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<figure class="photo-layout image photo_124575 max-width-600 float-center" data-idxno="124575" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156063_124575_4350.jpg" />
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범의료계가 의료계 당사자가 빠진 의료개혁 논의 중단을 촉구한 21일, 의료개혁특별위원회는 공개 토론을 이어가며 이달 말로 예정된 1차 개혁과제 발표 강행을 예고했다.

의개특위는 21일 프레지던트 호텔에서 혁신적 의료공급 및 이용체계 개편방안을 주제로 공청회를 열었다. 지난주 전공의 수련환경 개편에 이어 그간 의개특위 및 산하 전문위원회 논의 내용을 일반에 공개하고 그에 관한 의견을 수렴한다는, 의개특위 개혁과제 발표에 앞선 사전 절차다.

이날 의개특위는 상급종합병원 구조 전환과 의료전달체계 개편방안, 지역완결적 의료체계 구축 및 보상방안을 세부 주제로 다뤘다.

정부가 예고한대로 의료전달체계 개편을 목표로 상급종합병원의 역할을 중증질환 진료로 전환하고 그에 맞춰 보상체계도 개편한다는 것이 목표다.

구체적으로는 올해부터 3년간 구조전환 시범사업을 실시해 상급종병의 일반병상 축소, 중환자 병상 확충, 병상관리 강화 등을 유도해 나가겠다고 했다. 이에 연간 3조원의 재원을 투입하겠다는 계획도 내놨다.

지역 필수의료 강화를 위해 수가 보상체계를 개편한다는 계획도 밝혔다. 환산지수 중심의 일률적 수가인상 기전을 탈피해 기관과 지역, 성과를 반영해 수가를 차등보상하는 방안을 추진키로 했다. 동일 행위더라도 누가 어디서 어떻게 제공했느냐에 따라 차등보상 기전을 도입할 필요가 있다는 주장이다.

이날 공청회에서는 보건복지부 유정민 의료체계혁신과장과 한국보건사회연구원 선임연구원이자 의개특위 전달체계-지역의료 전문위원회 위원장인 신현웅 위원장이 각각 발제를 맡아, 이른바 개혁과제의 방향성을 설명했다.

토론자로는 환자단체연합회, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원 관계자와 박진식 세종병원 이사장, 이상일 울산의대교수 등 일부 의료계 인사가 함께했는데, 의개특위 불참을 선언한 대한의사협회나 대한의학회, 대한전공의협의회는 여전히 빠진 채였다.

같은 날 의협과 의학회, 전국의과대학교수비상대책위원회, 전국의과대학교수협의회는 의개특위의 일방적 의료개혁과제 논의에 반발, 허울뿐인 의료개혁특별위원회 논의를 즉각 중단하고 의료계가 참여 가능한 실효성 있는 논의체를 구성하라는 내용의 공동성명을 발표했다.

이들은 의개특위는 위원회 구성의 불합리성과 소통의 부족으로 의료계의 거센 반발 속에 지금까지도 의료계를 대표하는 의협, 의학회, 전공의협의회의 참여없이 반쪽짜리 위원회로 운영되고 있다고 지적하며 태생부터 의료계의 참여가 제한될 수 밖에 없었던 의개특위 논의를 즉각 중단하고, 2020년 94 의정 합의에 따라 의료계가 참여할 수 있는 실효성 있는 논의의 장을 만들라고 촉구했다.

의개특위는 일련의 공청회를 거쳐 이르면 이달 말 이른바 의개특위 1차 개혁과제를 확정해 발표한다는 계획이다. 수련환경과 전달체계 개편에 이어, 22일에는 의료사고 설명 법제화 등을 골자로 하는 이른바 의료사고안전망 구축을 주제로 공청회가 이어진다.

‘의사 빠진 의료개혁’ 비판에도, 의개특위 '기차는 간다'

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<figure class="photo-layout image photo_124571 max-width-542 float-center" data-idxno="124571" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=vaAE0h3zHk0" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156062_124571_5018.jpg" /></a>
<figcaption>이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다.</figcaption>
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대한의사협회는 8월 21일 오후 3시 의료현안에 대한 일일 브리핑을 진행했습니다.

허울뿐인 의개특위 중단하고 실효성 있는 논의체 구성해야

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<figure class="photo-layout image photo_124570 max-width-600 float-center" data-idxno="124570" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이학종 분당서울대병원 의생명연구원장(왼쪽)과 게리 매이 캘리포니아 주립대학교 UC Davis 총장이 20일 업무협약을 체결했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156061_124570_182.jpg" />
<figcaption>이학종 분당서울대병원 의생명연구원장(왼쪽)과 게리 매이 캘리포니아 주립대학교 UC Davis 총장이 20일 업무협약을 체결했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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분당서울대학교병원은 20일 미국 새크라멘토 지역경제연합회(Greater Sacramento Economic Council, GSEC)와 바이오 기관 및 기업 교류 활성화를 위한 업무협약(MOU)을 체결했다.

GSEC는 미국 캘리포니아주 새크라멘토 카운티의 정부대학기업 관계자들로 구성된 경제단체. 새크라멘토 지역 경제 성장 촉진과 투자 유치 등을 위해 활동하고 있다.

분당서울대병원은 이번 업무협약은 미국 캘리포니아주 새크라멘토지역과의 협력을 통해 분당서울대병원 헬스케어혁신파크 산학연병 바이오 클러스터에 입주한 바이오헬스케어 기업의 성장과 글로벌 진출 발판을 마련하는 데 있다고 설명했다.

업무협약식에는 게리 매이(Gary May) 캘리포니아주립대학교 UC Davis 총장베리 브룸(Barry Broome) GSEC 대표이사필 세르나(Phil Serna) 새크라멘토 카운티 감독관 등 대표단 9명이, 분당서울대병원에서 이학종 의생명연구원장김지현 연구기획부장최병윤 연구기획센터장 등이 참석했다.

두 기관은 이번 협약을 통해 ▲GSEC 및 UC Davis Aggie Square 기반 바이오 분야 창업기업 글로벌 지원 ▲상호 기술 교류 및 정보 교환을 위한 현장 방문 및 정기 네트워크 ▲공동연구와 혁신기술 등 연구개발을 위한 사업화 모델 구축 및 운영 지원에 합의했다.

협약식에서 이학종 분당서울대병원 의생명연구원장은 분당서울대병원의 바이오 클러스터에서 성장 중인 혁신기업들이 글로벌 기업으로 도약할 수 있는 발판을 마련하는 데 새크라멘토 경제연합회와의 협력이 큰 도움이 될 것이라고 밝혔다.

게리 매이 총장은 분당서울대병원 및 혁신적인 한국 바이오 벤처 기업들과 새크라멘토 카운티의 공동 성장을 위해 최선을 다할 것이라고 전했다.

분당서울대병원은 이날 한국보건산업진흥원의 지원을 받아 운영하고 있는 분당서울대병원 K-바이오헬스 지역센터 입주기업을 대상으로 GSEC과 연계한 외국 진출 설명회를 개최했다.

분당서울대병원·미국 새크라멘토경제연합회(GSEC) '악수'

대한의사협회 대의원회가 긴급 임시대의원총회(임총)를 연다. 산적한 의료 현안에 보다 강력한 투쟁을 하기 위해 비상대책위원회를 설치하는 게 주요 안건이다.

의협 대의원회는 오는 31일 오후 5시 의협회관에서 임시대의원총회를 개최한다고 21일 공고했다. 회의는 오프라인과 온라인을 병행한다.대의원회 운영위원회는 지난 17일 열린 4차 회의에서 집행부 보고 사항을 청취하고 향후 대책을 집중 논의, 긴급 임시대의원총회를 개최하기로 최종 결론을 내렸다.

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<figure class="photo-layout image photo_124568 max-width-600 float-center" data-idxno="124568" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대의원회 운영위원회는 지난 17일 열린 4차 회의에서 오는 31일 긴급 임시대의원총회를 열기로 결정했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156060_124568_99.jpg" />
<figcaption>대의원회 운영위원회는 지난 17일 열린 4차 회의에서 오는 31일 긴급 임시대의원총회를 열기로 결정했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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안건은 전공의 지원 대책의 건과 비상대책위원회 설치의 건 두 가지. 전공의 지원 대책의 건은 전공의 지원사업 성금 예산 편성의 건으로 의협 상임이사회에서 제출한 안건이다.

다른 하나는 비대위 설치 안건인데 대의원회 운영위원회에서 제출한 것으로 의대정원 증원 저지, 필수의료 패키지 대응, 간호법 저지를 전담할 예정이다. 비대위가 설치된다면 지난 2월 비대위가 만들어진 후 새 집행부 출범과 동시에 활동이 마무리된 비대위가 다른 형태로 다시 만들어지는 셈이다.

