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<figure class="photo-layout image photo_123974 max-width-600 float-center" data-idxno="123974" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="신경세포핵내봉입체병 환자(위)와 정상인(아래)의 뇌 MRI 영상. 신경세포핵내봉입체병 환자는 백질 영역이 하얗게 보이는 백질뇌병증 소견(왼쪽)과 소뇌 위축 소견(오른쪽)이 나타난다(정상인 뇌MRI 영상 출처 : 게티이미지뱅크). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155682_123974_592.jpg" />
<figcaption>신경세포핵내봉입체병 환자(위)와 정상인(아래)의 뇌 MRI 영상. 신경세포핵내봉입체병 환자는 백질 영역이 하얗게 보이는 백질뇌병증 소견(왼쪽)과 소뇌 위축 소견(오른쪽)이 나타난다(정상인 뇌MRI 영상 출처 : 게티이미지뱅크). ⓒ의협신문</figcaption>
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국내 연구진이 원인 불명인 희귀 신경퇴행성 질환의 유전자변이를 식별하는 최신 분석기법을 구축, 10년 동안정확한 진단을 받지 못한 19세 청소년 환자의 병명을 찾아냈다.이를 토대로 대규모 한국인 희귀질환 데이터를 분석한 끝에 6명의 원인불명 백질뇌병증 환자에게 정확한 진단명을 부여하게 됐다.

채종희문장섭이승복 교수(서울대병원 임상유전체의학과)와 최정민 고려의대 교수 공동연구팀은 20192023년 서울대병원에 내원한 환자와 한국 바이오뱅크 코호트에 등재된 대규모 유전체 정보를 분석, 신경세포핵내봉입체병을 진단해 낸 연구결과를 [Neurology Genetics] 최신호에 게재했다고 23일 밝혔다.

신경세포핵내봉입체병은 신경세포 핵 안에 비정상적인 단백질이 축적되는 희귀 신경퇴행성장애. 발병 원인은 NOTCH2NLC 유전자에서 GGC 염기서열이 비정상적으로 반복되는 단연쇄반복 변이 때문인 것으로 알려졌다.

주로 성인기에 발병하며 백질뇌병증진행성 인지기능 장애실조증 등 다양한 신경학적 증상이 나타난다.

하지만 기존 차세대염기서열분석은 유전체를 짧은 단위로 나눠 분석하는 쇼트리드를 이용하기 때문에 단연쇄반복 패턴을 식별하는 데 한계가 있다. 신경세포핵내봉입체병 의심 소견이 나타나더라도 정확한 유전자 진단을 하기 어려운 실정이다.

연구팀은 단연쇄반복 변이를 식별하기 위해 유전체를 긴 단위로 분석하는 롱리드 방법을 도입, 최신 시퀀싱 기법을 구축했다. 이를 활용해 서울대병원에 내원한 원인불명 백질뇌병증 환자 90명 중 신경세포핵내봉입체병 영상 소견이 있는 환자의 전장유전체 데이터를 분석했다.

분석 결과, 16명(17.8%)에서 단연쇄반복 변이가 확인됐다. 원인불명 백질뇌병증 환자 10명 중 12명은 희귀질환 신경세포핵내봉입체병을 앓고 있는 것으로 파악됐다. 연구팀은 동아시아인에서 신경세폭핵내봉입체병이 빈번하다는 기존 연구결과를 뒷받침한다고 설명했다. 
 
연구팀은 더 나아가 한국 바이오뱅크 코호트에서 구축한 국내 희귀질환자와 가족 3887명의 유전체 정보를 분석했다. NOTCH2NLC 유전자의 GGC 염기서열 반복 횟수 분포를 확인하고, 이 염기서열이 65회 이상 반복될 때부터 신경세포핵내봉입체병으로 추정했다.

새로운 기준을 적용한 결과, 한국 바이오뱅크에 등재된 미진단 신경퇴행 환자 6명을 신경세포핵내봉입체병으로 추정했다.

채종희 교수는 이번 연구 결과는 희귀질환 진단 연구에 있어 대규모 데이터에 입각한 유전체 분석의 중요성을 보여준다면서 국가 차원에서 구축한 바이오 빅데이터를 초석 삼아 향후 희귀질환 진단과 치료제 개발로 이어지는 확장 연구를 진행할 수 있을 것이라고 말했다.

이번 연구는 보건복지부과학기술정보통신부산업통상자원부가 주관한 국가 바이오 빅데이터 구축 시범사업을 통해 구축한 빅데이터를 기반으로 이뤄졌다.

10년 동안 원인불명 '신경세포핵내봉입체병' 진단 실마리

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<figure class="photo-layout image photo_123973 max-width-960 float-center" data-idxno="123973" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://cytokines2024.org"><img alt="올해 창립 50주년을 맞는 대한면역학회(KAI)와 국제사이토카인학회(ICIS)는 10월 20∼23일 코엑스에서 'Cytokines 2024 KAI 2024'를 열고, 40여개국 2500여 면역학자들이 한자리에 모여 면역학 분야 최신 연구 성과를 공유하고 주요 쟁점을 논의한다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155681_123973_4810.jpg" /></a>
<figcaption>올해 창립 50주년을 맞는 대한면역학회(KAI)와 국제사이토카인학회(ICIS)는 10월 2023일 코엑스에서 Cytokines 2024 KAI 2024를 열고, 40여개국 2500여 면역학자들이 한자리에 모여 면역학 분야 최신 연구 성과를 공유하고 주요 쟁점을 논의한다.</figcaption>
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전세계 면역학자들이 서울로 모인다. 글로벌 면역학의 장이 펼쳐진다.

올해 창립 50주년을 맞는 대한면역학회(KAI)와 국제사이토카인학회(ICIS)는 10월 2023일 코엑스에서 Cytokines 2024 KAI 2024를 열고, 40여개국 2500여 면역학자들이 한자리에 모여 면역학 분야 최신 연구 성과를 공유하고 주요 쟁점을 논의한다.

사이토카인은 세포가 만들어서 분비하는 작은 단백질로, 특히 면역 세포 간의 상호작용을 매개하는 의사소통 역할을 담당한다. 신체에는 수백여 종에 달하는 다양한 사이토카인이 존재하는 것으로 알려져 있고, 이들의 작용을 통해 면역시스템이 조절되기 때문에 각종 질병 치료를 위해 사이토카인을 타깃으로 하는 신약 개발이 활발히 이뤄지고 있다. 
 
이번 학술대회에서는 국내 연구진뿐만 아니라 60여명이 넘는 해외 초청연사와 함께 다양한 세션이 마련된다. 주요 심포지엄 주제로는 ▲사이토카인 및 인터페론 연구 동향 ▲mRNA 백신 개발 및 혁신 ▲항암 면역치료와 임상 적용 및 사이토카인 신약 개발 등이 진행된다. 또 미국국립보건원(National Institute of Health)일본사이토카인학회(Japanese Cytokine Society)의 게스트 심포지엄, 학생 구두 발표 세션, 포스터 세션 등도 이어진다.

세계적 석학도 대거 참석한다. 특히 기조강연은 mRNA 백신 개발의 선구자이며 2023년 노벨생리의학상 수상자인 Dr. Drew Weissman이 맡는다.

현재까지 700여편의 구두 및 포스터 발표 연구논문 초록이 접수됐으며, 국내외 연구자들의 깊이 있는 토론의 장이 열릴 예정이다.

학술 프로그램 이외에 연구자들 간의 친목과 네트워킹을 도모하고 외국 학자들에게 한국 문화를 소개하기 위해 갈라 디너 및 학생들과 젊은 연구자들을 위한 특별한 네트워킹 이벤트도 진행된다.

갈라 디너는 학회 마지막 날인 10월 23일 저녁 새빛둥둥섬에서 열릴 예정이다. 또 21일에는 젊은 연구자들이 학계, 산업계 등 중견 연구자들과 소통하며 연구 아이디어를 나누고 진로에 대한 조언을 구할 수 있는 기회를 제공하고자 별도의 공간에서 ECR(Early Career Researchers) Networking Event를 개최한다.

포스터 세션에서는 연구자간 소통을 적극 활성화해 직접적인 피드백을 받을 수 있는 자리를 확대하며, 기한 내 발표 초록을 제출하지 못한 연구자들을 위해 8월 19일부터 Late-Breaking 초록 접수도 시행한다.

Cytokines KAI 2024 참가 등록은 학술대회 공식 웹사이트(https://cytokines2024.org)에서 가능하며, 7월 31일(수)까지 조기 등록 할인 혜택이 부여된다. 학생 및 젊은 연구자들을 위한 등록비도 별도로 마련된다.년

대한면역학회는 1974년 7월 창립해 올해 50주년을 맞았으며, 기초임상 면역학 분야의 학술 발전에 기여함으로써 과학기술의 진흥과 인류 건강 증진에 이바지함을 목적으로 한다. 현재 5000여명의 회원을 보유하고, SCIE 등재 국제 학술지 Immune Network(2022 IF 6.0)를 발행하고 있다.

사이토카인 타깃 신약개발 어디까지 왔나?

<figure class="photo-layout image photo_123970 max-width-300 float-left" data-idxno="123970" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155680_123970_2826.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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범의료계 조직 올바른 의료를 위한 특별위원회(올특위)가 상위 조직인 대한의사협회에 사직 전공의 적극 지원 의견을 전달했다. 나아가 당장 26일 예정된 대토론회 준비에도 만전을 기해 의료계 통합에 집중한다는 계획이다.

