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<figure class="photo-layout image photo_99630 max-width-600 float-center" data-idxno="99630" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141534_99630_3855.jpg" />
<figcaption>용인세브란스병원이 2020년 3월부터 올 9월까지 2162건의 치료내시경을 실시했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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연세의대 용인세브란스병원(병원장 최동훈) 소화기내시경실이 치료내시경 2000례를 달성했다.

치료 내시경은 진단이 아닌 치료를 목적으로 실시하는 내시경을 의미한다. 내시경 기술의 발달에 따라 과거 수술로만 치료가 가능했던 많은 위장관 질환들이 현재는 내시경을 통해 치료되고 있다. 치료내시경은 수술적 치료에 비해 덜 침습적이며 회복 기간이 빠르다는 장점을 지닌다.

특히, 수술로만 치료가 가능했던 조기 위암은 내시경을 통한 점막하 박리술을 활용해 위를 절제하지 않고도 치료할 수 있다. 대장 질환에서도 점막하 박리술점막절제술용종절제술을 활용하면 암으로 발전할 수 있는 선종은 물론 조기 대장암까지 안전하게 제거할 수 있다. 이외에도 많은 질환들이 이물제거술, 지혈술, 스텐트 확장술을 비롯한 다양한 치료내시경 기법을 통해 치료되고 있다.

용인세브란스병원 소화기내시경실은 개원 시점인 2020년 3월부터 2021년 9월까지 총 2162건의 치료내시경을 실시했다. 구체적으로는 대장 점막하 박리술점막절제술용종절제술 1300건(60.1%), 위 점막하 박리술점막절제술 263건(12.1%), 위 지혈술 251건(11.6%), 스텐트 삽입술 96건(4.4%) 등인 것으로 나타났다.

임현철 소화기내시경실장은 용인세브란스병원 의료진은 조기 위암식도암대장암, 위대장 거대 선종 등에 대한 치료 내시경 경험이 풍부하고, 여러 고난도 시술을 실시할 수 있는 최신장비를보유하고 있다며 훌륭한 인적물적 인프라를 바탕으로 경기 남부 권역에서 치료내시경을 가장 잘하는 병원으로 거듭날 수 있도록 최선을 다하겠다고 밝혔다.

한편, 용인세브란스병원 소화기내시경실은 지난 4월 대한소화기내시경연구재단이 주관하는 우수내시경실 인증을 획득했으며, 숙련된 교수진이 진단부터 치료까지 직접 담당하는 원스톱 서비스를 제공하고 있다.

용인세브란스 1년 6개월만에 치료내시경 2000례

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<figure class="photo-layout image photo_99619 max-width-960 float-center" data-idxno="99619" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="코로나19와 독감 예방 접종이 전국 동네의원에서 동시에 진행되고 있는 가운데 18일 서울 마포구 양대원내과에서 한 어르신이 독감백신을 접종하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141533_99619_315.jpg" />
<figcaption>코로나19와 독감 예방 접종이 전국 동네의원에서 동시에 진행되고 있는 가운데 18일 서울 마포구 양대원내과에서 한 어르신이 독감백신을 접종하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 백신 접종에 북적이는 동네의원

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<figure class="photo-layout image photo_99616 max-width-444 float-center" data-idxno="99616" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=권인숙 의원실 제공]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141531_99616_2136.png" />
<figcaption>[사진=권인숙 의원실 제공]</figcaption>
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국립대학교병원 10곳 중 4곳에서 전공의 선발 면접 평가항목에 용모 기준이 존재하는 것으로 나타났다. 이에 국회는 평가 위원의 자의적 판단이 개입될 여지가 큰 평가항목은 삭제돼야 한다고 지적했다.

더불어민주당 권인숙 의원(교육위원회)은 19일 국회 교육위원회에서 열린 국립대학교병원 국정감사에서 일부 국립대병원에서 전공의 선발 시 면접 기준에 용모를 평가 기준으로 삼고 있다며시정을 요구했다.

현재 전공의 선발기준은 보건복지부 수련병원(기관) 전공의 임용시험 지침에 따라 △필기(40%이상) △면접(15%이하) △의대인턴근무성적(20%이상) △선택평가(실기 포함)(25%이하)로 이뤄져 있다.

이 중 필기의 경우 의사국가고시 전환성적(인턴)이나 수련환경평가위원회가 주관하는 레지던트 필기시험을 반영하고, 면접 및 선택평가는 해당 수련병원에서 선발지침을 마련해 시행토록 하고 있다.

다만, 부산대병원, 강원대병원, 전남대병원, 경북대병원 등 4곳은 용모를 평가 기준으로 삼고 있는 것으로 드러났다.

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<figure class="photo-layout image photo_99617 max-width-883 float-center" data-idxno="99617" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=권인숙 의원실 제공]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141531_99617_2314.png" />
<figcaption>[사진=권인숙 의원실 제공]</figcaption>
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특히, 전남대병원의 경우 전공의 평가항목에 용모뿐 아니라 복장을 포함하고 있고, 부산대병원은 아예 별도로 중상모략의 기왕력이 있는 자, 단체생활 및 재학 시 서클 활동에 있어서 지탄받은 자 등을 감점의 대상 항목으로 지침에 명시하고 있는 것으로 확인됐다.

이에, 권 의원은 면접 평가 항목에 시대착오적인 용모 기준이 아직도 포함돼있고, 평가항목 전반이 예의, 품행, 발전 가능성, 정신자세 등 매우 추상적이어서 심사위원의 자의적 판단이 개입될 여지가 크다고 지적하면서 특히 부산대병원의 감점 항목은 철저히 조직 순응적인 사람만 선호하는 병원 조직문화를 노골적으로 보여주는 사례라고 꼬집었다.

한편, 권 의원은 이날 국정감사에서 국립대 병원 10곳 중 별도의 인권센터가 설치된 곳은 서울대병원, 부산대병원, 충남대병원 등 3곳뿐이라며 병원 내 인권센터의 설치를 주문하기도 했다.

권 의원은 인권센터가 없는 곳은 사안 접수 건수도 적다며 병원 구성원들이 인권침해 사안을 호소할 수 있는 전담 기구부터 마련될 필요가 있다고 밝혔다.

국감 국립대 병원 10곳 중 4곳 전공의 평가 항목에 '용모' 포함

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<figure class="photo-layout image photo_99618 max-width-600 float-center" data-idxno="99618" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141530_99618_276.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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비특이적 용혈요독증후군(aHUS)에 맞는 표준 치료법인 혈장교환술을 실시한 것에 대해 건강보험심사평가원이 해외 일부 의료진의 연구결과를 근거로 요양급여비용 감액조정처분을 한 것은 부당하다는 법원 판결이 나왔다.

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항을 보건복지부령으로 고시하도록 규정하고 있지만, 보건복지부 장관이 현재까지 aHUS와 관련해 혈장교환술의 실시 여부에 관한 세부사항을 고시하지도 않았는데, 심사평가원 내부 기준을 적용해 감액조정처분한 것을 인정하지 않은 것.

서울행정법원은 10월8일 S대학병원이 건강보험심사평가원을 상대로 제기한 요양급여비용 감액조정처분 취소 소송에서 원고승 판결을 했다.

S대학병원은 2015년 9월부터 2015년 11월 9일까지 혈전성 미세혈관병증(TMA)으로 입원한 환자 Y씨에게 총 30회에 걸쳐 혈장교환술을 시행하고 요양급여비용에 대한 심사를 심평원에 청구했다.

혈장교환술은 환자의 혈액 안에 있는 질병을 유발하는 병적인 성분을 혈액성분 채집기를 이용해 분리하고 제거한 뒤, 제거한 혈장의 양만큼 신선동결혈장이나 알부민을 보충하는 것을 말한다.

즉, 혈액의 성분 중 액체성분인 혈장 안에 있는 자가면역항체, 면역복합체, 독성 물질 등을 제거함과 동시에 새로운 혈장단백을 보충하는 것으로, 혈소판 수치가 낮거나 혈액응고인자가 부족한 경우 출혈의 위험이 있어 시술이 불가능할 수 있다.

심평은 S대학병원 의료진이 2015년 10월 16일까지 약 3주간 15회에 걸쳐 혈장교환술을 실시했음에도 환자는 호전반응을 보이지 않았고, 같은 기간 ADAMTS-13 활성도 검사(이하 이 사건 검사) 결과가 18%로 확인돼 혈전성 혈소판감소성 자반증(TTP)에 해당한다고 보기 어려움에도퇴원 시까지 계속해서 혈장교환술(나머지 15회)을 실시해 요양급여 인정기준을 어겼다며 요양급여비용 1986만 8864원을 감액조정했다.

일부 의학 문헌 등에 따르면 TTP 또는 aHUS 환자에게 혈장교환술을 실시할 수 있는데, 이 사건 검사결과 수치가 10% 미만일 때에는 혈장교환술을 지속할 수 있지만, 수치가 10% 초과일 때에는 혈장교환술 이외의 다른 치료법을 고려하라고 되어 있다.

즉, 심평원은 이 사건 검사결과 수치가 18%로 확인됐기 때문에 혈장교환술을 시행할 수 없다고 본 것.

