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<figure class="photo-layout image photo_94571 max-width-900 float-center" data-idxno="94571" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="순천향대천안병원은 24일 천안실내배드민턴장에 마련된 코로나19 중부권 예방접종센터에서 최종 모의훈련을 실시했다. 이번 훈련에는 양승조 충남도지사·전만권 천안시 부시장·이문수 순천향대천안병원장을 비롯 100여명의 중부권역 코로나19 방역 관계자들이 참여해 전 과정을 체험하며 개선점을 점검했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138392_94571_4043.jpg" />
<figcaption>순천향대천안병원은 24일 천안실내배드민턴장에 마련된 코로나19 중부권 예방접종센터에서 최종 모의훈련을 실시했다. 이번 훈련에는 양승조 충남도지사전만권 천안시 부시장이문수 순천향대천안병원장을 비롯 100여명의 중부권역 코로나19 방역 관계자들이 참여해 전 과정을 체험하며 개선점을 점검했다.</figcaption>
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코로나19 중부권역 예방접종센터를 운영하는 순천향대학교 부속 천안병원은 24일 최종 모의훈련을 갖고 예방접종을 위한 준비를 마쳤다.

이번 훈련은 ▲백신이송 및 준비 ▲백신 접종 ▲아나필락시스 환자발생 및 이송 등 3개 과정을 중심으로 실제상황처럼 이뤄졌다.

양승조 충남도지사전만권 천안시 부시장이문수 순천향대천안병원장을 비롯 100여명의 중부권역 코로나19 방역 관계자들이 참여해 전 과정을 체험하며 개선점을 점검했다.

최종 모의훈련 결과 센터는 별다른 개선사항 없이 안전하고 원만한 접종준비를 잘 갖춘 것으로 평가됐다.

이문수 병원장은 백신 접종은 중부권 지역주민에게 행복한 삶을 돌려드리는 새로운 희망의 디딤돌로 생각한다며 타 접종기관의 모범이 되도록 센터운영과 접종에 만전을 기하겠다고 말했다.

예방접종센터(천안시 실내배드민턴장)는 영하 70도 이하 초저온 냉동보관시설을 갖추고, 3월 3일부터 화이자 mRNA백신 접종을 전담한다.

접종대상은 충남충북대전광역시세종시 지역 코로나19 환자치료 담당 의료진이다.

예진접종이상반응 모니터링 등 모든 과정을 한 공간에서 수행하는 센터는 하루 최대 600명을 접종할 수 있다.

센터는 백신 접종 외에도 권역 내 자체접종의료기관에 대한 백신 소분 공급과 지자체 백신센터 교육도 담당한다.

순천향대천안병원, 중부권 예방접종센터 준비 만전

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 25일 0시 현재, 지역사회 369명, 해외유입 27명(총 396명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 8만 8,516명이라고 밝혔다.

신규 격리해제자는 437명으로 총 7만 9,487명(89.80%)이 격리해제돼 현재 7,448명이 격리 중이며, 이중 위험ㆍ중증 환자는 144명이다.

사망자는 5명으로 누적 사망자는 1,581명(치명률 1.79%)이다.

신규확진자 현황은 경기 132명, 서울 114명, 인천 22명, 부산 18명, 충남 16명, 광주 15명, 대구 13명, 전남 11명, 경북 9명, 전북ㆍ제주 각 5명, 충북 4명, 강원ㆍ경남 각 2명, 울산 1명이다.

해외유입확진자 국가는 중국 외 아시아 11명, 아메리카 8명, 유럽 5명, 아프리카 3명이며, 국적은 내국인 20명, 외국인 7명이다.

코로나환자, 396명 늘어 8만 8,516명

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<figure class="photo-layout image photo_94569 max-width-900 float-center" data-idxno="94569" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="경기도 수원시의사회는 24일 라마다프라자수원호텔에서 제79회 정기총회를 열고 단독 입후보한 김지훈 현 회장(김지훈피부과의원)을 만장일치로 제30대 수원시의사회장으로 선출했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138391_94569_2929.jpg" />
<figcaption>경기도 수원시의사회는 24일 라마다프라자수원호텔에서 제79회 정기총회를 열고 단독 입후보한 김지훈 현 회장(김지훈피부과의원)을 만장일치로 제30대 수원시의사회장으로 선출했다.</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_94570 max-width-200 float-left" data-idxno="94570" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김지훈 수원시의사회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138391_94570_2952.jpg" />
<figcaption>김지훈 수원시의사회장</figcaption>
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김지훈 수원시의사회장이 재선됐다.

경기도 수원시의사회는 24일 라마다프라자수원호텔에서 제79회 정기총회를 열고 단독 입후보한 김지훈 현 회장(김지훈피부과의원)을 만장일치로 제30대 수원시의사회장으로 선출했다.

김지훈 당선인은 제30대 수원시의사회장으로 다시 한 번 회원님들을 위해 일할 수 있게 돼 무한한 영광이라며, 지난 3년간의 회무 경험노하우인맥을 총 동원해 앞으로 3년간 최선을 다해 회장직을 수행하겠다고 다짐했다. 
 
이와 함께 이날 총회는 이형근 회원(이형근의원)김도관 회원(김도관외과의원)을 감사로 선출했다. 
 
경기도의사회 파견 대의원 선거에서는 총 24명의 회원이 입후보해 18명의 대의원을 뽑았다.

대의원 선거는 입후보한 후보들을 대상으로 비밀투표로 진행했으며, 최다득표를 얻은 후보 순서로 당선을 확정했다. 동표인 경우는 연장자를 당선인으로 확정했으며, 선출되지 못한 6명의 후보들은 득표순서에 따라 교체대의원으로 지명했다.

유공회원으로는 김도관김대성공준택오재록김재경백종철 회원 등을 선정해 표창했다.

김지훈 수원시의사회장 재선 

<figure class="photo-layout image photo_94568 max-width-200 float-right" data-idxno="94568" data-type="photo" style="float:right"><img alt="정영호 대한병원협회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138390_94568_4156.jpg" />
<figcaption>정영호 대한병원협회장</figcaption>
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코로나19 백신 접종 이틀을 앞두고 대한병원협회는 전국 모든 병원의 역량을 총동원해 26일부터 시작되는 백신접종이 차질없이 진행될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠다고 24일 밝혔다.

병협은 지난 1년동안 전국민이 사회적 거리두기와 개인위생 등 정부의 방역지침을 잘 지키고 협조를 아끼지 않은 덕분에 지금과 같은 성과를 올릴 수 있었다고 평가하면서 성공적인 백신접종을 위한 병원계의 노력과 협조를 다짐했다.

병협은 이어 의료인 면허 결격사유 확대를 둘러싼 최근의 논란과 관련해서는 코로나19 백신 접종기간동안 잠시 논의를 미루고 오로지 백신접종에만 전념을 다해야 할 것이라고 강조했다.

병협 "병원계 역량 총동원...백신접종 최선"

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_107547" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202102/99993_107547_4745.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

대한의사협회장 선거에 출마한 후보가, 동시에 경기도의사회장 선거를 치러야 하는 초유의 상황은 다행히(?) 일어나지 않을 것으로 보인다.

수원지방법원은 24일 405호 법정에서 &lsquo;경기도의사회장 선거후보등록취소 및 당선인 결정 무효 확인 가처분 신청&rsquo;에 대한 심리를 열었다.

앞서 경기도의사회 선거관리위원회(위원장 장영록)는 2월 1일 경고 5회 누적을 이유로 제35대 경기도의사회장 선거 변성윤 후보의 후보 등록 취소와 후보 등록 무효 결정을 공고했다. 그러자 변 후보는 2일 경기도의사회장을 상대로 &lsquo;경기도의사회장 선거후보등록취소 및 당선인 결정 무효 확인 가처분 신청&rsquo;을 법원에 냈다.

이런 상황에서 이동욱 현 경기도의사회장은 차기 경기도의사회장 당선자 신분으로 2월 15일 제41대 대한의사협회장 선거에 후보로 등록했다.

이로 인해, 법원이 가처분 신청을 인용해 이동욱 후보의 경기도의사회장 당선이 무효가 될 경우, 의협회장 선거가 진행되는 상황에서 경기도의사회장 선거도 동시에 치러지는 것 아니냐는 우려가 나왔다.

의협회장 선거는 결선투표가 진행되면 3월 26일 종료되는데, 차기 경기도의사회장 임기가 4월 1일 시작이어서 3월중으로 치러야 하기 때문이다.

하지만 이날 심리로 의협회장과 경기도의사회장 동시 선거 가능성이 희박해졌다.

재판장은 &ldquo;준비서면을 보면 여러가지 다툼이 있는데 평택시의사회 회장이냐 아니냐를 중요한 부분으로 이야기 하고 있다. 그런데 자세히 설명하고 있지 않다.&rdquo;라고 지적했다.