올특위는 지난 20일 4차 회의를 연 후 생활고를 겪고 있는 사직 전공의에게 실질적으로 도움을 줄 수 있도록 일자리 연계 등 더욱 적극적인 지원 사업을 펼쳐 달라고 의협 집행부에 의견을 전달했다고 22일 밝혔다.

올특위는 전공의와 의대생 위원이 따로 없는 상황에서 대안으로 전공의와 의대생을 참관인으로 참여토록 하고 있다. 올특위는 여전히 대한전공의협의회의 7대 요구사항을 지지하며 전공의와 의대생 참여를 요청하고 있는 상황.

올특위는 병원의 전공의 사직 처리로 생활고를 겪고 있는 사직 전공의에게 실질적으로 도움을 줄 수 있는 일자리 연계 등 더욱 적극적인 지원 사업을 추진해야 한다고 의협에 전달했다.

나아가 올특위 주관으로 26일 열릴 예정인 대토론회도 보다 많은 참여를 이끌어 내기 위해 적극 홍보를 진행할 예정이다. 대토론회에서는 전직역 의사회원이 참여해 젊은의사가 의료현장을 떠날 수밖에 없는 현실을 되돌아보고, 대한민국 의료의 미래를 위해 무엇을 개선해야 하는지 논의가이뤄진다. 대토론회는 의협 유튜브 채널인 KMA-TV에서도 확인할 수 있다.

전국 의사 대토론회는 올특위 공동위원장 개회사를 시작으로 의협 회장 격려사, 젊은의사가 제안하는 의료정책 공모전 수상작 발표가 있다. 또 현 수련제도의 문제점 및 개편방안과 갈라파고스 의료의 종착점과 대안을 주제로 토론이이어진다.

박용범 대한의학회 수련교육이사와 박형욱 대한의학회 부회장이 발표에 나선다. 최창민 전국의과대학비상대책위원장, 이봉근 한양의대 수련교육부장, 김철중 조선일보 논설위원, 이덕환 서강대 화학 과학커뮤니케이션 명예교수, 장효곤 이노무브 대표, 강주안 중앙일보 논설위원 등이 토론자로 참여한다.

의사 해외진출 활성화 방안에 대한 발표를 주제로 전공의를 위한 세션도 별도로 마련했다.

올특위는 대토론회를 통해 관치주의에서 벗어나 전문가주의 선진의료의 패러다임 전환을 위해 힘쓸 것이라고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_123977 max-width-600 float-center" data-idxno="123977" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155680_123977_4114.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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올특위, 상위 조직 의협에 "사직 전공의 적극 지원" 전달

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<figure class="photo-layout image photo_123969 max-width-600 float-center" data-idxno="123969" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155679_123969_3058.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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보건의료계의 직역 갈등을 낳고 있는 간호법이 일단 보류됐다. 제명부터 여야간 의견이 부딪혔지만, 계속 심사 결정은 여야 간 이견 차이보다는 각 법안 조문별 점검 시간이 부족했기 때문인 것으로 전해진다.

국회 보건복지위원회 제1법안심사소위원회는 22일 오후 3시부터 간호법안 3건을 심사했지만, 결론을 내지 못하고 계속심사를 결정했다. 향후 재심사키로 한 것이다.

간호법안은 의료계 민감 법안으로, 더불어민주당과 국민의힘 모두에서 당론으로 채택했다. 제22대 국회 보건복지위원회 개원 후 첫 법안심사에서 간호법안만을 원포인트 안건으로 올려, 이목을 끌었다.

일각에서는 양당에서 당론으로 채택한 간호법안을 원포인트 법안으로 올린 것은 강력한 추진의지를 보여준 것으로 진단, 법안소위 당일 통과를 점치기도 했다.

심사 안건은 간호법안(더불어민주당 강선우의원 대표발의), 간호사 등에 관한 법률안(국민의힘 추경호 의원 대표발의), 간호법 제정안(더불어민주당 이수진 의원 대표발의) 3개 법안. 당초 강선우추경호 의원 법안 두개를 심사키로 했지만 이수진 의원 발의 간호법 제정안을 직회부해 함께 안건으로 올렸다.

강선우 국회 보건복지위 제1법안소위원장은 소위 종료 후 브리핑을 통해 이번 법안의 쟁점들이 왜 쟁점이고 각 당의 입장은 무엇이며, 정부는 어떤 입장인지를 함께 확인하는 과정이었다. 다음 소위 때 좀더 논의를 진행해 좋은 결론을 내겠다며 추후 일정은 여당 간사와 협의 후 정해질 것이라고 전했다.

보건복지위 관계자는 여야에서 복지위 법안소위에 처음 들어와서, 간호법에 대한 논의를 이제 막 따라가야 하는 위원들이 있다며 각 조문별로 현재까지 논의가 어떻게 진행돼 왔는지를 점검하고, 각각에 대해 소위 위원들의 의견을 밝히는 자리가 됐다고 설명했다.

복지위 검토보고서에서는 간호법 제정안 3건의 주요 차이점으로 △제명(제정안 이름)과 △간호사 업무 △간호조무사 국가시험 응시자격 △간호간병통합서비스 등 4가지를 꼽았다.

강선우 의원과 이수진 의원은 간호법이라는 법안 이름을, 추경호 의원은 의료법 체계 내 하위법제정 개념의간호사 등에 관한 법률제명을 사용했다. 정부는 간호법을 의료법의 하위법률로 규정해야 한다는 입장을 전하며 추경호 의원과 의견을 함께했다.

간호조무사의 응시자격에 대해서도 논의가 이어졌지만, 결론을 내지 못했다.

강선우 의원은 고등학교 졸업 이상 학력 인정자로서 학원의 간호조무사 교습과정 등을 이수한 사람에게 국가시험 응시자격을 인정했다. 추경호 의원은 대통령령으로 정하는 바에 따라 고등학교 졸업 이상 학력 인정자로서 학원 등 이수자 및 이에 상응하는 교육 수준을 갖췄다고 인정하는 사람에게도 응시자격을 인정했다.

간호간병통합서비스에서 강선우 의원은 현행 의료법에 규정된 교육전담간호사 및 간호간병통합서비스를 간호법에 이관해 규정했고, 추경호 의원은 이를 의료법에 그대로 뒀다.

의료계가 가장 우려하는 부분은 간호법 자체가 가진 법류 체계의 통일성(일관성) 저해와 간호사에 의한 불법의료행위 조장 가능성이다.

추경호 의원 대표발의안에서는 PA 간호사 법제화를 담고 있다. 일정 요건을 갖춘 간호사는 검사, 진단, 치료, 투약, 처치 등에 대한 의사의 전문적 판단이 있고 난 뒤에 의사의 포괄적 지도나 위임에 따라 진료 지원에 관한 업무를 수행할 수 있도록 한다고도 정했다. 의사 업무를 일부 위임받아, 독립 수행할 수 있는 가능성을 연 것이다.

강선우 의원이 발의한 간호법안의 간호간병통합서비스 관련 내용 중 업무는 간호사의 책임하에 제공하도록 한다는 내용이 포함되면서, 간호사의 독립적 의료행위의 여지를 열었다는 우려가 남았다.

대한의사협회는 지난 18일 국회 보건복지위원회 법안소위원회에 간호법이 상정되자 법안 철회를 촉구하고 나섰다.

의협은 대통령은 간호법 거부권 사유를 유관 직역 사이 과도한 갈등과 국민 건강에 불안감을 초래한다고 했다. 정부가 제대로 된 법안 연구와 분석, 정책 수립조차 없이 법안이 다시 발의되는 상황에 이르도록 한 것은 무책임한 행태라며 거부권이 행사된 이유를 반추해 보건의료 직역의 협업과 상생, 공존을 뒷받침하는 정책과 제도 마련에 힘써야 한다고 지적했다.

간호법안은 21대 국회에서 발의됐지만 윤석열 대통령의 재의요구권 행사로 최종 부결돼 폐기된 바 있다. 당시 의협은 비상대책위원회를 꾸려 간호법 폐기에 총력을 기울였고 14개 보건의료단체와 연대해 법안 반대 목소리를 높였다.

간호법 원포인트 심사 결론? 의결 불발 "이름부터 이견"

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<figure class="photo-layout image photo_123967 max-width-600 float-center" data-idxno="123967" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울대학교병원 운영 서울특별시 보라매병원 전경. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155678_123967_159.jpg" />
<figcaption>서울대학교병원 운영 서울특별시 보라매병원 전경. ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대학교병원 운영 서울특별시보라매병원 임직원이 월급 나눔 기부를 통해 따뜻한 동행에 앞장서고 있다.

보라매병원 임직원들은 매달 급여에서 일정액을 모아 취약계층을 지원하고 있다.

보라매병원은 최근 원내 기부 활동 보고회를 진행한 결과, 28.3%의 임직원이 매달 월급 끝자리 또는 수 만원을 기부하고 있다고 밝혔다.

지난 한 해 약 1억 5000만원의 월급 나눔을 통해 노숙자 간병비와 응급실 취약계층 환자 공공 이송비 지원사업을 후원한 것으로 파악됐다.

