오는 2월 1일부터 일약약품 놀텍 등 의약품 9개 품목에 대해 약가인하가 적용된다.

판매 촉진을 위해 금품을 제공하는 등 유통질서를 문란하게 책임을 묻는, 이른바 리베이트 약가인하다.

보건복지부는 이 같은 내용을 담은 약제 급여 목록 및 급여 상한금액표 개정안을 마련, 1월 24일 현재 건강보험정책심의위원회 서면심의를 받고 있다.

약가인하 대상은 총 9품목이다.

대표 품목 중 하나인 소화성궤양용제 놀텍 10mg을 비롯해, 고혈압치료제 텔미사탄, 순환계용약 뉴트릭스, 과민성대장증후근 치료제 디세텔 등이 그 대상에 포함됐다.

해당 품목들의 원외처방 규모는 합산 500억원 정도로, 특히 놀텍의 경우 단일품목 원외처방이 지난해에만 335억원에 이르는 대형품목이다.

약가인하율은 품목별로 차이가 있다.

텔미사탄의 경우 최대 인하율은 20%가 적용되며, 놀텍은 -3.8%, 디세텔은 -4.1%로 조정율이 결정됐다. 9품목 평균 인하율은 -12.6%다.

보건복지부는 건정심 서면심의를 거쳐, 이들 약제에 대해 2월 1일자로 달라진 약가를 적용한다는 방침이다.

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<figure class="photo-layout image photo_102063 max-width-600 float-center" data-idxno="102063" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="일양약품 리베이트 약가인하 대상 품목 및 조정 금액(보건복지부)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143056_102063_5046.jpg" />
<figcaption>일양약품 리베이트 약가인하 대상 품목 및 조정 금액(보건복지부)</figcaption>
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335억원 처방 '놀텍' 등 일양 약 9품목, 리베이트 약가인하

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<figure class="photo-layout image photo_102060 max-width-960 float-center" data-idxno="102060" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143055_102060_3033.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_102058 max-width-640 float-center" data-idxno="102058" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143055_102058_3032.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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Think beyond the hospital

아셉틱㈜의 홈페이지에 들어가면 가장 먼저 볼 수 있는 글귀이다. 의료 데이터 전문 크라우드소싱 플랫폼 기업 닥터웍스, 의료기기 유통 서비스 기업 닥터툴스, 의료자문 고도화 플랫폼 닥터플렉스, 병의원 마케팅 기업 닥터브랜딩 등 아셉틱에는 의사가 진료실을 넘어 의학을 다른 분야에 활용할 수 있는 다양한 플랫폼이 존재한다.

유선형 아셉틱 대표는 의학을 학문과 임상이라는 틀에 가두고 싶지 않다고 말한다. 의학을 다양한 사회 현상과 접목해 새로운 가치를 창출하는 의료지식산업의 교두보 역할을 하게 만들고 싶다는 유선형 대표를 만나고 싶었다.

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<figure class="photo-layout image photo_102061 max-width-640 float-center" data-idxno="102061" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143055_102061_3440.jpg" />
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그를 만날 수 있었던 곳은 회사가 아닌 한 외과 의원이었다. 현재 그는 환자를 진료하는 임상의와 더불어 아셉틱 대표이사로서의 일을 함께하고 있다. 2018년 12월, 대학 동기인 이규조 정형외과 전문의, 후배인 이현진 정형외과 전문의와 함께 의료자문 중개 기업인 아셉틱을 설립했다.

아셉틱은 의사의 의료적 지식과 임상경험을 기업에 전달하는 것을 주 업무로 한다. 그리고 그 과정에서 자문의사의 아이디어와 기업의 니즈가 맞을 경우 서로를 연결해 새로운 사업구상의 소스를 역으로 제시하는 등 능동적인 자문 업무의 형태로 사업을 시작했다.

그 후 다양한 분야로 사업을 확장할 기회를 맞이했는데, 그 첫 번째가 크라우드웍스와의 협업이었다. 아셉틱은 국내 인공지능 데이터 가공 기업의 선두 주자인 크라우드웍스로 부터 의료 관련 데이터 가공 의뢰를 받은 것을 시작으로 협업을 시작했다.

사업검증 단계에서 의료데이터 가공의 수요가 풍부했고, 이를 바탕으로 크라우드웍스와 합작해의료데이터만을 전문적으로 다루는 기업인 닥터웍스를 설립했으며, 이 과정에서 존스홉킨스 출신 의료데이터 전문가인 이희상 닥터웍스 대표이사를 모셨다.

닥터웍스가 설립되기 전부터 아셉틱에는 유선형 대표의 대학 동기 선후배 등 100여명 전문의들로 이뤄진자문위원들이 있었다. 이들을 기반으로 시작해 지금은 본과 3학년 학생들부터 전문의까지 온라인을 통해 자문위원을 신청할 수 있는 형태를 띠고 있고, 현재 28개의 분과 전문 자문의 1000여 명이 닥터웍스에 소속되어 있다.

이런 과정 속에서 유 대표는 의사들의 좋은 아이디어, 의지, 그리고 확실한 수익모델이라는 삼박자를 갖추면 의사들도 진료하면서 동시에 비즈니스 모델을 개발할 수 있겠다는 자신감을 얻었다고 한다.

닥터웍스 설립 이후 아셉틱에는 홈페이지, 이메일을 통해의사들의 사업아이템에 대한 문의가 본격적으로 늘어나게 됐다. 아셉틱 자문의로 활동하고 있던 김요한 성형외과 전문의의 의견과 비전을 공유해아셉틱은 김요한 전문의와 함께 의료인이 직접 업체와 컨택해의료기기를 유통할 수 있는 플랫폼인 닥터툴스를 설립했다.

이는 의료자문과는 거리가 조금 있지만 직접 개원의 생활을 하면서 느낀 의료기기 납품 과정에서 겪은 불합리함을 개선해 보고자 만들었다. 유선형 대표는 닥터웍스, 닥터툴스 뿐 아니라 본래 아셉틱의 역할인 의료자문 업무 플랫폼 닥터플렉스도 곧 런칭할 것이라고 말했다.

닥터플렉스는 진료실 안의 의료인과 세상의 다양한 사업을 연결해주는 플랫폼입니다. 닥터플렉스를 통해 더욱 고도화되는 의료자문 서비스를 기업과 의사 선생님 모두 기대하셔도 좋을 것이라 봅니다.

<figure class="photo-layout image photo_102059 max-width-400 float-right" data-idxno="102059" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143055_102059_3033.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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현재 임상의로서 진료의 업무도 함께 하고 있는 유선형 대표는 현실적으로 의사는 진료실이라는 곳에 얽매여 있을 수밖에 없다는 것을 누구보다 잘 알았다.

그렇기에 아셉틱의 거의 모든 업무는 메타버스 속에서 이뤄진다. 메타버스 속에서 화상자문 회의, 자문 스케쥴 관리, 채팅 등이 이뤄지며이를 통해 바쁜 임상의들의 상황과 기업의 니즈를 모두 충족시키기 위한 노력을 엿볼 수 있다.

또한 헬스 케어 스타트업, 미용 관련 화장품 연구 개발, 건강기능 식품 회사 자문, 영화와 드라마의 의학 자문 등 매우 다양한 분야로 사업 범위를 확장해 나가고 있다.

유선형 대표는 아셉틱이 추구하는 목표는 의료자문의 형태를 넘어서 새로운 스타트업을 창조하는 company builder형 스타트업 지주회사라고 했다.

물론 아직 아셉틱이 더 성장해야 하고, 가야 할 길이 멀지만 언젠가 의료분야 스타트업들에게 훌륭한 멘토 역할을 할 수 있는 위치에 올라가는 꿈을 갖고 있다.

아셉틱은 비상장주인 스타트업에 동료 의료진들과 함께 활발한 투자를 병행하고 있으며, 2021년 하반기 2020년 투자한 기업에 대한 투자금을 수익을 남기고 회수하는 성공을 거두기도 했다. 이렇게 빠른 속도로 사업을 확장해 나가며 남다른 사업적 시각을 가진 유선형 대표의 학창 시절을 묻자 그는 학생 때는 사업이나 창업에는 전혀 관심이 없었다고 했다.

사실 의대생, 청년기의 외과 의사의 길을 걸으면서 다른 사업에 대해 생각을 할 틈조차 없었죠. 훌륭한 동료를 만나 의견교환을 하면서 새로운 아이디어가 떠오르면 일단 시작부터 해보자며 모두 합심해서 한 걸음씩 걸어온 게 지금은 많이 커졌다며 웃음을 지어 보였다.

의사는 진료실에서 환자를 보는 것만이 그 업이라는 틀을 깨기에 앞서 자기스스로 또는 타인에 의해 규정된 자아의 틀부터 깨야 했어요. 그리고 그 틀을 깨서 내 몸을 세상에 던져봤을 때 나타나는 주위의 변화들이 저로서는 신선한 경험이었어요.

의학을 학문, 임상이라는 틀에서 깨고 다양한 지식과의 융합을 통한 새로운 가치의 창조를 추구하는 유선형 대표는 그 속에서 본인도 새로운 세상을 마주하며 희열을 느끼고 삶의 활력을 얻고 있다고 했다.

백인백색 "병원을 넘어 생각하라" 의료지식산업 교두보 나선 외과의사

<figure class="photo-layout image photo_102057 max-width-200 float-left" data-idxno="102057" data-type="photo" style="float:left"><img alt="유승흠 한국의료지원재단 이사장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143054_102057_946.jpg" />
<figcaption>유승흠 한국의료지원재단 이사장 ⓒ의협신문</figcaption>
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유승흠 (재)한국의료지원재단 이사장이 한국언론인연합회가 주최한 2021 제20회 자랑스런 한국인 대상 의료부문을 수상했다.

2021년도 자랑스런한국인대상 분야별 수상자(가나다순)는 △국위선양 부문 고진영 국가대표 골프선수 △인재육성 부문 김종백 (사)한국신지식인협회 회장 △문화관광 부문 류병덕 ㈜물고기마을 회장 △바이오산업 부문 모상현 ㈜바이오에프디엔씨 대표이사 △지역경제 부문 박준희 관악구청장 △국위선양 부문 손흥민 토트넘 축구선수 △예술문화 부문 송태홍 동호갤러리 대표 △행정혁신 부문 오세훈 서울시장 △행정복지 부문 유덕열 동대문구청장 △의료지원 부문 유승흠 (재)한국의료지원재단 이사장 △대중예술 부문 이자연 (사)대한가수협회장 △언론발전 부문 이하경 중앙일보 주필 겸 부사장 △교육혁신 부문 장윤금 숙명여자대학교 총장 △문화예술 부문 황동혁 오징어게임 감독 등이다.

