<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113065" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104785_113065_1859.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_113065">아주대병원 정연훈 교수(좌), 이윤영 연구강사(우)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

나이가 들면서 피하기 힘든 대표적인 만성질환으로 관절염, 고혈압 그리고 노화성 난청을 손꼽는다.

노화성 난청은 말 그대로, 나이가 들면서 청각기관의 퇴행성 변화로 수년에 걸쳐 서서히 소리를 듣지 못하는 난청을 말한다.

노화성 난청의 원인은 다양하게 보고되고 있으나, 아직 명확한 발생기전이 밝혀져 있지 않고, 세포독성 발생 등의 한계로 치료제 개발에 어려움이 있는 가운데, 최근 노화성 난청을 일으키는 새로운 기전이 발표돼 주목된다.

아주대병원 이비인후과 정연훈 교수팀(이윤영 연구강사)은 노화성 난청에서 가장 먼저 듣지 못하게 되는 고음 청취 영역의 퇴화 원인이 달팽이관 와우조직의 청각유모세포와 지지세포들의 사멸임을 확인했다고 밝혔다.

연구팀은 노화성 난청을 동반된 12개월령 마우스에서 2개월령 정상(젊은)군에 비해 고음 청취 영역(32kHz 주파수) 부위에서 외유모세포와 지지세포들이 두드러지게 손실된 것을 확인했다.

또 분자생물학적 분석 결과, 그 이유가 HSF1 단백질(단백질 발현을 조절하는 전사조절자) 감소가 HSP70과 HSP40 샤페론 단백질 감소로 이어져 결국 소포체 스트레스 및 세포사멸이 발생하는 것을 확인했다.

소포체는 세포내 소기관 중 하나로 새로 생성된 미성숙 단백질이 성숙되는 중요한 장소로, 이 때 성숙과정을 돕는 것이 샤페론 단백질이다.

노화과정 발생하는 다양한 스트레스는 정상적인 성숙과정을 방해하는 소포체내 스트레스를 발생시켜 단백질 손상 및 변성을 일으킨다.

특히 이 기전을 이용해 노화 마우스의 달팽이관에 임의적으로 HSF1 단백질을 과 발현 시켰더니, 샤페론 단백질의 발현 증가, 소포체 스트레스 및 세포사멸 억제를 통해 세포 생존율이현저히 향상됐다.

또한 고음 청취 영역 부위에서 청력 감소 예방 역할을 하고 있음을 확인했다고 연구팀은 밝혔다.

이번 연구는 노화 마우스에서 고음을 청취 영역 32kHz 부위에서 특히 세포사멸과 청력감소를 확인하고, 그동안 잘 다뤄지지 않은 HSF1 단백질을 통한 노화성 난청의 발생 기전을 새롭게 확인했다는데 의의가 있다.

정연훈 교수는 &ldquo;이러한 발생기전을 다양한 원인의 난청 연구에 적용할 수 있는 등 폭넓은 치료제 개발에 도움이 되길 기대한다.&rdquo;라며, &ldquo;또한 노화성 난청을 방치하면 인지기능 저하로 인해 우울증ㆍ치매 등의 위험을 높일 수 있는 만큼, 조기 발견이 중요하며 진단 후에는 적극적인 치료가 필요하다.&rdquo;라고 덧붙였다.

한편 이번 연구는 지난 9월 국제 학술지 MDPI cells에 &lsquo;Heat Shock Factor 1 Prevents Age-Related Hearing Loss by Decreasing Endoplasmic Reticulum Stress(Heat Shock Factor 1 단백질에 의한 소포체스트레스 억제로 노화성 난청 예방효과 규명)&rsquo;란 제목으로 게재됐다.

노화성 난청, 생기는 이유 밝혀졌다

치료법이 없는 난치성 질환을 극복할 대안으로 줄기세포 치료법 연구가 활발히 이뤄지고 있다. 하지만 줄기세포 치료에 쓰이는 중간배엽 줄기세포는 생착률이 아직 저조하고 이식 후 생체 내 동태를 파악하기 어려워 효과적인 치료법 개발에 한계가 존재해왔다.

이러한 점에 착안해 국내 연구진이 생체 내 이식된 줄기세포의 이동과 생존을 시시각각 관찰할 수 있는 기술을 개발해냈다.

줄기세포 치료법을 고도화할 수 있는 중요한 기반이 제시됨에 따라 난치성 질환 극복에 한걸음 다가설 전망이다.

울산의대 서울아산병원 의생명과학교실 신동명ㆍ비뇨의학과 주명수 교수 연구팀은 2광자 다중색상 생체현미경을 활용해 간질성 방광염 쥐에 이식한 중간배엽 줄기세포의 동태를 3차원으로 관찰하고 정량화하는 기술을 확보했으며, 더 나아가 생착된 줄기세포를 분석해 줄기세포 생착에 관여하는 핵심인자를 발굴하는 데 성공했다고 최근 밝혔다.

이번 연구결과는 생체재료 및 조직공학 분야 저명 학술지인 &lsquo;바이오머터리얼즈(Biomaterials, 피인용지수 12.479)&rsquo; 온라인판에 최근 게재됐다.

연구팀은 줄기세포 치료 시 이식한 줄기세포의 동태를 확인하기 위해 면역이 결핍된 간질성 방광염 쥐의 방광 안에 녹색 형광 단백질을 안정적으로 발현해내는 줄기세포를 직접 이식했다. 또 혈관의 윤곽을 선명하게 나타내기 위해 쥐의 눈에 적색 덱스트란을 주입했다.

이후 2광자 다중색상 생체현미경을 이용해 이식 3일째부터 28일째까지 이식한 줄기세포와 혈관을 실시간 관찰했으며, 획득한 영상을 3차원 이미지로 구현해 이식한 줄기세포와 혈관과의 거리, 혈관과 닿는 면적, 줄기세포의 수ㆍ부피ㆍ구형 등을 정량화했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113071" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104792_113071_2848.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_113071">이식한 줄기세포 관찰 및 줄기세포 생착률 증진인자 발굴 모식도</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

이식 초기인 3~5일째까지는 줄기세포가 방광 내 혈관과 먼 거리에서 비균질적인 분포로 관찰됐고, 7일 이후부터는 그 수가 점차 감소한 것으로 나타났다. 생착된 줄기세포들은 대부분 산소와 영양분을 공급하는 유효 혈류 근처에서 발견됐다.

14일째부터는 이식한 줄기세포가 혈관 주위 세포로 국소화하는 모습이 명확히 관찰됐다. 이러한 모습은 방광조직 면역 염색을 통해서도 확인됐다.

연구팀은 더 나아가 줄기세포 치료 시 이식된 줄기세포의 분자학적 특징을 확인하기 위해 녹색 형광 단백질을 발현하는 줄기세포를 이식한 다음, 줄기세포를 2단계 고순도 세포 분리법으로 분리하고 단일세포 발현체 분석을 진행했다.

확보한 단일세포 발현체와 이식하지 않은 줄기세포의 유전자 네트워크를 비교분석한 결과, 이식한 줄기세포에서 세포 부착과 세포외 기질 재구성, 세포 주기에 관련된 신호기전이 활성화된 사실을 파악할 수 있었다.

연구팀은 활성화된 기전 가운데 줄기세포 생착률 조절인자인 FOS와 CDK1 유전자를 발굴해냈고, 이 유전자들의 기능을 억제한 중간배엽 줄기세포를 제작해 실험관 및 생체 내 실험을 진행했다.

실험 결과, 생체 내 치료효능을 결정하는 줄기세포의 이동, 증식, 항염증 기능 등이 감소한 점이 확인돼 FOS와 CDK1 유전자가 줄기세포의 기능성과 생착률을 증진시키는 핵심인자임을 밝혀낼 수 있었다.

신동명 교수는 &ldquo;이번 연구를 통해 줄기세포 치료 시 살아있는 생체 내에서 줄기세포의 생착과 동태를 실시간으로 관찰하고, 생착된 줄기세포의 고순도 분리를 통해 생착률 증진인자를 발굴해내는 기술을 확보했다. 이 기술을 바탕으로 고도화된 줄기세포 치료제를 개발한다면 난치성 질환을 치료할 수 있는 가능성도 높아질 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구는 한국보건산업진흥원 첨단재생의료기술 개발사업과 한국연구재단 중견연구자 지원사업 및 선도연구센터 지원사업으로 진행됐다.

이식한 줄기세포 실시간 모니터링 가능해진다

한미약품이 개발중인 혁신적후성 유전자 표적 항암치료제가 미충족 의료수요가 있는 분야의 항암제 개발을 위한 국가지원 신약개발 사업에 최근 선정됐다.

한미약품(대표이사 권세창ㆍ우종수)은 22일 불응성 악성 혈액암 및 고형암의 새로운 표적항암 혁신신약으로 개발중인 EZH1/2 이중 저해제(HM97662)가 국가신약개발재단의 국가신약개발사업 과제로 선정됐다고 밝혔다.

지난 11월 선천성 고인슐린혈증 치료 혁신신약으로 개발중인 한미약품의 LAPSGlucagon Analog(HM15136)가 28개월간의 연구비 지원사업에 선정된 이후 두번째 선정이다.

국가신약개발사업은 제약기업과 학ㆍ연ㆍ병 오픈이노베이션 전략을 바탕으로 신약개발 전주기 단계를 지원하는 범부처 국가 R&amp;D 사업이다.

한미약품은 HM97662에 대한 국가 연구비 지원에 힘입어 현재 진행중인 전임상 개발을 조속히 완료하고 임상 단계 진입을 가속화할 계획이다.