이정만 보라매병원 홍보실장은 많은 임직원들이 자발적으로 어려운 환자를 돕기 위해 월급나눔에 참여하고 있다면서 선한 마음에 감사의 뜻을 전했다.

선한 의지를 믿고 인정해 준 환자들과 지역사회 주민에게 깊은 감사를 전한 이재협 보라매병원장은 우리 병원 구성원들은 서울시민을 위해 경증에서 중증 질환에 이르기까지 최선을 다하고 있다면서 올해 위탁운영 재계약 갱신에서 서울시가 믿고 운영을 위탁해 준 만큼 앞으로도 공공의료를 선도하기 위해 최선을 다하겠다라고 밝혔다.

보라매병원 임직원 '월급 나눔' 따뜻한 동행

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<figure class="photo-layout image photo_123966 max-width-960 float-center" data-idxno="123966" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155677_123966_1142.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 각 수련병원을 압박하며 하반기 전공의 모집을 강행함에 따라 교수들 역시 반발하는 목소리를 키우고 있다. 강원대병원과삼성서울병원 교수들은 지역은 달라도 붕괴하는 의료 현장을우려하며의대 정원 증원 철회를 촉구했다.

강원대의과대학강원대병원 교수 비상대책위원회는 22일 입장문을 통해 열악한 환경에도 묵묵히 지역의료를 지키던 동료 교수들이 더 이상 버티지 못하고 속속 강원도를 떠나고 있다며 당장 강원도 의료체계를 유지할 수 없고, 설령 전공의와 학생들이 돌아온대도 제대로 교육시킬 수 없는 절체절명의 상황이라고 비관했다.

강원대병원은 의료사태 이후 교수 20명이 사직해 이미 떠났고, 당장 다음 달에도 교수 3명의 사직이 예정됐다는 전언이다. 경상대병원과 강원대병원을 떠난 필수의료 전공의들도 수도권으로 이직할 것으로 보인다고 덧붙였다.

강원의대 교수 비대위는 정부를 향해 학생과 전공의가 돌아올 수 있도록 근거 없는 2025년 의대 증원을 즉시 취소할 것을 엄중히 요청한다며 서울 대형병원 위주 대책을 멈추고 현장 전문가의 의견을 들어 지방의료를 살리는 정책을 만들라고 촉구했다.

이들은 오는 26일 의료정책 대토론회와 31일 세미나를 예고하며 우리를 이어 강원도 의료를 책임질 학생과 전공의를 지키기 위해, 거리에서 외치는 것을 부끄러워 않고 최선을 다하겠다고 의지를 다졌다.

같은 날 삼성서울병원을 산하로 둔 성균관의대 교수 비대위도 2025년도 의대 증원을 원점으로 되돌리라고 정부에 촉구했다.

성균관의대 교수 비대위는 의대정원과 필수지역의료 정책이 잘못 시행된다면 의료 질 저하에 따른 피해는 고스란히 환자와 국민들의 몫이라며 정원이 49명인 여객기에 200명을 태운 채 이륙 명령이 내려진다고 그대로 따를 수 있겠느냐고 토로했다.

정원이 49명인 의대를 한번에 200명으로 늘리겠다는 소식을 들은 외국 의사들의 경악한 표정을 잊을 수 없다고 개탄한 비대위는 OECD 최고 수준의 의료에서 상급종합병원들의 존립조차 풍전등화인 지경인데, 당장 내년도 전문의와 신규의사 배출도 극소수에 그치는 전대미문의 재앙이 닥칠 것이라고 우려했다.

이어 8월이 돼 대입 수시접수가 시작되면 사태 해결은 더욱 어려워질 것이라며 지금이라도 2025년도 의대증원 등 일방적인 정책들을 2월 6일 이전으로 되돌리고 의정 간 논의와 합의를 시작하는 것이 사태 해결의 묘책이라고 강조했다.

서울도 지방도 "국민 위협할 의대증원 리셋" 한목소리

의료계가 교육부 청문회를 요청하며 국회의 문을 두드렸다.

22일 의료계에 따르면, 국회 국민청원 게시판에 등장한 <a href="https://petitions.assembly.go.kr/proceed/onGoingAll/1C1936F68FD35417E064B49691C1987F">의과대학의 발전을 위해 교육부 청문회 요청에 관한 청원</a>이라는 제목의 청원이 SNS를 통해 확산되고 있다.

청원은 30일 안에 5만명의 동의를 얻어야 소관위원회에 회부돼 심사가 진행될 수 있다. 22일 현재 2만6900여명이 동의를 표시했다. 청원 동의 마감일은 다음달 10일까지다.

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<figure class="photo-layout image photo_123964 max-width-600 float-center" data-idxno="123964" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155676_123964_3818.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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청원인은 교육위원회를 향해 왜 질문하지 않고 있나, 왜 침묵하고 있나라며 청원의 글을 시작했다.

그는 다른 과 학생들은 이미 한 학기를 마치고 여름방학을 맞이하고 있다라며 아직 의대생들은 학교로 돌아가지 못하고 있다. 여전히 학교에서는 학칙에 따라, 학생들이 2학기에 휴학을 신청하더라도 받아주지 않는다고 한다고 현실을 설명했다. 그러면서 국회가 국민을 대신해 질문해야 한다고 주장했다.

청원인은 4가지의 궁금점을 담았다. 오랫동안 교육계에 몸담았다는 청원인은 대입정책 시행계획 사전예고제 원칙을 지키지 않고 당해 수시접수 기간을 6개월 남겨놓고 의대정원 대학별 배정결과가 발표됐다라며 의대증원 배정심사위원회 회의록이 없다는 것도 기가 막힌다고 지적했다. 그러면서 회의록의 존재와 참석자 현황, 배정기준, 실사 여부, 실사 결과, 결과에 따른 배정 절차 등이 궁금하다고 했다.

더불어 ▲휴학금지 명령의 근거 ▲예산지원 현황과 계획 ▲의대증원 근거가 된 각종 공문 내용 등이 궁금하다고 했다.

청원인은 교육부는 결과보다는 과정이 중요하다며 학생을 가르칠 때 과정중심의 평가와 정성적인 평가를 현장에서 강조해왔다라며 지금의 교육부 모습은 결과를 내질러 놓고 그 과정을 맞춰가는 느낌이다. 일처리의 순서와 절차, 각 대학 총장들과 3단계의 공문 주고받음으로 의대증원 근거가 된 공문들이 궁금하다고 밝혔다.

이 같은 청원글은 SNS를 통해 확산되는 모습이다. 대한의사협회도 대회원메시지를 통해 청원 내용을 공유하며 의료계 참여를 요청하고 나섰다.

의협은 정부의 의료 농단 사태로 후배 의대생이 학업으로 복귀하지 못한 채 한 학기가 흘렀다라며 교육부는 의대생에게 부당한 휴학 금지 명령을 내리고 나아가 한국의학교육평가원을 공개적으로 압박했다고 운을 뗐다.

이어 교육부 만행을 더 이상 지켜만 볼 수 없다라며 우리나라 의료와 의대생을 위해 국민동의청원에 동의해 주길 바란다. 모두 힘을 합쳐 압도적인 동의자 수로 교육부의 만행이 드러날 수 있도록 참여를 바란다고 덧붙였다.

의료계, 국회 문 두드렸다 "교육부도 청문회하자"

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<figure class="photo-layout image photo_123963 max-width-600 float-center" data-idxno="123963" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155675_123963_3721.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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수가협상이 결렬된 의원과 병원 유형의 내년도 수가 인상률이 이번주 결정된다. 의료계의 반발에도 환산지수 쪼개기를 강행할 조짐이다.

22일 의료계에 따르면 보건복지부는 오는 24일 건강보험정책심의위원회를 열어 의원병원 환산지수 결정 안건을 처리할 예정이다.

앞서 의원과 병원은 지난 5월 진행한 건강보험공단과의 수가협상에서 합의에 이르지 못하고 협상 결렬을 선언한 바 있다.

인상률 자체도 비현실적인데다 공단 측이 유형 내 환산지수 차등, 즉 환산지수 쪼개기 적용을 지속적으로 협상의 조건으로 고수하면서 협상의 파행으로 이어진 것.

의원을 대표해 의원급 협상에 임했던 대한의사협회는 협상 초반부터 내년 수가협상의 선결조건으로 환산지수 쪼개기 적용 불가를 내걸면서 강하게 저항했다.

수가 정상화는 커녕 현행 수가 체제를 더욱 기형적으로 왜곡시킬 것이라는 이유에서다.

그러나 공단은 막판까지 환산지수 쪼개기에 동의한다면 의원과 병원에 각각 0.2%, 0.1% 수가를 추가로 얹어주겠다며 이를 협상의 도구로 활용하고자 했고, 의협과 병협은 최종적으로 이를 거부했다.

해당 조건 미수용으로 공단이 의원과 병원 유형에 제시한 내년 수가인상률 최종 수치는 각각 1.9%, 1.6%로 기록됐다.

협상 파행에도 불구, 정부는 건정심 논의를 통해 환산지수 쪼개기를 강행할 조짐이다. 필수의료 등 재정이 더 필요한 곳에 더 많은 수가가 투입될 수 있도록 해야 한다는 논리다.

