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<figure class="photo-layout image photo_122511 max-width-600 float-center" data-idxno="122511" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진제공=경상남도의사회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154794_122511_2523.jpg" />
<figcaption>[사진제공=경상남도의사회] ⓒ의협신문</figcaption>
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경상남도의사회는 지난 22일 오후 7시 경남도청 앞에서 의대정원 증원 관련 세 번째 지역 궐기대회를 개최하고 정부의 망국적인 의대정원 정책을 규탄했다.

김민관 경남의사회장은 이날 대회사에서 먼저 이유 여하를 막론하고 전공의들의 사직으로 인해 중증질환을 치료하고 계시는 국민 여러분께 불편을 겪게 해드려 죄송하다고 말했다.

현 정부에 대해서는 의료계에서 줄기차게 지적해 온 진실에는 눈을 감고 귀를 닫은 채 정부에서 일방적으로 추진한 의대정원 증원 정책이 이제 낭떠러지에 다다르고 있다고 짚었다.

이어 의대정원이 확정되고 전공의들과 의대생들의 마음을 돌리지 못하면 정말 단 한 번도 경험하지 못했던 의료대란을 경험하게 될 것이라고 경고했다.

특히 10년 뒤 의사 1만명을 늘리겠다는 명분으로 시작한 망국적인 정책으로 인해 지금 당장 의대생과 전공의 3만명을 잃는 상황에 직면하게 됐다고 강조했다.

김민관 회장은 처음부터 잘하는 것도 실력이지만 잘못된 것을 알았을 때 빠르게 인정하고 수정하는 것은 더 큰 능력이고 실력이다라며 사상 초유의 의료대란을 막기 위해 정부의 유연한 태도를 요구했다.

이날 궐기대회에서 경남의사회는 각 전문가 단체의 동의를 구하지 못하고 막무가내로 진행된 정책에 대해서는 반드시 역사에 기록하고, 정책을 무리하게 추진한 정치인들은 반드시 그 정책 입안에 대해 책임을 지도록 정책실명제와 정책책임제를 반드시 추진할 것을 제안했다.

경상남도의사회, 망국적 의대정원 증원 정책 규탄

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<figure class="photo-layout image photo_122510 max-width-600 float-center" data-idxno="122510" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국제약바이오협회 AI신약융합연구원은 22일 서울 파르나스호텔에서 AI신약개발자문위원회를 열고, 인공지능(AI) 신약 개발을 통한 미래첨단산업 도약 방안을 모색했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154793_122510_038.jpg" />
<figcaption>한국제약바이오협회 AI신약융합연구원은 22일 서울 파르나스호텔에서 AI신약개발자문위원회를 열고, 인공지능(AI) 신약 개발을 통한 미래첨단산업 도약 방안을 모색했다.</figcaption>
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한국제약바이오협회 AI신약융합연구원은 22일 서울 파르나스호텔에서 AI신약개발자문위원회를 열고, 인공지능(AI) 신약 개발을 통한 미래첨단산업 도약 방안을 모색했다. 
 
이날 자문위원회는 AI 신약개발 생태계 활성화를 위해 AI신약연구 지원과 컴퓨팅 인프라 구축 중요성을 되새겼다. 또 AI 신약개발 융합인재를 지속 양성하기 위해 현재 운영 중인 교육플랫폼 LAIDD 기반 체계적인 교육시스템 구축 필요성도 제기됐다.

자문위원회는 챗GPT 등장으로 컴퓨팅 파워의 중요성은 높아지고 있지만, 개별 기업들은 이런 인프라를 구축하기 어려운 실정이다. AI 신약 연구와 컴퓨팅 파워를 결합시키는 정부 RD 과제가 만들어져야 한다라면서 신약개발 분야 AI 기술은 많은 시도를 해보는 것이 제일 중요하다. AI 협력형 신약개발 과제가 더 많이 만들어져야 한다고 의견을 모았다. 
 
AI 신약개발 교육 수요 증가에 따른 대책도 주문했다.

자문위원회는 수강생이 체계적인 교육을 받을 수 있도록 교육플랫폼 LAIDD(Lectures on AI-driven Drug Discovery)를 기반으로 부트캠프, 멘토링, 경진대회를 연계시킬 필요가 있다고 제안했다.

AI신약융합연구원은 체계적 교육시스템 구축과 관련, 단년도 사업인 AI 신약개발 교육 및 홍보사업을 다년도 사업으로 전환하는 방안을 모색하고, LAIDD로 학습한 수강생들이 부트캠프, 멘토링 프로젝트, 경진대회, 컨퍼런스 참여로 이어지는 실전 교육을 통해 현장형 융합인재 양성에 나설 계획이다.

표준희 AI신약융합연구원 부원장은 AI 신약개발 생태계 활성화 우선 과제로 ▲비전과 방향성 도출 ▲기술수요 기반 협력형 AI 신약개발 프로젝트 실행 ▲데이터 활용 가속화 프로그램 가동 등을 꼽고 이에 대한 구체적 실행방안을 강구해 나가겠다고 밝혔다.

노연홍 한국제약바이오협회장은 협회는 AI신약개발사업에 좀 더 매진하고 좋은 결과가 손에 잡힐 수 있도록 최대한 노력할 것이라며 제약바이오산업이 미래첨단산업으로 발돋음할 수 있도록 힘써달라고 당부했다.

협회는 2022년 4월부터 AI신약개발자문위원회를 구성 운영해 오고 있다. 올해에는 고경철 한국생명공학연구원 센터장, 김우연 KAIST 교수, 이승환 서울의대 교수, 이주용 서울대 교수, 이계형 한국화학연구원 센터장 등을 자문위원으로 새로 위촉했다.

AI신약개발자위원은 아래와 같다(가나다 순).

▲고경철(한국생명공학연구원 센터장) ▲김동섭(KAIST 교수) ▲김상수(숭실대학교 명예교수) ▲김선(서울대학교 교수) ▲김우연(KAIST 교수) ▲김정렬(삼성서울병원 교수) ▲박준석(대웅제약 센터장) ▲백민경(서울대학교 교수) ▲신현진(목암생명과학연구소 부소장) ▲오지선(서울아산병원 교수) ▲이계형(한국화학연구원 센터장) ▲이승환(서울대병원 교수) ▲이주용(서울대학교 교수) ▲장동진(에이치디정션 대표이사) ▲최인희(한국파스퇴르연구소 팀장) ▲추연성(스탠다임 대표) ▲한남식(케임브리지대학교 교수) ▲황대희(서울대학교 교수).

AI신약 개발 "연구 지원·컴퓨팅 인프라에 달렸다"

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<figure class="photo-layout image photo_122509 max-width-600 float-center" data-idxno="122509" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.nonclinical.org/Workshop.php"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154792_122509_235.jpg" /></a>
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한국비임상시험연구회는 5월 24일 수원 컨벤션센터 컨벤션홀에서 Man Can Be Destroyed, But Never Defeated By Cancer를 주제로 제45차 워크숍을 연다. 이번 워크숍은 한국제약바이오협회와 수원특례시가 후원하는 2024 광교바이오주간(5월 22일24일) 기간 중 열린다. 수원특례시는 제약바이오산업을 통해 새로운 도약을 준비하기 위해 올해 워크숍 후훤을 맡았다.

박중훈 비임상시험연구회장(서울대 국제농업기술대학원 교수)은 지난 80여년간 지난했던 항암의 역사에서 우리가 때로 흔들리고 무너지기도 했지만 결코 좌절하지 않고 지금까지 왔다라면서 이번 워크숍은 국내외적으로 유난히 혹독했던 지난 겨울을 이겨낸 회원들께 작은 위로와 함께 암 극복의 절박한 희망을 담아 구체화되는 모습을 파악할 수 있도록 관련 전문가들을 모시고 지식과 경험을 공유하기 위해 자리를 마련했다. 신약개발의 동료들과 즐거운 교류의 시간이 되시기를 바란다고 말했다. 
 
이번 워크숍에서는 총 6개의 기조강연과 4개 분과 12개 강연 등 모두 18개의 주제가 발표된다.

이와 함께 제약, 바이오, CRO, 병원, 출연연구소 등 70여 업체가 부스를 개설하며, 1200명이 참석할 예정이다. 
 
각 강연 및 분과별 세션에서는 새로운 항암 타깃으로 자리매김한 합성치사(Synthetic lethality) 연구의 여러 성과들과 PROTAC, AUPTAC(AUtoPahge TArgeting Chimera), RIBOTAC(RIBOonuclease Targeting Chimera), dual-precision TPD, TPU(Targeted Protein Upregulation) 등 치료법이 없는 항암 타깃의 혁신적 접근 방법 모색을 통해 암 극복의 희망을 엿볼수 있다.

합성치사는 두 유전자의 변이들의 조합은 세포 사멸을 일으키지만, 어느 한 유전자의 돌연변이는 세포사멸이 일어나지 않고 살아남는다는 의미다. 세포에서 DNA 손상이 매일 일어나지만, 이를 수리하는 메커니즘이 작동해 손상된 DNA를 수리하기 때문에 세포가 살아남을 수 있다. 적절한 DNA 수리가 일어나지 않으면 세포는 합성 치사로 죽게 된다. 세포는 유전체를 올바르게 보전하기 위해, 손상된 DNA의 종류에 따라 그에 맞는 DNA 복구 기작을 갖고 있다. 최근 이런 원리를 항암 신약개발에 이용하는 연구가 이어지고 있다. 
 
