<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112861" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
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			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104594_112861_172.jpg" style="display:block;" /></td>
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&ldquo;응급실은 생지옥이라고 해도 과언이 아니다.&rdquo;

대한전공의협의회 박한나 수련이사는 9일 의협회관 7층 회의실에서 진행된 기자회견에서 이같이 말하며 코로나 현장의 심각한 상황을 지적했다.

박 수련이사는 &ldquo;대학병원은 환자를 많이 보고 있다. 계속 다니던 환자가 코로나로 의심될 경우 격리실이 없다면 돌려보낼 수 밖에 없다. 환자는 이해하지 못한다.&rdquo;라고 말했다.

박 수련이사는 &ldquo;모든 큰 병원이 경험하고 있다. 현재 응급실은 생지옥이라고 해도 과언이 아니다. 환자를 보면서 꼭 살려야되는 환자인가 고민하는 상황에 처했다. 중환자실로 올릴 때 고민한다.&rdquo;라고 현장 상황을 전했다.

그는 &ldquo;당국은 병상, 인력이 충분하다고 하지만 현장에서 느끼기에는 이미 포화상태다. 대책을 마련해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

“응급실은 생지옥이라고 해도 과언 아니다”

&ldquo;최근 수도권 한 병원 격리실에 입원한 환자가 41곳의 병원을 돌아다닌 후에야 입원할 수 있었다. 의료현장의 병상과 의료진 부족 상황이 심각한 상황이다. 당국이 시급히 대책을 내놓아야 한다.&rdquo;

대한전공의협의회는 9일 의협회관 7층 회의실에서 기자회견을 열고 코로나19로 인한 현장의 심각한 상황을 소개하며 당국에 개선책을 촉구했다.

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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104595_112863_2027.jpg" style="display:block;" /></td>
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여한솔 회장은 &ldquo;지난 11월 시행된 단계적 일상회복 이행계획 이후 코로나19 확진자가 가파르게 증가하고 있다. 언론을 통해 국민의 생명이 위협받는 현장이 일부 공개되고 있지만 실제 의료현장에서는 최악을 상황을 맞이하고 있다.&rdquo;라고 밝혔다.

여 회장은 &ldquo;수도권에는 중증환자를 받을 수 있는 병상이 이미 한 자리도 남아있지 않음에도 보건 당국은 아직 여유가 있다고 호도하고 있다.&rdquo;라고 지적하고, &ldquo;코로나 감염 환자가 폭증해 응급실 내 100시간이 넘는 것은 기본이고, 300시간이 넘어 응급실에서 격리해제하고 퇴원시킨 환자도 있다.&rdquo;라고 우려했다.

여 회장은 &ldquo;음압시설을 유지해야 하는 격리구역에는 코로나 감염 진단을 받았음에도 전담병원으로 이송되지 못하고 있어 119 구급대를 통해 새로이 들어오는 중증환자들을 수용하지 못해 몇 안되는 격리실이 있는 다른 병원으로 넘기는 실정이다.&rdquo;라고 설명을 이어갔다.

여 회장은 &ldquo;위중증 환자는 일주일째 날마다 700명씩 쏟아지고 있으며 이를 위한 병상확보를 위해 뒤늦게 민간병원에 떠넘기고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;치료받아야 할 사람들이 제때 치료받지 못하고 있는데도 어떠한 시스템도 가동되지 않는다.&rdquo;라고 분노했다.

박한나 수련이사는 &ldquo;만성질환으로 병원을 계속다니는 사람이 구급대로 오면 코로나를 의심할 수 밖에 없다. 확진으로 판정되고 보호자가 노출되면 그 책임을 누가 지겠나. 상황이 안좋은 환자는 격리실에서 받아야 하는데 격리실이 없다면 받을 수 없다. 병원을 계속다니던 환자가 이해하지 못한다.&rdquo;라고 현장 상황을 설명했다.

서연주 수련이사는 응급실의 수용 가능 병상과 격리병실 상황이 다르다며, 보건복지부 중앙사고수습본부가 상황을 정확히 알수 없다는 점을 짚었다.

서 이사는 &ldquo;한 병원에 중환자 병상과 격리실 병상이 있다고 해도 병원에서 환자를 받을 수 있는 통로는 응급실이다.&rdquo;라며, &ldquo;응글실에 있는 격리 자리가 없는데 무조건 환자를 받아서 비코로나 환자가 입원해 있는 병원에서 치료하기는 어렵다.&rdquo;라고 지적했다.

박한나 수련이사도 당국이 파악하는 병상 상황과 현장 상황은 다르다고 호소했다.

박 이사는 &ldquo;병원 병상이 응급실과 격리실이 각각 3곳이 있었는데 확진자 3명이 다른 병원에 가는 동안 소독을 한다. 당국은 병상이 비어있는 것으로 셈하는데, 그 병원에는 이미 입실하기 위해 대기중인 환자가 4명이다. 다른 병원에서 전원할 수 없는 상황인데 시간 차이로 잘못 계측돼 환자가 중복된다. 현실적으로 반영할 수 있는 방안이 마련돼야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

여 회장은 위드 코로나 정책을 시행하면서 정부가 상황을 오판을 지적했다.

여 회장은 &ldquo;중앙사고수습본부의 고위 공무원은 지난 11월 위드 코로나를 선언하면서 일 확진자 수가 1만명대에 이르더라도 비상 계획을 발동하지 않을 수 있다. 의료체계가 견딜 수 있는 한계로 본다고 언급했다.&rdquo;라며, &ldquo;하지만 현장은 다르다.&rdquo;라고 꼬집었다.

여 회장은 &ldquo;정부는 물론, 유력 대선후보의 캠프와 사회 지도층은 겉으로는 관심을 두고 있다고 하지만 아무런 대책도 내놓고 있지 않다.&rdquo;라고 비판하며, &ldquo;아수라장에도 정권유지와 정권교체라는 진절머리나는 정치싸움만 하고 있다.&rdquo;라고 분통을 터뜨렸다.

여 회장은 &ldquo;당연한 것처럼 재택격리하고 있는 환자들의 심정지, 의식저하 상황을 119구급대를 통해 마주한다. 코로나 감염 확진을 받고도 집에서 마냥 병원이송만을 기다리는 환자들의 고통을 우리는 레벨D 방호복을 입고 날마다 경험하고 있다. 현장은 코로나19 감염을 대처할 능력이 고갈됐다.&rdquo;라고 지적했다.

여 회장은 &ldquo;감염병 관련 국가적 위기상황일 경우, 맞닥뜨릴 수 있는 최악의 상황까지 고려해 인력대책 및 병상확보 대책이 마련돼야 하는 것은 상식이다.&rdquo;라며, &ldquo;그런데도 일상회복 계획에서 의료계가 처한 현장은 안중에 없었다. 그 결과 병상이 포화되고 의료체계 마비가 발생했다.&rdquo;라고 주장했다.

여 회장은 &ldquo;보건당국은 이러한 시나리오 속에서 의료현장에&nbsp; 대한 대처방안이 없었음을 만천하게 드러내고 있다. K-방역이라며 공적을 자위하며 언론앞에 온갖 생색은 내면서 정작 위기의 상황이 봉착했을 때 혼란의 책임은 의료현장 일선으로 떠미는 보건당국을 규탄한다.&rdquo;라고 밝혔다.

그는 &ldquo;문재인 대통령과 정부, 여ㆍ야당, 2022년 대선 캠프 등에 간곡히 호소한다. 쓰러져가는 환자들을 병마와 싸우고 있는 환자들을 포기하지 말고, 생과 사의 현장에서 고통에 허덕이는 환자들과 끝까지 함께하는 젊은 의사들의 간곡한 목소리를 들어달라.&rdquo;며, &ldquo;의료인에게 아낌없는 지원을 간곡히 부탁하며, 문제해결을 위해 각 부처에서 머리를 맞대고 논의해 달라.&rdquo;고 호소했다.

우리는 국민을 살리고 싶다

서울대병원은 8일 &lsquo;소아청소년 급성림프모구백혈병 대상 CAR-T 치료 임상연구&rsquo;를 승인받았다고 밝혔다.

CAR-T 치료란, 환자 혈액에서 얻은 면역세포(T세포)가 암을 잘 인식할 수 있도록 유전자 조작을 거친 뒤, 배양해 다시 환자의 몸속에 집어넣는 치료법이다.

면역세포가 암세포만을 정확하게 표적하면서도 체내 정상세포 손상을 최소화해 획기적인 최신 치료법으로 주목받고 있다.

이번 승인은 임상연구계획을 제출한 지 약 8개월 만에 달성한 성과이다. 첨단재생바이오법이 시행되면서 서울대병원은 올해 4월, 백혈병 환아를 위한 &lsquo;병원 생산 CAR-T 치료&rsquo; 임상연구계획을 제출했다.

보건복지부와 식품의약안전처 심의 후에 12월 8일에 국내 최초로 고위험 첨단재생의료 임상연구 승인을 받았다.