이에 정부는 지난 18일 열린 건정심 소위에서 의원에 공단 최종 제시 수치인 1.9%에 해당하는 재정을 투입하되, 이를 쪼개어 일부 재정은 기존 수가인상 방식과 동일하게 의원 전체에 뿌리고, 일부는 초진재진 진찰료에 인상에 투입하는 안을 제안했다.

구체적으로는 내년 의원급 환산지수를 0.5% 일괄 인상하고, 나머지를 진찰료로 돌려 초진료와 재진료를 각 4% 인상하는 안을 내놨다.

병원의 경우에는 1.6% 수가인상에 해당하는 재정을 환산지수 0.9% 인상, 나머지는 야간공휴일 가산 및 응급의료행위 가산 확대에 사용하는 안이 제안됐다.

의병협은 환산지수 차등적용에 반대한다는 입장을 재확인하고, 정부에 원래대로 수가를 각각 1.9%, 1.6% 인상하는 안을 상정할 것을 요구했다.

건정심 소위도 이를 수용해 정부안과 의료계안을 24일 건정심 본회의에 병행 상정키로 결정했다.

연준흠 의협 부회장은 환산지수 차등적용시 유형내 갈등을 유발시키는 문제가 있다면서 의료계의 반대에도 불구, 환산지수 차등안을 건정심에 상정하려는 정부의 행태에 심각한 유감을 표하고, 원래대로 1.9% 수가 인상안을 건정심에 상정할 것을 요구했다고 밝혔다.

계약 결렬에 따른 패널티 또한 의약단체 뿐 아니라 협상의 당사자인 공단과 공단 재정운영위회도 함께 받아야 한다고 지적한 연 부회장은 건정심 본회의에서도 환산지수 쪼개기의 부당성을 적극적으로 알리고, 끝까지 문제를 제기할 것이라고 강조했다.

병·의원 수가 이번주 결정, 환산지수 쪼개기 강행 조짐

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<figure class="photo-layout image photo_123962 max-width-600 float-center" data-idxno="123962" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155674_123962_029.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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서울시의사회가 금고 이상의 형을 받았을 때 의사 면허를 취소한다는 내용을 담고 있는 일명 의료인 면허취소법 개정을 위해 박차를 가하고 있다. 별도의 TFT를 구성한 데 이어 의료인 직군에 속하는 치과의사, 한의사와 연대에 나선 것.

서울시의사회는 22일 저녁 서울시치과의사회, 서울시한의사회와 면허취소법 공동대응 간담회를 갖는다고 같은날 밝혔다.

간담회는 지난해 11월 20일부터 시작된 의료인 면허취소법 개정 추진을 결의하기 위해 열린다. 의료인 면허취소법은 의료인이 금고 이상의 형을 선고받으면 면허가 취소된다는 내용을 담고 있다.

의료계는 해당 법이 과도하게 기본권을 제한시킨다는 등의 이유로 반대 목소리를 내고 있는 상황. 나아가 서울시의사회는 직전 집행부에서부터 TFT를 만들어 법 개정에 힘을 쏟고 있다.

특히 황규석 회장은 당시 TFT 위원장을 맡아 의료인 면허취소법 개정안 초안을 만들어 국회에 제안, 21대 국회에서 발의까지 이끌어 냈던 경험이 있다. 황 회장은 이번에도 같은 이름의 TFT를 구성한 데 이어 치과, 한의과와 협력해 법안 개정을 하겠다는 의지를 강하게 보이고 있다.

면허취소법에 따르면, 불가항력적인 교통사고뿐만 아니라 노무금융명예훼손주민등록 위장전입 등 의료 업무와 무관한 사유로 의료인 면허가 취소될 수 있다는 우려가 크다. 이는 의료인 범주에 있는 의사를 비롯해 치과, 한의사 모두 걱정이 큰 부분이다.

서울시의사회는 서울시치과의사회, 서울시한의사회와 적극 공조해 면허취소법 부당함을 지적하고 법안 개정이 완료될 때까지 지속적으로 소통할 예정이라며 공동 면허취소법 TF를 구성해 국회 보건복지위원회 및 비례대표 국회의원에게 법의 과도함을 적극 설명할 것이라고 전했다.

실제 서울시의사회를 포함한 3개 단체는 12일 박주민 보건복지위원장(더불어민주당, 서울은평구갑)과의 간담회를 시작으로 25일은 김선민 의원(조국혁신당, 비례대표)과 간담회를 가질 예정이다.

황규석 서울시의사회장은 국회에 과도한 의료인 면허취소 규정을 완화해 줄 것을 설명하고 특별강력범죄 및 성폭력범죄에 한해 면허취소처분이 내려지도록 합리적 개정을 설득해 나갈 예정이라고 말했다.

서울시의사회, 치과-한의사와 연대 "면허취소법 바꾸자" 

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<figure class="photo-layout image photo_123987 max-width-960 float-center" data-idxno="123987" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155673_123987_533.png" />
<figcaption>[사진=전국의과대학교수 비상대책위원회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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전국 의과대학 교수들이 전공의의대생 구제와 지역필수의료 소생을 위해 머리를 맞댄다. 26일 의료계 대토론회 이후인 31일, 재차 모여현 의료사태를고심하는 자리를 마련한것이다.

전국의과대학교수 비상대책위원회(전의비)는 오는 31일 오후 4시 공공의료가 나아갈 방향과 차세대 의사들에게 드리는 제안을 제하로 세미나를 연다. 전국의과대학교수협의회(전의교협)와 공동주최하며, 의료정책뿐 아니라 사직 전공의와 동맹휴학 중인 의대생을 위한 제언이 이어진다.

전의비는 지난 15일 지역의료현장에서 바라본 필수의료패키지와 의대증원을 주제로 첫 세미나를 열었다. 지난 세미나는 충북의대와 강원의대 교수들이 연자로 나와 지역의료 악화 상황과 체감되는 위기감을 전했다.

이번 세미나는 정부의 의대정원 증원 등 의료정책의 맹점을 지적했던 것에서 한발 더 나아가, 실질적인 해결 방안을 제시하겠다는 취지다.

좌장은 이선우 충남대병원 교수 비대위원장, 김충효 강원대병원 교수 비대위원장이 맡는다.

연자로는 시민 대상 의료시스템 공모전에서 자녀를 출산한 산부인과 폐원 소식을 전하며 낮은 비용의 의료를 지적한 정현진 씨, 유원섭 국립중앙의료원 공공의료센터장, 석준필 충북대병원 교수(심장혈관흉부외과)이 나온다.

이 외에도 세계의학교육연합회(WFME) 부회장과 의학교육평가원장을 지낸 안덕선 고려의대 명예교수(현 의료정책연구원장), 의대정원 관련 소송을 다수 진행한 이병철 변호사(법무법인 찬종), 이선우 충남대병원 비대위원장이 연자로 발제한다.

세미나는 충북의대 첨단강의실, 충남대병원 의생명연구원 대회의실, 강원의대 백송홀에서 동시에 열리고 충북대학교 의과대학 유튜브 채널을 통해서도 실시간 시청할 수 있다.

전국의대교수 세미나에서 제시하는 의료사태 해결책은…

<figure class="photo-layout image photo_123957 max-width-300 float-right" data-idxno="123957" data-type="photo" style="float:right"><img alt="이규식 연세대 명예교수가 지은 [의료개혁 무엇을 어떻게?]. 투나미스출판사를 통해 펴냈다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155671_123957_1359.jpg" />
<figcaption>이규식 연세대 명예교수가 지은 [의료개혁 무엇을 어떻게?]. 투나미스출판사를 통해 펴냈다. ⓒ의협신문</figcaption>
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보건행정학계의 원로 이규식 연세대 명예교수가 윤석열 정부가 추진하고 있는 의료개혁과 필수의료 정책 패키지는 의료문제를 근본적으로 해결할 수 없다며 쓴소리를 냈다.

이규식 명예교수는 최근 투나미스 출판사를 통해 펴낸 [의료개혁 무엇을 어떻게?]를 통해 제도를 개혁하려면 의료체계상의 문제점부터 살펴보고, 이를 토대로 정책을 수립해야 함에도 정부는 의료계획(보건의료기본법에서 규정한 보건의료발전계획)도 없이 의과대학 입학정원을 대폭 늘렸다면서 필수의료 문제가 왜 발생하는지에 대한 원인 분석도 제대로 하지 않고 필수의료 정책패키지 정책을 수립하거나, 의사 수를 증가시키면 낙수효과로 지방에 의사가 배치될 수 있을 것이라는 장밋빛 희망을 목표로 하는 정책은 실현 가능성과는 멀어 보인다고 비판했다.

지방의료의 붕괴와 수도권 집중 등 국민이 겪고 있는 의료 문제의 근본 원인은 의료정책 방향이 제대로 설정되지 못함에 따른 결과라고 지적한 이 명예교수는 현 정부는 의료개혁의 필요성만 인식할뿐 문제의 근본적인 원인이나 의료보장의 본질을 이해하지 못하고 있다면서 근본적인 의료문제를 해결하지 못한 채 2030년대 중반쯤 의료체계가 완전히 붕괴될 것이라고 우려했다.

이 명예교수는 한국보건사회연구원의 전신인 한국인구보건연구원을 시작으로 26년 동안 연세대 보건과학대학 교수로 재직하며 보건의료복지 분야 정책을 집중 연구했다. 정년 이후 보건의료 및 복지 분야 전문 연구기관인 건강복지정책연구원을 설립, 이슈 페이퍼를 발간하고, 정책교실을 열어 건강보험 지속가능성을 위한 연구와 교육에 주력하고 있다.