심평원의 요양급여비용 감액조정처분에 대해 S대학병원은 이의신청을 했으나 기각됐고, 2017년 1월 6일 건강보험분쟁조정위원회에 심판청구를 했으나 이 역시 기각됐다.(단, 심판청구가 진행되는 중 감액조정처분 중 계산 오류로 늘어난 124만 1800원 부분은 직권취소했다)

S대학병원과 의료진은 심평원의 처분이 부당하다며 서울행정법원에 소송을 제기했다.

S대학병원은 Y환자에 대해 적절히 진단하고, 이 사건 검사결과를 확인한 후 비특이적 용혈요독증후군(aHUS)에 맞는 표준 치료법인 혈장교환술을 실시했던 것이며, 실제로도 지속적인 혈장교환술을 통해 Y환자의 상태가 호전됐다고 주장했다.

따라서 병원 의료진이 이 사건 검사결과를 확인한 후에도 계속해서 혈장교환술을 실시한 것이 요양급여 인정기준에 부합하지 않는다고 볼 수 없다며 심평원의 처분이 적법하지 않다고 강조했다.

서울행정법원 재판부는 보건복지부도 TMA, TTP, aHUS와 관련해 세부사항을 고시하지도 않은 상태에서 심평원 내부 기준을 적용해 감액조정처분을 하는 것은 부당하고, 심평원이 제시하고 있는 기준 역시 해외 일부 의료진의 연구결과에 불과해 절대적인 기준이 될 수 없다고 봤다.

또 관련 의학지식 및 관련 학회의 의견을 보더라도 S대학병원 의료진이 Y환자에게 한 의료행위는 문제가 되지 않는다고 봤다.

재판부는 ▲aHUS 치료제인 에큘리주맙이 식품의약품안전처 품목허가를 받고 요양급여목록에 편입된 2018년 7월경 이전까지는 aHUS에 특별히 특화된 치료방법이 존재하지 않았기 때문에 의료진에 따라 aHUS 환자에 대해서도 TTP 환자와 마찬가지로 혈장교환술을 지속하면서 경과를 살피는 치료방법을 취하기도 한 점 ▲관련 학회에서는 당시 임상의학 수준과 제반 상황을 고려했을 때 병원 의료진의 판단 및 치료과정이 적절하다고 보이는 점 ▲혈장교환술 시행 후 PLT 및 LDHL 수치가 개선돼 혈장교환술이 치료에 효과적이었다고 보이는 점 ▲환자가 고령임에도 aHUS의 가장 심각한 합병증인 사망과 신대체요법 시행 상태까지 이르지 않은 것은 의료진의 적극적인 치료 노력의 결과로 판단되는 점 ▲이 사건 기준은 2010년 이탈리아 신장내과 의사들이 기고한 논문에서 발췌한 것인데, 저자들이 정의한 것에 불과하며 절대적인 기준이 될 수 없는 점 ▲혈소한 상승은 스테로이드의 직접적인 효과가 아니라, 병행된 혈장교환술과의 상승 작용에 의한 것으로 보아 환자가 단순히 스테로이드 투여에 의해 혈소판 수치의 증가 혹은 감소하는 경향을 보였다고 할 수 없는 점 등을 이유로 심평원의 처분이 부당하다고 판단했다.

재판부는 Y환자는 TMA를 야기할 수 있는 다른 원인인 EHEC 감염 또는 2차적 원인이 임상적으로 확인된 바 없으므로, 이 사건 검사결과를 확인한 후 TTP가 아닌 aHUS에 해당한다고 본 의료진의 판단에는 문제가 없다고 봤다.

그러면서 고령의 aHUS 환자가 상당기간 생존하면서 혈액투석을 피할 수 있었던 것은 지속적인 혈장교환술의 영향이었다고 볼 수 있고, 이에 대해 심평원은 혈소판 수치의 상승이 단순히 당시 투약된 스테로이드 때문일 뿐 혈장교환술의 영향은 아니라고 주장하나, 혈소판 수치 개선이라는 결과가 오로지 스테로이드 투약 때문이라고 단정할 수 없고, 오히려 혈장교환술도 그 개선에 상당한 영향을 미쳤다고 보는 것이 합리적이라고 판단했다.

따라서 Y환자의 혈소판, 헤모글로빈 수치가 이 사건 기준에 미치지 못한 것은 사실이지만, 혈소판, LDH 수치가 혈장교환술 실시 후 상당 부분 개선된 것은 사실이라며 보건복지부 고시에도 없는 심평원 내부 기준을 적용해 요양급여비용을 감액조정처분한 것은 부당하다고 판결했다.

이번 판결에 대해 조진석 변호사(법무법인 세승) 근거가 미약한 심평원 내부 기준이 의료행위의 적절성 평가에 절대적인 기준이 될 수 없음을 명시적으로 확인한 것이라며 소위 심평의학의 부당성을 인정한 것이라고 의의를 밝혔다.

그러면서 근거가 미약한 심평의학으로 인해 희귀난치성 질환에 대한 치료가 위축될 위험에 처했으나 다행히 재판부의 사려깊은 판단으로 그런 위험을 모면하게 됐다며 이번 판결은 의료기관 뿐만 아니라 환자에게도 상당한 도움이 돌 것으로 기대했다.

법원, "'심평의학' 적용 요양급여비 감액처분 부당"

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<figure class="photo-layout image photo_99641 max-width-600 float-center" data-idxno="99641" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141527_99641_385.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 강력한 의지를 갖고 추진하는 공사보험 연계 정책이 본질을 벗어났다는 비판이 나오고 있다. 겉으로는 국민 의료비 적정화를 이유로 내세우면서 실제로는 비급여 관리 등 의료 통제 수단으로 전락시키고 있기 때문이다.

정부는 지난 9월 16일 국민건강보험법과 보험업법 일부개정법률안을 각각 발의했다.

개정안은 보건복지부와 금융위원회가 공사보험 연계를 위한 협의조정, 건강보험실손보험 운영 현황과 상관관계 등에 대한 실태조사 등을 할 수 있도록 규정하고 있다.

민간 보험사를 관리하는 금융위원회가 환자의 민감 정보와 의료기관의 비급여 내역 등을 법적으로 확보할 수 있다는 의미다.

공사보험 연계의 본질은 실손보험 통제를 통한 국민 의료비 적정화에 있는데, 이에 대한 제도적 장치는 마련치 않고 오로지 요양기관 등에 대한 실태조사 근거 마련에만 치중하는 형국이다.

대한의사협회는 개정안에 대해 강력한 반대 견해를 밝혔다. 정부의 공사보험 연계 정책은 방향부터 잘못됐다는 판단이다.

정부가 막대한 건강보험 재정을 투입해 보장성 강화 정책을 추진했음에도 보장률 정체 현상이 발생하자 그 책임을 의료기관의 비급여 진료에 전가하고, 비급여 관리를 명목으로 의료 통제를 위한 각종 정책을 쏟아내고 있으며, 공사보험 연계 역시 이를 위한 수단으로 전락시키고 있다는 인식이다.

주객이 전도된 정책 추진에 대한 문제점도 짚었다.

공보험인 국민건강보험에 실손보험이 연계되도록 정책을 추진해야 하는데, 사보험인 실손보험이 국민건강보험에 영향을 미치도록 하는 것은 사적 영역이 공적 영역을 지배하는 의료민영화에 해당한다는 지적이다. 보험사는 국민 세금으로 운영되는 건강보험을 통해 손해를 줄이고, 이익률 극대화에 나설 것이 분명하기 때문이다.

의협은 공사보험 연계 법안에는 공보험인 건강보험 주무 부처가 영리만을 추구하는 실손보험을 관리할 수 있는 법적 근거를 마련해야 한다며 오히려 비급여 실태조사가 이뤄지고 연계를 이유로 금융위원회가 이를 활용토록 하면 국민 의료비 증가 책임을 의료기관에 전가할 수 있다고 강조했다.

잘못된 상품 설계로 도덕적 해이와 역선택을 촉발하고 그릇된 의료이용 변화를 초래한 실손보험사에 보험 가입자 선별 등 이익 증대를 위한 방편까지 제공하게 될 수 있다는 주장이다.

불필요한 의료 이용 유발에 대한 문제의식도 잘못됐다는 진단이다.

보험사가 개발한 보험상품의 설계상 문제일 뿐인데, 실손보험으로 촉발된 불필요한 의료이용 문제를 건강보험과 연계하는 것은 부적절하다는 지적이다.

의협은 국민 건강과 직결되는 의료의 특수성에 대한 철저한 분석 없이 오로지 가입자 증대를 통한 수익 창출만을 목적으로 한 보험사의 상품 설계가 의료이용의 폭발적 증가와 실손보험 손해율을 상승시켰다라고 단언했다.

국민 의료비 증가와 보장률 정체에 대한 원인도 되짚었다.

보장성 강화는 의료비에서 차지하는 본인부담비율과 건강보험지급비율의 조정을 통해 점진적으로 진행해야 하는데, 비급여 영역을 무리하게 급여화하면서 의료 이용의 폭발적 증가와 건강보험 재정의 급격한 감소를 빚어냈다는 분석이다. 또 필수의료를 배제하고 선심성 보장성 강화정책을 통해 정치가 의료에 개입한 결과라는 비판이다.

올바른 공사보험 연계 방안을 제시하면서,개정안의 철회도 촉구했다.

