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<figure class="photo-layout image photo_100683 max-width-780 float-center" data-idxno="100683" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142172_100683_220.jpg" />
<figcaption>(자료=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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우리나라 의사들이 OECD 국가 중, 환자들이 이해하기 쉽게 설명하는 나라에 속한다는 통계가 나왔다. 반면 진료시간에 대해서는 충분하지 않다는 평가를 받았다.

보건복지부는 OECD Health at a Glance 2021 지표를 통해, 한국의 의료의 질 현황을 분석했다.

2020년 의료서비스 경험 조사를 통해 환자 경험을 비교한 분석 결과에서 의사의 설명이 이해하기 쉽다고 경험한 환자 경험이 매년 상승, OECD 평균치를 기록한 결과가 눈에 띈다.

2020년 외래 진료를 받은 경험이 있는 환자 중 의사가 이해하기 쉽게 설명했다고 응답한 비율은 91.0%로 OECD 평균(91.1%)과 유사한 수준을 기록했다.

2018년 82.9%, 2019년 86.3%를 기록한 데 비해 눈에 띄게 상승한 결과다.

또한, 환자가 진료치료 결정 과정에 참여한 경험이 있다고 응답한 비율은 87.6%로 OECD 평균(83.8%)보다 높았다.

환자로부터 친절해 졌다는 평가를 받은 셈이다.

반면, 진료시간은 충분하지 않다고 느끼고 있다는 결과가 나왔다.

의사의 진료시간이 충분했다고 응답한 비율이 75.0%로 OECD 평균(81.7%)에 비해 낮았던 것. 이는 2018년 80.8%보다도 5.8%p 하락한 수치로, 고질적인 저수가 속 3분 진료 문제가 여실히 드러난 것으로 해석된다.

우리나라 의사들이 짧은 시간에 환자의 참여도를 높이면서, 이해하기 쉽게 진료하기 위해 고군분투하고 있다는 얘기다.

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<figure class="photo-layout image photo_100685 max-width-922 float-center" data-idxno="100685" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142172_100685_2251.jpg" />
<figcaption>(자료=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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환자 경험 이외 보건의료 통계에서는 우리나라의 의료 질 수준이 모든 영역에서 과거와 비교해 개선됐다는 결과가 나왔다.

특히 암 진료와 급성기 진료 부분이 개선된 것으로 분석됐다.

먼저 암 진료와 관련, 20102014년 암 환자의 5년 순 생존율은 자궁경부암 77.3%, 식도암 31.3%로 OECD 평균(65.5%, 16.4%)보다 높았다.

다만 흑색종은 59.9%로 OECD 평균(83.0%)보다 낮았다.

급성기 진료에서는 2019년 급성심근경색증 30일 치명률은 8.9%로 10년 전(2009년 10.4%)과 비교해 개선됐다. 하지만 여전히 OECD 평균(6.6%)보다 높았다.

허혈성 뇌졸중 30일 치명률은 3.5%로 OECD 국가(평균 7.7%) 중 세 번째로 낮았다.

만성질환 진료 부분에서는 2019년 만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전으로 인한 입원한 환자는 각각 인구 10만 명 당 152.3명, 88.4명으로 OECD 평균(170.7명, 220.0명)보다 적었다.

반면, 당뇨병과 천식으로 입원한 환자는 각각 인구 10만 명 당 224.4명, 65.0명으로 OECD 평균(127.1명, 37.5명)보다 많았다.

외래 약제 처방에 대해서는 2019년 오피오이드(마약성 진통제) 총 처방량이 일 평균 약제 처방 인구 1000명 당 0.96DDD로 OECD 국가(평균 14.8DDD) 중 두 번째로 낮다는 분석이 나왔다.

반면, 65세 이상 환자의 장시간 지속형 벤조디아제핀계 약물 처방률은 약제 처방 인구 1,000명 당 124.4명으로 OECD 평균(49.9명)의 3배 수준으로 집계됐다.

정신보건 진료 분야에 대해서는 특히 개선 노력이 필요한 것으로 보인다.

2019년 조현병과 양극성 정동장애 환자의 초과사망비는 각각 4.5, 4.4로, OECD 평균(3.7, 2.9)보다 높았다.

2018년 정신질환 퇴원 후 30일, 1년 내 자살률도 각각 0.19%, 0.65%로 OECD 평균(0.13%, 0.47%)보다 높았다.

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<figure class="photo-layout image photo_100684 max-width-810 float-center" data-idxno="100684" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142172_100684_2228.jpg" />
<figcaption>(자료=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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'OECD 통계' 한국 의사는 '짧은 시간'에 이해하기 쉽게 설명

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<figure class="photo-layout image photo_100678 max-width-600 float-center" data-idxno="100678" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142171_100678_1316.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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한국노바티스의 원샷 항암제 킴리아(성분명 티사젠렉류셀)와 MSD의 면역항암제 키트루다(펨브롤리주맙) 급여 등재 이슈가 결국 해를 넘길 전망이다.

내달 2일로 예정된 올해 마지막 약제급여평가위원회 상정 가능성이 낮게 점쳐지고 있는 탓이다.

29일 업계에 따르면 건강보험심사평가원은 12월 2일 약제급여평가위원회를 연다. 올해 열리는 마지막 약평위로, 어떤 약제가 급여 트랙 막차를 탈지 업계의 관심이 쏠렸다.

특히나 주목을 받은 것은 킴리아와 키트루다의 약평위 상정 여부다. 두 약제는 각각 지난 10월과 7월 급여등재를 위한 첫 관문인 암질환심의위원회를 통과하며 출격 채비를 마친 바 있다.

다만 후속 논의는 다소 더디게 이뤄지고 있다. 두 약제 모두 건강보험 재정에 미칠 영향이 워낙 크다보니 검토 작업에 적지 않은 시간이 소요되고 있는 것으로 보인다.

<figure class="photo-layout image photo_100680 max-width-300 float-right" data-idxno="100680" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142171_100680_1413.jpg" />
<figcaption>한국노바티스 CAR-T 치료제 킴리아</figcaption>
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킴리아는 한국노바티스가 내놓은 키메라 항원 수용체(CAR)-T 치료제로, 환자 1인당 치료비용이 5억원에 달하는 초고가 약제다.

다른 약제로 치료효과를 기대할 수 없는 재발성불응성 성인 림프종과 소아 백혈병 등 말기 혈액암 환자에 새로운 치료 대안으로 꼽혀 환자단체를 중심으로 신속 급여 요구가 있어 왔다.

지난 10월 국정감사에서 이 같은 요구들이 이슈화되면서 같은 달 급여 첫 관문인 암질심을 통과, 급여 등재 청신호를 켰으나 재정분담안에 대한 정비가 아직 마무리되지 못해 금번 약평위 상정이 불투명한 것으로 전해진다.

<figure class="photo-layout image photo_100679 max-width-300 float-left" data-idxno="100679" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142171_100679_1357.jpg" />
<figcaption>MSD 면역항암제 키트루다</figcaption>
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MSD의 면역항암제 키트루다 급여 확대 논의 또한 해를 넘길 전망이다.

키트루다의 경우 두개 급여 이슈를 함께 안고 있는 상황. 현재 급여가 적용되고 있는 폐암 2차 치료 부분을 두고 건강보험공단과의 위험분담제 재계약 협상이 진행 중이며, 이와 별도로 폐암 1차 치료 급여 적용을 위한 논의가 심평원 차원에서 돌아가고 있다.

키트루다의 경우 대상 환자군이 넓어 급여 확대에 따른 재정영향이 크다는 점에서 정부의 고민이 깊다. 관건은 마찬가지로 재정분담안인데 제약사와 정부가 연말을 데드라인으로 두고 협상을 진행하고 있다.

일러야 내년 1월 약평위 상정이 가능할 것으로 전망된다.

환자단체들은 해당 약제들의 조속한 급여화를 촉구하고 있다.

환자단체 관계자는 킴리아는 기대여명이 얼마 남지 않은 암환자들에 유일한 희망이며, 키트루다는 급여 적용이 워낙 늦어지고 있는데다 최근 신포괄수가제 이슈로 시급한 급여 확대의 필요성이 더욱 커졌다면서 정부와 제약사 모두에 적극적인 협상을 요구했다.

킴리아·키트루다 급여 해 넘기나? 약평위에 쏠린 눈

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<figure class="photo-layout image photo_100677 max-width-600 float-center" data-idxno="100677" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142170_100677_5739.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 코로나19대책전문위원회는 11월 29일 연말연시 코로나19 환자 유행에 따른 권고문을 통해 감염 확산과 위중증 환자 증가세가 지속되고 있다고 지적하고 최악의 상황을 대비한 추가적 방역대책을 촉구했다.

