국내 정형외과 의료진이 발생빈도가 매우 드물고, 아직까지 명확한 치료기준이 없는 Morel&ndash;Lavall&eacute;e(모렐-라발리) 병변에 대한 치료법을 세계적 권위의 의학 학술지 &lsquo;뉴잉글랜드 저널 오브 메디슨&rsquo;(The New England Journal of Medicine, 이하 NEJM)에 보고해 세계 의학계의 주목을 받고 있다.

국내 정형외과학 분야에서 NEJM에 논문을 게재한 것은 이번이 처음이다.

가톨릭대학교 은평성모병원 정형외과 박형열 교수(교신저자), 서울성모병원 정형외과 김영훈 교수(제1저자)팀은 NEJM에 발표한 논문을 통해 36세의 건강한 남성이 계단에서 미끄러진 후 요추 부위에 발생한 20cm 크기의 Morel&ndash;Lavall&eacute;e 병변을 수술적 제거를 통해 재발 없이 성공적으로 치료했다고 밝혔다.

의료진이 치료한 Morel&ndash;Lavall&eacute;e 병변은 1863년 프랑스 의사 Morel&ndash;Lavall&eacute;e가 처음 발견해 이름 붙여진 병변으로, 외상으로 인해 피하 연부조직과 근막이 분리되면서 주변의 혈관과 림프관 손상이 나타나 분리된 공간에 혈액, 림프액, 지방을 포함한 액체가 차게 되는 폐쇄 박탈성 손상이다.

주로 대퇴부에서 발생하며, 이번에 국내 의료진이 보고한 요추 부위에 발생하는 경우는 드문 것으로 알려져 있다. 치료는 보존적 치료, 경피적 흡인술, 경화술, 수술적 제거에 이르기까지 다양하지만 현재까지 의학계에서 광범위하게 받아들여지는 명확한 치료 기준이 없는 상태다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112771" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104512_112771_1150.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_112771">박형열, 김영훈 교수가 NEJM에 보고한 Morel&ndash;Lavall&eacute;e 병변의 MRI 소견 이미지</td>
		</tr>
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박형열, 김영훈 교수팀이 치료한 환자는 3주 전 계단에서 넘어져 미끄러진 후 크기가 커지는 요추 부위의 종괴로 은평성모병원 정형외과를 찾았다.

의료진은 MRI 검사를 통해 허리 아래 부분에서부터 엉덩이까지 가로, 세로, 깊이의 크기가 각각 20cm, 20cm, 10cm에 이르는 피막이 형성된 낭종성 종괴를 관찰했으며, 피하 연부조직이 근막에서 떨어져 나간 부위에 삼출물이 고인 Morel&ndash;Lavall&eacute;e 병변으로 진단했다.

의료진은 병변에서 피막이 형성되며 만성화돼 다른 치료로는 재발의 위험성이 높다는 판단 하에 수술적 절제를 시행하고 수술 후 3개월까지 재발이 없음을 확인했으며, 근섬유아세포로 형성된 가성낭종이라는 조직학적 검사결과로 Morel&ndash;Lavall&eacute;e 병변으로 최종 진단하고, 병변의 특징적인 외형 및 MRI 소견을 학계에 보고했다.

은평성모병원 정형외과 박형열 교수는 &ldquo;이번 치료 사례는 병변이 비교적 드물게 나타나는 요추 부위에 발생했고, 만성화로 인한 재발 가능성을 고려해 수술적 제거를 일차적으로 시행했다.&rdquo;라며, &ldquo;현재까지 명확하게 정립되지 않은 Morel&ndash;Lavall&eacute;e 병변의 수술적 치료에 대한 새로운 기준을 학계에 제시했다는데 그 의의가 매우 크다.&rdquo;라고 밝혔다.

한편, 이번 논문은 지난 11월 27일 세계적으로 가장 우수한 의학 학술지로 평가 받는 NEJM(인용지수 IF = 91.2) 온라인판에 공개된데 이어 12월 2일 학술지에 정식 게재됐다.

박형열 교수팀, Morel&#8211;Lavall&#233;e 병변 새 치료 기준 NEJM 게재

<figure class="photo-layout image photo_100840 max-width-300 float-right" data-idxno="100840" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142292_100840_5543.jpg" />
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고래를 좋아 하시나요? 고래에 대해 얼마나 아시나요?

100년 전 세상은 고래 보존에는 별 관심이 없었고, 고래 관련 제품을 팔아 벌어들이는 경제적 이익에만 몰두했다. 그러나 지금은 많은 나라가 상업 목적의 포경을 금지하며, 멸종위기 생물보존법을 적용해 보호하고 있다. 사람들은 고래에 매우 관심이 많고, 그들의 안녕을 걱정한다.

이제는 정보통신의 발달로 세계 어느 곳이든 고래가 해안에 떠밀려와 발견되면 몇 시간, 심지어 몇 분 만에 소식을 알 수 있다. 고래에 대해 더 잘 알고, 많은 것을 배울 뿐 아니라 동점심까지 느끼게 됐다.

고래에 대한 거의 모든 궁금증을 풀어줄 알쏭달쏭 고래 100문 100답이 출간됐다. 제임스 미드조이 골드가 함께 썼다.

이 책에는 미국 스미스소니언 자연사박물관에 답지한 주요 고래 관련 질문에 대한 답이 실려 있다. 스미스소니언 자연사박물관은 세계에서 가장 많은 연구용 고래 표본을 소장하고 있다.

저자들이 이 책은 펴낸 이유는 인터넷 공간에는 고래와 관련해 사실이라고 주장하는 거짓이 어지럽게 섞여 있기 때문이다. 고래와 관한 미신과 잘못된 정보를 바로잡고, 비판적이며 객관적인 방식으로 고래의 생물학과 자연사 탐구에 다가선다.

재미있는 고래 해부학과 별난 행동을 따라가면서 추측만 무성했던 이야기들에 대해 정확한 사실을 밝히고 미신을 무너뜨린다. 또 고래의 역사, 분류, 생물학, 행동, 인류와의 관계 등을 갈무리한다.

문답 형식으로 구성된 이 책은 읽기 편하고 이해도 쉽다. 대부분 질문에 먼저 간단히 답하고, 추가적인 세부 사항을 설명한다.

먼저 첫 번째 장인 고래에 관한 사실들에서는 고래의 진화, 해부학, 어디서 어떻게 먹고 숨쉬고 헤엄치고 무리 짓고 번식하는지 등에 대해 다룬다.

다음 장인 고래 진화와 다양성은 다양한 고래 생물종에 대해 상세히 안내한다. 큰 것, 작은 것, 연구가 제법 된 것, 별로 알려지지 않는 고래들이 두루 나온다.

마지막으로 고래와 사람에서는 포경의 역사와 고래 자원에 미친 영향, 고래를 보호하려는 목적으로 만들어진 기구와 법률, 고래와 인류의 관계를 톺아본다.

부록으로는 고래의 공식적 분류체계, 골 관련 연구에서 경력 쌓는 법 등이 수록됐다.

이 책을 번역한 정석근 국립제주대 해양생명과학과 교수는 국내에는 아직도 고래 관련 연구자가 거의 전무하다. 이 책이 고래에 관심을 갖는 어린이나 젊은이들 호기심을 충족시키고, 고래 연구에 관련된 진로를 찾는 데 도움이 되길 바란다며 수산학이나 해양생물학도, 고래에 관심을 갖는 어업인이나 일반인에게는 고래 입문서가 될 수 있을 것이라고 말했다(☎ 070-8226-1678).

[신간] 알쏭달쏭 고래 100문 100답

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<figure class="photo-layout image photo_100839 max-width-960 float-center" data-idxno="100839" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 이현미 의협 총무이사, 신민석 재경전남의대동창회 고문, 이필수 의협회장, 박용우 재경전남의대동창회장, 이정근 의협 상근 부회장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142291_100839_141.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 이현미 의협 총무이사, 신민석 재경전남의대동창회 고문, 이필수 의협회장, 박용우 재경전남의대동창회장, 이정근 의협 상근 부회장. ⓒ의협신문</figcaption>
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전남대학교 의과대학 동창회와 재경전남의대동창회가 6일 오전 의협 용산임시회관에서 각각 1000만원씩 총 2000만원을 의협회관 신축기금으로 전달했다.

이날 직접 신축기금을 쾌척하기 위해 의협을 찾은 박용우 재경전남의대동창회장은 재경전남의대동창회와 전남대학교 의과대학 동창회가 뜻을 모아 의사의 상징인 의협회관 신축에 힘을 보태게 됐다며 13만 의사들의 요람인 의협회관 신축에 요긴하게 사용해달라고 기금 납부의 취지를 전했다.

정종길 전남의대동창회장을 대신해 신축기금을 전달한 신민석 재경전남의대동창회 고문은 신축회관은 의료계와 국민 모두에게 희망과 건강한 미래를 제시하는 의미가 있다며 회원들의 기대에 부응하도록 100년 이상을 내다 볼 수 있는 멋진 회관을 지어주길 기대한다고 말했다.

이필수 대한의사협회장은 의협회관 신축이 순조롭게 진행되는 가운데, 모교이기도 한 전남대학교 의과대학 동창회와 재경전남의대동창회가 한마음으로 회관신축에 큰 힘을 보태주셔서 더욱 기쁘고 자랑스럽다며 보여주신 정성만큼 멋진 회관건립으로 기대에 부응하겠다고 화답했다.

전남의대 동문들 합심…의협회관 신축기금 2000만원 쾌척

<figure class="photo-layout image photo_100838 max-width-300 float-right" data-idxno="100838" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142290_100838_554.jpg" />
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위드 코로나와 청진기는 떼려야 땔 수 없다. 이태째 이어지는 코로나 질곡 속에서도 의사들의 고투 속에 일상을 되찾기 위한 희망의 끈을 놓지 않고 있다.

태생적으로 환자를 치료하기 위해 질병과 맞서는 일이라지만, 의사 역시 한 번도 겪어보지 못한 신종 감염병 세상을 감내하기는 힘겹다. 숨가쁜 의료 현장에서 각자의 최선을 다했지만, 최선의 결과를 얻지 못했을 때 젖어 드는 고뇌도 만만치 않다.

청진기를 목에 두른 숙명이 더없이 힘겹게 다가오는 때이지만 글을 쓰는 의사들은 펜을 놓을 수 없다.

한국의사수필가협회 수필집 13집 청진기를 찾아서가 출간됐다.

한국의사수필가협회는 지난 2008년 6월 수필가로 문단에 등단한 30여명의 의사들이 모여 창립했다. 현재 80여명의 회원이 가입돼 있으며, 국내외 수필문학지 기고를 통해 활발하게 활동하고 있다.

