<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_111799" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
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서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원(원장 정승용) 가정의학과 오범조 교수가 40세 미만의 젊은 흡연자를 대상으로 흡연과 대사증후군의 유병률 사이의 연관성을 분석한 연구결과를 최근 발표했다.

대사증후군이란 고혈압, 고지혈증, 비만, 죽상동맥 경화증 등의 여러 가지 질환이 한 개인에게서 동시에 나타나는 것을 말하며, 당뇨병을 비롯한 심뇌혈관질환 발생의 위험을 높이는 만성적인 질환 상태이다.

현대인의 생할습관이 점차 서구화됨에 따라 전 세계적으로 유병률이 크게 상승하고 있으며, 특히 한국의 경우 남성에서 대사증후군이 급격하게 증가하고 있다.&nbsp;&nbsp;

보라매병원 가정의학과 오범조 교수 연구팀은 2017년 7월부터 2019년 3월까지 보라매병원 종합건강진단센터를 방문해 건강검진을 받은 40세 미만(평균연령 30.9세) 성인 남녀 808명의 신체 및 혈액검사 결과를 바탕으로 흡연 여부와 대사증후군 유병여부의 연관성을 연구했다.

연구진은 전체 대상자를 흡연자와 비흡연자, 과거 흡연자 그룹으로 분류했으며, 대사증후군은 복부 비만과 공복혈당장애, 고중성지방혈증, 저 HDL 콜레스테롤혈증, 고혈압 중 3가지 이상을 동시에 가지고 있는 상태로 정의해 평가를 진행했다.

분석 결과, 전체 대상자 중 13.61%는 과거 흡연경험이 있었고 13.86%가 현재 흡연 중인 것으로 나타났다.

대사증후군의 유병률은 17.45%였는데 남성의 유병률이 여성보다 크게 높았다(31.91% VS 4.63%). 이를 바탕으로 연령과 성별, 음수 등 혼란변수를 조정한 다변량 분석 결과에서는 흡연과 대사증후군 사이의 유의미한 연관성이 확인됐다.

현재 흡연 중인 그룹의 경우 비흡연자에 비해 대사증후군의 위험(odds ratio)이 2.4배 높았고, 대사증후군의 진단 기준인 고중성지방혈증과 저 HDL 콜레스테롤혈증의 위험 또한 각각 2.56배, 3.03배 높았다.

오범조 교수는 &ldquo;이번 연구는 젊고 건강한 성인을 대상으로 흡연과 대사증후군의 연관성을 밝혀냈다는 것에 의의가 있다.&rdquo;라고 전했다.

이어 그는 &ldquo;특히 젊은 대상자로 진행한 이번 연구결과는 흡연의 기간과 상관없이 흡연 행위 자체만으로도 대사증후군 위험이 상승할 수 있다는 중요한 의미를 가진다.&rdquo;라며, &ldquo;따라서 흡연자는 대사증후군 뿐만이 아닌 자신의 건강을 지키기 위해 반드시 금연하는 노력이 필요하다.&rdquo;라고 조언했다.

한편, 이번 연구결과는 SCI급 국제학술지인 &lsquo;플로스 원(PLoS One)&rsquo;에 지난 8월 게재됐다.

만병의 근원 ‘대사증후군’, 흡연자일수록 유병률 높다

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<figure class="photo-layout image photo_99498 max-width-600 float-center" data-idxno="99498" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141439_99498_1320.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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한국노바티스의 원샷 항암제 킴리아(성분명 티사젠렉류셀)가 우여곡절 끝에 급여 등재를 위한 첫 관문을 넘었다.

지난 심사에서 사실상 합격점은 받았던 소아 백혈병은 물론, 임상적 유효성 측면에서 물음표를 받았던 성인 림프종 두 가지 적응증 모두에 대해서다.

다만 실제 급여 적용까지는 적잖은 난관이 남아있다. 재정분담방안 설정과 관련한 보건당국과 제약사간 줄다리기가 그것인데, 전문가들이 내건 조건을 제약사가 수용할 지가 관건이다.

건강보험심사평가원은 13일 암질환심의위원회를 열어 킴리아 급여결정건에 관한 심의를 진행한 결과, 한국노바티스가 급여 신청한 두 개 적응증 모두에 대해 급여기준을 설정했다고 밝혔다.

급여기준을 설정했다는 것은 다음 단계로의 진출을 뜻한다. 급여 첫 관문인 암질심 심의를 통과해, 해당 안건이 급여의 적정성을 묻는 약제급여평가위원회 심의 단계로 넘어간다는 의미다.

지난 암질심에서 합격점을 받았던 소아 백혈병은 물론, 상대적으로 낮은 관해율로 임상적 유용성을 의심받았던 성인 림프종도 합격점을 받으면서 킴리아 급여적용을 기다려왔던 환자 단체들은 고무된 분위기다.

백혈병환우회 관계자는 뒤늦게나마 급여 첫 관문을 넘어섰다. 소아 백혈병은 물론 걱정했던 성인 림프종까지 합격점을 받아 매우 기쁘게 생각한다며 남은 단계에도 속도를 내 킴리아를 필요로 하는 환자들이 조속히 급여혜택을 받을 수 있길 기대한다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_99497 max-width-600 float-center" data-idxno="99497" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141439_99497_1245.jpg" />
<figcaption>한국노바티스 CAR-T 치료제 킴리아</figcaption>
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다만 실제 급여적용까지는 적잖은 과제들이 남아있다. 앞으로 본격적으로 진행될 재정분담안 설정 작업이 그것이다.

이날 암질심은 킴리아 급여기준을 설정하면서 제약사에 재정분담 조건을 내걸었다. 해외 약가 수준을 고려해 제약사가 더 높은 수준의 위험분담을 해야하며, 킴리아 전체에 대한 총액설정이 필요하다는 요구다.

임상적 유용성에서 상대적으로 박한 평가를 받은성인 림프종에 대해서는그 조건을 더 구체화 해 성과기반 지불 모형의 위험분담제를 추가로 적용해야 한다고 밝혔다.

일단 환자의 의약품 접근권 보장을 위해 약제 사용의 길을 열어두되, 어느 정도 기간 후 환자 단위로 약제의 효과(성과)를 분석해 성과가 없다면 제약사가 약값의 일정부분을 환급하는 등의 방식으로비용분담을 하자는 얘기다.

구체적인 성과 측정 방식이나 비용 분담 방법에대해서는국민건강보험공단에서 이미 여러가지 세부안을 두고고민하고 있는 것으로 알려졌다.

관건은 한국노바티스의 수용 여부다. 제약사의 고민이 길어질 수록 급여 적용이 지연될 수 있다는 점에서 환자단체는 한국노바티스의 전향적인 태도를 촉구하고 있다.

백혈병환우회 관계자는 말기암 환자에게는 일각이 여삼추와 같은데, 급여 첫 관문을 넘어서는데만 무려 8개월의 시간이 소요됐다며 공은 이제 한국노바티스로 넘어갔다. 제약사의 적극적인 재정분담안을 요구하며, 노바티스 앞 1인 시위를 지속적으로 이어나갈 예정이라고 밝혔다.

한편 이날 암질심은 한국애브비의 급성골수성백혈병 치료제 벤클렉스타(베네토클락스) 급여 확대 안건에도 합격점을 매겼다.

반면 한국얀센의 만성림프구성 백혈병소림프구성 림프종 치료제 임브루비카(이브루티닙), 암젠코리아의 B세포 급성림프모구백혈병 치료제 블린사이토(블리나투모맙) 급여확대 안건은 부결, 현재의 급여 기준을 유지키로 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_99499 max-width-600 float-center" data-idxno="99499" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="중증(암)질환심의위원회 심의결과(건강보험심사평가원)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141439_99499_3036.jpg" />
<figcaption>중증(암)질환심의위원회 심의결과(건강보험심사평가원)</figcaption>
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'킴리아' 급여 첫 관문 통과...재정분담 난제 이제부터 본게임

대한신장학회(이사장 양철우)는 건강보험심사평가원(심평원)에서 올해 10월부터 시행을 발표한 만성콩팥병분석심사의 전면 재검토를 요구했다.

학회 산하 보건의료정책위원회에서는 심평원의 만성콩팥병분석심사의 대상 환자,분석지표 및 목표설정을 검토한 결과 분석심사 결과에 대한 왜곡, 의학적으로 확립되지 않은 지표설정으로 인한 일선 진료 혼란 및 심사에 필요한 서류작업을 위한 인력과 시간의 낭비가 예상된다고 지적했다.

