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<figure class="photo-layout image photo_99589 max-width-936 float-center" data-idxno="99589" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141514_99589_1737.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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대한병원의사협의회는 18일 보도자료를 통해 보건복지부는 국정감사를 통해 광범위한 불법 진료보조인력(UA) 의료행위를 자행해 왔음이 드러난 국립대병원에 대한 징계 및 처벌을 통해 불법 UA 의료행위 근절에 대한 강한 의지를 보여야 한다고 주장했다.

지난 14일 국회 교육위원회 국정감사에서 국민의힘 정경희 의원은 분원을 포함한 국립대병원 14곳의 UA 운영 현황을 파악한 결과, 2019년 총 797명에서 2021년 총 1091명으로 2년 동안 293명이나 증가했다고 밝혔다.

정경희 의원에 따르면, UA 운영을 가장 많이 하는 병원은 총 162명의 UA를 운영 중인 서울대병원이었으며, 그 뒤를 이어 분당서울대병원(121명), 양산부산대병원(86명), 전남대병원(84명), 충북대병원(84명), 부산대병원(83명) 등의 순이었다.

특히 서울대병원은 지난 7월 UA 명칭을 임상전담간호사(Clinical Practice Nurse, CPN)로 변경하면서, UA 합법화를 시도한다는 의료계 내부의 강한 비판을 받았다.

다만, 서울대병원은 UA 제도와 관련해 법적으로 문제 될 것이 없고, 간호사는 간호사의 업무 범위 내에서만 업무를 한다며 임상 전담간호사 제도를 강행할 뜻을 내비쳤다.

김연수 서울대병원장은 지난 14일국정감사에서모든 의료행위가 의사면허 하에 이뤄져야 할 필요는 없었다며 다만, 진료보조인력을 그대로 둘 때 불법의 소지가 있을 수 있다. 의료법과 간호사 면허 범위 안에서 진료 지원이 필요한데, 이 체계를 명확히 하기 위해 CPN을 시행하게 됐다고 밝혔다.

또 김연수 병원장은 당시 국정감사에서 임상 전담간호사를 운영하면서 의료법 위반 소지나 전공의 수련 기회 침해도 없다고 단언하기도 했다.

김연수 병원장은 CPN 시행 과정에서 전공의들과 수시로 소통하며 서울대병원 전공의 대표가 CPN 운영위원회에 참가하고 있는데, CPN 운영으로 자신들의 수련 기회가 박탈되거나 나빠지고 있지 않다고 여러 차례 표명한 바 있다며 또 지속적 교육과 상호감시를 통해 면허 범위를 넘는 행위가 벌어지지 않는 것을 확인하고 있다고 덧붙였다.

그러나 병의협은김연수 병원장의 이 같은 발언에 대해 사실에 근거한 발언이라고 보기 어렵다고 비판했다. 또 엄연한 불법 의료행위인UA 운영에 대해 보건복지부에 강한 근절 의지를 내비칠 것을 요구했다.

병의협은실제로 (서울대병원의) 모니터링위원회 회의에는 전공의 대표 1인만이 참여하고 있어, 제대로 된 전공의들의 참여가 이뤄지고 있다고 볼 수 없다며 서울대병원 전공의들은 병원장의 발언으로 인해 마치 UA 불법 의료행위를 찬성하는 의사로 인식돼 명예가 훼손됐다고 볼 수 있어 문제 제기가 필요하다고 밝혔다.

그러면서정부가 관리하는 국립대병원들의 실태가 이 모양이라면, 다른 민간 대형병원들의 상황은 더욱 심각할 것으로 생각할 수 있다며 국립대병원들은 모두 UA 합법화가 필요하다는 견해를 밝혔지만, 이는 환자에 대한 기만 및 사기 행위를 합법화해달라는 뜻이며, 의료의 질은 포기하겠다는 말이라고 강하게 비판했다.

이어 불법 UA 의료행위에 대한 강한 근절 의지를 보여주기 위해국립대병원 등 관계자들에 대한 징계 및 고발을 통한 형사 처벌을 해달라고 요구했다.

또보건복지부가 UA 불법 의료행위에 대해서 강한 근절 의지를 내비치지 않고 관련자들에 대한 징계 및 처벌하지 않는다면, 이는 불법행위를 묵인하는 명백한 직무 유기임을 명심해야 한다고 경고했다.

"불법 UA 의료행위 자행 국립대병원장들 고발해야"

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<figure class="photo-layout image photo_99587 max-width-960 float-center" data-idxno="99587" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(사진=김선경기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141513_99587_111.jpg" />
<figcaption>(사진=김선경기자) ⓒ의협신문</figcaption>
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오늘(18일)부터 1617세 소아청소년 코로나19 예방접종이 시작된 가운데, 해당 연령대에 허용되지 않은 일부 접종 사례가 나와 대한의사협회가 긴급 공지에 나섰다.

의협은 18일 오후 2시경 산하단체 등에 1217세 소아청소년 코로나19 예방접종 관련 주의 당부 안내 제목의 공문을 시행했다.

공문을 통해 오늘(18일)부터 시작된 16~17세 코로나19 예방접종과 관련, 일부 위탁의료기관에서 해당 연령대에 모더나 백신을 사용한 예방접종이 실시됐음을 확인했다고 밝혔다.

현재 코로나19 백신에 대한 식품의약품안전처 허가 연령은 화이자의 경우, 12세 이상모더나는 18세 이상이다. 그런데 일부 위탁의료기관에서 18세 미만 소아청소년에 모더나를 접종한 사례가 발생, 주의를 당부한 것이다.

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<figure class="photo-layout image photo_99588 max-width-600 float-center" data-idxno="99588" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회는 18일 오후 2시경 산하단체 등에 '12∼17세 소아·청소년 코로나19 예방접종 관련 주의 당부 안내' 제목의 공문을 시행했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141513_99588_1319.png" />
<figcaption>대한의사협회는 18일 오후 2시경 산하단체 등에 1217세 소아청소년 코로나19 예방접종 관련 주의 당부 안내 제목의 공문을 시행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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질병관리청은 18일 브리핑을 통해, 해당 공지가 질병청의 요청을 통해 이뤄졌음을 밝혔다.

정은경 질병관리청장은 17세 이하 연령에 대한 모더나 접종 사례는 지자체를 통해 상황 보고를 받았다. 이에, 의협을 포함한 의료계 내부 공지를 통해 질병청과 의협이 동시에 긴급 공지를 진행했다고 설명했다.

이어 일부 해외에서는 17세 이하 연령에서도 모더나 접종 허가가 나왔다. 하지만 우리나라는 아직 허가가 나지 않아, 해당 사례는 오접종 사례에 해당한다고 전했다.

정은경 청장은 소아청소년 대상 접종 첫날이라, 일부 혼선이 있었던 것 같다면서 해당 오접종 사례에 대해 이상반응 모니터링을 진행하는 한편, 의료계와 협의해 오접종 방지대책을 더 강구하겠다고 덧붙였다.

한편, 18일 0시 기준 16~17세 소아청소년은 49만 9000여명, 즉 55.5%가 사전 예약을 마쳤다. 예약은 10월 29일까지 진행된다. 12~15세 소아청소년 사전예약은 18일부터 시작해 11월 12일까지 진행한다. 접종은 11월 1일부터다.

소아청소년은 예약한 의료기관에서 화이자 백신으로 접종을 받으며 18일부터는 사전예약과 관계없이 잔여 백신으로도 접종받을 수 있다.

소아·청소년, 일부 모더나 접종 사례 발생 '주의'

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<figure class="photo-layout image photo_99586 max-width-600 float-center" data-idxno="99586" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141512_99586_624.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 자동차보험 진료수가의 정확성효율성 제고를 내세워 의료인의료기관 등에 대한 과도한 자료 요구를 추진하면서 의료계를 중심으로 신중한 검토가 뒤따라야 한다는 지적이 높다,

국토교통부는 지난 9월 1일 자동차손해배상보장법 시행령 일부개정령안을 입법예고 했다.

개정안은 자보 진료수가 심사를 위해 ▲요양급여비용 청구 및 심사 자료 ▲의료인 면허등록 사항 및 의료기관 개설변경 허가, 의료기기 보유 내역 ▲요양급여 자격, 급여 제공, 비용지원, 급여 제한정지 자료 ▲면허자격행정처분 자료 ▲교통사고 조사 기록 ▲주민등록전산정보자료 ▲출입국자료 등을 요청할 수 있도록 명시하고 있다.

대한의사협회는 반대 견해를 분명히 했다.

자보 진료수가 심사에 직접 관련이 없는 과도한 자료 요구이며, 부적절한 자료에 따라 심사가 이뤄지는 심각한 문제가 발생할 수 있다는 주장이다.

