대한의사협회(회장 이필수)는 지난 12일 학회ㆍ개원의사회 등 관련단체와 의협 자동차보험위원회(위원장 이태연)를 열어, 자동차보험 정책 개선을 위한 협상 창구를 의협으로 일원화하는 등의 3개 사항에 대해 합의했다고 밝혔다.

3개 사항은 ▲위원회에 참여하는 모든 단체는 자동차 보험 정책 개선 추진을 위한 대정부 의견 제출 시 의협 명의로 일원화하며, 의협의 사전협의 절차에 적극 참여 ▲자동차 보험 정책 개선 추진에 대한 대외 협상 창구는 의협으로 단일화 ▲위원회에 참여하는 모든 단체는 자동차보험 정책 개선을 위해 의협에 협력ㆍ지원 등이다.

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이날 의협 자동차보험위원회에는 대한정형외과의사회, 대한신경외과의사회, 대한재활의학과의사회, 대한외과의사회, 대한일반과의사회, 대한정형외과학회, 대한신경외과학회, 대한재활의학회, 대한마취통증의학과의사회 등 9개 단체가 참여했다.

의협은 최근 자동차보험 한방진료비 급증 문제, 불합리한 자동차보험 수가 및 심사기준 문제 등 자동차보험위원회 주요 현안 관련 긴밀한 대응을 위해 지난 5월 26일 제4차 상임이사회 의결을 거쳐 자동차보험위원회를 구성ㆍ운영중이며 자동차보험진료수가분쟁심의회에 재참여하는 등 자동차보험 제도 개선을 위해 적극적인 행보를 진행하고 있다.

한편, 2020년 기준으로 한의원 중 80% 가량이 자동차보험을 청구하고 있으며, 전년 대비 한방분야 진료비 청구액이 17% 넘게 증가하고, 청구액이 1조원을 넘기는 등 한방 진료비 급증이 보험업계 손해율 증가의 한 원인으로 지적되고 있어, 자동차보험환자에 대한 적정 진료 제한과 자동차보험료 인상 등에 따른 국민들의 피해가 우려되고 있는 실정이다.

이태연 위원장은 &ldquo;자동차보험 정책 개선 창구가 의협으로 단일화된 만큼, 자동차보험위원회를 통해 자동차보험 관련 회원들의 권익향상과 자동차보험 환자들의 진료권 확보를 위해 다각도로 적극 대응해 나가겠다.&rdquo;라고 강조했다.

자동차보험 정책 개선 협상 창구 ‘의협’ 단일화

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<figure class="photo-layout image photo_100328 max-width-960 float-center" data-idxno="100328" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="17일 국회에서 열린 인슐린 100주년 대한당뇨병연합 4차 정책토론회ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142001_100328_137.jpg" />
<figcaption>17일 국회에서 열린 소아청소년청년 당뇨병법안 통과를 위한 정책토론회. 대한당뇨병연합은 인슐린 발견 100주년을 기념해 4차 정책토론회를 열었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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소아청소년청년 등 젊은 당뇨병 환자가 14만 명에 달할 정도로 증가하고 있지만 사회적 인식 부족과 지원 법률부재로소외당하고 있다는 지적이 나왔다.

국민의힘 이명수(충남 아산시갑)더불어민주당 장경태(서울 동대문구을) 의원이 주최하고, 대한당뇨병연합이 주관한 소아청소년청년 당뇨병법안 통과를 위한 정책토론회에서 전문가들은젊은 당뇨병 환자를 위해 체계적인 법률 지원과 사회적 인식변화가 필요하다고 조언했다. 
 
17일 의원회관 제3세미나실에서 열린 정책토론회에서는소아청소년청년 당뇨병 환자들이 직면하고 있는 현실을진단하고, 국가와 지자체는 물론 학교 차원에서 체계적으로이들을 지원하기 위한 해법을 모색했다.

앞서 국민의힘 이명수 의원은 10월1일 소아청소년청년 당뇨병 환자 등 지원에 관한 법률안을 대표 발의했다. 해당 법률안은 소아청소년청년 당뇨병 환자를 위한▲종합계획수립 ▲지원정책심의위원회 설치 ▲연구개발과 조사통계 사업▲지자체별 지원센터 설립 ▲19세 미만 환자와 저소득층 환자 대상 혈당 관리 비용 지원 등 국가와 지자체의 정책 지원을 담고 있다.

정책토론회에서 박석오 대한당뇨병연합 이사는 주제발표를 통해 먹방 콘텐츠의 범람, 단맛 짠맛 강조 맛집 유행 등 당뇨병이 발생하기 좋은 환경으로 인해 당뇨병 발생 연령이 갈수록 낮아지고 있다면서 젊은 당뇨병 환자들에 대한 체계적인 관리가 필요하다고 강조했다.

<figure class="photo-layout image photo_100329 max-width-300 float-left" data-idxno="100329" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박석어 대한당뇨병연합 이사ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142001_100329_38.jpg" />
<figcaption>박석오 대한당뇨병연합 이사ⓒ의협신문</figcaption>
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박 이사는 당뇨병은 고혈압 이상지혈증 등과 같은 만성질환과 달리 약물복용만으로 관리하기 어려운 특성이 있다. 생활 습관이 미치는 영향이 매우 크고, 반드시 환자 본인의 노력이 뒷받침돼야 하는 만큼 당뇨병 관리에 관한 이해와 지식은 물론 교육과 개별 상담이 꼭 필요하다라고 설명했다.

당뇨병 발생과 관련이 깊은 영양 불균형,비만율, 흡연율이 상대적 저소득층과 젊은 연령대에서 높은 경향을 보인다고 지적한 박 이사는사회의 부정적 시선과 정책적 소외 속에서 어리고 젊은 당뇨병 환자들이 고령자보다 체계적이면서충분한 관리를 받지 못하고 있다고 밝혔다.

청소년 당뇨병 환자는 사춘기 정서 영향 등으로 당뇨병 관리에서 많은 혼란을 겪으며,소아청소년과와 장노년층 사이에 끼여 관심을 덜 받는 현실도짚었다. 아울러 청년 당뇨병 환자는 차별과 배제 등 무지한 주변 인식이 두려워 정부의 지원 정책을받아들이지 못하고숨기기 때문에적시에 충분한 치료를 받는 상황을 기대하기 어렵다고 지적했다.

박 이사는 이번 법률안 발의는 소아청년 당뇨병 환자에 대한 무지와 소외를 관심과 배려로, 산발적이고 수동적 지원을 체계적이고 능동적 제도화로 만들어 가는 튼튼한 주춧돌을 만드는 과정이라며 ▲지역별 원스톱센터 설치 및 전문가 협의체 운영 ▲젊은 당뇨병 환자 속성에 맞춘 보장성 강화정책 수립 ▲젊은 당뇨병 환자를 위한 면밀한 교육과 지원관리를 위한 수가 검토 등 제도적인 뒷받침이 필요하다고 강조했다.

토론은 당뇨병 연구와당뇨병 정책 분야로나누어 진행했다.

당뇨병 연구 토론에서 김대중 대한내분비학회 보험이사는 당뇨병 환자500만 명 중 34세 이하는 14만 명이다. 이 중18세 미만은 7000여 명으로정당한 권리를 요구하지 못한 채국가적사회적 관심의 대상이 되지 못하고 있다라면서소아청년 당뇨병에 대한 자료도매우 부족하다. 소아청년 당뇨병발생 위험요인 등에 관한 자료를 체계적으로 수집하고 분석하는 것이 일차적으로 이뤄져야 한다라고 조언했다.

당뇨병 관리에서 가장 중요한 부분은 교육상담이지만 소아청소년 시기에 많이 발생하는 1형 당뇨병의사조차도 경험과 전문지식이 부족해환자나 가족에게 적절한 교육을 제공하지 못하고 있다고 밝힌 김 보험이사는국가는 국립암센터와 같은 국립당뇨병센터를만들고, 지자체는 권역 심뇌혈관센터와 같은 권역 당뇨병센터를지정해소아청소년 및 청년 당뇨병 실태파악과지원사업을 시행해야 한다고 해법을 제시했다.

김혜진 보건교육포럼 서울대표는 학교 내에 보건교육부를 만들어전체구성원이 함께 건강 약자를 지원하는시스템을 구축하고, 보건교육센터와학생건강증진센터설립을 통해 실질적인 도움이 될 수 있도록 함께 노력해야 한다면서 의료기관-지자체-학교 간의 학교 밖 협력 시스템이 필요하다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_100330 max-width-960 float-center" data-idxno="100330" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142001_100330_340.jpg" />
<figcaption>정책토론회 토론자들은 소아청소년청년 당뇨병 환자를 지원하기 위한 국가지자체학교의역할을 모색했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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정책토론에서는 소아청소년청년 당뇨병 환자를 관리하도록지자체 조례를 제정한 의원들이 참석, 국가적 차원에서 소아청소년 당뇨병 예방 및 관리를 할 수 있도록상위법령이 필요하다고 입을 모았다.

