보건복지부◇국장급 전보 ▲첨단의료지원관박금렬(전 질병관리청)(10월 22일자)◇과장급 전보 ▲양자협력담당관 변루나(10월 22일자)▲장관비서관 서일환 ▲인사과장 김국일 ▲통합돌봄추진단장 손호준 ▲장애인정책과장 최봉근 ▲국민연금재정과장 박재찬 ▲보건의료정책과장 고형우 ▲공공의료과장 신욱수 ▲보험정책과장 현수엽 ▲예비급여과장 노정훈 ▲건강정책과장 이선영 ▲보건의료기술개발과장 성창현 ▲첨단재생의료 및 첨단바이오의약품심의위원회 사무국장 진영주(10월 25일자) ▲의료인력정책과장 차전경(10월 26일자)◇과장급 승진 ▲의료정보정책과장 정연희 ▲재생의료정책과장 김영학(11월 1일자).

보건복지부 국장급 및 과장급, 전보 및 승진 인사

자폐스펙트럼장애(ASD) 아동과 정상 아동군의 장내 마이크로바이옴을 비교해 본 결과 두 군간 장내 환경의 차이가 있다는 것이 밝혀졌다. 이번 연구결과를 통해 장내 마이크로바이옴이 ASD 치료제 개발의 단서가 될 수 있을 것으로 기대된다.

연세대 세브란스병원 소아정신과 천근아 교수(연세자폐증연구소장) 연구팀과 일동제약 최성구 연구개발 본부장은 한국인 ASD 아동의 장내 마이크로바이옴의 특징을 확인했다고 22일 밝혔다.

이번 연구결과는 한국 ASD 아동 대상으로 장내 마이크로바이옴 분석을 시도한 국내 최초 연구 성과로 국제학술지 뉴트리언츠(Nutrients, IF 5.7) 온라인판 최신호에 게재됐다.

ASD는 사회성 결여와 의사소통 문제, 비정상적이고 상동적인 행동 패턴을 보이는 신경발달장애를 말한다. 예전에는 전반적 발달장애로 불렸으며, 자폐증, 아스퍼거 증후군, 레트장애, 소아기 붕괴성 장애, 달리 분류되지 않는 전반적 발달장애를 포함된다. 2020년 미국 미국질병통제예방센터(CDC) 통계자료에 따르면 ASD 유병률은 54명당 1명으로 매년 증가하는 추세이며 국내 유병률도 약 2% 내외다.

ASD 발병에 대한 명확한 원인은 밝혀지지 않았다. 치료제 또한 ASD의 핵심 증상에 대한 약물치료가 아닌, 공존 문제행동에 대한 대증적 약물치료에 국한돼 있다.

2000년 초기부터 장내에 존재하는 미생물이 뇌와 밀접하게 연관돼 있다는 장-뇌 축(Gur-Brain axis) 이론이 조명돼 왔다. 장내 미생물 군집 형태에 따라 변하는 면역작용과 대사산물이 자폐증, 알츠하이머, 우울증, 뇌전증 등 뇌 관련 질환에 영향을 준다는 기전 연구가 다수 보고된 바 있다.

연구팀은 세브란스병원에 내원한 ASD 아동 54명과 비슷한 나이의 정상 아동군 38명을 대상으로 분변 내 장내 미생물 군집 구조를 비교 분석했다.

ASD 아동과 정상 아동군의 분변을 수거해 분변 내 미생물의 유전자를 추출한 후, 차세대 염기서열 분석(Next Generation Sequencing, NGS) 기술을 이용해 대량의 장내 미생물 염기서열 데이터를 확보했다. 이후 생명정보학 분석(Bioinformatic analysis)을 수행해 ASD 아동과 정상 아동군의 장내 미생물 분포를 비교했다.

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<figure class="photo-layout image photo_99694 max-width-600 float-center" data-idxno="99694" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141580_99694_5424.jpg" />
<figcaption>그림1) A: ASD 환자와 정상발달대조군(TDC)에게서 발견되는 phylum 수준에서의 장내 미생물 분포도. B: ASD 환자와 정상발달대조군(TDC)의 Bacteroidetes/Firmicutes (B/F) 비율.ⓒ의협신문</figcaption>
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분석 결과, 의간균류(Bacteroidetes)의 박테로이드(Bacteroides) 속(genus)은 정상 아동군에서 ASD 아동군 대비 높은 비율을 차지했다. 이는 최근 박테로이드 속이 인지 및 언어 발달 강화에 영향력을 보여준 앨버타(Alberta) 대학교 코지르스키 박사의 연구와 상응하는 결과다.

ASD 아동은 방선균류(Actinobacteria)의 비피도박테리움(Bifidobacterium) 속이 정상 아동군 대비 높은 비율을 차지했다. 비피도박테리움은 일반적으로 유익균으로 인식되나 하위 분류인 종(species) 수준에서 종류와 기능이 다양해 세부적인 추가 후속 연구가 필요하다.

장 건강과 뇌 기능에 영향을 미치는 의간균류/후벽균(Bacteroidetes/Firmicutes, B/F) 비율에서도 유의한 차이를 보였다. 정상 아동군의 경우 B/F 비율이 상대적으로 ASD 아동군과 비교해 낮게 나타났다.

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<figure class="photo-layout image photo_99695 max-width-600 float-center" data-idxno="99695" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141580_99695_5453.jpg" />
<figcaption>그림2) C. ASD 환자와 정상발달대조군(TDC)의 장내 미생물 기능 분석 그림..ⓒ의협신문</figcaption>
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또 장내 미생물의 기능적 관점에서 정상 아동군은 영양 및 에너지 대사 관련 기능이 활발했으나 ASD의 경우 유전정보의 복제, 수리 기능이 더 활발하게 작용하는 것으로 관찰됐다.

천근아 교수는 자폐스펙트럼장애에 대한 장내 마이크로바이옴 연구는 전 세계적으로 활발히 연구됐지만, 국내에서는 관련 연구결과를 찾기 힘들었다라며 이번 연구를 통해 ASD와 정상아동군 간의 장내 마이크로바이옴 분포와 기능의 차이를 발견했고, 향후 좀 더 정교한 연구 디자인을 통해 자폐스펙트럼장애에서의 마이크로바이옴 치료제의 가능성을 확인할 것이라고 말했다.

최성구 연구개발 본부장은 이번 연구는 마이크로바이옴의 기능적 측면에서 ASD 환자의 에너지 대사와 긴밀한 연결 고리가 있음을 확인했다라며 추후 에너지 대사를 높일 수 있는 다양한 방법을 동원하여 ASD 마이크로바이옴 치료제 개발을 추진할 계획이다라고 말했다.

아이 분변으로 '자폐' 위험도 측정 전망

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<figure class="photo-layout image photo_99693 max-width-550 float-center" data-idxno="99693" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141579_99693_4142.jpg" />
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제 목 
통증관리

내 용 
모든 환자가 통증으로부터 벗어나기 위한 최선의 진료를 제공 받아야 한다. 이를 위해 의사에 의한 적절한 통증 관리가 국민 개개인의 삶의 질을 향상시킬 뿐 아니라, 개개인이 사회에서 맡은 역할 수행을 충실히 수행하는데 이바지할 수 있음을 인식하고 이를 위해 노력하고자 한다.

첫째 급성 통증관리 (골절 및 외상, 수술 전 후, 분만통증 등)를 적극 지원하여 환자의 회복 및 사회 복귀를 돕는다.

둘째 만성 통증관리 (암환자 및 호스피스병동, 근골격계 통증, 신경병성 통증 등)를 지원하여 국민이 수명을 다하는 날까지 고통 받지 않는 삶을 누릴 수 있도록 한다. 통증의 평가와 진단, 치료, 예방에 대한 표준화된 규정을 마련하여 이를 근거로 국민에 대한 홍보와 의료 서비스 수준의 질적 제고를 위한 노력이 이루어지도록 최선을 다할 것이다.

제안사유(배경) 
OECD 자료에 의하면 한국 노인 인구의 비율은 2030년에는 24% (G20 국가들 중 4위)에 달할 것으로 전망하고 있다. 현재 우리사회는 고령화에 따른 만성통증질환이 증가하고 있고, 의료수준의 향상으로 적절한 통증관리에 대한 요구가 높아지고 있다. 2002년 보건사회연구원의 조사에 따르면 만성 통증으로 인한 손실 비용을 2조 2000억원으로 암, 뇌혈관질환, 고혈압과 같은 주요 중증 질환들을 훨씬 능가한다.

통증관리

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<figure class="photo-layout image photo_99692 max-width-600 float-center" data-idxno="99692" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141578_99692_3627.jpg" />
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공공의료를 확대하라. 공공의료기관을 건설하라. 공공의료 인력을 확충하라. 공공의대를 설립하라.