김교웅 대의원회 의장은 잠자는 호랑이가 될 수 없다라며 전공의와 의대생은 낭떠러지에 떠밀려있는 상태고 의사 회원 모두가 요동치고 있는데 잠자코 지켜보고만 있을 수 없다라며 긴급 임총 개최 배경을 전했다.

그는 신뢰는 하루아침에 쌓이지 않는다. 의대생과 전공의, 그리고 교수의 고통을 헤아려 달라며 정부에 일방통행 대신 역지사지를 호소했다.

대의원회는 긴급 임총에 앞서 집행부는 가용할 수 있는 모든 자원을 즉시 총동원하고 14개 보건복지의료연대와 공조를 재개해 악법 저지 투쟁에 총력을 다해야 한다고 촉구하며 네 가지 권고안도 함께 발표했다.

회원 권익과 국민 건강을 지키기 위해 악법 발의를 야합한 여야 국회와 정부, 그리고 대한간호협회에 대한 전면전도 함께 선포했다.

대의원회는 의대정원 증원 저지, 의료정책 패키지 대응, 간호법 저지를 효과적으로 대응하기 위한 비대위 설치에 대해 대의원에게 총의를 묻고 여야 양당의 폭거에 대한 강력한 투쟁을 대내외적으로 알리려고 한다고 설명했다.

집행부를 향해서는 긴급 임총에서 논의되는 현안을 적극 이행해야 한다며 4가지 권고를 더했다.

대의원회는 집행부는 가용할 모든 수단을 동원하고 보건복지의료 단체와 연대해 총파업도 불사하겠다는 각오로 간호법 등 악법 제정을 꼭 저지해야 한다라며 집행부는 심기일전해 회원 권익 보호를 최우선에 두고 결사항전 자세로 현재 맞닥뜨린 의료대란과 의료 붕괴라는 최대 난국을 수습하는 데 총력을 다해야 한다고 강조했다.

대통령과 국회에도 악법 추진을 중단해야 한다고 목소리를 높였다.

대의원회는 윤석열 대통령은 망국적 의대증원, 간호법 강행 등 오기 정치를 중단해야 한다라며 국회 여야 양당은 국민 건강 수호의 최후 보루인 면허 제도를 망가뜨리고 국민 건강을 위기로 내모는 포퓰리즘 간호법 제정 시도를 즉시 중단해야 한다라고 밝혔다.

이어 오늘의 전공의가 없으면 내일의 전문의는 절대 없다. 전공의를 지속 가능성이 없는 PA 간호사로 대체하려는 시도를 즉시 중단하라고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_124569 max-width-600 float-center" data-idxno="124569" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156060_124569_917.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의협 대의원회 '긴급' 임총 연다…비대위 만들어지나

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<figure class="photo-layout image photo_124566 max-width-639 float-center" data-idxno="124566" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="배대환 전 충북의대(심장내과) 교수 [사진 출=배대환 교수 개인 SNS] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156059_124566_154.jpg" />
<figcaption>배대환 전 충북의대(심장내과) 교수 [사진 출처=배대환 교수 개인 SNS] ⓒ의협신문</figcaption>
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정부의 무리한 의대 정원 확대 정책으로, 사직을 택한 의대 교수들이 늘고 있다.

더불어민주당 김윤 의원이 지난 2일 발표한 2024년 상반기 국립대 병원 교수 사직 현황 자료에 따르면 올해 상반기에만 전국 국립대병원 전체 교수 4065명 중 223명이 사직한 것으로 나타났다. 작년 한 해 동안에는 4134명 중 280명이 사직했는데, 상반기에 이미 작년 한 해 규모 사직률을 기록한 것이다.

의대 증원 사태를 이유로 의대 교수 중 두 번째 공개 사직글을 올려 주목받았던 배대환 충북대병원 심장내과 교수 역시 그 중 한 명. 배대환 교수는 공개적으로 사직 의사를 표한지 4개월 여만인 7월 31일 교직을 떠났다.

그가 공개사직 의사를 표했을 때는 3월. 정부의 의사 악마화 여론전이 한창이던 때였다. 악화된 여론 속 쉽지 않은 결정을 했던 그는 말도 안 되게 주먹구구식으로 이뤄지는 의료정책을 한 명이라도 더 알려야겠다고 생각했다며 공개적으로 의향을 밝히게 된 이유를 전했다.

결정적인 사직 결정 계기로는 5배에 달했던 충북대학교 의대 입학정원 증원 규모를 꼽았다. 충북대는 당시 49명이었던 의대 신입생 정원을 250명으로 증원하겠다고 했다.

배 교수는 한 번에 5배 이상 증원을 하는 것은 도저히 의과대학 교육 진행이 불가능한 수준이라면서 이러한 환경에서 대학병원에서 교육 및 진료 하는 것은 현실적으로 불가능하다고 판단했다고 말했다.

최근 국회 청문회 참고인으로 출석해 주목을 받은 배장환 전 충북의대 교수와의 친족설(?)에 대해선 대학교때부터 가르쳐주신 은사님이라고 밝혔다.

가치기반 지불제도 등 필수의료패키지로 인해 지방 의료가 말살될 것이라고 단언한 그는 다시 시간을 되돌릴 수 있다면 같은 과를 선택할 건지 묻는 질의에 그렇다고 망설임 없이 답했다.

[일문일답] 
Q. 의대 교수로는 두 번째로 공개 사직 의향을 밝혔다. 당시는 지금보다도 의사에 대한 여론이 더 악화하던 때다. 쉽지 않은 결정이었을 것 같은데, 공개적으로 의향을 밝히게 된 계기가 궁금하다.

공개 사직을 개인 SNS에서 올렸다. 결정적 계기는 충북대학교 총장의 실현 불가능한 의과대학 정원 증원에 있다. 충북대학교병원은 현재 입학정원 49명인데 그 당시에는 250명으로 증원하겠다고 했다. 당시 교육부 소속 전임교원이 아닌 병원 소속 임상교원이지만 의과대학 강사로 학생 교육 및 실습을 같이 담당하고 있었다. 
현재 정원의 120% 증원을 해도 기초 과목인 해부학, 병리학 수업 및 실습 때 필요한 여러 기자재 문제부터 병원 임상실습에 있어서도 많은 준비가 필요하다. 한 번에 5배 이상 증원을 하는 것은 도저히 의과대학 교육 진행이 불가능한 수준이다. 이런 환경에서 대학병원에서 교육 및 진료 하는 것은 현실적으로 불가능하다고 판단했기 때문에 사직을 결정했다. 
사실 여론은 별로 염두에 두지 않았다. 말도 안되게 주먹구구식으로 이루어지는 의료정책이 한명이라도 더 알려야겠다고 생각해 공개적으로 의향을 밝히게 되었다.

Q. 공개 사직 의향을 밝힌 3월 이후 5달의 시간이 흘렀다. 사직 수리에 시간이 좀 걸린 것 같은데, 다른 이유가 있는지?

처음 사직서를 병원에 제출했을 때 많은 선생님들의 반대가 있었다. 바로 다음날 제가 진료했던 환자분께서 글을 남겨주신 것으로 인해 대학병원에 남아 있어야 겠다는 힘을 얻기도 했다. 저 스스로도 대학병원에서만 할 수 있는 여러 가지 일들에 대한 미련과 학생 및 전공의들과 머지 않아 같이 공부하고 일할 수 있는 시기가 올 것이라고 생각해 첫 사직서 반려하게 됐다. 
하지만 이제는 그러한 희망도, 미래도 남지 않은 직장이 됐다고 생각해 다시 사직서를 작성해 사직 수리가 됐다.

Q. 사직 수리 이후, 남긴 메시지에서 모교에 대한 여전한 애정과 전공과목에 대한 애정이 느껴졌다. 어떤 부분이 가장 아쉬운지?

이젠 다 지나간 일이기 때문에 아쉬운 부분은 이제 거의 없다. 원래 지나간 일에 큰 미련을 가지지 않는다. 매일매일 생과사를 오가는 현장에서 진료를 하는 의료진들이 과거에 미련을 가지게 되면 앞으로 봐야 할 환자들에 영향을 미치기 때문에 최대한 과거에 미련을 가지지 않으려고 하고 나 또한 그렇다. 
다만 대학교에 입학해 큰 꿈을 가지고 있었을 의과대학생, 졸업 후 본인의 진로를 향해 나아가고 있어야 할 전공의 선생님들이 정부와 보건복지부의 그릇된 정책으로 인하여 허비되고 있는 시간들이 안타까울 뿐이다.

