질병관리청 국립보건연구원(원장 권준욱)은 국내 개발 코로나19 백신의 대규모 임상3상 시험 검체에 대한 효능평가(중화항체 분석)를 이번 주부터 시작한다고 밝혔다.

이번 효능평가 대상 백신은 현재 국내에서 임상시험 수행 중인 코로나19 백신 8개 가운데 임상 3상 중인 합성항원 백신으로, 내년 상반기 식품의약품안전처의 품목 허가를 목표로 하고 있다.

그동안, 국립보건연구원은 코로나19 백신의 국산화를 위해 공공백신개발지원센터를 중심으로 임상시험 검체 분석에 필수적인 기반시설과 인력을 확보해 지원해 왔다.

이번 임상3상 시험 결과의 공신력 확보를 위해 지난 8월 국립보건연구원과 국제백신연구소 간 업무협약을 체결하고 코로나19 백신의 중화항체 시험법에 대한 표준화 및 검증을 공동으로 진행했다.

국립보건연구원은 그동안 코로나19 백신 국산화를 위해 총력으로 지원해왔다.

그 일환으로 이번 합성항원 백신 임상 3상 시험뿐만 아니라 국내 개발 DNA 백신의 임상 1/2상 시험의 효능평가를 지원 중이며, 앞으로 메신저리보핵산(mRNA) 백신 1상, 바이러스벡터 1/2상 임상검체 분석도 지속적으로 지원할 계획이다.

국립보건연구원 권준욱 원장은 &ldquo;국내 첫 코로나19 백신의 상용화를 위한 마지막 단계이자 가장 중요한 과정이 시작됐으며, 굳건한 민&bull;관 공조체계를 통해 끝까지 최선을 다하여 지원하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

또한, 국제백신연구소 제롬 김 사무총장은 &ldquo;검증된 시험법을 이용한 효능평가는 백신의 사용승인에서 필수적인 부분이다.&rdquo;라며, &ldquo;국제백신연구소는 이 백신이 조속히 상용화돼 국내ㆍ외에서 사용되도록 국립보건연구원 등과 협력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

국내 첫 코로나19 백신 임상시험 효능평가 착수

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지난 11월 29일 코로나19 하루확진자가 처음으로 5000명을 넘어선 이후 12월 21일 현재 23일째 5000명선을 웃돌고 있다. 지난 12월 14일에는 7850명을 기록해 곧 1만명대를 들어설 것이라는 암울한 전망이 나오기도 했다.

확진자가 급증하면서 중증 환자 역시 크게 늘었다. 12월 813일 800명대, 1417일 900명대를 기록한 중증환자는 12월 18일 1016명을 기록한 이후 1000명대에 달한다.

코로나19 중증환자가 늘면서 각 병원 중환자실은 대혼란을 겪고 있다. 우리의 중환자 의료체계는 이 정도의 중환자 규모도 감당할 수 없는 것일까?

병상 수 문제는 아니다.2019년을 기준으로 우리나라 병상 수는 인구 1000명 당 12.4개로 일본(12.8개)에 이어 두 번째로 많다. OECD 평균(4.4개)의 약 2.8배다.

그렇다면 왜 이런 상황에 맞닥뜨리게 됐을까?

정부는 공공병원을 이용한 중증병상 확보로 중환자 대응에 나서지만 의료 인력과 장비 등 역량이 미치지 못했다. 결국 민간병원몫이다. 그렇지만 민간병원 역시 부족한 인력과 장비, 감염병 환자에 취약한 다인실 구조 등으로어려움을 겪고 있다. 게다가 중환자 관리를 위한 기본적인 프로토콜도 적용할 수 없다.

서지영 대한중환자의학회 차기 회장(성균관의대 교수삼성서울병원 중환자의학과)은 지금처럼 중환자 관리 자원이 부족한 경우에는 많은 생명을 살릴 수 있는 방향으로 중환자실을 운용해야 한다라면서중환자의학회는 지난해 중환자실 입퇴실 우선 순위를 마련했다. 그러나 현장에서 적용하기 위해서는 정부 의지가 가장 중요하다고 강조했다.

감염병 관련 정부 부처, 의학계, 법조인, 윤리학자, 시민단체가 포함된 민관학 합동위원회를 설치해 정부 주도로 의료현장에서 적용하기 쉽고 명료한 기준을 만들어야 한다는 지적이다. 또 이 기준이 윤리적으로 공평하게 적용하고 있는지 살피고, 팬데믹 상황에 따라조정이 필요한 부분은 없는지 주기적으로 검토하는 게 필요하다는 고언이다.

코로나19 팬데믹은 한국 중환자 의료의 민낯을 드러냈다. 무엇이 부족한지, 필요한지도 알게 됐다. 어떻게 바꿔야 할까?
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<figure class="photo-layout image photo_101250 max-width-960 float-center" data-idxno="101250" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142549_101250_385.jpg" />
<figcaption>서지영 대한중환자의학회 차기회장.</figcaption>
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- 코로나19 환자가 급증하면서 중환자실은 한계 상황에 내몰리고 있다.

우리나라는 지금까지 비교적 성공적 방역을 통해 코로나19 팬데믹에 잘 대처한 국가 중 하나로 평가받았다. 지금도 인구당 환자 발생 수는 다른 나라들에 비해 아주 높은 편은 아니다. 중환자실 병상 수도 다른 나라에 비해 적은 편은 아니다. 그런데 왜 이 정도의 코로나 환자에도 의료 붕괴를 운운하게 됐을까?

그 이유는 제대로 중환자를 진료할 수 있는 자원이 평소에도 매우 부족했고, 중환자실도 구조적으로 감염병 환자를 볼 수 있는 구조가 아니였기 때문이다. 중환자 진료기관 대부분이 민간병원인 상황에서 중환자수가를워낙 낮게 책정한채 수십년간 이어왔기 때문에 중환자실에 투자할 수 있는 여력이없다. 평상시에도 경제 규모가 동일한 다른 나라들에 비해 1/31/2 정도 부족한 간호인력을 투입한 채 어렵게 유지했다. 구조적으로감염의 전파를 최소화 하고, 환자 인권을 중시하는 1인실 병상은 거의 없다. 또 작은 변화에도 민감하게 대처해야 하는 데도 전문의 인력도 없이 운영하는 중환자실이 태반이다.

애초에 감염병 중환자에 대응을 할 수 없는 의료체계다. 국가 위기 상황에서 공공병원의 역할이 중요하다. 하지만 공공병원의중환자 의료역량이 매우 낮은 것이문제다.

- 위드 코로나로 전환하면서 예측할 수 없었나?

일이 발생한 후 되돌아 보면 왜 그랬지 하고 누구든 이야기할 수는 있다. 정부도 단계적 일상회복에 들어갔을 때는 그만한 이유가 있었을 것이다.소상공인들의 경제적인 손실이라던가, 국민 전반이 느낀 물리적 거리두기에 대한 피로감저항감 등을고려했을 것이다. 그러나 2주 정도 지난 시점에서 모든 지표가 악화되고 있는데 단계적 일상회복을 지속한 면은 아쉬움이 남는다. 단계적 일상회복에 먼저 들어간이스라엘과 싱가포르 같은 나라의 경험, 국내 환자 발생 추이, 의료 체계의 중환자 치료 역량을 고려했을 때 조금 더 빠른 결정이 필요했다.

- 콘트롤타워의 필요성도 꾸준히 제기된다.

지금까지 정부는 코로나19 중환자에 대책으로중증병상 확보에 중점을 뒀다. 하지만 병상이 있다고 중환자실을운영할 수 있는 것은 아니다. 중환자실 현장에 대한 이해가 부족했다. 전문가 집단과 소통을 하면서 대책을 세웠다면 더 효율적인 진료 체계를 세울 수 있었을 것이다.중환자실 입퇴실 기준 설정, 안전한 이송, 상급종합병원 중증치료 병상에 대한 퇴로 확보 등 코로나19 중환자 치료에 대한 전반적인 흐름을 같이 고민해야 한다.

- 중환자실 입퇴실 우선 순위 의제에는 사회적 합의 과정도 필요하다. 어떻게 접근해야 할까?

아무리 의료가 발달해도 모든 문제를 해결할 수 없다. 현재 치료 기술 수준으로는 환자들이 중환자실에서 치료를 받아도 돌아가시는 과정을 지연시켜 오히려 고통의 시간만 연장하는 결과를 가져 오는 경우가 많다. 중환자실이라는 제한된 자원은 돌아가시는 과정에 꼭 한번 거쳐야 하는 공간이 아니라 다시 건강을 되찾을 수 있는 분들이 치료 받을 수 있는 곳이 돼야 한다. 특히 지금처럼 중환자실 자원이 부족할 때는 많은 생명을 살릴 수 있는 방향으로 운용해야 한다.

중환자의학회는 지난해 중환자실 입퇴실 우선 순위를 마련했다. 이 기준을현장에서 적용하기 위해서는정부의 의지가 가장 중요하다. 가장 현실적인 방법은 감염 관련 정부 부처, 의학계, 법조인, 윤리학자, 시민단체가 포함된 민관학 합동위원회를 설치하고, 정부 주도로 현장에서 적용하기 쉽고 명료한 기준을 만드는 것이다. 또 중환자 입퇴실 기준을윤리적으로 공평하게 적용하고 있는지 살피고, 팬데믹 상황에 따라 조정이 필요한 부분은 없는지 주기적으로 검토해야 한다.

- 우선 순위를 적용하는 과정에서 의료진 보호를 위한 법적 안전 장치도 마련해야 한다.

치료하지 않아환자가 사망했을 때 의료인을 보호할 수 있는 근거가 되는 법은 연명의료법이다. 감염병 재난 상황에서는 이 법의 절차를 따르는 것이불가능하다. 이런 재난 상황에서 사회적 합의를 거쳐 만든중환자실 입퇴실 우선순위에 따른 결정에 대해서는 처벌을 면책하는 규정이 있어야 한다. 그래야 일선에서 어려운 결정을 하는 중환자실 의료인들이 보호받을 수 있다.

- 중환자실 상황에 대한 대국민 홍보와 인식 개선은 어떻게 접근해야 할까?

정부는 환자들이 생겨도 중환자 병상 확보만 이야기했지 그렇게 중환자 병상을확보했을때, 비코로나 환자들에 대한 진료 영향이나 그 병상 인력을 어떻게 확보할 것인가에 대한 소통이 거의 없었다. 환자가 늘어났을 때 다른 환자의 진료에 영향이 있을 수 있다는 점을 솔직하게, 책임을 갖고 이야기 해야 국민이 제대로 선택하고 판단할 수 있다.

이런 상황에서 발생하는 온갖 문제점은일선에 있는병원의료인과 환자호보자 간 해결할 수밖에 없다.

최근 정부는 코로나19 중환자들이 중증병상에서 20일이 지나면 일반 중환자실로 이동시키라는 지침을 발표했다. 이렇게 하면 일반 중환자실의 병상이 줄어들고, 일반 환자들이 아직도 PCR 양성인 환자들과 같은 공간에서 치료를 받게 된다는 사실도 같이 이야기 했어야 한다. 또 (퇴실을 거부하는 환자의)치료비는 본인 부담이라는 사실을 명확하게 알려줘야 불필요한 갈등이 발생하지 않는다. 소통방식이 아쉽다.

- 최근 대한심장혈관흉부외과학회에서도 에크모 치료 권고안을 내놨다.

에크모는 인력을 포함해 상당한 자원이 소모되는 치료다. 팬데믹 상황에서는 회복 가능성이 높은 환자들에게 적용하는 것이 중요하고 전체적인 흐름에서는 대한심장혈관흉부외과학회 기준에 동의한다. 중환자를 진료하는 의사들이항상 생각하는 것은 환자 입장이다. 적극적인 치료가 오히려 환자에게 고통의 시간을 늘린다면 더 이상 치료하지 않는 것이 더 윤리적이고 환자를 위하는 길이다. 그런 관점에서 많은 고민을 한다.

- 차제에 중환자 치료전반을 살펴봐야 한다는 의견이 있다.

우리나라 중환자실은 우선 어떤 인력을 갖춰야 하고, 어떤 감시나 치료 등이 가능해야 한다는 규정이 없다. 의료법 시행규칙에 공간장비에 관한 규정이 있는 게 전부다. 수 십년간 적자에 허덕인공간이기에 대부분 최소한의 투자만 이루어 졌다. 정부도 무관심했다.