학회는 분석심사 대상인 만성콩팥병3, 4, 5환자 심사를 위해서는 해당되는 상병 코드가 반드시 기입되어야 하나 현실적으로 상기 질환에 해당되는 환자들이 신장내과 이외 타 과에서 치료 중인 경우가 전체의 50% 이상으로, 이러한 경우 대부분 만성콩팥병 상병 코드가 누락돼서 분석 심사의 결과에 신빙성이 떨어지고 오류가 생길 수 있다고 지적했다.

또한 분석지표 중 루프이뇨제(Loop 이뇨제) 처방은 환자 상태에 따라서 만성콩팥병을 더 악화시킬 수도 있는 약제이고, 구형흡착탄은 처방 기준이 제한돼 있는 약제로서(혈청 크레아티닌2~5 mg/dl만 처방 가능) 이에 대한 치료 기준이 명확하지 않거나 제한된 약제의 처방률을 분석 지표로 정하는 것은 의학적으로 타당하지 않다고 지적했다.

분석지표 중 혈청 크레아티닌, 혈청 칼륨, 요 단백결과값을 서류에 기재하는 일은 많은 시간과 노력이 필요한 작업으로써, 일선 의료기관의 업무가 심하게 과중돼 환자진료보다는 불필요한 서류 작업에 치중해야 하는 문제점을 지적했다.

학회 보건의료정책위윈회 김성남 위원장(김성남 내과의원)과 보험법제위원회 신석준 이사(인천성모병원 신장내과)는 &ldquo;분석심사가 만성콩팥병 환자의 조기발견과 적정수준의 전문치료를 통해 환자들에게 실질적인 도움이 돼야한다.&rdquo;라고 강조했다.

대한신장학회 양철우 이사장(서울성모병원 신장내과)은 &ldquo;만성콩팥병분석심사는말기신부전으로의 진행을 억제한다는 뚜렷한 목표를 설정해야 하며, 충실한 의료기관에 대해서는 긍정적인 인센티브를 부여해 발전적인 방향으로 계획돼야 한다.&rdquo;라고 말했다.

신장학회, 심평원 만성콩팥병분석심사 재검토 요구

대한의사협회 이필수 회장과 일행이 지난 12일 보건복지부 중앙사고수습본부를 방문해 의료계를 대표해 코로나19 사태 해결을 위해 불철주야 노력하고 있는 중수본 관계자의 노고에 감사를 표했다.

이 회장은 코로나19 방역 정책을 지휘하는 중수본 임직원을 격려했다. 이 회장은 &ldquo;현재 전 국민의 백신접종 완료비율이 60%에 육박하고 있는데, 중수본의 역할이 컸다. 장기화된 코로나19로 주말도 없이 근무하는 중수본 임직원에게 감사드린다.&rdquo;라며, &ldquo;국민이 소중한 일상을 회복할 수 있도록 의료계와 함께 힘을 모으자.&rdquo;라고 말했다.

이어 코로나19 대응 관련 건의사항을 보건복지부 중앙사고수습본부와 질병관리청에 전달하고 일선 의료기관들이 적극 참여할 수 있도록 제도개선을 해 줄 것을 요청했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_111809" style="margin-bottom:20px;">
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의협이 이날 중수본과 질병청에 전달한 제안사항은 ▲지자체(보건소)의 과도한 행정조치 개선 ▲예방접종 시행비의 신속 지급 ▲의ㆍ정 실시간 소통체계 구축 ▲공식적인 전문가 단체와 협의 하에 정책 마련 ▲코로나19 병상 확보 행정명령의 신중한 검토 등이다.

의협은 우선 &ldquo;지자체에서 일과시간 외의 백신수령 업무 뿐 아닌 진료시간 내 백신의 잔량, 예약인원 현황 등의 과도한 자료제출 요구가 많아 위탁의료기관의 접종 집중도가 떨어지며, 안전한 접종이 위협받고 있는 실정이다.&rdquo;라고 지적하고, 과도한 현행 관리지침을 완화 또는 유예해 줄 것을 요청했다.

의협은 또 &ldquo;코로나19 예방접종과 관련한 잦은 지침변경 등으로 인해 일선 의료기관에서 지침변경 사항을 숙지하지 못하는 경우가 많다. 의협-질병청, 보건소-지역의사회간의 실시간 온라인 소통체계(단톡방, 밴드 개설 등)를 구축해, 신속한 정부지침 전달과 일선의 개선사항을 공유해야 한다. 불필요한 민원을 최소화하고 의료계와 정부가 긴밀하게 소통할 수 있는 시스템을 마련하자.&rdquo;고 제안했다.

이어 &ldquo;정부의 일방적인 지침 발표를 지양하고, 각종 관련 위원회 구성 및 자문에 있어 의협 추천 위원을 반드시 포함시켜줄 것과 코로나19 장기화에 따른 재택치료 실시 등에 관한 정책 검토에 있어서도 반드시 의사협회와 협의 후에 진행해 달라.&rdquo;라고 요청했다.

의협은 &ldquo;코로나19 치료병상 확보를 위한 일률적이고 급박한 행정명령보다는 코로나19 확진환자 및 중증환자 예측을 통한 지자체 및 일선 의료기관의 상황에 따른 탄력적인 병상확보 계획을 수립하고, 일방적 행정명령 방식보다는 중앙정부ㆍ지자체ㆍ일선 의료기관의 충분한 소통과 협조를 통해 정책을 추진해나가야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

이필수 회장은 &ldquo;지금까지 해왔던 것처럼 대한의사협회는 코로나19 사태 해결을 위해 적극적으로 노력할 것이다. 의정간의 상호 신뢰와 존중을 바탕으로 융통성 있게 관련 제도가 운영될 수 있기를 바란다.&rdquo;라며, &ldquo;집단면역을 달성하기 위해 의료계와 중수본, 질병청이 상호 소통하면서 신속하게 어려움을 극복해나가자.&rdquo;고 말했다.

중수본 이기일 중앙재난안전대책본부 제1통제관과 질병관리청 김헌주 차장은 &ldquo;의협의 따뜻한 격려와 적극적인 의견 전달에 감사드리며, 제시한 의료계 요구사항들에 대해서는 충분히 검토해 제도개선 방안을 모색하겠다.&rdquo;라고 답했다.

이날 의협에서는 이필수 회장, 김봉천 부회장이 참석했고, 중수본에서는 이기일 중앙재난안전대책본부 제1통제관, 박향 보건복지부 중앙사고수습본부 방역총괄반장이, 질병청에서는 김헌주 차장이 함께 했다.

이필수 회장, 중수본ㆍ질병청 방문 “의료계와 긴밀 협력” 당부

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<figure class="photo-layout image photo_99495 max-width-960 float-center" data-idxno="99495" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(사진=대한재활의학과의사회 제공)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141438_99495_043.png" />
<figcaption>(사진=대한재활의학과의사회 제공)</figcaption>
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대한재활의학과의사회는 지난 10일 서울 세종 컨벤션센터에서 2021년 추계학술대회 및 의료기기 박람회를 오프라인으로 개최했다고 밝혔다.

대한재활의학과의사회는 코로나19 상황으로 인해 2년만에학술대회를 오프라인으로 개최했다며 총 150명의 회원이 참석하며 성공적으로 마쳤다고 전했다.

이번 학술대회에서는 ▲상지(어깨, 팔꿈치, 손목)에 통증을 호소하는 환자에서 알아야 할 영상의학적 소견 ▲주사치료의 최신 지견 ▲수술적 치료가 필요한 경우에 대한 주제뿐만 아니라 ▲방문재활 및 보장성 강화 정책 ▲도수공장현상의 문제점과 개선사항 등 정책적인 문제에 대해서도 심도 있는 강의 및 토론을 진행했다.

민성기 대한재활의학과의사회장은 연휴 기간에 참석해준많은 회원들에게 감사하다며 좌석 간격 문제로 인해 이번에는 많은 분을 모시지 못했지만, 코로나19를 이겨내고, 예전처럼 많은 회원을모시고 열정적인 학술대회를 개최할 수 있는 때가오길 바란다고 말했다.

재활의학과醫, 2년만에 '오프라인' 추계학술대회 개최

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<figure class="photo-layout image photo_99494 max-width-960 float-center" data-idxno="99494" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 이재명 대선후보. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141436_99494_5826.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 이재명 대선후보. ⓒ의협신문</figcaption>
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공공의대 신설과 의사증원을 공언한 이재명 후보가 거대 여당인 더불어민주당 대통령 후보로 확정됐다.