Q. 사직의 변에서 간단하게 언급했지만, 모두가 기피한다는 필수과, 심장내과를 선택하게 된 결정적 계기를 말해본다면?

심장내과를 선택한 계기는 학생 때 가장 재미있게 공부했던 과목이기 때문이다. 또 내과 과목 중 진단이 가장 쉬운 과목이라고 생각했다. 눈에 보이는 장기이기 때문에 내과 질환 중 진단이 가장 쉬운 분야가 심장 질환이라고 생각하고 있다. 일을 하면서는 치료하면서 오는 만족감 또한 일을 지속하는데 많은 영향을 줬다. 
물론 사망률이 높은 질환군이기 때문에 사망하는 환자분도 많다. 하지만 환자, 보호자와 같이 고생해 치료 후 퇴원해 외래에서 일상생활을 유지하면서 생활하는 환자분들을 봤을 때의 만족감은경험해보지 않으면 알 수 없을 것이라고 생각한다.

Q. 공개 사직 의사를 밝히신 이후, 의대생의료인 커뮤니티인 대나무숲에 교수님이 생명의 은인이라고 밝힌 환자의 사연이 제보돼 화제가 됐다. 혹시 기억에 남는 환자였나? 사연을 듣고 어떤 느낌을 받았나?

당연히 기억에 남는 환자이다. 그 기사를 보자마자 현재 환자를 보고 계시는 담당교수님께 연락드렸던 것이 기억에 난다. 개인 SNS에 사직의 변을 올릴 때에는 총장의 말도 안 되는 소리에 굉장히 자존감이 떨어졌는데 환자분께서 남겨준 글을 보고 다시 힘을 얻는 계기가 됐다.

Q. 또 기억에 남는 환자가 있다면?

진료 보던 환자분들께는 이직하게 될 병원이 어디인지 말씀을 드렸다. 그 중에서 저를 믿고 먼거리인데도 불구하고 이직하는 병원으로 같이 오시겠다는 환자분들이 계셔서 감사할 따름이다.

Q. 다시 시간을 되돌릴 수 있다면, 같은 학교같은 과를 선택할 건가?

같은 과는 선택했을 것 같다. 하지만 같은 학교는 잘 모르겠다. 
사실 청주는 대학교 오리엔테이션 할 때 처음 와봤다. 그렇기 때문에 아무것도 모른 상태에서 학교를 결정하라면 수능점수 또는 수시 결과에 맞춰서 대학을 결정하지 않을까 싶다.

Q. 이번 의료사태로 인해 지방필수의료의 붕괴가 가속화될 거라는 진단이 쏟아진다. 교수님이 보기에 가장 우려되는 부분은 어떤 것인지?

지방의 의료는 말살될 것이다. 심장내과를 예로 들면 이미 강원도 영동지방은 작년부터 급성심근경색 환자의 응급중재술을 24시간7일 하기 어려운 상황이 다. 최소 100km, 길게는 200km 이상 구급차를 타고 대관령을 넘어와서 원주, 춘천에서 시술을 해야 하는 경우가 생겼다. 충청북도도 수년 전부터 충주에서 발생하는 급성심근경색 환자의 응급중재술을 24시간7일 하기 어려워 50km 이상 구급차를 타고 청주까지 이송돼 응급중재술을 하게 된다.

Q. 특히 가치기반 지불제도에 대해 우려점을 밝혔다. 현장에서 느낀 구체적인 우려 지점을 짚어달라.

급성기 질환은 시간이 생명이기 때문에 이송거리가 멀면 멀수록 환자의 사망률이 증가하게 된다. 이런 상황에서 필수의료 패키지에 포함된 가치기반 지불제도를 시행하게 된다면, 결과적으로 이송거리가 짧은 수도권에서 사망률이 더 낮기 때문에 가치기반 지불제도에서 더 높은 인센티브를 받게 될 것이다. 지방의 거점 대학병원은 사망률이 증가할 수 밖에 없는 환경에 놓여지면서 가치기반 지불제도의 희생양이 되고 말 것이다. 그렇게 되면 결국 지방의 응급 진료는 점점 더 약화 될 수밖에 없다. 
특히 충청지역에서의 의료 붕괴가 앞으로 가속화 될 것으로 본다. 영호남 지방은 수도권까지 어느 정도 시간이 걸리지만 충청지역은 그렇지 않다. 이는 환자 뿐만이 아니고 의료진도 마찬가지이다. 응급진료는 가치기반 지불제도에 의해 약화되고, 암, 희귀질환 등의 고난도 질환을 책임질 의료진해 다학제 진료가 수월한 수도권으로 빠져나가고, 환자도 수도권으로 빠져나가게 되면 그 지역의 의료범위는 점점 축소되면서 의료 공동화가 벌어지게 될 것이다. 이미 충청지역 대학병원에 있는 의사들이 몸소 느끼고 있을 것이라고 생각한다.

Q. 최근 의료 사태로 인해 수도권에서도 다학제진료가 어렵다는 호소가 있다. 지방의 경우, 이런 경험을 먼저 겪고 있었다고 들었다.

물론이다. 여러 번 강조해서 이야기하지만 다학제 진료가 이뤄지기 어려운 구조이다. 
제 경험을 예로 들면, 펠로우 수련을 받았던 서울의 빅5 병원에서 약 10명의 교수님들이 나눠서 진료보는 진료과목을 지방에서는 저 혼자서 진료를 보는 식이다. 한 명의 의료진이 봐야 할 환자 군이 많기 때문에 여러 다학제에 시간을 쪼개서 참석하기도 어렵다. 이는 나 뿐만이 아니고 지방의 의료진이 느끼는 문제라고 생각한다. 
이렇게 많은 질병군을 맡아서 보게 되면 생기는 또 다른 문제는 전문성이 떨어진다는 거다. 이는 다시 연구에 있어서 뒤쳐질 수 밖에 없도록 한다. 이런 차이들이 점점 더 심해져가고 있는 상황에서 이번 필수의료패키지가 그 방점을 찍는 결정적 계기가 됐다고 생각한다.

Q. 필수지방의료를 책임지던 분이시다. 향후 거처를 정하셨나?

우선 말씀드리고 싶은 내용은 필수의료라는 용어는 매우 싫어한다. 개인적인 의견으로는 의료에 필수, 비필수라는 것은 없다. 항상 이야기하지만 현대의학은 혼자만의 힘으로 이뤄질 수 없다. 의료행위를 하는 모든 과들이 유기적으로 이뤄져야만 치료가 될 수 있다. 필수의료비필수의료를 구분할 수 없다고 생각한다. 향후 거처는 결정됐다. 9월부터 근무 예정이지만 아직 거처를 공개적으로 밝히기는 어렵다. 하지만 전공한 분야를 잘 살릴 수 있는 곳으로 결정했다. 여러 번 개인 SNS에 남겼지만 현재 지방의 여러 선생님들이 사직하고 있는 상황에서 지방에서 제가 전공한 분야를 살리고 다학제적 접근을 하는 의료를 유지하기 더더욱 어려워 지는 현실이기 때문에 그러한 것들이 가능한 곳으로 이직할 예정이다.

<figure class="photo-layout image photo_124567 max-width-300 float-right" data-idxno="124567" data-type="photo" style="float:right"><img alt="[사진=배대환 교수 개인 SNS] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156059_124567_847.jpg" />
<figcaption>[사진=배대환 교수 개인 SNS] ⓒ의협신문</figcaption>
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Q. 최근 국회 청문회 참고인으로 참석해 화제를 모은 배장환 전 충북의대 교수님과 이름이 비슷하다. 친족관계라는 이야기도 있던데, 어떤 사이인지?

 많은 분들이 친척이나 가족 관계인지 물어본다. 전혀 그런 관계가 이나다. 대학교때부터 가르쳐주신 은사님이다.

Q. 마지막으로 정부 측에 하고 싶은 말씀이 있다면? 
이미 2024년 2월 이전의 의료로 돌리는 것은 불가능해졌다. 대학병원의 의료진 사직은 이제 시작일 뿐이고 앞으로 훨씬 더 많은 대학병원 의료진들이 종합병원, 개인의원 취직 및 개원 또는 외국으로의 이민을 준비중이기 때문에 대학병원의 붕괴는 시간 문제일 뿐이다. 1개 년차 의사 공백은 확정적이 됐기 때문에 의료계 전체 붕괴 또한 피할 수 없는 현실이 될 것이다. 그러는 동안 정부가 얻은 것은 무엇인가? 나는 잘 모르겠다. 무엇을 원하는지 모르겠지만 정부가 원하는 의료개혁을 꼭 완수하시길 바란다. 
다만, 의료개혁이 완수하는 날 더 황폐해져 버린 대한민국 의료에 대해서 반드시 책임지길 바란다. 여태까지 실패한 의료정책을 책임진 정부 관계자 또는 보건복지부 고위공무원은 한 명도 없었다. 아무렇게나 머릿속으로 정책을 짜내도 나중에 책임지지 않기 때문에 이런 말도 안 되는 이야기를 정책이라고 이야기 하는지 모르겠다. 의약분업으로 인해 악화된 건보재정은 누가 책임지고 있나? 이제는 없어져버린 의전원제도를 만든 사람은 누가 책임지고 있나? 이런 무책임함이 다시 발생하지 않도록 이번에는 반드시 그 책임을 반드시 지도록 의료계가 더 노력해야 할 것이다.