재판장은 &ldquo;채무자(경기도의사회)가 (평택시의사회장 당선자가) 왜 허위인지 이유를 설명하라.&rdquo;고 요구했다.

이어, 재판장은 &ldquo;선거관리규정, 선관위원회 구성, 선관위원 문제 등 채권자(변성윤)가 자세히 정리해서 제출했다. 준용 여부를 확인하면 될 것 같다. 그런데 채권자도 평택시의사회장 선거에 대한 설명이 부족하다.&rdquo;라고 지적했다.

이에 대해 채권자 대리인은 &ldquo;평택시의사회 선거과정이 쟁점이 아니라 경기도의사회 후보등록취소 및 무효가 쟁점이다.&rdquo;라고 발언했다.

그러나 재판장은 &ldquo;채무자와 채권자 모두 쟁점인 평택시의사회 선거에 대해 자세히 설명하지 않았다. 평택시의사회장 선거 절차와, 경기도의사회 선거와 어떤 점에서 연관이 있는지를 정리해서 3월 10일까지 제출하라.&rdquo;고 요구했다.

채권자 대리인이 &ldquo;당선자의 임기가 4월 1일 시작돼 촉박하다.&rdquo;라며 일정을 당겨줄 것을 요청했으나 받아들여지지 않았다.

재판부가 이날 가처분 심리를 종결했지만 3월 10일까지 15일간 추가 서면 제출 기한을 정함에 따라, 가처분 결정은 3월 중순 이후 이뤄질 것으로 전망된다. 가처분이 인용된다고 해도 3월중으로 경기도의사회장 선거일정을 마무리하기는 쉽지 않아 보인다.

가처분이 기각되면 4월 1일 당선자의 임기가 시작되며 본안소송이 진행된다.

의협회장-경기도의사회장 ‘동시 선거’ 피할 듯

대한병원협회(회장 정영호)는 전국 모든 병원이 가진 역량을 총동원해 2월 26일부터 시작되는 코로나19 백신접종이 차질없이 진행되도록 최선을 다하겠다고 24일 밝혔다.

병원협회는 &ldquo;지난 1년 동안 전국민이 사회적 거리두기와 개인위생 등 정부의 방역지침을 잘 지키고 협조를 아끼지 않은 덕분에 지금과 같은 성과를 올릴수 있었다.&rdquo;라고 평가하면서 성공적인 백신접종을 위한 병원계의 노력과 협조를 다짐했다.

병협은 이어 의료인면허 결격사유 확대를 둘러싼 최근의 논란과 관련해서는 &ldquo;코로나19 백신 접종기간동안 논의를 미루고 오로지 백신접종에만 전념해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

병원계 “백신접종에 최선 다하겠다”

한국제약바이오협회(회장 원희목)는 제76회 정기총회(서면)에서 2021년 사업계획안과 이를 수행하기 위한 총 95억 규모의 예산안을 원안대로 의결했다고 24일 밝혔다.

확정된 2021년 협회 사업계획안은 올해 3대 목표로 ▲제약주권 확립 ▲블록버스터 신약 창출 ▲글로벌 리더 도약을 설정했다. 협회는 이같은 목표 달성을 위해 ▲블록버스터 신약 창출 생태계 조성 ▲제약자국화 역량 강화 ▲글로벌 진출 도약기반 구축 ▲산업 및 규제 혁신 지원 등 4대 추진전략하에 각 전략별 4대 핵심과제를 집중 추진키로 했다.

총회에서는 또 2020년 사업실적 및 결산안과 함께 동아ST(대표이사 엄대식 회장)에 대한 이사사 추가 선임안도 의결했다.

협회는 코로나19로 인해 제76회 정기총회가 서면 개최됨에 따라 보건복지부장관ㆍ식품의약품안전처장ㆍ국회 보건복지위원장ㆍ한국보건산업진흥원장ㆍ협회장 표창 등은 별도 시상식 없이 수상자들에게 개별 전달하기로 했다.

제2회 대한민국 약업대상(제약바이오부문) 수상자인 김승호 보령제약 회장에 대한 시상식과 이경호 전 한국제약바이오협회 회장에 대한 공로패 수여식은 3월중 별도로 개최될 예정이다.

◇제76회 정기총회 표창자 명단 
▽보건복지부장관 표창 
▲김성연 보령바이오파마 팀장 ▲김용운 동아제약 부장 ▲송승호 한미약품 부장 ▲한태희 GC녹십자 팀장 ▲류한별 동국제약 대리

▽식약처장 표창 
▲남성화 동구바이오제약 상무 ▲정일형 종근당 부장 ▲고한석 휴온스글로벌 이사 ▲홍정운 GC녹십자 부장 ▲김종원 유한양행 부장

▽국회복지위원장 표창 
▲정성우 제뉴원사이언스 과장 ▲이영미 한미약품 전무 ▲하승희 한국보건산업진흥 연구원 ▲김호동 휴온스글로벌 상무 ▲최효재 한올바이오파마 과장

▽한국보건산업진흥원장 표창 
▲채현주 SK바이오사이언스 매니저 ▲한경철 일동제약 부장 ▲박찬희 JW중외제약 상무 ▲이현영 한국에자이 팀장 ▲한국콜마홀딩스 김나리 과장

&lt;한국제약바이오협회장 표창&gt;

▲정성훈 동국대학교 교수 ▲전은숙 과학기술일자리진흥원 파트장 ▲김대성 대한적십자사 혈액관리본부 팀장 ▲김경의 소비자리포트 본부장 ▲류한일 동국제약 과장 ▲여의주 한국제약바이오협회 연구원

제약바이오협회, 올해년 사업계획ㆍ예산 등 확정

<figure class="photo-layout image photo_94567 max-width-200 float-left" data-idxno="94567" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김택우 제39대 강원도의사회장 당선인" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138389_94567_1138.jpg" />
<figcaption>김택우 제39대 강원도의사회장 당선인</figcaption>
</figure>

제39대 강원도의사회장에 김택우 후보(기호 1번/춘천시온세의원)가 당선됐다.

김택우 후보는 총 유효투표 967표 가운데 594표를 얻었으며, 염동호 후보(기호 2번/원주시민내과의원)는 373표에 그쳤다.

이번 강원도의사회장 선거에는 총 선거권자 1493명(우편투표 18명전자투표 1475명) 가운데 967명(우편 13명전자투표 954명)이 투표에 참가해 64.8%의 투표율을 보였다.

강원도의사회 선거관리위원회는 이번 선거에서 우편투표(2월 1724일)와 전자투표(2월 2224일)를 시행했으며, 24일 오후 7시 개표를 시작해 선거결과 발표와 함께제39대 강원도의사회장으로 김택우 당선인을 공고했다.

김택우 강원도의사회장 당선인은 임기동안 ▲지역의사회 결속을 위한 네트워크 복원 ▲시군의사회와 정책 공유 및 도 회무 참여 임원진 확대 ▲영서권 남북 및 영동권 3개 권역 모임 신설 ▲건전하고 투명한 회무 ▲도 의사회비 인하방안 마련 ▲강원지역 의무접종 대상자 확대를 위한 강원도 연계 예산 추진 ▲회원 콜 서비스센터 가동 ▲도내 유관기관 유대 강화 ▲전공의 등 젊은 의사들을 위한 리더십 트레이닝 교육 등을 추진할 계획이다. 

이와 함께 대한의사협회 정책 추진 사항으로는 ▲일차의료 활성화법 ▲쌍벌제 처벌 조항 개정 ▲건강보험정책심의위원회 위원 구성 개선 ▲진찰료 통합 ▲원격의료 대책 수립 및 대응 방안 마련 ▲한방의 현대의료기기 사용 대책 및 첩약 급여화 대책 수립 ▲의협 내부시스템 정비를 위한 직역 이해관계 조정협의회 결성 ▲군의관공중보건의 복무기간 조정에 대한 의견 피력 ▲면허관리기구 및 전공의 수련 평가기구 독립에 대한 의견 피력 ▲보건복지부로부터 징계권 이양 건의 등을 꼽았다.

김택우 당선인은 경상의대를 졸업한 외과전문의이며, 의협의료정상화를 위한 비상대책위원회 홍보위원장강원도의사회 비상대책위원회 공동위원장(20142015)춘천시의사회장(20172019년)을 역임했다. 현재 의협 중앙대의원과 강원도의사회 부의장을 맡고 있다.

이와 함께 다양한 유관단체 및 사회참여 활동도 이어오고 있다.

춘천시번영회장강원1336여성긴급센터운영위원장강원청소년보호센터 운영위원춘천지방법원 민사가사 조정위원 등을 역임했으며, 현재 춘천지방검찰청 자문위원춘천시 보건의료심의위원춘천시 안전관리민간협력위원회 의료자문위원 등을 맡고 있다.