더불어민주당 후보경선 과정에서 공공의대 신설 등 의사인력 증원을 공약한 이 후보가 대통령에 당선되면 해당 정책 추진이 탄력을 받을 것으로 예상된다.

특히 수술실 내 CCTV 설치 의무화 의료법 개정 과정에서 이 후보가 보여준 태도를 보면, 이재명은 합니다라는 슬로건과 같이 의사인력 증원에도 강력한 드라이브를 걸 것으로 예측된다.

이 후보는 지난 9월 28일 기자회견에서공공의대 신설을 포함한 ▲부족한 의료인력(의료인) 양성 확대 ▲공공의료시설 확충 ▲중앙정부 주도 정책 추진 등을 공언한 바 있다.

당시 이 후보는 우리나라 공공의료는후진국 수준에도 못미치는 10% 정도도 안 되는 비중을 차지하고 있다고 지적했다. 의료기관 운영 주체의 87% 가량이 민간영역에서 맡고 있다는 점을 지적한 것.

이어 주기적인 감염병 팬데믹 반복에 대비하고, 미래산업의 핵심인 의료바이오산업 토대 마련에 공공의료가 상당한 역할을 할 수 있을 것이라며,감염병 백신 및 치료제 개발과 접종, 투약 등에 공공의료기관 역할이 중요하다는 것을강조했다.

이 후보는부족한 의료인력 확대를 위해 공공의대를 포함한 의료인 양성 확대, 공공의료시설 확충을 적극적으로 지원할 것이라며 내가 당선이 된다면, 예산이 취약한 지방정부에 맡기지 않고 정부 차원에서 수요를 파악해 공공의료원 설립 등을 지원하겠다. 그런 기회가 있었으면 좋겠다고 밝혔다.

아울러 국민의 생명과 안전을 지키는 것은 정부의 의무다. 이를 위한 공공의료 대폭 확충이 필요하다는 생각이라고 거듭 강조했다.

이 후보는 성남시립의료원 실립을 추진하다가 전과자가 된 적이 있다. 자신이 시장을 지낸 성남시에 시립의료원 설립 조례안 제정을 강하게 추진하다가 국민의힘 측 시의원들의 반대에 부딪혔고, 특수공무집행방해죄로 수배가 됐다.

그러나 이 후보는 결국 500병상 규모의 시립의료원을 설립했다.

이 후보는 당시를 회상하며 내가 정치인생을 시작한 계기가 성남시립의료원 설립 문제 때문이었다면서 당시 성남 시민의 절절한 여망에도 국민의힘 세력이 조례안을 의회에서 부결시겼다. 그 사건 때문에 내가 특수공무집행방해죄로 수배가 돼서 소위 전과자가 됐다고 말했다.

그러면서 수배 중에 정치입문을 결심했다. 공공의료원인 성남시립의료원을 반드시 지어야겠다고 결심했다. 오랜 시간이 걸렸지만, 인구 50만명이 넘는 성남 중심지에 500병상 규모 의료원을 자체예산으로 2000억원을 들여 설립했고, 지금은 코로나19 대응 최일선 의료기관으로서 기능을 하고 있다고 덧붙였다.

제2의 공공의료원 설립 추진 의지도 내비쳤다.

인천광역시 인구가 300만명인데 320병상 규모의 공공의료원 1곳만 있다는 것에 놀라움을 금치 못했다면서 제2 공공의료원을 짓는 일은 전국 공공의료 확충과 이재명 정부 수립의 핵심과제라고 말했다.

한편 이 후보는 간호간병서비스 통합 돌봄, 가정 간호서비스 시행 등 보건의료와 복지를 연계하는 것에도 관심을 보였다.

이 후보는 지난 8월 보건의료핵심 공약으로 양질의 돌봄 일자리 창출을 위한 방문간호 및 방문의료 서비스의 전국 확대 등 5대 돌봄 국가책임제 공약을 발표했다. 의료기관 대신 가정에서 간호의료 서비스를 이용할 수 있도록 인프라를 확충하겠다는 것이 핵심.

5대 돌봄 국가책임제는 ▲어르신 요양 돌봄 ▲간호간병 통합 돌봄 ▲장애인 지원 ▲초등 돌봄 ▲영유아 보육 등 5대 분야에서 개인의 돌봄 부담을 해방시키는 것.

어르신 요양 돌봄의 경우 방문 간호 및 방문 의료 서비스를 전국적으로 확대하고, 지역 정부가 중심이 되는 통합 전산 시스템을 구축해 다양한 지역사회 서비스를 제공한다는 계획이다.

지역사회 통합돌봄 사업은 누구나 살던 지역에서 의료부터 주거까지 통합 돌봄 서비스를 받을 수 있는 기반을 구축한다는 것이다.

간호간병 통합 돌봄은 서비스의 지역 간 격차 해소를 위해 비 수도권 의료기관에 우선 확대하도록 하고, 종사자 처우 개선으로 간호간병 일자리의 양과 질을 높이겠다는 포석이다.

이 후보는 지방정부가 중심이 돼 보건소와 국민건강보험공단, 치매안심센터, 정신건강복지센터 등이 참여하는 통합 전산 시스템을 구축하겠다고도 했다.

여당 대선후보 '이재명' 확정...공공의대 신설 등 탄력?

<figure class="photo-layout image photo_99493 max-width-300 float-left" data-idxno="99493" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141435_99493_5521.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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대한신장학회가 건강보험심사평가원이 올 10월부터 시행하겠다고 발표한 만성콩팥병 분석심사의 전면 재검토를 요구했다.

건강보험심사평가원은 지난 9월 29일 주제별 분석심사 대상에 만성콩팥병과 폐렴 질환을 추가했다고 밝혔다.

심사평가원은 2019년부터 분석지표 결과 및 청구현황 등을 분석해 의료기관에 고지하고, 이상 경향 등이 지속해서 나타나면 진료기록 확인 등 분석심사를 시행하고 있다.

대한산장학회 산하 보건의료정책위원회는 13일 입장문을 내고 이번에 만성콩팥병이 분석심사 대상에 포함된 것에 대해 우려를표명했다.

보건의료정책위원회는 심사평가원의 만성콩팥병 분석심사의 대상 환자, 분석지표 및 목표 설정을 검토한 결과 분석심사 결과에 대한 왜곡, 의학적으로 확립되지 않은 지표설정으로 인한 일선 진료혼란 및 심사에 필요한 서류작업을 위한 인력과 시간의 낭비가 예상된다라고 지적했다.

그러면서 분석심사 대상인 만성콩팥병 3, 4, 5기 환자(N183N185) 심사를 위해서는 해당하는 상병 코드가 반드시 기재돼야 하나 현실적으로 상기 질환에 해당하는 환자들이 신장내과 이외 다른 진료과에서 치료 중인 경우가 전체의 50% 이상이라며 이런 경우 대부분 만성콩팥병 상병 코드가 누락돼 분석심사의 결과에 신빙성이 떨어지고 오류가 생길 수 있다라고 꼬집었다.

분석지표 중 루프 이뇨제(Loop 이뇨제) 처방은 환자 상태에 따라 만성콩팥병을 더 악화시킬 수도 있는 약제이고, 구형흡착탄은 처방 기준이 제한돼 있는 약제(혈청 크레아티닌 2-5 mg/dl만 처방 가능)여서 이에 대한 치료 기준이 명확하지 않거나 제한된 약제의 처방률을 분석지표로 정하는 것은 의학적으로 타당하지 않다고 했다.

또 분석지표 중 혈청 크레아티닌, 혈청 칼륨, 요 단백 결과값을 서류에 기재하는 일은 많은 시간과 노력이 필요한 작업으로서, 일선 의료기관의 업무가 심하게 가중돼 환자 진료보다는 불필요한 서류작업에 치중해야 하는 문제점도 발생한다고 우려를 했다.

김성남 대한신장학회 보건의료정책위윈회 위원장과 신석준 보험법제위원회 이사는 분석심사가 만성콩팥병 환자의 조기 발견과 적정 수준의 전문치료를 통해 환자들에게 실질적인 도움이 돼야 하는데, 그렇지 않다라며 재검토가 필요하다고 말했다.

양철우 대한신장학회 이사장(서울성모병원 신장내과)도 만성콩팥병 분석심사는 말기신부전으로의 진행을 억제한다는 뚜렷한 목표를 설정해야 하며, 이에 충실한 의료기관에 대해서는 긍정적인 인센티브를 부여해 발전적인 방향으로 계획돼야 한다라고 말했다.