재발성ㆍ불응성 소아청소년 급성림프모구백혈병 환자를 대상으로 본격적인 임상 연구에 나설 예정이며 환자에게 한줄기 희망이 될 것으로 기대된다.

기존 해외 CAR-T 치료제는 비용이 회당 5억 원에 달해 환자의 접근이 어려웠다. 서울대병원 임상연구가 공식적으로 승인됨에 따라, 환자들은 병원에서 생산한 CAR-T 치료제를 무상으로 공급받을 수 있다.

비용 뿐 아니라 속도 면에서도 우수하다. 기존 CAR-T 치료제는 환자의 T세포를 해외로 보내고, 증식해 다시 주입하기까지 평균 3주가 소요됐다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112859" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104593_112859_5334.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_112859">CAR-T one stop 개발</td>
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이번 CAR-T는 병원에서 생산되기에 평균 12일로 획기적으로 단축된다. 시간을 다투는 급성림프모구백혈병 환아가 신속한 치료를 받을 수 있을 것으로 기대된다.

국내 병원이 자체적으로 CAR-T 치료제를 생산해 임상연구를 진행하는 것은 이번이 최초다.

기존에 없던 &lsquo;1호&rsquo; 연구로서 복지부와 식약처의 까다로운 평가를 거쳤으며, 연구의 연구실시역량, 안전성, 유효성 등을 인정받았다.

해당 연구 책임자인 서울대병원 소아청소년과 강형진 교수는 &ldquo;오랜 심의 끝에 연구계획을 승인받아 기쁘다.&rdquo;라면서도 &ldquo;국내 최초의 연구인만큼 오랜 심의를 거쳤고, 그사이 치료를 받지 못한 환아들에 대한 아쉬움이 남는다.&rdquo;라고 밝혔다.

또한 &ldquo;이번 연구가 비용 부담으로 CAR-T 치료를 받지 못한 국내 소아청소년 백혈병 환아들에게 희망이 되기를 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 해당 연구는 서울대병원 김효수 교수가 책임을 맡고 있는 서울대병원 연구중심병원 프로그램의 &lsquo;바이오치료&rsquo; 육성 유니트에서, 강형진 교수가 지난 4년간 준비한 연구이다.

서울대병원은 국내 연구자들이 개발한 CAR-T들이 환자들에게 쉽게 적용될 수 있도록 병원 자산을 활용하여 GMP생산-전임상시험-임상시험까지 한꺼번에 진행할 수 있는 &lsquo;CAR-T 개발 원스톱 시스템&rsquo;을 준비 중이며 이번 소아백혈병 CAR-T 치료제를 넘어 여러 질환에서 CAR-T 치료제 개발을 위해 노력할 예정이다.

소아백혈병 CAR-T 치료제, 국내 첫 병원 생산되나

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112856" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
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			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104590_112856_4948.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_112856">코로나 재택치료키트</td>
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&ldquo;코로나19 무증상 및 경증환자의 재택치료는 선택이 아니라 필수다.&rdquo;

9일 건강보험심사평가원(이하 심사평가원, 원장 김선민)은 &lsquo;코로나19 대응 전략 개편 방안 연구(2021.12.13. 종료예정, 연구책임자 권오탁 박사)&rsquo;를 통해 외국의 재택치료 운영 체계를 검토했다며 10일 이같이 밝혔다.

심평원에 따르면, 조사된 국가들에서 코로나19 확진자가 &lsquo;무증상 또는 경증&rsquo;인 경우, 예외 없이 재택치료를 시행하고 있으며, 이들 나라에서 재택치료 비중이 높은 것은 병상 부족 상황에서 지속가능한 의료체계 유지를 위한 선택인 것으로 평가된다.

외국의 입원율은 영국 4.59%, 싱가포르 6.95%, 일본 13.8%로 우리나라 20.2%(2021.11월 기준)보다 낮은 수치로, 이는 인구 1,000명당 병상수가 가장 많은 일본(12.8개)보다 우리나라(12.4개)가 코로나19 확진자의 입원율이 높다는 것을 의미한다.

재택치료자의 건강관리와 관련해서 외국의 경우, 환자 스스로 1일 2회 건강상태 확인 및 보고 등을 수행하는 반면, 우리나라의 경우, 관리의료기관에서 건강모니터링 및 비대면 진료를 시행하고 있다.

특히, 60세 이상 등 집중 관리가 필요한 경우 1일 3회 모니터링 시행으로 응급상황에 신속하게 대응할 수 있는 시스템을 갖추고 있다.

싱가포르의 경우, 1일 2회 온라인 일지를 작성하고 일정한 가이드라인에 따라 본인 판단으로 원격진료 서비스를 신청해 약품 및 의료물품을 제공받고 있으며, 일본과 영국의 경우도 환자가 직접 건강상태를 확인하고 앱을 통해 보고한다.

재택치료자의 응급상황 발생 시, 우리나라는 재택치료자가 진료지원앱 응급전화, 119, 보건소 재택치료관리팀에 연락하거나, 관리의료기관의 건강모니터링에 따라 구급차를 이용해 사전 지정 의료기관 등으로 이송하는 체계를 갖추고 있어 외국 응급상황과 비교해 즉시성ㆍ접근성ㆍ연결성 측면에서 높은 수준의 응급대응체계를 갖추고 있는 것으로 평가된다.

싱가포르, 영국, 일본은 모두 응급상황 시 응급실 통화 후 가장 가까운 의료기관으로 이송하며, 일본의 경우 확진자 급증으로 병상이 부족해지자 응급처치만 시행하고 긴급도를 재판단하는 입원대기스테이션을 마련하기도 했다.

우리나라를 포함한 많은 국가가 재택치료자에게 방역물품을 제공하고 있으며 제공되는 방역물품의 종류는 국가마다 상이하다.

우리나라의 경우, 산소포화도 측정기, 체온계, 해열제 등 필요한 물품이 담긴 재택치료키트 및 동거인 등 공동격리자를 위한 자가검사 키트, 4종보호구 세트 등의 방역물품을 지원하고 있다.

싱가포르의 경우, 산소포화도 측정기, 체온계 등과 자가검사키트를 제공하며, 영국은 요청 시 장비와 약품을 집으로 배송한다. 일본도 필요 시 체온계, 산소포화도 측정기 등을 제공하고 있다.

재택치료자 이탈이 확인될 경우, 우리나라를 비롯한 대부분의 국가에서 형사고발 조치를 시행하고 있다.&nbsp;

영국은 격리지침 위반 시￡1,000~￡10,000(약 160만~1,600만원) 벌금, 싱가포르는 S$10,000(약 860만원) 또는 6개월 이하 징역을 부여할 수 있으며, 일본은 격리지역에 부재할 경우 경찰에 실종신고가 가능하다. 우리나라는 1천만원 이하의 벌금 또는 1년 이하의 징역이 가능하다.

재택치료자 소득지원 내용과 방식은 국가마다 상이하다.

우리나라는 재택치료자에게 유급휴가 또는 생활지원비를 지원하며, 지자체별로 식료품&#8228;생필품도 추가 지원한다.

싱가포르는 재택치료 기간 동안 손실된 급여 일부(월 S$500~700, 3개월)를 지원하고, 영국은 병가수당, 생활수당(￡500)과 함께 신청 시 필수품을 배달하고, 일본은 식사와 필수품을 배송지원하는 것으로 확인된다.

재택치료자와 함께 동거하는 가족의 경우, 공동격리되는 것이 일반적이나 백신접종완료 등의 사유에 해당하는 경우 자가격리가 면제되는 경우도 있다. 또한 모든 나라에서 확진자와 함께 격리되는 동거인의 경우 가급적 확진자와 분리된 공간에서 접촉하지 않을 것을 권장하고 있다.

우리나라는 재택치료자의 동거인의 경우 확진자와 함께 공동격리되며, 공동격리하는 가족이 접종완료자인 경우 확진자의 재택치료 종료 시 PCR 검사 후 격리 해제된다. 미접종자는 추가격리 10일 필요하다.

싱가포르는 동거가족 보건부(Health Risk Warning) 등록, 자가검사키트로 감염 여부 검사, 영국은 18.5세 미만 또는 백신접종자의 경우 동거인이 확진되더라도 자가격리 면제, 일본은 별도 공간에서 생활이 어려울 경우 확진자 재택치료 종료 이후 14일 간 추가 자가격리를 시행한다.

단계적 일상회복 시행 이후 코로나19 확진자 및 위중증환자의 급격한 증가 상황에 신속하게 대응하고 확진자의 건강관리를 위해 무증상ㆍ경증환자의 재택치료 전환은 선택이 아닌 국민 모두의 안전을 위한 최선의 수단이라고 판단된다.

외국의 경우, 코로나19 확진자 발생 초기부터 중증환자만 입원치료 하고 있다. 하지만 우리나라는 얼마 전까지 코로나19 확진자를 원칙적으로 의료기관 또는 생활치료센터에서 치료했고, 현재는 무증상ㆍ경증 환자의 경우 재택치료를 원칙으로 하고 있다.

