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<figure class="photo-layout image photo_101867 max-width-960 float-center" data-idxno="101867" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="홍순창 연세원주의대 교수팀(원주세브란스기독병원 심장혈관외과)이 한 해 동안 심장수술 203례, 혈관수술 150례 등 모두 353례를 달성했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142928_101867_945.jpg" />
<figcaption>홍순창 연세원주의대 교수팀(원주세브란스기독병원 심장혈관외과)이 한 해 동안 심장수술 203례, 혈관수술 150례 등 모두 353례를 달성했다.</figcaption>
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홍순창 연세원주의대 교수팀(원주세브란스기독병원 심장혈관외과)이 한 해 동안 심장수술 203례, 혈관수술 150례 등 모두 353례를 달성했다.

연세대학교 원주세브란스기독병원은 1월 12일 외래센터 1층 로비에서 심장혈관외과 2021년 연간 심장수술 203례 달성 기념식을 개최했다.

단일 수술자로 연간 350례 이상의 심장혈관수술을 시행하는 사례는 국내에서 극히 드물다. 게다가 심장혈관수술은 고난도 술기를 요하므로 수술자의 수술적 경험이 중요해 이번 성과의 의미가 크다.

홍순창 교수는 2017년 95세 초고령 환자를 대상으로 무봉합판막을 이용한 심장수술을 성공했으며, 연간 150례 이상의 심장 수술을 꾸준하게 시행해오면서 지난해 4월에는 심장수술 1000례를 이뤘다.

또 세계적으로 제한된 전문의에게만 부여되는 이탈리아 LIVANOVA사의 무봉합 대동맥 인공판막 치환술 전문 프록터(Experience Proctor)에 선정되는 등 국내 심장수술 분야 발전에 기여하고 있다.

홍순창 교수는 국내에서 연간 200례 이상의 심장 수술을 시행하는 단일 수술자는 매우 극소수이며 특히 지역 의료기관에서는 찾기 힘든 사례라며 지역 의료기관에서도 중증 심장 및 혈관 질환 환자들에게 국내 대형 병원 버금가는 수준의 치료서비스를 제공하고 있다는 것이 이번 성과의 큰 의미라고 할 수 있다고 말했다.

원주세브란스기독병원은 지난 1986년 강원도 첫 개심술 성공 이후 최근 5년간 심장수술 800례 이상을 시행했다. 2020년 10월부터는 심장혈관 진료수술의 전문성을 높이기 위해 흉부외과에서 심장혈관외과를 분리해 신설했다.

강원도 원주서 한 해 심장·혈관 수술 353례

<figure class="photo-layout image photo_101865 max-width-300 float-left" data-idxno="101865" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142927_101865_5353.jpg" />
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지난해 의학교육 평가인증 대상이었던 8개 대학이 모두 4년 인증을 받았다.

한국의학교육평가원은 가천의대건양의대경북의대단국의대대구가톨릭의대제주의대충남의대충북의대 등에 대한 의학교육 평가인증 결과 모두 4년인증을 획득했다고 밝혔다.

의학교육 평가인증은 의료법 제5조, 고등교육법 제11조의2 및 관련 규정과 의평원 의학교육인증단 규정 제12조에 따라 대학이 인증기간 만료 1년 전에 신청함으로써 실시된다.

올해는 지난 2019년부터 도입한 ASK2019(Accreditation Standards of KIMEE 2019)를 적용해 평가인증을 시행했다. 이 기준은 세계의학교육연합회(WFME)가 제시한 기본의학교육 글로벌 스탠다드를 근간으로 우리나라 기본의학교육 상황을 고려해 정했다.

ASK2019는 9개 평가영역에 92개 기본기준과 51개 우수기준으로 구성된다. 평가 영역은 ▲사명과 성과 ▲교육과정 ▲학생평가 ▲학생 ▲교수 ▲교육자원 ▲교육평가 ▲대학운영체계와 행정 ▲지속적 개선 등이다.

평가인증 대상 의대는 신청서 제출 후 평가인증기준과 자체평가연구보고서 작성 가이드에 따라 자체평가연구를 시행한 뒤 자체평가연구보고서와 함께 학생대표가 독립적으로 작성한 학생보고서를 의평원에 제출하고, 의평원은 방문평가단을 구성해 서면평가와 방문평가를 실시한다.

의평원은 지난해 12월 29일 의학교육인증단 당연직 위원과 유관기관 추천 위원(의료계교육계타 분야 인증기관 등), 사회참여 위원(법조계학생 등)으로 구성된 판정위원회를 개최해 평가 결과를 심의했으며, 의학교육 평가인증 판정지침에 근거해 인증유형과 기간을 판정했다.

의평원은 2021년 12월 30일 의학교육인증단 규정에 따라 각 대학에 평가인증 결과를 통보했으며, 최종평가보고서에 따른 미비점개선점 등에 대한 개선계획서를 3개월 내에 제출토록 안내했다.

또 대학이 제출한 개선계획에 따라 충분한 개선 노력을 기울이는지를 2년마다 실시하는 중간평가를 활용해 점검함으로써 일회성 평가인증이 아닌 의학교육의 질 관리에 중요한 역할을 담당할 수 있도록 하고 있다.

인증기준을 충족하지 못하거나 정당한 사유없이 평가인증에 응하지 않는 경우 불인증으로 판정한다. 불인증 판정은 1년간 유예할 수 있다.

의평원은 올해 1월 14일, 의학교육인증단 규정에 따라 후속조치를 위해 담당 정부기관인 교육부보건복지부와 유관 기관에 판정결과를 통보했다.

이와함께 2021년도 중간평가 대상 대학인 계명의대고신의대순천향의대아주의대연세의대연세원주의대영남의대울산의대조선의대 등 9개 의대에 대한 중간평가도 실시했다. 9개 대학 모두 평가인증 및 인증유지 당시의 의학교육 현황을 적절히 유지하고 있다고 판단해 인증 유지를 결정했다.

의학교육 평가인증 대상 8개 의대 모두 '4년 인증'

<figure class="photo-layout image photo_101863 max-width-300 float-left" data-idxno="101863" data-type="photo" style="float:left"><img alt="국민의당 안철수 대선후보. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142926_101863_4425.jpg" />
<figcaption>국민의당 안철수 대선후보. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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국민의당 안철수 대선후보가 코로나19 장기화로 인한 국민 정신건강 보호를 위한 공약을 냈다. 국민의 정신건강의료비의 90%를 국가가 책임지겠다는 것이 골자다.

정신질환자 강제입원 결정권을 전문가위원회로 이관하고, 정신건강검진을 국민건강검진 항목에 추가해 국민 정신질환 위험을 사전에 예방하겠다는 안도 제시했다.

안철수 후보는 14일 자신의 SNS를 통해 정신건강 국가책임제 공약을 발표했다. 코로나19 장기화와 조기 종식 가능성이 낮아지면서 제한된 사회활동과 감염위험으로 인한 스트레스 증가로 인한 국민의 정신건강 위험성을 관리하겠다는 취지다.

안 후보는 코로나 블루가 심각한 수준이다. 그리고 실제 자살율은 (우리나라가) OECD 국가중 최고로 높다고 지적하며, 얼마 전 이재명 후보가 국민 5명 중 1명인 탈모인에 대한 이야기를 했지만, 정신건강 문제는 개인은 물론 가족까지 더 많은 사람들에게 영향을 끼칠 수 있는 심각한 문제라고 주장했다.

이어 코로나19가 지속될수록 정신건강 문제가 큰 사회적 문제로 대두될 가능성이 높은 만큼, 국가 차원의 체계적인 장기 대응 전략이 필요하다며 당선되면 정신건강 국가책임제를 실시하겠다고 선언했다.

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<figure class="photo-layout image photo_101864 max-width-597 float-center" data-idxno="101864" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민의당 안철수 대선후보는 14일 자신의 SNS를 통해 '정신건강 국가책임제'공약을 선언했다. 사진은 안 후보 SNS 갈무리. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142926_101864_4831.jpg" />
<figcaption>국민의당 안철수 대선후보는 14일 자신의 SNS를 통해 정신건강 국가책임제공약을 선언했다. 사진은 안 후보 SNS 갈무리. ⓒ의협신문</figcaption>
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공약 실행방안으로는 정신건강의료비 90%를 건강보험으로 보장하고, 본인부담상한제를 실시하겠다며 특히, 조현병 환자 등 위험 요소가 큰 환자의 경우 빠른 치료를 위해 응급의료비를 지원하겠다고 했다.

해당 공약 실현을 위한 예산은 5000억원 이내로 추산했다. 2020년 기준으로 정신질환 총 진료비는 2조 3327억원으로 이 중 75.2%인 1조 7542억원을 국민건강보험공단이 부담했다며 건보공단 부담률을 90%로 늘릴 경우 3452억원의 추가 비용이 발생한다고 했다.

이어 또한, 최근 3년간 정신질환 진료비 증가율은 8.7%였기 때문에 이것까지 염두에 둔다면 2022년 총 진료비는 2조 7562억원에 4079억원, 2조 9960억원에 4434억원이 추가 소요된다며 응급의료비 지원 등을 감안해도 5000억원 규모 이내에서 감당할 수 있을 것으로 본다고 덧붙였다.

정신질환자 강제입원 권한을 지자체장이 아닌 전문가위원회로 이관하겠다고도 약속했다.

안 후보는 현행 정신건강법 제43조, 44조는 강제 입원기준으로 보호의무자에 의한 입원뿐 아니라, 시도지사, 시장, 군수, 구청장에 의한 입원을 규정하고 있다며 하지만 이런 규정은 구시대적 사고방식이며 결정은 전문가가 하는게 맞다고 지적했다.