요새 하루가 멀다 하고 뉴스에 나오는 이야기들이다. 언급되는 지역은 셀 수도 없을 만큼 많다. 그만큼 현재의 의료 시스템이 제대로 돌아가고 있지 않다는 의미이기도 할 것이다.

도시-농촌 간의 격차와 지방의 의료 접근성 문제, 저소득층이나 장애인 등 취약계층의 문제, 그리고 팬데믹 상황에의 감염병의 대응 문제 등 우리나라에 산적한 의료 문제들을 해결하는 만능열쇠는 공공의료인 것 같다.

실제로 2021년 6월에 발표된 2차 공공보건의료 기본 계획(20212025년)에 따르면 지역에 공공병원을 20개소 이상 확충하고, (가칭) 공공보건의료 개발원을 설립하고, 국립의료원을 이전신축한다는 등의 내용이 주요 과제로 돼있다.

더 나아가서, 국립의전원, 국립간호대 설립 요구에, 공공의료체계의 컨트롤타워로서 국가중앙의료원, 공공의료관리청 을 설립하자는 제안이 나오는 실정이다. 이미 각 국립대병원에는 공공보건의료사업단 내지는 유사한 명칭의 조직들이 운영이 된 지 오래다.

그런데, 한 가지 질문이 생긴다. 도대체 공공의료란 무엇인가? 실제로 우리나라에서 사용되는 공공의료(또는 공공보건의료, 이후 공공의료라고 칭함)라는 단어는 이에 상응하는 영어 단어를 명확히 이야기하기 어렵다.

통상 공중 보건으로 번역되는 Public health는 전혀 아니고, 주로 공공 재정으로 생산되는 의료를 의미하는 Public funded health care(또는 줄여서 public health care)를 의미하는 것 같기도 하다. 이 경우 공공재정으로 운영되는 의료는 모두 공공의료가 된다.

의미를 명확히 하기 위해서 반대말을 생각해보면, private health care 또는 private practice 정도가 돼야 할 것 같은데, 우리나라는 실제 모든 의료기관이 건강보험 환자를 보게 돼있어서 우리나라에는 엄밀하게는 공공의료와 반대되는 개념이 존재하지 않는다.

예를 들면 영국에서 National Health Service와 대비되는 private practice가 있고, 미국에서는 민간의료보험과 대비되는 Medicare/Medicaid와 같은 공보험이 있다. 그렇지만, 우리나라 국민은 누구나 국립병원인 서울대병원도 갈 수가 있고 민간병원인 삼성서울병원도 갈 수가 있으며, 양자가 제공하는 서비스는 기본적으로 차이가 없다. 국민건강보험이 커버하는 것도 같고, 수가도 동일하다.

개인적으로 국립암센터, 서울대병원이라는 국공립의료기관에서 10년을 근무하다가 현재 민간병원에서 근무하고 있지만 필자가 수행하는 업무는 근본적인 차이가 없다.

우리나라에서 공공의료라는 말은 2000년 공공보건의료에 관한 법률에서 처음 공식화됐다. 이 법에서는 공공의료기관이 생산하는 의료를 공공의료로 정의하였었다.

그러나, 2012년 개정법에서는 공공보건의료란 국가, 지방자치단체나 보건의료기관이 지역, 계층, 분야와 관계없이 국민의 보편적인 의료 이용을 보장하고 건강을 보호, 증진하는 모든 활동으로 정의했다.

당시 개정안의 취지를 보면 공공의료의 개념을 소유에서 기능 중심으로 바꾸어, 국공립과 민간으로 나뉜 의료기관 체계를 바꾸겠다는 것이었다. 이에 따르면 모든 의료기관은 기본적으로 공공의료의 수행 주체가 된다.

실제로 미용 등 일부 분야를 제외하면, 의료는 대부분 정도의 차이가 있지만 공공적인 성격을 가진다. 일차의료, 응급의료, 전문의료 등 필수적인 진료는 지불 능력과 상관없이 누구에게나 제공돼야 하는 기본권임은 누구도 부정할 수 없을 것이다.

따라서 건강보험에서 커버하는 의료라면, 그 자체가 용어가 무엇이든 간에 소위 공공의료의 성격을 가지는 것이고, 이를 제공하는 기관은 공공의료기관으로 봐야 한다. 이것이 위에서 이야기한 public funded health care의 보편적인 부합하는 내용이라고 볼 수 있다.

그런데, 지금 공공의료 확충이나 지원에 대한 많은 논의는 현행법의 취지와 배치돼, 민간과 공공을 운영 주체에 따른 이분법적으로 보고 있다.

지역에 병원이 있지만 국공립 병상은 10%가 안 되니 국공립병원을 따로 지어야 하고, 40여 개의 의과대학이 있지만 국립 공공의대를 따로 만들어야 하고, 수많은 대학병원이 있지만 국립대병원 중심의 공공보건의료 전달체계를 만들자는 식의 논의들이다.

정책이라는 것이 단일한 정답이 있는 것도 아니고, 한국에서의 공공의료라는 용어가 세계 기준에 꼭 맞아야 하는 것도 아닐 것이다. 하지만, 일관성은 있어야 한다고 본다. 공공의료를 소유 기준으로 볼 것이라면 건강보험 당연지정제나 민간병상 강제 동원, 국가의 민간의료에 대한 과도한 통제는 불합리할 것이다.

공공의료를 기능 중심으로 볼 것이라면 국공립의료기관을 더 짓고, 국공립의료기관에만 지원금을 더 주는 식의 사업은 불합리하다. 일할 때는 민간병원도 공공의료의 역할에 참여해야 한다고 하고, 예산을 줄 때는 국공립의료기관에 몰아 주는 것은 모순적이지 않은가? 시스템이 제대로 돌아가는 메커니즘을 잘 설계하는 것 보다는, 공공부문의 조직과 예산을 늘리는 것이 누군가에게는 이익이 되기 때문은 아닐까 싶다.

이번에 의협은 공익의료라는 개념을 제시했다. 우리나라는 전 국민 건강보험제도로 의료 보장을 하고 있으며, 모든 의료기관은 건강보험 당연 지정하고 있기 때문에 국공립 소유 여부와 관계없이 의료서비스를 제공하는 모든 의료기관은 공공의료서비스를 제공하고 있다.

따라서, 공공의료라는 불분명한 표현 대신 공익 의료를 사용하는 것이 바람직하다는 입장이다. 이를 통해 필수의료기능을 담당하는 지역 민간의료기관을 지원할 것을 제안했다. 용어는 부차적인 문제이지만, 이런 방향으로 가야 한다고 생각한다.

국공립의료기관이 해야 하고, 해야 할 역할은 당연히 있겠지만, 그 역할에 대한 명확한 정의도 없이 무턱대고 국공립 의료기관이나 관련 공공 조직을 늘리는 것은 예산 낭비이고 비효율만을 초래할 뿐이라고 본다.

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공공의료, 그런데 '공공의료'가 무엇인가요?

<figure class="photo-layout image photo_99691 max-width-261 float-left" data-idxno="99691" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141577_99691_3132.jpg" />
<figcaption>박승우 병협 부회장.ⓒ의협신문</figcaption>
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대한병원협회는 10월 21일 오후 5시 온라인 화상회의로 열린 제26차 상임고문, 상임이사 및 시도병원회장 합동회의에서 부회장에 박승우 삼성서울병원장을 보선했다고 밝혔다.

박 부회장의 임원 보선은 병원장 교체에 따라 이뤄졌으며, 임기는 2022년 4월 30일까지다.

병협 부회장에 박승우 삼성서울병원장

박중현 한미약품 커뮤니케이션실 상무 부친상

▲빈소: 부산 수영구 서호병원 VIP실(부산 수영구 광남로 117 서호병원) 
▲발인: 2021년 10월 23일 6시 30분 
▲연락처: (051)949-1025

박중현 한미약품 커뮤니케이션실 상무 부친

낮은 의료수가, 저출산에 다른 환자 감소, 분만실 폐쇄로 인해 늘어나는 분만 취약지 등 산적해 있는 산부인과 현안을 어떻게 해결해야 할까. 대한산부인과의사회(회장 김재연)는 21일 산부인과 현안과 관련해 자체적으로 마련한 대정부 정책제안을 공개했다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_111998" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202110/103795_111998_2633.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_111998">산부인과의사회 김재연 회장</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

정책제안을 마련한 배경에 대해 김재연 회장은 &ldquo;출산율과 함께 일정건수 이상의 출산건수를 유지하지 못하는 분만병원이 늘면서 폐업도 속출하고 있다. 분만병원 전체의 25% 가량은 지난해 분만 실적이 한 건도 없는 것으로 나타났다.&rdquo;라고 지적했다.