이진용 심사평가연구소장은 &ldquo;코로나19 발병초기부터 재택치료를 시행하고 있는 외국의 사례를 통해 우리나라에 주는 시사점을 확인했으며, 현재 우리나라 재택치료체계는 외국에 비해 세밀하게 구성돼 있는 것으로 평가된다. 앞으로 발생하는 문제점은 신속하게 대안을 마련하면서 발전시킬 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라고 전했다.

심평원 “코로나19 무증상ㆍ경증환자 재택치료는 필수”

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<figure class="photo-layout image photo_100948 max-width-960 float-center" data-idxno="100948" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울 마포구 양대원내과에서 한 17세 청소년이 화이자 백신을 맞고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142356_100948_315.jpg" />
<figcaption>서울시 마포구 양대원내과에서 한 17세 청소년이 화이자 백신을 맞고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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방역당국이 청소년 예방접종 효과 분석 결과를 공개, 코로나19 예방접종 독려를 위한 대국민 설득에 나섰다.

코로나19 예방접종대응추진단은 9일 브리핑에서 청소년 코로나19 확진자 발생이 지속 증가하고 있는 상황임을 알리며, 접종률이 부진한 1217세 접종 참여를 강조했다.

일 평균 청소년(1217세) 확진자는 11월 이후 236.6명 이상을 유지하고 있다. 최근 4주간 18세 이하 소아청소년 10만명당 확진자는 19세 이상 성인을 초과했다.

12~17세 청소년은 현재까지 139만명(인구대비 50.2%)이 1차접종을 받았다.

연령대가 높을수록 접종률이 높았는데, 먼저 접종이 시작된 16~17세의 경우 1차접종률은 72.8%, 2차접종률은 65.8%로 나타났다. 1215세 1차접종률은 39.2%, 2차접종률은 18.5%를 각각 기록했다.

정은경 질병관리청장은 청소년들의 연령별 확진자 발생 현황을 보면, 예방접종을 통한 감염 예방 효과가 분명히 나타나고 있다고 말했다.

추진단 발표 자료에 따르면, 접종률이 높은 고3학생은 인구 10만명 당 발생률이 1, 2차 접종 후 계속 감소해 다른 학년에 비해 낮은 발생률을 유지하고 있다.

1617세는 최근 접종 완료율이 60%대로 올라가면서 확진자 발생이 감소하고 있다. 12~15세는 상대적으로 접종률이 낮아 확진자가 계속 증가하면서, 18세보다 발생률이 3배 높다. 중학교초등학교 집단감염 역시 증가하고 있는 상태다.

추진단은 최근 2주간(11월 14일~27일) 코로나19로 확진된 12~17세 총 3320명 중 99.8%(3315명)가 예방접종을 완료하지 않았다고도 밝혔다.

이중 미접종자는 89.8%(2980명), 1차접종자는 10.1%(335명)이었다. 접종 완료자는 0.2%(5명)였다.

추진단은 확진된 청소년의 약 17%가 의료기관에 입원했다면서 이 중 위중증으로 진행된 11명은 모두 미접종자인 것으로 나타났다고 전했다.

정재훈 가천의대 교수(예방의학교실)는 백신접종을 하지 않을 경우 소아청소년의 최대 40%가 감염될 수 있다면서 접종률이 높은 고3학생의 이상반응 데이터 등을 고려하면 접종으로 얻을 수 있는 이익은 잠재적 피해보다 압도적으로 높다고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_100947 max-width-960 float-center" data-idxno="100947" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="질병관리청 9일 브리핑 모습. 전문가들과 함께 청소년 예방접종 효과 분석 결과를 공개, 코로나19 예방접종 독려했다. (사진=질병관리청) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142356_100947_253.jpg" />
<figcaption>질병관리청 9일 브리핑 모습. 전문가들과 함께 청소년 예방접종 효과 분석 결과를 공개, 코로나19 예방접종 독려했다. (사진=질병관리청) ⓒ의협신문</figcaption>
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12~17세의 예방접종 효과를 분석(7월 19일~11월 27일)한 결과도 발표했다.

정은경 청장은 미접종군에서 코로나19 발생률은 2차 접종완료군에 비해 25.3배 높았다면서 예방접종을 통한 감염예방효과는 96.1%로 나타났다. 2차 접종군에서 위중증환자는 없어 위중증 예방효과는 100%였다고 설명했다.

이어 중증예방효과는 미국의 사례에서도미접종군에서 입원율이 2차 접종완료군에 비해 10배 가량 높은 것으로 나타나, 예방접종이 매우 효과적임이 확인됐다고 분석했다.

청소년들의 접종을 망설이게 하는 청소년 접종 후 이상반응에 대해서도 성인보다 신고율이 낮다고 전했다.

12~17세 청소년의 접종 후 이상반응 의심 신고율은 10만 접종당 277.9건(0.28%)으로, 19세 이상 성인의 이상반응 의심 신고율(365.1건/10만 접종, 0.37%)보다 낮았다.

신고 종류에서도 대부분 일반 이상반응(272.1/10만 접종, 97.9%)으로 나타났다. 성인에 비해 중대한 이상반응 신고 비율은 낮고, 일반 이상반응 신고비율은 높았던 것. 특히 연령이 낮아질수록 이상반응 신고 비율도 낮아지는 경향을 보였다.

중대한 이상반응 중 하나인 아나필락시스의 경우, 1217세는 37건이 신고됐고, 아나필락시스로 판정된 사례는 12건이었다. 해당 12건 역시 현재는 모두 회복한 상태였다.

1217세 심근염심낭염의 경우 총 27건이 신고됐다. 이 중 5건에 대한 진단 적합성이 확인됐다. 해당 경우도 현재는 모두 회복됐다.

방역 당국은 청소년의 신속한 접종을 위해 사전예약 생략 등 접종 편의방안을 함께 내놨다.

12월 10일부터는 사전예약 2일 후부터 접종일 지정이 가능하도록 변경한다. 현재는 사전예약 7일 후부터 접종일 지정이 가능했다.또청소년도 12월 10일부터는 사전예약 없이도 접종기관에 방문해당일에 접종받을 수 있다.

추진단은 청소년과 학부모님들의 불안과 우려를 해소하기 위해 교육계, 의료계와 함께 안전한 접종과 이상반응 발생 시 신속한 대응에 최선을 다하겠다며 백신으로 인한 이상반응 보상 및 의료비 역시 폭넓고 신속하게 지원하겠다고 밝혔다.

이어 청소년의 건강과 등교 등 소중한 일상을 지키기 위해 예방접종에 참여해주길간곡하게 당부드린다면서 안전한 접종과 이상반응 관리에 최선을 다하겠다고 강조했다.

12~17세 확진자 99.8% 접종 미완료…"청소년 접종 독려"

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<figure class="photo-layout image photo_100946 max-width-960 float-center" data-idxno="100946" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한전공의협의회가 9일 대한의사협회 7층 회의실에서 코로나19 현장 상황 개선 촉구를 위한기자회견을 진행하고 있다 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142355_100946_1659.jpg" />
<figcaption>대한전공의협의회가 9일 대한의사협회 7층 회의실에서 코로나19 현장 상황 개선 촉구를 위한 기자회견을 열었. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 일일 신규확진자가 이틀 연속 7000명을 넘은 가운데 의료 현장에서 근무하는 전공의들이 의료인력 확보와 정부의 체계적인 코로나19 대응 시스템 마련을 촉구하고 나섰다.

대한전공의협의회는 9일 오후 3시 대한의사협회 용산임시회관 7층 회의실에서 코로나19 현장 상황 개선 촉구를 위한 기자회견을 개최했다.

여한솔 대전협 회장은 이날 기자회견에서 지난 11월 시행된 단계적 일상 회복 이행계획 이후 코로나19 확진자가 가파르게 증가하고 있다라며 실제 의료현장에서는 언론에 노출된 것보다 훨씬 더 심각한 최악의 상황을 맞이하고 있음을 국민에게 알리기 위해 이 자리에 나왔다라고 말했다.

우선 여 회장은 코로나 감염 의심 환자를 마주하는 응급실 및 코로나 확진 환자를 치료하는 병동은 아수라장이라고 현재 의료현장의 상황을 전했다. 
 
여 회장은 이제는 마치 당연한 것처럼 재택 격리하고 있는 환자들의 심정지, 의식 저하 상황을 119 구급대를 통해 마주한다라며 서울경기권에는 중증 환자를 받을 수 있는 병상은 이미 한자리도 남아있지 않다라고 말했다.