언론 발전을 위해 공헌한 이들에게 수여하는 특별공로대상은 △남종현 ㈜그래미 회장 △정정욱 ㈜LG그룹 전무 △박순호 ㈜세정그룹 회장 △양승조 충청남도지사 △김석환 홍성군수가 받았다.

22일 강원도 철원군 ㈜그래미 남종현 발명문화센터대평홀에서 열린 시상식에서 이상열 한국언론인연합회장은 자랑스런 한국인 대상을 수상하는 여러분들이야말로 국민의 힘을 하나로 모아 한국사회의 내외부에 놓여있는 수많은 위기를 극복해야 하는 중차대한 사명을 지니고 있다고 격려했다.

유승흠 한국의료지원재단 이사장은 1970년 연세의대를 졸업하고, 존스홉킨스보건대학원에서 예방의학을 전공한 후 1977년부터 연세의대 예방의학교실에 부임, 2010년 정년퇴임할 때까지 예방의학 발전과 후학 양성에 매진했다.

대한의사협회 기획위원회의료보험위원와 의학교육협의회 활동을 통해 의대 인정평가사업과 의학교육평가원 사업을 비롯해 대한민국 의학한림원 제3대 회장을 맡아 의료정책건강보험의학교육 정책에 기여했다. 1999년 재단법인 한국의학원을 설립, 의료계 최초의 공익법인으로 성장시켜 의학학술 지원사업을 뒷받침했다.

한국재활재단 및 한국청십자사회복지회 이사로서 장애인 복지사업을 펼쳤으며,(재)유한재단 이사, 학교법인 유한학원 이사장, 한국보건산업진흥원 및 한국산업안전공단 이사를 역임하며 사회복지교육의료산업근로자 보건 향상에 기여했다.

국제적으로는 World Bank 단기자문관CMAAO 부회장 및 부의장아-태 보건협의회 수석부회장의협 해외협력이사존스홉킨스보건대학원 겸임교수 등으로 활동하며 한국 의료계의 국제적인 위상을 높이는데 기여했다.

2011년 재단법인 한국의료지원재단을 설립하고, 초대 이사장을 맡아 의료 사각지대의 아픈 이웃들에게 희망을 주기 위한 후원금 모금과 지원사업을 펼치며 봉사 활동에 전념하고 있다. 
 
의협 동아의료문화상(저작부문1990)미국 Johns Hopkins 보건대학원 Marcia G. Pines Leadership Award(1997)과학기술진흥 유공 홍조근정훈장(2000)교육발전 유공 황조근정훈장(2010)의협-한미약품 한미자랑스런의사상(2011) 등을 수상했다.

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한국의료지원재단 
2011년 4월 출범한 비영리 공익법인인 한국의료지원재단은 정부의 지원없이 국민이 기부한 후원금으로 의료 사각지대를 해소하고, 보건의료 증진에 기여하기 위한 의료 지원사업을 펼치고 있다. 
그 동안 개인기업단체 등의 후원을 받아 △대한류마티스학회와 함께하는 저소득층 류마티스 질환 생물학적 제제 약제비 지원 △아일리아 주사 당뇨병성 황반부종 약제비 지원 △화농성한선염질환 환자 의료비 지원 △C형간염 약제비지원 지원 △비감염성 포도막염 생물학적제제 약제비 지원 △동아ST 지정기탁 저소득 암환자 트리페그필그라스팀 약제비(주사액) 지원 △복합부위통증증후군(CRPS) 환자 의료비 지원 △중증 우울증 환자 약제비 지원 △전자산업 재해 근로자 지원 △류마티스 폐동맥고혈압 진단검사비 지원 △의료급여 조현병 환자 장기지속형 주사제 본인부담금 지원 △HIV 감염 예방 약제비 지원 등 ▲저소득층 의료비 지원사업 ▲기부자 지정 의료 지원사업 ▲약제비 지원사업 ▲현물 의료지원사업 ▲질병 예방 및 보건의료 증진사업 등을 펼치고 있다. 한국의료지원재단(http://komaf12.org/) 후원 문의(☎02-6212-2887).
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유승흠 한국의료지원재단 이사장 '자랑스런 한국인 대상' 

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 24일 0시 현재, 지역사회 7,159명, 해외유입 354명(총 7,513명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 74만 1,413명이라고 밝혔다.

위중증환자는 418명으로 전날 대비 13명이 감소했다. 사망자는 25명으로 누적 사망자는 6,565명(치명률 0.89%)이다.

신규확진자 현황은 경기 2,391명, 서울 1,626명, 인천 552명, 대구 463명, 부산 287명, 광주 278명, 충남 240명, 경남 220명, 경북 213명, 전남 196명, 전북 192명, 대전 153명, 충북 141명, 강원 96명, 울산 65명, 세종 31명, 제주 15명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 555명이 추가접종해 총 4,456만 9,299명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 86.9%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 96.6%이다.

2차 접종은 1,819명이 추가접종해 4,380만 3,685명으로 인구대비 접종률은 85.4%, 18세 이상 기준 접종률은 95.3%이다.

3차 접종은 1만 3,181명이 추가접종해 2,524만 5,905명으로 인구대비 접종률은 49.2%, 18세 이상 접종률은 57.0%를 기록했다.

코로나환자, 7,513명 늘어 74만 1,413명

<figure class="photo-layout image photo_102064 max-width-200 float-left" data-idxno="102064" data-type="photo" style="float:left"><img alt="알렌영예동창상을 수상한 김동익 차의과학대학 총장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143051_102064_1640.jpg" />
<figcaption>알렌영예동창상을 수상한 김동익 차의과학대학 총장. ⓒ의협신문</figcaption>
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연세의대총동창회(회장 한승경)는 22일 오후 4시연세대학교 백양누리에서 2022년 연세의대 총동창회 정기총회를 개최했다.

이날 정기총회에서는 의학 발전 및 국민건강 증진에 기여한 동문, 연세의대 총동창회 발전에 기여하고 기독교정신으로 헌신적 봉사활동을 한 동문에 대한 포상이 있었다.

알렌영예동창상을 수상한 김동익(1977 졸업) 동창은 연세의대 영상의학과 교수로서 국내 최초 신경중재치료의학을 도입하여 새로운 진료영역을 구축했으며, 30년간 연세의대 교수로서 탁월한 연구업적을 쌓고 전문인력 양성에 매진하는 한편 대한의학회장으로 우리나라 의학발전에 지대한 공헌을 했다.또한 연세의대 교무부학장, 교수평의회의장 그리고 연세의료원 기획조정실장으로서 의과대학과 의료원의 발전과 국제화에도 일익을 담당했다. 퇴임 후에는 차의과대학 분당차병원장과의료원장을 역임하고, 현재 차의과대학교 총장으로서 의학발전과 후학양성에 큰 업적을 남겼다.

에비슨봉사상을 수상한 박해심(1983 졸업) 동창은 천식 치료의 세계적인 권위자로서 아주대 의료원 첨단의학연구원장 및 의학연구협력센터장과 대한천식알레르기학회장을 역임했다. 대한의사협회 광혜학술상, 제10회 유일한상, 세계알레르기학회 특별공로상 등을 수상했다.현재 아주대병원 최초의 여성 의무부총장 겸 의료원장으로서 아주대병원의 재도약을 위해 노력하고 있다.

<figure class="photo-layout image photo_102067 max-width-415 float-left" data-idxno="102067" data-type="photo" style="float:left"><img alt="알렌봉사상을 공동수상한 박해심 아주의대 교수와 안성구 연세대원주의대 교수 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143051_102067_2035.jpg" />
<figcaption>알렌봉사상을 공동수상한 박해심 아주의대 교수와 안성구 연세대원주의대 교수 ⓒ의협신문</figcaption>
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에비슨봉사상을 공동 수상한 안성구(1981 졸업) 동창은 연세대 원주의과대학 피부과학 교수로서 한국피부장벽학회 이사장과한국피부유형연구회장 등을 맡아 피부과학 발전에 기여했다.감리교의 원주 지역 복음전파와 의료선교에 관한 저서를 꾸준히 발간하여 연세대 원주세브란스기독병원의 발자취 정립에 노력했다.인성교육을 강조하며 의학교육에도 역량을 발휘하는 등 전인적 후학 양성에 큰 공적을 남겼다.

광혜청년동창상은 싱가포르 듀크-NUS 의과대학 안과 조교수인 임형택(2006 졸업) 동창이 수상했다. 임 교수는 안과분야의 역학과 빅데이터 분석연구, 인공지능 연구에서 두각을 나타내고 있으며, 망막영상에 인공지능을 접목하여 전신 질환을 예측하고 평가하는 새로운 바이오마커를 발굴한 선구적인 연구자이다. 최근 디지털 헬스 분야에서 최고의 영향력이 있는 란싯 디지털 헬스 저널에 2편의 논문을 출판하였으며 안과동문상인 명곡상과 LG 화학의 미래의학자상 , 망막학술상을 수상한 바 있다.

아울러 공로상은 정현철(1981 졸업) , 성진실(1983 졸업) , 홍순원(1987 졸업) , 김성남(1991 졸업) , 김형범(2001 졸업) 동창이 수상했다.

연세의대 총동창회 '알렌영예동창상' 김동익 차의대 총장

대한이비인후과의사회(회장 황찬호)는 23일 소공동롯데호텔에서 기자간담회를 열고, 이비인후과의원의 심각한 경영난 해소를 위한 대책마련을 촉구했다.

의료정책연구소 분석 결과에 따르면, 2019년 대비 2020년 이비인후과 의사의 1인당 매출감소는 마이너스 37.5%에 달한다.

2021년에도 이비인후과 의원은 전체 25개 진료과 중 유일하게 매출 감소를 기록했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113604" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202201/105296_113604_4418.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

황찬호 회장은 &ldquo;건강보험심사평가원에 등록된 의원 폐업 현황을 보면, 2019년에 비해 폐업률이 50% 증가한 것으로 나타나 이비인후과 개원가의 경영위기가 심각한 것을 알 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;더 이상 버티기가 어려운 상황이다.&rdquo;라고 현실을 설명했다.

황 회장은 &ldquo;2021년도 2분기 기준 전국 이비인후과 의원 2,570곳 중 약 75%에&nbsp; 해당되는 이비인후과 의원에서 코로나19 환자가 다녀갔다는 이유로 방역조치를 당했다. 이비인후과 진료의 특성상 비강이나 구강의 확인은 필수불가결한 진료 행위인데, 이비인후과 의사가 KF94 마스크를 착용했더라도 진료 중 환자가 마스크를 벗었다는 이유로 줄줄이 자가격리를 당했고, 실시간으로 알려지는 확진자 동선 공개로 확진자 방문 병원이라는 낙인이 찍혀서 2주 자가격리 기간이 끝난 뒤에도 환자들의 방문이 끊겨 경영상 큰 타격을 받게 됐다.&rdquo;라고 주장했다.

