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<figure class="photo-layout image photo_101421 max-width-600 float-center" data-idxno="101421" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 신현영 코로나 대응 상황실장(보건복지위원)은 27일 당 코로나19 비상대책본부 정기브리핑은 통해, 코로나 대응을 위한 '의료계 중심 임상컨트롤타워' 구축 및 '의료계 주도 의료체계 개편에 대한 책임과 권한 부여'를 제안했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142662_101421_428.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 신현영 코로나 대응 상황실장(보건복지위원)은 27일 당 코로나19 비상대책본부 정기브리핑은 통해, 코로나 대응을 위한 의료계 중심 임상컨트롤타워 구축 및 의료계 주도 의료체계 개편에 대한 책임과 권한 부여를 제안했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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여당인 더불어민주당이 코로나19 대응을 위한 의료계 중심 임상컨트롤타워 구축을 제안했다.

이번 제안은 정부와 방역당국이 의료계와 충분한 협의 없이 결정한 코로나19 환자 중환자실 20일 치료 이후 격리해제조치로 인해 의료현장에서 환자 이송치료관리 등에 큰 혼란이 발생하고 있는 상황을 타개하기 위한 것으로 보인다.

더불어민주당 신현영 코로나 대응 상황실장(보건복지위원회)은 27일 당 코로나19 비상대책본부 정기브리핑을 통해의료계 중심 임상컨트롤타워구축과 의료계 주도 의료체계 개편에 대한 책임과 권한 부여 방안을 제안했다.

신현영 상황실장은 코로나 중환자실 20일이후 격리해제 관련된 불통으로 의료계가 당황하고 있다. 그때그때 정부가 정한 지침을 의료현장과 소통하는 데 한계가 여실히 드러났다라면서 의료계 중심의 임상컨트롤센터 구축 방안을 제안한배경을 설명했다.

공식적인 의료계의 임상컨트롤타워를 구축해 주도적으로 의료체계 개편을 끌고 나갈 수 있도록 책임과 권한을 부여해야 한다고 밝힌 신현영 상황실장은 코로나 치료에 임하는 학회와 진료 주체들이 중심을 이루는 의료협의체가 선제적으로 코로나 의료체계 수립의 역할을 할 수 있도록 대한민국 코로나 임상 대응 거버넌스 개편이 필요하다고 지적했다.

특히 신규확진자 급증 이후 섬세하지 못한 의료대응 사례가 속속 나오고 있다. 확진된 산모와 신생아가 치료받을 병원이 없어 헤메이는 등 여전히 코로나에 우왕좌왕하는 상황이 현장에서 발생하고 있다면서 코로나 확진자가 수술을 받아야하는 상황이 발생하더라도 병원을 헤메지 않을 수 있도록 환자와 가장 먼저 맞딱뜨리는 의료현장의 목소리를 경청하고, 시의적절한 처치가 적시에 이루어질 수 있도록 사전에, 그리고 실시간으로 의료계와 소통해 대책을 마련해야 한다고 강조했다.

더불어민주당도 이런 의료계 중심의 임상컨트롤타워 구축에 있어 적극적으로 지원할 예정이라고 약속했다.

정부의 코로나19 장기화 대응 및 또 다른 감염병 시대 대비를 위한 의료대응시스템 재정비 필요성도 제기했다.

신현영 상황실장은 모든 의료기관이 감염병 대응에 동참할 수 있도록, 감염병-비감염병 진료의 듀얼트랙 의료시스템 구축을 준비해야 한다면서 이에 맞는 적정 수가체계를 마련하는 등 장기 계획을 지금부터 서둘러 준비할 필요가 있다고 지적했다.

구체적인 의료대응시스템 재정비 방향도 제시했다.

신현영 상황실장은 의원-병원-종합병원-상급종합병원 각자의 역할에 따른 감염병 대응 역할을 분담하고, 코로나 악화, 완화에 따른 병상동원이 유연할 수 있도록 장기적인 의료체계 개편을 계획해야 한다면서 재택치료-구급이송 시스템-병원 입원-중환자실 입퇴원 등 절차별, 단계별 점검을 통해 내실 있고 일관성 있는 진료 제공이 가능하도록 해야 한다라고밝혔다.

코로나 경구용치료제 확보 상황과치료제 확보를 위한 예산 확보와 국내 치료제 및 백신개발 지원 의지도 전했다.

신현영 상황실장은현재 정부는 60만 명 분의 경구용치료제를 확보했고, 이중 36만의 화이자 경구용치료제를 계약 완료했다. 필요한 사람들이 누구나 복용할 수 있도록 100만, 200만 이상의 화이자 경구 치료제의 추가 물량 확보를 위해 정부는 정확한 수요를 예측해야 한다면서 더불어민주당은 이에 맞는 충분한 예산확보가 가능하도록 책임있는 여당으로서 국회의 역할을 충실히 해나갈 것이라고 말했다.

국내치료제와 백신개발도 서둘러야 한다고 밝힌 신현영 상황실장은 오미크론과 같은 변이주에 대항할 수 있는 자체백신 개발이 시급하다. 향후 추가접종 시 국내백신이 활용될 수 있도록, 효과좋은 국내산 경구치료제가 개발될 수 있도록 정부의 사전검토와 준비가 필요하다고 언급했다.

여당, 코로나 대응 '의료계 중심 임상컨트롤타워' 구축 제안

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 28일 0시 현재, 지역사회 3,777명, 해외유입 88명(총 3,865명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 61만 5,532명이라고 밝혔다.

위중증환자는 1,102명으로 전날 대비 24명이 증가했다. 사망자는 46명으로 누적 사망자는 5,346명(치명률 0.87%)이다.

신규확진자 현황은 서울 1,254명, 경기 1,045명, 부산ㆍ인천 각 233명, 경남 173명, 대구 148명, 충남 126명, 전북 90명, 경북 84명, 대전ㆍ강원 79명, 광주 70명, 충북 64명, 울산 39명, 전남 36명, 세종 18명, 제주 6명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 7만 5,170명이 추가접종해 총 4,406만 4,239명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 85.8%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 95.4%이다.

2차 접종은 6만 3,684명이 추가접종해 4,238만 4,425명으로 인구대비 접종률은 82.5%, 18세 이상 기준 접종률은 93.0%이다.

코로나환자, 3,865명 늘어 61만 5,532명

<figure class="photo-layout image photo_101420 max-width-200 float-left" data-idxno="101420" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김동현 길병원 안과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142660_101420_40.jpg" />
<figcaption>김동현 길병원 안과 교수</figcaption>
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김동현 가천의대 교수(길병원 안과)가 최근 열린 2021년 한국외안부학회 필름 페스티벌에서 eyefit 학술상을 수상했다.

김동현 교수는 올해 7월 세계적 환경 관련 저널인 Environmental Pollution(IF:6.792)에 게재한 대기오염 성분이 안구건조증에 미치는 상이한 부작용: 오존, 초미세먼지 및 미세먼지를 중심으로(Different adverse effects of air pollutants on dry eye disease: Ozone, PM2.5, and PM10) 논문으로 수상하게 됐다. 이 논문은 미세먼지가 안구건조증에 악영향을 미친다는 점을 규명해 높게 평가 받았다.

김동현 교수는 이번 연구는 오존이 눈물분비량을 줄이고, 미세먼지가 눈물막을 파괴해 결국 안구건조증을 유발한다는 결론으로 안구건강과 대기오염의 상관관계에 대한 임상연구가 드문 가운데 주목받았다며 대기오염이 심각해지는 가운데 새로운 연구 주제로 성과를 낼 수 있었다. 가천대 길병원 안과학교실 모두를 비롯 지지해준 분들께 감사하다고 말했다.

김 교수는 올해 3월에도 Comparison of therapeutic effects between topical 8-oxo-2-deoxyguanosine and corticosteroid in ocular alkali burn model 논문이 네이처 자매지 사이언티픽 리포트(Scientific Reports)에 게재됐다. 이와 함께 신약 혁신물질 RCI001을 바탕으로 Big3 중소벤처기업 혁신성장 지원기업인 루다큐어와 함께 신약 개발에도 나서는 등 임상과 연구 분야에서 탁월한 업적을 남기고 있다.

김동현 가천의대 교수, 'eyefit' 학술상 수상

<figure class="photo-layout image photo_101419 max-width-300 float-left" data-idxno="101419" data-type="photo" style="float:left"><img alt="강도태 신임 국민건강보험공단 이사장(전 보건복지부 제2차관) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142659_101419_510.jpg" />
<figcaption>강도태 신임 국민건강보험공단 이사장(전 보건복지부 제2차관) ⓒ의협신문</figcaption>
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국민건강보험공단 이사장에 강도태 전(前) 보건복지부 제2차관(1970년생, 만 51세)이 임명됐다.

보건복지부는 28일 강도태 신임 공단 이사장을 29일부로 임명한다고 밝혔다.

강도태 신임 이사장은 공단 임원추천위원회의 추천(11월 12일)과 보건복지부 장관의 제청(12월 24일)을 거쳐 대통령의 재가를 받아 임명(12월 29일)된다.