의사수필가협회는 환자와 의사, 국민과 의료계 사이의 신뢰 회복의 디딤돌을 놓기 위해 해마다 수필집을 발간하고 있으며, 의학도를 포함한 의료인들에게 글쓰기 교육 사업도 진행하고 있다. 올해로 11년째 한국의학도 수필공모전을 주관하며 후학 양성에도 매진하고 있다.

이번 열 세 번째 공동수필집에는 의사들의 삶에 대한 사연과 사유를 담은 모두 33편의 글이 옮겨졌다.

▲아, 그때 해볼 걸(그 도시의 날개 달린 사자-황건/코로나 시련기에 산책-전경홍/100세시대의 행복한 인생-이병훈/니 맘대로 지그재그-김화숙/아, 그때 해볼 걸-유형준/노인의 가치-맹광호) ▲품격의 불꽃(하룻저녁에 일억을 벌고 보니-임철완/아듀!DMZ-오인동/시간이 흘러갈수록 더욱 외로워-이원락/우리나라는 어디로 가고 있는가-안광준/청진기를 찾아서-조광현/품격의 불꽃-장성구) ▲세월의 향기(악당의 선행-여운갑/의사(醫師)와 의사(疑士)-박관석/세월의 향기-김인호/글쓰는 이들의 나무, 배롱나무-신종찬/지하철을 타면서-권경자/미슐랭 3스타 레스토랑에 부모님 모시고 가기-곽재혁) ▲누군가 꽃을 발견한다면(폴란드의 기억-이종규/누군가 꽃을 발견한다면-이경한/기도-김종길/눈을 못감아요-정경헌/네 번째 약-김금미/엄마처럼 살지 않을 거야-김애양) ▲마음나누기(병동일지-김탁용/재미가 없다-이희/웃자, 웃어보자-정명희/미워하지 말자고-정찬경/마음 나누기-고병구/50억 짜리 겸재의 금강산도-이동민/숨구멍-신길자/선생님의 말씀-정준기/양반가의 전설-권성원).

조광현 한국의사수필가협회장은 에릭 시걸은 소설 닥터스에서 의사들을 상처 받은 치유자라고 표현한다. 이것이 우리가 지닌 십자가이고 우리 삶의 무늬이다라며 우리 각자의 사연과 아픈 무늬는 참회의 글이 되고 치유의 사유가 되고, 더러는 품격 있는 서사가 되어 서로에게 또 독자들에게 큰 위로와 격려가 되리라 믿는다고 말했다(☎ 070-8865-5562).

[신간] 청진기를 찾아서

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<figure class="photo-layout image photo_100837 max-width-960 float-center" data-idxno="100837" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박애병원 의료진이 심정지가 온 코로나19 확진환자에게 기관 내 삽관과 기계환기 등 응급처치를 하고 있다. (※사진은 이해를 돕기 위한 것으로, 기사의 내용과 직접적 관련이 없음을 밝힙니다) (사진=김선경 기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142289_100837_245.png" />
<figcaption>박애병원 의료진이 심정지가 온 코로나19 확진환자에게 기관 내 삽관과 기계환기 등 응급처치를 하고 있다. (※사진은 이해를 돕기 위한 것으로, 기사의 내용과 직접적 관련이 없음을 밝힙니다) [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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수도권 중환자 의료 대응 능력이이미 다 찼다

코로나19 중앙방역대책본부는 6일 브리핑에서 오미크론 변이의 국내 유입, 60대 이상 연령층 중심으로 한 위중증 환자의 증가, 18세 이하 학령층 확진자의 증가가 계속되는 어려운 상황임을 밝혔다.그중에서도 수도권 의료 대응 역량 대비 중환자 발생 비율이 111.2%임을 짚으며 대응 역량을 초과했다고 분석했다.

중대본은 수도권 중환자 병상 가동률은 전주 83.4%에서 87.8%로, 비수도권의 경우 50.3%에서 62.8%로 모두 지속 증가하고 있다고 전했다.

최근 1주간 하루평균 재원 중인 위중증 환자 수가 697명, 사망자 317명 발생 등 모두 가파른 상승세를 이어가고 있다고도 밝혔다.

주별 하루평균 재원 중인 위중증 환자 규모는 11월 첫째 주 365명 11월 둘째 주 447명 11월 셋째 주 498명 11월 넷째 주 576명 12월 첫째 주 697명으로 꾸준히 증가하고 있다.

주간 사망 환자 수 역시 11월 첫째 주 126명 11월 둘째 주 127명 11월 셋째 주 161명 11월 넷째 주 248명12월 첫째 주 317명였고, 11월 4일에는 일일 사망자가 70명으로역대최다를 기록했다.

검사양성률도 증가하고 있다. 11월 넷째 주에 1.97%였던것에반해 12월 첫째 주 2.19%로 무려 0.22%p나 상승했다. 이는 발생의 선행지표로, 지역사회 발생 규모가 더 증가할 것으로 예상된다.

중대본은 방역상황이 지난주보다 더욱 악화됐다. 수도권 대응 역량이 한계치에 도달했다고 봤다.

이상원 중앙방역대책본부 역학조사분석단장은 수도권 의료 대응 역량 대비 발생률이 지난 11월 4주에 89.5%였던 것과비교해 12월 첫째 주에 111.2%를 기록했다며 이는 총환자 중 중환자로 발생하는 비율과 이로 인한 환자 숫자가 어느 정도 되는가에 대한 것으로, 우리가 감당할 수 있는 의료 대응 역량 비율이라고 설명했다.

이어 이러한 집계는 중환자 대응능력이 수도권에서는 이미 모두 찼다는 의미로 생각하면 된다고 덧붙였다.

정부는 오미크론 신종 변이 바이러스의 국내 유입, 60대 고령층 위중증, 18세 이하 학령층 확진자 증가 지속, 연말 종교시설 및 전통시장 집단감염 우려 등을 위험 요인으로 꼽았다.

이상원 단장은 무엇보다 고위험군, 즉 60대 이상의 연령이 차지하는 비율이 높아진 상황이라는 점이 악화 요인이라며 다음으로는 환자 수 전체가 증가한 상황에 의해 의료 대응 역량이 빠르게 소비됐다고 판단했다.

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<figure class="photo-layout image photo_100836 max-width-956 float-center" data-idxno="100836" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142289_100836_126.jpg" />
<figcaption>(자료=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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악화되고 있는 코로나19 방역상황에 대해서는 사적 모임 인원 축소 등 방역 패스 적용 시설대상 확대 등 거리두기를 강화하는 한편, 역학조사 강화를 위한 인력 긴급 추가 배치, 예방접종 독려 등을 대응안으로 제시했다.

이 단장은 정부는 사적 모임 인원 축소, 방역 패스 적용 시설 확대, 방역 패스의 청소년 적용 등 특별방역 대책을 4주간 실시하겠다며 또한 동 기간을 특별방역 기간으로 설정해 정부 합동 점검, 부처별 소관 시설 점검, 지방자치단체의자체 점검 등 범정부 현장 점검을 추진할 계획이라고 전했다.

일상회복지원위원회 방역의료분과위원회 역시 5일 회의를 열고 현재 델타 변이가 발생의 핵심이라면서 수도권은 대응 한계치에 다다른 상황이며 비수도권도 악화되고 있는 상황에 따라 지역감염 확산세 차단이 관건이라고 결론 내렸다.

더불어 60세 이상 대상의 3차 접종 가속이 필요하다. 중고등학생의 접종완료가 시급하다면서 오미크론 관련 조기 차단 및 방역 패스, 백신접종, 재택치료에 대한 국민소통 강화로 불안감 완화가 필요하다고도 전했다.

종합적인 위험도 평가 결과에 대해서는 전국 매우 높음, 수도권 매우 높음, 비수도권은 중간으로 평가했다.

중대본은 11월 4주와 평가 결과는 동일하지만 전반적인 지표가 악화하는 양상이라면서 이미 의료 대응 역량의 한계를 초과한 발생이 지속되고 있다고 말했다.

수도권 코로나19 중환자 대응능력 "다 찼다"

최근 코로나19 위중증 환자가 급증하면서 중환자 병상 확보와 치료 인력 부족 등에 대한 우려가 높아지고 있는 가운데, 각계 전문가들이 모여 중환자실 우선배정 기준안을 모색하는 자리를 갖는다.

대한의사협회는 오는 12월 8일 10시 30분부터 코로나19 대유행에 따른 중환자 병실 우선배정 기준안 마련을 주제로 의협 용산임시회관 7층 회의실에서 토론회를 개최한다.

토론회는 홍석경 서울아산병원 중환자외상외과 교수가 코로나19 대유행에 따른 중환자 병실 우선배정에 대해 주제발표를 한다.

패널토론은임채만 한국의료윤리학회 회장, 서지영 대한중환자의학회 차기회장, 최재원 대한변호사협회 감사, 윤명 소비자시민모임 사무총장, 주영수 국립중앙의료원 공공보건의료본부장, 신성식 중앙일보 기자 등이 참석한다.

좌장을 맡은 염호기 의협 코로나19 대책전문위원회 위원장은 코로나19의 폭발적인 확산세로 의료체계가 심각한 위기에 처했다. 현재 현장에서 가용 가능한 의료자원을 효율적으로 사용하기 위해서는 윤리적 문제를 포함한 사회적 합의가 필요하다고 말했다.

한편, 이날 토론회는 박종혁 의협 의무이사가 사회를 맡아 진행되며, KMA-TV로 실시간 중계될 예정이다.

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<figure class="photo-layout image photo_100835 max-width-960 float-center" data-idxno="100835" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142288_100835_4752.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 중환자 병실 우선배정 기준 어떻게 마련하나?

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<figure class="photo-layout image photo_100833 max-width-960 float-center" data-idxno="100833" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이상원 중앙방역대책본부 역학조사분석단장 (사진=e브리핑) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142287_100833_2232.png" />
<figcaption>이상원 중앙방역대책본부 역학조사분석단장 (사진=e브리핑) ⓒ의협신문</figcaption>
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방역당국이 현재 국내 오미크론 확진자들의 건강 상태가 안정적이라고 밝혔다. 또, 우세종 변화 가능성은 크다고 분석했다. 하지만 만약 오미크론의 위중증률이 낮다고 가정해도 방역 수준 조정 가능성에 대해서는 충분한 판단이 필요하다는 신중 입장을 밝혔다.

질병관리청은 5일 브리핑을 통해현재까지 오미크론 확진자가 6일 0시 기준 24명으로, 12명이 추가됐다고 밝혔다. 신규 오미크론 변이 확진자의 감염 경로는 해외유입 2명, 국내감염 10명이다.

최근 남아프리카공화국에서 오미크론 변이 바이러스 전파속도는 델타 변이 바이러스를 능가, 우세종으로 자리 잡고 있다. 유럽연합, 미국 역시 추후 오미크론이 델타를 대체할 우세종이 될 가능성이 크다고 보고 있다.