또 CryoEM을 통한 구조기반 신약연구, 생리학 기반 약물동태, MIDD(Model-Informed Drug Development) 세션에서는 신약 연구개발 방법론을 깊이 있게 다루며, 특히 독성분과 세션은 KIT 국제 올리고 심포지움과 공동으로 AOC(Antibody Oligonucleotide Conjugate), ASO, RNAi 등 핵산 의약품의 최신 비임상 연구개발 동향에 대해 살핀다.

케이스 스터디에서는 오름테라퓨틱스, 리가켐바이오사이언스(구 레고켐바이오사이언스) 등의 글로벌 성과를 공유하는 시간도 마련된다. 워크숍 관련 내용은 비임상시험연구회 홈페이지(https://nonclinical.org/Workshop.php)에서 확인할 수 있다. 
 
한국비임상시험연구회는 신약개발에 종사하는 제약, 바이오, CRO, 정부기관 등 관련 업계 연구관련 종사자들이 모여 지난 2004년 출범했으며, 현재 6000여명이 회원으로 등록돼 있다.

"우리는 파괴될 수 있지만, 결코 암에 지지 않는다"

의약품제조혁신학회는 오는 31일 코트야드 메리어트 서울에서 제1회 의약품제조혁신학회 심포지엄을 연다.

이날 심포지엄에는 ▲ICH Q13 원료의약품 및 완제의약품의 연속제조공정(권오석 식품의약품안전처 첨단의약품품질심사과 연구관) ▲첨단 바이오 제조 최근 동향(윤성규 매사추세츠대학 교수) ▲AI기술 기반 의약품 제형 설계 및 제조공정 플랫폼 기술(김주은 국민대 교수) 등의 강연이 마련된다.

학회는 산업통산자원부가 주관하는 디지털전환 기반 의약품 지능형 공정혁신기술개발사업 추진을 위해 지난해 7월 설립했다.

학회의 핵심목표는 ▲4차 산업혁명 기반 의약품 제조 기술 개발 및 실용화 ▲스마트 팩토리 구축 및 운영 지원 ▲의약품 품질 관리 및 안전성 향상 ▲의약품 제조 비용 절감 및 생산성 향상 등이다.

학회는 향후 심포지엄을 비롯 학술지 창간, 정기적인 연구개발 지원 사업 추진, 정책 제안 및 논의 활성화 등을 주요 사업으로 진행할 계획이다.

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<figure class="photo-layout image photo_122508 max-width-600 float-center" data-idxno="122508" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154791_122508_5858.jpg" />
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의약품제조혁신학회, 5월 31일 첫 심포지엄

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<figure class="photo-layout image photo_122504 max-width-600 float-center" data-idxno="122504" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154790_122504_5920.jpg" />
<figcaption>의협과 건보공단 수가협상단은 23일 오후 2차 환산지수 협상을 가졌다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 20년 가까운 유형별 환산지수 협상 역사에서 이례적인 상황을 연출하며 의료계가 처한 현실을 대외적으로 알려 눈길을 끌었다.

23일 서울 건강보험공단 스마트워크센터에서 열린 2차 협상 과정을 약 한 시간 동안 의협 유튜브 채널 KMA TV에서 생중계하며 의원 유형의 환산지수를 10% 이상은 올려야 한다고 주장했다.

의협은 환산지수 협상에 들어가기 전부터 유형별 환산지수 차등 적용 절대 불가 및 공급자 단체별 순위 적용 철폐, 협상 과정 생중계 등 총 세 가지의 선결조건을 제시했다. 특히 환산지수 차등 적용은 목에 칼이 들어와도 안된다라는 게 의협 입장이다.

건보공단은 건강보험법 및 시행령, 정보공개법 조항을 들며 애초에 거부 의사를 밝혔으나 의협 수가협상단은 생중계를 통해 환산지수 인상 당위성을 건보공단 협상단을 넘어 의사 회원, 국민에게 설명했다.

사실 이는 2차 협상 자체가 공급자 단체의 환산지수 인상 필요성을 설명하는 자리였기 때문에 생중계가 가능했던 부분이기도 하다. 의협 협상단의 주장 후 건보공단 협상단의 목소리는 비공개로 전환됐다. 그 영향으로 다른 공급자 단체는 한 시간 내외로 2차 협상이 끝났지만, 의협은 협상 시간이 배로 걸렸다.

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<figure class="photo-layout image photo_122506 max-width-600 float-center" data-idxno="122506" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154790_122506_04.jpg" />
<figcaption>의협 수가협상단. 왼쪽부터 강창원 내과의사회 보험정책단장, 최성호 수가협상단장, 하지현 법제이사, 최안나 총무이사 겸 보험이사. ⓒ의협신문</figcaption>
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의협은 미리 제시했던 선결조건 이외에도 ▲협상 진행 전 수가인상 밴드 선공개 ▲재정운영위원회에 공급자 참여 요구 ▲건강보험 재정에 대한 국고지원금 지급 법 준수 요구 ▲정부의 필수의료 살리기는 별도 재정으로 진행 ▲각 유형별 운영에 맞는 행위 상대가치점수 전면 개편 등의 제도개선을 요구했다. 수가협상단에 하지현 법제이사를투입해의협 요구의 법적 근거 마련에도 더 집중하는 모습이다.

의협 수가협상단은 선결조건에 대한 약속을 받아내기 위해 협약서도 따로 준비해왔다. 2025년도 요양급여비용 계약에서 유형별 환산지수 차등 적용을 배제한다는 상호 협의하에 계약을 진행한다는 내용이 들어있다.

이와함께 의협 수가협상단은 내년도 의원급 의료기관 환산지수는 10% 인상을 제안했다. 원가보전, 일차의료 강화, 건강보험 재정 측면에서 살펴봤을 때 환산지수 두자릿수 인상은 충분히 가능하다는 계산이 나온다는 것.

우선 원가보전 측면에서 기본진료료 비중이 높은 의원급 기본진료비의 원가보상률은 80% 수준인데, 100%에 근접하기 위해서는 약 25%의 수가 인상이 필요하다. 이를 2년에 걸쳐 단계적으로 조정한다고 해도 매년 11.8%의 인상이 있어야 한다.

일차의료 강화 측면으로 보면, 지난해 의원급 진료비 점유율은 22%다. 병원보다 10배 더 많은 의원의 점유율을 30% 수준으로 되돌리기 위해서는 3년 동안 단계적으로 인상한다고 해도 14.4%의 요양급여비 증가가 필요하다는 게 의협의 주장이다.

최성호 단장은 국고지원 미지급이 지속되는 상황에서 건강보험 재정은 3년 연속 흑자, 누적 적립금이 28조원에 이르는 상황이라며 밴딩 규모의 파격적인 상향 조정이 필요하다고 거듭 강조했다.

최안나 총무이사 겸 보험이사 그동안 물가상승률에도 미치지 못하는 1.6%라는 처참한 인상률을 협상단이 받아올 수밖에 없었는지 그 과정을 회원과 국민에게 알려야 한다라며 적정 수가가 안되면 결국 비급여가 양산되고, 필수의료가 외면당할 수밖에 없다. 보험료를 올리면 국민 저항이 있을 것 같으니 공급자 단체를 후려쳐 물가상승률에도 미치지 못하는 걸로 해온 게 이제까지의 협상이다고 꼬집었다. 

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<figure class="photo-layout image photo_122505 max-width-600 float-center" data-idxno="122505" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154790_122505_5936.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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건보공단은 의협이 제시한 선결조건에 대해 거부 의사를 재차 밝혔다. 김남훈 급여상임이사는 필수의료 체계 구축, 국민의 생명과 안전을 보장할 수 있는 의료 인프라 유지, 어려운 경제 상황에서 가입자의 부담 수준 등을 종합적으로 고려해 합리적인 균형점을 찾는 수가협상을 해야 한다라며 그동안 가입자, 의료계 보험자가 서로 유기적인 연계 협력, 신뢰와 존중, 소통과 배려속에서 협상을 통해 환산지수를 정해왔다고 운을 뗐다.

그러면서 지난해 재정운영위원회에서 부대 결의한 바와 같이 환산지수를 세분화 하거나 상대가치점수와 연계하는 방식으로 기본진료로, 수술, 처치 등 원가 보상이 낮은 행위 수가를 인상하는 방향을 적용하는 논의는 필요하다라며 실시간 생중계는 협상 당사자 간 자유로운 의견 개진이 제한될 수 있어 공개할 수 없다고 선을 그었다.

비공개로 전환해서도 약 50분 가까이 이어진 대화 과정에서도 의협은 같은 주장을 반복했고, 건보공단은 28일 있을 재정운영위원회 소위원회에서 의협의 입장을 그대로 전달하겠다고 답한 것으로 알려졌다.

최안나 이사는 28일에 있을 재정소위와 공급자-가입자 간담회에 한 번 더 기대를 걸고 있다라며 건보공단이 1차, 2차 협상에서 나온 의협의 주장을 잘 전달하겠다고 약속했기 때문이다. 그럼에도 환산지수 차등 적용 하겠다는 결정이 나온다면 정부가 1차 의료를 포기한다고밖에 볼 수 없다고 보고 31일 협상 참여에 대해 내부 논의를 거쳐 결정하겠다고 말했다.