강 이사장은 보건복지부에서 건강보험정책국장, 보건의료정책실장, 기획조정실장 및 제2차관 등 주요 보직을 역임했다.

보건복지부는 강 신임 이사장은 보건의료사회복지 분야 정책 수립 등 다양한 현장 경험과 지식을 두루 갖춘 행정 전문가라며 공단의 현안 과제를 차질 없이 추진하고 보험료 부과체계 2단계 개편 추진 등 당면 과제 해결을 이끌 적임자라고 평가했다.

강 신임 이사장은 1986년 면목고등학교를 졸업하고, 1990년 고려대학교 무역학과 경영학사 학위를 수료했으며 2012년 서울대학교 행정대학원 행정학과 정책학 석사학위 과정을 마쳤다.

2016년 12월2017년 9월까지 보건복지부 보건의료정책관을 거쳐 2017년 9월2019년 8월까지 보건복지부 보건의료정책실장을 맡았다. 2019년 8월2020년 9월까지는 보건복지부 기획조정실장을, 2020년 9월부터 올해 9월까지 보건복지부 제2차관을 역임했다. 포상으로는 2008년 12월 대통령 표창, 2013년 12월 근정포장을 받았다.

한편, 강도태 전 차관은 유력후보로 거론될 때부터전국민주노동조합총연맹(민주노총)의 강력 반발에 홍역을 치렀다.

당시 민주노총은 보건복지부 퇴직 관료의 자리 챙겨주기식 낙하산 인사라며 강하게 비판했다.

특히 민주노총 전국공공운수사회서비스노동조합(공공운수노조)은 9일 성명을 통해 건보공단 차기 이사장 인사를 원점에서 다시 시작하라고 촉구한 바 있다.

공단 이사장에 강도태 전 보건복지부 제2차관

ANCA(앙카) 혈관염 환자가 대사증후군을 동반하면 말기신부전 발생 확률이 높은 것으로 나타났다.

연세대 세브란스병원 류마티스내과(이상원 교수박필규 전임의)와 한림대 성심병원 내분비내과 (허지혜 교수)연구팀은 ANCA 혈관염 환자가 대사증후군 동반 시 대사증후군 심각도에 따라 말기신부전 발생 확률이 최대 60% 차이 난다고 28일 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_101417 max-width-600 float-center" data-idxno="101417" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142658_101417_3452.jpg" />
<figcaption>연세대이상원교수, 박필규 전임의, 한림대 허지혜 교수(사진 왼쪽부터).ⓒ의협신문</figcaption>
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ANCA 혈관염은 모세혈관 등 작은 혈관에 염증을 일으키는 희귀 자가면역 질환이다. 염증이 주요 장기에 퍼져, 심혈관질환, 신장질환 등을 유발한다. 건강한 사람에 비해 ANCA 혈관염 환자에서 대사증후군이 높은 확률로 발생한다. ANCA 혈관염 환자가 복부비만고콜레스테롤고혈압 등의 증세를 보인다면 대사증후군 검사가 필요하다.

<figure class="photo-layout image photo_101418 max-width-465 float-left" data-idxno="101418" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142658_101418_3527.jpg" />
<figcaption>MSSS가 1.72점 이상 환자에서 1.72점 미만 환자 대비 말기신부전 발생 확률이 더 높았다.ⓒ의협신문</figcaption>
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연구팀이 세브란스병원에서 ANCA 혈관염을 진단받은 환자 중 대사증후군을 동반한 36명을 대상으로 합병증 발생을 연구한 결과 약 28%인 10명에서 말기신부전이 발생한 것을 확인했다. 이어 대사증후군 심각도 점수(Metabolic Syndrome Severity Score, MSSS)에 따라 대사증후군 정도를 수치화해 심각도에 통계학적으로 유의성이 있는 1.72점을 고위험 기준으로 설정하고 말기신부전 발생 확률을 평가했다. 분석 결과 1.72점 이상 대사증후군 심각도를 보인 환자에서 말기신부전 발생 확률은 75%로 1.72점 미만 환자 대비 60% 이상 높았다.

이상원 교수는 ANCA 혈관염 진단을 받으면 대사증후군 유무와 심각도를 확인하는 것이 필요하다며, 이번 연구로 대사증후군을 동반한 ANCA 혈관염 환자에 식이요법을 적용해 대사증후군 심각도를 낮춰 말기신부전을 예방할 수 있을 것으로 기대된다고 밝혔다.

한편 이번 연구 결과는 국제학술지 임상의학저널(Journal of Clinical Medicine) 최신 호에 게재됐다.

대사증후군 동반 ANCA 혈관염 환자 말기신부전 조심해야

이종호 경북 도립노인전문요양병원 신경과장이 12월 27일 부친상을 당했다. 빈소는 한림대학교 동탄성심병원 장례식장 3호실에 마련됐으며, 발인은 12월 29일 오전 10시 30분 엄수된다. 장지는 용인평온의숲.

이종호 경북 도립노인전문요양병원 신경과장 부친

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<figure class="photo-layout image photo_101415 max-width-960 float-center" data-idxno="101415" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142656_101415_025.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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전남대학교병원은 김승휘 법무법인 이우스 대표 변호사가 24일 병원의 저소득계층 환자 진료비 지원을 위한 기부금을 기탁했다고 27일 밝혔다.

전남대병원 행정동 회의실에서 진행된 전달식에서 김승휘 변호사는 경제적으로 어려운 환자들을 위해 써달라며 8000만원을 광주사회복지공동모금회를 통해 전했다. 이날 전달식에는 안영근 전남대병원장과 김승휘 변호사를 비롯한 관계자들이 참석했다.

김승휘 대표 변호사는 지역의 의료 발전을 선도해 온 전남대병원에 도움이 될 수 있어 기쁘다라며 우리 사회 구성원 모두의 노력에 힘입어 이루어진 풍요의 온기가 그늘에 있는 분들에게도 전달되어 그분들의 고통을 더는 데 도움이 되길 바란다고 전했다.

안영근 병원장은 김승휘 변호사에게 감사패를 전달하며, 전남대병원에 대한 큰 관심과 격려에 진심으로 감사드린다라며 앞으로도 경제적으로 어려운 환자들의 건강증진을 위한 공공의료 활동을 더욱 활발하게 펼쳐가겠다고 말했다.

한편 김승휘 대표 변호사는 서울대학교 공법학과를 졸업하고 사법시험(40회)에 합격해 지난 2001년 판사로 임용된 후 광주지법 해남지원, 광주고법 판사, 창원지법 거창지원장, 광주지법 부장판사를 역임했다. 올해 2월 20여 년간의 법관 생활을 마무리하고 법무법인 이우스 대표변호사로 활동하면서 광주사회복지공동모금회 아너소사이어티 회원(122호)에 가입, 사랑 나눔문화에도 앞장서고 있다.

법무법인 이우스, 전남대 병원에 8000만원 쾌척

<figure class="photo-layout image photo_101416 max-width-300 float-right" data-idxno="101416" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142655_101416_227.jpg" />
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재즈에 빠진 한 의사는 앨범 재킷이나 라벨을 보면서 선율을 떠올린다. 그러다 직접 태블릿 패드로 재킷이나 라벨을 따라 그리기 시작했다. 서툰 솜씨지만 재킷이나 라벨에 숨은 의미를 찾아 재즈의 감흥에 덧댄다.

이태전 째지한 남자의 째즈 이야기-째째한 이야기를 선보였던 방덕원 순천향의대 교수(순천향대서울병원 심장내과)가 재즈 레이블 대백과를 펴냈다.

이번 책은 재즈 음반 라벨과 앨범 재킷을 중심으로 엮었다.

재즈는 음악도 음악이지만 이면에 감춰진 사적이고 내밀한 이야기를 아는 만큼 더 깊이 이해할 수 있다. 태생부터 자유로운 즉흥 연주가 많아 같은 아티스트들이 연주했더라도 녹음 당시 상황과 환경에 따라 음반에는 전혀 다른 느낌의 음악이 담기기 때문이다.

재즈 마니아들은 어느 음반사인지, 언제, 어떤 연주자들과 함께 한 음반인지를 늘 챙긴다.

재즈는 오묘하다.

재즈 음반을 모으고 반복해서 듣다보면 자신의 생각이나 취향이 바뀌는 것을 발견한다. 처음 들었을 때는 이상하게 들리던 음악이 어느 날 단지 볼륨을 크게 했을 뿐인데 흠뻑 빠지게 되고, 어렵게 구한 음반이 취향과 달라 안 듣다가 시간이 한참 지난 후 감동이 전해지기도 한다.

저자는 이런 경험을 몇 번 거치면서 습관이 생겼다. 음반 재킷과 라벨을 감상하는 것이다. 단지 레코드판을 보호해주는 포장에 불과할지 모르지만 그 이상의 의미가 있다.

재즈를 오래 듣다 보면 재킷이나 라벨만 보고 있어도 자연스럽게 그 선율이 귓가에 맴도는 감흥에 젖어드는 까닭이다. 재즈 음반의 재킷과 라벨은 재즈 선율만큼이나 강렬하고 깊은 심미적 가치를 지닌다.