이상원 중앙방역대책본부 역학조사분석단장은 이러한 해외의 판단에 대해 우리나라에서도 적용할 수 있는 판단으로 보인다고 말했다.

최근 오미크론 우세종 변화 가능성에 대한 관심이 뜨겁다. 이러한 주목은 일부 낙관론에서 출발했다.

현재까지 알려진 바에 따르면 오미크론 변이 감염자에서 호흡곤란 등 중증 증상이나 사망자가 나타나지 않았다. 이에, 일부 전문가를중심으로 오미크론이 우세종이 될 경우 코로나19 사태가 종식 단계로 접어들 수 있다는 낙관론이 제기된 것이다.

실제 세계보건기구(WHO)는 4일 최소 38개 나라에 확산했으나, 아직 이로 인한 사망자는 보고되지 않았다고 밝혔다.

국내에서도 아직 극소수이지만오미크론 확진자(24인) 역시 건강 상태는 모두 양호한 것으로 알려졌다.

이상원 역학조사분석단장은 다행히도 국내 오미크론 변이 관련 확진자의건강 상태는 현재까지 안정적이고 경미하다고 말했다.

국내외 사례에서 오미크론 변이 확진자들의 상태가 비교적 양호하다는 잠정 결론을 내리고 있는 것.

하지만 방역 당국은 아직까지 분석 데이터가 적고, 초기 단계인 점을 감안해 결과가 얼마든지 달라질 수 있다고 분명히 했다.

이상원 단장은 해외에서도 오미크론 경증 가능성에 대한 뉴스가 많다. 그렇지만 전 세계 모든 감염병 전문가들이 일관되게 언급하는 것은 현재는 유행 초기로서 아직 확실성이 그렇게 높지 않다는 것이라면서 불확실성이 높고, 더 많은 자료 수집이 필요하다. 이에 따라얼마든지 결과가 달라질 수 있다는 것을 함께 경고하고 있다고 전했다.

우리나라의 경우 아직까지 확산 초기 단계고, 국내 사례가 적은 만큼 섣부른 일반화는 경계해야 한다는 입장이다.

이 단장은 오미크론의 위험도, 위중증들은 위중증률이나 전파력, 백신 효과 또는 회피력 등을 종합해서 판단해야 한다면서 설령 위중증률이 델타보다 낮다고 가정해도 방역수준 조정에 부합할 만큼인지에 대해서도 충분히 판단해야 한다고 설명했다.

아직은 코로나19가 얼마나 많은 시간 동안 사람들에게 영향을 미치게 될지 알 수 없다. 변이의 영향 역시 어떻게 바뀔지 알 수 없다며 오미크론이 아니더라도 변이에 대한 백신 연구와 분석개발은 계속 필요하다고 판단하고 있다고 덧붙였다.

국내 오미크론 "우세종 변화 가능성 크다"

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<figure class="photo-layout image photo_100834 max-width-960 float-center" data-idxno="100834" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142286_100834_320.jpg" />
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말기 환자의 의학적 의사결정은 어떻게 이뤄져야 할까. 환자와 의사가 함께 의사결정에 참여하기 위해 필요한 것은 무엇일까. 국내에 생애 말기 함께 하는 의사결정 여건은 마련돼 있을까.

최근 열린 한국의료윤리학회 추계학술대회에서 최지연 박사(연세의대 인문사회의학교실 의료법윤리학과)는 생애 말기 함께하는 의사결정의 가능성 탐색 주제 발표를 통해 국내 연명의료결정과정의 특징과 제약, 장애요인 등을 분석하고 실천 가능한 생애말기 의사결정의 방향성을 진단했다.

생애 말기에 마주하는 의학적 의사결정 사항은 ▲사전돌봄계획 수립 ▲환자중심돌봄 실현 등으로 대별된다.

이같은 의학적 의사결정을 위해 필요한 것은 무엇일까.

먼저 참여자간 파트너십 형성이 중요하다. 환자-의사가 신뢰속에서 동등한 관계를 맺고 환자의 능동적인 참여가 필수적이다.

정보 교류도 큰 몫을 차지한다.

환자의 의학적 상태에 대한 정보를 제공하고 예측되는 결과에 대한 의학적 사실을 제시해야 한다. 치료 방법과 각 치료법의 장단점을 알려주고, 의료진 간에도 관련 내용을 공유해야 한다.

사전연명의료의향서 등 의사결정지원도구도 활용할 수 있다. 환자의 의사결정능력을 파악하고 선호도가치관 확인을 통해 환자의 생각을 가늠할 수 있다.

최종적으로는 의학적 의사결정에 대한 환자의 이해도와 수용도를 확인해야 한다.

충분한 숙고 시간도 중요한 요소다.

연명의료 유지와 중단에 대한 반복적인 수렴과정을 통해 의사결정에 충분한 시간을 제공하고, 발생할 수 있는 갈등 문제에 대한 해결을 지원해야 한다. 가족 등 의사결정 참여자의 확대와 함께 숙고 과정 중 전문가의 개입도 고려할 수 있다.

의사결정은 환자-의사의 합의된 결정으로 존중되어야한다. 충분한 정보를 제공하고 이에 대한 이해를 통한 결정이 돼야 하며, 결정 내용에 대한 공유도 이뤄져야 한다.

의학적 의사결정 이후에는 치료계획을 수립한다.

의사결정 이후에도 재검토확인 과정은 수반된다. 의학적 의사결정에 대해 주기적인 리뷰를 진행하고 환자 상태의 악화 시점에 대한 재확인도 필요하다.

그렇다면 실제 사례를 통해 나타난 연명의료결정과정의 제약에는 어떤 게 있을까.

의료행위 측면에서는 정보를 전달하고 결정을 이뤄가는 결과 중심의 일방향적 의사소통과 의사가 주도하는 결정, 존엄한 죽음에 대한 인식 부족 등이 꼽혔다.

제도측면에서는 부족한 숙고 시간, 소통이 어려운 환경, 갈등상황에서의 최소한의 개입, 의료기관윤리위원회 역할 한계, 법적 분쟁을 피하기 위한 안전망 확보 등이 제기됐다.

사회문화적으로는 환자만큼 가족을 의식하는 의료진, 환자가 아닌 가족이 주도하는 결정, 병을 이해하는 데 소극적인 환자와 가족 등이 연명의료결정과정에서의 제약이 됐다.

함께하는 의사결정 관점에서의 장애요인도 제시했다.

의료진 측면에서는 의사결정 참여자간 파트너십 부재, 일방향적 정보제공, 환자 지향적 커뮤니케이션 교육인식 부재 등이 드러났다.

법률적으로는 부족한 숙고시간, 재검토확인 부재, 늦은 결정 시기로 인한 요식행위로 변질, 환자 의사 확인 실기(失機) 등이 장애로 작용했다.

사회문화적으로는 환자 자신의 결정이 아닌 가족에 영향을 받는 의사결정이 이뤄지면서 가족중심결정으로 확장된다는 점이 부각됐다.

생애 말기 함께하는 의사결정을 위해서는 ▲환자 중심 의사결정참여팀 구성 ▲연명의료결정시기 촉진을 위한 법률적 개선 ▲의사소통을 위한 의료인 인식교육 개선 등이 제안됐다.

최지연 박사는 환자-의사 간 관계를 하나의 팀으로 인식하고, 환자의사가족(무결정권 가족구성원 포함)간호사의료기관윤리위원회 전담인력 등을 포함한 확장된 팀 구성이 필요하다고 말했다.

이어 말기 판단 이전에 연명의료 노출을 통해 치료옵션의 다양성을 확보하고, 다양한 치료옵션에 대한 상세한 정보를 전달해야 한다고 강조했다. 또 의료인의 양방향적 의사소통을 위한 교육정책을 수립하고, 환자 선호에 중점을 둔 의사결정을 도와야 한다고 덧붙였다.

'연명의료' 결정 가족이?…환자 뜻 반영해야

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대한의사협회 제41대 집행부와 함께 올해 전국 16개 시도의사회도 3년 간 새로운 임기를 시작했다. 
의료계는 의사면허 취소법(의료법 개정안), 무면허 의료행위 근절, 실손보험 청구 대행 의무화 등 풀어야 할 현안이 산적해 있다. 
의협 출입기자단은 전국 16개 시도의사회장들이 어떤 회무 철학으로 의사회를 이끌어 갈 것인지, 그리고 의협과 어떻게 협력하면서 회무를 추진할 것인지 들어보는 릴레이 인터뷰 기획을 마련했다.
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<figure class="photo-layout image photo_100831 max-width-960 float-center" data-idxno="100831" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=의협 출입기자단 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142285_100831_537.jpg" />
<figcaption>이우석 경상북도의사회장은 코로나19 확산으로 의료인들의 피로가 누적되고 있음에도 방역 당국은 핑계 정도로 인식하는 것에 대해 탁상행정의 표본이라고 강하게 비판했다. [사진=의협 출입기자단 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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지난해 대구경북지역은코로나19로 큰 어려움을 겪었다. 이우석 경상북도의사회장은 오미크론 변이 바이러스로 의료현장이 또 다시 어려운 상황에 놓일 것을 우려했다.

최근 정부가 코로나19병상 배정 과정에서의료인의 피로 누적 및 인력 부족을 핑계 정도로 인식하고 있는 것에 대해 대표적인 탁상행정의 표본이라고 강하게 비판했다.

코로나19를 이유로 공공의료공공병원을 설립하려는 것에 대해서는 공공의료공공병원을 설립한다고 해서문제가 해결되지 않는다고 지적하면서 의료기관에 대한 정당한 수가와 인력장비재정을 투입해야 한다고 말했다.

사무장병원 및 불법 건강검진, 과대광고 등에 대해서는 도의사회 자율정화위원회에서 제보를 받아자체적으로 해결하고 있고, 불법 대리수술 은자정을 통해 문제를 해결하고 있다고 밝혔다.

현 대한의사협회 집행부는 13만 의사의 목소리를 대변하면서 대통령 선거에서 정치적으로 중립적인 자세를 유지해 의료계의 정책제안을 제대로 전하기를 기대했다.

원격의료와 관련해서는 비대면진료로 일어날 수 있는 부작용에 대한 해결책과 책임 소재, 정당한 수가 협의를 통해 의료전달체계에 긍정적인 작용이 일어날 수 있도록 하는 조치가 필요하다고 밝혔다.

다음은 일문일답.