'의대 증원 사직' 배대환 교수에 물었다 "시간을 돌린다면?"

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<figure class="photo-layout image photo_124565 max-width-960 float-center" data-idxno="124565" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156058_124565_2619.jpg" />
<figcaption>[사진=jcomp,freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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PN(폴리뉴클레오티드;polynucleotide)성분 관절강주사제의 본인부담율 상향과 급여제한 조치를 두고 현장에서는 우려의 목소리가 높다. 고령화에 따라 관절염 환자가 더욱 는 상황에서, 비수술적 치료를 원하는 환자의 선택지를 빼앗았다는 지적이다.

보건복지부는 지난 3월 선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준 고시 일부 개정을 행정예고하고, 심의와 고시 절차를 앞두고 있다. PN 관절강주사제의 본인부담율을 기존 80%에서 90%로 늘린다.

PN 제제의 생애주기 1회 급여제한 조치도 시행될 전망이다. 건강보험심사평가원은 PN 제제의 2주기 투여에 대한 임상 근거가 부족하다는 설명인데, 치료 시작부터 6개월까지 5회(1주기)까지만 건강보험 혜택을 받게 한다는 것이다.

대한정형외과의사회는 21일 한국 성인 여성 중 47.3%가 골관절염이 있는 것으로 추정된다며 PN제제 관절강내 주사는 통증관리와 수술 지연 효과를 기대하며 사용하는 유용한 치료법이다. 실제로 효과에 만족하는 의료진과 환자가 많다고 전했다.

이어 사실상 폐기나 다름없는 PN제제 규제는 사실상 수술을 원치 않는 환자들의 선택지를 없애버리는 중대한 문제라며 의사 진료권과 환자 치료 선택권을 정면으로 침해하는 것이라고 꼬집었다.

보건복지부의 조치에는 인구고령화에 따라 환자 수요가 더욱 급증한 상황에서, 비급여 재전환보다는 급여범위 축소를 통해 건강보험 부담을 줄여나가려는 의도로 보인다면서도 PN제제를 규제하면 오히려 이후의 비용이 막대해질 수 있다고 짚었다.

퇴행성 관절염 환자는 통증관리와 관절기능이 개선되지 않을 시 수술적 치료가 필요한데, 수술한다면 환자의 후유증과 더불어 심리적경제적 부담과 사회적 비용이 증가한다는 설명이다.

임상근거 지적과 관련해서도 애초에 선별급여를 실시한 것도 학문적 근거가 일부 부족하지만 사회적 요구도가 높았기 때문이 아니냐며 선별급여 기간 동안 대한정형외과학회지와 대한임상통증학회지를 통해 임상적 근거를 마련했고, 수요도는 더욱 높아졌다고 반박했다.

그러면서 사회적 요구도를 고려해, 현재의 선별급여기준을 유지하거나 혹은 급여기준 외 전액 본인부담으로라도 필요 시 사용할 수 있게 해달라고 촉구했다.

또 사회적 요구도 변화를 추적하고 임상적 근거자료를 추가 확보할 수 있도록, 2~3년의 유예기간을 두고 재평가하라고 요구했다.

"관절염 환자 느는데 치료 제한한다니"…PN주사 두고 '들썩'

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<figure class="photo-layout image photo_124563 max-width-960 float-center" data-idxno="124563" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156057_124563_531.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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범의료계가 의료농단교육농단을 일으킨 정부에 사과를 촉구하고, 의료계가 빠진 의료개혁특별위원회 운영 중단과 의료계가 참여한 새로운 논의체 구성을 요구했다.

대한의사협회와 대한의학회, 전국의과대학교수비상대책위원회, 전국의과대학교수협의회는 21일 허울뿐인 의료개혁특별위원회 논의를 즉각 중단하고 의료계가 참여 가능한 실효성 있는 논의체를 구성하라는 내용의 공동성명을 발표했다.

이번 공동성명서는 지난 20일 제13차 회의 결과를 바탕으로 이뤄졌다.

의료계는 국회 청문회를 통해 의대정원 2000명 증원이 과학적 근거가 부족하고 정부의 정책 추진 절차와 과정상의 문제, 의학교육 현장에서 정상적인 교육이 불가능하다는 사실이 드러났다며 국회의 문제 지적에도 정부는 의대정원 증원이 필수의료와 지역의료 강화를 위해 필수적이라고 강변하며 의료대란을 자초한데에 아무런 사과도 하지 않았다고 지적했다.

정부가 의료계와 국회 모두가 참여하는 협의체를 구성해 의대정원 규모를 합리적으로 저정해보자는 제안도 거부했다는 점을 짚은 의료계는 우리나라 의료시스템 자체를 붕괴시켜 대한민국 의료수준을 수십년이나 후퇴시키고 지금도 의학교육체계와 의료생태계에 엄청난 악영향을 끼치고 있다고 비판했다.

지난 4월 의료개혁 과제를 추진하기 위한 명분으로 출범한 의료개혁특별위원회 구성에 대한 문제점도 제기했다.

위원회 구성의 불합리성과 소통의 부족으로 의료계의 거센 반발 속에 지금까지도 의료계를 대표하는 의협, 대한의학회, 대한전공의협의회의 참여없이 반쪽짜리 위원회로 운영되고 있다고 꼬집은 의료계는 해당 특위 내에서 ▲인력수급 추계 기구 ▲상급종합병원 구조 전환 ▲개원면허제 ▲필수의료 투자 강화 ▲의료사고 안전망 ▲비급여 통제 등 의료현장과 괴리가 큰 논의들만 이뤄지고 지적했다.

의료계는 의료계 의견이 반영되지 않고있는 일방적 의개특위 추진에 깊은 유감을 표명한다며 태생부터 의료계의 참여가 제한될 수 밖에없었던 의개특위 논의를 즉각 중단할 것을 강력히 촉구한다고 밝혔다.

또 2020년 94 의정 합의에 따라 의료계가 참여할 수 있는 실효성 있는 논의의 장을 만들어달라며 이번 사태에 대해 책임있는 정부 관계자를 엄중히 문책하고, 의-정간 양측이 충분한 소통과 협의를 통해 합리적인 정책을 도출할 것을 요청한다고 덧붙였다.

의협·의학회·전의교협, 의개특위 대신 '새 논의체' 구성 촉구

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<figure class="photo-layout image photo_124562 max-width-600 float-center" data-idxno="124562" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="인제대 일산백병원 제14회 내과 연수강좌 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156056_124562_4735.jpg" />
<figcaption>인제대 일산백병원 제14회 내과 연수강좌 ⓒ의협신문</figcaption>
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인제대학교 일산백병원이 9월 7일(토) 오후 3시 병원 지하 1층 대강당에서 지역사회 내과의사를 대상으로 진료 현장에서 흔히 접하는 6가지 질환의 진단법과 치료 전략을 제시하는 연수강좌를 연다.

제14회 내과 연수강좌는 1부(좌장 김태빈 원장김태빈내과의원)는 ▲2024 결핵진료지침 업데이트와 잠복결핵 환자 접근 방법(강지연 교수호흡기내과) ▲갑상선 기능 검사의 해석(박소희 교수내분비내과) ▲배뇨장애(이건철 교수비뇨의학과) 강의를 진행한다.

2부(좌장 이준성 인제의대 교수소화기내과)에서는 ▲관상동맥질환의 진단과 치료(김성은 교수순환기내과) ▲손의 통증 시 자가면역검사의 해석(구본산 교수류마티스내과) ▲위식도 역류성 질환의 치료(문정락 교수소화기내과) 강의가 이어진다.

김경아 일산백병원 내과장은 올해 강좌에서는 임상에서 자주 접하는 6가지 주제를 선정해 진단 방법과 최신 치료법을 함께 공부하는 시간을 마련했다며 강의와 질의응답을 통해 개원의들이 임상 현장에서 마주하는 고민과 의문을 조금이나마 해소할 수 있기를 바란다고 밝혔다.

참가는 온라인(<a href="http://checku.kr/www_paik1/index.php?r_c=240806102955" target="_blank">http://checku.kr/www_paik1/index.php?r_c=240806102955</a>)을 통해 신청할 수 있다. 참석자에게는 대한의사협회 연수평점 3점을 부여한다. 문의(031-910-7215 일산백병원 내과 사무실).