의원 내년 수가 10% 이상 올려야 하는 이유

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<figure class="photo-layout image photo_122503 max-width-600 float-center" data-idxno="122503" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="근로복지공단 인천병원은 산재특화사업 워크숍을 열어 신속성·공정성 제고를 위한 업무담당자 직무능력 향상과 분야별 주요 쟁점 사항 논의 및 개선 방안을 모색했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154789_122503_2729.jpg" />
<figcaption>근로복지공단 인천병원은 산재특화사업 워크숍을 열어 신속성공정성 제고를 위한 업무담당자 직무능력 향상과 분야별 주요 쟁점 사항 논의 및 개선 방안을 모색했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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근로복지공단 인천병원은 5월 23일 2024년 인천병원 산재특화사업 워크숍을 열어 산재특화사업 현안을 공유하고 소통의 폭을 넓히는 자리를 마련했다.

이번 워크숍은 산재특화사업의 신속성공정성 제고를 위한 업무담당자 직무능력 향상과 분야별 주요 쟁점 사항 논의 및 개선 방안을 모색하기 위해 열렸다.

워크숍에는 직업환경의학과 전문의를 비롯해 산재관리간호사산업위생사청능사 등 다양한 직종의 재활지원부 직원 40여명이 참여, ▲소음성 난청 평가업무의 신속성공정성 제고 방안(이현석 차장) ▲근골격계 질병 평가업무의 프로세스 개선 방안(박재찬 직업환경의학과) ▲근골격계 질병 평가업무 신속성공정성 제고 방안(이규리 대리)에 관한 정보를 공유했다.

강성학 인천병원장은 이번 워크숍이 산재특화사업 주요이슈에 대한 업무를 공유하고, 공감대 확산하는 계기가 됐다면서 산재특화사업의 효율성을 높일 수 있는 환경을 조성하는 계기가 되길 바란다라고 당부했다.

근로복지공단 인천병원 23일 산재특화사업 워크숍

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<figure class="photo-layout image photo_122499 max-width-600 float-center" data-idxno="122499" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="짐머 바이오메트(Zimmer biomet)의 무릎 인공관절 수술로봇 '로사(ROSA)' 도입 축복식은 김원석(아우구스티노) 원목실장 신부가 집전했다. 윤민우 남구보건소장·조영만(세례자요한) 기획실장·구수권 병원장·이행우 진료부원장을 비롯한 병원 보직자 및 직원 50여명이 참석했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154788_122499_1922.jpg" />
<figcaption>짐머 바이오메트(Zimmer biomet)의 무릎 인공관절 수술로봇 로사(ROSA) 도입 축복식은 김원석(아우구스티노) 원목실장 신부가 집전했다. 윤민우 남구보건소장조영만(세례자요한) 기획실장구수권 병원장이행우 진료부원장을 비롯한 병원 보직자 및 직원 50여명이 참석했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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부산성모병원이 짐머 바이오메트(Zimmer biomet)의 무릎 인공관절 수술로봇 로사(ROSA)를 도입, 21일 축복식을 열었다.

로사(ROSA)는 2019년 미국 FDA 승인을 받았으며, 2021년 식품의약품안전처에서 허가를 받았다.

김원석(아우구스티노) 원목실장 신부가 집전한 축복식에는 윤민우 남구보건소장조영만(세례자요한) 기획실장구수권 병원장이행우 진료부원장을 비롯한 병원 보직자 및 직원 50여명이 참석했다.

무릎 인공관절 수술로봇 로사(ROSA)는 정형외과 전문의의 숙련도와 결합, 무릎 인공관절 수술의 정확도를 대폭 향상한 것으로 보고됐다. 수술 전 임플란트 삽입 위치를 정확하게 계획할 수 있고, 개별 환자의 관절 구조를 고려한 수술 진행과 절제를 도와 무릎 주변 조직의 손상을 줄여 빠른 회복을 돕는다.

로사(ROSA)의 슬관절 절삭 결과값 차이는 평균 1 미만, 1mm 미만(표준편차 1미만)으로 , 수술 후 HKA(hip-knee-ankle) 각도 값의 차이는 평균 1.2 1.1 보고됐다.

전통적인 기존의 무릎수술은 25%에서 3의 정렬 오차를 보인 반면, 로사(ROSA) 로봇 수술은 사전 계획한 각도 정렬값과의 오차범위가 3 이내로 파악됐다.

윤민수 보건소장은 평소에도 지역 주민의 건강과 질병으로부터의 회복을 위해 애써 주는 부산성모병원 직원 여러분께 감사의 마음을 가지고 있다면서 이번 로봇수술기 도입으로 부산성모병원 정형외과를 찾는 남구 지역민들의 건강 회복에 더욱 도움이 되길 바란다고 전했다.

구수권 부산성모병원장은 의료기술의 지속적인 발전으로 환자들에게 보다 나은 치료 결과를 제공할 수 있게 됐다면서 로봇을 활용한 무릎 인공관절 수술이 환자와 의료진 모두에게 만족스러운 결과를 가져다 줄 것이라 확신한다고 밝혔다.

짐머 바이오메트(Zimmer biomet)는 인공관절골다공증관리시스템골절수술장비 등을 생산하는 정형외과 분야 의료기기 전문기업이다. 2023년 말 현재 전세계에 1229대의 로사(ROSA) 로봇 시스템을 설치했다. 북아메리카가 661대로 가장 많고, 아시아가 272대로 두 번째다.

부산성모병원, 무릎 인공관절 로봇수술기(ROSA) 도입

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<figure class="photo-layout image photo_122497 max-width-600 float-center" data-idxno="122497" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154787_122497_1056.png" />
<figcaption>신숙희 대법관(사진 왼쪽)이 취임 전 2월 27일 국회 인사청문회에서 더불어민주당 신현영 의원(사진 오른쪽)의 질의에 답하고 있다. [사진=국회방송 갈무리] ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계의 의대 증원 집행정지 신청이 재항고를 통해 대법원으로 가자, 주심 대법관이 어떤 인물인지 관심이 모인다. 특히 과거 의료대란 사태를 두고 했던 발언이 다시금 조명받고 있다.

의대 교수전공의의대생수험생(미성년) 18명이 정부에 제기한 의대 증원 집행정지 신청은 지난 16일 서울고등법원 항고심에서 기각됐으나, 재항고를 거쳐 21일 대법원에 접수되고 23일 재판부가 배정됐다. 사건은 대법원 특별2부가 맡고, 주심은 신숙희 대법관이다.

올해 3월 취임한 신숙희 대법관은 지난 2월 27일 국회 인사청문회에서 의료대란과 관련한 질의에 (의정갈등이) 법원의 영역에 오지 않기를 바란다고 발언한 바 있다. 의료대란은 (법정 다툼으로 이르기 전에) 정치사회의 영역에서 타협해 해결될 수 있기를 바란다고 덧붙였다.

당시 더불어민주당 신현영 의원은 정부가 전공의들에게 처벌을 언급하며 복귀시한을 최후통첩한 것을 어떻게 생각하는지 물었는데, 이에 대한 답이다.

의료법 59조에 근거한 정부의 업무개시명령과 헌법 15조에서 명시된 전공의 직업선택의 자유가 충돌하는 상황에대해서는 헌법이 우리나라에서 가장 최상위 법인 것은 자명하다고 답했다.

신숙희 대법관은 국민의 한 사람으로서 가족과 친지들의 건강권생명권을 염려하지 않을 수 있기에 현 사태를 굉장히 걱정스러운 마음으로 지켜보고 있다며 의료인들이 면허를 부여받기 전까지 얼마나 긴 수련 과정을 거치는지 잘 알고 있다. 아무도 피해입지 않기를 바라는 마음이라고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_122498 max-width-600 float-center" data-idxno="122498" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154787_122498_1220.png" />
<figcaption>신숙희 대법관은 박민수 보건복지부 제2차관이 밝힌 여의사 증가에 따른 의사 수 추계를 두고 당혹스럽다고 말했다. [사진=국회방송 갈무리] ⓒ의협신문</figcaption>
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신숙희 대법관은 법조계에서 젠더 전문가로 평가된다. 박민수 보건복지부 제2차관의 여성 의사 비율 증가와 여성 근로 시간 차이를 고려해 미래 의사 수(부족)를 추계했다는 발언을 당혹스럽다고 평했다.

박민수 2차관은 남성 의사 인력을 1로 뒀을 때 여성 의사 인력을 0.9로, 고령 여성 의사 인력을 0.81로 추산했다고 했다. 신숙희 대법관은 (성별 간 업무량 차이가) 사실이 아니라는 것을 보여드리기 위해 최선을 다하겠다고 덧붙였다.

이 외에도 사법부의 독립성을 강화해야 한다는 의지를 피력했으며, 법관 300명 이상 증원에 대해서는 전적으로 공감하지만, 우리나라 예산 사정을 고려하면 한꺼번에 늘리기 쉽지 않다는 의견을 냈다.

한편 신숙희 대법관의 주요 판결을 살펴보면 국가의 배상책임을 강조하고 있다.

서울고등법원 부장판사로 있을 당시 일명 어금니 아빠 사건을 맡았다. 피해자 유족들은 피해자가 사망에 이른 것에 경찰의 부실 대응 책임이 있다며 국가를 대상으로 손해배상 청구를 제기했는데, 신숙희 대법관은 1심보다 오히려 국가책임을 확대해 손해배상액을 증액해 선고했다.

제주지방법원 부장판사 재직 당시에는 625 전쟁 직후 제주도 민간인 학살 사건(제주 예비검속)에서 희생된 피해자 유족의 손을 들어줬다. 국가는 국민의 인권을 보호할 의무가 있다며 국가 손해배상 청구소송에서 원고일부승소로 판결했고, 스스로도 가장 잘한 판결이라고 평했다.

