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<figure class="photo-layout image photo_126227 max-width-960 float-center" data-idxno="126227" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.kshfmeeting.org/"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157262_126227_855.jpg" /></a>
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심부전 넘어 심장 건강 향해.

대한심부전학회는 2123일 그랜드 인터컨티넨탈 서울 파르나스 호텔에서 국제학술대회 Heart Failure Seoul 2024를 연다. 올해 학술대회 주제는 Beyond Heart Failure Toward Cardiac Wellness로, 심부전 치료뿐 아니라 심장 건강을 위한 다학제 접근의 중요성을 다룬다.

심부전은 다양한 심장질환의 종착역으로 고혈압, 당뇨, 비만, 항암제 사용, 부정맥, 관상동맥질환을 포함한 혈관질환, 판막 질환 등과 연계해 치료가 필요하다. 심부전 전문가뿐 아니라 유전학자, 간호사, 영양학자, 물리치료사가 함께 팀을 구성해 접근하는 게 환자의 삶의 질 개선뿐 아니라 증상예후 개선에 도움이 되는 중증 전문질환이다.

심부전학회는 지속적으로 일반질환군으로 분류된 심부전증에 대해 전문질환군 분류를 촉구하고 있다.

심부전증은 정의 자체가 모든 심장질환의 마지막 합병증으로 심질환 중 가장 사망률이 높다. 게다가 상급종합병원 구조 전환에 따라 전문질환군에 대한 비중이 더 높아지면, 심부전증 치료는 더욱 어려워진다는 판단이다.

심부전학회는 심부전 환자 중 ▲폐부종을 동반해 입원 치료가 필요한 중증 심부전 환자 ▲희귀난치성 질환으로 산정특례 대상이며 상급의료기관의 집중 관리가 필요한 심근증, 심근염(I50.1, I41, I42) 등을 전문질환군으로 지정해야 한다는 입장이다.

중증 심부전증에 대해 전문질환 지정이 필요한 이유는 분명하다.

먼저 높은 사망률로 인해 지속적인 집중치료가 필요하기 때문이다. 2020년 기준 심부전 환자의 전체 사망률은 5.7%이며, 심부전으로 인한 입원 중 사망률을 16%에 달한다. 중증 심부전 환자는 전체 심부전 환자에 비해 생존율이 크게 낮다.

건강보험 재정에도 악영향을 미친다. 심부전 환자가 1회 입원할 경우 외래 진료비의 24배 이상이 소요된다.

그렇지만 집중 치료를 통해 사망률재입원율을 크게 낮출 수 있다. 서울대병원 연구 보고에 따르면 중증 심부전 입원 환자에 대한 표준치법 적용으로 사망률재입원율이 60% 감소했다.

심부전학회는 심근증은 전문질환군으로 지정돼야 상급종합병원에서 지속 진료가 가능하고, 환자에게 보다 나은 의료서비스를 제공, 의료비 부담 경감 등을 통해 국민 건강 증진에 기여한다. 또 유전자검사, 가족유전 상담 등 다학제 접근이 필요하기 때문에 상급종합병원 진료가 반드시 이뤄져야 한다라면서 심근염 질환은 드물지만 코로나19 팬데믹 과정에서 경험했듯 급격히 상태가 악화되는 경우가 있어 집중 치료가 필요하다. 미국 연구 보고에 따르면 급사의 약 1.3%가 심근염에 의해 발생한다고 짚었다. 

Heart Failure Seoul 2024에서는 미국, 유럽, 일본, 중국, 홍콩 등에서 해외석학 19명이 참석하며, 228명의 국내 전문가들이 65개 세션에서 224개의 강연을 진행하는 등 다양한 심부전 분야의 최신지견을 공유하고 토론하는 학술 교류의 장이 펼쳐진다.

글로벌 학회와의 조인트 세션도 풍성하게 마련된다. 
 
유럽심부전학회(ESC-HFA) 조인트 세션에서는 최근 치료 약제의 적용으로 진단치료에 관심이 집중되고 있는 심박출 보존 심부전, 미국심부전학회(HFSA) 조인트 세션에서는 심장이식의 장기적 결과를 향상시키고자 하는 노력과 연구, 일본심부전학회(JHFS) 조인트 세션에서는 심장사코이드증의 진단치료, 중국심부전학회(CHFA) 조인트 세션에서는 심부전환자에서 중요한 근감소증과 허약 등에 대해 깊은 토론이 이뤄질 예정이다. 

올해에는 16개국에서 255편의 초록이 접수됐으며, 이 가운데 우수 초록을 심사해 10개의 젊은 연구자 상 도전 초록 발표, 9개의 구연 발표, 19개의 Moderated 포스터, 5개의 Street Fighter Case, 85개의 E-poster 프리젠테이션 등이 이어진다.

특히, Agora 세션에서는 미래 의료를 담당할 젊은 심부전 전문가 양성 세션이 준비된다.

Heart Failure Career Boot Camp는 젊은 의료진이 알고 싶어하는 유전 검사의 활용, 우심도자 검사, 논문 작성에 도움되는 메디컬 그래픽, 인공지능 활용까지 다루고 있으며, 심부전 분야의 대가들의 강의를 듣고 QA를 진행할 수 있는 양방향 세션들이 마련돼 지식의 교류를 넘어 젊은 의학자들에게 동기 부여와 함께 자기 발전의 계기를 마련한다.

특히 심부전학회 산하 진료적정위원회는 올해 학술대회에서 심부전 환자의 질 관리 필요성과 현재 국내의 실태를 검토하고, 질 관리에 있어 직면한 현실적인 어려움에 대해 논의한다. 이와 함께 미국과 유럽에서 심부전 환자를 대상으로 한 질 관리 체계 및 이를 통한 임상 성과 향상에 대해 살펴보고, 이들 국가에서 구축된 체계적인 레지스트리 시스템을 검토한다.

심부전학회에서는 KSHF(Keep Standards for HF) 레지스트리 구축을 장기적 목표로 설정하고 있으며, 이에 대한 깊이 있는 논의도 진행한다.

유병수 이사장(원주연세의대 교수원주세브란스기독병원 심장내과)은 이번 학술대회는 어려운 의료 환경에서 심부전 환자의 진단과 치료에 힘쓰고 있는 다양한 의료진에게 학문적인 성취를 경험하고 궁극적으로 심부전환자의 건강을 향상시키는데 기여할 수 있을 것으로 기대한다. 연구자와 전문가들뿐만 아니라 심부전 분야에 관심 있는 모든 분들의 관심과 참여를 당부드린다라고 전했다.

Heart Failure Seoul 2024 관련 참가 신청 및 자세한 정보는 대한심부전학회 홈페이지(www.kshf.or.kr)에서 확인할 수 있다.

"심부전 넘어 심장 건강 향해"…다학제 최신지견 배운다

임종식 대한의사협회 미디어총괄실 홍보미디어국 미디어팀 차장의 부친이신 임한규님이 별세했다.

빈소는 아주대병원장례식장 11호실에 마련됐으며 발인은 11월 15일(금) 오전 5시에 진행된다. 장지는 수원시연화장이다.

온라인 부고장(<a href="http://www.yedaham.co.kr/mobile/bugo/mms_index.do?seq=32815fun_ctrl_no=2024012008">보기</a>)

임종식 대한의사협회 차장 부친상

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<figure class="photo-layout image photo_126226 max-width-600 float-center" data-idxno="126226" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터)제34회 분쉬의학상 본상을 수상하는 장진영 서울의대 교수(서울대병원 외과), 젊은의학자상 기초부문 고준영 이노크라스 이사, 젊은의학자상 임상부문 최기홍 성균관의대 교수(삼성서울병원 순환기내과). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157260_126226_5938.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터)제34회 분쉬의학상 본상을 수상하는 장진영 서울의대 교수(서울대병원 외과), 젊은의학자상 기초부문 고준영 이노크라스 이사, 젊은의학자상 임상부문 최기홍 성균관의대 교수(삼성서울병원 순환기내과). ⓒ의협신문</figcaption>
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제34회 분쉬의학상 본상은 장진영 서울의대 교수(서울대병원 외과)가 선정됐다. 젊은의학자상 기초부문은 고준영 이노크라스 이사가, 임상부문은 최기홍 성균관의대 교수(삼성서울병원 순환기내과)가 받는다.

대한의학회(회장 이진우)와 한국베링거인겔하임(대표이사 안나마리아 보이)은 제34회 분쉬의학상 수상자를 선정했다고 13일 밝혔다.

분쉬의학상 본상 수상자인 장진영 서울의대 교수는 암 치료 중 가장 어렵다고 알려진 췌장암담도암 수술 표준화 및 개량화에 이바지한 점을 인정받았다. 전향적후향적 임상 및 중개 연구를 주도하고, 췌장암담낭암담도암 관련 국제 치료 가이드라인에 참여하는 등 국내 췌장암 치료의 국제적 위상을 높였다는 평가를 받았다.