후성학적 유전자 EZH2는 현재 치료제가 없거나 기존 항암요법으로 치료가 어려운 다수의 재발 혹은 불응성암종에서 돌연변이 또는과발현돼 있는 발암 유전자다.

다만, EZH2를 선택적으로 저해할 경우, EZH1이 상보적으로 활성화돼 내성을 유발하므로 EZH2 및 EZH1를 동시에 억제하는 저해제가 필요하다.

HM97662는 전임상 연구를 통해 EZH2 억제는 물론 EZH1에 대한 억제능력도 우수한 EZH1/2 이중 저해로 강력한 항암 효과를 입증했다.

한미약품권세창 사장은 &ldquo;기존 약제에 효과를 보이지 않는 불응성ㆍ내성환자 치료를 위한 한미의신약 개발이 이번 연구비 지원으로보다 빠르게 임상에 진입할 수 있게 됐다.&rdquo;라며, &ldquo;선행연구의 혁신적 결과를 바탕으로 치료제가 없는 여러 암종에서 새로운 기전의&lsquo;first-in-class&rsquo; 치료제로 상용화되도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한미약품 표적항암혁신 신약, 국가신약개발과제 선정

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101311 max-width-960 float-center" data-idxno="101311" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://pf.kakao.com/_xgxgUxcK" onclick="window.open(this.href, '', 'resizable=no,status=no,location=no,toolbar=no,menubar=no,fullscreen=no,scrollbars=no,dependent=no'); return false;"><img alt="대한의사협회 공식 의료소핑몰 [의사장터] 홈페이지 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142588_101311_502.jpg" /></a>
<figcaption>대한의사협회 공식 의료쇼핑몰 [의사장터] 홈페이지 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

인터넷 의료쇼핑몰 의사나라에서 한약재 등을 판매하고 있는 데 대해 일선 의사들이 부적절하다 반응을 보이고 있다.

A 의사 회원은 의사나라라고 하면 의사단체에서 운영하는 쇼핑몰로 오인하기 쉽다면서 의사나라라는 이름을 단 쇼핑몰에서 한약재를 판매하는 것은 부적절하다고 지적했다.

대한의사협회는 22일 해당 쇼핑몰은 우리협회와 무관한 업체라면서 의협의 공식 의료쇼핑몰은 의사장터라고 밝혔다.

의협은 해당 쇼핑몰은 명칭을 의사나라라고 하면서 의사 직종과 맞지 않는 궁중천억고, 궁중침향원과 같은 한방 관련 상품 등을 판매하고 있어 부적절하다는 지적이 있고, 의협과 관련된 쇼핑몰로 오인하는 경우도 있어 혼란을 유발하고 있다고 설명했다.

의협은 22일 전국 시도의사회 및 산하단체 등에 공문을 보내 우리협회에서 운영하는 의료쇼핑몰은 의사장터(http://www.kmamall.co.kr)로 한약재 판매는 전혀 이뤄지고 있지 않다라면서 의사나라라는 의료쇼핑몰은 우리협회와 전혀 무관한 업체라는 입장과 함께 일선 시군구 의사회원이 오해하지 않도록 정확히 공지해 줄 것을 요청했다.

의협 공식 쇼핑몰 의사장터는 의료소모품 구매와 관련한 의사회원의 불편을 해소하고, 양질의 상품을 저렴한 가격에 공급하기 위해 2008년 오픈한 온라인 의료소모품 쇼핑몰이다. 상품 거래 시 포인트를 부여, 혜택을 회원에게 환원하고 있다.

윤인모 의협 기획이사는 의사 회원이 믿고 이용할 수 있는 의협 공식 지정 온라인 의료쇼핑몰은 의사장터라면서 의사장터 이용 회원과 구매가 늘어날수록 가격이 내려가고, 필요한 의료소모품과 장비는 물론 사무용품을 원스톱으로 구매할 수 있다고 설명했다.

간편하게 카카오 채널을 추가하면 의협 의사장터에서 제공하는 제품과 이벤트 정보를 카카오톡으로 받아볼 수 있다고 밝힌 윤인모 기획이사는 의사 회원이 의사장터 카톡 채널을 추가하면 할수록 많은 DB를 의협이 확보할 수 있고, 회원에게 돌려줄 수 있는 직접적이고 간접적인 혜택이 그만큼 늘어난다면서 의사장터 카톡 채널을 많이 추가해 달라고 요청했다.

한약재 판매 쇼핑몰 "의협 무관"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101308 max-width-960 float-center" data-idxno="101308" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보건복지부는 22일 2021년도 마지막 건강보험정책심의위원회를 개최했다. (사진=홍완기기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142587_101308_5653.jpg" />
<figcaption>보건복지부는 22일 2021년도 마지막 건강보험정책심의위원회를 개최했다. (사진=홍완기기자) ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

두경부 초음파 건강보험 적용 범위가 내년 1월 말 이후 확대된다. 단, 의학적 필요성이 명확한 일부 경우로 제시, 건보 적용 대상을 제한했다.

보건복지부는 22일 건강보험정책심의위원회를 열고, 건강보험 보장성 확대 방안의 일환인 두경부 초음파 건강보험 적용방안을 논의했다고 밝혔다.

그동안 두경부 초음파 검사는 산정 특례 기준에 따라 갑상선암 등 4대 중증질환자 및 의심자, 신생아 중환자실 환자에게 실시한 경우에 보험급여를 적용했다.

이번 두경부 초음파 급여 확대는타 초음파 급여 확대와 비교했을 때의학적 필요성이 명확한 일부 경우로 제시, 급여 대상을 제한했다.

이는 2018년 10월 뇌뇌혈관 MRI 급여 확대 과정에서겪은재정 부담 증가 문제를 반면교사삼은 것으로 해석된다.

뇌뇌혈관 MRI는 건강보험 보장성 확대 방안(문재인 케어)의 대표적 항목으로, 도입 당시부터 사실상 전면 급여화 성격을 띠었다. 의학적 필요성이 있는 경우건강보험을 적용한것. 이로 인해 건보 재정은 예상보다 약 2배 가까이 소요됐다.

정부는 급여 문턱을 높여야 했다. 단순 두통과 어지럼증의 경우 신경학적 검사상 이상 증상이나 뇌 질환이 강력하게 의심되는 때에만 급여 대상으로 제한했다.

이날 건정심에서도두경부 초음파를 전면 급여화 하면이용량이 급증, 타부위보다 현저히 재정 부담이 늘어날 수 있다는 우려가 제기됐다.

복부 초음파와 달리 금식이 불필요하고, 생식기나 흉부 등에 비해 외부로 드러나 있어 검사가 용이해 수요가 늘어날 수 있다는 분석이 나왔다. 여기에 결절성 갑상선 질환이나 비염 등 경증 단계에서 검사를 받고자 하는 수요가 급증할 수 있다는 점도 제기됐다.

건정심은 이러한 특성을 고려, 단순 검진 외 의학적 필요성이 명확한 경우에만 제한적으로 급여화를 추진키로 했다.

먼저 갑상선부갑상선 관련 초음파는 조직검사결과, 악성과 양성의 중간단계로 확인돼 경과 관찰이 필요한 경우 1회에 한정해 보험급여를 적용키로 했다.

여기서 경과 관찰이 필요한 경우는 세침 검사나 중심침 생검 실시 결과, 비정형 세포나 여포 종양(의심)인 경우다. 산정 횟수를 초과한 경우에는 선별급여로 본인부담률 80%를 적용키로 했다.

갑상선부갑상선을 제외한 경부는일부 적응증에 한해 제한적으로 급여화를 진행키로 했다.

19세 미만 소아는 침샘, 후두, 림프절 등 질환이 의심되는 경우 진단 시 1회 보험을 적용키로 했다. 산정 횟수 초과 또는 경과 관찰 시에는 본인부담률 80%의 선별급여를 적용키로 했다. 성인은 현행대로 비급여를 유지키로 했다.

소아 환자의 특성상 성인보다 염증 질환이나 후두, 침샘 부위 질환이 다빈도로 발생하고, 초기 진단이 필요한 선천성 기형질환에 대해 초음파를 통한 원인 파악이 용이하다는 이유로 연령 제한을 뒀다.

두경부 초음파 수가는 2021년 상급종합병원을 기준으로현행 건강보험 수가인 7만 7363원을 그대로 적용키로 했다. 또한 단순 확인성 초음파 검사 억제를 위해표준 영상 획득 권고 및 판독소견서 작성 의무 등의 장치를 뒀다.

건정심은 이번 급여 확대로연간 135억원의 재정이 필요할 것으로전망했다.

보건복지부는 이번 급여 확대에 따라 기존에는 7~15만 원인두경부 질환자의 초음파 검사 부담이 3~5만 원 수준(외래 기준)으로 감소할 것이라며 악성종양으로 발전할 가능성이 있는 갑상선 종양 질환자, 19세 미만 소아 등 연간 약 23만여 명이 건강보험의 혜택을 받을 것이라고 예상했다.

두경부 초음파의 건강보험은 건정심 보고 이후 행정예고 등의 절차를 거쳐 2022년 1월 말부터 적용할 계획이다.

초음파 검사 급여화는 지난 2017년 8월 시작한건강보험 보장성 강화 대책의 일환이다. 2018년 4월 상복부 초음파를 시작으로, 2019년 2월 하복부비뇨기, 2019년 9월 남성생식기, 2020년 2월 여성생식기, 2020년 9월 눈, 2021년 4월 흉부, 2021년 9월 심장 초음파에 이어 이번에두경부 초음파 검사의 건강보험 적용 방안을 마련했다.

두경부는 갑상선부갑상선과 침샘, 후두, 림프절 등의 경부, 비부비동 등 코, 목 부위를 말한다. 눈 역시 두경부에 포함되지만 앞서 급여 확대를별도로 시행해이번 대상에서는 제외됐다.