먼저 국민건강보험법에 따른 요양급여비용 청구심사 자료 제출의 부당성을 지적했다.

의협은 건강보험심사평가원에서 전혀 성격이 다른 건강보험과 자동차보험의 연계 심사가 우려된다며 상해에 따른 원상회복을 위한 최상의 진료가 필요한 자동차보험의 경우, 한정된 재원으로 보편적경제적 진료를 하고 있는 건강보험과는 전혀 성격이 다르다. 자보 진료의 적정성 심사를 위해 건강보험 청구심사 자료를 활용하게 된다면 환자 및 의료기관이 선의의 피해를 입을 수 있다고 설명했다.

기왕증 여부를 환자의 진술에 의존할 수밖에 없는 의료기관의 고충 역시 고려해야 한다는 판단이다.

의협은 심평원이 확대된 자료 수집을 통해 환자 기왕증 여부 등을 확인한 후 진료 중 일부를 진료수가에서 제외할 경우 의료기관 피해가 자명하다며 의료기관이 불이익을 받지 않도록 심사 기준 및 심의 관련 해결책 마련이 선행돼야 한다고 제안했다.

연계심사 강화에 대한 우려도 되짚었다.

심평원으로 자보 심사를 위탁할 당시 건강보험 진료내역과 연계하지 않는다는 공언했지만, 건강보험 진료내역을 활용해 중복청구라는 불합리한 사유를 들어 심사 조정하는 사례가 발생하고 있다고 지적한 의협은 사보험인 자동차보험과 공보험인 건강보험은 목적과 체계가 전혀 다른 보험인데 두 보험을 연계해 심사할 이유가 없고, 법률상으로도 근거가 없다고 일갈했다.

면허자격행정처분 관련 서류 제출 문제도 드러냈다. 선입견에 따른 편향심사 가능성 때문이다.

의협은 의료인 등에 대한 면허자격행정처분, 의료기관에 대한 업무정지허가취소 등 자료는 개인정보에 해당한다. 심사단계부터 확인하는 게 아니라 소관부처인 보건복지부가 직접 관리하고 사후관리 단계에서 적정여부를 확인해야 한다며 자보 진료수가는 별도의 기준절차방법 등에 의해 심사가 이뤄지는 데, 직접 관련 없는 과거 사례가 기록 유무 확인을 통한 선입견이 반영돼 불합리하고 편향된 심사가 이뤄질 수 있다고 지적했다.

또 행정처분 등 개인정보를 본인의 동의 없이 무분별하게 요구조회할 수 있도록 하는 것은 개인정보 침해 우려가 있다며 자료제출 목록에서 반드시 삭제해야 한다고 강조했다.

자보 심사에 건보 청구 자료 왜 보나?

<figure class="photo-layout image photo_99585 max-width-200 float-left" data-idxno="99585" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김수영 순천향대서울병원 피부과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141511_99585_544.jpg" />
<figcaption>김수영 순천향대서울병원 피부과 교수</figcaption>
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매연석탄기름가스폐기물 등의 불완전 연소과정에서 발생하는 다환방향족탄화수소(PAHs)가 알레르기 질환인 천식과 알레르기 비염, 아토피피부염 발생에 영향을 주는 것으로 확인됐다.

특히 소아와 노인, 과체중 혹은 비만한 사람일수록 대기오염에 의한 아토피 질환 발생의 상관성이 뚜렷하게 나타났다.

대표적인 대기 오염물질인 다환방향족탄화수소(PAHs)는 자동차나 가정에서 사용하는 연료의 소모 과정에서 발생하고, 담배 연기에도 포함돼 있다. 주로 소변으로 배출된다.

김수영 순천향의대 교수(순천향대서울병원 피부과)가 미국 존스홉킨스병원 피부과와 함께 연구한 소변 내 다환방향족탄화수소의 농도와 아토피피부염, 알레르기 비염, 천식 발생의 상관성 논문이 공개됐다.

이번 연구는 20052006년 미국의 건강영양조사 자료 중 2242명의 환자 데이터를 이용, 소변에서 측정한 9가지 PAH유도체 농도와 아토피 질환의 관련성을 연령별체중별로 구분해 로지스틱 회귀분석으로 관찰했다.

소변에서 측정한 9가지 PAH유도체 농도에 따라 가장 낮은 1분위 군부터 가장 높은 4분위 군으로 나눴다.

연령층은 617세를 소아, 1849세는 성인, 50세 이상은 고령층으로 구분했으며, 체중은 BMI(Body mass index) 25 미만을 정상, 25 이상을 과체중 및 비만으로 구분했다.

분석 대상은 아토피피부염, 알레르기 비염, 천식은 각각 환자의 만성소양증, 감기 없이 오랫동안 지속되는 콧물이나 코막힘 재채기 증상, 천명음과 쌕쌕거림 등의 대표적인 증상이 있다고 응답한 경우로 정의했다.

9가지 PAH 유도체의 농도와 아토피피부염, 알레르기 비염, 천식 발생의 관련성을 분석한 결과, 4가지 대기 오염물질의 농도가 높을수록 천식이 유의하게 증가했다.

4가지 PAH유도체는 1-히드록시나프탈렌(1-hydroxynaphthalene), 239-히드록시플루오렌(hydroxyfluorenes)계 등으로 이들 농도가 가장 높은 4분위 군에서 가장 낮은 군에 비해 천식의 발생이 2.12.9배 증가했다.

연령별 분석에서는 소아성인에서 1-히드록시나프탈렌의 농도가 증가할수록 천식의 발생이 유의하게 증가했다. 성인과 노인에서는 23-히드록시플루오렌의 농도가 높을수록 천식 발생률이 3.44.2배 유의하게 증가했다.

특히, 노인에서는 3-히드록시페난트렌과 1-히드록시파이렌의 농도가 가장 높은 4분위 군에서 가장 낮은 군에 비해 만성소양증의 발생 위험이 4.85.2배 증가했다.

체질량 지수를 기준으로 분석한 결과는 과체중 및 비만인 집단에서 2-히드록시페난트렌의 농도가 높을수록 만성소양증의 발생률이 유의하게 증가했다.

1-히드록시나프탈렌과 239-플루오렌 계열의 농도가 높을수록 천식 발생 위험을 유의하게 높였다.

김수영 교수는 대기오염물질인 PAH와 아토피 3대 질환의 발생을 분석한 결과, 여러 가지 PAH 유도체는 특히 호흡기 질환인 천식의 발생과 유의하게 관련이 깊었다며 어린이노인, 과체중비만 등일 경우 특정 PAH 유도체가 아토피피부염 및 천식 발생률을 높이기 때문에 대기오염에 의한 아토피 질환의 발생에 더 취약함을 확인했다라고 설명했다.

아토피는 아토피피부염, 알레르기비염, 천식이라는 3가지(atopic triad) 질환이 특징이다. 발병원인으로 공통된 면역기전을 공유하며, 어린이에서 성인기를 거치며 순차적으로 나타나 중복해서 이환 될 확률이 높다.

이번 연구는 국제학술지(SCIE)인 Journal of Dermatological Treatment에 The association between urinary polycyclic aromatic hydrocarbon metabolites and atopic triad by age and body weight in the US population(미국인에서 연령별 체중별 다환방향족탄화수소 유도체의 농도와 아토피 3대 질환 발생의 관련성)이라는 제목으로 승인돼 출판을 앞두고 있다.

대기오염, 아토피 질환 발생 위험 높인다

<figure class="photo-layout image photo_99584 max-width-200 float-left" data-idxno="99584" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김범태 순천향대 부천병원 신경외과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141510_99584_251.jpg" />
<figcaption>김범태 순천향대 부천병원 신경외과 교수</figcaption>
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김범태 순천향의대 교수(순천향대 부천병원 신경외과)가 제61차 대한신경외과학회 추계학술대회에서 자랑스런 신경외과 의사상을 받았다. 이사회에서에서는 제62대 대한신경외과학회장에 당선됐다.

순천향의대를 졸업한 김범태 교수는 대한신경외과학회 학술지 편집위원장으로서 학술지의 발전에 기여해왔고, 영문 신경외과 교과서 편찬위원장, 서울경인지회장, 대한뇌혈관내수술학회장 등을 역임하며 신경외과학 발전과 후학 양성에 힘써왔다.

또 전공의를 위한 신경해부학 강좌를 26년간 진행하고 있으며, 순천향대 부천병원 뇌졸중센터장을 맡아 뇌혈관수술 환우회를 15차례 개최하는 등 수술환자 건강 관리와 환자 치료에 매진하고 있다.

자랑스런 신경외과 의사상은 국민과 사회에 헌신적으로 봉사한 신경외과 의사에게 대한신경외과학연구재단이 수여한다. 김 교수는 수상자에게 주어지는 상금 1000만원을 대한신경외과학관 건립기금으로 기부했다.