황 회장은 &ldquo;하지만 환자 진찰로 인해 밀접접촉자로 분류된 이비인후과 의사 중 대부분이 코로나 검사 음성이었고, 실제 중증 감염으로 이어진 경우가 거의 없었다는 사실은 이비인후과 의사들의 자기 방역관리가 뛰어났고, 이비인후과 의사들에 대한 2주 자가격리 조치가 너무 가혹한 것이었다는 것을 알 수 있다.&rdquo;라고 강조했다.

황 회장은 &ldquo;타과 진료와 달리 이비인후과는 맨눈으로 관찰이 불가능한 귀, 코, 목의 함몰된 다양한 구조물 즉, 외이도, 비강, 구강, 인두 및 후두를 진찰하고 처치하는 진료의 특성을 가지고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;때문에 외래에서 진찰 및 처치에 필요한 내시경, 현미경, 비경, 이경, 석션기, 면봉, 설압자 등 기구의 종류가 많으며 해당 기구의 구매 및 소독 등에 들어가는 인건비와 유지비용이 다른 진료과에 비해 상당히 높지만 이런 제반 비용들은 수가에 반영돼 있지 않다.&rdquo;라고 지적했다.

황 회장은 &ldquo;또한, 얼굴, 머리, 경부의 구조적 다양성 만큼이나 환자가 복합적인 증상을 호소하는 경우가 많아 문진과 검사에 많은 시간과 노력이 들어간다.&rdquo;라며, &ldquo;현 수가체계는 거의 모든 진찰 및 처치 행위를 기본 진찰료에 포함되는 것으로 묶어 놓아, 원가보전조차 안되는 저수가로 인해 많은 이비인후과 의원이 경영 압박을 받고 있으며 진료를 지속하기가 어려운 상황이다.&rdquo;라고 말했다.

황 회장은 &ldquo;이비인후과 외래 진찰 및 처치행위에 대한 수가 현실화와 수가 신설을 통한 충분한 보상만이 고사 위기의 이비인후과 1차 의료를 살릴 수 있는 유일한 대안이다.&rdquo;라고 주장했다.

이비인후과의사회는 강처치 수가신설과, 이명ㆍ어지럼증 등에 대한 설문지를 활용한 척도 검사에 대한 수가를 요구했다.

황 회장은 &ldquo;그동안 기피과라는 이유로 혹은 필수 의료라는 이유로 몇몇 과들의 수술 및 처치 수가는 두 배 이상의 상승이 이뤄졌지만 현 시점에서 가장 상황이 어려운 이비인후과 수가는 상대적으로 소외돼 있다.&rdquo;라고 주장했다.

황 회장은 &ldquo;이비인후과의사회는 추가적인 자원 및 시간이 투입되는 강처치 행위에 대한 보상으로 외이도 처치, 비강 처치의 새로운 수가신설이 필요하다.&rdquo;라고 밝혔다.

이어, &ldquo;현재 수가로 인정받지 못하고 있는 이명, 어지럼증, 코골이와 무호흡, 그리고 인후두역류 질환에 대한 설문지를 활용한 척도 검사 등에 대해서도 신경과와 정신건강의학과의 척도 검사와 같은 방식으로 보험수가를 받도록 해줘야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

또한 &ldquo;환자교육에 많은 시간이 소요되는 이명 및 천식에 대해서 교육상담료 수가가 신설돼야 하며, 난청질환 감별을 위한 음차 검사, 그리고 어지럼증 감별에 필수적인 두부충동검사 등이 새로운 수가로 만들어져야 한다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;낮은 수가와 코로나 사태로 인해 이비인후과 1차 의료는 붕괴직전에 있습니다. 적절한 수가 인상과 수가 신설을 통해 이비인후과 1차 진료가 가능하게 만들어줘야 한다.&rdquo;라고 요청했다.

자리를 함께 한 대한이비인후과학회 김세헌 이사장은 &ldquo;이비인후과 전문의들은 호흡기 감염질환의 교육을 받은 전문의들로, 상기도감염환자의 60%를 진료한다. 내과보다 두배 많은 호흡기질환 환자를 보고 있다.&rdquo;라고 말했다.

김세헌 이사장은 &ldquo;호흡기 감염 사태는 이번으로 끝나지 않고 지속될 것이다. 그런데도 이비인후과의사들은 정부의 정책으로 인해 제대로 수가를 받지 못하고 오히려 많은 피해를 보고 있다.&rdquo;라고 우려했다.

그는 &ldquo;호흡기질환에 특화된 이비인후과 의사들이 환자진료에 집중할 수 있도록 정부가 잘못된 정책을 개선해 달라.&rdquo;고 당부했다.

유일한 매출 감소 이비인후과의원, 경영 압박 지속

&ldquo;코로나19 오미크론 변이의 대유행에 대비하기 위해 의원급 의료기관의 재택치료 참여가 시급하다.&rdquo;

대한내과의사회(회장 박근태)는 21일 약수동 소재 회관에서 기자회견을 열고, 의원급 의료기관의 재택치료를 허용해, 병원급 의료기관과 재택진료를 분담하도록 해야한다고 밝혔다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113602" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202201/105295_113602_4246.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

박근태 회장은 &ldquo;오미크론 변이가 남아공에서 처음 발견된 이후 현재 세계 각국에서 델타변이를 밀어내고 우세종으로 자리잡았다.&rdquo;라며, &ldquo;국내 상황 역시 오미크론 변이 바이러스의 검출율이 증가 추세이며 일부 지역에서는 이미 우세종으로 자리잡은 것으로 파악되고 있다.&rdquo;라고 상황을 설명했다.

박 회장은 &ldquo;오미크론 변이는 델타 변이보다 감염력이 높아 현재보다 기하급수적인 확진자 증가를 부를 것이고, 이는 외국 사례에서 확인됐다.&rdquo;라며, &ldquo;국내 상황 역시 다르지 않을 것이다.&rdquo;라고 전망했다.

박 회장은 &ldquo;현재 델타 변이 감염증과 동일한 방역 대책과 감염자 관리방식으로는 국내 의료체계가 감당하기 어렵다. 오미크론 변이의 대유행으로 인한 감염자 급증시 현재의 병원급 위주 재택진료 제도로는 늘어나는 재택진료 환자를 감당 할 수 없다.&rdquo;라고 단언했다.

박 회장은 &ldquo;오미크론 변이 감염의 경우, 여러 보고를 통해 기존 델타변이에 비해 임상 양상이 경미하고 중증화 빈도와 사망률은 낮은 것으로 알려지고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;모든 환자의 관리를 위해서는 1차 의료기관의 참여가 반드시 필요하다.&rdquo;라고 주장했다.

박 회장은 &ldquo;1차 의료기관이 합리적인 방식의 재택진료에 적극적으로 참여하는 것이 향후 국내 의료체계 붕괴를 막을 수 있는 유일한 방법이다. 이미 정부에 의원급 의료기관의 재택치료 참여방안을 제안했다.&rdquo;라고 밝혔다.

내과의사회가 제안한 1차 의료기관 재택치료 참여 방안은 의원과 병원이 이원화 관리하는 방식이다.

의원은 평일 오전 9시부터 오후 6시, 토요일 오전 9시부터 오후 1시까지 담당하고, 병원은 야간과 주말, 공휴일을 담당한다.

재택치료 수가는 주간 및 야간으로 이원화 한다.

의원 의사 1인당 30명 내외 담당하도록 하고, 의원급 간호인력은 환자 모니터링 및 전화응대를 한다.

담당 의사는 매일 정해진 시간에 환자 상태를 전화로 확인한다. 내과의사회는 기준 시간을 오전 10시와 오후 4시로 제시했다.

박 회장은 &ldquo;현재 서울시의사회 주도로 자체적으로 의원급 의료기관이 컨소시엄을 구성해서 두가지 형태로 재택치료를 지원하고 있다. 당국에서 내과의사회가 제안한 의원급 의료기관 재택의료 참여방식을 3안으로 논의중이다.&rdquo;라고 전했다.

서울시의사회는 다수 의원급 의료기관이 컨소시엄을 구성해 주간에 환자를 보고, 심야 환자는 당번제로 맡는 방안(1형)과, 1개소 의료기관이 주간에 환자를 맡고 야간에는 서울시 재택치료 센터에서 관리하는 방안(2형)으로 서울형 모델을 계획했다.

하지만 현장에서는 컨소시엄 형태의 당번제 관리가 어려울 것으로 전망된다.

실제로 서울시의사회 산하 구로구의사회가 &lsquo;코로나19 재택치료관리 의원급 의료기관 서울형&rsquo; 모델 운영을 1월 21일 시작했는데, 참여한 7개 의원 모두 주간에 경증 및 무증상 환자를 관리하고, 야간에는 서울시의사회 산하 &lsquo;서울시 재택치료 센터&rsquo;에서 환자를 관리한다.

기자회견에 함께 한 박명하 서울시의사회장은 &ldquo;당직모형은 한명이 심야대기를 해야해서 심적으로 힘들다. 20일 회의에서 이의제기를 해서 모두 서울시 재택치료 센터에서 야간에 환자를 관리하는 2형으로 변경했다.&rdquo;라고 말했다.

박명하 회장은 &ldquo;서울시 지원센터에 의원이 퇴근하는 저녁 6시부터 아침 9시까지 환자를 맡고, 주말ㆍ휴일도 환자를 맡아 달라고 요청했지만 거부했다.&rdquo;라고 말했다.

박 회장도 &ldquo;지원센터가 심야시간을 담당하기에는 인력이 부족하다. 규모가 커져야 한다.&rdquo;라며, 의원과 병원의 주간ㆍ야간 관리 부담 필요성을 제기했다.

박근태 내과회장은 &ldquo;의원급에서 당직을 서는 게 쉽지 않다. 일차의료기관의 재택치료 참여를 위해선 주ㆍ야간 이원화 관리가 필요하다.&rdquo;라고 거듭 강조했다.

박 회장은 &ldquo;백신접종도 처음에 의원 8,000곳이 참여했지만 현재 1만 4,000곳이 참여하고 있다. 결국 다수 의원의 참여로 백신접종이 원활하게 진행됐다. 재택치료도 마찬가지다.&rdquo;라고 말했다.

박 회장은 &ldquo;많이 참여하면 1곳 당 관리할 환자가 줄어들어 운영이 가능하다. 1만 곳이 참여하면 7만명이 발생해도 한 곳당 10명 이내로 관리 가능하다. 수도권과 지방의 차이는 일부 있겠지만 낮에 괜찮다가 밤에 갑자기 나빠지는 경우는 드물다. 경증이라도 많은 의원급이 참여할 수 있게 해주면 의료 대혼란을 이겨낼 수 있다.&rdquo;라고 주장했다.