Q. 회장으로 당선된 지 반 년이 지났다. 그동안 수행한 회무와 앞으로의 과제가 있다면? 
코로나19 확산 2년 차에 임기를 시작하며 많은 제약이 뒤따랐지만, 모두 함께 행복한 의사회로를 기치로 회무를 추진하고 있다. 
의사회 전통과 위상 강화, 회원과 소통하고 화합하는 의사회, 회원들에게 도움이 되는 의사회, 회원들과 함께 지역사회에서 존경받는 품격있는 의사회, 행복한 의사가 될 수 있도록 노력하고 있다. 무엇보다 회원권익을 우선으로 하고 있다.

코로나19의 확산으로 회원은 물론 시군의사회와 대면할 기회가 현저하게 줄었지만, 의협의 활동에 맞춰 회원권익위원회를 구성하고 회원들의 문의가 가장 많은 현지조사, 법률문제, 의료사고, 세무, 노무 등을 지원하고 있다. 
또 3300여명의 회원 중 3분의 1인 1200여명이 참여한 온라인 종합학술대회(2021년 5월 2930일 개최)는 가장 큰 성과라고 생각한다. 지난 11월 7일에는 회원 및 가족 등반대회를 개최했다.

Q. 지난해 신천지 사태로 인해 대구경북지역 의료기관의 어려움이 컸으리라 생각한다. 당시 회원들의 고충과 의사회 차원의 활동이 궁금하다. 
신천지발 코로나19의 급격한 확산으로 이를 저지하기 위해 많은 회원들이 본업을 뒤로하고 의료봉사를 해줬다. 감염의 위험 속에서도 의사의 소명의식으로 환자를 위해 최선을 다해준 데 대해 감사드린다. 
대구경북 지역이 함께 어려움에 처했음에도 경북은 물품이나 인력 지원 부족 등 외면당한 측면이 있다.당시 경북의사회 부회장 겸 코로나19 대책위원장으로서 부족한 물자를 해결하기 위해 직접 적십자 또는 도청 등 유관기관을 찾아가 후원을 요청할 때가 힘들고 어려웠다.

정부와 지역 보건소 등 실무자 간의 통일되지 못한 지침으로 혼선이 잦아 일선 의료기관의 어려움 역시 컸다.그런데도 회원들의 일치단결과 도민들의 성숙한 시민의식, 보건 당국과의 긴밀한 협의 등으로 어려움을 헤쳐나갔다.

Q. 경북의사회는 다양한 사회공헌활동을 펼치는 등 도민과 적극 소통하고 어려운 이웃을 돕는 일에 앞장서고 있다. 그동안 의사회가 펼친 다양한 사회공헌활동을 소개해달라. 그리고 앞으로의 계획이 있다면? 
경북의사회는 75년 전 의사회 설립 순간부터 지금까지 진료의 업(業)과 더불어 공동체적 삶의 가치 실현을 위해 힘썼다. 
캄보디아 해외 의료봉사는 물론 코로나19 방역 및 의료물품 지원, 그리고 사회취약계층에게 희망나눔 쌀과 도시락을 준비해 따뜻한 한 끼를 전하고 있다.

또 국가 재난사태에 의료봉사를 지원하고, 미래의 의료인을 위한 장학 사업과 지역인재 발굴을 위한 학술상 및 자랑스러운 의사상을 수여하고 있다. 
이런 활동에 대한 전문성과 투명성을 높이고, 체계적인 관리와 시행을 위해 지난 2019년 12월 7일 (사)경북의사회 사회공헌사업단을 발족했다. 
앞으로도 경북의사회와 (사)경북의사회 사회공헌사업단은 경북도민의 보건 향상과 더불어 행복한 경상북도 만들기를 위해 노력할 것이다.

Q. 코로나19의 확산세는 여전하다. 정부는 11월부터위드 코로나를 시행했다. 이로 인해 의료체계에 큰 부담이 되고 있으며, 위드 코로나 이후 수도권은 확진자와 중환자가 급증하면서 병상 부족 사태가 반복되고 있다. 경북지역 상황이 궁금하다. 
위드 코로나로 인해 수도권 발생률이 전체 확진자 수 대비 3분의 2이상을 차지하면서 의료시스템에부담이 되고 있다. 
경북은 지난해 급격한 코로나19의 확산으로 혹독한 시간을 보낸 만큼 당시의 노하우를 통해 보건당국 및 유관기관과 협력하고 적극적으로 방어하고 있다.

감염병 전담병원으로 경상북도포항의료원, 경상북도김천의료원, 경상북도안동의료원과 동국대학교경주병원, 영주적십자병원을, 생활치료센터로구미농협교육원과 문경 STX리조트를 운영하고 있다.

코로나19 확진자 급증으로 경북지역 감염병 전담병원 병상 가동률이 80%에 가깝고, 민간병원 예비병상 운영이 초읽기에 들어갔다. 
지난 11월 30일 현재,경상북도에 따르면 포항의료원 등 지역 코로나19 감염병 전담병원 5곳의 병상 가동률이 76.9%로 나타났다. 
특히 포항의료원과 동국대경주병원 병상 가동률은 각각 96.4%, 93.3%로 포화 상태에 이르렀고, 감염병 전담병원별로 추가 병상을 확보하고 있다.

얼마전 확인된 오미크론 변이 바이러스가 확산한다면의료 현장은 매우 어려운 상황에 직면하게 될 것이다. 
확진자가 늘어나면, 병상은 물론 인적물적 자원 모두 부족함에 시달릴 수밖에 없다. 이런 상황을 인식하고 코로나19의 확산 저지를 위해 함께 방역수칙을 지켜나가며, 각자의 역할에 최선을 다해야 한다.또 정부는 혼란이 생기지 않도록 의료전문가와 상의해 지침을 발표하고 현 상황을 타개해나가야 할 것이다.

최근 정부는 코로나19 관련 병상 배정과 관련 의료인의 피로누적 및 인력 부족을 핑계 정도로 인식하는 것으로 알려졌는데, 이는 의료현장을 무시한 대표적인 탁상행정의 표본이라고 할 수 있다. 제발 의료인의 사기를 꺾지 않았으면 한다.

<figure class="photo-layout image photo_100832 max-width-300 float-right" data-idxno="100832" data-type="photo" style="float:right"><img alt="[사진=의협출입기자단 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142285_100832_623.jpg" />
<figcaption>[사진=의협출입기자단 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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Q. 코로나19로 공공의료, 공공병원 설립에 대한 의견이 높아지고 있다. 의료취약지 공공병원 추가 설립에 대한 의견이 궁금하다. 
천문학적인 예산을 들여야만 하는 공공의료, 공공병원 설립이 과연 의료취약지 해결에 얼마나 실효성이 있는지 의문이다. 
운영이 어려운 공공의료, 공공병원은 결국 수도권 의료기관 쏠림 현상 때문에 도태될 수밖에 없으며, 환자들의 선택에서 외면 받을 것이다. 
또 우리나라 의료기관은 이미 공공의료를 담당하며 정부의 지침과 행정명령을 따르고 있다. 
의료취약지에 대한 문제를 해결하기 위해서는 해당 지역 의료를 담당하는 의료기관에 정당한 수가와 장비인력재정을 투입해 지속적인 관리를 해주는 것이다.

최근 공공의료기관인 울릉군보건의료원에서 공중보건의 배정에서 필수진료과인 내과, 외과, 산부인과 및 정형외과 의사가 배정이 되지 않은 상황이 발생했다. 
이를 해결하기 위해 울릉군보건의료원에서 별도로 세 번에 걸친 모집 공고를 했음에도 인력을 구할 수가 없는 안타까운 일이 있었다. 
이는 공공의료, 공공병원 설립으로 의료취약지 문제가 해결되지 않는 반증이기도 하다.

Q. 불법 대리 수술 사건, 수술실 성추행 사건 등이 연이어 발생하면서 의료계 내부에서도 자율정화 요구가 커지고 있다. 자율정화 강화 방안에 대한 견해가 있다면? 
의협의 자율정화위원회 구성에 발맞춰 경북의사회 역시 자체적인 자율정화위원회를 구성해 활동에 들어갔다. 이에 앞서 사무장병원 및 불법 건강검진, 과대광고 등에 대한 제보를 비공개로 받아 자체적으로 해결하고 있다. 
극소수의 잘못된 행위로 인해 진료실에서 최선을 다하는 많은 회원의 명예까지 실추되고 있는 실정이고, 이는 환자와 신뢰 관계가 어려워짐을 의미한다. 
따라서 경각심을 갖고 자정할 수 있도록 할 예정이며, 회원들에게도 이를 인식시켜 대외적인 이미지를 회복하는데 앞장서겠다.

Q. 시도의사회와 의협의 관계는 어떠해야 한다고 보나? 
그간 의료계는 단일한목소리를 내지 못해 정부나 타 단체에 의견 피력이 부족했다. 중앙회와 시도의사회는 다른 단체가 아니라 하나의 단체라고 생각해야 한다. 또 의협의 정책에 힘을 실어주기 위해서라도 일치된 의견으로 따라야 한다.

경북의사회는 의협 산하 지부로서 의협 회무에 협조하며 회원 단합과 정책제안, 회비 납부율, 궐기 대회 참가율 등 다방면의 평가에서 모범을 보여 총 10회의 모범지부 표창을 수상했다. 
중앙회보다 시도의사회가 회원들의 의견을 더 가까이에서 듣고 있는 만큼 의협 집행부의 회무 방향과 시도의사회의 방향에 다소 이견이 발생한다면 서로 의견을 조율할 필요는 있다고 생각한다.

Q. 현 의협 집행부는 투쟁과 협상의 균형을 강조하면서 국회 등 대외협력을 강화하고 있다. 이에 대한 평가는? 
균형은 매우 중요하고, 그만큼 힘들다. 지난 의협 집행부는 회원의 투표 결과에 따라 투쟁에 중점을 뒀으나결과적으로는 실이 많았다고 평가되고 있다. 
현 의협 집행부는 13만 의사의 목소리를 대변해야 할 것이며, 대통령 선거가 목전인 시점에서 정치적으로 중립적인 자세를 유지하고 대화와 협상을 하되, 필요 시 투쟁을 불사한다는 자세가 필요하다.

Q. 여야 대선 후보들이 확정됐다. 각 후보들이 제시한 보건의료관련 정책 공약에 대해 어떻게 생각하는지 궁금하다. 또 지역의사회에서는 대선을 어떻게 준비하고 있나? 
대구경북 권역은 보수가 다수인 만큼 해당 의견을 존중하고 있다. 여당의 대선후보의 고향이 대구경북이고, 같은 의료인인 후보도 있다. 
의료계는 물론 지역적으로 연관된 후보가 많으며, 의협에서 정치적으로 중립을 유지하고 있는 만큼 의사회 역시 중립을 유지하면서 협조하고 있다. 
특히, 각 후보들의 보건의료 정책 공약에 대해 면밀히 검토하고 사전에 파악해 올바른 정책이 반영될 수 있도록 할 것이다.