지석환 경기도의원은 당뇨병 환자를 위한 포괄적인 접근과 지원, 전문가 참여를 원활하게 하기 위해서는 결국 상위법령이 자리를 잡아야 한다라면서실태조사와 지역별 센터 설립, 환자를 위한 경제적 지원, 다양한 직역의 포괄적 참여 등을 위해서는 국가 차원에서 시스템을 만들고 자원을 동원해야 한다고 지적했다.

이승아 제주특별자치도의원 역시 소아청소년 당뇨병 예방 및 관리를 위해지자체별로 실태조사를 해야 한다라면서 국가적 차원에서 소아청소년 당뇨병 예방 및 관리대책을 시행할 수 있도록 상위법령이 필요하다고 밝혔다.

정부 측 입장을 대변하기 위해 참석한 이선영 보건복지부 건강정책국 건강정책과장은 소아청소년청년 당뇨병 환자에 대한 지원 필요성에 대해서는 적극적으로 공감한다면서도 법체계에 대한 논의를선행해야 한다고 말했다.

이 과장은 소아청소년청년 당뇨병 환자뿐 아니라 당뇨병 등 특정 질환을 대상으로 관리지원하는 별도법이 현재 없다라면서당뇨병은 현재 심뇌혈관질환 예방관리에 관한 법률에서 국가가 종합계획을 수립하고 연구사업, 통계사업, 예방사업 등을 실시하고 있다. 심뇌혈관법에 따른 지원체계, 계획 수립 등 법률의 중복 여부 등을 따져봐야 한다고 밝혔다.

소아청소년청년 당뇨병 환자의 연령 기준에 관한 논의가필요하다는 점도 짚었다.

이 과장은 현재 34세 이하로 연령 기준을 제시하고 있지만, 34세 1개월이 되면 정책 대상에서 빠지게 된다라면서34세 이하를 소아청소년청년 당뇨병 지원 대상으로 하는 것이 맞는지 임상 전문가의 의견이 필요하다고 지적했다.

'사각지대' 놓인 '젊은 당뇨병' 해법은?

정부가 단계적 일상 회복으로 방역 전략을 전환하면서 재택치료를 확대하겠다는 계획을 밝혔다.

정부는 코로나19 확진세에 관계없이 안정적인 방역을 유지하기 위한 전략으로 재택치료 시스템을 제시했다.코로나19 발생 전 기존에 있던 의료체계 안에 방역 시스템을 흡수하기 위해서는 생활치료센터 중심의 확진자 관리에서 벗어나야 하기 때문.

현재 재택치료는 24시간 주야간 관리문제와 의료인력 등의 여건을 고려, 현재는 병원급 위주로 진행하고 있다. 하지만 최근 들어 확진자가 하루 3000명대로 증가하면서 재택치료를 개원가까지확대하는 방안을 논의 중이다.

[의협신문]은 현재 재택치료에 참여하고 있는의료진과 직접 인터뷰를 진행, 현장의 목소리를 들어봤다.익명을 요구한 B전문의(소아청소년과)는 재택치료에 참여하면서겪은 어려움과 문제점을 들려주며 개선 방안도 제시했다.재택치료 참여를 고려하는 개원가를 위한조언도아끼지 않았다.

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<figure class="photo-layout image photo_100326 max-width-600 float-center" data-idxno="100326" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(그래픽=윤세호 기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142000_100326_3919.jpg" />
<figcaption>(그래픽=윤세호 기자) ⓒ의협신문</figcaption>
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A병원 B전문의는 현재 한 달 조금 넘게 재택치료에 참여 중이다. 하루에 약 20여 명의 확진자를 보고 있고, 현재까지 100여 명을 관리했다. 주로 소아 확진자를 관리하지만, 보호자가 감염된 경우함께 진료하고 있다.

24시간 항시 대기해야 하지만B전문의는 주로 주중에 재택치료를 맡고 있다.A병원에는 야간 당직의를 비롯해전담 간호사병동 간호사가 주야간 확진자를 관리를 지원하고 있다.

기초자료 부재배정 초기 정보 부족...신속한 진단처치 차질

가장 먼저 짚은 문제는 기초자료의 부재다.

확진자를재택치료 대상으로 배정하기 위해서는 일정한 기준에 부합해야 한다.

하지만 B전문의는 재택치료 소아 확진자에 관한 기본적인 자료와 정보는 물론 배정 기준조차받지 못한 채 기저질환이 없다는 추정을 하고 있다고 했다.

B전문의는 왜 확진자를 우리 병원에 배정했는지, 문제 발생 시 연락할 담당자는누구인지, 관할 보건소는 어디인지에 대한 정보를받지 못했다. 기초조사를제대로 한것인지, 어떤 방식으로 재택치료 체계를 운영하고 있는지 모르니 불안할 수밖에 없다라면서환자를 어디에서 보낸 건지 찾는데만 시간이 한참 걸렸다.그냥 우리 병원에 배정했으니까 기저질환이 없겠거니 추정할 수밖에 없다고 말했다.

기준에 부합하지 않은 확진자를재택치료에 배정한경우에는스크리닝할 수 있는 기초자료가 필요하다라고 밝힌 그는 배정 초기의 정보 부족은 신속한 진단이나 처치에 큰 장애가 될 수 있다고 우려했다.

보건소 간확진자 정보구멍...발열 환자이틀 동안 방치

보건소 간에 확진자 정보를 공유하지 않는다거나잘못 배정한확진자를 재배정하는 과정에서발열 상태의 환자를 이틀간 방치한 문제점도 짚었다.

A병원은 주로 소아 확진자를 보살피고있다. 예외적으로 소아의 보호자가 확진된경우에만 성인을 함께 관리하고 있다.

B전문의는 보건소에서 갑자기 소아 보호자가 아닌 50대 성인 남성을배정했다. 관할 보건소는 배정하지 않았다고 했다. 어떤 보건소에서 배정했는지 문의하니 알 수 없다고 해 난감했다고 말했다.

재택치료 참여 의료기관 중에 소아를 진료하는 곳이 얼마 없다 보니 여러 지역 보건소에서 A병원에 확진자를배정하고 있다.

B전문의는 확진자를 배정한 보건소를 찾는 데만 해도 많은 시간이 걸렸다. 겨우 찾은 보건소에서실수로 성인 남성 확진자를배정했다는사실을 알았다고 밝혔다.

하지만 더 큰 문제는 이후 발생했다. 해당 남성 성인환자가 발열을 호소했지만, 재배정한 의료기관이 어디인지 안내받지 못했다는 것.

B전문의는 보건소에서 의료기관을 변경했다고 했지만, 환자에게 문의 전화가 계속 왔다. 환자는 바뀐 의료기관이 어디인지보건소에서 안내받지 못했다고 했다며 이 과정에서 열이 발생했는데, 이틀 동안이나 어떠한 관리나 조치도 받지 못했다고 했다. 심각한 상황이 발생하지는 않았지만재택치료 환자 관리에 구멍이 발생한 것이라고 지적했다.

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<figure class="photo-layout image photo_100327 max-width-600 float-center" data-idxno="100327" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(이미지=pixabay) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142000_100327_4358.jpg" />
<figcaption>(이미지=pixabay) ⓒ의협신문</figcaption>
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재택치료자 약오배송...며칠간 약 복용하지 못하기도

재택치료자는집 밖으로 나갈 수 없기 때문에 기존에 복용하는 약을 배송받도록 하고 있다.그런데 약을잘못 배송하면서 재택치료를 받는 확진자가 며칠간 약을 먹지 못하는 일이 발생하기도 했다.

B전문의는 확진자를 접촉할 수 없기 때문에 약을 확인하지 않고, 문 앞에 놔두는 시스템이다. 소아 확진자는 우리 과에서, 보호자는 타 과에서 관리하고 있는데 보호자가 기존에 먹던 약이 아닌 다른 약이 왔다고 하더라면서나중에 보니, 약이 잘못 배송됐다는 것을 알았다. 환자는 며칠 약을 먹지 못했다고 말했다.

기존에는 약을 처방하면 약국에서 환자와 통화해 약에 대해 설명하고그날 저녁보건소에서 전달했지만, 지금은 약국에서 연합으로 당일 오토바이 택배로 바뀌었다. 약국에서도 확진자 연락이 잘 안 된다고 한다. 이런 과정에서 오배송이 나오고 있는 것 같다고 덧붙였다.

생각보다 까다로운 관리동네의원서 감당하기는 더 어려울 것

하루에 오는 100여 통의 전화, 확진자 기초교육 미비로 인한 민원 발생, 복잡한 진료비 청구 방식 등은 동네의원 재택치료 참여 시 생각보다 큰 장애로 다가올 것이라는 의견도 전했다.

B전문의는 하루평균 20여 명의 확진자를 관리하고 있다. 현재 재택치료는 하루 2번 환자 상태를 체크하게 돼 있다. 한 번은 앱을 통해 확진자가 바이탈 상태를 기록하고, 한 번은 의료진이 상담 전화을 하게 된다.