김 교수는 대한신경외과 이사회에서 진행된 온라인 투표에서에서 제62대 대한신경외과학회장으로 당선됐다. 임기는 2022년 11월부터 1년.

김범태 교수는 대한신경외과학회장직과 동시에 큰 상을 받게 돼 영광이면서도 한편으로 막중한 책임감을 느낀다며 그동안의 연구 및 치료 경험을 더 많은 후배 의사들과 나누고, 환자들에게 희망과 건강을 선물하기 위해 늘 노력하는 의사가 되겠다고 말했다.

김범태 순천향의대 교수, '자랑스런 신경외과 의사상' 수상

<figure class="photo-layout image photo_99583 max-width-200 float-left" data-idxno="99583" data-type="photo" style="float:left"><img alt="전양빈 길병원 외상외과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141509_99583_1636.jpg" />
<figcaption>전양빈 길병원 외상외과 교수</figcaption>
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전양빈 가천의대 교수(가천대 길병원 외상외과)가 외상술기교육연구학회 제4대 이사장에 최근 선출됐다. 임기는 2022년 1월부터 2년.

외상술기교육연구학회는 외상환자의 치료에 반드시 필요한 외상학의 발전을 위해 다양한 외상술기를 개발하고 교육하는 등 관련 연구를 진행하고 있다.

전양빈 이사장은 외상 환자에 대한 적극적 치료는 환자의 생존율 향상과 장애율 감소로 직결되기 때문에 매우 중요한 분야라며 앞으로 외상술기를 연구개발하고 이를 교육에 활용해 임상뿐만 아니라 학술분야에서도 발전할 수 있도록 최선을 다할 것이라고 말했다.

전양빈 가천의대 교수, 외상술기교육연구학회 이사장 선출

<figure class="photo-layout image photo_99582 max-width-200 float-left" data-idxno="99582" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김유찬 대한피부과학회 차기회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141508_99582_1815.jpg" />
<figcaption>김유찬 대한피부과학회 차기회장</figcaption>
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김유찬 아주의대 교수(아주대병원 피부과)가 10월 1617일 서울 코엑스 인터컨티넨탈호텔에서 온오프라인으로 열린 제73차 대한피부과학회 학술대회 및 총회에서 제61대 차기 회장에 선출됐다. 임기는 2022년 1월부터 2023년 12월까지 2년.

지난 1945년 10월 설립이후 올해 창립 76주년을 맞은 대한피부과학회는 현재 11개 지부학회와 15개 산하학회가 있으며, 2860여 명의 등록회원이 연구와 진료, 후진양성 및 교육을 통해 국민의 피부건강 증진에 힘쓰고 있다.

그동안 2008년 아시아피부과학회를 시작으로, 2011년 세계피부과학회, 2014년 동아시아피부과학회, 2014년 세계모발학회, 2015년 세계피부외과학회, 2021년 세계아토피피부염학회 등 국제학회를 성공적으로 개최했으며, 오는 2025년 세계모발학회를 유치하는 등 세계적 권위의 학회로 발전해 왔다.

차기 회장으로 선출된 김유찬 교수는 대한피부과학회 고시이사로서 전문의 시험 업무, 학술이사를 연임하면서 학술 및 학술대회에 관련 업무를 수행해 왔으며, 현재 부회장을 맡고 있다.

김유찬 교수의 전문진료분야는 피부병리, 피부종양, 백반증, 아토피피부염, 흉터로 등이다. 연세의대 졸업 후 2004년부터 아주의과 피부과학교실에서 근무하고 있으며, 미국 Mayo Clinic에서 피부병리학을 연수했다.

대외적으로 현재 대한피부암학회장, 대한백반증색소학회 초대 회장 등을 맡고 있다.

김유찬 아주의대 교수, 대한피부과학회 차기 회장 선출

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<figure class="photo-layout image photo_99581 max-width-600 float-center" data-idxno="99581" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 최혜영 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141507_99581_4314.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 최혜영 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문</figcaption>
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여당에서 또다시 비대면 진료(원격의료)를 허용하는 의료법 일부 개정 법률안을 발의했다.

더불어민주당 최혜영 의원(보건복지위원회)은 18일 의료인과 환자간 비대면 진료를의료법에 신설하는 내용을 담은의료법 일부 개정안을 대표 발의했다. 최헤영 의원의 의료법 개정안은 비대면 진료 시행 주체를 의원급 의료기관으로, 대상을 섬벽지 등 의료기관 이용에 어려움이 있는 환자로 제한하는 내용이다.

특히 의료계가 지속해서 지적한비대면 진료 시 준수사항과 (의료사고 발생 시) 책임소재를 구체적으로 규정한내용도 포함했다.

아울러 현행의료법에서허용하고 있는 의료인 간 원격의료의 개념을 비대면 협진으로 규정, 의사-환자간 비대면 진료와 명확히 구분했다.

최 의원은 우선 의료기술 및 정보통신기술의 발전을 반영해 비대면 진료를 허용하되, 그 목적 및 활용을 대면진료를 보완하는 개념으로 명확히 하고자 한다고 전제했다.

이어 기존 의료인 간의 원격의료는 비대면 협진으로 명확히 규정함과 동시에 의원급 의료기관 중심으로 섬벽지에 사는 사람 등 의료기관을 이용하는 데 어려움이 있는 환자에 한해 비대면 진료를 실시하도록 하고, 비대면 진료 시의 준수사항과 책임소재를 구체적으로 규정했다고 밝혔다.

최 의원은 안전한 비대면 진료가 이루어질 수 있는 기반을 마련하고 그간 비대면 진료에 대해 제기됐던 사회적 우려를 해소하고자 한다고 개정안 발의 취지를 밝혔다.

현행 보건복지부 유권해석으로 처방전의 대리수령이 가능한 장애인 거주시설 근무자를 법률상 처방전 대리수령권자에 명확히 규정해 예측 가능성 및 법적 안전성을 제고하고자 했다고 부연했다.

최혜영 의원 "비대면 진료, 의원급 중심으로"

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<figure class="photo-layout image photo_99580 max-width-740 float-center" data-idxno="99580" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141506_99580_3759.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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대웅제약의 위식도역류질환 신약 펙수프라잔이 사우디를 포함한 중동 6개국에 진출한다.

대웅제약은 아랍에미리트 소재 아그라스와 걸프협력회의 6개국(사우디아라비아아랍에미리트쿠웨이트바레인오만카타르)에 펙수프라잔을 기술수출(라이선스아웃)하기로 계약했다고 15일 밝혔다. 계약규모는 마일스톤을 포함해 약 991억원이다.

대웅제약은 2024년까지 사우디아라비아아랍에미리트바레인에, 2025년까지 쿠웨이트오만카타르에 펙수프라잔을 출시한다. 파트너사 아그라스의 모회사 시갈라 그룹은 걸프협력회 국가를 주무대로 활동하며 사우디 의약품 시장 점유율 3위(2021년)를 기록했다.

펙수프라잔은 대웅제약이 개발한 위식도역류질환 신약이다. 위벽에서 위산을 분비하는 양성자 펌프를 가역적으로 차단하는 P-CAB(Potassium-Competitive Acid Blocker) 제제다.

대웅제약은 투여 초기부터 밤낮에 관계없이 가슴쓰림 증상을 즉시 개선하고, 위식도역류질환의 비전형적 증상 중 하나인 기침 증상도 개선했다며 증상이 심한 환자의 경우 에소메프라졸보다 3배나 많은 환자의 가슴쓰림 증상이 호전됐다고 밝혔다.

박현진 대웅제약 글로벌사업본부장은 미국과 중국, 중남미 등에 더해 중동으로의 기술수출 계약을 체결하면서 펙수프라잔의 글로벌 블록버스터 등극 가능성을 다시 한 번 보여줬다고 평가했다.

대웅제약 위식도역류 신약 펙수프라잔, 중동 진출 계약

장기이식 후 면역억제제 복용 중이더라도 위암 수술 치료에는 영향이 없는 것으로 확인됐다.

연세암병원 위장관외과 김형일 교수와 원주세브란스기독병원 이식외과 김덕기 교수는 장기이식을 받고 면역억제제를 복용하며 위암 수술을 받은 41명을 조사한 결과 합병증 발생률이 일반 위암 환자와 차이가 없다고 18일 밝혔다.

위암은 위 내 암 조직을 절제하는 방식으로 치료가 진행된다. 이 과정에서 외과 수술로 인해 면역력이 저하되는 현상이 발생하기 때문에 면역억제제를 복용 중인 이식받은 위암 환자가 면역력 저하를 일으키는 항암제까지 투약할 경우, 합병증과 감염의 위험이 큰 것으로 알려져 있다.

