389_121793_583.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 황정기 가톨릭 다장기이식팀장, 박순철 서울성모병원 장기이식센터장, 이명덕 가톨릭대 명예교수.</figcaption>
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이명덕 명예교수는 미국 연수를 마치고 돌아오니 국내에는 단장증후군 환자가 없었다. 케어가 안돼 대부분 사망에 이르는 상황이었다. 1980년대 말부터 2000년까지 영양 관련 학회를 만들고 알리면서 소장이식 환자 풀이 생겨나고 환자 윤곽이 잡혔다. 미련한 접근이었다라면서 외과 중에서도 소아외과를 전공하는 의사는 드물고, 이식하는 의사는 더 찾을 수 없다. 소장이식은 고난의 길이다. 소아외과 진료를 하면서 어렵고 불쌍한 아이들을 회복시키자는 마음에서 소장이식을 시작했다. 오늘 소장이식 환자들과 다시 만나면서 감격했다. 눈물 없이 얘기할 수 없는 사연이 즐비하다. 그 분들이 제 보람이라고 눈시울을 붉혔다.

세계적으로도 소장이식은 장기이식 중에서도 최고난도 수술이다.

소장은 1억개 이상의 신경세포가 있는 복잡한 기관이며, 몸 속 큰 면역기관으로 다른 장기보다 높은 면역항원성을 지닌다. 다른 장기에 비해 면역거부반응이 강해 면역억제제를 더 강하게 써야하기 때문에 이식받은 환자의 면역력이 극도로 떨어진다. 게다가 이식된 소장은 대변이라는 오염원에 노출되기 때문에 감염 위험성이 이식 장기 중 가장 높다. 이식 수술을 성공적으로 마쳤더라도 감염으로 패혈증까지 진행될 수 있다.

지금까지 국내 소장이식은 총 27례가 이뤄졌다. 그 중 20례가 가톨릭중앙의료원에서 시행됐으며, 서울성모병원이 18례를 성공했다. 이명덕 명예교수는 이 가운데 17례를 집도했다.

이명덕 명예교수는 소장이식 수술은 같은 전형이 없다. 케이스마다 수술이 다르고, 디자인도 달라진다. 핸디캡이기도 하지만 외과의사로서는 도전하는 의미가 있다. 소장이식을 할 때마다 새롭다고 설명했다.

현재 소장이식은 국내 대학병원 가운데 거의 유일하게 가톨릭의료원 산하병원에서만 이뤄지는 상황이다. 가톨릭중앙의료원은 다장기이식팀을 구성해 여러 임상과 전문의가 다학제로 참여하고 있다.

가톨릭 다장기이식팀은 황정기 팀장(은평성모병원 혈관이식외과)을 비롯 김미형 교수(은평성모병원 혈관이식외과), 서울성모병원 정재희 교수(소아외과)최호중 교수(간담췌이식외과)박재명 교수(소화기내과)김상일 교수(이식감염내과)오은지 교수(이식면역진단의학과)정찬권 교수(병리과) 등 30여명의 의료진으로 구성됐다.

이명덕 명예교수는 가톨릭 다장기이식팀 같은 다학제진료의 관건은 서전 코디네이터가 의료진 풀을 관리하고 주도해야 한다는 데 있다. 그렇게 수술팀을 구성하고 운용해야 한다. 이렇게 해야만 다학제 협진의 팀워크를 다질 수 있고 효과를 거둘 수 있다면서 그동안 다른 전문과, 산하 병원 교수들의 도움이 컸다. 모든 교수가 직접 서울성모병원으로 와서 수술에 참여했다. 그 분들께 고마움을 전한다고 말했다.

소장이식 예후도 세계적 수준이다.

이명덕 명예교수 뒤를 이어 위장관재활과 소장이식 환자를 치료하고 있는 정재희 교수(서울성모병원 소아외과)는 지난 20년간 총 18명의 장부전환자들이 서울성모병원에서 소장이식을 받았으며, 올해 4월 기준 1년 생존율 78%, 5년 생존율 72%, 10년 생존율 65%로 외국의 1년(86.4%), 5년(61.2%) 성적과 비교해도 높은 수준이라고 소개했다.

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<figure class="photo-layout image photo_121794 max-width-960 float-center" data-idxno="121794" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국내 첫 소장이식 환자(왼쪽)와 이명덕 명예교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154389_121794_5820.jpg" />
<figcaption>국내 첫 소장이식 환자(왼쪽)와 이명덕 명예교수.</figcaption>
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이명덕 명예교수의 흔적은 뚜렷이 남아 있다. 모든 장기이식이 가능한 병원으로 갈무리됐다.