2012년부터 한국의 의료체계와 건강보험제도를 이대로 두면 붕괴할 것이라며 꾸준히 경고의 메시지를 던졌다.

이 명예교수는 의료가 지나치게 영리화되어 건강보험제도를 위협하고 있고, 민영보험에 대한 정책적 무관심이 의료기관 영리화의 온상이 되고 있다면서 건강보험의료를 사적 재화로 간주해 의료보장제도의 근간이 붕괴됐다고 지적했다.

의료계획도 없이 의료정책을 수행하다보니 의사 수가 적정한지, 병상 수가 적정한지 알 수가 없다고 진단한 이 명예교수는 의료사회화에 대한 인식이 없고, 이론이 없는 문외한들이 정책을 다루다보니 의료정책을 뒷받침할 이론이 빈약하고, 전문성이 결여된 일반적 상식으로 의료정책을 운영하고 있다고 질책했다.

이 명예교수는 의료이용을 세계에서 가장 많이 하는데도 이용을 늘리는 것이 국가의 의무인양 착각하고 있다면서 진료권 설정과 환자의뢰체계의 강제화와 같은 이용억제 정책은 건강보험통합과 함께 폐기했고, 공공의료를 별도의 법으로 정의하는 등 사회보험국가의 정책과 어긋나는 정책을 추구해 작금의 문제를 만들고 있다고 비판했다.

이 책은 ▲프롤로그 ▲방황하는 의료정책 ▲이념 부재의 의료보장제도 운영 ▲사회의료보험의 원리에 대한 인식부족 ▲잘못된 공공의료의 정의가 남긴 폐해 ▲영리화된 의료 ▲붕괴된 지역의료 ▲구매이론이 없는 의료보장국가 ▲시장형 의료정책과의 정합성 ▲이론 없이 운영되는 건강보험제도 ▲에필로그 등으로 구성됐다.

이 명예교수는 지속가능한 의료체계로 가기 위한 방안으로 의료 이용을 무한히 늘리는 모럴헤저드를 방지할 수 있도록 보험자가 의료서비스를 배분할 것을 주장했다.

보험재정을 절약하고 의료서비스를 형평적으로 배분하기 위해 의료를 1차, 2차, 3차로 구분하고, 진료권 설정과 환자의뢰체계를 유지해야 한다는 점도 강조했다.

이 명예교수는 모든 국민에게 의료 이용의 형평성을 보장하기 위해서는 의료의 지역화가 중요하다며 지방의료원을 도시지역이 아닌 의료취약지에 배치해 지역의료의 붕괴를 막아야 한다고 조언했다.

이 명예교수는 이같은 제안을 이행하기 어렵다면 현재의 건강보험제도를 폐기하되 저소득층만 정부가 의료보호제도로 보장하고, 나머지는 싱가포르 처럼 의료저축구좌제도 같은 시장형 의료보장제도로 전환하는 편이 나을 것이라며 의료체계 붕괴에 대비한 자구책을 마련할 것도 제안했다.

[의료개혁 무엇을 어떻게?]

전병왕 전 보건복지부 보건의료정책실장이 지난달 명예퇴직 후 건강보험심사평가원 상근심사위원으로 새 출발을 앞두고 있는 것으로 확인됐다.

이를 놓고 의료계 일각에서는 보건복지부 출신 고위 공무원이 산하 기관으로 옮겨가는 관행에 대한 비판의 목소리가 나오고 있다.

<figure class="photo-layout image photo_123956 max-width-300 float-left" data-idxno="123956" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155670_123956_130.jpg" />
<figcaption>전병왕 전 보건복지부 보건의료정책실장ⓒ의협신문</figcaption>
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22일 의료계에 따르면, 심평원이 16~18일 진행한 상근심사위원 채용 면접에 전병왕 전 보건복지부 실장이참여했다.

심평원 상근심사위원 채용 공고에 따르면 채용 예정인원은 총 32명으로 서류 및 면접 심사를 거쳐 이달 말 오후 5시 이후 최종 합격자를 발표할 예정이다. 임용서류 등록 등의 절차를 거친 후 9월부터 본격 업무를 시작한다는 일정이다. 상근심사위원의 임기는 2년이다.

전 실장은 지난달 30일자로 명예퇴직을 한 지 한 달도 채 되지 않은 시점에 산하 기관에 원서를 접수하고 면접까지 본 것.

전병왕 전 실장(59, 행시 28회)은 서울대 사회학과를 졸업했다. 보건복지부 내에서 보건의료정책과장, 장애인정책국장, 의료보장심의관, 사회복지정책실장을 지냈다. 문재인 정부 당시 청와대 보건복지비서관실 선임행정관을 역임했다. 지난해 10월부터 올해 상반기까지 보건의료정책실장을 맡으며 의대정원 확대 정책 일방 추진에 기여했다.

전 실장은 이달 말 합격 통보를 받으면 공직자윤리법에 따라 공직자윤리위원회의 취업승인을 받아야 한다.

공직자윤리법에는 고위 공무원이 퇴직 후 3년간 관련 있는 취업제한기관에 취업하는것으로 제한하고 있지만 보건복지부 출신 고위 공직자가 심평원과 건강보험공단 등 산하기관에서 요직을 차지하는 것은 사실 굳어진 관행이다.

2020년 기준 보건복지부와 식품의약품안전처 출신 퇴직 고위공무원이 관련 산업 및 산하 기관에 재취업한 사례가 2017년 이후에만 49명이었다. 대표적으로 건보공단 인사를 책임지는 임원인 총무이사는 이미 보건복지부 퇴직 공무원이 앉는 자리로 굳혀졌다.

심평원도 기관 위상 및 대외협력 강화를 위해 최근 5년 사이 정관계 인사 영입에 공을 들이는 모습을 보였다. 노홍인 전 보건복지부 실장이 심평원 상근심사위원으로 근무했던 것도 이 같은 배경에 있다.

의료계에서는 보건복지부 고위공직자 이동에 대해 비판의 목소리가 나오고 있다.

의사 출신으로 정부 기관 근무 경험이 있는 한 전문의는 공공연히 퇴직한지 얼마 되지도 않아 산하기관에 취업하는 관행은 도덕성에 문제가 있는 것 아닌가라고 지적했다.

한 의사단체 임원은 고위 공무원이 갑작스럽게 사직하거나 정년퇴직하고 곧바로 산하기관으로 옮겨가는 모습이 보기 좋지않은 것은 사실이라며 본인이 보건복지부에서 갈고닦았던 전문성을 심평원에서도 잘 보여주면 이런 시각을 불식시킬 수 있을 것이라고 말했다.

전병왕 전 실장, 명퇴 한 달 만에 심평원 상근심사위원 가나?

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<figure class="photo-layout image photo_123953 max-width-600 float-center" data-idxno="123953" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="개혁신당 이주영 의원 [사진=이주영의원 페이스북] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155669_123953_336.jpg" />
<figcaption>개혁신당 이주영 의원 [사진=이주영의원 페이스북] ⓒ의협신문</figcaption>
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개혁신당 이주영 의원이 응급실 폐쇄 위기 현실을 전하며 응급의료의 개선의시급성을 짚었다. 개혁신당 정책위원회 산하에 소아응급의료체계 개편을 위한 정책특별위원회 발족 사실도 알렸다.

이주영 의원은 22일 개혁신당 최고위원회의에서 응급실 뺑뺑이는 이제 곧 사라질 것이라며 현 정부의 무책임한 의료 정책을 그대로 방치했다가는 머지 않아 전화를 걸거나 찾아갈 응급실이 존재하지 조차 않을 것이라고 진단했다.

순천향대 천안병원 응급실 파행 소식은 시작에 불과하며 폐쇄 위기에 처한 응급실이 전국 10여 곳이 넘는다고도 전했다.

순천향대 천안병원은 지난 16일 오전 8시부터 운영을 중단, 21일까지 정상적인 운영이 어렵다고 안내했다. 의료진 공백 등의 사유로 응급실 정상 운영이 어려워졌기 때문. 이주영 의원은 해당 사례가 알려진 것이 한 곳일뿐 폐쇄 위기를 겪는 응급실이 많다는 현실을 전한 것이다.

이주영 의원은 하나의 응급실은 거미줄의 중심과도 같은 곳이다. 씨줄로는 병원 내의 모든 과와 연계되어 일하고 날줄로는 인근의 다른 응급실, 혹은 주변의 상하급 병원들과 연결된다며 그 모든 것을 가능하게 하는 것은 응급의학의 통합적 특징을 전수하는 체계적 교육 시스템이다. 이제 그 곳에 돌이 던져 졌으므로 이어진 모든 곳은 함께 무너질 것을 현장에서 일해 본 사람이라면 어렵지 않게 예상할 수 있다고 지적했다.

개혁신당 정책위원회에서 소아응급의료체계 개편을 위한 정책특별위원회를 발족할 것임을 알렸다.

이주영 의원은 정치와 이해관계를 위한 보여주기 혹은 땜질식 의료개혁이 아니라 진료와 이송, 연구와 교육이 모두 살아 기능하는 진정한 응급의료의 개선이 시급하다면서 대한민국의 응급의료가 끝내 폐허가 되기 전에, 우리는 주춧돌이라도 모아 두려 한다고 발족 배경을 설명했다.