인제대 일산백병원, 9월 7일 '내과 연수강좌'

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<figure class="photo-layout image photo_124560 max-width-960 float-center" data-idxno="124560" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156055_124560_2534.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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반쪽짜리로 운영되는 의료개혁특별위원회에서 의료현안을 논의하는 현 상황에 대해 의료계가 제동 걸었다. 의료계가 참여하지 않는 의개특위에서 의료현장을 반영하는 논의가 이뤄지지 않는다는 문제점을 제기하면서다.

의료계는 새로운 논의체 구성을 통해 실효성 있는 논의를 하자고 요구했다.

대한의사협회는 21일 ▲의개특위 중단 촉구 의료계 공동성명 ▲14보건복지의료연대 대표자 회의결과 ▲2024년도 코로나19대책전문위원회 구성 ▲젊은 의사 정책자문단 출범 등을 주제로 일일브리핑을 진행했다.

특히 대한의사협회와 대한의학회, 전국의과대학교수비상대책위원회, 전국의과대학교수협의회 등 범의료계는 지난 4월 의료개혁 과제를 추진한다는 명분으로 출범한 의료개혁특별위원회 논의 중단을 촉구했다.

지난 4월 의료개혁 과제를 추진하기 위한 명분으로 출범한 의료개혁특별위원회는 대한의사협회와 대한의학회, 대한전공의협의회 등 의료계의 참여없이 진행되고 있다.

최안나 의협 대변인은 허울뿐인 의개특위는 위원회 구성의 불합리성과 소통의 부족으로 반쪽짜리 위원회로 운영되고 있다며 해당 위원회에 참여 중인 일부 의사들은 의료현장을 대변하거나 의료계의 의견을 전달하는 역할을 하지 못하고 정부의 뜻을 따른 거수기 역할만을 하고있다고 비판했다.

인력수급 추계 기구, 상급종합병원 구조전환, 개원면허제, 필수의료 투자 강화, 의료사고 안전망, 비급여 통제 등 의개특위에서 논의되고 있는 과제가 실제 의료현장과는 큰 괴리가 있다고 짚은 최안나 대변인은 비현실적 제안으로 인해 새로운 문제들이 발생할 수 있는 무책임한 제안들이다고 꼬집었다.

최 대변인은 2020년 94 의정 합의에 따라 의료계가 참여할 수 있는 실효성 있는 논의의 장을 만들어 줄 것을 요구한다며 의료계의 신뢰를 짓밟는 일방적 정책추진의 중단과 함께 의정간 충분한 소통과 협의를 통해 합리적인 정책을 도출하자고 주장했다.

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<figure class="photo-layout image photo_124561 max-width-960 float-center" data-idxno="124561" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156055_124561_2552.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의협은 이날 (가칭)젊은 의사 정책자문단 출범을 공식화하기도 했다.

지난 7월 젊은 의사가 제안하는 의료정책 공모전에서 올바른 의료 정책을 갈망하는 젊은 의사들의 뜨거운 열기를 확인했다고 밝힌 채동영 의협 홍보이사는 젊은 의사, 의대생들의 열정과 결과물을 한번의 행사로 끝내기 아쉬웠다며 정책자문단을 우선 공모전 수상자 중심으로 구성 후 참여 의사가 있는 전공의와 의대생들이 추가로 참여할 수 있도록 할 것이라고 출범 배경을 설명했다.

(가칭)젊은 의사 정책자문단의 방향성은 ▲미래 의료 환경의 주체가 스스로 정책을 결정한다 ▲이해관계가 없는 순수한 눈으로 정책을 추진한다 등 크게 두가지다.

이외에도 의협은 코로나19 감염자가 급증하는 가운데 2024년도 코로나19대책전문위원회를 구성했다는 점과 국회에서 심의 중인 간호법의 저지를 위해 14보건복지의료연대와 상호 연대 협력하기로 합의했다는 점을 알렸다.

코로나19대책전문위원회는 김우주 교수(고대구로병원, 감염내과)를 위원장으로 하고 총 11명의 전문위원으로 구성됐다.

의료계, 반쪽짜리 의개특위 제동…"새로운 논의체 구성하자"

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<figure class="photo-layout image photo_124559 max-width-960 float-center" data-idxno="124559" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156054_124559_1149.jpg" />
<figcaption>[사진=creativeart, freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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의료윤리 연수교육을 들은 의사들은 강의식 교육이 의료현장 현실을 반영하지 못하는 것을 아쉬워하는 것으로 나타났다. 이에 기존의 의료윤리 교육 또한 현장중심으로 변화가 필요하다는 제언이 나왔다.

대한의사협회 의료정책연구원은 21일 의사 의료윤리 연수교육 발전 방안에 관한 연구 보고서를 발간했다. 보고서는 국내외 윤리교육 현황과 사례 분석, 회원 대상 의료윤리 연수교육 수요 설문조사 결과 등을 망라하고 있다.

의료윤리 평생교육의 개선점을 찾기 위해 회원 대상으로 설문한 결과, 기존 연수교육에 만족한 이들은 도합 58.7%였다. 구체적으로는 △매우 만족이 20.1% △만족 38.6% △보통 35.6% △불만족 3.1% △매우 불만족 2.6%로 나타났다.

이전에 받았던 윤리교육이 도움이 되지 않는 이유를 묻자 과반인 56.7%가 의료현장감 부족을 짚었다. 이외에도 ▲16.5%가 원하는 주제가 아님 ▲12.2%가 교육방식의 문제 ▲12.2%가 교육수준의 문제 ▲2.4%가 기타 문제 등을 꼬집었다.

이를 바탕으로 연구진은 의료윤리 평생교육에 있어 사례 중심 교육과 양방향 소통 교육으로 현장감 부족 문제를 해소할 필요성이 있다고 봤다.

세계적 추세도 이에 부합하다고 봤다. 해외 의료윤리 교육 사례를 봤을 때 단순 정보 전달이나 강의보다는, 그룹 토의와 환자 대상 실습 등 다양한 교육 방법을 적용하는 추세라는 것이다.

또 대한의사협회와 회원학회, 시도의사회에서 제공하는 윤리교육을 교육 주제별 담당 연자 구성을 다양화해야 한다고 제안했다. 이를 위해 연수교육 제공 주체가 참고할 수 있는 주제 개발과 인력풀이 필요하다는 것이다. 전문학회와 연계를 통해 의료윤리교육전문가 양성인증 체계를 갖추고 교육자 기준을 마련해야 한다고도 했다.

교육 내용에 대해서도 보다 구체화할 필요가 있다고 제안했다. 개원의, 연구자, 봉직의 등으로 구분해 각각의 직무 현장 실제를 반영하는 교육이 개발돼야 한다는 것이다.

교육 방법으로는 팀티칭, 워크숍, 사례토의 등 소규모 교육 도입과 더불어, 온라인 교육 선호도가 높음을 고려해 온라인 토론식 교육 방법 개발이 필요하다고 제안했다.

이번 보고서와 관련해 의료정책연구원은 본 연구가 필수과목 연수교육의 내용과 범위를 평가할 수 있는 기본 틀을 제시하고, 이를 관리평가할 수 있는 시스템 마련에 도움이 됐으며 s한다고 첨언했다.

57% 의사가 지적한 의료윤리 교육 문제점은 '이것'

<figure class="photo-layout image photo_124557 max-width-200 float-left" data-idxno="124557" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156053_124557_97.png" />
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국산 항암제 첫 미국 FDA 승인을 축하합니다.

한국제약바이오협회(KPBMA)가 유한양행의 폐암신약 렉라자의 첫 미국 FDA(식품의약국) 승인에 대해 환영의 입장을 밝혔다.

협회는 국내 개발 항암신약 최초로 FDA 관문을 통과한 것은 한국 제약바이오산업의 역사적인 쾌거라면서 국제적 기준으로 볼 때 규모가 작음에도 지속적인 연구개발과 혁신을 통해 신약강국이자 세계 최대 제약바이오시장인 미국 시장 입성 성공은 그 의미가 매우 크다고 강조했다. 

1조원대 블록버스터 탄생에 대한 기대감도 내비쳤다.

협히는 전체 항암치료제 시장에서 가장 큰 비중을 차지하는 폐암치료제 분야에서 렉라자가 효과 좋은 신약으로 평가받아 온 점을 감안할 때 한국 제약바이오산업 사상 첫 1조원대 매출의 블록버스터 탄생에 대한 기대감을 높이고 있다라면서 렉라자는 EGFR 변이 양성 비소세포폐암 환자 1차 치료, 2차 치료 모두 임상시험을 통해 대조군 대비 우수한 항종양 효과를 보였고, 기존 1-2세대 표적치료제의 미충족 수요였던 뇌전이에 대해 우수한 항종양 효과를 보인 것으로 알려졌다고 짚었다.