그는 &ldquo;정부는 서울시의사회가 실시하는 1안 및 2안과 더불어 내과의사회가 제안한 안을 3안으로 두고 논의중인 것으로 안다.&rdquo;라며, &ldquo;시간이 지체되면 나중에 더 많은 인력과 비용이 필요할 수 있다. 빠른 결단을 내려 달라.&rdquo;고 촉구했다.

의원이 재택치료 참여해야 의료체계 붕괴 막는다

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<figure class="photo-layout image photo_102052 max-width-600 float-center" data-idxno="102052" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143050_102052_2858.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장은 1월 23일 제65차 전문의 자격시험 문제 선택작업을 하고 있는 현장을 방문해 선택위원들을 격려했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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이필수 대한의사협회장은 1월 23일 오후 제65차 전문의 자격시험의 1차 시험 선택작업을 하고 있는 현장을 방문해, 전문의 자격시험을 위해 고생하는 위원들을 격려했다.

이 회장은 전문의 자격시험 문제 선택작업은 수일간 철저한 보안 하에 외부와 격리된 상태에서 진행되는 것으로 알고 있다며 강화된 통제 아래, 문제 선택을 위해 노력하는 모습에 감사를 드린다고 말했다.

이어 매년 공정한 전문의 고시를 위해 수고해주는 선택위원 여러분의 헌신 덕분에 전문의 자격시험에 대한 전문성과 노하우를 축적하며, 질적으로 높은 수준의 시험으로 평가받고 있다고 덧붙였다.

이 회장은 전문의 자격시험은 전공의 수련과정에서 습득한 지식을 공정하게 평가할 수 있는 시험이 돼야 한다며 이번 선택작업 과정에서 타당성 있고 신뢰성 있는 문제, 객관성과 실용성을 갖춘 문제들이 잘 선택되어, 실력 있는 전문의를 많이 배출할 수 있게 되길 바란다고 기대했다.

이 회장은 앞으로도 국민들에게 최선의 의료를 제공할 수 있는 우수한 전문의를 배출하기 위한 전문의 자격시험 제도가 보다 발전적으로 개선될 수 있도록, 대한의학회와 26개 전문과목 학회가 지혜를 모아주실 것을 바란다고 당부했다.

그러면서 의협도 전문의 자격시험이 전문의만의 특수성과 전문성에 걸맞게 시행될 수 있도록 대한의학회와 함께 지원을 아끼지 않겠다고 약속했다.

한편, 이필수 회장은 격려품으로 천혜향, 한라봉, 귤 등을 선택위원들에게 전달했다.

이필수 회장, 전문의시험 선택작업 현장 격려 방문

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<figure class="photo-layout image photo_102051 max-width-960 float-center" data-idxno="102051" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143049_102051_1411.jpg" />
<figcaption>황찬호 대한이비인후과의사회장은 1월 23일 기자간담회를 열고, 경영난을 겪고 있는 이비인후과에 대한 정부의 지원 및 코로나19로 피해를 본 이비인후과 의원에 대한 지원을 요구했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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이비인후과 의사들이 동네의원의 경영 위기 탈출을 위해 수가 현실화 등 긴급조치가 절실히 필요한 상황이라고 호소했다.

코로나19 최일선에서 환자를 진료하고 있는 이비인후과에 대한 손실보상이 이뤄져야 하고, 외이도 처치, 비강 처치 등에 대한 새로운 수가신설, 이명천식에 대한 교육상담료 신설 등이 필요하다고 요구했다.

대한이비인후과의사회 정기총회에서 새롭게 의사회를 이끌어갈 수장에 선출된 황찬호 회장은 23일 소공동 롯데호텔에서 기자간담회를 열고, 경영난을 겪고 있는 이비인후과를 살리기 위한 다양한 방안을 제시했다.

또 코로나19 종식에 앞장서는 급성호흡기감염병 전문가인 이비인후과의사 및 의료기관에 대한 재정지원도 요구했다.

이비인후과의사회에 따르면 2020년 이비인후과 의사의 1인당 매출감소는 -37.5%를 기록했다.또 2021년도 이비인후과 의원은 전체 25개 진료과 중 유일하게 매출 감소를 기록해 더 이상 버티기 어려운 상황이다.

건강보험심사평가원에 등록된 의원 폐업 현황에서도 2019년에 비해 폐업률이 50% 증가한 것으로 나타나 이비인후과 개원가의 경영위기가 심각함을 알 수 있다.

이런 가운데 2021년도 2분기 기준 이비인후과 의원 2570곳 중 약 75%에 해당하는 이비인후과 의원에서 코로나19 환자가 다녀갔다는 이유로 방역조치를 당했다.

황찬호 회장은 이비인후과 의사가 KF94 마스크를 착용했더라도 진료 중 환자가 마스크를 벗었다는 이유로 줄줄이 자가격리를 당했고, 실시간으로 알려지는 확진자 동선공개로 확진자 방문 병원이라는 낙인이 찍혀 2주간의 자가격리 기간이 끝난 뒤에도 환자들의 방문이 끊겨 경영상에 큰 타격을 받았다고 말했다.

그러나 환자 진찰로 인해 밀접접촉자로 분류된 이비인후과 의사 중 대부분이 코로나19 검사 음성이었고, 실제 중증감염으로 이어진 경우가 거의 없었다는 사실은 이비인후과 의사들의 자기 방역관리가 뛰었났다는 것이라며 이비인후과 의사들에 대한 2주간 자가격리 조치가 너무 가혹하다고 지적했다.

이비인후과 의사들은 코로나19에 맞서 최일선에서 국민 건강을 위해 싸우고 있는 전투병이라고 밝힌 황찬호 회장은 상기도 감염 진료에 새로운 감염관리료 신설 등 위험 노출에 대한 지원 및 보상이 필요하고, 보호구 착용 시 검사와 격리를 검사와 격리를 면제하는 등 보다 객관적이고 과학적인 근거에 입각한 새로운 방역조치가 필요하다고 말했다.

이어 피부 미용이 아닌 필수 진료에 대한 수가 현실화를 통해 동네의원의 경영 위기 탈출을 위한 긴급 조치가 필요하다고 강조했다.

코로나19 상황에서도 이비인후과가 상기도감염의 진료건수가 384만건으로 가장 많은 상황을 고려했을 때 국민과 의료현장에서 안심할 수 있는 방역지침의 합리적인 조건이 있어야 효과적인 검사, 치료가 이뤄질 수 있다는 점도 언급했다.

황 회장은 의료진 격리문제, 감염 진료소에 대한 국민 불안 해소문제, 감염 의료진에 대한 보상과 예우문제, 손실보상과 수가문제 등 안심하고 진료할 수 있는 행정적인 뒷받침과 정책적인 도움이 절실하다고 말했다.

이어 현재 기존 코로나19 바이러스보다 감염력이 높고 중증도는 낮은 오미크론 변이의 출현으로 인해 대규모 감염 사태가 예상되고 있다며 이비인후과 의원에서는 4대 보호구 착용상태에서 신속항원검사(RAT)를 이용해 코로나19 선별검사를 함으로써 한계상황에 다다른 PCR검사의 부담을 줄이고 코로나 종식을 위해 노력할 준비가 되어있다고 알렸다.

이비인후과에 대한 수가 현실화도 요구했다.

황 회장은 이비인후과 외래 진찰 및 처치 행위에 대한 수가 현실화와 수가 신설을 통한 충분한 보상만이 고사 위기의 이비인후과 1차 의료를 살릴 수 있는 유일한 대안이라고 말했다.

그러면서 ▲추가적인 자원 및 시간이 투입되는 강처치 행위에 대한 보상으로 외이도 처치, 비강 처치의 새로운 수가신설 ▲현재 수가로 인정받지 못하고 있는 이명, 어지럼증, 코골이와 무호흡, 그리고 인후두역류 질환에 대한 설문지를 활용한 척도 검사 등에 대해서도 신경과와 정신건강의학과의 척도 검사와 같은 방식으로 보험수가를 받도록 해줘야 하고 ▲환자교육에 많은 시간이 소요되는 이명 및 천식에 대해 교육상담료 수가신설 ▲난청 질환 감별을 위한 음차 검사, 그리고 어지럼증 감별에 필수적인 두부충동검사 등이 새로운 수가를 만들어줄 것을 제안했다.

이 밖에 난청줄이기사업과 관련 소아-청소년기 난청의 경우 최근 스마트폰, 인터넷 강의 등으로 인해 이어폰, 헤드폰의 소음 노출 증가가 문제가 되기 때문에, 초등학교 입학 전과 초중고 청력검진 사업을 먼저 정비할 것을 정부에 제안했다.

또 인구 구조의 변화로 65세 이상의 노인 인구가 급속히 증가하고 있고, 이들 중 3040%가 난청으로 고통받고 있어 노인 난청에 대한 사회적 관심과 이해도 필요하다고 밝혔다.

이비인후과의사회에 따르면 현재 노인 난청에 대한 정부의 지원은 양측 60dB 이상 (또는 일측 80dB이상, 반대측 40dB 이상)의 청각장애진단을 받은 환자에게 한쪽 보청기 구입비용만 지원을 하고 있다.

평균 역치 40-60dB 사이의 난청을 가진 노인환자들은 대화에 상당히 장애가 있음에도 정부 지원은 전무해 복지사각지대에 놓여있다.

황 회장은 난청에 대한 많은 연구들이 조기에 보청기를 착용하면 치매와 노인성 우울증을 예방하는 효과가 있다고 보고하고 있으며, 어음 분별력 향상을 위한 양측 보청기의 필요성을 지적하고 있다고 말했다.

이어 노년의 인간다운 삶을 위해서는 난청에 대한 정부 지원의 문턱이 더욱 낮춰져야 한다며 청각장애진단을 받지 못한 40-60dB의 난청을 가진 노인들에 대한 보청기 지원과 청각장애를 갖고 있는 중고도 난청 환자들에 대한 양측 보청기 지원을 해야 한다고 제안했다.

또 우선적으로 65세 이상의 50-59dB 난청 환자에 100만원 급 보청기를 공급했을 때 본인 부담금을 50%로 하면, 2020년 기준 약 227.3억원이 소요되는 것으로 추산됐다고 설명했다.

"이비인후과 경영위기 탈출 위한 긴급조치 필요"

질병관리청(청장 정은경)은 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 시행령ㆍ시행규칙 개정안에 대한 입법예고를 1월 21일(금)부터 1월 26일(수)까지 실시한다고 밝혔다.