보장성 강화 대책 재검토보완, 실손보험 보장 항목범위 개편 등 근본 원인을 살펴야 한다. 비급여제도에 문제가 있다면 해당 주무 부처와 의료계가 저수가 문제부터 해결해야 한다고 강조한 의협은 공사보험 연계 법안은 국민과 의료기관 모두에게 피해를 발생시키고, 궁극적으로 국민 건강권을 훼손할 수 있다. 즉각적인 철회폐기를 촉구한다고 밝혔다.

'공·사보험 연계' 의료통제 수단으로 전락?

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_111919" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202110/103732_111919_1926.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

&ldquo;잘 활용하면 처방약보다 저렴하게 복용하는 게 가능한 제도가 대체조제 인가? 약 상식 퀴즈 즉각 폐기하라.&rdquo;

전국의사총연합은 19일 서울시약사회에 공문을 건강서울페스티벌 약 상식 퀴즈 중 대체조제 관련 문항에 대해 유감을 표하고 즉각 폐기하라고 촉구했다.

서울시약사회는 2021건강서울 페스티벌을 진행하면서 홈페이지에 시민을 대상으로 약 상식 퀴즈를 진행하고 있다.

하지만 이 약상퀴즈 중 5번째 문항(<a href="http://www.spa-festa.com/event/medicine.php" target="_blank">http://www.spa-festa.com/event/medicine.php</a>)은 &lsquo;처방전을 받아 약국에서 약을 조제할 때, 처방받은 약이 약국에 없어 곤란할 때가 있지요? 처방받은 약과 성분, 함량, 제형이 동일한 다른 회사의 제품이 약국에 있다면 해당 약으로 조제해 약을 받을 수 있습니다. 잘 활용하면 처방약을 보다 저렴하게 복용하는 것도 가능합니다. 이와 같은 제도의 이름은 무엇일까요?&rsquo;라고 묻고 있다.

전의총은 &ldquo;이 문항은 국민이 오해할 소지가 있으며 대체조제의 목적에 벗어나는 내용이다.&rdquo;라며, &ldquo;의약분업의 폐해를 가리려 궁여지책으로 만든 제도를 마치 경제적인 제도 인 것처럼 국민을 기만하는 것으로 판단된다.&rdquo;라고 지적했다.

전의총은 &ldquo;대체조제는 의사, 환자의 동의하에 동일 성분의 약으로 대체가 가능하다는 것이지 저가의 복제약으로 대체조제를 포장해 싼 값으로도 약을 처방받을 수 있다는 선동의 대상이 아니다.&rdquo;라며, &ldquo;상기 문항 게재에 대한 심각한 유감을 표하며 즉각적인 폐기를 요구한다.&rdquo;라고 밝혔다.

전의총은 &ldquo;즉각적 폐기가 없을 시 의약분업 당시 의약단체의 협의정신에 정면으로 반하는 행동으로 보고 의약분업 파기 운동에 적극적으로 나서겠다.&rdquo;라고 경고했다.

전의총, ‘대체조제 설문’은 국민 기만

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<figure class="photo-layout image photo_99608 max-width-960 float-center" data-idxno="99608" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="지난 5월 12일 개최된 제12차 보건의료발전협의체 회의 모습. (사진=김선경 기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141526_99608_4232.jpg" />
<figcaption>지난 5월 12일 열린 제12차 보건의료발전협의체 회의 모습. (사진=김선경 기자) ⓒ의협신문</figcaption>
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당초 9월 개최를 예고했던 진료보조인력 공청회가 10월 말경 개최될 것으로 보인다. 가장 유력한 날짜는 오는 27일이다.

지난 8월 4일 보건복지부는 제18차 보건의료발전협의체에서 진료보조인력 공청회를 9월 안으로 개최할 예정이라고 밝혔다.여기서 진료보조인력 관련 시범사업 추진 계획을 함께 발표한다고도 했다.

하지만 공청회 주 내용이 될 연구가 예상보다 시일이 더 소요되면서 일정이 연기됐다.

연구 시간 부족으로 한 달 연기윤석준 고려의대 교수 주축 진행

<figure class="photo-layout image photo_99609 max-width-300 float-left" data-idxno="99609" data-type="photo" style="float:left"><img alt="양정석 간호정책과장 (사진=홍완기 기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141526_99609_4414.jpg" />
<figcaption>양정석 간호정책과장 (사진=홍완기 기자) ⓒ의협신문</figcaption>
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양정석 보건복지부 간호정책과장은 기존 9월 개최 예정이었지만, 10월 말경으로 연기해, 공청회가 개최될 예정이라며 9월에 연구가 마무리되지 않아 연기된 상황이라고 설명했다.

아직 날짜가 확정되진 않았지만, 기존 보발협이 개최된 2주 간격-수요일 개최 공식을 대입해보면 가장 유력한 날짜는 오는 27일이 될 것으로 보인다.

양정석 과장은 정확한 날짜는 아직 각 단체와 조율 중이라면서도 27일이 가장 가능성이 높아 보인다고 전했다.

이어 공청회 형식은 보발협과 이용자중심 협의체 연석 공청회 형식이 될 것이라며 하지만 주관은 연구진이 할 예정이다. 연구는 윤석준 교수를 주축으로 고려대에서 진행 중이라고 덧붙였다.

의협 시범시범 반대 입장 변화 없어패싱 우려한 참석 결정

대한의사협회는 공청회가 임박한 가운데, 기존 입장에서 변함이 없다고 밝혔다.

의협은 보발협 회의에서 보건복지부가 공청회 및 시범사업 계획 발표 당시 성명서를 통해 진료보조인력 시범사업 추진 계획을 전면 철회하라며 반발했다.

박수현 의협 홍보이사 겸 대변인은 기존 입장에서 변한 것은 없다. 반대하는 사안이 있지만, 불참할 경우 패싱을 하는 경우가 있어 참석 후 이에 대한 입장을 명확히 전달해야 한다는 판단이 있었다고 설명했다.

참석자 등 구체적 계획에 대해서는 아직 논의 중으로 지금 언급하기보다는 결정되면 공지를 통해 안내해야 할 사안인 것 같다며 말을 아꼈다.

한편, 의협은 지난 8월 5일 성명에서 보건복지부가 예고한 진료보조인력 시범사업 추진에 대해 불법 진료보조인력(Physician AssistantPA/Unlicensed AssistantUA)을 양성화하려는 시도라며 강력 반발했다.

특히 의료계 내부적으로 의료기관 내 무면허의료행위 근절을 위한 특별위원회를 구성, 자체적으로 진료보조인력의 구체적인 업무 범위 정립을 위한 절차를 진행 중인 점을 강조하며 의료계와의 원점 재논의를 요구했다.

'연기된' 진료보조인력 공청회…27일 개최 가능성↑

비소세포폐암 환자의 암 조직에서 정밀 유전체 분석을 통해 면역항암제 치료 반응을 예측할 수 있게 됐다.

이번 연구 결과를 통해 그동안 환자에 따라 다르게 나타나는 치료반응을 사전에 예측해 보다 정밀한 면역항암치료를 제공할 수 있을 것으로 기대된다.

연세암병원 종양내과 김혜련 교수, 세브란스병원 흉부외과 박성용 교수와 연세대 생명시스템대학 이인석, 하상준 교수 연구팀은 EGFR 돌연변이 폐암의 면역항암제 반응을 예측할 수 있는 면역세포 유전자 시그니처를 발견했다고 19일 밝혔다.

이번 연구 결과는 국제학술지 &lsquo;네이처 커뮤니케이션스(Nature Communications, IF 14.919)&rsquo; 최신호에 게재됐다.

국내 암 사망률 1위를 기록하고 있는 폐암은 폐 자체에서 발생하거나 다른 장기에서 전이돼 발생한다. 폐 자체에서 발생하는 원발성 폐암의 경우 비소세포폐암과 소세포폐암으로 구분되는데 비소세포폐암은 80%를 차지한다.

한국을 포함해 아시아 비소세포성 폐암 중 약 50%에서 상피세포성장인자수용체(EGFR)에 유전자 돌연변이가 발견된다. EGFR 돌연변이 폐암은 전체 폐암환자에서 가장 빈번히 보이는 유전자 돌연변이를 가지는 암이지만 면역항암제 치료에 대한 반응은 좋지 않은 것으로 알려져 있다.

면역항암제는 기존 항암제와 비교해 높은 반응율과 낮은 부작용을 보이며 장기생존율을 높인다는 장점이 있어 표준치료로 사용되고 있다. 하지만 치료반응이 균일하지 않고 일부 환자에서만 좋은 반응을 보인다는 것이 한계다.

이를 보완하기 위해 면역항암제 반응이 차이나는 원인을 암조직의 종양미세환경 내부에서 밝히려는 연구가 세계적으로 진행되고 있다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_111908" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202110/103723_111908_348.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_111908">EGFR 돌연변이와 EGFR 야생형 폐암 조직에서 CD8 T세포 아형의 유전자 발현량의 차이</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구팀은 면역항암제의 반응이 환자에 따라 차이가 나는 이유를 밝히기 위해 EGFR 돌연변이 폐암과 EGFR 야생형 폐암의 암조직에 존재하는 면역세포에 대해 면역세포를 세분화하고 동적 변화를 모니터링하는 단일세포 전사체 데이터 분석을 진행했다.