이어 코로나19 감염환자가 폭증해 확진 환자의 응급실 내 체류시간이 100시간이 넘는 것은 기본이고, 300시간이 넘어 응급실에서 격리 해제하고 퇴원한 환자도 있다라며 음압 시설을 유지해야 하는 격리구역에는 코로나19 확진을 받았음에도전담병원으로 이송되지 못하고 있는 경우가 허다하다. 119 구급대를 통해 새로 들어오는 중증 환자들을 수용하지 못해 몇 안 되는 격리실이 있는 다른 병원으로 이송해달라고 말하는 실정이라고 설명했다.

여 회장은 이런 상황은코로나19이라는 국가적 위기 상황에서 최악의 상황까지 고려해 마련돼야 할 인력확보 대책의 부재와 현장과 동떨어진 병상 확보 시스템의 결과라고 지적했다.

여 회장은 쏟아지는 확진 환자를어떻게 분류할 것인지, 어떠한 시스템을 이용해 이들을 전담병원으로 이송할 것인지, 또 코로나19 감염 가능성은 떨어지지만완전히 배제할 수 없는 비감염성의 중환자들이 119구급차량에 실려 오갈 데 없이 떠도는 상황에서 어떻게 대처할 것인지에 대한 정부의 가이드라인이 존재하지 않는다라고 지적하면서설령 존재했다 하더라도 현장에서 잘 적용되지 않는 실정이라고 꼬집었다.

박한나 대전협 수련이사는 정부는 병상 확보를 위해 행정명령을 내렸지만, 전공의 대상으로 실태조사를 진행했을 때 병상보다는 인력이 있어야 한다는 주장이 나왔다. 정부는 병상 확보는 하면서 인력은 확보하지 않는다라며 코로나19 환자를 진료하다보면 다른 환자를 볼 수가 없다. 병상 확보 문제보다 의료인력 확충이 뒷받침돼야 한다라고 말했다.

서연주 대전협 수련이사 역시 현장에서 중환자를 진료할 수 있는 능력을 갖춘 전문 인력이 부족한 상황이라며 많은 의료진이 누적된 피로를 견디면서 일하고 24시간 상시 콜을 받다 보니 중간에 사직하는 분들도 생긴다. 비단 의사만의 문제가 아니라 간호사도 방역체계의 회의, 피로도 누적으로 사직하는 경우가 많다라고 의료현장 상황을생생하게 전했다.

이에 대전협은 현재 코로나19 위기 상황을 해결하기 위해코로나19 환자를 치료할 수 있는 전문 인력확보가 선행돼야 한다면서, 더불어 경증에서 중증으로 넘어가는 환자들의 이송 체계 등정부의 체계적인 코로나19 대응 시스템 마련이 필요하다고 강조했다.

여 회장은 트래픽 잼을 우선적으로 잡는 게 중요하다라며 중앙사고수습본부에서 병상을 통제하다 보니 병원에 자리가 남아도 입원시킬 수가 없다. 또 중앙에서 자리가 있다고 연락이 와도 이송 차량이 없어서 환자 이송이 안 되는 경우도 있다라고 지적했다.

이어 중앙에서 무조건 관리할 것이 아니라 트래픽 잼 해결을 위한 시스템 마련이 필요하다라며 경증에서 중증으로 가는 환자들의 이송 체계를 마련하는 정부의 시스템이 미비해 개선이 필요한 것으로 판단된다라고 말했다.

서 수련 이사는 현장과 중앙사고수습본부와의 괴리가 있다. 현장 실무자들과 소방청, 정부 등 관계기관이 유기적으로 연결돼 현장의 문제점을 해결할 수 있는 효율적인 시스템 체계를 마련하는 것이 중요하다라며 중앙정부의 효율적인 관리가 부재하다 보니 의료현장에서는 여파가 크게 온다라고 말했다.

또 의료진들은 사명감과 소명감으로 밤을 새워가며 환자를진료하는 것에는불만이 전혀 없지만, 아무도 우리의 노고를 알아주지 않는다는 점에서는 회의감이 드는 것이 사실이라며 보건복지부에서 코로나19 병상을 확보한 병원을 대상으로 보상을 해주지만 그 병원 안에서 일하고 있는 실제 인력 한명 한명에게 보상이 되는 경우는 소수다. 충분한 보상이 필요하다라고 거듭 강조했다.

코로나 환자 응급실 300시간 체류…현장은 아수라장

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<figure class="photo-layout image photo_100944 max-width-600 float-center" data-idxno="100944" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142354_100944_726.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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올해부터 한국의료는 체감 위기의 온도가 바뀐다. 한국은 GDP 대비 경상의료비는 OECD 평균을 추월하고 있다.

그러나 주요국들이 가진 의료비 브레이크는 가지지 못한 상황이다. 세계의 부러움을 사는 한국의료복지제도이지만 수면 아래 민낯은 아래의 표에서 엿볼 수 있다. 한국의 다른 면을 보여준다(출처:리셋 한국의료). 한국의 물밑 성적표는 그리 우등생이 아니다.

모든 위험을 잠재우던 평균보다 낮은 의료비라는 메시지는 더이상 사용하기 어렵다. 이러한 온도의 급격한 변화 속에 예전에는 볼 수 없는 상황이 관찰된다.

첫째, 강제지정제의 폐지는 의료공급자뿐 아니라 시민단체도 주장하고 있다. 물론 목적은 다르다. 변화가 필요하다는 신호다. 아무도 만족하지 못하는 것이다.

둘째, 의사들의 두 번째 화학적 변화가 일어나고 있다. 처음 화학변화는 수익 목적의 진료의 확대이다. 필수의료 전공 의사가 미용 의원으로 전환하는 것이 그예다. 두 번째 화학변화는 이민을 꿈꾸는 의료공급자가 늘어나고 있다. 매우 큰 변화이지만 잘 알려지지 않고 있다.

셋째, 헌법재판소의 결정에 상충함에도 이러한 상황을 극복하기 위한 초강수 의료정책 카드를 이미 시행하고 있는 점이다.

넷째, 깊은 숙고한 것은 아니지만 구조를 변화시키려는 법안 발의되고 있다. 일단은 시도가 되었다는 것은 환경 변화의 인지가 시작되었다는 뜻이다. 다섯째 인구의 역성장이 눈에 띄게 가까워져 가고 있다. 의료에서의 변화도 충격적인 사안이다. 복지의 흐름의 변화에 따른 진보와 보수의 의료복지 쪽 논쟁은 인구의 역성장 충격에 비하면 조족지혈쯤 된다. 이에 대한 미래비전은 거의 전무하다.

이번 대통령선거공약은 이러한 문제를 담아서 미래 의료복지의 비전을 제시하고, 향후 5년간은 변화관리에 대한 정책이 구체적으로 제시되어야 한다. 어떻게 보면 마지막 기회일지도 모른다. 
 
대통령 선거의 중요성은 한국의 선거구제 때문이다. 소선거구제의 특징은 주로 지출을 늘리고, 서비스를 확장하는 공약이 주를 이룬다. 그러나 이를 보완하는 대선거구제는 아픔을 감내하자는 내용도 포함이 가능하다. 지출을 줄이고, 서비스를 축소하고, 변화에 따르는 고통을 감내하자는 공약을 내기에는 그나마 유리하다. 지난 역대 대통령 선거를 보면 실현되지는 못했지만 구조 개편의 공약도 관찰된다. 공공의료비 중을 30%까지 늘리고, 건강보험료 징수의 개선을 약속하는 공약도 있었다. 
 
그러나 지난 20년간을 보면 목표 지향점과 체계적 진행이 부족하다는 인상을 주기에 충분하다.마지막 기회라고 보이는 이번 대선을 놓치면, 다음 2027년에는 더욱 상황이 어려워져 있을 것이다. 무엇보다도 인구구조가 상당 부분 바뀌어 있을 것이다. 
 
파편적 약속과 실행해서 벗어나 미래의 비전을 담는 공약이 되기 바란다. 아픔의 견딤도 호소할 수 있는 좋은 기회를 놓치지 말자.

이번 대선이 마지막 의료혁신 기회이다

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<figure class="photo-layout image photo_100937 max-width-960 float-center" data-idxno="100937" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="여한솔 대한전공의협의회 회장이 9일 서울 용산구 의협 용산임시회관에서 열린 '대한전공의협의회 코로나19 현장 상황 개선 촉구 기자회견'에서 발언하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142353_100937_2834.jpg" />
<figcaption>여한솔 대한전공의협의회장이 9일 서울 용산구 의협 용산임시회관에서 열린 대한전공의협의회 코로나19 현장 상황 개선 촉구 기자회견에서 발언하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 코로나19 병상 확보 '빨간불'...개선 촉구 나선 전공의들

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<figure class="photo-layout image photo_100943 max-width-960 float-center" data-idxno="100943" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142352_100943_5522.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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중증 건선 산정특례가 개선되면서 치료제에도 판도 변화가 예고되고 있다. 이미 대세로 자리잡은 생물학적 제제, 인터루킨(IL) 억제제 시장이 더욱 확대될 것이라는 기대다.