김 회장은 &ldquo;분만병원은 월 20건의 분만을 하면 원가만 따지더라도 평균 월 3000만원 정도의 적자가 발생한다. 저수가로 인해 분만병ㆍ의원이 분만실을 폐쇄할 수밖에 없는 구조다.&rdquo;라고 꼬집었다.

그는 &ldquo;분만병원의 위기는 결국 산모들에게 영향을 미친다. 정부가 특단의 대책을 세워야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

산부인과의사회는 정책제안을 담은 제안서를 오는 24일 학술대회에 맞춰 정부에 공문으로 보낼 예정이다. 산부인과의사회가 제시한 정책제안은 무엇일까?

▽안전한 출산위한 정책지원 
산부인과의사회는 임신지원금과 임신유지 의료비를 지원해야 한다고 주문했다.

2008년 임신ㆍ출산 진료비 지원제도가 도입돼 요양기관에서 임신 출산 관련 진료비 지불에 사용할 수 있도록 60만원(다태아 100만원)을 국민행복카드로 지급하고 있다.

올해 시행령이 개정되면서 2022년 1월부터 지원금액이 한자녀를 임신한 경우 100만원, 다자녀를 임신한 경우 140만원으로 인상되고 지급기한도 출산일 이후 1년에서 2년으로 연장된다.

산부인과의사회는 고위험임산부 의료비 지원 사업 역시 기존 의료급여 대상자 및 일부 질환을 한정해 지원하고 있으나, 지원 대상 및 내용을 모든 임산부로 확대해 안전한 임신과 출산을 지원해야 한다고 주장했다.

안전한 분만을 위한 산부인과 제도 개선도 주문했다.

안전한 분만을 위해 분만실을 특수병상으로 인정하고 분만 수가을 현실화할 것과, 분만을 질병 범주에서 제외, 1인실을 선호하는 산모를 위해 1인실 관련 규제 완화 1인실 병실료 산정 복원도 제안했다.

또, 300병상 이상 종합병원 산부인과 의사 의무 배치 도입과, 전국 공공 의료원에 산부인과 필수 진료과 개설 의무화도 주장했다.

지역 산부인과 의원이 진료를 유지할 수 있도록 산부인과 수가 전반에 대한 현실화 및 건강한 임신을 도울 수 있는 임신 관련 수가 신설도 제시했다.

산부인과의사회는 지역 산부인과진료인프라 유지를 위한 관련 수가 현실화, 임신ㆍ피임ㆍ폐경ㆍ불임 관련 상담 및 교육 료 신설, 심야시간대별 가산 제 강화, 산부인과 전문의 가산, 산부인과 위험가산 등을 신설해야 할 수가의 예로 들었다.

분만 취약 지 지원사업의 지원을 모든 분만 산부인과 의료기관에 확대해 국비 50%와 지방비 50%를 전액 국비지원으로&nbsp; 분만 의료기관의시설ㆍ장비 비, 운영비, 인건비 등을 지원하도록 해야 한다고 주장했다.

▽분만 중 무과실 의료사고 국가 배상책임제 도입 
산부인과의사회는 산부인과 폐원의 직접적인 원인이 되는 무과실 및 불가항력적 사고에 대한 국가 책임 배상제 도입이 필요하다고 제안했다.

의료분쟁조정법상 불가항력적 의료사고 보상제도 개선을 통해 의료분쟁 조정 활성화 및 보상재원의 안정화를 도모할 것과, 보건의료기관 개설자 중, 분만 실적이 있는 자에게 불가항력적 의료사고 보상재원의 30%를 분담토록 하는 현행 규정을 삭제하고, 정부가 전액을 부담해야 한다고 덧붙였다.

▽의료사고 및 분쟁 관련 제도적 정비 
산부인과의사회는 의료사고 형사처벌 면제 특례조항 신설도 제안했다.

정상적인 의료행위 과정에서 발생한 의료사고에 대해서는 형법상 과실치사상 죄의 적용을 배제함으로써 의료인의 형사 처벌을 면제하도록 해야 한다는 것이다.

의료분쟁조정법에 해당 조항 신설 또는 (가칭)의료사고처리 특례법도 제정해, &lsquo;교통사고처리 특례법&rsquo;과 같이 고의 또는 중과실에 대해서만 명확한 처벌 기준을 명시하고, 그 외의 사고는 특례로 정함으로써 의료사고로 인한 형사처벌 감소 및 환자에 대한 신속한 피해 회복에 주안점을 둬야한다고 주장했다.

특히, 필수의료 분야 의료사고 국가 책임보상제 도입을 주문했다.

산부인과 생존을 위해 불가항력 의료사고에 대한 보상제도를 확대하고 필수의료 분야 의료분쟁 비용을 지원해야 한다고 밝혔다.

불가항력 의료사고에 대한 국가 책임보상제 도입으로 필수의료 전공 기피 현상도 해결될 것이라고 덧붙였다.

의료기관 의료배상책임보험 의무가입제 도입을 통해, 의료배상책임보험 의무가입제 도입으로 의료분쟁에 대한 국민과 의사의 부담을 줄일 것도 주문했다.

▽난임 검진 및 난임 극복 지원 정책 확대 
산부인과의사회는 난임 검진비용 지원도 요구했다.

고령임신이 늘어나면서 난임 검사에 대한 관심도 높아지고 있는 만큼, 난임 검진비용 지원을 통해 부부들의 건강한 임신과 출산을 지원해야 한다고 주장했다.

난임 검진비용의 예로 여성의 난임 진단 진찰료, 질 초음파 검사, 자궁난관조영술 등, 남성의 정자 검사, 호르몬 검사 비용 지원 등을 예로 들었다.

난임 극복을 위해 지원대상 확대도 꼽았다.

현재 난임 시술비 지원 대상은 기준 중위소득 180%(2인 가구 기준 월 538만원) 이하 가구 및 기초생활 수급자 또는 차 상위 계층 부부로 제한돼 있다.

산부인과의사회는 지원 기준을 완화해 아이를 원하는 부부에게 보다 폭넓게 확대할 필요하며 이를 위해 소득과 상관없이 임신을 원하는 모든 난임 여성에게 지원을 전면적으로 확대해야 한다고 강조했다.

여성 중심의 지원정책에서 벗어나 남성 난임 지원정책도 확대, 남성 난임 검진상담 및 비용 지원 확대할 것도 덧붙였다.

난임 시술 의료기관에 대한 지원 강화도 주문했다.

난임 시술 의료기관의 지원을 통해 난임 시술 의료기관의 질적 향상을 도모하기 위해 시설비 및 인건비 지원 대책이 이뤄져야 하며, 난임 극복을 최대한 지원하기 위해 연령기준 폐지, 지원 범위와 횟수에 대한 제한 완화 또는 폐지. 특히 안전성ㆍ효과성이 확인된 난임 시술을 중심으로 확대해야 한다고 요구했다.

“이러다 다 죽어” 산부인과의 호소

국내 업체가 국내 최초로 까다로운 싱가포르 혈액제제 국가 입찰에 성공, 국가 사업 전량을 6년간 독점 공급하게 됐다.

SK디스커버리의 자회사 SK플라즈마(대표 김윤호)는 싱가포르 보건당국(Health Sciences Authority)의 혈액제제 국가 입찰에서 싱가포르 당국이 공급하는 물량 전량을 위탁 생산하는 사업자로 선정됐다고 21일 밝혔다.

국내 제약ㆍ바이오 업체가 싱가포르 국가 혈액제제 사업에서 낙찰을 거둔 사례는 이번이 처음이다.

이에 따라 SK플라즈마는 싱가포르 정부와 본 계약을 연내 체결하고 2023년부터 6년 간 혈액제제(알부민 및 사람면역글로불린) 전량을 위탁 생산하게 된다.

싱가포르 보건당국이 자국의 혈액원을 통해 확보한 혈장을 SK플라즈마에 공급하면, SK플라즈마는 안동공장에서 혈장을 원료로 알부민 등 혈액제제 완제품을 생산해 싱가포르에 보내는 형태다.

싱가포르 정부는 국가 입찰의 형태로 혈액제제를 수급해 자국 국민에 공급하는 사업을 추진해 왔으며, 싱가포르 보건 당국의 경우 의약품에 대한 높은 수준의 품질 기준, 규제를 지녀 SK플라즈마 낙찰 이전까지는 국가 혈액제제 위탁 생산 대부분을 다국적 제약사가 수주해 왔다.

SK플라즈마 김윤호 대표는 &ldquo;이번 성과는 품질에 대한 까다로운 눈높이를 지닌 싱가포르 당국으로부터 국내 기업의 기술력, 관리ㆍ생산 능력을 인정받은 첫 사례로, 국내 혈액제제 업체가 보유한 전문성과 기술력의 위상을 한층 높일 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

SK플라즈마, 싱가포르 혈액제제 국가 입찰 따내

국내 연구진이 개발한 &lsquo;한국형 지중해식 식단&rsquo;이 이상지질혈증을 낮춰 심혈관질환 예방에 도움이 되는 것으로 밝혀졌다.