Q. 의협 의료정책연구소가 제20대 대통령 선거 보건의료 분야 정책제안서를 마련했다. 어떻게 활용되길 바라나? 
다양한 의견을 가진 직역에서 의견을 취합하기 어려웠을 것이다. 정책제안서의 의견 취합 과정이 짧았고 많은 분야의 의견을 모으지 못한 점은 다소 아쉽다. 
이번 대선뿐 아니라 앞으로도 회원들의 의견을 수렴해 각종 정책제안서를 지속적으로 만드는 것은 긍정적이라고 생각한다. 
시도의사회와 공유해 지역 국회의원과 교류하는데 활용할 수 있으면 좋겠다.

Q. 원격의료에 대한 견해가 궁금하다. 
현재 서울시의사회 산하 원격의료연구회 TF 활동 등의 결과를 지켜보면서 미래 의료를 준비해야하는 데는 긍정적으로 생각하고 있다. 그러나 일방적인 대형병원 쏠림을 야기하는 원격의료 모델에는 반대한다. 
시대적 변화는 우리가 막을 수도 없으며, 막아서도 안 되는 것이다. 이미 다양한 분야에서 디지털화로 원격의료에 상응하는 결과물이 나오고 있다. 
그리고 코로나19로 비대면이 당연시된 지금, 덮어놓고 저지하고 반대하기보다 비대면 진료로 일어날 수 있는 부작용에 대한 해결책과 책임 소재, 정당한 수가 협의를 통해 의료전달 체계에 긍정적인 작용이 일어날 수 있도록 조치가 필요한 시점이라고 생각한다.

Q. 마지막으로 회원들에게 하고 싶은 말은? 
코로나19로 경영악화 등 어려움을 겪고 있는 회원들이 많다. 그럼에도 진료실을 지키고 환자를 위해 활동하는 회원들이 있기에 우리가 이렇게 건강한 내일을 기대할 수 있다. 
열악한 조건 속에서도 코로나19의 안정화를 위해 최선을 다해줬고, 지금도 질병과의 사투에 열정을 바치는 회원들이 자랑스럽다. 
경북의사회 제45대 집행부는 회원 권익보호를 위해 진심을 다할 것이다.의사회가 가는 방향을 잘 살펴봐 주고 응원과 조언을 해주길 바란다.

[전국 시도의사회장 인터뷰] 이우석 경상북도의사회장

<figure class="photo-layout image photo_100830 max-width-219 float-left" data-idxno="100830" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142284_100830_2857.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의사수필동인 박달회의 마흔여덟번째 수필집 허물을 벗어놓고가 상재됐다.

총 31개의 이야기을 담은 이번 신간은 15인의 저자가 올 한해 경험하고 느낀 삶의 희로애락과 통찰을 섬세하고 솔직하게 담았다.

허물을 벗어놓고는 코로나19 팬데믹으로 급변라믐 환경 속에서 15인의 저자들이 의사로서 겪는 현 상황의 어려움과 성찰뿐 아니라 어린 시절의 추억들을 떠올리며 동시대를 살아가는 독자들에게 공감과 위로의 메시지를 전한다. 

MZ 세대와 분노조절장애, 결혼식 풍경, 코로나19와 부조리 인간, 내 인생의 변곡점, 생명의 무게, 삶과 죽음의 무게, 우주 등 다양한 주제들을 폭넓게 담고 있으며, 의료현장 일선에서 경험하고 느낀 지혜와 깨달음을 통해 48년의 동호회 역사와 위상에 걸맞은 높은 작품성을 보여준다.

정준기 박달회장은 역사의 변곡점에서란 타이들의 서문을 통해 여전히 끝나지 않은 코로나 팬데믹 시대를 살며 느낀 저자들의 이야기들이 역사의 변곡점에서 소중한 자료가 될 것이라고 이야기하며 어수선한 시기, 의료현장 곳곳에서 바쁜 가운데 좋은 작품을 써 준 동인들에게 감사의 마음을 표했다.

이헌영채종일유형준이상구곽미영정준기김숙희박문일홍순기양훈식양은주한광수최종욱홍지헌홍영준 등15인의 동인이 참여했다.

허물을 벗어놓고

<figure class="photo-layout image photo_100829 max-width-300 float-left" data-idxno="100829" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142283_100829_274.jpg" />
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간호조무사에 대한 열악한 처우의 주범은 의사다.

신경림 대한간호협회장의 망언에 의료계가 공분하고 있다. 즉각적인 사죄와 함께 간호법 제정 시도 중단 촉구 목소리가 이어지고 있다.

대한병원의사협회는 12월 6일 입장문은 통해 자신들의 정치적 목적 달성을 위해 타 직역을 이간질하는 파렴치한 언행을 서슴지 않는 간협의 행태에 경악을 금치 못한다며 보건의료 직역 간 갈등을 유발하고 의료인 면허체계 붕괴 우려가 높은 간호법 제정 시도를 즉각 중단하라고 통박했다.

다급해진 간협의 어긋난 연대 독려 행태와 왜곡된 현실 인식을 비판했다.

병원의사협의회는 대한간호조무사협회에 연대 참여를 권유하는 과정에서 간협 회장은 간호조무사의 열악한 처우의 주범은 의원급 의료기관을 운영하는 의사들이라는 망언을 서슴지 않았다라며 간호조무사 관련 규정 조항을 하나도 바꾸지 않은 것이 오히려 문제인지도 모르는 황당한 현실 인식을 보이며 연대 제안을 했다가 거절당하는 수모를 겪었다고 지적했다.

간호법 제정의 폐해도 짚었다.

병원의사협의회는 간호법이 제정되면 보건의료계 전 직역이 피해를 입고, 국민 건강에 악영향을 미칠 수밖에 없다며 간호조무사에게는 어떤 이득도 없고, 오히려 간호사들에게 더욱 종속될 수 밖에 없다고 강조했다.

간협의 즉각적인 사죄와 간호법 제정 시도 중단을 촉구했다.

병원의사협의회는 의사를 열악한 간호조무사 처우의 주범으로 몰아세워 의사들의 명예를 실추시키고, 오히려 간호조무사들의 피해가 우려되는 간호법 제정을 위해 이간질을 통한 연대를 간무협에 제안하는 황당한 행동을 한 간호협회에 즉각적인 사죄를 요구한다라며 보건의료 직역 간 갈등을 유발하고 의료인 면허체계 붕괴 우려가 높은 간호법 제정 시도 역시 즉각 중단해야 한다고 주장했다.

아래는 대한병원의사협의회 입장문 전문.

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자신들의 이익을 위해 의사와 간호조무사의 관계를 이간질하는 간호협회는 즉각 사죄하고, 보건의료 직역 간 갈등을 유발하는 간호법 제정 시도를 중단하라

현재 보건의료계는 간호사에게 아무런 이득이 없으면서 보건의료 직역 간 갈등만 유발하고, 더 나아가서는 전체 보건의료 시스템의 혼란까지 유발할 수 있는 간호법 제정 문제로 인해 첨예하게 대립하고 있다. 현재 간호협회를 제외한 대부분의 보건의료 단체들은 간호법 제정을 반대하고 있으며, 대한병원의사협의회도 지난 11월 22일 성명 발표를 통해 간호법이 보건의료 직역 간 형평성에도 어긋나며 의료인 면허체계까지 붕괴시킬 수 있는 악법임을 분명히 한 바 있다.

이러한 보건의료 직역 간 첨예한 갈등과 간호법 자체의 문제로 인해 지난 11월 간호법 관련 법안들은 보건복지위 법안 소위를 통과하지 못하였고, 이에 다급해진 간호협회는 지난 1일 대한간호조무사협회에 간호법 제정을 위한 연대 참여를 권유하기도 하였다. 그런데 간무협에 연대 참여를 권유하는 과정에서 간호협회장은 간호조무사의 열악한 처우의 주범은 의원급 의료기관을 운영하는 의사들이라는 망언을 서슴지 않았고, 간호조무사 관련 규정 조항을 하나도 바꾸지 않은 것이 오히려 문제인지도 모르는 황당한 현실 인식을 보이며 간무협에 연대 제안을 하였다가 거절당하는 수모를 겪기도 하였다.

간호법은 법리적으로나 직역 형평성 측면에서 전혀 받아들여질 수 없는 법안이라는 사실을 자신들도 잘 알고 있기 때문에, 간호협회는 실력 행사를 통한 국회 통과 이외에는 방법이 없다고 판단한 것으로 보인다. 그리고 실력 행사의 강도를 높이기 위해서는 여러 세력의 연대가 효과적이라는 판단으로 간무협에 연대 제안을 한 것으로 보인다. 일반적으로 실력 행사의 강도를 높이기 위해 타 직역과 연대를 하려면, 상대방에게 논리적으로 연대의 필요성을 어필하면서 관계를 좁혀나가는 정석적인 방법을 택해야 한다. 그런데 간호협회는 의사를 간호사와 간호조무사 공동의 적으로 규정하고, 의사들에 대응하기 위해 연대를 하자는 황당한 주장을 한 것이다.

간호법이 제정되지 않는다고 해서 의사들에게는 어떠한 이득도 없지만, 반대의 경우 의사뿐만이 아니라 보건의료계 전 직역이 피해를 입고, 이는 곧 국민 건강에 악영향을 미칠 수밖에 없다. 특히 현안대로 간호법이 통과될 시에는 간호조무사에게는 어떠한 이득도 없고, 오히려 간호사들에게 더욱 종속될 수 밖에 없다. 이러한 문제점에 대한 고민도 없이 단순히 의사를 적으로 규정해서, 간호사와 간호조무사는 같은 피해자이니까 같이 연대하자고 제안하면 간무협이 동의할 것이라는 황당한 생각으로 제안을 건넨 간호협회는 간무협에 그 수준을 지적당해도 할 말이 없을 것이다.

본회는 자신들의 정치적 목적 달성과 이익을 위해서라면 타 직역을 이간질하는 파렴치한 언행도 서슴지 않는 간호협회의 행태에 경악을 금치 못하고 있다. 이에 의사를 열악한 간호조무사 처우의 주범으로 몰아세워 의사들의 명예를 실추시키고, 오히려 간호조무사들의 피해가 우려되는 간호법 제정을 위해 이간질을 통한 연대를 간무협에 제안하는 황당한 행동을 한 간호협회에 즉각적인 사죄를 요구한다. 또한 보건의료 직역 간 갈등을 유발하고, 의료인 면허체계 붕괴의 우려가 높은 간호법 제정 시도 역시 즉각 중단할 것을 요구한다.

 
2021년 12월 6일 
대한병원의사협의회
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병원의사협 "이간질로 간호법 제정 시도 경악"

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코로나 19 환자 급증에 따라 의료 인력장비 부족이 현실화되면서 의료 붕괴 우려가 높아지고 있다.