장진영 교수는 지난 24년 동안 약 3천례의 췌장 및 담도 종양 수술을 집도해 세계적으로 가장 많은 증례를 보유하고 있다. 수술 위험성이 높고, 재발이 잦은 췌장담도암 임상 연구를 통해 최적의 치료를 찾는 증거중심수술을 도입했다. 수술 난이도가 높은 췌장 및 담도 수술에서 환자의 통증을 최소화하고, 빠른 회복을 이끌 수 있는 로봇복강경 하이브리드 수술 등을 시행했다. 

특히, 전향적 무작위 대조 연구(RCT)를 통해 진행성 췌장암에서 표준 치료인 수술 후 항암치료보다 선행항암치료 후 수술을 진행하는 것이 근치율 및 생존율을 40% 이상 향상시킨다는 연구결과를 발표, 전 세계 췌장암 표준 치료의 변화를 이끌어냈다.

췌장 낭종과 같이 췌장암으로 발전하는 전구병변에 관한 연구를 통해 이들 병변의 자연경과와 그에 따른 치료 개념을 정립했다. 올해 개정된 세계췌장학회 췌장암 낭종 치료 가이드라인의 핵심 내용 대부분이 장진영 교수의 제안과 연구에 바탕을 두고 있다.

아울러 췌장암을 90% 이상 조기에 진단할 수 있는 혈액 바이오마커 개발 및 췌장암담도암의 생물학적 특성을 기반으로 치료 성적 향상을 위한 연구에 참여하고 있다. 국제적인 치료 가이드라인 개발에도 주도적으로 참여하고 있다. 
 
분쉬의학상 젊은의학자상 기초부문 수상자로 선정된 고준영 이노크라스 이사는 절제 불가능한 간세포암 환자를 대상으로 레고페라닙과 면역관문억제제 니볼루맙 병용요법의 임상적 반응성과 약제에 따른 면역 반응에 관한 연구를 진행, 효과적인 1차 치료 옵션이 될 수 있음을 밝히는데 공헌했다. 특히 면역 반응의 변화와 관련한 바이오마커를 통해 환자의 치료 반응을 예측하고 맞춤형 치료 전략을 개발하는 데 중요한 기초 자료를 제공했다는 점에서 높은 평가를 받았다.

젊은의학자상 임상부문 수상자로 선정된 최기홍 성균관의대 교수는 무작위 배정 연구를 통해 복잡한 관상동맥 중재 시술 시 혈관 내 영상을 사용하면 표적 혈관 실패를 유의하게 줄인다는 연구결과를 발표했다. 최기홍 교수는 혈관 내 영상 사용이 환자의 전반적인 예후를 향상시킬 수 있다는 근거를 마련했다는 평가를 받았다.

이진우 대한의학회장은 훌륭한 연구 업적을 통해 국내 의학연구 수준 향상과 환자의 삶의 질 개선에 기여한 분쉬의학상 수상자 세 분께 진심으로 축하의 말씀을 전한다면서 분쉬의학상은 앞으로도 국내 의과학자들의 성과를 드높이고, 한국 의과학이 발전할 수 있는 환경을 조성하기 위해 더욱 노력하겠다고 밝혔다.

안나마리아 보이 한국베링거인겔하임 사장은 각 분야에서 끊임없는 노력으로 훌륭한 연구 성과를 일궈낸 수상자 분들을 비롯해 국내 의과학 발전에 힘써주신 모든 국내 연구자 분들에게 존경과 감사의 마음을 전하고 싶다면서 한국베링거인겔하임은 환자들의 더 나은 삶을 위해 혁신적인 치료제와 솔루션을 제공하고, 국내 의학계 발전에 지속적으로 보탬이 될 수 있도록 지원을 아끼지 않을 것이라고 전했다.

베링거인겔하임은 1885년 설립, 전 세계 약 5만 명의 임직원이 130개 국가에서 인체 의약품동물약품바이오 의약품 위탁 생산 사업에 주력하고 있다. 한국베링거인겔하임은 1976년 설립 이래 전문의약품과 동물약품 분야에서 혁신적인 의약품을 공급하고 있다.

대한의학회가 주관하고 한국베링거인겔하임이 후원하는 분쉬의학상은 조선 고종의 주치의이자 국내 최초 독일인 의사인 리하르트 분쉬(Richard Wunsch) 박사의 이름에서 유래됐다. 한국 의학계의 학술 발전을 도모하고, 의학 분야에서 한국과 독일의 우호관계를 공고히 하기 위해 1990년 제정했다. 객관적이고 엄격한 심사기준을 통해 국내 의학 발전에 주목할만한 의과학 연구 업적을 남긴 의학자들을 선정, 시상하는 국내 최고 권위의 의학상 중 하나로 자리매김했다.

분쉬의학상 본상은 의사면허증을 받은 이후 20년 이상 의료 또는 연구에 종사하면서 국내 의학 발전에 기여한 공로가 인정되는 의학자를 선정한다.

젊은의학자상은 학술적으로 가치와 공헌도가 인정되는 우수논문을 발표한 40세 이하 조교수강사조교전공의연구원 중에서 선정한다.

시상식은 11월 26일 오후 6시 서울성모병원 내 플렌티 컨벤션에서 개최할 예정이다. 본상 수상자에게는 상패메달과 상금 5천만원을, 젊은의학자상 수상자에게는 상패메달과 상금 2천만원을 각각 수여한다.

췌장암 치료 지침 바꾼 장진영 교수 '분쉬의학상' 받는다

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<figure class="photo-layout image photo_126221 max-width-960 float-center" data-idxno="126221" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157259_126221_4954.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 대의원회는 12일 의협회관 지하1층 대강당에서 비상대책위원회 위원장 후보자 설명회를 개최했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 비상대책위원회를 통해 의대정원 증원 문제를 해결하는 방법을 모색하는 가운데, 비대위를 이끌어갈 예비 리더들의 계획이 발표됐다.

이들은 전공의와 의대생의 목소리를 담아야한다는 공통 의견을 제시하면서도 서로가 가진 강점을 내세워 리더로서의 자격을 의료계에 확인시켰다.

대한의사협회 대의원회는 12일 의협회관 지하1층 대강당에서 비상대책위원회 위원장 후보자 설명회를 개최했다.

이날 오후 4시까지 마감된 후보자는 총 4명으로, 박형욱 대의원회 부의장(단국의대 교수), 이동욱 경기도의사회장, 주신구 대한병원의사협회장, 황규석 서울시의사회장 등이다. 대의원회는 별도의 기호 추첨 과정없이 가나다 순으로 후보를 지정, 투표를 진행한다는 방침이다.

합의 기초한 결정 구조 언급한 후보 박형욱 대의원회 부의장

<figure class="photo-layout image photo_126222 max-width-300 float-left" data-idxno="126222" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157259_126222_5130.jpg" />
<figcaption>박형욱 후보 ⓒ의협신문</figcaption>
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박형욱 부의장은 이날 출마의 변을 통해 비대위의 임무가 막중함을 강조, 비대위 내에서 합의를 기초한 의사결정 과정의 구조를 주요 공약으로 내세웠다.

박 부의장은 비대위는 위원들의 합의에 기초해 입장과 행동을 결정할 것이라며 리더에게는 결단이 필요하다. 그러나 결단과 독단을 구별해야한다고 말했다.

투쟁을 주장하는 사람과 협상을 주장하는 사람 모두 나름의 이유가 있다고 설명한 박 부의장은 가장 중요한 것은 의료계가 한 자리에 모여 서로를 존중하고 합의를 이뤄나가는 과정이라고 밝혔다.

전공의들과 의대생들의 견해도 중시해야한다는 입장을 보였다.

지금까지의 과정에서 전공의들과 의대생들의 희생이 컸다. 어떤 조직이든 희생한 사람들을 외면한다면 그 조직은 위기에 직면하게 된다며 선배 세대가 라떼는을 운운하고 그들의 의견을 무시한다면 대한민국 의료는 발전할 수 없다고 분명히 했다.

아울러, 이번 사태에서 정부의 책임론을 재강조하며 정부는 의료계가 자신들의 뜻대로 움직이지 않으면 시한폭탄을 멈추지 않을거야라는 태도다며 어떤 협의체를 운영하더라도 정부가 독단적 태도를 버리지 않는다면 결국 의료파탄이라는 시한폭탄은 터질 것이라고 경고했다.

투쟁 경험 내세운 이동욱 경기도의사회장

<figure class="photo-layout image photo_126223 max-width-300 float-right" data-idxno="126223" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157259_126223_5144.jpg" />
<figcaption>이동욱 후보 ⓒ의협신문</figcaption>
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이동욱 경기도의사회장은 전공의와 의대생들과 함께한 지난 10개월의 투쟁 과정을 언급, 항상 투쟁의 선봉에 있었다는 점을 대의원들에게 알렸다.