<figure class="photo-layout image photo_99579 max-width-400 float-left" data-idxno="99579" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141504_99579_3141.jpg" />
<figcaption>김형일, 김덕기 교수.ⓒ의협신문</figcaption>
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김형일김덕기 교수 연구팀은 이식수술 후 위암 수술을 받은 환자 41명(신장이식 35명, 간이식 5명, 심장이식 1명)과 성별나이 등의 경향이 비슷한 205명의 일반 위암 환자 수술 성적을 비교 분석했다.

연구결과, 위 절제술 후 30일 이내 단기 합병증의 총비율은 이식환자들이 22.0%, 대조군인 일반 환자들이 20.0%로 비슷하게 나타났다. 중증합병증은 오히려 이식환자들이 0%로 일반 환자의 5%보다 낮았다. 기타 합병증도 문합 부위누출과 출혈이 이식환자 군에서 각 2.4%, 0%, 대조군인 일반 환자에서 각 2.9%, 1.5%로 나타났다.

위 절제술 30일 이후 장기 합병증의 발생 비율 또한 이식환자 군 4.9%와 대조군 1.0%로 유의한 차이가 없었다. 58개월간 재발률을 추적 조사한 결과, 역시 이식환자 군 20.0%와 대조군 19.0%로 큰 차이가 없었다.

이번 연구를 통해 이식환자와 일반 환자 사이의 장단기 합병증 발생률이 유의한 차이가 없다는 결과를 얻을 수 있었다. 하지만 58개월간 재발률 추적조사에서 이식환자 1기 위암 환자 26명은 재발이 없었지만, 15명의 2~3기 위암 이식환자 재발률은 75%로 일반 환자 대비 2배 높았다.

이번 연구에서 2~3기 위암 이식환자의 항암제 투여율은 26.6%로 일반 환자의 항암제 투여율인 95.8%에 비해 현저히 낮았는데, 이는 항암제가 이식 장기에 부작용을 일으킬 수 있다는 불안감 때문으로 분석됐다.

<figure class="photo-layout image photo_99578 max-width-400 float-right" data-idxno="99578" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141504_99578_3114.jpg" />
<figcaption>이식환자 군(왼쪽)과 대조군(오른쪽)의 단기 합병증 총비율이 각 22.0%와 20.0%로 유사하거나 약간 높다. 또 이식환자 군에서는 생명에 위협이 되는 Grade 3, 4 합병증의 발생은 없었다.ⓒ의협신문</figcaption>
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김형일 교수는 이번 연구를 통해 장기 이식환자들이 위암 수술로 인한 합병증 우려를 덜 수 있게 됐다며 많은 이식환자의 우려와 달리 항암제가 이식 장기에 미치는 영향은 적기 때문에 2~3기 위암 이식환자들은 적극 항암치료를 받는 것이 필요하다고 말했다.

한편 이 연구 결과는 국제학술지인 유럽종양외과학회지(European journal of surgical oncology, IF 4.424) 최신 호에 게재됐다.

장기이식, 위암 수술에 문제 되지 않아

장기이식 후 면역억제제 복용 중이더라도 위암 수술 치료에는 영향이 없는 것으로 확인됐다.

연세암병원 위장관외과 김형일 교수와 원주세브란스기독병원 이식외과 김덕기 교수는 장기이식을 받고 면역억제제를 복용하며 위암 수술을 받은 41명을 조사한 결과 합병증 발생률이 일반 위암 환자와 차이가 없다고 18일 밝혔다.

이번 연구 결과는 국제학술지인 유럽종양외과학회지(european journal of surgical oncology, IF 4.424) 최신 호에 게재됐다.

위암은 위 내 암 조직을 절제하는 방식으로 치료가 진행된다. 이 과정에서 외과 수술로 인해 면역력이 저하되는 현상이 발생하기 때문에 면역억제제를 복용 중인 이식받은 위암 환자가 면역력 저하를 일으키는 항암제까지 투약할 경우, 합병증과 감염의 위험이 큰 것으로 알려져 있다.

김형일ㆍ김덕기 교수 연구팀은 이식수술 후 위암 수술을 받은 환자 41명(신장이식 35명, 간이식 5명, 심장이식 1명)과 성별, 나이 등의 경향이 비슷한 205명의 일반 위암 환자 수술 성적을 비교 분석했다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_111881" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202110/103698_111881_635.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_111881">위 절제 후 단기합병증 비교; 이식환자 군(왼쪽)과 대조군(오른쪽)의 단기 합병증의 총비율이 각 22.0%와 20.0%로 유사하거나 약간 높다. 또한, 이식환자 군에서는 생명에 위협이 되는 Grade 3, 4 합병증의 발생은 없었다.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구결과, 위절제술 후 30일 이내 단기 합병증의 총비율은 이식환자들이 22.0%, 대조군인 일반 환자들이 20.0%로 비슷하게 나타났다.

중증합병증은 오히려 이식환자들이 0%로 일반 환자의 5%보다 낮았다. 기타 합병증도 문합 부위누출과 출혈이 이식환자 군에서 각 2.4%, 0%, 대조군인 일반 환자에서 각 2.9%, 1.5%로 나타났다.

위절제술 30일 이후 장기 합병증의 발생 비율 또한 이식환자 군 4.9%와 대조군 1.0%로 유의한 차이가 없었다.

58개월간 재발률을 추적 조사한 결과 또한, 이식환자 군 20.0%와 대조군 19.0%로 큰 차이가 없었다.

이번 연구를 통해 이식환자와 일반 환자 사이의 장단기 합병증 발생률이 유의한 차이가 없다는 결과를 얻을 수 있었다.

하지만, 58개월간 재발률 추적조사에서 이식환자 1기 위암 환자 26명은 재발이 없었지만, 15명의 2~3기 위암 이식환자 재발률은 75%로 일반 환자 대비 2배 높았다.

이번 연구에서 2~3기 위암 이식환자의 항암제 투여율은 26.6%로 일반 환자의 항암제 투여율인 95.8%에 비해 현저히 낮았는데, 이는 항암제가 이식 장기에 부작용을 일으킬 수 있다는 불안감 때문으로 분석된다.

김형일 교수는 &ldquo;이번 연구를 통해 장기 이식환자들이 위암 수술로 인한 합병증 우려를 덜 수 있게 됐다.&rdquo;라고 연구 의미를 말했다.

이어, &ldquo;많은 이식환자의 우려와 달리 항암제가 이식 장기에 미치는 영향은 적기에 2~3 위암 이식환자들은 적극적으로 항암치료를 받는 것이 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 18일 0시 현재, 지역사회 1,030명, 해외유입 20명(총 1,050명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 34만 3,445명이라고 밝혔다.

신규 격리해제자는 1,437명으로 총 31만 1,781명(90.78%)이 격리해제됐다. 이중 위험ㆍ중증 환자는 345명이다.

사망자는 8명으로 누적 사망자는 2,668명(치명률 0.78%)이다.

신규확진자 현황은 경기 358명, 서울 352명, 인천 84명, 대구 41명, 부산 35명, 충남 33명, 충북 29명, 경남 28명, 경북 18명, 전북 17명, 전남 9명, 강원 8명, 제주 6명, 대전 5명, 울산 3명, 광주ㆍ세종 각 2명이다.

해외유입확진자 국가는 중국 외 아시아 12명, 유럽 4명, 아메리카 3명, 오세아니아 1명이며, 국적은 내국인 11명, 외국인 9명이다.

코로나환자, 1,050명 늘어 34만 3,445명

코로나19 백신 접종률이 증가하면서 사망, 뇌출혈 등 부작용이 의심되는 사례도 증가하고 있다. 청와대 국민청원에도 9월 이후 10월 현재까지 코로나 백신 관련 부작용에 관한 청원이 100여건에 이르고 있다.

사망과 백신 부작용과의 인과관계를 밝혀 달라는 청원에서부터, 미접종자를 차별하지 말라는 청원, 질병관리청장을 해임하라는 요구까지 청원 사례도 다양하다.

청원인 *** 씨는 친척이 백신을 맞고 하루 만에 사망했다며 백신과의 인과관계를 밝혀 달라고 요청했다.

9월 23일 게시한 청원에서 사촌 형이 갑작스레 떠났습니다. 아무도 왜 이런 일이 일어났는지 알려주지 않고 쉬쉬하는 분위기이다.

청원인은 &ldquo;형은 정부에서 책임을 지겠다는 말을 믿고 백신을 맞았다. 그런데 책임은커녕 평소의 지병이나 개인적인 원인으로 몰아가는 분위기이다. 백신을 맞고 하루 만에 떠난 사람이 백신이 원인이 아니고 다른 이유가 있겠나.&rdquo;라고 억울해 했다.