이번 시행령 개정에 따라, 시설의 관리자ㆍ운영자가 방역지침을 따르지 않는 경우 부과되는 과태료의 처분기준이 세분화되고, 부과 수준도 조정된다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113579" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202201/105272_113579_3728.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_113579">행정처분 기준</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

종전의 2단계에 따라 부과하던 과태료 부과기준을 3단계로 세분화하고, 위반 횟수별 과태료 액수도 하향 조정한다.

아울러, 시행규칙 개정으로 시설 관리자ㆍ운영자의 행정처분 부담도 줄여나갈 예정이다.

출입 명단 작성, 마스크 착용, 예방접종 증명 확인 등의 방역지침을 따르지 않은 경우 부과되던 행정처분의 수준이 1단계씩 완화돼, 최초 위반 시 &lsquo;경고&rsquo;조치가 가능하도록 했다.

질병관리청은 입법예고 기간 중 국민의 의견을 충분히 수렴한 후 개정안을 확정할 예정이다.

이번 개정안에 대해 의견이 있는 단체 또는 개인은 오는 26일까지 질병관리청 감염병정책총괄과로 의견을 제출하면 된다.

개정안에 대한 상세한 사항은 질병관리청 누리집(http://www.kdca.go.kr)&rarr;민원정보공개&rarr;전자공청회에서 확인할 수 있다.

질병청, 시설관리ㆍ운영자 방역지침 처분부담 경감 법령 입법예고

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<figure class="photo-layout image photo_102047 max-width-960 float-center" data-idxno="102047" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한내과의사회는 21일 긴급기자회견을 개최하고 의원급 의료기관이 재택 치료에 적극적으로 동참할 수 있는 방안을 정부에 제안했다ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143047_102047_4635.jpeg" />
<figcaption>대한내과의사회는 1월 21일 오후 7시 긴급 기자회견을 개최하고, 의원급 의료기관이 재택치료에 적극적으로 동참할 수 있는 방안을 정부에 제안했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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오미크론 코로나19 변이 바이러스가 국내 코로나19 변이바이러스의 우세종으로 곧 자리를 잡을 것이라는 예측이 나오는 가운데, 의원급 의료기관의 역할이 중요할 것이라는 전문가의 주장이 나왔다. 대한내과의사회는 의원급 의료기관이 재택 치료에 적극적으로 동참할 수 있는 방안을 정부에 제안했다.

대한내과의사회는 1월 21일 오후 7시 오미크론 대비 재택치료 관련 기자회견을 개최하고 코로나19 오미크론 변이바이러스는 무증상 또는 경미한 경우가 대부분이고 중등증 이상의 환자 발생률도 감소하는 추세라며모든 코로나19 확진자의 관리를 위해서는 1차 의료기관의 참여가 반드시 필요하다고 밝혔다.

앞서 서울시의사회는 1월 21일 구로구부터 서초구, 중랑구, 노원구, 동대문구 등 순차적으로 서울형 의원급 재택치료 시범사업을 시작했다.

서울형 의원급 재택 치료 모델은 의원급 의료기관에서 오전 8시부터 밤 10시까지 개별 의원에서 확진자의 건강을 모니터링 하게 된다. 또 야간에는 재택치료를 시행하는 의원급 의료기관이 모여 컨소시엄을 맺고, 돌아가며 당직을 서는 방식과 서울시의사회에서 운영하는 재택치료 지원센터를 활용하는 센터 협업 방식 두 가지를 선택할 수 있다.

대한내과의사회는 이날 기자회견에서 서울형 의원급 재택 치료 모델에 추가적으로 의원급 의료기관이 평일 주간 오전 9시부터 오후 6시까지, 토요일 오전 9시부터 오후 1시까지 재택치료를 시행 중인 확진자를 담당하고, 야간과 주말, 공휴일은 병원급 의료기관에서 해당 확진자를 담당할 수 있는 모델을 제시했다.

또 의원급 의료기관에서 담당하고 있는 재택치료 환자의 상태를 확인하는 구체적인 시간을 정해야 한다고 밝혔다.

<figure class="photo-layout image photo_102048 max-width-300 float-left" data-idxno="102048" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박근태 대한내과의사회장ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143047_102048_472.jpeg" />
<figcaption>박근태 대한내과의사회장ⓒ의협신문</figcaption>
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박근태 대한내과의사회장은 1차 의료기관에서 당직, 공휴일 근무, 주말 근무는 다음 날 진료 일정을 고려했을 때 물리적으로 불가능하다라며 병원급 의료기관은 이미 재택치료를 시행하고 있기도 하고 코로나19 전담병원, 여러 대학병원이 있어 가능할 수 있으리라 생각한다라고 말했다.

이어 재택치료 진료가 주간과 야간에 따라 의원급과 병원급으로 나뉘는 만큼 일원화된 재택진료 진료 수가를 주간과 야간으로 나눠 이원화해 의원급 의료기관과 병원급 의료기관이 상생할 수 있는 방향으로 가야 한다고 덧붙였다.

재택치료를 하는 확진자의 상태를 매일 확인하는 것과 관련해 박근태 회장은 무작정 하루에 2번 환자 상태를 확인할 것이라고 알려주기보다 정해진 시간을 알려주고 매일 그 시간에 맞춰 전화한다면 환자가 스스로 일정을 조절할 수 있는 게 환자에게 좋을 것이라며 오전 10시 전후로 한번, 오후 4시 전후로 한번 전화로 환자 상태를 확인해야 한다고 말했다.

내과의사회는 오미크론 변이바이러스로 코로나19 확진자가 급증할 것을 대비해 의원급 의료기관에서도 PCR 검사와 신속항원검사 등 코로나19 진단검사를 시행할 수 있어야 한다고 주장했다. 더불어 코로나19 검사를 의원급 의료기관에서 시행할 시 의료진의 보호도 함께 이뤄져야 한다고 강조했다.

박근태 회장은 코로나19 대유행, 오미크론 유행을 막으려면 의원급 의료기관에서도 코로나19 진단을 해야 할 것 같다라며 다만 코로나19 확진자를 검사한 의사들은 코로나19 백신 3회 접종을 완료했을 시에 PCR 검사와 자가 격리를 면제해주고, 향후 의료진이 코로나19에 감염됐을 때에는 별도의 보상 방안이 마련됐으면 좋겠다라고 말했다.

또 신속항원검사 비용은 위험도를 고려해 현재 책정된 수가보다 상향 조정됐으면 한다고 요구했다.

이 밖에오미크론 대유행 대비 재택치료의 고도화와 네트워크 구성을 위해서는 보건소가 확진자를 등록하고 관리하는 등 재택치료의 중추적인 역할을 하면서 의원급 의료기관과 병원급 의료기관의 협진이 중요하다는 의견도 나왔다.

박근태 회장은 의원급 의료기관은 경증, 무증상 환자를 관리하고 병원급 의료기관은 중증 관리를 통해 의료기관 간 협진이 중요하다라며 흉부 방사선 검사, 혈액검사 및 항체치료제 등의 투여는 병원 또는 단기외래진료센터를 이용해야한다라고 말했다.

이어 응급 환자 발생 시 응급센터에서 환자를 이송 전 응급조치를 시행할 수 있게 하고, 권역 병원은 코로나19 전담 병동과 중환자실을 운영해 재택환자의 입원이 가능하도록 구성해야 한다라고 덧붙였다.

한편, 대한내과의사회 긴급기자회견에는 박명하 서울시의사회장과, 이정용 서울시내과의사회장, 곽경근 대한내과의사회 총무이사, 송민섭 대한내과의사회공보이사가 참석했다.

재택치료에 의원급 의료기관 참여 위해 ‘이것’ 이뤄져야

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2022년 새해를 맞이한 지 벌써 한 달이 되어간다. 새 마음으로 시작한 올해도 12분의 1이 지나가고 있다. 시간은 쏜살같이 지나가지만 코로나19는 도무지 끝날 생각이 없다. 
코로나19 백신, 치료제의 개발 임박 소식이 들릴 때만 해도 전 세계는 코로나19 상황 종식이라는 희망에 부풀었다. 
하지만 잇따른 변이 바이러스의 등장, 돌파 감염이 지속되면서 종식 불가 얘기가 연일 언급되고 있다. 모두가 힘들고 지치는 팬데믹 상황에서도 수레바퀴는 돈다. 
코로나19를 이유로 미뤄왔던 각종 제도가 시행되거나 시행을 앞두고 있다. 코로나19 장기화 상황에서 일시 정지 버튼을 눌렀던 정부가 각종 제도를 다시 가동할 가능성이 높은 상황.[의협신문]은 임인년 새해를 맞아 2022년도 주목해야 할 제도들을 정리해 봤다.

기획 순서 시선 집중 올해 주요 제도는? 
① 끝나지 않은 비급여 관리 강화 정책의무 보고 논의 언제? 
② 주목되는 건강보험 시범사업, 어떤게 있나? 
③ 방심 금물! 500만원 이하 과태료 근로기준법 2개 
④ 의료기관 세탁물 관리강화 최대 500만원 이하 벌금
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<figure class="photo-layout image photo_102045 max-width-960 float-center" data-idxno="102045" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보건복지부는 작년 12월 22일 국제전자센터에서 제27차 건강보험정책심의위원회를 개최했다. (사진=홍완기기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143044_102045_5830.jpg" />
<figcaption>보건복지부는 지난해 12월 22일 국제전자센터에서 제27차 건강보험정책심의위원회를 개최했다. (사진=홍완기기자) ⓒ의협신문</figcaption>
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수술 전후 교육상담 시범사업, 올해 본사업 전환 여부 결정

수술을 시행하지 않고, 의원에서 지속 관리 받는 사례외과계 의원 초진 후 적정한 수술을 할 수 있는 병원으로 의뢰한 사례종합병원 수술 후 회복 과정에서 의원으로 회송돼 지속관리 받는 사례.

수술로 바로 연결되지 않고, 교육상담을 통해 관리가 이뤄지는 등 현장사례에서 긍정적 성과가 확인된 수술 전후 교육상담 시범사업이 올해 본사업 전환 여부를 검토한다.

사업 내용은 표준화된 프로토콜(교육시간, 내용, 횟수 등)에 따라 수술 전후 실시하는 교육상담을 포함하고 있다. 구체적으로는 수술 여부, 치료방법 결정, 질병 경과 모니터링, 관리방안 설명 등 전문적종합적인 심층 진찰을 실시하게 된다.

정부는 질환별 환자 참여 등 프로토콜이 마련되면서 의료 질 개선에 기여하고, 의원 진료가 필요한 질환에 대해 병원급 내입원을 줄이는 등 의료전달체계 개선에도 효과적일 것으로 기대하고 있다.

해당 시범사업은 지난해 11월 열린건정심 회의에서 시범사업 연장을 한 차례 보류했다.