최중증 환자들이 몰리는 상급종합병원규정을 만들 때 중환자실 항목이 한 줄도 없었다. 다행히 상급종합병원 제3기 규정에전담전문의 1명 이상 확보를 규정했다. 전담전문의가늘어나긴 했지만, 거의 최소한의 인력만 갖추고 있다. 중환자를 담당하는 젊은 선생님들은 많은 진료 부담으로소진되고 있었는데 코로나19 진료까지 떠안게 돼 매우 힘든 상황이다. 동료 의사들의지원을 받을 수 있는 경우에는견딜 수 하지만 혼자중환자들을 책임져야 하는 처지라면 상상을 할 수 없을 정도로 고생하고 있다. 이렇게 된 가장 큰 이유는 중 하나는 정부 내 전담 부서가 없다는 것이다. 이번 코로나19 사태로 인해 정부가 중환자실과 중환자 치료에 대한 중요성을 인식하고 고민하는 계기가 되길 바란다.

- 감염병 상황이 진정된 후 중환자실은 어떤 모습이어야 할까?

중환자실의 기능은 병원환자들의 특성에 따라 달라야 한다. 우리나라 정도의 경제력이면 모든 중환자들이 세계적 수준의 치료를 받을 권리가 있다. 그러기 위해서는 중환자실의 모습이 바뀌어야 한다. 동일한 경제 규모인 나라의 중환자실처럼 환자들이 충분히 쉴 수 있고, 감염 전파를 최소화할 수 있도록1인실 구조로 바꾸어야 하며, 거기에 걸맞는 인력을투입할수 있도록 제도화해야 한다. 또 모든 중환자실에 동일한 인력장비와치료 능력이 필요치않다. 중환자실의 기능에 따라필요한 인력과 장비를 먼저 정하고 정당한 보상을 받을 수 있는 구조를마련해야 한다.

- 학회 차원에서합리적인 중환자실 운영을 위해어떤 노력을 하고 있나?

정부가 중환자실에 대한 관심을 가질 수 있도록 꾸준히 대화를 시도하고 있다. 두 차례국회 토론회를 여는 등 제도 변화를 위해 노력하고 있다. 상급종합병원 지정 기준에 중환자실 전담의가 포함된 것도 이같은 노력의 산물이다. 지금도 정부와 중환자실 수가 개선을 위한 공감대를 만들고 있다.

중환자의학회는 지난 2009년 중환자의학 세부전문의 제도를 만들어 전문성을 갖춘 인력 양성 토대를 마련했다.일본미국유럽 중환자의학회의 핵심 인사들과 교류하면서 학문적으로 발전할 수 있는 기틀도다졌다.

앞으로 중환자실 등급화를 통해 필요한 인력장비를 먼저 정하고, 수가를 역산정하는 방식으로 수가 문제를 해결하려고 한다. 중환자실 문제를 해결하기위해 정부 내에 중환자 정책을 담당하는 부서를 지정하거나신설하기 위해노력할 것이다. 젊은 중환자 전문의들이 진료 부담으로 소진되지 않도록 근무 환경 개선에도 힘을 쏟겠다.

- 차기 대한중환자의학회 수장으로서 당부하고 싶은 말씀은.

상태가 갑자기 나빠져생과 사의 갈림길에 놓이게 되면 중환자실에서 이뤄지는 일들이 그 환자의 삶을 결정한다. 중환자실은 이렇게 중요한 곳이다. 정부와 언론, 그리고 모든 국민께서 지속해서 관심을 가졌으면 한다.

서지영 교수는 최근 열린 코로나19 중환자 관련 한 토론회에서 이렇게 말했다.

저희는 생명을 살리는 의사입니다. 그런 의사들이 이런 말씀을 드릴 때는 얼마나 아프고 찢어지는 심정인지를 알아주셨으면 합니다.

인터뷰 "중환자실 위기, 이대로는 못 버틴다"

대웅제약이 전승호이창재 공동대표 체제로 전환된다.

대웅그룹은 21일 2022년 정기 임원인사를 단행했다.

이번 인사로 대웅제약 공동 대표이사를 맡고 있던 윤재춘 사장이 지주회사인대웅 부회장으로 승진했다.

아울러 이창재 대웅제약 부사장이 사장으로 승진, 전승호 사장과 함께 대웅제약 대표이사를 맡게 됐다.

이 밖에 박성수 나보타 사업본부장이 나보타 총괄부사장으로 승진하고, 류재학 CH사업본부장이 신설되는 바이오연구본부장으로 이동했다.

관계사로 진성곤 대웅바이오 부사장이 사장으로 승진하며 단독대표로 변경됐고, 송광호 엠디웰 부사장이 대표이사 사장으로 승진했다.

대웅은 그룹 전체 책임경영 기능을 강화하는 동시에 미래 성장동력인 글로벌, 신사업 분야에서 경쟁력 강화와 내실 다지기를 통해 지속적인 성장 기반을 마련하기 위한 것이라며 변화와 혁신을 주도할 수 있는 젊고 역량 있는 글로벌 인재를 파격적으로 중용하고, 아울러 사업을 성공적으로 수행해 온 경험을 적극 활용하는데도 초점을 맞췄다고 이번 임원 인사 배경을 밝혔다.

대웅 임원인사, 대웅제약 전승호·이창재 대표 체제로 

모더나는 자사 부스터샷 후보물질을 각각 50㎍ 및 100㎍ 용량으로 접종시 생성되는 오미크론 변이 중화항체 관련 예비 데이터를 21일 발표했다.

현재 승인된 50㎍ 용량의 mRNA-1273 부스터샷은 오미크론에 대항하는 중화항체 수준을 부스터샷 접종 전보다 약 37배 증가시키고, 100㎍ 용량은 83배 증가시키는 것으로 나타났다.

스테판 방셀(St&eacute;phane Bancel) 모더나 CEO는 &ldquo;오미크론 변이로 인한 코로나 감염 급증으로 많은 사람이 염려하고 있다. 그러나 현재 승인된 모더나의 코로나19 부스터샷이 접종 전 대비 37배 높은 중화항체 반응을 일으키는 것을 이번 데이터가 확인시켜 줘 안심할 수 있다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;전파력이 강한 오미크론 변이에 대응하기 위해 모더나는 오미크론 전용 부스터 후보물질 연구를 계속하고, 향후 필요 가능성에 대비해 임상시험 또한 신속히 진행하고자 한다. 또한, 부스터 전략 연구 데이터를 공공 보건 당국과 지속적으로 공유하고, 당국에서 자료에 기반해 SARS-CoV-2에 대항하는 가장 강력한 백신 전략을 세울 수 있도록 돕겠다.&rdquo;라고 덧붙였다.

모더나는 계속해서 발견되는 우려 변이(VOC)에 대한 부스터 백신 후보물질 연구를 계속 진행 중이다.

이번 전략에는 프로토타입 백신(mRNA-1273)의 승인된 용량(50㎍) 및 고용량 (100㎍),&nbsp; 기존 우려 변이가 반영된 다가 백신 후보물질(mRNA-1273.211, mRNA-1273.213)의 50㎍ 및 100㎍ 용량, 그리고 우려 변이 전용 부스터 후보물질(델타, 오미크론)에 대한 연구가 포함된다.

각 부스터 후보물질은 각 300명~600명의 피험자를 대상으로 임상 2상 혹은 3상 연구를 통해 계속해서 평가되고 있다.

이번에 발표된 데이터는 mRNA-1273의 50㎍ 및 100㎍ 용량, 다가 백신 후보 mRNA 1273.211의 50㎍ 및 100㎍ 용량, 그리고 mRNA 1273.213의 100㎍ 용량을 각 20명의 피험자에게 투여한 후 혈청을 채취해 분석한 결과이다.

오미크론에 대한 해당 중화항체는 듀크 대학교 메디컬 센터(Duke University Medical Center)내 미국 국립 알레르기ㆍ전염병 연구소(NIAID) 실험실에서 가상바이러스(pseudovirus)를 이용한 중화항체 시험법(ID50, PsVNT)을 통해 평가됐다.

해당 데이터에 대해서는 출판 전 연구 공개 신청을 준비 중이다.

모든 피험자 그룹은 부스터샷 접종 전에 중화항체 시험에서 낮은 중화항체 수준을 보였다.

승인된 mRNA-1273의 50㎍ 용량 부스터샷 접종으로부터 29일 후, 오미크론에 대한 중화항체 기하 평균 역가(GMT)가 850으로 증가돼 부스터샷 접종 전보다 약 37배 높은 수준의 대응력을 보였다.

100㎍ 용량 접종시에는 29일 후 GMT가 2,228 수준으로 증가해 부스터샷 접종 전 대비 83배 높은 수치를 기록했다.

다가 백신 후보의 경우 50㎍ 및 100㎍ 용량 모두 오미크론 전용 중화항체 수준을 비슷하게 높은 수준으로 끌어올렸다.

mRNA-1273의 높은 중화 역가, 오미크론의 빠른 확산, 새로운 백신 배포의 어려움을 감안해, 모더나는 오미크론 대항에 있어 현재로서는 mRNA-1273 부스터 연구에 집중할 계획이다. 한편, 다가 백신 후보 중화항체의 범위 및 지속성은 향후 몇달간 계속해서 평가할 예정이다.

아울러 모더나는 mRNA-1273 부스터 샷 100㎍ 용량의 임상 2상 및 3상을 피험자 305명 대상으로 진행해 안전성 및 내성을 확인했다.

이 용량의 부스터샷 투여 후 7일차 기준, 전신 및 국소 부작용의 빈도와 특성은 일반적으로 2회(1차 및 2차) 접종 후 관찰된 것과 비슷한 수준을 보였다.

mRNA-1273의 승인된 50㎍ 용량과 비교했을 때 100㎍ 용량 접종 후 이상 반응이 조금 더 빈번하게 나타나는 경향이 관찰됐다.

mRNA-1273의 성능과 오미크론 변이의 확산세를 고려할 때, 오미크론에 대한 모더나의 우선적인 대응 방안은 mRNA-1273의 부스터샷이 될 예정이다.

면역 회피로 인한 오미크론의 장기적인 위협을 감안해 모더나는 오미크론 변이 전용 백신(mRNA-1273.529)에 대한 연구도 지속할 것이며, 2022년 초에는 임상 시험 단계에 돌입할 것으로 예상된다. 아울러 다가 부스터 백신 프로그램에 오미크론을 반영시키는 방안도 평가할 예정이다.

모더나 부스터샷, 오미크론 중화항체 37배 증가시켜

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<figure class="photo-layout image photo_101248 max-width-600 float-center" data-idxno="101248" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박수정 원장(부산시 북구·수정안과)은 지난 10일 부산대학교의과대학을 방문, 의대 발전재단기금으로 6천만원을 쾌척했다. 왼쪽부터 김치대 부산의대 학장·박수정 원장(수정안과)·서경형 부산보훈병원 부장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142545_101248_5421.jpg" />
<figcaption>박수정 원장(부산시 북구수정안과)은 지난 10일 부산대학교의과대학을 방문, 의대 발전재단기금으로 6천만원을 쾌척했다. 왼쪽부터 김치대 부산의대 학장박수정 원장(수정안과)서경형 부산보훈병원 부장. ⓒ의협신문</figcaption>
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박수정 원장(부산시 북구수정안과)이 지난 10일 모교 부산대학교의과대학을 찾아 의대 발전재단기금으로 6천만원을 출연했다. 박 원장은 지금까지 의대 발전재단 기금으로 총 8200만원을 출연했다.

부산의대발전재단은 동창회관(행림빌딩) 건립을 위해 100억원 기금 모금 운동을 펼치고 있다. 부산의대 동창회관은 임대 및 이자 수익으로 후배들의 의학 교육과 연구를 지원할 계획이다.

박수정 원장은 1981년 23회 부산의대 졸업생으로, 부산대병원 안과에서 전공의 과정을 거쳐 1988년 전문의 자격을 취득했다. 1989년 수정안과를 개원, 지역사회 주민의 눈 건강 증진에 기여하고 있다.

지난 1월 1억원 이상 고액기부자 모임인 아너 소사이어티에 가입하는 등 활발한 사회 공헌 활동을 하고 있다.

박수정 수정안과 대표 원장, 부산의대 6천만원 쾌척

<figure class="photo-layout image photo_101247 max-width-200 float-left" data-idxno="101247" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142544_101247_5228.jpg" />
<figcaption>조한호 중소병원협회장.ⓒ의협신문</figcaption>
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대한중소병원협회가 민간 중소병원들이 코로나19 전담병상 확보에 참여할 수 있도록 독려하겠다고 밝혔다.

중소병원협회(회장 조한호)는 21일 국민에게 소중한 일상을 다시 돌려드리기 위해서는 중환자, 투석환자 등 병원 입원이 필요한 확진자가 즉시 입원해서 치료를 받을 수 있도록 안정적인 코로나병상 확보가 중요하다면서정부에서 행정명령 등으로 병상을 확보하기 위해 노력하고 있지만 여전히 코로나 병상 확충에 어려움이 있는 상황이므로 민간 종합병원들이 적극적으로 코로나병상 확보에 동참하는 것이 중요한 시점이라고 강조했다. 
 