이 회장은 10개월동안 누구보다 열심히 의료계 투쟁의 선봉에 서 있었다. 1000여명의 전공의의대생들과 매주 시청 앞 광장에서 의료농단의 문제점을 국민과 정부에 알렸으며, 104일째 윤석열 대통령 출근길 투쟁을 이어가고 있다며 지금도 아스팔트 위에서 굴복하지않고 싸우고 있다고 설명했다.

그러면서 현재 여야의정협의체가 일방적으로 출발하고 수능도 다가왔다며 투쟁의 중요성을 호소했다.

이 회장은 절박한 상황에서 투쟁없는 비대위는 있을 수 없다. 윤석열 정부가 오만하고 일방적인 태도를 보이고 있는데 아무런 투쟁없이 무슨 협상을 할 수 있는지 의구심을 가질 수 밖에 없다며 투쟁을 더 활성화시킬 것이라고 선포했다.

전공의와 의대생들의 어려움에는 그 누구보다 선제적으로 우선 대응했다는 점도 알렸다.

시도의사회 중 가장 먼저 전공의 멘토멘티 프로그램을 통해 전공의들을 지원했다는 점과 사직서 수리 소송 등의 각종 법률지원 및 경제적 지원에 적극적인 태도를 보였다는 것.

이 회장은 전공의들이 이제는 진료 현장으로 돌아가고 싶어한다. 의대생들 역시 교실로 가고싶다는 말을 했다며 이들의 뜻을 존중해 반드시 이들이 진료실,교육 현장으로 돌아갈 수 있도록 최선을 다할 것이다. 지난 시간동안 전공의들의 지원과 투쟁을 함께 해 온 사람이 누군지 보고 비대위원장을 지지해달라고 당부했다.

여야의정협의체 의료계 철수 주장한 주신구 대한병원의사협회장

<figure class="photo-layout image photo_126224 max-width-300 float-left" data-idxno="126224" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157259_126224_522.jpg" />
<figcaption>주신구 후보 ⓒ의협신문</figcaption>
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국민의힘 주도로 지난 11일 출범한 여야의정협의체에서 의료계 철수를 공약한 후보도 있었다. 주신구 대한병원의사협회장이다.

현 상황에서 정치권과의 문제가 제일 시급하다고 말한 주 회장은 여야의정협의체, 야당이 참여안한 여의정 협의체에 들어간 의료계를 철수시켜야한다고 주장했다.

사직한 전공의와 휴학한 의대생 등 미래 세대가 반대하는 상황에서 의료계의 참여는 무의미하다는 것.

주 회장은 비대위원장이 된다면 다시 한번 대전협과 의대생들의 의견을 충분히 받아들이고 전체 의료계의 의견을 받아들여서 협의체 참석을 철수시킬 것이라며 여기에 동의한다면 나를 지지해달라고 간청했다.

지난 2020년 94의정합의 당시 당사자들이 행로를 결정하지 못해서 발생한 불씨가 현재까지 이어지고 있다고 주장, 비대위원장은 회원들의 의견을 결집하고 그 의견을 정확하게 전달하는 것이 중요한 임무다며 민주적인 과정을 통한 결정이 돼야 뒤탈이 없다고 강조했다.

지난 20여년 이상 의정 협상 등을 추진한 이력을 내세우기도 한 주 회장은 정치적인 논의 뿐 아니라 그동안 집행부에서 못해왔던 전공의의대생에 대한 지원을 꾸준히 하겠다며 의협에서 할 수 있는 모든 것을 다 할 수 있도록 전권을 가지고 하겠다고 포부를 드러냈다.

일만 하겠다는 행동파 황규석 서울특별시의사회장

<figure class="photo-layout image photo_126225 max-width-300 float-right" data-idxno="126225" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157259_126225_5215.jpg" />
<figcaption>황규석 후보 ⓒ의협신문</figcaption>
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황규석 서울특별시의사회장은 향후 두달 동안 모든 걸 발로 뛰며 움직이겠다는 계획과 함께 문제를 해결할 수 있다는 자신감을 드러냈다.

비대위원장이 되면 가장 먼저 용산을 찾아가겠다고 밝힌 황 회장은 용산이 안되면 정부를 찾아가고 안되면 여당을 찾아가고 안되면 야당을 찾아가고, 그러면서 날마다 국민에게 호소하겠다고 의지를 보였다.

말만으로 싸우지 않겠다는 다짐도 보이며 12월 1일 서울 시내 시위 장소도 잡았다며 깜짝 발표도 했다.

황 회장은 지금 선거하고 보궐선거하면서 자꾸 시간만 갈 것 같았다. 누군가는 선배의사로서 목숨 걸고 후배 의사를 위해 싸워줘야 한다며 12월 1일 시위 장소를 잡았는데 34주 전에 잡았다. 아니면 시위 장소를 잡지 못한다. 일을 하는 사람이니 말만 하지 않겠다고 말했다

의대생과의 만남에서 의사가 부끄러운 직업이냐는 질문에 가장 가슴이 아팠다는 황 회장은 미래를 잃어버리고 자부심을 잃어버린 후배들에게 자부심을 돌려주는 것이 내 일이겠구나 생각했다며 수시가 발표되고 정시가 발표되는 12월 말까지 무언가는 해야한다. 실제로 해야한다고 재차 강조했다.

황 회장은 일만 하겠다. 그 다음에는 상관하지 않겠다 약속하며 가장 중요한 전공의와 의대생들과 함께하겠다. 그들의 목소리를 대변해 국민을 설득하는 선배의사로서 모습을 보이고 국민과 영원히 함께 하겠다고 다짐했다.

그러면서 비대위원장이 된다면 뱉은 말은 목숨처럼 생각하고 지키겠다. 그렇게 살아왔다고 덧붙였다.

예비 의협 비대위원장이 밝힌 의대 증원 해결 방법은?

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<figure class="photo-layout image photo_126218 max-width-960 float-center" data-idxno="126218" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="심평원은 12일 약제관리실과 자동차보험심사센터 간담회를 동시에 진행했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157256_126218_3030.jpg" />
<figcaption>심평원은 12일 약제관리실과 자동차보험심사센터 간담회를 동시에 진행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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올해 국정감사를 뜨겁게 달궜던 자생한방병원 특혜 의혹에, 건강보험심사평가원이 나섰다. 청구 건수금액 쪼개기 등 자생이 가져간 이득이 적다는 것이 요지다.

심평원은 12일 약제관리실과 자동차보험심사센터 간담회를 동시에 진행했다. 두 부서는 자생한방 특혜 논란과 관련이 깊은 곳이다.

약제관리실은 자생한방병원이 자체 개발한 한약인 청파전(하르파고피툼근, 천수근)이 포함된 청구건수가 시범사업이 시작된 4월 29일부터 7월 31일 약 3개월간 5700건이었다고 밝혔다.

전체 기준처방 청구 건수가 약 26만건인데 이와 비교하면 하르파고피툼근 포함 청구는 2.16%에 불과하다는 계산도 함께다.

하르파고피툼근을 타 한약재와 혼합한 기준처방의 한약재비 청구금액은 약 2억 8000만원으로 전체 한약재비 청구금액인 약 113억원의 2.5% 수준이라고도 덧붙였다.

전체 한약재비 청구금액은 첩약급여화 시범사업에 해당되는 질병인 월경통안면신경마비뇌혈관질환후유증알레르기비염요추추간판탈출증기능성소화불량 6개 질환 모두를 포함한다.

하르파고피툼근은 6가지 질병 중 요추추간판탈출증에 처방되는 약제이므로, 더 빈번한 처방이 예상되는 타 질병과 비교하면 처방 횟수나 액수가 적어 보이는 효과가 나올 수 있다.

하르파고피툼근만을 들여다보면, 다소 다른 숫자가 나온다.

지난 4월부터 8월까지 하르파고피틈군을 청구한 병원을 보면, 99.6%가 자생 계열 한방병원과 한의원이다. 자생 계열 병원에 지급된 한약재 비용은 총 3억 7770만 원으로 전체 금액 3억 7899만 원의 99.7%를 차지한다.

하르파고피툼근이 포함된 한약재비 청구금액이 약 2억 8000만원이지만, 황기나 감초 등 타 한약재를 제외한 하르파고피툼근만의 청구 금액의 월평균이 약 179만원이라는 계산도달았다.

본사업이 아닌 시범사업, 그것도 초기 3개월분을 잘라낸 액수. 이를 1년 단위로 단순계산한다면 건수는 2만 2800건, 금액은 11억 2000만원까지 늘어난다.

시범사업 기간은 의료기관이 처방을 공격적으로 할 수 없는 시기. 이를 감안하면 금액과 건수는 이보다 더 커질 수 있다.