오픈 이노베이션의 혁신적 성과물이라는 데 의미를 부여했다.

협회는 렉라자는 국내외 기업이 협력한 오픈 이노베이션의 대표적인 성공사례라는 점에서 그 의미가 한층 각별하다고 되새겼다.

유한양행은 지난 2015년 국내 바이오기업 오스코텍의 자회사인 제노스코로부터 기술 이전을 받은 이후 물질 최적화와 공정개발, 비임상 및 임상연구 등을 통해 혁신 신약으로서의 가치를 높여왔다. 기술 이전 3년 뒤인 2018년에는 글로벌 제약기업 얀센에 기술 수출하는 성과를 올렸고, 2021년 3월 제31호 국산 신약으로 허가 받았다.

국산 신약 위상 제고와 글로벌 시장 진출 가속화도 이어질 것이라는 전망이다.

협회는 렉라자의 이번 FDA 승인을 계기로 국내 제약바이오기업이 개발한 국산 신약의 위상이 제고되고, 이를 바탕으로 미국과 유럽 등 글로벌 시장 진출이 한층 가속화할 것이라면서 제약바이오산업계는 지속적인 오픈 이노베이션의 확산과 과감한 RD 투자 확대, 정부와의 민관협력 강화 등을 통해 제2, 제3의 미국 FDA 승인 신약을 탄생시키고 나아가 세계 6대 제약바이오강국 도약의 꿈을 현실로 만들기 위해 최선을 다하겠다고 밝혔다.

"렉라자 FDA 승인…한국 제약바이오산업 역사적 쾌거"

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<figure class="photo-layout image photo_124556 max-width-960 float-center" data-idxno="124556" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한비만학회는 여름방학을 맞아 8월 6일부터 12주간 초등학생(3∼6학년)을 대상으로 제30회 '즐겁고 신나는 건강 캠프'를 운영하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156052_124556_4827.jpg" />
<figcaption>대한비만학회는 여름방학을 맞아 8월 6일부터 12주간 초등학생(36학년)을 대상으로 제30회 즐겁고 신나는 건강 캠프를 운영하고 있다.</figcaption>
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소아청소년 비만 예방관리를 위해 아이들 스스로 관리할 수 있는 역량을 키우고 보다 스마트하게 접근할 수는 없을까.

대한비만학회는 여름방학을 맞아 8월 6일부터 12주간 초등학생(36학년)을 대상으로 제30회 즐겁고 신나는 건강 캠프를 운영하고 있다.

대한비만학회 소아청소년위원회는 아동의 비만 이해도 향상과 조절 능력 함양을 위한 공익사업 일환으로 건강캠프를 이어오고 있다. 올해로 30회를 맞았다.

특히, 올해는 보건산업진흥원의 국민건강 스마트관리 연구개발 사업(한성대학교 창의융합대학고려대안산병원 지원)과 함께 메타버스 및 디지털 기기를 기반으로 개개인의 특성에 따른 개별화된 관리를 수행한다. 캠프에 참가한 아동은 비만이 건강에 미치는 영향에 대해 배우고 전문가들과 함께 일상에서 자연스럽게 신체활동을 증진시킬 수 있다.

먼저 스마트 밴드를 착용 후 기상 시간일일 활동량취침 시간 등 정보들을 기록하고 확인함으로써 생활 속 건강관리 방법을 배운다. 또 스마트폰 앱을 통해 식사 전후 사진을 업로드하고 영양소가 풍부한 채소와 음식 섭취량을 스스로 기록해 건강한 식생활에 관심을 높이고 좋은 생활 습관을 유도한다. 이와 함께 매일 코치들이 제시하는 건강 관련 임무를 수행토록 해 목표 설정 능력과 성취도를 높인다.

대한비만학회 소아청소년위원회는 향후 축적된 데이터를 기반으로 소아청소년이 스스로 개별화된 건강관리를 할 수 있는 디지털 서비스 개발 기반을 확립할 계획이다.

이번 캠프를 기획총괄한 홍용희 대한비만학회 소아청소년 이사(순천향의대 교수순천향대부천병원 소아청소년과)는 소아청소년 비만과 이로 인한 합병증은 이미 심각한 상태라면서 아이들의 각기 다른 생활방식과 문제점을 파악하고 지속적인 자기 관리 역량을 키워주기 위해 스스로 깨닫고 관리할 수 있도록 해주는 게 중요하다고 강조했다.

강은구 고려의대 교수(고려대안산병원 소아청소년과)는 최근 급격히 증가하고 있는 소아청소년 비만은 대사증후군, 성조숙증 등의 각종 질환의 주요 위험인자일 뿐 아니라 자존감 저하, 우울증, 교우관계의 문제도 야기할 수 있다라면서 단기간에 억지로 좋아지게 할 수 없으므로 아이들 스스로 흥미와 관심을 두고 접근할 수 있도록 해야 한다고 설명했다.

최근 10년간 소아청소년 비만 유병률은 남녀아 모두 증가 추세를 보인다. 남아의 경우 2012년 10.4%에서 2021년 25.9%로 약 2.5배 증가했으며, 여아는 2012년 8.8%에서 2021년 12.3%로 약 1.4배 늘었다. 2021년 기준으로 소아청소년 비만 유병률은 19.3%에 이른다. .

대한비만학회는 소아 비만은 성인 비만보다 지방간, 고혈압, 당뇨 등 대사질환과 성조숙증과 같은 성장기 문제, 우울증자존감 결여 등 정신건강 문제 등 다양한 합병증을 유발할 수 있으므로 조기에 적절한 검사와 치료가 권장된다라고 전했다.

소아청소년 비만 '빨간불'…"스스로 관리할 수 있도록 도와야"

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<figure class="photo-layout image photo_124554 max-width-600 float-center" data-idxno="124554" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김영태 서울대병원장(사진 왼쪽)과 아레프 알셰히 UAE Pure Health TMO CEO. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156051_124554_4435.jpg" />
<figcaption>김영태 서울대병원장(사진 왼쪽)과 아레프 알셰히 UAE Pure Health TMO CEO. ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대학교병원이 아랍에미리트(UAE) 쉐이크 칼리파 전문병원(Sheikh Khalifa Specialty Hospital, SKSH) 위탁운영 계약을 2년 더 연장했다고 21일 밝혔다.

이번 재계약은 2014년 8월 첫 계약 체결 이후 2019년 재계약에 이어 세 번째다. 계약 기간은 2024년 8월 14일부터 2년 간이다.

서울대병원은 UAE에서 10년 이상 병원 위탁운영은 존스홉킨스병원메이요클리닉클리블랜드 클리닉 등 세계 유수 병원들도 이루지 못한 성과라면서 이번 재계약은 우수한 의료기술을 국제적으로 인정받았음을 보여 주는 것이라고 밝혔다.

서울대병원은 대한민국 최초로 외국 진출 대형 3차 의료기관 수탁운영이라는 이정표를 세우며, 한-UAE 특별 전략적 동반자 관계를 강화하는 데 기여했다.

이번 재계약은 한국의 병원정보시스템(HIS), 제약, 의료기기, 임상시험 등 보건의료 분야의 후방 산업이 중동 지역으로 진출할 수 있는 중요한 거점으로서의 역할을 강화할 것으로 기대된다.

UAE 라스알카이마에 위치한 SKSH(원장 이정열)는 246병상 규모로 서울대병원에서 파견한 99명의 인력을 비롯해 총 664명의 의료진이 근무하고 있다. 2023년 총 외래진료 인원은 8만 4859명으로 월 7천여 명 이상이 SKSH를 찾고 있다.

SKSH는 암센터뇌신경센터심혈관센터 등 3개 특수센터를 통해 UAE 내에 고난도 전문 의료 서비스를 제공하고 있다. SKSH는 서울대병원 교육 프로그램을 도입, UAE 국적 의대생 인턴십 및 전공의 프로그램을 통해 현지화도 진행하고 있다.

SKSH는 2016년부터 2022년까지 세 차례에 걸쳐 국제의료기관평가위원회(JCI) 인증을 획득했다. 2020년에는 UAE 의료혁신상을 수상, 중동 지역에서 입지를 확고히 했다.

서울대병원은 SKSH의 운영 효율성을 높이고, 부서 간 소통을 위해 UniT based Performance Innovation Aid(UTOPIA)를 도입, 주요 성과지표(KPI)와 안전지표 관리를 강화했다. 이를 통해 환자 만족도 평가 도구인 Press Ganey에서 최고점을 기록하며, 쉐이크 칼리파 왕립병원 중 가장 높은 만족도를 달성했다.