두경부 초음파 급여화 내년 시행…적용 대상 '제한'

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101306 max-width-918 float-center" data-idxno="101306" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의료기관 외래 내원일수 중 (상급)종합병원 외래 내원일수 비중(%) (자료=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142586_101306_5318.png" />
<figcaption>의료기관 외래 내원일수 중 (상급)종합병원 외래 내원일수 비중(%) (자료=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

상급종합병원의 외래진료 감축을 위해 해당 감축분 등을 보상하는 중증진료체계 강화 시범사업을 추진한다. 본격 시행은 내년 말, 또는 내후년 상반기 경으로 잠정 계획을 세웠다.

보건복지부는 22일 건강보험정책심의위원회에서 상급종합병원이 중증희귀난치질환 진료 등 본연의 기능에 기관의 자원과 역량을 집중 투입하도록 하는 중증진료체계 강화 시범사업 추진방안을 논의했다고 전했다.

상급종합병원의 외래진료 감축을 유도해 궁극적으로는 종별 기능에 맞는 합리적인 의료전달체계 구축과 상급종합병원협력의료기관의 동반질 향상을 도모한다는 의도다.

정부는 그간 대형병원 외래 환자 쏠림현상이 심화되면서 상급종합병원은 상당한 시간과 인적물적 자원을 외래진료에 사용해온 것으로 분석했다. 실제 상급종합병원의 입내원일수 중 외래 비중이 70% 초과하고 있고, 진료비 중 외래 진료비가 35% 이상을 차지하고 있다.

이에 따라 이번 시범사업에서는 참여하는 상급종합병원의 외래진료 감축을 중점 이행과제로 삼았다. 해당 기관의 외래진료 감축분중증 진료 강화협력의료기관 구축 및 협진 실적 등을 종합 평가해 보상한다.

시범기관 보상은 외래 내원일수 감축 수준 등 성과평가 결과에 따라 보상 규모를 차등 적용한다. 기본적으로는 외래 내원일수 감축 최소 기준을 충족해야 보상이 가능한 체계다.

구체적인 최소 외래 내원일수 감축 기준은 각각 1차 연도 5%, 2차 연도 10%, 3차 연도 15%다. 이때 중증 진료 중심 인프라 구축 및 체계 전환을 위한 시간 소요를 감안해 시범사업 1년 차를 0년 차로 보고, 해당 연도 외래감축 실적은 평가를 유예할 수 있다.

보건복지부는 외래 내원일수 최소 감축 기준을 최종적으로 15%로 설정한 것과 관련해 2020년도 코로나19로 인한 월별 외래 최대감소량이 15%인점을 반영했다며 의료기관이 해당 수준의 외래 이용량 감축을 이미 경험했고, 이를 의료현장에서 비교적 자연스럽게 적용할 수 있을 것이라 예상했다고 설명했다.

보상규모는 감소된 외래진료량에 연동해 전체 보상 규모를 결정하는 구조다. 기준 금액은 기관별 평균 외래 내원일단 진료비감소된 외래 내원일수를 산출해 산정기준이 되는 연간기준 보상금액을 설정한다.

보상금액은 성과평가 결과, 즉 성과 달성률에 따라 보상 비율을 결정한다.

95% 초과 달성 시 보상금의 100%를 지급하며 9095% 미만의 경우 90%, 8590%미만은 80%등을 지급한다. 50%미만인 경우, 보상금을 지급하지 않는다.

기준보상 금액 중 50%는 중증 진료 강화 지원금으로 사업 시행 초기에 지급하며 기준 보상금액의 나머지 50%는 1년 진료 후 성과평가를 통해 사후 보상하는 방식이다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101307 max-width-946 float-center" data-idxno="101307" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="* 상급종합병원에서 감축된 외래환자가 모두 종합병원/병원/의원으로 이동하여 진료받는다고 가정하는 경우*각 하위 종별에서 발생하는 “보험자부담금”이 추가 소요되는 보험자부담금임 (자료=보건복지부)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142586_101307_5619.png" />
<figcaption>* 상급종합병원에서 감축된 외래환자가 모두 종합병원/병원/의원으로 이동하여 진료받는다고 가정하는 경우*각 하위 종별에서 발생하는 보험자부담금이 추가 소요되는 보험자부담금임 (자료=보건복지부)ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

이번 시범기관 보상에 따른 추가 재정 소요와 관련해 정부는 주요 5개 의료기관참여를 가정했다.

외래 15% 감축 시 5개 시범기관 진료비로는 1363억원을 예상했다. 이는 보험자환자 본인 부담금에 비급여 진료비를 모두 합한 값이다.

여기에 감축된 외래진료분이 모두 종합병원으로 이동했을 경우 897억원, 병원 이동 시에는 534억원, 의원 이동 시에는 426억원의 보험자 부담금이 추가 소요될 것으로 분석했다.

유기적인 협력 네트워크 운영 방안도 논의했다.

현재 운영 중인 진료의뢰-회송 사업보다 강화된 협력 네트워크를 구축해 진료 협력구조 강화 및 질관리, 충실한 진료정보 교류를 도모한다는 계획이다.

보건복지부는 상급종합병원의 외래진료 감축으로 환자가 불편을 겪지 않도록 환자를 적정 의료기관으로 안내회송하고, 회송된 환자에게 상급병원 진료가 필요한 상황이 발생할 경우 신속한 진료가 가능하도록 진료체계를 마련한다고 설명했다.

이번 시범사업에서는 네트워크 참여기관 운영 실적, 의뢰회송 진료에 대한 환자 만족도 조사 실적 등을 성과보상 평가에 반영하는 방식으로 질 관리를 할 계획이다.

중증진료체계 강화 시범사업은 내년 시범기관 공모를 거쳐, 선정 및 통보를 진행할 예정이다. 이후 현장 조사, 성과계약등을 거쳐 2022년 말 경 또는 2023년 상반기시행할 계획이다.

보건복지부는 중증진료체계 강화 시범사업이 의료전달체계를 개선함과 동시에 상급종합병원과 지역 의료기관 간의 협력과 공생 관계를 구축해 나가는데 중요한 초석이 될 것으로 기대한다고 밝혔다.

상급종합병원, 외래 환자 줄인 만큼 보상한다

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101305 max-width-600 float-center" data-idxno="101305" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 김민석 의원(보건복지위원장). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142584_101305_5245.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 김민석 의원(보건복지위원장). ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

더불어민주당 김민석 의원(보건복지위원장)이 결핵을 예방 중심에서 관리 중심으로 전환하기 위해 현행 결핵예방법의 제명을 결핵 예방 및 관리에 관한 법률(결핵예방법)로 변경하고 내용을보완하는 법안 개정을 추진한다.

김 의원은 22일 이런 내용의 결핵예방법 개정안을 대표 발의했다.

개정안의 주요 골자는 ▲제명을 현행 결핵예방법에서 결핵 예방 및 관리에 관한 법률로 변경해 결핵 예방은 물론 체계적 관리의 중요성을 명확히 하고 ▲질병관리청장 직속 결핵전문위원회를 신설해 결핵에 대한 국가 관리 및 민관 협력을 강화하며 ▲결핵 전담 전문 인력에 대한 안전한 업무 환경 제공 및 안전수당 신설 등 처우 개선 ▲국제 협력 근거 마련 등이다.

김민석 의원은 결핵은 코로나19와 마찬가지로 심각한 호흡기 감염병이지만 우리에게 친숙한 병이라는 이유로 심각성에 비해 소홀히 다뤄지고 있다고 지적하고, 결핵은 의료보호대상자, 노인, 외국인 노동자, 노숙자 등 사회적 취약계층에게 더욱 취약한 감염병으로 취약층을 중심으로한 관리체계가 매우 중요하다라고 개정안 발의 취지를 밝혔다.

또한 우리나라는 결핵 최대 피해국으로 결핵 퇴치에 대한 오랜 경험과 축적된 데이터가 있고, 이를 바탕으로 백신 및 치료제 개발 등 바이오산업에 있어 국제적 경쟁력을 가질수 있다며 개정안에 담긴 국제 협력 근거 마련의 의미를 설명했다.

앞서 김 의원은 지난 11월 정기국회 국정감사를 통해 결핵! 친숙한 팬데믹이라는 주제로 정책자료집을 발간, 우리나라 결핵 관리 현황과 문제점을 짚은 바 있다.

김민석 의원 "결핵, 예방중심에서 관리중심으로"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101310 max-width-960 float-center" data-idxno="101310" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보건복지부는 22일 국제전자센터에서 제27차 건강보험정책심의위원회를 개최했다 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142583_101310_3636.jpg" />
<figcaption>보건복지부는 22일 국제전자센터에서 제27차 건강보험정책심의위원회를 개최했다 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

정부가 오는 2022년도 건강보험종합계획으로 평생 건강을 뒷받침하는 보장성 강화, 의료 질과 환자 중심의 보상 강화, 건강보험의 지속가능성 제고, 건강보험의 신뢰 확보 및 미래 대비 강화 등 4대 추진 방향을 설정했다.

보건복지부는 12월 22일 제27차 건강보험정책심의위원회를 개최하고 ▲감염예방관리료 산정 가능 기관 확대 ▲정신 응급 대응을 위한 수가 개선 ▲제1차 국민건강보험종합계획 2022년 시행계획 수립 등을 논의했다.