분석 결과, EGFR 돌연변이 환자에서 항체를 생성하는 면역세포인 B세포와 세포성 면역을 매개해 암세포를 제거하는 CD8 T세포(TRM), B세포가 항체를 생산할 수 있도록 도와주는 CD4 T세포(TFH)가 감소한 것으로 나타났다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_111909" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202110/103723_111909_349.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_111909">종양환경 내 TFH-B-TRM 림프구 협력체 모식도(좌), EGFR 돌연변이와 EGFR 야생형 폐암에서의 면역세포 상호작용 분석(우)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

또한 암 조직에서 유전체 상호분석과 다중면역형광 염색 분석을 이용해 B세포, CD8 T세포, CD4 T세포 림프구들이 서로 3차 림프계 구조(TFH-B-TRM 네트워크)를 이뤄 국소적 상호작용을 통해 면역반응을 증진하는데 기여하는 것을 확인했다.

반면, 특정면역세포 간 네트워크로 형성된 3차 림프계 구조 형성에 형성장애가 발생하면 면역항암제 치료반응이 낮게 나타났다.

연구팀은 EGFR 야생형 폐암에서 높게 나타난 유전자 시그니처를 이용해 실제 임상에서도 면역항암제 치료를 받은 폐암환자의 유전자 데이터를 분석했다.

검증 결과, 면역항암제 치료를 받은 폐암환자에서 유전자 시그니처가 치료 반응에 대한 높은 예측도를 보였다.

이번 연구를 통해 발결된 유전자 시그니처는 비소세포폐암 환자의 면역항암제 치료반응을 정확하게 예측할 수 있는 반응예측법으로 활용할 수 있을 것으로 전망된다.

또한 TFH-B-TRM 네트워크로 구성된 3차 림프계 구조를 유도하기 위한 연구를 통해 치료전략 개발에 기여할 수 있으로 기대된다.

김혜련 교수는 &ldquo;이번 연구를 통해 발굴된 유전자 시그니처는 비소세포폐암 환자의 면역항암제 치료반응을 정확하게 예측할 수 있는 반응예측법으로 활용될 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;향후 암환자들에게 보다 향상된 면역항암치료를 제공할 수 있을 것이라 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이번 연구는 한국연구재단 바이오의료기술개발 차세대응용오믹스사업의 지원으로 수행됐다.

폐암 환자 면역항암제 반응 예측 가능해진다

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 19일 0시 현재, 지역사회 1,048명, 해외유입 25명(총 1,073명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 34만 4,518명이라고 밝혔다.

신규 격리해제자는 1,651명으로 총 31만 3,432명(90.98%)이 격리해제됐다. 이중 위험ㆍ중증 환자는 344명이다.

사망자는 21명으로 누적 사망자는 2,689명(치명률 0.78%)이다.

신규확진자 현황은 경기 393명, 서울 296명, 인천 88명, 충북 42명, 경북 41명, 충남 39명, 부산 38명, 대구 34명, 경남 19명, 대전 15명, 전북ㆍ전남 각 14명, 강원 7명, 제주 5명, 광주 3명이다.

해외유입확진자 국가는 아메리카 13명, 중국 외 아시아 11명, 아프리카 1명이며, 국적은 내국인 15명, 외국인 10명이다.

코로나환자, 1,073명 늘어 34만 4,518명

유틸렉스는 NK/T세포림프종 및 위암 환자 대상으로 진행하는 킬러T세포(CD8+ T cell) 치료제 앱비앤티(EBViNT)를 첫 환자에게 투약했다고 19일 밝혔다. 지난 2월 식품의약품안전처는 앱비앤티(EBViNT) 임상 재개를 승인하면서 적응증을 혈액암에서 고형암으로 추가했다.

기존 개발사가 주력하는 혈액암뿐 아니라 고형암까지 앱비앤티 타깃으로 설정되며 임상시험 결과가 관심을 끌고 있다.

유틸렉스는 EBV양성 NK/T세포림프종 및 위암 환자 72명을 대상으로 임상시험을 한다. 이 임상을 통해, 4-1BB 기반 암항원 특이적인 킬러T세포 분리 및 대량생산 플랫폼 기술을 적용한 앱비앤티 치료제의 안전성 및 유효성을 확인한다.

이미 앱비앤티 연구자 임상 1상에서 말기암 환자 8명 중 2명이 완전관해(CR)를, 2명이 부분관해(PR)를 보여 치료반응률(ORR) 50%의 우수한 결과를 제시했다.

이번 NK/T림프종 임상시험은 기존 1상 임상시험보다 투약량을 2배 늘린 1.4 x 109로 디자인됐다. 항암면역 T세포의 순도도 개선돼 임상 결과에 눈길이 쏠린다.

최수영 유틸렉스 대표이사는 본 임상은 T세포 치료제를 고형암인 EBV양성 위암에도 적용해 새로운 시장을 개척할 수 있어 기대가 크다며 다수의 병원과 연구 협력을 이어가는 만큼 빠르게 투약 단계를 진행해 좋은 결과를 전달할 수 있도록 하겠다고 말했다.

유틸렉스 고형암 적응증 확대 임상 첫 투약 관심

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<figure class="photo-layout image photo_99601 max-width-740 float-center" data-idxno="99601" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141522_99601_1711.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
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한국오가논이 국내 피부과 및 비뇨의학과 의료진을 대상으로 남성형 탈모 및 양성전립샘비대증 등 남성 질환 심포지엄 멘즈 헬스 위크(Mens Health Week)를 19일부터 21일까지 연다.

날이 갈수록 다양해지는 탈모 치료와 고령화로 인한 양성전립샘비대증 환자가 늘어나는 추세에서 남성형 탈모와 양성전립샘비대증 치료에 대한 최신 지견을 공유하고, 진료에 실질적인 도움을 주기 위해 심포지엄이 마련됐다. 코로나19 상황을 고려해 전면 온라인으로 진행한다.

19일 최윤진 원장(연세봄빛피부과의원)은 남성형 탈모 환자와 즐겁게 소통하기를 주제로, 남성형 탈모 환자를 진단할 때 환자 입장을 이해하고 치료하는 방안을 소개한다.

박병철 단국의대 교수(단국대병원 피부과)는 남성형 탈모 치료, 약제 선택과 최신 치료 트렌드를 알아본다를 주제로, 최근 늘어나는 남성형 탈모의 유병률과 다양한 탈모 치료 트렌드를 공유한다.

20일 송필현 영남의대 교수(영남대병원 비뇨의학과)는 양성전립샘비대증 치료의 최신 지견을 다룬다.

오소윤 한국오가논 전무는 의료진에게 실질적인 도움이 될 수 있도록 풍부한 경험을 갖춘 전문의를 초청, 남성 질환의 진단 및 치료에 대한 최신 정보를 담은 강연을 준비했다며 앞으로도 한국오가논은 온오프라인 다양한 방식을 통해 의료진과 소통을 확대해 남성 질환 시장에서의 리더십을 강화하겠다라고 밝혔다.

프로페시아(피나스테리드 1mg)는 미국 FDA가 승인한 최초의, 그리고 유일한 경구용 남성형 탈모치료제이다. 유럽과 일본, 아시아 등 주요 남성형 탈모 치료 가이드라인에서 남성 환자의 1차 치료제로 권고된다.

또 2019년 2월 일본 피부과학회지(The Journal of dermatology)에는 한국인 남성형 탈모 환자의 치료 효과를 입증한 데이터가 소개됐다.

프로스카(피나스테리드 5mg)는 양성전립샘비대증 치료제로 미국 FDA가 승인한 최초의 경구용 5알파 환원효소 억제제다. 1995년 국내 허가된 이래 26년 장기간 임상 현장에서 사용됐다.

한국오가논, 남성 질환 심포지엄 '멘즈 헬스 위크' 개최

비소세포폐암 환자의 암 조직에서 정밀 유전체 분석을 통해 면역항암제 치료 반응을 예측할 수 있게 됐다. 이번 연구 결과를 통해 그동안 환자에 따라 다르게 나타나는 치료반응을 사전에 예측해 보다 정밀한 면역항암치료를 제공할 수 있을 것으로 기대된다.

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<figure class="photo-layout image photo_99600 max-width-600 float-center" data-idxno="99600" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141521_99600_1020.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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연세암병원 종양내과 김혜련 교수, 세브란스병원 흉부외과 박성용 교수와 연세대 생명시스템대학 이인석, 하상준 교수 연구팀은 EGFR 돌연변이 폐암의 면역항암제 반응을 예측할 수 있는 면역세포 유전자 시그니처를 발견했다고 19일 밝혔다.

국내 암 사망률 1위를 기록하고 있는 폐암은 폐 자체에서 발생하거나 다른 장기에서 전이돼 발생한다. 폐 자체에서 발생하는 원발성 폐암의 경우 비소세포폐암과 소세포폐암으로 구분되는데 비소세포폐암은 80%를 차지한다.

한국을 포함해 아시아 비소세포성 폐암 중 약 50%에서 상피세포성장인자수용체(EGFR)에 유전자 돌연변이가 발견된다. EGFR 돌연변이 폐암은 전체 폐암환자에서 가장 빈번히 보이는 유전자 돌연변이를 갖는 암이지만 면역항암제 치료에 대한 반응은 좋지 않은 것으로 알려져 있다.

면역항암제는 기존 항암제와 비교해 높은 반응률과 낮은 부작용을 보이며, 장기생존율을 높인다는 장점이 있어 표준치료로 사용되고 있다.