하지만 현실은 녹록지않다.시도 때도 없이 울리는 전화는 하루에 100여 통이 넘고, 항의성 민원 빗발친다. 민원이 발생하고 있는 것과 관련, 기초적인 안내가 이뤄지지 않았기 때문이라는 분석도 했다.

B전문의는 앱에 바이탈을 기록해야 하는데, 제대로 지키는 경우가 거의 없다. 정해 놓은 시간에 제대로 전화도받지않는다. 앱 설치 방법까지 안내하기도한다라면서 1일 2회라고 하지만 현장에서는 그보다 훨씬 많은 시간과 인력을 투입해야 한다고 하소연했다.

코로나19를 비롯해 호흡기 질환과 관계가 없는 질환은별도로전화 상담료를부과하고 있다. 그런데 이 부분을 이해하지 못하고 항의하는 일도 많다. 대부분 코로나19 진료로 퉁 친다고 생각하기 때문이라며 코로나19와 관계없이 기존에 먹던 약을 처방해야 하는 확진자라면, 배정할 때 사전에 충분히 안내했으면 좋겠다라고 덧붙였다.

의원급의 재택치료 참여에 대해서는 생각보다 행정업무량이 상당히 많다. 청구도 기존보험청구 방식이 아니라, 별도로 해야 한다. 또 국가에서 관리하는 것과 지자체에서 분담하는 것에 따라 청구 방식도확인해야 한다라면서 병원에서는 하나의 병동을 관리한다고 보면 되지만 의원급의 경우에는 생각보다 인력이나 시간 대비 보상이 미비하다고 느낄 것 같다라고 말했다.

B전문의 이런 문제점들은 재택치료 도입 초기에 이미 여러 번 지적한부분이라며 재택치료를 확대하려면현재 발생하고 있는 문제점을 보완하면서 진행해야 한다라고 조언했다.

현장취재"재택치료 해보니"…보건소 대신 의료기관 '민원' 몸살

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<figure class="photo-layout image photo_100325 max-width-600 float-center" data-idxno="100325" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="근로복지공단 순천병원 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141999_100325_362.jpg" />
<figcaption>근로복지공단 순천병원 ⓒ의협신문</figcaption>
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근로복지공단 순천병원이 17일 한국프레스센터에서 열린 제20회 대한민국 안전대상 시상식에서 소방청장상을 수상했다.

대한민국 안전대상은 소방청이 주최하고 한국안전인증원한국소방산업기술원한국소방안전원이 공동 주관하고 있다. 국민과 기업의 안전의식을 높이고 자율적인 안전관리를 유도하기 위해 2002년 제정했다.

순천병원은 노후화된 시설을 개선, 안전한 병원으로 거듭나기 위해 2016년 8월부터 2019년 7월까지 2년간 약 155억 원을 투입, 스프링클러 전층 설치내진 보강시설 등 소방전기건축 분야의 안전시설 개선 공사를 진행했다. 자동화재 속보 설비를 갖춰 실시간으로 화재를 탐지해 진압하는 등 화재 예방 및 환자안전관리 시스템을 구축했다. 순천소방서와 정기적으로 합동 소방훈련을 실시, 만일의 화재에 대응하고 있다.

대한민국 안전대상에서는 순천병원이 구축한 위기대응 체계를 비롯해 소방 및 안전설비 신뢰성, 소방서와 연계한 화재 실시간 대응체계에서 높은 평가를 받았다. 

2021년 9월 보건복지부 3주기 의료기관 인증을 획득, 의료의 질과 환자 안전을 인정받았다.

김종우 순천병원장은 대한민국 안전대상 수상은 환자 안전을 위해 전 직원이 합심해 노력한 결과라면서 매우 뜻깊게 생각한다고 밝혔다.

김 병원장은 앞으로도 지속적인 투자와 철저한 안전관리를 통해 환자들이 안심하고 찾을 수 있는 안전한 병원을 만들기 위해 최선을 다하겠다고 덧붙였다.

근로복지공단 순천병원 '대한민국 안전대상' 소방청장상

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<figure class="photo-layout image photo_100324 max-width-960 float-center" data-idxno="100324" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141998_100324_5819.jpg" />
<figcaption>대한의사협회는 15일 소아청소년 코로나 백신 접종을 주제로 전문가 좌담회를 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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지난 10월 18일부터 1217세 소아청소년 대상 코로나 백신 접종이 시작된 가운데, 15일 대한의사협회가 소아청소년 코로나 백신접종을 주제로 전문가 좌담회를 열었다.

1217세 소아청소년에 대한 코로나19 백신 접종과 관련 화이자 백신을 맞고 70여일 만에 숨진 고3 학생의 사례가 나오면서 학생들과 학부모들의 불안은 커지고 있다.

방역 당국은 mRNA(메신저 리보핵산) 계열 백신을 접종한 후 심근염과 심낭염 이상반응은 드물게 나타나고 있지만, 예방접종과의 인과성은 아직 확인되지 않았다는게 공식 입장이다.

이에 의협은 전문가 좌담회를 열고 소아청소년 백신 접종과 관련한 의견을 들었다.

좌담회에는 은병욱 교수(노원을지대학교병원 소아감염내과), 서주현 교수(명지의료재단 명지병원 응급의학과), 박수현 대한의사협회 홍보이사 겸 대변인이 참여해 소아청소년 백신 접종의 긍정적부정적 연구보고, 접종 시 부작용과 주의사항 등에 대해 전문가적 견해를 밝혔다.(좌담회 전체 내용 유튜브 KMA-TV에서 시청 가능 주소 : <a href="https://www.youtube.com/watch?v=yDJTygvHhiA">소아청소년 코로나19 백신 접종, 전문가들 의견은?</a>)

■ 소아청소년 코로나 백신 접종 진행 중, 부작용 우려 여전 
최근 정부가 소아청소년의 백신 권고를 자율적에서 적극적 접종으로 변경했지만, 의료계에서는 의견이 갈리는 부분이 있다. 
소아응급실에서 백신 접종 후 이상증상을 호소하는 환자들을 많이 접하고 있는 서주현 교수는 새로 개발된 백신이 어떤 부작용을 일으키는지 확실히 모르는 상황에서, 환자의 증상이 백신 때문인지 확인하기 애매한 경우가 많고, 진료하면서 이상반응 신고를 다 하기도 현실적으로 어렵다라며 애로사항을 말했다. 
그러면서 소아응급센터에서 주로 보는 부작용 증상은 흉통, 호흡곤란, 고열, 두통, 기력저하 등이며, 피검사상 정상인데 심근염, 심낭염 증상을 호소하는 경우도 있다. 실제로 신고되지 않은 건수는 훨씬 더 많을 것이라고 덧붙였다.

은병욱 교수는 우리나라에서 소아청소년 접종 시작 이후 2주 이내 사망한 환자가 총 2명이 나왔지만 인과관계가 아직 밝혀진 것은 아니고, 고3 학생에서 심근염 또는 심낭염이 총 16명 정도 나왔는데, 해외 통계인 10만명 당 4.5명 정도 수준과 빈도가 비슷하며, 대부분 진단이 늦어지지 않은 경우에 잘 회복했다고 볼 수 있다라고 말했다.

■ 새로운 방식 mRNA 백신접종이상반응 놓고 엇갈린 반응 
소아청소년 백신 접종이 긍정적인 결과를 나타낸 연구보고가 있는지에 대해 은병욱 교수는 백신의 장기적 안전성에 대해 충분히 연구가 되지 않은 것은 맞다. 그런데 백신 개발 방식이 수십 년 동안 연구되어 온 방식이기 때문에, 개발방식 자체를 보면 장기적 이상반응이 나올 가능성은 굉장히 적다라고 말했다. 
특히 백신이 소아청소년을 포함해 수백만 명 이상에게 이미 사용이 됐다. 5년, 10년 후 이상반응이 나올지는 지켜봐야 하지만 지금으로서는 가능성이 낮다고 진단했다.

소아청소년 백신접종에 관한 부작용 연구에 대해 서주현 교수는 소아청소년과 교수들의 연구 중에서도 소아청소년 접종에 대해서 과학적 근거들이 아직은 국내에서도 노출된 바가 없으므로, 실제 접종에 앞서서 득과 실을 충분히 따져봐야 한다는 의견이 많다라고 말했다. 
그러면서 백신 접종 이후 사망사례의 인과관계가 불분명하지만, 사망사례가 발생한 상황에서 코로나19 감염증이 소아청소년에게 그렇게 위험한 질환인가를 먼저 따져봐야 한다고 덧붙였다.