전 국민 건강검진에 정신건강 검진 추가도 약속했다.

안 후보는 덴마크는 국민건강검진에서 정신건강 검진 후 우울증 고위험군을 국가책임 하에 지역과 연계해 치료하고 있다며 우리도 전 국민 건강검진에 정신건강 검진을 추가해 예방 및 조기 치료로 사회적 비용을 줄여야 한다고 주장했다.

안철수 후보 '정신건강 국가책임제·의료비 90% 지원' 공약

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<figure class="photo-layout image photo_101861 max-width-600 float-center" data-idxno="101861" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142925_101861_241.jpg" />
<figcaption>안덕선 전 의료정책연구소장</figcaption>
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의료인은타 직종과 비교해 과로나 질병으로 인한 결근율이 높을 수 있다라는 주장은 설득력이 있어 보인다.

실제로 영국보건서비스(National Health Service, NHS)는 이미 COVID-19 이전에 NHS 종사자의 질병 결근율(Sickness Absence Rate)이 이미 다른 직종 평균의 두 배라고 보고했다. 시간을 다투는 구급대(Ambulance Service) 종사자의 결근율은 7%가 넘는다고 한다. 결근의 가장 큰 원인은 불안우울스트레스정신과적 문제 등으로 전체의 20%를 초과한다.

이런 사실은 영국보건서비스의 운영과 치료의 연속성 측면에서 큰 부담이 되고 있다고 한다. 2020년 NHS 설문조사에서 직원의 56.6%가 몸이 좋지 않은데도 출근한다고 응답했다. 아마도 관리자, 동료 또는 자기 스스로 결근에 대한 부담을 느꼈을 것이다. 직장 출근에 대한 불안감압박감소진(Burn out)을 보이는 회원을 보호 하려는 영국의사회(BMA)의 정신건강지원서비스(Mental Health and Wellbeing Support Services)는 2020년 35월 한 분기에 약 40% 증가 현상을 보였다. 

현재 거의 모든 나라에서 COVID-19로 인한 의료업무의 폭증으로 심각한 인력 부족에 시달리고 있다. 부족한 노동력은 근무자의 건강, 웰빙 및 사기를 더욱 심각하게 악화시킨다. 유럽은 COVID-19로 동료와 환자를 잃은 의사들이 많다. 감염병 최전선에 근무하는 이들에게 자신과 가족에 대한 생명의 위협도 실제적이어서 직무에 대한 스트레스도 매우 심각하다.

다행히 우리나라는 COVID-19로 사망한 의료인은 매우 적다. 의료인으로 산다는 것은 비록 몸이 좋지 않아도 출근해야 하는 경우도 흔하다. 병원에는 훨씬 더 위중한 환자가 많고, 의료가 갖는 도덕적 의무나 책임감, 그리고 동료 간 관계나 직무평가에 대한 염려 등으로 피곤한 마음과 몸으로 의료현장에서 일하고 있다.

COVID-19는 다른 환자에도 큰 영향을 주고 있다. 공공의료가 잘 발달 된 영국은 COVID-19 대응 때문에 일반적인 진료량의 감소와 전문의 진료를 위한 환자 대기시간이 문제가 되고 있다. 2021년 10월 기준으로 영란(英蘭England)에서 1년 이상 전문의 진료대기는 2019년에 비해 무려 123배 증가했으며, 2020년 9월 웨일스 지역은 36주 이상 대기 한 환자를 치료한 사례가 518% 증가했다고 한다.

현재 영국(英國United Kingdom) 전역에서 전문의 진료를 기다리는 환자가 무려 400만 명이 넘는다고 하는데 실제로는 더 많은 환자가 있을 것이라고 추산된다. 공공의료가 잘 발달 된 영국에서 전문의 진료를 위한 장기간 대기는 항상 문제가 됐다.

근로 환경이 우리나라보다 우수하다고 생각되는 영국도 감염병 사태로 인한 유노동 무임금 사태도 보고되고 있다. 영국 NHS의 2019 설문조사에서 이미 영국 전역에서 NHS 근무자의 56%는 평균 주당 5시간 이상 무급 근로를 했고 9%는 6시간에서 10시간의 무급 근로를 했다고 보고한 바 있다.

COVID-19 사태를 대처하는 방식에 봉사와 희생정신의 무급 노동은 정상적 대처 방안이 될 수 없다. 오히려 과로가 장기화하면 선의는 금세 사라지는 것이 인간이 본성이다. 감염병 대처라는 위험한 직무에 기본적인 근로 조건도 지키지 않는다면 의료인이 감염병 현장을 이탈하려는 추세는 예측 가능한 것이다.

인간의 속성상 자신과 가족에게 심각한 위해를 미칠 수 있는 감염병 현장보다는 위험도가 낮고, 안전한 직장을 선호할 수밖에 없다. 

우리나라도 초과 근무나 소진도 의료문화의 일상이 됐다. 현 정권은 기회만 되면 의료제도에 대한 건설적 비판보다는 의사에 대한 부정적 모습을 조명하고, 해결책으로 공공의료 강화를 주장하고 있다.

의료 공공성 강화를 주장하는 우리나라의 정책 입안자나 정권은 공공의료가 강한 영국에서 우리나라보다 더 근로 환경이 좋은데도 왜 의사들이 조기 은퇴를 선호하는지도 잘 살펴봐야 한다. 자신들이 하는 직무가 힘들고 위험하며, 정당한 가치를 인정받지 못하고, 적절히 보상받지 못한다고 느낄 때 조기 은퇴나 전직 혹은 해외 진출을 모색하는 것은 너무나 당연한 일로 보인다.

단순히 의과대학이나 간호대학을 많이 만든다고 해도 만성적인 인력 부족 문제를 해소하지 못한다는 사실은 이미 다른 나라에서 경험했다.

무엇보다도 의료현장의 근로 환경 개선이 우선이다. 하지만 우리나라의 소진을 대하는 인식과 근로 환경을 개선하려는 노력은 아직 미진해 보인다. 공공의료 확대필수 의료인력 양성의료전달체계 확립일차진료 활성화 등의 단골 과제는 각기 별도의 과제가 아닌 하나의 커다란 연속적이고, 포괄적인 인적 자원 과제다. 가장 기본적인 근로 환경을 확보하고. 노동 정의를 구축하지 않는 한 해결의 실마리를 찾기 힘들어 보인다.

전공의 소진도 익히 잘 알려진 사안이다. 선진적인 전공의 교육은 소진에 대한 심각성을 인지하고, 여러 가지 제도와 조치로 전공의 근무 환경 개선을 도모하고 있다. 소진은 단순히 전공의 개인의 문제가 아니라 환자에게 영향을 주기 때문이다. 전공의에게 직무에 대한 압도감이나 좌절무기력우울증이 나타나면 이를 위한 조치로 한 달이나 그 이상의 기간도 임상 현장을 떠나 자가 학습 기간을 허용하는 제도도 등장했다.

의료의 기본 속성상 삶의 질에 대한 가치 부여는 바로 의료에서 나와야 할 것 같다. 그러나 실제 의료문화는 오히려 반대의 모습을 보여주고 있는 것은 매우 역설적이다.

소진은 정부의 법적 개입이나 단순한 임금 상승으로 해결할 수 있는 사안이 아닌 매우 복잡하고 복합적인 의료문화의 변화가 요구되는 어려운 일이다. 소진은 전문직 스스로 자율성과 전문성을 바탕으로 반드시 극복해야 할 난제로 보인다.

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■ 칼럼이나 기고 내용은 의협신문의 편집 방침과 같지 않을 수도 있습니다.
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COVID-19 사태와 의료인 소진(Burnout)

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<figure class="photo-layout image photo_101862 max-width-788 float-center" data-idxno="101862" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=대한전공의협의회 제공]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142924_101862_270.png" />
<figcaption>[사진=대한전공의협의회 제공]ⓒ의협신문</figcaption>
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대한전공의협의회가 시행한 2021년 전국 전공의 병원평가 결과 전공의 500명이 근무하는 대형병원에서 삼성서울병원이 종합평가 1위로 지난해와 같은 가장 높은 점수를 받았다.

대한전공의협의회는 메디스태프와 함께 지난해 8월 17일부터 10월 9일까지 온라인으로 시행한 2021 전국 전공의 병원평가 결과를 대한전공의협의회 홈페이지와 메디스태프를 통해 공개했다.

이번 병원평가의 설문조사는 총 97개 수련병원의 3158명의 전공의가 이번 설문조사에 참여했다. 설문문항은 ▲근로여건 ▲복리후생 ▲교육환경 ▲전공의 안전 ▲급여 등 다섯 가지로 분류되어 총 43개 항목으로 이뤄졌다.

특히 2021년 병원평가 설문에는 전공의 안전 항목으로 코로나19 진료 관련된 문항인 코로나19 관련 업무 여부, 자발성 여부, 업무 보수 지급, 업무 동참의 유무, 사전 교육 유무 등이 신설되어 실태에 관한 조사가 추가됐다.

수련병원 종합 순위로는 대형병원(전공의 500명 이상)에서는 지난해와 같이 삼성서울병원이 가장 높은 점수를 기록했다. 중대형병원(전공의 200500명)에서는 전북대 병원이 종합평가 1위로 가장 높은 순위를 기록했으며, 중소형병원(전공의 100200명)에서는 울산대병원, 소형병원(전공의 100명 미만)에서는 김포우리병원이 가장 높은 점수를 기록했다.