하지만 치료반응이 균일하지 않고 일부 환자에서만 좋은 반응을 보인다는 것이 한계다. 이를 보완하기 위해 면역항암제 반응이 차이나는 원인을 암 조직의 종양미세환경 내부에서 밝히려는 연구가 세계적으로 진행되고 있다.

연구팀은 면역항암제의 반응이 환자에 따라 차이가 나는 이유를 밝히기 위해 EGFR 돌연변이 폐암과 EGFR 야생형 폐암의 암조직에 존재하는 면역세포에 대해 면역세포를 세분화하고 동적 변화를 모니터링하는 단일세포 전사체 데이터 분석을 진행했다.

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<figure class="photo-layout image photo_99602 max-width-600 float-center" data-idxno="99602" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141521_99602_1847.jpg" />
<figcaption>EGFR 돌연변이와 EGFR 야생형 폐암 조직에서 CD8 T세포 아형의 유전자 발현량의 차이.ⓒ의협신문</figcaption>
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분석 결과, EGFR 돌연변이 환자에서 항체를 생성하는 면역세포인 B세포와 세포성 면역을 매개해 암세포를 제거하는 CD8 T세포(TRM), B세포가 항체를 생산할 수 있도록 도와주는 CD4 T세포(TFH)가 감소한 것으로 나타났다.

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<figure class="photo-layout image photo_99604 max-width-600 float-center" data-idxno="99604" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141521_99604_1947.jpg" />
<figcaption>왼쪽- 종양환경 내 TFH-B-TRM 림프구 협력체 모식도, 오른쪽- EGFR 돌연변이와 EGFR 야생형 폐암에서의 면역세포 상호작용 분석ⓒ의협신문</figcaption>
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또 암 조직에서 유전체 상호분석과 다중면역형광 염색 분석을 이용해 B세포, CD8 T세포, CD4 T세포 림프구들이 서로 3차 림프계 구조(TFH-B-TRM 네트워크)를 이뤄 국소적 상호작용을 통해 면역반응을 증진하는데 기여하는 것을 확인했다.

반면, 특정면역세포 간 네트워크로 형성된 3차 림프계 구조 형성에 형성장애가 발생하면 면역항암제 치료반응이 낮게 나타났다.

<figure class="photo-layout image photo_99603 max-width-400 float-left" data-idxno="99603" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141521_99603_1920.jpg" />
<figcaption>유전자 시그너처와 면역항암 반응과의 상관관계ⓒ의협신문</figcaption>
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연구팀은 EGFR 야생형 폐암에서 높게 나타난 유전자 시그니처를 이용해 실제 임상에서도 면역항암제 치료를 받은 폐암환자의 유전자 데이터를 분석했다. 검증 결과, 면역항암제 치료를 받은 폐암환자에서 유전자 시그니처가 치료 반응에 대한 높은 예측도를 보였다.

이번 연구를 통해 발견된 유전자 시그니처는 비소세포폐암 환자의 면역항암제 치료반응을 정확하게 예측할 수 있는 반응예측법으로 활용할 수 있을 것으로 보인다. 또 TFH-B-TRM 네트워크로 구성된 3차 림프계 구조를 유도하기 위한 연구를 통해 치료전략 개발에 기여할 수 있으로 기대된다.

김혜련 교수는 이번 연구를 통해 발굴된 유전자 시그니처는 비소세포폐암 환자의 면역항암제 치료반응을 정확하게 예측할 수 있는 반응예측법으로 활용될 수 있다면서 향후 암환자분들에게 보다 향상된 면역항암치료를 제공할 수 있을 것이라 기대한다고 말했다.

한편, 이번 연구는 한국연구재단 바이오의료기술개발 차세대응용오믹스사업의 지원으로 수행됐으며, 국제학술지 네이처 커뮤니케이션스(Nature Communications, IF 14.919) 최신호에 게재됐다.

코로나19 방역으로 인한 정신건강 위기를 극복하기 위해선, 정신건강복지센터와 정신의료기관, 민간 복지시설 인프라를 네트워킹한 지역사회 정신건강 통합 돌봄 체계를 구축해야 한다는 의견이 제시됐다.

국회입법조사처가 최근 발간한 &lsquo;이슈와 논점&rsquo;에서 이만우 사회문화조사실 입법조사연구관 &lsquo;코로나19 대유행이 가져온 정신건강위기와 대응 정책과제&rsquo;를 통해 정신건강 대응 방향을 밝혔다.

코로나19 방역으로 인해 경제활동과 일상생활에 많은 제약이 뒤따르면서 우울감을 호소하고 불안장애를 보이는 사람들이 OECD 주요국(15개국) 평균 3배 이상 증가했고, 서울대학교 보건대학원의 코로나19에 대한 국민위험인식조사(2020) 결과에서도 국민의 &lsquo;불안&rsquo; 수준(60.2%)이 높게 나타났다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_111905" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202110/103721_111905_2615.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_111905">OECD 워킹페이퍼; 코로나19 이전과 이후 우울 수준 비교(좌), 코로나19 이전과 이후 불안 수준 비교(우)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연세대학교 사회과학연구소가 올해 수행한 설문조사에 따르면, &lsquo;가족이나 지인과의 관계가 단절됐다&rsquo;라는 응답이 47.3%(946명)를 차지했고, 코로나19 대유행 시기 &lsquo;(정신건강을 포함해서) 더 건강해졌다&rsquo;에 전체의 45.7%(914명)가 부정적으로 응답했으며, &lsquo;친구들과의 관계가 좋아졌다&rsquo;에 대해서도 부정적 응답이 929명으로 전체의 46.4%에 이르렀다

이만우 입법조사연구관은 &ldquo;여러 지표를 통해 코로나19 대유행이 장기화됨에 따라 우리나라 국민 중 상당 부분이 우울과 불안에 의해 고통받고 있을 뿐만 아니라 감염 확진자 등에게 과도한 공포와 분노와 혐오를 드러내고 있는 것을 알 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;나아가 국민 일부는 사회적 소통이 차단되거나 미흡한 상태에 빠져 있으므로, 이들에 대한 정신건강복지서비스 제공이 요구된다.&rdquo;라고 강조했다

현재 정부는 &lsquo;신종 바이러스 통합심리지원단&rsquo;을 구성해 코로나19 감염 확진자ㆍ가족, 격리자를 대상으로 심리지원을 실행하고 있고, 감염 확진자 및 가족(사망 시 유가족 포함)을 대상으로는, 국가트라우마센터에서 24시간 핫라인을 운영하고 있다.

5개 권역별 국립정신의료기관 중심으로 전화 상담과 대면 방문 상담, 정신건강 평가, 고위험군 선별ㆍ치료 연계 등의 심리지원 서비스를 제공하고 있다.

격리자 및 격리 해제자를 대상으로는, 정신의료기관을 중심으로 서비스를 제공하지 않고 광역ㆍ기초 정신건강복지센터가 주로 상담 및 병원 연계 등의 업무를 담당하고 있다.

이만우 연구관은 &ldquo;정부의 코로나19 위기 대응 정신건강정책의 대상이 감염 확진자 등에 초점이 맞춰진 것을 알 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;대인관계 형성과 유지의 어려움이나 소통 미흡을 해소하는 정신건강의 사회서비스 차원을 고려하지 않아, 지역사회 주민을 직접 대상으로 하는 선제적 예방조치가 이뤄지지 못하고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

이 연구관은 &ldquo;이는 코로나19의 정신건강 위기에 포괄적으로 대응하기보다는 방역에 집중해 나타난 결과이다.&rdquo;라며, &ldquo;코로나 대유행으로 인한 대중적인 우울ㆍ불안ㆍ공포ㆍ분노에 대한 대응은 감염 확진자에만 국한하지 않고 지역사회 주민 전체를 대상으로 사회적 소통과 일상의 회복을 꾀하는 정신건강 위기 대응체계가 마련돼야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

이 연구관은 &ldquo;지역사회 정신건강 통합 돌봄 체계 구축을 위해서는, 방역과 사회적 거리두기에 의해 영향받은 지역 주민과 적극적으로 소통하고, 지역사회 보건복지 자원을 연계ㆍ동원하는 정신건강증진의 관점이 무엇보다도 중요하다. 정신의료와 정신건강복지가 결합된 지역사회 정신건강 통합 돌봄 서비스를 그 대상을 확대해 제공해야 한다.&rdquo;라고 제언했다.

특히 &ldquo;지역사회 차원에서 코로나19 감염 확진자 등에 대한 의료적 처치(정신의료 등)/비의료적 심리지원과 지역 주민에 대한 정신건강복지서비스를 결합해 정신건강 통합 돌봄이 제공돼야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

그는 &ldquo;감염 확진자 등에 대한 신체/정신 치료와 재활서비스로서의 심리지원을 조직화하는 것을 넘어, 코로나19로 인해 우울과 불안 등 정신건강 문제를 드러내고 돌봄서비스 대한 욕구를 가진 지역사회 대상자를 발굴해 정신건강복지서비스를 제공해야 한다.&rdquo;라고 덧붙였다.

지역사회 정신건강복지의 미충족 대상자들에게 맞춤형 돌봄 서비스를 확대ㆍ제공함으로써 코로나19에 감염되지 않았더라고 바이러스의 대유행으로 인해 야기된 정신건강 문제에 적극적으로 대응할 수 있게 하자는 것이다.