김택우 제39대 강원도의사회장 당선

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<figure class="photo-layout image photo_94566 max-width-200 float-left" data-idxno="94566" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박성태 의협 고문(헌정회 고문) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138388_94566_535.jpg" />
<figcaption>박성태 의협 고문(헌정회 고문) ⓒ의협신문</figcaption>
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박성태 대한의사협회 고문(12대 국회의원)은 대한민국 헌정회 고문도 맡고 있다. 헌정회는 1968년 국회의원 동우회로 창립, 1989년 현재의 명칭으로 변경했다. 전직 국회의원 1100명이 참여하고 있다. 박 고문은 헌정회 기관지인 월간 憲政지 편집위원(문화복지 부문)을 비롯해 한국수필가협회 이사한국문협 회원국제팬클럽 회원을 맡고 있다. 음악계에서는 한국음악협회 명예이사장한국성악회 고문서울오페라단 고문한국음협 회원으로 활동하고 있다. 노블사회문화연구소 대표도 맡고 있다.
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지난 2월 18일 국회 보건복지위원회는 제1법안 심사소위원회를 열어 8개 의료법 개정안 병합안을 의결하고, 19일 보건복지위 전체회의를 열어 법사위에 상정했다.

현행 의료법에서는 의료인이 의료관계법령을 위반하여 금고 이상의 형을 받은 경우에 한해 면허를 취소할 수 있다. 의료법 개정안의 변천사를 되돌아 본다.

12대 국회(19851988년) 이전까지 의료법에서는 의료관계 법령 외에 교통사고등 다른 법령 위반으로 금고 이상의 형을 받은 경우 의사면허를 취소하도록 규정했다.

의사면허를 취득하기까지 68년이라는 오랜 기간이 걸리고, 전문의자격까지 고려하면 14년 이상이 필요하다. 당시 대한의사협회(문태준 회장)는 국민 건강에 이바지할 면허와 자격을 한 순간에 상실하는 문제점을 개선하기 위해 의료법 개정을 청원했다.

12대 국회의원을 맡고 있던 필자는 의료와 관련이 없는 다른 법령을 위반해 금고형 이상의 형을 선고받은 경우 의사면허를 취소하는 조항을 삭제한 의료법 개정안을 대표발의했다.

12대 국회 보건사회위원회(위원장 : 이찬혁, 보사위원 : 강창의박동진최영철김정수김집 외 6명 위원)에서 만장일치로 의료법 일부 개정 법률안을 의결했다. 법제사법위원회에서 일부 이견을 보였지만 무사히 심의를 끝내고 마침내 본회의(이재형 의장)에서 의료법 개정안이 통과됐다.

그러나 이번 의료법 개악안은 금고형 이상 집행 종료 또는 면제일로부터 5년까지, 집행유예 종료부터 2년까지 면허 재교부를 금지토록 규정하고 있다. 과도하게 긴 기간동안 면허 재교부를 금지하고 있는 것이다.

면허 취소 사유에서 업무상 과실치사상 죄만 빠지는대신 살인강도성폭행불법 제조 판매주사기 재사용태아 성감별 등 각종 범죄로 집행유예를 포함한 금고형 이상을 선고 받으면 의료인의 면허를 취소하도록 했다.

이 법안은 다음과 같은 문제점이 있다.

첫째, 의료인은 침습적 의료행위를 수행하는 자로서 타 전문직과 구별되는 자율성과 특수성을 인정해야 함에도 불구하고 의사에 대해서만 입법 재량을 일탈하여 자의적이고 불합리한 가중 처벌을하도록 해 평등의 원칙을 위반하고 있다.

둘째, 과도하게 면허 재교부 금지 기간을 연장한 규정은 과잉금지 원칙을 위반, 헌법상 기본권인 직업수행의 자유를 침해하고 있다.

셋째, 의료행위와 무관한 형사 제재를 결격사유로 규정한 것 또한 역시 과잉금지 원칙을 위반, 헌법상 기본권인 직업수행의 자유 침해 및 적정성의 원칙을 위배하고 있다.

넷째, 형사처벌과 행정처분(면허 취소)을 구분하지 아니하여 사실상 이중처벌금지 원칙에 반하고 있다.

끝으로 필자가 주장하고 싶은 것은 판사검사변호사 등 법조인과 회계사 등의 전문직도 교통사고등 전문직 외의 사건으로 금고 이상의 형을 선고받아 전문직 면허를 상실토록 하는 것 역시 형사 처벌과 행정처분의 이중처벌이라는 점이다. 이런 경우에도 법조인을 비롯한 전문직의 면허를 살리는 법안 개정을 통해 헌법이 규정한 형평의 원칙을 지킬 수 있길 바란다.

국회 '의사면허 취소 확대 의결' 즉각 취하해야

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<figure class="photo-layout image photo_94563 max-width-600 float-center" data-idxno="94563" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(pixabay)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138387_94563_3322.jpg" />
<figcaption>(pixabay)</figcaption>
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유한양행의 국산 신약 렉라자(성분명 레이저티닙)가 화려한 등장을 알리면서, 비소세포폐암 치료제 경쟁에 본격적으로 불이 붙을 분위기다.

터줏대감 격인 타그리소(오시머티닙)의 아성에 렉라자가 도전장을 던진 모양새로, 현재까지의 스코어만 보자면 두 약제간의 간극은 꽤 멀기도 또 가까워 보이기도 한다.

일단 속도는 타그리소가 앞선다. 타그리소가 이미 글로벌 3상을 통해 효과와 안정성을 입증하며 시장에 자리매김한데 반해, 렉라자는 이제 막 임상 3상을 준비, 그 결과에 따라 식품의약품안전처의 최종 허가를 득해야 하는 과제를 안고 있다.

효과는 꽤나 박빙이다. 두 약제 모두 12세대 상피세포 성장인자 수용체 억제제(EGFR TKI)로 인한 내성 환자에서 강력한 효능을 나타내며 3세대 치료제로서의 가능성을 입증했거나, 입증해 나가고 있다.

■렉라자 어떤 약?

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<figure class="photo-layout image photo_94564 max-width-600 float-center" data-idxno="94564" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138387_94564_3458.jpg" />
<figcaption>렉자라(성분명 레이저티닙/유한양행)</figcaption>
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렉라자는 상피세포 성장인자 수용체 EGFR T790M 변이 양성 비소세포폐암 치료제다. 공식 허가된 31번째 국산 신약이며, 국내 첫 3세대 표적항암치료제이기도 하다.

렉라자는 표적치료제 저항성을 보이는 T790M 변이 EGFR, 즉 돌연변이 암세포의 증식을 선택적으로 억제하는 효능을 보인다. 암세포의 증식을 억제함으로써 암환자의 기대수명을 늘리는 역할이 기대된다.

폐암은 암세포의 크기와 형태에 따라 소세포폐암과 비소세포폐암으로 구분하는데, 비소세포폐암이 전체 폐암의 8085%를 차지할 정도로 흔하며, 전체 비소세포폐암 중 3040%의 사례에서 EGFR 변이가 관찰된다.

EGFR 변이는 서양인보다 아시아인에서 발생 비율이 더 높은 것으로 알려져 있다. 국내 비소세포폐암 환자 중 EGFR 양성인 환자의 비율은 38% 정도로 보고되고 있다.

EGFR 변이 양성이 확인된 비소세포폐암 환자는 1/2세대 EGFR TKI로 우선 치료한다. EGFR을 타겟으로 하는 표적치료제는 모두 경구약으로 복용이 편리하고 효과도 좋다.

문제는 약제 내성이다. 학계에 따르면 1/2세대 EGFR TKI 사용 후 통상 1012개월 정도가 지나면 약에 대한 내성이 발생하는 것으로 전해진다.이 중에서도 T790M 변이는 1/2세대 EGFR TKI로 치료받은 환자의 약 60%에서 나타나, 대부분의 환자에서 다시 질병이 진행되는 현상을 보인다.

이 때 쓰는 것이 타그리소 및 렉라자와 같은 3세대 EGFR TKI다. T790M 변이에 반응하는 3세대 표적치료제는 지금까지 타그리소가 유일했으나, 렉라자의 등장으로 변화가 예고되고 있다.

■ 효과안전성은?

지난해 10월 국제학술지인 란셋 온콜로지(The Lancet Oncology)에 렉라자 1/2 임상시험 이른바 LASER201의 결과가 첫 공개됐다. 2017년 2월부터 2018년 5월까지 모집된 환자 127명을 대상으로 렉라자의 유효성과 안전성을 평가한 결과다.

연구 결과에 따르면 이전에 EGFR 표적치료제로 치료받은 적이 있는 T790M 변이 환자 가운데, 렉라자 투여 후 암의 크기가 30% 이상 감소하는 객관적 반응을 보인 환자의 비율(객관적 반응률, ORR)은 57%로 나타났으며, 그 중 120mg 이상의 용량을 투여한 환자에서는 60%까지 높아졌다.

약제 투여 후 암이 추가로 진행되지 않거나 사망에 이르지 않는 기간을 뜻하는 무진행생존기간(PFS)의 중앙값은 11개월이었고, 그 중 120mg 이상의 용량을 투여한 환자에서는 12.3개월까지 길어졌다.