대형병원 중 삼성서울병원은 근로여건 종합 순위, 급여 종합 순위, 전공의 안전 종합 순위 등에서도 가장 높은 점수를 기록한 것으로 나타났다. 교육환경 종합 순위에서는 서울아산병원이 가장 높은 점수를 얻었으며, 복리후생 종합 순위로는 가톨릭 중앙의료원이 가장 높았다.

5개년 트렌드를 분석한 결과, 2017년부터 2020년까지 주당 평균 근무시간은 점차 감소하는 그래프를 보여줬다. 대전협은 주 80시간 근무 전공의 법이 정착되면서 점차 수련 환경이 개선되고 있는 것으로 생각된다고 평가하며 다만 2021년에는 2020년에 비해 근무시간이 소폭 증가하는 추세를 보여 전공의 수련환경 개선을 위한 부단한 노력이 필요할 것으로 생각된다고 밝혔다.

또 당직근무 이후 휴식시간 또한 점차 증가하는 그래프를 보여주는데, 근무시간과 퇴근 시간의 경계가 없었던 과거의 전공의의 수련 환경에서 점차 개선되는 추세를 반영하고 있다고 분석했다.

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<figure class="photo-layout image photo_101860 max-width-960 float-center" data-idxno="101860" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=대한전공의협의회 제공]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142924_101860_2031.png" />
<figcaption>[사진=대한전공의협의회 제공]ⓒ의협신문</figcaption>
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전공의의 전반적 근무환경 만족도도 2017년도에 비해 소폭 상승한 것으로 나타났다. 특히 월급 실수령액 또한 2017년에 비해 매년 상승하는 그래프를 보여줬다. 규모별 전공의 월급 실수령액은 중소형병원이 가장 높았으며 소형병원, 중대형병원, 대형병원 순이었다.

대형병원 중에서는 삼성서울병원이 가장 높았으며, 서울아산병원, 서울대병원, 연세대세브란스병원, 가톨릭중앙의료원, 고려대의료원 순으로 이어졌다.

여한솔 대전협 회장은 이번 설문조사 결과를 보고 한편으로는 긍정적으로 또 한편으로는 아쉬움도 많이 남는다. 전공의수련환경에 대한 부분이 많이 개선됐지만, 또 한편으로는 수련 시간 및 수련환경에 대한 지적은 여전히 남아있다라며 앞으로도 전공의의 열악한 수련환경제도 개선을 위한 노력을 아끼지 않겠다라고 말했다.

한편 대전협은 2021년 병원평가는 전국 각 수련병원 교육수련부와 협조해 포스터 제작 후 각 병원에 배포해 의대생과 인턴, 전공의에게 많은 도움이 되게 홍보할 예정이다.

2021년 전공의 병원평가 결과, 삼성서울병원 종합평가 1위

<figure class="photo-layout image photo_101859 max-width-200 float-left" data-idxno="101859" data-type="photo" style="float:left"><img alt="우재혁 길병원 응급의학과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142923_101859_044.jpg" />
<figcaption>우재혁 길병원 응급의학과 교수</figcaption>
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우재혁 가천의대 교수(길병원 응급의학과)가 인천미추홀소방서 구급대원들의 역량을 강화하는데 기여한 공로로 최근 인천시장상을 수상했다.

우재혁 교수는 지난 2016년 미추홀소방서 구급지도의사로 선임된 후 지금까지 구급대원 대상의 전문 교육평가 등을 지원하고 있다.

우 교수는 지난 4년여 간 약 60회에 걸쳐 구급대원 대상 전문화 교육을 시행했으며, 구급활동일지 평가를 통한 피드백으로 구급대원의 전문화에 기여해 왔다. 또 심정지 환자에 대한 전문 약물 투여 등을 통한 소생률을 높이기 위한 지도 사업인 스마트 의료지도 사업에도 참여해왔다.

특히 코로나19 발생 이후에는 구급대원의 현장 대응, 이송 관련 이슈 등에 있어 적극적으로 자문하고 감염병 전파를 막기 위한 교육도 시행해왔다. 우 교수는 이런 공로를 인정받아 인천미추홀소방서 추천으로 인천시장상을 수상했다.

우재혁 가천의대 교수, 인천시장상 수상 

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<figure class="photo-layout image photo_101866 max-width-600 float-center" data-idxno="101866" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142922_101866_738.jpg" />
<figcaption>연세암병원이 도입하는 MR시뮬레이터. 실제 방사선 치료장바외 같은 형태 및 구조 치료설체를 돕는다. ⓒ의협신문</figcaption>
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연세암병원이 17일 MR 시뮬레이터(Simulator) 1대를 처음으로 도입한다.또한, 최신의 고성능 CT 시뮬레이터도 1대 더 추가한다.

시뮬레이터는 실제 방사선 치료 장비와 같은 형태와 구조로 치료 설계를 돕는 모의 치료 장비다. 이를 통해 방사선을 쬐기 전에 영상 촬영으로 최적의 치료 범위와 방사선량, 환자가 유지해야 할 자세와 환자 고정장치 제작에 필요한 데이터 등을 미리 얻을 수 있다. 의료진들은 시뮬레이터 데이터들을 분석하고 치료에 반영해 환자 정상 조직은 최대한 보호하며 암세포만 정교하고 정밀하게 치료한다.

연세암병원은 MR 시뮬레이터를 이용해 간전립선뇌뼈연부 조직 등에 생긴 암 치료 성적을 향상하겠다는 목표다. 이 장비는 MR의 장점을 활용해 암과 정상 조직 간 경계를 선명하게 관찰할 수 있다. 또한, 추가 도입한 CT 시뮬레이터도 기존 기기보다 4배 이상 큰 검출기가 장착돼 다양한 영상을 얻을 수 있다. 특히 폐나 간 등 환자의 호흡과 자세에 따라 변화하는 장기의 암 위치를 정확하게 파악하는 것은 물론 그 부위의 물리적, 화학적 성질까지 알 수 있다.

장비는 연세중입자치료센터(가칭)에 설치돼 토모테라피 등 현재 이용 중인 모든 방사선 치료기에서 활용할 수 있을 뿐 아니라 내년 봄으로 가동 예정인 중입자치료기의 치료 정밀도도 높일 수 있을 것으로 보인다.

금기창 연세암병원장은 1922년에 첫 방사선 치료를 시작한 이래로 100년의 기간 동안 암 치료 역사를 개척해오고 있다며 시뮬레이터 가동부터 중입자치료기 도입까지 환자들에게 암 정복의 꿈과 희망을 선사하기 위해 최선을 다하겠다고 말했다.

연세암병원, 방사선 치료효과 높이는 MRㆍCT 시뮬레이터 도입

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<figure class="photo-layout image photo_101858 max-width-600 float-center" data-idxno="101858" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142919_101858_4054.jpg" />
<figcaption>대한요양병원협회는 12일 민주당 추무진 공정보건의료특보단장을 만나 대선 정책 제안서를 전달했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한요양병원협회가간병비 급여화, 요양병원의 의료적 기능 강화를 위한 전문병동제 도입을 더불어민주당의 제20대 대통령 선거 공약으로 채택해 줄 것을 정식 제안했다.

기평석 대한요양병원협회장을 비롯한 임원진은 12일 더불어민주당 이재명 대선후보의 추무진 공정보건의료특보단장과 만나 제20대 대선 요양병원 분야 정책제안서를 전달했다.

기평석 요양병원협회장은 현재 간병비는 급여도, 비급여도 아닌 형태로 제도권 밖에 머물러 있고, 병원과 관계없이 환자와 간병인의 사적 계약을 통해 서비스가 이뤄지고 있다라면서 일부는 간병비를 부담할 수 없어 간병인 이용을 포기하거나 가족 간병에 의존하고 있는 게 현실이라고 설명했다.

간병을 급여화하면 간병인 적정 기준을 마련할 수 있고, 전일근무가 아닌 2교대, 3교대가 이뤄져 과중한 업무를 피할 수 있다고 밝힌 기평석 회장은 병원 정직원으로 채용해 교육과관리감독을 할 수 있어 간병의 질을 획기적으로 높일 수 있다면서 환자 대 간병인 비율을 6:1, 3교대로 운영할 경우 중국인 간병사가 아닌 내국인 간병사 20만 명의 일자리를 창출할 수 있다고 말했다.

요양병원협회는 대선 정책 제안을 통해 요양병원을 만성기(유지기)병원과 회복기(아급성기)병원으로 분화하고, 재활치매호스피스완화의료중환자감염 등의 전문병동제를 도입해 달라고건의했다. 이를 통해건강보험 비용을 절감하고, 환자의 기능을 개선해 사회복귀율을 높일 수 있다는 것.

기평석 회장은 간병인의 자격 기준, 인력 수급, 처우 등에 관한 법적 근거가 전무하고, 서비스가 표준화 되지 않아 저품질 간병을 양산하며,존엄케어가 이뤄지지 않고 있다라고 실태를 밝힌 뒤 요양병원의 의료서비스 향상을 위한환자 맞춤형 전문병동제 도입을 민주당 대선 공약으로 채택해 달라고 요청했다.

요양병원의 의료적 기능을 강화하기 위해서는 회복기 요양병원을 활성화해 저렴한 비용으로 환자 기능을 개선하고, 사회복귀율을 제고해야 한다라고 밝힌 기평석 회장은 과소진료를 통해 상태가 악화 될수록 이익을 보는 요양병원 수가 구조 역시 개선이 필요하다고 역설했다.

추무진 공정보건의료특보단장은 요양병원 간병 급여화, 전문병동제는 의료전달체계를 개선하고, 환자가 체감할 수 있는 제도라고 평가하면서 대선 공약에 반영할 수 있도록 노력하겠다고 화답했다.