황정기 가톨릭 다장기이식팀장은 소장이식은 수술적인 것도 면역학적으로도 제일 고난도다. 소장이식을 할 수 있으면 다른 고형장기이식까지 그 수준을 인정받는다. 이명덕 교수님께서 서울성모병원에 소장이식을 세팅하시면서 모든 이식이 가능한 병원이 됐다라면서 복부 장기이식 중 간 이식도 물론 시간이 오래 걸리고 어렵지만 여러 가지를 종합적으로 고려할 때 소장이식이 중심이다. 더 중요한 것은 소장이식은 복합이식이라는 데 있다. 소장을 중심으로 거기에 간이 같이 갈 수도 있고 위를 같이 이식할 수도 있다. 이를 바탕으로 서울성모병원은 2014년 가장 어려운 케이스인 변형 다장기 이식을 처음으로 성공했다고 밝혔다.

가톨릭의료원은 소장이식 분야에 대한 지원을 이어갈 계획이다.

박순철 서울성모병원 장기이식센터장은 가톨릭의료원에서는 다장기를 포함한 고형장기 이식을 지속적으로 활발하게 진행할 예정이다. 소장이식은 병원마다 건수를 확보할 정도로 대기자나 여건이나 부족하다. 우리의 장점은 의료원 산하 여러 병원에서 이식에 관여하는 선생님들의 협업이 가능하다는 데 있다라면서 각 병원에서 관심을 갖고 모여서 공부하고 준비하는 의료진의 열정을 바탕으로 의료원이나 병원도 지속적으로 지원해 나가겠다고 전했다.

'소장이식 20년'…아무도 가지 않은 길에 들어선 까닭

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<figure class="photo-layout image photo_121791 max-width-750 float-center" data-idxno="121791" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154388_121791_235.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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삼성서울병원 등 성균관의대 교수들이 배정한 의대정원을 정부가 도로 회수하는 이른바 리콜 조치를 촉구했다. 의대정원을 대학 총장 자율 조정에 맡기겠다는 것으로 정부의 2000명 증원에 근거가 없단 것이 드러났다는 것이다.

무리한 증원으로 의료공백 사태를 야기해 혈세5000억원을 썼다는 비판과 함께다.

삼성서울병원강북삼성병원삼성창원병원을 아우르는 성균관의대 교수 비상대책위원회는 22일 성명을 내고 대학 총장들의 희망사항만으로 국가 중대 사안인 의대정원을 결정해도 좋다는 건 매우 비합리적이고 무책임한 행정이라고 목소리를 높였다.

이들은 그동안 대학총장과 정부는 2000명 증원의 과학적 근거를 상세히 밝히지 않은 채 일방적인 증원을 고수했는데, 이번 자율결정 허용을 통해 2000명 증원이 정부와 총장의 임기응변으로 급조된 것이었음을 스스로 고백했다고 지적했다.

전국 40개 의대정원 수요조사에 대해서도 과학적이지도 합리적이지도 않은 각 대학 총장들의 비현실적인 증원 희망일 뿐이었다고 꼬집었다.

정부가 비상진료체계에 투입한 세금과 건강보험재정에 대해서도 필수의료와 지역의료 살리기에 진작 예산을 투입했다면 사회적 혼란 없이 국민건강을 지킬 수 있었을 것이라며 지금이라도 의정협의체에서 정원을 논의하는 대승적인 결단이 필요하다고 했다.

성균관의대 교수 비대위는 지난 3월 건강보험정책심의위원회에서 비상진료지원대책 연장에 따라 건강보험재정 1882억원을 추가 지원키로 했고, 이로써 총 3764억원 건강보험료 투입이 결정됐다며 현장 의료인력 보상과 대체인력 투입으로 활용한 예비비 1285억원까지 합치면 2개월간 5000억 이상의 천문학적인 비용을 쓴 셈이라고 짚었다.

비대위는 국회예산정책처의 2021~2030년 중기재정 전망보고서에 따르면 건강보험 당기 수지 적자 규모는 2025년 7조 2000억원에서 2030년 13조 5000억원으로 계속 커질 전망이라며 의료인력수급은 의료계 전문가와 논의체를 구성해 의학 교육은 물론 초고령화 사회, 건강보험재정 등을 다각적으로 고려해야 한다고 강조했다.

교수들은 2025학년도 입학 모집요강 확정 마감시한이 곧 도래한다며 과학적인 의사수급 추계 기구를 즉각 설치하고, 촉박한 일정상 (협의체에서) 확정이 불가능한 2025학년도 정원은 당연히 동결돼야 한다고 거듭 촉구했다.