이 연구관은 &ldquo;이러한 찾아가는 돌봄 서비스 제공은 지역사회 정신건강복지센터와 정신의료기관이 연계ㆍ구성된 &lsquo;사례관리팀&rsquo;을 중심으로 코로나19가 야기한 정신건강 문제에 대한 진단 및 평가, 서비스 계획 수립, 그리고 실행프로그램에 따라 진행돼야 하며, 아울러 돌봄 대상자의 감염 여부와 돌봄 단계에 따라 체계적으로 의료와 복지가 연계되는 서비스 제공체계를 구축해 돌봄 공백을 최소화해야 한다.&rdquo;라고 제안했다.

이 연구관은 &ldquo;이러한 사례관리가 계속 수행되기 위해서는, 우선 지역사회 정신건강 통합 돌봄 체계의 기본 단위로 정신건강복지센터를 자리매김할 필요가 있으며, 이 센터는 정신건강복지의 미충족 필요 대상자에 대한 사정, 분류 및 연계를 핵심 기능으로 하고, 지역 정신의료기관과 협력해 대상자(정신질환자 포함)에 대한 집중 사례관리를 중재함으로써 의료와 복지를 연계ㆍ통합시켜야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

이어, &ldquo;보건복지부 국립정신건강센터에서 운영하고 있는 &lsquo;정신건강사례관리시스템(MHIS)&rsquo;에 지역사회 민간 정신의료기관과 정신건강복지시설이 참여할 수 있도록 개방하고, 정신건강복지센터를 중심으로 서비스의 연계ㆍ통합이 가능하도록 최적의 정보전달과 대상자 의뢰를 위한 수단을 확보하고 기전을 정립해야 한다.&rdquo;라고 주문했다.

그는 &ldquo;코로나19 대유행 대응 정신건강 정책과제는 현존 정신건강복지센터와 정신의료기관, 그리고 민간 복지시설 인프라를 활용한 네트워크 기반 지역사회 정신건강 통합 돌봄 체계를 구축하는 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;네트워킹이 방역에 포섭된 심리지원과 보편적 정신건강증진, 정신의료와 정신건강복지 사이의 분절을 메움으로써, 현행 방역과 의료중심의 정신건강 서비스 제공체계가 민관협력 의료+복지 커뮤니케이션 체계로 전환돼야 한다.&rdquo;라고 밝혔다.

코로나19 대유행으로 인한 정신건강  대응 전략은?

세계적인 의학저널 란셋(The LancetDiabetes &amp; Endocrinology, IF 32.069)이 한미약품 개발 바이오신약 &lsquo;에페글레나타이드&rsquo;의 심혈관계 안전성 등 글로벌 임상 결과가 포함된 메타분석 연구를 10월호에 등재해 출간했다.

에페글레나타이드는 한미약품이 개발한 주 1회 투여 제형의 GLP-1 당뇨치료 바이오신약으로, 란셋에 등재된 논문은 2020년까지 에페글레나타이드 개발 권리를 보유했던 사노피가 진행한 대규모 글로벌 3상 연구 결과를 기반으로 하고 있다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_111886" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202110/103703_111886_823.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

등재된 논문에 따르면, 영국 글래스고대학교 나비드사타(Naveed Sattar) 교수와 연구진은 제2형 당뇨병에서 GLP-1 수용체 작용제의 심혈관계 이점과 위험도 비율(HR)을 메타 분석했다.

연구진은 2021년 6월까지 발표된 GLP-1 관련 논문 중 500명 이상 환자가 등록된 연구에서 심혈관계 사망률 평가 등 적합한 기준을 충족한 연구 8건의 환자 총 6만 80명 임상 데이터를 활용했다.

연구진은 이번 연구에 에페글레나타이드 AMPLITUDE-O 임상을 포함하면서, GLP-1계열 약물의 심혈관계 안전성을 추가 입증했을 뿐 아니라, exendin-4 기반의 GLP-1 수용체 작용제로는 최초로 3-point MACE(심혈관 사망, 심근경색, 뇌졸중)를 감소시키는 점도 입증했다.

연구진은 GLP-1 수용체 작용제들이 당뇨 환자의 심부전(Heart Failure)으로 인한 병원 입원율도 11%까지 감소시킨다는 통계적으로 유의미한 결과를 도출해 에페글레나타이드의 새로운 혁신 창출 가능성을 제시했다.

연구진은 에페글레나타이드와 같은 주1회 투여 제형의 GLP-1 수용체 작용제가 매일 투여하는 치료제와 효과가 거의 동일하다는 사실도 확인했다.

에페글레나타이드 AMPLITUDE-O 임상은 사노피 주도로 진행돼 지난 6월 미국당뇨학회(ADA)에서 발표된 임상 3상이다.

28개국 344개 지역에서 제2형 당뇨환자 혹은 심혈관 질환 환자 4,076명을 대상으로 에페글레나타이드4mg 또는 6mg 용량을 단독 투여한 연구로, 위약투여군 대비 주요 심혈관계 사건 발생율은 27%, 신장질환 발생율은 32% 우월하게 감소한 결과를 도출했다.

한미약품 권세창사장은 &ldquo;전 세계에서 많이 쓰이는 GLP-1수용체 작용제계열 약물 중 하나인 에페글레나타이드가이번 메타분석 연구의 고무적 결과에 기여한점은 의미가 크다.&rdquo;라며, &ldquo;혈당과 혈압 조절, 체중 감소 등 이점은 물론, 심혈관계 안전성까지 확보한 에페글레나타이드의 새로운 혁신 창출을 위한 가능성을 제시하기 위해 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

란셋, ‘에페글레나타이드’ 심혈관계 안전성 주목

고대안암병원 내분비내과 김신곤 교수팀(김신곤 교수, 김남훈 교수, 김경진 교수, 최지미 박사)은 최근 연구를 통해 COVID-19로 확진된 환자에서 비만 자체보다는 대사적 위험인자가 COVID-19의 중증합병증 발생과 연관성이 높다는 것을 규명했다.

대사적 위험인자는 혈당, 혈압, 중성지방, HDL콜레스테롤, 허리둘레를 포함한 대사증후군의 진단에 포함되는 요인들이다.

김신곤 교수팀은 한국의 코로나19 국가데이터베이스를 통해 2020년 1월 부터 6월까지 국내에서 확진된 4,069명의 코로나19 감염환자를 대상으로 연구를 진행했다.

연구팀은 비만하고 대사적 위험인자를 지닌 환자, 비만하지만 대사적 위험인자가 없는 환자, 정상 체질량지수이면서 대사적 위험인자를 지닌 환자, 정상 체질량지수이면서 대사적 위험인자가 없는 환자 등 4개의 그룹의 환자들의 중증 합병증 발생을 비교분석 하였다.

연구 결과 비만하지 않아도 대사적 위험인자가 있는 경우, 중증 합병증 발생 위험이 41%높은 것으로 나타났으며, 대사적 위험인자가 있는 비만환자에서는 77% 증가하는 것으로 확인됐다.

반면, 비만하더라도 대사적 위험인자가 없는 환자에서는 중증 합병증 발생 위험이 유의하게 증가하지 않았다.

또한, 비만의 유무와는 상관없이 대사적 위험인자가 1가지씩 증가할 때마다 코로나19의 중증합병증 발행위험이 13%씩 증가하는 것으로 나타났다.

BMI로 정의하는 비만보다는 대사적 위험인자가 코로나19 중증합병증에 밀접한 관계가 있다는 것을 규명한 것이다.

연구자들은 &ldquo;비만 자체가 가져오는 위협보다는 대사적 위험요인이 코로나19의 중증 합병증 발생에 밀접한 영향이 있다는 것을 한국인 코호트 데이터를 통해 밝힌 최초의 연구라는 점에 큰 의의가 있다.&rdquo;라고 설명했다.

또한 &ldquo;이번 연구가 코로나19 뿐만 아니라 다른 감염병의 중증합병증 예측에도 사용이 될 수 있을지에 대한 추가적인 연구가 필요하겠으며, 이 결과를 바탕으로 환자들의 건강회복과 예후에 도움이 되는 효과적인 집중 치료가 이뤄지기를 기대한다.&rdquo;라고 설명했다.

한편, 이번 연구(Metabolically unhealthy individuals, either with obesity or not, have a higher risk of critical coronavirus disease 2019 outcomes than metabolically healthy individuals without obesity)의 결과는 국제 저명 학술지 Metabolism Clinical and Experimental (IF: 8.69)에 게재되며 세계적인 관심을 모으고 있다.

◇대사적 위험인자 
1. 공복혈당이 100이상이거나 혈당강하제를 사용하는 경우 
2. 혈압이 130/85mmHg이상이거나 항고혈압제를 사용하는 경우 
3. 중성지방이 150mg/dL 이상이거나 지질강하제를 사용하는 경우 
4. HDL콜레스테롤이 남성은 40mg/dL, 여성은 50mg/dL 이하거나 지질강하제를 사용하는 경우 
5. 허리둘레가 남성은 90cm 여성은 85cm 이상인 경우

코로나19 환자서 대사적 위험인자와 중증 합병증 관계 규명

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<figure class="photo-layout image photo_99598 max-width-960 float-center" data-idxno="99598" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한신경외과병원협의회 제5회 정기 워크숍이 16-17일 더케이호텔에서 열렸다. 정기 워크숍을 개최하는 데 앞장선 임원진들이 한 자리에 모였다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141520_99598_1519.jpg" />
<figcaption>대한신경외과병원협의회 제5회 정기 워크숍이 16-17일 더케이호텔에서 열렸다. 정기 워크숍을 개최하는 데 앞장선 임원진들이 한 자리에 모였다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한신경외과병원협의회는 1617일 서울시 양재동 더케이호텔에서 제5회 정기 워크숍을 열어 건강보험 보장성 강화 계획에 따라 추진하고 있는 뇌 및 뇌혈관 MRI 급여화로 인한 영향과 척추 MRI 급여화 진행 상황과 방향에 대해 공유했다.