코로나19대책전문위는 감염위기 상황 타개와 연말연시 확산을 최소화하기 위해 ▲단계적 생활방역 지침 강화 ▲철저한 개인방역지침 준수 ▲환자 증가에 따른 일반 진료환자 진료 지연 대책 마련 등을 제안했다.

생활방역 지침 강화 등 적극적 방역대책 수립과 함께 백신접종확인PCR검사 결과확인 도입 등도 주문했다.

또 개인방역지침 준수와 부스터샷의 중요성도 재차 강조했다.

코로나19대책전문위는 감염환자 증가로 일반 환자의 진료 대응에 차질이 빚어질 수 있다고 우려하고, 코로나19에 대한 최악의 상황을 미리 가정해 중증환자 우선순위 마련 등 추가적인 방역대응에 만전을 기해야 한다고 강조했다.

아래는 대한의사협회 코로나19대책전문위원회 권고문 전문.

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연말연시 코로나19 환자 유행에 따른 권고문

코로나19 감염확산이 증가함에 따라, 위중증 환자 증가세도 연일 지속되고 있습니다. 이에, 대한의사협회 코로나19대책전문위원회에서는 현재 당면한 우리나라의 감염위기상황을 타개하고, 연말연시 시점에 코로나19 확산을 최소화하기 위해 다음의 내용을 권고 드립니다.

1. 정부는 단계적 생활방역 지침을 강화해야 합니다. 
- 코로나19 감염환자의 증가는 위중증환자의 증가로 이어지게 됩니다. 이에, 정부에서는 코로나19 감염환자를 줄이기 위해 보다 적극적인 방역대책을 수립하고 시행해야 합니다. 
- 방역기준 마련에 있어, 백신접종확인과 PCR검사 결과확인 도입 등을 강화해야 합니다. 
- 겨울철에는 실내 활동이 많아지므로 주기적 환기와 철저한 소독 등의 실내 방역지침 안내를 보다 강화해야 합니다.

2. 국민 여러분의 철저한 개인방역지침의 준수가 필요합니다. 
- 연말연시 불필요한 모임을 최대한 자제하고, 마스크 착용과 손씻기는 백신접종과 더불어 우리가 지켜야 하는 효과적인 예방수단이므로, 이를 철저히 준수해야 합니다. 
- 코로나19 백신 접종은 코로나19 감염의 중증도를 감소시킵니다. 부스터샷 접종을 포함한 코로나19 예방접종을 권고합니다.

3. 코로나19 환자 증가로 인해 일반 진료환자의 진료가 늦어질 수 있습니다. 
- 코로나19 환자 증가로 인하여, 코로나19 이외 일반 진료환자의 진료 대응이 지연될 수 있습니다. 
- 국민 여러분께서는 고위험군이 집중되어 있는 의료기관 이용시, 철저히 방역수칙을 준수해주시길 바랍니다. 
- 정부에서는 국내 코로나19에 대한 최악의 상황을 미리 가정하고, 중증환자의 우선순위 마련 등 추가적인 방역대응을 위한 준비를 진행해야 합니다.

2021. 11. 29. 
대한의사협회 코로나19대책전문위원회


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의협 "연말연시 감염확산 비상…추가 방역대책 시급"

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<figure class="photo-layout image photo_100675 max-width-960 float-center" data-idxno="100675" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="코로나19 사태가 장기화 하면서 진료 현장을 지키는 의료진들의 육체적·정신적 피로가 누적되면서 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142169_100675_4546.jpg" />
<figcaption>2020년 1월부터 시작된 코로나19 사태가 2년 가까이 장기화 하고 있다. 코로나19 현장을 지키는 의료진들은 육체적정신적 피로가 누적되자 더는 버틸 수 없다며 번아웃을 호소하고 있다. 코로나19 거점병원의 한 의료진이 방호복을 벗고 있다. 사진은 본문 기사와 관련 없음. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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다른 직역에도 이럴 수 있나?

정부가 최근 코로나19 환자 병상 부족 우려가 커지면서 병상 확보 명령을 확대하는 등 병상 부족 상황에 대한 대응조치를 이어가고 있다. 그런데, 이 과정에서 환자 배정 거부 불인정 사유로 제시한 예시와 관련, 의료계의 불만 목소리가 속속 나오고 있다.

문제가 된 내용은 중앙사고수습본부(중수본)가 지난 19일 안내한 코로나19 환자 배정 거부 치료 병상 관리방안 관련 내용에서 나왔다.

중수본은 수도권 의료 대응 강화대책 발표하면서, 같은 날 의료단체에 해당 내용을 안내했다.

현재 방역당국은 코로나19 치료병상의미사용 병상에 대해 손실보상금을 지급하고 있다. 전담병원 등이 중수본의 환자 배정 요청에 대해 정당한 사유 없이 거부할 경우당일 미사용 병상 전체에 대한 손실보상을 불인정하고 있다.

불만의 목소리는 중수본이 나열한 환자 배정 거부 시 정당한 사유 인정불인정 사유 예시에서 나왔다.

중수본은 환자 배정을 거부할 수 있는정당한 사유로▲ECMO, CRRT 등 고가 치료 장비 부족 ▲ECMO 사용 중인 2인실의 공간 부족으로 인한 추가 입원 불가 ▲담당 의사의 급한 질병, 사고 ▲천재지변 등 병원의 귀책 사유가 아닌 경우 등을 제시했다.

불인정 사유로는▲야간 또는 휴일임을 이유로 환자 배정 거부 ▲환자가 다른 지역 주민이라는 사유로 배정 거부하는 경우 ▲병상 배정 요청에 무응답 또는 구체적 사유 없는 배정 거부 ▲이미 완치됐거나, 현재 긴급한 치료를 필요로 하지 않는 기저질환 등을 이유로 환자 배정 거부 ▲분만이 임박하지 않은 안정 산모 배정 거부 ▲단순 고령 등을 사유로 배정 거부 등을 나열했다.

그런데 여기에 의사, 간호사 등 의료인력 부족과 함께 의료인력의 휴가, 피로도 누적 등을 포함했다.

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<figure class="photo-layout image photo_100674 max-width-600 float-center" data-idxno="100674" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142169_100674_4043.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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앞서 8월에도 유사한 내용의 공문이 논란이 된 바 있다.

하지만 지난번 공문에는 의사, 간호사 등 의료인력 부족 불인정 예시를 들면서 병상 가동률이 80% 이상인 경우를 예외로 한다는 단서를붙인 반면, 이번 공문에서는 이러한 예외 단서도 삭제했다.

A교수는 해당 내용을 개인 SNS에 공유, 많은 의료인의 아쉬움 섞인 공감을 받았다. 게시글을 통해 그동안 죽어라 당직서고, 휴식 없이 진료해 왔다며 해당 문구를 캡처한 사진을 공유, 허탈하다는 입장을 밝혔다.

2년 가까이 코로나19 대응으로 지친 의료인에게 굳이 피로 누적이라는 핑계를 대지 말라는 메시지를 전하는 건 너무하다는 지적이다.

의료인들은 댓글에 의료진을 영웅이라고 치켜세우더니맥이 다 빠진다, 한숨만 나온다, 인력이 부족한 게 이유가 안 되면 말 그대로 알아서 하라는 거 아니냐, 과로로 쓰러져야 인정을 받을 수 있다는 건가? 등 한탄이 섞인 반응을 보였다.

고가 장비 부족은 사유로 인정하면서 의료인력 부족은 인정하지 않는다는 부분 역시 이해하기 어렵다고 지적했다.

코로나19 치료 병상 운영 병원에서 근무 중인 B전문의는 본지와의 통화에서 만약 의사가 아닌 다른 직역이라면, 공문에 저런 문구를 적시할 수 있었을 지 의문이라며 말 그대로 의료인이니까 휴가나 인력 부족에 상관없이 알아서 하라는 얘기라고비판했다.

이어 이는 개인의 감정적 문제가 아니다. 한 직역의 권리를 대수롭지 않게 훼손한다는 데 큰 문제가 있다고 본다면서 의료인 처우 개선에 관한 얘기가 나오는 상황에서, 의료인 피로도에 상관없이 그것도 대책도 없이 일방적으로 책임을 전가하는 것은 큰 문제라고 지적했다.

지역 의료원에서 근무 중인 C전문의는 간호사와의사들은 2년 가까이 쉴새 없는 업무에 피로가 누적된 상황이다. 그런데 최근 지방에 있는 거점병원까지 코로나19 환자 병상 확보 명령을내렸다면서 갑작스런조치에 내과 외래, 타 업무에서 각각 간호사들을 차출한 상황이다. 더 이상 만들 수 있는 인력이 없다고 한탄했다.