지난 21일 한국의과대학의학전문대학원협회(KAMC)가 밝힌 대정부 요구안 ▲전공의와 학생 복귀를 위한 2025학년도 입학정원 동결 ▲의료계와 입학정원을 과학적으로 산출하고 향후 의료인력수급을 논의할 협의체 구성임을 환기시켰다.

성균관의대 교수 비대위는 대학병원 진료 차질과 의대 교육 중단은 필수의료 붕괴의 신호탄이 될 것이라며 2024년이 한국 필수의료 몰락의 해로 역사에 기록될 것이 심각히 우려된다고 전했다.

그러면서 의대정원 확대는 교육 환경을 세심히 살피고 확보한 후에 추진해야 한다. 정부가 증원을 즉시 중지하고 의정협의체를 구성하는, 현명한 대승적 결단을 내리길 간곡히 호소한다고 밝혔다.

성균관의대 교수, 의대 정원 총장 맘대로? 무책임

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<figure class="photo-layout image photo_121789 max-width-960 float-center" data-idxno="121789" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154387_121789_1956.jpg" />
<figcaption>고대의대가 지난 4월 18일, 의학교육을 위해 헌체하신 고인들의 뜻을 추모하는 감은제(感恩祭)를 거행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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고려대학교 의과대학이 지난 18일 오후 4시 30분 의과대학 본관 유광사홀에서 의학교육을 위해 헌체하신 고인들의 뜻을 추모하는 감은제(感恩祭)를 거행해 작년 4월부터 올해 4월까지 헌체하신 기증자 57분의 숭고한 뜻을 추모했다.

이날 행사에는 의대생과 교직원, 유가족 등 250여 명이 참석했다. 개식을 시작으로 △묵념 △편성범 의과대학장 식사 △해부학교실 엄창섭 교수 추모사 △시신 기증인 호명 △대표자 헌화 순으로 이어졌다.

편성범 학장은 매해 진행하고 있는 감은제를 통해 의학발전이라는 큰 뜻을 위해 시신을 기증해주신 분들의 숭고한 뜻을 기릴 수 있게 돼 뜻깊다며 기증자분들의 고귀한 결정이 헛되지 않도록, 학생들이 진정한 의료인으로 성장할 수 있도록 교육에 힘쓰겠다고 전했다.

엄창섭 교수는 추모사를 통해 시신 기증을 시작으로 시작된 해부학 실습 과정은 학생들이 고인과 함께 인간의 몸이 어떻게 생겼는지를 같이 알아가고, 삶과 죽음, 건강과 질병, 그리고 생명의 귀중함에 대해 고민하고 깨달아가는 시간이라며, 학생들이 직접 눈으로, 손으로, 마음으로 인체를 느끼고 확인하며 환자를 위해 기꺼이 자신을 희생하고 헌신할 수 있는 의사로 성장해나가길 바란다고 말했다.

이날 감은제에서 편성범 의과대학장을 비롯해 신나미 간호대학장, 유임주 해부학교실 주임교수가 대표로 제단에 헌화했다. 의대생과 교직원, 유가족은 기증자들의 존함이 새겨진 감은탑에 국화꽃을 내려놓고 묵념했다.

고대의대는 매년 4월 세 번째 목요일에 의학교육과 의학발전을 위해 헌체하신 고인들의 뜻을 추모하는 합동 추모제 감은제를 개최하고 있다.

지난 1996년 기증한 분들의 존함을 새긴 감은탑 건립 이후, 고대의대의 시신 기증 운동 활성화와 사회적인 인식 변화로 시신을 기증하는 사례가 꾸준히 증가해 1982년부터 2024년 현재까지 총 1531구의 시신이 기증되었으며, 시신 기증을 약정한 사례도 8499명에 이른다.

아래는 엄창섭 교수의 추모사 전문.

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기증자 분들의 뜻을 생각하며

지금 우리는 이 세상에서의 삶을 살아가면서 함께 하였던 귀한 몸을 당신의 자손들이 당신보다 더 건강하고 아름답게 살아가기를 바라는 바람으로 망설임 없이 헌체하고 영생의 길을 떠나 고인을 기억하고자 하는 감은제를 드리고 있습니다.

먼저 시신을 헌체하신 고인의 명복을 빌며 뒤를 이어 열심히 살아가고 있는 유족들에게 심심한 위로와 감사의 말씀을 드립니다.