1세대 IL 억제제인 얀센의 스텔라라(성분명 우스테키누맙)가 시장 성장을 이끌어가고 있는 가운데, 노바티스 코센틱스(세쿠키누맙), 얀센 트렘피어(구셀쿠맙), 릴리의 탈츠(익세키주맙), 애브비의 스카이리치(리산키주맙) 등 후발주자들의 싸움이 더욱 치열하게 전개될 전망이다.

중증 건선 산정특례 개선, 환자 등록 문턱 낮아져

보건복지부는 지난달 건강보험정책심의위원회에 중증 건선 산전특례 개선방안을 보고하고, 고시 개정을 거쳐 내년 1월 1일자로 시행한다고 밝혔다.

산정특례 등록의 대표적인 걸림돌로 꼽혔던 광선치료 3개월 의무를 삭제하고, 재등록 기준도 조정해 환자의 치료중단이 발생하지 않도록 한다는 것이 골자다.

메토트렉세이트사이클로스포린아시트레틴 등 약물치료와 PUVAUVB 광선치료 중 2가지 이상 선택해 6개월의 전신치료 후 중증도를 확인하는 것으로 등록 기준을 바꾸고, 생물학적 제제 치료 중단 후 전신치료를 받아 중증도를 확인하게 했던 재등록 기준 또한 의료진 임상 소견으로 변경키로 했다.

중증건선 산정특례 등록 장벽이 낮아지는 만큼, 환자의 치료 접근성도 높아질 것이라는 게 의료계와 환자들의 기대다. 특히나 상대적으로 비용 부담이 높아 선뜻 쓰기 어려웠던 생물학적 제제에의 접근이 용이해질 것으로 보고 있다.

실제 건선협회가 세계 건선인의 날을 맞아 지난 10월 실시한 환자조사 결과에 따르면, 생물학적 제제를 사용해 본 환자들의 만족도가 다른 치료법에 비해 월등하게 높았지만, 실제 치료 경험이 있는 환자의 숫자는 전체 환자의 절반에도 못미쳤다(39%). 치료비 부담이 크다는 이유에서다.

산정특례 대상이 되면 환자의 본인부담금이 510% 수준으로 떨어지므로, 이전에 비해 환자의 의료비 부담이 완화된다. 그간 산정특례 기준의 부합 여부가 생물학적 제제 사용의 가늠자가 돼 왔던 이유다.

코센틱스 vs 트렘피어 vs 탈츠 vs 스카이리치, 누가 웃을까?

같은 이유로 해당 약제를 가진 글로벌 제약사들도 중증 건선 산정특례 확대를 기다려왔다. 산정특례 기준 개선이 시장 확대로 이어질 것이라는 기대감을 갖은 채다.

대세는 건선을 유발하는 핵심 면역매개물질인 IL을 억제하는 기전의 생물학적 제제들이다.

약제에 따라 투약 횟수와 효과가 나타나는 시기, 유지 시기 등에는 일부 차이가 있지만, 대부분의 약제가 건선환자 및 의료진이 치료 목표로 삼는 깨끗한 피부를 달성하는데 효과를 보이는 것으로 알려져 있다.

의약품 시장 조사기관 아이큐비아에 따르면 이들 치료제 시장 규모는 지난해 600억원을 넘어선 것으로 조사됐다. 얀센의 스텔라라가 227억원 규모의 처방을 따내며 시장 선두를 유지하고 있으나, 후발 주자들의 추격도 만만치 않다.

가장 막강한 경쟁자는 노바티스의 코센틱스다. 코센틱스는 IL-17 억제제로 2세대 치료제 중 가장 빠르게 허가와 급여를 획득, 수년간 임상현장에서 그 효과를 입증했다는 점이 가장 큰 강점이다.

중등도 및 중증 선인 판상건선 치료제로 1회 300mg을 제 0, 1, 2, 3, 4주에, 이후에는 매 4주마다 피하 투여하는 것을 용법으로 한다. 첫 한달은 매주, 이후에는 한 달에 1번 주사하는 방식이다.

코센틱스는 지난해 처음으로 원외처방액 200억원을 돌파하며, 스텔라라를 맹추격하고 있다.

얀센의 트렘피어도 성장세를 이어가고 있다. 지난해 125억원 규모의 원외처방을 따냈다. 2018년 국내 허가를 획득, 국내 첫 IL-23 타깃 생물학적 제제로 주목을 받았으며, 연이어 중등도중증 판상 건선 치료제로 급여권에 진입했다.

트렘피어는 투약 편의성을 강점으로 성장을 거듭해왔다. 제0주와 제4주에 100mg, 그 이후에는 두 달에 한번(8주 간격) 100mg씩 피하 투약하는 방식이라 편의성과 환자 순응도 측면에서 장점을 갖는다.

릴리의 탈츠는 빠른 효과를 강점으로 내세우고 있다. 허가는 트렘피어보다 빨랐지만, 지난해 원외처방액 50억원을 기록해 확장성은 더딘 편이다.

탈츠는 IL-17 억제제로, 제0주에 160mg(80mg씩 2회), 제 2, 4, 6, 8, 10, 12주에 80mg, 그 이후에는 4주마다 80mg씩 피하투여하는 방식이다. 코센틱스와의 간접 비교를 통해 우수성과 빠른 효과를 입증했다.

마지막 주자는 애브비의 스카이리치다. 2019년 국내 허가를 획득한IL-23 억제제 계열 중등도중증 성인 판상 건선 치료제로 지난해 급여권에 진입했다.

스카이리치는 1회 150mg(75mg을 2회)을 0주, 4주, 그 이후에는 12주마다 한 번씩 피하투여하는 방식으로, IL 억제제 가운데 투여 주기가 제일 길다는 점이 강점이다. 코센틱스와 집적 비교 임상에서 우월성을 입증하면서 주목을 받기도 했다.2020년 원외처방 규모는 15억원을 기록했다.

중증 건선 산정특례 개선, 치료제 시장 확대 기대감

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<figure class="photo-layout image photo_100933 max-width-960 float-center" data-idxno="100933" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 양산부산대병원 설립 전후 전국과 경남지역 병원 폐업률 비교" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142351_100933_3522.jpg" />
<figcaption>■ 양산부산대병원 설립 전후 전국과 경남지역 병원 폐업률 비교</figcaption>
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문재인 케어의 대표적 부산물인 상급종합병원 쏠림 현상이 심화되는 가운데 코로나19 영향까지 더해지면서 중소병원의 시름이 깊어지고 있다. 지역사회 주민 건강을 책임진다는 사명으로 버텨왔지만 최근 폐업하는 의료기관이 속출하고 있다.

게다가 최근 대학병원들이 잇따라 수도권 분원 설립을 추진하면서 중소병원동네의원의 경영난은 더욱 가중될 것으로 예상되는 상황이다. 상급종합병원 지정은 보건복지부 소관이지만, 종합병원 개설은 지자체장 권한이어서 규모의 경제로 이익을 노리는 병원 측과 지역민심을 의식한 정치인들이 영합한 결과다.

지금도 KTX를 이용해 수도권 대형병원으로 환자가 몰리는 상황에서 대학병원 분원 설립까지 이뤄지면 지역 중소병원은 설자리를 잃게 돼 결국 의료전달체계 붕괴와 의료비 상승을 초래할 수 있다는 지적이 나온다.

대한의사협회 의료정책연구소가 분석한 최근 5년간 의료기관 종별 폐업률 현황에 따르면 상급종합병원을 제외한 의료기관(종합병원병원요양병원의원)의 평균 폐업률은 2016년부터 2020년까지 4%대 미만을 유지하고 있다.

그러나 병원급은 같은 기간 57%대 폐업률을 기록하고 있다. 병원 폐업률이 줄곧 앞순위를 차지하고 있다. 2020년 기준 병원 폐업률은 5.8%였던 반면, 종합병원 3.0%, 요양병원 4.9%, 의원 3.4%로 나타났다.

이같은 상황은 최근 5년간 의료기관 종별 건강보험진료비 총액 분석에서도 여실히 드러난다.

병원급 의료기관의 진료비 누적증가율이 가장 낮은 반면, 상급종합병원과 종합병원이 가장 높다. 2016년부터 2020년까지의 의료기관 종별 요양급여비용 총액의 누적증가율은 상급종합병원 42.5%, 종합병원 44.7%, 병원 29.4%, 요양병원 29.2%, 의원 32.5%로 나타났다.

최근 5년간 권역별 병원 폐업률은 전라권이 가장 높았다. 2020년 기준 전국 병원 평균 폐업률은 5.8%, 전라권은 8.8%였다.

전라권의 병원 폐업률이 다른 지역보다 높은 이유는 전남 지역의 인구감소 현상이 뚜렷하고, 지역 환자들의 수도권 대형병원 쏠림 현상 등이 갈수록 심화되고 있기 때문인 것으로 파악된다.

지역의료의 붕괴를 막기 위해 병원 시설인력 등에 대한 정부지원이 절실한 이유다.