의대 증원 사건 맡은 대법관, 의료대란에 '이렇게' 말했었다

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<figure class="photo-layout image photo_122500 max-width-600 float-center" data-idxno="122500" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154786_122500_2357.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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한국대학교육협의회가 의대 정원 증원안이 반영된 2025학년도 대입전형 시행계획 변경 사항을 심의확정했다. 27년 만의 의대정원 증원이 사실상 확정된 셈이다. 대교협이 확정된 변경사항을 대학에 통보하면, 각 대학은 31일까지 이를 반영한 2025학년도 모집요강을 홈페이지에 공개해야 한다

의료계는 우려에 찬 눈으로 상황을 지켜보고 있다. 정부가 의견 수렴없이 의대증원 결국 강행할 경우 전공의와 의대생의 현장 복귀가 더욱 요원해지는 까닭이다.

혼란도 계속된다. 전공의와 의대생의 공백은 국내 의료현장에 돌이킬 수 없는 여파를 미치게 된다. 의사라면 누구나 알고 있지만 정부는 말하지 않는, 그래서 잘 알려지지 않은 눈 앞에 미래에 관한 얘기다.

# 전공의 공백 한 사이클 쉬어 가면 된다는 정부

정부는 혼란의 수습을 낙관하고 있다. 의대증원 절차에 마침표가 찍힌다면 전공의 복귀와 의료정상화가 이뤄질 것이라는 막연한 기대다.

박민수 보건복지부 2차관은 22일 브리핑에서 전공의 사태 장기화에 따른 대책을 묻는 질문에 한 사이클 쉬어가는 문제가 있겠으나, 그렇다고 해서 이 공백 때문에 의료체계가 크게 부담을 갖거나 그러지는 않을 것으로 본다고 밝혔다.

시험을 한 해 못 봐서 그럼 공백이 생겨서 현장 의료에 큰 혼란이 있을 것이냐는 얘기인데, 의대생과 전공의들이 이탈한 상태로 영원히 간다면 굉장히 그 문제가 심각해지겠지만 어느 시점에는 모든 것이 해결돼서 다 복귀가 된다면 (문제가 되겠느냐)고도 했다.

교육 현장에서는 의료에 몰이해에서 나오는 괘변이라며 현 전공의 공백 사태의 파장은 최소 10년 이상 우리 의료체계에 심각한 영향을 미칠 것이라고 반박했다.

의대생 집단유급 상황 또한 그 파장이 크다고 우려했다.

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<figure class="photo-layout image photo_122501 max-width-600 float-center" data-idxno="122501" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154786_122501_248.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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# 진료 불편 이대로 감내해야, 전문의 미배출 또 다른 파장

상황 변화없이 전공의들이 이대로 1년 간의 시간을 보낸다면, 어떤 일이 벌어질까.

현재 대형병원을 중심으로 벌어지고 있는 혼란 상황은 그대로 이어진다. 입원이나 검사, 수술이나 진료에 차질이 빚어지고 있는 지금의 불편을 언제 나아진다는 기약도 없이, 고스란히 환자들이 감내해야 한다는 의미다. 대형병원 적자행진도 이어진다. 세계에 자랑했던 K-의료 인프라 붕괴를 우려할 처지다.

최근 상급병원 입원 환자 숫자는 의대증원 사태 이전과 비교해 6070% 수준을 보이고 있다. 전공의 인력 공백으로 병원들이 진료량 조절에 나설 수 밖에 없던 탓이다.

한 대학병원 관계자는 환자들이 아예 수술을 못받거나 입원을 못하고 있는 상황은 아니지만, 평시와 같은 진료가 이뤄지지 못하고 있는 것은 사실이라며 개개인의 사정이 달라 이를 수치화할 수 없을 뿐, 이 가운데는 충분히 입원했어야 하는 환자지만 그렇지 못한 경우도 포함되어 있을 가능성이 있다고 지적했다.

그렇다면 내년에는 사정이 달라질까? 정부의 낙관과는 달리, 그렇지 않다. 오히려 그 파장이 확대될 가능성이 크다는게 의료계의 판단이다. 통상의 의사인력 양성과정과 지금 전공의들의 상황을 고려했을 때다.

의료계는 내년 배출될 전문의 인원이 100명 내외 극 소수에 그칠 것으로 전망하고 있다. 3000명 통상 인원의 3% 수준이다. 전문의 시험을 치러야 할 고년차 전공의 대다수가 응시자격 미달 처리될 것으로 보이는 까닭이다.

전문의 배출 인력 감소는 곧 전임의(팰로우) 채용난으로 이어진다. 통상 전공의들은 기본 수련교육을 마친 뒤 팰로우 형태로 병원에서 진료와 함께 세부 전공과목 수련을 이어간다. 팰로우는 전공의와 마찬가지로 수련병원들의 주된 활동 인력이었다.

김대중 내과학회 수련교육이사(아주대병원 내과)는 내과의 경우 보통 연간 600명 정도의 전문의가 배출되고, 이 가운데 500550명 가량이 전임의 형태로 병원에 남아 일했다면서 신규 전문의가 나오지 않으면 팰로우로 채용할 인력도 부족해질 것이고, 대학병원 교수 요원 또한 부족해진다는 얘기라고 지적했다.

# 자긍심 잃은 전공의들, 필수과 이탈현상 심화

더 큰 문제는 더 이상 병원 현장을 지키지 않겠다며 수련을 포기하는 전공의도 적지 않을 것이라는 점이다. 특히 이른바 필수과에서 이 같은 분위기가 역력하다. 단순히 전공의 1년 공백을 넘어 회복 불가능의 지점이다.

김대중 이사는 금번 사태에 대한 충격으로 의사 진로 또는 전공의 수련자체를 포기하는 인력이 적지 않을 것이라면서 중도 이탈자를 감안한다면 내후년 그 후년에도 평시와 같은 전문의 배출은 기대할 수 없다고 봤다.

전공의들은 이번 사태로 자긍심을 잃고 회의감에 빠져있는 상태이며특히 필수과의 상처가 크다고 전한 김 이사는 단언컨데 현재 병원을 떠난 전공의들이 1년 뒤 모두 돌아와 병원 현장이 원상회복 가능성은 전혀 없다. 적어도 향후 5년 10년간 정상화는 요원할 것이라고 경고했다.

또 다른 측면에서 의료취약지 의사 접근성은 더 떨어질 가능성도 크다. 군 복무 문제로, 전공의 공백의 여파가 병원을 넘어 의료취약지 진료까지 이어질 것이라는 얘기다.

통상 남성 의대생들은 의사면허 취득 후 공중보건의사로 근무하거나, 전공의 수련을 마치고 전문의 자격 획득을 획득한 후 군의관으로 근무한다. 신규 면허 취득자가 없거나 신규 전문의가 없다면 이들 인력 보충에도 차질이 생길 수 밖에 없다.

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<figure class="photo-layout image photo_122502 max-width-600 float-center" data-idxno="122502" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154786_122502_2423.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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# 2425학번 한 학년에 7600명, 누구도 감당 못할최악의 상황

의대생 무더기 유급이 몰고 올 파장도 크다. 당장 내년 신규면허 취득자는 제로, 반대로 7600명이 한 학년으로 함께 교육을 받게 될 공산이 크다. 이는 현 정원의 3배에 가까운 수치로, 교육 현장에 대혼란이 예상된다.

한 의과대학 교수는 무더기 유급사태가 현실화할 경우 내년 국시응시자는 0명이 된다면서 정부는 의사인력 부족으로 하루가 급해 당장 내년부터 2000명 정원을 늘려야한다고 밝혔지만, 결국 그보다 많은 3000명의 신규 의사 인력을 잃은 것이라고 꼬집었다.

반대로 의대생들이 1년 뒤 복귀한다면 내년에는 24학번 복학생과 25학번 신입생 도합 7600명이 한 교실에서 공부해야 하는 상황이 생긴다며 정부가 정원을 5000명으로 늘린다고 했을 때도 부실교육에 대한 우려가 컸는데, 그 숫자가 7600명이 된다면 감당할 수 있는 대학이 없을 것이라고 지적했다.

한 학년 7600명 사태는 한 해 우격다짐식 교육으로 넘길 수 있는 문제도 아니다. 해당 학년은6년의 의과대학 교육과정, 이후 4년의 전공의 수련과정까지 10년을 함께 간다.

김대중 이사는 7600명 동시교육은 이뤄질수 없을 뿐아니라 꾸역꾸역 한다고 해도 향후 전공의 과정까지 그 여파가 이어진다면서 일례로 해당 학년이 전공의가 되는 2031년 전공의 정원을 일시적으로 늘린다해도 병원의 수요 등을 고려할 때 그 절반 정도를 수용할 수 있을까 말까다. 절반은 전공의 수련을, 받고 싶어도 받지 못한다는 얘기다. 정부의 잘못된 정책 추진으로 애꿎은 학생들이 불이익을 받게 되는 것이라고 꼬집었다.

성혜영 대한의사협회 대변인은 내년 8000명의 학생들이 동시에 수업을 받아야 하는 상황이 벌어질 것은 의대교수들은 물론 당사자인 학생들과 학부모들도 크게 걱정하고 있다면서 정부는 지금이라도 잘못을 인정하고, 문제를 바로잡아야 한다고 촉구했다.