그러면서 그렇지 않아도 힘든 상황에 직역의 권리를 무시하는 문구를 보니, 할 말이 없어진다며 안타까움을 토로했다.

[의협신문]은 공문을 시행한 것으로 알려진 중수본 환자병상관리팀에 환자 배정 거부를 불인정한 예시로 의사간호사 등 의료인력 부족과 의료인력의 휴가피로도 누적 등을 제시한 이유를 듣기 위해 여러 차례 연락을 시도했지만입장을 들을 수 없었다.

앞서 중수본은 지난 8월 이번과 유사한 공문을 시행한 데 대해 의료계 비판이 나오자 수도권 중증 환자가 급증하는 상황에서, 병상이 없어 생명을 위협받는 상황을 막기 위한 정부의 절박한 심정을 이해해 달라는 해명을 내놓은 바 있다.

코로나19로 지친 의료인에 '피로 누적·인력 부족' 핑계 말라?

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<figure class="photo-layout image photo_100686 max-width-960 float-center" data-idxno="100686" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한비뇨의학과의사회가 11월 28일 서울 더케이호텔에서 열린 추계학술대회에서 대한의사협회 회관 신축기금 2000만원을 이필수 의협 회장에게 전달했다. 비뇨의학과의사회는 지난 2018년 1월 1000만원을 기탁한 데 이어 의협 회관 신축기금으로 모두 3000만원을 쾌척했다. 이종진 비뇨의학과의사회장(오른쪽)과 이필수 의협 회장.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142168_100686_260.jpg" />
<figcaption>대한비뇨의학과의사회가 11월 28일 서울 더케이호텔에서 열린 추계학술대회에서 대한의사협회 회관 신축기금 2000만원을 이필수 의협 회장에게 전달했다. 비뇨의학과의사회는 지난 2018년 1월 1000만원을 기탁한 데 이어 의협 회관 신축기금으로 모두 3000만원을 쾌척했다. 이종진 비뇨의학과의사회장(오른쪽)과 이필수 의협 회장.ⓒ의협신문</figcaption>
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대한비뇨의학과의사회가 11월 28일 서울 더케이호텔에서 열린 추계학술대회에서 대한의사협회 회관 신축기금 2000만원을 이필수 의협 회장에게 전달했다. 비뇨의학과의사회는 지난 2018년 1월 1000만원을 기탁한 데 이어 의협 회관 신축기금으로 모두 3000만원을 쾌척했다.

이종진 비뇨의학과의사회장은 최근 지하층 바닥 공사가 순조롭게 진행되고 있다는 소식을 들었다며, 하루빨리 의협회관이 완공되길 바라는 마음에서 다시 한 번 회원들의 정성을 모았다. 신축회관 완공까지의 대장정에 우리 의사회가 적극 참여했다는 사실에 소속 회원으로서 자부심을 느낀다고 말했다.

이필수 의협 회장은 소중한 기금을 마련해 준 대한비뇨의학과의사회에 매우 감사드리며, 의협 회관신축에 큰 관심을 가져주셔서 고맙고 기쁘다며, 회관신축이 차질 없이 진행될 수 있도록 최선을 다하겠다고 화답했다.

대한비뇨의학과의사회, 의협회관 신축기금 추가 2000만원

<figure class="photo-layout image photo_100671 max-width-200 float-left" data-idxno="100671" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이명진 성산생명윤리연구소장(서울시 금천구·명이비인후과의원/의료윤리연구회 초대회장)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142167_100671_3449.jpg" />
<figcaption>이명진 성산생명윤리연구소장(서울시 금천구명이비인후과의원/의료윤리연구회 초대회장)ⓒ의협신문</figcaption>
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백신접종으로는 코로나를 이길 수 없다.

코로나19(COVID-19) 팬데믹 사태가 만 2년이 되어간다. 지난 2년 동안 코로나19에 대해 많은 것을 알아가고 있다.

세계 최하위 백신 접종국에서 최상위 그룹으로 올라섰다. 정부는 집단면역을 이루면 마스크를 벗고 일상생활을 영위할 수 있다고 대대적인 선전에 열을 올렸다. 이를 위해 백신을 맞아야 한다고 다그쳤다.

처음에는 70%만 접종하면 집단면역에 이를 수 있다고 했다가 최근에는 슬그머니 85%까지 목표치를 올려 잡았다. 이미 18세 이상 백신접종이 90%를 넘었다. 전 국민 기준으로도 80% 접종률을 보이고 있다. 집단면역이라는 가스라이팅에 앞장선 정부도, 순진하게 믿고 따라간 국민도 수그러들지 않는 코로나19 상황에 당황하고 있다.

최근에는 정부는 백신 미접종자들 때문에 코로나19가 수그러들지 않는다고 낙인찍으며 백신패스라는 정책으로 나머지 6% 미접종자들을 옥죄고 있다. 심지어 청소년에게까지 백신패스 도입을 고려한다는 소식까지 들려온다.

정부의 갈팡질팡 방역 정책은 백신 정책에도 여지없이 보여 주고 있다. 우리는 백신의 목적을 분명히 할 필요가 있다. 백신은 코로나19를 이겨내는 방법 중의 하나이지 절대 해결책이 될 수 없다.

백신은 나를 위해 맞는 것이다.

백신은 병에 대해 저항력이 떨어지는 사람들에게 면역을 갖게 함으로 발병을 막아주고, 중증이나 사망에 이르지 않게 해 주는 것이다. 백신을 맞는다고 내 몸이 무균상태가 되는 것이 아니다. 백신의 부작용과 특성을 고려해 접종 대상을 잘 선택해야 한다.

전 세계 통계와 우리나라 통계에 근거해 볼 때 코로나19 백신접종은 50대 이상의 연령층에 필요하다. 20대 미만은 사망자가 한 명도 없고 세계적으로도 극소수이기에 백신의 부작용을 감수하면서까지 접종할 이유가 없다. 40대 이하의 연령층에서는 당뇨와 만성신장질환, 면역저하자 등 면역 취약층에 한 해 접종이 필요하다. 현재 반강제적으로 몰아가고 있는 청소년층의 백신접종은 수정돼야 한다.

6%의 국민은 왜 백신접종을 안 할까?

18세 이상의 연령중 약 6%의 사람이 1차만 접종했거나 접종하지 않았다. 이들이 백신접종을 미루거나 거부하고 있는 데에는 △백신접종 후 부작용에 발생에 대한 두려움과 부작용에 대한 보상 불인정 △불합리한 방역으로 인해 쌓인 정부에 대한 불신 △백신을 거부할 자기 결정권 △불순 세력의 음모론 등의 이유가 있다. 이 중 1차 접종 후 2차 접종을 포기한 사람들 중에는 1차 접종 후 심한 부작용을 경험한 사람들이 대부분이다. 사망자와 중증부작용 환자에 대한 불인정으로 인해 생명까지 위험할 수 있는 백신접종을 하고 싶지 않다는 자기결정권에 의한 결정이다. 과학적 근거와 형평성 없는 방역기준으로 생활과 생업을 잃은 시민의 정부에 대한 강한 불신감이 백신접종에 대한 불신으로 이어지고 있다.

집단면역의 환상에 취해 목을 매고 달려온 정부의 잘못된 정책이 백신 불신으로 이어진 것이다. 또한 영화에서나 볼 수 있는 일부 불순 세력에 의한 세계 정복 스토리를 주장하는 사람들의 목소리 역시 한몫을 하고 있다. 코로나19와 백신에 대한 많은 통계와 자료를 실시간 찾아볼 수 있다. 의학은 통계로 말한다.

완벽한 의학은 없다

의학은 완전하지 않다. 시간이 지남에 따라 백신의 효능과 부작용들이 알려지고 있다. 사망자와 중증 부작용이 발생하고 있다. 이번에 전 세계적으로 접종하고 있는 백신들은 긴급 허가를 맡은 것들이다. 일부에서는 백신은 독약이다. 맞을 필요가 없다는 극단적인 주장도 일고 있다. 무엇보다도 왜 백신접종을 미루거나 불신하고 있는지 그 문제를 덮어두면 문제를 해결하기 어렵다.

정부는 먼저 국민에게 충분한 정보를 제공해 불완전한 정보로 인한 오해를 낳지 말아야 한다. 정부를 믿고 접종한 이들에게 발생한 백신 부작용에 대해 구제와 보상이 제대로 이뤄져야 한다. 정치방역과 무리한 집단면역 추진 정책에 대해 대국민 사과와 현재 추진하고 있는 무리한 백신패스와 청소년 접종 정책의 수정이 필요하다.