회의 당시 이용자 단체 측에서 수술할 때 당연히 의사가 환자에게 해야 하는 교육상담에 대해 수가를 주는 것은 바람직하지 않다는 의견이 개진됐기 때문이었다.

하지만 이후 열린 소위원회 회의를 통해 수술 전후 교육상담료 시범사업이라는 사업명으로 인해 직관적으로 사업목적이 수술행위 전후에만 시행되는 사업으로 오해해 개진했던 의견임이 밝혀지면서 시범사업 연장을 포함한 향후 추진방향에 동의하는 것으로 결론이 났다.

이에 따라 연장 여부조차 보류됐던 시범사업이 올해에는 본사업 전환까지 노릴 수 있게 됐다.

시범사업 대상 의료기관은 외과, 비뇨의학과, 산부인과, 신경외과, 정형외과, 흉부외과, 안과, 마취통증의학과, 성형외과, 이비인후과 등 총 10개 외과계 전문과목 의원급 의료기관이다.

일차의료 만성질환 관리 시범사업, 올해 본사업 모형 마련추진

일차의료 만성질환관리 시범사업 역시 올해 본사업 전환을 논의할 것으로 보인다.

이 사업은 지난 2019년 1월부터 시행 중으로, 일차 의료기관이 고혈압당뇨병 환자에게 케어플랜 수입 등 포괄적인 환자 관리를 제공하는 내용을 담고 있다.

추진 실적으로는 고혈압환자 혈압조절률이 7.8%, 당뇨병환자 공복혈당조절률이 10.8% 개선되는 등 혈압혈당조절률 개선에서 유의미한 결과가 있었다. 약물 순응도 1.5배 증가 및 비참여 기관 환자 대비 임상검사 시행률도 1.7배나 증가했다. 내원일수 역시 10%(1.1일) 감소한 것으로 집계됐다.

시범사업 시행 3년간 약 714억원이 투입됐으며, 현재 109개 지역에서 의원 3712곳이 참여 중이다. 의사 수로는 3000명, 환자 수로는 42만명이 참여하고 있다.

본래 2021년부로 기간이 종료될 예정이었지만, 지난해11월 열린제25차 건정심 회의 논의 결과 기간을 연장키로 했다.

보건복지부는 당시 건정심 위원들이 의료현장에 근본적으로 필요하고, 중요한 사업이라는 데 의견을 함께했다고 밝혔다.

올해(2022년)에는 본사업 모형을 마련해 도입을 추진한다.

본사업 모형에서는 의원급 만성질환관리제, 고혈압당뇨병 등록관리사업 등 유관 사업 연계통합안 등 환자 중심의 만성질환 통합관리 방식 전환 방안을 모색할 예정이다.

올해 1분기 의한 협진 4단계 시범사업 실시의료계 반발

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<figure class="photo-layout image photo_102046 max-width-960 float-center" data-idxno="102046" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의협은 작년 12월 14일 '의·한 협진 시범사업 폐기 촉구 기자회견'을 열었다. (사진=김선경 기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143044_102046_5947.jpg" />
<figcaption>대한의사협회는 지난해 12월 14일 의한 협진 시범사업 폐기 촉구 기자회견을 열었다. (사진=김선경 기자) ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부가 지난해11월 25일 제25차 건정심 회의에서 같은해12월 종료 예정이었던 의한 협진 3단계 시범사업을 연장해 올해 4단계 시범사업을 진행키로 했다.

의한 협진 3단계 시범사업 평가 연구 보고서(2020년 11월. 건강보험심사평가원. 대구대학교)에서 제시한 긍정적인 효과를 토대로 한 결정이었다.

보건복지부는 약 70곳의 참여기관을 모집키로 했으며, 총 사업 예산 34억 9000만원을 배정했다. 앞서 13단계 까지 투입된 재원은 80억원으로 이번 사업까지 진행될 경우 총 115억원이 투입되는 셈이다. 특히 협진 청구비용 92%가 한방병원으로 흘러간 것으로 분석됐다.

의료계는 앞선 시범사업 평가에 늘 과학적 근거 부족을 명시하고 있음을 짚으며 즉시 폐기를 촉구하고 있다.

대한의사협회는지난해 말 의한 협진 시범사업 폐기 촉구 기자회견을 열고 시범사업의 문제점을 지적했다.

사업 연장 근거로 밝힌 연구 결과를 왜곡한 점과 효과가 검증되지 않은 행위에 건강보험료 투입은 옳지 않다는 점을 강조했다.

특히 3단계 시범사업에서 한방의과 의뢰가 98.33%였던 반면, 의과한방 의뢰는 1.67%였던 점에 주목했다. 의과에서는 한방 협진이 불필요하거나, 한방치료 효과가 없다는 것을 의미한다는 것.

의협은 의한 협진 시범사업의 실체는 의사를 고용한 한방병원에 건강보험 재정을 쏟아붓는 데 있다고 지적하면서 근거도 없는 협진 시범사업을 연장해서는 안 된다. 시범사업 연장을 즉각 폐기해야 한다고 거듭 촉구했다.

기자회견에서는 건정심 소위원회(11월 16일), 건정심 본회의(11월 25일)에서 의료계뿐만 아니라, 환자단체나 가입자 단체에서도 협진 시범사업에 대한 연장을 반대했지만 강행된 점도 문제 삼았다.

하지만 이후 정부 차원의 답변이나 대응은 나오지 않았다.별 다른 이변이 없는 한 건정심에서 연장이 결정된 만큼, 의한 협진 4단계 시범사업은 올해 4월부터 2년간 실시될 예정이다.

본사업 전환 1년된 입원전담전문의제도, 올해 2분기 성과 평가 진행

2021년 1월 25일부터 본사업으로 전환된 입원전담전문의제도가 올해 본격적인 성과평가에 들어간다.

보건복지부 건강보험정책심의위원회는 2021년 3월 제6차 회의를 열고, 평가계획을 발표했다.

입원전담전문의제도 1년간 수가 운영 성과평가는 지난해4분기부터 시작됐다. 평가 결과는 건정심에서 보고되며 2022년 23분기 중으로 계획 중이다.

평가는 임상적 효과비용편익만족도 등을 종합 분석하게 된다. 구체적으로는 입원환자전담전문의운영비운영 의료기관을 비교군으로 설정, 차이를 확인하는 방식이다.

보건복지부 관계자는 다각적 성과평가를 통해더 효과적인 운영방안을 마련하고자 한다며 2022년 2분기까지 성과평가를 진행할 예정이라고 밝혔다.

기획 올해의 제도 ②주목할 건강보험 시범사업, 어떤 게 있나?

<figure class="photo-layout image photo_102044 max-width-177 float-left" data-idxno="102044" data-type="photo" style="float:left"><img alt="홍완기 기자 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143043_102044_557.jpg" />
<figcaption>홍완기 기자 ⓒ의협신문</figcaption>
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재택치료(관리 의료기관 참여)는 스스로 신청하는 거다. 현실적인 어려움이라든지 그런 것이 있으면할 수 있는 기관만 받아 하고 있다는 말씀을 드린다- 이기일 중앙재난안전대책본부 제1통제관.

소규모 인원으로 운영되는 의원급 의료기관의 현실적 부담에 대한 보완 방안 질의에 방역 당국 관계자가 할 수 있는 기관만 하라는 취지의 답변을 했다. 다시 말해 할 수 없는 기관은 하지 않으면 된다고 한거다.

정말 그래도 되는 걸까.

정부는 최근 오미크론 대응 방안을 발표하면서 동네 병의원 중심의 검사치료체계 전환을 예고했다.

아직 소규모지만 1월 21일에는 서울시 의원급 재택치료 시범사업을 시작했고, 1월 24일부터는 오미크론 우세지역부터 호흡기전담클리닉 신속항원검사 실시를 예고했다. 일부 지역을 시작으로 확산세에 따라 전국적인 적용 확대를 고려하겠다는 방침이다.

방역당국의 중장기 계획에서도 동네 의료기관 참여의 중요성은 재차 강조된다.

코로나19 중앙재난안전대책본부가 1월 14일 발표한 오미크론 분야별 대응 방안에 따르면, 장기계획에서 일상적 의료전달체계 전환을 예고했다.

특히 동네 병의원 중심 진료체계 전환을 오미크론 의료대응 분야 6개 카테고리 중 하나로 선정할 만큼 정부의 강력한 추진 의지를 피력한 것으로 보였다.

중대본은 일상적인 의료전달체계로 진료체계를 개편을 예고했다. 확진자 가운데 경증은 동네 병의원에서 외래 진료처방을 받고, 중등증 이상은 감염병 전담병원 등에서 입원 치료를 하는 방안이다. 장기적으로 봤을 때 동네의원의 코로나19 검사치료 역할 확대는 필수적인 상황으로, 추후에는 대부분의 동네 의료기관이 여기에 참여해야 한다는 얘기다.

소규모 의료기관의 하소연에 싫으면 하지 말라는 답변이 아쉬운 지점이다.

사실 방역 당국 관계자의 아쉬운 대응은 의원급 재택치료 참여 논의 당시에도 나왔다.

김지연 보건복지부 중앙사고수습본부 진료지원팀장은 지난해10월 12일 브리핑에서 동네의원의 재택치료 참여 가능성을 묻는 본지 질의에 의원급 의료기관 중에서 24시간 대응이 가능하고, 코로나19에 대해서 적절한 의료서비스를 제공할 수 있는 기관이라면 참여가 가능하다고 답했다.

동네의원의 의료인력 등 여건을 감안하면, 사실상 불가하다는 답변을 돌려 말한 셈이다.

실제 송민섭 대한의원협회 학술 부회장은 해당 발언에 대해 말만 가능하다고 예쁘게 포장한 것이지 사실상 하지 말라는 얘기라고 지적했다.

최근 서울시의사회 주축으로 마련한 컨소시엄 구성을 통한 24시간 대응이나 재택치료지원센터 등 대응 방안을 제시할 수도 있었지만 못하겠으면 하지 말라는 식의 입장을 편 것이다.

하지만 결과적으로는 오미크론 변이 확산으로 인해 다시 동네의료기관의 참여를 바라봐야 하는 상황이 됐다.

확산세가 아니었더라도 방역 당국은 초창기 단계적 일상 회복 계획을 발표하면서 이미 동네의원의 역할을 강조해 왔다.

오미크론 확산으로 인해, 잠시 잊혀진 단계적 일상 회복을 다시 시작하려면 코로나19 확진자 수에 영향을 받지 않는 의료시스템을 구축해야 한다.

특히 장기적인 관점에서 볼 때 코로나19 확진자 수에 영향을 받지 않고, 지역별 격차를 최소화하기 위해서는 동네의료기관의 역할 확대가 반드시 필요하다.