국감에서는 이득분 외 건강보험 적용 과정에 대한 의혹도 제기됐다. 요추추간판탈출증을 시범사업에 포함하도록 결정하는 과정, 하르파고피툼근을 급여 대상으로 포함시키는 과정에서 자생한방병원 측 인사들의 입김이 작용했다는 의혹이 나온 것이다.

심평원은 각 결정 과정에서 입김이 있었다기보다는 원칙에 따라 결정한 것일 뿐이라는 설명을 전했다.

약제관리실은 한약재 추가는 보건복지부 요청에 의해 관련 협회에서 회신한 포도근, 저두강, 청솔절, 교맥미, 하르파고피툼근 5개 한약재를 대상으로 검토했고, 올해 3월 전문가 자문회의를 거쳐 2단계 시범사업 한약재 목록표에 포함하게 됐다고 설명했다.

이중 하르파고피툼근만 식약처에 고시된 대한약전외한약(생약)규격집에 수록돼 있었다며 1단계 시범사업부터 식약처 허가 또는 공정서에 수록된 한약재 사용을 원칙으로 해 왔다고도 강조했다.

청파전(천수근, 하르파고피툼근)은 자생한방병원이 유일하게 처방하는 비방 한약으로, 지난 3월 첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업에 추가 포함됐다.

자생한방병원은 이원모 전 대통령실 인사 비서관의 장인인 신준식 이사장이 운영하는 곳으로, 첩약 급여화 2차 시범사업에서 특혜를 받았다는 의혹이 국회 국정감사를 통해 제기된 바 있다.

심평원에서 5개 한약재 대상을 검토한 관련 협회는 자생한방병원 신준식 재단 이사장이 회장으로 있는 협회인 것으로 알려져 있다.

"청파전 이득 적다" 심평원, 자생한방 의혹에 반박

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<figure class="photo-layout image photo_126216 max-width-960 float-center" data-idxno="126216" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157255_126216_2640.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 박형욱이동욱주신구황규석 의협 비상대책위원장 후보 ⓒ의협신문</figcaption>
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공석인 대한의사협회장 자리를 채워 차기 회장 선출 때까지 역할을 할 대한의사협회 비상대책위원장에 총 4명의 후보가 지원, 약 하루 동안 경쟁을 펼친다.

의협 대의원회는 12일 오후 3시까지 비상대책위원회 위원장 후보자 등록을 진행한 결과 ▲박형욱 대의원회 부의장(단국의대 교수) ▲이동욱 경기도의사회장 ▲주신구 대한병원의사협회장 ▲황규석 서울시의사회장(가나다 순) 등 총 4명의 후보자를 확정 공고했다.대의원회는 별도의 기호 추첨 과정 없이 가나다 순으로 후보를 지정, 투표를 진행한다.

비대위원장 선출은 지난 10일 열린 임시대의원총회 의결에 따른 일정이다. 대의원회는 회장 자리가 공석이 되면서 의협을 비대위 체제로 전환, 의료사태 등 현안에 대응해 나가기로 했다.비대위는 차기 회장 보궐 선거까지 1~2개월 동안 대의원회와 긴밀하게 협조하며 전공의와 학생의 신임까지 얻어 현 의료사태에 대응해야 한다는 임무를 갖고 있다.

박형욱 교수(56연세의대예방의학과)는 4명의 후보 중 유일한 교수 출신이다. 최근 의협 산하 비상대책위원회 구성 역사에서 교수가 위원장 직을 맡아 이끈 적은 없는 만큼 박 교수의 비대위원장직 지원 자체에 시선이 쏠리고 있다. 박 교수는 연세의대를 졸업한 예방의학과 전문의로 2000년 의약분업 사태를 계기로 법 공부를 시작한 변호사이기도 하다. 현재 단국의대 인문사회의학교실 교수로 재직 중이며 대한의학회 부회장을 맡고 있다. 올해 4월 정기대의원총회에서 대의원회 부의장으로 선출돼 활동하고 있다.

이동욱 경기도의사회장(53경북의대산부인과)은 경북의대를 졸업한 산부인과 전문의다. 이 회장은 경기도의사회장을 두 번 연속 맡으면서 의협 안에서는의료분쟁조정법 대책특별위원, 대통합혁신위원, 비상대책위원회 총괄사무총장 등을 지냈다. 경기도의사회 산하에 악법저지 비상대책위원회를 구성해 직접 위원장을 맡아 매일 아침 대통령 출근길 투쟁, 주말에는 의료농단 저지 규탄 토요집회 및 행진 등을 하고 있다.

주신구 대한병원의사협의회장(56충남의대가정의학과)은 충남의대를 졸업한 가정의학과 전문의다. 의약분업 당시 의권쟁취투쟁위원회 중앙위원, 병원의사협의회 창립발기인 등을 지냈다. 봉직의 집단인 병원의사협의회에서 쭉 활동하며 처음으로 회원 직접 선거로 당선된 인물이기도 하다. 주 회장은 대의원회 운영위원회 위원으로 활동하고 있는데 이번 비대위원장 선거에 출마의 뜻을 밝히며 공공연하게 차기 의협 회장 보궐 선거에 출마하지않겠다는 입장을 밝혔다는 후문이다.

황규석 서울시의사회장(58연세의대성형외과)은 연세의대를 졸업한 성형외과 전문의다. 강남구의사회장, 대한성형외과의사회 상임이사 등을 거쳐 서울시의사회 의무이사, 부회장 등을 역임했다. 황 회장은 현재 의협 집행부에서 부회장직을 맡은 만큼 이번 의료대란 사태에서 집행부 견제 역할을 해왔다. 더불어 서울시의사회 차원에서 사직 전공의 및 의대생을 위한 다양한 지원책을 기획, 실행에 옮기고 있다.

한편, 후보자 등록을 마친 비대위원장 후보4명은 12일 저녁설명회를 가지고바로 다음 날인 13일 오후 3시까지 선거운동을 펼친다. 선거권이 있는 의협 대의원회 정대의원 244명은 13일 오후 3시부터 저녁 8시까지 휴대전화로 투표할 수 있다. 이때 과반수의 득표자가 나오지 않으면 최다 득표자 2명으로 후보를 압축해 저녁 8시 20분부터 9시 20분까지 결선투표를 진행한다.

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<figure class="photo-layout image photo_126217 max-width-600 float-center" data-idxno="126217" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157255_126217_2646.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의협 비대위원장, 박형욱·이동욱·주신구·황규석 4파전

양정안 구로구의사회 부회장(12반, 양정안소아청소년과의원) 부친 고 양종석님이 11일 별세했다.

▲임종: 2024년 11월 11일(월) 19:00 
▲빈소: 이대목동병원 장례식장 특3호실(☎02-2650-5121) 
▲발인: 2024년 11월 14일(목) 07:30 
▲장지: 함백산추모공원-보현사

양정안 구로구의사회 부회장 부친상

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<figure class="photo-layout image photo_126214 max-width-600 float-center" data-idxno="126214" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="전공의들은 지난 2월 ▲과학적인 의사 수급 추계를 위한 기구 설치 ▲불가항력 의료 사고에 대한 구체적인 법적 대책 제시 ▲열악한 전공의 수련 환경 개선 ▲전문의 인력 증원 ▲업무개시명령 전면 폐지 ▲전공의에 대한 부당한 명령 철회와 사과 ▲필수의료 정책 패키지와 의대 증원 계획 전면 백지화를 요구하며 수련병원에 사직서를 제출했다. [사진=의협신문 DB] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157253_126214_2141.jpg" />
<figcaption>전공의들은 지난 2월 ▲과학적인 의사 수급 추계를 위한 기구 설치 ▲불가항력 의료 사고에 대한 구체적인 법적 대책 제시 ▲열악한 전공의 수련 환경 개선 ▲전문의 인력 증원 ▲업무개시명령 전면 폐지 ▲전공의에 대한 부당한 명령 철회와 사과 ▲필수의료 정책 패키지와 의대 증원 계획 전면 백지화를 요구하며 수련병원에 사직서를 제출했다. [사진=의협신문 DB] ⓒ의협신문</figcaption>
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전공의 수련교육 질 평가는 보건복지부 산하 수련평가위원회(수평위)가 아닌 의학교육평가원(의평원)과 같이 독립적인 기구에서 맡아야 한다는 지적이 나왔다.

김찬규 응급의학 사직 전공의는 대한의학회가 발행한 E-NEWS LETTER 오피니언 수련제도 개편을 위한 시금석 정부로부터 독립된 수련평가기관의 수립에 관하여를 통해 현 수평위는 보건복지부 산하 기관으로서 수련 과정을 평가하고 있지만, 피교육자이자 노동자인 전공의는 수련환경에 대한 평가 기회가 거의 주어지지 않는다면서 수평위 구성원 대부분은 교육자에 해당하는 교수이기 때문에 전공의들의 요구사항은 좀처럼 받아들여지지 않는다고 수평위의 한계를 짚었다.