전공의·의대생 미복귀 시나리오, 후폭풍 최소 10년 간다

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<figure class="photo-layout image photo_122492 max-width-600 float-center" data-idxno="122492" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="희귀 유전 질환 '코넬리아드랑게 증후군'을 앓고 있는 딸의 어머니인 김정애씨는 22일 의협 회관을 찾아, 현 의료사태 해결을 위해 의료계, 국회, 정부가 함께 노력해 달라고 요청했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154785_122492_5428.jpg" />
<figcaption>희귀 유전 질환 코넬리아드랑게 증후군을 앓고 있는 딸의 어머니인 김정애씨는 22일 의협 회관을 찾아, 현 의료사태 해결을 위해 의료계, 국회, 정부가 함께 노력해 달라고 요청했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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희귀 유전병을 가진 환아 어머니가 임현택 대한의사협회장을 찾았다. 제때 치료받지 못하는 상황이 장기화될 것을 우려, 현재 의료사태를 해결해달라고 호소했다.

정부의 일방적인 의대 정원 확대필수의료패키지 정책 강행에 따라 시작된 의료 사태가 3개월을 넘겼다. 큰 문제가 없다는 말만 반복하는 정부 입장과 달리, 환자들은 갈수록 커지는 고통과 불안을 호소하고 있다.

김정애씨는 22일 의협 회관을 찾아, 현 의료사태 해결을 위해 의료계, 국회, 정부가 함께 노력해 달라고 요청했다.

이번 만남은 김정애씨가 지난 17일 임현택 회장에 직접 보낸 자필 호소문을 계기로 성사됐다. 환아 부모와 임 회장의 만남은 22일 채널A가 단독 보도로 다루면서 더 큰 이목을 끌었다.

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<figure class="photo-layout image photo_122495 max-width-600 float-center" data-idxno="122495" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김정애씨가 지난 17일 임현택 대한의사협회장에 보낸 호소문중 일부(왼쪽). 하은이는 희귀 유전 질환 '코넬리아드랑게 증후군'을 안고 태어났다(오른쪽). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154785_122495_5940.jpg" />
<figcaption>김정애씨가 지난 17일 임현택 대한의사협회장에 보낸 호소문중 일부(왼쪽). 하은이는 희귀 유전 질환 코넬리아드랑게 증후군을 안고 태어났다(오른쪽). ⓒ의협신문</figcaption>
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김정애씨는 호소문을 통해, 먼저 희귀 유전 질환 코넬리아드랑게 증후군을 안고 태어난 하은이를 2004년 입양했음을 밝혔다. 희귀병 특성상 응급상황이 자주 생겼지만 의료진의 도움으로 지금까지 버텨 왔다고도 했다.

불안은 최근 의료사태 이후 생겼다. 응급 상황에서도 의료 인력 부족을 이유로, 대기 시간이 길어졌다는 것. 사태가 3개월을 넘기면서 불안은 더 커졌다고 하소연했다.

더불어민주당국민의힘 국회의원들에도 말씀만 국민을 위한다 마시고, 진정으로 국민을 위한다면 중재에 임해 달라면서 모든 국민이 이 상황에서 아프면 치료도 못 받고 영원히 가족과 헤어지면 어쩌나 매일을 두려움과 걱정 속에 지내고 있다고 촉구했다.

면담이 시작된 이후 김정애씨는 한동안 울음을 터뜨렸다. 만남이 성사될거라 기대하지 않았다며 하소연을 들어주셔서 감사하다는 인사를전했다.

김정애씨는 일부는 의사들이 밥그릇 싸움을 한다고 했지만, 제가 봤던 선생님들은 그런 분이 한 분도 안 계셨다며 저 역시 목숨을 바칠 정도로 국회, 정부에 해결해 달라고 노력하겠다. 환자들이 죽어가고 있다. 선생님들이 먼저 본연의 자리로 돌아와 달라고 호소했다.

병원을 다니면서 의사들의 가혹한 근무환경을 많이 봐 왔다는 경험을 털어놨다.

많이 배우지 못한 아픈 한 아이의 엄마지만, 의료수가에 대해 들었다. 정부에서 의사들이 애쓰는 부분에 대해 (의료수가를)올려주고 처우개선을 해주고, 의사선생님 숫자가 더 필요하다면 그부분은 대화해가면서 갈등을 풀어 갔으면 한다고 말했다.

전공의들을 설득해 달라는 요청과 대통령과의 만남이 필요해 보인다는 의견 역시 이어졌다.

박단 대한전공의협의회장의 이름을 박진으로 오해한 김정애씨는 전공의 대표가 박진(박단) 대표라고 들었다. 회장님이 돌아와 주시기를 설득해 달라. 다른 선생님들에 대한 설득도 해달라고 전했다.

끝으로 대통령 역시 아픈 환자들의 목소리를 외면하지 말고 현 사태 해소를 위한 빠른 결단을 내려야 한다. 의료계에서도 대통령, 정부와의 대화를 응해 달라고 요청했다.

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<figure class="photo-layout image photo_122493 max-width-600 float-center" data-idxno="122493" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="임현택 대한의사협회장이 22일 의협을 찾아, 현 의료사태로 인해 고통받고 있다는 환우 어머니의 하소연을 경청하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154785_122493_5545.jpg" />
<figcaption>임현택 대한의사협회장이 22일 의협을 찾아, 현 의료사태로 인해 고통받고 있다는 환우 어머니의 하소연을 경청하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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임현택 회장은 감정이 격해져 눈물을 쏟아내는 김정애씨에 진정이 되면 말씀드리겠다며 기다린 뒤 다시 입을 열었다.

임 회장은 저는 소청과 의사를 20년 넘게 했다. 부모님들의 심정을 잘 알고 있다. 누구와도 안 바꿀 소중한 아이라는 것, 어머니의 심정도 잘 이해한다고 공감했다.

전공의들이 현장을 떠날 수 밖에 없었던 이유는 보람을 더 이상 느낄 수 없다고 느꼈기 때문이다. 힘든 건 참아도 직업적인 모욕을 못참겠다며 그만두는 분들이 많다며 안타까운 마음을 전했다.

정형외과안과가 인기과지만, 소아정형외과소아안과는 비인기과다. 소아만 붙으면 비인기과가 된다. 모두 잘못된 의료제도에서 비롯됐다면서 몇 십년간 얘기해도 듣질 않았다. 하은이같은 아이가 더 이상 진료받을 수 없는 의료체계를 만들겠다는 것이 지금 정부의 정책이다. 결국 피해는 고스란이 환자들이 받고 있다고 비판했다.

김정애씨가 환자단체와의 연대를 제안한 데 대해서도 긍정적인 답변을 내놨다.

임 회장은 현 상황 해결을 위해선 대통령의 결단이 필요하다. 반응이 없어서 의료계 역시 답답한 상황이다. 환우회 등 다양한 단체에 연대와 도움 요청을 하겠다면서 전공의들과 달리 교수들은 자리를 지키며 환자들의 건강을 위해 노력하는 중이다. 정부의 조속한 결단을 위해 최선을 다 하겠다고 강조했다.

희귀병 환아 어머니의 눈물 "의료 사태, 끝내 달라"

<figure class="photo-layout image photo_122491 max-width-200 float-left" data-idxno="122491" data-type="photo" style="float:left"><img alt="최용수 동래우리들 공동병원장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154784_122491_4633.png" />
<figcaption>최용수 동래우리들 공동병원장 ⓒ의협신문</figcaption>
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최용수 청담우리들병원 진료원장이 동래우리들병원 공동병원장으로 취임, 박상준 병원장과 함께 손발을 맞추게 됐다.

최용수 신임 동래우리들병원장은 2005년 단국의대를 졸업하고, 단국대병원 신경외과에서 전공의과정을 거쳐 전문의 자격을 취득했다. 청담 우리들병원 전임의김포공항 및 부산 우리들병원(온천동) 척추 신경외과 진료부장을 거쳐 청담 우리들병원 진료원장을 역임했다.

최용수 병원장은 취임사를 통해 척추 환우들을 위한 최고의 의술로 척추 건강의 선구자로서 역할을 다하도록 최선을 다하겠다고 포부를 밝혔다.

2019년부터 동래 우리들병원을 이끌고 있는 박상준 병원장은 최용수 신임병원장과 함께 척추 치료와 관리 시스템을 더욱 전문화 하고, 병원 구성원들과의 소통과 화합으로 동래 우리들병원의 가치를 지켜나가도록 하겠다고 축사를 전했다.

최용수 동래우리들병원 공동병원장 취임

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<figure class="photo-layout image photo_122488 max-width-600 float-center" data-idxno="122488" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의료계는 지금도 자체적으로 요양기관 현지확인 업무를 수행하고 있는 국민건강보험공단이 정부의 행정조사 권한까지 넘겨받으면 의료기관을 압박하기 위한 방편으로 악용할 가능성이 크다는 입장이다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154783_122488_2740.png" />
<figcaption>의료계는 지금도 자체적으로 요양기관 현지확인 업무를 수행하고 있는 국민건강보험공단이 정부의 행정조사 권한까지 넘겨받으면 의료기관을 압박하기 위한 방편으로 악용할 가능성이 크다는 입장이다. ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부의 행정조사 권한을 국민건강보험공단에 위탁하는 것은 과도한 공권력 남용과 수사권 행사로 기본권을 침해할 우려가 있다는 비판이 나왔다.

대한산부인과의사회는 23일 불법 개설 의료기관 단속을 위한 실태조사와 검사 업무 등을 국민건강보험공단에 위탁하는 의료법 시행령 일부개정령안에 반대한다는 성명을 발표했다.

직선제 대한산부인과개원의사회도 같은 날 발표한 성명을 통해 의료기관 직업 수행 자유와 신체의 자유 등이 침해되고, 보건의료인의 정당한 진료권과 기본권이 심각하게 위축될 것이라며 과도한 공권력 남용과 기본권 침해 등 심각한 우려가 있다고 지적했다.