저자는 각각의 음반이 갖는 의미나 감상 포인트는 여러 곳에서 확인할 수 있겠지만 이렇게 라벨을 모아놓은 책은 처음 볼 것이라며 이 책을 오래 곁에 두고 재즈를 접할 때마다 펼쳐 보면 그 진가를 더욱 알게 될 것이라고 설명했다.

방덕원 교수는 대학생 때 우연히 들었던 재즈 음악에 심취해서 이후 30여 년간 재즈 음악을 듣고 있다. 지금은 재즈 전문 블로거, LP 컬렉터로 활동하고 있다. 현재는 재즈 시디 1500장, 엘피는 3000장 정도를 소장하고 있다.

1990년대 중반부터 동아리 활동을 시작하며, 블로그와 온라인 사이트에 BBJAZZ라는 아이디로 재즈 음반 소개글을 올려왔다.

현재도 네이버 블로그(BLOG.NAVER.COM/BBJAZZ), 온라인 카페 JBL IN JAZZ와 하이파이코리아 오디오에서 꾸준히 활동하고 있다. 그림은 전문적으로 배우진 않았지만, 태블릿 패드로 재즈 앨범 재킷을 따라 그리면서 재미를 붙이면서 그림은 또 다른 취미가 됐다.

[신간] 재즈 레이블 대백과

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<figure class="photo-layout image photo_101412 max-width-600 float-center" data-idxno="101412" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142654_101412_2934.jpg" />
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<figure class="photo-layout image photo_101413 max-width-200 float-left" data-idxno="101413" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이은빈 변호사(하모니법률사무소)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142654_101413_307.jpg" />
<figcaption>이은빈 변호사(하모니법률사무소)</figcaption>
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사례 #1. A병원 의료진은 경추 추간판탈출증 등의 기왕증을 가진 환자의 심장질환 관련 수술 동의를 받으면서 전신마취 합병증으로 인한 말초 신경 마비 또는 뇌경색, 뇌출혈이 올 수 있고, 수술 및 회복 중에도 횡경막신경 손상 등 신경계 손상이 생길 수 있다는 점을 알려 줬다. 
그러나 수술 및 회복과정에서 기왕증의 악화로 사지마비가 발생할 가능성까지는 미처 설명하지 못했다. 환자에게는 하지 근력 저하 등 사지마비 증세가 남게 됐다.

사례 #2. B병원 모 과장은 좌측 동정맥루 수술을 받고 같은 부위 출혈로 입원한 환자에게 혈액투석을 위한 동정맥루 재개통술을 시행하기로 하고 경구용 약제를 투여하기 위해 엘 튜브(L-tube)를 삽입했다. 
그런데 환자의 호흡맥박이 측정되지 않아 엘 튜브를 제거하고 심폐소생술을 해서 맥박이 돌아왔고, 이후 보호자 동의를 얻어 감염성 심내막염에 대한 응급수술을 시행했다. 환자는 감염성 심내막염을 직접 사인으로 사망했다.

의사의 설명의무는 의료 관련 각종 법률분쟁에서 단골로 등장하는 해묵은 소재이면서도 여전히 혼란스러운 개념이다.

의료현장에서는 도대체 어디까지 설명해야 의무를 다했다고 볼 수 있는지 그 범위를 두고 불안감을 호소하기 일쑤다. 반면 환자 입장에서는 진료 및 처치 과정상 의사의 과실을 증명하기가 현실적으로 쉽지 않은 상황에서 이 설명의무를 의료진이 간과한 사실을 내세워 소정의 위자료라도 인정받는 경우가 왕왕 생긴다.

첫 번째 사례에서 원심은 자각증상 없는 경추부 관련 질환 환자에게 경추부척수병증에 따른 사지마비가 발생하는 것은 매우 이례적이어서 원고의 현 장해 상태는 이 사건 수술에서 통상 예견되는 합병증의 범위를 벗어난 것이므로 설명의무의 대상이 되지 않는다고 봤으나, 대법원의 판단은 달랐다(대법원 2020. 11. 26 선고 2018다217974 판결).

환자의 주관적 증상 또는 후유증 발생 가능성의 희소성, 이에 따른 의료진의 예견만으로는 설명의무가 면제되지 않는다는 것이다.

두 번째 사례에서 환자의 유족 측은 엘 튜브 삽입술 시행 전 그 부작용, 위험성 등을 의료진이 설명하지 않았다며 마찬가지로 설명의무를 문제 삼았다.

그러나, 대법원은 이 사건 엘 튜브 삽입은 환자의 자기결정권이 문제 되지 아니하는 사항에 관한 것이라며 이 부분 판단에서 의료진의 손을 들어줬다(대법원 2019. 8. 30 선고 2017다239960 판결).

차이인즉 의사의 설명은 모든 의료과정 전반을 대상으로 하는 것이 아니라 나쁜 결과 발생의 개연성이 있거나, 사망 등 중대한 결과 발생이 예측되는 의료행위에 한정된다.

두 번째 사례에서 사인은 감염성 심내막염으로 밝혀졌는데, 그 과정에서 의사가 엘 튜브 삽입의 부작용 및 위험성을 고지한 적이 없다고 해서 설명의무 위반을 문제 삼아 위자료를 청구할 수는 없다는 얘기다.

의사의 설명의무에 대한 법적 근거는 환자의 자기결정권에서 도출된다. 의료행위는 필연적으로 신체에 대한 침습이 수반되기에 환자 또는 보호자의 승낙이 요구되고, 이는 의료라는 전문 영역의 충분한 정보가 뒷받침될 때 의미 있는 것이어서 전문가인 의사의 설명을 의무로 규정해둔 것이다.

단지 외모에 대한 주관적 만족을 얻기 위해 시행하는 미용성형술의 경우 이러한 설명의무는 한층 강화된다.

최근 재판부는 하안검 수술을 받고 주름이 더 깊게 패였다며 집도의를 상대로 재수술 비용 등을 청구한 사건에서 심리적으로 만족하지 못했다는 사정만으로 진료계약상 의무를 불이행했다고 평가할 수 없다고 하면서도 설명의무 위반을 인정해 200만원을 배상하라고 설시했다(대구지방법원 2021. 4. 14. 선고 2020나312375 판결).

의사로서는 환자의 외모에 대한 불만과 원하는 구체적 결과를 충분히 경청한 다음, 당해 시술로 외모가 어느 정도 변화하는지, 위험부작용 등을 연령직업 등을 참조해 설명해줘야 하며, 특별한 사정이 없는 한 설명의무 이행 여부에 대한 증명 책임은 의사가 지게 된다.

모 성형외과 원장은 상담 과정에서 상세한 수술 방법과 부작용을 환자에게 파워포인트 자료를 이용해 설명하는 한편, 수술받고 불만을 제기하러 온 환자에게 시술 전후 사진 등을 분석해 보여준 정황을 모두 남겨둠으로써 이후 분쟁에서 승소한 사례도 있다(서울중앙지방법원 2009. 11. 10. 선고 2008가단239515 판결).

이와 같이 의사의 설명의무는 어디까지 해줘야 할지 그 범위도 중요하지만, 만약이라도 분쟁이 생길 경우를 대비해 어떻게 이를 남길 것인지에 대한 방안도 필요하다.

평소 관련 판례를 부지런히 습득하면서 가까운 법조인에게 조언을 구하는 것도 방법이 될 수 있다.

의사의 설명의무, 아직 헷갈리는 이유

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<figure class="photo-layout image photo_101411 max-width-449 float-center" data-idxno="101411" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민의힘 윤석열 대선후보. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142653_101411_2456.jpg" />
<figcaption>국민의힘 윤석열 대선후보. ⓒ의협신문</figcaption>
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국민의힘 윤석열 대선후보가 정부의 코로나19 대응이 무능함의 연속이라고 강력히 질타했다. 정부가 사회적 거리두기를 유지해 오면서의료체계를 재구축하겠다고 한 약속을 지키지 못한 점을 강하게 성토했다.

동시에 코로나19 역학조사 및 데이터 구축 자료 상황 공개도 촉구했다.

윤석열 후보는 27일 당내 코로나19 극복을 위한 비상대책회의를주재하고 , 정부의 코로나19 대응에 대한 비판과 우려를 밝혔다.

윤 후보는 도대체 정부는 어디 있는가. 우리는 지금 코로나19와 전쟁을 치르고 있다. 국민 고통이 심각하다. 연일 코로나 확진자 수가 최대치를 갱신하고 일일 사망자 수가 100명이 넘는 날도 생기고 있다라면서사회적 거리두기 기간 동안 의료체계를 재구축 한다는 정부의 약속은 어디 간 것인가라며 정부대응 부실을 지적했다.

이어 의료체계의 재구축은 그저 말뿐이지 그 어떤 것도 제대로 돌아가는 것이 없다면서 무능한 정부의 초라한 자화상을 계속 보는 것도 지쳐만 간다고 질타했다.