지중해식이는 올리브 오일과 같은 불포화지방산과 견과류, 생선, 과일, 채소, 통곡물과 같은 식이섬유를 골고루 섭취하고, 붉은 고기와 첨가당 섭취를 최소화하는 식단을 말한다.

연세대 강남세브란스병원 가정의학과 이지원 교수는 한국인의 입맛에 적합한 &lsquo;한국형 지중해식이(KMD)&rsquo;를 개발했다.

한국형 지중해식은 일반 식단에 비해 총 열량이 약 300칼로리 정도 낮으며, 탄수화물과 지방 그리고 단백질을 5:3:2의 비율로 구성해 일반 식단보다 탄수화물을 줄이고 지방과 단백질 비중을 늘린 것이 특징이다.

또 한국인의 식습관을 고려해 오메가3ㆍ오메가6가 적정 비율을 유지하도록 구성했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_111968" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202110/103768_111968_4926.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_111968">식단 유형에 따른 신진대사 지표 변화 비교.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

가정의학과 이지원 교수 연구팀(강남세브란스병원 가정의학과 손다혜, 용인세브란스병원 권유진 교수)은 고지혈증(고콜레스테롤 혈증)을 가진 92명을 두 그룹으로 나눠 10주 동안 2차에 걸쳐 한국형 지중해식의 이상지질혈증 개선 효과를 검증했다.

A그룹에게는 처음 4주 동안 한국형 지중해식을 매일 두 끼씩 제공하고, 2주의 휴식기를 가진 후 다음 4주 동안은 일반 식단을 섭취하도록 했다.

B그룹은 반대로 처음 4주간 일반 식단으로 생활하고, 2주의 휴식기 후 한국형 지중해식을 제공했다.

그 결과 한국형 지중해식을 섭취한 참여자(A,B그룹 도합 92명)는 평균적으로 몸무게가 1.76kg 줄었으며, 허리둘레도 1.73cm 감소했다.

총 콜레스테롤과 저밀도지단백(LDL) 콜레스테롤, 지방간 지수 등 이상지질혈증에 영향을 끼치는 지표들도 모두 유의미하게 감소했다.

체내 염증 정도를 나타내는 백혈구 수치를 비롯해 공복 혈당, 공복 인슐린, 인슐린 저항성 지수 등 대부분의 수치가 감소하는 추세를 보였다. 일반 식단과 비교해 감소한 지표의 수와 정도가 크게 앞섰다.

또한, 체중 감량 효과를 보정한 후에도 백혈구 수와 총 콜레스테롤, 저밀도지단백 콜레스테롤, 지방간 지수 등이 일반 식단에 비해 유의미하게 감소하는 것으로 나타났으며, 이는 한국형 지중해식이 단순 체중 감소로 볼 수 있는 수준 이상으로 신진대사 지표를 개선한다는 것을 시사한다.

이지원 교수는 &ldquo;한국형 지중해식이는 고지혈증이 있는 환자들의 콜레스테롤 수치를 낮춤으로써 이상지질혈증을 조절하는 데 도움을 줄 뿐 아니라, 체내 염증과 인슐린 저항성을 낮추고 지방간을 호전시켜 심혈관질환을 예방하는 데 도움이 된다.&rdquo;라고 말했다

한편, 이번 연구는 국제 학술지 &lsquo;Nutrients&rsquo;에 &lsquo;Effects of a Calorie-Restricted Mediterranean-Style Diet on Plasma Lipids in Hypercholesterolemic South Korean Patients&rsquo;라는 제목으로 게재됐으며, 산업통상자원부와 농림식품기획평가원의 지원을 받아 수행됐다.

한국형 지중해식이, 심혈관질환 예방 효과

새벽녘 지레 건너 
길 나서는 
고단한 눈꺼풀에 
이슬 몇 방울 축인다



동트는 거리 
비로소 반짝이는 
망울이 돋으면 
가장 먼저 무엇을 볼까



궁창에 매달린 
팽팽한 하루에 눈 가려 
풀 마르고 꽃 야위어 
그림자 목말라할 때 
식을수록 짙어가는 노을 
반복의 고단처럼 넘쳐흘러 
까치발 세운 눈동자까지 잠겨벼릴 때 
무엇이 보일까

 
짙은 노을 가득 고인 눈가에 
기억하기 만만한 
익숙한 지탱으로 
저물어가는 눈초리 치켜 
돌아오는 눈길을 누가 거둘까

<figure class="photo-layout image photo_99690 max-width-200 float-left" data-idxno="99690" data-type="photo" style="float:left"><img alt="유담" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141575_99690_4053.jpg" />
<figcaption>유담</figcaption>
</figure>



















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▶한림의대 교수(강남성심병원내분비내과)/문학청춘 등단(2013)/한국의사시인회 초대회장/시집 가라앉지 못한 말들 두근거리는 지금 등
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하루의 눈길

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<figure class="photo-layout image photo_99687 max-width-600 float-center" data-idxno="99687" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141574_99687_654.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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국민건강보험공단은 정부방침에 따라 고객센터의 운영방식을 검토논의해온 민간위탁 사무논의협의회가 현행 민간위탁방식을 소속기관(직접수행방식)으로 변경하는 것으로 최종 결정했으며, 건보공단은 이를 존중할 예정이라고 21일 밝혔다.

건보공단은 협의회의 논의 결과를 신속하게 고용노동부 비정규직 TF에 보고하고, 확정 후 세부적인 채용전환방식과 임금체계 등의 논의를 위해 노사 및 전문가 협의회구성 등 후속절차를 진행할 예정이다.

현재 건보공단의 고객센터는 11개 민간협력사가 건보공단과 2년 단위로 도급계약을 맺어 위탁방식으로 운영하고 있으며, 전국 7개 지역에서 1600여명의 상담사가 종사하고 있다.

협의회는 지난 2019년 10월 1차 회의개최 이후, 내외부 반발, 공정성 논란, 코로나19 대유행 등으로 잠정 중단됐다가 위원들을 외부전문가 중심으로 재구성해 지난 5월 재개하면서 현행 민간위탁, 자회사, 소속기관, 직고용 등 4가지 운영방식에 대해 논의해왔다.

고객센터 운영방식 결정이 미치는 사회적 파급효과 등 사안의 중요성을 고려해 객관적이고 합리적인 6가지 항목(국민적 수용성, 공공성, 효율성, 고용개선, 조직발전 가능성, 구성원 갈등 최소화)의 평가기준을 만들어, 평가항목별로 4가지 운영방식에 대한 장단점 분석과 심층 종합토론을 통해 소속기관으로 최종 결정하면서, 직제, 인사, 보수, 회계 등을 분리운영하고, 상담사의 고용안정과 처우 및 근로조건 개선을 위해 적극 노력해 줄 것을 권고했다.

소속기관은 건보공단일산병원, 서울요양원처럼 공단과 같은 법인으로서 조직, 예산, 보수, 주요 사업계획 등은 공단 이사회의 통제를 받지만, 채용, 인사, 임금 등은 공단과는 분리되어 독립적으로 운영된다.

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<figure class="photo-layout image photo_99688 max-width-600 float-center" data-idxno="99688" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민건강보험공단 고객센터 노조의 6월 2차 파업 당시 모습. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141574_99688_103.jpg" />
<figcaption>국민건강보험공단 고객센터 노조의 6월 2차 파업 당시 모습. ⓒ의협신문</figcaption>
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협의회는 그동안 논의 과정에서 고객센터노조의 3차례 총파업, 공단노조와 고객센터노조의 협의회 참여를 위한 이사장 단식 등 어려운 과정들을 겪으면서도 타기관 사례조사와 공단직원, 고객센터노조, 수탁사 등 이해관계자의 의견수렴 과정을 거쳤고, 이해관계자와의 의견수렴을 위해 공단 직원과의 토론회, 공공운수노조, 고객센터 노조와 간담회 등을 진행했다.

또 협의회와는 별도로, 김용익 이사장은 고객센터의 업무수행방식에 대한 직원들의 이해도를 높이고, 객관적 사고를 이끌어내기 위해 전국 6개 지역본부 모두를 다니며 순회 토론회 등을 가졌으며, 건보공단 노동조합도 조합원과 소통을 위해 전국순회 간담회를 가졌다.

민간위탁 사무논의협의회 의장(중앙대 이병훈 교수)은 이해당사자 간 의견차이가 워낙 크고, 갈등이 깊어 협의과정에 커다란 어려움이 있었고, 사회문제화 등 우려 때문에 의장으로서 중압감이 심했으나, 위원들의 거듭된 노력과 의견조율로 결론을 내리게 되어 기쁘고 보람되게 생각한다라며 이번의 결정이 지속가능한 고객센터 운영모델로 정착되고, 상담의 품질을 높여 국민들에게 더 좋은 서비스로 보답하는 공공기관의 모범사례가 되기를 기대한다라고 밝혔다.