현장 경험에 입각해 응급의료 실무에 대한 이해가 높고 전반적 제도 개편까지 제안할 수 있는 진짜 전문가들을 모신다면서 법률적, 제도적, 교육적 검토 또한 아울러 현실적으로 적용 가능한 정책을 제안하겠다. 이 제안을 기반으로 성인 응급, 외상, 심뇌혈관 질환에 이르기까지 중증, 응급 의료 전반에 대한 개편과 질적 개선을 선도할 수 있을 것을 기대한다고 전했다.

이주영 의원 "응급실 뺑뺑이? 응급실 사라질 판"

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<figure class="photo-layout image photo_123948 max-width-600 float-center" data-idxno="123948" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김광일·최정연 교수(분당서울대병원 노인병내과)와 류동열 교수(강원대병원 심장내과) 연구팀은 '고혈압이 있는 노인 환자의 기립성 고혈압과 노쇠의 연관성(Association Between Orthostatic Hypertension and Frailty Among Older Patients With Hypertension)' 연구결과를 미국심장학회 공식 학술지 'Hypertension'(IF 8.3) 최근호에 발표했다. [사진=pexels] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155668_123948_2359.jpg" />
<figcaption>김광일최정연 교수(분당서울대병원 노인병내과)와 류동열 교수(강원대병원 심장내과) 연구팀은 고혈압이 있는 노인 환자의 기립성 고혈압과 노쇠의 연관성(Association Between Orthostatic Hypertension and Frailty Among Older Patients With Hypertension) 연구결과를 미국심장학회 공식 학술지 Hypertension(IF 8.3) 최근호에 발표했다. [사진=pexels] ⓒ의협신문</figcaption>
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노인 고혈압 환자의 기립성 고혈압이 노쇠(Frailty)인지기능삶의 질과 연관이 깊다는 연구 결과가 나왔다. 수십만 명에 달할 것으로 추산되는 노인 기립성 고혈압 환자를 위한 맞춤형 혈압관리가 필요하다는 지적이다.

김광일최정연 교수(분당서울대병원 노인병내과)와 류동열 교수(강원대병원 심장내과) 연구팀은 고혈압이 있는 노인 환자의 기립성 고혈압과 노쇠의 연관성(Association Between Orthostatic Hypertension and Frailty Among Older Patients With Hypertension) 연구결과를 미국심장학회 공식 학술지 Hypertension(IF 8.3) 최근호에 발표했다.

대한고혈압학회에서 발간한 2023년 고혈압 팩트시트(Factsheet)에 따르면 우리나라의 고혈압 유병률은 60대에서 50%, 70대 이상에서는 60%를 넘어선다. 가장 빠른 고령인구 증가 속도를 고려할 때, 국내 노인 고혈압 환자 수는 더욱 가파르게 증가할 전망이다.

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<figure class="photo-layout image photo_123951 max-width-600 float-center" data-idxno="123951" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="혈압의 분류(2022년 대한고혈압학회 진료지침). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155668_123951_2528.jpg" />
<figcaption>혈압의 분류(2022년 대한고혈압학회 진료지침). ⓒ의협신문</figcaption>
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노인 고혈압은 노화로 인한 여러 장기의 이상을 동반하기 때문에 전반적인 평가와 포괄적인 관리가 필요하다.

노인 고혈압 최적 관리모델을 찾기 위해 국내 다기관 연구(HOWOLD-BP)를 주도하고 있는 연구팀은 기립성 혈압 변동과 노년 건강을 위협하는 노쇠, 인지기능 저하, 삶의 질 저하의 연관성을 규명하기 위해 이번 연구를 수행했다.

기립성 혈압 변동은 누운 자세에서 서는 자세로 변경할 때 혈압이 변하는 증상. 혈압이 지나치게 낮아지는 기립성 저혈압은 어지럼증과 낙상을 유발하며, 반대로 혈압이 높아지는 기립성 고혈압이 나타난다.

연구팀은 HOWOLD-BP 연구에 참여하고 있는 국내 12개 국립대병원에서 모집한 2065명의 노인 고혈압 환자를 대상으로 기립성 혈압 변동 검사 시행 후 결과를 분석했다. 기립성 고혈압은 누워있다가 서 있는 상태에서 3분 이내에 수축기 혈압이 20mmHg 증가하고, 직립 수축기 혈압이 140mmHg인 것으로 정의했다.

기립성 고혈압은 자율신경계 조절 이상이 원인으로 알려져 있다. 유럽미국 등에서는 노인 고혈압 환자에게 검사를 시행하도록 권장하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_123949 max-width-600 float-center" data-idxno="123949" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그림1] 기립성 혈압 변동 검사. 누워있을 때 혈압보다 일어나서 3분 뒤 수축기 혈압이 20mmHg 이상 증가하면 기립성 고혈압으로 진단할 수 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155668_123949_2430.jpg" />
<figcaption>[그림1] 기립성 혈압 변동 검사. 누워있을 때 혈압보다 일어나서 3분 뒤 수축기 혈압이 20mmHg 이상 증가하면 기립성 고혈압으로 진단할 수 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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조사 결과, 평균 혈압은 137.114.9 / 75.19.7mmHg였다. 노인 고혈압 환자의 4.6%는 기립성 고혈압을, 4.1%는 기립성 저혈압 소견이 관찰된다는 사실을 확인했다. 합산 시 기립성 혈압 변동 소견을 보인 비율은 9%에 달했다.

연구팀은 500만 명 이상으로 추정되는 국내 노인 고혈압 인구수를 고려하면 수십만 명이 위험에 노출되어 있다고 볼 수 있다고 지적했다.

<figure class="photo-layout image photo_123952 max-width-300 float-left" data-idxno="123952" data-type="photo" style="float:left"><img alt="[표1] 기립성 혈압 변동이 정상인 고혈압 환자와 기립성 고혈압 환자의 노쇠 및 노쇠 전 단계 비율 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155668_123952_2627.jpg" />
<figcaption>[표1] 기립성 혈압 변동이 정상인 고혈압 환자와 기립성 고혈압 환자의 노쇠 및 노쇠 전 단계 비율 ⓒ의협신문</figcaption>
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분석 결과, 기립성 고혈압 소견을 보인 고혈압 환자에서 노쇠 비율이 높다는 사실을 확인했다. 기립성 혈압 변동이 정상인 노인 고혈압 환자에서 노쇠 전 단계 23%, 노쇠 4%의 비율을 보인 반면, 기립성 고혈압 환자는 노쇠 전 단계 38%, 노쇠 8%로 대조군보다 크게 높았다.

기립성 고혈압 소견을 보인 환자는 인지기능 평가에서 낮은 점수를 보였으며, 치매 등 인지기능 저하와도 관련이 깊다는 사실을 확인했다. 삶의 질 평가 설문조사에서도 일상활동 유지운동능력통증불편 등 항목에서 대조군에 비해 점수가 낮았다.

김광일 교수는 초고령사회 진입을 눈앞에 두고 있는 국내 현실을 고려할 때 향후 노인 고혈압 환자가 급격히 증가할 것으로 예상된다며 연구를 통해 노인 고혈압 환자 중에서도 기립성 혈압 변화와 노쇠, 인지기능 저하 간의 연관성이 깊다는 사실을 밝힌 만큼, 이러한 요인들을 고려해 환자 개개인의 특성에 맞는 최적의 혈압관리 전략을 마련할 필요가 있다고 조언했다.

이번 연구는 국립보건연구원의 지원을 받아 수행했다. 연구 결과는 지난 5월 31일6월 3일 베를린에서 열린 2024 유럽고혈압학회에서 구연 발표, 주목을 받았다.

노인 기립성 고혈압, 노쇠·인지기능·삶의 질 저하 연관

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<figure class="photo-layout image photo_123947 max-width-960 float-center" data-idxno="123947" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155667_123947_2156.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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수련환경평가위원회(수평위)에 정부 지정위원을 늘리는 개정령이 추진되면서 정부의 전공의 처우개선 의지에 의문이 커진다. 박단 대한전공의협의회 비상대책위원장은그간 수평위의 역할과 전공의 처우개선 전망을 비관하면서, 수평위가 전공의 위원 비율을 늘리고 정부로부터 독립적으로 운영돼야 한다고 밝혔다.

보건복지부는 지난 3일 전공의 수련환경 개선 및 지위 향상을 위한 법률 시행령 중 보건복지부장관이 지정하는 전문가 위원을 3명 두도록 한 것을 5명으로 확대하는 개정령안을 입법예고했다.

박단 대전협 비대위원장은 21일 저녁 SNS를 통해 정부가 전공의 수련환경 개선 의지가 있는지 의문이라며 보건복지부는 지난 5월 수평위에 전공의 위원을 1~2명 늘리겠다고 발표했는데, 말을 바꿔 장관 지정위원을 2명 늘리겠다고 한다고 꼬집었다.

전공의특별법을 근거로 만들어진 수평위가 입법 취지에 맞게 전공의 수련환경 개선에 힘쓰기 위해서는, 정부 지정인사를 늘릴 것이 아니라 수련 당사자인 전공의 위원 비율을 50% 이상으로 늘려야 한다고 짚었다.