특히 최근 병상이 부족하다는 이유로 증상 발현 20일이 경과하면 무조건 퇴원을 강요받는 현실이라면서 퇴원 거부 시에는 과태료까지 부과하는 행태는 국민에 대한 강요와 협박이라고 주장했다.

방역당국에 대한 당부도 했다. 중대본 진단분석 단장과 역학조사 팀장은 현재 정부의 역학조사 현황과 자료 구축 진행 상황에 대해 자세히 말해달라면서, 새 정부가 출범이 되더라도 이 일을 맡아서 해야 하니, 데이터 구축을 제대로 해 달라고 주문했다.

아울러 사회적 거리두기를 어떻게 과학적으로 개선할 수 있는지 구체적 의견을 제시해 달라면서 국민의힘은 당력을 집중해 국민을 지키고 빠른 시일 내에 코로나 피해가 종식될 수 있도록 최선을 다하겠다고 덧붙였다.

윤석열 후보 "코로나19 대응, 정부 무능한 자화상...보기 지친다"

&ldquo;간호법 제정은 직역의 갈등을 야기하는 분쟁의 씨앗이다. 간호법 제정에 반대한다.&rdquo;

충청남도의사회는 27일 성명을 내고 &ldquo;국민 모두가 고통받는 엄중한 시기에 보건의료서비스 향상이란 미명 하에 시급히 추진되고 있는 간호법 제정을 반대한다.&rdquo;라며 보건의료 전반의 질적 향상을 위한 종합적인 정책을 마련해야 한다고 밝혔다.

충남의사회는 &ldquo;코로나19와의 사투를 최일선에서 벌이고 있는 모든 의료인들이 각자 주어진 역할에 최선을 다해 지금까지 버텨오고 있다. 그러나 코로나19와의 전쟁이 끝나가기는커녕 재확산으로 인해 의료체계의 마지막 방어선도 무너지기 일보직전인 이 시기에 &lsquo;간호법&rsquo; 제정에 대한 강한 요구가 국민건강증진 목적이라는 외침에 합당한 것인지 의문이다.&rdquo;라고 지적했다.

충남의사회는 &ldquo;간호사의 권익 향상이 의료서비스의 질적 향상이라는 논리에 따라 의사, 치과의사, 한의사, 물리치료사, 방사선사, 임상병리사, 간호조무사 등 보건의료 관련 모든 직역에 걸맞는 법안이 각각 따로 존재할수록 국민이 체감하는 의료서비스가 월등히 향상될 것이라 주장하는 바인가.&rdquo;라고 물었다.

충남의사회는 &ldquo;간호사의 인력 부족과 처우 개선은 코로나 사태 이전에도 늘 상존하는 바였고 해결해야 할 과제임에는 분명하나, 간호사를 위한 단독 법안 제정만으로 결코 해결되는 문제가 아님을 관련 학계 및 보건당국 그리고 의료계 종사자 대부분 인지하고 있다.&rdquo;라고 주장했다.

이어 &ldquo;또한 간호법에 넣고자 하는 간호사의 업무에 환자 진료에 필요한 업무라고 정의하는 것은 진찰하고 치료하는 의사의 고유 진료 행위 정의에 간섭과 상충을 일으키는 문제이다.&rdquo;라며, &ldquo;법의 본연의 기능은 대다수의 공익을 위해 분쟁 여지를 일으키는 사안에 대해 분명한 선을 그어 사회가 원활히 돌아가게 하는 것인데 &lsquo;간호법&rsquo;은 기존 &lsquo;의료법&rsquo;을 벗어나 새 영역을 만들고 직역 갈등을 야기하는 분쟁의 씨앗이 될 수 있음이 명약관화 하다.&rdquo;라고 강조했다.

충남의사회는 &ldquo;간호법이 엄중한 국가 위기 상황에서 시급히 통과시킬 법안이 아님을 재인식할 것을 촉구하며 코로나 이후의 세상에서 미래를 바라보는 보건의료체계 전반의 심도 있는 논의와 국민적 합의가 추후 이뤄지길 기대한다.&rdquo;라고 밝혔다.

정부 당국을 향해서도 보건의료전반의 질적향상을 위한 정책 추진을 주문했다.

충남의사회는 &ldquo;2년여의 긴 코로나19와의 전쟁에서 간호사를 포함한 모든 보건의료인들이 일선에서 지치고 끝없는 소모적 희생을 강요당했다.&rdquo;라며, &ldquo;비현실적 해결책을 제시하거나 감언이설로 모면책만을 꺼내지 말고 의료 현장을 뒷받침해 주는 정책과 향후 이 모든 문제를 포괄한 보건의료전반의 질적 향상에 대해 의료계 당사자들의 목소리를 반영하는 정책을 추진해 달라.&rdquo;고 요구했다.

충남의사회 “간호법은 직역 갈등 야기하는 분쟁의 씨앗”

<figure class="photo-layout image photo_101410 max-width-200 float-left" data-idxno="101410" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김인향 한양대학교병원 발달장애인 거점병원 행동발달증진센터장(정신건강의학과 교수) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142652_101410_1352.jpg" />
<figcaption>김인향 한양대학교병원 발달장애인 거점병원 행동발달증진센터장(정신건강의학과 교수) ⓒ의협신문</figcaption>
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김인향 한양대학교병원 발달장애인 거점병원 행동발달증진센터장(정신건강의학과 교수)이 보건복지부장관 표창을 수상했다.

한양대병원은 27일 보도자료를 통해 수상 소식을 알리며 발달장애인 지원사업을 성실히 수행, 장애인복지 증진에 기여한 공로를 인정받았다고 평가했다.

김인향 센터장은 2018년부터 한양대학교 발달장애인 거점병원 행동발달증진센터장을 맡고 있다. 특히 장애인의 의료접근성 향상과 의료 처치에 대한 불안감 완화에 이바지한 공로를 인정받았다.

김 센터장은 한양대학교병원은 성인 발달장애인의 자타해 문제행동 치료가 정착될 수 있도록 선도적인 역할을 해오고 있다면서 지역사회 기관과 활발히 부모교육, 자문회의, 사례 회의 등을 진행하며 관련 종사자의 역량 강화에 힘써온 결과를 인정받은 것 같다라고 소감을 전했다.

한양대학교병원은 발달장애인의 전문적인 진료와 치료를 위해 2015년부터 발달의학센터를 개소운영해 왔다. 한양대학교 발달의학교책연구센터와 함께 발달장애인을 위한 융합적 의료시스템을 제공하기 위해 노력하고 있다. 2016년 8월에는 보건복지부로부터 발달장애인 거점병원으로 선정되기도 했다.

김 센터장은 서울의대를 졸업하고 동 대학교에서 석사와 박사학위를 받았다. 현재 대한소아청소년정신의학회 편집위원, 대외협력위원회 간사, 성동구 정신건강복지센터장 등으로 활동하고 있다. 대한신경정신의학회 환인 젊은의학자상 등을 수상한 바 있다.

김인향 한양대병원 행동발달증진센터장 '보건복지부장관 표창'

사무장병원 및 약국의 불법 개설 사례 13개 유형, 98건이 공개돼 주목된다.

국민건강보험공단(이사장 김용익)은 불법개설기관(사무장병원) 행정조사 관련 적발사례 및 판례를 정리한 &lsquo;불법개설기관 행정조사 사례집&rsquo;을 제작ㆍ배포한다고 27일 밝혔다.

불법개설기관 행정조사 제작ㆍ배포는 불법개설기관 적발사례 및 판례를 공유해 국민에게 불법개설기관 근절의 중요성을 알리고 유관기관과의 업무 협력을 강화하는 것이 목적이다.

이번 사례집은 2019년부터 2021년까지 의료기관 및 약국 적발 사례를 포함한 경찰ㆍ검찰의 공소 내용 및 유형별 판례 사례로 의료기관 5개 유형의 52개 사례 및 약국 8개 유형의 46개 사례를 수록했다.

사례집에는 어떤 적발사례가 실렸을까?

먼저, 무자격자와 동업 관계로 의원 개설ㆍ운영 의심 사례가 소개됐다.

의료인이 공동 개설한 비뇨기과의원의 동업관계가 파기되면서 30억원 이상의 대출 채무를 부담하게 된 의료인 A 씨는 채무를 분담하는 조건으로 인테리어 업자인 무자격자 B 씨와 동업관계를 형성했다.

B 씨는 의원 인테리어 공사, 수익 증대, 대외 업무 수행 명분으로 &lsquo;이사&rsquo; 직위를 갖게 됐고, 아들과 사위를 직원으로 채용했다.

아들은 마케팅부에 근무하면서, 업무 전문성과 의료기관 근무경력 없음에도 높은 보수가 지급됐으며, 출퇴근 여부도 확인되지 않았다.

사위는 의원의 회계업무를 전체적으로 관리했으며, 계약서가 없고 공사비용이 일률적인 인테리어 공사를 다수 실시했다.

B 씨 소유의 상가 재산세도 의원 운영 계좌에서 지급했다.