청원인은 &ldquo;9월 13일 오전 10시에 형은 화이자 백신을 맞고, 9월 14일 오전 8시쯤에 몸이 자꾸 축 처진다고 말했다. 오후 5시쯤에는 두통과 함께 가슴이 답답하고 밥도 적게 먹었는데 트림이 자꾸 나온다고 했다. 오후 10시 20분쯤에 고모가 형의 마지막을 봤다.

청원인은 &ldquo;1차 소견은 급성 심근경색이었고, 백신과 상관없이 지병에 관해서만 집요하게 물었다. 부검을 신청하고 간이 소견도 마찬가지로 급성 심근경색이었다. 백신과의 인과관계는 언급이 안 되고 있다.

청원인은 &ldquo;정확한 사인은 한 두 달 뒤에 나온다고 한다. 그때가 돼야 인과관계를 알 수 있다고 한다. 저희와 같은 일이 많아지고 있다는 것을 느끼고 있다. 백신 접종 후 이유 모를 부작용에 힘들어하고 갑작스레 사랑하는 사람을 아무런 준비도 못 하고 떠나보내고 있다.

청원인은 &ldquo;제가 할 수 있는 일은 글을 남겨 억울함을 세상에 알리는 것밖에 없다. 백신 부작용에 대해 인과관계를 명백하게 밝혀 진상규명이 되기를 바란다.&rdquo;라고 호소했다.

다른 청원인 *** 씨는 9월 24일 청원에서 두 아이의 아빠이자 남편을 잃었다고 호소했다.

청원인은 &ldquo;화이자 1차 접종 후 하루 아침에 두 아이의 아빠를 잃었다.&rdquo;라며, &ldquo;백신과의 인과성을 밝혀 달라.&rdquo;고 요청했다.

청원인은 &ldquo;35세인 남편은 기저질환도 없었고 비흡연자이며, 오히려 건강했다. 그런데 화이자백신 접종 다음 날부터 극심한 가슴통증과 호흡곤란을 호소하더니 9일 뒤 의식불명상태가 됐고, 13일 뒤 사망했다.&rdquo;라고 전했다.

청원인은 &ldquo;남편은 화이자 접종 후 부작용 증상을 느낀 즉시 병원에 내원했는데, 결국 결과는 사망이었다. 백신 접종 후 부작용 관련 증상과 경과도 질병관리본부에 즉시 보고했고, 통증이 있던 날부터 병원치료를 계속했다.&rdquo;라고 설명했다.

청원인은 &ldquo;정부는 코로나 백신 접종을 적극 권장하고 있고, 하반기에는 국민 과반수 이상의 접종완료를 목표로 하고 있다. 안전하다는 국가의 말을 믿고 백신 접종에 적극적으로 나섰으나, 결과는 참담하다. 향후 이런 일이 재발되지 않도록, 부디 접종 후 생길 수 있는 부작용에 관한 정확한 대책방안과 구체적인 메뉴얼 구성을 마련해 주기 바란다.&rdquo;라고 호소했다.

또 다른 청원인 ***은 결혼식을 앞두고 아빠가 떠났다며 진상규명을 요구했다.

청원인은 &ldquo;행복하고 화려한 결혼식에서 잡고 들어가야할 따뜻한 아빠의 손이 아닌 비참하고 원통한 죽음앞에 차디차게 식은 마지막 손을 잡아드린 10월의 예비신부이다.&rdquo;라며, &ldquo;아빠의 백신부작용으로 인한 억울하고 비통한 죽음에 진상을 규명해 달라.&rdquo;고 호소했다.

청원인은 &ldquo;평소 기저질환이나 고혈압, 당뇨조차없이 정정하시고 63세라는 연세에도 불구하고 관광업에 종사한 아빠는 전국으로 관광을 다닌 건강한 분이었다. 아빠는 많은 사람을 만나야해서 수없이 부작용이 제기되고있는 백신을 본인의 의지와 상관없이 최대한 빨리 맞을 수 밖에 없었다.&rdquo;라고 설명했다.

청원인은 &ldquo;지병도 없던 아빠가 백신접종 후 거짓말처럼 아팠고 끝을 맞이했기에 백신이 아빠의 죽음에 100%로 연관돼 있다 여긴다.&rdquo;라며, &ldquo;정부와 방역당국이 거짓없이 떳떳하게 가슴 아픈 일을 조사해 유족이 받아들일 수 있는 결과를 내주길 바란다.&rdquo;라고 호소했다.

코로나 백신 미접종자 차별 행위를 금지하라는 청원도 게시됐다.

청원인 *** 씨는 9월 15일 게시한 청원에서 &ldquo;코로나 백신은 개인의 선택임을 확실히 하고, 미접종자 차별 행위를 금지하기 바란다.&rdquo;라고 요구했다.

청원인은 &ldquo;정부는 백신 접종률을 높이기 위해서 많은 수고를 하고 있지만 백신에 대해 불안감을 가지고 있는 국민 역시 많다. 코로나 백신은 겨우 1년 가량 짧은 동안에 만들어졌고, 승인도 정식이 아닌 임시 승인이다. 백신의 효능에 의문을 가지지 않을 수 없고 다수가 백신 접종 후 심각한 부작용, 사망에 이르고 있는 것도 엄연한 현실이다.&rdquo;라고 지적했다.

그는 &ldquo;백신은 의무 접종이 아님에도 마치 전 국민이 꼭 맞아야 하는 것처럼 분위기를 몰아가고, 민간에서 미접종자에 대한 차별 행위가 일어나고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;백신의 부작용 가능성을 있는 그대로 알리고, 인권 침해인 백신 미접종자에 대한 차별 행위는 금지해 달라.&rdquo;고 요구했다.

정은경 질병관리청장의 해임을 요구하는 청원도 나왔다.

청원인 *** 씨는 &ldquo;백신 맞고 희생자 및 부작용 자들은 늘어나는데 언급 한 번 없다. 희생자 및 부작용자들의 인과성도 신경을 안쓰는 이유는 무엇이며 똑 같은 답변만 하고 전문지식도 없는 사람들이 대책팀인 이유가 무엇인지 궁금하다.&rsquo;라며, &ldquo;백신이 모든 해결책 인것 마냥 홍보하고, 부작용 대상자들은 무조건 정부에서 해결해 줄것처럼 거짓 홍보 하는 절빙관리청장의 해임을 요청한다.&rdquo;라고 청원했다.

국민청원 9월 이후 백신 부작용 100여건

최상림 대한의사협회 감사 부친(고 최종기님, 향년 87세)께서 10월 16일 별세하셨기에 알려드립니다.

▲ 빈소 : 좋은강안병원 장례식장 8빈소(부산광역시 수영구 수영로 493) 
▲ 발인 : 2021년 10월 18일(월) 09시 
▲ 장지 : 경상남도 고성군 상리면 선영 
▲ 연락처 : 최상림 010-3590-3424 
▲ 마음 전하실 곳 : SC제일은행 79520005765 (최상림)

* 황망한 마음에 일일이 연락 드리지 못함을 널리 혜량해 주시길 바랍니다.

최상림 대한의사협회 감사 부친상

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대한의사협회 이촌동 회관 신축이 한창 진행되고 있는 가운데, 의협 제41대 집행부가 오송 제2회관 관련 특별위원회를 구성하고 오송부지매입에 대해 본격적인 논의를 시작했다. 
의협 오송 제2회관 건립과 관련한 논의는 2017년 4월 열린 제69차 대한의사협회 정기대의원총회 때 나왔다.당시 충청북도의사회에서 긴급 안건으로 상정해 제2회관 건립을 위한 오송부지매입안이 의협 집행부에 위임하는 것으로 의결되고, 2018년 오송2생명과학단지 부지 확보와 관련 투자협약이 체결됐다. 
하지만 막대한 예산이 투입되는 문제가 발생했고, 의협 이촌동 회관 신축이 함께 진행되면서 오송부지매입을 위한 예산 20억원 가운데 계약금 약 2억원만 납부한 상황에서 뾰족한 방법을 찾지 못했다. 
더군다나 정기총회에서도 오송회관 관련 특별회비를 신설하는 안이 부결되는 등 추진이 제대로 되지 않다가 현 의협 제41대 집행부까지 넘어오게 됐다. 
올 4월에 열린 제73차 의협 정기대의원총회에서 사업계획 및 예산결산분과위원회에서는 오송 제2회관 건립 재추진 및 부지매입 자금 충당 안건이 부결됐다. 그러나본회의에서 신임 집행부에 오송부지 매입 추진 여부를 위임하자는 안이 긴급 발의돼 표결한 결과, 예산(안)은 책정되지 않았지만 신임 집행부에서 오송부지매입 추진 여부를 위임하자는 안을 가결시켰다. 
이에 따라 제41대 집행부는 오송회관 부지매입을 검토하기 위해 지난 7월 28일 제13차 상임이사회에서 오송회관 관련 특별위원회를 구성하고 부지매입건을 매듭짓겠다는 의지를 보이고 있다.
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<figure class="photo-layout image photo_99576 max-width-960 float-center" data-idxno="99576" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김봉천 의협 오송회관 관련 특별위원회 위원장(의협 기획 부회장) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141502_99576_315.jpg" />
<figcaption>김봉천 의협 오송회관 관련 특별위원회 위원장(의협 기획 부회장) ⓒ의협신문</figcaption>
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의협 41대 집행부, 오송회관 관련 특별위원회 구성 
오송회관 관련 특별위원회는 김봉천 의협 기획 부회장을 위원장으로 하고 ▲오송 바이오폴리스부지 매입 적정성 검토 ▲경제적 효용성 검토를 통한 오송 바이오폴리스부지 매입 여부 검토 등의 역할을 하기로 했다.