김용익 이사장은 협의회의 결정에 대해 협의회가 많은 대내외적인 어려움에도 합의하고 모범적으로 운영됐다. 노심초사하며 최종결론을 내려주신 위원들에게 감사드린다. 건보공단 내적으로는 고객센터노조의 파업 과정에서 생긴 갈등과 상처들을 치유해야 한다라며 향후 정부가이드라인에 따라 구성될 노사전협의회에서는 시험 등 공정한 채용절차와 더불어 필요한 제반사항 등을 구체화해야 할 것이다. 상담사들의 처우개선 향상을 위해 계속해 적극 노력할 것이라고 강조했다.

아울러 앞으로 있을 노사전협의회의 과정도 순탄하지만은 않겠지만 건보공단 직원들과 고객상담사들이 공공의 책임 있는 일원으로서 한 번 더 생각하고 현명한 판단을 한다면 국민들도 결국 오늘의 결정에 박수를 보낼 것이라고 밝혔다.

건보공단 '고객센터', 민간위탁→소속기관 운영 결정

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<figure class="photo-layout image photo_99689 max-width-960 float-center" data-idxno="99689" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회와 충청북도는 2018년 1월 17일 충북도청 회의실에서 의협 제2회관을 청주 오송에 건립하기 위한 협약을 체결했다.[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141573_99689_1114.jpg" />
<figcaption>대한의사협회와 충청북도는 2018년 1월 17일 충북도청 회의실에서 의협 제2회관을 청주 오송에 건립하기 위한 협약을 체결했다.[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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그동안 부지매입과 관련 자금을 충당하지 못해 주춤했던 대한의사협회 오송 제2회관 부지매입 추진이 순조롭게 진행될 것으로 보인다.

의협 대의원회 운영위원회가 오송 제2회관 부지매입에 필요한 자금 20억원(계약금 약 2억원 포함)에 대한 조달 방안을 의협 집행부가 마련하면, 긍정적으로 검토한 후 내년에 있을 정기대의원총회에서 안건으로 논의할 수 있도록 했기 때문이다.

의협 대의원회 운영위원회는 16일 의협 용산임시회관 7층 회의실에서 제6차 회의를 열고, 의협 집행부로부터 오송 제2회관 부지매입과 관련한 그동안 추진 현황을 보고 받았다.

이날 회의에 참석한 김봉천 오송회관 관련 특별위원회 위원장(의협 기획 부회장)은 그동안 오송 제2회관 부지매입과 관련 특별위원회가 검토한 방안을 자세하게 보고했다.

김 위원장은 부지매입 관련 계약 진행 상황, 대한의학회와 논의한 시뮬레이션센터 및 연수교육 공간 활용 방안 등을 운영위원들에게 설명했다.

김 위원장에 따르면 오송 제2회관 건립을 위한 오송부지매입안은 2017년 이미 의협 집행부에 위임하는 것으로 의결됐고, 이에 따라 투자협약 체결 후 오송부지매입을 위한 예산 20억원 가운데 계약금 약 2억원만 납부한 상태였다.

그러나 이후 의협 정기대의원총회에서는 오송 회관 관련 특별회비 신설안을 부결시켜 부지매입 잔여금을 계속해서 지급하지 못했다.

더군다나 지난 4월에 열린 제73차 의협 정기대의원총회에서 사업계획 및 예산결산분과위원회에서는 오송 제2회관 건립 재추진 및 부지매입 자금 충당 안건이 다시 부결되고, 그 대신 예산(안)은 책정되지 않았지만 신임 집행부에서 오송부지매입 추진 여부를 위임하자는 안을 가결시켜 지금까지 왔다.

이날 회의에서 대의원회 운영위원들은 부지매입과 관련한 자금조달 방안에 주목하면서, 자금조달 계획서에 따라 결정하겠다는 입장을 보였다.

오송 제2회관 건립과 관련해 시뮬레이션센터 및 연수교육 공간 활용 방안 등이 구체적으로 논의되고 있어, 의협 집행부가 부지매입에 필요한 자금도발 방안을 구체적으로 제시해주면 정기대의원총회에서 긍정적으로 판단하겠다는 의미로 해석된다.

이윤수 의협 대의원회 부의장(사업계획 및 예산결산분과위원회 위원장)은 오송부지매입과 관련해서는 의협 정기대의원총회에서 이미 결정을 한 사안인데, 그동안 부지매입과 관련한 예산편성이 되지 않았던 것이라고 말했다.

그러면서 오송회관 관련 특별위원회에서 활발하게 활동한 결과, 부지매입 후 대한의학회와 시뮬레이션센터 및 연수교육 공간으로 활용하는 방안을 보고했는데, 이에 대해서도 대의원회 운영위에서 검토할 것이라고 덧붙였다.

이와 함께 의협 집행부가 부지매입 자금을 어떻게 마련할 것인지에 대한 구체적인 계획안을 제출하면 차기 대의원회 운영위원회에서 논의를 하고, 집행부가 제출한 안이 긍정적이라고 판단되면 내년에 열릴 예정인 의협 정기대의원총회에서 안건으로 다뤄질 수 있다라고 기대했다.

한편, 이날 대의원회 운영위원회에서는 (가칭)의사 의인상을 제정하는 방안을 의협 집행부에 요청키로 했다.

의사 의인상은 고 이영곤 회원을 비롯해 의사회원이 진료실에서 불의의 사고를 당했을 때 의협 회원권익 보호차원에서 적극적으로 발 벗고 나서야 한다는 취지에서 운영위원들이 건의한 사안이다.

박성민 대의원회 의장은 13만 회원 스스로 존경하고 존경받을 토대를 마련해야 한다면서 국민건강을 위해 헌신하고, 진료를 하면서 불의의 사고를 당해 유명을 달리했을 때 금전적인 것과 명예적인 도움도 좋지만, 의협 차원에서 유족에게 깊은 위로와 함께 의사 의인상 패를 수여하고, 고인을 기리기 위한 공간을 마련해 회원들로부터 영원히 기억에 남아있도록 하는 것이 중요하다고 의사 의인상 제정 취지를 설명했다.

의협 오송 제2회관 부지매입 순조롭게 진행 '예상'

<figure class="photo-layout image photo_99686 max-width-243 float-left" data-idxno="99686" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141572_99686_589.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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서경묵 중앙대병원교수(재활의학과)가 저술한젊어지는 골프가상재됐다.

이번 책은 12년 전 출판해 국내 600만 골프인에게 꾸준하게 인기를 끌었던10년 젊어지는 골프의 개정판.

골프 마니아로골프의학의 대가인 저자는이번 개정판을수많은 골퍼들의 스윙과 연습상황을 의학적으로 접근한골프 지침서를 목표로, 최신 골프 동향과 수많은 진료현장의 경험을 담아 더욱 풍성한 내용으로 완성했다. 

서 교수는의료 현장에서 3000명이 넘는 골프 부상 환자를 돌보며, 골퍼 대부분이 골프 부상을 초래하는 위험한 골프를 하고 있다는 것을 깨달으면서 많은 골퍼들이 잘못된 연습과 스윙 때문에 골프 부상의 위험에 노출돼 있음을보고서와 사례들을 곁들여 설득력 있게 전하고 있다.

개정판에서는 골프 부상을 예방하기 위해 일상생활과 사무실에서 간단하게 할 수 있는 실천법과 함께 연습장에서 다치지 않고 연습하는 방법, 골프 영양학자의 이론을 토대로 한 골퍼의 식사법 10계명, 골프에 필요한 근력을 키우는 스트레칭 방법 등도 설명돼 있다.

서경묵 교수는 많은 골퍼들이 골프로 인한 부상 위험을 과소평가하지만, 골프는 만성 통증은 기본이고 근육과 힘줄, 인대 부상을 빈번히 초래하는 스포츠임을 명심해야 한다며 이 책을 통해 그동안 잘 알지 못했던 골프의학 상식과 잘못된 자신의 골프 습관을 체크해 모든 골퍼들이 부상 없이 건강하고 즐거운 골프 라이프를 오래 즐기길 바란다고 말했다.

젊어지는 골프

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<figure class="photo-layout image photo_99685 max-width-600 float-center" data-idxno="99685" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 이필수 대한의사협회장, 유소영 정보통신 자문위원 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141571_99685_1949.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 이필수 대한의사협회장, 유소영 정보통신 자문위원 ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 정보통신 자문위원에 유소영 서울아산병원 빅데이터연구센터 교수가 임명됐다.