이 뿐만이 아니다. B씨는 14회에 걸쳐 1억 2,500만원을 A 씨에게 지급했으며, 이후 8회에 걸쳐 2억원을 운영 계좌로 입금하는 등 무자격자 B 씨와 개설자 A 씨 공동 운영이 의심돼 불법개설 의료기관으로 수사를 의뢰했다.

이어, 사단법인 명의 대여로 병원 개설ㆍ운영 의심 사례도 소개됐다.

부동산 분양업자인 무자격자 C 씨는 메디컬 빌딩이 분양되지 않자 비영리 사단법인을 설립하고, 의료기관을 목적 사업으로 추가한 후 병원 행정원장 직을 맡아 병원을 개설ㆍ운영했다.

병원 건물 계약과정에서 개인 영리를 목적으로 병실을 확장하기 위해 법인을 속이고 법인도장을 임의적으로 만들어 개별 소유자들과 임대차 계약을 체결했다.

병원 개설 초기 무자격자는 법인 명의 대여금 2억원을 기부 형식으로 취했으나 관련 증거 자료가 없었다.

C 씨는 의료인 및 비의료인에 대한 면접과 근로계약서 작성 등을 주도적으로 관리했다.

법인의 의료기관 설립 및 운영규칙을 병원 운영을 법인이 아닌 무자격자가 수익금을 포함한 전권을 위탁 운영토록 수정했고, 무자격자는 병원 결재서류 최종 결재자인 행정원장으로 인사, 노무, 수익, 영업 전반에 관여했다.

법인 분사무소인 병원 관련 문서 발소 등 업무처리를 위해 법인도장을 무자격자가 소지하면서 사용했다.

C 씨는 법인 운영자금 3억원을 법인 계좌에 입금하고 5분 후 다시 출금했다. 1,000만원 급여 수령과 법인카드 개인용도 사용, 개인 사업장의 비용처리 하는 등 약 10억원의 부채를 법인으로 전가하는 방법으로 수익을 편취해 수사를 의뢰했다.

의약품 도매업자가 약사를 고용해 약국을 개설 및 운영한 사례도 소개됐다.

의약품 도매상을 운영하던 사무장 D 씨는 &lsquo;○○약국&rsquo;에서 국장으로 근무하던 일반인 E 씨와 약국을 개설ㆍ운영하기로 공모했다.

D 씨는 약국 개원에 필요한 자금, 토지 및 건물 등을 투자하여 약국 시설을 갖추고, E 씨는 약사 및 직원 채용과 함께 의약품 주문 및 결제 등 의약품, 비품 및 자금 관리 등 전반적인 약국 운영을 담당하기로 했다.

D 씨는 의약품 도매업체의 대표로 여러 대학병원 앞에 목이 좋은 장소를 미리 매매 혹은 임대해 약국 개설을 준비했다.

E 씨는 &lsquo;○○약국&rsquo;의 봉직약사를 통해 약학대학을 졸업한 후 약국을 개설하지 않고 봉직약사로 근무 중인 약사들을 포섭해 프랜차이즈 가맹을 맺었다.

약국 개설시 약사에게 일정 투자금을 받고, 폐업시 이를 반환하는 합의서를 작성하는 등 약국 개설ㆍ운영의 대부분을 프랜차이즈 계약으로 작성해 인테리어 및 비품을 직접 공급했다.

특히, 이들 약국들은 D 씨가 운영하는 의약품 도매업체에서 의약품을 독점 공급한 것으로 확인돼 수사를 의뢰했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113147" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104864_113147_5844.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_113147">불법개설기관 연도별 환수결정 및 징수 현황, 2021.8.31.현재(단위: 개소, 백만원, %)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

사무장병원은 밀양세종병원 사례처럼 국민의 생명과 안전, 건강은 뒷전으로 하고 사무장의 사익 추구를 위해 운영되고 있어, 국민의 생명과 건강권 보호를 위해서는 신속히 조치해야 될 사안이다.

복지부와 공단의 지속적인 단속에도 불구하고 불법유형을 다양화한 사무장병원과 면허대여 약국은 계속 증가하고 있는 실정이다.

건보공단에 따르면, 2021년 8월 기준, 불법개설 기관으로 인한 요양급여비용이 3조 5,000억원에 이르고 있다. 하지만 사무장의 재산 은닉 등으로 징수율은 5.5%에 그치고 있어, 건강보험료의 증가요인이 되고 있다.

이상일 건보공단 급여상임이사는 &ldquo;불법개설기관 행정조사 사례집을 통해 국민이 사무장병원의 폐해를 이해하고, 신고 활성화 등 공단과 국민이 함께 사무장병원 퇴출에 동참하는 계기가 됐으면 한다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 사무장병원 퇴출을 위해 건보공단 직원에게 특별사법경찰 권한을 부여하는 특사경법이 12월 정기국회에 상정됐으나, 심의 보류 안건으로 분류돼 논의가 이뤄지지 않고 있다.

의료계는 건보공단 직원에게 강제적인 수사권을 부여하는 것은 의료기관을 대상으로 사법경찰에 준하는 권한을 행사할수 있다며 강하게 반대하고 있다.

사무장병원ㆍ약국, 어떤 사례 적발됐나

식품의약품안전처(처장 김강립)는 미국 화이자 사가 개발하고 한국화이자제약㈜가 수입하는 먹는 코로나19 치료제 &lsquo;팍스로비드&rsquo;의 긴급사용승인을 결정했다고 27일 밝혔다.

이번 결정은 코로나 확진자 수 및 위중증 환자 수가 증가하는 상황에서 환자 스스로 복용 가능한 먹는 치료제 도입의 필요성, 식약처의 안전성ㆍ효과성 검토 결과, 전문가 자문회의 결과를 종합적으로 고려해 &lsquo;공중보건 위기대응 의료제품 안전관리ㆍ공급위원회&rsquo; 심의를 거쳐 결정했다.

이번에 긴급사용승인된 &lsquo;팍스로비드&rsquo;는 국내에 처음으로 도입되는 먹는 치료제로서, 현재 의료현장에서 사용 중인 주사형 치료제와 함께 환자의 상황에 따라 선택할 수 있는 치료의 종류를 다양화하고, 생활치료센터 입소 또는 재택치료 환자가 중증으로 악화하지 않도록 하는데 도움이 될 것으로 기대된다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113145" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104855_113145_2349.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_113145">팍스로비드 작용기전 모식도</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

팍스로비드는 단백질 분해효소(3CL 프로테아제)를 차단해 바이러스 복제에 필요한 단백질이 생성되는 것을 막아 바이러스의 증식을 억제하는 의약품이다.

이 약은 연령, 기저질환 등으로 중증 코로나로 진행될 위험이 높은 경증 및 중등증의 성인 및 소아(12세 이상, 체중 40Kg 이상) 환자를 대상으로 한다.

용법ㆍ용량은 &lsquo;니르마트렐비르 2정과 리토나비르 1정씩을 1일 2회(12시간마다) 5일간 복용&rsquo;하면 된다.

코로나19 양성 진단을 받고 증상이 발현된 후 5일 이내에 가능한 한 빨리 투여해야 한다.

식약처 관계자는 &ldquo;이번 긴급사용승인 이후에도 &lsquo;팍스로비드&rsquo; 사용과정에서 부작용 정보 수집과 추가적인 안전사용 조치에 더욱 힘쓰겠다.&rdquo;라며, &ldquo;국내 수입사에 국내ㆍ외 안전성 정보를 적극적으로 수집해 보고하도록 하고, 의약전문가를 포함해 생활치료센터와 가정 등에서 치료 중인 환자들도 부작용을 신고할 수 있도록 시스템을 정비했다.&rdquo;라고 안내했다.

한편, 긴급사용승인은 감염병 대유행 등 공중보건 위기상황에 적절히 대응하기 위해 제조ㆍ수입자가 국내에 허가되지 않은 의료제품을 공급하는 제도이다.

식약처, 먹는 코로나 치료제 ‘팍스로비드’ 긴급사용승인

CT 검사에서 혈관 협착을 조기에 발견할 수 있는 나노 입자가 개발됐다.

연세대 의과대학 의학공학교실 성학준ㆍ유승은 교수, 정세용 강사 연구팀은 CT 검사의 혈류 이상 발견을 돕고 치료 효과까지 가지는 물질을 만들었다고 27일 밝혔다.

이번 연구 결과는 소재 분야 유명 저널 어드밴스드 펑셔널 머터리얼즈(Advanced Functional Materials, IF 18.808) 최신호에 게재됐다.

혈관 협착은 몸의 다양한 부위에서 발생한다. 다리쪽에 생겼을 경우 걸을 때마다 통증을 유발하고 신장, 뇌에 생기면 각각 고혈압, 뇌졸증으로 발전한다.

협착이 생기면 증상을 치료하기 힘들고 질병의 예후도 나쁘다. 주기적인 검사가 중요한 이유다.