병원급 의료기관의 고투는 일반 법인사업자와의 비교에서도 나타난다. 전국 단위에서 살펴보면 폐업률 간에 큰 차이가 없었지만, 20172018년에는 병원급 의료기관 폐업률이 오히려 법인사업자보다 높았다.

대학병원 분원 설립이 지역 중소병원에 미친 영향도 고스란히 드러났다.

부산대병원 분원으로 지난 2008년 10월 개원한 양산부산대병원(병상 수는 1204개)이 설립된 이듬해 경남지역 병원 폐업률은 9.9%로 껑충뛰었다(2007년 5.9%, 2008년 7.0%). 전국 병원 평균 폐업률(8.1%) 보다 높았고, 2010년에는 14.1%(전국 10.6%)로 더 상승했으며, 2011년 12.7%(전국 10.2%), 2012년 9.7%(전국 9.1%) 등으로 몇 해가 지나도록 전국 병원 평균 폐업률을 상회했다. 2010년 해운대백병원설립도 병원 폐업률 상승에 일조한 것으로 분석됐다.

분원 설립이 지역 중소병원에 미치는 악영향으로는 부산침례병원폐업이 대표적인 사례로 꼽힌다.

결국 무분별한 대학병원 분원 설립은 지역 의료 생태계를 파괴시킬 수 있다는 교훈을 남겼다. 최근 앞다퉈 추진되고 있는 수도권 대학병원 분원 설립에도 시사하는 바가 크다.

우봉식 의협의료정책연구소장은 의사면허라는 진입장벽이 있는 병원의 폐업률이 일반 법인사업자와 비슷하다는 사실은 충격 그 자체라며 문재인 케어 시행 이후 상급종합병원 쏠림 현상이 더욱 심화돼 상급종합병원과 종합병원에는 환자가 폭증하고 지역 중소병원에는 환자가 급감하고 있다고 지적했다.

우 소장은 지역 중소병원 폐업 사례가 늘고 있음에도 최근 수도권 대학병원들이 분원 설립을 추진하는 현상을 보고 있으면 매우 안타깝다면서 우리나라 보건의료의 발전을 위해 작금의 무분별한 병상 확장을 억제하고 중앙정부와 지방정부가 협력해 지역의 특성을 고려한 병상수급계획을 마련해야 한다고 제안했다.

이어 동네의원과 중소병원이 지역사회에서 건강증진, 질병예방, 건강관리서비스 등의 역할을 강화할 수 있도록 관련 수가와 의료전달체계가 정비돼야 한다고 덧붙였다.

대학병원 분원 설립 "지역의료 생태계 씨말린다"

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<figure class="photo-layout image photo_100932 max-width-960 float-center" data-idxno="100932" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대우재단 홈페이지 캡쳐 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142350_100932_3547.jpg" />
<figcaption>대우재단 홈페이지 캡쳐 ⓒ의협신문</figcaption>
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대우재단이 9일 밀레니엄 힐튼호텔에서 제1회 김우중 의료인상 시상식을 진행했다.

김우중 의료인상은 소외된 지역에서 인술로 나눔과 사랑을 실천하는 보건의료인을 찾아 포상하는 것으로, 故 김우중 대우 회장 2주기를 맞은 올해를 시작으로 매년 진행키로 했다.

올해 수상자로는 정우남 완도보건의료원 행복의원장(소아청소년과 전문의), 오동찬 국립소록도병원 의료부장(치과의사), 박도순 무주보건의료원 공진보건진료소장(간호사), 허은순 경기도의료원 포천병원 간호조무사 등 4명의 보건의료인을 선정했다.

김우중 의료인상 수상자에게는 각 3000만원의 상금이 지급된다.

정우남 원장(1943년생)은 전남의대를 졸업한 후 1973년 미국으로 건너가 가정의학과, 소아청소년과 전문의를 취득했다. 텍사즈주 휴스턴에서 운영하던 병원을 아들에게 물려준 후 2005년부터 나누는 삶으로 인생 2막을 시작했다.

먼저 중국 동포가 많이 거주하는 연변 과기대 의무실장으로 일하다 2011년 한국으로 돌아온 후 국내 최초의 섬 지역 은퇴의사의 길을 걷고 있으며, 지난 10년간 노화도에서 의료활동에 매진해왔다.

오동찬 부장(1968년생)은 1995년 국립소록도병원에 공중보건의로 발령을 받아 지금까지 26년 동안 한센인과 동고동락해왔다. 아랫입술 재건 수술법을 직접 개발해 500여명의 한센인들에게 한센병 치유의 희망을 제시했다.

박도순 소장(1967년생)은 1989년부터 33년간 무주군을 지킨 간호사로 민물생선을 날로 섭취했을 때 발생하는 기생충질환인 간흡충(간디스토마) 감염의 전국적 퇴치에 앞장섰다.

허은순 간호조무사(1969년생)는 포천병원에서 30년간 재직하며 내원 및 방문 간호와 진료업무 보조는 물론, 포천지역 각종 의료봉사활동을 활발하게 전개하고 있다.

특별상은 최해관 前 무주대우병원장(현 무주 연세외과의원장), 의료봉사상은 한국여자의사회가 영예를 안았다.

최해관 원장(1940년생)은 1978년 무주대우병원장을 시작으로 2000년대 초반까지 대우재단 4개 도서오지 병원장을 두루 역임했다. 외과의로서 평생을 대우재단과 함께 헌신해온 후지금도 첫 부임지인 무주에서 의료활동을 이어오고 있다.

한국여자의사회는 1956년 발족된 사단법인으로 빈민촌 무료진료 봉사, 결식아동 돕기, 조손가정 후원, 해외 의료봉사, 미혼모 가족지원 등의 사업을 전개해오고 있다.

특별상과 의료봉사상 수상자 및 단체에게는 각 1000만원의 상금이 주어진다.

김선협 대우재단 이사장은 선친인 김우중 회장은 생전에 4개 대우병(의)원이 무의촌 의료사업의 모범적 전형이 돼야 한다며 종합병원 과장급 의료진을 파견하고, 24시간 응급의료시스템 구축과 위급 시 사업용 헬리콥터를 내어주는 등 적극적 진료활동을 독려했다고 말했다.

그러면서 도서오지 지역주민들에게 선진사회 수준의 보건의료서비스를 제공하겠다는 뜻을 이루지는 못했지만, 소외된 곳에서 묵묵히 땀과 열정을 쏟는 보건의료인을 발굴해 귀감으로 널리 알리고 우리 사회에 작은 울림을 줄 수 있도록 역량을 모아 나가겠다고 밝혔다.

의료인상 제정과 관련해서는 그늘진 곳에서 인술을 통해 나눔과 사랑을 실천하는 의료인과 의료단체의 사기를 진작시키고 자긍심을 고취해보자는 취지에서 비롯됐다며 무의촌 지역에 직접 병(의)원 운영이 어려운 여건상, 헌신적 봉사를 통해 건강한 사회를 만들어 나가는 보건의료인을 직접 발굴해 포상하고 그들에게 힘을 실어주어주자는 의도라고 설명했다.

총 상금은 1억 5000만원 규모로, 보건복지부와 광역지방자치단체, 대한의사협회, 대한치과의사협회, 대한병원협회, 대한간호협회, 대한간호조무사협회 등 국내 주요 보건의료기관협회단체와 함께 매년 의사, 간호사, 간호조무사 등 보건의료인 34명을 선정해 포상할 계획이다.

'제1회 김우중 의료인상' 포상...총 상금 1억 5000만원

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<figure class="photo-layout image photo_100931 max-width-600 float-center" data-idxno="100931" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142349_100931_4447.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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미래형 응급의료체계 구축을 위한 정책토론회가 대한응급의학회와 더불어민주당 강병원 의원 공동주최로 12월 16일 의원회관 2층 1소회의실에서 열린다.

언제 어디서나 생명의 골든타임을 지켜라!를 주제로 열리는 이날 토론회에서는 허탁 대한응급의학회 이사장이 좌장을 맡은 가운데 ▲미래의 첨단 응급의료 : 그 변화와 방향(왕순주 응급미래연구소장) ▲미래 응급의료 혁신을 위한 정책 과제(신상도 서울의대 교수) ▲코로나19 범유행과 응급의료 : 과제와 개선 방안(류현욱 경북의대 교수) 등을 발표한다.

토론자로는 정성훈 보건복지부 응급의료과장강효주 소방청 119구급과장배승주 JTBC 기자윤명 소비자시민모임 대표 등이 나선다.

미래형 응급의료체계 구축 정책토론회

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<figure class="photo-layout image photo_100930 max-width-945 float-center" data-idxno="100930" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="8일 프레지던트 호텔에서 개최된 홈페이지 배너 광고계약 체결식ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142348_100930_2623.jpg" />
<figcaption>8일 프레지던트호텔에서 개최된 의협 의료배상공제조합과 대한정형외과의사회 홈페이지 배너 광고계약 체결식. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 의료배상공제조합은 8일 대한정형외과의사회와 함께 프레지던트호텔에서 공제조합 가입 활성화를 위한 홈페이지 배너 광고 계약을 체결했다.