중병협은 구체적으로 현재 전체 병상을 코로나 병상으로 운영하는 중소병원이 7개로 늘어났지만 앞으로 10~20개 중소병원이 더 참여할 수 있도록 협회 차원에서 독려하고 지원하겠다고 밝혔다.

중병협은 정부 차원에서 거점 전담병원, 특히 병원 전체를 코로나 환자 치료병상으로 내놓고 참여하는 거점 전담병원에 대해 의료진 확보, 진료수익 보장, 지정 해제 이후 정상 회복 등을 위해 필요한 파격적인 보상과 선제적 지원을 요청했다.

중병협은 앞서 지난 11월 19일 전국 중소병원을 대표한 의료기관 단체로서 사회적 책임과 사명을 느낀다면서자발적으로 감염병 전담병원 지정 참여에 적극 협력하겠다는 입장문을 냈다. 이후7개 민간 중소병원이 거점 전담병원으로참여했다.

중병협은 앞으로도 계속해서 중소병원의 참여를 이끌어 내겠다라면서 보건복지부와 참여 병원에 대한 지원책을협의해 나가겠다고밝혔다.

민간 중소병원, 코로나19 병상 다 내놓는다

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<figure class="photo-layout image photo_101243 max-width-600 float-center" data-idxno="101243" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142543_101243_316.jpg" />
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<figure class="photo-layout image photo_101244 max-width-200 float-left" data-idxno="101244" data-type="photo" style="float:left"><img alt="고한경 변호사(유앤아이파트너스 법률사무소)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142543_101244_3137.jpg" />
<figcaption>고한경 변호사(유앤아이파트너스 법률사무소)</figcaption>
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안전보건조치 중요성이 커지는 분위기 속에서 제정된 중대재해처벌 등에 관한 법률(이하 중대재해처벌법)이 내년 1월 27일부터 시행된다. 여러 기업들이 중대재해처벌법 시행을 앞두고 컨설팅과 교육을 받는 등 분주하게 움직이고 있다.

중대재해처벌법에 따르면, 안전 및 보건 확보의무를 다 하지 못해 중대산업재해 또는 중대시민재해가 발생한 경우에, 사업주와 경영책임자 등, 즉 병원장이나 이사장에게 매우 강도 높은 형사 처벌(사망의 경우 1년 이상의 징역 또는 10억원 이하의 벌금)이 부과될 수 있다.

고의 중과실이 있다면 최대 5배의 범위에서 징벌적 손해배상책임을 부담할 수도 있다. 병원과 의원도 이 법의 적용 대상이 된다. 병원에서 도급이나 위탁하는 사람들에 대해서도 적용된다. 상시 근로자가 50인 미만인 병원과 개인사업자인경우에는 2024년 1월 27일부터 법이 적용된다.

이처럼 중대재해처벌법은 형사상 법정형이 매우 높고, 민사상으로도 징벌적 손해배상을 정하고 있어 리스크가 매우 크다.

중대재해나 중대시민재해가 발생한 경우 만일 평소에 안전보건확보조치가 제대로 되지 않았을 때, 징벌적 손해배상 5배 조항이 있는 점을 고려하면, 피해자나 보호자와 원만한 초기 합의를 통한 분쟁 해결에는 상당히 어려움이 예상된다.

그리고 병원장이나 이사장의 형사상 처벌 가능성과 수위가 매우 높아질 수 있게 된다. 예를 들면, 과거 밀양에서 있었던 안타까운 병원 화재 사고에서 업무상 과실치사상죄가 적용됐는데, 만일 중대재해처벌법이 적용되는 사고였다면, 법정형 자체가 높게 적용될 수밖에 없는 것이다.

중대산업재해는 사망자가 1명 이상 발생하거나, 동일한 사고로 6개월 이상 치료 필요한 부상자가 2명 이상 발생하거나, 동일한 유해요인으로 직업성 질병자가 1년 이내에 3명 이상 발생하는 산업재해를 말한다. 직업성 질병에는 보건의료종사자에게 발생하는 B형 간염이나 C형 간염도 포함된다.

중대시민재해는 병원을 이용하는 이용자들에게 발생하는 재해를 말하는데, 사망자가 1명 이상 발생하거나, 2개월 이상 치료가 필요한 부상자가 10명 이상 발생했거나, 3개월 이상 치료가 필요한 질병자가 10명 이상 발생한, 공중이용시설(연면적 2000㎡ 이상 또는 100병상 이상 병원)의 설치 관리상의 결함을 원인으로 하는 재해를 뜻한다.

중대재해처벌법의 골자는 일종의 상시 관리 체계를 구축하라는 것이다. 관리 체계를 구축하고 운영하는 것만으로도 형사 또는 징벌적 손해배상 책임이 문제되지 않을 수 있다.

구체적으로는 ▲안전보건관리체계를 구축할 것 ▲재발방지대책 및 수립 이행에 관한 조치를 취할 것 ▲행정기관이 개선하도록 하거나 시정하도록 하는 사항을 이행할 것 ▲법령 의무이행에 필요한 관리상 조치를 취할 것이 그 내용이다.

여기서 가장 중요한 부분은 안전보건관리체계를 구축하고, 의무이행에 필요한 관리상 조치를 취해야 한다는 부분이다.

안전보건 목표와 경영 방침을 설정하는 것, 전담 조직을 설치해 권한과 예산, 책임을 부여하는 것, 매뉴얼을 구성하고 마련하는 것, 그리고 종사자 의견 청취 절차를 마련해야 하고, 재해예방조치에 대한 평가 기준과 절차를 마련하고 점검하는 것 등이 그 예시이다.

중대재해처벌법 시행을 목전에 두고 있는 만큼 향후 구체적인 운영 방향은 고용노동부, 검찰, 법원의 판단 추이를 주시해야 할 것으로 보인다.

중대재해처벌법 시행..."병원도 상시 관리체계 구축해야"

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<figure class="photo-layout image photo_101242 max-width-594 float-center" data-idxno="101242" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142542_101242_854.jpg" />
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HK inno.N의 P-CAB 계열 신약 케이캡(성분명:테고프라잔)이 6개월간의 장기복용 임상 3상 결과, 미란성 위식도역류질환의 치료 유지 효과와 장기 복용 안전성이 PPI 계열 치료제 란스톤(성분명:란소프라졸)에 비해떨어지지 않는 것으로 발표됐다.

중등도 이상 환자의 유지 효과와 CYP2C19 유전형 환자에 대한 효과 면에서는 란스톤보다 좋게 나왔다. 하위 분석 결과인 만큼 향후 추가 임상시험 데이터가 주목된다. PPI 제제와 차별화된 포지셔닝 포인트가 될 수 있어 보인다.

케이캡이 미란성 위식도역류질환 치료제로 PPI 제제를 대체하려면 PPI 제제 보다 최대 3배까지 비싼 약값을 무릅쓸만큼의 가성비를 입증하는 것이넘어야 할 가장 큰 과제다.

특히 PPI 제제보다 비싼 약값은 해외 시장 진출 과정에서 난관이 될 수 있다. 건강보험심사평가원이 고시한 케이캡 15mg의 약값은 1300원. 란스톤 25mg은 474원으로 케이캡이 대략 3배 정도 비싸다.

HK inno.N이 20일 케이캡 임상결과를 공개했다.

케이캡 15mg을 24주간 투여받은 대상군의 상부위장관 내시경 검사에 따른 관해 유지율은 90.58%(125명/138명)로 란스톤 25mg 투여군 89.52%(111명/124명)와 유사했다.

투여 12주 후 결과 역시 케이캡 투여군 92.75%(128명/138명), 란스톤 투여군 95.97%(119명/124명)로 두 군 모두 높은 관해 유지율을 보였다.

케이캡 임상은국내 33개 의료기관에서 내시경을 통해 미란성 위식도역류질환 치유가 확인된 351명을 대상으로 진행했다.

이상반응 발현율은 케이캡 투여군 28.32%(49명/173명, 68건), 란스톤 투여군 37.93%(66명/174명, 105건)으로 통계적으로 유의한 차이가 없었다.

중대한 이상반응 발현율 역시 케이캡 투여군 1.16%(2명/173명, 2건), 란스톤 투여군 5.75%(10명/174명, 10건)로 케이캡이 통계적으로 유의하게 낮았다.

송근석 HK inno.N 전무는 유전형에 관계없이 케이캡은 효과가 균일하고 특히 중등도 이상 환자에게서 우월한 결과가 나와 PPI의 효능이 감소하는 특정 유전형 환자 및 중등도 이상 환자가 많은 미국에서 PPI보다 우월할 가능성이 높아졌다고 평가했다.

올해 1월부터 11월까지 케이캡 처방 실적은 984억원으로 국내 역류성 식도염 시장으로 추정되는 1조원의 10%를 점유한 것으로 추산된다.

대웅제약 등 국내 제약사 몇 곳이 내년 상반기 P-CAB 계열 신약을 내놓을 계획이라 P-CAB 계열 시장점유율도 관심이다. 국내 제약사의 합류로 P-CAB 계열 치료제가 PPI 제제 시장을 잠식할 것으로 보인다.

PPI 제제보다 높은 가격에 상응하는 효과와 안전성을 확보할지가 관건이다.

일본 다케다제약이 미국에서 자사의 P-CAB 치료제가 PPI 제제보다 우월하다는 것을 입증하기 위한 임상 3상을 진행하고 있지만 국내 제약사가 해외 진출을 겨냥해 PPI 제제 대비 대규모 우월성 입증 임상시험을 추진하기는 쉽지 않아 보인다.

케이캡은내년 1월 미국 임상 1상을 시작할 예정이다.

케이캡, PPI 제제 넘어설 수 '있다' or '없다'?

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<figure class="photo-layout image photo_101241 max-width-960 float-center" data-idxno="101241" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국회 교육위원회 조해진 위원장(국민의힘)은 20일 김연수 서울대병원장 등 국립대병원장들과 코로나19 대응 현안에 대한 간담회를 가졌다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142540_101241_3312.jpg" />
<figcaption>국회 교육위원회 조해진 위원장(국민의힘)은 20일 김연수 서울대병원장을 비롯한 국립대병원장들과 만나 코로나19 대응 현안에 관한 간담회를 열었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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국립대학교병원장들이 부족한 의사인력을확보하기 위한 방안으로코로나19 치료에 참여하는 내과 3년차 전공의들의 전문의 자격시험 면제 등 인센티브 제공을 건의했다.

국회 교육위원회 조해진 위원장(국민의힘)은 20일 김연수 서울대병원장을 비롯한국립대병원장들과 만나 코로나19 대응 현안에 관한 간담회를 열어 병원 현장의 목소리를 들었다.

간담회에서 국립대병원장들은 의료인력 부족 해결이 가장 시급하다라면서 코로나19 치료에 참여하는 내과 3년차 전공의들에게전문의 자격시험 면제 등 인센티브를 제공할 수 있는 방안을 검토해 달라고 건의했다.

김연수 서울대병원장은 (국립대병원에서 코로나19 중환자를 치료하고) 중간 규모 병원으로 전원해중환자를 입원시키는 체계가 일부 작동하고 있다. 이 시스템이 더 원활하게 작동하기 위해서는 의료인력 확보가 제일 중요하다라면서중환자를 치료할 수 있는 내과응급의학과마취통증의학과 등 전문과 전공의들은 전문의시험 준비 때문에 환자 치료에 투입하기 어렵다. 코로나19 중환자 치료에 참여하는 전문과 전공의들에게전문의시험에 일정 부분 이점을 주고, 본인이 선택할 수 있게 하는 방안을 검토해 달라고 건의했다.

병상 확충을 위한 시설비 등 재원 지원도 요청했다.

코로나19 중환자를 치료할 병상을 마련하려면 병상당 4억원이 소요된다고 밝힌 김 병원장은 교육부가 기획재정부와 예산에 대해 논의해 달라고 요청했다.

간담회에서는 국립대병원 시설에 대한 용적률 상향 방안도 나왔다.

김연수 병원장은 국립대병원이 워낙에 구도심에 위치하고 있어 모두 다 용적률 제한에 걸려 있다면서감염병 시설에 대해서는 용적률을 올려 시설 준비에 도움을 줘야 한다고 밝혔다.

윤환중 충남대병원장도 내과 3년차 등 코로나19 환자 치료에 참여한 전공의들에 대한 전문의 자격시험 면제 등 인센티브 제공을 요청했다.

윤 병원장은 코로나19 병상 추가 확보를 위해서는 의사인력이 필요하다면서 이번에 전문의 시험을 보기 위해 준비하고 있는 내과 3년차 전공의들에게 시험을 면제해 달라. 전공의들을코로나19 환자 진료에 투입할수 있도록 방안을 강구해 달라고 요청했다.

최영석 충북대병원장은 인력과 장비 확충을 위한 정부지원을 호소했다.