논란의 불씨는 보건복지부가 최근 불법 개설 의료기관 단속을 위한 실태조사 업무, 검사 업무 등의 일부를 공단에 위탁할 수 있는 근거를 신설하겠다며 의료법 시행령 일부개정령안을 입법예고(2024년 4월 24일2024년 6월 3일)하면서 불거졌다.

산부인과의사회는 의료법 제61조 제1항에 따른 검사확인 등 행정조사는 공무원 권한을 증명하는 증표 및 조사에 관한 구체적인 내용을 담은 조사명령서를 지니고 이를 관계인에게 내보이도록 규정하고 있을 정도로 상대방에 대한 피해 가능성을 염두에 두고 있다면서 행정조사 권한을 공무원이 아닌 공단 직원에게 부여하는 것은 실로 위험한 발상이라고 짚었다.

의료계는 지금도 자체적으로 요양기관 현지확인 업무를 수행하고 있는 공단이 정부의 행정조사 권한까지 넘겨받으면 의료기관을 압박하기 위한 방편으로 악용할 가능성이 크다는 입장이다.

아울러 공단은 국민건강보험법에 따라 가입자 및 피부양자의 자격관리, 보험료의 부과 및 징수, 보험급여의 관리와 지급 등의 업무를 수행하는 기관인만큼 공급자인 보건의료기관과 대등한 관계라는 점을 분명히 했다.

직선제 대한산부인과개원의사회는 의료법상 권한 없는 공단 직원이 경찰 업무를 수행하는 것은 법적으로 어긋나며, 무분별한 수사권 행사가 우려된다면서 지금도 공단의 조사를 받는 과정에서 부당행위를 당하거나 심지어는 강압적인 조사로 인해 목숨을 잃는 등 사고가 계속되는데 경찰권까지 부여한다면 그 결과는 불 보듯 뻔할 것이라고 우려했다.

산부인과의사회는 보건의료인 뿐만 아니라 의료기관의 직업수행의 자유와 신체의 자유, 헌법상 영장주의가 침해되는 결과가 초래되고, 이는 결국 보건의료인의 정당한 진료권과 기본권을 심각하게 위축시키는 결과로 귀결될 것이라며 의료법 시행령 개정 반대 입장을 분명히 했다.

직선제 대한산부인과개원의사회는 사무장병원 여부를 가장 먼저 인지할 수 있는 것은 같은 지역의 의사라면서 의료계 스스로 규제하고 평가해 불법 의료기관을 적발하는 방안으로 해결해야 한다고 대안을 제시했다.

행정조사 권한 '공단' 위탁 "공권력 남용 우려"

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<figure class="photo-layout image photo_122489 max-width-600 float-center" data-idxno="122489" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154782_122489_2917.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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빅 5병원으로 분류되는 서울대병원과 세브란스병원, 서울아산병원과 서울성모병원이 차례로 주 1회 휴진을 결정한 가운데, 마지막 남은 삼성서울병원도 주 1회 휴진을 결정했다.

성균관의대 교수 비상대책위원회가 지난 21일 전체교수 총회를 진행하고 그 결과를 23일 공개했다.

삼성서울병원과 강북삼상병원, 삼성창원병원, 기초의학교수 등 총 200여명이 참석한 회의에서는 교수들의 번아웃 상황과 전공의 사직서 수리 및 의대생 휴학 승인 등에 관한 의견 교환이 이뤄졌다.

회의 결과에 따르면, 성균관의대 교수들은 주 1회 금요일 휴진을 추진하기로 하고 전공의 사직서, 의대생 휴학과 관련해 전공의와 학생의 자율적 결정을 존중하기로 결정했다.

이번 결정에 따라 빅5병원으로 불리는 서울대병원, 서울아산병원, 세브란스병원, 서울성모병원, 삼성서울병원 전체가 주 1회 휴진에 돌입하게 된다.

서울대병원과 세브란스병원은 지난달 30일 외래수술 휴진에 들어가고 5월 말까지 매주 하루 휴진을 하겠다고 밝혔으며, 서울아산병원과 서울성모병원은 지난 3일부터 주 1회 휴진에 돌입했다.

성균관의대 교수 비대위는 주1회 금요일 휴진 시에도 응급실과 중환자실, 응급수술 및 시술은 유지할 것이라며 정규 수술 및 시술, 외래 진료를 다른 요일로 변경하게 되는 것이라고 설명했다.

그러면서 금요일 휴진은 원장단과의 조율, 예약 변경, 환자 불편 등을 고려해 6월 중순 이후부터 시작될 것으로 예상하고 있다고 덧붙였다.

빅 5병원 중 마지막 남은 삼성도… 주 1회 휴진 결정

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<figure class="photo-layout image photo_122487 max-width-600 float-center" data-idxno="122487" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154780_122487_369.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대학마다 2025학년도 의대 정원을 확정하기 위한 학칙 개정이 진행 중인 가운데, 대한의사협회는 학생과 교수들의 의사를 존중해줄 것을 각 대학 총장에게 요청했다.

증원 처분을 받은 의대 32곳 중 20곳의 학칙 개정이 완료된 상황(22일 기준)이나, 교수들의 반발로 부결이나 재심의가 속속 이뤄지는 상황이다.

의협은 23일 입장문을 내고 총장들께 호소드린다. 아직 우리나라 의료를 제자리로 돌릴 수 있는 마지막 열쇠를 총장들께서 쥐고 있다며 학생들과 나라의 미래를 위해 고뇌한 교수들의 부결 결정을 뒤집지 말아달라고 했다.

실제로 경북의대 교수평의회는 16일에 이어 23일 재심의에서도 개정을 부결했다. 제주의대는 8일 부결 후 23일 재심의에서 개정을 보류, 29일 3차 심의를 앞두고 있다. 경상의대와 전북의대도 22일 부결됐다.

교육자이자 스승으로서 학생들을 외면하지 말아달라고도 호소했다.

지난 2월 휴학계를 내고 수업 거부에 들어간 학생들은 지금까지도 돌아오지 못하고 있으며, 정부는 집단 유급을 거론하며 학생들을 겁주는 상황이라고 짚은 의협은 의대 교수들 역시 제자들의 앞날을 지키기 위해 자발적 휴진이나 의료정책자문 불참 등 강경한 자세로 대응하고 있다고 밝혔다.

학생들의 외롭고 간절한 목소리를 외면치 말고 귀를 열어 들어주는 참스승이 되어주시라며 우리나라 교육 발전을 위해 헌신해 오신 총장들이 학생과 교수의 피해를 좌시하지 않을 것이라 믿는다고 덧붙였다.

부실한 근거로 추진되는 대규모 증원이 의료시스템 붕괴를 초래할 것이라 크게 우려했다.

의협은 24일 한국대학교육협의회의 대학입학전형위원회 심사가 끝나면 대한민국은 돌이킬 수 없이 막심한 의료시스템 붕괴를 경험하게 될 것이라며 정부는 의료계의 목소리를 전혀 듣지 않고 부정확한 데이터를 취사선택해 2000명 증원을 합리화하고 고집하고 있다고 꼬집었다.

이어 이성적이고 합리적인 근거로 정책을 재검토한다면 의료붕괴를 막아낼 수 있다며 의협은 총장들께서 정부의 압박에서 벗어나 올바른 판단을 할 수 있도록 모든 수단을 동원해 적극 지원하겠다고 밝혔다.

의협, 총장들에게 "교수들의 의대 증원 부결, 뒤집지 말아달라"

<figure class="photo-layout image photo_122484 max-width-200 float-left" data-idxno="122484" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이기홍 전남대병원 순환기내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154778_122484_1718.jpg" />
<figcaption>이기홍 전남대병원 순환기내과 교수</figcaption>
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유전자치료를 통해 인공심박동기를 대체할 수 있다는 연구결과가 발표됐다.

이기홍 전남의대 교수팀(전남대병원 순환기내과)은 최근 저명 국제학술지 네이처 바이오메디컬 엔지니어링에 완전방실차단 돼지 모델에서 유전자 치료로 인공심박동기 대신 스스로 박동할 수 있는 치료법에 대한 연구결과를 게재했다.

완전방실차단은 심방과 심실 사이 구조물인 방실결절이 망가져 스스로 심장이 박동할 수 없는 질환으로 인공심박동기 이식이 유일한 치료법이다.

인공심박동기는 전흉부를 절개한 후 큰가슴근 위에 인공구조물을 넣고 심장까지 유도선을 삽입해 연결한다.

하지만 인공심박동기 이식은 치명적인 염증으로 생명에 위협을 받거나 약 10년마다 재시술을 받아야 한다. 또 소아환자의 경우 신체 크기보다 오히려 인공심박동기 크기가 커서 생활에 많은 불편을 초래했다.

이기홍 교수팀은 인공심박동기의 단점을 극복하기 위해 미국 에모리대학과 공동으로 유전자치료를 이용한 인공심박동기 대체 치료법을 연구해 왔다.

먼저, 이 교수팀은 스스로 심장을 뛰게 하는 자동 박동능력을 가지는 유전자(TBX19)를 찾았으며, 이 유전자를 인공심박동기 대신 돼지 심장 내에 이식해 심장이 스스로 뛰는 치료법을 개발했다.