특별위원회 구성에 앞서 의협 제41대 집행부는 오송부지매입을 적극 제안해온 충청북도의사회를 방문해 현재 부지현황에 대한 설명과 의견수렴을 위한 간담회를 가졌다. 또 현장 답사도 함께 했다.

간담회 당시 충청북도의사회는 오송지역의 재산적 투자가치는 계속 높아지고 있고, 정부기관과 업무연계에 최적의 위치이며, 국회의사당 세종이전 시 그 효용성은 더욱 높아질 것이라며 부지매입의 필요성을 강조했다.또 지리적 여건상 전국적인 학술대회, 세미나, 협회 주관 각종 교육 등 개최장소로 최적의 교통편의성 제공 등을 장점으로 꼽았다.

이와 함께 의료계 대표단체로 위상에 걸맞게 교육시설, 의학박물관, 회원 복지시설 등 다양한 활용성이 있으므로 오송부지매입이 원활히 추진될 수 있도록 의협의 합리적 결정을 기대했다.

김봉천 특별위원회 위원장은 대내외적으로 힘든 시점에 오송부지 문제 또한 당면한 문제로이를 해결하기 위해 특별위원회를 구성하게 됐다며 여러 회원 및 특별위원회 위원들의 고견을 모아 합리적으로 오송회관 부지매입 등 관련 현안을 해결해 나가겠다고 말했다.

그러면서 지난 9월 4일 특별위원회 1차회의에서 부지는 기본적으로 연구시설로 되어 있어 시뮬레이션센터, 의학교육, 연수교육, 의사 실기시험 등 다양한 공간으로 활용할 수 있는 측면이 있고, 이에 따른 수익구조도 가능할 수도 있다는 의견이 개진됐다고 덧붙였다.

또 우선 차기 특별위원회 회의에서 시뮬레이션센터 구체화에 대한 논의를 해보기로 했다며 오송부지 활용 가능성에 대해 대한의학회의 의견을 많이 들었다고 밝혔다.

김 위원장은 지난 9월 28일 특별위원회와 대한의학회 간담회를 가졌다며 이날 회에서 대한의학회는 오송회관 부지매입과 관련 내부적 논의를 추진해 보고, 오송회관 건립 시 전공의 교육시설 등으로 운영하겠다는 점을 보건복지부에 제안하는 것은 물론 예산 지원을 요청해 볼 필요가 있다는 논의도 함께 했다고 말했다.

그러면서 계약내용에 대한 검토와 시뮬레이션센터의 건립 등에 대한 대한의학회의 의견이 있어 세부사항을 계속 논의하기로 했으며, 이미 잔금을 납부해야 하는 시점이 지났기 때문에 활용방안에 대한 논의는 계속하되, 오송부지의 매입을 조속히 진행하기를 건의하기로 의견을 모았다고 덧붙였다.

특히 대의원회 운영위원회에 부지매입 가능성을 보고했으며, 활용방안에 대한 계획안을 만들어회원들에게 보고한 후, 의견을 청취해 볼 생각이라며 여건이 가능하다면, 공청회나 설문조사를 통해 의견을 보아보고, 특히 미래의 주역인 젊은 의사들의 생각을 경청할 것이라고 강조했다.

<figure class="photo-layout image photo_99577 max-width-300 float-right" data-idxno="99577" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141502_99577_521.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의학회와 시뮬레이션센터연수교육 공간 활용방안 논의 
오송부지매입 및 오송 제2회관 활용방안에 대해서는 특별위원회 제2차 회의에서 구체화됐다.

2차 회의에서는 시뮬레이션센터 운영방안과 관련 대한의학회에서 수익구조 모델이 어떻게 발생할 수 있는지에 대한 기획과제가 준비중이며, 10월 말에 공식적으로 결과를 보기로 했다.

김봉천 위원장은 오송바이오폴리스지구(오송2단지) 부지매입 추진에 대해 논의한 결과, 의학회 needs와 시도의사회장 단톡방에서 부지매입에 공감대가 있으며, 오송회관 관련 추진에 대해 단계별(부지매입, 대의원회 설득, 건축추계, 건물활용방안)구체적인 안을 만들어 대의원회 설득이 필요하다는 의견 등이 있었다며 특별위원회에서는 만장일치로 부지를 구입키로 했다고 말했다.

그러면서 앞으로 2개월 정도 대의원회에 제출할 안을 마련하고, 보다 현실적인 대안을 마련하기 위해 10월 8일 열린 16개 시도의사회장단회의, 10월 16일 열린 대의원회 운영위원회에 추진계획 등을 설명하고, 임시총회 또는 서면결의를 할 수 있도록 협조를 구했다라고 덧붙였다.

김 위원장은 부지매입 금액인 약 20억원을 어떻게 조달할 것인지, 그리고 의학회 시뮬레이션센터 운영 등 수익구조 방안 관련 보고서를 어떻게 활용할 것인지, 3년 이내에 어떻게 착공할 것인지와 비용 조달 방안 등도 앞으로 논의가 필요한 부분이라고 말했다.

그러면서 이 모든 사항은 대의원총회에서 결정돼야 하는 만큼 새로운 의협의 미래 비전을 담을 수 있는 제2회관이 될 수 있도록 최선을 다하겠다고 덧붙였다.

김 위원장은 오송회관 문제는 의협 제41대 집행부에서 어떤 식으로든 결론이 날 것으로 확신했다.

그러면서 그동안 오송부지매입건이 지지부진했던 이유는 오송부지를 활용해 회원들의 기회를 넓혀 줄 아이디어가 부족하지 않았나 싶다라며 이런 공간 활용에 대한 계획이 없다보니 대의원들을 설득하기 어려웠던 것 같다며 아쉬워했다.

오송 제2회관, 의협의 미래를 보여주는 상징성 가질 것 
오송부지매입건이 잘 추진되면, 오송 제2회관은 의협의 미래를 보여주는 상징성을 갖게 될 것으로 기대했다.

오송부지의 매입이 통과된다면, 의협의 미래를 보여줄 것으로 기대하고 있다고 밝힌 김 위원장은 곧 완공될 의협 이촌동 회관은 현재 우리의 얼굴이 될 것으로 확신하며, 최첨단 시설과 업무공간은 우리의 위상을 높일 것이라고 말했다.

그러면서 오송회관은 의협이 최고의 전문가단체로 자리매김을 하는 동시에 미래를 준비하고, 젊은 세대에게는 최첨단 의술을 배우는 기회의 공간이 되어 대한민국의 의술이 세계 최고임을 자랑하는 상징이 될 것으로 확신한다고 강조했다.

대한의학회가 오송회관 활용방안에 대해 적극적으로 나서줘서 고맙다는 말도 잊지 않았다.

김 위원장은 시뮬레이션센터 등 교육센터를 만들게 되면 의사회원, 특히 젊은 의사들에게 큰 도움을 줄 것이고 수익구조도 다양화할 수 있다며 이런 미래를 보고 오송회관 부지매입을 추진하겠다고 약속했다.

의협 오송 제2회관 부지매입 추진 탄력 받는다

음주와 흡연에 기인한 진료비 지출이 매년 증가하고 있는 가운데 지난해 7조원에 육박한 것으로 나타나 절주 및 금연을 위한 당국의 적극적인 건강증진정책 마련이 필요하다는 주장이 제기됐다.

더불어민주당 남인순 국회의원(서울송파구병, 보건복지위원)이 국민건강보험공단으로부터 제출받은 &lsquo;음주ㆍ흡연에 기인한 건강보험 총 진료비 지출규모&rsquo; 자료에 따르면, 2020년 총 진료비는 6조 7,617억 원(음주 3조 2,221억, 흡연 3조 5,396억 원)으로, 2016년 4억 9,588억 원이었던 것과 비교하면 약 2조원(1조 8,030억 원)인 36% 증가한 것으로 나타났다.