이필수 대한의사협회 회장은 10월 21일 개최된 제23차 상임이사회 의결(정관 제16조와 고문단 및 자문위원회 운영 규정 제8조~10조에 의거)을 통해 유소영 서울아산병원 빅데이터연구센터 교수를 정보통신 자문위원으로 위촉했다고 밝혔다. 유소영 정보통신 자문위원의 임기는 10월 21일부터 2022년 10월 20일까지다.

유소영 교수, 의협 정보통신 자문위원 위촉

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<figure class="photo-layout image photo_99684 max-width-600 float-center" data-idxno="99684" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141570_99684_3835.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 보건복지부 국정감사에서 의과대학 신설과 관련해 일부 국회의원들의 의협 패싱 발언을 하고, 일방적인 비대면 진료 관련 입법 발의를 하는 등 9.4 의당, 의정 합의를 정면으로 위반하는 행태를 보이자 대한의사협회가 유감을 표명했다.

2020년 4대악 의료정책 철폐 투쟁의 결과로 이뤄낸 9월 4일 의당 및 의정 합의는 의대정원 확대, 공공의대 신설 추진을 중단하고 코로나19 안정화 이후 의정협의체에서 모든 가능성을 열어놓고 의협과 합의하기로 약속한 사안이다.

그런데도 이번 국정감사에서 일부 여당 국회의원들은 의대신설과 인력증원 문제를 일방적으로 제기했고, 의협을 패싱하고 논의하자며 의료계를 기만하고 무시하는 태도를 보였다.

의협은 21일 입장문을 내고 지난해 전국 의사들의 집단행동을 멈추고 어렵사리 도달했던 의당, 의정 합의를 깨버리는 것이 과연 여당의 공식적 입장인지 궁금하다고 물었다.

또 두 여당 국회의원들이 발의한 비대면 진료 합법화 의료법 개정안 역시 의당, 의정 합의를 부정하는 반칙행위이며, 당사자인 의료계의 입장을 무시한 일방적인 입법이라고 비판했다.

원격진료는 지난해 의료계가 결사 항쟁한 4대악 중 하나에 해당하는 것으로, 9.4 합의에 의거해 코로나19 안정화 후 정부-의료계 간 구성된 의정협의체를 통해 논의키로 한 사항이다.보건복지부 장관도 의료계와 긴밀한 협의를 거칠 사안이라고 분명한 입장을 밝힌 바 있다.

의협은 그동안 비대면 진료, 웨어러블 등을 이용한 환자의 자가정보 전송, 전화처방 등 일련의 사안에 대해 일시적인 편의를 위해 대면진료라는 대원칙이 훼손되는 것은 결코 바람직하지 않으며, 결국 국민건강에 위해가 된다는 입장을 견지해왔다.

그러나 이번에 발의된 의료법 개정안들은 코로나19 등 감염병 상황을 특정하지 않고 일반적인 비대면 진료의 체계와 근거를 마련하려는 내용을 담고 있다.

의협은 비대면 진료의 범위, 대상, 기간, 방법, 조건 등을 규정함에 있어 환자의 생명을 다루는 의료행위의 연장선인 만큼 더욱 신중하고 조심스럽게 접근해야 할 중요한 사항이라고 판단한다고 밝혔다.

그러면서 의대신설, 비대면 진료 등은 섣불리 추진했다가 자칫 대한민국 의료계의 후퇴, 나아가 의료 붕괴로 이어질 수도 있는 심각한 사안이라며 그럼에도 의료계와의 약속을 져버리고 여당이성급하게 밀어붙이려 하는 것은 심히 부적절하고 잘못된 처사라고 지적했다.

지금은 코로나19의 위기상황이 계속되고 있는 엄중한 시기라는 것을 다시 한번 짚었다.

2020년 3월 11일 WHO가 코로나19 대유행을 선언한 이래 지금까지 의료계는 헌신적으로 백신 접종 완료율을 높이고 있으며 오랜 기간 수많은 환자를 치료하기 위해 최선의 노력을 기울이고 있다.

이 와중에 국회의 이같은 입장들과 법안발의는 의료인들의 사기를 땅에 떨어뜨리는 중대한 실책이 아닐 수 없다.

의협은 정부가 국민들의 일상을 회복시키기 위해 위드 코로나로 전환을 시도하려 하고 있지만, 의료계로서는 확진자 폭증과 희생자 수 증가를 우려하지 않을 수 없고, 과연 현재 시점 우리가 적절히 대처할 수 있는 준비가 돼 있는지 염려된다고 의문을 제기했다.

그러면서 위드 코로나 사회를 떠받치기 위해 의료진들에게 더 많은 노력과 헌신을 요구하려 할 것이 뻔한 마당에, 이번 국정감사에서 여당 국회의원들의 행태는 생명을 담보로 코로나19 최전선에서 불철주야 노력하고 있는 의료계의 희생을 도외시하는 것이라고 꼬집었다.

위드 코로나라는 중요한 결정을 앞두고 모두가 협력하고 단결해 코로나19 상황을 이겨내도 모자란 판국에, 원칙과 상식을 거스르는 잘못된 법안과 발언들로 우리 사회의 분란과 갈등을 야기하고 국민들께 혼란을 초래해서도 안 된다고 강조했다.

의협은 국민건강 수호를 위해 가장 중추적인 역할을 수행하고 있는 의료계 종주단체인 의협을 무시하고 의료계 현실을 고려하지 않은 비현실적인 논의와 법안으로 중대한 사항이 추진된다는 것에 통탄한다고 밝혔다.

이와 함께 국민의 건강과 안전이 걸려있는 중차대한 사안에 대해 여당과 정부가 전문가 단체를 존중하지 않고 합의한 약속을 저버린다면, 의료계 뿐 아니라 우리 국민들이 먼저 등을 돌릴 것이라고 경고하면서 정당한 민주주의 사회라면 사회적인 신뢰관계를 깨지 않고 지켜 나가야 건강하고 정상적인 사회가 유지된다는 사실을 알아야 한다고 국회와 여당에 요구했다.

국감서 "의대신설 의료계 패싱하자" 발언에 의협 강력 비판

제약바이오협회는 21일 논평을 내고, 국회 보건복지위원회 강병원 의원이 20일 국정감사에서 &lsquo;우리나라가 제약바이오강국으로 도약하기 위해서는 정부의 10조원 규모 메가펀드 조성과 적극적인 후기단계 임상지원 체계 마련이 필요하다&rsquo;고 진단한 것에 전폭적으로 공감하며, 환영한다고 밝혔다.&nbsp;

협회는 우리나라 제약바이오산업의 기술수출 규모가 지난해 11조 6,000억원 수준으로 적지않은 성과를 거뒀으나, 기술수출을 넘어 완제품 개발, 생산, 수출로 이어지기 위해서는 전주기 신약개발을 완료할 수 있는 메가펀드 조성이 필요하다고 주장했다.

이는 정부의 바이오헬스 분야 R&amp;D 지원이 최대 임상 1, 2상까지 이뤄지고 있어 우리나라가 최고 수준의 인적자원, 의료접근성, 의료데이터 등을 보유하고 있음에도 글로벌 신약 개발이 어렵다는 현실 인식에 따라 장기적이고 안정적인 투자를 위한 정부 주도의 메가펀드 조성을 제안한 것이라고 분석했다.

협회는 &ldquo;정부의 R&amp;D 투자 예산이 상업화 성과를 낼 수 있는 기업보다 대학 또는 출연연구소에 집중되고, 기업별 지원액이 임상 1상 한 건을 수행하기도 벅찬 금액인 것이 현실이다. 글로벌 3상을 하려면 최소 2000억원에서 많게는 1조원의 금액을 투입해야 함을 감안할 때 메가펀드 조성을 통한 대규모 지원이 필요하다는 지적에 거듭 공감한다.&rdquo;라고 밝혔다.

협회는 &ldquo;이미 호주는 정부주도의 약 17조원 규모 펀드 &lsquo;MRFF&rsquo;를 통해 의료 및 바이오테크 부문 R&amp;D를 적극 지원하고 있으며, 싱가포르 국부펀드 &lsquo;테마섹 홀딩스&rsquo;는 바이오분야에 20조원을, 이중 임상 3상 단계에 집중 투자하는 것으로 알려졌다.&rdquo;라고 소개했다.

협회는 권덕철 보건복지부 장관과 김민석 국회 보건복지위원장이 이날 강병원 의원의 지적에 깊은 공감을 표했다는 점도 고무적이라는 반겼다.

권덕철 장관은 &ldquo;정부, 민간이 협업해 메가펀드를 구성할 수 있도록 노력하겠다.&rdquo;라고 밝혔고, 김민석 위원장 또한 &ldquo;바이오헬스케어가 신산업 3대 분야 중 하나로 발전하기 위해선 집단 면역 달성 이후가 골든타임이다. 국감 이후 한국보건산업진흥원 주도로 메가펀드 조성과 클러스터, 백신 허브 추진, 전문인력 양성 문제 등을 별도 보고해 달라.&rdquo;고 요청했다.