대한심장혈관흉부외과학회는 최근 12월 1주차 코로나19-에크모 환자 통계 발표를 통해 의료현장은 매우 심각한 상황이라고 진단했다.

통계에 따르면 12월 1주차 전국 코로나19-에크모 환자는 위중증 환자 1주일 평균인 680명의 10%를 넘는 69명으로, 집계를 시작한 지난해 9월 이후 가장 많은 수를 기록했다. 코로나19 1,2차 유행시기 일간 최대 에크모 환자 수의 2배가 넘는 상황이며, 특히 서울경기권은 40명을 넘어섰다.

코로나19 환자의 에크모 사용은 위중증 환자가 고농도 산소인공호흡기 등으로 생존이 불가능할 경우 시행하며, 적정 시간 내에 적용 못할 경우 해당 환자는 사망하게 된다. 국내 에크모 적용 후 코로나19 환자 생존율은 4050% 내외로 알려져 있다.

심장혈관흉부외과학회는 에크모 적용 환자를 기존 위중증 환자 보다 사망 가능성이 매우 높은 최위중환자로 분류하고 있으며, 전국적 네트워크를 통해 상황을 파악하고 있다.

김웅한 심장혈관흉부외과학회 이사장(서울대병원 흉부외과)은 현재 코로나19에크모 건수가 빠르게 증가하고 있다. 이 시간에도 새로운 에크모 연락이 오고 있다. 감염 환자의 증가는 위중 환자의 증가로, 이는 최위중 환자의 증가로 이어진다. 학회의 연구에 따르면 그 기간은 2주 정도 소요된다라며 긴급 조치로 감염 환자 증가 속도가 감소한다 해도, 그 중 일부가 최위중 환자로 이환되는 2주에서 한 달 후 시점이 에크모 환자의 최고조 시점이 될 수 있다. 이를 대비해 충분한 인적물적 준비를 해야 할 때라고 강조했다.

심장혈관흉부외과학회는 질병관리청과 함께 코로나19 위기 상황에 대응하기 위해 지난 7월부터 에크모신속협의체를 운영하고 있다. 이를 통해 환자 급증으로 인해 에크모가 부족한 병원이 발생한 경우 에크모 장비를 긴급하게 이전 배치한다.

이 제도를 통해 현재 15명 이상의 환자가 치료를 지속할 수 있게 된 것으로 알려졌다.

에크모신속협의체를 주관하고 있는 정의석 심장혈관흉부외과학회 기획위원장(강북삼성병원 흉부외과)은 오늘도 이 제도를 통해 에크모가 이송 중이며 환자를 살리고 있다. 현재까지는 질병관리청과 협조체계를 구축해 최위중 환자 급증 지역에 에크모를 공급해 문제를 해결하고 있지만, 향후 증가할 가능성을 염두에 두고 준비하고 있다고 밝혔다.

질병관리청도 향후 최위중 환자 증가에 대비해 신규 에크모 장비를 마련 중이다.그러나 현재 상황이 장기화될 경우 필수의료 사각지대가 넓어질 수 있다는 지적이다.

정의석 기획위원장은 현재 전국적으로 153대의 에크모가 코로나19 환자에게 적용되고 있다. 전국에 보급된 410대 가운데 37.2%를 차지한다. 중요한 것은 사용 비율을 높지 않다고 판단하는 오류를 범하면 안 된다라며 에크모는 응급상황 시 사용되는 장비이며, 항상 예비장비를 비축해야 한다. 이를 고려할 때 37.2%의 사용률은 매우 높다고 강조했다.

계절 요인에 따른 심혈관 질환 증가로 인력장비 부족 현실에 맞닥뜨릴 수 있다는 우려도 제기했다.

정의석 기획위원장은 더 중요한 것은 동절기가 심혈관 질환이 증가하는 시기라는 것을 고려해야 한다. 심혈관 질환의 증가로 에크모의 수요는 더 늘게 될 것이고, 이런 상황이 지속될 경우 지역병원 별 장비 부족이 현실화될 수 있다라며 더욱이 숙련된 필수 의료진의 번 아웃, 간호체외순환사 등 운용 인력 고갈 문제가 예상되고, 심장혈관흉부외과에서 진행하는 심혈관대동맥폐암 등 종양 수술 등에 심각한 영향을 줄 수 있다고 지적했다.

심장혈관흉부외과학회는 이같은 상황을 고려해 코로나19 에크모 치료 2차 권고안을 마련 중이다. 현재 코로나19 상황과 2년간의 연구결과, 의료자원, 인적 자원, 질병관리청과의 협조 관계 등을 전반적으로 고려한 내용을 담을 계획이다.

이와 함께 질병관리청과 온라인 에크모 교육 프로그램을 마련해 향후 코로나19 에크모치료 및 교육의 기본 지침으로 활용한 예정이다.

김웅한 이사장은 향후 얼마간은 어려운 시간이 지나갈 것을 예상한다. 심장혈관흉부외과학회는 최선을 다해 가능한 방법과 길을 찾아볼 것이라며 질병관리청과 함께 진행하는 연구, 에크모신속협의체, 에크모 교육, 권고안 등 모든 역할을 심장혈관흉부외과 의사와 학회가 주도적으로 수행하며 사회적 책임을 다하겠다고 밝혔다. 이어 모두 함께 고민하며 힘을 합쳐야 할 시기다. 심장혈관흉부외과의사들은 변함없이 항상 환자 곁에 있을 것이라고 덧붙였다.

심장혈관흉부외과학회 "코로나19 에크모 환자 역대 최대"

지난해 1월 창립해 곧 두 돌을 맞이하는 대한정맥통증학회가 정맥부전의 저변확대에 나섰다.

대한정맥통증학회는 5일 세종대 대양AI홀에서 제1차 추계학술대회를 열고, 정맥부전 관련 다양한 주제의 학술강연을 진행했다.

온ㆍ오프라인으로 동시에 진행된 이날 심포지엄에는 정형외과, 신경외과, 재활의학과, 신경과, 마취통증의학과 등 다양한 진료과목 의사 약 400여명이 참여했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112766" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104507_112766_811.jpg" style="display:block;" /></td>
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정맥통증학회는 정맥의 부전이 다리 및 발의 통증, 저림, 열감, 시림뿐만 아니라 요추, 엉치, 어깨의 통증 등 다양한 증상의 원인이 된다는 사실에 주목한 의사들이 모여 지난해 1월 12일 창립한 학회다.

정맥 부전은 다리의 정맥 내 판막이 약해지거나 손상돼 다리의 혈액이 심장 쪽으로 제대로 이동하지 못해 발생하는 혈관질환이다.

그동안 다리에 발생하는 여러 통증 증상의 원인으로 허리 디스크나 무릎 관절염, 족저근막염으로 알려져 왔으나 정맥의 역류로 인한 증상통증이라는 사실이 알려지고 있다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112764" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
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			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104507_112764_810.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_112764">대한정맥통증학회 노환규 회장</td>
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	</tbody>
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현장에서 만난 노환규 회장은 &ldquo;통증진료 분야에 비어있는 허들이 있다. mri도 정상이고 통증이 없을 것 같은데 있는 경우가 있다. 척추흡착증이어서 수술했는데 환자 통증증상은 그대로 남아있다. 비어있는 허들이 있는 것이다. 이 허들의 다수가 정맥부전에 의한 것으로 확인되고 있다.&rdquo;라고 말했다.

노 회장은 &ldquo;이미 정맥이 다양한 증상을 일으킬수 있기 때문에 해외에서는 하지정맥류가 아니라 만성정맥부전이라는 용어를 사용하는데 우리나라는 아직까지 하지정맥류 용어를 사용한다.&rdquo;라며, &ldquo;그런 면에서 많이 뒤쳐졌는데, 정맥성 통증학 분야에서는 앞서가고 있다.&rdquo;라고 강조했다.

노 회장은 &ldquo;해외에서는 정맥부전이 기존에 생각했던 것보다 더 많은 증상의 원인이 되고 있다고 알려져 있다. 다만, 해외는 큰 혈관에 대한 정맥부전에 관심이 많은 반면, 작은 혈관에는 관심이 적어 연구 결과가 부족하다. 이 차이를 뛰어넘는 작업을 하고 있다. 작은 혈관을 연구해서 국제적으로 알릴 계획이다.&rdquo;라고 말했다.

노 회장은 이번 학술대회에 대해 &lsquo;저변확대&rsquo;의 자리가 됐다며 의미를 부여했다.

노 회장은 &ldquo;그동안은 원맨쇼 수준으로 해왔다. 이번 학회에서는 정맥통증의 저변확대를 위해서 입문자들이 쉽게 시작할수 있도록 준비했다. 다양한 전문과 연자들이 그동안 자신의 경험을 공유하는 자리로 마련했다.&rdquo;라고 설명했다.

노 회장은 &ldquo;더 이상 소수의 주장이 아니라 점차 다수의 경험으로 정맥통증에 의학적 효과에 대한 입증이 간접적으로 되고 있다. 앞으로 의학적 더 많은 근거를 넓혀나가는데 주력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

노 회장은 &ldquo;서울대 마취통증의학과 교실에서 의퇴한 이상철 교수가 축사했다. 이상철 교수도 정맥통증이 그동안 비어있던 허들이었을 가능성이 매우 높다고 말했다. 본인 환자중 정맥치료를 하고나서 해결된 환자들이 생기면서 놀란 이야기를 했다. 이미 세계의 통증학 트렌드가 결국 혈액순환의 문제다. 원인이 혈액순환에 있다고 말했다.&rdquo;라고 전했다.

노 회장은 &ldquo;적잖은 의사들이 기존에 알고 있던 것과 다른 개념이어서 정맥부전을 공부하지 않고 무작정 외면하고 있고, 학회도 마찬가지다.&rdquo;라고 안타까워하며, &ldquo;결국 많은 통증의 해결책은 이쪽으로 갈수 밖에 없다.&rdquo;라고 자신했다.

그는 &ldquo;시간의 문제다. 정맥통증학회가 학문적 근거를 마련해 적극적으로 알려나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 정맥통증학회는 내년부터는 연 2회 학술대회를 열어 정맥부전 알리기에 적극 나서기로 했다.

두 돌 눈앞 정맥통증학회, 저변확대 나섰다

대한의사협회가 6일 입장문을 내고 최근 산업계를 대상으로 원격의료 관련 공약들이 제시되고 있는 것에 대해 우려를 표했다.

의협은 &ldquo;국가적 재난상황을 틈타 의료분야의 특수성을 고려하지 않은 채 단순히 편하다는 이유로 국민의 건강과 생명에 앞서 산업적인 측면만을 부각시키며 의사-환자간 원격의료의 당위성을 이야기하고 있다.&rdquo;라고 지적하며, &ldquo;의료의 본질과도 같은 &lsquo;환자 대면 원칙&rsquo;이 훼손될 경우 국민건강에 커다란 위해를 초래할 것은 자명하다.&rdquo;라고 밝혔다.