가장 빈번히 발생한 이상반응으로는 발진(여드름 포함) 30%, 가려움증이 27%였고, 3등급 이상의 이상반응 발생률은 16%, 렉라자 투여와의 관련성 배제할 수 없는 3등급 이상의 약물이상반응은 3%로 나타났다.

해당 연구는 현재까지 진행 중으로, 유한양행은 식약처 허가를 기념한 언론 간담회 자리에서 업그레이된 연구 결과를 다시 내놨다.

2021년 1월 기준 임상결과를 종합해보면 렉라자를 권장 용량인 240mg 투여했을 때 객관적 반응률(ORR)은 57.9%, 무진행생존기간 중앙값(mPFS)은 11개월을 기록하고 있다. 질병조절률(DCR)은 89.5%, 반응지속기간(DoR)의 중앙값은 13.8개월이다.

240mg 용량에서 가장 흔하게 발생한 이상반응은 발진 35%, 가려움증 33%, 감각이상 32%로 확인됐다.

식약처는 이 같은 결과를 토대로 지난 1월 렉라자에 대한 조건부 허가를 승인했으며, 허가 한 달여 만인 지난 24일 건강보험심사평가원 암질환심의위원회가 렉라자에 대한 임상적 유용성을 인정하면서, 급여권 진입에도 청신호가 켜졌다.

■ 타그리소는 어땠나

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<figure class="photo-layout image photo_94565 max-width-600 float-center" data-idxno="94565" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138387_94565_3512.jpg" />
<figcaption>타그리소(성분명 오시머티닙/ 아스트라제네카)</figcaption>
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경쟁약인 타그리소의 경우 2차 치료제로서의 이점을 이미 확인한 뒤, 최근에는 변이환자 수술후 보조요법, 1차 치료제로서의 가능성을 타진하며 그 영역을 확장하고 있다.

헤드 투 헤드 연구가 아니라는 한계를 전제하고 상대적 유사성을 감안해, 타그리소 80mg 단독요법으로 진행된 2상임상 AURA2 데이터와 단순 비교했을 때 두 약제간 효과는 유사한 수준으로 나타났다.

해당 임상은 T790M 변이 환자 411명을 대상으로 진행됐는데, 이들에 타그리소 80mg을 단독요법으로 시행한 결과 객관적 반응률(OPR)이 66%, 무진행생존기간 중앙값(mPFS)은 11개월, 반응지속기간 중앙값(mDOR)은 12.5개월로 나타났다.

객관적 반응률은 타그리소가, 반응지속기간은 렉라자가 각각 앞서고 무진행 생존기간은 동일한 수준이다.

안전성 지표에서도 렉라자가 크게 밀리지 않는 수준이다. AURA2에서 확인된 타그리소 80mg 단독요법의 3등급 이상 이상 사례는 36%로 나타났다.

숫자로 보면 타그리소의 이상반응률이렉라자의 16%에 비해 높지만, 각각의 임상에 참여한 환자 수가 렉라자 127명, 타그리소 411명으로 차이가 커, 아직 렉라자가 타그리소에 비해 높은 안전성 데이터를 얻었다고 자신하기는 어려운 상황이다.

렉라자 임상을 주도하고 있는 조병철 연세의대 교수(연세암병원 폐암센터장)는 최근 언론과의 간담회에서 타그리소 임상과 렉라자 임상은 별도의 임상시험으로 직접 비교할 수 없다면서도 그럼에도 렉라자 2상 임상에서 나온 안전성 데이터가 타그리소 임상결과와 큰 차이가 없는 수준이라고 본다고 밝혔다.

'폐암치료 대전' 렉라자 vs 타그리소, 임상결과 살펴보니

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<figure class="photo-layout image photo_94562 max-width-600 float-center" data-idxno="94562" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="선별진료소에 파견된 의료진 ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138385_94562_1132.jpg" />
<figcaption>선별진료소에 파견된 의료진 ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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최근 코로나19 방역에 지원한의료인의 임금 체불 문제가 논란이 되고 있다. 이번엔 중앙보훈병원에 파견된 의료인들이 두 달째 임금이체불된 것도 모자라, 당일 계약 갱신 거절 통보를 한 것으로 드러났다.

지난해 말부터 코로나19 방역을 위해 중앙보훈병원에 파견 중인 A의사는 [의협신문]과의 통화에서 두 달 넘도록 급여를 받지 못하고 있다며 임금체불사실을 전했다.

A의사는 작년 12월 24일 보훈병원에 들어왔다. 아직까지 12월 급여도 받지 못하고 있다고 전했다.

함께 근무하던동료 의사는그만둔 지 한 달여가 됐는 데, 어제(23일) 전화해 보니 아직도 임금을 받지 못했다고 하더라고 덧붙였다.

<figure class="photo-layout image photo_94560 max-width-211 float-left" data-idxno="94560" data-type="photo" style="float:left"><img alt="(제보자 제공) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138385_94560_73.png" />
<figcaption>(제보자 제공) ⓒ의협신문</figcaption>
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A의사는 서울시 보건의료정책과로부터 인건비 예산 확보가 어려워급여 지급에 어려움을 겪고 있다는 안내 문자를 받기도 했다.

서울시는 의료진들에게 보낸 문자에서1월분 급여지급과 관련, 2월 중 지급하려고 최선을 다하고 있으나 예상치 못한 인건비 규모로 예산 확보에 어려움이 있음이 보건복지부 중앙사고수습본부로부터 통보됐다며 최대한 빠른 시일 내에 지급이 가능하도록 최선을 다하겠다고 안내했다.

A의사는 임금체불뿐 아니라, 계약 만료 당일에 연장 거절 사실을통보받은 간호사들의 사례도 함께 전했다.

중앙보훈병원에 파견된 간호사 9명은 계약 만료 당일에야연장을 하지 못한다는 통보를 받았다.

A의사는 함께 일하던간호사 9명이 재계약 거부를 계약 마지막 날에야 통보를 받았다. 근무 종료 1주일 전도 아니고 당일에야종결통보를 받았다며 급여 지급도 안 된 상태에서 받은 통보라당사자들이많이 황당해 했다고 당시 상황을 전했다.

중앙보훈병원 측 역시 답답하다는 입장이다.

중앙보훈병원 관계자는 [의협신문]과의 통화에서 우리는 인력 관리와 관련해 결정할 수 있는 기관이 아니다. 코로나19 파견 의료인력 임금이나 계약 문제는 병원에서 결정할 수 없는 사안이라며 서울시나 중앙사고수습본부에서 인력 관리를 한다. 임금 역시 보내준 그대로 지급하는 시스템이라고 설명했다.

당일 계약 종료 통보와 관련해서도 병원 차원에서 의료인력 계약 종료 10일 전 중수본과 서울시에 공문을 보냈다. 그런데, (서울시와 중수본이) 계약 종료 당일에 재계약 불가 통보를 했다며 병원 역시 답답하긴 마찬가지라고 말했다.

중앙보훈병원 사례와 같이 코로나19 방역을 위해 파견된 의료진들의 임금 체불 문제가 불거지자, 결국 정부가 직접 해명에 나섰다.

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<figure class="photo-layout image photo_94561 max-width-600 float-center" data-idxno="94561" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="윤태호 보건복지부 중앙사고수습본부 방역총괄반장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138385_94561_942.jpg" />
<figcaption>윤태호 보건복지부 중앙사고수습본부 방역총괄반장 ⓒ의협신문</figcaption>
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윤태호 보건복지부 중앙사고수습본부방역총괄반장은 24일 브리핑에서 인건비와 관련해, 지난해 12월부터 수도권 환자가 급증하게 되고, 이에 따라서 병상 수가 대폭 확충이 되면서 이를 필요로 하는 의료인력도, 파견 의료인력도 많이, 예상보다 많이 배정된 부분이 있다면서 이로 인해 지자체별로 미리 책정한예산을 다 소진해(임금을) 지급하는 데 어려움을 겪었던 부분들이 있다고 해명했다.

코로나19 파견 의료진에 대한 임금 체불을 공식적으로 인정한 셈이다.

윤태호 반장은 부족한 예산은 2월 23일 국무회의를 통해 예비비를 추가 편성했다. 24일 지자체별로 1차 예산 배정을 할 예정이다. 다만 예산 배정이 중앙정부에서 이뤄지더라도 지자체에서 현장의 의료인력들에 지원하는 데는 시간이 좀 더 걸릴 수 있다면서 이 문제가 신속하게 집행될 수 있도록 모니터링하고, 추가적으로 더 필요한 예산이 있으면 신속하게 배정할 수 있도록 하겠다고 밝혔다.

보건복지부에 따르면, 올해 1분기에 파견 의료인력 인건비 예산은 올해 1월 국무회의에서 의결됐다. 이후 지자체에 배정이 완료됐다. 하지만 지난해12월 이후 예상하지 못한 추가 파견인력에 따라 인건비 부족 상황이 발생한 것이다.