의학은 의학이 알려주는 곳까지 가며 밝혀진 범위 안에서 최선의 선택을 하는 것이다. 지금도 매 순간 의학은 발전하고 있으며 통계와 결과가 나오고 있다. 모든 약과 수술은 완벽하지 않다. 치료약이 나오긴 했지만, 부작용이 있을 것이다. 마찬가지로 완전한 백신은 세상에 없다. 불안전하고 부작용이 속출하는 백신이지만 백신으로 인해 사망자와 중증환자가 줄어들고 있다. 지금은 부스터접종이 절실히 필요한 시기다. 보다 안전한 백신이 개발되기 전까지 현재의 백신을 조심스럽게 사용할 수밖에 없다.

밀어붙이기식의 차갑고 쌀쌀맞은 대응으로는 코로나를 이길 수 없다. 차가움은 따스함을 이기지 못한다. 한겨울의 두꺼운 눈도 따뜻한 볕을 이길 수 없다. 강제 접종과 백신패스는 인간의 교만함의 결과다. 힘과 강제력으로는 사람의 마음을 움직일 수 없다. 따뜻한 배려와 존중만이 사람을 움직일 수 있다.

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완벽한 의학은 없다

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<figure class="photo-layout image photo_100670 max-width-960 float-center" data-idxno="100670" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="순천향대부천병원은 11월 27일 서울 메이필드호텔에서 제1회 '순천향 임상 마이크로바이옴 심포지엄'을 열고, 국내 마이크로바이옴 신약개발 현황과 진행 중인 연구과제를 점검하는 자리를 마련했다. 신응진 순천향대부천병원장이 심포지엄에 앞서 축사를 하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142166_100670_2645.jpg" />
<figcaption>순천향대부천병원은 11월 27일 서울 메이필드호텔에서 제1회 순천향 임상 마이크로바이옴 심포지엄을 열고, 국내 마이크로바이옴 신약개발 현황과 진행 중인 연구과제를 점검하는 자리를 마련했다. 신응진 순천향대부천병원장이 심포지엄에 앞서 축사를 하고 있다.</figcaption>
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순천향대부천병원이 장뇌축 마이크로바이옴연구 활성화에 물꼬를 트고 있다.

순천향대부천병원은 11월 27일 서울 메이필드호텔에서 제1회 순천향 임상 마이크로바이옴 심포지엄을 열고, 국내 마이크로바이옴 신약개발 현황과 진행 중인 연구과제를 점검하는 자리를 마련했다.

Microbiome old concepts new challenges를 주제로 열린 이번 심포지엄에는 김지완 지놈앤컴퍼니 연구소장, 송주선 녹십자지놈 부장, 송호연 순천향 PMC(프로바이오틱스 마이크로바이옴 융합연구센터) 센터장, 최해웅 고려대 생명공학과 교수 등 마이크로바이옴 관련 연구를 선도하는 국내 연구진과 순천향의대 임상 교수들이 모여 국내 마이크로바이옴 신약 개발 현황과 현재 진행 중인 연구 과제에 대해 발표했다.

이날 심포지엄은 특히 미래 마이크로바이옴 진단과 치료법 개발을 위해 임상연구 교수, 관련 기업 등이 함께 의견을 나누는 새로운 형태의 심포지엄으로 진행돼 호평을 받았다.

신응진 순천향대 부천병원장은 이번 심포지엄이 장뇌축 마이크로바이옴 공동연구를 활성화하는 계기가 되길 바란다며, 장뇌축 관련 질환의 치료 후보 물질신약 개발을 통해 난치 질환 극복과 미래 의학을 선도하는 순천향대 부천병원이 될 수 있도록 노력하겠다고 말했다.

순천향대학 부천병원은 지난 10월 국내 첫 장뇌축 마이크로바이옴 연구센터를 개소하고, 관련 전문 기업과 공동연구를 위한 업무협약을 체결하는 등 향후 마이크로바이옴 연구 및 미래 의학을 선도하기 위해 힘쓰고 있다.

순천향대 부천병원, 마이크로바이옴 연구 토대 다진다

<figure class="photo-layout image photo_100669 max-width-200 float-left" data-idxno="100669" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142165_100669_056.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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환자 진료와 치료를 주 업무로 하는 의료기관에국민건강보험공단의 업무인 건강보험본인 여부 및 자격 확인의무를 부여하는 것은 부당하다는 성명이 나왔다.

대한개원의협의회는 29일 일선 의료기관에 행정 업무를 가중하고, 건강보험 자격 확인의 책임을 지우는 국민건강보험법 개정안을 강력히 반대한다라는 제목의 성명서를 발표했다.

앞서 지난 25일 국회 보건복지위원회는 지난 10월 13일 더불어민주당 강병원 의원(보건복지위원회)이 대표 발의한 국민건강보험법 일부개정안을 통과시켰다.

강 의원이 발의한 개정안은 요양기관에서 요양급여를 실시하는 경우 건강보험증 등을 통해 본인 여부 및 자격을 확인할 의무를 명시하고, 이를 위반하면 과태료 및 징수금 제재를 부과할 수 있도록 하는 내용을 주요 골자로 한다.

건보법 개정안에 대해 대개협은 병의원을 비롯한 요양기관은 의료 서비스의 공급자일 뿐 행정기관이 아니다. 의료기관은 최일선 환자 진료와 치료를 주 업무로 맡으며, 건강보험의 운영은 국민건강보험공단의 책임하에 있다라면서 건보공단이 수행해야 할업무를 의료기관에 전가하고 있다고 지적했다.

환자가 부정 수급을 목적으로 의료기관에 허위 정보를 제시할 경우 강제로 자격을 확인할 수 있는 방법이 없다는 점도 짚었다.

대개협은 법이 보장하는 강제적 개인 식별 및 확인은 관청이나 수사 기관이나 가능하다라면서 신분을 확인하지 못하면 의료기관에 과태료를 부과하겠다는 발상은 불필요한 행정 규제라고 비판했다.

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일선 의료기관에 행정 업무를 가중시키고, 건강 보험 자격 확인의 책임을 지우는 
국민건강보험법 개정안을 강력히 반대한다.

대한개원의협의회는 일선 의료기관에 행정 업무를 가중시키고, 건강 보험 자격 확인의 책임을 지우는 국민건강보험법 개정안을 강력히 반대한다.

보건 의료 행정은 다양한 기관과 직역이 국민 건강 수호라는 하나의 목표를 위해 맡은 바 업무를 분담하고 있다. 당연하게도 의료기관은 최일선 환자 진료와 치료를 주 업무로 맡으며, 건강보험의 운영은 국민건강보험공단의 책임 하에 있다.

병의원을 비롯한 요양기관은 의료 서비스의 공급자일 뿐 행정기관이 아니다. 어느 한 곳이 업무를 감당하지 않거나 다른 곳에 전가된다면 어긋난 톱니바퀴처럼 본연의 업무에 지장을 초래하고, 이는 국민 건강권의 침해로 이어지게 된다. 개정안을 발의한 국회의원은 일선 진료 현장을 한번이라도 생각해 보고 발의를 한 것인지 심히 의심스럽다.

현재 대부분의 의료기관은 나날이 늘어가는 규제와 과중한 행정 부담으로 진료 외적인 업무 부담이 이미 한계를 넘어선 상태이다. 불필요한 행정 부담을 줄여 본연의 업무에 매진할 수 있도록 해야 한다.

일견 단순해 보이는 업무조차 진료 현장에서는 인력과 비용을 발생시킨다. 또한 현실적으로 당장 아픈 환자들에게 자격 확인을 위해 신분증 제시를 요구하는 것이 쉽지 않다. 근래에는 주민등록 번호로 자격조회가 가능하므로 건강보험증을 가지고 다니는 경우도 거의 없다. 환자가 부정 수급을 목적으로 허위 정보를 제시하는 경우, 의료기관은 자격 확인을 강제하거나 확인 할 방법도 없다. 법이 보장하는 강제적 개인 식별 및 확인은 관청이나 수사 기관이나 가능하다. 내원객에 신분증 제시 불응을 이유로 진료를 거부하는 경우, 접수 과정에서 어떤 일이 벌어질지는 상황이 불 보듯 뻔하다. 과태료 부과로 퇴로를 막는다면 힘없는 의료계만 희생될 뿐이다.

진료가 본업인 병의원은 확인된 내용을 바탕으로 본연의 업무만 충실하면 된다. 알량한 과태료 처분과 규제 자체가 필요가 없다. 신분을 확인하지 못하면 과태료를 부과하겠다는 발상은 불필요한 행정 규제이다.

본 회는 본 개정안을 절대 반대한다!

2021. 11. 29. 
대한개원의협의회
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"의료기관 건보 자격 확인 의무화 법안 강력 반대"

<figure class="photo-layout image photo_100668 max-width-200 float-left" data-idxno="100668" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김정목 한양의대 교수(미생물학교실) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142164_100668_572.jpg" />
<figcaption>김정목 한양의대 교수(미생물학교실) ⓒ의협신문</figcaption>
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김정목 한양의대 교수(미생물학교실)가 대한감염학회장으로 선출됐다. 임기는 2021년 12월부터 2년간이다.