건정심은 이번 회의에서 제1차 건강보험종합계획(2019~2023년)의 2022년도 시행계획안에 대한 심의를 진행했다. 이날 건정심에서는 2022년 한 해 동안 건강보험 재정으로 1조 8536억 원을투입키로 했다. 필요한 재정은 오는 2022년 1.89% 인상하는보험료과 내년도 정부 지원 확대 등을 통해 수입을 확충하고,요양병원의부적정한 장기 입원 억제, 불법 사무장병원 근절 등 재정 누수 요인에 관한 관리를 강화해 지출을 효율화 할 방침이다.

국민건강보험종합계획 2022년도 시행안은▲평생 건강을 뒷받침하는 보장성 강화 ▲의료 질과 환자 중심의 보상 강화 ▲건강보험의 지속가능성 제고 ▲건강보험의 신뢰 확보 및 미래 대비 강화 등 4대 추진 방향과 13개 추진 과제, 46개 세부 과제로 구성됐다.

구체적으로 평생 건강을 뒷받침하는 보장성 강화 계획에는 오는 2022년부터 골격계 자기공명영상장치(MRI), 근골격계 및 혈관 초음파 등을 급여화하고, 안과이비인후과 질환에 대한 의약품 보장성을강화하는 내용을 담았다. 급여화 이후 불필요한 오남용이 발생하지 않도록 모니터링 하고, 청구량 급증 등 비정상적인 의료 이용 경향을점검키로 했다.

임신과 출산 관련 의료비 경감 지원을 확대하고, 어린이 공공전문진료센터수가도개선키로 했다. 의료비 관리를 강화하기위해 의료계와 소비자단체 등과 협의, 비급여 보고체계를 시행키로 했다.

의료 질과 환자 중심의 보상 강화를 위해 야간에도 적정한 진료가 이루어질 수 있도록 간호사 야간근무에 대한 보상(야간간호료 및 야간전담 간호사관리료) 기관을 확대키로 했다. 간호 등급제도 현재 병상 기준에서 실제 환자 기준으로 개편키로 했다.

심뇌혈관 질환은적시에 최선의 진료를 제공하기위해 권역 및 지역 심뇌혈관센터 간 연계를 강화하는 시범사업 추진을검토키로 했다. 더불어 1형 당뇨병 환자의 의료비용 부담을 완화하기 위해 연속혈당 측정 검사 급여 적용 방안도 검토할방침이다.

건강보험의 지속가능성 제고를 위해 2023년부터정부 지원을 확대키로 했으며, 정부의 지원 기준을명확화 하기 위해 법률 을 개정키로 했다. 또 실손보험연계정책을 추진하기 위해 정부가 발의한법률 개정안(국민건강보험법-보험업법 연계법)의 국회 심의를지원하고, 개정안 통과 후 보건복지부와 금융위원회 공동으로 시행령을 개정키로 했다.

건강보험의 신뢰 확보 및 미래 대비 강화 계획안으로는 내년소득 중심의 2단계 건강보험료 부과 체계 개편을 위해 법령 개정안을 마련하고, 시스템 개편과 함께보험료 부과 현황에 대한 모니터링과 국민 인식 조사 등을 진행할 계획이다. 이와 함께 보건의료 데이터 활용을 지원하기 위해 건강보험 빅데이터 분석 계정 및 분석 센터를 확충, 대기 시간을 단축할 예정이다.

이날 건정심에서는의료기관의 효과적인 감염 관리를 위해 지급하고 있는 감염 예방관리료 산정 가능 기관을기존 상급종합병원종합병원병원정신병원에서 치과병원과한방병원까지 확대키로 했다.

정부 관계자는 감염관리위원회와 감염관리실 설치 의무 의료기관의 범위를의료법 시행규칙 개정으로 확대함에 따라 감염 예방관리료 수가 산정기준을확대 적용하도록 개선한 것이라고 설명했다.

이에 따라 치과병원과 한방병원도 등급별로 감염 예방관리료수가를 산정할 수 있게 됐다. 다만 ▲병상 수당 배치인력 수 및 자격(경력, 교육 등) ▲의료기관 평가 인증 ▲전국 의료 관련 감염감시체계(KONIS)참여 ▲감염예방관리 활동 등의 기준 충족해야 한다는조건을 달았다.

요양병원에 대한 집단감염 방역 관리를 강화하기위해 감염 관리 책임 의사 및 책임 간호사를 지정, 감염 관리 업무와 감염 예방관리 활동을 하는 경우에 한시적으로 산정되는 요양병원 코로나19 감염예방관리료를 별도 안내 시까지 계속 산정할 수 있도록 했다.

보건복지부는 이번 결정으로 중소병원에서 감염 예방관리 활동이 강화될 것으로 기대한다라면서의료기관에서 코로나19가 확산하는 것을 방지하기 위해 노력 중인 의료진과 관계자분들에게 감사를 표하며, 의료기관에서 집단감염이 발생하지 않도록 최선을 다해 주실 것을 당부드린다고 밝혔다.

이날 건정심에서는 정신 응급 대응을 위한 수가 개선안도 논의했다. 보건복지부는 자해타해 위험이 있는 정신과적 응급 환자가 응급의료센터 내원 시 적절한 의료서비스를 받을 수 있도록 정신 응급 수가 개선방안을 마련하고 오는 2022년 3월부터 적용할 계획이다.

구체적으로 정신 응급 환자가 응급의료기관 내원 시 신체적정신과적 문제 등을 평가하고 전원 등 초기 치료 방향을 결정할 수 있도록 초기 평가료를 신설키로 했다. 초기 평가료는 평가 소요 시간, 기존 수가 사례 등을 참고해 상대가치점수 163.23점을 가산키로 했다.

일반 응급 환자보다도 많은 자원소모량이 소요되는 정신 응급 환자의 특성을 고려, 적극적 치료를 유도할 수 있도록응급진료 전문의 진찰료를 76.74점(2021년 병원 기준 5930원)을 가산하고 원격 협의 진찰료-자문료 산정 시 원격자문의료기관에 대해 기존 원격 협의 진찰료-자문료의 100% 가산을 적용키로 했다.

이외에도 오는 2022년부터 권역 정신응급의료센터 8개소를 지정운영,센터에 특화된 정신 응급 단기 관찰구역 관리료를 신설키로 했다. 상대가치점수는 종합병원 1인 일반격리실 입원료 수준인 2779.40점(2021년 기준 21만 4850원)을 산정키로 했다.

보건복지부는 이번 정신응급 수가 개선을 통해 그동안 사각지대였던 정신의료서비스도 적정한 수준의 보상으로 적극적 진료와 양질의 서비스를 유도할 수 있을 것으로 기대한다라고 밝혔다.

내년 건강보험 종합계획 살펴보니?

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101303 max-width-600 float-center" data-idxno="101303" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김용익 국민건강보험공단 이사장은 22일 일주일 뒤 퇴임을 맞아, 지난 4년간의 임기 동안의 소회를 밝혔다. 특히 자신이 추진했던 정책들에 대한 평가와 해법을 제시하고, 미완의 과제에 대한 아쉬움을 토로했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142582_101303_3717.jpg" />
<figcaption>김용익 국민건강보험공단 이사장은 22일 일주일 뒤 퇴임을 맞아, 지난 4년간의 임기 동안의 소회를 밝혔다. 특히 자신이 추진했던 정책들에 대한 평가와 해법을 제시하고, 미완의 과제에 대한 아쉬움을 토로했다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

김용익 국민건강보험공단 이사장이 4년의 임기를 마치고 오는 28일 퇴임하는 소회를 밝혔다.

취임 당시 과제로 꼽은 문재인 케어(건강보험 보장성 강화 대책)에 대해서는 부분적으로 성과가 있었지만, 애초 뜻한 만큼 결과를 내지 못했다고 자평했다.

건강보험료 부과체계 개편에 대해서는 국민이 형평성에 대해 공감해 무난히 1차 개편을 시행했지만, 내년 7월 시행 예정인 2차 개편에 대해서는 추가 검토가필요하다는 진단을 내렸다.

김용익 이사장은 22일 건보공단 출입기자들에게 사실상 퇴임사를 담은 서신문을 배포했다. 서신문에는 지난 2018년 1월 이사장취임당시 세운정책목표에 대한 자평과 그간 이룬 성과 그리고 미완의 과제에 대한 소회를담았다.

김 이사장은 먼저취임 당시 두 가지 큰 숙제가 있다고 생각했다. 국민의 요구도가 높았던 보장성 강화와 내가 건보공단에 오기 전부터 추진됐던 1단계 부과체계 개편의 시행을 준비하는 것이라며지난 4년간 국민이 체감할 수 있는 건강보험의 기틀을 마련하기 위해 노력했지만 미진한 부분들도 많이 남아 있다고 밝혔다.

보장성 강화 대책에 관해 김 이사장은올해 보장률을 보면 상급종합병원은 올랐지만, 전체적으로 뜻한 만큼의 결과를 얻지는 못했다고 생각한다. 조금의 위안을 갖는 것은 2020년 보장률은 역대 최고를 기록할 것이라는 예상이라고 했다.

그러면서 보장성 강화를 제대로 달성하려면 원가를 정확하게 계산해 적정한 수가를 보상해 주고, 의학적 비급여는 최대한 급여 영역으로 끌어들여야 한다. 이 부분은 앞으로도 중장기 계획을 갖고 진척시켜야 한다고 강조했다.

아울러 (정책 목표를) 전 국민에 대한 보장인 1989년의 1차 의료보장에 이어 치료에 필요한 모든 비급여를 급여화하는 2차 의료보장을 실현하려는 것에 두었다면서 (정책 추진 결과) 중증질환 보장률은 80% 이상이 됐고, 취약계층에 대해서는 70% 이상을 달성했다. 지난 4년간 3900만 명의 국민이 12조원의 의료비 경감 혜택을 받았다라고 자평했다.

보장률 확대를 위한 건강보험료 인상 필요성도 지적했다.