의협은 &ldquo;원격의료가 대면진료를 어느 정도 보조할 수 있는지, 과학적 분석자료와 정확한 통계자료가 아직까지 도출된 바 없고, 안전성과 효과성 측면에서 충분한 검증이 되지 않았고 전문가 의견수렴도 제대로 거치지 않았다.&rdquo;라며, &ldquo;그럼에도 불구하고 원격의료와 비대면진료 플랫폼 사업을 일방적으로 추진하려 든다면, 보건의료를 국민건강과 공공성의 가치보다, 산업적 측면에서 수익성과 효율성을 우선시하는 것으로밖에 달리 해석할 수 없다.&rdquo;라고 우려했다.

의협은 &ldquo;의료는 비용효과성과 경제성보다 국민의 건강과 생명을 최우선으로 해야 함은 아무리 강조해도 지나치지 않다. 또한 중차대한 국가적 정책을 결정할 때에는 관련 전문가들의 의견과 치열한 논의, 그리고 정확한 공식적 통계에 근거해 합리적 의사결정을 하는 것이 타당하다.&rdquo;라고 주장했다.

의협은 &ldquo;아울러 법적ㆍ제도적 문제도 면밀히 검토돼야 한다. 불가피하게 발생하는 의료사고에 대한 책임소재, 원격이라는 특성으로 발생할 수 있는 환자 개인정보의 유출 등 부작용에 대한 대비책 마련이 제도 도입 전에 반드시 선행돼야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

의협은 &ldquo;법적ㆍ제도적 보완뿐만 아니라 기술적 인프라가 충분히 준비되지 않은 상태에서의 원격의료는 시기상조다.&rdquo;라며, &ldquo;현재 코로나19 상황은 매우 심각한 단계에 직면해 있다. 위기 상황에서 합리적 검토가 없고 정제되지 못한 원격의료 및 비대면 플랫폼 논의는 마땅히 중단해야 한다.&rdquo;라고 밝혔다.

의협, 원격의료ㆍ비대면 플랫폼 논의 중단 촉구

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<figure class="photo-layout image photo_100827 max-width-960 float-center" data-idxno="100827" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="지난 5일 서울 세종대학교 대양AI홀에서 열린 대한정맥통증학회 1차 학술대회. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142281_100827_113.jpg" />
<figcaption>지난 5일 서울 세종대학교 대양AI홀에서 열린 대한정맥통증학회 1차 학술대회. ⓒ의협신문</figcaption>
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상당수 난치만성통증의 원인이 정맥부전에서 기인한다는 전제하에다양한 임상증상 치료와 체계적 연구를 지향하는 대한정맥통증학회에 대한 관심이 높아지고 있다.

그간 일반적으로 정형외과신경외과재활의학과신경과적 치료에도 호전되지 않는 통증질환 치료 대안으로 제시된 정맥부전 치료가 논란에도 의료현장 의사들의 주목을 받고 있는 것.

정맥통증학회는 지난해 1월 12일 창립총회를 통해 공식 출범했고, 6일 제1차 학술대회를 개최했다. 오프라인과 온라인을 통해 열린 학술대회에는 대략 400여명의 의사들이 참여했다.

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<figure class="photo-layout image photo_100826 max-width-960 float-center" data-idxno="100826" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="노환규 대한정맥통증학회 초대 회장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142281_100826_08.jpg" />
<figcaption>노환규 대한정맥통증학회 초대 회장. ⓒ의협신문</figcaption>
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노환규 정맥통증학회 초대 회장은 학술대회 기자회견에서 그간 몇몇 의사들의 원맨쇼 수준의 정맥통증 치료에 대한 임상경험이 공유됐는데,저변을 확대하기 위해 학술대회를 개최하게 됐다. 학술대회 프로그램은 입문자들이 쉽게 접근할 수 있도록 구성했다고 말했다.

노 회장은 난치만성통증에 대한 정맥부전 치료가 더이상 소수의 주장이 아닌 다수의 경험으로 간접적으로 의학적 효과를 입증하고 있다. 앞으로 의학적 근거를 넓히는 데 주력할 것이라면서 아직도 적지 않은 의사들이 정맥통증, 절임, 결감 등을 호소하는 환자에 대한 정맥부전 치료에 대해 의문을 제기하고 있지만, 연구도 경험도 하지 않고 일방적으로 비판하고 외면하는 것은 바람직하지 않다고 주장했다.

정맥부전 치료가 일반화하는 것은 시간의 문제라고 자신감을 드러낸 노 회장은 많은 통증의 해결책은 이쪽으로 갈 수밖에 없을 것이라 확신하고 있다고 단언했다.

그러면서 학술대회 축사를 이상철 전 서울의대 마취통증의학과 교수가 했다. 이 교수는 그간 비어있던 통증치료의 퍼즐을 정맥부전 치료가 메울 가응성이 매우 높다고 했다면서의미를 부여했다.

이미 전 세계의 통증학 트렌드가 기존 혈액순환 치료에서 정맥부전 치료로 전환되고 있다고도 주장했다.

정맥부전 치료를 시작한 정형외과 전문의들의 공통적 의문이 족저근막염이 과연 존재하는가하는 것이며, 척추협착증 수술 후 증상이 호전되지 않는 사례들의 상당수는 정맥부전 치료로 해결할 수 있을 것이라고 했다.

아울러 이미 해외에서는 하지정맥류 대신 만성정맥부전이라는 용어가 일반화하고 있다. 인식은 매우 뒤졌는데, 임상과 연구에서는 가장 앞서고 있다면서 이 차이를 뛰어 넘기 위한 작업을 하고 있다. 아직까지는 큰 혈관의 정맥부전에만 관심이 있고, 작은 혈관에 대한 연구가 안 되고 있기 때문에 학회에서 빨리 연구해 세계학회에도 보고하고 널리 알리려 한다고 말했다.

또국내 의학계가 통증치료에 대한 인식을 바꿔야 한다. 정맥부전 환자 통증치료에 맞춰야 한다. 환자가 너무 많고 간단한 혈관질환으로도 심한 통증을 앓기 때문에 혈관외과 의사들이 여기에 관심을 가져야 한다고 덧붙였다.

정맥통증학회 첫 학술대회..."통증치료, 빈 퍼즐에 관심"

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<figure class="photo-layout image photo_100825 max-width-600 float-center" data-idxno="100825" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142276_100825_392.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 내년 대통령 선거를 앞두고 원격의료 관련 공약들이 제시되고 있는 것에 심각한 우려를 표명하면서 합리적 검토 없는 원격의료 및 비대면 플랫폼 논의를 즉각 중단해야 한다고 밝혔다.

의협은 6일 원격의료 관련 입장문을 내고 환자 대면 원칙을 훼손할 수 있는 원격의료 공약들에 대해 우려의 목소리를 냈다.

의협은 국가적 재난상황을 틈타 의료분야의 특수성을 고려하지 않은 채 단순히 편하다는 이유로 국민의 건강과 생명에 앞서 산업적인 측면만을 부각시키며 의사-환자간 원격의료의 당위성과 필요성을 얘기해서는 안 된다고 주장했다.

이어 의협을 비롯한 여러 보건의약단체 전문가들이 누차 경고해왔듯이 의료의 본질과도 같은 환자 대면 원칙이 훼손될 경우 국민건강에 커다란 위해를 초래할 것이라고 경고했다.

원격의료가 대면진료를 어느 정도 보조할 수 있는지, 과학적 분석자료와 정확한 통계자료가 아직까지 도출된 바는 없다고 밝힌 의협은 안전성과 효과성 측면에서 충분히 검증이 되지 않았고 전문가 의견수렴도 제대로 거치지 않았다고 지적했다.

그런데도 원격의료와 비대면진료 플랫폼 사업을 일방적으로 추진하려 든다면, 보건의료를 국민건강과 공공성의 가치보다, 산업적 측면에서 수익성과 효율성을 우선시하는 것으로밖에 달리 해석할 수 없다고 꼬집었다.

의협은 의료는 비용효과성과 경제성보다 국민의 건강과 생명을 최우선으로 해야 함은 아무리 강조해도 지나치지 않다며 중차대한 국가적 정책을 결정할 때에는 관련 전문가들의 의견과 치열한 논의, 그리고 정확한 공식적 통계에 근거해 합리적 의사결정을 하는 것이 타당하다고 목소리를 높였다.

그러면서 법적제도적 문제도 면밀히 검토돼야 한다. 불가피하게 발생하는 의료사고에 대한 책임소재, 원격이라는 특성으로 발생할 수 있는 환자 개인정보의 유출 등 부작용에 대한 대비책 마련이 제도 도입 전에 반드시 선행돼야 한다고 주장했다.

특히 현재의 코로나19 상황은 매우 심각한 단계에 직면해 있다며 위기 상황에서 합리적 검토가 없고 정제되지 못한 원격의료 및 비대면 플랫폼 논의는 마땅히 중단해야 한다고 촉구했다.

의협은 법적제도적 보완뿐만 아니라 기술적 인프라가 충분히 준비되지 않은 상태에서의 원격의료는 시기상조임을 다시 한 번 분명히 밝히며, 이러한 의료계의 목소리를 정부와 정치권에서 경청하고 존중하길 바란다고 간곡히 부탁했다.

의협 "원격의료 관련 대선 공약 즉각 중단" 요구

세브란스병원(병원장 하종원)이 병원으로는 국내 최초로 한국생산성본부가 선정하는 국가고객만족도(NCSI) 11년 연속 1위를 달성했다고 6일 밝혔다.

세브란스병원은 환자를 존중하는 존중캠페인을 비롯해 코로나19 확산에 따른 비대면 의료서비스를 고도화하고 환자들의 경험을 바탕으로 한 병원 시스템 개선 등에서 높은 평가를 받았다.

세브란스병원은 환자들이 치료를 받는 과정에서 느낄 수 있는 심리적 불안과 불편을 줄이고 배려와 존중을 받는다는 느낌을 가질 수 있도록 다양한 제도를 마련했다.

개인의 프라이버시를 지키며 의료진과 환자는 물론 환자와 환자간 에티켓을 지켜 편안한 치유환경도 조성했다. 환자들이 병원을 이용하며 느낄 수 있는 안전문제나 다양한 불편사항도 지표를 마련해 관리하고 있다.

▽환자를 존중하는 소통과 배려 문화 확산 
세브란스병원은 환자들이 입원이나 검사, 치료를 받는 과정에서 발생할 수 있는 불필요한 신체 노출 방지를 위해 병실과 검사실 커튼에 환자의 동의를 구할 수 있는 &lsquo;커튼 푯말&rsquo;을 설치했다. 환자를 치료하는 의료진이라도 입원 공간에는 환자에게 확인하고 들어간다.