특히 지금까지 단점으로 지적된 자동박동능력 유지 기간을 2배 이상 획기적으로 연장하면서 인공심박동기 없이 심장을 스스로 뛰게 했다는 점에서 평가받고 있다. 또 기존에는 바이러스를 이용했기 때문에 면역거부반응이 일어날 수 있었지만, 이번 연구는 메신저리보핵산(mRNA)를 이용해 이런 한계를 극복했다.

이기홍 교수는 수많은 완전방실차단 환자에게 인공심박동기 시술을 시행해오면서, 어떻게 하면 인공심박동기라는 이물질을 삽입하지 않고, 스스로 심장을 다시 뛰게 하는 방법이 없을까 모색해왔다라면서 아직 동물실험 성공 수준이지만, 유전자 치료가 완전방실차단 환자에게 적용돼 인공심박동기를 대체할 수 있기를 기대한다고 밝혔다.

인공심박동기 대체할 유전자치료법 찾았다

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<figure class="photo-layout image photo_122483 max-width-600 float-center" data-idxno="122483" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한길안과병원 후원으로 22일 오후 인천국제공항 제1터미널 밀레니엄홀에서 열린 중증장애인을 위한 '누워서 보는 콘서트'가 열렸다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154777_122483_139.jpg" />
<figcaption>한길안과병원 후원으로 22일 오후 인천국제공항 제1터미널 밀레니엄홀에서 열린 중증장애인을 위한 누워서 보는 콘서트가 열렸다.</figcaption>
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중증장애인과 함께 행복과 기쁨을 나눕니다.

한길안과병원 후원으로 22일 오후 인천국제공항 제1터미널 밀레니엄홀에서 열린 중증장애인을 위한 누워서 보는 콘서트가 열렸다.

가수 김장훈이 장애인 인식 개선을 위해 주최한 이번 콘서트는 중증장애인들이 객석 맨 앞줄에 누워서 공연을 감상한다. 전액 무료로 진행되며, 열린 공연장 형태로 오가는 사람 누구나 참여할 수 있다.

누워서 보는 콘서트는 지난해 4월 서울 코엑스 별마당도서관 첫 공연을 시작으로 김포공항(5월), 대구공항(9월), 일산 원마운트 이벤트 광장(올해 4월) 등에서 이어졌다.

이날 콘서트에서 바리톤 김동규와 소프라노 한아름은 가요와 클래식이 어우러진 크로스오버 연주로 감동을 더했다. 두 성악가는 콘서트의 선한 취지에 공감해 재능기부로 참여했다.

한길안과병원은 행사비 전액을 후원해 가수 김장훈의 선한 영향력 전파에 손길을 더했다.

최진영 병원장은 오래 전 저희 병원 홍보대사를 지낸 가수 김장훈 씨가 장애인을 위한 콘서트를 연다고 해서 기꺼이 동참하게 됐다라면서 이번 공연을 통해 평소 거동이 불편해 공연 관람 기회를 갖기 어려운 장애인들에게 큰 기쁨과 행복을 선사하길 기대한다고 말했다.

한길안과병원은 전안부, 망막, 녹내장, 성형안과, 소아사시신경안과센터, 스마일라식 등 6개의 전문센터를 갖춘 보건복지부 지정 안과전문병원이다. 김장훈 가수와는 지난 2007년 제19회 아산상 시상식에서 인연을 맺은 후 2009년 한길안과병원의 홍보대사로 위촉돼 다양한 사회공헌 활동을 펼쳤다.

중증장애인과 함께 하는 '누워서 보는 콘서트' 성황

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<figure class="photo-layout image photo_122482 max-width-600 float-center" data-idxno="122482" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="일반과의사회는 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154776_122482_91.png" />
<figcaption>일반과의사회는 필수의료가 붕괴된 이유는 원가에 크게 못 미치는 의료수가뿐만 아니라, 의사에 대한 과도한 행정사법적인 제재가 결정타라면서 정부와 국회에 헌법에 보장된 기본권 침해 법령의 문제점을 상기할 것을 촉구했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한일반과의사회가 국민건강보험공단에 의료기관 실태조사와 검사 등의 업무를 위탁하려는 의료법 시행령 일부 개정안에 반대하고 나섰다.

일반과의사회는 23일 행정기관도, 사법기관도 아닌 건강보험공단에 초법적인 사찰권을 부여하여 나올 때까지 터는 방식으로 의료기관을 괴롭힐 수 있는 또 다른 현지확인 제도인 이번 개정안은 절대로 받아들일 수 없다는 입장을 밝혔다.

최근 보건복지부는 불법개설 의료기관 단속을 위한 실태조사 업무, 검사 업무 등의 일부를 국민건강보험공단(건보공단)에 위탁할 수 있는 근거를 담은 의료법 시행령 일부개정령안을 입법예고(2024년 4월 24일2024년 6월 3일)했다.

일반과의사회는 의료법 시행령 개정과 관련, 지난 수 년 간 건보공단이 불법의료기관 단속을 빌미로 민간 의료기관들을 사찰하겠다는 이른바 특별사법경찰 제도 입법이 번번이 좌절되자, 이런 식으로라도 의료기관들을 압박하겠다는 잔꾀가 아닐 수 없다고 비판했다.

건보공단은 현재도 요양기관 현지확인을 통해 의료기관에 엄청난 부담과 고통을 주고 있다고 밝힌 일반과의사회는 더욱이 몇 년 전에는 건보공단의 강압적인 현지확인에 시달리던 원장이 극단적인 선택을 했던 안타까운 일도 있다면서 건보공단의 무차별적, 강압적인 현지확인을 개선하고 않아 진료 현장의 원성이 자자하다고 지적했다.

일반과의사회는 이런 식으로 건보공단에 사찰권을 부여한다면 의료인의 직업수행의 자유나 신체의 자유 등 헌법에서 보장된 기본권이 심각하게 침해될 수 있다면서 민간 의료기관의 진료를 위축시켜 결국 국민 건강에도 위해가 된다고 우려했다.

불법의료기관 단속은 사법권을 지닌 공무원에 의해 피조사인의 인권을 보호하면서 이뤄져야 한다며 사법이나 행정 기관이 아닌 건보공단에 단속 권한을 위탁하려는 시행령의 문제점을 짚은 일반과의사회는 의료법 시행령 개악은 그렇지 않아도 점점 고사하고 있는 일차의료를 더욱 나락으로 떨어뜨리게 되는 촉매가 될 것이라고 전망했다.

사무장병원을 근원적으로 차단하기 위한 대안으로 의료기관 개설 시 지역의사회 경유를 통해 걸러내는 방식도 제안했다.

일반과의사회는 필수의료가 붕괴된 이유는 원가에 크게 못 미치는 의료수가뿐만 아니라, 의사에 대한 과도한 행정사법적인 제재가 결정타라면서 정부와 국회에 헌법에 보장된 기본권 침해 법령의 문제점을 상기할 것을 촉구했다.

"나올 때까지 턴다…의료기관 사찰 법령 반대"

<figure class="photo-layout image photo_122481 max-width-300 float-right" data-idxno="122481" data-type="photo" style="float:right"><img alt="노태호 원장이 집필한 [닥터노의 쉽게 이해하는 부정맥] 3판. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154775_122481_032.jpg" />
<figcaption>노태호 원장이 집필한 [닥터노의 쉽게 이해하는 부정맥] 3판. ⓒ의협신문</figcaption>
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유튜브 노태호의 심장 이야기로 구독자 2만 6800명 채널을 운영하고 있는 노태호 원장(서울 동대문구노태호바오로내과 심장부정맥클리닉)이 [닥터노의 쉽게 이해하는 부정맥] 3판을 출간했다.

노태호 원장은 가톨릭의대 심장내과 교수 재직 당시 의과대학생과 의료인 등 전문가와 함께 심장 심전도 부정맥 관련 지식과 경험을 나누고, 부정맥 진단을 받은 환자나 가족에게 정확한 지식을 전달하자는 취지에서 노태호의 심장 이야기 채널을 개설했다.

[닥터노의 쉽게 이해하는 부정맥]은 심장과 부정맥과의 관계부터 진단빈맥치료심방세동뇌졸중서맥실신급성심정지심폐소생술삽입형 제세동기여성 및 노인 부정맥 등에 이르기까지 기초부터 치료와 예방에 이르기까지 심장과 부정맥 정보를 일목요연하게 담았다. 2016년 초판, 2021년 2판에 이어 세 번째 개정판이며, [노태호의 알기 쉬운 심전도] 시리즈 5권 중 세 번째다.

노태호 원장은 부정맥은 심장의학 중에서 비교적 늦게 발전한 학문이라 그런지 발전 속도가 몹시 빠르다. 잠시라도 소홀히 하면 전문가도 쫓아가기 어려울 정도라면서 특히 전 세계적에서 폭발적으로 증가추세를 보이는 심방세동은 새로운 의학지식이 쌓여가며 미국과 유럽의 진료지침이 경쟁이나 하듯 새로운 내용을 선보이고 있다고 3판 발행 배경을 설명했다.

과학기술의 발달에 따라 심장의학에도 큰 변화가 일고 있다.

원격 환자 모니터링(remote patient monitoring)을 비롯해 부정맥 진단의 기본인 심전도는 웨어러블 패치 심전도, 이벤트 기록 심전도, 워치 심전도, 반지형 심전도 모니터 등 다양한 모바일 심전도의 형태로 발전하면서 조기 진단을 용이하게 하고 있다.

[닥터노의 쉽게 이해하는 부정맥]은 부정맥을 주 진료 영역으로 삼지 않는 의사는 물론 간호사의료기사학생의료산업 종사자가 참고할 수 있는 교재다. 부정맥에 관해 정확한 정보를 얻고 싶은 환자와 가족도 이해할 수 있도록 눈높이를 맞췄다.