중장기적 관점에서 수없이 필요하다고 얘기하면서도, 의료기관 호소에는 번번히 싫으면 말라는 식의 대응에 아쉬움을 넘어 큰 섭섭함을 느낀다. 끝으로 한 줄평...그 답변 넣어 두세요.

기자수첩 동네의원 어려움 호소에 "못하면 하지 말라"고…요?

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<figure class="photo-layout image photo_102043 max-width-960 float-center" data-idxno="102043" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울시 마포구 소재 의원급 의료기관에서 코로나19 백신 접종을 진행하고 있다. (사진=김선경 기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143042_102043_347.jpg" />
<figcaption>서울시 마포구 소재 의원급 의료기관에서 코로나19 백신 접종을 진행하고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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방역당국의 오미크론 대응 동네 병의원 코로나19 검사치료 투입 방안이 나왔다. 하지만 이들을 대상으로 한 구체적인 관리지침은 나오지 않았다. 참여 규모 역시 당초 예상보다 단번에 크게 확대되진 않을 것으로 보인다.

김부겸 국무총리는 21일 오전 코로나19 중앙재난안전대책본부 회의에서 오미크론이 급증하고 있는 몇몇 지역을 대상으로 동네 병의원 중심의 검사치료체계 전환모델을 우선 적용한다며 그 결과를 보면서 확대보완 여부를 결정하겠다고 말했다.

중앙재난안전대책본부는 같은 날 브리핑에서 오미크론 우세지역 호흡기 전담클리닉 참여 의료기관을 중심으로 한 검사, 건강모니터링 방안과 서울시부터 시작한 의원급 재택치료 시범사업 가동 등에 대한 내용을 함께 발표했다.

먼저 광주전남평택안성 4곳을 오미크론 우세지역으로 선정, 해당 지역에 호흡기전담클리닉 검사치료체계를 적용키로 했다.

건강보험심사평가원 홈페이지에 나와 있는 전국 호흡기전담클리닉 명단을 살펴본 결과, 4개 지역의 호흡기전담클리닉은 광주 23곳전남 33곳평택시 2곳안성 4곳으로 총 62곳이다.

중대본이 브리핑에서 발표한 코로나19 검사치료 시작 호흡기전담클리닉은 광주 23곳, 전남 15곳, 평택 2곳, 안성 3곳이었다. 전체 클리닉이 참여하는 것은 아니라는 얘기다.

4개 지역 전체 호흡기전담클리닉 중 의원급은 광주 23곳 중 3곳, 전남 33곳 중 2곳, 평택시 의원 2곳, 안성 4곳 중 1곳 등으로, 정부가 발표한 개수와 일치하는 광주와 평택의 경우 의원급의 참여가 확정된 셈이다.

결론적으로 최소 의원급 5곳은 이번 오미크론 우세지역 검사치료체계 전환모델에 참여하게 됐다.

하지만 건강보험급여 적용을 토대로, 동네 병의원 코로나19 검사 전격적 투입을 예고한 것에 비해선 다소 약소한 시작이다.

특히 동네 병의원 대상 검사감염 예방 매뉴얼 등 아직 구체적인 지침이 나오지 않은 상태다.

최종균 중수본 재택치료 반장은 오늘 발표한 호흡기전담클리닉은 동선 분리가 된 기관이다. 우선 여기에서의 신속항원검사를 시작으로 점차 확대할 계획이라면서 (동네 병의원)에서 어떤 방식으로 검사를 할 것인지, 어떻게 감염을 예방할 것인지, N95 마스크나 KF94를 어떤 방식으로 사용할 것인지, 옷은 어떻게 할 것인지에 대한 매뉴얼을 만들고 있다. 대한의사협회, 일반 학회 등과 계속 논의 중이라고 말했다.

서울형 동네의원 재택치료 시범사업 가동야간엔당직 또는 지원센터 활용

동네의원이 코로나19 환자를 관리하는 서울형 의원급 재택치료 시범사업도 이날 가동됐다.

중대본은 앞서 오미크론 대응방안을 발표하면서 일일 신규확진자 7000명을 기점으로 동네의원의 코로나19 진료 참여 전략을 예고한 바 있다.

의료계에 따르면, 서울시는 21일 구로구(의원 7곳)를 시작으로 서초구, 중랑구, 노원구, 동대문구에서 순차적으로 서울형 의원급 재택치료 시업사업을 시작한다.

서울형 의원급 재택치료는 510개 의원이 모여, 야간 당직을 서는 컨소시업 형태가 기본이다.

이 방식을 택한 의료기관은 오전 8시부터 밤 10시까지 개별 의원에서 확진자의 건강을 모니터링하게 된다.

의원급 참여의 가장 큰 걸림돌이었던 야간 모니터링은컨소시엄을 맺은 의료기관별로 돌아가며 당직을 서는 방식이나, 서울시의사회에서 운영하는 재택치료 지원센터를 활용하는 센터 협업 방식을 택할 수 있다.

전국적인 오미크론 변이 확산에 따라, 확진자가 폭증할 경우 동네 병의원에서의 확진자 검사진료, 팍스로비드 등 경구치료제 처방 관리를 담당할 것으로 보인다.

서울형 재택치료 시범사업 모형, 그리고 오미크론 우세지역에서 선시행된 조치들이 조만간 전국적으로 확대될 가능성이 크다는 얘기다.

하지만 아직까지 구체적인 지침이 나오지 않으면서 커뮤니티를 중심으로 혼란하다는 의견이나오고 있다.

의료인들은 개인 SNS를 통해 만약 신속항원검사를 한 뒤 확진자가 나오면 의료기관은 얼마간 휴업해야 하는 건가?, 일반 환자와 의심 환자 구분은 의사 판단에 전적으로 맡기는 건가? 등 우려 섞인 목소리를 냈다.

한편, 코로나19 환자 재택치료 의료 수가는 환자 1인당 하루 8만 869원이다. 현행 재택치료 기간 10일을 적용하면 1인당 80만원 정도, 오미크론 대응체계 적용시 7일로 단축돼56만원 정도의 수가를 받을 수 있다.

동네의원 코로나 진료 투입 방안 나왔는데…이게 끝?

<figure class="photo-layout image photo_102041 max-width-200 float-left" data-idxno="102041" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김용범 교수(분당서울대병원 산부인과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143041_102041_241.jpg" />
<figcaption>김용범 교수(분당서울대병원 산부인과)</figcaption>
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김용범 교수(분당서울대병원 산부인과)가 대한산부인과 로봇수술학회(SKRGS) 회장으로 취임한다. 임기는 2022년 1월 1일부터 2년간이다.

대한산부인과로봇수술학회는 산부인과 영역에서 확대되고 있는 로봇수술을 체계적으로 발전시키고 전문가적 지식을 공유하기 위해 2017년 출범했다.

연 2회의 정기 심포지엄 개최와 공식 학회지 Gynecologic Robotic Surgery(GRS) 운영을 통해 학술 교류 및 로봇수술 분야의 발전에 힘쓰고 있다.

김용범 교수는 부인종양, 부인암 분야에서 SCI급 논문 120여 편을 발표해온 저명한 의학자로, 대한의학회지(JKMS) 편집위원 등을 역임했으며 분당서울대병원 산부인과 및 서울대학교 의과대학 산부인과학교실 교수로 재직 중이다.

특히 로봇복강경 등 최소침습수술(minimal invasive surgery) 방식을 적극적으로 도입 및 개척해, 분당서울대병원 산부인과가 현재 국내 최상위 수준인 연 600여 건의 로봇수술을 집도하며 선도적 입지를 다지기까지 중추적인 역할을 수행해 왔다.

김용범 교수는 산부인과 영역에서 로봇수술이 빠르게 성장하고 있는 만큼, 최적의 적응증이나 비용효과적 장단점에 따라 꼭 필요한 환자에만 시행될 수 있도록 임상 적용 가이드라인을 확립해나갈 것이라고 말했다.

이어 학회가 세계적 학회로 발돋움하기 위해 다양한 국제학회와의 교류를 확대하고 자체 저널(GRS)의 발전에도 힘쓸 것이라고 포부를 밝혔다.

김용범 교수, 대한산부인과로봇수술학회장 취임

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<figure class="photo-layout image photo_102040 max-width-960 float-center" data-idxno="102040" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한심장학회 스마트헬스연구회가 21일 고려대학교 유광사홀에서 동계 심포지엄을 개최했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143040_102040_2333.jpg" />
<figcaption>대한심장학회 스마트헬스연구회가 21일 고려대학교 유광사홀에서 Telemedicine and smart cardiology를 주제로 동계 심포지엄을 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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문석균 대한의사협회 의료정책연구소 연구조정실장이 원격의료에 대한 반대 입장을 견지하면서도 시대적 변화에 따라 원격의료가 시행돼야 한다면,안전성과 유효성이 확보되고 제도적 정비가 우선되는 등의 제한 조건이 선결돼야 한다고 밝혔다.

대한심장학회 스마트헬스연구회는 21일 고려대학교 유광사홀에서 Telemedicine and smart cardiology라는 주제로 동계 심포지엄을 개최했다.

이날 문석균 실장(중앙대의대이비인후과)은 원격의료에 대한 의협의 입장, 앞으로 방향이라는 주제발표를 통해 원격의료에 대한 의협의 기본 입장은 반대임을 강조했다.

<figure class="photo-layout image photo_102042 max-width-300 float-left" data-idxno="102042" data-type="photo" style="float:left"><img alt="문석균 의료정책연구소 연구조정실장ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143040_102042_2412.jpg" />
<figcaption>문석균 의료정책연구소 연구조정실장ⓒ의협신문</figcaption>
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문 실장은최근 의료계 내부에는 주치의제도가 담보인 원격의료 도입과 의사 주도의 원격의료 시범사업 제안 등 원격의료 입장에 대한 변화를 보이는 것은 사실이라면서도 의협은 의사와 환자 간 원격의료에 대해 반대 입장을 고수하고 있다라고 말했다.

문 실장은 이날 의협이 원격의료를 반대하는이유에 대해 ▲의학적기술적 안전성 ▲임상적정책적 유효성 ▲경제적산업적 접근 ▲법적 문제 등을 언급하며 의사회원 중 83.5%가 환자 안전성 확보에 대한 의료적 판단이 어렵다고 대답했으며, 8.7%의 회원이 대면 진료보다 특별히 나은 점이 없다는 부정적인 입장을 보였다라고 말했다.

이어 대한내과의사회에서 실시한 원격의료 관련 설문 조사에서도 60%가 넘는 회원이 원격의료에 대한 부정적 의견을 보였다라고 설명했다.