이정열 SKSH 원장은 앞으로도 서울대병원과의 협력을 통해 환자 관리교육연구 역량을 강화하고, 심혈관센터뇌신경센터종양센터 확장과 AI를 활용한 진료와 연구 이니셔티브를 추진해 치료 결과와 병원 운영 효율성을 높일 계획이라고 밝혔다.

김영태 서울대병원장은 이번 재계약은 지난 10년간 UAE에서 쌓아온 탁월한 성과와 깊은 신뢰의 결과라며 서울대병원의 우수한 의료기술과 전문성이 국제적으로 인정받았음을 다시 한번 증명했다고 말했다.

앞으로도 SKSH와 긴밀한 협력을 통해 한국의료의 우수성을 세계에 널리 알리고, 한-UAE 간 보건의료 협력을 더욱 강화해 중동지역 의료 선진화에 기여할 것이라고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_124555 max-width-600 float-center" data-idxno="124555" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="아랍에미리트(UAE) 라스알카이마에 위치한 쉐이크 칼리파 전문병원(Sheikh Khalifa Specialty Hospital, SKSH). 246병상 규모로 암센터·뇌신경센터·심혈관센터 등을 개설하고 있으며, 664명의 의료진이 연간 8만 4859명을 진료하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156051_124555_450.jpg" />
<figcaption>아랍에미리트(UAE) 라스알카이마에 위치한 쉐이크 칼리파 전문병원(Sheikh Khalifa Specialty Hospital, SKSH). 246병상 규모로 암센터뇌신경센터심혈관센터 등을 개설하고 있으며, 664명의 의료진이 연간 8만 4859명을 진료하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대병원, UAE 쉐이크 칼리파 전문병원 재계약

이제형 일양약품 전무(용인공장 합성실)가 21일 부인상을 당했다. 빈소는 아주대병원 장례식장 23호실에 마련됐으며, 발인은 23일 오전 엄수된다.

이제형 일양약품 전무 상배

<figure class="photo-layout image photo_124553 max-width-225 float-left" data-idxno="124553" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156049_124553_1525.png" />
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순천향의대 신경외과학교실이 창립 50주년을 맞아 9월 28일 더케이호텔 금강홀에서 기념 심포지엄을 연다.

지나간 50년, 미래 50년(Past 50 Years Future 50 Years)을 주제로 열리는 심포지엄은 신경외과학교실 50년의 역사와 성과를 돌아보고, 미래를 향한 새로운 비전을 제시하는 자리이다. 주제강연과 5개 세션을 통해 최신 연구 결과를 공유하고, 협력과 교류의 시간을 갖는다.

이경석 전 순천향의대 교수는 신경외과의 발전 : 과거, 현재, 그리고 미래에 대한 주제강연을 진행한다.

첫 번째 세션에서는 내시경 뇌수술의 발전(공두식 성균관의대 교수), 신경종양학에서의 혁신적 치료법(이기택 가천의대 교수), 두 번째 세션에서는 색전술을 이용한 만성 경막하혈종 치료(김태곤 차의과학대 교수), 뇌동맥류 치료의 최신 업데이트(권순찬 울산의대 교수), 뇌졸중 수술 : 기계적 혈전제거술과 그 이후(전영일 건국의대 교수), 경동맥 협착증의 최신 업데이트(김창현 계명대 교수) 등의 강연이 이어진다.

세 번째 세션에서는 순천향대 신경외과 시작을 돌아보다(신원한 전 순천향의대 교수), 순천향대 신경외과의 발전(윤석만 순천향의대 교수), 차세대 신경외과 의사 양성(오혁진 순천향의대 교수) 등에 대한 발표와 신경외과 진료에서의 의료분쟁(문창택 한국의료분쟁조정중재원 전문가) 강연도 마련된다.

네 번째 세션에서는 수술 계획과 실행에서의 증강 현실과 가상 현실(윤원기 고려의대 교수), 뇌혈관 질환에서의 중개 연구 시작(오재상 가톨릭의대 교수), 인공지능을 활용한 신경 척추 수술(김승범 경희의대 교수), 다섯 번째 세션에서는 기능적 신경외과 : 뇌심부 자극술과 그 이후(허륭 가톨릭의대 교수), 신경외과에서의 초음파 집속술(장진우 고려의대 교수), 통증관리:신경외과적 접근(김은영 가천의대 교수), 신경외과에서의 신경생리학적 모니터링 업데이트(홍석호 울산의대 교수) 등을 발표한다.

조성진 순천향대 신경외과학교실 주임교수는 물방울이 돌을 뚫는다는 수적천석이라는 고사성어처럼 순천향대 신경외과는 헌신과 열정으로 꾸준한 발전을 해왔다라면서 창립 50주년을 맞아 반세기 성과를 돌아보고 헌신의 50년을 기리고 더욱 번영하는 교실이 될 수 있도록 노력하겠다고 말했다.

순천향의대 신경외과학교실 50년…"더 나은 미래 향해"

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<figure class="photo-layout image photo_124551 max-width-600 float-center" data-idxno="124551" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156048_124551_1429.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한응급의학회가 응급의료 현안에 직접적으로 대응하기 위한 특별위원회를 꾸렸다. 응급의료가 의대정원 확대로 발생한 의료공백의 직접적 영향권에 들면서 본격적으로 공백이 발생하고 있다는 판단이 작용한 것으로 보인다.

응급의학회는 응급의료 현장 어려움이 가중되고 국민적 불안과 관심사로 떠오른 응급의료 분야 현안 개선을 위해 특별위원회를 긴급 구성했다고 21일 밝혔다. 위원장은 김인병 이사장(명지병원 의무부원장)이 직접 맡았다.

현재 일부 권역 및 지역 응급의료센터, 대학병원에서 응급의료 24시간 제공 위기가 발생하고 있는 상황. 보건복지부가 국회에 제출한 자료에 따르면 전국 응급의료기관 408곳 중 인력부족 등의 이유로 응급실 병상을 축소 운영하는 기관은 7월 기준 24곳으로 나타났다.

응급의학회는 우선 전국 어디서나 급성 심정지 환자 발생 시 즉각 전문심장소생술과 소생 후 전문처치를 시행할 수 있는 진료 역량과 의지를 가진 병원 명단을 조사해 공개하기로 했다. 응급의료에 대한 불안과 공포를 불식시키고 응급의료체계가 유지될 수 있는 기본적인 틀을 강화하기로 한 결정이다.

나아가 국회 및 정부와 응급의료체계 유지 대책에 대해 학술적 근거를 기반으로 다양한 심포지움, 토론회 등도 개최하기로 했다.

응급의학회는 현재 시행되고 있는 응급의료 관련 한시적 수가의 제도화, 상시화를 포함한 응급의학과 전공의, 전임의 수련보조수당 지급 등 응급의료체계 유지를 위한 실질적 대책도 관계 당국에 적극 요구하기로 했다.

김인병 이사장은 현재 국민이 느끼고 있는 응급의료에 대한 불편과 불만, 불안에 깊이 공감한다라며 어려운 환경 속에서도 응급의학과 전문의가 국민 생명과 안전을 지키기 위해 노력하고 있는 응급의료 분야에 실질적 개선이 이뤄질 수 있도록 최선을 다할 것이라고 말했다.

의료공백 직격타 '응급의료'…응급의학회, 긴급 특별위원회 구성

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<figure class="photo-layout image photo_124550 max-width-600 float-center" data-idxno="124550" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="유비케어 ‘UBIST HCD’ 7월 서머리 리포트. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156047_124550_1929.png" />
<figcaption>유비케어 UBIST HCD 7월 서머리 리포트. ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나 바이러스 항바이러스제 처방 의료기관 수가 전월에 비해 1221곳이 늘어난 것으로 파악됐다. 전월대비 가장 많은 증가세를 보인 품목 역시 비마약성 진통제진해 복합제제거담제 등 코로나19 증상을 완화하는 의약품으로 집계됐다.

디지털 헬스케어 플랫폼 대표기업 유비케어(대표 이상경)는 자사 의약품 처방 의료기관 수 분석 솔루션인 UBIST HCD를 통해 7월 국내 의약품 처방 의료기관 수 분석 결과를 21일 공개했다.

리포트에 따르면, 7월 의약품 분류 코드(Anatomical Therapeutic Chemical, ATC) 중 [J5B6](코로나바이러스 항바이러스제)를 처방한 의료기관 수가 전월 대비 1221곳이 늘어 가장 높은 증가율을 기록했다.

2위는 [N2B2](비마약성성 진통제)로 처방 의료기관 수가 전월 대비 724곳이 늘었다. 3위는 [R5D2](진해 복합제제, 647곳), 4위는 [R5C](거담제, 646곳)로 집계됐다.