최 병원장은 병상만으로 환자를 볼 수 있는 게 아니라 인력과 장비가 필요하다. 지금 내과는 번 아웃 상태로 타과 교수들의 지원을 받고 있다라면서 코로나19 중환자실 간호사는 보통 중환자실이나 일반병상의 간호사보다 5~10배가 필요하다. 에크모를 돌리려면 10명의 간호사가 필요한데 지금 뽑을 수 있는 상황이안돼간호간병통합서비스를 포기하고 남은 인력을 투입하고 있는 실정이라고 토로했다.

이정주 부산대병원장은 사망 환자에 대한 절차적 문제점을, 남우동 강원대병원장은 코로나19 진료 보상금이 병원 적자를 상쇄하기에 부족한 점을 지적했다.

조해진 교육위원장은 코로나19 사태에 당장 신속하면서 장기적인 대응체계를 만들기 위해 현장에서 필요한 역할을 모색해야 할 것 같다. 비상조치로 인해 일반 환자들의 치료 공백이나 사각지대가 생기면 안되기 때문에 이 역시도 해결 방안을 모색해야 한다면서 교육위 차원에서 할 수 있는 것은 바로 하고 다른 부처와 협의가 필요한 부분은 의견을 제시할 것이라고 답했다.

"코로나19 진료 전공의 전문의시험 면제해야"

<figure class="photo-layout image photo_101239 max-width-300 float-right" data-idxno="101239" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142539_101239_1227.jpg" />
<figcaption>암젠코리아 키프롤리스</figcaption>
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암젠코리아다발성골수종 치료제 키프롤리스(성분명 카르필조맙)의위험분담(RSA) 재계약 협상이 성사돼, 앞으로도 급여권 안에서 계속 처방이 가능하게 됐다.

급여상한금액은 5% 가량 인하됐다.

21일 보건복지부에 따르면 국민건강보험공단과 암젠코리아가 이 같은 내용으로 최근 RSA 재계약 협상을 매듭지었다.

키프롤리스는 지난 2015년 이전에 한 가지 이상의 치료를 받은 다발성골수종 환자의 치료에 레날리도마이드 및 덱사메타손 또는 덱사메타손과의 병용요법으로 국내 허가를 획득한 뒤, 2018년 2월 RSA 적용을 통해 급여권에 진입했다.

급여 등재된 키프롤리스는 30mg, 60mg 두 품목. 상한액은 최초 등재시 각각 51만 8000원, 103만5000원이었다가 사후관리 등으로 그 금액이 현재 51만 6920원, 103만 4971원으로 조정된 상태다.

건보공단과 암젠은 각각의 상한금액을 현재보다 평균 5% 가량 인하하는 선에서 이번 재계약을 마무리지었다.

계약 결과를 반영한 키프롤리스 30mg의 가격은 종전보다 4.5% 인하된 48만 8443원, 60mg의 가격은 종전보다 5.6% 낮아진 97만 5950원이다. 달라진 약가는 2021년 2월 1일자로 적용된다.

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<figure class="photo-layout image photo_101240 max-width-600 float-center" data-idxno="101240" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142539_101240_148.jpg" />
<figcaption>(보건복지부)</figcaption>
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암젠 '키프롤리스' RSA 재계약 완료...상한액 5% 인하 

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 21일 0시 현재, 지역사회 5,144명, 해외유입 58명(총 5,202명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 57만 5,615명이라고 밝혔다.

위중증환자는 1,022명으로 전날 대비 25명이 증가했다. 사망자는 52명으로 누적 사망자는 4,828명(치명률 0.84%)이다.

신규확진자 현황은 서울 1,979명, 경기 1,299명, 인천 381명, 부산 233명, 경남 184명, 충남 163명, 전북 144명, 대구 136명, 대전 125명, 강원 116명, 경북 101명, 충북 87명, 광주 75명, 전남 40명, 울산 35명, 제주 25명, 세종 21명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 11만 9,334명이 추가접종해 총 4,362만 898명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 84.9%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 94.9%이다.

2차 접종은 5만 2,293명이 추가접종해 4,213만 1,332명으로 인구대비 접종률은 82.0%, 18세 이상 기준 접종률은 92.7%이다.

코로나환자, 5,202명 늘어 57만 5,615명

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<figure class="photo-layout image photo_101238 max-width-600 float-center" data-idxno="101238" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142537_101238_532.jpg" />
<figcaption>20여 년 전과 비교하면 암환자 생존율이 점점 향상되고 있는 것으로 조사됐다. 특히 간암은 과거보다 생존율이 3배 이상 향상됐다. 사진은 중앙대병원에서 간이식 수술을 하는 모습. ⓒ의협신문</figcaption>
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암 환자 10명 중 7명 이상은 생존하며, 특히 과거에 예후가 좋지 않은간암과 폐암 등의 생존율이 크게 향샹되고 있는 것으로 나타났다.

중앙대학교병원 암센터가 중앙암등록본부 국가암등록통계 자료를 분석한 결과, 1993~1995년 기간에 국내 암 환자의 5년 생존율이 42.9%에 불과했으나,2014~2018년 기간 동안70.3%까지 향상된 것으로 확인됐다. 이중 2018년 남성 암 환자 5년 상대생존율은 63.8%였으며, 여성 암 환자 생존율은 77.1%로 여성이 남성보다 암 5년 생존율이 꾸준히 높지만 격차는 조금씩 줄어들고 있는 것으로 나타났다.

주요 암종별 최근 생존율을 살펴보면 남녀 전체에서 갑상선암(100.0%), 전립선암(94.4%), 유방암(93.3%)이 높은 생존율을 보였고, 간암(37.0%), 폐암(32.4%), 담낭 및 기타 담도암(28.8%), 췌장암(12.6%)은 상대적으로 낮은 생존율을 보였다.

신종욱 중앙의대 교수(중앙대학교병원 암센터장호흡기알레르기내과)은 암 환자의 생존율이 과거에 비해 크게 향상된 것은 표적치료나 면역항암화학요법, 방사선치료, 수술 기법 등 약물이나 의료기술 및 체계의 발전이 상당한 기여를 하고 있다라면서암 5년 생존율은 암 환자가 치료를 시작한지 5년 이내에 해당 암으로 인해 사망하지 않을 확률을 의미하는 것으로 5년 생존율이 높다는 것은 암 치료가 효과적이라는 것을 나타냄과 동시에 의료 체계가 암과 같은 중증질환을 관리하기에 적합하다는 것을 보여주고 있다고 말했다. 

주요 암종별로 1993~1995년부터 2014~2018년 암 발생 시기별 5년 상대생존율을 분석해 보면, 전립선암은 59.2%에서 94.4%로 생존율이 35.2% 높아졌으며, 위암은 43.8%에서 77%로 생존율이 27.4% 증가했다.

과거에는 전립선암 수술 중 림프절 전이가 확인되면 수술을 포기하는 경우가 많았지만, 수술기법 및 치료 약제의 발달로 진행된 전립선암이라하더라도 적극적인 치료를 통해 완치할수 있다. 완치가 어렵더라도 환자의 생존율과 삶의 질을 높일 수 있다.

위암의 생존율 향상의 대표적인 원인은 정기적인 국가 건강검진을 통한 위내시경검사로 암을 조기에 발견해 치료하기 때문인 것으로 분석했다.

김범진 중앙의대 교수(중앙대병원 암센터소화기내과)는 위암의 생존율 향상이 점점 늘고 있는데, 이는 검진사업을 통하여 조기 발견되는 이유가 크다면서 체계적인 검진시스템도 있지만, 장비와 기술의 발달에 힘입어 조기위암 중에서도 점막에 국한된 경우에도 발견율이 올라가고 있고, 치료기술적인 면에서도 내시경적 완전절제율 등 치료 성적이 올라간 점이 기여한 부분도 크다고 볼 수 있다고 말했다.

간암 환자의 경우 1993~1995년 11.8%에서 2014~2018년 37%로 생존율이 25.2% 높아졌는데, 3.14배로 가장 많이 향상된 것으로 확인됐다.

간암 환자의 생존율 향상은 간경변증을 동반한 간암의 고위험군 환자에서 정기적으로 시행하는 간암 감시검사를 통해 조기 진단이 늘었고, 이를 통해 간절제술 혹은 간이식 등의 근치적 치료를 시행할 수 있는 환자가 많아졌기 때문으로 분석했다.

또한, 국내 사망 원인 1위인 암 중에서도 조기 진단이 어렵고 예후가 좋지 않아 사망률이 가장 높은 폐암은 1993~1995년 12.5%에서 2014~2018년 32.4%로 2.6배 생존율이 향상됐다. 폐암 환자의 5년 생존율이 과거에 비해 이와 같이 가시적으로 향상된 이유는 폐암에 대한 치료 효과가 높은 표적항암제와 면역항암제가 새롭게 개발되고 있기 때문인 것으로 보고 있다.

신종욱 중앙대병원 암센터장은 현대의학이 발달하면서 치료의지만 있다면 암도 충분히 완치할 수 있는 시대가 됐다라면서의료진과 병원 시스템이 암 진단과 치료에 집중되는 추세로 발전적 치료법이 등장하고 있기 때문에 스스로 완치될 수 있다는 희망과 자신감, 긍정적인 마음가짐이 암 치료의 첫 단계임을 잊지 말라고 강조했다.

20년 전 비교하니 간암 생존율 3배 향상

지난 2월 치러진 제40대 전라남도의사회장 선거에서 최운창 후보가 유효표 923표중 651표를 얻어 70%에 가까운 지지율을 기록하며 당선됐다. 최 후보는 회원 지원과 회원과의 소통 등 회원을 위한 회무를 핵심공약으로 내세웠다. 그는 ▲코로나 피해의료기관 지원 강화 ▲회원 민원ㆍ고충 대응팀 운영 ▲의사회 임원 지역적 안배 등용 ▲의사회 정치세력화 강화 등을 약속했다. 대한의사협회 출입기자단이 최운창 회장을 만나 회무 운영방향과 의료현안에 대한 입장을 들어봤다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113023" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104748_113023_293.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_113023">전라남도의사회 최운창 회장</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

&#9608;전라남도의사회장으로 당선되고 회무를 시작한 지 9개월째입니다. 회원들에게 회장으로 선택받은 이유가 무엇이고, 그동안 회무를 진행하면서 느낀 소회와 앞으로 의사회를 어떻게 이끌어나가실 것인지 설명 부탁드립니다.

▽지난 4월 1일 제41대 전라남도의사회장으로 취임된지가 엊그제 같은데 벌써 계절이 여러 번 바뀌어 어느덧 한해를 마무리 하는 시간이 되었습니다.

지난 회장 선거 당시 가장 우선적인 공약으로 내걸었던 코로나19의 위기 상황 대처 및 회원 권익을 최우선으로 하는 의사회에 많은 회원들이 공감해 줬고 대다수의 회원들이 많은 응원과 격려를 보내주고 있고 저 역시 회원만을 바라보는 의사회가 되도록 최선의 노력을 다하고 있습니다.

&#9608;전라남도의사회장으로 선출되면서 &lsquo;회원 지원&rsquo;과 &lsquo;소통&rsquo; 등을 핵심 공약으로 내세웠습니다. 회원 지원 강화 방안으로는 ▲코로나19 피해 의료기관에 대한 지원 강화 ▲회원 민원 및 고충 신속 대응 TFT 운영 등, 소통 강화 방안으로는 ▲전라남도의사회 임원 등용 시 지역적 안배 및 이사회 등 의사회 행사 순회 개최 ▲중앙 의협과 소통 강화 ▲회원 친목과 유대 강화 등을 약속했는데, 공약 달성을 위해 어떤 노력을 기울이고 있는지 설명해 주십시오.

▽코로나 19의 국가적 위기에서 전남의사회는 전라남도 도청, 각ㆍ지자체, 보건소 등과 긴밀한 소통과 협조를 통해 도민의 건강과안전,회원보호를 위해 최선의 노력을 다하고 있습니다.

코로나19 피해 의료기관에도 도의사회 차원의 경제적 지원과 행정적 피해의 최소화를 위해 온 힘을 다하고 있고 최근에는 전라남도에서 지원하는 방역물품(마스크 10만장)을 전 회원에게 고루 배포하기도 했습니다.

또한, 가장 핵심 사업중 하나인 회원 고충처리를 위해 회원 고충처리 위원회를 조직해 의협과 잘 소통하면서 그 역할을 다하고 있고 실제로 가시적인 성과는 많이 거두고 있습니다.

또한, 지역특성상 전라남도의사회 임원 배정 및 각종 위원회 구성시에도 동ㆍ서부의 지역 안배를 적절히 하고 있습니다.

중앙 의협과의 소통 또한 어느 타 시도의사회보다 활발히 진행중입니다.