수평위의 진짜 한계는 위원 구성 문제가 아닌 질 평가 부재라고 지적한 김찬규 사직 전공의는 현 수평위의 구조적인 한계와 보건복지부 산하라는 제한사항은 이를 수행하기에 적절하지 않다. 이해관계가 얽혀있지 않은 독립된 수련평가기관이 필요하다면서 의대 졸업 후 의학교육 질을 평가하고 개선하는 미국 ACGME 처럼 한국에도 독립적인 수련위원회가 필요하다고 강조했다.

대학원 의학교육 인증위원회(Accrediation Council for Postgraduate Medical Education, ACGME)는 미국 내 레지던트와 인턴십 프로그램을 관리평가인증하는 독립적인 비영리 민간위원회다.

김찬규 사직 전공의는 정부의 의료개혁 1차 시행방안에서 제시한 수평위 확대와 기능 강화는 정부의 입김에 따라 수련에 대한 평가가 쉽게 좌지우지 될 수 있다는 인상을 준다면서 정부의 정책 방향성과 관계없이, 이해관계에 매몰되지 않은 의평원과 같은 독립된 K-ACGME가 필요하다고 제언했다.

수련제도 개선을 위해 교육수련병원에 환자가 내원했을 때 환자에게 임상수련 중인 의과대학생과 수련 중인 전공의가 진료에 참여할 수 있음을 의무적으로 고시하는 방안도 제안했다.

<figure class="photo-layout image photo_126215 max-width-200 float-right" data-idxno="126215" data-type="photo" style="float:right"><img alt="김찬규 응급의학 사직 전공의 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157253_126215_223.jpg" />
<figcaption>김찬규 응급의학 사직 전공의 ⓒ의협신문</figcaption>
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김찬규 사직 전공의는 동의서는 환자가 입원할 때 이곳이 수련병원이라는 인식을 갖게 하는 데 목적이 있다면서 환자에게 내 진료 과정에 전공의가 참여한다는 인식을 의식적으로 깔아줌으로써 수련교육활동에 대한 사회적 동의를 유도해야 한다고 지적했다.

수련의 표준화 문제도 짚었다.

현재의 수련제도는 수련병원별로 교육수련의 질 차이가 분명하고, 업무범위와 업무강도 등이 상이하다. 표준화되지 못한 수련환경 속에서 전공의들은 특정 수련병원에 대한 명확한 선호도를 갖게 되고, 여기에서부터 개인의 취향,지역, 의과대학과의 연속성을 다 집어삼킬 정도로 강력한 위계질서가 탄생한다고 지적한 김찬규 사직 전공의는 소아과산부인과 등의 특정과 기피현상과 지역의료 소멸 역시도 특정수련병원에 대한 절대적 선호도가 강력한 배경이라면서 수련환경이 표준화되어 수련을 끝마칠 때 누구나 비슷한 수준의 역량을 달성할 수 있게 된다면, 수련병원의 선택과 전공과목 선택은 병원의 순위보다 개인의 기호와 취향이 좌우하게 될 것이고 이러한 환경에서부터 비로소 수련환경 개선과 수련의 질 향상 그리고 더 나아가 진정한 의미의 의료개혁이 가능해질 것이라고 밝혔다.

전공의 교육·평가기구 '수평위' 아닌 '독립 의평원' 필요

<figure class="photo-layout image photo_126213 max-width-200 float-left" data-idxno="126213" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157252_126213_3346.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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대한암완화지지의료연구회(KASCC)가 16일 그랜드 인터컨티넨탈 서울 파르나스에서 Best of MASCC 2024 in Korea를 연다.

올해 3회째를 맞는 이 행사는 세계암완화지지의료학회 연례 학술대회(MASCC Annual Meeting6월 27일29일/프랑스 릴)에서 발표된 최신연구 중 핵심적이고 중요한 내용을 정리해 종양내과 및 완화의료 관련 전문가가 국내 의료진과 관련 분야 종사자를 위해 한국어로 교육하는 프로그램이다. 2022년 KASCC-MASCC MOU 체결 이후 해마다 한국에서 열린다.

Best of MASCC in Korea는 총 5개 세션으로 진행한다.

첫 번째 세션에서는 최신 가이드라인을 소개하며, 두번째 세션에서는 MASCC Annual Meeting에서 발표된 중요한 연구 결과를 다학제적 관점으로 정리하는 리서치 세션으로 대한종양간호학회, 한국정신종양학회, 대한암재활학회 등과 공동으로 진행한다. 런천 심포지엄은 한국 팜비오의 지원으로 신규 펜타닐 제제를 통한 최적의 암 통증 관리법을 소개한다.

오후에는 MASCC 동시 세션(parallel session)에서 발표된 최신 내용 중 재택 의료, 의료진의 소진(Burnout) 예방, 호중구 감소증(febrile neutropenia)에 대한 최적의 예방 전략 대한 내용을 전한다. 기조 세션에서는 Florian Scotte MASCC 회장(구스타브루시암센터파리-사클레대 종양내과 교수)가 항암치료의 독성 관리에 대한 최신 지견을 강연한다.

강정훈 KASCC 회장(경상의대 교수경상국립대병원 혈액종양내과)은 암 환자들의 생명 연장을 위한 치료만큼 중요한 것은 질환과 치료로 저하된 삶의 질 회복이라면서 KASCC는 이런 시대적 필요성을 깊이 인식하며, 그 목표를 달성하기 위해 선도적인 역할을 수행토록 최선을 다하겠다라고 전했다.

지난 2021년 설립된 KASCC는 대한종양내과학회 산하 연구회로, 암 환자와 관련 의료인들을 대상으로 완화 관련 분야의 교육, 학술 연구, 보건 정책 개발 등을 주도하고 있다.

암 완화·지지의료 최신지견…한국서 듣는다

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<figure class="photo-layout image photo_126212 max-width-600 float-center" data-idxno="126212" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157251_126212_2514.jpg" />
<figcaption>윤석열 대통령(사진=대통령실)</figcaption>
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윤석열 대통령이 내달 개각 등 인적 쇄신을 예고하고 나서면서, 의료사태 주무부처인 보건복지부와 교육부 수장 교체 여부에 관심이 쏠린다.

조규홍 보건복지부 장관은 교체에 무게가 실리는 가운데, 일각에서는 조 장관과 박민수 차관의 동시 교체 가능성도 유력하게 거론되는 상황.

이주호 교육부 장관도 우선 교체 대상으로, 후임에는 장상윤 현 대통령실 사회수석 등이 물망에 올랐다.

12일 정관계에 따르면 대통령실은 최근 국정 동력 확보를 위한 인적 쇄신을 목표로 주요 부처 장관 교체 등 개각을 위한 인사 검증에 돌입했다.

개각 시기는 내달 말 또는 연초가 유력하게 꼽힌다. 예산안이 통과되기 전 주무 부처 장관이 교체될 경우 국회 심의에 제대로 대응하기 어렵다는 점 등을 들어 대통령이 개각 시기를 내년 예산안 처리가 끝난 이후로 잠정 결정한 까닭이다.

의료계의 관심사는 의료사태 대화 파트너 교체 가능성이다.

현재로서는 조규홍 보건복지부 장관, 이주호 사회부총리겸 교육부 장관 모두 교체 대상에 올라있다.

차기 보건복지부 장관 후보로는 방기선 현 국무조정실장과 정치권 인사들이 복수로 거론된다.

방기선 실장은 국정 운영의 연속성 측면에서 강점을 가진 것으로 평가된다.

조규홍 장관과 마찬가지로 기획재정부 출신으로, 기재부 차관을 지내다 지난해 8월 국무조정실장에 임명됐는데, 의료사태 초반부터 사안을 지켜봐 온 터라 장관 교체 이후도 연속성 있게 사안을 끌고 나갈 수 있을 것이란 판단이다.

방 실장은 11일 발족한 여의정협의체에도 한덕수 국무총리, 성태윤 대통령실 정책실장, 이주호 사회부총리 겸 교육부 장관과 조규홍 보건복지부 장관과 함께 정부 측 대표로 참여하고 있다.

이밖에 국회 인사 검증에 대비해, 정치권 인사를 차기 보건복지부 장관으로 임명하는 안도 유력하게 검토되고 있다. 복수의 정치인들이 후보군으로 추려졌다.

의료사태와 맞물려 의대 교수 등 의료 전문가의 장관 임명 가능성도 점쳐졌으나, 현재까지는 후보군에 포함되지 않은 것으로 알려졌다.

조규홍 장관과 더불어 박민수 차관도 교체 대상으로 물망에 오르고 있다. 장차관 동시 교체 카드다. 박민수 차관은 2022년 10월부터 2차관직을 수행하면서, 조규홍 장관과 함께 의대정원 증원 등 이른바 의료개혁 정책을 이끌어왔다.