이날 간담회에는 기평석 회장과 김철준 부회장, 김양빈 상근부회장, 김기주 정책위원장, 지승규 전남지회장이 참석했다.

요양병원협회 '간병비' 급여화' 대선 공약 제안

호남고속터미널 
화장실에 들어갔다

 
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<figure class="photo-layout image photo_101856 max-width-200 float-left" data-idxno="101856" data-type="photo" style="float:left"><img alt="서홍관ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142918_101856_354.jpg" />
<figcaption>서홍관 교수</figcaption>
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▶국립암센터 암예방검진센터 교수, 한국금연운동협의회장 / 1985년창작과 비평시인등단 시집어여쁜 꽃씨 하나 지금은 깊은 밤인가 어머니 알통 아버지 새가 되시던 날
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전공의가 직접 선정한 수련하기 좋은 병원은 어느 곳일까?

대한전공의협의회(이하 대전협, 회장 여한솔)가 13일 &lsquo;2021 전국 전공의 병원평가&rsquo; 결과를 공개했다.

이번 평가는 지난해 8월 17일부터 10월 9일까지 온라인으로 진행됐으며, 97개 수련병원의 전공의 3,158명이 참여했다.

이번 병원평가의 설문 문항은 ▲급여 ▲교육환경 ▲근로여건 ▲복리후생 ▲전공의 안전 등 다섯 가지 항목, 총 43개 항목으로 이뤄졌다.

종합순위는 전공의 수에 따라, 대형병원(전공의 500명 이상), 중대형병원(전공의 200명 이상 500명 미만, 중소형병원(전공의 100명 이상 200명 미만), 소형병원(전공의 100명 미만) 등으로 나눠 선정했다.

대형병원 종합순위에서는 삼성서울병원이 1위를 차지했다. 이어, 서울아산병원, 가톨릭중앙의료원, 서울대병원, 세브란스병원이 뒤를 이었다.

중대형병원에서는 전북대병원이 1위를 차지했다. 이어, 부산대병원, 계명대동산병원, 가천대길병원, 분당서울대병원이 뒤를 이었다.

분당서울대병원은 2020년 평가에서 1위였으나 4계단이 하락해 5위에 머물렀다.

중소형병원에서는 울산대병원이 1위를 기록했다. 뒤를 이어, 제주대병원, 고신대복음병원, 순천향대천안병원, 인제대부산백병원이 선두권을 형성했다.

평가 단위가 가장 작은 소형병원에서는 김포우리병원이 1위를 차지했다. 이어, 용인정신병원, 부천세종병원, 에이치플러스양지병원, 대구파티마병원이 긍정적인 평가를 받았다.

급여를 많이 주는 병원의 경우, 삼성서울병원(대형병원), 분당서울대병원(중대형병원), 울산대병원(중소형병원), 국립암센터(소형병원)가 규모별 1위를 차지했다.

근로여건이 좋은 병원의 경우, 삼성서울병원(대형병원), 강남세브란스병원(중대형병원), 충북대병원(중소형병원), 용인정신병원(소형병원)이 규모별 1위를 차지했다.

가장 안전한 병원의 경우, 삼성서울병원이 대형병원에서 1위를 차지했다. 규모별로는 중대병원에서는 부산대병원, 중소형병원에서는 제주대병원, 소형병원에서는 김포우리병원이 1위를 차지했다.

대형병원 복리후생 종합순위에서는 2020년 평가에서 3위였던 가톨릭중앙의료원이 1위로 올라섰으며, 서울아산병원, 삼성서울병원, 고려대의료원, 세브란스병원, 서울대병원이 뒤를 이었다.

5년간 트렌드를 보면, 2017년부터 2020년까지 점차 감소하던 주당 평균 근무시간이 2021년 소폭 증가했다.

전반적 근무환경 만족도도 2017년도에 비해 5년간 소폭 상승했고, 월급 실 수령액 또한 2017년에 비해 매년 상승하는 그래프를 보였다.

하지만 수련과 관련없는 업무의 비중은 과거 2017년에 비해 크게 증감이 없었다.

대전협은 주 80시간 근무 전공의법이 정착되면서 점차 수련 환경이 개선되고 있는 것으로 보이지만 2017년부터 2020년까지 점차 감소하던 근무시간이 지난해 소폭 증가해 수련환경 개선을 위한 노력이 더 필요해 보인다고 평가했다.

백승우 홍보이사는 &ldquo;인턴 지원시 개인이 알아볼 수 있는 수련병원에 대한 정보는 한정적이라, 잘 알지 못하는 경우가 많은데, 3,000명 이상의 전공의가 자발적으로 참여해 준 만큼, 대전협 병원평가는 객관적인 자료로 추후 선택에 있어 큰 도움이 될 것이다.&rdquo;라고 말했다.

대전협 여한솔 회장은 &ldquo;이번 평가는 단순히 수련병원을 줄세우기를 통해 서열을 가리고자 함이 아니라, 병원에서 4년 혹은 5년간 수고 해 줄 전공의의 수련환경 개선을 위해 실시했다.&rdquo;라고 밝혔다.

그는 &ldquo;결과를 보고 긍정적이면서도 아쉬움도 있다. 전공의 수련환경에 대한 부분이 많이 개선된 것&nbsp; 같지만, 수련시간 및 수련환경에 대한 지적은 여전히 남아있다.&rdquo;라며, &ldquo;대전협은 전공의의 열악한 수련환경제도개선을 위해 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

전공의들이 뽑은 수련받기 좋은 병원은?

&ldquo;더불어민주당 이재명 대선후보는 의사들에게 억하심정이라고 있나?&rdquo;

전국의사총연합은 13일 성명을 내고, 이재명 대선후보에게 국민을 생각해 의료전문가의 의견을 청취하라고 당부했다.

이재명 후보는 의료계 의견에 반대되는 공약을 연일 쏟아내고 있다.

정부와 국회가 코로나 안정화 이후 논의하자고 의료계와 합의한 공공의대, 의대 정원 증원을 사실상 일방적으로 추진하겠다고 밝혔으며, 이후로 거침없이 탈모 환자 치료 급여화, 실손보험 청구 대행 강제화, 간호법 추진 등을 공약으로 내세우고 있다.

전의총은 &ldquo;공공의대, 의대정원의 문제는 단지 의사 숫자만 늘린다고 환자에게 필수 의료가 제대로 제공되지 않기에 코로나 안정화 이후 의료계와 신중하게 논의하기로 의ㆍ정 간 합의 및 민주당과도 합의했다.&rdquo;라고 상기시켰다.

전의총은 &ldquo;탈모 치료 급여화의 문제는 건강보험을 쌈짓돈처럼 쓰는 문제가 아닌 건강보험을 내는 모든 가입자가 동의할만한 필수 의료에 우선적으로 쓰여야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;탈모 환자의 애환을 팔아 매표하고자 한다면 차라리 &lsquo;이재명은 심는다&rsquo;보다는 &lsquo;이재명은 세웁니다.&rsquo;로 발기부전 환자의 애환을 먼저 고려할 것을 권고한다. 이것이 그나마 의학적으로 우선순위가 높을 것 같다.&rdquo;라고 비판했다.

전의총은 실손보험 청구 간소화에 대해선 &ldquo;국민에게 실손보험금 지급을 덜 하고자 하는 보험회사의 의도가 이미 드러난 상황에서, 의사들 공격하여 보험회사의 호주머니나 챙겨주려는 것인가.&rdquo;라고 꼬집었다.

전의총은 간호법 제정에 대해서도 &ldquo;직역 간 마찰이 예상되는 간호법 또한 심도있게 논의가 선행돼야 할 문제이다. 수적으로 훨씬 많은 반대 직역이 있음에도 단지 간호 직역의 표심만 계산하는 것은 이재명 후보답지 않은 선택이다.&rdquo;라고 주장했다.

전의총은 &ldquo;이 후보는 문신사법도 들고나왔다. 이 또한 감염관리 등 국민건강에 미치는 영향 등에 대해서 심도있게 고민해야만 하는 법안임에도, 의료계의 목소리에 반대하기 위해서 구태여 공약화한 것이 아닌가 하는 망상마저 생길 정도이다.&rdquo;라고 지적했다.

전의총은 &ldquo;대통령 후보는 국민건강 외에도 경제, 외교, 군사, 문화 등 다양한 분야에 대해서 하나씩만 언급해도 바쁠 듯 한데 어찌 의료분야에만 이리 관심이 깊은지 모르겠다.&rdquo;라며, &ldquo;혹시 의사 집단을 이지매하면 무조건 표심에 도움이 된다고 생각하는 건 아닌가. 제발 국민건강을 생각해 의료계 전문가의 의견을 청취하고, 이를 토대로 공약을 만들어 주기 바란다.&rdquo;라고 요청했다.

전의총은 대한의사협회를 향해서는 강력한 대처를 주문했다.

전의총은 &ldquo;이재명 후보 캠프에 의협 부회장이 개인 자격으로 참여했다고 알고 있다. 그런데, 이재명 캠프 안에서 이러한 선을 넘는 공약이 그대로 나옴에도 내부에서 의견 개진이 전혀 이뤄지지 않는다면, 탈퇴하거나 적어도 부회장 직함이라도 떼야 한다. 가만히 있으면 의사협회가 이재명 후보의 공약에 암묵적 동의하는 것으로 비춰질 수 있다.&rdquo;라고 우려했다.

전의총은 &ldquo;의사도 국민이며 코로나 현장에서 국민건강을 위해 묵묵하고 일하고 있다. 예전에는 의사는 부르주아의 대명사처럼 인식되며 편 가르기의 희생양으로 삼아졌으나 이제 자유대한민국 국민의 수준이 예전과 같지 않다는 것을 이재명 후보는 명심해야 한다.&rdquo;라고 충고했다.