대한신장학회, "심평원 만성콩팥병 분석심사 재검토" 요구

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<figure class="photo-layout image photo_99492 max-width-600 float-center" data-idxno="99492" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141434_99492_4741.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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의료 영역의 모든 사안을 법으로 규정할 수 있을까. 만약 법으로 의율하고자 한다면 전제는 의료 분야에 대한 지식과 이해가 수반돼야 한다. 의료 현실을 제대로 파악하지 못한 채 원칙만을 내세운 입법은 의료현장의 혼란을 초래할 수밖에 없기 때문이다.

특수의료장비에 대한 규제를 강화하는 의료법 개정안이 발의됐다. 특수의료장비 품질관리검사업과 행정처분 관련 내용을 법률로 직접 규정하겠다는 취지다.

문제는 이미 현행 의료법은 특수의료장비 설치운영 관련 의료기관이 준수해야 하는 기본적필수적 규율을 정하고 있으며, 구체적 행정 규정은 보건복지부령(특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙)으로 위임하고 있다는 점이다.

관련 법에 따르면 의료기관 개설자나 관리자가 특수의료장비를 설치한 경우 특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙을 준수해 특수의료장비 관리자를 선임해야 하며, 정기 품질관리검사 등 관련 세부사항을 명확히 이행해야 한다.

행정 처분과 처벌 규정도 마련돼 있다.

보건복지부령에 맞지 않게 특수의료장비를 설치운영하거나 품질관리검사를 받지 않을 경우 의료법에 따라 시정명령을 내릴 수 있도록 하고 있으며, 부적합 판정을 받은 특수의료장비를 사용할 경우 3년이하 징역이나 3000만원 이하 벌금을 부과토록 하는 등 엄격하게 처벌하고 있다.

의료계는 현행과 같이 보건복지부령으로 규정하는 게 적절하다는 판단이다.

특수의료장비는 대부분 고가 장비로 정기적인 품질관리를 수행할 수밖에 없으며, 이에 따른 점검비용과 유지관리비용을 장비 업체에 지불하고 있다.

개정안과 같이 정부가 특수의료장비 품질관리검사업 등록을 규정할 경우, 의료기관으로서는 장비업체에 지불하는 비용 외에 품질관리검사 성적서를 받기 위해 이중 부담을 떠안을 수밖에 없고 환자부담 역시 늘어나게 된다.

개정안은 특수의료장비 품질관리검사 사업자는 보건복지부령으로 정하는 시설장비전문인력 등 등록요건을 갖추고 보건복지부장관에게 등록해야 한다고 명시하고 있다.

품질관리검사기관의 전문성과 정확성 확보에 대한 지적도 이어졌다. 현재까지 특수의료장비의 경우 검사기관에 의한 검사는 이뤄지지 않고 있기 때문이다.

의료계는 정부 위탁사업인 만큼 품질관리검사 사업자에 대한 검사 내용의 전문성, 검사 결과의 정확성 검증이 전제돼야 한다는 인식이다.

대한의사협회도 개정안에 대해 반대 견해를 밝혔다.

의협은 특수의료장비 품질관리검사 관련 구체적 사항을 법률로 규정하기보다는 행정기관의 원활한 업무 수행과 변화하는 의료 상황에 따라 탄력적으로 대응할 수 있도록 현재와 같이 보건복지부령으로 규정하는 것이 적절하다고 밝혔다.

그러면서 관리자를 선임하지 않거나 품질관리검사를 받지 않는 등의 경우 과태료 조항을 신설해 처벌을 강화하는 것은 의료기관의 부담을 가중시키는 과도한 규제라고 강조했다.

"특수의료장비 품질관리 규제 강화…의료현실 외면"

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<figure class="photo-layout image photo_99491 max-width-700 float-center" data-idxno="99491" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민의힘 조명희 의원(사진=조명희 의원실 제공)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141433_99491_3425.jpg" />
<figcaption>국민의힘 조명희 의원(사진=조명희 의원실 제공)</figcaption>
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국회에서 코로나19 백신 예방접종에 대한 국민의 신뢰도를 높이기 위해 코로나19 백신 종류와 상관없이 의료기관에서 혈소판 감소성 혈전증 등 백신 이상반응 검사를 질병관리청에 요청한 경우 관련 검사를 의무화하는 방안을추진한다.

국민의힘 조명희 의원(국방위원회)은 13일 의료기관 요청 시 방역당국이 혈소판 감소성 혈전증 등 백신 부작용 검사를 거부할 수 없도록 하는 내용을 주요 골자로 하는감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 일부개정법률안을 대표 발의 했다고 밝혔다.

혈소판 감소성 혈전증은 코로나19 백신 접종 후 발생하는 이상 반응 중 하나이다. 혈전증이 발생하면 호흡곤란과 흉통이 나타날 수 있고, 심하면 사망에 이르게까지 하는 부작용이다. 지난 12일 코로나19 예방접종대응추진단에 따르면, 혈소판 감소성 혈전증 의심 신고는 94건에 달한다.

최근 코로나19 백신 중 모더나 백신을 접종한 후에 혈전 증상이 발생한 20대가 질병관리청에 혈소판 감소성 혈전증 검사를 요청했으나, 질병관리청은 세계보건기구(WHO)에서 혈전 증상을 모더나 백신 부작용으로 인정하지 않는 점을 근거로 검사를 거절했다. 그 후 검사 의뢰자가 사망해 논란이 됐다.

조명희 의원은 혈전증 등 이상 반응이 나타나의료기관이 (검사를)요청한 경우, 질병관리청은 백신 종류와 관계없이 검사를 시행해 예방접종에 대한 국민의 신뢰를 높여야 한다고 강조했다.

의료기관 요청 시 코로나 백신 이상반응 검사 의무화 추진

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<figure class="photo-layout image photo_99489 max-width-960 float-center" data-idxno="99489" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장 13일 브리핑 모습 (사진=보건복지부 제공) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141432_99489_2721.jpg" />
<figcaption>손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장 13일 브리핑 모습 (사진=보건복지부 제공) ⓒ의협신문</figcaption>
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단계적 일상회복의 구체적 정책 향방을 논의할 코로나19 일상회복 지원위원회가 출범을 알렸다. 이에위드 코로나 방역 전략 전환이 곧 시작될 것이라는 전망에 무게가 실린다.

김부겸 국무총리는 정부서울청사 별관 국제회의장에서 코로나19 일상회복 지원위원회 공동위원장 및 민간 위원을 위촉하고, 제1차 회의를 개최했다고 밝혔다.

위원회 공동위원장은 김부겸 국무총리와 최재천 이화여대 에코과학부 석좌교수(생명다양성재단 대표)가 맡았다. 8개 중앙행정기관 장과 민간 위원을 포함해 총 40명의 위원으로 구성했다.

손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장은 13일 브리핑을 통해 코로나19 장기화로 인한 자영업자의 피해가 누적되고 사회적 양극화가 심화하는 등 경제사회 전반의 위기를 극복해 나갈 수 있는 단계적 일상회복이 필요하다는 인식에 따라, 일상회복 지원위원회를 중심으로 각 분야별로 정책 자문과 의견수렴을 거쳐 단계적 일상회복을 추진해 나갈 예정이라고 밝혔다.

손영래 반장은 일상회복 지원위원회는 사회 전 분야를 포괄하고 단계적으로 일상회복을 하면서 관련된 정책 전반에 대한 자문과 의견수렴을 그 주요 기능으로 한다면서 경제민생, 사회문화, 자치안전, 방역의료 총 4개의 분과위원회를 구성해 국민 의견수렴과 심도 깊은 논의로 단계적 일상회복을 위한 정책과제를 도출할 예정이라고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_99490 max-width-960 float-center" data-idxno="99490" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="코로나19 일상회복지원위원회 (자료=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141432_99490_280.jpg" />
<figcaption>코로나19 일상회복지원위원회 (자료=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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경제민생 분과위원회에서는 소상공인자영업자 피해회복, 기업금융고용노동분야 지원대책을, 사회문화 분과위원회는 교육결손 회복, 국민심리 문화적 치유, 사회문화분야 업계회복 지원, 자치안전 분과위원회는 지역사회 일상회복 생태계 조성, 골목상권소외지역 지역경제 활성화 지원, 방역의료 분과위원회에서는 백신접종 및 이상반응 대응, 사회적 거리두기 조정, 의료방역체계 개편 등을 각각 논의한다.