건강보험에서 옵션은 딱 두 가지다. 보험료를 좀 더 내고 큰 병에 걸렸을 때 본인부감을 적게 하느냐, 아니면 보험료를 적게 내고 병원비를 많이 부담하느냐라면서국민과 정치권, 정부의 합의를 토대로 한 선택사항임을 강조했다.

김 이사장은 앞의 것을 선택하면 여러 언론에서 국민 부담이 커진다고 하는데 오히려 반대다. 건강보험 재정은 커지지만 총 국민의료비는 통제가 가능해져국민 부담이 줄어들게 된다. 뒤의것을 택하면 비급여 팽창으로 국민의료비가 더욱 올라가게 된다. 고령인구가 크게 늘어나는 우리 여건에서는 더욱 심해진다. 서구의 많은 국가가앞의 방식을 택하고 있는 이유라고 주장했다.

건강보험료 부과체계 개편에 관해서는 2018년 7월 시행된 1단계 부과체계 개편은 형평성 부분에서 국민이 공감을 많이 해줘서 큰 무리 없이 지나갔다. 하지만 내년에 시행을 앞두고 있는 2단계 개편은 재산 부과 등 여러 부분에서 많은 검토가 있어야 할 것이라고 지적했다.

또한 비정형근로 증가에 따른 대책도 시급하다. 그렇지 않으면 차기 정부는 출범부터 여러 부담을 안게 될 것으로 우려된다. 중기적으로 재산을 제외하고 소득만으로 보험료를 부과하는 방식으로 가는 것이 맞다라고 해결책을 제시했다.

보험자병원 추가 설립, 특사경 도입, 법정수준의 국고확보 등 중점 과제들은 여전히 미완으로 남아 있다라며아쉬움을 토로했다.

퇴임 후그동안 걸어 왔던 길을 이어가려고 한다. 우리 사회가 꼭 풀어야 하지만 풀리지 않고 있는 문제들에 대해서 담론을 만들어 가는데 시민사회단체들과 함께 역할이 필요하다고 생각하기 때문이라고향후 행보에 관해서도 언급했다.

건보공단 떠나는 김용익 이사장 "문케어, 뜻만큼 결과 못 얻어"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101300 max-width-600 float-center" data-idxno="101300" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142581_101300_811.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

정부가 라니티딘니자티딘메트포르민 등 불순물 검출 3개 성분 의약품 재처방재조제 비용에 대해서도 제약사에 구상권을 청구하기로 했다.

108개사 29억원 규모로, 내년 초 해당 제약사들에 고지서가 발송된다.

보건복지부는 22일 건강보험정책심의위원회에 이 같은 내용을 골자로 하는 불순물 검출 약제 조치 현황 및 향후 계획을 보고했다.

2018년 발사르탄 파동을 시작으로, 최근까지 발생한 약제 불순물 사태는 모두 5건에 이른다.

2019년에는 라니티딘과 니자티딘 성분 소화성궤양용제, 지난해에는 메트포르민 당뇨병용제, 그리고 지난 11월 로사르탄 고혈압치료제에서 불순물이 검출돼 파장이 일었다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101301 max-width-600 float-center" data-idxno="101301" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142581_101301_923.jpg" />
<figcaption>의약품 불순물 파동 현황(보건복지부)</figcaption>
</figure>
</div>

불순물 사태는 대규모 의약품 재처방재조제로 이어졌는데, 로사르탄 때를 제외하고는 그 비용을 모두 건강보험이 부담했다.

공단은 발사르탄 사태 후 그 비용을 각 제약사에 청구했는데, 제약사가 반발하면서 법적 공방이 진행되고 있는 상태다.

정부는 이날 건정심에 2019년 이후 발생한 라니티딘니자티딘메트포르민 불순물 사태에 대한 재처방 비용 또한 내년 제약사에 청구하겠다고 밝혔다. 108개사 29억원 규모다.

이 같은 결정에는 앞서 진행 중인 발사르탄 소송이 영향을 미쳤다.

앞서 서울중앙지법은 발사르탄 1심에서 문제 의약품 재처방재조제에 따른 급여 손실액에 대한 공단의 구상권과 제약사의 배상책임을 인정하며, 공단의 손을 들어준 바 있다.

보건복지부는 1심 승소 판결과 민사상 손해배상 청구 시효(3년)를 고려해 내년 1월 제약사에 비용 일괄고지 절차를 진행할 계획이라고 밝혔다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101302 max-width-600 float-center" data-idxno="101302" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142581_101302_952.jpg" />
<figcaption>약제별 공단 부담금 지급현황(보건복지부)</figcaption>
</figure>
</div>

최근 문제가 된 로사르탄의 경우, 제약사가 재처방재조제 비용을 전액 부담키로 했다는 내용도 재공지했다.

발사르탄과 라니티딘니자티딘메트포르민 사태 때는 건강보험에서 우선 그 비용을 지급한 뒤 제약사에 구상권을 청구하는 방식이었으나, 로사르탄부터는 건강보험 부담 없이 제약사가 요양기관에 해당 비용을 전액 지급키로 했다는 내용이다.

메트포르민 때까지는 환자의 본인부담금을 면제하는 방식으로 재처방이 이뤄져 의료기관이 손해를 감수하는 형태였으나, 로사르탄부터는 환자본인부담금을 포함해 소요된 비용의 전부를 제약사가 지급하며 건보공단 등이 그에 필요한 행정지원을 실시한다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101315 max-width-600 float-center" data-idxno="101315" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142581_101315_1922.jpg" />
<figcaption>불순문 의약품 재처방재조제 관련 방식 비교(보건복지부)</figcaption>
</figure>
</div>

政, 라니티딘 재처방 제약사 구상권 청구 "연초 고지서 발송"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101299 max-width-600 float-center" data-idxno="101299" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142580_101299_3437.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

식품의약품안전처가 화이자의 먹는 코로나19 치료제 팍스로비드(성분명 니르마트렐비르)에 대한 긴급사용승인 검토에 착수했다. 지난달 MSD의 라게브리오(몰누피라비르)에 이어 두번째다.

식품의약품안전처는 22일 이 같은 소식을 알리며 제출된 임상 및 품질자료 등을 면밀히 검토해 전문가 자문회의, 공중보건 위기대응 의료제품 안전관리공급위원회 심의를 거쳐 긴급사용승인 여부를 결정할 예정이라고 밝혔다.

팍스로비드는 코로나19 바이러스의 단백질 분해효소(3CL 프로테아제)를 억제해 바이러스 복제에 필요한 단백질 생성을 막아 바이러스의 증식을 억제하는 기전으로 작동한다.

앞서 화이자는 지난 14일 팍스로비드가 고위험군의 입원 및 사망 위험을 90% 가까이 낮추는 것으로 확인됐다는 3상 임상 최종 분석 결과를 내놓은 바 있다.

이에 앞서 식약처는 지난달 17일 또 다른 먹는 코로나19 치료제인 MSD(미국 머크)사의 라게브리오에 대한 긴급사용승인 검토 절차에 들어간 바 있다.

MSD는 라게브리오 복용시 코로나19 환자의 입원 및 사망 위험 감소율이 30% 가량 낮아진다는 임상결과를 발표했었다.

정부는 라게브리오 20만명 분, 팍스로비드 7만명 분에 대해 구매약관을 체결하고 국내 도입을 준비 중에 있다. 이르면 내년 1월부터 실제 사용이 가능하도록 한다는 방침이다.

먹는 코로나19 치료제 국내 도입 임박...식약처 긴급승인 검토

<figure class="photo-layout image photo_101298 max-width-223 float-left" data-idxno="101298" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142579_101298_333.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

서울특별시병원회가 2021년 한 해 동안 발간한 온라인 뉴스레터 병원 in 서울을 한 권의 잡지로 펴냈다.

고도일 서울시병원회장이 취임과 함께 강조한 회원병원 간 소통을 목적으로 2021년 1월부터 온라인으로 발간을 시작한 뉴스레터 병원 in 서울은 12월까지 모두 14호를 발간, 회원병원 CEO들의 휴대폰을 통해 배포됐다.

병원 in 서울은 매회 병원계 원로들의 컬럼을 비롯해 대학병원과 중소병원의 탐방기사, 서울시병원회 및 회원병원의 주요 소식을 실어 병원간 소통이 이루어질 수 있는 내용들을 담았다.

서울시병원회는 그동안 발간된 내용을 온라인이 아닌 인쇄된 글과 사진을 통해, 보다 많은 회원병원 임직원들이 보고 읽을 수 있도록 전체 내용을 요약해 한 권의 잡지로 묶어 발간하게 됐다고 밝혔다.

서울시병원회, 온라인 '병원 in 서울' 발행

<figure class="photo-layout image photo_101297 max-width-300 float-left" data-idxno="101297" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142578_101297_278.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

국제백신연구소(IVI)는 최근 모잠비크 국립보건연구원(INS)전염병예방혁신연합(CEPI) 등과 공동으로 모잠비크 현지에서 코로나19백신 두 종의 교차접종 안전성 평가를 위한 임상 2상 시험에 돌입했다.

2차 접종백신이 1차 접종백신과 동일하지 않은 교차방식 접종으로 백신 물량 부족에 유연하게 대처하고, 보다 광범위한 보호면역 반응 유도 가능성을 점검한다.

이 연구는 모잠비크 INS 주도로 IVI의 임상시험 지원, CEPI의 기금 후원으로 진행되며 중국 시노팜사의 BBIBP-CorvV백신과 얀센의 Ad26.COV2.S 백신을 28일 간격으로 교차접종해 한 종류의 백신을 2회 접종하는 기존 방식과의 안전성과 면역원성을 비교한다. 현재 두 종류의 백신 모두 사용허가를 받았으며 모잠비크 국내 코로나19 예방접종 계획에 포함돼 있다.