■ 이득이 많다vs 어른 접종자 영향 이유 접종 납득 못해 
은병욱 교수는 접종을 통해 얻을 수 있는 이득이 중증도를 낮춰주는 건강상의 이득도 있지만 간접적인 이득도 있다. 소아학업 측면에서의 이득이나, 아이를 돌보는 부모님과 조부모님의 감염을 막아주는 이득, 이로 인해 직장출근을 못하게 되는 사회적 손실 등을 막아주는 이득이 많다라고 말했다. 
그러나 서주현 교수는 소아청소년의 감염이 대부분 무증상이고 기침조차 하지 않는 무증상 감염인 경우들도 굉장히 많다. 소아청소년들은 비말이나 공기 감염의 가능성도 낮다. 그런데 성인 연령이나 노인 연령대에서 접종을 완료한 상태에서 소아청소년의 감염이 어른 접종자에게까지 영향을 미칠 수 있기 때문에 접종을 해야 한다는 것인 납득이 되지 않는다라고 말했다. 
박수현 의협 홍보이사 겸 대변인은 소아청소년 백신 접종의 안전성 및 효과에 대한 충분한 데이터가 부족하고, 특히 성장기에 미치는 장기적인 영향에 대한 우려가 있는 상황이라고 말했다.

■ 백신 접종 여부에 따른 차별이나 불이익, 필요한가? 
서주현 교수는 백신의 경우 철저히 의료적으로 손익을 계산하고 득과 실을 따져서 전파를 조금이라도 줄일 수 있는 방향으로 가야한다라고 말했다. 
그러면서 사회적 불이익은 다른 방법으로 규제나 규정을 강화해야 한다며 방역당국이 백신 접종의 건강상의 이득과 사회적인 이득을 결합하지 않았으면 좋겠다. 사회적 이득보다는 건강상의 장점이 있다는 점을 강조해서 추진해 나갔으면 한다. 그 과정에서 전문가인 의사들의 의견을 존중해야 한다라고 강조했다. 
반면 은병욱 교수는 원칙적으로는 백신 접종 여부에 따라서 차별을 하지 않는 것이 바람직하지만, 감염자가 늘고 집단면역이 제대로 형성돼있지 않은 상황에서, 확진자가 늘어나는 등 상황이 악화되다 보면 그렇게 이상적으로만 판단할 수 없는 부분이 생긴다는 의견을 피력했다.

■ 백신 접종 전 충분한 정보 숙지 필수 
서주현 교수는 백신 접종에 대한 기본적인 숙지사항을 모르는 부모들이 많다. 이 부분에 대해 투명한 정보가 공개되어 학생이나 부모가 선택할 수 있도록 해야 될 것 같다. 또 소아청소년과에서 상세한 설명을 듣고 접종을 결정할 것을 권한다라고 말했다. 
은병욱 교수는 정확한 정보 제공의 책임이 정부에 있다. 의료계도 환자와 보호자에 충분한 정보 전달과 설명을 해야 할 책무가 있다고 말했다.그러면서 위탁의료기관 및 종사자들이 소아청소년에게 허가된 백신종류를 정확히 확인하고 접종해야 한다라고 당부했다. 
은병욱 교수는 최근 언론에 한 연구결과가 발표됐는데, 예방접종 부작용에 대해서 걱정을 많이 할수록 실제로 그런 이상반응이 나올 가능성이 더 높다. 즉, 일시적인 이상 반응에 대해서는 환자가 안심할 수 있게 진료 체계에 대한 준비 등 충분한 설명을 하는 게 중요하다. 지금으로서는 제일 중요한 부분이 바로 심장에 대한 이상 반응이기 때문에 접종 후 가슴이 아프고, 불편감이 느껴지면 의료기관에 방문해야 한다라고 강조했다.

이번 좌담회와 관련 박수현 의협 홍보이사 겸 대변인은 지난 주말 확진자 수가 2400명대 발생하고 사망자수도 최다를 기록했다. 특히 어린이집, 초등학교, 그리고 중고등학교 집단 감염 소식이 들려오고 있고, 최근 확진자 중 20% 이상이 18세 미만의 아이들이라고 말했다. 
그러면서 소아청소년에게서 코로나19가 중증으로 갈 확률, 백신의 부작용 등에 대해 더 많은 정보가 투명하게 공개돼야 하고, 당사자와 보호자가 충분히 숙지한 상태에서 자율적인 선택을 할 수 있게 해야 한다라고 강조했다.

소아청소년 코로나19 백신 접종, 전문가 의견은? 

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<figure class="photo-layout image photo_100323 max-width-594 float-center" data-idxno="100323" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141997_100323_2542.jpg" />
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HK 이노엔의 위식도역류질환 신약 케이캡이 올 1월부터 10월까지 누적 880억원의 원외처방실적을 기록했다. 지난해 실적 761억원을 훌쩍 넘는 수치다. 최근 케이캡의 급여범위가 위궤양까지 확대되고 구강붕해정을 새롭게 개발돼 앞으로 매출 역시 늘어날 것으로 보인다.

15일 발표된 원외처방실적(유비스트)에 따르면 위식도역류질환 신약 케이캡이 10월 한 달 98억 9천만원의 원외처방실적을 기록했다. 올해 1월부터 10월까지 누적으로는 880억원이다.

케이캡은 2019년 대한민국 30호 신약으로 출시된 후 2년도 안돼 누적 1천억원을 돌파하며 블록버스터 국산 신약의 위상을 차지했다. 출시 이후부터 현재까지 케이캡이 거둔 실적은 1950억원이다.

새로운 계열(P-CAB)의 신약인 케이캡은 기존의 PPI계열 약제와 비교해 식전, 식후 상관없이 복용이 가능하고 밤 중에 위산이 분비되는 것을 억제하는 특장점이 있다.

HK 이노엔은 최근 식약처에 케이캡 정제(알약)에 이어 구강붕해정 허가도 신청했다. 입에서 녹여 먹는 제형인 구강붕해정은 주로 알약을 삼키기 어려운 환자에게 쓰인다. 내년 상반기 중 케이캡 구강붕해정이 출시되면 진출 범위가 더욱 넓어질 것으로 기대된다.

강석희 이노엔 대표는 케이캡은 내년부터 중국 등 해외무대에서도 활약할 예정이라며 앞으로 적응증 확대와 차별화된 임상, 다양한 제형을 개발해 블록버스터 신약 케이캡의 시장 지위를 더욱 강화하겠다라고 말했다.

케이캡은 현재 국내에서 미란성 위식도역류질환, 비미란성 위식도역류질환, 위궤양 및 헬리코박터파일로리 제균을 위한 항생제 병용요법 등 4개 적응증을 갖고 있다. 이중 미란성, 비미란성 위식도역류질환에 이어 최근 위궤양까지 건강보험 적용 범위를 확대했다.

이노엔은 위식도역류질환 치료 후 유지 요법(3상), 비스테로이드 소염진통제(NSAIDs) 유발 위십이지장 궤양 예방 요법(3상) 등의 국내 임상을 추진해 케이캡의 적응증을 늘리고 있다.

국산 신약 케이캡, 연간 1천억 국산 신약 눈앞

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<figure class="photo-layout image photo_100322 max-width-600 float-center" data-idxno="100322" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141996_100322_1623.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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식품의약품안전처가 경구용 인공임신중절 의약품 미프미지소(성분명 미페프리스톤/미소프로스톨) 허가 관련 논의를 재개키로 해, 그 결과에 관심이 쏠린다.

가교임상 면제 여부에 대한 결론에 더해, 처방 및 복용 방법 등 이른바 안전 사용 방안을 마련하는데 논의가 집중될 전망이다.

식품의약품안전처는 오는 24일 경구용 인공임신중절 의약품 안전 사용 방안을 주제로 전문가 회의를 연다고 17일 밝혔다.

지난 국감에서 예고한 후속 논의다.

김강립 식약처장은 앞서국감에서 가교 임상을 적용하면 최소 23년의 기간이 추가로 소요될 것이라면서 가교임상 필요 여부에 대해서는 앞선 중앙약심에서도 다수 전문가가 면제를 검토할 수 있다는 데 의견을 모았다고 밝혔다.

현실적인 필요도 크지만 안전성 검증도 매우 중요하게 생각한다고 강조한 김 처장은 다른 의약품과 다른 특별한 주의와 여러 가지 고려가 필요하다. 복용 방법의 안전성을 담보하기 위해, 관련 학회와 유관단체 등 전문가 자문을 받을 생각이라고 덧붙였다.

이날 전문가 회의에서는 ▲진단과 처방 ▲조제 및 복용 ▲임신중절 확인 등이 세부 주제로 다뤄질 예정이다.미프지미소 투약 대상 환자처방 의사 자격원외처방 가능 여부처방 후 모니터링 등에 관한 논의가 이뤄질 것으로 보인다.

식약처 관계자는 가교임상 면제 외에 원내처방 여부 등 다른 부분에 대한 각 단체별 의견을 듣는 과정이 될 것이라고 회의 배경을 밝혔다.

가교임상 면제여부에 대한결론이 날 지도 관심사다.식약처는 전문가 회의를 앞두고 미프지미소 국내 허가를 신청한 현대약품에 보완자료 제출을 요구한 것으로 파악됐다.