분과별 정부 위원은 8명으로 △(경제민생) 경제부총리, 중소기업벤처부 장관 △(사회문화) 사회부총리, 문화체육관광부 장관, 국무조정실장 △(자치안전) 행정안전부 장관 △(방역의료) 보건복지부 장관, 질병관리청장이 참여한다.

민간위원에는, 보건의료전문가들이 다수 참여했다.

방역의료분과에는 권순만 한국보건산업진흥원장(한국보건행정학회 회장), 오명돈 서울의대 교수(신종감염병 중앙임상위원회 위원장외교부 글로벌보건안보대사서울의대 감염내과), 이윤성 한국보건의료인국가시험원장(국가생명윤리심의워원회 위원장), 이재갑 한림의대 교수(한림대 성심병원 감염관리실장), 유명순 서울대 보건대학원 교수(보건복지부 코로나19 자문위원회 위원), 윤태호 부산의대 교수(부산대학교 예방의학과, 전 중앙사고수습본부 방역총괄반장), 정재훈 가천의대 교수(국무총리 특별보좌관인공지능 빅데이터융합센터 센터장), 허탁 전남의대 교수(보건복지부 코로나19 자문위원회 위원)가 활동하게 된다.

사회문화분과위원회에는 최은화 서울의대 교수(서울대병원 어린이병원 소아청소년과), 자치안전분과에는 허목 전국보건소협의회장(부산 남구보건소 소장)이 위원으로 위촉됐다.

민간위원 위촉기간은 1년으로, 임기는 내년 10월 12일까지다. 전체 위원회는 월 1회 이상, 분과별 위원회는 월 2회 이상 개최할 예정이다.

■ 위드 코로나 로드맵 마련해발표할 것10월 말 목표

손영래 반장은 위원회 출범 및 첫 회의 개최 소식을 전하며 추가적인 일상회복 지원위원회를 거쳐, 10월 말 목표로 단계적 일상회복 로드맵을 마련해 나갈 계획이라고 밝혔다.

이날 회의에서는 그간 우리나라 코로나19 대응 평가 및 향후 추진방향과 높은 예방접종률을 기반으로 일상회복을 추진 중인 영국이스라엘독일포르투갈 등 해외 여러 나라 사례를 중심으로 논의가 진행됐다.

점진적 일상회복과 관련 점진적단계적으로, 포용적인 일상회복을, 국민과 함께 추진한다는 3개 기본 방향도 설정했다.

하지만 이날 첫 회의에서는 방역 전략 전환의 정확한 시점은 특정하지 못했다.

손 반장은 관련 질의에 대해 일상회복의 정확한 시점에 대해서는 현재 특정하지 않고 있다며 다만 전 국민 70% 예방접종이 완료되고, 방역상황과 의료대응 상황의 여력이 충분한 상황에서 체계를 전환한다고 얘기한 적이 있다. 예방접종이 빠르게 진행되고 있고, 확진자 동향과 현재의 방역상황, 그리고 중환자실감염병전담병원 등을 비롯한 의료체계 여력 등을 고려하면서 체계 전환의 1차 시점을 결정하게 될 것이라고 설명했다.

이어 회의에서는 일상회복 과정에서 일시적으로 유행이 증가할 수 있는 위험성은 있으나, 일상회복을 위한 노력을 중단하지 말고 지속적으로 추진해야 한다는 점들을 강조했다며 또한, 국민의 안전과 안정적인 방역상황을 위해 단계적점진적으로 방역 규제들을 해제해야 한다는 데에도 함께 공감했다고 말했다.

마지막으로 건강상 또는 경제적으로 취약한 서민층들을 비롯한 사회 취약층들에 대해 두터운 지원을 함께 검토한다는 의견도 나눴다면서 앞으로 각 분야별 분과위원회를 빠르게 개최해 이를 통해 각계 각층의 의견을 적극적으로 반영하고 단계적 일상회복 방안의 완성도를 높여 나갈 예정이라고 덧붙였다.

코로나19 일상회복 지원위원회 출범…'위드 코로나' 속도 붙나

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<figure class="photo-layout image photo_99486 max-width-960 float-center" data-idxno="99486" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(사진=김선경기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141431_99486_377.jpg" />
<figcaption>(사진=김선경기자) ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 예방접종과 인플루엔자 등 NIP 접종이 동시에 진행되면서, 1일 최대 접종 가능 인원에 대한 문의가 이어지고 있다.

코로나19 예방접종만 진행할 당시, 예진 의사 1인당 100인 접종이라는 지침이 내려왔는데, 해당 지침이 인플루엔자 NIP와 별도로 산정되는 것인지, 아니면 총합 100인으로 유지되는 것인지에 대한 질의가 많다.

의료계 유명 D커뮤니티에서 관련 문의 글을 쉽게 찾아볼 수 있었는데, 이어지는 답변은 두 가지를 합쳐 100명이라는 의견과 각각 100명이라는 댓글 등이 고루 섞여 있다. 많은 의료기관이 아직 해당 지침을 헷갈린다는 얘기다.

의료기관으로서는 하루 최대 접종인원을 초과해접종했을 땐 3회 위반 시 위탁의료기관 계약이 해제될 수도 있는 만큼, 신경 써야 할 부분이다.

하루 최대 접종 인원을 정리하기 위해서는 먼저 두 가지 예약 방식에 대한 이해가 필요하다.

코로나19 예방접종대응추진단 관계자는 본지와의 통화에서 코로나19 백신 접종과 인플루엔자 NIP 접종 하루 최대 인원을 종합해 100명으로 산정하지 않는다라고 설명했다.

관계자는 예약 종류가 두 가지다. 사전예약과 방문 예약이다. 사전예약의 경우, 접종 전날 24:00까지 사전에 하는 예약을 말한다. 방문 예약은 방문을 먼저 한 뒤 예약하고, 접종하는 것이라고 말했다.

이때 사전예약은 코로나19 백신 접종 사전예약과 인플루엔자 NIP 접종 사전예약을 합해 100명까지 예약할 수 있다.

관계자는 현재 인플루엔자 NIP는 65세 이상 대상자에게만 사전예약을 진행하고 있다. 어린이나 임산부는 예약 없이 접종을 진행하고 있다라고 덧붙였다.

실제 접종 건수와 관련해서는 하루 최대 접종 인원 산정 시, 인플루엔자 NIP와 코로나19 백신 접종은 별개라고 말했다.

관계자는 먼저 인플루엔자 NIP를 기준으로 얘기하면 사전예약 건수, 방문 예약건수, 예약 없이 바로 접종이 가능한 사례를 모두 합해 예진 의사 1인당 100명을 초과하면 안 된다라고 전했다.

정리해보면 코로나19 예방접종 사전예약이 20명인 경우, 인플루엔자 NIP 사전예약은 80명까지 가능하다. 이렇게 진행됐을 경우, 다시 인플루엔자 방문 예약과 바로 접종 가능한 인원이 20명이 남았다고 계산할 수 있다.

사전예약 건수가 아닌, 코로나19 백신 접종과 인플루엔자 NIP 실제 접종 인원은 별도로 카운트된다는 설명과 관련해 코로나19 백신 접종 사전예약이 100명 진행접종한 경우, 인플루엔자 NIP 방문 예약으로 추가 100명을 접종해, 예진 의사 1인당 하루 200까지도 접종할 수 있는가?를 질의한 데 대해서도 그렇다라고 답변했다.

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<figure class="photo-layout image photo_99488 max-width-960 float-center" data-idxno="99488" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141431_99488_496.jpg" />
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여기에 더해, 예외가 인정되는 접종도 있다는 점을 고려하면, 예진 의사 1인당 최대 접종 인원은 200명이 넘을 수도 있다.

추진단이 9월 29일 의료단체에 내려보낸 21-22절기 인플루엔자 국가예방접종 지원사업 QA 공문에 따르면, 예외 인정 접종의 경우 최대 접종가능 인원에서 제외된다.

예외 인정 기준은 의료서비스가 낮은 시군구에 거주하는 경우, 고혈압당뇨관절염 등 기저질환 당일 진료 후 접종, 촉탁의 접종, 장애인 접종 등이다.

예외 인정기준 중 지역 특성은 섬벽지 지역(공공보건의료에 관한 법률 제2조 의료취약지, 국민건강보험법 시행령 제45조 보험료 경감대상지역)이 포함된 시군구에 거주(주민등록상 거주지)하는 경우로 행정안전부 시스템을 통해 주민등록상 주소지를 확인한다.

기저질환 당일 진료 경우에는 금연, 건강검진, 비타민 주사제 처방, 단순 혈당검사 및 혈압검사 등은 포함하지 않으며 추후 국민건강보험공단 진료현황을 통해 확인하게 된다.