이번 계약에 따라 공제조합과 대한정형외과의사회는 앞으로 홈페이지 내 배너광고를 통한 공제조합 홍보 및 가입 활성화에 주력할 예정이다.

의료배상공제조합은 의협과 각 시도 의사회를 비롯해 각과 개원의사회 등의 홈페이지 배너광고 등을 통해 조합원 가입을 받고 있다. 현재까지 약 2만 5000여 명의 조합원들이 의료배상공제조합 조합원으로 가입했다. 공제조합은 의료분쟁 해결을 위한 명실상부한 의료계의 중추적인 역할을 하고 있다.

의료배상공제조합은 조합원 대상으로 진료 중에 발생한 상해로 사망한 경우 3억원까지 보상하는 단체 상해 사망 담보 보험에 무료로 가입해주는 혜택을 제공한다.

또 조합원들이 의료분쟁에 직면했을 때 신속하고 합리적으로 분쟁을 해결하는 데 주력하고 있다. 조합원들이 더 많은 혜택을 받아볼 수 있도록 다양한 공제 상품을 개발하는 등 안전한 진료실 환경을 만들기 위해 앞장서고 있다.

이정근 의협 의료배상공제조합 이사장은 두기관이 상호 협력해 안전한 의료환경 조성과 조합원에게 더욱 많은 혜택이 돌아갈 수 있는 계기가 되길 기대한다라며 이번 계약을 통해 대한정형외과의사회의 많은 회원이 공제조합에 가입하길 바란다라고 말했다.

이태연 대한정형외과의사회장은 의료분쟁을 겪고 있는 회원들의 가장 든든한 버팀목 역할을 하는 의료배상공제조합과 광고 계약을 체결하게 되어 기쁘다라며 전 회원들이 가입할 수 있도록 홍보하겠다라고 말했다.

한편, 이번 체결식에는 이정근 이사장과 이태연 회장, 임동권 공제조합 사업이사, 대한정형외과의사회 임원들이 참석했다.

의료배상공제조합-정형외과의사회, 조합 가입 활성화 힘 모은다

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<figure class="photo-layout image photo_100929 max-width-960 float-center" data-idxno="100929" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이윤정 경기지역병원의사협의회장(오른쪽)이 9일 오전 이필수 대한의사협회장에게 의협회관 신축기금 1000만원을 전달했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142347_100929_1915.jpg" />
<figcaption>이윤정 경기지역병원의사협의회장(오른쪽)이 9일 오전 이필수 대한의사협회장에게 의협회관 신축기금 1000만원을 전달했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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경기지역병원의사협의회가 9일 의협 용산임시회관 7층 회의실에서 1000만원의 의협회관 신축기금을 이필수 대한의사협회장에게 전달했다.

이윤정 경기지역병원의사협의회장은 신축회관의 성공적 건립을 위해 회원들의 정성을 모아 기금을 전달하게 됐다. 회관신축을 계기로 의사의 위상이 더욱 높아지길 기대한다며 기금 전달의 취지를 전했다.

이필수 회장은 코로나19 등 쉽지 않은 여건임에도 의협회관 신축에 애정을 갖고 기금을 모아주셔서 감사드린다. 지하 4층 바닥공사를 마무리하고 있는 만큼, 앞으로도 지속적인 관심을 부탁드린다고 화답했다.

경기지역병원의사협의회, 의협회관 신축기금 1천만원 쾌척

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<figure class="photo-layout image photo_100928 max-width-960 float-center" data-idxno="100928" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이필수 대한의사협회장은 9일 오전 제30차 상임이사회에서 김수철 신임 대외협력이사(오른쪽)에게 임명장을 전달했다. [사진=이정환 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142346_100928_1322.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장은 9일 오전 제30차 상임이사회에서 김수철 신임 대외협력이사(오른쪽)에게 임명장을 전달했다. [사진=이정환 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회는 김성남 대외협력이사가 대외협력 부회장으로 임명됨에 따라, 김수철 신임 대외협력이사를 새로 임명했다.

이필수 의협회장은 9일 오전 열린 제30차 상임이사회에서 비회원 출신인 김수철 대외협력이사에게 임명장을 전달했다.

김성남 대외협력 부회장을 중심으로 이상호 대외협력이사고재경 대회협력이사에 이어 김수철 대외협력이사까지 합류하면서 대외협력 업무가 한층 보강됐다.

신임 김수철 대외협력이사는 정양석 국회의원(외통위) 보좌관, 국회 정책연구원, 서울특별시의회 의원, 서울특별시 도심재창조 시민위 위원, 서울특별시 도시건축공동위 위원, 시립서대문농아인복지관 운영위원, 여의도연구소 정책자문위원, 한국경제경영연구원 책임연구원, (사)한국민주시민교육원장, (재)바른정책연구소 부소장을 역임했다.

현재 (사)한국민주평화교육원 이사장, 새로운공동체 공존 대표를 맡고 있다.

이날 임명된 김수철 대외협력이사는 대외협력 분야 현안 회무에 충실하겠다. 무엇보다도 의협의 발전과 의사회원 권익 보호를 위해 최선을 다하겠다고 말했습니다.

의협, 김수철 대외협력이사 임명…대외협력 업무 보강

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<figure class="photo-layout image photo_100927 max-width-600 float-center" data-idxno="100927" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="8일 열린 커뮤니티케어 온오프라인 플랫폼 개발과 운영을 위한 업무 협약식에는 박상은 샘병원 미션원장·한관희 포유실버협동조합 대표·이종문 안양시기독교연합회 대표회장·김보민 재단법인 너머서 팀장 등이 참석했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142345_100927_446.jpg" />
<figcaption>8일 열린 커뮤니티케어 온오프라인 플랫폼 개발과 운영을 위한 업무 협약식에는 박상은 샘병원 미션원장한관희 포유실버협동조합 대표이종문 안양시기독교연합회 대표회장김보민 재단법인 너머서 팀장 등이 참석했다.</figcaption>
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효산의료재단 샘병원(안양샘병원지샘병원)이 지역사회를 기반으로 복지서비스 모델 개발과 확대를 위해 다자간 협약을 통해 힘을 모으기로 했다.

샘병원은 8일 박상은 샘병원 미션원장한관희 포유실버협동조합 대표이종문 안양시기독교연합회 대표회장김보민 재단법인 너머서 팀장 등이 함께한 가운데 커뮤니티케어 온오프라인 플랫폼 개발과 운영을 위한 업무 협약을 체결했다고 밝혔다. 

커뮤니티케어(지역사회 통합 돌봄)는 자기가 살고 있는 곳에서 개개인의 상황과 필요에 맞는 서비스를 누리고, 지역사회와 함께 어울려 살아갈 수 있도록 주거보건의료요양돌봄독립 생활 등의 지원을 통합적으로 제공하는 지역사회 주도형 정책.

샘병원은 이번 협약을 통해 공공부문 주도의 커뮤니티케어가 아니라 민간 주도의 거점 오프라인 커뮤니티 케어센터를 통해 다양한 돌봄 서비스를 제공하겠다고 밝혔다.

아울러 온라인 플랫폼을 통해 서비스 이용자와 돌봄 제공자를 매칭해 나갈 계획이다.

이번 협약을 계기로 포유실버협동조합과 (재)너머서는 온오프라인 플랫폼 개발과 복지서비스 를, 샘병원은 생활습관의학에 기반한 의료 자문 및 교육프로그램 개발을, 안양시기독교연합회는 봉사자 발굴 및 육성 등 역할을 분담하고, 상호 유기적인 협력을 강화키로 했다.

협약식에 참석한 이대희 샘병원 이사장은 기존에 공공기관이 주도하던 커뮤니티케어는 기초수급대상자 또는 차상위계층 등 제한적인 대상에게만 서비스를 제공해 대다수의 어르신들은 자비를 들이거나 가족의 도움을 받아야만 했다라면서 이번 협약으로 온오프라인 플랫폼을 완성하고, 서비스 모델의 고도화와 자원봉사자를 확대하면 지역의 많은 노인은 물론 독거세대, 경제활동을 지속해야 하는 환자 가족 등 다양한 주민이 혜택을 받을 수 있을 것이라고 말했다.

샘병원, 지역사회 기반 커뮤니티케어 모델 개발

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<figure class="photo-layout image photo_100925 max-width-960 float-center" data-idxno="100925" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="PMC박병원이 보건복지부로부터 급성기병원 의료기관 인증을 획득했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142344_100925_4852.jpg" />
<figcaption>PMC박병원이 보건복지부로부터 급성기병원 의료기관 인증을 획득했다.</figcaption>
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PMC박병원이 보건복지부로부터 환자 안전과 의료의 질에 대한 우수성을 인정받아 급성기병원 의료기관 인증을 획득했다. 인증기간은 2021년 12월 6일2025년 12월 5일까지 4년.