백승호 총무이사(인천백병원)의 사회로 진행한 이번 워크숍에는 전국 15개 신경병원장과 관계자를 비롯해 전선룡 신임 법제이사(법무법인 동진)가 참여, 신경외과의 발전적 미래를 모색했다.

이재학 재무이사 겸 총무간사(허리나은병원)는 신경외과병원협의회의 주요한 관심사 중 하나인 척추 MRI 급여화와 치료 행위재료 급여화 준비 과정 등에 대해 소개하고, 워크숍에 참석한 회원병원의 의견을 들어보는 자리를 마련했다.

<figure class="photo-layout image photo_99599 max-width-200 float-left" data-idxno="99599" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박진규 신경외과병원협의회장(경기도 평택시·PMC 박병원 이사장)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141520_99599_1617.jpg" />
<figcaption>박진규 신경외과병원협의회장(경기도 평택시PMC 박병원 이사장)</figcaption>
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정기 워크숍에는 양정대 한국일보 논설위원을 초청, 편협한 공감과 극렬한 혐오-한중 관계를 중심으로라는 제목의 강연을 통해 넘쳐나는 혐오 의식의 발생 과정과 중국을 바라보는 시각에 대해 짚어보고, 폭넓은 인문학적 지식을 공유했다.

박진규 신경외과병원협의회장은 2018년 뇌혈관 MRI를 전면 급여화 한데 이어 지금은 척추 MRI 급여화 작업을 준비해 내년부터 시행할 예정이라면서 신경외과와 직접 연결되어 있는 뇌혈관 MRI나 척추 MRI를 비롯해 여러 정책과 규제로 인해 어려움을 겪고 있다고 지적했다.

박진규 회장은 워크숍을 통해 모은 진료 현장의 의견을 급여화는 물론 정책 수립 과정에 반영함으로써 어려움을 극복하는데 조금이나마 도움을 줄 수 있도록 최선을 다해 노력하겠다고 덧붙였다.

대한신경외과병원협의회 워크숍 'MRI 급여화' 집중 점검

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<figure class="photo-layout image photo_99597 max-width-600 float-center" data-idxno="99597" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141519_99597_4729.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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국내 코로나19 백신 미접종자 현황을 분석한 결과 대구경북 지역이미접종률이 가장 높은 것으로 나타났다. 연령별로는 30대 이하, 성별로는 남성의 비중이 상대적으로 미접종률이 높았다.

더불어민주당 신현영 의원은 18일 코로나19 예방접종 대응추진단으로부터 제출받은 코로나 백신 미접종자 분석 결과를 발표했다. 신 의원이 발표한 자료에 따르면, 18세 이상 코로나19 백신 미접종률은 12.1%인 것으로 확인됐다.

구체적으로 연령별 미접종 비율은 30대가 19.5%로 가장 높았고, 그 뒤를 이어 1020대 15.3%, 80대 이상 13.7%, 40대 13.0%, 50대 8.1%, 60대 7.3%, 70대 6.8% 순이었다.

지역별 코로나19 백신 미접종률이 높은 곳은 대구가 14.2%로 접종률이 가장 높은 전남(9.5%)과 4.7%P 차이가 나타났다. 다음으로는 경북 13.4%, 제주 13.1%, 서울 12.9%, 부산 12.9% 순이었다. 성별 미접종 비율은 남성이 12.5%로 여성 11.7%에 비해 0.8%P 높았다.

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<figure class="photo-layout image photo_99596 max-width-834 float-center" data-idxno="99596" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=신현영 의원실 제공]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141519_99596_4547.png" />
<figcaption>[사진=신현영 의원실 제공]</figcaption>
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백신 접종을 망설이는 이유로는 백신 이상 반응에 대한 우려가 전체 응답자의 80%를 차지하며 가장 높았다. 그 외에도 백신 효과 신뢰성(58%), 기본 방역 수칙으로 예방 가능(35%), 원하는 백신 맞을 수 없어서(23%), 건강해서 안 걸린다(20%) 순으로 높았다.

신 의원은 백신 접종률을 올리기 위해서는 의학적 필요성과 안전성에 대한 근거를 명백하게 전달하려는 노력이 매우 중요하다며 백신 미접종 사유와 관련해 연령과 사회학적인 이유를 세부적으로 분석하고 교정할 수 있는 요소들에 대해서 지속적인 정책적 보완을 해야한다고 말했다.

이어, 특히, 외국인 노동자, 일용직 노동자, 중증질환자, 건강보험 미가입자 등 우리 사회에 의료 이용에 취약한 사각지대가 없는지 세심한 검토가 필요하다며 감염병에 안전한 국가로 가기 위한 위드코로나 전환에 있어 이러한 노력이 중요한 요소가 될 것이라고 밝혔다.

코로나19 백신 미접종률 가장 높은 지역은 어디?

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<figure class="photo-layout image photo_99595 max-width-960 float-center" data-idxno="99595" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="문재인 대통령 (사진=청와대 홈페이지) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141518_99595_4519.jpeg" />
<figcaption>문재인 대통령 (사진=청와대 홈페이지) ⓒ의협신문</figcaption>
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문재인 대통령이 얀센 접종자에 대한 추가접종 계획을 촉구한 가운데, 질병관리청이 부스터샷 6개월 간격 단축 가능성을 시사했다. 구체적인 계획에 대해서는 다음 주 예방접종전문위원회 논의를 거친 뒤 안내하겠다고 밝혔다.

문 대통령은 18일 오전 참모 회의에서 얀센 백신의 효과성이 시간의 흐름에 따라 급격히 낮아진다는 연구 결과와 관련해 얀센 백신 접종자에 대한 추가접종 계획을 조속히 수립하라고 지시했다.

미국 FDA 자문위원회의 권고와 미국 CDC의 얀센 교차접종분석 결과를 고려, 조속한 조치를 주문한 것.

최근 미국 CNN과 뉴욕포스트 등 미국 언론 보도에 따르면, 미국 식품의약국(FDA)의 자문기구인 백신생물의약품자문위원회(VRBPAC)는 얀센 백신의 기능이 크게 떨어졌다는 연구 결과가 나오면서, 얀센 접종자에 대한 부스터샷 승인을 권고했다.

해당 연구에서는 얀센 백신접종 참전용사 62만명을 분석한 결과를 바탕으로, 코로나 예방효과가 올해 3월에는 88%였다가 5개월이 지난 8월, 3%로 급격히 감소했음을 짚었다.

우리나라는 지난 6월 30세 이상 예비군민방위 대원 등을 대상으로 146만 9239명이 얀센 백신으로 접종을 마친 상태다. 특히, 사회활동이 활발한 젊은 남성을 위주로 접종을 진행했다는 점에서 주목할 필요가 있다.

현재 위드 코로나 방역 전략 변경을 앞둔 상황임을 고려한다면, 방역 당국 역시 해당 연구를 고려한 추가접종 계획을 일부 변경할 것으로 예상된다.

질병관리청은 18일 브리핑에서 국내의 표본 분석, 해외 권고, 연구 결과를 바탕으로 이번 주 전문가 자문, 다음 주 예방접종전문위원회 논의를 거쳐 최대한 빨리 계획을 결정안내하겠다고 밝혔다.

정은경 질병청장은 국내에서도 얀센 백신 접종자들의 백신 효과 분석, 돌파 감염률, 시간 경과에 따른 백신 효과 변화 등을 분석했다. (얀센 백신접종자) 100~200명 정도를 표본으로, 중화항체가 얼마나 높이 올라가고, 빨리 떨어지는지 등 분석을 진행했다면서 최근 미국 FDA의 자문위원회 권고도 있었다. 또 미국 CDC가 교차로 접종한 결과들도 제시했다. 모든 국내외 근거 자료를 현재 분석하고 있다고 설명했다.

이어 이번 주 전문가 자문, 그리고 다음 주에 예방접종전문위원회 등을 거쳐 얀센 백신 접종자에 대한 추가접종 계획을 좀 더 빨리 결정한 뒤 안내해 드리도록 하겠다고 덧붙였다.

현재 일반적으로 권고하고 있는 부스터샷 6개월 접종 간격에 대해, 단축할 수 있다는 여지도 남겼다.

정은경 청장은 앞서 얀센 백신 접종자들에 대해 오는 12월 추가접종을 계획한 것과 관련해 6개월이 지나야 접종하겠다는 것은 아니다라고 답했는데, 6개월이 지나지 않더라도 접종을 고려할 수 있다는 의미로 해석할 수 있다.

끝으로 6개월이 도래하는 시점이 12월이기 때문에 그 전에 근거들을 리뷰해서 추가접종 계획을 수립하겠다고 덧붙였다.