대한감염학회는 지난 11월 4일부터 5일까지 롯데호텔월드에서 개최된 2021 대한감염학회 추계학술대회에서 김정목 교수를 차기 대한감염학회장으로 선출했다.

대한감염학회는 1961년 설립, 현재 1700여명의 정회원을 보유하고 있다. 우리나라 대표적 감염병 중심학회로, 감염학의 통합적 발전과 감염으로부터 안전한 삶에 공헌하고자 노력하고 있다.

김정목 교수는 1985년 한양대학교 의과대학을 졸업했다. 동대학원에서 의학석사와 박사학위를 받았고, 미국 캘리포니아대학교에서 연수했다.

대외적으로는 Journal of Bacteriology and Virology 편집장, 대한미생물학회장 등을 역임했다.

이외 한양대학교 연구업적 우수교수상, 보건복지부 장관 표창, 대한소화기학회 우수논문상, 대한내과학회 학술상, 한국과학기술우수논문상, 일본 헬리코박터학회 우수논문상 등을 수상한 바 있다.

김정목 한양의대 교수, 대한감염학회장 선출

<figure class="photo-layout image photo_100667 max-width-400 float-left" data-idxno="100667" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김수영 순천향의대 교수팀(순천향대서울병원 피부과·제1저자 박태흠 전공의)은 최근 건강보험심사평가원 자료를 분석해 미세먼지와 만성 염증성 피부질환과의 연관성을 밝혔다. 김수영 교수(오른쪽)과 박태흠 전공의." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142163_100667_4619.jpg" />
<figcaption>김수영 순천향의대 교수팀(순천향대서울병원 피부과제1저자 박태흠 전공의)은 최근 건강보험심사평가원 자료를 분석해 미세먼지와 만성 염증성 피부질환과의 연관성을 밝혔다. 김수영 교수(오른쪽)과 박태흠 전공의.</figcaption>
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폐기능이나 면역기능을 저하시키는 미세먼지가 아토피피부염건선지루성피부염 등 만성 염증성 피부질환 악화에도 영향을 미치는 것으로 확인됐다.

김수영 순천향의대 교수팀(순천향대서울병원 피부과제1저자 박태흠 전공의)은 최근 건강보험심사평가원 자료를 분석해 미세먼지와 만성 염증성 피부질환과의 연관성을 밝혔다.

자료는 7대 도시(서울부산대구인천광주대전울산)와 제주특별자치도의 월별 질병 통계자료(2328만 8000명)를 활용했다.

분석 결과 초미세먼지(PM2.5)와 미세먼지(PM10)가 10㎍/㎥증가 할 때마다 아토피피부염 환자의 월별 병의원 방문횟수가 각각 2.71%(95% 신뢰구간=0.76%-4.71%), 2.01%(95% 신뢰구간=0.92%-3.11%)씩 유의미하게 증가했다.

또 건선지루성피부염주사피부염 환자도 미세먼지의 농도가 증가함에 따라 월별 병의원 방문횟수가 유의하게 늘었다.

아황산가스(SO2)는 1ppb 증가 때마다 아토피피부염 환자의 월별 병의원 방문횟수가 2.26%(95% 신뢰구간=1.35%-3.17%)씩 증가했으며, 일산화탄소(CO)는 100ppb 증가 때마다 2.86%(95%신뢰구간=1.35%-4.40%)씩 유의하게 늘었다.

오존(O3)과 이산화질소(NO2)는 아토피피부염 환자의 월별 병의원 방문횟수에 영향을 주지 않았다.

김수영 교수는 피부는 인체에서 대기 오염 물질과 가장 먼저 접촉하는 부위임에도 미세먼지와 아토피피부염 등 여러 피부질환과의 연관성이 충분히 밝혀지지 않은 상황이라며 이번 연구로 미세먼지가 아토피피부염건선지루피부염주사 등 만성 염증성 피부질환에 악영향을 미치는 것으로 나타났다고 말했다.

이번 연구는 영국피부과의사협회 SCIE 저널 [Clinical and Experimental Dermatology] 최신호에 Associations of particulate matter with atopic dermatitis and chronic inflammatory skin diseases in South Korea(미세먼지와 아토피피부염 및 만성 염증성 피부질환의 상관성)라는 제목으로 게재될 예정이다.

'미세먼지' 아토피 등 만성염증성 피부 질환에 악영향

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<figure class="photo-layout image photo_100665 max-width-600 float-center" data-idxno="100665" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142162_100665_4319.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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교통사고 현장에서 부상자를 도우려다 다른 차량에 치여 사망한 故이영곤 원장이 의사자로 인정받았다.

보건복지부는 26일 2021년 제4차 의사상자심사위원회를 열고, 故이영곤 원장(사고 당시 61세)을 의사자로 인정했다고 밝혔다.

의사상자 지원제도는 의사상자 등 예우 및 지원에 관한 법률에 근거한다. 자신의 직무와 상관없이 위해(危害)에 처한 다른 사람의 생명신체 또는 재산을 구하다가 사망하거나 부상을 입은 사람을 의사자 또는 의상자로 인정하고 있다.

故 이영곤 원장은 추석 연휴 성묘를 다녀오던 중 교통사고가 난 것을 발견, 사고로 인해 다친 환자를 응급처치하기 위해 사고현장을 다녀오다 다른 차량에 치여 운명을 달리했다.

고인은 20년 넘게 교도소 재소자 대상 왕진 봉사를 다니는 등 진료와 봉사에 매진했다. 의로운 삶으로 인해 진주시 슈바이처라는 별칭으로도 불렸다.

앞서 대한의사협회, 경상남도의사회 등 의료계는 고인의 뜻을 기리기 위해 의사자선정 호소문을 제출하고 국민청원을 제기하는 등 의사자 선정을 지원해 왔다.

박수현 의협 대변인 겸 홍보이사는 故 이영곤 원장님의 의사자 지정을 환영한다고 밝혔다.

이어 원장님은 생전에 많은 봉사와 어려운 이들을 위해서 애쓰셨고, 삶의 마지막 순간까지 선행으로 의로운 삶을 보여주셨다면서 누구보다 의사자에 합당한 사회에 귀감이 되시는 분이다. 숭고한 희생정신에 다시 한번 고개가 숙여진다고 전했다.

한편, 의사자로 인정받으면 유족에게 보상금 약 2억원을 지급한다. 또한 유족이나 가족은 의료급여 외 교육, 취업에 있어 혜택을 제공하며 국립묘지에 안정 대상자가 된다.

교통사고 환자 돕다 숨진 故 이영곤 원장, 의사자 '인정'

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<figure class="photo-layout image photo_100676 max-width-600 float-center" data-idxno="100676" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2018년 건강보험심사평가원과 국민건강보험공단이 집계한 국내 건선 치료 환자는 약 16만 3531명에 달한다. '중증 건선' 환자는 이 중 10∼20% 가량으로 파악됐다. [사진=pxhere}" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142161_100676_467.jpg" />
<figcaption>2018년 건강보험심사평가원과 국민건강보험공단이 집계한 국내 건선 치료 환자는 약 16만 3531명에 달한다. 중증 건선 환자는 이 중 1020% 가량으로 파악됐다. [사진=pxhere}</figcaption>
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정부가 중증건선 산정특례 기준을 개선키로 한데 대해 환자단체가 환영의 뜻을 밝혔다. 환자들의 치료혜택이 늘어날 것이라는 기대다.

다만 초중증 환자 즉시 치료 방안 마련 등 추가적인 제도 개선이 필요하다는 의견도 밝혔다.

한국건선협회는 지난 25일 보건복지부 건강보험정책심의위원회가 중증 건선 산특특례 기준 개선안을 의결한 데 대해 의료적 타당성, 치료접근성을 고려한 결정이라며 환영의 뜻을 표했다.

해당 개선안은 중증건선 산정특례 신규등록시광선치료 3개월 의무를 삭제하고, 재등록 때도 치료중단이 발생하지 않도록 의료진 임상소견을 그 기준으로 삼는다는 내용을 담고 있다. 정부는 고시 개정 등을 거쳐 내년 1월 1일자로 새 기준을 적용할계획이다.

건선은 은백색의 비늘로 덮여 있는 붉은색의 구진(볼록한 반점)과 판으로 주로 구성된 발진이 반복적으로 발생하는 만성 피부 질환이다. 원인은 아직 완벽하게 밝혀지지 않았지만 피부에 있는 면역세포인 T세포의 활동성이 증가, 분비된 면역 물질이 피부의 각질세포를 자극해 과다한 증식과 염증을 일으키는 것으로 알려져 있다.