코로나19 사태로 인해 많은 행사가 대면으로 치러지지 못하는 아쉬움이 있긴 하나 찾아가는 전라남도의사회 이사회를 통해 각 시군의사회 방문을 하고 있습니다.

&#9608;의료계 역량 강화 방안으로 ▲전라남도청ㆍ전남도의회 상시 협의체 구성, 지역 국회의원 후원 활성화 및 정책 검증 통한 선거 후보 지원 등 전라남도의사회 정치세력화 강화 ▲소외 계층 지원 등 전라남도의사회의 사회적 책임 강화 등에 나서겠다고 약속했는데, 이를 위해 어떤 활동 중이신지 설명 부탁드립니다.

▽코로나19 상황뿐아니라 전반적인 의사회 회무와 관련해서 전라남도청 각 부서와 소통을 통해 긴밀한 협조를 하고 있으며 전라남도의사회 의료봉사단을 중심으로 의료봉사와 소외 계층에 생필품지원 또한 최근에는 저출산 극복을 위해 저소득층의 다자녀 가정에 장학금을 전달 하기도 했습니다.

&#9608;코로나19 신규 확진자가 7,000명을 넘어섰고 하루 1만명 발생도 멀지 않았다는 전망도 나옵니다. 수도권은 이미 의료대응 역량을 초과했는데요. 전남지역 상황은 어떤가요?

▽연일 지속되고 있는 코로나19 환자의 확산으로 수도권에 비해서는 덜 하긴 하지만 저희 전라남도 지역도 연일 수십명의 신환이 발생하고 있으며 지난주 오미크론 변이 환자가 생기기도 하여 매우 우려가 큰 상황입니다.

&#9608;코로나19 진료가 재택치료 중심으로 바뀌면서 정부는 의원급 참여도 독려하고 있습니다. 의원급이 재택치료에 참여하기 위해 필요한 조치가 있을까요?

▽의원급 재택 치료가 원격의료의 단초가 될수 있다는 우려가 있긴 합니다만, 현재의 위기 상황에서는 적극적인 참여가 필요할 듯 합니다.

다만, 코로나19가 1급 전염병으로 분리돼 &lsquo;음압병상에서 격리치료&rsquo;가 메뉴얼이 됐고 타 국가에 비해 월등히 입원치료가 높은 점은 앞으로 또 다른 전염병 발생시 고려해야 할 듯 합니다.

의원급 재택치료에 있어서 반드시 고려돼야 할 상황은 환자 이상징후 발견시 환자 이송 시스템이 완벽히 갖춰져야 하고 재택치료 대상자에게 관련 기준을 준수해 의료서비스를 제공 했음에도 불구하고 생기는 환자의 건강 악화 등의 응급상황이나 사고가 생기는 경우 해당 의료진이나 재택치료 관리의료기관에 대해서는 법적 면책 규정을 확실히 마련해야 합니다.

&#9608;코로나19로 공공의료, 공공병원 설립에 대한 의견이 높아지고 있습니다. 의료취약지 공공병원 추가 설립에 대해 어떤 의견을 갖고 있는지요?

▽공공의료, 공공병원이 감염병 예방 및 치료 취약, 의료계층에 대한 의료서비스 등 본연의 임무에 보다 충실하고 민간의료에서 담당할수 있는 부분은 과감히 민간의료에 재투자를 한다면 민간과 공공의료가 상생할수 있는 모델이 될수 있을 것입니다.

&#9608;지방으로 갈수록 의료인력 부족이 심각해지고 있습니다. 수도권 대형병원의 분원과 함께 그러한 분위기가 심화되고 있는데 실제 체감하는 현장의 인력 부족 현황은 어떠한가요? 대책은 무엇이라고 생각하는지요?

▽의료전달체계의 붕괴는 대한민국 의료 현실의 가장 큰 문제입니다.

최근 수도권 대형병원의 분원 설립 러쉬는 의료 전달체계의 붕괴를 더욱 가속화 할뿐입니다.

수도권 집중화는 비단 의료계뿐 아니라 사회 전반적인 문제입니다.

정부의 적극적인 개입으로 사회전반적인 수도권 집중화를 막아야 하고 이 길만이 의료 전달 체계를 올바른 방향으로 재정립 할 수 있는 길이라고 생각합니다.

&#9608;불법 대리 수술 사건, 수술실 성추행 사건 등이 연이어 발생하면서 의료계 내부에서도 자율정화 요구가 커지고 있습니다. 전라남도의사회에선 자율정화를 위해 어떤 노력을 기울이고 있는지 설명 부탁드립니다.

▽그간 발생한 일부 회원의 도덕적 해이로 인해 대다수의 회원들까지 비난의 대상이 되는 현실이 안타깝기만 합니다.

전라남도의사회에서도 자율정화 특별위원회를 구성해 일부 회원의 일탈행위를 사전에 감지하고 선제적인 대응을 하고 있습니다.

자율정화 특별위원회는 객관적이고 정확한 증거를 수집해 억울한 회원이 없도록 하고 또 다른 회원들의 옥상옥이 되지 않는데도 최선의 노력을 다 할것입니다.

&#9608;의협 정관에 따르면 시도의사회는 의협 산하지부로, 협회에서 위임하거나 지시한 사항을 신속히 처리하고 그 결과를 지체 없이 보고해야 한다고 규정하고 있습니다. 시도의사회는 의협 회무를 이행하는 지부이지, 견제하는 기구가 아님에도 일부 시도의사회에서는 의협 집행부에 대해 협조하면서도 견제도 하겠다는 시각을 갖고 있습니다. 이에 대해 어떻게 생각하는지요?

▽각 시도의사회는 시도의사회장 협의회를 통해 의협 집행부와 올바른 소통을 하고 있습니다.

여기서 결정되는 위임 사항이나 지시를 따르는 것이 원칙이라고 봅니다. 협회의 견제는 대의원회등에 임하는 것이 옳다고 생각합니다.

다만, 각 시ㆍ도의사회의 특별한 사정이 있어 위임 사항등은 지킬수 없다면 각 시ㆍ도 의사회원들의 의견에 따라 조율돼야 합니다.

&#9608;취임 이후, 이필수 회장은 투쟁과 협상의 균형을 강조하며 국회 등 대외협력을 강화하고 있는데, 이에 대해 어떻게 평가하는지요? 대화와 협상을 중심으로 하는 방향성을 유지해야 한다고 보는지 궁금합니다.

▽현행 집행부가 전임 집행부와는 달리 비교적 협상위주의 해결방법을 찾아 가는 것은 바람직하다고 생각합니다.

다만, 투쟁의 필요성은 회원들이 공감하는 상황이 오면 강력히 투쟁해야 합니다. 그러한 면에서 회장 직속의 상시 투쟁체가 있어야 한다는 개인적인 의견을 낸적도 있습니다.

큰 틀에서 보면 투쟁 역시 협상의 도구로 사용돼야 한다는 점은 모두가 공감 할 듯 합니다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113021" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104748_113021_290.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_113021">전라남도의사회 최운창 회장</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

&#9608;여야 대선 후보가 확정됐습니다. 여야 대선 후보들이 제시한 보건의료 정책 공약에 대해 어떻게 생각하십니까? 또한 대선을 대비해 의사회 차원에서 준비 중인 것이 있나요?

▽이번 대선뿐만 아니라 또 다른 선거에서 정치적 역량을 키워 나가기 위해 전라남도의사회에서는 대외 협력단을 조직하고 모든 선거에 적극적인 개입과 함께 지역 국회의원 후원사업을 전개하고 있습니다.

지역구를 벗어나 여야를 막론하고 저희쪽에 정책적으로 우호적인 국회의원에 대한 후원도 상당수 진행했습니다.

앞으로도 대외협력단을 중심으로 의사회의 정치적 역량 배가에 더욱 힘쓸 것입니다.

&#9608;의협 의료정책연구소가 &lsquo;제20대 대통령 선거 보건의료 분야 정책제안서&rsquo;를 마련했습니다. 이에 대해 어떻게 평가하십니까?&nbsp;

▽의정연이 내 놓은 정책제안서는 지역의료 활성화 필수의료, 의료분쟁, 저출산대책 보건부 분리 등이 골자입니다.

정책제안서를 살펴보면 집행부의 의지와 고심의 흔적이 녹아 있어 먼저 그 노고에 감사를 전합니다.

다만, 일부 정책에 대한 아쉬움이 있고 의견수렴의 절차적 정당성에 대한 문제점이 있어 이에 대한 재고를 제기하는 회원들이 있고 집행부 역시 이에 대한 고려를 하고 있는 것으로 알고 있습니다.

지역의사회 회장으로서 한가지 제언을 첨부 하자면, 지역에 의사가 머물수 있는 환경을 만들 수 있는 정책을 만들어 가는것 역시 중요하다고 생각합니다.

&#9608;2022년도 전공의(레지던트 1년차) 모집에서 소아청소년과와 외과계열 지원 기피 현상이 더 심화된 것으로 나타났습니다. 그 원인이 어디에 있다고 보십니까?

▽말로만 필수의료 살리기가 허언이 된 구체적 사례라고 생각합니다.

환자가 줄어들고 위험성이 높은 과에 지원을 하지 않는 것은 당연한 일 일 것입니다.

보다 중장기 적인 대책으로 최소한 최근 5개년 간의 전문과별 수요를 다시 파악해 정원을 다시 산출하고 이들 과를 지원 하더라도 자부심을 가지고 일할수 있는 환경으로 만들어 줘야 합니다.

&#9608;과거 의협 대의원 총회는 매년 원격의료 저지를 의결했지만 올해는 시대가 변한만큼 무조건적인 반대보다는 상황에 맞게 대처해야 한다는 의견이 많습니다. 올해 정기총회에서 대의원들은 원격의료는 시대적 상황에 맞게 대응하라고 집행부에 위임했는데, 원격의료에 대한 의견을 알려주십시오.

▽최근 시대적 변화와 코로나19시황에 편승하여 원격의료가 다시금 큰 화두로 대두 되었습니다.

정부가 진행해 가는 상황에 대해서는 정확한 판단과 대처가 필요하며 1차 의료기관으로 국한된 또한 법적 책임에 대한 완벽한 장치가 없으면 받아들여서는 안 된다고 생각합니다.

&#9608;회원들에게 하고 싶은 말이 있다면요?

▽그간 지루하게 지속돼 온 코로나19로 인해 회원 모두가 경제적 정신적 피해를 입고 있습니다.

전라남도의사회 제41대 집행부는 코로나19의 극복을 위해 전 회원과 함께 최선의 노력을 하고 있습니다.

비록 회원 모두가 만족 하지는 못하겠지만 도민의 건강과 안전 회원들의 피해를 최소화하기 위한 노력을 끊임없이 해 가도록 하겠습니다.

작지만 강한 전라남도의사회에 많은 응원을 보내주시고 회원여러분과 가족모두 이 어려운 시기이지만 건강과 행복이 가득하길 빕니다.

대형병원 분원 설립, 의료전달체계 붕괴 가속화

건강보험심사평가원(이하 심사평가원, 원장 김선민)은 요양기관 차등제 신고 담당자가 업무를 쉽게 이해할 수 있도록 입원환자 간호관리료 등 차등제 신고방법에 대한 온라인 교육서비스를 제공한다.

온라인 교육서비스는 ▲입원환자 간호관리료 차등제 ▲중환자실 간호관리료 차등제 ▲요양병원 입원료 차등제 ▲수술실 환자안전관리료 등 이러닝 콘텐츠 총 4편으로 구성됐다.

이러닝 콘텐츠는 보건의료자원통합신고포털(www.hurb.or.kr &gt; 정보마당 &gt; 일반자료실)에 접속해 항목별로 선택해 시청할 수 있다.

이러닝 콘텐츠는 차등제 개요, 차등제 신고방법 및 산정기준 등의 내용으로 이루어져 있으며, 요양기관 차등제 담당자가 기본적으로 알아야하는 내용을 담고 있다.

이러닝 콘텐츠는 심사평가원 차등제 실무 담당자들이 요양기관 차등제 신고 관련 다빈도 질의 사항을 반영해 직접 제작했다.

문덕헌 자원평가실장은 &ldquo;차등제 항목마다 신고방법과 적용기준이 달라 요양기관 차등제 신고 담당자들의 어려움이 크다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 요양기관을 위한 차등제 교육영상을 추가로 제작해 차등제 신고 업무의 편의를 도울 수 있도록 노력하겠다.&rdquo;라고 전했다.