식약처 관계자는현대약품에부족한 부분에 대한보완자료 제출을 요구했다며 식약처 차원에서 가교임상 면제 여부를 아직 확정하지는 않았다. 추가 자료가 넘어오면 같이 고민해야 할 사항이라고 말했다.

의료계는 가교임상 실시, 임부 안전 보장을 위한 절차 마련 등을 미프지미소 품목허가의 전제조건으로 밝힌 바 있다.

특히 산부인과계는 임부의 상태에 따라 투약할 수 있도록 산부인과 의사가 산부인과 병의원에서 직접 투약하고, 복용 후 약물 부작용을 관찰할 수 있도록 절차를 체계화 해 달라고 요구했다.

먹는 낙태약 허가 '다시 시동', 이번엔 결론날까?

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<figure class="photo-layout image photo_100321 max-width-600 float-center" data-idxno="100321" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141992_100321_4710.jpg" />
<figcaption>중앙대의료원과 노동조합지부는 16일 노사가 함께 헌혈 릴레이를 펼쳤다. ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19의 장기화로헌혈 인구가 크게 줄어들면서 의료현장에서 환자에게 수혈할 혈액 확보에 어려움이 겪는가운데 중앙대의료원 노사가 팔을 걷고 직접 헌혈에 나섰다.

중앙대학교의료원(의료원장 홍창권)은노동조합지부(지부장 이정남)와 공동으로 16일, 병원 응급의료센터 앞 헌혈버스에서 노사화합 환우사랑 헌혈 릴레이 캠페인을 실시했다.

이날 헌혈 행사에는 이정남 중앙대의료원 노조지부장을 포함한 병원 교직원이 자발적으로 헌혈 릴레이에 동참해 뜻 깊은 시간을 가졌다.또한, 중앙대의료원 노동조합에서는 헌혈에 참여한 직원들이 헌혈 인증 사진을 찍으면 삼겹살 포장육을 증정하는 이벤트도 함께해 즐거움을 더했다. 

이번 헌혈캠페인에 동참한 중앙대병원 권순철 임상병리사는 의료현장에서 일하면서 최근 혈액수급에 어려움을 절실히 느끼게 된다며, 평소 헌혈을 자주 해왔지만 최근에는 코로나19로 인해 헌혈을 못했는데, 이번에 헌혈캠페인에 동참하게 돼기쁘게 생각하며 다시 헌혈문화가 활성화돼수혈이 필요한 환자에게 혈액이 원활히 공급될 수 있기를 기대한다고 말했다. 
 
한편, 이날 홍창권 중앙대의료원장은 코로나19로 인해 병원 종사자로서 누구보다 고생하고 있는 교직원들이 자발적으로 앞장서 헌혈에까지 동참해 생명사랑나눔을 실천하는데 대해 깊은 존경과 감사의 마음을 전한다고 말했다.

혈액수급난에 중앙대병원 노사, 헌혈 '한마음'

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<figure class="photo-layout image photo_100320 max-width-960 float-center" data-idxno="100320" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울 양천구 서남병원에서 11월 17일 코로나19 백신 추가접종을 진행하고 있는 모습. (사진=김선경 기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141991_100320_4336.jpg" />
<figcaption>서울 양천구 서남병원에서 11월 17일 코로나19 백신 추가접종을 진행하고 있는 모습. (사진=김선경 기자) ⓒ의협신문</figcaption>
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60세 이상 고령층은 4개월, 50대 연령층은 5개월 이후로 추가접종 간격 권고를 조정한다. 이에 따라 의료인을 포함한 의료기관 종사자 권고 간격 역시 4개월로 단축됐다.

국내 사례 분석을 바탕으로 30대 미만 연령층 기본접종 백신 종류를 화이자 백신으로 단일화하는 계획도 나왔다. 모더나 백신 접종을 제한한 것이다.

정은경 질병관리청장은 17일 브리핑을 통해 예방접종전문위원회 권고에 따라 추가접종 간격을 단축하고, 30세 미만 기본접종을 모더나 대신 화이자 백신으로 시행하겠다고 발표했다.

현재 권고 중인 추가접종 간격은 기본접종 완료 후 6개월이다. 이제는 연령별직종별로 권고 간격을 단축시행한다. 최근 신규 확진자와 중증 환자 증가 원인 중 하나로 시간 경과에 따른 접종효과 감소를 꼽은 탓이다.

구체적으로는 60세 이상 고령층, 요양병원시설, 각종 사회복지시설 등 감염취약시설 및 의료기관 종사자는 4개월 이후로, 50대 연령층과 군인, 경찰, 소방 등 우선 접종 직업군 등은 5개월 이후로 변경했다.

특히 60세 이상 고령층과 의료기관 및 감염취약시설의 경우, 12월까지 추가접종을 완료하겠다는 계획도 전했다.

정은경 질병청장은 우리나라는 예방접종이 78.4%로 높은 수준이지만, 상반기에 우선 접종한 고령층의 접종 완료자를 중심으로 기본접종 완료 4개월 이후부터 돌파감염의 증가세가 뚜렷해지는 것을 확인했다며 델타 변이 바이러스에 대해 백신의 중화능이 감소하고, 접종 완료 후 시간이 경과함에 따라 항체가가 감소해 추가접종의 필요성이 커지고 있다며 취지를 설명했다.

요양병원을 포함한 의료기관 등 자체적으로 접종을 시행하는 기관은 오늘부터 바로 4개월의 단축기간을 적용할 수 있다. 보건소 방문접종팀의 투입이 필요한 감염 취약시설 역시 일정을 조정해 접종을 신속하게 진행할 계획이다.

신속한 접종을 원할 경우, 11월 22일부터 잔여 백신을 이용해 추가접종을 받을 수 있다.

30세 미만 연령층 기본접종에 대한 기본 백신도 변경했다.

최근 스웨덴, 핀란드, 독일, 프랑스 등 일부 유럽 국가에서 30세 미만에 모더나 백신 접종을 제한했다. 모더나 백신의 심근염심낭염 발생 확률이 화이자 백신보다 높다는 이유였다.

최은화 예방접종전문위원회 위원장은 현재 우리나라는 다른 나라들과 달리 모더나와 화이자 백신 간의 심근염심낭염 신고율 등에 큰 차이가 없다면서도 안전을 위한 선제적인 조치로서 일부 권고를 변경했다고 전했다.

위원회 권고에 따라 30세 미만은 12차 기본접종 시 모더나 대신 화이자 백신을 접종한다. 모더나 백신으로 1차 접종한 30세 미만의 경우에도 2차 접종은 화이자 백신을 접종하게 된다.

모더나 백신을 활용한 추가접종은 가능하다.

모더나 백신 추가접종의 경우, 기본접종의 절반(100mcg50mcg)만 사용하게 되는데, 이는 화이자 백신(30mcg)과 비슷하고, 이 경우 추가접종이 심근염ㆍ심낭염 위험이 증가한다는 근거 없음을 고려한 조치다.

우리나라에서는 11월 6일까지 모더나 백신은 총 1241만회 접종(1차 660만회, 2차 581만회)했다. 이 중 30세 미만에게는 287만회를 접종(1차 155만회, 2차 132만회)했다.

심근염, 심낭염 의심 신고는 모더나 백신의 경우 30세 미만에서 총 37건으로 10만명 당 1.29건, 화이자는 30세 미만 1104만 건 접종 중 152건이 신고돼 10만명 당 1.38건으로 집계됐다.

심근염 심낭염으로 진단이 확인된 건수를 기준으로는 30세 미만에서 모더나는 10만 건 당 0.49건, 화이자는 0.45건으로, 모더나의 발생률이 약간 높았다.

추가접종 간격 단축 '60세 이상 4개월·50대 5개월'…의료인은?

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<figure class="photo-layout image photo_100318 max-width-960 float-center" data-idxno="100318" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(사진=김선경 기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141990_100318_3221.jpg" />
<figcaption>(사진=김선경 기자) ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 백신 중, 우리나라에 최초로 도입됐던 아스트라제네카(AZ) 백신의 접종이 종료된다.

코로나19예방접종추진단은 17일 브리핑에서아스트라제네카 백신활용 접종은백신 수급계획을 고려해 점진적으로 종료한다.1차 접종은 11월 말까지, 2차 접종은 12월 말까지 시행한다고 밝혔다.

AZ백신은 올해 초 고위험군 및 의료인, 사회 필수인력을 중심으로 집중 접종돼, 의료방역 등 사회 필수 기능 유지와 전파 차단에 큰 역할을 해 왔다. 국내에서 처음 생산된 코로나19 백신이라는 점에서도 의미가 컸다.

이번 결정에 따라 AZ 백신을 활용한 2차 접종은 12월 31일까지만 가능하다. 내년 1월 1일 이후부터는 AZ 백신으로 2차 접종이 예약된 대상자라도 연령에 관계없이 화이자 백신으로 교차 접종을 하게 된다.