&lsquo;음주에 기인한 진료비 지출규모&rsquo;는 2016년 2조 3,842억원에서 2020년 3조 2,221억원으로 5년간 35% 증가한 것으로 나타났고, &lsquo;흡연에 기인한 진료비 지출규모&rsquo;는 2016년 2조 5,746억원에서 2020년 3조 5,396억원으로 5년간 37% 증가했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_111874" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202110/103691_111874_2927.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_111874">음주ㆍ흡연에 기인한 건강보험 진료비 지출규모(연령대별)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

지난 5년간 음주와 흡연에 기인한 총 진료비 지출규모를 &lsquo;연령별&rsquo;로 분석한 결과, 전체 총 진료비는 2016년 대비 2020년 20대에서 66% 증가해 가장 많은 증가율을 보였다.

음주에 기인한 진료비 지출도 20대에서 78% 증가해 가장 많은 증가율을 보였으며, 흡연에 기인한 진료비 지출은 60대에서 55%로 가장 많은 증가율을 보였고 20대가 46%로 그 뒤를 이었다.

지난 5년간 음주와 흡연에 기인한 총 진료비 지출규모를 &lsquo;성별&rsquo;로 분석한 결과, 2020년 진료비 지출 중 남성이 68%(4조 6,317억 원), 여성이 32%(2조 1,300억 원)을 지출했고, 2016년 대비 남성의 진료비는 40%, 여성은 30% 증가한 것으로 나타났다.

진료비 지출규모는 음주와 흡연으로 인한 최근 5개년도의 건강보험 총진료비 규모를 추정한 것으로, 음주와 흡연 관련질병군(흡연 45개, 음주 37개)의 발생위험도 및 각 건강위험요인의 유병률 지표를 이용해 산출한 인구기여위험도를 건강보험 총진료비 원시자료에 적용해 산출했다.

1992년~1995년 일반건강검진을 받은 건보가입자 및 피부양자를 18년간 추적 관찰한 코호트, 2003~2004년 일반건강검진 수검자를 12년 간 추적 관찰한 코호트를 이용해 분석했다.

남인순 의원은 &ldquo;음주ㆍ흡연으로 인한 진료비 지출규모가 매년 증가하고 있고, 지난 2020년 7조원을 육박한 것으로 나타나 올해에도 증가할 것으로 예상된다.&rdquo;라며, &ldquo;음주와 흡연은 고혈압 등 만성질환, 중증질환 등 유병률을 높여 진료비 지출을 증가시킬 뿐 아니라 사회경제적 손실을 발생시키기에, 금연과 절주를 위한 적극적인 건강증진정책이 마련돼야 할 필요가 있다.&rdquo;라고 촉구했다.

이어 남인순 의원은 &ldquo;많은 사람이 음주보다 흡연이 몸에 더 해로울 것이라고 생각하지만, 실제 진료비 지출규모를 산출해보면 비슷하다.&rdquo;라며 &ldquo;담배와 달리 술에 대해서는 마케팅도 광범위하게 허용하는 등 음주에 대해 미온적으로 대하는 태도가 문제다. 술도 담배와 같이 1급발암물질이기에 실효성 있는 알코올 중독 예방과 더불어 음주에 대한 사회적 경각심을 높이는 등 술에 대한 관대한 문화를 개선해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

음주ㆍ흡연 진료비 4년새 약 2조원 증가

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<figure class="photo-layout image photo_99575 max-width-960 float-center" data-idxno="99575" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 정춘숙 의원[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141501_99575_155.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 정춘숙 의원[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계가 반대 입장을 견지함에도시행 중인 비급여 진료비용 공개와 관련해 국회에서도 의료현장의 자율성, 환자와 의료기관 간의 신뢰훼손 등 제도시행과정에서 발생할 수 있는 각종 우려가 문제점으로 제기됐다. 특히, 비급여 진료비용 공개 제도시행과 관련해 정부가 몰아붙이기식으로 진행한 것 아니냐는 지적도 나왔다.

더불어민주당 정춘숙 의원(보건복지위원회)은 지난 7일 국회 보건복지위원회 보건복지부 국정감사에서 서면질의를 통해 비급여 진료비용 공개에 따른 의료현장에서 나타날 수 있는 부작용에 대한 우려의 목소리를 냈다.

정춘숙 의원은 비급여 진료비용 공개가 국민이 의료기관을 단순 저수가만으로 선택해 의료 질이 무시돼 이로 인한 국민 피해가 예상된다고 지적했다.

이와 함께비급여 진료비용 공개 제도로 인해 의료현장의 자율성, 전 의료기관의 과도한 행정 낭비, 단순 비용 공개로 인한 왜곡된 정보제공, 환자와 의료기관 간의 신뢰훼손, 의료 영리화 등의 문제를 우려하면서 정부의 대책을 주문하기도 했다.

이런 지적에 대해 보건복지부는15일 답변서를 통해 지난 1월부터 시행한 비급여 실명제도를 통해 공개항목에 대한 저가 저질 서비스 부작용 발생이 최소화될 것이라 기대한다라며 비급여 정보에 대한 영리 목적 사용금지, 비영리 목적 사용의 개인, 단체, 회사 대상으로 정보 이용 유의 사항으로 게시해 잘못된 정보로 활용되지 않도록 노력하겠다라고 답변했다.

비급여 진료비용 공개 제도 시행의 필요성도거듭 강조했다.

보건복지부는 비급여 가격정보는 의료기관에서 자율적으로 정해지고 있어 지속적인 건강보험 보장성 강화에도 의원급의 비급여 진료비가 증가하는 등 건강보험 보장률이 정체되고 국민 의료비 부담이 지속해서 증가한다며 비급여 진료비용 공개를 통해 환자의 합리적인 이용 선택 지원과 의료 서비스의 투명하고 공정한 환경 조성을 마련할 것이라고 밝혔다.

정 의원은 비급여 진료비용 공개 정책을 시행하면서 전 의료기관을 대상으로 몰아붙이기식으로 시행하는 것이 아니냐고 질의했다.

이에 대해 보건복지부는올해 비급여 진료비용 공개는 의원급까지 확대하기 이전에 의원급을 대상으로 2회 표본조사 및 시범 조사 이후 시행됐다라며 시범 조사 시 요구사항 등을 반영해 진료비용 공개의 원활한 자료 제출을 유도했다고 답했다.

그러면서올해는 의원급까지 확대되는 첫해인 점과 의료계의 코로나19 대응 협력, 코로나19 예방접종 지원 등을 고려해 자료 입력기한 및 공개 시기를 연장해 실시했다라며 추가로 비급여 진료비용 자료입력 기간 동안 의료기관의 애로사항 등에 대해 의료계와의 지속적인 협의를 통해 의견 수렴을 할 것이라고 밝혔다.

한편, 대한의사협회를 비롯한 4개의 보건의료 단체는 지난 7월 공동기자회견을 열고 정부의 비급여 진료비용 공개 제도에 대해 강력하게 비판하며 철회를 요구한 바 있다.

국감 국회서도 '비급여 진료비용 공개'제도 문제점 우려

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<figure class="photo-layout image photo_99573 max-width-960 float-center" data-idxno="99573" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 국민의힘 김미애 의원, 더불어민주당 고영인 의원, 더불어민주당 김성주 의원. (사진=국회 전문기자협의회 제공) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141499_99573_3638.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 국민의힘 김미애 의원, 더불어민주당 고영인 의원, 더불어민주당 김성주 의원. (사진=국회 전문기자협의회 제공) ⓒ의협신문</figcaption>
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국회 보건복지위원회가 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원을 대상으로 국정감사를 시작, 감사 후반전을 시작한 가운데 어김없이 문케어가 도마 위에 올랐다.

여야당 의원들 모두 국감에서 문케어를 진단, 아쉬운 점을 짚었지만 보장성 강화 측면에서 성과를 포장하고 있다는 비판 의견과 긍정적 방향으로 가고 있다는 성과 인정 평가로 나뉘었다.

국민의힘 김미애 의원은 정부 정책에 대통령 이름을 붙이는 것은 상당히 이례적인데 문재인케어는 특이한 케이스다. 그래서 애착도 많고 성과도 크게 포장한다는 느낌을 지울 수 없다고 진단했다.

먼저 현재 보장률은 64.2%에 머물고 있다며 정부가 목표로 내세웠던 건강보험 보장률 70%를 달성하지 못했다고 지적했다.

보장성 강화 정책으로 인한 실손보험사 손해액에 대해서도 정부는 실손보험사 반사이익을 감안해 손해액이 감소할 것이라고 했지만 해마다 1조 정도, 4년 동안 4조 정도로 훨씬 늘었다며 이에 실소보험사들은 연말에 보험료 대폭 인상을 예고하고 있다고 비판했다.