“차등제 신고방법 한 눈에 확인하세요”

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<figure class="photo-layout image photo_101235 max-width-960 float-center" data-idxno="101235" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회는 더불어민주당 신현영 의원과 함께 20일 의협 용산임시회관에서'건강정보 인포데믹의 문제점과 대응 전략 마련'을 위한 토론회를 개최했다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142536_101235_855.jpg" />
<figcaption>대한의사협회는 더불어민주당 신현영 의원과 함께 20일 의협 용산임시회관에서건강정보 인포데믹의 문제점과 대응 전략 마련을 위한 토론회를 개최했다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
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잘못된 의학 정보나 가짜 뉴스 등이 미디어인터넷 등을 통해 매우 빠르게 확산되는 인포데믹(infodemic) 현상을 막기 위해서는 국민의 신뢰도가 높은 대한의사협회를 비롯한 의료계가 주도적인 역할을 해야 한다는 의견이 나왔다. 가짜 의학 정보의 무분별한 유통을 감시할 수 있도록 의료계가 정부학회시민단체와 함께 거버넌스를 구축할 필요가 있다는 조언도 나왔다.

대한의사협회는 더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회)과 함께 20일 온라인 유튜브 채널 KMA TV를 통해 건강정보 인포데믹의 문제점과 대응 전략 마련을 위한 토론회를 개최했다.

이번 토론회에서 발제를 맡은 명승권 국립암센터 국제암대학원대학교 대학원장은 제2의 불가리스 사태를 막으려면: 인포데믹 시대에 근거중심의학의 필요성을 통해신생아 돌연사 증후군(SIDS)탈리도마이드의 비극개 구충제 펜벤다졸 항암효과 논란건강기능식품 과장 광고먹방 유튜버남양유업불가리스 사태 등을 근거중심의학에 대한 개념과 이해 부족으로 일어난 대표적 사례로 꼽았다.

명승권 대학원장은 특정 치료 방법이 임상적으로 효능이 있다고 이야기하기 위해서는 세포미생물생물학적 분자 등의 실험실 연구와 동물연구 등을 통해 효능 및 의학적 기전을확인하고, 사람을 대상으로 한 무작위 비교 임상시험을 통해 효능과 안전성을입증해야 한다라면서 인포데믹 시대에 의료인과 언론인은근거 중심 의학의 개념에 대한 공부와 이해가 필요하다라고 강조했다.

잘못된 의학정보의 무분별한 유통을 막기 위한 방안으로TV 건강프로그램, 신문의 건강의학 관련 기사, 건강의학 관련 도서에서 제공하는 건강정보에 대한 의학적 근거에 대해 객관적인 평가도구를 활용해 주기적으로 모니터링과 검증을 시행하고 시정을 요구해야 한다라고 밝힌 명 대학원장은 올바른 가이드라인을 제정해 잘못된 건강의학 정보의 생산을사전에 차단하는 정책이 필요하다라고 제안했다.

이철주 서울대학교 언론정보학과 교수는 잘못된 건강의료 관련 정보 어떻게 대응할 것인가? 전문가의 역할을 중심으로라는 주제발표를 통해 코로나19와 관련된 잘못된 건강정보가 국민에게 안 좋은 영향을 미치는지, 어떠한 사람들이 믿는지, 이러한 거짓 정보를 방지하기 위해서는 어떠한 전략을 취해야 하는지 등에 관한 연구 결과와 언론사의 팩트 체크가 거짓 정보를 막는데 효과를 발휘하는지에 관한 연구 결과를 소개했다.

이 교수는 많은 학자가 인터넷과 소셜미디어의 발달로 국민이 많은 정보를 얻어 건강의학 정보에 대해 의사를 믿지 않는다는 일부 연구 사례를 소개하지만, 한국은 의료인과 의료제도에 대한 신뢰도가 압도적으로 높다. 국민이 잘못된 정보를 접하긴 하나 의사를 믿고 의사와 자주 대화하는 사람들에게는 잘못된 정보로 인한 피해가 적게 나타났다라면서 건강의학 정보의 잘못된 사실이 퍼지는 가운데 의사들의 역할이 압도적으로 중요하다라고 강조했다.

대한의사협회가 주도적인 역할을 해 정부학계시민단체 등과 연합해공동 규제 형식의 건강의학 정보를 감시할 수 있는 인포서벨런스 거버넌스를 구축하고 운영해야 한다라고 제안한 이 교수는 거버넌스는 단기적으로는 보건 전문가들이 사실 검증 기관과 협력할 방안을 찾고, 장기적으로 국가와 보건 전문가 등 다양한 이해관계자가 참여해새로운 의료정보 거버넌스 체계를구축해야 한다라고 조언했다.

지정토론에서 강정화 한국소비자연맹 회장은 전문가 집단에서 적극 개입하고 거버넌스를 구축하는 데 동의한다라면서도 의사와 소통하는 사람들은 가짜 정보를 접하더라도 휘둘리지 않는다고 하지만 의사와 소통이 제대로 이뤄지지 않는 것 같다. 의사와 커뮤니케이션이 활발하게 이뤄질 수 있도록 의료 문화를 만들어야 한다라고 말했다.

이선규 질병관리청 만성질환예방과장은 가짜뉴스 문제를 해결하는 방안으로 의료 현장에서 말해주는 의료전문가들과 정부가 원 보이스로 가는 것이 중요하다라면서 의료전문가와 소통을 통해 정확한 정보와 가짜뉴스에 대한 잘못된 인식을 해소해 나가겠다라고 강조했다.

신종 감염병은 제한된 정보에서 정책과 전략을 만들어가야 하는 한계적인 상황에서 시간이 흐름에 따라 감염병정보가 변경되기도 한다라고 지적한 이 과장은 근거 기반의 신뢰성 있는 정보를 제공했지만, 정보가 변경되는 순간 신뢰가 깨진다. 정보가 바뀔 때도 신뢰성을 갖고 국민과 소통할 수 있도록 더욱 고민하겠다. 국민이 정확한 정보를 가지고 질병을 대할 수 있도록 만드는 노력하겠다라고 밝혔다.

가짜 의학정보 "대한의사협회가 걸러내야"

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<figure class="photo-layout image photo_101229 max-width-600 float-center" data-idxno="101229" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142534_101229_140.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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실거래가 조사결과를 반영한 약가인하 대상 품목과품목별조정금액이공개됐다.

국내외 200여개 제약사, 총 3829품목에 대해 급여 상한금액이 인하될 예정으로, 비아트리스의 리피토 등 초대형 품목들도 다수 포함됐다.

보건복지부는 이 같은 내용을 담은 약제 급여 목록 및 급여 상한금액표 개정안을 확정하고, 20일부터 서면을 통해 건강보험정책심의위원회의 의견을 묻고 있다.

실거래가 약가인하는 일정 주기로 요양기관의 의약품 청구금액을 조사해, 산출된 가중평균가격이 급여상한금액보다 낮으면 그 차이만큼 약제 상한금액을 최대 10%까지 인하하는 제도다.

실제 거래금액에 기반해 재정 부담을 현실화하는 조치로서, 지난 2016년 처음 도입돼 이번으로 4회차를 맞았다.

이번 조사는 지난해 7월부터 올해 6월까지 진료분을 대상으로 이뤄졌는데, 대상 품목의 규모가 작지 않다. 국내외 제약사를 막론하고 총 3829품목이 약가인하 대상 목록에 이름을 올렸다.

다만 평균 인하율은 2%로, 대상 품목의 절반 이상(51%)은 1% 미만에서 금액 조정이 이뤄졌다. 최대치인 10% 선에서 금액조정이 이뤄진 사례는 전체의 1.4%인 55품목 정도다.

다수 국내외 제약사가 약가 인하 통보서를 받은 가운데, 청구액 상위 30대 품목 가운데서도 절반 가량이 이번 실거래가 약가인하 대상에 들었다.

유비스트 기준, 올해 상반기 청구액 1위를 기록했던 비아트리스의 이상지질혈증 치료제 리피토를 비롯해 한독의 플라빅스, 길리어드사이언스코리아의 비리어드, 아스트라제네카의 크레스토 등이 모두 이번 약가인하 목록에 이름을 올렸다.

리피토 20mg의 급여상한금액은 1월 1일부터 기존 692원에서 690원(0.31%), 40mg은 1347원에서 1338원(0.30%), 80mg 가격은 1537원에서 1523원(0.67%)으로 조정된다.

플라빅스의 경우 75mg 기준 상한가가 1128원에서 1127원으로 0.09%, 비리어드는 2505원에서 2503원으로 0.08%, 크레스토는 20mg 기준 681원에서 679원으로 0.3% 가격이 인하될 예정이다.

조정 폭이 가장 큰 것은 한국파마의 항우울제 노르작으로 1캡슐 상한금액이 306원에서 275원으로 사실상 10% 넘게 인하된다. 명인제약의 정신신경용제 제네릭인 레피졸과 트라린, 광동제약의 면역역제제 이뮤셉트 등도 마지노선인 10%에 맞춰 약가인하가 결정됐다.

조정된 약가는 이달 중 고시 개정을 거쳐, 2021년 1월 1일자로 시행 될 예정이다.

한편 복지부는 이날 잦은 약가 조정에 따른 요양기관의 혼란을 해소하기 위한 대책도 함께 내놨다.

고시 발령일 이전에 고시 개정 예정사항을 반영한 약가파일을 건정심 서면심의 1일 차에 심평원 홈페이지를 통해 사전 제공, 약국 등에서 발생하는 의약품 반품정산에 따른 행정 부담과 재정 손실을 줄여나간다는 계획이다.

<div class="simplebox" style="text-align:center;">
<div class="simplebox-content file_404" data-idxno="404" data-type="file"><a class="button nd-white expanded" href="/news/download.php?subUploadDir=202112/savefilename=142534_404.xlsxfilename=약제 급여 목록 및 급여 상한금액표 개정안(실거래가 약가인하, 보건복지부).xlsxidxno=142534">첨부파일 : 약제 급여 목록 및 급여 상한금액표 개정안(실거래가 약가인하, 보건복지부).xlsx</a></div>
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"실거래가 싸던데?" '리피토' 등 3829품목 무더기 약가 인하

<figure class="photo-layout image photo_101226 max-width-200 float-left" data-idxno="101226" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142533_101226_581.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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경기도 용인시의사회가 코로나19에 대한 지역사회 극복방안을 제시하고 시민들의 동참을 호소했다.

용인시의사회는 12월 18일 용인시민과 용인시에 드리는 글을 통해 생활방역, 안전한 백신 접종, 지역의료기관 이용 등 협조를 당부했다.

먼저 일상 회복 대신 생활 방역을 강조했다.

용인시의사회는 단계적 일상회복이라는 단어를 사용하는 순간 방역에 대한 긴장감은 이완될 수 밖에 없다. 중앙 방역당국에서 사용하는 단어라고 해도 지역사회에서 적절한 단어로 현장에 맞춰 적용하는 게 도움이 된다라며 코로나19 확진자가 줄거나 결국 종식된다고 하더라도 생활방역을 통해 전염성 질환을 예방하는 것은 큰 의미가 있다고 설명했다.

백신 접종의 중요성과 안전 접종을 위한 배려와 지원도 되새겼다.

용인시의사회는 코로나19 추가접종은 중요하다. 매일 빠른 속도로 접종을 늘려가고 있지만, 더 중요한 것은 안전한 접종이라며 추가 접종을 미룰 필요는 없지만 몸이 불편한 상태에서 무리하게 접종을 할 경우 이상 반응으로 이어질 수 있다. 안전한 접종을 위해 배려와 지원이 필요하다고 요청했다. 
 
상급의료기관이 중증 환자 치료에 집중할 수 있도록 협조를 당부했다.

용인시의사회는 스스로의 판단으로 상급의료기관을 방문할 수 있지만 만성질환이나 경증 질환자는 지역의료기관에서 진료하는 것을 권장한다라며 상급의료기관은 코로나19가 아니라도 위중증 환자 진료에 집중할 수 있도록 의료진과 상의하에 신중하게 결정해야 한다고 지적했다.

코로나19 대응을 위한 용인시 차원의 지원도 호소했다.

용인시의사회는 확진자가 급증하면서 자택 대기 환자가 늘고 있고, 보건소의 업무도 과중한 상태다. 특히 용인시보건소는 타시군에 비해 6배나 많은 만성질환 진료량을 기록하고 있다라며 만성질환약제비지원 사업으로 65세 이상 어르신에게 재난지원금을 지급하면 지역의료기관으로 분산될 수 있다. 1개월이라도 보건소 인력이 코로나19 대응에 집중할 수 있도록 배려해야 한다고 제안했다.

용인시의사회 "코로나19 극복 지역사회 동참 호소"

중증정신질환자의 만성 신체질환 유병률이 높아졌으며, 의료급여 수급자의 만성 신체질환 비율이 증가한 것으로 나타났다.

서울시정신건강복지사업지원단이 최근 발간한 서울정신건강 이슈 앤 브리프 4호에 따르면 중증정신질환자 가운데 만성 신체질환을 앓는 비율은 2014년 53.9%에서 2019년 61.8%로 증가했다. 주요 만성 질환은 고혈압당뇨간질환 등이다.