동시 접종의 경우, 접종 가능 인원은 어떻게 카운트될까?

추진단은 인플루엔자와 코로나19 동시 접종 시 1명의 대상자에 대해 코로나19 접종자와 인플루엔자 접종자 각각 1명으로 카운트된다라며 최대 접종 가능 인원은 인플루엔자 국가예방접종 지원사업 대상자(어르신, 어린이, 임신부)에 한하며, 이외 접종에 대해서는 인플루엔자 사업과 합산해 최대접종 가능 인원을 카운트하지 않는다라고 설명했다.

인플루엔자 예진 의사 1인당 1일 최대 접종 가능 인원은 예진 의사별 접종량으로 예방접종 등록시스템에서 모니터링할 수 있다. 해당 시스템에서 예진 의사별 1일 접종 등록 인원이 90건 이상 시, 그리고 100건 이상 시 인지할 수 있도록 알림 팝업 기능을 제공하고 있다.

추진단은 비용상환을 위한 절차가 마련돼 있어, 적합하지 않으면 비용상환이 안 될수 있다라며 예진 의사 1인당 최대 접종자 수를 위반했을 때는 위탁의료기관 계약 해지가 가능한데, 위탁의료기관 계약 해지 시 비용상환이 불가하다라고 안내했다.

'헷갈리는' 1일 최대 접종 가능 인원 "이럴 땐 200명도 넘는다"

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<figure class="photo-layout image photo_99484 max-width-960 float-center" data-idxno="99484" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="순천향대 부천병원은 장뇌축 마이크로바이옴 연구를 본격화하기 위한 연구센터를 설립키로 하고, 마이크로바이옴 분석기업 이지놈, 유전체 분석기업 이원다이애그노믹스 등과 12일 공동연구 협약을 체결했다. 왼쪽부터 이민섭 이원다이애그노믹스 대표, 신응진 순천향대 부천병원장, 조서애 이지놈 대표." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141430_99484_623.jpg" />
<figcaption>순천향대 부천병원은 장뇌축 마이크로바이옴 연구를 본격화하기 위한 연구센터를 설립키로 하고, 마이크로바이옴 분석기업 이지놈, 유전체 분석기업 이원다이애그노믹스 등과 12일 공동연구 협약을 체결했다. 왼쪽부터 이민섭 이원다이애그노믹스 대표, 신응진 순천향대 부천병원장, 조서애 이지놈 대표.</figcaption>
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마이크로바이옴(장내 미생물)을 이용한 각종 치료제 개발 가능성이 높아지는 가운데 산학연 협력 연구의 물꼬가 트였다.

순천향대 부천병원은 장뇌축 마이크로바이옴 연구를 본격화하기 위한 연구센터를 설립키로 하고, 마이크로바이옴 분석기업 이지놈, 유전체 분석기업 이원다이애그노믹스 등과 12일 공동연구 협약을 체결했다.

장뇌축(Gut-Brain Axis) 연구는 장과 뇌의 상호작용을 연구해 난치성 질환에 대한 새로운 치료법 등을 개발하는 분야로 최근 세계적으로 주목받고 있다.

장과 뇌는 세 가지 연결고리, 즉 신경 회로, 면역 회로, 호르몬(내분비) 회로가 양방향으로 밀접하게 연결돼 상호작용한다. 지금까지 장 질환과 뇌 질환을 따로 연구하면서 세 가지 회로의 작동 원리를 제대로 규명한 연구가 없었다.

세 기관은 이번 협약을 통해 국내 최초로 장뇌축 분야를 전문적으로 연구할 수 있는 장뇌축 마이크로바이옴 연구센터를 병원 내에 설립하고, 각 기관이 보유한 데이터기술인프라를 적극 공유하는 등 공동연구를 위한 협력에 나선다.

장뇌축 마이크로바이옴 연구센터는 다양한 장뇌축 관련 질환(난치성 및 염증성 장질환, 퇴행성 뇌질환, 뇌간증, 뇌졸중 등)의 임상 진료, 분석, 연구, 결과 공유 등을 한 공간에서 원스톱(One-Stop)으로 진행할 계획이다.

신응진 순천향대 부천병원장은 장뇌축 마이크로바이옴 연구센터 설립 및 공동연구를 통해 장뇌축 관련 질환의 치료 후보 물질과 신약을 개발할 계획이라며 이를 통해 난치 질환 극복 및 미래 의학을 선도하는 순천향대 부천병원이 될 것이라고 다짐했다.

순천향대 부천병원, 첫 '장뇌축 마이크로바이옴 연구센터' 설립

단계적 일상회복 계획을 수립하기 위한 첫 논의가 시작됐다.

김부겸 국무총리는 13일 정부서울청사 별관 국제회의장에서 &lsquo;코로나19 일상회복 지원위원회(이하 일상회복 지원위원회) 공동위원장 및 민간위원을 위촉하고, 제1차 회의를 개최했다.

위원회는 김부겸 국무총리와 최재천 교수가 공동위원장을 맡은 가운데 정부위원 8명과 민간위원 30명이 참여한다.

정부는 코로나19 장기화로 인한 자영업자의 피해 누적, 사회적 양극화 심화 등 경제ㆍ사회 전반의 위기를 극복해 나갈 수 있는 &lsquo;단계적 일상회복&rsquo;이 필요하다는 인식에 따라, 민관합동 &lsquo;일상회복 지원위원회&rsquo;를 중심으로 ▲경제ㆍ사회적 지원 ▲방역ㆍ의료 대응 등 분야별로 전문가 정책자문 및 국민적 의견수렴을 거쳐 &lsquo;단계적 일상회복&rsquo;을 추진해 나가기로 했다.

이날 김부겸 총리는 이화여대 최재천 석좌교수를 민간 위원장으로 위촉했으며, 각계의 의견수렴을 위해 경제ㆍ사회문화ㆍ자치안전 및 방역의료 등 분야별 대표 및 전문가 30명을 민간위원으로 위촉했다.

위촉식에 이어 개최된 첫 회의에서는 ▲일상회복 지원위원회 운영 방안과 ▲단계적 일상회복 추진방향을 논의했다.

일상회복 지원위원회는 사회 전 분야를 포괄해, 단계적 일상회복과 관련한 정책 전반에 대한 자문 및 의견수렴을 그 주요 기능으로 하며, ▲경제민생 ▲사회문화 ▲자치안전 ▲방역ㆍ의료 총 4개의 분과위원회를 구성, 국민 의견수렴과 심도깊은 논의로 &lsquo;단계적 일상회복&rsquo;을 위한 정책과제를 도출할 예정이다.

첫 회의에서는 그동안 우리나라의 코로나19 대응을 평가하고 향후 추진방향에 대한 논의가 이뤄졌다.

높은 접종완료율을 기반으로 일상회복을 추진 중인 영국ㆍ이스라엘ㆍ독일ㆍ포르투칼 등 해외 여러나라 사례에서 시사점을 얻어, &lsquo;점진적ㆍ단계적&rsquo;으로 &lsquo;포용적&rsquo;인 일상회복을 &lsquo;국민과 함께&rsquo; 추진한다는 3대 기본방향을 설정했으며, 앞으로 진행될 분과위원회가 효율적이고 원활히 진행될 수 있도록 단계적 일상회복을 위해 논의가 필요한 의제들을 검토했다.

이날 검토한 의제들은 경제민생 분야에서는 소상공인ㆍ자영업자 피해회복, 기업ㆍ금융ㆍ고용ㆍ노동분야 지원대책 등이며, 사회문화 분야에서는 교육결손 회복, 국민심리 문화적 치유, 사회ㆍ문화분야 업계회복 지원 등이다.

자치안전 분야에서는 지역사회 일상회복 생태계 조성, 골목상권ㆍ소외지역 지역경제 활성화 지원 등이며, 방역의료 분야에서는 백신접종 및 이상반응 대응, 사회적 거리두기 조정, 의료ㆍ방역체계 개편 등이다.

앞으로, 각 분야별 분과위원회를 조속히 개최해 사회 각계각층의 의견을 적극 반영하고, 이를 통해 단계적 일상회복 방안의 완성도를 높여나갈 예정이며, 추가적인 일상회복지원위원회를 거쳐, 10월 말 목표로 &lsquo;단계적 일상회복 로드맵&rsquo;을 마련해 나갈 계획이다.