건선 병변이 체표 면적(BSA)의 10% 이상이거나, 건선 중등도 평가지표(PASI) 10 이상인 경우 중증 건선으로 분류한다.

김성기 건선협회장은 그 동안 생업으로 광선치료를 받지 못해 본인에게 필요한 치료를 받지 못했던 환자들이 필요한 치료를 받을 수 있게 됐다며 환자들의 간절한 요구가 받아들여져 기준 개정이 이뤄진 점에 대해 매우 의미 있게 생각한다고 밝혔다.

다만 김 회장은 전문가들의 의견에 따라중증기준(PASI 10, BSA 10%)을 넘어서는 초중증의 환자의 경우, 필요한 치료를 즉시 받을 수 있도록 하는 등 추가적으로 개정해야 할 부분이 남아 있는 것도 사실이라며추가적인 기준 개선 필요성도 강조했다.

건선협회, 중증건선 산정특례 기준 완화 '환영' 

건강보험심사평가원(이하 심사평가원, 원장 김선민)은 29일 코로나19 장기화로 힘든 시기를 보내고 있는 국민에게 적극적인 건강관리를 위해 암 질환의 의료이용 현황 분석 결과를 발표했다.

암 질환의 의료이용 현황 분석 결과를 보면, 최근 5년간(2016~2020) 암 진료 환자수는 꾸준히 증가했으나, 최근 1년간 신규 암 진료 환자수는 3.0% 감소했다. 이는 암 검진 수검률과 암 진단 검사 실시 환자수의 감소가 영향을 미친 것으로 보인다.&nbsp;

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112638" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202111/104395_112638_3418.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_112638">암환자 진료수</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

최근 5년간 암 진료 환자수는 지속 증가 추세로 &rsquo;20년에는 &rsquo;19년 대비 3.2% 증가했다.&nbsp;

또한, 전년도에 진료 받은 암 환자가 당해 연도에 암 질환으로 계속해서 진료 받은 비율(이하 &lsquo;재진비율&rsquo;)도 전년도보다 1.5%p 상승한 75.7%로 나타나 기존 암 질환자는 꾸준히 의료이용을 한 것으로 보인다.

다만, 신규 암 진료 환자수는 지난 4년간(2016~2019) 연평균 4.0% 증가한 반면, 2020년에는 2019년 대비 3.0%가 감소했다.

특히, 연령별로는 &lsquo;40~50대&rsquo;와 &lsquo;70대&rsquo;에서, 암종별로는 &lsquo;위암&rsquo;과 &lsquo;결장암&rsquo;에서 신규 진료 환자수가 비교적 크게 감소했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112640" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202111/104395_112640_3946.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_112640">연령별 신규암 진료환자수</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

2021년 6월 &lsquo;e-나라지표&rsquo;에 공개된 자료에 의하면, &rsquo;20년 국가 무료 암 검진 수검률이 &rsquo;19년 대비 6.4%p 감소했고, 위ㆍ간ㆍ대장ㆍ유방ㆍ자궁경부암 모두 수검률이 감소했다.

또한, 심사평가원에 청구된 위ㆍ결장ㆍ직장ㆍ유방암 관련 진단검사 실시 환자수도 지난 4년간(&rsquo;16-&rsquo;19) 꾸준히 증가하다가 &rsquo;20년에 감소한 것으로 나타났다.

암 진료 전문가는 &ldquo;암의 조기 발견을 위해서는 정기적인 암 검진이 매우 중요하다. 코로나19 확산 시기에 암 검진 수검률 감소로 암 조기 진단이 지연 될 수 있고, 조기 진단이 늦어질 경우에는 환자 예후와 사망률 등에 부정적인 영향을 초래할 수 있다.&rdquo;라고 전했다.

외국 연구 자료는 &rsquo;20년 코로나19 팬데믹 시기에 암 스크리닝검사 5종의 실시횟수가 60%에서 82%까지 감소했고, 동 시기에 암 진단도 19%에서 78%까지 감소했다는 연구 결과가 보고됐다.

또 다른 연구에서는 유방촬영검사의 급격한 감소로 유방암 진단 및 치료가 늦어지면 2030년까지 유방암 누적 사망 환자수가 0.52% 증가할 것이라고 예측하고, 장기적으로 건강결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있음을 우려하는 결과도 보고됐다.

심사평가원 안미라 급여정보분석실장은 &ldquo;암 질환의 조기 진단과 적절한 치료를 위해서는 국가 암 검진 등을 정기적으로 수검하고, 암 가족력 등 위험요인이 있거나 주요 이상 증상이 있을 경우에 적극적으로 병원 진료를 받아야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 의료이용 행태에 대한 지속적인 모니터링을 통해 국민 건강관리가 요구되는 사항을 적극 발굴하고 필요한 정보를 신속하게 안내하겠다.&rdquo;라고 말했다.

지난해 암 검진 수검률 줄어 신규 암 진료 환자수 감소

지역 단위 의사회가 청소년 대상 UCC 공모전을 통해 의사 단체의 사회참여 활동을 넓히고 있다.

경기도 용인시의사회가 12월 1일부터 2022년 1월 15일까지 청소년 대상 UCC 공모전을 진행한다.

용인시의사회는 코로나19 유행으로 대면 접촉이 어려운 상황에서 청소년들에게 즐거움과 여유를 가질 기회를 제공하기 위해 이번 행사를 마련했다고 밝혔다.

공모전 참가방법은 건강코로나19 등 의학 분야 주제뿐 아니라 청소년들의 공통 관심사 등에 대한 자유로운 주제로 UCC를 제작한 뒤 동영상 파일유튜브 URL 등을 구비서류와 함께 용인시의사회 사무국 이메일(yma403@naver.com)로 마감일까지 제출하면 된다.

공모전 출품작 가운데 대상(1명100만원), 금상(2명각 50만원), 은상(3명각 30만원)을 선정해 시상한다.

용인시의사회 이밖에도 2017년부터 시행 중인 장학사업 확대에도 주력하고 있다.

이동훈 용인시의사회장은 장학사업을 통해 성적뿐 아니라 다양한 방면에서 재능을 가진 청소년들에게 접근할 수 있는 방안을 모색하다 UCC 공모전을 기획했다며 청소년 UCC공모전은 장학사업과 별도로 진행하며, 기존 장학사업은 그대로 이어진다고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_100663 max-width-960 float-center" data-idxno="100663" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142159_100663_1844.jpg" />
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용인시의사회, 청소년 대상 UCC 공모전 연다

중앙방역대책본부(본부장 정은경)은 27일 &lsquo;긴급해외유입상황평가 관계부처회의&rsquo;를 열어 오미크론 발생 국가와 인접국가인 남아공 등 8개국(남아공, 보츠와나, 짐바브웨, 나미비아, 레소토, 에스와티니, 모잠비크, 말라위)에 대한 대응조치를 결정했다.

중대본은 11월 28일 0시부터 남아공 등 8개국을 방역강화국가, 위험국가, 격리면제 제외국가로 지정하고, 항공기 탑승 제한과 입국 과정에서의 임시생활시설격리 및 PCR 검사 강화를 통해 유입가능한 전과정을 철저히 관리하겠다고 밝혔다.

그 동안 남아공 發 입국자의 경우 5일간 임시생활시설에서 격리를 하고 5일간 자가격리를 시행해 왔으며, 남아공 등 8개국 간의 직항편은 현재 없는 상황이다.

남아공에서 최초 확인(11.9, WHO 발표)된 변이바이러스인 오미크론은 남아공 77건, 보츠와나 19건 등 약 100건이 확인됐으며, WHO는 11월 27일 새벽(한국시각 기준) 오미크론을 주요 변이로 지정했다. 다만, 현재 국내 입국자 중 오미크론 확진자는 없는 상황이다.

남아공 등 8개국을 방역강화국가로 지정하면 비자발급이 제한되고, 위험국가로 지정하면 8개국에서 온 내국인은 임시생활시설에 격리되며, 격리면제 제외국가로 지정하면 국내예방접종완료자도 격리되는 조치가 적용된다.

또한 남아공 등 8개국에서는 강화된 격리면제제도를 적용하여 장례식 참석 등에 한정해 발급을 최소화하기로 했다.

남아공 등 8개국에서 경유지를 통하여 한국으로 입국하는 외국인은 탑승 수속 과정에서 여권 등을 확인해 항공기 탑승이 제한되고 탑승후 국내에 들어오더라도 입국불허가 된다.

또한, 11. 28.부터 남아공 등 8개국에서 온 내국인은 예방접종여부와 상관없이 10일 간 임시생활시설에서 격리 대상이 되며, 국내 도착 전 PCR 음성확인서 소지 여부를 확인한 후 1일차, 5일차, 격리해제 전 진단검사를 받아야 한다.