협회는 우리나라가 제약바이오강국으로 도약하기 위한 골든타임에 놓여있는 시점에서, 이처럼 국회와 보건당국이 &lsquo;제약바이오산업의 경쟁력 강화&rsquo;라는 목표에 산업계와 일치단결했다는 것은 뜻깊은 일이다.&rdquo;라며, &ldquo;다시 한번 제약바이오강국 도약을 위한 3상 임상시험 지원과 10조원대 메가펀드 조성을 촉구하며, 앞으로도 제약바이오산업계는 블록버스터 신약 개발과 품질혁신 노력을 통해 글로벌 경쟁력 강화에 나서겠다.&rdquo;라고 약속했다.

제약바이오강국 도약 위한 10조 메가펀드 조성 절실

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<figure class="photo-layout image photo_99681 max-width-600 float-center" data-idxno="99681" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141569_99681_206.jpg" />
<figcaption>한국아스트라제네카 항혈소판제 브릴린타</figcaption>
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물질특허 만료에 맞춰, 한국아스트라제네카의 항혈소판제 브릴린타(성분명 티카그렐러) 제네릭들이 11월 본격출격한다.

우선판매품목허가(우판권)를가진 25개 제약사 가운데 예상보다 적은 6개사가 참전 의사를 밝혔는데, 제약사별 셈법이 엇갈린 결과라는게 업계의 분석이다.

21일 제약계에 따르면, 보건복지부는 최근 브릴린타 제네릭 등재를 골자로 하는 약제급여 목록 및 급여 상한금액 개정(안)을 마련, 건강보험정책심의위원회의 서면심의를 진행하고 있다.

이번에 급여 등재되는 브릴린타 제네릭은 모두 6개 제약 12품목이다.

종근당이 티카렉스라는 이름으로 60mg, 90mg 두 개 용량의 브릴린타 제네릭 급여 등재를 신청했고, 제뉴원사이언스 또한 티렐러로 명명한 동일 용량의 2개 품목을 선보인다.

이들의 급여상한금액은 60mg 607원, 90mg 770원으로 설정됐다. 빠른 등재로 기등재 동일제제 최고가의 최대 비율(53.55%)을 확보한데다, 혁신형 제약기업 가산을 적용받은 결과다.

한국휴텍스는 휴로린타, 알보젠코리아는 티카젠, 하나제약은 티카그린이라는 이름으로 각각 60mg, 90mg 두 개 용량 제네릭 급여 등재를 신청했다.

이들 품목의 급여상한금액은 동일제제 최고가의 45.52%인 60mg 406원, 90mg 515원으로 설정됐다.

삼진제약도 타그렐이라는 이름으로 60mg, 90mg 두 개 용량의 브릴린타 제네릭을 내놓는다. 급여상한금액은 제약사 판매예정가를 기준으로60mg 478원, 90mg 606원으로 정해졌다.

이들 의약품 급여적용 일자는 특허 만료 직후인11월 21일부터다.

다만 업계에서는 브릴린타 특허 만료에 따른 시장 반응이예상보다는 크지 않다고 평했다. 제네릭은 선점효과가 중요한데도,우판권을 가진 25개 제약사 가운데 한미약품 등 19개사가 급여등재를 신청치 않았기 때문.

제약계 관계자는 원료가격이 높은데다, 시장 확장성에 대한 기대치도 엇갈리고 있다며 각 제약사별로 제네릭 출시에 따른 득실을 달리 보고 있는 것으로 보인다고 말했다.

의약품 시장 조사기관 아이큐비아 기준, 지난해 브릴린타 시장규모는91억원 수준으로 집계됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_99683 max-width-600 float-center" data-idxno="99683" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141569_99683_324.jpg" />
<figcaption>한국화이자제약 유방암치료제 입랜스</figcaption>
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한편, 보건복지부는 한국화이자제약 유방암치료제 입랜스(성분명 팔보시클립)의 위험분담제(RSA) 재계약 소식도 알렸다.

재계약 적용 대상은 입랜스캡슐 75mg, 입랜스캡슐 100mg, 입랜스캡슐 125mg 등 3품목으로, 급여 상한금액은 기존 12만 5900원에서 11만 3292원으로 조정된다.

새 위험분담 계약 적용일자는 11월 6일부터다.

'브릴린타' 제네릭 시장 열렸다...종근당 등 6개사 '참전'

<figure class="photo-layout image photo_99680 max-width-300 float-left" data-idxno="99680" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141567_99680_5958.jpg" />
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알코올의 건강 폐해에 대한 국민 인식 확산 운동이 필요합니다.

한국간재단과 대한간학회가 간의 날(10월 20일)을 맞아 간 질환 전문가들이 참석한 가운데 온오프라인 토론회를 열었다.

이날 토론회에서는 주요 간 질환의 원인인 음주바이러스 간염을 주제로 국내 음주 폐해 예방 사업 현황과 C형간염 조기발견 시범사업 비용-효과 분석 등에 대한 보고 등이 진행됐다. 또 8년만에 개정된 한국인 간질환 백서도 공개했다.

첫 연자로 나선 나세연 한국건강증진개발원 음주폐해예방팀장은 코로나19 이후 국민 음주 행태 조사 결과 및 음주폐해 예방정책 추진 방향에 대해 강연했다.

나 팀장은 코로나19 이후 국민의 음주 빈도, 음주량은 감소했으나 코로나19가 장기화되면서 다시 증가하는 추세라며 특히 혼술홈술 증가, 저도주 소비 증가와 같은 음주 행태의 변화를 보이며 알코올 의존도가 높아질 위험이 있어 주의가 필요하다고 지적했다.

이어 코로나19 이후 알코올로 인한 질환 유병률 추이에 대한 모니터링이 필요하며, 알코올의 건강 폐해에 대한 대대적 국민 인식 확산 활동이 필요하다고 강조했다.

장재영 대한간학회 정책이사는 한국인 간질환 백서 개정 작업에 대한 보고와 내용에 대한 소개를 이어갔다.

이 백서는 지난 수십 년간 우리나라 간질환의 흐름과 근래의 변화를 정리하고 간 질환 극복에 대한 비전을 제시하고 있다.

간질환 백서는 학회 회원뿐만 아니라 간 질환과 관련된 다양한 직종의 당사자들이 간 질환에 대한 이해의 폭을 넓히기 위해 지난 2013년 처음 발간됐다. 개정판에는 급성 및 만성 간염, 알코올 관련 간질환, 지방간, 간경변증, 간암 및 간이식 등 간질환과 관련된 모든 질환이 폭넓게 개정됐다.

이한주 대한간학회 이사장(울산의대 교수)은 이번에 개정된 백서는 국내 의학자와 의료인들이 간질환 극복을 위해 우리 사회에 던지는 동참의 메시지라며 향후 국가적 간질환 관리정책의 지침이 되길 희망한다고 말했다.

장영 순천향의대 교수는 지난해 1964년생을 대상으로 진행된 C형간염 조기발견 시범사업의 결과 및 비용-효과 분석에 대해 발표했다.

2020년 9월과 10월 두 달간 10만 4918명이 검진에 참여한 시범사업에서는 792명(0.75%)이 C형간염 항체 양성으로 확인됐다.

양성자 중 60% 이상은 과거에 C형간염 검사 이력이 없었고, 70% 이상은 C형간염을 처음으로 진단받았다. 비용-효과 분석에서 모든 대상자를 1회 검진하는 Screen-all 전략이 검진을 시행하지 않는 No screening 전략에 비해 점증적 비용효과비(ICER)가 816만원으로 임계값인 3583만원 보다 훨씬 적어 비용-효과적인 것으로 나타났다.

이날 행사는 대한간학회가 지난해 간의 날 기념식을 통해 2030년까지 C형간염 퇴치를 위한 비전을 선포한 이후 정부학회재단의 노력에 대한 성과를 확인하는 자리가 됐다.

서동진 한국간재단 이사장은 이번 결과를 발판 삼아 국가적 검진시스템을 갖춰 C형간염의 진단율과 치료율을 2030년까지 90% 이상으로 높이는 계기가 되길 기대한다고 강조했다.

토론회에 앞서 제22회 간의 날 기념식이 열렸다.

한국간재단과 대한간학회가 공동 제정한 간의 날은 국민 건강의 큰 위협 요인 중 하나인 간 질환을 널리 알리고 검사와 치료를 독려하기 위해 지난 2000년부터 시작됐다. 그 동안 재단과 학회는 간의 날을 기점으로 다양한 대국민 홍보와 교육 활동을 펼치며 국민의 건강을 위해 앞장 서 왔다.