전의총 “이재명 후보, 의사도 국민이다”

대한간호협회를 비롯해 전국 간호대학 교수 및 간호대학생 간호법비상대책본부는 13일 공동성명서를 내고, 대한의사협회 등 10개 단체의 성명서는 &lsquo;졸속으로 만들어진 가짜뉴스&rsquo;라고 밝혔다.

대한의사협회 등 10개 단체는 지난 11일 &lsquo;대선 후보들의 간호법 제정 지지 발언 관련 공동성명서&rsquo;를 통해 &lsquo;국민건강과 생명을 위협할 악법&rsquo;, &lsquo;의료체계의 근간을 뒤흔드는 심각한 문제가 있다&rsquo;는 등의 주장을 폈다.

대한간호협회, 제자를 사랑하는 전국간호대학 교수모임, 전국간호대학생 간호법비상대책본부는 이날 &lsquo;간호법은 시대의 요구이자 국민의 생명과 안전을 지키는 민생법안&rsquo;이라는 공동성명서를 발표했다.

대한간호협회, 제자를 사랑하는 전국간호대학 교수모임, 전국간호대학생 간호법비상대책본부는 공동 성명서에서 &ldquo;법안심사를 위해 법률전문가로 구성된 국회 전문위원들이 검토한 보고서에서도 찾을 수 없는 (간호법) 내용을 의사협회 등 10개 단체는 아무런 근거도 없이 의도적으로 왜곡된 주장만 일삼고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

그러면서 의사협회 등 일부 단체가 주장하는 5가지 내용은 모두 명백한 허위사실이라고 강조했다.

간호법과 관련된 5가지 허위주장은 ▲현행 보건의료체계 붕괴로 국민건강과 생명을 위협할 악법 ▲특정 직역인 간호사의 이익만을 위한 근거 마련 ▲간호사 업무범위의 무한한 확장 가능성 ▲타 직종 업무영역 침탈 및 위상 약화 초래 ▲간호사만 찬성하고 다른 당사자 모두 반대 등이다.

간호협회 등은 의사협회 등 10개 단체의 허위사실과 주장에 대해 조목조목 반박했다.

먼저 &ldquo;&lsquo;현행 보건의료체계 붕괴로 국민건강과 생명을 위협할 악법&rsquo;이라는 의사협회 및 10개 단체의 주장은 사실이 아니다.&rdquo;라며, &ldquo;국회 검토보고서 총괄 검토의견을 살펴봐도 간호법 취지는 &lsquo;다양화ㆍ전문화되고 있는 간호 관련 사항을 체계적으로 정립해 국민건강증진에 기여하는 것&rsquo;이라고 명시돼 있다. 오히려 간호법은 국민의 생명과 안전 그리고 돌봄이라는 사회와 국가의 책임을 강화한 것이다.&rdquo;라고 주장했다.

&lsquo;간호사 이익만을 위한 근거&rsquo;란 주장도 외도적인 왜곡이라는 점을 분명히 했다.

간호협회 등은 &ldquo;간호법은 간호ㆍ돌봄수요가 급증하는 우리 사회의 현실에 맞게 간호ㆍ돌봄 제공체계를 만들기 위해서 간호인력 모두의 처우개선을 담고 있다며 간호사의 이익만을 위한 법이 아니라고 선을 그었다.

실제로 간호법에는 정부가 5년마다 간호종합계획을 수립하고 3년마다 실태조사를 하도록 했다. 이를 통해 간호인력의 근무환경과 처우를 개선할 수 있도록 했다.

간호인력에는 간호사뿐 아니라 조산사, 간호조무사, 요양보호사 등이 모두 포함된다.&nbsp; 간호협회 등은 법안 내 정책을 시행함에 있어서 어떤 차별도 없고 권익을 침해하는 내용도 없다고 밝혔다.

&lsquo;간호사 업무범위의 무한한 확장&rsquo;도 어불성설이라는 입장이다.

국회 검토보고서에선 현행 의료법에 있는 간호사 업무 관련 표현이 협력적 가치보단 종속ㆍ의존적 성격을 부각시킨다는 우려가 있어 조치를 취한 것이라고 말했다.

간호협회 등은 간호법이 실제적 업무 영역의 변경을 수반한 법 개정이 아니라는 설명이라고 밝혔다.

또 국회 검토보고서에선 타 직종 업무영역을 침탈한다는 지적도 없다고 강조했다.

특히, 다른 당사자 모두 간호법을 반대하는 주장도 거짓이라고 반박했다.

간협협회는 간호사, 간호조무사, 요양보호사 등 20여개 면허(자격)자들이 속한 전국보건의료산업노동조합과 전국의료산업노동조합연맹 등이 간호법에 찬성하고 있고, 소비자단체(한국소비자연맹, 소비자시민모임, 소비자권익포럼, 미래소비자행동) 및 시민단체(간병시민연대)도 간호법 제정을 지지하고 있며, 의사협회 등이 주장한 성명서 내용이 거짓이라고 주장했다.

간호협회는 &ldquo;의사협회와 함께 공동성명서를 발표한 일부 단체에 확인한 결과, 공동성명서 발표 자체를 모르는 단체도 있었고, 간호법 제정 자체는 반대하지 않는다는 의견을 준 곳도 있었다.&rdquo;라며, &ldquo;의사협회 등 10개 단체의 간호법 관련 주장은 그 자체가 명백한 허위사실로 내용상 왜곡이 심한 주장이다.&rdquo;라고 지적했다.

이어 &ldquo;공동성명서에 참여한 단체 대부분은 경영자단체로 간호법제정으로 관련 노동자들의 처우개선이 이뤄지면 기관의 이익에 반할 것이라는 우려 하에 반대하는 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;법정의료인력기준도 지키지 않고 의료기관을 운영하는 불법행위가 지금의 보건의료체계를 붕괴시키고, 국민의 생명과 안전을 위협하는 것이다.&rdquo;라고 강조했다.

간호법 반대 10개 단체 성명은 가짜뉴스?

연세대학교 의과대학 용인세브란스병원(병원장 최동훈) 가정의학과 정동혁 교수, 박병진 교수, 이성범 교수팀이 초기 만성콩팥병과 지방간이 동반되는 경우 허혈성 심장질환 발병 위험이 대폭 높아진다는 사실을 확인했다고 13일 밝혔다.

만성적으로 신장 기능이 저하되는 &lsquo;만성콩팥병&rsquo;과 간의 지방함량이 5%를 초과하는 &lsquo;지방간&rsquo;은 유병률이 각각 13.4%, 25%에 달하는 대표적인 현대인의 질병이다.

만성콩팥병과 지방간은 고혈압, 고지혈증, 당뇨 등의 위험인자를 공유하기에 함께 발병하기 쉽다.

그러나, 기존까지의 연구는 주로 말기신부전을 대상으로 해 만성콩팥병 초기 단계인 초기 만성콩팥병과 지방간을 동시에 지닌 경우에 대해선 알려진 바가 적었다.

정동혁 교수팀은 초기 만성콩팥병과 지방간이 동반된 경우 허혈성 심장질환의 발병 위험을 살펴보고자 연구를 진행했다.

허혈성 심장질환이란 심장에 혈액을 공급해 주는 관상동맥이 동맥경화 혹은 석회화로 협착돼 심장에 공급되는 혈액이 부족해져 발생하는 질환이다.

답답함, 흉통, 실신 등의 증상을 일으킬 수 있으며 심한 경우 심근경색으로 발전돼 사망에 이를 수도 있다.

교수팀은 2006년부터 2010년까지의 건강보험심사평가원 자료를 기반으로 20세 이상 성인 1만 6,531명을 정상군, 초기 만성콩팥병만 있는 군, 지방간만 있는 군, 초기 만성콩팥병과 지방간 모두 있는 군으로 나누어 평균 50개월 동안 추적 관찰을 실시했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113458" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202201/105159_113458_5939.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_113458">초기 만성콩팥병-지방간 동반 시 허혈성 심장질환 위험 증가</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

분석 결과, 초기 만성콩팥병과 지방간이 모두 있는 군은 정상군 대비 허혈성 심장질환의 발병 위험이 76% 더 높은 것으로 나타났다.

또한, 허혈성 심장질환 발병률을 누적하여 분석한 결과에서도 초기 만성콩팥병과 지방간이 동반된 군은 추적 관찰 기간 내내 허혈성 심장질환 발병 위험이 다른 군보다 높은 것으로 나타났다.

이번 연구는 말기신부전뿐 아니라 초기 만성콩팥병도 지방간과 동반된다면 허혈성 심장질환 발병 위험을 대폭 높일 수 있음을 확인했다는 점에서 큰 의의를 지닌다.

특히, 만성콩팥병과 지방간은 비교적 흔한 질환이면서도 동시에 발병할 가능성이 높아 건강 관리 측면에서 시사하는 바가 크다.

정동혁 교수는 &ldquo;만성콩팥병과 지방간 모두 조기 발견에 어려움이 있으므로 증상이 없더라도 저염식, 운동, 금연 그리고 적절한 수분 섭취를 통해 일상 속에서 관리하는 것이 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;이와 더불어 건강검진을 통해 단백뇨 및 신장 수치 확인과 간 초음파 검사를 정기적으로 받는다면 관련 질환들을 효과적으로 예방할 수 있다.&rdquo;라고 전했다.

한편, 정동혁 교수는 일상 속에서 느낄 수 있는 만성콩팥병의 주요 증상으로 거품이 많이 발생하는 단백뇨, 소변량 감소, 붓기, 체중 증가, 혈압 상승, 요독증, 피로감, 가려움증을 들었다.