현재 수평위는 대한의사협회에서 3명, 대한병원협회에서 3명, 대한의학회에서 3명, 보건복지부 장관 3명, 보건복지부 당연직 위원 1명, 대한전공의협의회 2명 등 13명으로 구성돼 있다. 이 중 대한전공의협의회 추천위원은 2명이다.

박단 비대위원장은 지난 2월 기준 대한병원협회 추천위원과 수평위 위원장 모두 병원장이라며 정부는 수평위 위원 구성을 전면 개편해 전공의 추천위원 비율을 50% 이상으로 확대해야 한다. 국회에서도 해당 내용을 명시한 전공의 특별법 개정이 필요하다고 촉구했다.

수평위가 전공의 폭행 등의 피해는 방조하면서, 일련의 의료사태에 있어서는 전공의들의 목소리를 묵살하고 정부와 병원의 입장을 대변해 왔다고도 지적했다.

박단 비대위원장은 수평위는 해마다 발생하는 전공의 폭행 사건에는 미온적으로 대처하면서, 올해 의료사태 초기에는 각 수련병원 전공의 대표의 이름과 연락처 등 개인정보를 수집하는 전공의 사찰도 서슴지 않았다고 날세워 비판했다.

또 지난해 10월 수도권 대 비수도권 전공의 정원 배정을 5:5로 하는 보건복지부의 안을 교수와 전공의들이 한목소리로 반대했을 때도, 최근 의학회 등 수평위의 일부 위원들이 하반기 전공의 모집 특례에 우려를 표명했을 때도, 수평위는 묵살하는 행보를 보여왔다고 꼬집었다.

박단 비대위원장은 수평위 정부 지정위원 확대가 입법예고된 이튿날인 4일 수평위에 위원 전체 명단을 요청했음에도 복지부 허가 없이 제공할 수 없다는 답변을 받았다며 지금도 보건복지부와 수평위는 전공의 목소리를 무시하고 있다고 전했다.

이어 수평위는 복지부 산하 기구인 동시에 사무국 업무를 사용자인 병협에 위탁해 운영 중인데, 전공의 특별법이 시행된 2015년부터 지금까지 10여년 가까이 대전협이 문제를 제기한 부분인데도 아직까지도 개선되지 않았다며 수평위가 입법취지에 맞게 전공의 처우개선을 위한 기관으로 거듭나려면 정부와 병원으로부터 독립된 기구로 운영돼야 한다고 짚었다.

수평위 정부 지정위원을 확대하는 개정령안은 오는 8월 12일까지 국민참여입법센터에서 의견을 수렴한다.

수평위에 정부 입김, 여기서 더? 박단 "개선 의지 있는건가"

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<figure class="photo-layout image photo_123944 max-width-600 float-center" data-idxno="123944" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155665_123944_491.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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연세의대 교수들이 하반기 전공의 모집에서 세브란스 사직 전공의 외 지원자는 제자동료로서 인정할 수 없다는 입장도 밝혔다. 가톨릭의료원 교수 비대위에 이어, 가을턴 전공의 모집에 사실상 보이콧을 예고한 셈이다.

연세의대 교수비상대책위원회는 22일 보도자료를 통해, 세브란스병원 하반기 전공의 모집에 대한 입장을 전했다. 입장문에서는 하반기 전공의 모집 정원 신청은 사직 전공의를 위한 자리라고 못 박았다.

연세대학교세브란스병원은 임용포기자와 사직사를 합친 수인 634명보다 많은 729명을 모집신청 인원으로 써냈다. 빅6병원 중 가톨릭의료원(115.7%) 다음으로 임용포기+사직자 대비 신청자 비율(115%)이 높았다.

가톨릭의료원 교수 비대위는 의료원의 하반기 전공의 모집 신청 수에 대해 교수들 역시 이에 굴복할 이유가 없다며 모집 공고와는 별개로 모집 면접 불참 등을 검토하고 있다고 밝혔다.

김성근 가톨릭의료원 교수 비대위원장은 전공의들이 지원을 아마 안 할 거라고 보고 있고, 지원을 한다해도 그 지원을 의미 없이 만들어버리는 방법도 있다. 그런 방법들을 앞으로 찾아서 써야한다는 입장이라며 강경 대응을 예고했다.

연세의대 교수 비대위 역시 이번 입장문에서 우리 교수들은 이 자리는 우리 세브란스 전공의를 위한 자리임을 분명히 선언한다며 정부의 폭압과 협박으로 어쩔 수 없이 사직 처리된 전공의들의 자리를 현재 세브란스와 전혀 상관이 없는 이들로 채용하게 된다면, 현 상황에서는 우리의 자랑스러운 학풍을 함께 할 제자와 동료로서 받아들일 수 없다고 분명히 했다.

연세의대 교수들은 다른 의대에서 병원 측이 의대 교수들의 의중과 무관하게 모집 인원을 신청했다며 규탄 목소리를 낸 것과 달리, 병원에서 가을턴 정원을 신청한 이유가 내년 이후 전공의들이 돌아올 자리를 유지하기 위함이라고 봤다.

연세의대 교수 비대위의 비난의 화살은 병원이 아닌 정부를 향했다. 연세의대 교수들은 전공의 사직 시점을 6월 이후로 정한 데 대해 비판 목소리를 냈다.

병원측에서 전공의 의사를 존중해 사직 시점을 2월로 처리할 경우 모든 법적 책임을 병원에서 지게된다고 분석, 정부가 병원을 통해 교수와 전공의 사이의 의를 끊게 하고, 병원과 교수와 전공의 사이의 갈등을 유발했다고 꼬집었다.

정부가 하반기 모집 미신청 수련병원에 대해 내년 전공의 정원을 줄이겠다고 밝힌 데 대해서도 전공의가 내년 3월에 돌아올 자리를 빼앗아가겠다는 위협이라면서 전공의의 안전한 복귀와 한국의료의 정상화를 위한 병원과 교수의 선의를 악용한 나쁜 예로 남을 것이라고 진단했다.

연세의대 교수 비대위는 정부가 병원으로 넘긴 재정적, 법적 책임과 국민과 환자의 건강 상 피해의 책임, 국가의료붕괴에 대한 책임은 전적으로 정부에 있다면서 정부는 더 이상 꼼수와 헛된 수작을 부리지 말고 국민 건강과 우리나라 의료를 위해 모든 것을 되돌리는 책임 있고 용기 있는 선택을 통해 신뢰를 회복해야 한다. 전공의 및 학생과 직접 대화에 나서 그들을 복귀시켜야 한다고 촉구했다.

세브란스 교수비대위, 전공의 가을턴 보이콧?

<figure class="photo-layout image photo_123940 max-width-200 float-left" data-idxno="123940" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김종민 민병원 대표원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155664_123940_5027.jpg" />
<figcaption>김종민 민병원 대표원장</figcaption>
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김종민 민병원 대표원장이 최근 대한비만대사외과학회 2차병원위원장으로 선출됐다. 이에 따라 비만대사외과 분야에서 2차병원의 역할 강화와 발전에 새로운 전기를 마련할 것으로 기대를 모으고 있다.

최근 비만과 당뇨병은 전 세계적으로 심각한 사회적 문제로 부상하고 있으며, 치료 방법 개발에도 관심이 높아지고 있다. 특히, 비만대사외과는 비만과 당뇨병 치료를 주도하며 급속도로 발전하고 있다.

김종민 위원장은 올해는 특히 대학병원의 의료공백이 장기화되면서 비만대사외과 분야에서도 2차병원의 역할 강화가 필요하다는 목소리가 높아지고 있는 상황이라면서 지금까지 비만대사수술은 주로 대학병원에서만 이뤄진다고 잘못 알려져 있다. 2차병원에서도 안전하고 수준 높은 비만대사수술이 충분히 가능한만큼 비만과 당뇨로 고통 받는 환자분들에게 도움이 되겠다라고 말했다.

김 위원장은 비만대사외과학회 차원에서 다양한 정책 발굴을 지원하고, 2차병원 역량 강화와 비만대사외과 발전을 도모할 계획이다.

김종민 위원장은 2차병원에서 다양한 비만대사수술을 수행할 수 있도록 2차병원 의료진의 교육 및 양성에 주력하고, 2차병원 간의 협력을 강화해 환자들에게 더욱 양질의 치료를 제공할 수 있도록 노력하겠다라고 강조했다.

대한비만대사외과학회는 지난 2009년 대한비만수술연구회로 출범해 2011년 대한외과학회의 세부 전문 학회로 인정받았다. 국제비만대사수술연맹(IFSO) 가입, 국제비만대사수술연맹-아시아태평양지부(IFSO-APC) 국제학술대회 개최 등을 통해 아시아태평양 지역을 대표하는 글로벌 학회로 성장해왔다. 특히 비만대사수술의 보험 급여화를 실현하고, 고도 비만대사 수술의 표준화 및 안정화를 위한 다양한 학술적, 교육적 활동에 앞장서 왔다.

김종민 위원장은 오랜 경력과 풍부한 경험을 바탕으로 비만대사수술 분야 특히, 당뇨수술에서 뛰어난 전문성을 보유하고 있다. 위소매절제술이나 루와이위우회술 외에도 십이지장우회술, 근위소장(공장)우회술 등 비만대사수술을 환자치료에 적극 활용하고 있다.