문 실장은 원격의료 시행 시 의사의 오진과 의료사고 발생의 위험성이 높아질 수밖에 없다고 짚었다.

문 실장은환자가 스스로 측정한 건강과 의료 정보의 신뢰도와 정확성이 떨어질 수 있으며, 환자와 의사 간 의사소통의 한계가 발생할 것이라고 말했다.

그러면서개인 의료정보 보안과 관련해 누군가 해킹해 개인 의료정보에 대한 접근이 가능하게 되면 정보를 바탕으로 판단을 해야 하는 의료진은 잘못된 판단을 할 수밖에 없다고 우려했다.

또 사실상 원격 진료는 주요 목적 중 하나가 노인 만성질환자 케어를 잘하고자 하는 것인데, 노인이 원격 의료를 활발하게 이용할 수 있을지 모르겠다. 디지털 양극화가 발생할 수 있다라며 의료 과소비 유발, 의약품 택배 배송 문제, 대형병원 쏠림 현상으로 의료전달체계 붕괴 문제 등이 있다라고 덧붙였다.

원격의료에 관한 책임 소재가 모두 의사에게 있다는 점도 지적했다.

문 실장은 의료법 제34조에 따르면 법적 책임은 모두 의사가 지고 정보통신기술 결함에 의한 사고 역시 의사가 책임을 져야 한다라며 원격으로 진료 과정이 다 녹화되면 향후 의료분쟁 증가로도 이어질 수 있어 제도적 정비가우선돼야한다라고 말했다.

이 밖에원격의료에 대해 보건복지부가 주관 부서가 아닌 기획재정부, 산업통상부가적극적으로 추진하는 등 의료서비스 제공 수단이 아닌 산업경제 발전의 원동력으로 접근하고 있다는 방향성에 대한 문제도 제기했다.

또 시대적 변화에 따라 원격의료가 시행돼야 한다면, 안전성 및 유효성 확보, 대면진료 원칙등이 필수적으로 선행돼야한다고 밝혔다.

문 실장은 안전성과 유효성 확보를 가장 우선시하고, 의협 주도 플랫폼 개발, 지역 및 종별 제한, 대면진료 원칙, 적절한 수가 적용 등을 제한조건을 적용해야 한다라며 신중하게 접근하고 점진적으로 확대해야 한다고 말했다. 

한편, 이날 심포지엄 일부 참석자는 해당 발표 이후 원격의료에 대한 의협의 입장이 합리적이다는 의견을 표출하기도 했다.

윤창환 교수(분당서울대병원 순환기내과)는 문 실장의 주제발표 이후 이어진 토론에서의협의 원격의료 반대 입장이 밥그릇 싸움처럼 비치기도 했다. 오늘 발표를 듣고 역시 그게 아니구나라는 생각을 하게 됐다라고 말했다.

이어 의사가 처벌받게 되는 상황에 대한 두려움, 법제도가 정비되지 않은 불안감, 효과가 담보되지 않았는데 왜 해야하는지 등에 대한 합리적인 반대 입장을 확인할 수 있었다라고 덧붙였다.

또원격의료를 진행할 때 선행돼야하는 조건들에 대해서도 동의한다. 시범사업, 연구사업 등을 통한 단계적 절차가 중요하다고 강조했다.

문석균 연구조정실장 "원격의료, 의협 기본 입장은 반대"

<figure class="photo-layout image photo_102039 max-width-200 float-left" data-idxno="102039" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김신윤 교수(경북대병원 정형외과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143039_102039_1610.jpg" />
<figcaption>김신윤 교수(경북대병원 정형외과)</figcaption>
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김신윤 교수(경북대병원 정형외과)가 2022년부터 국제골순환학회(ARCO, Association Research Circulation Osseous)회장에 취임한다. 임기는 2022년 1월부터 2년이다.

국제골순환학회는 1985년 프랑스에서 뼈의 혈액순환 및 관련 질환과 무혈성괴사에 관심이 있던 유럽, 미국, 일본의 전문가들이 결성한 학회이다.

학회는 무혈성괴사 분야에서 세계 유일의 권위있는 학회로 인정받고 있다. 특히 국제골순환학회가 제정한 무혈성괴사의 진단기준, 분류방법, 치료방침은 전 세계적으로 통용되고 있다.

학회는 골괴사증에 대한 병인, 병리, 기초연구, 진단, 치료지침, 예후 및 진료 가이드라인을 체계적으로 확립해 전 세계에 학문적 정보를 제공하고 있다.

김신윤 교수, 국제골순환학회장 취임

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<figure class="photo-layout image photo_102038 max-width-960 float-center" data-idxno="102038" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박명하 서울특별시의사회장(오른쪽)이 구로구의사회 재택치료 참여 의료기관을 방문해 격려하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143038_102038_956.jpg" />
<figcaption>박명하 서울특별시의사회장(오른쪽)이 구로구의사회 재택치료 참여 의료기관을 방문해 격려하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 확산세가 멈추지 않고, 최근에는 오미크론 변이 바이러스가 급속도로 증가하고 있는 가운데, 서울시 구로구의사회가 의원급 의료기관 재택치료(서울형)를 21일부터 본격적으로 하기 시작했다.

서울시의사회에 따르면 의원급 재택치료 서울형에는 구로구의사회에서 7곳의 의원이 참여한다.

7곳의 의원은 21일 오전 구로구 보건소로부터 각각 환자 1명씩을 배정받았으며, 같은 날 오후 추가로 각각 1명씩을 더 배정받아 1주일 동안 시범적으로 환자를 관리하게 된다.

진료가 끝난 후 오후 10시부터 다음날 오전 8시까지는 서울시의사회 산하의 서울시 재택치료 지원센터에서 환자를 관리해 24시간 동안 재택치료 환자의 건강을 돌보게 된다.

구로구 보건소에 따르면 1주일 동안 구로구의사회에서 시범적으로 의원급 재택치료를 하는 것이고, 환자는 60세 미만 경증 무증상환자 위주로 배정이 된다.

구로구의사회에 이어 현재 의원급 재택치료 서울형에는 서울시 5개구에서도 재택치료에 참여하기 위한 준비를 하고 있는 것으로 알려졌다.

한편, 서울시의사회는 지난해 12월 21일 서울시 재택치료 지원센터 개소식을 갖고 급증하는 코로나19 환자의 의원급 재택치료를 위한 준비를 갖췄다.

서울시 재택치료 지원센터는 의원급 재택치료 서울형을 통해 재택치료를 받는 환자를 대상으로 저녁 10시부터 다음날 아침 8시까지 재택치료환자 진료상담 및 응급상황 대응, 구의사회 재택치료 운영단 운영지원의 역할을 하게 된다.

구로구의사회 7개 의원, 의원급 재택치료 본격 실시

<figure class="photo-layout image photo_102037 max-width-200 float-left" data-idxno="102037" data-type="photo" style="float:left"><img alt="원장원 교수(경희대병원 가정의학과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/143032_102037_4611.jpg" />
<figcaption>원장원 교수(경희대병원 가정의학과) ⓒ의협신문</figcaption>
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원장원 경희의대 교수(경희대학교병원 가정의학과/어르신진료센터장)가 대한근감소증학회장으로 취임했다.

임기는 올해 1월 1일부터 2년간이다. 학회 총무이사로는 임재영 서울의대 교수(분당서울대병원 재활의학과)가 선임돼 함께 학회를 함께 이끌어나간다.

원장원 회장은고령화가 급속도로 진행되고 있는 가운데, 노년 건강을 위협하는 근감소증은 국민뿐만 아니라 의료계가 주목하고 있는 노인질환으로, 현재 질병코드로 등록되어 있으며 진단검사 또한 인정비급여 항목으로 지정되어 있다고 말했다.

이어 다양한 영역에서의 진단치료예방을 위한 노력이 활발히 진행되고 있다며 의사, 연구원, 운동영양전문가 등으로 구성된 다학제학회라는 특성을 적극 활용해근감소증의 연구와 교육은 물론 국내외 학술대회 개최와 전국민적인 홍보를 병행하며 건강한 고령사회를 맞이하는데 앞장서겠다고 포부를 밝혔다.

한편, 원장원 회장은대한노인병학회 이사장, 아시아 노쇠근감소증 학술대회 조직위원장 등을 역임했으며, 아시아 근감소증 진단기준 및 한국형 SARC-F 설문지 개발 등 근감소증 진단과 관리에 대한 연구를 활발히 진행해오고 있다.

원장원 경희의대 교수, 대한근감소증학회장 취임

식품의약품안전처(처장 김강립)는 길리어드사(社) 코로나19 치료제 &lsquo;베클루리주(렘데시비르)&rsquo;의 투약범위에 &lsquo;중증으로 진행될 위험이 높은 경증에서 중등증의 성인과 소아(12세 이상 이고, 40kg 이상) 환자&rsquo;를 추가해 20일 긴급사용승인했다.

앞서 질병관리청은 1월 8일 &lsquo;베클루리주(렘데시비르)&rsquo; 해당 내용의 긴급사용승인을 요청했다.

이번 긴급사용승인은 &lsquo;베클루리주(렘데시비르)&rsquo;의 경증에서 중등증 환자 임상시험 결과와 유럽의 허가 사례 등을 종합적으로 검토해 전문가 자문과 위원회 심의를 거쳐 결정한 것이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113596" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202201/105288_113596_3544.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

이에 따라 경증에서 중등증 환자에게도 &lsquo;베클루리주(렘데시비르)&rsquo;를 사용할 수 있게 됐다.

식약처는 지난 1월 7일 &lsquo;베클루리주(렘데시비르)&rsquo;의 투약 범위를 &lsquo;성인과 12세 이상이고 40kg 이상인 소아의 보조산소 치료가 필요한 중증 또는 폐렴이 있는 입원 환자&rsquo;로 변경 허가했다.

당시 허가 사항 변경으로 국내에서 &lsquo;12세 미만 또는 40kg 미만&rsquo; 소아 환자에게 사용 가능한 코로나19 치료제가 없게 된 상황을 고려해 긴급사용승인 조치를 지난 1월 7일 함께 발표했다.

식약처는 &lsquo;베클루리주(렘데시비르)&rsquo;의 소아 대상 국ㆍ내외 사용례와 미국ㆍ일본 등 해외 승인 사례 등을 검토해 &lsquo;12세 미만 또는 40kg 미만(3.5kg 이상)의 소아 환자&rsquo;에 대해서는 긴급사용승인의 형태로 사용할 수 있도록 했다.

식약처 관계자는 &ldquo;앞으로도 의료제품에 대해 규제과학 전문성을 바탕으로 허가심사ㆍ긴급사용승인할 것이며, 코로나19 극복과 국민의 일상 회복을 위해 안전하고 효과 있는 제품을 신속히 공급할 수 있도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.