플로리안 막스 IVI 백신보급 및 역학 담당 사무차장은 코로나19 백신 교차접종의 안전성효능 확인을 통해 적시적인 백신접종 계획을 마련할 수 있고, 특히 백신 부족으로 고통받는 지역 및 국가에서 팬데믹을 통제하는 데 크게 도움을 줄 것으로 기대한다면서, 세계적인 팬데믹 상황에서 백신의 공평하고 지속적인 보급이 이뤄지지 않고 있기 때문에 기존 한 가지 백신을 사용하는 계획에 비견될 만한, 또는 보다 더 효과적인 접종계획을 마련하는 것이 중요하다고 말했다.

일레쉬 야니 모잠비크 INS 원장은 시노팜 백신과 얀센 백신은 여러 아프리카 국가에서 사용하고 있는 백신이며, 교차접종 방식의 안전성과 효과를 평가하는 이번 시험은 아프리카 지역에서 보다 효과적이고 탄력적으로 코로나19 백신의 접종을 촉진시킬 것이라고 덧붙였다.

멜라니 사빌 CEPI 백신연구개발 부서장도 이 임상시험은 아프리카의 많은 나라에서 사용하고 있는 백신 두 종의 교차접종 방식에 대한 중요한 데이터를 생산할 것으로 기대한다면서, 백신이 부족하거나 수급계획이 불확실한 기간에도 아프리카와 여타 지역에서 보다 탄력적이고 유연한 예방접종 계획을 실시하고 백신 접근성을 높이기 위한 우리의 노력에 도움이 될 것이라고 강조했다.

2상 시험은 1865세 성인을 대상으로 시노팜 백신과 얀센 백신의 1차2차(부스터샷) 동일 백신 및 교차 접종 방식의 안전성과 면역원성을 비교 평가하기 위한 ▲단일 중심 ▲관찰자 맹검 ▲무작위 배정 임상시험으로 진행된다. 360명의 참가자를 대상으로 2차 접종 후 48주까지 지속적으로 건강상태를 관찰할 예정이다.

이번 연구는 아프리카 지역의 코로나19 백신 접근성 확대를 위해 진행하는 ECOVA 프로젝트의 일환이다.

IVI가 주도하는 ECOVA 사업은 CEPI가 후원하는 1270만 달러(약 150억원) 규모의 사업으로, IVI와 방글라데시 국제설사병연구센터(icddr,b), 독일 하이델베르크대학, 미국 하버드의대, 마다가스카르 안타나리보대학이 컨소시엄을 구성해 진행한다.

ECOVA 사업의 목표는 백신의 단기장기적 효능에 대해 현재 확보한 임상 지식의 공백을 해소하고 세계적인 백신 보급에 대비한 코로나19 백신의 접근성 향상에 있다. 이 지원금은 CEPI가 지난 5월 발표한 5개년 계획의 일환으로, 팬데믹 등 각종 대형 전염병에 대한 리스크를 최소화 또는 완전히 제거하고 세계적 대응력을 강화하는데 있다.

IVI, 2종 코로나19 백신 교차접종 임상 2상 돌입

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101296 max-width-600 float-center" data-idxno="101296" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142577_101296_2215.jpg" />
<figcaption>22일 열린 충남 공공보건의료지원단 현판식. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

충청남도 공공보건의료의 싱크탱크 역할을 하게 될 충청남도 공공보건의료지원단이 첫발을 뗐다.

충청남도 공공보건의료지원단은 22일 충남대학교병원 본관 2층에서 현판식을 갖고 본격적인 업무에 들어갔다. 충남대학교병원이 위탁운영하는 지원단은 공공보건의료 정책개발 및 기술지원을 통해 지역 내 건강 격차를 해소하고 도민의 건강하고 행복한 삶을 지키기 위해 지난 11월 1일(월) 출범했다.

앞으로 지원단은 ▲공공보건의료 조사연구 ▲건강통계 및 모니터링 체계 구축 ▲공공보건의료 정책서비스 제공 ▲공공보건의료 협력체계 구축 및 교육훈련 지원 ▲공공보건의료기관 평가시스템 구축 등의 업무를 수행하며 충청남도 공공보건의료의 핵심 임무를 수행할 예정이다.

나기량 단장은 관심과 성원을 막중히 여기고 앞으로 충청남도민의 의료형평성 개선과 삶의 질 향상을 위해 최선을 다하겠다라고 말했다.

김석필 충청남도청 저출산보건복지실장은 지원단의 출범으로 양질의 보건의료서비스를 제공해 도민의 건강수준 향상에 도움이 될 것으로 기대한다며 앞으로도 도민과 함께 만들어가는 건강한 충청남도가 될 수 있도록 노력하겠다고 말했다.

충청남도 공공보건의료지원단 22일 현판식

<figure class="photo-layout image photo_101294 max-width-300 float-right" data-idxno="101294" data-type="photo" style="float:right"><img alt="임성기연구자상 대상 수상자인 한국과학기술연구원(KIST) 바이오·메디컬융합연구본부 김인산 박사" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142576_101294_1947.jpg" />
<figcaption>임성기연구자상 대상 수상자인 한국과학기술연구원(KIST) 바이오메디컬융합연구본부 김인산 박사</figcaption>
</figure>

초대 임성기연구자상 대상 수상자로 김인산 한국과학기술연구원(KIST) 바이오메디컬융합연구본부 책임연구원이 선정됐다.

만 45세 미만 젊은 연구자들을 대상으로 하는 젊은연구자상은 이화여자대학교 약학대학 이혁진 교수와 KAIST 의과학대학원 주영석 교수에게 돌아갔다.

임성기재단은 임성기연구자상 초대 수상자를 이같이 선정했다고 22일 밝혔다.

임성기연구자상은 한미약품그룹 창업주 고 임성기 회장의 신약개발에 대한 유지를 계승하기 위해, 임 회장 가족이 설립한 임성기재단에서 제정한 상이다.생명공학의약학 분야에서 높은 평가를 받고 신약개발의 유익한 응용이 가능한 업적을 남긴 한국인 연구자 등을 대상으로 수상자를 선정한다.

재단은 의학약학생명과학 분야 석학들로 이뤄진 심사위원회를 구성해 심사를 진행했다. 임성기연구자상 대상 수상자에게는 상패와 상금 3억원, 젊은연구자상 수상자 2명에게는 상패와 상금 5000만원이 각각 전달된다.

첫 임성기연구자상 대상을 수상하는 김인산 박사는 의사로서 생명과학을 전공한 국내 융합의학연구 분야 대표 학자다.

이번에 수상하게 된 연구 내용은 항암면역 치료의 새로운 패러다임에 관한 것이다.

인체유래 단백질 나노체(페리틴) 표면에 우리 몸이 암을 잘 인식해 면역반응을 유도할 수 있도록 SIRP단백질을 발현시키고, 나노체 안에는 암세포의 면역원성 사멸을 유도하는 항암제를 봉입함으로써 효율적인 항암 면역체계 플랫폼을 성공적으로 구축했다는 데 의미가 있다.

이렇게 구축된 기술을 기반으로 해 동물모델을 사용한 항암효과 시험 결과 효능이 입증됐으며, 이러한 기술은 앞으로 새로운 개념의 항암 신약 개발에 폭넓게 활용될 수 있을 것으로 판단된다고 심사위원회는 밝혔다.

<figure class="photo-layout image photo_101295 max-width-400 float-left" data-idxno="101295" data-type="photo" style="float:left"><img alt="젊은연구자상 수상자 이화여대 약대 이혁진 교수(왼쪽), KAIST 의과학대학원 주영석 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142576_101295_2042.jpg" />
<figcaption>젊은연구자상 수상자 이화여대 약대 이혁진 교수(왼쪽), KAIST 의과학대학원 주영석 교수</figcaption>
</figure>

젊은연구자상을 수상하는 이혁진 교수는 mRNA 생체내 전달 분야 전문가로, 모더나의 창업자 로버트 랭거 교수와 공동연구를 수행한 경험이 있다.

특히 이 교수는 체내 환경에 따라 이온화 상태가 변하는 새로운 개념의 이온화 지질을 개발해 안정적이고 세포특이적으로 mRNA 전달이 가능한 지질나노입자(LNP) 원천기술을 개발했다.

이 기술을 이용하면 불안정한 mRNA를 원하는 표적에 고효율로 전달 가능해 백신 뿐 아니라 암 등 난치성 질환 치료제 개발에 크게 기여할 수 있을 것으로 심사위원회는 평가했다.

주영석 교수는 국내 대표적 의과학자 중 한명으로, SARS-CoV-2 바이러스가 인간의 폐를 손상시키는 기전을 3D 폐포세포 배양기술(오가노이드)을 통해 세계 최초로 규명했다.

이러한 기술을 통해 바이러스 제어를 위한 치료제 후보물질을 빠르게 스크리닝 해낼 수 있는 기반을 마련했다. 이 결과는 호흡기 감염병을 이해하고 치료제를 신속히 개발해 COVID-19 뿐 아니라 향후 일어날 수 있는 새로운 팬데믹을 예방하는데 큰 역할을 할 것으로 기대된다.

임성기연구자상 시상식은 내년 3월 2일 롯데 시그니엘 서울에서 진행된다. 임성기재단 및 임성기연구자상에 대한 자세한 내용은 재단 홈페이지(http://www.limfoundation.or.kr)에서 확인할 수 있다.