또한, 지방간은 대부분 증상이 없지만 간경화로 진행된 경우 복통, 구역, 식욕감퇴, 활달, 부종 등이 나타날 수 있으며 이러한 증상들이 느껴질 경우 의료기관에 방문해 전문적인 진료를 받아볼 것을 권한다고 밝혔다.

초기 만성콩팥병-지방간 동반 시 허혈성 심장질환↑

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113467" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202201/105166_113467_1233.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_113467">경북대병원 신장내과 정희연 교수(좌), 김찬덕 교수(우)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

경북대병원 신장내과 정희연, 김찬덕 교수팀은 &lsquo;생체 신장이식 수혜자와 공여자의 흡연이 이식 성적에 미치는 영향과 신장이식 수혜자의 흡연이 이식 신 생존율을 저해한다.&rsquo;라는 연구결과를 유럽 이식학회 학회지(Transplant International) 2021년 12월호에 게재했다.

경북대병원 신장내과 연구팀은 한국인 신장이식 코호트(KNOW-KT, KoreaN cohort study for Outcome in patients With Kidney Transplantation)에 등록된 생체 신장이식 수혜자 858명과 그들의 신장 공여자 858명을 대상으로 연구했다.

신장이식 수혜자가 흡연자인 경우 비흡연자보다 신장이식 후 이식 신 소실의 위험성이 2.82배 증가했고, 총흡연량이 증가할수록 이신 식 소실의 위험성이 더 높아지는 것을 규명했다.

일반 인구집단에서 흡연이 암, 호흡기질환, 심뇌혈관질환 등을 일으켜 건강에 악영향을 미친다는 것은 이미 잘 알려졌지만, 신장이식 환자에서 흡연이 이식 성적에 미치는 영향에 대한 연구는 거의 없는 실정이다.

특히 전향적 코호트 자료를 이용하여 신장이식 수혜자와 공여자의 흡연 정보를 동시에 분석한 연구는 이번 연구가 최초로써 연구결과가 가지는 의의는 크다.

경북대병원 신장내과 정희연 교수는 &ldquo;신장이식 후 이식 신 생존율을 높이기 위해서는 다각도의 노력이 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 연구는 신장이식 환자들을 진료할 때 환자들의 면역억제제의 복약 이행도를 확인하고 신기능 검사, 면역학적 검사 결과들을 살피는 것만큼 환자의 흡연 여부를 확인하고 교육하는 것도 이식 신 생존율 증대를 위해 중요하다.&rdquo;라고 말했다.

이어, &ldquo;총흡연량이 증가할수록 이식 신 소실의 위험성이 높아져 이식 전 만성 콩팥병 단계부터 금연에 대한 관리가 필요하다.&rdquo;라고 덧붙였다.

흡연, 신장이식 생존율 저하 확인

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<figure class="photo-layout image photo_101853 max-width-960 float-center" data-idxno="101853" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142917_101853_2816.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 장기화 위기에서 맞은 제20대 대통령 선거 국면에서 각 정당 대선후보들의 대선공약에 대한 의료계의 관심이 높아지고 있다. 그러나 대선후보들의 공약이 보건의료를 복지의 한 부분으로 인식하는 시각이 바뀌지 않는 것에 대한 실망과 우려는 여전하다(1월 13일 현재 각 당 후보 공약 참조).

더불어민주당 이재명 후보국민의힘 윤석열 후보정의당 심상정 후보국민의당 안철수 후보 등 주요 대선후보들은 저마다 국민 건강과 생명, 감염병 위기에 대한 방역 대응에 대한 해결책은 제시하고 있지만, 문제의 근본적 해결보다는 대선 승리를 위한 단편적 미봉책에 그치고 있다는 지적이 적지 않다.

네 명의 대선후보들은 각 정당의 대선후보 선출 시기 상황에 따라 제시한 보건의료공약의 발표 시점과 양에 차이가 있다. 제시한 보건의료공약에 대한 내용과 우선순위, 그리고 각 후보들의 관심 및 실현 의지 피력에 대한 판단은 국민의 몫일 수밖에 없다.

공약 발표의 시기적 이점을 확보한 후보는 더불어민주당 이재명 후보다. 당 내 경선을 통해 가장 먼저 공식 대선후보로 선출되고, 준비된 공약을 발표하기 시작했다. 이 후보는 사실상 문재인 정부의 건강보험 보장성 강화 대책과 그외 소외된 보건의료 및 감염병 분야의 개선에 초점을 맞췄다.

이재명 후보는 일단 국민건강보험의 포괄적 보장성 강화를 내세웠다. 문재인 정부의 건강보험 보장성 강화 정책 계승과 함께 그간 세부적으로 제기된 보건의료계 쟁점에 대한 해법을 제시했다.

공약의 가장 큰 방향성은 의료인력 확충 방안이다. 의사인력 증원을 위해 의대 정원을 증원하고, 공공보건의전원 및 의대를 신설하겠다는 계획이다.

이재명 대선후보는 ▲모든 경제활동인구를 대상 보편적 상병수당 도입 ▲산부인과 명칭 여성건강의학과로 변경 ▲서울대병원 등 모든 국공립병원 위탁병원으로 의무화 ▲불법 사무장병원, 면허대여약국 근절 ▲난임부부의 시술 부담 낮추고 정서적 지원 강화 ▲HPV 백신 접종을 국가 책임제 등이다.

이외에도 ▲탈모치료제 급여화 ▲실손보험청구 간소화 ▲문신사 타투 시술 합법화 ▲간호법 제정 추진 등을 약속했다. 
 
전통적 진보정당의 정책과 일맥상통하게 보건의료를 국민에 시혜를 주는 시각에서 마련한 공약으로 보인다.

일각에서는 현실과 동 떨어지고, 실현 불가는 또는 무모한 공약이라는 비판을 제기하고 있다.

이재명 후보보다 대선후보 선출이 좀 늦은 국민의힘 윤석열 대선후보도 보건의료 분야에 대한 높은 관심을 표명했다. 공약은 정부의 코로나19 대응 미흡에 대한 지적과 개선 방안으로 구성됐다.

윤 후보는 가장 먼저 환자 특성별 맞춤형 간병 지원을 통한 간병비 개인부담 절반 이상 감소를 내세웠다. 즉 코로나19 환자를 비롯한 요양병원 환자들의 간병비를 급여화 해 부담을 지금의 반으로 줄이겠다는 것.

이와 함께 급성기 환자에 대한 간호간병통합서비스 확대 통한 건보 지원 확대도 약속했다. 아울러 지역 간 의료 불균형 해소를 위해 ▲지역에 국립의대 분원 설립 ▲원격의료 시행 ▲닥터헬기 운용 지역 전국 확대 등을 제시했다.

감염병 위기 대응책으로는 ▲코로나19 백신 부작용 인과관계 증명책임, 정부가 부담 ▲선보상 후정산(사망자), 선치료 후보상(중증환자) ▲부작용과 이상반응 수집, 조사 및 역학적 연구 확대 ▲세계적으로 안전성 입증된 우수한 백신 확보 등을 제안했다.

정의당 심상정 대선후보는 상병수당, 건강보험 하나로 시행, 공공보건의료 강화를 주창하며 실행방안으로 건강보험 수가 현실화를 상정했다.

그밖에도 ▲안전한 인공임신중절과 성재생산 권리보장 ▲구강진료센터, 공공재활병원 확충 등 장애인 건강권 보장 ▲국민 건강불평등 해소 위원회로 건강 격차 해소 ▲복지ㆍ교육ㆍ문화 인프라 확충으로 지역 간 격차 완화 등을 주장했다. 아울러 지역 공공의료 확충으로 의료비 부담 완화 및 건강격차 해소를 위한 다양한 해법도 제안 등을 약속했다.

국민의당 안철수 대선후보의 보건의료공약 제시는 상대적으로 많이 늦었다. 공식 출마선언이 늦은 만큼 아직 종합적인 대선 공약 청사진은 제시하지 않았다.

안 후보는 일단 큰 보건의료정책의 틀 보다는 국민이 주목하는 개별적 사안에 대한 입장을 밝혔다. 의학전문대학원 폐지와 탈모 치료제 제네릭가격 인하 및 탈모 관련 RD 지원 강화 등이 그것이다.

그러나 의사 출신 대선후보로서 다른 어떤 후보보다 보건의료 분야에 대한 전문적 식견과 이해가 높은 만큼 향후 공약 제시 내용에 대한 주목도가 높은 상황이다.

참고로 안 후보와 국민의당은 지난해 3월 21대 총선 당시 ▲질병예방통제청(가칭), 美CDC수준으로 확대 개편 실천과제 ▲신종 전염병치료제 개발 추진 실천과제 ▲감염병 특별재난지역에 재난/재해 기초소득 추진 실천과제 ▲IoT 기반 미세먼지 대응 등을 제시한 바 있다. 당시 코로나19 23차 대유행 시기였던 만큼, 감염병 확산 방지를 위한 공약에 집중했다.

[20대 대선] '의료=복지' 시각 여전...후보별 '시각 차' 뚜렷

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<figure class="photo-layout image photo_101857 max-width-600 float-center" data-idxno="101857" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142915_101857_88.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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한국노바티스의 원샷 항암제 킴리아(성분명 티사젠렉류셀)가 급여 등재에 한 발 더 다가섰다. 한국MSD의 면역항암제 키트루다(펨브롤리주맙)는 급여 확대의 발판을 마련했다.