11월 30일까지 AZ 백신을 보유한 접종 기관에서는 유효기간이 넘지 않은 백신을 활용해 신규접종을 할 수 있다.

다만, AZ 1차 접종 시에는 피접종자에게 향후 2차 접종 방법에 대해 충분한 안내가 필요할 것으로 보인다. AZ 백신의 잔여 물량을 고려, 향후 2차 접종은 1차 접종 8주 후 화이자 백신을 활용한 교차 접종 기본으로 변경되기 때문이다.

50세 이상 피접종자가 희망할 경우에는 1차 접종 4주 후 AZ 백신으로 2차 접종이 가능하지만 백신의 유효기간을 고려해, 올해 12월 31일까지로 한정된다.

AZ 백신 1차접종자가 교차 접종을 희망할 경우, 잔여 백신을 통해 접종받거나, 보건소를 통해 예약을 변경해 접종할 수 있다.

내년 1월 1일 이후 아스트라제네카 백신으로 2차 접종이 예약된 대상자는 연령에 관계없이 화이자 백신으로 교차 접종을 실시한다. 백신 및 접종일정 변경 등에 관한 세부 사항은 개별문자를 통해 안내된다.

정은경 단장은 그동안 AZ 백신을 국내에 원활하게 공급해준 아스트라제네카社 임직원, 백신의 생산유통을 담당해주신 SK바이오사이언스 관계자들에게 감사드린다고 전했다.

한편, AZ 백신 주간 접종 건수는 10월 넷째 주 3만 7255건에서 11월 첫째 주 1만 161건, 둘째 주에는 5411건 등으로 감소해 왔다.

아스트라제네카 백신 접종 종료…내년부터 접종 못 해

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<figure class="photo-layout image photo_100313 max-width-960 float-center" data-idxno="100313" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정부가 코로나19 백신 추가접종(부스터샷) 간격 단축안을 발표한 가운데 17일 오전 서울 양천구 서남병원에서 한 시민이 코로나 19 백신 추가접종을 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141989_100313_2656.jpg" />
<figcaption>정부가 코로나19 백신 추가접종(부스터샷) 간격 단축안을 발표한 가운데 17일 오전 서울 양천구 서남병원에서 한 시민이 코로나 19 백신 추가접종을 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 코로나19 백신 부스터샷 접종하는 시민들

<figure class="photo-layout image photo_100314 max-width-214 float-left" data-idxno="100314" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141988_100314_277.jpg" />
<figcaption>조병철 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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연세암병원 종양내과 조병철 교수가 2021년 세계에서 가장 영향력 있는 연구자로 선정됐다.

정보분석 서비스기업 클래리베이트(Clarivate Plc)는 올해 가장 많은 논문 피인용 횟수를 기록한 연구자를 다룬 2021 HCR(Highly Cited Researchers) 명단을 16일 발표했다.

조병철 교수는 Clinical Medicine 분야 HCR 명단에 올랐다. HCR 명단은 클래리베이트가 매년 각 분야에서 11년 동안 피인용 횟수가 가장 높은 상위 1%의 논문을기준으로 대상자를 선정한다. 올해는 2010년 1월부터 2020년 12월까지 11년이라는 기간 동안 발표된 논문의 피인용 횟수를 기준으로 선정됐다.

올해는 전 세계 70여 개 국가에서 총 6602명이 글로벌 HCR로 선정됐으며, 우리나라의 한국인 연구자는 44명이다.

조병철 교수는 폐암 연구에서 폐암의 전임상임상 연구를 아우르는 포괄적인 연구를 통해 임상 환자들에게 도움이 되는 치료법 개발과 신약 연구를 이끌고 있다. 조교수는 최근 3년간 국외 저명 학술지에 70여 편의 논문을 발표했다. 이중 상당수의 연구 결과가 란셋 온콜로지(Lancet Oncology), 저널 오브 클리니컬 온콜로지(Journal of Clinical Oncology), 캔서 리서치(Cancer Research), 클리니컬 캔서 리서치(Clinical Cancer Research) 등 영향력 있는 학술지에 게재되며 학계의 주목을 받았다.

조병철 교수는 환자 치료를 위한다는 일념으로 계속해온 노력이 임상의학 분야 발전에 도움이 될 수 있어 보람을 느낀다면서 앞으로도 암 질환 극복을 위해 다양한 연구에 최선을 다하겠다고 말했다.

한편, 연세대학교 정현철 명예교수도 이번 2021년 세계에서 가장 영향력 있는 연구자로 함께 선정됐다. 정 교수는 고형암 치료에서 신약 개발과 신약 임상 연구, 위암 치료 분야에서 많은 업적을 남겼다.

조병철 교수, 피인용 횟수 최고 HCR 선정

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<figure class="photo-layout image photo_100311 max-width-960 float-center" data-idxno="100311" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울의 코로나19 준중환자 병상 가동률이 80%를 넘어선 17일 오전 서울 양천구 서남병원 의료진이 코로나19 환자 치료병상 현황을 살펴보고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141987_100311_243.jpg" />
<figcaption>서울의 코로나19 준중환자 병상 가동률이 80%를 넘어선 17일 오전 서울 양천구 서남병원 의료진이 코로나19 환자 치료병상 현황을 살펴보고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 '병상 부족' 어떻게 하나

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<figure class="photo-layout image photo_100308 max-width-600 float-center" data-idxno="100308" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141983_100308_458.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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식품의약품안전처가 경구용 코로나19 치료제 국내 도입을 위한 준비 작업을 본격화하고 나섰다.

질병관리청의 요청에 따라MSD(미국 머크)의 라게브리오(성분명 몰누피라비르)에 대한 긴급사용승인 타당성 검토를 개시했고,화이자의팍스로비드에 대해서도 품질 및 비임상 자료 사전검토를 시작했다.

식약처는해외 코로나19 경구용 치료제 2개 제품에 대해 이 같은 작업을 진행 중인이라고 17일 밝혔다.

질병관리청은 이날 라게브리오에 대한 긴급사용승인을 식약처에 요청했다.라게브리오는 리보핵산(RNA) 유사체로, 바이러스 복제과정에서 필요한 정상적인 리보핵산 대신 삽입되어 바이러스 사멸을 유도한다.

식약처는 제출된 임상, 품질자료 등을 검토하는 한편 전문가 자문회의, 공중보건 위기대응 의료제품 안전관리공급위원회심의를 거쳐 제품의 안전성과 효과성을 확인한 후 긴급사용승인 여부를 결정한다는 계획이다.

한국화이자의 요청에 따라 경구용 코로나19 치료제 팍스로비드에 대한 품질 및 비임상 자료 사전검토도 시작됐다.

팍스로비드는 바이러스 복제에 필수적인 단백질 분해효소(3CL 프로테아제)를 저해해코로나 바이러스 증식을 억제하는 것으로 알려졌다.

식약처는 제출된 품질, 비임상 자료를 바탕으로 안전성과 효과성을 살피는 한편, 질병관리청이 긴급사용승인을 요청하는 경우필요한 절차를 신속히 진행한다는 계획이다.

이는 내년 초로 예정된 경구용 코로나19 치료제 국내 도입을 위한 것이다.

앞서 질병관리청은 지난 9일 MSD화이자 등과 40만 4000명분의 경구용 치료제 구매를 추진 중이며, 해당 치료제들이 내년 2월부터 순차적으로 국내에 들어올 것이라고 밝힌 바 있다.

먹는 코로나19 치료제 상륙 준비, 식약처 사전검토 돌입

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<figure class="photo-layout image photo_100306 max-width-600 float-center" data-idxno="100306" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="분당서울대병원 마취통증의학과오탁규 교수(좌), 송인애 교수(중간), 서울대병원 정신건강의학과 박혜윤 교수(우) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141981_100306_1639.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 분당서울대병원 마취통증의학과 오탁규송인애 교수, 서울대병원 정신건강의학과 박혜윤 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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분당서울대병원 마취통증의학과 오탁규 교수팀(송인애 교수, 서울대병원 정신건강의학과 박혜윤 교수)이 코로나19 확진자는 일반 성인에 비해 불면증에 걸릴 확률이 3.3배 높다는 사실을 규명했다.

불면증은 잠이 오지 않는 상태가 지속되는 증상을 비롯해 지나친 조기 기상, 야간 수면 부족, 적정 수면 후에도 느껴지는 피로감 등 다양한 증상을 포함한다.

불면증 환자는 생체리듬이 바뀌고 신진대사 기능이 떨어지기 때문에 당뇨병, 고혈압 등 합병증에 걸릴 위험이 높아지며, 만성 불면증일 경우 뇌의 부피가 해마다 줄어들어 치매 등을 유발할 수 있기 때문에 상당한 주의가 필요하다.

최근 코로나19 팬데믹 이후 이러한 불면증 유병률이 증가했다는 조사가 발표되며 다양한 연구가 이뤄졌는데, 전 세계적으로 불면증 환자가 급증하고 한국도 평균 대비 5.78% 증가하는 추세를 보였음에도 대부분의 연구에서는 코로나19 바이러스에 의한 직접적인 영향보다는 사회 간접적인 영향으로 파악해왔다.