초대 임성기연구자상 대상에 KIST 김인산 박사

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101293 max-width-960 float-center" data-idxno="101293" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="사회복지법인 한림화상재단이 '몸짱소방관달력 희망나눔 사업'에 대한 공로를 인정받아 12월 21일 제1회 '대한민국 착한기부자상'을 수상했다. (왼쪽부터) 방지호 서울소방재난본부 팀장, 김은진 GS리테일 조직문화서비스팀 차장, 황세희 한림화상재단 사무과장, 한정희 중앙일보 본부장, 권기윤 세한종합건설 대표이사, 여승수 초록우산 어린이재단 본부장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142575_101293_5549.jpg" />
<figcaption>사회복지법인 한림화상재단이 몸짱소방관달력 희망나눔 사업에 대한 공로를 인정받아 12월 21일 제1회 대한민국 착한기부자상을 수상했다. (왼쪽부터) 방지호 서울소방재난본부 팀장, 김은진 GS리테일 조직문화서비스팀 차장, 황세희 한림화상재단 사무과장, 한정희 중앙일보 본부장, 권기윤 세한종합건설 대표이사, 여승수 초록우산 어린이재단 본부장.</figcaption>
</figure>
</div>

사회복지법인 한림화상재단이 12월 21일 제1회 대한민국 착한기부자상을 수상했다.

올해 처음 제정된 대한민국 착한기부자상은 행정안전부가 주최하고 한국자선단체협의회가 주관, 중앙일보사가 후원한다. 사회 기부 문화를 확산하고 기업 및 단체, 개인의 사회공헌 현장을 발굴해 사회 각 분야에서 사랑을 실천한 공로자를 수상자로 선정한다.

한림화상재단은 몸짱소방관달력 희망나눔 사업에 대한 공로를 인정받았다.

이 사업은 한림화상재단이 서울특별시 소방재난본부 및 ㈜GS리테일과 지난 2014년 저소득 중증화상환자를 돕기 위해 기획했다. 화상치료의 어려움을 누구보다 잘 알고 있는 몸짱소방관들이 달력모델로 참여하고, 달력 판매수익금을 화상환자 치료에 기부한다.

몸짱소방관달력은 시민의 참여로 지난 7년간 총 8만 6000부 이상이 판매됐으며, 해당 판매 수익과 기부금 7억 8000만원 이상이 전액 한림화상재단에 기부됐다. 달력사업 기부금 지원으로 중증화상환자 총 188명이 급성기 치료를 안정적으로 받았다.

윤현숙 이사장은 2014년 서울소방재난본부의 요청으로 시작한 이 기부캠페인이 지금까지 이어온 것은 소방관, 의료사회복지사, 기업 사회공헌 담당자가 화상환자를 돕겠다는 공동의 목표 덕분이라며 재단은 이 캠페인이 오래 지속될 수 있도록 화상환자와 기부자를 잘 연결할 것이라고 말했다.

2022년도 몸짱소방관 희망 나눔 달력은 11월 9일부터 2022년 1월 19일까지 GS샵에서 판매되고 있다.

한림화상재단, 제1회 '대한민국 착한기부자상' 수상

환경생활 용품의 안전성 문제 해결을 모색하는 자리가 마련된다.

대한의사협회와 한국과학기자협회는 더불어민주당 윤준병 의원(전북 정읍시고창군/국회 환경노동위원회)과 공동으로 12월 28일 오전 10시 국회의원회관 제2소회의실에서 국민건강 보호와 환경생활용품 안전성 문제해결을 위한 정책토론회를 개최한다.

이번 토론회는 국민건강 보호와 화학물질 안전성 이슈 해결방안을 주제로, 환경생활 용품 안전성 보도준칙 제정의 필요성과 정책 방향에 대한 토론을 중심으로 진행된다. 보건학자독성학자의사국회언론정부소비자단체산업계 등 각 분야 전문가들의 의견을 수렴하는 공론의 장이 될 예정이다.

최재욱 의협 국민건강보호위원회 위원장이 토론회 좌장을 맡으며, 조동찬 과기협 부회장(SBS 의학전문기자)이 환경생활 용품의 안전성 보도준칙과 리스크 커뮤니케이션을 주제로 발제에 나선다.

토론자로는 이무열 동국약대 교수(한국독성학회 학술위원장), 유명순 서울대 보건대학원 교수, 김형수 의협 국건위 환경분과위원장(건국의대 교수예방의학), 최지현 CI 소비자연구소 선임연구원, 이동영 국회입법조사처 입법조사관, 박봉균 환경부 화학물질정책과 과장, 조석희 주한 유럽상공회의소 화학위원장 등이 참석한다. 
 
의협 국건위와 과기협은 환경생활 용품 안전성 관련 대국민 인식개선을 위해 지난 8월 소비자 1000명을 대상으로 생활용품 안전성 인식조사를 실시했으며, 8월11월 세차례에 걸쳐 환경생활 용품 안전성 관련 전문가 세미나를 진행했다.

의협 국건위와 과기협은 의과학적 근거에 기반한 환경생활용품 안전성에 대한 명확한 정보 전달 환경을 마련하고 국민 인식개선을 위한 노력을 이어가고 있다. 
 
이번 토론회는 의협, 과기협, 윤준병 의원 등이 공동주최하고, 의협 국건위가 주관하며 코로나19에 따른 사회적 거리두기 방역 지침을 준수해 국회의원회관에서의 오프라인 토론회와 유튜브를 통한 실시간 온라인 중계를 병행한다. 유튜브 생중계는 누구나 시청할 수 있다(유튜브 생중계 링크: https://www.youtube.com/watch?v=JE8st9T18S0).

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101292 max-width-960 float-center" data-idxno="101292" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142574_101292_1839.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

환경·생활 용품 안전성 어떻게 확보할까

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101289 max-width-600 float-center" data-idxno="101289" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142572_101289_728.jpg" />
<figcaption>제1회 동아병원경영대상 첫 수상자 김연수 서울대병원(사진 중앙)과 고도일 서울시병원회장(사진 오른쪽)ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

서울시병원회와 (주)동아ST가 공동으로 제정한 제1회 동아병원경영대상에 서울대병원 김연수 병원장이 수상했다.

서울시병원회는 21일 밀레니엄힐튼호텔에서 제24차 CEO포럼 및 제1회 동아병원경영대상 시상식을 가졌다.

이날 행사에서 고도일 회장은 인사말을 통해 정부의 단계적 일상회복 전환 이후 일일 확진자 및 위중증 환자사망자들이 급증하고 있어 병원인들의 우려가 크다며 회원 병원장님들은 지난 2년간 코로나19 사태에 맞서 최일선 현장에서 국민의 건강과 생명을 지키기 위한 노력으로 고생이 많았다고 회원 병원의 노고에 대해 감사의 뜻을 전했다.

고 회장은 이어, 언제 끝날지 모르는 코로나19 기간 동안 모든 국민들이 안심하고 생활할 수 있도록 긴장의 끈을 늦추지 않고 수고를 더 해주셔야 할 것 같다며 서울시병원회는 코로나19 위기와 의료제도 및 정책으로 인한 어려움을 파악해 직면한 피해를 최대한 줄일 수 있도록 최선을 다하겠다고 다짐했다.

고 회장은 제 1회 동아병원경영대상과 관련 병원계가 사회에 공헌한 병원CEO들을 지속적으로 발굴해 사회에서 존경받는병원이 되는 초석이 되길 기대한다고　말했다.

동아병원경영대상은 국민보건 향상과 효율적인 병원경영을 통해 병원의 탄탄한 입지를 다져 나가고 있는 병원CEO를 발굴해 다른 모든 병원인들의 귀감으로 삼기 위해 제정됐다.

첫 동아병원경영대상을 수상한 김연수 서울대학병원장은 코로나19 사태 이후 지금까지 코로나 위중증 환자 입원 진료를 비롯한 코로나 확산 방지 등을 위해 많은 노력을 기울인 공로가 인정돼 이번 수상의 주인공이 됐다.

김연수 병원장은 병원의 교육, 연구, 진료, 공공보건의료 역량을 강화하고, 다른 병원과의 진료 의뢰, 회송사업을 확대하는 등 진료 협력 관계 조성을 위해 노력했다며 무엇보다 유례없는 코로나19 감염병의 발현과 확산 상황을 맞아 정부 및 관련기관들과 유기적으로 협력하면서 각종 위기 상황에 효율적으로 대처했고, 국가 보건의료시스템의 유지와 발전을 위해 지속적으로 노력하겠다고 수상 소감을 밝혔다.

이어 김 원장은 서울대병원의 본연의 업무를 유지하면서 더 많은 역할을 해야 했다며 코로나19 극복을 위해서는 팬데믹 상황을 이해하고 극복하기 위한 고민 끝에 중증병상 추가 확보 결정이 나왔다고 말했다.

그는 또 팬데믹 대응은 일부 의료기관이 아닌 1차, 2차，상급종합병원들이 각자의 위치에서 공동으로 대처해야 한다며 상급종병은 기본적으로 최중증 환자를 전담하고, 1차 의료기관은 재택치료를 담당하며, 2차 병원들은 중증 이후 회복기 환자 치료에 전념해야 한다고 강조했다

김 원장은 의료계는 국민들이 코로나19 사태에서 안심시키는데 헌신해 사회안전망으로서 역할을 해야 한다며 상급종합병원만으로는 안된다. 결국, 병원협회, 서울시병원회, 정부가 공동으로 대응하지 않으면 이 난국을 극복할 수 없다고 역설했다.