유비케어는 6월 의료기관 수 증가폭이 가장 컸던 [D7B3](항균제와 항진균제를 배합한 코르티코스테로이드제)가 126곳 증가한 것과 비교하면 [J5B6](코로나바이러스 항바이러스제)가 1221곳 증가한 것은 코로나19가 다시 급격히 확산 중임을 데이터로 명확히 확인할 수 있는 결과라고 분석했다.

아울러 코로나19 증상을 완화하는 비마약성 진통제 처방 증가 역시 덩달아 수혜를 받은 것으로 유추할 수 있다고 밝혔다.

실제 7월 코로나19 경구치료제 매출이 계속해서 늘어나고 있어 품귀 우려도 커지고 있는 상황이다.

처방 의료기관 수 변화에 따른 실제 의약품 매출에 대한 결과 값은 원외 의약품 분석 솔루션인 UBIST Pharmacy(유비스트 파마시)를 통해 확인할 수 있다. UBIST HCD Summary Report 원문 관련 문의(TEAMUBIST@ubcare.co.kr).

코로나19 의약품 증가율 1위

<figure class="photo-layout image photo_124549 max-width-300 float-right" data-idxno="124549" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156046_124549_4828.jpg" />
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30년 이상 암 환자를 진료하면서 암 치료와 항암제 개발의 권위자로 인정받고 있는 강진형 가톨릭의대 교수(서울성모병원 종양내과)가 정밀의료 시대가 온다를 펴냈다.

암 치료 경향은 하루가 다르게 급변하고 있다.

암을 거의 모르고 치료했던 항암화학요법의 시대에서, 암을 조금 알게 된 표적치료제와 면역항암제의 시대를 지나, 유전체 단위로 암을 잘 알게 된 정밀의료 시대에 들어와 있다는 진단이다.

데이터에 기반해 환자 맞춤형 치료를 제공하는 정밀의료 시대다.

저자는 이 책에서 정밀의료의 혜택, 암 치료의 변화, 제약산업의 혁신, AI의 활용, 정밀의료의 미래 가능성 등 12가지 주제를 통해 정밀의료의 다양한 측면을 조망한다. 
 
또 암 치료를 비롯 당뇨, 고혈압, 천식, 심부전, 희귀질환 등 다양한 질환에 대한 정밀의료의 적용 가능성을 설명한다.

이와 함께 정밀의료의 이론적 배경과 실제 사례들을 통해 이 개념이 현대 의료에 어떻게 적용되고 있는지를 설명하고, 정밀의료가 직면한 윤리적사회적 문제들에 대해서는 다양한 제안과 현재 이뤄지는 논의 등을 통해 깊이 있게 다가선다.

최신 연구 결과와 기술적 진보를 반영한 정밀의료의 현재와 미래도 톺아볼 수 있다.

저자의 정밀의료에 대한 그의 통찰은 과학적 데이터와 임상 경험에 바탕을 둔다. 정밀의료의 발전 가능성과 그로 인한 의료 환경 변화에 대한 깊은 이해를 제공하며, 변화하는 미래 의료 서비스의 모습과 새로운 가능성을 엿볼 수 있다.

[신간] 정밀의료 시대가 온다

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<figure class="photo-layout image photo_124547 max-width-960 float-center" data-idxno="124547" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156045_124547_211.jpg" />
<figcaption>박단 대한전공의협의회 비상대책위원장이 21일 서울경찰청 공공범죄자수사대 참고인 소환조사에 출석하고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 전현직 간부에 이어 박단 대한전공의협의회 비상대책위원장이 경찰 소환조사를 받는다. 경찰이 의료계에서 전공의들의 대규모 사직을 교사한 범인을 찾기 위한 조사의 연장선으로다.

박단 비대위원장은 21일 오전 서울경찰청 공공범죄수사대에 출석하면서 전공의들의 사직은 자발적이었다고 강조하며 사직서를 제출한 지 벌써 반년이 다 돼 간다. 내가 왜 조사를 받아야 하는지 모르겠다고 힘주어 말했다. 언제부턴가 이 나라에 공정과 상식은 사라지고 탄압만이 남은 것 같다고도 덧붙였다.

박단 비대위원장은 앞서 5일 개인 SNS를 통해 참고인 조사 출석 요구서를 송달받았다고 전하며이제와서 경찰 권력까지 동원하는 것을 보내 정부가 내심 조급한가 보다. 끝까지 힘으로 굴복시키겠다는 거냐며 조사와 관련한 심경을 밝힌바 있다.

경찰은 지난 3월 초부터 전공의들의 대규모 사직과 관련해 5개월 넘게 수사를 벌이고 있다. 의료법상 업무개시명령 위반, 형법상 업무방해죄 및 교사방조 등의 죄목으로다.

이와 관련해 김택우 의협 비대위원장(현 강원도의사회장)박명하 비대위 조직위원장(전 서울시의사회장)주수호 비대위 언론홍보위원장(미래의료포럼대표)임현택 전 소아청소년과의사회장(현 대한의사협회장) 등 의협 전현직 간부들을 앞서 소환한 바 있다.

의료계에서는 박단 비대위원장을 직접 소환조사한 것을 전공의 탄압으로 보는 목소리가 나온다. 가을 하반기추가모집특례, 추가모집 연장까지 갖가지 대책에도 전공의가 돌아오지 않자 직접적인 압박에 나섰다는 것이다.

앞서 8일 전라남도의사회는 박단 비대위원장 소환조사와 관련해 정부가 이토록 무리수를 두는 이유는 하반기 전공의 모집의 처참한 결과 때문일 것이라며 전공의 탄압 시도를 규탄하는 성명서를 낸 바 있다.

전남의사회는 비록 (박단 비대위원장이) 참고인 신분으로 조사받는다 하더라도 경찰 조사가 전공의들에게 주는 부담감과 위협은 이루 말할 수 없다. 참고인 조사가 피의자 조사로 전환할 가능성도 높아 보인다고 우려했다.

최안나 의협 총무이사 겸 대변인도 소환조사 전날인 20일 박단 비대위원장에 대한 납득할 수 없는 조사를 즉각 취소할 것을 요구한다. 전공의를 향한 어떤 협박도 의료계는 용서하지 않을 것이라며 박단 비대위원장의 조사 과정 중법적 조력에 부족함이 없도록 노력하겠다고 밝혔다.

경찰 출석한 박단 "왜 조사받아야 하는지 모르겠다"

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<figure class="photo-layout image photo_124545 max-width-600 float-center" data-idxno="124545" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="지난 7월 30일 열린 주요변화평가 계획(안) 설명회에서 안덕선 한국의학교육평가원 장이 의학교육 평가인증 원칙에 관해 발언하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156043_124545_140.jpg" />
<figcaption>지난 7월 30일 열린 주요변화평가 계획(안) 설명회에서 안덕선 한국의학교육평가원 장이 의학교육 평가인증 원칙에 관해 발언하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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재단법인 한국의학교육평가원이 9월 중 주요변화평가 계획가이드판정지침을 확정공표하고 예정대로 입학정원이 10%이상 늘어난 30개 의과대학의학전문대학원을 대상으로 6년 동안 매년 평가를 진행키로 했다.

의평원은 8월 20일 오후 4시 30분 온라인으로 주요변화평가 대상 30개 의과대학의학전문대학원(이하 의과대학) 학장대학원장총장 등을 대상으로 2024년도 의학교육 평가인증 주요변화평가 설명회를 개최했다고 밝혔다.

이번 설명회는 지난 7월 각 의과대학을 대상으로 실시한 주요변화평가 계획(안) 및 주요변화계획서 작성 가이드(안)에 관한 의견과 7월 30일 개최한 주요변화평가 계획(안) 설명회에서 제기된 의견수렴 결과를 반영, 최종안을 설명하는 자리다.

의평원은 당초 주요변화평가에 사용할 기준을 92개 기본기준 수를 51개로 선별했다고 발표한 바 있으나, 이후 대학의 의견을 적극적으로 반영하고, 심도있는 논의를 통해 49개로 줄이고, 연차별로 39개까지 축소했다고 밝혔다. 아울러 전년도에 비해 변화가 있거나 해당하는 교육과정이 있는 경우 기술하는 기준을 통합해 대학의 주요변화계획서 작성 부담을 줄였다고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_124548 max-width-600 float-center" data-idxno="124548" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="입학 정원이 10% 이상 증원된 30개 의과대학 및 의학전문대학원. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/156043_124548_2918.jpg" />
<figcaption>입학 정원이 10% 이상 증원된 30개 의과대학 및 의학전문대학원. ⓒ의협신문</figcaption>
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