파견인력에 대한 근로계약서 미비 문제와 관련해서도 신속한 모집과 파견에 중점을 둔 나머지, 수당이나 휴일 등을 근로계약서에 명확하게 반영하지 못한 측면이 있다면서 근로기준법 등 관련법과 지침 적용을 면밀하게 검토해미흡한 부분을 즉각적으로 개선해 나가겠다고 밝혔다.

'덕분에' 라더니...임금 체불에 '당일 계약 종료' 통보

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<figure class="photo-layout image photo_94558 max-width-960 float-center" data-idxno="94558" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138384_94558_4529.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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감염병 의심증상을 보이는 응급환자에 대한 전원 절차를 체계화한 지침서가 나왔다.

코로나19 감염과 확산 위험을 방지하면서도, 응급환자에 필요한 조치가 신속하고 적절하게 이뤄질 수 있도록 하는데 초점을 뒀다.

대한의사협회와 대한응급의학회는 코로나19 확산 방지를 위해 발열호흡기 환자 전원 지침 권고안을 마련, 이를 일선 병원에 전달해 의료진이 공유하고 활용할 수 있도록 할 계획이라고 24일 밝혔다.

의료계는 코로나19 감염이 의심되는 환자를 1차 의료기관이나 요양병원에서 상급의료기관 또는 응급실로 이송할 때 감염 위험 등으로 신속한 조치가 어려워 환자들의 안전에 위험을 줄 수 있다고 우려해왔다.

이에 의협이 대한응급의학회에 발열호흡기 증상 환자 전원 가이드라인을 개발해 줄 것을의뢰했고, 학회가지침서 권고안을 만들어 의협에 제공했다.

권고안에는 △응급환자의 감염 위험도 평가와 진료절차 △감염병 유행 시기 전원 대상병원 선정과 전원 절차 △응급의료자원정보 활용 방법 △해외 요양병원 환자 전원에 대한 국외 지침 고찰 등이 담겨 있다.

응급의학회는 응급환자의 전원 과정에서 환자에 대한 진료의 연속성을 보장하고, 환자의 안전을 담보하기 위해 합리적인 병원 간 전원 지침을 마련하고, 준수하는 것이 필요하다며 특히 감염병 대유행으로 인한 위기 상황에서는 발열, 호흡기 증상을 가진 환자들을 수용할 수 있는 응급의료기관의 역량 제한이 불가피하게 발생하므로, 한정된 응급의료자원을 효율적으로 사용할 수 있도록 표준적인 지침을 환자를 전원하고, 수용하는 의료기관들의 의료진이 공유하고 활용하는 것이 중요하다고 강조했다.

김인병 응급의학회 공보이사는 일선 병원이 이번 권고안을 활용해 코로나19 감염 의심 환자가 응급실을 오면 감염 위험도 평가와 사전 분류 등을 통해 신속하고 적절한 대응을 할 수 있게 되길 바란다고 말했다.

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<div class="simplebox-content file_381" data-idxno="381" data-type="file"><a class="button nd-white expanded" href="/news/download.php?subUploadDir=202102/savefilename=138384_381.pdffilename=감염병 유행시 발열, 호흡기 증상 응급환자 전원 지침 권고안-대한의사협회 대한응급의학회.pdfidxno=138384">첨부파일 : 감염병 유행시 발열, 호흡기 증상 응급환자 전원 지침 권고안-대한의사협회 대한응급의학회.pdf</a></div>
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<figure class="photo-layout image photo_94559 max-width-600 float-center" data-idxno="94559" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="발열 호흡기 환자 전원 흐름도(발열·호흡기환자 전원 지침 권고안)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138384_94559_4620.jpg" />
<figcaption>발열호흡기 환자 전원 흐름도(발열호흡기환자 전원 지침 권고안)</figcaption>
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감염병 의심 발열 응급환자 내원...당황하지 말고

<figure class="photo-layout image photo_94557 max-width-200 float-left" data-idxno="94557" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138383_94557_1830.jpg" />
<figcaption>기호2번 유태욱 의협 회장 후보(사진 제공:의협 중앙선거관리위원회)</figcaption>
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제 41대 대한의사협회 회장 선거에 출마한 유태욱 후보(기호2번/ 대한가정의학과의사회장)가 건강보험 우선순위위원회 구성을 제안하고 나섰다.

첩약 급여화와 같은 관 주도의 포퓰리즘 정책이 반복되는 상황을 막으려면, 건강보험 적용 우선순위 결정의 근거를 객관화투명화하는 근본적인 구조개선이 필요하다는 지적이다.

앞서 유 후보는 이를 주요 선거공약 중이 하나로 내세운 바 있다.

유 후보는 24일 공약 설명자료를 내어 형식상 건강보험정책심의위원회를 거친다지만, 사실상 행정관료의 뜻대로 급여의 대상과 방법, 우선순위가 결정되고 있다며 국민들의 호주머니에서 각출한 보험료로 건강보험을 운영하면서 관료가 모든 것을 총괄한다는 것은 이치에 맞지 않는다고 지적했다.

상황이 이렇다보니 임상적 유효성이 의심스럽고 검증되지 않은 한방급여와 같은 정책이 정치적인 결정으로 도입되고 있다고 꼬집은 유 후보는 행정부가 결정하면 왜, 어떤 이유로, 어떤 유효성을 가지고 국민들의 건강보험료를 지출해야 하는지 묻고 따질 방법도 없는 것이 현실이라고 비판했다.

유 후보는 건강보험의 운영은 행정부가 한다고 해도 모든 권한을 한 곳에 몰아주는 것은 민주주의 원칙에 위배되는 것이라며 건강보험 적용의 객관성과 합리성을 제고하기 위해서는 (가칭)우선순위위원회를 도입해야 한다고 제안했다.

요양급여의 대상과 범위에 대한 우선순위를 행정부와 분리된 별도의 기구에서 임상적 유효성을 중심으로 결정하도록 해야 한다는 얘기다.

유 후보는 법을 바꾸어 요양급여의 방법을 정하는 행정부의 권한을 떼어내지 못하면 효과를 불문하고 (건강보험 적용 여부 등이) 정치적으로 결정되는 것을 막을 수가 없다며 그 어떤 논의구조도 없이 권한을 가진 내가 하면 하는 것이라는 비민주적이고 전근대적인 제도는 이제 바꾸어야 한다고 강조했다.

유태욱 후보 "건보 우선순위, 정부 아닌 전문가가 정해야"

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<figure class="photo-layout image photo_94556 max-width-600 float-center" data-idxno="94556" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="지난 18일 열렸던 국회 보건복지위원회 제1법안소위원회 모습. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138382_94556_834.jpg" />
<figcaption>지난 18일 열렸던 국회 보건복지위원회 제1법안소위원회 모습. ⓒ의협신문</figcaption>
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국회 보건복지위원회가 의료기관 개설허가 취소 권한을 현행 보건복지부 장관 및 시장군수구청장에서 시도지사로 확대한 의료법 개정안을 심사할 예정이다. 의료계의 이목이 25일 보건복지위 제1법안심사소위회로 다시 한 번 쏠리고 있다.

제1법안심사소위는 불법 의료광고 시 시정 명령과징금 부과의료기관 개설 허가 취소 권한을 보건복지부 장관에 부여하는 의료법 개정안도심사 목록에 올렸다.

특히 의료계가 의약분업의 원칙에 위배된다며 강하게 반대하고 있는 약사의 대체조제활성화를 담은 약사법 개정안과 일정기간 공공의료기관에서의 의무 복무를 골자로 한 지역공공간호사법 제정안도 심사 대상이다.

의료기관 처벌권 부여 대상을확대하는 의료법 개정안은 지난 1월 국민의힘 서정숙 의원(보건복지위원회)이 대표발의했다.

구체적 내용은 보건복지부 장관 및 시장군수구청장에게만 부여하고 있는의료업의 폐업휴업 신고 수리, 시정 명령, 개설허가 취소, 과징금및 과태료 부과권한을 시도지사에게도 부여하는 것.

국민 생활 및 기업 활동과 밀접하게 관련돼 있는 신고 민원의 처리절차를 명확하게 규정함으로써 관련 민원의 투명하고 신속한 처리와 일선 행정기관의 적극행정을 유도함으로써 현행 제도의 운영상 미비점을 개선보완하겠다는 취지다.

보건복지부 장관에 불법 의료광고 시 처벌권을 부여하는 의료법 개정안은 더불어민주당 고영인 의원(보건복지위원회)이 발의했다.

주요 내용은 의료광고 모니터링 결과를 제출받은 보건복지부 장관은 불법 의료광고에 대해 보건복지부령으로 정하는 기간 내에 시정 명령, 업무정지, 의료기관 개설허가 취소, 과징금 또는 형사 고발 등 적절한 조치를 하도록 하고, 조치 결과를 의료광고자율심의기구에 통보하도록 하는 것.