또한, 단계적 일상회복으로의 전환 이후에도, 위원회는 월 1회 이상, 분야별 분과위원회는 월 2회 이상 개최해 폭넓은 의견수렴과 공론화 과정을 통해 정부의 정책적 의사결정을 지원하고, 단계적 일상회복 전환이 연착륙될 수 있도록 지속 운영할 계획이다.

단계적 일상회복 로드맵 수립 첫 발

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<figure class="photo-layout image photo_99483 max-width-600 float-center" data-idxno="99483" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 허종식 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141429_99483_5245.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 허종식 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문</figcaption>
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요양급여 적정성 평가 목적, 대상, 결과 통지, 자료제출 시기 등을 법률에 명확히 규정하는 방안이 추진돼 주목된다. 수범자의 예측 가능성을 높여 국민 선택권을 보장하겠다는 취지다.

더불어민주당 허종식 의원(보건복지위원회)은 12일 이런 내용을 골자로 한 국민건강보험법 개정안을 대표 발의했다.

개정안의 핵심은 요양급여 적정성 평가의 목적, 대상, 결과 통지를 규정해 수범자의 예측가능성을 제고하고 자료제출 시기를 명확히 해 적시성 있는 평가 결과의 도출을 가능하도록 하자는 것.

허 의원은 먼저 요양급여의 적정성 평가는 건강보험으로 제공된 의료서비스 전반에 대해 의약학적으로 타당하고 비용효과적인지를 평가해 그 결과를 의료제공자에게 제공해 자발적인 의료 질 향상을 유도하고 국민에게는 공개된 평가결과를 활용한 합리적 의료선택을 도와 국민건강 향상을 도모하는 제도라고 전제했다.

이어 현행법은 요양급여 적정성 평가를 건강보험심사평가원의 업무 중 하나로만 두고 있을 뿐 평가와 관련한 기본 정의조차 규율하지 않아 업무수행에 필요한 법적 근거가 미비한 상태라고 지적했다.

특히 평가결과 도출 및 가감지급의 기반이 되는 평가자료 제출 시기를 명확하게 규정하지 않아 자료수집에서 결과 도출까지 12년의 시간이 소요돼 의료현실을 평가 결과에 시의적절하게 반영하기 어렵다고 주장했다.

그러면서 국민이 신뢰할 만한 정보 제공에 애로사항이 있고 의료제공자의 자율적인 진료행태 개선을 유도하는데 한계로 작용한다. 개정안을 통해 수범자의 예측가능성을 제고하고 평가 결과 도출을 가능케해 국민의 의료선택권을 보장하려는 것이라고 법안 발의 취지를 다시 한번 강조했다.

'요양급여 적정성 평가' 재정비..."목적·대상·결과·자료제출 명확화"

<figure class="photo-layout image photo_99485 max-width-200 float-left" data-idxno="99485" data-type="photo" style="float:left"><img alt="고 임융의 전 의협 총무이사(전 대한병원협회 국제위원장·전 RI3650지구 총재)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141428_99485_748.jpg" />
<figcaption>고 임융의 전 의협 총무이사(전 대한병원협회 국제위원장전 RI3650지구 총재)</figcaption>
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난지도 슈바이처로 불린 임융의 전 대한의사협회 총무이사(전 대한병원협회 국제위원장전 RI3650지구 총재)이 10일 일본 지바현에서 숙환으로 별세했다. 향년 83세.

고 임융의 원장의 장례식은 10월 16일 일본 지바현 현지 마린힐교회에서 거행하며, 국내 환송예식은 10월 29일 오전 10시 서초구 방배동 시온감리교회(02-3486-0134)에서 열린다. 장지는 에덴낙원 메모리얼 리조트.

임융의 원장은 1938년 황해도 해주에서 출생, 1964년 고려대학교 의과대학을 졸업하고 연세대 세브란스병원 내과에서 전공의 과정을 거쳐 1973년 전문의 자격을 취득했다. 일본 로타리 요네야마장학재단 장학생으로 일본 국립 쿄토대학에서 임상 폐생리학을 전공하고 귀국, 서울의료원 내과장으로 근무했으며, 혜성병원을 개원했다.

뒤늦게 신학대학과 신학대학원을 졸업한 그는 가난한 사람을 위한 봉사를 실천하기 위해 1979년부터 난지도를 찾았다. 쓰레기 더미에서 생활하는 주민들은 건강을 보살필 여력조차 없이 가난했다. 난지도 주민들을 치료하며 악취가 몸에 배었지만 본인은 사람의 향기라면서 10여년간 봉사의 길을 걸었다. 그런 그를 거지아범, 난지도의 슈바이처라 불렀다.

1978년 한성로타리클럽에 입회, 로타리에 입문했으며, 1988년 서울마포로타리클럽(현 뉴서울RC)을 창립해 초대회장과 3650지구 총재(19971998년)를 역임했다. 국제로타리 최고의 영예인 초아의 봉사상을 받았다. 
 
제27대 의협 김재전 회장(19881991년) 집행부에서 총무이사로 활동했다. 1990년 전국중소병원협회장 재임 당시카자흐스탄 백혈병 어린이 2명을 한국으로 초청, 새로운 삶을 열어주기도 했다. 대한병원협회 국제위원장 및 학술위원장호스피스 자원봉사자 교육위원회 위원장고려의대 교우회 병원장협의회 초대회장 등으로 활동하며 의료계와 병원계 발전에 기여했다. 2000년 의약분업 투쟁 당시 병협 국제이사를 맡기도 했다.

'난지도 슈바이처' 임융의 전 의협 총무이사 별세

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<figure class="photo-layout image photo_99482 max-width-600 float-center" data-idxno="99482" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141427_99482_270.jpg" />
<figcaption>고대의료원 메디사이언스파크</figcaption>
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고려대의료원이 혁신연구 시설로 육성 중인 정릉 메디사이언스파크가 마침내 문을 열었다.

고대의료원은 메디사이언스파크를 감염병등 백신 및 신약 개발의 요람으로 육성하는 한편, 미래 먹거리 산업인 바이오 메디컬 분야를 이끌어가는 혁신 연구기지로 키워나간다는 계획이다.

메디사이언스파크의 대표시설인 정몽구 백신혁신센터에서는 국내 최고 수준의 전문가들이 백신 개발을 위한 원천기술 개발, 후보물질 유효성 평가, 전임상 연구 등 인류를 감염병 위기에서 구하기 위한 다양한 연구를 수행한다. 감염 위험도 높은 바이러스를 안전하게 연구할 수 있는 ABSL3, BSL3 등의 연구시설도 갖춰질 예정이라 관심을 모은다.

앞서 정몽구 현대차그룹 명예회장은 백신 및 신약개발에 써달라며 사재 100억원을 해당 시설에 기부했고, 고대의료원은 이를 기념하기 위해 백신연구센터를 정몽구 백신혁신센터로 공식 명명한 바 있다.

또 다른 시설인 동화바이오관에는 우수의약품 제조 GMP(우수 의약품 제조관리 기준) 시설과 최대 32개의 신약개발 연구소 및 스타트업 기업 등이 입주해 협업을 진행한다. 동화바이오관은 동화그룹 승명호 회장이 30억원을 희사한 의미를 담아 명명되었다.

신설 의료정보학교실 및 관련 연구시설도 메디사이언스파크 내에 위치해 빅데이터 역량을 키워갈 계획이다. 의료정보학교실은 의료 빅데이터 관리가공 관련 인재를 양성하고 관련 의료 데이터를 표준화해 AI기반 헬스케어 연구의 토대를 조성한다.

정릉 메디사이언스파크는 지난 7~8일 고대의료원 집행부를 포함한 본부 부서인 의무기획처, 의학연구처가 이전하면서 운영을 개시했다. 의료원 측은 현재 내부공사가 진행 중인 정몽구 백신혁신센터가 완료되는데로 별도의 오픈 행사를 가진다는 계획이다.

김영훈 의무부총장은 코로나19 이후에도 신종 감염병은 끊임없이 찾아와 인류를 위협할 것이기에 의학연구 기반의 대응기지가 절실했다며 한타바이러스 발견 등 감염성 질환 연구에 독보적 유산을 보유한 고대의료원이 나서야 한다고 생각했으며 메디사이언스파크가 그 든든한 역할을 할 것이라고 기대했다.

김 의무부총장은 국내 최고의 감염병 전문가들을 보유한 고대의료원의 역량과 연구 중심 테스트베드인 안암구로안산병원 그리고 인근에 홍릉 바이오의료클러스터 등과의 시너지 효과를 통해 메디사이언스파크를 세계적인 연구단지로 올려놓을 것이라며 자신감을 내비췄다.