매년 행해지는 감은제에서는 그해에 시신을 기증하신 고인의 유가족 중 한 분이 고인께서 어떤 마음으로 몸을 기증하셨는지, 어떻게 살아오셨는지, 그리고 고인과 함께 공부할 학생들에게 어떠한 당부의 말씀을 남기셨는지, 그리고 유가족들은 고인을 회상하면서 학생들에게 그리고 학교에 어떤 당부의 말을 하고 싶은지 등에 대하여 말씀을 해주곤 하셨습니다.

유감스럽게도 올해는 비정상적인 상황이 발생하여 교육이 계획대로 진행되고 있지 않아 유족을 비롯한 국민께서도 많이 걱정하고 계시는 것을 잘 알고 있습니다. 이에 이번에는 유가족으로부터 고인에 대한 회고를 듣는 대신, 고인들과 함께 학생들에게 공부를 가르치는 사람으로서 고인들을 대신하여 유족 여러분과 학생들에게 말씀드리게 되었습니다.

현재 1학년 학생들은 개강 첫날이었던 지난 2월 19일 고인들을 대면하는 의식을 치른 이후, 아직 고인들과 함께 하는 공부를 본격적으로 시작하지 못하고 있습니다. 처음으로 고인들과 만나는 날, 학생들은 고인께서 남기신 당부의 말씀을 같이 나누었고, 고인의 명복을 빌면서, 열심히 공부해서, 이 세상의 아픈 이들을 위해 제 몫을 다할 수 있는 의사가 되겠다고 마음속으로 다짐하였습니다.

그럼에도 불구하고 왜 학생들이 수업을 받지 않고, 고인과의 공부를 잠시 뒤로 미루고 있는지, 그 송구한 마음을 고인들께서는 잘 이해하고 학생들이 돌아와 같이 공부할 시간이 빨리 오기를 기다리고 계시리라 확신합니다. 조속히 이번 사태가 해결되길 바랍니다.

학생들과 같이 공부를 하는 고인들은 모두 생전에 기증자 본인의 뜻으로 기증을 결정하고, 힘들어하는 유족을 설득시킨 분들이고, 유족들은 고인의 의지를 존중하여 존경하는 마음으로 특별히 우리 학교에 몸을 기탁하셨습니다.

학생들은 고인과 함께 인간의 몸이 어떻게 생겼는지를 같이 알아가고, 삶과 죽음, 건강과 질병, 그리고 생명의 귀중함에 대하여 고민하고 깨달아가는 시간을 같이하게 됩니다.

즉, 시신기증으로 시작된 해부학 실습 과정은 고인들의 박애정신과 희생정신, 애타정신이 어떻게 실천되는지를 직접 눈으로, 손으로, 마음으로 느끼고 확인하면서 환자를 위해 기꺼이 자신을 희생하고 헌신할 수 있는 의사로 성장하는 데 필수적이라 생각합니다.

고인들은 필요에 따라 고인의 의사에 어긋나게 이 학교 저 학교로 배부하거나, 부족하다고 외국에서 수입할 수 있는 교육재료도 아닙니다. 고인들은 온몸으로 학생을 가르치는 스승이며, 우리의 동료입니다. 이 자리를 빌려 유족들에게 우리 학교를 믿고, 우리 학생들에게 몸을 맡기신 고인의 뜻을 한 치도 저버리지 않도록 최선을 다하겠다는 약속의 말씀을 드립니다.

아울러 학생들도 돌아와 고인과 같이 공부를 하게 될 때, 실력을 갖추고 생명을 귀히 여기는 좋은 의사가 되어 사람들이 이 세상을 행복하게 살아갈 수 있게 만들기를 원하는 고인들의 뜻을 헛되이 하지 않겠다고 다짐하는 시간이기를 기대합니다.

다시 한번 고인의 명복을 빌며 시신 기증에 기꺼이 동의해 주신 유가족 여러분에게 건강과 행복이 항상 같이하기를 기원합니다. 감사합니다.