의료광고자율심의기구의 의료광고 모니터링제도를 보다 실효적으로 작동하게 해 불법 의료광고를 근절하겠다는 취지다.

특히 1법안소위에는 약사 출신인 더불어민주당 서영석 의원(보건복지위원회)이 발의한 약사의 대체조제 활성화를 담은 약사법 개정안을 두고치열한 공방이 예상된다.

약사법 개정안의 골자는 약사가 대체조제 후 처방한 의사(치과의사) 또는 건강보험심사평가원에(대체조제 내용을) 통보할 수 있도록 했다. 아울러 약사가 심평원에 대체조제 사실을 통보한경우심평원이 처방전을 발행한 의사(치과의사)에게 해당 내용을 알리도록 했다. 즉 약사가 대체조제한 사실을 의사(치과의사)가 아닌 심평원에 통보토록 한 것.

해당 개정안에는 대체조제를 동일성분 조제로 명칭을 변경하는 내용도 있다. 환자가 의약품을 알기 쉽게 이해할 수 있도록 한다는 취지지만, 의료계에서는 그간 대체조제에 대한 부정적 이미지를 명칭 변경으로 완화하려는 의도로분석하고 있다.

이외에도 더불어민주당 정춘숙고영인서영석 의원(보건복지위원회)이 각각발의한 CSO(의약품 판매촉진 대행업체)의 경제적 이익(리베이트) 제공금지, 경제적 이익 등 제공 내역에 관한 지출보고서 제출의무화 등을 담은 약사법 개정안도 심사 대상이다.

아울러 국민의힘 서정숙 의원(보건복지위원회)이 발의한 불법 유통 전문의약품 판매자 및 구입자 쌍벌제,더불어민주당 이상헌 의원(문화체육관광위원회)이 발의한 소위 몸짱 의약품으로 불리는 전문의약품(단백동화 스테로이드제 등) 불법 구매자에게 100만원과태료 부과,더불어민주당 김원이 의원(보건복지위원회)이 발의한 중앙약사심의위원 수를 100명 이내에서 300명 이내 확대 등을 담은 약사법 개정안도 심사할예정이다.

한편, 간호사 출신인 국민의당 최연숙 의원(보건복지위원회)이 발의한 지역공공간호사법 제정안도 심사 대상에 이름을 올렸다.

제정안 골자는 간호대학에 지역공공간호사 선발전형을 두고, 선발된 학생에게는 장학금을 지급하되, 의료인 면허 취득 후 일정 기간 동안 특정 지역의 공공보건의료기관에서 의무복무하게 하는 것.

일부 지역의 의료인력 부족 문제를 해소하고, 지역 내 필수의료 제공을 통한 공공의료의 질을 높이겠다는 취지다. 
 
해당 개정안이 의료계의 눈길을 끄는 이유는 의료계의 반대에도 정부와 여당이 추진하고 있는 국립공공의학전문대학원 설립법 제정안 취지와 내용이 일맥상통하기 때문이다.

의료계 일각에서는 지역공공간호사법이보건복지위 법안소위를 통과할 경우 향후 법안소위에서 공공의전원법 심사 시 악영향을 미칠 것을 우려하고 있다.

국회, 시·도지사에도 '의료기관 처벌권' 부여 의료법 '심사'

<figure class="photo-layout image photo_94554 max-width-200 float-right" data-idxno="94554" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138381_94554_5443.jpg" />
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대한의사협회는 지난 2002년 정부 주도의 정책환경 아래에서 의료정책에 대한 능동적 대안 제시와 생산적 정책 형성을 위해 의료정책연구소의 첫 발을 뗐다.

그동안 의료정책연구소는 의료 현실에 기초한 의료정책 연구 이론과 실증적 분석, 현장 중심 조사사업 등을 토대로 실천적 정책 대안을 개발하고 제시함으로써 의료정책 선도 단체로서 자리매김했다. 의료계 발전은 물론 궁극적으로 국민보건 향상에 기여하는 시간이었다.

의협 의료정책연구소가 지금까지의 성과를 점검하고 앞으로의 발전방안 모색을 위해 의료정책연구소 기관평가 연구보고서를 발간했다. 연구소 설립 이후 처음으로 시도한 기관 평가다.

2022년 개소 20주년을 맞는 의정연은 이번 기관평가에서 외부 전문가의 객관적이고 공정한 평가를 통해 현재 상황을 직시하고 미래 발전을 위한 토대를 마련할 계획이다.

이번 평가 연구(연구책임자 김성훈 동국대 교육학과 교수)에서는 ▲의정연 설립목적 달성 여부와 목적 달성 제한 요소 ▲미래발전 및 개선을 위한 제한 요소 등 극복 방안 제시 등을 연구 목적으로 목표달성평가모형과 CIPP 모형을 적용했다.

또 의료정책연구소 특성을 고려한 맞춤형 평가지표 및 항목을 개발하고 연구 영역(연구기획 및 질관리/연구보고 및 연구윤리/성과기여도 및 확산 노력)과 운영 영역(연구소 운영/연구소 발전/성과기여도 및 확산 노력) 등으로 나눠 평가했다. 

평가 총평에 따르면 의료정책연구소는 어려운 조건(조직 규모특징) 아래에서도 해마다 부담해야 하는 내부과제 1편, 학술지 기고 2편, 외부과제 관리 등 필수 임무와 의협의 수시적인 요구(정책협조 업무)를 큰 문제없이 수행해 왔지만, 연구소의 설립목적 달성미래 발전을 저해하는 제한 요소들도 존재하는 것으로 지적됐다.

설립 목적 및 미래 발전 제한 요소로는 △연구인력 규모와 전문성 제한(수시과제 예측불가능성과 부담 가중/중장기 선도적 연구 여력 부재/외부과제 수주 여력 부재/정책적 요구에 조율되지 않는 내부 연구 과제) △자율성 한계(소장의 낮은 전결권/미리 주어지는 연구 결론) △연구 지원 및 질 관리 체계 한계(연구공간 협소/연구 질 관리 체계 미성숙/성과보상체계 미성숙) △의협 중심비응집적 풍토(공동연구 비선호/구성원 간 갈등) 등이 제기됐다.

의정연의 미래 발전을 위해서는 연구 영역에서 △기초연구 및 중장기 연구 △소장 임기 연임제 도입 △연구보고서 출간 포맷 확립과 엄정한 적용 및 연구 질관리 기제 확립 △경력별직급별 업적평가제 도입 운영 및 차등적 보상체계 확립 △다면평가제 도입 △연구의욕 제고를 위한 물리적 환경 개선과 연구지원 방안 실행 등을 제안했다.

운영 영역에서는 △인력 전문성 강화를 위한 연구인력 확보 및 지원체계 구축 △조직운영 성과평가 반영 및 지속 추진 △예산편성집행 자율성 확보 추진 △연구소 운영의 중장기 발전 수립 및 모니터링 강화 등이 필요한 것으로 나타났다.

이번 평가는 결론적으로 의료정책연구소의 미래발전을 위해 제안된 연구소 자체와 외부(의협)의 장단기적 변화가 필요하다고 강조했다. 
 
안덕선 의료정책연구소장은 이번 연구는 개소 20년을 맞아 처음으로 수행된 기관평가라는 점에서 의의가 크다며 향후 연구소 질 관리 및 역량 강화를 위해 기관평가를 정례화하고 주기적지속적으로 시행할 것이라고 의미를 되새겼다.

의료정책연구소 20년…"전문성·자율성 확보 관건"

<figure class="photo-layout image photo_94553 max-width-200 float-left" data-idxno="94553" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김영일 의협 부회장(대전광역시의사회장) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138380_94553_4737.jpg" />
<figcaption>김영일 의협 부회장(대전광역시의사회장) ⓒ의협신문</figcaption>
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김영일 대전광역시의사회장(충청외과의원)이 제40대 대한의사협회 집행부 부회장으로 임명됐다.

이번 부회장 임명은 최근 이상운 부회장이 사퇴 의사를 표명함에 따라 부회장 공석에 따른 후속조치다. 김영일 신임 의협 부회장의 임기는 4월 30일까지다.

최대집 의협 회장은 2월 24일 제142차 의협 상임이사회에서 김영일 의협 부회장에게 임명장을 전달했다.

김영일 신임 의협 부회장은 40대 집행부의 임기가 두 달 정도 밖에 남지 않았지만 끝까지 현안 회무에 충실해 유종의 미를 거둘 수 있도록 하겠다면서 차기 집행부에 회무를 순조롭게 인수인계할 수 있도록 가교 역할도 하겠다고 밝혔다.

김영일 신임 의협 부회장은 1988년 충남의대를 졸업하고, 충남대학교병원 외과에서 전공의 과정을 거쳐 1993년전문의 자격을 취득했다. 대전시 서구의사회 정책이사를 시작으로 의사회 활동에 몸담았으며, 2018년 제11대 대전시의사회장에 이어 지난 2월 4일 제12대 회장에 연임됐다.