중증정신질환자의 의료보험별 차이를 살펴보면 2014년에는 심장 질환과악성 신생물을 제외한 모든 질환에서 의료급여 수급자가 건강보험 가입자보다 높게 나타났다. 2019년에는 악성 신생물을제외한 고혈압당뇨심장질환대뇌혈관질환갑상선장애간질환에서 의료급여 수급자의 만성 신체질환 비율이 증가해 격차가 더 벌어졌다.2019년을 기준으로 의료급여 간질환자 비율은 20.51%로 건강보험(10.5%)과 비교해 10.01% 가량 더 많았다. 당뇨병 환자 비율 역시 의료급여(23.42%) 환자가 건강보험(14.58%) 환자에 비해 8.84% 더 많은 것으로 파악됐다.

이번 이슈앤브리프에는 중증정신질환자가 지닌 만성 신체질환(고혈압당뇨호흡기 결핵심장질환대뇌혈관질환악성 신생물갑상선 장애간질환만성 신부전)의 ▲분포 ▲동반 질환 수 ▲의료보험별 차이 ▲서울시 4개 권역별 차이 등을 분석하고, 중증정신질환자의 만성 신체질환 현황을파악했다.

이해우 서울시정신건강복지사업지원단장은 중증정신질환자의 만성 신체질환 현황을 분석해 의료급여 수급자가 건강보험 가입자보다 만성 신체질환을 더 많이 갖고 있는 것을 파악했다라면서 의료보장 형태에 따른 중증정신질환자의 신체건강 불평등 해소를 위한 통합된 보건의료 정책 마련이 시급하다고 말했다.

서울시정신건강복지사업지원단은 국민건강보험공단의 빅데이터를 활용해 연구를 진행하고 있다. 이슈앤브리프를 통해 도출한연구 결과와정신건강 관련 정보를 지역사회와 공유하고 있다.

서울시정신건강복지사업지원단은 각계 정신보건 분야 전문가가 위원으로 참여, 서울시 정신보건정책의 중장기 목표 설정, 평가, 조정, 자문 등을 통해 정신보건 정책 대안과 방향성을 제시하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_101222 max-width-960 float-center" data-idxno="101222" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142531_101222_1918.jpg" />
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중증정신질환자 만성 신체질환 유병률 높다

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대한의사협회 제41대 집행부와 함께 올해 전국 16개 시도의사회도 3년 간 새로운 임기를 시작했다. 
의료계는 의사면허 취소법(의료법 개정안), 무면허 의료행위 근절, 실손보험 청구 대행 의무화 등 풀어야 할 현안이 산적해 있다. 
의협 출입기자단은 전국 16개 시도의사회장들이 어떤 회무 철학으로 의사회를 이끌어 갈 것인지, 그리고 의협과 어떻게 협력하면서 회무를 추진할 것인지 들어보는 릴레이 인터뷰 기획을 마련했다.
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<figure class="photo-layout image photo_101233 max-width-900 float-center" data-idxno="101233" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="최운창 전라남도의사회장은 취임 후 코로나19 위기 상황에 대처하고, 회원의 권익을 최우선으로 하는 회무를 추진하고 있다고 밝혔다. [사진=의협 출입기자단 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142530_101233_729.jpg" />
<figcaption>최운창 전라남도의사회장은 취임 후 코로나19 위기 상황에 대처하고, 회원의 권익을 최우선으로 하는 회무를 추진하고 있다고 밝혔다. [사진=의협 출입기자단 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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최운창 전라남도의사회장은 취임 후 코로나19 위기 상황에 대처하면서 회원의 권익을 최우선으로 하는 회무를 추진하는데 주력하고 있다. 핵심 공약을 실천하기 위해전남의사회 회원고충처리위원회를 구성, 대한의사협회와 소통하면서 가시적인 성과도내고 있다.

의원급 재택치료와 관련해서는 환자 이상 징후 발견 시 환자 이송시스템을완벽히 갖춰야 한다면서 재택치료 시 코로나19 환자에게 발생할 수 있는 건강 악화로 인한 책임 문제는 면책규정을확실히 마련해야 한다고 주문했다.

지역의사회장으로서 수도권 환자 쏠림 현상에 대해 크게우려했다.최 회장은 수도권 집중화로 지역의료가 붕괴되고 있다면서 정부가적극개입해 수도권 집중화를 막아야만의료전달체계를 올바른 방향으로 재정립할 수 있다고 강조했다.

일부에서 발생한불법 대리수술에 관해서는 전남의사회 내에 자율정화특별위원회를 구성해 회원들의 일탈행위를 사전에 감지해선제적으로 대응하고 있다고 말했다.

의협 집행부에 대해서는 비교적 협상 위주의 해결방법을 찾아가는 것 같은데 바람직하다라면서 다만, 큰 틀에서 보면 투쟁 역시 협상의 도구로 사용해야 한다는 점은 모두가 공감할 듯 하다는 입장을 보였다.

의협 의료정책연구소가 만든 대선 정책제안서와 관련해서는 지역에 의사가 머물 수 있는 환경을 만들 수 있는 정책을 만들어 가는 것 역시 중요하다며 의협 집행부가 더 많은 의견을 수렴해 줬으면 한다고 당부했다.

원격의료에 대해서는 법적 책임에 대한 완벽한 장치가 없으면 받아들여서는 안 된다는 뜻을 분명히 했다.

다음은 일문일답.

Q. 회장으로 당선된 지 반 년이 지났다. 그동안 수행한 회무와 앞으로의 과제가 있다면? 
지난 4월 1일 제 41대 전라남도의사회장으로 취임한 것이 엊그제 같은데 벌써 계절이 여러번 바뀌어 어느덧 한해를 마무리 하는 시간이 됐다.

회장 선거 당시 코로나19 위기 상황에 대처하고,회원 권익을 최우선으로 하는 공약을 내걸었다. 많은 회원이 공감하면서 응원과 격려를 보내주고 있다. 회원만을 바라보는 의사회가 되도록 최선을 다하겠다. 
 
코로나19의 국가적 위기에서 전남의사회는 전라남도청, 지자체, 보건소 등과 긴밀한 소통과 협조를 통해 도민의 건강과 안전, 그리고 회원 보호를 위해 노력하고 있다.

코로나19로 피해를 입은 의료기관에는 도의사회 차원의 경제적 지원과 함께 행정적 피해를 최소화 하기 위해 온 힘을 기울이고있다. 최근에는 전라남도에서 지원하는 방역물품(마스크 10만장)을 전 회원에게 고르게배포했다.전라남도청 각 부서와 소통하면서 긴밀한 협조하고 있다.

핵심 사업중 하나인 회원고충처리위원회를 구성해 의협과 소통하면서 가시적인 성과도내고 있다.

코로나19로 많은 행사를대면으로 진행하지 못하는 아쉬움이 있지만,찾아가는 전남의사회 이사회를 통해 각 시군의사회를 방문하고 있다. 
 
전남의사회 의료봉사단을 중심으로 의료봉사와 소외 계층에 생필품지원을 하고 있다. 최근에는 저출산 극복을 위해 저소득층의 다자녀 가정에 장학금을 전달했다.

Q. 코로나19 신규 확진자가 7000명을 넘어섰고, 하루 1만명 발생도 멀지 않았다는 전망도 나온다. 전남지역 상황은 어떤가? 
연일 지속되고 있는 코로나19 환자의 확산으로 수도권에 비해덜 하긴 하지만 전남지역도 연일 수 십 명의 새로운 환자가 발생하고 있다. 지난주 전남지역에도 오미크론 변이 환자가 발생해 우려가 크다.

Q. 코로나19 진료가 재택치료 중심으로 바뀌면서 정부는 의원급 참여를독려하고 있다. 의원급이 재택치료에 참여하기 위해 필요한 것은? 
의원급 재택치료가 원격의료의 단초가 될수 있다는 우려가 있기는 하다. 하지만 현재의 위기 상황에서는 적극적인 참여가 필요하다. 
 
다만, 코로나19를1급 감염병으로 분류하면서음압병상격리치료가 기준이 됐다. 타 국가에 비해 월등히 입원치료가 높은 점은 앞으로 또 다른 감염병 발생 시 고려해야 할 사안이다.

의원급 재택치료에 있어서 반드시 고려해야 할 것은 환자 이상 징후 발견 시 환자 이송시스템을완벽히 갖춰야 한다는 것이다. 
 
특히 재택치료 대상자에게 관련 기준에 맞춰 의료 서비스를 제공했음에도 건강 악화를 비롯한응급상황이 발생한 경우 해당 의료진이나 재택치료 관리의료기관에 대해 법적 면책 규정을 적용해야 한다.

Q. 코로나19로 공공의료와공공병원 설립에 대한 의견이 높아지고 있다. 의료취약지 공공병원 추가 설립에 대한 의견이 궁금하다. 
공공의료와공공병원은감염병 예방 및 치료, 취약 의료계층에 대한 의료서비스 등 본연의 임무에 충실하고, 민간의료에서 담당할수 있는 부분에 과감하게 재투자를 한다면, 민간과 공공의료가 상생할 수 있는 모델이 될 수 있을 것이다.

Q. 지방으로 갈수록 의료인력 부족이 심각해지고 있다. 또 수도권 대형병원의 분원 설립이 가속화하고 있다. 이런 현상에 대해 어떻게 생각하나? 
의료전달체계의 붕괴는 대한민국 의료 현실의 가장 큰 문제다. 최근 수도권 대형병원의 분원 설립은 의료전달체계의 붕괴를 더욱 가속화할 뿐이다. 
 
수도권 집중화는 비단 의료계뿐 아니라 사회 전반적인 문제이다. 정부의 적극적인 개입으로 사회 전반적인 수도권 집중화를 막아야 하고, 이 길만이 의료전달체계를 올바른 방향으로 재정립 할 수 있는 길이라고 생각한다.

<figure class="photo-layout image photo_101221 max-width-300 float-left" data-idxno="101221" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142530_101221_1458.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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Q. 불법 대리 수술 사건, 수술실 성추행 사건 등이 연이어 발생하면서 의료계 내부에서도 자율정화 요구가 커지고 있다. 자율정화 강화 방안에 대한 견해가 있다면? 
그동안 발생한 일부 회원의 도덕적 해이로 인해 대다수의 회원이 비난의 대상이 되는 현실이 안타깝기만 하다. 
 
전남의사회는 자율정화특별위원회를 구성해 이런 일부 회원의 일탈행위를 사전에 감지하고 선제적으로 대응하고 있다.자율정화특위는 객관적이고 정확한 증거를 수집해 억울한 회원이 없도록 할 것이다.

Q. 시도의사회와 의협의 관계는 어떠해야 한다고 보나? 
각 시도의사회는 시도의사회장협의회를 통해 의협 집행부와 소통하고 있다. 여기서 결정되는 위임 사항이나 지시를 따르는 것이 원칙이라고 본다. 의협의 견제는 대의원회에서 하는 것이 옳다고 생각한다.

Q. 현 의협 집행부는 투쟁과 협상의 균형을 강조하면서 국회 등 대외협력을 강화하고 있다. 이에 대한 평가는? 
현 의협 집행부는 비교적 협상 위주의 해결방법을 찾아가는 것 같은데바람직하다고 본다. 
 
다만, 회원이 투쟁의 필요성에 공감하는 상황이 오면 강력히 투쟁해야 한다. 그런 면에서 회장 직속의 상시투쟁체가 있어야 한다는 개인적인 의견을 낸 적도 있다.큰 틀에서 투쟁 역시 협상의 도구로 사용해야 한다는 점은 모두가 공감할 듯 하다.

Q. 여야 대선 후보들이 확정됐다. 각 후보들이 제시한 보건의료관련 정책 공약에 대해 어떻게 생각하는지 궁금하다. 또 지역의사회에서는 대선을 어떻게 준비하고 있나? 
이번 대선뿐만 아니라 또 다른 선거에서 정치적 역량을 키워 나가기 위해 전남의사회는 대외협력단을 조직하고, 모든 선거에 적극적인 개입과 함께 지역 국회의원 후원사업을 전개하고 있다. 
 
지역구를 벗어나 여야를 막론하고 의료계에 정책적으로 우호적인 국회의원에 대한 후원도 했다. 앞으로도 대외협력단을 중심으로 의사회의 정치적 역량을 높이는 것에더욱 힘쓸 것이다.

Q. 의협 의료정책연구소가 제20대 대통령 선거 보건의료 분야 정책제안서를 마련했다. 어떻게 활용되길 바라나? 
의료정책연구소가 내놓은 정책제안서는 지역의료 활성화, 필수의료, 의료분쟁, 저출산대책, 보건부 분리 등이 골자다. 정책제안서를 살펴보면 의협 집행부의 의지와 고심한 흔적이 녹아 있다. 먼저 노고에 감사를 전한다.