박민수 차관은 지난 6월에도 인사대상에 올랐는데, 의료계 집단휴진 사태로 정부가 강경노선으로 돌아서면서 없던 일이 됐다. 비상시국 속 담당 차관의 교체가 자칫 정부의 의료개혁 의지 저하나 책임자 경질로 읽힐 수 있다는 점에서 인사가 무산됐던 것으로 전해진다.

이주호 부총리겸 교육부 장관 또한 교체에 무게가 실린다. 후임에는 교육부 차관을 지낸 장상윤 현 대통령실 사회수석 등이 유력하게 거론된다. 장 사회수석은 이주호 장관, 조규홍 장관과 함께 의대증원 관철 및 의료사태 대응에 선봉에 서 왔다.

복수의 소식통은 아직은 초기 단계로, 부처별로 후보자들을 추려 나가고 있는 상황이라며 국회의 인사검증에 대비하면서도, 국정 운영의 연속성을 가져갈 수 있는 방향으로 검토가 이뤄지고 있다고 상황을 전했다.

복지부 장·차관 동시 교체설, 교육부 장관에 장상윤?

<figure class="photo-layout image photo_126210 max-width-200 float-left" data-idxno="126210" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김종민 민병원 대표원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157250_126210_713.jpg" />
<figcaption>김종민 민병원 대표원장</figcaption>
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민병원이 최근 대한비만대사외과학회로부터 비만대사수술기관인증을 받았다.

대한비만대사외과학회는 비만대사수술의 질의 향상시키고, 급증하는 비만 인구와 이로 인한 당뇨병, 고혈압 등 대사 질환 증가에 따라 환자들에게 안전하고 효과적인 비만대사수술법을 제공하기 위해 비만대사수술 인증의료기관 제도를 운영하고 있다.

기관 인증을 받기 위해서는 대한비만대사외과학회 비만대사수술위원회의 엄격한 자료검수 및 현장실사를 통해 환자 안전과 치료의 효과성을 위한 기준(수술 건수관련 인력의료진 전문성수술장비 및 전후 환자 관리 시스템 등)을 충족해야 하며, 인증 이후에도 정기적인 검토와 평가를 받는다.

민병원은 고도비만이 아닌 순수한 당뇨수술센터를 최초로 구현, 1200례 이상의 수술 경험을 보유하고 있다. 한국형 당뇨에 맞춘 수술법을 개발해 영양결핍 우려를 최소화하며, 환자의 체중, 당뇨 기간, 췌장 기능 상태에 따라 위소매 절제술, 루와이 위우회술, 십이지장 우회술, 공장 우회술 등 맞춤형 수술을 진행한다. 이런 노력으로 환자 중 72%가 서울 외 지역에서 내원할 정도로 전국적인 신뢰를 얻고 있다.

이와 함께 패스트 트랙 시스템을 통해 빠른 검사와 수술이 가능토록 하고, 주말 및 공휴일에도 수술팀이 대기해 필요시 즉각적인 수술이 이뤄질 수 있도록 지원한다.

김종민 대표원장은 비만대사수술기관인증은 비만대사수술의 전문성과 안전한 관리 체계를 대내외적으로 입증한 결과라면서 앞으로도 비만 및 대사 질환 환자들에게 최고의 치료를 제공하기 위해 연구와 의료 수준 향상에 지속적으로 노력할 것이라고 밝혔다. 
 
비만대사수술은 2019년부터 건강보험 적용을 받아 병적 고도비만 환자에게 효과적이고 안전한 치료 방법으로 인정받고 있다.

민병원 '비만대사수술기관 인증'…전문성·안전성 입증

이철 대한의사협회 의협신문 전 부국장이 12일 별세했다. 빈소는 신촌 세브란스병원 장례식장 6호실에 마련됐으며, 발인은 14일(목) 오전에 엄수된다. 장지는 분당 메모리얼파크.

이철 의협신문 전 부국장 별세

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<figure class="photo-layout image photo_126209 max-width-600 float-center" data-idxno="126209" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157246_126209_3310.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의협, 피부미용 의료기기 불법 사용 한의사들 고발 예정

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<figure class="photo-layout image photo_126208 max-width-400 float-center" data-idxno="126208" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김재헌 순천향대서울병원 비뇨의학과 교수(왼쪽)와 정재훈 고려의대 교수(예방의학)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157245_126208_4350.jpg" />
<figcaption>김재헌 순천향대서울병원 비뇨의학과 교수(왼쪽)와 정재훈 고려의대 교수(예방의학).</figcaption>
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인공지능(AI) 기반으로 전립선 조직검사 후 환자의 합병증 및 불안 정도를 확인하는 안심전화가 완벽하게 사람을 대체하지는 못하지만, 일부분에서 우월한 점이 있는 것으로 나타났다.

김재헌 순천향의대 교수(순천향대서울병원 비뇨의학과), 정재훈 고려의대 교수(예방의학), SK텔레콤 공동연구팀은 2022년 10월2023년 12월 전립선조직검사를 위해 내원한 42명의 환자를 무작위로 그룹을 나누고 안심전화 만족도를 조사했다.

조직검사를 시행한 다음 날과 둘째 날의 안심전화를 인공지능 기반 그룹, 사람이 직접 하는 그룹, 안심 전화를 아예 하지 않는 그룹 등으로 나눠 만족도를 비교했다.

환자의 만족도는 리커트 척도(Likert scale), 부작용 관리에 대한 만족도는 리커트 척도(Likert scale), 시각적통증척도(VAS), 상태불안척도(STAI)로 측정했다.

측정 결과, 인공지능과 사람이 하는 안심전화 비교에서는 사람이 하는 경우가 유의하게 만족도가 높았고, 시각통증척도로 측정한 만족도는 인공지능과 사람이 안심전화하는 경우가 안 하는 경우보다 유의하게 높았다.

상태불안척도로 측정한 불안 정도는 세 그룹 간 차이는 없었으나, 시각통증척도로 측정한 불안 정도는 인공지능으로 전화하는 경우가 유의하게 다른 두 그룹보다 낮게 조사됐다.

김재헌 교수는 인공지능 기반으로 조직검사 후 환자의 합병증 및 불안 정도를 확인하는 안심전화는 완벽하게 사람을 대체하지는 못하지만 일부분에서는 우월한 점도 있음을 증명한 연구라며 향후 보다 대규모 연구를 통해 인공지능 기반 안심콜이 사람이 하는 경우 대비 비열등성, 그리고 아예 안 하는 경우 보다의 우월성 검증이 필요하다고 설명했다,

정재훈 교수는 이 연구를 통해 장기 추적관찰과 관리가 필요한 암 의심환자에서 지속적이고 비용효과적인 중재 수단의 효율성이 확인됐다라면서 건강보험 재정의 지속가능성이 위협받는 상황에서 기술 발전을 통한 유지 가능성을 확인할 수 있었다고 설명했다.

이번 연구는 순천향대학교 서울병원과 SK텔레콤이 2022년 MOU 체결 이후 공동발표한 첫 번째 연구 결과이며, 논문은 남성과학 분야 상위저널인 The World Journal of Mens Health에 출판 예정이다.

AI 안심전화, 암 의심환자 추적 관리에 유용한 중재 수단

<figure class="photo-layout image photo_126207 max-width-300 float-left" data-idxno="126207" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157244_126207_3619.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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중앙대병원 심장혈관흉부외과 윤동욱 교수는 10월 31일부터 11월 1일까지 열린 2024년 대한심장혈관흉부외과학회 제56차 추계학술대회에서 최우수 발표상(Best Presentation Award)을 수상했다.

윤동욱 교수는 폐암 중 비교적 드문 암종으로 알려진 침윤성 점액성 선암의 유전자를 분석해 임상적 의의를 찾아낸 연구 주제(Clinical significance of concurrent TP53 mutation in KRAS mutant invasive mucinous adenocarcinoma patients undergoing curative-intent lung surgery)를 발표했다. 삼성서울병원 조종호 교수, 루닛 황수현 박사와 공동으로 연구를 진행했다.

연구진은 수술 받은 점액성 폐암 환자의 차세대 염기서열분석(NGS) 결과, TP53 돌연변이가 KRAS 돌연변이와 함께 있을 때 환자의 무병 생존율과 전체 생존율에 나쁜 영향을 주는 인자임을 밝혀냈다.

윤동욱 교수, 심장혈관흉부외과학회 최우수 발표상

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<figure class="photo-layout image photo_126206 max-width-960 float-center" data-idxno="126206" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국뇌전증협회는 9일 한국프레스센터에서 창립 50주년 기념식을 열고, 뇌전증 인식 개선과 환자와 가족을 위한 정책계발에 앞장서온 지난 시간의 의미를 되새겼다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157243_126206_2354.jpg" />
<figcaption>한국뇌전증협회는 9일 한국프레스센터에서 창립 50주년 기념식을 열고, 뇌전증 인식 개선과 환자와 가족을 위한 정책계발에 앞장서온 지난 시간의 의미를 되새겼다.</figcaption>
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뇌전증 환자와 가족들이 편견 없이 함께 누리는 세상을 만들어 가겠습니다.