남은 것은 국민건강보험공단과의 약가 협상. 양측 다 보험자와 어느 정도 사전 협의를 진행해 온 상태라, 남은 절차에도 속도가 붙을 것이라는 전망이다.

건강보험심사평가원은 13일 새해 첫 약제급여평가위원회를 열어 킴리아 급여 적정성 평가를 진행, 소아 백혈병과 성인 림프종 두 가지 적응증 모두에 대해 급여 적정성이 있다는 결론을 내렸다고 밝혔다.

약제의 임상적 유용성 측면에서 건강보험을 적용받을 만한 근거가 있다는 판단이다. 이로써 킴리아 급여 등재 이슈는 심평원 차원의 검증 작업을 넘어, 공단과의 약가 협상이라는 본 게임에 접어들게 됐다.

다만 약평위는 보험적용 약값을 설정하는데 있어 환자단위 성과기반 위험분담과 총액제한을 적용해야 한다는 조건을 달았다. 앞서 암질환심의위원회가 제안했던 재정분담안이다.

이를 구체화해 나가는 작업이 향후 약가 협상의 쟁점이 될 전망인데, 공단에서 이미 여러 세부안을 마련해 제약사와 사전협의를 진행해 온 터라 남은 작업에도 속도가 붙을 수 있을 것으로 전망된다.

킴리아는 한국노바티스가 내놓은 키메라 항원 수용체(CAR)-T 치료제로, 환자 1인당 치료비용이 5억원에 달하는 초고가 약제다.

다른 약제로 치료효과를 기대할 수 없는 재발성불응성 성인 림프종과 소아 백혈병 등 말기 혈액암 환자에 새로운 치료 대안으로 꼽혀 환자단체를 중심으로 신속급여 요구가 이어져 왔다.

한편 이날 약평위는 한국MSD의 면역항암제 키트루다 급여 확대 안건도 통과시켰다.

키트루다 건강보험 적용 범위를 △PD-L1 발현 양성이면서 EGFR 또는 ALK 변이가 없는 진행성 비소세포폐암 1차 치료(단독요법) △EGFR 또는 ALK 변이가 없는 전이성 비편평 비소세포폐암 1차 치료(페메트렉시드플라티눔 병용) △전이성 편평 비소세포폐암 1차 치료(파클리탁셀카르보플라틴 병용) 등까지 확대하는 내용이다.

급여 확대 신청 이후 4년 4개월, 10번째 도전 만에 나온 결과다.

이들 약제의 약평위 통과 소식에 환자단체는 즉각 환영의 입장을 냈다.

한국환자단체연합회는 약평위 직후 성명을 내어 킴리아와 키트루다의 건강보험 적용만을 애타게 기다려 온 말기 급성림프구성백혈병림프종 환자와 4기 비소세포폐암 환자에게 약값 걱정 없이 치료받을 수 있는 기회를 제공할 수 있게 됐다는 점에서 환영한다며 남은 건강보험 급여화 절차도 조속히 완료해달라고 요청했다.

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<figure class="photo-layout image photo_101852 max-width-600 float-center" data-idxno="101852" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142915_101852_3635.jpg" />
<figcaption>2022년 제1차 약제급여평가위원회 심의결과(건강보험심사평가원)</figcaption>
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킴리아·키트루다 약평위 '통과', 건강보험 적용 속도 낼 듯

<figure class="photo-layout image photo_101850 max-width-300 float-left" data-idxno="101850" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142914_101850_307.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한신경외과의사회가 간호법은 환자 진료에서 사고 발생에 관한 책임을 다른 의료인에게 떠넘기겠다는 의도를 담고 있으며, 권리와 책임을 분리하는 불공정을 자행하는 것이라고 비판했다.

대한신경외과의사회는 13일 성명을 통해 간호법은 진료 보조라는 간호사의 업무 범위를 의사치과의사한의사의 지도하에 시행하는 환자 진료에 필요한 업무라는 내용으로 대체하면서 지도감독관계를 모호하게 해 책임소재의 문제를 대두하게 한다라며 제정되는 간호법으로 간호사의 진료가 용인되면 간호사들의 행위에 관한 책임 소재는 의료인들에게는 분쟁거리로 남겠지만, 환자들에게는 치명적이 될 수 있다고 우려했다.

또 간호법은 공식적으로 간호조무사에 대해 간호사보다 하위에 있는 직역으로 명시하고 있다라며 간호사와 간호조무사는 상호 협력이 필요하지만, 법안을 통해 간호사와 간호조무사를 상하 관계로 규정해 직역 이기주의를 극대화하고 있다라고 지적했다.

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간호법 제정 성명서

지난해 11월 말 국회에서 계류된 간호법 제정이 대통령 선거와 맞물려 다시 추진되고 있다. 간호법은 간호사를 제외한 모든 보건의료 직군들이 반대하는 보건 의료 직역의 근간을 흔드는 여러 문제점을 가지고 있다. 간호법 제정안은 간호사의 업무 범위 확장과 간호사의 근무 환경 및 처우 개선을 표방하고 있지만, 그 내면은 집단 이기주의라는 추악함으로 뭉쳐져 있다,

간호사는 의료법을 통해 의료인의 하나로 명시되어 있으며 이에 따른 합당한 법적 대우를 받고 있다. 간호사는 의사한의사치과의사 등과 동일 선상에서 의료법을 통해 관리 감독되고 있음에도, 간호법을 제정 한다는 것은 의료법과의 충돌을 불러와 오히려 혼란을 가중시키게 될 것이다.

간호법은 현행 의료법에서 의사치과의사한의사의 지도하에 시행하는 진료 보조라는 간호사의 업무 범위를 의사치과의사한의사의 지도하에 시행하는 환자 진료에 필요한 업무라는 내용으로 대체하면서 간호조무사가 수행하는 업무 보조에 대한 지도를 포함하고 있다. 환자 진료에 필요한 업무를 행한다는 것은 지도감독관계가 모호하게하여, 책임소재의 문제를 대두하게 한다. 책임 소재에 대해 불명확한 간호법은 사고 발생에 대한 책임을 다른 의료인에게 떠넘기겠다는 의도를 담고 있어, 권리와 책임을 분리하는 불공정을 자행하는 것이다.

권리와 책임의 분리라는 불공정이 법제화되는 것은 외형적 문제이지만, 보다 실질적인 위험은 환자들의 진료를 간호사에게 맡겨야 한다는 사실이다. 제정되는 간호법으로 간호사의 진료가 용인되는 경우, 간호사들의 행위에 대한 책임 소재는 의료인들에게는 분쟁거리로 남겠지만, 환자들에게는 치명적이 될 수 있다. 책임 소재는 행위의 결과이거나 행위를 필요로 한다. 책임은 의료인들과 환자들을 모두 어렵게 하는데 의료인들은 두려움 때문이고 환자들은 합병증 때문에 그러하다. 진료 행위와 그에 대한 책임에서 자유를 동시에 추구하는 것은 불가능하며. 이러한 이유로 간호법은 자가당착에 빠진 것이다.

간호법 제정을 반대하는 것은 단지 의사들만이 아니며, 간호사를 제외한 의사와 치과의사, 간호조무사, 응급구조사 등 모든 보건의료단체는 반대 입장을 분명히 하고 있다. 간호사를 제외한 모든 보건의료 단체가 간호법을 반대한다는 것은 의미심장하다. 특히 간호조무사는 의료인의 자격을 갖지 못하는 약자였지만, 간호법은 공식적으로 간호사보다 하위에 존재하는 직역으로 명시하고 있다. 간호조무사가 수행하는 업무 보조에 대한 지도라는 표현은 간호조무사의 업무를 제한하는 것으로, 간호사가 없으면 간호조무사의 어떤 역할도 해서는 안된다라는 의미를 내포한다. 간호사와 간호조무사는 상호 협력이 필요하지만, 법안은 간호사와 간호조무사를 상하 관계로 규정하여 직역 이기주의를 극대화하고 있다.

권리와 책임을 분리시킨다는 것, 그것이 모순인줄 알면서도 업무 범위 확장과 근무 환경 및 처우 개선이라는 그럴듯한 논리로 위장하여 밀어붙인다는 것, 냉철한 문제 제기를 구태의연과 낡은 사고로 치부하는 것, 낡은 의료법에서 벗어나 간호조무사에 대한 지도권을 갖겠다는 것, 집단 이기주의는 멀리 있는 것이 아니라 불행히도 환자 건강을 담보로 지금 대한민국에서 일어나고 있다. 제정되는 간호법이 환자들을 치명적 위험에 노출시키고, 극단적으로 보건의료시스템에 위해가 된다면 정당성을 잃게 된다. 대한신경외과의사회는 국민들에게 위해가 되고 직역 갈등을 조장하는 간호법 제정에 대한 분명한 반대를 천명한다.

 
2022. 1. 13

대한신경외과의사회
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대한신경외과의사회 "환자 건강 담보로 간호법 제정 요구해서야"

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<figure class="photo-layout image photo_101849 max-width-640 float-center" data-idxno="101849" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142913_101849_119.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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#사례. A의사는 진료 중 의료사고를 대비해 지난 2020년 1월부터 12월까지 B보험사의 의료사고배상보험에 1년간 가입했다. 이후 2021년 B보험사의 보험을 갱신하지 않고 신규로 C보험사에 의료사고배상보험에 새로 가입했다.

그런데 B보험사에 가입 당시 진료했던 환자가 2021년 6월 뒤늦게 찾아와 의료사고 배상을 요구하면서 뜻하지 않은 문제가 발생했다. A의사는 시간이 지났지만, 의료사고 발생 시점이 B보험사에 가입한 기간에 발생한 것이어서 B보험사에 연락해 의료사고 처리를 요구했다. 하지만 B보험사는 계약기간이 끝나 보장 대상이 아니라고 답변했다.