한편, 이날 시상식에 앞서 열린 제24차 CEO포럼은 2022년 트렌드코리아를 분석한 서울대학교 소비트렌드분석센터 이수진 연구위원이 대한민국 소비트렌드의 흐름과 시사점이란 주제로 강연했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101290 max-width-600 float-center" data-idxno="101290" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142572_101290_752.jpg" />
<figcaption>제24차 병원 CEO포럼 및 제 1회 동아병원경영대상 시상식. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

이 연구위원은 2022년 서울대 소비트랜드분석센터가 정한 키워드가 TIGER OR CAT임을 밝히면서, 이를 바탕으로 △Transition into a Nano Society(나노사회) △Incoming! Money Rush(머니러쉬) △Gotcha Power(득템력) △Escaping the Concrete Jugle Rustic Life(러스틱라이프) △Revelers in Health-Healthy Pleasure(헬시플레져) △Opening the X-Files on the X-teen Generation(엑스틴 이즈 백) △Routinize Yourself(바른생활 루틴) △Connecting Together through Extended presence(실재감테크) △Actualizing Consumer Power-Like Commerce(라이크커머스) △Tell Me Your Narrative(내러티브 자본) 등 10가지 트랜드를 제시했다.

이 연구위원은 과거에도 위기와 기회가 공존해왔지만 2022년은 위기를 어떻게 극복하고 대비하느냐에 따라 호랑이가 될 수 있지만, 그렇지 못할 경우에는 고양이로 전락할 수 있는 중요한 시점이라며 변화하는 트렌드를 읽고 신속하게 대응해 나가면 흐름을 바꾸고 새로운 시장을 스스로 만들 수 있다고 강조했다.

제1회 동아병원경영대상 김연수 병원장 수상

<figure class="photo-layout image photo_101288 max-width-300 float-right" data-idxno="101288" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142571_101288_58.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

섭렵(涉獵). 한자를 풀면 물어 건너 사냥에 나선다는 뜻이지만, 많은 책을 읽거나, 여기저기 찾아다니며 다양하게 경험하는 것을 이른다.

보통 한 분야를 섭렵하기도 쉽지 않다. 그러나 의학 외에도 문학까지 섭렵한 의사들이 있다. 모임 이름 조차 박달(博達널리 사물에 통달함)이다.

의사수필 동인 박달회의 마흔 여덟 번째 수필집 허물을 벗어놓고가 출간됐다. 지난 48년 동안 해마다 작품집을 펴낸 이력이 쌓였다.

이번 수필집에는 동인들이 팬데믹 시대에서 살며 느낀 서른 한 편의 이야기들이 모아졌다.

▲이헌영(MZ세대와 분노조절장애/기생충) ▲채종일(결혼식 풍경/채종일 교수의 글모음의 에필로그 ▲유형준(지그문트 프로이트의 늙음, 그 아이러니/코로나19와 부조리 인간) ▲이상구(You tube/내 인생의 변곡점) ▲곽미영(명의 타령/어느 늦가을 날에) ▲정준기(집단적 허구와 올핌픽 경기/내가 생각하는 코로나 팬데믹의 교훈) ▲김숙희(스마트한 살림살이/생명의 무게, 삶과 죽음의 무게) ▲박문일(뭐라도 해봐야지요/힘 빼라 힘빼) ▲홍순기(봄 여름 가을 겨울 그리고 봄/우리는 모두 집으로 돌아간다) ▲양훈식(Adieu Won-ju!/잠 못 이루는 밤/마지막 인사) ▲양은주(섬세한 바람처럼/우주) ▲한광수(거인과의 해후/능소화) ▲최종욱(샐비어/자가격리) ▲홍지헌(체온에 대하여/허물을 벗어놓고) ▲홍영준(아버지가 남기신 것들/행복한 인생에 대하여).

정준기 박달회 회장(서울대 명예교수)은 들머리에서 지금은 현대사에서 중요한 변곡점이며, 이 시점에서 우리는 진정한 인류 발전의 새로운 기회를 찾아야 한다라며 의학과 문학을 섭렵한 회원들이 성찰한 내용은 역사의 변곡점에서 소중한 자료가 될 것이라고 했다(☎ 02-3272-2052).

[신간] 허물을 벗어놓고

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_101287 max-width-600 float-center" data-idxno="101287" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142569_101287_4241.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

여야가 12월 임시국회를 열어 놓은 상태에서 각 상임위원회 법안심사 일정을 협의하고 있지만, 양측의 입장차가 커 합의는 쉽지 않을 전망이다. 특히 본격적인 대선 정국에 접어든데다 코로나19 확진자급증으로 중환자 치료병상 부족 문제가 불거지면서 여야 모두 대선과 감염병 사태 해결에 집중해야 하는 상황이다. 시급하지 않은 법안심사는 해를 넘길 가능성이 높다.

하지만의료계는 긴장의 끈을 놓지 못하고 있다. 쟁점 법안을 심사하는법제사법위원회정무위원회보건복지위원회 등의 일정과 여야 상정 안건 협의 과정을 예의주시하고 있다.

여야는 지난 13일 12월 임시국회를 열었다. 그러나 정치개혁특별위원회와 언론미디어제도개선특별위원회 일정만 몇 차례 열었을뿐 여타 상임위 일정은 전무한 상황이다.

복수의 국회 관계자는 각 상임위별로 물밑에서 법안심사 일정을 협의하고 있지만, 여당과 야당의 입장차로 진전이 이뤄지지 않고 있다고 밝혔다.

여당 관계자는 몇몇 상임위에서 여당이 주도적으로 법안심사 일정 협의를 진행하거나, 하려고하지만 아직은 성과가 없다라면서 시급한 현안을 심사의결하기 위한 법안심사 일정 협의를 계속 제안할 예정이라고 말했다.

이 관계자는 국민의힘 측에서 법안심사 일정 협의에 미온적인 이유를 정확히 언급하기 힘들다면서도 법안심사보다는 다가오는 대선에 더 집중하고 있는 것 아닌가 판단하고 있다. 그러나 대선이 2개월 반이나 남은 만큼 국회 본연의 업무를 위해 여당 측과 계속 협의를 진행하고 있다고 밝혔다.

야당 관계자는 일부 상임위에서 법안심사 일정협의를 진행 중인 것으로 안다면서 여야가협의를원활히 진행하면 일정과 안건이 확정되지 않겠나라고 말했다.

상임위별 일정 협의가 더딘 이유가 따로 있다는 분석도 있다. 여야 모두 국회 일정을 당에서중점을 두고 있는 현안과 대선 과 관련이 있는사안을 처리하기 위해 양보 없는 줄다리기를 벌이고 있기 때문이라는 지적이다.

A 지역의사회 임원은 여당과 야당의 대선 전쟁이 한치 앞을 예측하기 힘든 박빙 상황으로 전개되면서 지지율과 득표율에 도움이 되는큰 쟁점에만 관심이 있다. 여당은 코로나19 손실보상을 위한 추경예산처리에 목을 매고 있고, 국민의힘은 대장동 개발 비리 의혹 특검에 총력을 기울이고 있다라면서 두 쟁점 모두 여야의 입장이 크게 다르다. 이 부분에 합의가 없으면, 다른 상임위 일정 협의도 쉽지 않을 것이라고 전망했다.

앞서 여당은 12월 임시국회를 개원하면서 상임위별로 연내 처리를 위한 법안심사를 추진하겠다는 입장을 밝혔다. 여당이 연내 처리를 주장한 법안 중에는 ▲법제사법위원회에 계류 중인 의사면허 결격사유 확대 의료법 개정안과 국민건강보험공단에 특별사법경찰권을 부여하는 특사경법 개정안 ▲정무위원회에 계류 중인 실손보험 청구강제화 보험업법 개정안 ▲보건복지위원회에 계류 중인 간호사법안과간호조산사법안 제정안과 공공의학전문대학원 설립 및 의사증원 관련 의료법 개정안 등이 있다.

의사면허 결격사유 확대 의료법 개정안의 경우 법안 발의자 중 한 명인 더불어민주당 강병원 의원(보건복지위원회)이 조속한 심사의결을 위해 같은 당 법사위원들을 설득하고 있는 것으로 전해지고 있다.

건보공단 특사경법 개정안은 11월 정기국회에 상정됐으나심사하지 못하고 보류됐다. 당시 여당은심사 의지를 밝혔으나 야당의원들은 긴급성과 불가피성 문제를 제기하며 신중 검토입장을 보인데다 의료계는 물론 경찰청도 반대 입장을 보였다. 경찰청은 의료인 자격증 불법 대여 관련 수사에 대한 건보공단의 전문성과 대표성을 인정하기 어렵다라면서 비공무원에 대한 특사경 권한 부여는 신중한 검토가 필요하다고 반대 의견을 냈다.

실손보험 청구강제화 보험업법 개정안 역시 11월 국회에 상정됐지만 심사는 이뤄지지 못했다. 보험업법 개정안은 정부와보험업계가 협력하고,여당도 동조하는 분위기를 보여 의료계가 고군분투 해야 하는 상황이다.

간호사법안과간호조산사법안 제정안은 11월 국회에서 처음으로 심사했지만, 간호계와 범 보건의료계와의 직역간 갈등만 확인한채 보류됐다. 그러나 간호계는 법안 보류 결정 당시 여야 보건복지위원들이 보건복지부에 중재안을 만들어 빠른 시일 내에 심사할 수 있도록 하라는 주문을빌미로 12월 국회 심사를 압박하고 있다.

공공의전원 설립과 의사증원 관련 의료법 개정안들은 대선 정국을타고 재부상하고 있다. 여당은 코로나19 상황으로 인한 의료인력 부족에 대한 여론 확산을 등에 엎고 법안 심사의결을주장하고 있다. 해당 개정안을 발의한 일부 여당과 야당 의원들은 자신의 지역구에 의대 신설이나 기존 의대 정원 증원을 위해 전력 투구하는 모양새다.