김미애 의원은 문케어가 과잉 진료와 불필요한 치료를 유발하고 있는 점도 문제다. 하지만 비급여 진료 체계 등 구조적 문제는 전혀 개선되지 않고 있다며 아무리 대통령 이름이 붙은 정책이라도 달성하지 못할 숫자에 집착할 게 아니라, 지속 가능하고 건강한 의료 보험 체계구축을 위해 내실을 다지는 게 중요하다고 강조했다.

여당 측 의원들 역시 문케어의 한계점을 짚으며 보완점을 언급했지만, 전반적으로 보장성이 증가한 점에 무게를 뒀다.

더불어민주당 고영인 의원은 보장성 강화 측면과 함께 재난적 의료비 지원 등 저소득층의 의료비 부담 경감을 위한 노력에도 초점을 맞춰야 한다고 지적했다.

고영인 의원은 문케어를 추진하면서 여러 가지 부족한 부분이 분명히 있었다. 그중 하나가 저소득층의 가계 파탄을 막아주고 가계 안정을 해주는 부분이다. 현재 의료비 본인부담상한제가 2000만원인데, 실제 평균적으로는 100만원 정도가 지급되고 있다. 이 부분을 강화해야 한다며 암 진단율을 예로 보면, 소득이 낮을수록 진단율이 낮고, 사망률은 높다. 의료 양극화의 문제에 있어서 지속적인과제를 갖고 있다고 짚었다.

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<figure class="photo-layout image photo_99574 max-width-960 float-center" data-idxno="99574" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김용익 국민건강보험공단 이사장 (사진=국회 전문기자협의회 제공) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141499_99574_3717.jpg" />
<figcaption>김용익 국민건강보험공단 이사장 (사진=국회 전문기자협의회 제공) ⓒ의협신문</figcaption>
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김용익 건보공단 이사장 역시 가계 파탄을 막는 문재인 케어 내부의 제일 중요한 두 가지 장치는 본인부담상한제와 재난적 의료비 지원 두 가지 제도라며 재난적 의료비 부분이 처음에는 굉장히 많은 돈이 들어갈 거로 예상해 제도를 엄격하게 설계한 측면이 있었다. 이 부분을 조금 더 너그럽게 설계할 필요가 있었다고 답했다.

하지만 보장성 강화 측면에서는 긍정적이라고 진단했다.

고영인 의원은 보장성은 급격하게 늘진 않았지만, 해를 거듭할 수록 높아져 가는, 긍정적 방향으로 가고 있다며 특히 아동의 보장성이 34% 증가했다. 노인 보장성 역시 증가했다며 긍정적으로 평가했다.

진료비 상승에 대해서도 부정적으로만 볼 게 아니다. 진료비는 건강보험과 자기부담을 합한 것으로, 전체 진료비가 증가했다고 볼 수 있다고 정리했다.

더불어민주당 김성주 의원은 12인실에 대한 환자 본인부담금을 없앤 데 대해 지극히 정상적 방향이라고 정리했다.

앞서 야당 의원을 중심으로 보장성 강화를 선택진료비나 상급 진료비가 아닌 희귀질환치료 등 더 급한 곳을 우선시해야 했다는 지적이 이어지자, 이에 대한 반박 의견을 낸 것.

김성주 의원은 원래 병실은 1인 1병실이 원칙이다. 우리나라처럼 다인실은 정상이 아니다라며 환자가 정상적으로 12인실을 쓰려는데 추가부담하는 것이 정상적인 것이 아니다라고 지적했다.

그러면서 건강보험으로 보장성을 강화한다는 건 국민들이 정부를 믿고, 보험료를 냈으니 이에 대한 보장성을 높이자는 것이라면서 이런 측면에서 문케어가 상급 병실료나 선택진료비 측면에서 상당한 성과를 보였다. 국민 의료비를 줄인 것도 사실이다. 이는 잘못이 아니라 지극히 정상적 방향이라고 강조했다.

국감 "같은 문케어 맞나?"…'보장성 증가'vs'성과 포장' 평가 엇갈려

발암물질(NDMA)이 검출된 발사르탄 성분 의약품을 제조해 건강보험공단으로부터 손해배상을 청구받은 69개 제약사 중 대부분인 60개 제약사가 구상금을 납부한 것으로 밝혀졌다.

더불어민주당 남인순 국회의원(서울송파구병)은 &ldquo;건강보험공단이 국정감사 자료로 제출한 &lsquo;발사르탄 성분 의약품 제조사 손해배상 청구ㆍ징수 내역&rsquo;에 따르면, 10월 7일 현재 손해배상이 청구된 69개 제약사 중 대부분인 60개 제약사가 17억 6,200만원을 납부해 86.8%의 납부율을 보였으며, 미납은 9개 제약사 2억 6,700만원에 불과한 것으로 나타났다.&rdquo;라고 밝혔다.&nbsp;

앞서 건강보험공단은 지난 2019년 9월 69개 제약사에 20억 2,900만원의 공단손실금 손해배상 청구를 고지했으며, 같은해 11월 36개 제약사가 서울중앙지법에 &lsquo;채무부존재 확인의 소&rsquo;를 제기했다.

남인순 의원은 &ldquo;공단의 손해배상 청구에 대한 제약사의 소송과 관련 서울중앙지법은 올해 9월 9일 1심 판결에서 원고인 제약사 패소를 선고했다.&rdquo;라며, &ldquo;발암물질 함유 의약품 제조와 관련한 제약사의 제조물책임을 인정했고, 공단의 손해배상 청구도 인정한 것인데, 34개 제약사가 10월 6일 서울고등법원에 항소장을 제출한 것으로 파악되고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

남 의원은 &ldquo;공단이 발사르탄 손해배상 청구 관련 1심 승소를 계기로, 제조과정에서 발암물질이 검출된 라니티딘, 니자티딘, 메트포르민 성분 의약품 제조사에 대해서도 공단손실금 손해배상 청구를 적극 검토중이다.&rdquo;라고 덧붙였다.

제약사 발사르탄 구상금 납부율 86.8%

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<figure class="photo-layout image photo_99572 max-width-600 float-center" data-idxno="99572" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 정성관 우리아이들의료재단 이사장, 전창열 ㈜밍글링 대표. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141498_99572_5526.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 정성관 우리아이들의료재단 이사장, 전창열 ㈜밍글링 대표. ⓒ의협신문</figcaption>
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우리아이들 의료재단과 ㈜밍글링은 15일 소아청소년을 위한 메디컬 에듀테크 프로젝트에 관한 업무협약(MOU)을 체결했다고 밝혔다.

우리아이들 의료재단은 서울 구로구와 성북구에 우리아이들병원을 개설하고 있다. 유일하게 보건복지부로부터 소아청소년 전문병원으로 지정받은 우리아이들병원은 연 50만 명의 외래 및 입원 환자가 내원하고 있다. 소아청소년과를 비롯해 소아심장과소아내분비과소아정신과소아영상의학과소아치과 등 소아전문 종합협진 시스템을 갖추고 있다.

이번 업무협약을 통해 우리아이들병원과 밍글링은 의료와 교육을 결합한 메디컬 에듀테크 비즈니스 모델을 구축할 계획이다. 메디컬 에듀테크 개발 업무를 효율적으로 지원하기 위해 ㈜닥터스바이오텍도 설립했다.

두 기관은 ▲아이들의 건강에 대한 부모 교육 프로그램 개발 ▲소아 성장 데이터를 활용한 진단 및 의사 어드바이저 프로그램 개발 ▲의료와 교육을 결합한 신규 비즈니스 모델 구축 ▲소아청소년 비대면 상담 프로그램 ▲영유아 및 소아청소년으로 이어지는 생애 주기 맞춤형 홈케어 교육 프로그램 개발 등 세부적인 업무를 진행키로 했다.

정성관 우리아이들 의료재단 이사장은 이번 협약은 우리아이들병원이 축적한 국내 소아청소년들의 진료 노하우와 데이터를 현실적으로 활용해 부모가 아이에 대한 객관적인 상태를 인지하고, 이를 바탕으로 적절한 의료적인 피드백을 받을 수 있는 교육플랫폼을 구축하는 것이 목적이라면서 교육플랫폼의 명칭을 메디컬 에듀테크 라고 명명했다. 
 
정 이사장은 포스트 코로나 시대를 맞아 의료 분야에서도 환자뿐만 아니라 보호자를 대상으로 플랫폼 기반의 비대면 쌍방향 소통이 필요하다며 대표적인 교육 콘텐츠 스타트업인 밍글링과의 협력을 통해 새로운 이정표를 세울 수 있기를 기대한다고 덧붙였다.