여기에 환자와 보호자간에도 존중할 수 있는 분위기를 형성하기 위해 병실생활에서 지켜야 할 기본적인 에티켓을 애니메이션 교육자료로 만들어 제공하고 있다.

자료에는 입원생활에 대한 각종 안내 내용도 담아 환자와 보호자들이 병원의 다양한 서비스를 체험할 수 있도록 안내하고 있다.

입원환자들을 대상으로 공감 문구를 담은 캘리그라피와 일러스트 이미지를 제작해 카카오톡으로 전송하는 &lsquo;공감카드&rsquo;도 새롭게 도입했다. 계절별로 힐링과 응원, 사랑, 용기 등 7가지 테마를 제작해 입원 생활에 대한 불안감을 해소하고 병원과 신뢰관계를 형성해 치료 효과를 높이고 있다.

입원환자들이 자신의 상태나 향후 치료계획 등 궁금한 점을 해소할 수 있도록 회진 게시판도 운영하고 있다. 회진 시간 안내와 함께 환자나 보호자가 궁금한 내용을 미리 메모해 회진 게시판에 부착하면 회진 때 자세한 설명을 들을 수 있다.

&lsquo;꿀잠 프로젝트&rsquo;는 불필요한 소음과 조명을 최소화해 환자들이 숙면을 취할 수 있도록 돕는다. 여기에 수술이나 시술을 앞둔 환자의 금식 시간을 최소한으로 줄여 불안감을 줄이는 동시에 빠른 회복을 이끄는 &lsquo;공복탈출 프로젝트&rsquo; 등 다양한 프로그램을 운영하며 치유 효과와 만족도를 높이고 있다.

▽코로나19 확산에 비대면 의료서비스 고도화 실현 
세브란스병원은 코로나19 확산에 따라 환자들의 안전을 위해 비대면 의료서비스를 고도화하는 한편 업무 효율을 향상시켰다.

최근 혈압과 신장, 몸무게 측정 등 자가신체계측 키오스크를 병원 전 진료과에 도입했다.

측정 결과는 자동으로 EMR과 연동돼 환자가 일일이 결과지를 들고 다니지 않도록 편의성을 높이며 의무기록을 효율적으로 관리할 수 있게 됐다. 환자의 신체계측 결과를 다른 사람이 볼 수 없도록 가림막도 설치했다.

진료를 온 환자들이 도착확인과 함께 진료 전 안내문도 디지털로 구현해 환자 개인별 맞춤형 안내문도 발송한다. 모바일 앱 진료문진조사 내용도 진료과를 확대해 환자들이 진료를 대기하는 시간도 단축시켰다.

사전문진 데스크를 운영해 모든 내원객을 대상으로 사전문진과 마스크착용, 손위생을 준수하도록 안내했다. 모바일 QR코드 사전문진 시스템도 도입해 출입 절차를 간소화했다. 일평균 약 9,000명 정도가 모바일 QR코드를 활용하고 있다.

환자용 모바일 앱 &lsquo;MY 세브란스&rsquo; 기능 고도화로 편의성을 대폭 높였다. 실손보험 청구 서비스를 39개 보험사로 확대하고, 환자식 메뉴 확인과 영양상담 일정도 관리 기능을 추가했다. 외래 약처방 내역증명서 등 증명서 확인도 가능하다. 홈페이지 예약 기능을 강화하고 AI 챗봇 &lsquo;세라(SERA)&rsquo;를 오픈했다.

세라는 안내, 예약, 원무, 외래, 검진 등 다양한 서비스를 쉽고 빠르게 이용할 수 있도록 제작됐다. 고객 문의에 대해 텍스트, 이미지 등 다양한 형태로 답변을 제공하는 &lsquo;사용자 중심의 성장형 프로그램&rsquo;이다.

▽병원 이용만족도 조사 확대 각 종 지표 설정해 정기 모니터링 
세브란스병원은 다양한 환자 경험을 공유하며 환자나 보호자들의 병원 이용만족도를 높이고 있다.

퇴원환자나 응급실ㆍ검사실 등 이용 환자를 대상으로 진행하던 만족도 조사를 외래까지 확대해 환자들의 불편사항을 개선하고 있다. 만족도 조사 결과는 각 진료과별로 공유가 돼 서비스 개선을 위한 참고자료로 활용된다.

여기에 진료 대시시간을 비롯해 대기공간 환경, 검사ㆍ입원 프로세스 등 환자들이 이용하는 시설과 진료ㆍ검사ㆍ치료 등 모든 단계별로 지표를 설정해 개선사항을 점검하고 개선 내용이 준수되고 있는지 정기적으로 점검하고 있다.

환자나 보호자들이 이동할 때 충돌로 발생할 수 있는 문제를 방지하기 위해 사각지역에 반사경을 설치하고, 화장실 낙상 방지패드 설치 등이 대표적인 개선 사례다.

하종원 세브란스병원장은 &ldquo;환자들이 병원에서 단순히 치료를 받는 것을 넘어 존중을 받는다는 느낌이 들도록 병원에서 제공하는 모든 서비스에 공감과 배려가 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;세브란스병원은 모든 시설이나 인력, 서비스를 개선하고 나아가 병원과 환자 모두가 상호 신뢰관계를 구축할 수 있도록 새로운 의료문화를 만들어 나가고 있다.&rdquo;라고 말했다.

세브란스병원, NCSI 11년 연속 1위

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<figure class="photo-layout image photo_100821 max-width-600 float-center" data-idxno="100821" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142275_100821_2543.jpg" />
<figcaption>대전지역 응급병상을 실시간으로 공유해 중증응급환자의 이송을 적절하고 신속하게 할 있는 모바일 앱을 충남대병원, 대전광역시, 대전소방본부가 함께 개발했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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충남대학교병원이 대전광역시, 대전소방본부와 함께 환자의 중증도에 따라 적절한 응급의료기관으로 환자를 이송하도록 하는 모바일 애플리케이션을 개발했다.

충남대병원이필수의료 분야의 공공보건의료 협력체계 구축을 위한 중증응급환자 이송전원 및 진료협력 사업의 일환으로 대전권역 내 응급의료기관의 실시간 병상정보를 공유할 수 있는 앱을 개발한 것이다.

대전형 병원 전(前)단계 중증응급환자 이송 앱은 대전지역 내에서 발생하는 응급환자를 병원 전단계에서 119구급대원이 신속하게 중증도를 분류하고 중증도에 따라 이송 가능한 병상정보를 확인해적절하게 분산 이송할 수 있도록 했다.

특히, 응급환자의 생체징후와 증상만으로 중증도를 평가해중증도 결과에 따라 수용 가능한 의료기관으로 이송해 환자의 대기 시간을 단축할 수 있도록 했으며, 중증응급환자의 처치가 적절한 의료기관으로 이송할 수 있도록 프로세스를 구축했다.

앱에 탑재된 중증도분류도구는 NEWS2(National Early Warning Score 2; Royal College of Physicians)와 대전소방본부 이송지침을 기반으로 충남대병원 대전권역응급의료센터와 대전소방본부의 협력을 통해 새롭게 개발한 것으로 대전광역시와 대전지역 내 10개 응급의료기관이 함께 참여했다.

지난 9월 충남대병원은 중증도분류도구에 대한 현업 적용도를 높이기 위해 대전시 119구급대원 전수를 대상으로 사전 교육을 진행했고, 현재 대전지역 소방서 구급차 태블릿에 프로그램을 설치해 시범 사용 중이다.

콘텐츠는▲중증도 분류도구 ▲119구급대원 현장응급처치 표준지침 ▲대전지역 병원의 수용 가능한 응급실 병상 정보 ▲응급의료기관 및 소방서 119구급대원, 119상황실 등 승인된 대상만이 접근할 수 있도록 보안 설정 등으로 구성됐다.

충남대병원은 향후 공용 클라우드 서버를 대전소방본부에 구축해 119종합상황실에서 병원 정보 등을 수집하고 병상수 뿐 아니라, 119구급차 이동 정보 등을 포함하는 상호 정보를 통합운영할 계획이다.

이진웅 대전권역응급의료센터장(응급의학과)은 지역의 응급의료자원을 적절하게 분배해응급상황에 응급처치가 필요한 환자들이 적절한 시간에 응급처치를 받는데 도움이 되기를 기대한다며 응급의료자원이 부족한 현 상황에서 대전 시민들이 119 구급대원들의 병원선정에 협조해 주실 것을 당부했다.

윤환중 충남대병원장은 시간이 촉박한 응급환자의 중증도에 따라 최적의 처지가 가능한 의료기관으로 환자를 신속하게 이송할 수 있는 장점은 물론 중증응급환자가 병원을 찾기 위해 헤매는 상황을 해소할 수 있을 것으로 기대한다고 말했다.

한편, 충남대병원은 2020년도부터 보건복지부, 대전광역시, 충청남도의 지원으로 공공보건의료 협력체계 구축사업을 진행하고 있으며, 권역책임의료기관으로서 필수의료 협의체 운영 및 네트워크 구축, 퇴원환자 지역사회 연계, 감염 및 환자안전 관리, 지역진단 및 기초조사 사업을 수행하고 있다.

대전지역 실시간 응급 병상정보 공유 '앱' 나와

박현수 대한의사협회 의료배상공제조합 감사의 장인(고 송기숙님)께서 2021년 12월 5일 별세하셨기에 삼가 알려드립니다.

▲ 고인 : 송기숙(향년 86세) 
▲ 장례식장 : 강남성모병원 5호실 
▲ 발인 : 2021년 12월 7일 
▲ 연락처 : 010-3911-4051

* 코로나로 인해 가족장으로 치르려합니다. 조문은 가족들의 뜻에 따라 정중히 사양합니다. 박현수 올림

박현수 의협 의료배상공제조합 감사 장인상

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 6일 0시 현재, 지역사회 4,296명, 해외유입 29명(총 4,325명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 47만 7,358명이라고 밝혔다.

위중증환자는 727명으로 전날 대비 17명이 감소했다. 사망자는 41명으로 누적 사망자는 3,893명(치명률 0.82%)이다.

신규확진자 현황은 서울 1,401명, 경기 1,308명, 인천 301명, 부산 192명, 경북 180명, 충남 155명, 대구 145명, 경남 120명, 강원 112명, 대전 106명, 전북 72명, 충북 59명, 광주 43명, 제주 39명, 전남 37명, 울산ㆍ세종 각 13명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 1,690명이 추가접종해 총 4,267만 8,737명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 83.1%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 93.7%이다.

2차 접종은 1,963명이 추가접종해 4,134만 1,888명으로 인구대비 접종률은 80.5%, 18세 이상 기준 접종률은 91.7%이다.