2024.04.18. 고려대학교 의과대학 감은제 
엄창섭 (고려대학교 의과대학 해부학교실 교수)
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고대의대, '감은제' 개최…의학교육 위해 시신 기증 57인 추모

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<figure class="photo-layout image photo_121781 max-width-960 float-center" data-idxno="121781" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의대 증원 처분을 받은 33개 의대 중 10개 의대 학생 대표들이 22일 서울 서초구 중앙지방법원 앞에서 피켓 시위를 하고 있다. 의대생들은 자신이 속한 대학 총장을 상대로 한 대입전형 시행계획 변경 금지 가처분 소송을 접수한 뒤 기자회견을 열었다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154386_121781_739.jpg" />
<figcaption>의대 증원 처분을 받은 33개 의대 중 10개 의대 학생 대표들이 22일 서울 서초구 중앙지방법원 앞에서 피켓 시위를 하고 있다. 의대생들은 자신이 속한 대학 총장을 상대로 한 대입전형 시행계획 변경 금지 가처분 소송을 접수한 뒤 기자회견을 열었다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 의대생도 대한민국 국민입니다

<figure class="photo-layout image photo_121780 max-width-300 float-left" data-idxno="121780" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154385_121780_523.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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경기도의사회가 최근 분당 A종합병원 호흡기내과 교수의 갑작스런 사망소식에 대해 애도하고, 산업재해를 인정할 것을 요구했다.

21일 의료계에 따르면 A종합병원에서 근무하던 50대 B교수는 장폐색으로 수술을 받고 서울아산병원으로 이송됐지만 중환자실에서 숨을 거뒀다.

이와 관련 경기도의사회는 22일 성명을 통해 살인적 노동을 강요한 정부에 책임이 있다면서 사망한 교수에 대한 산업재해 인정 및 국가 유공자에 준하는 예우를 시행하라고 주장했다.

경기도의사회는 윤석열 정부가 지난 2월 초 부터 일방적으로 강행하는 의대정원 증원 및 필수의료 말살 패키지 정책의 결과 전공의 사직, 의대생 휴학 사태가 이어지고, 그 빈자리를 의대 교수들이 힘들게 메우고 있다고 짚었다.

그러면서 외래 및 당직 근무 등 주52시간(근로기준법)을 심각하게 초과하는 고강도 업무를 국가의 명령에 의해 강요당하고 있다고 지적했다.

특히 이번 사고는 지난 3월 24일 부산대병원 교수가 지주막하 출혈로 사망한 지 한 달도 지나지 않아 발생한 일이라는 점에서 교수들의 근로환경 및 재발에 대한 우려가 심히 크다고 강조했다.

경기도의사회는 지난 4월 초 소위 빅5 병원으로 불리는 대학병원 교수들을 대상으로 한 설문조사 결과를 보더라도 교수의 86% 이상이 주52시간을 초과해 근무하고 있고, 주 80시간 이상의 격무에 시달리고 있는 교수도 26.4%, 주 100시간 근무하는 교수도 7.9% 에 달하는 것으로 나타났다고 밝혔다.

또 교수들의 60% 이상은 이미 설문 시점에 중등도 이상의 신체적정신적 문제를 호소하고 있었고, 대다수는 한 달 이내 신체적정신적 한계에 도달할 것이라고 예상됐다고 설명했다.

경기도의사회는 현재의 혼란을 초래한 윤석열 정부는 문제 해결을 위한 대화 대신 오히려 의대생, 의사들에 대한 각종 부당한 강제 행정명령을 남발하며 의사이기 이전에 국민으로서 누려야할 헌법상 기본권마저 제한하고 강제노동을 강요해 이런 불행한 사태는 예견돼 왔다고 밝혔다.

이어 윤석열 정부는 의대 교수들이 주 52시간 법정 근로시간을 지키며 근무를 하겠다는 헌법상 기본권에 기한 정당한 요구에 대해서도 위법과 처벌을 겁박하며 교수들이 자리에서 쓰러지더라도 주52시간 이상의 노동을 강제로 하라는 식의 반헌법적 강제노동을 반복해왔다고 꼬집었다.

경기도의사회는 연이은 비보와 살인적 노동 후 사망한 사건과 관련 ▲정부는 현재의 혼란을 초래한 대한민국 의료 농단 사태, 그로 인한 강제노동 간접살인 사건에 대한 노동을 강요한 국정 책임자를 처벌하고 모든 정책을 원점 재검토할 것 ▲정부는 주52시간 근로기준법 이상의 근로를 강요받다 유명을 달리한 두 교수에 대해 산업재해와 정부의 명령에 의한 희생이므로 국가 유공자에 준하는 예우를 할 것 ▲정부는 향후 더 이상 의료진 과로로 인한 안타까운 희생을 막기 위해, 대학교수와 전공의에 대한 일반 근로자와 차별된 살인적 강제노동 명령을 즉각 중단하고 인권을 보호하라고 촉구했다.

경기도의사회 "호흡기내과 교수 사망 산업재해 인정" 요구

인공지능(AI) 관련 투자 전략가와 임상 전문의가 의기투합해 벤처 기업을 설립, 눈길을 끌고 있다. 에이아이씨유(AICU)가 그 주인공인데 대변 사진 한 장으로 염증성 장질환을 알아내는 기술을 개발해냈다.