그러나 분당서울대병원 오탁규 교수 연구팀이 최근 코로나19와 불면증의 직접적인 상관관계를 밝히며 주목받고 있다.

오 교수팀은 국민건강보험공단 코로나19 코호트 데이터베이스를 기반으로 2020년 1월부터 6월까지 코로나 PCR 검사를 받은 성인 30만 명(양성 7000명)을 대상으로 확진자와 비확진자의 불면증 유병률을 비교했다. 연구에는 △성별 △연령대 △정신질환 등 다양한 변수가 사용됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_100307 max-width-600 float-center" data-idxno="100307" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141981_100307_1716.jpg" />
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그 결과, 코로나19 양성판정을 받은 적이 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 불면증을 겪을 확률이 3.3배 높은 것으로 확인됐다.

세부적으로는 위험도가 여성에서 3.5배, 4050대에서 4.2배로 증가하는 양상을 보였다.

또 정신질환이 없거나 동반질환지수(점수가 높을수록 기저질환 악화를 의미)가 낮은 환자일수록 확진에 따른 불면증 증감폭이 크게 나타났다.

이러한 연구 결과는 코로나19 바이러스가 불면증 발병 증가에 직접적인 영향을 미칠 수 있음을 시사한다.

고령, 정신질환, 동반질환지수 3 이상의 환자들은 코로나19 확진 여부와 상관없이 불면증 위험이 높기 때문에 상대적으로 증가폭이 낮은 반면, 젊거나 건강한 사람일수록 위험도가 크게 증가하는 것으로 해석할 수 있다.

오탁규 교수는 이번 연구는 코로나19와 불면증의 상관관계를 최초로 입증한 데 의의가 있다라며 위드 코로나가 시행됨에 따라 확진자 증가가 예상되는 만큼 불면증, 신체기능의 저하 등을 비롯해 코로나19 양성 판정자들이 경험하는 삶의 질 저하를 예방하는데 본 연구결과를 활용할 수 있을 것이라고 말했다.

한편, 연구는 국내 정신건강 분야의 정통지인 대한신경정신의학회 발행 신경정신의학지에 게재됐으며, 한국보건의료연구원 환자중심 의료기술 최적화 연구사업단에서 발주한 감염병 의료기술 근거생성연구사업의 일환으로 진행됐다.

코로나 환자 '불면증' 비확진자 비해 3.3배

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<figure class="photo-layout image photo_100305 max-width-960 float-center" data-idxno="100305" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회는 학회·개원의사회 등 관련단체들과 의협 자동차보험위원회를 열고, 자동차보험 정책 개선을 위한 협상 창구를 의협으로 단일화 하기로 했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141980_100305_810.jpg" />
<figcaption>대한의사협회는 학회개원의사회 등 관련단체들과 의협 자동차보험위원회를 열고, 자동차보험 정책 개선을 위한 협상 창구를 의협으로 단일화 하기로 했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회는 지난 12일 학회개원의사회 등 관련단체들과 의협 자동차보험위원회를 열고, 자동차보험 정책 개선을 위한 협상 창구를 의협으로 단일화 하기로 했다.

이날 의협 자동차보험위원회에는 대한정형외과의사회대한신경외과의사회대한재활의학과의사회대한외과의사회대한일반과의사회대한정형외과학회대한신경외과학회대한재활의학회대한마취통증의학과의사회 등 9개 단체가 참여했다.

의협은 최근 자동차보험 한방진료비 급증 문제, 불합리한 자동차보험 수가 및 심사기준 문제 등 자동차보험위원회 주요 현안 관련 긴밀한 대응을 위해 지난 5월 26일 제4차 상임이사회 의결을 거쳐 자동차보험위원회를 구성운영 중에 있다.

또 자동차보험진료수가분쟁심의회에 재참여하는 등 자동차보험 제도 개선을 위해 적극적인 행보를 보이고 있다.

2020년 기준으로 한의원 중 80%가량이 자동차보험을 청구하고 있으며, 전년 대비 한방분야 진료비 청구액이 17% 넘게 증가하고, 청구액이 1조원을 넘기는 등 한방 진료비 급증이 보험업계 손해율 증가의 한 원인으로 지적되고 있다.

특히 자동차보험환자에 대한 적정 진료 제한과 자동차보험료 인상 등에 따른 국민들의 피해가 우려되고 있는 실정이다.

이에 의협은 자동차보험위원회를 중심으로 자동차보험과 관련한 회원들의 권익을 위해노력하고 있고, 이날 학회 및 개원의사회 연석회의를 통해 의협으로 협상 창구를 단일화 하는 것을 비롯해 대정부 의견제출 의협 명의로 일원화, 정책 개선을 위해 의협에 최대한 협력 등 자동차보험 정책 개선 추진 관련 3가지 사항에 대해 합의했다.

이태연 의협 자동차보험위원회 위원장은 자동차보험 정책 개선 창구가 의협으로 단일화된 만큼, 자동차보험위원회를 통해 자동차보험 관련 회원들의 권익향상과 자동차보험 환자들의 진료권 확보를 위해 다각도로 적극 대응해 나가겠다라고 말했다.

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※ 자동차보험 정책 개선 추진 관련 합의사항 
1. 위원회에 참여하는 모든 단체는 자동차 보험 정책 개선 추진을 위한 대정부 의견 제출 시 각 단체별로 별도 명의의 의견 제출을 지양하고 의협(자동차보험위원회) 명의로 일원화 하며, 이에 의협(자동차보험위원회)의 사전협의 절차에 적극 참여한다. 
2. 자동차 보험 정책 개선 추진에 대한 대외 협상 창구는 의협(자동차보험위원회)으로 단일화한다.(각 학회, 의사회는 개별적으로 정부와 협의하지 않는다) 
3. 위원회에 참여하는 모든 단체는 자동차보험 정책 개선을 위해 의협(자동차보험위원회)에 최대한 협력지원한다.
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자동차보험 정책 개선 협상 창구 '의협으로 단일화'

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<figure class="photo-layout image photo_100304 max-width-600 float-center" data-idxno="100304" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(이미지=pixabay) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141979_100304_4917.jpg" />
<figcaption>(이미지=pixabay) ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 재택치료자의 응급 이송체계를 강화한다. 단계적 일상 회복 방역 전략 중 하나인 재택치료 활성화를 위한 조치로 해석된다.

손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장은 17일 브리핑에서 재택치료자의 응급상황 발생 시, 신속한 이송을 위해 이송체계를 강화한다고 밝혔다.

정부는 코로나19 단계적 일상 회복으로 방역 전략을 변경하면서, 재택치료 확대를 함께 추진 중이다. 국민들이 안심하고, 재택치료를 선택하기 위해서는 위급상황에 대한 대처 시스템이 확보돼야 한다.

하지만 앞서 재택치료를 받던 확진자가 응급 이송이 늦어지면서 사망한 사례가 나오자 재택치료 안전성 문제가 도마에 올랐다. 이에 정부가 119 종합상황실과 재택치료 관리팀 간 24시간 핫라인을 구축, 응급상황에 적극 대응하겠다고 나선 것이다.

이송체계 강화를 위해, 전국 119구급차 1581대(감염병 전담구급차 295대 포함)를 투입했다. 상황 발생 시, 즉각 출동할 수 있도록 대기하게 된다. 기간제 구급대원 등 인력이 확보될 경우, 예비구급차 137대를 추가 투입할 수 있다.

재택치료 중 호흡곤란, 의식 저하 등 응급상황이 발생하거나 중증도위급도가 판단되지 않는 상황에서는 119구급차로 이송하게 된다. 단순 증상 발현 등 일반상황에서는 보건소 또는 민간구급차로 이송한다.

시도별 119종합상황실(구급상황관리센터)에서는 재택치료관리팀 또는 관리의료기관과 24시간 핫라인을 구축해 정보를 공유한다.

재택치료자 응급 이송이 필요한 경우 출동 119구급대원에 환자 상태, 배정 병상 등 정확한 정보를 전달하고, 구급대원은 환자 상태에 맞는 응급처치 후 적정 병원으로 이송하게 된다.

재택치료자 응급 이송은 전담 구급차가 우선 출동하되 전담 구급차가 없거나 원거리에 있을 경우 가장 가까운 거리에 있는 일반구급차가 출동한다. 다만, 초응급상황의 경우 전담일반 구분없이 가장 가까운 거리에 있는 구급차가 출동한다.

소방청은 코로나19 단계적 일상 회복과 재택치료 확대에 따라, 119구급대의 확진 환자 및 재택치료자 응급 이송 수요 증가에 대비해 차질 없는 이송체계를 구축하고 운영할 계획이라고 전했다.

손영래 반장은 앞으로도 정부는 재택치료가 보다 활성화될 수 있도록 응급 이송을 비롯한 제도 전반에 대해 점검하고 개선해 나가겠다고 밝혔다.