한국뇌전증협회는 9일 한국프레스센터에서 창립 50주년 기념식을 열고, 뇌전증 인식 개선과 환자와 가족을 위한 정책계발에 앞장서온 지난 시간의 의미를 되새겼다. 또 국가 차원에서 뇌전증 관련 정책을 주도하는 뇌전증관리지원법 제정의 당위성도 짚었다.

이날 행사에는 김흥동 한국뇌전증협회장, 허균 명예회장(효자병원 진료원장), 더불어민주당 남인순 의원, 국민의힘 인요한 의원, 채수안 대한뇌전증학회장(중앙의대 교수중앙대병원 소아청소년과), 이병인 명지병원 신경과 교수 등이 참석했다.

김흥동 한국뇌전증협회장은 뇌전증으로 고통받고 있는 37만명의 환자들은 아직도 자신이 뇌전증이라는 사실을 숨기고 부끄러워한다. 사회에서도 아직까지 질병으로 인해 많은 차별을 받고 있다라면서 한국뇌전증협회는 이런 사회적 차별을 없애고 환자와 가족들이 행복하게 살 수 있는 사회를 만들기 위해 함께 하겠다라고 말했다.

더불어민주당 남인순 의원은 21대 국회에서 뇌전증 관리지원법을 통과시키고자 노력했지만, 힘이 부족했던 것 같다라면서 이번 국회에서는 여야가 노력해서 법안이 통과될 수 있도록 최선을 다하겠다고 했다.

국민의힘 인요한 의원도 이 법안은 여야가 나뉠 필요가 없다라며 법안이 통과될 수 있도록 적극 힘을 싣도록 하겠다라고 덧붙였다.

뇌전증은 뇌신경 세포의 과도한 전기적 신호에 의해 발병하는 질환으로 국내에 37만 명의 환자가 있는 것으로 추정되며, 장기간의 유병 기간과 집중적인 돌봄이 있어야 하기 때문에 의료적, 경제적, 심리적 어려움이 적지 않다.

뇌전증 환자는 질병의 특성상 발작 등으로 인해 일상생활, 경제활동에 어려움을 겪고 있으며, 사회적 편견과 낙인이 매우 심해 교육, 취업, 대인관계 등 정상적인 사회생활을 하는 데도 많은 차별과 제약을 받고 있다.

국가가 뇌전증의 예방, 진료 표준화 및 연구와 뇌전증 환자에 대한 지원, 인식개선 및 차별 방지 등에 관한 정책을 종합적으로 수립시행함으로써 뇌전증으로 인한 개인적 고통과 피해 및 사회적 부담을 감소시킬 수 있는 뇌전증 관리지원법 제정이 매우 절실한 상황이다.

지난 2019년 처음으로 뇌전증 관리 및 뇌전증 환자 지원에 관한 법률안을 발의한 이후, 2020년 12월 더불어민주당 남인순 의원 등 22명, 2021년 9월에는 국민의힘 강기윤 의원 등 11명이 발의해 국회 보건복지위원회 법안심사소위원회에 상정됐지만, 국회 회기 종료로 자동 폐기됐다. 이번 국회에서도 뇌전증 관리지원법 발의가 추진되고 있다.

한국뇌전증협회는 뇌전증 환자의 무료진료 모임이었던 장미회를 모태로 설립됐다. 지난 1965년 미국 로빈슨 선교사와 당시 세브란스병원 신경과 교수였던 박종철 원장(박종철신경정신과의원)이 뇌전증 환자들의 무료 진료를 처음 시작하면서 모임 이름을 장미회로 정했다. 점차 진료 인원이 많아지고, 무료 진료 지역이 전국으로 확대됨에 따라, 모임의 안정적인 운영을 위해 1974년 사단법인 장미회를 발족했다. 이후 2014년, 법인 이름을 사단법인 한국뇌전증협회로 변경해 현재까지 뇌전증 인식개선과 뇌전증 환자와 가족들을 위한 정책계발을 위해 노력하고 있다.

'뇌전증관리지원법' 이번엔 제정…"차별·편견없는 세상 향해"

<figure class="photo-layout image photo_126205 max-width-200 float-left" data-idxno="126205" data-type="photo" style="float:left"><img alt="남기웅 서울특별시 보라매병원 교수(신경과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157242_126205_1639.jpg" />
<figcaption>남기웅 서울특별시 보라매병원 교수(신경과) ⓒ의협신문</figcaption>
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남기웅 서울특별시 보라매병원 교수(신경과)가 11월 9일 일산 킨텍스에서 열린 대한신경과학회 추계학술대회에서 송파학술상을 수상했다.

송파학술상은 신경학 분야의 연구 의욕을 고취시키고, 신경과학 발전 및 지평을 확대하기 위해 연구계획 및 업적이 있는 신경학의학자를 선정, 추계 학술대회에서 시상하고 있다.

남기웅 교수는 권위 있는 대한신경과학회에서 좋은 기회를 주셔서 감사드린다. 아직 많이 부족하지만 좀 더 노력하라는 의미로 받아들이며 연구에 정진하겠다고 수상 소감을 밝혔다.

남기웅 교수는 2012년 서울의대를 졸업하고, 2022년 서울대 대학원에서 의학박사 학위를 받았다. 2022년부터 보라매병원 신경과 임상 조교수로 근무하고 있다.

뇌졸중동맥경화치매두통 등 신경학 분야 학술 연구를 통해 대한뇌졸중학회 젊은 연구자상(2018년)대한신경과학회 향설 젊은연구자상(2019년)대한신경초음파학회 학술상(2020년)서울시의사회 젊은 의학자 논문상(2020년)한국지질동맥경화학회 신진학술상(2022년) 등을 수상했다.

남기웅 보라매병원 교수, 대한신경과학회 '송파학술상'

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<figure class="photo-layout image photo_126204 max-width-600 float-center" data-idxno="126204" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157241_126204_4817.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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대한마취통증의학회는 7일9일 인천 인스파이어 엔터테인먼트 리조트에서 제101차 종합학술대회(KoreAnesthesia 2024)를 열어 마취통증의학과의 역할과 비전을 공유하고 학술적 최신지견을 나눴다.

마취통증의학회는 미국, 일본, 유럽 마취통증의학회 등과 학술교류를 위한 업무협약을 체결하고 국제 학술대회로서의 위상을 다지고 있다.

올해에는 27개국 2639명(해외 참석 600명)의 마취통증의학과 의사들이 참여했으며, 세계 유수의 연자들(해외 79명국내 78명)이 초청돼 총 76개 세션에서 학술 발표가 이뤄졌다.

특히 아시아호주지역부(AASR) 세션이 눈길을 모았다.

고저스틴상욱 성균관의대 교수, 크리스토퍼 보우덴 골드코스트대학병원 교수, 자히자 하산 말레이시아 세르당술탄이드리스샤병원 교수가 의장을 맡아 ▲아시아태평양 지역의 마취 역량 강화 ▲마취분야의 리더십: 도전과 기회 등의 주제 발표를 통해 마취통증의학과의 역할과 향후 비전을 공유했다.

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<figure class="photo-layout image photo_126203 max-width-600 float-center" data-idxno="126203" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="연준흠 대한마취통증의학회장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157241_126203_4653.jpg" />
<figcaption>연준흠 대한마취통증의학회장.</figcaption>
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최신 연구성과를 담은 연구초록은 18개국에서 254편 제출됐다.

학술적 교류 외에도 ▲중환자실환자 마취통증 관리 ▲수술 중 성인 심폐소생술 ▲신생아 심폐소생술 ▲항경련제 약물치료 현황 등 의료 현장에서 유용하게 사용될 수 있는 주제로 연수강좌가 진행됐으며, 장차 마취통증의학과를 이끌어갈 전공의들을 위한 지도전문의 교육이 이어졌다.

연준흠 대한마취통증의학회장은 우리 학회가 명맥을 이어온 학술대회가 벌써 100회를 넘어 감회가 새롭다라면서 이번 학술대회 역시 서로의 임상경험과 노하우를 공유하는 뜻깊은 시간이 됐기를 바란다고 말했다.

학술대회 기간 중 열린 대한마취통증의학회 정기총회에서는 내년 1월부터 임기를 시작하는 차기 임원진의 소개와 인사가 있었다.

전영태 차기 회장은 한국 및 아시아를 넘어 전 세계 마취통증의학분야를 선도하는 학술단체로 전진할 수 있도록 앞으로 최선을 다해 학회를 이끌겠다고 밝혔다.