의료기관 인증제도는 환자 안전과 의료의 질 향상을 위한 자발적이고 지속적인 노력을 유도, 의료소비자에게 양질의 의료서비스를 제공하기 위한 제도. 순위를 정하는 상대평가와 달리 의료기관의 인증기준 충족 여부를 조사하는 절대평가 형식으로 진행한다.

인증은 ▲기본가치체계(환자안전 보장활동) ▲환자진료체계(진료전달체계와 평가환자진료의약품관리수술 및 마취진정관리환자권리 존중 및 보호) ▲조직관리체계(질 향상 및 환자안전활동감염관리경영 및 조직운영인적자원관리시설 및 환경관리의료정보 및 의무기록 관리) ▲성과관리체계(성과관리) 4개 영역별로 서면과 현지 조사 등을 거쳐 의료기관평가인증원 인증심의위원회에서 심의를 거쳐 판정한다. 인증등급(인증조건부인증불인증)은 인증원 홈페이지(www.koiha.or.kr)를 통해 공표하고 있다.

상급종합병원전문병원수련병원연구중심병원외국인 환자 유치 의료기관재활의료기관 지정을 받기 위해서는 의료기관 인증을 받아야 한다. 요양병원은 2013년부터 의무적으로 인증을 받도록 하고 있다.

<figure class="photo-layout image photo_100926 max-width-300 float-left" data-idxno="100926" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142344_100926_4927.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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PMC박병원은 2001년 박진규신경외과의원으로 출발, 현재 내과외과산부인과신경외과정형외과재활의학과마취통증의학과영상의학과진단검사의학과응급의학과직업환경의학과 등 총 11개 진료과와 뇌혈관심혈관척추관절혈관소화기여성통합재활건강검진기능의학모발 센터 등을 갖춘 종합병원으로 성장했다. 심뇌혈관질환 진료를 위한 혈관조영실과 중증 환자를 위한 중환자실을 운영하고 있다.평택지역 응급의료기관으로 지정, 365일 24시 응급의학 전문의가 상주하면서 지역 주민의 건강을 돌보고 있다.

PMC박병원  '환자 안전'·'의료 질' 인증

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<figure class="photo-layout image photo_100923 max-width-823 float-center" data-idxno="100923" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142343_100923_3426.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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2022년 전공의지원 모집 결과 올해도 필수의료과목 중 하나인 소아청소년과에 대한 기피 현상이 두드러져 의료 공백 문제가 심각한 것으로 나타났다.

국내 빅5병원이라고 불리는 서울대학교병원, 서울아산병원, 세브란스병원, 삼성서울병원, 가톨릭중앙의료원은 8일 1년차 전기 전공의모집을 마감했다. 올해 빅5병원은 총 823명의 전공의를모집했고,932명의 지원자가 몰렸다.

빅5병원 중 지원자들이 가장 많이 몰린 병원은 삼성서울병원으로 111명 모집에 143명이 지원하며 경쟁률 1.29를 기록했다. 이어. 서울아산병원이 1.27, 서울대병원이 1.17, 가톨릭중앙의료원이 1.07의 경쟁률을기록하며 뒤를 이었다. 세브란스병원은 171명 모집 중 167명이 지원하며 경쟁률 0.98로 빅5병원 중 경쟁률이 낮았다.

많은 지원자가 몰린 빅5병원에서도 필수의료과목인 내과, 외과, 산부인과, 소아청소년과 전공의 지원율은 저조했다. 특히, 가톨릭중앙의료원과 세브란스병원은 내외산소 과목의 지원율이 모두 미달을 기록했다.

구체적으로 가톨릭중앙의료원은 내과 전공의를 총 45명 모집했지만 36명이 지원(0.80)을 했으며, 외과는 15명 모집에 2명 지원(0.13), 산부인과는 14명 모집에 6명 지원(0.43), 소아청소년과는 13명 모집에 2명(0.15)을 모집했다. 세브란스병원의 경우 내과 30명 모집에 27명 지원(0.90), 외과 16명 모집에 7명 지원(0.44), 산부인과 10명 모집에 3명 지원(0.30), 소아청소년과 10명 모집에 2명(0.20)이 지원한 것으로 나타났다.

서울아산병원과 삼성서울병원은필수의료과목 중 유일하게 소아청소년과에서만 전공의를 정원만큼 모집하지 못했다. 서울아산병원은 8명의 소아청소년과 전공의를 모집했지만 6명이 지원(0.75)했으며, 삼성서울병원의 경우 6명 모집에 단 3명만 지원(0.50)했다.

이 밖에서울대병원은 필수의료과목 중 산부인과와 소아청소년과에서 전공의 모집이 미달됐다. 서울대병원은 산부인과와 소아청소년과에서 각각 8명과 16명의 인원을 모집했지만, 8명(0.89)과 13명(0.81)만지원한 것으로 알려졌다.

한편, 대한소아청소년학회가 지난 10월 2022년 1년 차 신입 전공의부터 수련 기간을 4년에서 3년으로 단축하는 등 소아청소년과 전문의를 배출하기 위한 노력을 했음에도 전공의 지원율이 낮아 의료공백에 대한 우려의 목소리가 크다.

임현택 대한소아청소년과의사회장은 이미 의료공백은 발생하고 있다라며 현재에도 병원을 유지하지 못해폐업하는 소아청소년과가 많고, 이는 아이들 진료 인프라가 무너지는 것으로 직결된다. 곧 아이들 목숨이 위험해지는 재난 상황이 초래될 것이라고 우려했다.

이어 의사 교육은 도제식 교육이기 때문에 중간에 대가 끊기면 그것을 복구하는데 시간이 오래 걸린다라며 전공의들이 왜 지원을 하지 않는지 근본적인 해결방안에 대해 접근할 필요가 있다고 말했다.

또 일본에서 소아청소년과를 위한 정부의 지원이 전폭적으로 이뤄지는 것처럼 국내에서도 소아청소년과에 대한 정부의 적극적인 지원 정책이 필요하다. 정부의 지원이 전무한 현재 상황에서 2022년도 소아청소년과를 지원한 1년 차 전공의들의 앞날이 많이 걱정된다라고 덧붙였다.

빅5병원 내년도 전공의 지원 쏠렸지만…소청과는 '기피'

<figure class="photo-layout image photo_100924 max-width-300 float-right" data-idxno="100924" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142342_100924_3729.jpg" />
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아스트라제네카는 자사 장기지속형 항체복합제 이부실드(성분명 틱사게비맙/실가비맙)가 미국식품의약국(FDA)으로부터 긴급사용승인을 받았다고 8일 밝혔다.

기저질환이나 면역억제제 복용으로 인해 중등도-중증의 면역 저하가 있으며, 코로나19 백신 접종에도 면역력이 적절한 수준에 이르지 못할 수 있는 성인 및 청소년, 코로나19 백신 접종이 권장되지 않는 사람들을 대상으로 코로나19 노출 전 예방을 위한 목적으로다.

이부실드는 2개의 장기지속형 단클론항체를 조합해 만든 이른바 항체복합제로, 코로나19 항체를 직접 근육에 투여해 체내 항체를 높이는 방식으로 작동한다.

다만 이부실드를 맞기 위해서는 코로나19에 감염되지 않았으며, 최근 감염자와 접촉한 적이 없어야 한다. 투여 연령은 12세 이상, 체중은 40kg을 넘어야 한다.

이번 긴급사용 승인은 3상 임상연구 PROVENT에 근거한 것이다.

연구 결과, 이부실드 투여 시 유증상 코로나19 발병 위험이 위약군 대비 1차 분석 기준 77%, 중앙값 6개월 분석 기준 83% 줄어들고, 바이러스의 예방 효과가 6개월 이상 지속된 것으로 나타났다.

아스트라제네카는 미국 정부에 이부실드 70만회분을 공급하기로 합의했다. 초기 공급분은 정부 지원 프로그램에 따라 지원 대상이 되는 환자들에게 무료로 제공될 예정이다.

"백신 부적합자 대안될까" 미, AZ 항체복합제 긴급 승인

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 9일 0시 현재, 지역사회 7,082명, 해외유입 20명(총 7,102명)의 코로나19 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 49만 6,584명이라고 밝혔다.

위중증환자는 857명으로 전날 대비 17명이 증가했다. 사망자는 63명으로 누적 사망자는 4,077명(치명률 0.82%)이다.

신규확진자 현황은 서울 2,785명, 경기 2,136명, 인천 497명, 부산 252명, 충남 208명, 경남 192명, 대전 166명, 경북 143명, 강원 138명, 대구 131명, 전북 125명, 충북 91명, 전남 69명, 울산 49명, 제주 48명, 세종 16명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 4만 5,491명이 추가접종해 총 4,282만 2,222명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 83.4%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 93.9%이다.

2차 접종은 5만 1,372명이 추가접종해 4,150만 9,745명으로 인구대비 접종률은 80.8%, 18세 이상 기준 접종률은 91.9%이다.