협착을 확인하기 위해 주로 CT 검사와 혈관 조영술을 실시한다. 하지만 두 검사 모두 협착이 진행돼야 발견이 가능하다. 고혈압, 뇌졸중 등 질환을 예방하기 위해서 협착을 조기에 진단해서 질환 발전을 막는 검사법이 필요하다.

연구팀은 혈관 협착 초기에 이상 혈류가 발생하는 점에서 CT 검사를 통해 혈관 협착을 이르게 찾을 수 있는 나노 입자를 개발했다.

연구팀은 리포솜 물질을 활용해 혈류 장애가 일어난 혈관 부위에서 강한 신호를 나타내는 진단용 나노 입자를 새로 만들었다. 리포솜은 혈관 부위에 조영제 성분을 보다 효과적으로 도달시키기 위한 성분이다.

이번 진단용 나노 입자는 리포솜 표면에 이상 혈류 타게팅 펩타이드를 붙여서 혈관 협착 부위에서 많이 발견되는 단백질 &lsquo;CDK9&rsquo;를 표적으로 한다.

이어서 연구팀은 진단 물질을 동물 모델에 적용했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113131" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104853_113131_4148.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

혈관 협착을 유도한 실험용 마우스, 토끼 모델에 진단용 나노 입자를 추가한 조영제를 투여한 후에 CT 검사를 실시했다.

이상 부위에서는 강한 신호를 확인할 수 있었다. 2~6주에 거쳐 추적 관찰한 결과 신호가 강했던 부위의 혈관 상태는 악화됐다.

정상 부위에 비해 113.9%의 세기를 보였던 곳은 42일까지 혈관 개통을 유지했지만 228.6%의 세기를 보였던 곳은 14일 안에 혈관이 급격히 폐쇄됐다.

연구팀은 이번에 개발한 나노 입자의 혈관 협착 치료 효과도 확인했다.

진단용 나노 입자를 투여한 경우 혈관 협착률은 약 44%로 증상이 개선됐다.

이는 줄기세포 유래 이상 혈류 치료용 물질에 혈류 타게팅 펩타이드를 부착해 만든 치료용 나노 입자의 치료 효과에 뒤지지 않은 수치다. 
&nbsp; 
치료용 나노 입자를 투여한 마우스의 혈관 협착률은 약 40% 수준이었고 치료하지 않은 마우스의 혈관 협착률은 약 87%였다.

진단&#8729;치료용 나노 입자를 투여한 마우스는 혈관 외에 간 등 장기에서 항염증&#8729;지질 강하 효과도 보였다.

성학준 교수는 &ldquo;이번에 개발한 나노 입자는 협착 등 혈관 이상을 파악할 수 있는 진단 시기를 획기적으로 앞당겨 당뇨병, 고지혈증 환자와 가족력이 있는 고위험군에서 질병 진행을 사전에 막을 수 있는 검사 물질이 될 것이다.&rdquo;라고 말했다.

혈관 협착 조기 발견 가능한 나노 입자 개발

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<figure class="photo-layout image photo_101426 max-width-960 float-center" data-idxno="101426" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김부겸 국무총리가 24일 하나로 의료재단을 방문, 코로나19 백신 접종과 방역을 지원하고 있는 의료진을 격려했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142651_101426_3140.jpg" />
<figcaption>김부겸 국무총리가 24일 하나로 의료재단을 방문, 코로나19 백신 접종과 방역을 지원하고 있는 의료진을 격려했다.</figcaption>
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김부겸 국무총리가 24일 하나로 의료재단을 방문, 코로나19 대응을 위한 백신 접종의 중요성을 강조하고, 코로나19 확산 방지의 최전선에 있는 의료진을 격려했다.

김부겸 국무총리는 김원호 원장으로부터 코로나19 백신 접종과 현 상황에 대비한 병원 운영 현황을 브리핑 받았다. 이철 하나로 의료재단 원장의 안내로 백신 접종 현장을 둘러본 김부겸 총리는 현장 의료진을 격려하면서 예방접종 참여를 당부했다.

김부겸 국무총리는 하나로 의료재단의 코로나19 방역 지원시스템과 종로구 관내 취약계층 대상 접종 지원 사업 참여에 대해 감사 인사를 전했다. 김부겸 국무총리 방문에는 김헌주 질병관리청 차장과홍혜정 종로구 보건소장 등이 동행했다.

하나로 의료재단(이사장 권혜령)은 지난 3월 종로구청과 업무협약을 체결, 의료기관에 방문하기 어려운 독거노인을 비롯한 의료 소외계층을 위해 코로나19 백신 출장접종을 지원했다.

김부겸 국무총리, 코로나19 의료진 격려

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<figure class="photo-layout image photo_101403 max-width-960 float-center" data-idxno="101403" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이신근 썬밸리그룹 회장이 12월 23일 순천향대서울병원에 발전기금 1억원을 기부했다. 이신근 회장(왼쪽)과 서유성 순천향대서울병원장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142650_101403_1557.jpg" />
<figcaption>이신근 썬밸리그룹 회장이 12월 23일 순천향대서울병원에 발전기금 1억원을 기부했다. 이신근 회장(왼쪽)과 서유성 순천향대서울병원장.</figcaption>
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이신근 썬밸리그룹 회장이 12월 23일 순천향대서울병원에 발전기금 1억원을 기부했다.

지난해 12월에도 순천향대서울병원에 발전기금 1억원을 기부한 이 회장은 코로나19 방역을 위해 최일선에서 헌신하고 있는 의료진을 격려하고, 인간사랑을 실천하는 순천향대병원이 더 발전할 수 있도록 작은 도움이나마 드리고 싶었다고 말했다.

서유성 병원장은 정성어린 기부에 진심으로 감사를 드리며, 우리 순천향이 의료계를 선도하고 인간사랑을 실천하는 최고의 병원으로 거듭날 수 있도록 더욱 정진할 것을 약속한다고 말했다.

썬밸리 그룹은 매년 이웃돕기성금기탁 이외에도, 전국 영업장이 위치한 각 지자체에 소외계층에 대한 지원과 장학사업 등을 통해 지속적인 나눔의 경영철학을 실천하고 있다.

이신근 썬밸리그룹 회장, 순천향대서울병원에 1억원 기부

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<figure class="photo-layout image photo_101401 max-width-960 float-center" data-idxno="101401" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142648_101401_97.jpg" />
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의사 절대 다수(93.8%)는 건강보험 진료비 심사평가제도가 의사의 의학적 판단에 따른 의료행위에 부정적 영향을 미친다고 생각하고 있었다.

환자경험평가를 외래 환자와 의원급까지 확대하고 그 결과를 보상제도와 연계하는 방안에 대해서도 반대 의견이 많았다. 또 현재 진행 중인 분석심사 선도사업을 사전에 인지하고 있었던 응답자는 6.6%였으며, 실제 본인이 대상자임을 알고 있다는 응답자도 11.9%에 그쳤다. 분석심사 선도사업에 대해서도 57.2%가 부정적이라는 견해를 밝혔다.

대한의사협회 의료정책연구소가 최근 공개한 2020 전국의사조사 연구보고서에 따르면 의사들은 진료비 심사평가제도, 환자경험평가, 분석심사 선도사업 등에 강한 불만을 갖고 있었다. 이번 설문에는 회원 6507명이 참여했다.

현행 진료비 심사제도에 대해서는 거부감이 뚜렷했다.

거의 모든 의사가 진료비 심사제도가 의사의 의학적 판단에 따른 의료행위에 부정적 영향을 미친다(93.8%)고 응답했으며, 진료비 심사제도 자체에 대한 부정적 의견도 84.4%에 달했다.

진료비 심사제도 관련 ▲진료비 심사 후 이의신청 등 행정절차 간소화 ▲심사기준의사 자율성 침해 ▲심사기준 개발과 적용과정에 의견수렴 부족 ▲심사 참여 위원 및 운영방식 개선 ▲심사담당자 실명제 도입 ▲진료비 심사 후 조정내역 설명 부족 ▲심사기준 의학적 타당성 부족 ▲심사기준 불투명 ▲심사와 별개로 의료기관이 자율적 이상지표를 점검하는 절차 확대 ▲심사기준 수시 변경 등의 문제점도 꼽았다.

정부의 심사평가체계 개편 방향이 청구 건 단위/비용 중심에서 질환이나 항목 단위/의학적 타당성 중심으로 전환되는 것과 관련해서는 88.5%가 몰랐다(전혀 몰랐음+잘 몰랐음)고 답했으며, 개편방향에 대한 평가로는 부정적(57.8%)이 긍정적(42.2%)을 앞섰다.

분석심사 선도사업 역시 전체 응답자의 6.6%만 알고 있다고 응답했다.

현재 의원급에서 고혈압당뇨병만성폐쇄성폐질환천식 등의 만성질환 진료를 하는 경우 분석심사 선도사업 대상자가 된다. 자신이 분석심사 대상자 여부를 인지하고 있는 비율도 11.9%에 머물렀다.

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<figure class="photo-layout image photo_101402 max-width-960 float-center" data-idxno="101402" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142648_101402_916.jpg" />
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코로나19 상황에서 한시적으로 허용된 전화 상담처방에 대해서는 78.5%가 알고 있었지만, 이에 대한 제도적 도입에는 부정적(77.2%) 의견이 높았다.