재택치료는 11월 16일 기준, 신규 671명으로 총 4141명의 확진자가 재택에서 관리받고 있다. 생활치료센터의 경우, 1만 7951개 중 8934병상이 가동 중이다.

재택치료자 응급 이송체계 강화…전국 119구급차 1581대 투입

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<figure class="photo-layout image photo_100302 max-width-600 float-center" data-idxno="100302" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 남인순 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141978_100302_2121.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 남인순 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문</figcaption>
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보건소장 임용 시 의사를 우선하도록 하던 것을 의료인 중에서 임용하도록 개선하는 법 개정이 추진돼 의료계의 반발이 예상된다.

더불어민주당 남인순 의원(보건복지위원회)은 17일 보건소장은의료법 제2조에 따른 의료인 중에서 임용하며, 의료인 중에서 임용하기 어려운 경우 해당 보건소에서 실제로 보건 관련 업무를 하는 공무원을임용할 수 있도록 하는 내용의 지역보건법 개정안을 대표 발의했다.

의료법 제2조에 따른 의료인은 보건복지부 장관의 면허를 받은 의사치과의사한의사조산사 및 간호사를 말한다.

남인순 의원은 현행법 시행령에 보건소에 의사 면허가 있는 보건소장 1명을 두되, 의사 면허가 있는 사람 중에서 임용하기 어려운 경우 보건 직렬 등 공무원 중 보건소장으로 임용할 수 있도록 규정하고 있다면서 치과의사한의사조산사간호사 등 의료인을 제외하고 의사만을 우선적으로 보건소장에 임용하도록 하는 것은 합리적인 이유 없는 차별이라는 지적이 있어, 차별을 해소하기 위해 법 개정을 추진하게 됐다고 개정안 발의 취지를 밝혔다.

한편 남 의원에 따르면 국가인권위원회에서도 보건소장 임용 시 의사를 우선 임용하는 것은 문제가 있다며 보건복지부에 시정을 권고한 바 있다.

개정안은 대표발의자인 남인순 의원을 비롯하여 강선우, 김홍걸, 민형배, 변재일, 서영석, 양경숙, 양정숙, 양향자, 윤미향, 윤준병, 인재근, 정성호, 정춘숙, 최연숙, 최종윤, 최혜영, 허종식, 홍성국 의원 등 총 19명이 공동발의에 참여했다.

남인순 의원 "의사 보건소장 우선 임용은 차별"

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<figure class="photo-layout image photo_100301 max-width-600 float-center" data-idxno="100301" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 남인순 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141977_100301_327.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 남인순 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문</figcaption>
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약가 인하 처분 집행정지소송 남용과 건강보험 재정 손실을 방지하기 위한 법 개정이 추진된다.

더불어민주당 남인순 국회의원(보건복지위원회)은 17일 약가 인하 처분의 위법성이 없다는 판결이 확정된 경우 국민건강보험공단이 제조업자 등으로부터 손실 상당액을 징수할 수 있도록 하는 내용의 국민건강보험법 일부 개정 법률안을 대표발의했다. 확정 판결이 나오지 않은 상태에서 약가 인하 처분을 했으나 처분이 위법하다는 판결이확정된 경우에는 제조업자 등이 입은 손실 상당액을 건보공단이 지급토록 하는 내용도 담았다.

남인순 의원은 현행 건보법에 따른 약가 인하, 요양급여 중지제외 등의 처분에 불복하는 행정심판 청구 및 행정소송 사례가최근 10년간 46건으로 파악됐다면서 행정심판위원회 또는 법원에서 제조업자 등이 신청한 집행정지가 대부분 인용, 심판 또는 소송 기간 동안 약가 인하 집행이 이루어지지 않고 있다고 지적했다.

남 의원은 본안 심판 또는 소송에서 처분이 위법하지 않다는 재결 또는 판결이 확정되더라도 제조업자 등은 소송 기간 동안 처분의 미집행으로 인한 경제적 이익을 향유하고있다면서 소송 남용으로 인한 건강보험의 재정손실이 올해 6월 기준 1600억원에 이를 정도로 가중되고 있다고 지적했다.

남 의원은 이런 문제가 지난해와 올해 국정감사에서도 지적된 바 있다. 약가 인하 처분 관련 행정심판 및 행정소송 남용으로 인한 건강보험 재정손실을 방지하는 한편, 위법한 처분에 대해서는 제조업자 등의 손실을 보전하고자 법 개정을 추진하게 됐다라고 개정안 발의 취지를 밝혔다.

홍형선 국회 보건복지위원회 수석전문위원이 제출한 국민건강보험법 일부개정법률안 검토보고를 살펴보면 최근 5년간(20162020년) 약가 인하 처분 취소 소송 31건(소송 제기 후 취하 4건 제외) 중 1건을 제외한 나머지 30건은 소송 과정에서 제약사가 집행정지를 신청, 이 중 29건에서 집행정지를 인용했다.

같은 기간 동안 정부가 승소한 사건은 8건이며, 16건은 소송을 진행하고 있다.

정부가 승소한 8건의 약가 인하 처분에 대한 집행정지 신청으로 효력 지연으로 인한 건강보험재정 손실 규모는 약 1,571억원으로 파악됐다. 현재 진행 중인 16건을 고려하면 손실 규모는 더 늘어난다.

앞서 김원이 의원은 9월 29일 소송분쟁 기간 동안 환자 및 국민건강보험공단이 손실을 입게 되는 경우 공단이 입은 손실에 상당하는 금액을 제조판매자에게 징수할 수 있도록 규정하고, 반대의 경우에는 제조판매자 등에게 해당 금액을 환급하도록 하는 내용의 국민건강보험법 개정안을 대표발의했다. 국회 보건복지위원회는 11일 전체회의에 건보법 개정안을 상정, 심의하고 있다.

약가인하 처분 소송 승소 시 '건보재정 손실액 징수'

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<figure class="photo-layout image photo_100296 max-width-600 float-center" data-idxno="100296" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141975_100296_393.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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문재인 정부 출범 이후 3년 연속으로 편성된 공공의전원 설립을 위한 설계비 예산이 4년째 또다시 편성됐다.

국회 보건복지위원회는 심지어 보건복지부가 편성한 예산안보다 증액해 예산안을 의결, 여야 의원들과 정부의 공공의전원 설립을 위한 의료법 개정 의지가 옅보였다.

보건복지위는 지난 12일 보건복지부 소관 2022년도 예산안 98조 9896억원을 의결했다. 보건복지위는 애초 보건복지부가 편성한 예산안에서 2조 520억원 증액을 결정했다.

보건복지위가 결정한 보건복지부 소관 예산은 약 98조 9896억원이다. 증액 예산항목에는 공공의대 및 국공립의전원 설립 등을 포함한 취약지 등 전문의료인력 양성 관련 예산 21억 2100만원 포함됐다.

특히 보건복지부는 3년 연속 불용된 예산인 점을 고려해 공공의전원 설계 예산을 올해 편성불용된 예산보다 6억 6100만원 감액한 9억 3400만원으로 편성했다. 그러나 보건복지위은 공공의료인력 양성기관 구축 운영(공공의대 설계비) 예산을 11억8500만원으로 증액해 의결했다.

지난 3년간 예산을 편성하고도 집행할 법적 근거가 없어 불용된 예산을 소관 부처가 편성한 예산보다 두배 증액해 의결함으로써, 공공의전원 설립 의지를 강하게 표명한 것.

이에 따라 오는 23일과 24일 열릴 예정인 보건복지위 제1 법안심사소위원회에 의료계의 이목이 집중되고 있다. 현재 1법안소위에 계류 중인 공공의전원 설립 및 공공의대 신설 관련법들의 심사가 재개될 가능성이 높다고 보기 때문.

이에 여당의 대선후보인 이재명 후보가 여러 차례 공공의료 및 의사인력을 포함한 의료인력 확충 필요성을 제기하는 발언을 하고 있어, 의료계를 더욱 긴장시키고 있다.

더불어민주당 김성주 의원(보건복지위원회 간사)은 최근 공공보건의료 강화를 위한 국회 연속 심포지엄에서 기존 공공의대법을 전면 개정한 새로운 법안을 준비가 끝난 상태라며 당 내 협의는 끝났다. 조만간 국회 입법공청회부터 (공공의전원 설립을 위한) 입법절차를 다시 시작할 것이라고 못 박았다.

특히 공공의대법을 올 국회 회기 안에 처리하겠다는 강한 의지도 피력했다.

이렇듯 대선후보와 보건복지위 간사 등 여당의 공공의전원 설립 총력 추진을 야당은 묵묵부답으로 지켜보는 형국이며, 보건복지부는 국회에서 근거법을 마련만 해주면 적극 협조하겠다는 입장이다.

한편, 대한의사협회 등 의료계는 공공의대법 법안소위 심사를 저지하기 위한 총력전을 펼칠 것으로 예상된다.