지난해 10월 설립된 신생 기업 에이아이씨유에 따르면 에이아이씨유는 대변 사진 한 장으로 염증성 장질환을 모니터링, 예측하는 시스템인 피칼스캐너를 개발해 올 상반기 중 상용화를 목표로 시스템 개발에 한창이다.

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<figure class="photo-layout image photo_121779 max-width-600 float-center" data-idxno="121779" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 시계방향으로 황은아 대표, 강경훈 교수, 김은수교수, 정성문 교수, 박재찬 교수(경북대 의료인공지능연구센터장) [사진=AICU 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154384_121779_145.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 시계방향으로 황은아 대표, 강경훈 교수, 김은수교수, 정성문 교수, 박재찬 교수(경북대 의료인공지능연구센터장) [사진=AICU 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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황은아 AICU 대표는 정성문 경북의대 의료인공지능센터교수와 의기투합, AICU를 설립했다. 황 대표가 경영을 정성문 교수가 기술개발을 총괄한다.

여기에 경북대병원 박재찬 뇌혈관외과 교수, 김은수 소화기내과 교수, 강경훈 신경과 교수가 임상 전문가로 힘을 보탰다.

AICU가 개발한 시스템은 크게 두 가지. 사진만으로 염증성 장질환을 알아내는 기술인 피칼스캐너와 걷는모습으로 퇴행성 뇌질환을 진단 및 모니터링하는 기술 게이트 스캐너다.

이 중 피칼스캐너 기술은 해외에서 먼저 관심을 보였다. AICU에 따르면 미국 의료기기 전문기업인 쓰로운(Throne)사와 이미 지난해 12월 기술이전 계약 및 공동사업화 협약을 체결했다. 기술 수출액은50만 달러(약 6억 9000만원)규모다.

피칼스캐너는 대변 사진 한 장으로 염증성 장질환인 궤양성 대장염과 크론병 등을 진단, 모니터링하는 시스템이다. 사진을 AICU가 개발한 앱으로 전송하면 AI 딥러닝으로 이미지 자동분석과정을 거쳐 환자나 의료진에게 정보를 제공하는 방식이다.

AICU는 5개 국내 대학병원 소화기내과에서 대장내시경 검사를 받은 환자 509명의 환자에게 3710장의 대변사진을 수집, 칼프로텍틴 분변검사와 피칼스캐너의 성능을 비교 분석했다.

그 결과 칼프로텍틴 분변검사는 대장내시경 활성화도의 85% 수준의 정확도를 보였는데 피칼스캐너는 93%에 달하는 정확도를 기록했다.

AICU는 현재 아이폰에서 사용할 수 있는 앱은 개발완료됐고 안드로이드용 앱을 개발 중이다. 상반기 중 시스템을 활용할 수 있도록 시장에 출시하는 게 목표이며 월 구독료 방식으로1개월에 900원(10회), 1년 9900원(120회)에 공급한다는 계획이다.

황 대표는 대장내시경 검사를 정기적으로 받아야 하는 염증성장질환 환자는 전세계적으로 680만명인데 앞으로도 누적되는 임상 자료를 기반으로 꾸준히 피칼스캐너의 검사 정확도를 높여나갈 예정이라며 국내외에서 의료기기 개발을 최종 목표로 관련 시장을 선점할 계획이라고 설명했다.우선 헬스기기 형태로 시장에 출시하고 궁극적으로 식품의약품안전처의 의료기기 승인을 받는다는 계획이다. 내년 하반기에는 우리나라 식약처, 2026년에는 미국 식품의약국(FDA) 승인을 목표로 하고 있다.

AICU가 개발한 또다른 시스템인 게이트스캐너(gait scanner)는 보행영상을 분석해 뇌졸중, 정상압수두증, 파킨슨병, 알츠하이머 등 퇴행성 뇌질환을 모니터링하고 진단, 예측하는 시스템이다.

국내외 FDA 의료기기로 승인된 보행분석기(GAITRite)를 활용해 임상적 의미를 갖는 20가지 보행임상 정보를 추출해 질환을 분석하는 방식이다. 장소에 구애받지 않고 카메라가 있는 스마트폰이나 키오스크 앞에서 5m 정도만 걸어도 최대 98.7%에 달하는 정확도로 정보를 추출한다.