환자의 요구감염 등 우려 등을 이유로 전화상담처방 경험(31.1%)이 있는 의사들도 전반적으로 불만족(59.8%)이라고 답했다.

불만족 이유로는 환자 안전성 확보에 대한 의료적 판단이 어려워서(82.8%)를 대표적으로 꼽았다.

전화상담처방을 하지 않은 또다른 이유는(복수응답) 환자 안전성 확보에 대한 의료적 판단이 어려워서(70.0%), 전화상담처방에 따른 책임소재 문제에 부담을 느껴서(56.1%), 진료의 기본원칙에 부합하지 않아서(51.1%), 향후 원격진료확대 우려(21.2%), 대면진료보다 특별히 나은 점을 못느껴서(16.2%), 진료비 수납, 처방전 발급 등행정절차가 복잡(12.4%) 등이었다.

비대면진료제도 도입에 대해서는 ▲의료사고 발생 시 법적 책임소재 문제 발생 ▲대형병원 및 특정의사에 대한 쏠림 심화 ▲기기장비 및 시스템 도입으로 인한 추가비용 발생 ▲개인 의료정보 유출에 따른 피해 유발 ▲의료취약지역 환자 의료접근성 향상 ▲의료계에도 새로운 진료방식 도입 필요 ▲환자에 대한 꾸준한 건강관리로 질병예방 관리 효과 ▲환자 유지신환 유치로 병원수입에 도움 ▲환자와 의사의 관계 향상에 도움 등을 쟁점으로 꼽았다.

보건의료시스템 전반에 대한 인식은 열악(34.4%)과 우수(33.7%)로 팽팽하게 맞섰다. 보건의료서비스 질은 3년 전과 비교했을 때 동일(47.2%)하거나, 향상(32.7%)됐다고 응답해 전반적으로 긍정적인 인식을 갖고 있었다.

현재 300병상 이상 의료기관에서 실시하는 환자경험평가에 대해서는 응답자 83.2%가 모르고(전혀 모름+잘 모름) 있었다. 또 환자경험평가 대상을 외래진료 환자 및 의원급 의료기관까지 확대하고 그 결과를 가감지급등 보상제도와 연계하는 방안에 대해 78.1%가 부정적(매우 부정적+부정적)이라고 답했다.

의학적 의사결정의 주체에 대해서는 절반 이상이 사안에 따라 환자보호자의사가 함께 결정(52.7%)을 꼽았으며, 의사와 환자(31.2%), 의사(8.3%), 의사와 보호자(6.4%), 환자(1.5%) 순으로 나타났다.

직업직무만족도 수치도 공개됐다.

의사 63.1%가 다시 태어나도 의업을 선택할 수 있다고 응답했다. 그러나 자녀에게 의사 직업을 추천할 의향이 있다는 응답은 48.8%에 그쳤다. 자녀에게 의사직업 추전 의향은 직역별로교수(60.4%)가 가장 높았으며, 공보의(51.9%), 봉직의(49.1%), 군의관(48.7%), 전임의(48.2%) 순이었다. 열악한 의료현실에 시달리는 개원의(42.9%)는 의업 추천 비율이 가장 낮았다.

의사 절반(48.3%)은 진료나 업무로 인한 스트레스에 시달리고 있었다. 직역별 스트레스 정도는 5점 척도 기준으로 전공의(인턴) 3.74점, 전임의 3.73점, 교수 3.58점, 개원의 3.55점, 군의관 3.40점, 봉직의 3.35점 순이었다.

삶에 대한 만족도는 만족(70.2%) 비율이 높았지만, 의사 직업의 미래에 대해서는 부정적(75.6%)이라는 견해가 훨씬 많았다.

2020 전국의사조사 "진료비 심사제도, 의료행위 나쁜 영향" 93.8%

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<figure class="photo-layout image photo_101396 max-width-600 float-center" data-idxno="101396" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142647_101396_495.jpg" />
<figcaption>화이자 먹는 코로나19 치료제 팍스로비드</figcaption>
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정부가 화이자제약의 경구용 코로나19 치료제 팍스로비드에 대한 긴급사용 승인을 냈다. 국내 처음 도입되는 먹는 치료제다.

의사 처방에 따라 투여하는 것을 원칙으로, 이르면 내달 중순 코로나19 치료병원과 생활치료센터재택치료 현장에 투입될 전망이다.

식품의약품안전처는 27일 화이자가 개발한 먹는 코로나19 치료제 팍스로비드의 긴급사용승인을 결정했다고 밝혔다.

팍스로비드는 니르마트렐비르 2정과 리토나비르 1정이 함께 포장된 콤비팩 형태로, 3알의 정제를 1일 2회(12시간마다) 5일간 총 60정 복용하는 것을 용법으로 한다.

니르마트렐비르는 단백질 효소 증식을 억제하는 역할을, 리토나비르는 약효가 체네에서 오랫동안 작용할 수 있도록 하는 역할을 한다. 단백질 분해효소(3CL 프로테아제)를 차단해 바이러스 복제에 필요한 단백질이 생성되는 것을 막아 바이러스의 증식을 억제하는 기전이다.

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<figure class="photo-layout image photo_101398 max-width-600 float-center" data-idxno="101398" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142647_101398_4947.jpg" />
<figcaption>팍스로비드 작용 기전(식품의약품안전처)</figcaption>
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투여 대상은 코로나19로 확진된 자로서, 중증으로 진행될 위험이 높은 경증 및 증둥증 성인과 소아(12세 이상체중 40kg 이상)로 정해졌다. 코로나19 양성 진단을 받고 증상이 발현된 후 5일 이내에 투여를 시작하는 것을 원칙으로 한다.

앞서 화이자는 경증에서 중등증의 고위험 비입원환자 2246명을 대상으로 임상시험을 실시한 결과, 증상발현 5일 이내 팍스로비드를 투여했을 때, 입원 및 사망 환자의 비율이 88% 감소한 것으로 확인됐다고 밝힌 바 있다.

식약처는 현재 의료현장에서 사용 중인 주사형 치료제와 함께 환자의 상황에 따라 선택할 수 있는 치료의 종류를 다양화하고, 생활치료센터 입소 또는 재택치료 환자가 중증으로 악화하지 않도록 하는데 도움이 될 것으로 기대한다고 밝혔다.

팍스로비드 현장 투입을 위한 준비작업도 시작됐다.

질병관리청은 같은 날 브리핑을 통해 팍스로비드가 이르면 내년 1월 중순 국내에 도입될 예정이라며 정부가 구입해 병원과 약국 등에 공급하는 방법으로 재택치료 환자나 생활치료센터, 필요시 치료병원에서 사용할 수 있게 할 계획이라고 밝혔다.

정부는 총 100.4만명 분의 경구용 코로나19 치료제 선구매 계약을 추진하고 있는 상태로, 27일 현재 화이자 팍스로비드 36만 2000명분, MSD 라게브리오(몰누피라비르) 24만 2000명분의 계약을 체결했다.

이르면 내년 1월 중순 팍스로비드가 국내에 도입될 예정으로, 현재 화이자사와 초도물량 확대와 도입일정 단축을 위한 협의가 이뤄지고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_101397 max-width-600 float-center" data-idxno="101397" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142647_101397_4919.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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국내 도입되는 팍스로비드는 입원 치료는 물론 생활치료센터와 재택치료 현장 등에도 투입될 예정이다. 기존 주사형 치료제와 달리 재택치료시 환자 스스로 복용 할 수 있고, 보관도 용이해 사용 상의 이점이 크다는 것이 정부의 기대다.

의사의 처방에 따라 투여되는 것이 원칙으로, 구체적인 활용방안을 두고 논의가 이어지고 있다.

질병관리청은 식약처 승인사항을 바탕으로 의사 처방에 따라 투여되는 것이 원칙이라며 세부적인 투약지침은 의료계와 협의해 조속히 마련할 예정이라고 밝혔다.

의약품 배송 가능성도 언급됐다.

질병관리청은 재택환자에서의 활용은 의사의 처방이 약국에 공급되고, 공급된 약국에서 보건소 및 지자체와 협의된 방식으로 재택환자에게 약이 배송되는 절차가 될 것이라며 재택환자들이 불편함 없도록 치료제 공급에도 만전을 기하겠다고 말했다.

경구용 코로나19 치료제 '팍스로비드' 1월 중순 "의사 처방, 재택치료"

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<figure class="photo-layout image photo_101393 max-width-960 float-center" data-idxno="101393" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142645_101393_2824.jpg" />
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의사 열 중 여섯은 주 6일 이상 근무하고 있으며, 주 7일 근무의사도 14.4%에 이르는 것으로 나타났다. 개원의 연간 휴무 일수는 66.7일로 전공의를 제외하고 전 직역 가운데 가장 적었다.전문의 자격과 실제 주 진료과목의 일치율은 안과(100%)가 가장 높았다.