중앙방역대책본부는 주요변이인 오미크론의 해외 발생 현황과 국내유입 및 국내 발생 여부를 감시하면서, 오미크론 S단백질 유전자 분석을 통한 변이PCR을 개발해 보급할 예정이다.

오미크론 변이바이러스 국내 유입 저지 대응조치

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 29일 0시 현재, 지역사회 3,286명, 해외유입 23명(총 3,309명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 44만 4,200명이라고 밝혔다.

위중증환자는 629명으로 전날 대비 18명이 감소했다. 사망자는 32명으로 누적 사망자는 3,580명(치명률 0.81%)이다.

신규확진자 현황은 서울 1,386명, 경기 905명, 인천 233명, 부산 144명, 대구 87명, 경남 85명, 경북 67명, 광주 61명, 강원 55명, 충남 50명, 전북 49명, 대전ㆍ제주 각 43명, 충북 33명, 전남 28명, 세종 15명, 울산 2명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 965명이 추가접종해 총 4,251만 1,121명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 82.8%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 93.4%이다.

접종완료자는 1,777명이 추가접종해 4,090만 2,753명으로 인구대비 접종률은 79.7%, 18세 이상 기준 접종률은 91.3%이다.

코로나환자, 3,901명 늘어 43만 2,901명

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<figure class="photo-layout image photo_100662 max-width-960 float-center" data-idxno="100662" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="윤을식 고려대학교 안암병원장ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142158_100662_1335.jpg" />
<figcaption>윤을식 고려대학교 안암병원장ⓒ의협신문</figcaption>
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입시 대학에서 SKY가 있듯이 병원에서도 SKY를 만들겠다. 브랜드 가치를 올리기 위한 수단으로 초 혁신 진료를 진행할 것이다.

윤을식 신임 고려대학교 안암병원장은 25일 [의협신문]과 취임인터뷰에서 병원발전 방향을 제시했다.

앞서 윤 병원장은 지난 11월 취임식에서 고대 안암병원이 환자가 가장 중심이 되는 초일류병원으로 도약하는 기틀을 위해 새로운 첫발을 내딛겠다는 강한 의지를 보였다.

윤 병원장은 고려대교수 구성원들이 사실 능력만 보면 개개인 역량이 뛰어나지만, 서로 협진하는 경우가 드물다라며 구슬이 서 말이어도 꿰어야 보배라는 말이 있다. 고대는 꿰어야 한다. 꿰매는 건 초 혁신 진료라고 강조했다.

고려대의 학풍은 투게더, 함께 가는 것이라며 이런 장점을 살려 초 혁신 진료에 초점을 많이 맞추어 기존 빅5 병원과 차별화된 진료를 진행할 것이라고 설명했다.

고려대안암병원만의 초 협진 진료는 기존 진료의 체질을 개선하고, 다학제 진료를 한 단계 발전시킨 새로운 개념의 진료 프로세스다. 기존 다학제를 기반으로 환자의 진단부터 치료, 추적관찰 및 주기적인 환자 관리에 이르기까지 모든 프로세스를 패스트트랙(Fast Track)으로 통합하는 것이다.

윤 병원장은초 협진 진료를 통해 진료과 들의 유기적인 협력으로 치료의 의사결정을 신속하게 진행하고 환자의 내원 횟수를 줄이고 검사와 치료의 대기시간을 최소화하는 등 진정한 의미의 환자 중심 의료실현의 주춧돌이 될 것이라고 자신했다.

초 혁신 진료를 통한외과 활성화방안도제시했다.

윤 병원장은 지금까지 말로만 외과 활성화를 외쳤지, 제대로 외과 활성화를 진행한 적이 없다라며 외과 활성화를 위해서는 병원 자체 내에서 협진이 필요하다. 초 혁신 진료를 통해 이를 구현할 것이라고 말했다.

외과 활성화를 위해서는 인력과 장비가 필수다. 분야별 인지도가 높은 파트에 집중적으로 투자해 활성화하고 특히 현재 가장 잘 진행되고 있는 로봇 수술실이 지속해서 발전할 수 있도록 많이 도와줄 것이라는 윤 병원장은더불어, 최첨단 하이브리드 수술실을 포함해서 최첨단 장비 수술실 구축을 주요 골자로 하는 수술실을 10개 확장하고 외과 교수님들의 영입을 위해 지속해서 노력하고 있다라고 밝혔다.

또한 진료 품질 향상과 환자 신뢰도 차원에서 외국에서 트렌드로 자리매김한 의료안전사고 공개 시스템을 홈페이지를 통해 적정 진료 결과를 오픈할 계획이 있다라고 말했다.

윤 병원장은 이날 인터뷰를 통해 지난 2017년시작한안암병원 신관 신축 진행에 대해 언급하기도 했다.

안암병원 신관 신축은 오는 2023년 3월에 마무리될 예정이라고 언급한 윤 병원장은이번 안암병원의 신관은 각 분야의 첨단기술이 융합된 의료서비스가 개발되고 적용되는 테스트 베드로서의 역할을 수행하는 최첨단 융복합 의학센터로 융복합 산업의 중심지로 발돋움할 것이라고 밝혔다.

"초일류병원 도약...SKY 고대안암병원 만들겠다"

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<figure class="photo-layout image photo_100658 max-width-600 float-center" data-idxno="100658" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142157_100658_4159.jpg" />
<figcaption>(pixabay)</figcaption>
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식품의약품안전처가 메토니타젠 등 4개 물질을 임시마약류로 신규 지정해 관리해 나가기로 했다.

식약처는 해외에서 통제 물질로 지정된 메토니타젠은 1군을 임시마약류로, 2에프-큐엠피에스비엠디에이-195에프-엠디에이-19등 3종은2군 임시마약류로 지정한다고 29일 밝혔다.

현행 법령은 마약류가 아닌 물질 중 마약류 대용으로 남용되거나 국민 보건에 위해를 발생시킬 우려가 있는 물질에 대해 당국이 3년 범위 안에서 임시마약류로 지정해 관리할 수 있도록 하고 있다.

식약처에 따르면 메토니타젠은 마약 성분인 모르핀보다 강한 진통 작용을 하는 물질이라는 보고가 있다.

2에프-큐엠피에스비는 이미 임시마약류로 지정된 더블유아이엔-55,212-2 보다 환각 작용이 강할 것으로 예상되고 있고, 엠디에이-19와 5에프-엠디에이-19는 향정신성의약품 제이더블유에이치-018과 구조가 유사한 물질이다.

앞서 일본 또한 지난 10월 메토니타젠과 2에프-큐엠피에스비를 우리나라 임시마약류와 유사한 지정약물로 지정한 바 있다.

임시마약류로 지정한 물질은 지정 예고일부터 마약류와 동일하게 취급관리된다. 해당 물질에 대한 소지소유사용관리수출입제조매매매매알선수수 등이 전면 금지된다.

임시마약류지정 공고된 이후부터는 해당 물질 소지 및 사용 시 관련 법령에 의해 처벌을 받게 된다.

현행 법령은△1군임시마약류를 수출입제조매매매매알선수수하는 경우 무기 또는 5년 이상의 징역형 △2군 임시마약류를 수출입제조하는 경우 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하 벌금 △매매매매알선수수하는 경우는 5년 이하의 징역 또는 5000만원 이하의 벌금에 처하도록 하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_100659 max-width-600 float-center" data-idxno="100659" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/142157_100659_4231.jpg" />
<figcaption>임시마약류 신규지정 예고 물질 상세자료(식품의약품안전처)</figcaption>
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'메토니타젠' 등 4개 물질 임시마약류 신규 지정

&ldquo;비뇨의학과 전공의 지원이 급감하면서 비뇨기질환 수요가 개원가로 이동하고 있다. 현실에 맞는 개원가 살리기 정책이 시급하다.&rdquo;

대한비뇨의학과의사회 임원들이 28일 더케이호텔에서 가진 추계학술대회 기자간담회에서 비뇨의학과 개원가를 살려야 한다고 한목소리를 냈다.

조규선 신임회장은 &ldquo;수년 전부터 전공의가 급감하면서 그 효과가 나타나고 있다. 대학에 스텝이 부족하다보니 지방은 공동화 현상까지 일어나고 있다. 지방 국민은 비뇨의학과 진료를 받지 못하고 있다.&rdquo;라고 밝혔다.