AICU 관계자는 기존의 보행분석기가 매우 고가이고 이를 작동하기 위한 전문검사자가 필요하며 5m 이상의 고정된 검사공간이 필요하다는 문제점을 게이트스캐너는 극복 가능하다라며 키오스크 형태의 보행분석기를 이미 개발했고, 스마트폰 앱도 개발해 본격적인 서비스를 할 것이라고 밝혔다.

인공지능 투자 전략가와 임상 의사'들' 뭉쳤다 눈길

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<figure class="photo-layout image photo_121777 max-width-960 float-center" data-idxno="121777" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="증원 처분을 받은 33개 의대 중 10개 의대 학생 대표들이 22일 서울중앙지방법원 앞에서 피켓 시위를 하고 있다. 이들은 기자회견을 통해 증원 시 의학교육 자체가 불가하다고 거듭 강조했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154383_121777_2145.jpg" />
<figcaption>증원 처분을 받은 32개 의대 중 10개 의대 학생 대표들이 22일 서울중앙지방법원 앞에서 피켓 시위를 하고 있다. 이들은 기자회견을 통해 증원 시 의학교육 자체가 불가하다고 거듭 강조했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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증원 처분을 받은 전국 32개 의대 학생들이 소속 대학 총장을 상대로 증원을 저지하기 위한 민사소송에 나섰다. 각 의대 학생들은 대규모 증원이 교육의 질을 떨어뜨릴 뿐 아니라 현실적으로 교육 자체가 불가능하며, 소송을 통해 이를 소명하겠다고 밝혔다.

충북의대생 168명을 비롯해 정원이 3~4배로 뛴 10개 의대 학생 1363명은 22일 총장을 상대로 민사소송을 냈다. 대입전형 시행계획 변경금지를 청구하는 가처분 소송으로, 다른 23개 의대도 이번 주 중으로 소송을 마칠 계획이다.

이날 10개 의대 학생대표들과 노정훈 한국의과대학의학전문대학원학생협회(의대협) 공동비대위원장은 서울중앙지방법원 앞에서 피켓시위를 벌이고 기자회견을 열었다.

특히 충북의대 학생대표는 이대로 증원이 강행된다면 병상 규모가 800명인 충북대병원에서 1400명이 실습을 해야 하는 상황이 벌어진다고 크게 우려했다.

이준성 충북의대 학생회장은 고창섭 충북대 총장을 향해 증원에 앞서 충북의대 교육 환경을 제대로 알고 계시느냐며 당장 신입생 200명이 들어갈 공간 자체가 없다고 성토했다. 충북의대의 현 정원은 49명으로 강의실과 실습실도 그에 맞춰 운영 중인데, 정부는 2025학년도 정원을 200명으로 배정했다.

그러면서 200명으로 증원된다면 본과 34학년 400명과 수련의 1000명, 총 1400명이 충북대병원에서 실습과 수련을 해야 하는데 임상실습을 위한 병원 공간과 시설 등도 부족하다고 말을 이었다.

또 지금도 카데바 1구에 8명씩 붙어 해부실습을 하고 2~3개의 기자재를 돌려가며 임상술기를 연습하는 실정이라며 임상실습을 위한 병원 공간과 시설 등도 부족하다. 이대로 증원이 강행되면 제대로 된 학습이 불가하다고 우려했다.

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<figure class="photo-layout image photo_121778 max-width-960 float-center" data-idxno="121778" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(사진 왼쪽부터)이준성 충북의대 학생회장, 노정훈nbsp;한국의과대학·의학전문대학원학생협회 공동비대위원장, 이병철 변호사(소송대리인). [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154383_121778_2237.jpg" />
<figcaption>(사진 왼쪽부터)이준성 충북의대 학생회장, 노정훈 한국의과대학의학전문대학원학생협회 공동비대위원장, 이병철 변호사(소송대리인). [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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노정훈의대협 공동비대위원장도 정부를 향해 학생들은 미래 의료인으로서 우리나라 미래 의료 붕괴가 두렵다. 교육 질 저하를 우려하는 현장의 목소리를 더 이상 왜곡하고 묵살하지 말아달라고 촉구했다.

이어 학생들은 의학교육 당사자로서 의학 교육을 퇴보시키는 졸속 증원을 강력히 반대한다며 앞으로도 우리의 의학교육 환경과 미래의료를 지키기 위해 함께 목소리를 낼 것을 천명한다고 밝혔다.

이들은 이번 민사소송의 취지를 충북의대 등 증원 강행의 절차적 부당성과 학생들의 학습권 침해를 소명하기 위함이라고 했다. 학생들이 전문적인 의학교육을 기대해 등록금을 납부하고 입학했는데 증원으로 학습권을 침해한다면, 학생-대학 간 계약 위반이고 채무불이행이기에 소를 제기한다는 것이다.