문 대통령 '얀센 접종자 추가접종' 촉구…간격 당길 수도

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<figure class="photo-layout image photo_99594 max-width-600 float-center" data-idxno="99594" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민의힘 강기윤 의원(보건복지위원회 간사). [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141517_99594_453.jpg" />
<figcaption>국민의힘 강기윤 의원(보건복지위원회 간사). [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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건강보험 가입자 중 해외에 출국한 사람의 건강보험증을 도용하고 부정하게 사용한 사례가 최근 3년간 11만건에 달해, 건강보험 재정150억원 가량이 누수된 것으로 나타났다.

국민의힘 강기윤 의원(보건복지위원회)은 18일 해외출국자 건보증 도용 및 부정사용 사례 실태와 국민건강보험공단의 조사 부실을 지적했다.

강 의원이 건보공단으로부터 제출 받은 자료에 따르면 2019년부터 올해 5월까지 건보 가입자가 해외에 나가 있는 동안 건보료가 부정수급된 건수는 11만 1053건이며, 이로 인해 발생한 건보공단 부담금은 150억원 8000만원에 달한다.

문제는 출국 중 도용 진료 몇 건이 적발된 것일 뿐, 그동안 도용해 사용한 건수는 더 많을 수 있다는 것. 실제로 2018년 건보공단 기획조사 결과를 살펴보면 1건의 건보증 도용 진료 건수를 단서로 11개 의료기관에서 진료 받고 490만원을 부정 수급한 사례가 있다.

이런 상황에도 건보공단은 최근 3년간 출국 기간 진료 건에 대한 기획조사를 진행한 적이 없다. 2018년 기획조사가 마지막이었다.

또 이번 자료는 입원 및 처치행위료(수술 및 시술, 주사, 검사료, 치과진료, 방사선 촬영 등 부정수급 건)가 포함된 진료 건 중 공단 부담금 2만원 이상 발생한 진료 건에 한에서만 발췌한 자료로 실제 출국기간 중 발생한 부정수급 건수는 더 많을 것으로 예상된다.

이전에 1명이 27명의 건보증을 도용해 1377차례에 걸쳐 1283만원의 건보료를 부정 수급해 적발된 경우도 있었다.

강기윤 의원은 진료 시 건보증 확인 의무화 법안이 통과되기 전까지 건보공단은 철저한 기획조사를 통해 2018년 이후 건보증 부정 수급자를 적발해야 한다고 밝혔다.

한편 더불어민주당 강병원 의원(보건복지위원회)은 지난 14일 의료기관, 약국 등 요양기관에 환자의 건강보험 자격과 본인 여부를 확인하는 의무를 부과하고, 위반 시 과태료를 부과하는 내용의 국민건강보험법 개정안을 대표 발의한 바 있다.

"3년새 출국자 건보증 도용 11만건...건보재정 150억원 누수"

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2016년 구성된 대한의사협회 폴리시(KMA POLICY)는 국민건강과 보건의료 현안에 대해 의협이 대내외에 표방하는 공식 입장이다. 
미국의사협회의 AMA POLICY에서 착안, 2016년 6월 의협 대의원회 산하에 KMA POLICY 특별위원회 구성 안건이 서면결의를 통해 의결되고 2017년 1월 공식 출범식을 가진 뒤 본격적인 활동에 들어갔다. 
KMA POLICY 특별위원회는 과학적 근거를 기반으로 보건의료 정책에 대해 의협의 공식 입장을 정립함으로써 의료계는 물론 정치권정부국민이 참고할 수 있도록 다양한 보건의료 정책을 주도적능동적선제적으로 개발해 제시하고 있다. 
특히 보건의료 정책 관련 의협의 입장을 비롯해 의료윤리전문가단체의 조직관리 등에 대해 합리적인 의사결정 과정을 거쳐 결정된 KMA POLICY는 의협이 관련 정책을 추진하는데 지향해야 할 이정표가 되고 있다.
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<figure class="photo-layout image photo_99590 max-width-960 float-center" data-idxno="99590" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김홍식 제2기 KMA POLICY 특별위원회 위원장은 지난 1기 특위는 설음마 수준이었다면, 2기 특위는 새로운 도약을 하는 시기라고 진단했다. 또 특위는 앞으로 POLICY의 내실을 기하고, 큰 틀에서 정책을 완성하는 작업을 해나갈 것이라고 밝혔다.[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141515_99590_2625.jpg" />
<figcaption>김홍식 제2기 KMA POLICY 특별위원회 위원장은 지난 1기 특위는 걸음마 수준이었다면, 2기 특위는 새로운 도약을 하는 시기라고 진단했다. 또 특위는 앞으로 POLICY의 내실을 기하고, 큰 틀에서 정책을 완성하는 작업을 해나갈 것이라고 밝혔다.[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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의협의 정책 방향을 결정하고, 의료계의 일관된 정책 방향을 제시하기 위해 구성된 KMA POLICY 특별위원회는 지난 4월 정기대의원총회를 끝으로 1기 활동을 마무리했다. 10월 17일 제2기 특별위원회 발대식을 하고, 새롭게 도약하겠다고 다짐했다.

지난 1기 KMA POLICY 특별위원회는 POLICY 생성 기초작업을 완성한 시기였다면, 제2기 특별위원회는 걸음마 단계를 벗어나 KMA POLICY가 실질적인 효과를 내도록 도약하는 것을 주요 목표로 설정했다.

이런 중차대한 시점에 제2기 특별위원회를 이끌어가게 될 김홍식 위원장은 KMA POLICY의 내실을 있게 하고 큰 틀을 완성해 나가는 체계적인 작업을 해내겠다라며 새로운 도약단계에 접어들었음에 의미를 부여했다.

<figure class="photo-layout image photo_99592 max-width-300 float-left" data-idxno="99592" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141515_99592_2828.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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김홍식 위원장은 특별위원회 위원이 바뀌어도 KMA POLICY는 멈출 수 없다라며 하루빨리 완성도 높은 KMA POLICY가 구축되어 의협 회무의 매뉴얼이 되고, 우리나라 의료제도의 기준이 돼야 한다라고 말했다.

그러면서 KMA POLICY가 의협의 정책 방향을 이끄는 지침이 되어야 의협의 정책 부재 문제가 해결될 수 있을 것이라고 덧붙였다.

김 위원장은 그동안 의협의 보건의료 정책이 사안별로 급하게 정리되다 보니 효력을 발휘할 수 없었다라고 진단했다.

그러면서 보건의료 정책은 감성적인 대응보다 이론적인 대응이 필요한 분야이다. 이론과 근거를 갖춰 선도적으로 정책을 개발해 놓고 필요한 때마다 꺼내서 정부와 시민단체에 대응해야 효력을 발휘할 수 있다라며 특별위원회의 임무이자 역할을 분명히 했다.

의협 집행부 임원이 바뀌어도 정책은 바뀌지 않는 단체가 되기 위해서는 KMA POLICY 특별위원회 위원들이 올바른 정책을 제때 만드는 것도 중요하다고 밝혔다.

김 위원장은 POLICY를 기록한 책자와 홈페이지에 게시된 POLICY 하나하나에는 위원들의 노력과 정성이 담겨 있다라며 보수도 없이 정책에 이론을 달고 근거를 붙이는 것은 보통의 희생과 봉사로는 할 수 없는 매우 힘든 작업이기에 회원들의 관심과 참여가 매우 중요하다라고 밝혔다.

그러면서 당장 만족스러운 POLICY가 나오지 않는다고 KMA POLICY 특별위원회의 활동을 부정적으로 단정한다면 우리는 미래를 포기하는 것과 같다고 우려하면서 KMA POLICY가 활성화될 수 있도록 회원들이 어젠다를 제안하고 의견을 개진하며, 축적된 KMA POLICY를 대외적으로 알리고 활용하는 일에 모든 회원이 나서야 한다라고 강조했다.

또 앞으로 어젠다도 국민건강과 공익적인 부분까지 폭넓게 다뤄야 하고, 연구하는 부분도 진일보해서 사회적으로 영향을 줄 수 있는 내용을 다룰 필요가 있다며 이런 영향력 있는 어젠다를 만들게 되면 자연스럽게 대외적으로 홍보가 되는 효과도 있다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_99593 max-width-960 float-center" data-idxno="99593" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141515_99593_295.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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더군다나 최근 인터넷 등을 통해 잘못된 건강정보가 난립하고 있는데, 이런 문제를 제대로 짚어낼 수 있는 역할을 KMA POLICY 특별위원회가 할 수 있다며 올바른 건강정보를 정확하게 알려주는 것도 요구되고 있다라고 덧붙였다.

젊은 의사들의 적극적인 참여와 관심도 필요하고, 의협 집행부에서도 KMA POLICY 특별위원회에서 제안한 정책 방향을 적극적으로 활용할 필요가 있다고 밝혔다.

김 위원장은 어렵게 만든 정책 제안이 의협 내부적으로 스며들지 않는 것 같아 매우 아쉬움이 크다라며 의협 내부에서 관심을 갖고 정책 제안을 활용하고, 더 나은 정책이 제안될 수 있도록 예산도 넉넉하게 편성해주길 바란다라고 요구했다.

그러면서 외국 속담에 빨리 가려면 혼자 가고 오랫동안 멀리 가려면 같이 가라 했다라며 KMA POLICY의 롤모델인 AMA POLICY의 역사는 무려 130년이 넘는다. KMA POLICY도 수십 년 후에 의사 회원들과 국민에게 혜택을 주는 보건의료 지침이 됐으면 한다라고 기대했다.