"팬더믹 대응 요람" 고대의료원 메디사이언스파크 '오픈'

면역항암제 등 항체치료제와 세포 치료제 개발 등에 나선 바이오헬스케어 기업 유틸렉스의 권병세 대표이사가 22일(한국시간) 열리는 미국면역항암학회(SITC) 심층세미나(Deep Dive program) 발표자로 초청받아 눈길을 끌고 있다.

유틸렉스에 따르면 권병세 대표이사는 이날 면역항암치료를 타깃으로 하는 치료분야의 대표전문가 4명 중 한 명으로 초창받아 학회 회원들에게 면역항암치료 관련 연구성과를 발표하고 질의응답에 나선다.

권병세 대표이사는 4-1BB 타깃의 면역항암제(4-1BB pathway) 세션에서 4-1BB를 최초로 발굴한 권위자 자격으로 초대됐다.

권병세 유틸렉스 대표이사는 유틸렉스는 4-1BB를 타깃으로 하는 항체치료제 EU101뿐 아니라, 킬러 T세포(CD8+ T cell) 치료제 개발 및 생산에도 4-1BB의 면역활성 기전을 활용하고 있다며 이번 발표가 면역치료 분야에서의 4-1BB 역할의 중요성을 재인식하는 좋은 기회가 될 것이라고 밝혔다.

유틸렉스는 세계적인 암진료 석학과 다국적 제약사들이 주목하는 미국면역항암학회 심층세미나에서 유틸렉스가 임상 개발 중인 치료후보 물질이 소개돼 매우 고무적이라며 유틸렉스의 개발 성과를 나눌 수 있는 의미있는 자리가 될 것이라고 기대했다.

유틸렉스는 내년 상반기 중 임상 1상 중인 항체치료제와 세포치료제 연구결과 등도 발표할 예정이라 이번 세미나를 비롯한 행보에 눈길이 쏠리고 있다.

유틸렉스, 미국면역항암학회 심층세미나 초청...왜?

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<figure class="photo-layout image photo_99480 max-width-960 float-center" data-idxno="99480" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="광주이주민건강센터는 10일 전남 여수와 돌산 지역을 찾아 이주노동자 진료를 실시했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141425_99480_3553.jpg" />
<figcaption>광주이주민건강센터는 10일 전남 여수와 돌산 지역을 찾아 이주노동자 진료를 실시했다.</figcaption>
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신산한 이주민들의 삶에 곁이 돼주는 의료인들의 손길이 이어지고 있다.

광주이주민건강센터는 10일 전남 여수와 돌산 지역을 찾아 이주노동자 진료를 실시했다. 추석 연휴기간 진행한 고흥나로도에 이어 여섯 번째 이동진료다. 코로나19가 확산되면서 의료인들이 직접 이주민들을 찾아 나서고 있는 상황이다.

이날 여수돌산 이동진료소는 방역지침을 준수하고 베트남스리랑카중국 등 15개국 121명의 이주민들을 맞았다.

이번 진료에는 한국국제보건의료재단(KOFIH)대한결핵협회에서 X-Ray촬영 장비가 탑재된 이동진료차량을 지원해 결핵검사와 일반진료를 진행했다. 방문자들에게는 평소 건강관리를 위한 비상약품이 들어 있는 구급상자와 불소용액구충제마스크손소독제 등이 지급됐다.

망마국민체육센터돌산신기항 등에서 이뤄진 진료에는 여수시건강가정다문화가족외국인주민통합지원센터, 여수외국인근로자문화센터, 돌산읍사무소 등 민관 기관의 지원 속에 이뤄져 의미를 더했다.

게다가 돌산지역 이주민 대부분은 문어통발선, 가두리양식장 등에서 일하는 노동자들로 제대로 된 진료나 치료를 받기 힘든 여건이어서 이주민 건강관리에 큰 보탬이 됐다는 후문이다.

찾아가는 진료를 기획한 김일환 광주이주민건강센터 진료팀장(전남 나주봉황가정의학과의원)은 차트와 처방전 메모지가 땀으로 얼룩지고 소매를 올리면 땀이 줄줄 바닥에 흘러내리는 극한의 상황에서도, 의료진과 자원봉사자들이 웃음을 잃지 않고 기쁘게 참여해 주셔서 갑작스레 쏟아지는 빗줄기에도 끝까지 진료에 최선을 다할 수 있었다며 우리 역시 고향을 떠나 타지에 사는 이주민이기에 모국을 떠나 이곳에 살고 있는 이주민들을 더 이해하고 지역사회 공동체 안에서 협력해 가는 활동이 너무나도 소중한 시간이었다라고 말했다.

지난 2005년 창립한 광주이주민건강센터는 의료사각지대에 놓인 이주민들을 위해 의료를 통한 도움의 손길을 이어오고 있다. 센터는 일반적인 진료뿐 아니라 건강상담, 보건교육, 예방접종 등을 통해 이주민들의 건강권 향상을 도모하고 있다. 센터에 참여하는 의사간호사 등은 모두 자원봉사다. 센터는 미등록이거나 건강보험 미취득으로 병을 얻고도 치료를 받지 못하고 있는 이주민들에게 평등한 진료로 다가선다.

매주 일요일 오후 1시 30분3시 30분까지 센터 1층에서 이주민 대상으로 대면비접촉 진료를 실시하고 있으며, 센터에 직접 방문하지 못하는 이주민들의 건강권을 지키기 위해 이주민들의 일터와 숙소 인근 지역을 방문해 찾아가는 진료를 운영 중이다(문의 : ☎ 062-956-3353).

광주이주민건강센터 '찾아가는 진료'…"우리도 모두 이주민"

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<figure class="photo-layout image photo_99478 max-width-600 float-center" data-idxno="99478" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국제성모병원은 코로나 19로 인한 사회적 거리두기의 일환으로 주요 보직자만 참여한 가운데 김 원장의 취임식을 조용히 진행했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141424_99478_1532.jpg" />
<figcaption>국제성모병원은 코로나 19로 인한 사회적 거리두기의 일환으로 주요 보직자만 참여한 가운데 김 원장의 취임식을 조용히 진행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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가톨릭관동대 국제성모병원(병원장 김현수 신부)은 김준식 의료원장이 연임해 임기를 시작했다고 12일 밝혔다.

국제성모병원은 사회적 거리두기의 일환으로 주요 보직자만 참여한 가운데 최근 취임식을 진행했다.

<figure class="photo-layout image photo_99479 max-width-200 float-left" data-idxno="99479" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김준식 국제성모병원 의료원장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141424_99479_161.jpg" />
<figcaption>김준식 국제성모병원 의료원장 ⓒ의협신문</figcaption>
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김준식 의료원장은 취임사를 통해 코로나 19로 의료계가 엄중한 상황이지만, 교직원 모두가 함께 한다면 극복해 나갈 수 있을 것이라며 의료원장으로서 비효율적인 시스템은 과감히 개선하고 환자가 중심인 병원, 구성원이 행복한 병원을 만들기 위해 최선을 다하겠다고 말했다.

김준식 의료원장은 연세대학교 의과대학을 졸업하고 고려대학교 의과대학원에서 박사 학위를 취득했다. 이후 인하대학교병원에서 응급센터실장, 대외협력실장, 제2 진료부원장 등을 역임했다. 또한 가톨릭관동대 국제성모병원에서는 진료부원장과 2대 병원장을 역임했으며, 가톨릭관동대학교 의무부총장 및 의료원장을 지냈다.

한편 김준식 의료원장은 국제성모병원 운영위원장도 겸임하며 병원 운영에 힘을 보태기로 했다.

가톨릭관동대 국제성모병원 '김준식 의료원장' 연임

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 13일 0시 현재, 지역사회 1,571명, 해외유입 13명(총 1,584명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 33만 5,742명이라고 밝혔다.

신규 격리해제자는 2,806명으로 총 30만 2,066명(89.97%)이 격리해제됐다. 이중 위험ㆍ중증 환자는 359명이다.

사망자는 11명으로 누적 사망자는 2,605명(치명률 0.78%)이다.

신규확진자 현황은 서울 581명, 경기 506명, 충북 88명, 인천 86명, 대구 65명, 경북 41명, 부산 40명, 충남 33명, 경남 29명, 대전 21명, 강원 17명, 전남 16명, 광주 14명, 전북 13명, 제주 11명, 울산 7명, 세종 3명이다.

해외유입확진자 국가는 중국 외 아시아 8명, 아메리카 3명, 유럽ㆍ아프리카 1명이며, 국적은 내국인 8명, 외국인 5명이다.