조 신임회장은 &ldquo;전공의가 지원을 하지 않는 이유는 그들의 미래인 개원가가 밝아보이지 않아서다. 비뇨의학과로 개원해도 의사로서 자존심을 지키면서 삶을 유지할수 있는 환경이 마련돼야 한다.&rdquo;라면서, &ldquo;전공의 수당을 늘리기보다 비뇨의학과 개원의가 살아남을 수있다는 믿음을 주는 정책이 필요하다.&rdquo;라고 주장했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112637" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202111/104394_112637_125.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

이종진 회장도 개원가에서 문제를 풀어야 한다고 주장했다.

이종진 회장은 &ldquo;수도권은 상대적으로 괜찮지만 지방으로 내려가면 전문의가 아예 지원하지 않는다. 레지던트 한명도 없는 병원을 혼자 갈 수는 없다. 그러다보니 교수도 힘들어서 그만두는 악순환이 계속된다.&rdquo;라고 지적했다.

이 회장은 &ldquo;지방은 치료할 의사가 없다. 과 자체가 필수의료가 아니라 치료할 의사가 없어서 필수의료다. 개원가가 힘들고 미래가 안보이다보니 결국 전공의가 지원하지 않는다. 문제는 기승전 개원가다.&rdquo;라고 주장했다.

조정호 보험이사도 &ldquo;과거에는 의원급 의료기관이 전체 진료비의 60%를 차지한 적도 있었지만 최근에는 상급종합병원 진료비와 개원가 진료비 규모가 비슷하다. 경증환자도 상급종합병원에 치우치고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;초음파 검사만 하기 위해서나, 약만 처방받기 위해서 큰병원을 가는 것은 사회구조로 봐서 바람직 하지 않다. 개원가의 역량을 높여서 편안하고 질좋은 진료를 가까운 곳에서 볼수 있도록 만들어야 한다.&rdquo;라고 주문했다.

비뇨의학과 개원가 살리기를 위한 행위수가 신설 요구도 나왔다.

민승기 보험부회장은 &ldquo;비뇨의학과 개원의는 중증 고난이도 수술도 많이 한다. 인구 고령화로 인해 전립선암, 요로결석, 방광암 등이 계속 증가하고 있는데 다행히 비뇨기질환을 잘 관리해야 한다는 사회적 분위기도 조성되고 있다.&rdquo;라며, 비뇨의학과 행위수가 신설을 주장했다.

민 부회장은 &ldquo;흉부외과 수가 가산처럼 비뇨의학과도 처치, 수술 추가 가산이 요구된다. 비뇨의학과는 최근 10년동안 신설된 수가가 없다. 수년간 ▲남성생식기 진찰료 ▲고환크기 거소 측정 ▲정액체취료 등을 요구했는데 받아들여지지 않았다. 보건복지부가 결정해줘야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

그는 &ldquo;남성생식기를 진료하려면 다른 공간에 가야하고 글러브도 껴야 한다. 행위나 재료가 더 들어간다. 정액체취의 경우도 독립된 다른 장소가 필요하다. 그러다 보니 소규모 의원급에는 검사실 자체가 없다. 행위나 재료가 추가로 들어가는 별도행위를 인정해줘야 한다.&rdquo;라고 덧붙였다.

비뇨의학과 해법? 정답은 개원가 지원에 있다

&ldquo;혈압, 당뇨만 체크하고 가는 환자가 어디 있나? 검진 당일 일반 진찰료를 받지 못해 반값 진차를 받고 있다. 진찰료 현실하가 필요하다.&rdquo;

한국건강검진학회(회장 신창록)는 28일 스위스그랜드호텔에서 기자간담회를 열고 국가검진제도의 문제점과 개선책을 제시했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112635" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202111/104393_112635_025.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

먼저 박근태 이사장은 검진 당일 일반진료에 대한 진찰료 수가를 보전해 줘야 한다고 주장했다.

박 이사장 &ldquo;건강검진시 혈압이나 당뇨 의심환자에게는 건보공단에서 확진검사를 요구한다. 혈압의심환자는 혈압을 재고, 당뇨의심환자는 혈당을 다시 체크한다. 이때 확진검사 비용만 주는데 확진검사 할 때 다른 곳을 진료하면 진찰료가 없다.&rdquo;라고 지적했다.

박 이사장은 &ldquo;검진과 혈압ㆍ당뇨는 다른 것이다. 혈압ㆍ당뇨 환자가 검진하게 되면 반값이다. 진찰료를 못받는다.&rdquo;라고 거듭 말하며, &ldquo;검진과 다른 진료를 하는 건데 반값 진찰료를 하는 것은 안 된다. 개선돼야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

박 이사장은 &ldquo;배가 아파서 진료했는데 혈압이나 당뇨로 확진검사하면 진찰료가 없다. 혈압과 혈당만 체크하고 가는 환자는 없다. 당뇨환자가 혈당도 체크하고 콜레스테롤도 체크한다. 두 개의 다른 진료인데 진찰료를 못받게 돼 있다.&rdquo;라고 예를 들었다.

박 이사장은 &ldquo;의원급 의료기관에서 확진검사를 많이 하지 않는 이유중 하나이다. 확진검사를 개선하면 많은 의사가 확진 검사에 참여할 것이다. 고혈압, 당뇨는 개원가에서 관리해야 하는 만큼, 진찰료 현실화가 필요하다.&rdquo;라고 강조했다.

신창록 회장은 이상지질혈증 검사 간격을 단축해야 한다고 요구했다.

신 회장은 &ldquo;이상지질혈증 검사가 2년 주기였는데 4년 주기로 변경됐다. 4년 주기는 너무 길다. 다시 2년 주기로 환원해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

신 회장은 &ldquo;젊고 건강한 분들은 4년 주기가 맞을 수 있다. 하지만 최근 젊은 층에서도 고혈압과 당뇨, 대사질환을 가진 분들이 많다. 또, 65세 이상은 2년 간격으로 해야 한다. 만성질환 가진 분들은 매년해도 부족하다. 4년은 잘못된 결정이다.&rdquo;라고 지적했다.

반면, 장비검사 주기는 늘려야 한다고 주장했다.

신 회장은 &ldquo;검사 장비가 다양하기 때문에 특정 장비를 가리켜 주기를 주장하기는 어렵다. 다만, 장비를 체크하는데도 인력과 시간을 투입해야 한다. 장비검사 주기를 늘려야 한다.&rdquo;라고 말했다.

신 회장은 &ldquo;어떤 장비는 매일 점검하라는 항목도 있는데 전형적인 탁상행정의 결과다. 정말 필요하다는 학술적인 근거가 있다면 모를까 근거도 없다. 점검 주기가 짧은 것은 문제가 있다.&rdquo;라고 지적했다.

검진학회는 올해 6월 발표된 제3차 국가건강검진종합계획에 대해선, ▲특수직업군 출장 검진 ▲검체의 우편 발송을 통한 대장암 검진 등을 꼬집으며, 실용성과 정확성을 떨어뜨리는 정책이 포함돼 있다고 지적했다.

검진학회는 개선방안으로 바우처를 지급하는 방식을 활용하거나, 암검진에 1차 검사로 대장내시경을 도입하는 방향으로 추진해야 한다고 제시했다.

아울러, 검진학회는 건강검진은 검사로서 끝나는 게 아니라 사후관리가 중요하다며, 검진 결과를 통보할 때 우편뿐만 아니라 모바일, 이메일 형식으로 전달할 수 있는 프로그램의 도입과 지원이 필요하다고 주문했다.

더불어 검진 당일 일반진료에 대한 진찰료 수가를 보전해 주고 검진결과 상담을 위한 의료기고나 방문 시 수검자의 본인부담금을 지원해 준다면 수검자의 접근성을 높이고 검진 사후관리가 제대로 이뤄질 것이다.

3주기 검진기관평가 결과에 대해선 일부 항목이 검진만을 중요시하는 대형검진기괸에 유리한 측면이 있다며 병원급 의료기관과, 의원급 의료기관을 별도의 기준으로 평가해야 한다고 주장했다.

무엇보다 검진학회는 정책결정과정에서 개원가가 참여해야 한다고 목소리를 높였다.

신창록 회장은 &ldquo;건강검진 정책 결정에 있어서 의료계 특히 개원가의 의견이 반영되는 거버넌스가 부족한 실정이고 국민건강증진을 위한 검진과 정책의 수립을 위해서는 검진 관련 개원의가 회의에 반드시 참여하는 구조가 돼야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

한편, 최근 검진학회는 건강검진연구회와 홍보위원회를 신설했다.

건강검진연구회는 현재까지 건강검진 정책을 검토하고, 국민과 회원에게 실질적인 도움이 되는 건강검진 정책을 개발하는데 집중할 계획이다.&nbsp;

홍보위원회는 &lsquo;단돈 만원으로 건강 찾기&rsquo;라는 슬로건을 걸고, 유튜브ㆍ방송 등 다양한 방법을 활용해 건강검진 대국민 캠페인을 이끌어 나갈 예정이다.