[닥터노의 쉽게 이해하는 부정맥] 3판

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<figure class="photo-layout image photo_122479 max-width-600 float-center" data-idxno="122479" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이진 해운대백병원 소화기내과 교수가 미국 소화기질환주간에서 케이캡 관련 포스터발표를 하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154774_122479_4619.jpg" />
<figcaption>이진 해운대백병원 소화기내과 교수가 최근 열린 미국 소화기질환주간에서 케이캡 관련 포스터를 발표했다.</figcaption>
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HK이노엔의 위식도역류질환 치료제 케이캡의 최신 연구 결과 18일21일 열린 미국 소화기질환주간(Digestive Disease Week 2024DDW 2024)에서 공개됐다.

이번 학회에서는 ▲장기 투여 후 위 생리의 변화 및 소장 마이크로바이옴에 미치는 영향에 대해 P-CAB과 PPI를 비교한 비임상 ▲경피적 관상동맥 중재술(PCI) 후 항혈소판제를 복용하는 환자에서 케이캡정(성분명 테고프라잔)과 PPI 제제의 상부 위장관 사건 및 심혈관 합병증 감소 효과를 비교한 연구자 주도 임상 등이 포스터 발표를 통해 처음으로 발표됐다.

먼저 김용성 원광대 교수(소화기질환연구소)는 랫드(실험용 쥐)에서 P-CAB과 PPI 장기 투여 후 위 생리의 변화 및 소장 마이크로바이옴에 미치는 영향에 대한 비임상 연구 결과를 소개했다. 이 연구에서 PPI 계열로는 에스오메프라졸, P-CAB 계열로는 테고프라잔, 보노프라잔을 적용했다.

연구 결과, 4주 동안 P-CAB 또는 PPI 투여 시 P-CAB이 PPI보다 강력한 위산 억제 효과를 발휘했으며, 위 배출 지연, 고가스트린혈증, 소장 내 세균 불균형 등은 두 그룹 간 유의미한 차이를 보이지 않았다.

이진박종하 인제의대 교수(해운대백병원 소화기내과)는 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 후 항혈소판제를 투여 받는 허혈성 심장질환(IDH) 환자에서 케이캡정 또는 PPI 병용 시 상부 위장관 사건 및 심혈관 합병증 발생을 비교한 후향적 연구 내용을 공유했다.

케이캡정은 가이드라인에서 투여를 권고하는 PPI와 유사한 연구결과를 나타냈으며, 케이캡정이 항혈소판제 치료와 연관된 위장관 합병증 관리 시 PPI의 대안이 될 수 있음을 시사했다. 특히 이번 연구는 기존 소화기질환 뿐만 아니라 순환기질환에서 병용요법을 통해 케이캡의 치료 영역을 넓혔다는 점에서 의미를 평가받았다.

곽달원 HK이노엔 대표는 올해 DDW에서는 한국의 P-CAB 제제들이 활발히 활약하며, 글로벌 시장에서 국산 신약의 가치를 널리 알렸다라면서 케이캡은 국내 P-CAB 시장을 선도하는 리딩 품목으로서 지속적으로 차별화 연구를 이어가는 것은 물론, 다방면으로 치료 영역을 넓히며 국내를 넘어 글로벌 시장에서 No.1 P-CAB의 입지를 다졌다라고 말했다.

국산 30호 신약인 케이캡은 대한민국 P-CAB 시장을 선도하고 있는 위식도역류질환 치료제다. 출시 이후 4년 연속 국내 소화성궤양용제 시장 1위를 차지하고 있으며, 지난해에는 원외처방실적 1582억원을 달성해 역대 최대 실적을 기록했다. 현재 미국, 중국, 브라질 등 45개국에 진출하면서 글로벌 P-CAB 시장에서도 영향력을 강화하고 있다.

HK이노엔 '케이캡', 세계 최대 소화기학술대회서 입지 다졌다

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<figure class="photo-layout image photo_122478 max-width-600 float-center" data-idxno="122478" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="자외선 노출은 노르에피네프린 분비를 증가시킴으로서 렙틴을 감소시키고, 음식 섭취를 증가시키는 동시에 피하지방의 갈색화를 유발해 에너지 소비를 증가시킨다는 연구결과가 발표됐다. [그림=서울대병원] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154773_122478_4547.jpg" />
<figcaption>자외선 노출은 노르에피네프린 분비를 증가시킴으로서 렙틴을 감소시키고, 음식 섭취를 증가시키는 동시에 피하지방의 갈색화를 유발해 에너지 소비를 증가시킨다는 연구결과가 발표됐다. [그림=서울대병원] ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대학교병원 연구진이 지속적인 자외선 노출이 식욕 증가와 동시에 살찌는 것을 억제하는 에너지 대사 기전을 밝힌 동물실험 연구결과를 학계에 보고했다.

서울대병원 피부과 정진호이동훈 교수 연구팀(전경령 서울의대 박사김은주 의생명연구원 연구교수)은 만성 자외선 노출이 신경전달물질인 노르에피네프린 발현을 촉진, 식욕 증가와 체중 감소 등 에너지 대사에 관여하는 기전을 규명한 연구결과를 피부과학분야 학술지 [Journal of Investigative Dermatology] 최신호에 발표했다고 23일 밝혔다.

자외선은 에너지를 합성하고 분해하는 신체 대사 조절에 중요한 역할을 한다. 정진호이동훈 교수 연구팀은 이번 연구에 앞서 자외선 노출이 피하지방 함량 및 지방에서 합성되는 아디포카인 분비를 감소한다는 연구결과를 발표했다. 연구팀은 이번 연구를 통해 자외선이 전신 에너지 대사를 조절하는 매커니즘까지 규명, 제중 조절 연구 범위를 확장했다.

연구팀은 동물실험 연구를 통해 정상 식이 및 고지방 식이 생쥐에게 12주 동안 주 3회 자외선에 노출시킨 반면 대조군은 자외선에 노출시키지 않았다.

자외선 노출군은 피하지방에서 분비되는 식욕억제 호르몬(렙틴)의 발현이 감소, 식욕이 활성화돼 같은 식이를 먹인 대조군보다 음식 섭취량이 증가했다.

음식 섭취량이 증가했음에도 자외선 노출군의 체중은 대조군에 비해 늘어나지 않았다. 특히 자외선에 노출한 고지방 식이 그룹은 대조군에 비해 체중 증가가 억제된 것으로 나타났다.

<figure class="photo-layout image photo_122480 max-width-509 float-left" data-idxno="122480" data-type="photo" style="float:left"><img alt="자외선 노출군은 피하지방에서 분비되는 식욕억제 호르몬(렙틴)의 발현이 감소, 식욕이 활성화돼 같은 식이를 먹인 대조군보다 음식 섭취량이 증가했다. 음식 섭취량이 증가했음에도 자외선 노출군의 체중은 대조군에 비해 늘어나지 않았다. 특히 자외선에 노출한 고지방 식이 그룹은 대조군에 비해 체중 증가가 억제된 것으로 나타났다. [사진=서울대병원] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202405/154773_122480_4656.jpg" />
<figcaption>자외선 노출군은 피하지방에서 분비되는 식욕억제 호르몬(렙틴)의 발현이 감소, 식욕이 활성화돼 같은 식이를 먹인 대조군보다 음식 섭취량이 증가했다. 음식 섭취량이 증가했음에도 자외선 노출군의 체중은 대조군에 비해 늘어나지 않았다. 특히 자외선에 노출한 고지방 식이 그룹은 대조군에 비해 체중 증가가 억제된 것으로 나타났다. [사진=서울대병원] ⓒ의협신문</figcaption>
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연구팀은 이같은 결과에 관해 자외선 노출군에서 백색지방의 갈색화가 일어나 음식 섭취량보다 에너지 소모량이 더 크게 증가했기 때문이라고 설명했다.

갈색화는 백색지방(에너지 축적)이 이형(異形) 분화되어 갈색지방(열 발생에너지 소모)처럼 열 발생인자를 갖게 되는 현상이다. 갈색지방은 에너지가 피하지방에 쌓이기 전에 모두 열로 바뀌어 연소되도록 유도할 수 있다.

추가 분석 결과, 자외선 노출 시 식욕 증가와 에너지 소모를 촉진하는 매개물질은 위험하거나 스트레스 상황에서 분비돼 교감신경계에 작용하는 호르몬인 노르에피네프린인 것으로 확인됐다.

자외선 노출군의 피부에서는 노르에피네프린 수치가 유의미하게 늘어난 것으로 조사됐다. 반면 노르에피네프린 합성을 차단한 생쥐는 음식 섭취량이 줄고, 체중이 증가했다.

자외선 노출이 피부에서 노르에피네프린 발현을 촉진, 식욕과 체중 등 대사활동에 영향을 미친다는 사실을 확인한 연구팀은 자외선이 비만 및 대사질환 조절에 중요한 역할을 할 수 있다고 밝혔다.

정진호 교수는 자외선의 대사조절 효과를 모방해 비만 및 대사장애의 새로운 치료 전략을 개발하기 위한 후속 연구를 진행할 것이라면서 그러나 자외선은 피부암의 주된 위험요인이므로 가급적 노출을 피하고, 자외선 차단제를 사용해 피부를 보호해야 한다고 권고했다.

이번 연구는 보건복지부 연구중심병원 및 한국연구재단의 지원을 받아 진행했다.