지난 행정소송에서 의학교육 당사자임에도 심문조차 없이 각하 결정을 받은 것에도 유감을 표했다. 따라서 원고적격에 대한 우려 없이 바로 학생들의 주장을 심리받을 수 있는 민사소송이 지난 행정소송보다 효용성이 클 것으로 봤다.

800병상에서 1400명 실습이 가능해? 의대생 민사소송 개시

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<figure class="photo-layout image photo_121775 max-width-960 float-center" data-idxno="121775" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154382_121775_1955.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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의대 교수들의 병원 사직과 함께 병원에서 근무하는 의대 교수들의 정신적 신체적 피로도가 한계에 다다르면서 의료 대란이 현실화 될 것으로 전망된다.

서울대학교병원 소아청소년과 소아신장분과는 최근 병원을 찾은 환자와 보호자에게 올 8월 31일까지 교수들이 사직하겠다며수도권 및 지방 내 환자 전원이 가능한 병원을 안내했다.

교수들의 사직 희망일을 오는 8월 31일이라고 알린 서울대병원 소청과 소아신장분과는 여러분 곁을 지키지 못하게 되어 대단히 죄송하다며 믿을 수 있는 소아신장분과 전문의 선생님들께 환자를 보내고자 한다. 희망하는 병원을 결정해 알려달라고 당부했다.

서울 강북권에서는 고대 안암병원, 이대서울병원, 한양대학교병원, 서울 강남권에서는 고대 구로병원과 서울성모병원, 중앙대학교병원을 안내했다.

경기권에서는 고대 안산병원과 곽여성병원(성남), 부천성모병원, 분당서울대, 아주대학교병원, 인하대학교병원, 평촌한림대병원, 지역별로는 경북대학교병원과 세종충남대학교병원, 양산부산대학교병원, 영남대학교병원, 전남대학교병원, 정앤김이비인후과(해운대), 제주대학교병원, 청주성모병원, 충남대학교병원 등을 소개했다.

서울대 소청과 소아신장분과 교수들은 소변검사 이상, 수신증 등으로 내원하는 환자들은 인근의 종합병원이나 아동병원에서 진료받다가 필요시 큰 병원으로 옮겨도 되는 경우가 많다고 설명했다.

교수들의 사직을 포함해 일부 병원에서는 의대교수들의 번아웃을 방지하기 위해 특정 일자를 지정해 휴진에 들어가는 상황도 발생하는 것으로 드러났다.

충남대학교병원과 세종충남대학교병원은 오는 26일 금요일부터 외래를 휴진하기로 결정했다.

충남의대충남대병원세종충남대병원 비상대책위원회가 196명을 대상으로 지난 12일부터 19일까지 최근 1주일간 진료 및 휴게 현황에 대한 설문조사를 실시한 결과 주 52시간 이상 근무는 90.8%로 드러났으며, 주 60시간 이상은 68.4%, 주 72시간 이상은 46.0%, 주 80시간 이상은 37.7%로 나타났다.

주 100시간 이상 근무하는 인원도 전체의 14.3%를 차지했다.

충남대병원과 세종충남대병원 비대위는 지난 2달간의 의료 농단 및 의대 입시 농단 사태를 겪으면서 교수들의 정신적, 신체적 피로도가 한계에 다다랐다고 판단했다며 비대위 차원에서 이번 주 금요일부터 휴진을 결정했다고 설명했다.

이에 따라 금요일 외래진료와 수술은 원칙적으로 쉬고 자체적으로 휴식을 취하면서 응급실과 중환자실, 투석실 등 응급, 중환자 진료와 수술은 지속한다는 방침이다.

외래진료와 시술, 수술을 해야하거나 축소할 수 없는 진료과는 최소한으로 유지하고 금요일 외래진료가 없거나 시술, 수술 등의 변경이 현실적으로 어려운 경우 평일로 대체해 휴진하기로 했다.

24시간 근무 이후에는 다음날 반드시 12시간 이상을 휴진하도록 했다.

충남대병원세종충남대병원 비대위는 교수들의 정신적, 신체적 안녕 상태가 결국 환자의 안전을 지키기 위한 부득이한 조치임을 양해 부탁드린다며 부득이하게 취하는 조치에 진료에 어려움이 있는 환자를 위해 교수들은 나름대로 최선을 다해 조처하고 있다. 다시 한번 죄송하다고 밝혔다.