김영일 대전광역시의사회장, 의협 부회장 임명

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<figure class="photo-layout image photo_94644 max-width-960 float-center" data-idxno="94644" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138379_94644_2749.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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코로나19 백신이 파손된 경우, 재교부가 될까? 남은 백신을 자체 폐기해도 될까?

코로나19 백신 접종이오늘 오전 9시부터 시작됐다. 우리나라는 26일부터요양병원요양시설 등의 만 65세 미만 입소자종사자를 대상으로, 27일부터코로나19 환자를 직접 치료하는 병원의 종사자를 대상으로 코로나19 예방접종을 시작한다.

이 가운데, 접종 참여 의료진들이 숙지해야 할 지침이 공개됐다. 특히 아나필락시스 보고와 백신 관리처리 지침 등은 주의 깊게 살펴볼 필요가 있다.

예방접종 대상자는 접종 하루 전 예약된 예방접종 장소와 시간을 확인하고, 건강한 몸 상태를 유지한 상태에서 반드시 의사의 예진을 받아야 한다.

예방접종에 참여하는 의사 역시, 예방 접종 전까지 코로나19 예방접종 교육을 이수하고, 지침을 숙지해야 한다.

특히 신경써야 할 부분은 코로나19 백신의 대표적 부작용인 아나필락시스에 대한 대비다.

접종에 참여하는 의료기관은 접종 전, 응급환자 발생 시 관내 이송 가능한 의료기관 현황을 파악해야 한다.

아나필락시스 발생 시에는 즉각적인 조치대응, 환자 이송 등을 실시한 뒤 조치한 상황에 대한 기록을 코로나19 예방접종 등록 시스템에 작성해야 한다.

[의협신문]은 질병관리청이 공개한 코로나19 예방접종사업 지침을 참고로, 주요 내용을 QA 형태로 정리했다.

예방접종 지침 전문은 예방접종도우미 누리집(<a href="https://nip.kdca.go.kr">https://nip.kdca.go.kr</a>)이나 질병관리청 누리집(<a href="https://kdca.go.kr">https://kdca.go.kr</a>)에서 확인할 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_94552 max-width-600 float-center" data-idxno="94552" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="그래픽/윤세호기자 seho3ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138379_94552_359.jpg" />
<figcaption>그래픽/윤세호기자 seho3ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 예방접종사업 관련 체크! 주요 QA

Q1． 의사 1인당 하루에 몇 명을 접종할 수 있는지? 
A1． 의사 1인당 100명 이내로 접종해야 한다. 단, 코로나19 예방접종센터의 경우, 150명 이내로 접종할 수 있다.

Q2． 코로나19 예방접종은 어느 부위에 접종하나? 
A2． 상완의 삼각근에 근육주사한다.

Q3． 다른 백신과 동시 접종이 가능한지? 안 된다면 어느 정도의 간격을 둬야 하는지? 
A3． 단독 접종을 권고한다. 다른 백신과 동시 접종 시 코로나19 백신의 안전성과 유효성 자료가 현재 부족하다. 다른 백신과 접종 전후 최소 14일 간격 유지를 권고하고, 만약 부주의로 코로나19 백신이 다른 백신과 동시에 또는 14일 이내에 접종된 경우 추가 접종은 권고하지 않는다.

Q4． 코로나19 예방접종에서 제외해야 할 대상자는? 
A4． ▲코로나19 감염이 의심되는 경우나 ▲격리 중인 코로나19 환자 및 접촉자(격리해제 후 접종 가능) ▲발열(37.5℃) 등 급성병증이 있는 경우 그리고 ▲임신부와 ▲만 18세 미만 소아청소년은 현재까지 안전성과 유효성 자료가 없어, 접종대상자에서 제외해야 한다.

코로나19 백신의 구성 물질에 아나필락시스 등 중증 알레르기 반응 발생 이력이 있는 경우도 제외된다. 화이자, 모더나 백신의 경우 polyethylene glycol(PEG) 또는 관련 성분(molecules), polysorbate에 중증 알레르기 반응 발생 이력이 있는 경우 접종 금기대상에 포함되며 아스트라제네카 백신의 경우는 polysorbate에 중증 알레르기 반응 발생 이력이 있는 경우 접종 금기대상에 포함된다(백신 종류별 구성물질 참조).

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<figure class="photo-layout image photo_94551 max-width-600 float-center" data-idxno="94551" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="백신 종류별 구성물질 (자료=질병관리청) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138379_94551_2914.png" />
<figcaption>백신 종류별 구성물질 (자료=질병관리청) ⓒ의협신문</figcaption>
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Q5． 만성기저질환자의 경우도 접종 대상인가? 
A5． 고혈압, 당뇨 등 일반적 성인병을 포함한 만성질환자는 우선접종 권장대상에 포함된다. 가급적 접종받도록 권고하고 있다.

Q6． HIV 감염자나 면역저하자의 경우도 접종을 할 수 있나? 
A6． 면역저하자와 HIV 감염자도 예방접종 금기사항이 없으면 접종 대상자인 경우 접종을 권고하고 있다.

Q7． 코로나19 확진자였다가 회복된 경우, 진단을 받고 치료 중인 사람도 예방접종이 가능한지? 
A7． 코로나19 확진을 받아 격리 중인 사람 역시, 회복 이후 예방접종이 가능하다. 단, 코로나19 감염으로 혈장치료나 단일클론항체 등의 항체치료를 받은 경우나 코로나19 예방접종으로 인한 면역반응과 항체치료를 받은 경우 간섭효과를 피하기 위해 최소 90일 이후 예방접종 시행을 권고한다.

Q8． 각 백신의 접종 간격은? 
A8． 아스트라제네카 백신은 812주 간격, 모더나 백신은 28일 간격, 화이자 백신은 21일 간격 접종을 권고한다. 얀센 백신의 경우, 1회만 접종하면 된다.

Q9． 만약, 2차 접종이 지연된 경우 다시 두 번을 접종해야 하나? 
A9． 2차 접종이 지연된 경우, 가능한 한 빨리 접종해야 한다. 이때, WHO 권고에 따라 1차 접종을 다시 할 필요는 없다.

Q10． 1분기 요양병원요양시설 접종 방식은? 
A10． 요양병원은 자체접종, 요양시설은 보건소 방문팀시설별 협약의료기관 또는 계약된 의사가 방문접종한다. 요양병원은 소속 의료진이 입원 환자종사자에 대해 자체접종하고, 노인요양시설 및 정신요양재활시설은 보건소 방문접종팀 또는 시설별 협약의료기관, 계약된 의사가 방문해 접종하거나 보건소에서 접종하게 된다.

이때, 요양병원시설 종사자 중 배송된 물량이 부족할 경우, 보건소에서 접종해도 된다.

Q11． 백신을 파손한 경우, 추가 배분이 가능한지? 
A11． 추가 배분은 어렵다. 백신은 기관별대상자별 수량을 정해 배분되므로 취급에 특히 주의를 기울여야 한다.

Q12． 개봉 후 권장 시간이 경과한 잔량은 자체 폐기해도 되나? 
A12． 개봉 후 권장 시간이 경과한 백신은 접종기관에서 자체 폐기하지 말고, 별도의 보관상자에 바이알 상태로 보관해야 한다. 이후 유통업체가 회수 예정이다. 이때, 의료기관은 코로나19 예방접종관리시스템에 폐기 수량 및 사유를 입력해야 한다.

Q13． 1차 접종을 위해 배분된 백신의 잔량이 남은 경우 어떻게 처리해야 할까? 
A13． 1차 접종 완료 후 백신이 남은 경우, 개봉 전 백신은 기관에 보관해야 한다. 2차 접종 백신 배분 시 1차 접종 후 남은 잔량을 포함해 2차 접종용 백신 수량을 최종 결정할 예정이다. 개봉한 백신의 경우는 폐기한다.

Q14． 코로나19 백신 접종 후 이상반응 발생 여부 관찰은 얼마나 해야 하나? 
A14． 1530분간 접종받은 기관에서 머무르게 해야 한다. 즉각적으로 나타날 수 있는 이상반응 여부를 충분히 관찰해야 한다.

이 때, 아나필락시스 기초조사서는 15번 문항은 아나필락시스가 발생한 기관에서 작성해 코로나19 예방접종관리시스템에 보고해야 한다. 610문항은 관할 보건소 담당자가 작성한다.

Q15． (요양병원의 경우) 입원 환자 접종 시, 시행비를 받을 수 있나? 
A15． 받을 수 있다. 하지만 요양병원에 근무하는 종사자에 대한 예방접종 시행비는 지급하지 않는다.

코로나19 백신 접종 Q&A...'이것'  확인 필수!