김종민 민병원장, 비만대사외과학회 2차병원위원장 선출

<figure class="photo-layout image photo_123939 max-width-200 float-left" data-idxno="123939" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박수빈 순천향대서울병원 핵의학과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155663_123939_1528.jpg" />
<figcaption>박수빈 순천향대서울병원 핵의학과 교수</figcaption>
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핵의학영상인 스펙트시티(SPECT/CT)를 이용해 당뇨병성 족부감염 환자의 하지 절단을 예측할 수 있는 객관적인 지표가 공개됐다.

당뇨병 환자는 발에 상처가 잘 생기는데, 이 상처에 감염이 발병하면 항생제 치료나 배농과 염증 조직 제거 등의 수술적 치료, 또는 막힌 혈관 뚫기 등의 방법으로 다학제 치료를 하게 된다.

일부 감염이 심한 환자는 발을 절단하는 치료까지 받게 되는데, 이때 절단 여부를 예측할 수 있는 임상 지표가 있다면 효율적인 치료 계획을 세우는 데 도움이 된다.

현재까지 연구된 지표들은 주관적이고 임상 적용이 복잡하다는 지적을 받아왔다.

박수빈 순천향의대 교수(순천향대서울병원 핵의학과)는 백혈구 스펙트시티를 이용해 당뇨병성 족부감염 환자에서 하지 절단의 위험을 예측할 수 있는지를 탐색했다.

핵의학영상인 백혈구 스펙트시티를 촬영하기 위해서는 환자의 혈액을 채취해 백혈구를 분리한 후, 분리된 백혈구에 미량의 방사성의약품을 표지해 다시 환자의 몸에 투여한다. 이후 백혈구가 체내 감염 병변에 집적되는 것을 스펙트시티로 촬영하는데, 백혈구 스펙트시티는 체내 백혈구 분포를 영상화할 수 있는 유일한 검사다.

이번 연구 대상은 당뇨병성 족부 감염이 의심돼 순천향대서울병원 당뇨족 클리닉을 내원한 환자로, 백혈구 스펙트시티를 촬영한 83명 환자의 93개 발을 후향적으로 분석했다.

당뇨발 환자의 백혈구 스펙트시티 분석 결과, 감염 부위의 백혈구 집적 정도가 높을수록, 영상에서 확인된 병변의 수가 많을수록 하지 절단의 위험이 높았다. 이전에 하지 절단을 했던 과거력이 있는 경우에도 절단 위험이 높았다.

백혈구 스펙트시티의 정보와 하지 절단의 과거력을 종합하면 당뇨발의 87.3%에서 정확하게 하지 절단을 예측했다.

박수빈 교수는 백혈구 스펙트시티 영상을 이용해 당뇨발 감염 환자의 하지 절단을 예측할 수 있는 객관적인 예후 지표를 개발한 연구라며 당뇨병성 족부감염 환자에서 백혈구 스펙트시티를 촬영해, 감염이 심한 환자에서는 더 적극적인 다학제 치료로 치료 효과를 높여 하지 절단을 피하고 삶의 질을 유지하는 데 큰 도움이 될 것이라고 전망했다.

이 논문은 국제학술지 Scientific Reports 4월 22일자와 글로벌 영상의학 전문 포털 AuntMinnie에 게재됐다. 연구논문 제목은 당뇨병성 족부 감염에서 백혈구 스펙트시티 (SPECT/CT)를 이용한 하지 절단의 예측.

'당뇨발' 절단 위험 예측 객관적 지표 공개

<figure class="photo-layout image photo_123938 max-width-200 float-left" data-idxno="123938" data-type="photo" style="float:left"><img alt="고 김재윤 한림제약 회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155662_123938_831.jpg" />
<figcaption>고 김재윤 한림제약 회장</figcaption>
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한림제약의 창립자인 김재윤(베드로) 회장이 20일 별세했다. 향년 89세.

고인은 고귀한 인간의 생명을 질병으로부터 지키는 것이라는 한림제약의 기업 이념을 바탕으로 그동안 국민보건 향상에 기여해 왔다.

1935년 서울에서 태어난 고인은 1955년 선린상업고등학교를 졸업하고, 1963년 국제대학(현 서경대학) 경제학과를 졸업했다. 1974년 한림상사를 설립하고 사업가로서의 첫발을 내디뎠고, 1980년 한림제약 공업사로 제약업계에 진출했다. 1989년 한림제약주식회사를 설립해, 대표이사로 취임한 후 본격적인 제약 사업을 시작했다.

김재윤 회장은 한국제약바이오협회 이사, 한국제약협동조합 이사, 한국중견기업연합회 이사 등을 역임하며 국내 제약산업 발전에 큰 족적을 남겼다. 또 가톨릭경제인회 운영위원과 부회장을 거쳐 자문위원으로 활동하는 등 종교계에서도 활발히 활동했으며, 활발한 사회공헌 활동으로 의료 취약계층 지원과 대한민국 제약업계 발전에 힘써왔다.

고인은 이에 대한 공로로 1999년 대통령 산업포장, 2004년 대통령 국민포장을 수상했으며, 2007년에는 자랑스런 가톨릭경제인상을 받았다.

빈소는 서울아산병원 장례식장 30호실에 마련되었으며, 발인은 23일(화) 오전 9시 엄수된다. 장례미사는 같은 날 오전 8시 서울아산병원 영결식장에서 진행된다.

고인은 장례를 마친 후 경기도 광주시 능평동 산59 선산에 안장된다.

김재윤 한림제약 회장 별세

수장이 바뀐 대한개원의협의회(대개협)가 내년 5월에 있을 수가협상에 직접 참여를 계획하고 있다. 일찌감치 보험정책단을 꾸리고 협상에서 우위를 차지하기 위한 거버넌스 구축에 나선 것.

박근태 대개협 회장은 19일 취임 기자간담회에서 합리적인 수가 인상을 임기 동안 주요 공약으로 제시하며 수가협상은 대개협이 맡아야 하지 않나 생각한다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_123937 max-width-600 float-center" data-idxno="123937" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박근태 대개협 회장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155661_123937_4815.jpg" />
<figcaption>박근태 대개협 회장 ⓒ의협신문</figcaption>
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박 회장의 표현에 따르면, 대한의사협회는 개원의 단체가 아니라 모든 직역을 아우르는 큰 산이다. 즉, 의원급 환산지수를 결정하는 협상에는 개원가를 대표하는 단체가 나서는 것이 타당하다는 것.

대개협은 지난해부터 2년 연속 수가협상에 직접적으로 참여하지 않고 있다. SGR 모형을 적용해 이뤄지는 현재의 수가협상에 참여는 더 이상 의미가 없다는 이유를 제시했다.

박 회장은 다음 달 중 보험정책단을 신설해 현재 수가협상 구조와 절차의 불합리성 개선에 나설 예정이다.

박 회장은 원가 이하 수가 문제점을 분석하고 연구해 새로운 정책을 제시하기 위한 거버넌스를 만들려고 한다라며 올해 안으로 수가협상 과정에서 SGR 모형을 적용하는 게 아닌 방법을 개발해 정부에 선제적으로 제안하려고 한다고 운을 뗐다.

그러면서 지금까지 해왔던 모든 수가협상이 같은 상황에서 지속돼왔다. 대개협이 먼저 정책을 제안하는 방식으로 정형화된 틀을 깨겠다는 것이라며 단순히 정책단을 만들어 그동안 해왔던 같은 테두리 안에서 협상을 하겠다는 게 아니라 다양한 관계자와 함께 고민하고 유관기관과 간담회도 하며 공청회도 열면서 관행을 벗어나 보고자 한다고 설명했다.

정책의 선제적 제안을 위한 거버넌스를 구성한다는 큰 그림을 그리고 있는 만큼 박 회장은 보험정책단 구성을 대한의사협회와 협력할 예정이다. 단순히 수가 정책 등에 밝은 보험이사만 합류토록 하는 게 아니라 의료정책 전문가 등을 보험단에 포함시켜 과학적 근거를 찾고 정책을 만들겠다는 것이다.

박 회장은 물가인상률이 3%를 훨씬 넘는데 수가인상률이 1% 대라면 협상에 의미가 없다라며 같은 틀에서 하면 같은 상황만 반복될 뿐이다. 힘들겠지만 거버넌스를 확립해 재정 순증과 물가인상률에 부합하는 합리적인 수가모델을 제안할 것이라고 강조했다.

이어 현재 보건복지부가 추진 중인 환산지수 쪼개기 문제도 정책단에서 고민하고 다른 방향의 대안을 제시할 것이라고 덧붙였다.

경문배 총무이사도 기본적인 재정 순증이 없는 상황에서 상대가치점수를 조정하는 현 상황은 변화를 일으킬 수 없다라며 재정 순증을 해야 하는 부분이 연관돼 있다. 관련 연구도 하고 유관단체와 협력을 통해 획기적인 방법을 만들어야 한다. 더 큰 틀에서 기본적인 파이 자체를 늘려가는 부분에 대해 생각할 것이라고 말했다.

한편, 박근태 회장은 지난달 22일 열린 제37차 정기평의원회에서 15대 회장 선거를 진행, 결선투표 끝에 당선됐다. 박 회장은 1994년 한양의대를 졸업하고 동대학원에서 박사학위를 받은 내과 전문의다. 현재 서울 은평구에서 박근태내과를 개원하고 있다.