100회 넘은 학술대회…깊이 있는 임상경험·노하우 공유

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<figure class="photo-layout image photo_126202 max-width-600 float-center" data-idxno="126202" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김은선 분당서울대병원 교수 연구팀(종합내과)은 내과 입원 노인 환자를 대상으로 GUSS를 활용한 '흡인예방 QI(quality improvement)' 프로그램 효과에 관한 연구결과를 [Clinical Interventions in Aging] 최근호에 발표했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157240_126202_3432.jpg" />
<figcaption>김은선 분당서울대병원 교수 연구팀(종합내과)은 내과 입원 노인 환자를 대상으로 GUSS를 활용한 흡인예방 QI(quality improvement) 프로그램 효과에 관한 연구결과를 [Clinical Interventions in Aging] 최근호에 발표했다. [사진=pexels] ⓒ의협신문</figcaption>
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흡인 장애를 평가하는 GUSS(Gugging Swallowing Screen)가 노인 입원환자의 흡인성 폐렴 위험을 줄일 수 있다는 연구결과가 나왔다.

김은선 분당서울대병원 교수 연구팀(종합내과)은 내과 입원 노인 환자를 대상으로 GUSS를 활용한 흡인예방 QI(quality improvement) 프로그램 효과에 관한 연구결과를 [Clinical Interventions in Aging] 최근호에 발표했다.

흡인성 폐렴은 음식물침 등이 기도로 잘못 들어가서 발생한다. 노화가 진행되면 삼킴 장애가 흔히 발생하고, 이로 인한 흡인 위험이 높다. 특히 급성기 내과 질환으로 입원한 상당수 노인 환자들은 흡인성 폐렴 시 치료가 어렵고 재발 가능성도 높다.

현재 흡인 여부를 확인하기 위한 검사는 투시 촬영을 통해 음식의 삼킴 과정을 파악하는 VFSS(Videofluroscopy study)가 있다. 검사 의뢰시행최종 확인까지 상당한 시간이 걸리고, 방사선 노출 위험이 있다. 환자의 상태에 따라 검사가 불가능한 경우도 발생한다.

GUSS는 뇌졸중 환자를 대상으로 흡인 장애를 4단계로 평가하는 스크리닝 검사다. 침 삼킴침 흘림목소리 변화기침 또는 가래 제거 행동 등을 평가하고, 식이를 관찰하는 비침습적 방식이다. 병상에서 신속하고 간편하게 흡인 여부를 평가할 수 있지만 뇌졸중 환자가 아닌 급성기 내과 질환자에게 유용한지에 관한 연구는 보고되지 않았다.

김은선 교수 연구팀은 급성기 내과질환자를 대상으로 GUSS를 이용해 흡인 위험 환자를 식별하고, 이들을 대상으로 개인 맞춤형 식이교육과 재활교육을 제공하는 흡인예방 QI 프로그램을 개발, 임상적 효과를 확인했다.

연구팀은 2021년 4월부터 2023년 3월까지 급성기 내과질환으로 분당서울대병원에 입원한 65세 이상 노인환자를 대상으로 흡인예방 QI 프로그램 시행군명과 QI 프로그램 미시행군으로 나눠 금식 기간영양 상태병원 사망률90일 이내 폐렴으로 인한 재입원률 등을 비교분석했다. 두 군에는 각각 96명을 배정했다.

연구 결과, 프로그램 참여군은 미참여군에 비해 금식 기간영양 상태입원일수 및 원내 사망률에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 하지만 90일 이내 폐렴으로 인해 재입원률은 미참여군이 참여군에 비해 약 12배 높았다.

연구팀은 이번 연구결과는 급성기 내과 질환으로 입원한 환자에서 GUSS 검사가 의료진의 주관적인 판단을 보완할 수 있는 객관적인 데이터를 제공할 수 있음을 보여준다면서 이를 기반으로 흡인 예방 QI 프로그램이 VFSS 검사의 한계를 극복할 수 있는 대안으로 활용할 수 있을 것이라고 밝혔다.

김은선 교수는 급성기 내과 질환자의 흡인성 폐렴을 예방할 수 있는 새로운 기준을 제시함으로써 노인 환자의 삶의 질을 높이고, 의료 시스템 효율성을 향상시킬 수 있을 것이라면서 추가 연구를 통해 GUSS 프로그램이 다양한 임상 상황에서 어떻게 적용될 수 있는지 평가하고 장기적인 효과를 검증할 예정이라고 덧붙였다.

노인 입원환자 '흡인성 폐렴 검사(GUSS)' 효과

<figure class="photo-layout image photo_126201 max-width-200 float-left" data-idxno="126201" data-type="photo" style="float:left"><img alt="손문호(대한의사협회 KMA policy 특별위원)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157239_126201_230.jpg" />
<figcaption>손문호(대한의사협회 KMA policy 특별위원)</figcaption>
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수 개월째 지속되고 있는 의대정원 증원 문제는 수 년간의 정부정책의 변화에서 기인된다고 생각한다. 서로에 대한 불신의 골은 깊어가고 해결에 대한 노력은 서로의 비협조로 적대감으로 바뀌고 있어 안타까운 심정이다.

이번 사태의 핵심은 행정통계의 착오로 인해 생겼다고 생각하고, 정부와 의료계 모두 깊이 반성해야 대한민국 의료를 책임질 후배들에 대한 부담감을 줄일 수 있다.

2003년부터 시작된 의학전문대학 제도는 기존의 정원을 동결한 상태에서 의사 과학자를 양성한다는 취지에서 시작돼 기존 의과대학 정원에서 최대 1600명을 일반대학 졸업자만이 지원할 수 있는 대학원 4년제로 변경했다.

의과대학 6년제에서 의전원 4년제로 변경하면서 당시 고등학생으로 의과대학교의 진학을 준비하던 수험생들의 입시 관문은 50% 이상 대폭 줄었고, 수능고시라는 표현이 나올 정도로 의과대학 입시는 치열해지기 시작했다. 이러한 과도한 경쟁은 입시학원에서 의과대학 진학률을 SKY대학보다 높게 홍보하는 계기가 됐다.

정부는 의대정원의 50%까지 의학전문대학원으로 전환하면서 부수적으로 발생할 수 있는 입시환경의 변화에 대한 사후 대책없이 십 수 년간을 대학에 강요한 일차적인 책임이 있다.

의전원 체제로의 전환은 만수생과 여학생의 비중이 상대적으로 늘어나고 남학생의 비율이 지속적으로 줄어드는 현상으로 인해 의무사병 지원자가 줄어드는 부작용으로 2020년도에 대부분의 의전원 정원을 다시 의과대학로 전환하게 됐다.

이러한 정부 정책의 변화는 을의 입장이었던 고등학교 수험생의 어떠한 동의도 없었고 입시학원에는 사업홍보의 기회가 되는 모순된 현상이 나타나게 됐다.

일반 국민에 비해 의대 입시와 인맥을 가진 기존의 의사들은 자녀를 쉽게 의전원에 입학시켰고 수험생과 학부모의 지탄과 질시의 대상이 됐으며 입시부정의 대상이 됐던 것에 대한 반성도 필요하다.

2020년 대부분의 4년제 의전원이 6년제 의과대학 체제로 회귀하면서 2024년 졸업하는 의과대학과 의전원생은 마지막으로 배출되는 첫해가 되는 것이다.

2024년과 2025년도는 의전원생이 4년 과정을 마치고 졸업하게 되어 2025년까지는 6년 과정의 의과대학의 졸업생이 배출되지 않아 수련의가 부족시기인 해이다.

필자는 2020년 수련의 부족시기를 예상하고 의과대학 편입생을 한시적으로 더 뽑아야 한다고 전달하였던 바 있다. 2년간 한시적으로 부족한 의사의 수는 행정부에 착시현상으로 인한 과도한 의대증원 정책이 발표됐고 증원 숫자에 예민했던 의료계에 절망감을 주어 극단의 대치가 장기화되고 있다.

인구의 절반 이상이 수도권에 몰리고 지역편중이 심해지면서 상대적으로 고령 환자가 많은 지방에서는 구인난으로 인해 의사 증원에 대한 요구가 높아지는 것은 의료계만의 문제는 아닌 듯하다.

지역의료를 책임지는 지방 의사로 지역인재 전형의 확대는 문제가 많으며 새로운 문제를 야기할 것이고 일시적인 수련의 구인난은 착시현상인 바, 순차적으로 해결될 것으로 예상한다.

죽어가는 환자를 살리기 위해 최선의 노력을 하는 의사들이 붕괴되는 의료시스템을 다시 세우는 노력이 절실한 시기이다.

아무것도 하지 않으면 아무일도 일어나지 않는다란 교훈처럼 대한민국 미래의료를 위해 정부와 의료계는 서로의 최상이 아닌 최선이나 차선을 위해 적극적으로 나서야 할 때이다.