2020 전국의사조사(KPS: Korean Physician Survey) 최종 연구보고서가 공개됐다. 지난 2016년에 이어 두 번째다.

대한의사협회 의료정책연구소는 의사전문직의 교육, 수련, 진료, 근무 환경 등에서 발생하고 있는 다양한 문제점과 실태를 주기적으로 파악함으로써, 합리적인 의료정책 개발에 활용할 수 있는 객관적 근거를 생산하고 의사의 가치를 향상시킬 수 있는 기반을 마련하기 위해 의사 실태조사를 실시하고 있다.

이번 실태조사에는 ▲근무 현황 및 환경 ▲보건의료체계정책 인식 및 평가 수준 ▲직업 및 직무만족도 ▲진로 및 활동 계획 ▲생활습관 및 건강상태 ▲감정노동 및 소진 ▲전문직업성 ▲특정 직역(개원의은퇴자) 현황 ▲은퇴 후 근로의향 등이 조사항목에 포함됐다.

2020년 11월 기준 의협 회원 DB에서 개인정보 수집이용에 동의한 총 5만 7714명 중 5만 6434명에게 설문 발송이 이뤄졌으며, 2020년 11월 19일2021년 1월 10일 진행한 설문조사에 참여한 최종 응답자는 6507명(응답률 11.5%)이었다.

응답자 대부분(61.3%)은 주 6일 이상 근무하고 있었으며, 주 7일 근무자도 14.4%에 달했다. 토요일 근무(66.6%), 일요일 근무(18.8%), 공휴일 근무(21.7%) 등으로 주말이나 휴일에도 상당수가 근무하고 있었다.

연간 휴무 일수는 종별이나 직역에 따라 차이가 났다.

먼저 연평균 휴무일수는 76.8일이었으며, 요일별 평균으로는 평일 11.5일, 토요일 19.3일, 일요일 35.1일, 공휴일 10.9일 등이었다.

직역별로는 군의관(95.9일)공보의(93.3일) 휴일 수가 많았으며, 교수 82.4일, 봉직의 78.1일, 전임의 72.4일, 개원의 66.7일 등이었다. 전공의는 연평균 휴무일수가 64.1일로 가장 적었다.

근무기관별로도 군대/군병원(95.6일)보건기관(92.6일) 휴일 수가 많았다. 요양병원(89.0일), 병원(76.3일), 종합병원(76.3일), 상급종합병원(74.6일) 등으로 뒤를 이었으며, 가장 휴일 수가 적은 의원은 67.8일에 그쳤다.

환자를 진료하지 않는 의사의 연간 휴무 일수는 제약의료기기 회사(119.6일)가 가장 많았으며, 정부기관 100.1일, 군대/군병원 99.0일, 의과대학 89.7일, 상급종합병원 88.8일, 종합병원 82.9일, 의원 77.8일, 병원 70.3일 등이었다.

한 주 평균 근무시간은 48.1시간으로 집계됐다. 직역별로는 전공의(인턴) 69.5시간, 전임의 55.6시간, 교수 49.9시간, 개원의 45.6시간, 공보의 43.9시간, 봉직의 41.7시간, 군의관 41.7시간 등이었으며, 전문과목별로는 외과계 46.0시간, 내과계 44.5시간, 일반의 44.4시간, 지원계 43.9시간 등이었다. 근무기관별로는 상급종합병원 58.4시간, 종합병원 50.1시간, 의과대학 50.0시간, 요양병원 46.9시간, 보건기관 44.0시간, 병원 43.3시간, 의원 42.9시간, 군대/군병원 42.1시간 등으로 나타났다. 
 
초진 환자 1명당 평균 진료시간은 11.8분이었으며, 610분(36.7%)이 가장 많았다. 5분 이하(30.6%), 16분 이상(17.3%), 1115분(15.3%) 등이 뒤를 이었다. 진찰시간 구성은 문진(39.6%), 상담교육(27.3%), 신체검진(22.4%), 진료기록 작성(15.3%) 등에 할애했다.

재진 환자 평균 진료시간은 6.5분이었으며, 5분 이하(65.5%)가 대부분이었다. 이밖에 610분 26.7%, 1115분 4.6%, 16분 이상 3.1% 등이었다. 진찰시간 구성 비중은 문진(35.1%), 상담교육(27.3%), 신체검진(22.4%), 진료기록 작성(15.3%) 등으로 초진과 비슷했다.

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<figure class="photo-layout image photo_101394 max-width-960 float-center" data-idxno="101394" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142645_101394_2835.jpg" />
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이번 설문에는 남성30대봉직의 참여자가 성별연령병직역별 다수를 차지했다.

전체 응답자 중 남녀 비율은 남자 74.8%, 여자 25.2%였다. 연령별로는 30대(38.4%)가 가장 많았으며, 40대(25.7%), 50대(15.8%), 20대(8.6%), 60대(7.7%), 70세 이상(3.7%) 등으로 뒤를 이었다. 직역별 비율은 봉직의(34.9%), 개원의(21.0%), 교수(14.0%), 전공의(인턴)(12.6%), 공보의(5.8%), 기타(4.6%), 전임의(세부 전문분야 수련) 4.2% 순이었다.

전체 응답자의 89.7%는 환자 진료를 하고 있었다. 전문과목 비율은 내과가 가장 높았다.

전문과목 비율은 내과(18.2%), 가정의학과(8.7%), 소아청소년과(7.4%), 외과(6.7%), 산부인과(6.0%), 정형외과(5.8%), 정신건강의학과(5.6%), 마취통증의학과(5.6%) 등 순으로 나타났다.

실제 주 진료과목은 내과 35.2%, 정형외과 13.2%, 피부과 11.8%, 소아청소년과 9.8%, 가정의학과 9.1%, 이비인후과 8.4%, 외과 6.3%, 정신건강의학과 6.1%, 마취통증의학과 5.9% 등이었다(복수 응답).

전공의와 인턴을 제외한 응답자의 85.5%가 적어도 1개의 전문의 자격을 보유하고 있었으며, 2개 보유자 1.7%, 3개 이상 보유자 0.4%였다.

전문의 자격과 실제 주 진료과목의 일치율은 안과(100%)가 가장 높았다. 뒤를 이어 내과 98.9%, 정신건강의학과 98.9%, 정형외과 98.6%, 성형외과 98.2%, 피부과 97.1%, 신경외과 96.2%, 재활의학과 95.9%, 영상의학과 94.4%, 응급의학과 93.5%, 비뇨의학과 93.4%, 소아청소년과 92.2%, 마취통증의학과 91.5%, 신경과 89.6%, 직업환경의학과 89.2%, 방사선종양학과 87.9%, 외과 84.7%, 산부인과 84.6%, 흉부외과 79.2%, 진단검사의학과 78.9%, 가정의학과 78.8%, 핵의학과 69.2%, 병리과 66.7%, 이비인후과 65.3%, 결핵과 40.0%, 예방의학과 37.5% 등으로 나타났다.

전공의가 취득 예정인 전문의 자격으로는 내과(10.3%)가 가장 높았으며, 흉부외과(0.1%)가 가장 낮았다.

취득 예정 전문의 자격 비율은 가정의학과 9.1%, 소아청소년과 9.0%, 마취통증의학과 8.3%, 영상의학과 8.1%, 정신건강의학과 7.3%, 응급의학과 6.3%, 정형외과 5.6%, 재활의학과 4.7%, 이비인후과 4.3%, 산부인과 4.2%, 피부과 3.5%, 성형외과 3.0%, 직업환경의학과 2.8%, 안과 2.7%, 외과 2.6%, 신경과 2.4%, 신경외과 1.7%, 진단검사의학과 1.2%, 병리과 1.1%, 예방의학과 0.7%, 비뇨의학과 0.4%, 방사선종양학과 0.3%, 핵의학과 0.3% 등이었다.

졸업 의대 형태는 의과대학(83.7%)이 대부분이었으며, 의학전문대학원 16.1%, 국외 의대 0.2% 등이었다.

의과대학과 의학전문대학원 졸업 비율은 30대전공의 군에서 격차가 가장 줄었다. 30대는 의대:의전원 비율이 66.2%:33.5%였으며, 전공의 직역의 비율은 49.9%:49.8%였다.

수련기관 종별 유형으로는 상급종합병원 82.1%, 종합병원 16.5%로 나타났으며, 대학병원에서 수련한 전문의 중 75.5%는 출신의대 부속병원에서 수련을 마쳤다.

의사 면허 외 다른 직종 자격 보유자(2.5%)도 있었다.

타 직종 자격으로는 약사(25.3%)가 가장 많았으며, 한의사(13.0%), 교사(12.3%), 간호사(10.5%), 수의사(5.6%), 방사선사(4.9%), 변호사(4.3%) 등이 뒤를 이었다.

현재 근무기관의 근속연수는 평균 5.8년이었다. 직역별로는 개원의 11.7년, 교수 9.9년, 봉직의 3.9년 등이었으며, 전문과목별로는 외과계 7.6년, 지원계 6.5년, 내과계 6.4년, 일반의 3.1년 등으로 나타났다.