이날 행사에서는 지난해에 이어 올해도 간 건강을 위해 ABC를 확인하세요라는 슬로건 아래 적극적인 홍보 활동을 전개했다.

바이러스 간염을 비롯 간에 대한 각종 궁금증을 전문의들과 함께 풀어가는 간 건강 TMI(Too Much Information) 영상 시리즈를 제작하고, 공개강좌와 온라인 매체 홍보를 진행했으며 각종 포스터도 배포했다.

간의 날 기념식에는 김민석 국회 보건복지위원장(더불어민주당), 이필수 대한의사협회장을 비롯 정지태 대한의학회장(고려의대 교수), 고광철 대한간암학회장(성균관의대 교수) 등이 현장과 온라인으로 참석해 축하와 격려의 메시지를 전했다.

올해 보건복지부장관상은 간 질환 극복을 위해 헌신해 온 안득수 교수(전북의대)와 간암 등록 사업을 주도한 원영주 중앙암등록본부 부장이 수상했다. 또 한국간재단-대한간학회 언론인상은 이병문 매일경제신문 기자가 수상했다.

현재 국내 성인 가운데 150만명이 만성 B형간염으로 추정되고 있다. 대부분 출생 직후 감염돼 40대 이후 간경화간암 발병 위험이 높아진다. 치료 가능한 만성 C형간염 환자도 약 20만명에 이른다.

서동진 한국간재단 이사장은 코로나19 유행으로 인해 어려움이 있지만 이번 행사를 통해 간 질환에 대한 국민과 정부의 인식을 높일 수 있는 계기가 됐다고 평가했다.

"알코올 폐해 국민 인식 확산 절실"

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<figure class="photo-layout image photo_99679 max-width-882 float-center" data-idxno="99679" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141566_99679_5748.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19가 지속되고 있는 가운데, 대한의사협회가 지난해에 이어 올해에도 온라인으로 종합학술대회를 개최한다.

의협은 2021년 제38차 온라인 종합학술대회를 오는 11월 21일 오전 8시 50분부터 오후 6시까지 서울 가든호텔에서 코로나 감염병 현황과 미래 전망이라는 대 주제로 개최한다고 밝혔다.

이번 제38차 종합학술대회는 지난해(코로나19로 변화된 대한민국 의료와 방역)에 이어 올해도 코로나19를 주제로 정했다.

종합학술대회는 총 4개의 세션으로 구성했다.

세션1은 코로나19 감염병의 현황과 미래를 주제로 ▲코로나19 감염병 위기 소통(정은경 질병관리청장) ▲코로나19 감염병 후유증, 합병증(서지영 교수삼성서울병원 내과) ▲미래의 감염병에 대한 전망과 관리(박형욱 교수단국의대 인문사회의학교실)를 다룬다.

세션2는 코로나19 백신 및 치료제의 현황과 미래를 주제로 ▲코로나19 백신 관련 개발 현황과 향후 전망(주은정 교수강북삼성병원 내과) ▲코로나19 치료제 관련 개발 현황과 향후 전망(천은미 교수이화여대 목동병원 호흡기내과) ▲국민들이 기대하는 향후 코로나19 대응과 나아가야 할 길(백신, 치료재료 중심으로)(유명순 교수서울대 보건대학원) 등의 내용이 다뤄진다.

세션3은 개원가에서 바라보는 코로나19 후 미래 의료계를 주제로 ▲개원가에서 알아둬야 할 코로나19 백신 부작용 및 후유증(최원석 교수고대안산병원 내과) ▲개원가에서 코로나19 환자 대처 시 주의사항 및 가이드라인(김원장 교수분당차병원 호흡기내과) ▲위드 코로나(with corona)의 경험 사례 분석 및 미래 전망(염호기 교수서울백병원 내과) 등의 내용이 다뤄진다.

필수평점과 관련한 주제도 준비했다. 세션4에서 의사윤리와 의사면허 자율규제를 주제로 ▲사례로 풀어보는 환자의사 관계 윤리(박소연 총무이사한국의료윤리학회) ▲인공지능 시대의 의료윤리(권복규 교수한국의료윤리학회 교육이사) ▲의사윤리 관련 민형사 사례 및 의사면허 자율규제(전성훈대한의사협회 법제이사)를, 그리고 세션5에서 의료법령 및 의약품 관리를 주제로 ▲마약류 관련 법령 및 사례(이형묵 교수서울성모병원 마취통증의학과) ▲마취제(프로포폴 등) 사용 주의사항 및 사례(김덕경 교수삼성서울병원 마취통증의학과) ▲향정신성의약품(수면제 등) 사용 주의사항 및 사례(민양기 교수강남성심병원 신경과) 등이 소개된다.

런천세션은 김종민 의협 보험이사가 회원권익보호 업무를 수행하며를 주제로, 임동권 의협 의료배상공제조합 사업이사가 의료배상 공제조합의 업무 내용을 소개한다.

등록비용은 의협 회비 납부 회원은 1만원, 미납부 회원은 5만원이며, 연수평점은 6평점(필수평점 2평점 포함)이 주어진다.

의협, 제38차 온라인 종합학술대회 11월 21일 개최

식품의약품안전처(처장 김강립)는 코로나19 항체진단시약과 관련해서 정확한 이해를 돕기 위해 &lsquo;항체진단시약 관련 올바른 정보&rsquo;를 21일 제공했다.

▽코로나19 항체검사시약이란? 
항체검사시약이란 코로나19 바이러스(SARS-CoV-2) 항체가 혈액 내에 생성됐는지 확인하는데 도움을 주는 체외진단의료기기이다.

코로나19 항체검사시약의 용도는 과거 감염이력 확인, 항체 생성률 역학조사, 항체반응 연구 등에 활용된다.

과거 코로나19 감염에 의한 항체 생성 여부만을 확인할 수 있어, 코로나19 감염 진단 목적으로 사용할 수 없다.

코로나19 감염 진단에는 바이러스 존재여부를 확인하는 유전자 검사(PCR)시약을 사용하며, 감염 진단의 보조적 수단으로 항원검사시약이 있다.

또한, 현재 항체검사시약은 코로나19에 대한 면역상태나 감염예방 능력 확인이나 백신 접종 후 항체생성 여부를 확인할 수 없다.

▽코로나19 항체검사시약으로 면역력 확인 등이 부적절한 이유는? 
아직 코로나19 항체생성 정도와 면역력 상관관계 등의 과학적 근거가 충분하지 않아 연구가 더 필요한 단계로, 개인의 면역력이나 바이러스 전파 가능성 확인을 위한 항체검사는 적합하지 않다.

면역력은 항체에 의한 체액성 면역과 그 이외의 세포성 면역으로 평가되는 것으로 단순히 항체만으로 면역력을 평가할 수는 없다.

또한, 현재 식약처에서 허가된 항체검사시약은 코로나19 백신접종자를 대상으로 임상적 성능이 평가되지 않아, 코로나19에 대한 면역상태 또는 감염예방 능력 판단, 백신 접종 후 항체 생성 여부 확인에는 적합하지 않다.

▽코로나19 항체검사시약 허가현황은? 
10월 19일 기준, 식약처에서 허가된 코로나19 항체검사시약은 14개로, 모두 전문가용으로 허가됐으며, 자가검사가 가능한 개인용 제품은 없다.

전문가용 제품은 의료법, 감염병예방법 등 관련법령에 따라 체외진단검사를 수행할 수 있는 기관(의료기관, 보건소 등)에서 검사ㆍ사용하고 있다.

▽코로나19 항체검사시약을 전문가용으로만 허가한 이유는? 
아직 코로나19 항체생성 정도와 면역력 상관관계 등의 과학적 근거가 충분하지 않아 연구가 더 필요한 단계로, 항체검사시약에 대한 일반 소비자의 사용목적ㆍ방법에 대한 오남용 우려와 이로 인한 방역체계 혼란을 방지하고자, 국내 방역여건과 해외의 도입사례 등을 종합적으로 검토하고, 방역당국 및 전문가 의견을 수렴해 항체검사시약은 전문가용으로만 허가하기로 했다.

▽코로나19 항체검사 결과의 의미는? 
항체검사 결과 &lsquo;양성&rsquo;은 과거 코로나19에 감염되었을 가능성을 의미하며, 양성 또는 음성 결과가 현재의 감염여부나 백신 접종자를 포함한 개인의 면역상태 또는 감염예방 능력 여부를 나타내는 것은 아니다.

아직 항체의 생성시기, 장기간 유지여부에 대해서는 과학적 근거가 충분하지 않아 연구가 더 필요한 단계이며, 혈액채취 시기, 검사 시기 등의 여러 영향으로 검사결과 위양성, 위음성 가능성이 있다.

따라서, 항체 검사결과와 관계없이 방역수칙(마스크 착용, 거리두기 등) 및 백신접종 안내사항을 반드시 준수해야 한다.