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<figure class="photo-layout image photo_94550 max-width-600 float-center" data-idxno="94550" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138378_94550_5513.jpg" />
<figcaption>24일 윤동섭 연세대 의료원장과 최동휘 두산로보틱스 대표이사가 의료로봇 공동연구 MOU를 체결했다.(사진 오른쪽 부터) ⓒ의협신문</figcaption>
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연세의료원과 두산로보틱스(주)가 의료로봇에 관한 공동연구와 이를 통한 의료산업화를 위해 손을 잡았다. 24일 연세의료원 교수회의실에서 열린 MOU 협약식에는 윤동섭 연세대 의무부총장 겸 의료원장, 최동휘 두산로보틱스(주) 대표이사, 민병소 연세대 세브란스병원 로봇내시경수술센터 소장 등이 참석했다.

이번 협약을 통해 두 기관은 의료 로봇 공동개발을 위해 상호 협력 체계와 조직을 구축하고, 정기적인 교류를 통해 협력개발 분야를 발굴한다. 새로운 의료 로봇 등의 개발을 위해 두 기관이 보유한 기초 연구개발 능력과 상업화 개발 능력 인프라를 이용해 공동 연구도 수행한다. 연세의료원은 로봇 개발 분야에 관해 두산로보틱스와 비즈니스 모델 개발 및 응용, 특강 및 사례연구, 세미나 등을 진행한다.

이와함께 연세의료원은 두산로보틱스가 개발 중인 의료 로봇 등에 대한 의학적 자문과 임상시험 등을 수행하며, 두산로보틱스는 연세의료원이 연구 중인 의료 로봇 개발 및 의료 기술에 대해 산업화 가능성 검토 및 기술 개발에 협조할 예정이다. 향후 연세의료원과 두산로보틱스는 정기적으로 기술 및 아이디어 교류의 장을 만들어 의료분야 중에서도 로봇 솔루션 도입이 시급한 분야를 선정/발굴하고, 나아가 분야별 전문가 협의체 구성(Work Group)을 통해 이를 구체화/사업화하여 실현해 나갈 예정이다.

윤동섭 연세대 의료원장은 국내외 로봇수술을 선도하고 있는 세브란스와 세계 협동로봇 업체를 이끌어 나가고 있는 두산로보틱스가 손잡아 환자들이 질병으로부터 자유로워질 수 있도록 협력할 계획이라며 구체화한 결과물들이 나온다면 두 기관을 넘어 결국 환자에게 그 혜택이 돌아갈 것이라고 이번 협약에 의미를 부여했다.

최동휘 두산로보틱스 대표이사는 한국 의료기술은 세계 최고 수준이나 의료기기 대부분은 수입용 로봇에 의존하고 있는 현실이라면서 로봇수술 선도기관인 연세의료원과 최고의 협동로봇 기술을 가진 두산로보틱스의 긴밀한 협업으로 국내 의료 환경 개선에 기여할 수 있는 로봇의료시스템 개발에 앞장서겠다고 밝혔다.

한편, 연세대 세브란스병원은 2005년 7월 국내 최초로 로봇수술기를 도입한 이래 단일 의료기관으로는 세계 처음으로 2018년 로봇수술 2만례, 2019 다빈치 SP 로봇수술 100례, 2020년 7월 다빈치 SP 로봇수술 1천례 달성 기록을 세운 바 있다.

세브란스-두산, 의료로봇 공동개발 협력 '맞손'

<figure class="photo-layout image photo_94549 max-width-200 float-right" data-idxno="94549" data-type="photo" style="float:right"><img alt="고도일 서울특별시병원회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138377_94549_2136.jpg" />
<figcaption>고도일 서울특별시병원회장</figcaption>
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고도일 서울특별시병원회장(서울 서초구고도일병원)이 23일 열린 서울시병원회 제9차 정기이사회에서 차기 회장에 연임됐다.

고도일 회장은 김갑식 전 회장이 지난해 4월 30일부로 사임함에 따라 잔여 임기를 수행해 왔다. 3월 19일 열리는 제43차 정기총회에서 차기 회장 인준 후 취임할 예정이다.

고도일 서울시병원회장 연임

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<figure class="photo-layout image photo_94539 max-width-960 float-center" data-idxno="94539" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="길병원 공공의료본부가 인천광역시 필수의료 서비스 강화를 위한 '권역책임의료기관 지정사업'에 최종 선정됐다. 이에 따라 길병원은 응급의료센터·지역암센터·원격외상센터 등 공공보건의료 관련 센터를 산하 조직으로 배치해 양질의 필수의료 제공 및 권역 공공보건의료 전달 체계의 중심 역할을 맡는다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138375_94539_2223.jpg" />
<figcaption>길병원 공공의료본부가 인천광역시 필수의료 서비스 강화를 위한 권역책임의료기관 지정사업에 최종 선정됐다. 이에 따라 길병원은 응급의료센터지역암센터원격외상센터 등 공공보건의료 관련 센터를 산하 조직으로 배치해 양질의 필수의료 제공 및 권역 공공보건의료 전달 체계의 중심 역할을 맡는다.</figcaption>
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가천대 길병원이 인천광역시 권역 필수의료 서비스 강화에 주도적으로 나선다.

길병원 공공의료본부가 인천광역시 필수의료 서비스 강화를 위한 권역책임의료기관 지정사업에 최종 선정됐다.

보건복지부는 의료 접근성 향상과 건강 격차 해소를 도모하기 위해 권역 의료 전달체계 구축을 위한 권역 및 지역책임의료기관을 선정한다. 보건복지부는 지방자치단체와 함께 17개 시도 권역과 70개 지역별 책임의료기관을 지정한다.

가천대 길병원은 권역책임의료기관 지정 사업에 최종 선정됨에 따라 기존 공공의료사업실을 공공의료본부로 확대 운영한다. 응급의료센터지역암센터원격외상센터 등 공공보건의료 관련 센터를 산하 조직으로 배치해 양질의 필수의료 제공 및 권역 공공보건의료 전달 체계의 중심 역할을 맡는다.

인천시는 인구 294만명 가운데 65세 이상 인구가 37만명(12.6%)을 차지하고 있다. 65세 이상 인구 증가율은 2019년 대비 173.2%로 광역시도 중 3번째로 높지만, 인구 당 병상 수전문의 수간호사 수 등은 여전히 수도권 평균에 비해 낮다. 이로 인해 관내 필수의료 서비스 이용률은 낮고 환자의 수도권 유출도 지속되고 있다.

길병원 공공의료본부는 필수의료서비스로 ▲퇴원환자 지역사회 연계 ▲중증응급 이송전원 및 진료 협력 ▲감염 및 환자안전 관리 ▲고위험 산모신생아 건강관리 사업단 운영 ▲찾아가는 도서지역 건강 돌봄 서비스 ▲인천지역 보건의료자원 전문성강화 및 네트워크 구축 사업 등을 시행하게 된다.

이를 위해 인천시와 소방본부해양경찰청공공보건의료지원단감염병관리지원단인천시의료원 등 공공기관과 지역의료기관뿐 아니라 인천시의사회 등 유관단체, 다양한 지역응급의료센터로 구성된 원외협의체를 구성해 실질적인 사업 수행을 위한 협의 및 조정 역할을 맡게 된다.

길병원 공공의료본부는 먼저 암환자 퇴원 지원 및 지역사회 연계사업을 진행한다.

암 환자 중 일정 기준을 충족하는 환자를 대상으로 다학제 평가를 통해 퇴원 계획을 수립하고 병의원보건소사회복지관 등 지역사회에 환자를 의뢰해 지속적인 관리와 문제 해결을 돕는다.

중증응급 이송전원 및 진료 협력을 통해 처음으로 시행한 닥터헬기닥터카를 이용한 현장응급처치와 골든아워 내 이송 및 최종 치료까지 참여기관의 유기적 연계체계를 마련한다. 이를 통해 치료 후 후유증을 최소화해 환자들의 삶의 질을 높일 계획이다.

감염 및 환자안전관리를 위해서는 코로나19 대응 민간 협력제체 구축 및 중등도별 대응체계 마련하고 지역내 확산을 막고 감염관리 역량을 강화한다. 길병원은 코로나19 감염병 발병 초기부터 거점전담병원으로 역할을 수행하고 있다.

또 인천지역 모성사망비와 신생아 사망률 감소를 위해 고위험 산모신생아 건강관리 사업단을 운영한다. 고위험 산모와 신생아에 대해 최상의 통합치료를 수행하고, 권역 내 산부인과소아과 병의원 등과 협력체계를 갖춘다.

이정남 공공의료본부장은 길병원이 권역책임의료기관으로 선정됨에 따라 양질의 필수의료를 제공하고 의료접근성 향상과 건강격차를 해소할 것이라며 시민들의 건강한 삶을 위해 앞으로 길병원의 역량과 지역사회 자원이 시너지를 나타낼 수 있도록 최선의 노력을 다할 것이라고 말했다. 
 
길병원 공공의료본부는 2월 중 조직 및 협의체 구성을 마무리짓고, 3월부터 본격적인 사업 수행에 나설 계획이다.