그러나 일부 정책에 대한 아쉬움이 있고, 의견 수렴의 절차적 정당성에대한 문제점을 제기하는 회원도있다.의협 집행부 역시 이에 대해고려하고 있는 것으로 알고 있다. 
 
지역의사회장으로서 한 가지 제언을 하자면, 지역에 의사가 머물수 있는 환경을 만들 수 있는 정책을 만드는 것이가장 중요하다는 것이다.

Q. 2022년도 전공의(레지던트 1년차) 모집에서 소아청소년과와 외과 계열 지원 기피 현상이 더 심화된 것으로 나타났다. 원인이 어디에 있다고 보나? 
말로 만필수의료 살리기의 대표적인 사례라고 생각한다. 위험성이 높은 진료과에 지원하지 않는 것은 당연한 일이다. 
 
최소한 최근 5년 간의 전문과별 수요를 파악해 정원을 다시 산출하고, 이들 과를 지원해야 한다.자부심을 갖고 일할 수 있는 환경을 만들어줘야 한다.

Q. 원격의료에 대한 견해가 궁금하다. 
최근 시대적 변화와 코로나19 상황에 편승해 원격의료가 다시 큰 화두로 대두되고 있다.정부가 진행해 가는 상황에 대해서는 정확한 판단과 대처가 필요하며, 일차의료기관으로 국한된, 그리고 법적 책임에 대한 완벽한 장치가 없으면 받아들여서는 안 된다고 생각한다.

Q. 마지막으로 회원들에게 하고 싶은 말은? 
코로나19로 인해 회원 모두가 경제적정신적 피해를 입었다.전남의사회 제41대 집행부는 코로나19극복을 위해 전 회원과 함께 최선의 노력을 하고 있다. 
 
비록 회원 모두가 만족하지 못하겠지만 도민의 건강과 안전, 그리고 회원의 피해를 최소화하기 위해 끊임없이 노력할 것이다. 작지만 강한 전남의사회에 많은 응원을 보내주길 바란다.

[전국 시도의사회장 인터뷰] 최운창 전라남도의사회장

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<figure class="photo-layout image photo_101219 max-width-960 float-center" data-idxno="101219" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142529_101219_4116.jpg" />
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홍현준 가톨릭관동의대 교수(가톨릭관동대국제성모병원 이비인후-두경부외과학과)의 연구실에 들어서자 차이콥스키 6번 교향곡의 웅장한 선율이 흘러나오고 있다. 홍현준 교수는 1999년 연세대학교 의과대학을 졸업하고, 세브란스병원 이비인후과에서 전공의 생활을 마쳤다. 현재 국제성모병원에서 이비인후-두경부외과장을 맡아 활발히 활동하고 있다.최근 대한기관식도과학회 증례발표대회에서 수상하며 학술적인 부분에서도 두각을 보이고 있으며, 동시에 국제성모병원에서 크리스마스 기념 공연을 주최할 만큼 음악에도 관심이 깊다. 흔치 않은 바이올린 연주는 어떻게 그의 취미가 됐을까? 음악은 그에게 어떤 의미일까? 궁금증을 안고 만난 그와의 인터뷰는다양한 활동을 하는 그의 에너지를 느낄 수 있는 시간이었다.
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<figure class="photo-layout image photo_101216 max-width-640 float-center" data-idxno="101216" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142529_101216_417.jpg" />
<figcaption>국제성모병원 원내에서 진행됐던 크리스마스 연주회. 사진 왼쪽 첫번째 홍현준교수.ⓒ의협신문</figcaption>
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Q. 코로나19로 모든 사람이 힘든 일상을 보내고 있다. 교수님은 어떠신지? 
코로나19로 인해 학회나 다른 활동들에 제약이 많이 생겼다. 특히 이비인후-두경부외과라는 과 특성 상 환자들이 많이 불안해 하기 때문에 안정을 드리기 위해 애쓰고 있다.

Q. 피아노, 기타를 취미로 하는 사람은 많지만, 바이올린 연주는 흔치 않다. 바이올린에 관심을 두게 된 특별한 계기 있을 것 같다. 
바이올린을 시작한 건 5살 무렵이었지만, 음악에 관심을 두게 된 것은 초등학교 3학년 때이다. 당시 뮤직캠프에서 연습하고, 밤에 다 같이 모여 캠프 선생님이 LP판으로 틀어 주신 차이콥스키 6번 교향곡을 처음 들었다. 그때가 여름이었는데 무더위도 잊을 만큼 깊은 감명을 받았다. 이후 학업에 매진하였다가 대학교에 들어간 후 취미를 가지고 싶어 여러 가지를 생각해 보았다. 그때 어릴 적 활동했던 오케스트라가 생각이 나더라. 그 후 지금까지 꾸준히 바이올린과의 인연을 이어가는 중이다.



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만 50세 땐 친구들과 함께 독주 연주회 계획 꿈...연주 버킷 리스트는 바흐무반주 바이올린 소나타와 파르티타
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Q. 가장 좋아하는 곡이나 작곡가가 있는지? 
사실 시간과 계절에 따라 좋아하는 작곡가가 자주 바뀐다. 하지만 베토벤과 바흐를 그중에서도 가장 좋아한다. 개인적으로 악보를 분석하면서 곡을 감상하기를 좋아하는데 베토벤의 작곡 감각을 볼 때면 이 음들을 어떻게 이 자리에 넣게 됐을까?하는 감탄이 나오게 된다. 가장 완벽에 가깝게 악보를 쓴 작곡가라고 생각한다.바흐는 내 버킷 리스트 중 하나인 무반주 바이올린 소나타와 파르티타를 좋아하게 되면서 관심을 갖게 됐다. 좋아하는 곡으로는 말러교향곡을 말하고 싶다. 반복해서 들을수록 현대적인 세련미와 깊이를 새롭게 느낄 수 있어 좋아한다.

Q. 교수님에게 음악이라는 취미는 어떤 의미인지? 
삶의 일부에서 찾을 수 있는 행복인 것 같다. 출퇴근하면서 나만의 루틴이 있다. 약 50분 정도 되는 거리를 운전하면서 한 곡을 정해 온전히 감상하는 것이다. 이런 루틴이 반복되다 보니 자연스레 조예도 깊어지고 관심도 커지게 되더라.

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<figure class="photo-layout image photo_101217 max-width-500 float-center" data-idxno="101217" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142529_101217_417.jpg" />
<figcaption>홍현준 가톨릭관동의대 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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Q. 다년간 병원 안팎에서 공연을 한 걸로 알고 있다. 기억에 남는 순간이 있다면. 
병원 밖에서 하는 연주는 서로 시간 맞추기가 정말 어렵더라. 그리고 작년에는 비록 코로나 때문에 무산되기는 했지만 Korean Doctors Orchestra를 기획해서 연주하려고 했다. 세계적으로 구성된 World Doctors Orchestra를 전신으로 한 오케스트라였고, 이 공연을 위해 훌륭한 지휘자 선생님과 열정 있는 의사 선생님들이 많이 지원했던 프로젝트여서 기대를 많이 했지만 무산되어 너무 아쉬웠다.

Q. 병원에서의 공연을 매년 기획하게 된 계기가 있는지? 
국제성모병원에 처음 왔을 때는 담당 교수로서 오케스트라 동아리에 속한 의대 학생들이 공연을 개최할 수 있도록 많은 격려를 했지만, 학생들에게 부담이 되면서 자주 열리지못했다. 그래서 병원에 오는 환자와 가족들에게 바쁘고 힘든 시간 중에서도 잠깐이나마 위안과 행복을 주고자 나를 포함한 다른 교수들이나 참여하고자 하는 학생들을 중심으로 기획하게 되었던 것 같다. 초반에는 상황이 여의치 않아 점심시간도 반납한 채 공연을 하게 되어 힘든 점이 있었지만, 공연을 좋게 봐주시는 환자분들이 많아서 즐겁게 진행할 수 있었다. 덕분에 나도 매달 시간을 내서 레슨을 받게 되더라. (웃음)

Q. 코로나19 상황이라 공연을 기획하고 실행하는데 많은 제약이 따를 것 같다. 공연을 지속할 수 있는 원동력이 있다면? 
좋아하니까 할 수 있는 것 같다. 선후배, 학생들 등 많은 주변 사람들과 함께 공연을 준비하면서 내가 살아있음을 느끼게 되고, 이를 통해 만들어지는 결과물을 일종의 선한 영향력이라고 생각한다. 밥만으로는 살 수 없듯, 나를 포함한 많은 사람에게 사람다운 삶을 살 수 있도록 도와주는 방법이기 때문이다. 많은 선한 사람들이 같은 목표를 위해 각자의 사정에 맞는 방법을 택하게 되는데 내가 도울 방법으로는 이런 연주회를 개최하는 것이 가장 적절하다고 생각된다. 사람 복이 좋아서 주변에 나와 뜻이 맞는 고마운 사람들이 많은 것도 원동력이라고 할 수 있겠다.내용을 입력하세요.

Q. 음악을 하면서 힘들었던 순간들도 많았을 거 같다. 
악기를 하다 보니 항상 힘든 것 같다. 내가 전문적으로 악기만 하는 사람이 아니고 의사라는 주업이 있어서 시간을 내는 것이 가장 힘들고, 시간이 많이 없어서 원하는 실력으로 향상하지 못하는 것도 힘들다. 하지만 그럴수록 천천히 시간을 두어 연습하다 보면 결국 이룰 수 있는 것 같더라. 그래서 요즘에는 꾸준히 연습하는 것을 목표로 하고 있다.

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좋은 의사가 되려면 물론 공부도 중요하지만, 가장 좋은 치료를 위해 환자를 환자가 아닌 사람으로 이해하고, 그들의 삶을 이해할 수 있어야 합니다. 삶을 이해하기 위한 방법의 하나가 취미 생활이 되는 경우가 많습니다. 그래서 좋은 취미를 가진다는 것이 중요합니다. 취미를 통해 인문학적 소양을 쌓고, 많은 사람과 소통하다 보면 사람들을 온전히 이해할 수 있기 때문이지요
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Q. 교수님만의 취미 활동에 대한 팁이 있는지?

첫 번째는 관심 있는 분야를 찾아서 보는 것이 가장 중요한 것 같다. 영상이나 공연 등을 보고, 듣다 보면 나중에는 해볼까?라는 생각이 들 것이다. 이후에는 같은 관심사를 가진 사람들과 만나서 같이 활동하다 보면 취미로 잘 자리 잡게 될 것이다. 먼저 보고 듣는 단계에서 많이 노출되고 접하다 보면 내가 정말 좋아하는지 알 수 있을 것이다. 내 일화를 하나 말하자면 인턴 생활할 때 생활이 너무 힘들었는데도 주빈 메타가 지휘하는 뉴욕 필하모닉오케스트라가 예술의 전당에서 공연한다는 소식을 듣고 바로 표를 구해서 갔던 기억이 있다. 그 공연을 통해서 내가 정말 음악을 좋아한다고 느꼈다.

Q. 연주 관련 계획하고 있는 일이 있는지 궁금하다.

<figure class="photo-layout image photo_101218 max-width-400 float-right" data-idxno="101218" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142529_101218_417.jpg" />
<figcaption>바이올린을 연주하고 있는 홍현준 교수(사진 오른쪽).ⓒ의협신문</figcaption>
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내가 참여하는 앙상블 O라는 연주모임이 있다. 여기서도 연습하고 있는데, 내년에는 연주회를 열 수 있기를 바라면서 준비하고 있는 단계다. 그리고 내가 만 50세가 될 때 친구들과 연주회를 열어서 독주하는 것도 목표다. 독주에서는 앞서 말한 무반주 바이올린 소나타와 파르티타를 완주하고 싶다. 병원 로비 연주회도가능하면 꼭 열고 싶다.

Q. 끝으로 마땅한 취미를 갖지 못한 의대생들과 다른 의사 선생님들에게 전하고 싶은 말씀 부탁한다. 
개인적으로 의대생들에게 해주고 싶은 말이 있다. 좋은 의사가 되려면 물론 공부도 중요하지만, 가장 좋은 치료를 위해 환자를 환자가 아닌 사람으로 이해하고, 그들의 삶을 이해할 수 있어야 한다. 
삶을 이해하기 위한 방법의 하나가 취미 생활이 되는 경우가 많더라. 그래서 좋은 취미를 가진다는 것이 중요하다. 취미를 통해 인문학적 소양을 쌓고, 많은 사람과 소통하다 보면 사람들을 온전히 이해할 수 있기 때문이다. 그렇다고 취미를 갖기 위해 많은 노력을 들일 필요는 없다고 생각한다. 책 읽기, 산책하기 등 간단하면서 좋은 취미도 많다. 취미를 갖기 위해 노력하기보다는, 무엇이 내 인생을 행복하게 만들수 있을지 고민하면 좋겠다.