A의사는 답답한 마음에 C보험사에도 상담을 받았지만 C보험사는 신규로 보험에 가입했기 때문에 보험 계약 이전에 발생한 의료 사고에 대해서는 보장을 할 수 없다고 답했다. A의사는 의료사고에 대비해 보험까지 가입했지만 결국 두 보험회사로부터 자신의 의료 사고를 보장받지 못했다.
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의료사고배상 책임보험의 경우 보험회사와의 계약 만료 기간과 언제까지 보장되는지, 또 보험회사변경시에는 새로 가입할 보험회사가 이전 보험사의 보험 가입 이력을 인정해 주는지를 주의 깊게 살펴 봐야 할 것으로 보인다. 의료사고에대비해 보험에 가입했지만, 자칫 보상을 받지 못할 경우가 생길 수 있기 때문이다.

위의 사례를 보면A의사는 의료사고배상책임보험에 가입을 했지만, 보험사 변경 시 새로 가입한 보험사에 신규로 가입해보험 가입 이전의 의료사고에 대해보험 보장을 받지 못했다. 또 이전 보험사에서도보험 기간이 만료됐다는 이유로 의료사고 보장을 거부당했다.

이런 상황에 대해 의료사고보험 전문가는 의료사고배상책임보험은 보험의 연속성이 매우 중요하다고 강조했다. 또 다른 보험사로 변경할 시 이전 보험사에서의 보험 가입 이력을 인정해주는지 꼼꼼히 확인할 필요가 있다고 설명했다.

이와 관련 대한의사협회 의료배상공제조합 관계자는 의료사고배상책임에 대한 보장은 사고 이후 보험사에 보험을 청구 시점이 기준이 된다라며 보험을 청구할 당시 보험에 가입되어 있는지가 중요하다고 말했다.

의료사고배상 책임보험의 경우 보험회사와의 계약기간 만료 및 이후 언제까지 보장되는지도 꼼꼼하게 살필 필요가 있다. 계약 기간이 만료됐다고 해서 바로 보험 적용이 종료되는 것은 아니기 때문이다. 의료사고배상 책임보험에는 보고기간 연장 담보라는 약관이 있으면 일정 기간 동안 기존에 가입한 보험회사에서의료사고로 인한 손해배상 청구 보상 신청이 가능하다.

보고기간 연장 담보는 보험 기간이 종료됐더라도 일정 기간 내에 환자가 손해 배상 청구를 하면 기존 보험회사에서 보상해 주는 것을 말한다. 의료사고 배상책임 보험의 경우 보고기간 연장 담보는 60일이다.

즉 위의 사례를 보면 A의사는 B보험사로부터 2021년 2월까지 환자가 요구한 손해배상 청구에 대한 보상을 받을 수 있다. 그러나 60일이 지난 2021년 6월에 환자가 손해배상 청구를 했기 때문에 B보험사로부터 보고기간 연장 담보혜택을 받지 못했다.

의협 의료배상공제조합 관계자는 의료사고배상 책임보험은 보험이 만료됐다고 해서 곧바로 종료되지 않는다라면서보험이 만료되더라도 어느 보험사든 보고기간 연장 담보가 자동 적용된다. 60일 기간동안 가입자는 보험회사에 의료사고를 접수할 수 있고, 접수된 의료사고 손해배상 청구에 대해 보장받을 수 있다라고 밝혔다.

보험회사를 변경할 때 새로 가입한 보험사에서 이전 보험사의 의료사고배상 책임보험 가입 이력을 인수해 주는지를 확인하는 것도 중요하다.

새로운 보험사에서 이전 보험사의 가입 이력을 인수해 주면 이전 보험사의 보험 가입 기간에 발생한의료 사고까지 보장을 받을 수 있다. 보험의 연속성이 유지되기 때문이다.

의협 의료배상공제조합 관계자는 새로 가입한 보험사에서 기존 보험사의 가입 이력을 인수할 때는 구두상 확인뿐만아니라 이전 보험회사 가입에 대한 증권, 사고 내역 리스트를 받는다라면서제출받은 자료를 바탕으로 새로운 보험사에서 손해율 표를 토대로할인할증률을 계산한다라고 설명했다.

다만 일부 민간 보험사는 기존 보험사의 증권과 사고 내역 등 보험에 가입했다는 내역을 가져왔음에도 의료사고 이력이 많거나 손해율이 너무 높으면 인수하기보다 신규 가입을 받는 것으로 알고 있다라면서 인수를 하더라도 할증률이나 보험료자체를 높게 정하는 방법으로 기존 보험사의 가입 이력 인수를 에둘러 거절하기도 한다고 덧붙였다.

한편, 의협 의료배상공제조합은 기존 민간 보험사의 보험 가입 이력 인수를 거절하지 않는다는 장점이 있다.

의협 의료배상공제조합 관계자는 의협 의료배상공제조합은 인수 거절은 없지만 사고 다발자를 대상으로 인수 제한은 있다라면서 인수 제한 조건으로는 가입자 본인이 원하는 가입 조건을 자유롭게 선택하지 못하고. 의료배상 공제조합에서 정한보상한도와 자기부담금을정하는 것이 제한 조건이라고 밝혔다.

아울러 매년 인수 제한 조건을심사하기 때문에 무기한 적용하는 것은 아니다라고 말했다.

의료사고배상 책임보험 변경 시 이것 꼭 살펴야

송병주(대한의사협회 감사/전북 전주시PSI 한솔비뇨기과의원)박순례 씨의 차남 한빛 군과 김종은우예란 씨의 장녀 수정 양이 2022년 1월 16일 일요일 오후 1시 공군호텔(서울특별시 영등포구 여의대방로 259) 3층 그랜드볼룸에서 화촉을 밝힌다.

마음 전할 곳(농협 50101652032250 예금주 송병주).

송병주 대한의사협회 감사 차남

말기 신부전 뿐 아니라 초기 만성콩팥병도 지방간이 동반되는 경우 허혈성 심장질환 발병 위험이 크게 높아지는 것으로 나타났다.

만성적으로 신장 기능이 저하되는 만성콩팥병과 간의 지방함량이 5%를 초과하는 지방간은 유병률이 각각 13.4%, 25%에 달하는 대표적인 현대인의 질병이다. 만성콩팥병과 지방간은 고혈압, 고지혈증, 당뇨 등의 위험인자를 공유하기에 함께 발병하기 쉽다. 그러나 기존 연구는 주로 말기신부전을 대상으로 해 만성콩팥병과지방간을 동시에 지닌 경우에 대해선 알려진 바가 적었다.

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<figure class="photo-layout image photo_101846 max-width-600 float-center" data-idxno="101846" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142911_101846_1850.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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연세대학교 의과대학 용인세브란스병원 가정의학과 정동혁 박병진이성범 교수팀이 초기 만성콩팥병과 지방간이 동반된 경우 허혈성 심장질환의 발병 위험을 살펴보고자 연구를 진행한 결과 초기 만성콩팥병과 지방간이 함께 있는 경우 허혈성 심장질환 위험이 76% 더 높았다. 

허혈성 심장질환이란 심장에 혈액을 공급해 주는 관상동맥이 동맥경화 혹은 석회화로 협착돼 심장에 공급되는 혈액이 부족해 발생하는 질환이다. 답답함, 흉통, 실신 등의 증상을 일으킬 수 있으며 심한 경우 심근경색으로 발전돼 사망에 이를 수도 있다.

정동혁 교수팀은 건강보험심사평가원 자료(20062010년)를 기반으로 20세 이상 성인 1만 6531명을 정상군, 초기 만성콩팥병만 있는 군, 지방간만 있는 군, 초기 만성콩팥병과 지방간 모두 있는 군으로 나누어 평균 50개월 동안 추적 관찰을 실시했다. 분석 결과 초기 만성콩팥병과 지방간이 모두 있는 군은 정상군 대비 허혈성심장질환의 발병 위험이 76% 더 높은 것으로 나타났다. 또한, 허혈성 심장질환 발병률을 누적해 분석한 결과에서도 초기 만성콩팥병과 지방간이 동반된 군은 추적 관찰 기간 내내 허혈성 심장질환 발병 위험이 다른 군보다 높은 것으로 나타났다.

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<figure class="photo-layout image photo_101847 max-width-600 float-center" data-idxno="101847" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142911_101847_1920.jpg" />
<figcaption>초기 만성콩팥병과 지방간이 함께 있는 군(Group 4)은 정상군(Group 1)을 포함한 다른 군보다 허혈성 심장질환 누적발생률이 추적 관찰 기간(50개월) 내내 유의미하게 높은 것으로 나타났다. ⓒ의협신문</figcaption>
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이번 연구는 말기신부전뿐 아니라 초기 만성콩팥병도 지방간과 동반된다면 허혈성 심장질환 발병 위험을 대폭 높일 수 있음을 확인했다는 점에서 큰 의의를 지닌다. 특히, 만성콩팥병과 지방간은 비교적 흔한 질환이면서도 동시에 발병할 가능성이 높아 건강 관리 측면에서 시사하는 바가 크다.

정동혁 교수는 만성콩팥병과 지방간 모두 조기 발견에 어려움이 있으므로 증상이 없더라도 저염식, 운동, 금연 그리고 적절한 수분 섭취를 통해 일상 속에서 관리하는 것이 필요하다며 이와 더불어 건강검진을 통해 단백뇨 및 신장 수치 확인과 간 초음파 검사를 정기적으로 받는다면 관련 질환들을 효과적으로 예방할 수 있다고 조언했다.