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<figure class="photo-layout image photo_102844 max-width-960 float-center" data-idxno="102844" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143485_102844_835.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_102845 max-width-200 float-left" data-idxno="102845" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143485_102845_940.jpg" />
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대한외과학회가 필수의료 살리기 일환으로 지역가산 차등수가제도 도입을 제안한 것으로 알려졌다. 지역에서 응급수술 등 필수 수술을 시행하는 외과병원의원 대상 수가가산제도를 시범사업 형태로 도입하자는 주장이다.

지난해 국민건강보험법이 개정되면서 의료불균형 해소 등을 위해 지역에 대한 수가 가산을 적용할 수 있지만, 아직까지 구체적인 시행안은 마련되지 않고 있다.

대한외과학회는 최근 열린 보건복지부 필수의료협의체에서 필수의료 지역별 수가가산적용 방안을 제시한 것으로 전해졌다.

그동안 외과계를 중심으로 필수의료에 대한 지역별 차등 수가 적용을 꾸준히 요구해 왔다.

대한의사협회 역시 공공성전문성필수의료 제공을 위한 지역수가 신설, 지역 내 의료전달체계 정립을 위한 의뢰 및 회송수가 제공, 필수의료 유지를 위한 수가 가산, 필수의료인력 인건비 지원 등을 촉구하고 있다.

정부에서도 필수의료 지원에 대해 공감대가 형성되는 모양새라는 후문이어서 실질적인 지원책 마련에 눈길이 모아지고 있다.

외과학회는 필수의료에 대한 지역 가산수가제도 도입으로 의료의 지역 불균형과 전공의 외과 기피현상, 지역병원 구인난 등을 해소할 수 있을 것으로 기대하고 있다.

이우용 외과학회 이사장도 지난 1월 [의협신문]과의 인터뷰에서 필수과 지역가산제도 도입을 역설했다.

이우용 이사장은 전공의 수련시스템과 외과의사 근무 환경에 대한 개선이 필요하다면서필수의료에서 무과실 의료 분쟁에 대한 형사 면책, 필수과 수술에 대한 수술실 CCTV 제외, 현행 상대가치로 묶여 있어 가장 피해를 보고 있는 외과계 수가 개선 등 보험제도의 혁신이 필요하다고 밝혔다.

이어필수의료, 특히 필수 수술에 대한 가치를 인정해 외과 수가를 현실에 맞도록 정상화하고, 지역에서 필수의료에 몸 담고 있는 외과의사들이 자긍심을 갖고 활동할 수 있도록 필수과 지역가산제도를 도입해야 한다고 강조했다.

필수의료 살리기…지역가산수가제도 어떨까

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<figure class="photo-layout image photo_102803 max-width-600 float-center" data-idxno="102803" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143484_102803_2818.jpg" />
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<figure class="photo-layout image photo_102804 max-width-200 float-left" data-idxno="102804" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143484_102804_2838.jpg" />
<figcaption>고한경 변호사(유앤아이파트너스 법률사무소)</figcaption>
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최근 대법원에서는 수술 40분전에 경동맥 협착으로 인한 뇌졸중 위험이 상대적으로 높다고 설명한 후 수술이 이뤄진 뒤에 안타깝게 환자에게 뇌경색에 따른 좌측 편마비의 장해가 남게 된 사건에서, 의료진이 설명의무를 위반했을 가능성이 있다는 이유로 원심을 파기 환송했다.

다만 그 외에 수술 결정이나 시행, 경과관찰에 대한 의료과실은 인정할 수 없다고 판단했다.

대법원에서는 수술 당일 40분전에 뇌졸중 위험에 대한 설명을 들었다면, 환자나 보호자가 충분히 숙고하고 주변 사람과 상의할 시간적 여유를 가졌다고 볼 수 있는지에 대해 의문을 가지고 원심에 이 점을 다시 심리하도록 한 취지이다.

우리 법원은 의사가 적절하고 신중하게 의료행위를 할 때 전문가로서 상당히 광범위한 재량을 존중하고 있다.

한편으로는 의료행위가 환자의 신체나 그 기능에 대한 침해행위의 측면도 갖고 있는 이상, 담당의사가 특별한 사정이 없는 한 환자에게 의료행위의 내용과 수반되는 위험성 등에 대해 설명을 할 의무가 있다고 보고 있다.(대법원 1997. 7. 22. 선고 95다49608판결 등)

의사가 신이 아닌 이상 모든 가능성에 대해서 설명하고 통제할 것을 기대할 수는 없을 것이다.

특별한 사정이 있는 때에는 설명의무는 면제되거나 제한된다. 예를 들면, 의료수준에서 예견할 수 없는 위험에 대해서까지 의사에게 설명의무를 부담하게 할 수는 없다.

우안 안검부위 안과 수술 후 수술 부위와 무관한 안검 부위에서 시신경염이 발생해 시력상실이 온 사례에서, 의사도 사전에 예측할 수 없는 후유증이었다고 봤다.

응급환자의 경우에도 설명의무가 면제될 수 있다. 환자가 뇌막염이나 뇌염일 가능성이 커서 요추천자 뇌척수액검사가 반드시 필요했던 응급상황에서, 뇌탈출에 의한 사망이라는 위험성을 설명하지 않았더라도 설명의무 위반이 아니라고 봤다.

환자가 이미 알고 있거나 상식적인 내용의 경우는 설명 대상이 아니라고 볼 수 있다.

호흡부전으로 인한 심정지가 발생해 태아가 사망했던 사건에서, 당시 의료진이 수회 흉부 방사선 촬영, 심음 모니터링, 입원을 권유했지만 환자가 이를 거부해 실행하지 못했다.

환자가 경력 10년의 간호사로서 호흡곤란 등의 원인진단을 위한 흉부 방사선촬영부터 거절했는데, 환자는 호흡곤란에 적절하게 대처를 하지 못할 경우 산모나 태아의 상태가 나빠질 수 있음을 상당한 정도로 이해하면서도 방사선촬영이 태아의 미칠 위험성을 고려해 스스로의 결정에 따라 거부한 것으로 볼 수 있다고 했다.

진료과정에서 어떠한 질환을 의심했다면 이 점을 환자에게 알려줘야 한다.

실제로 어떠한 질환을 의심할만한 상황이 있었고, 그러한 소견이 진료기록부에도 기재됐던 사례에 대한 법원 판단이 있었다.

맘모그램 및 초음파 영상에 대해 향후 맘모톰을 계획은 진료기록부에 기재돼 있었으나 시기는 명확하게 기재되어 있지 않았던 사례에서, 당시 의사는 종괴가 악성종양 가능을 배제할 수 없어 확진을 위해 맘모톰을 시행할 필요가 있다고 판단한 것으로 볼 수 있는데, 이 판단에 의료과실이 있지는 않지만 환자에게 악성종양의 가능성과 추가검사를 권유하지 않아 유방암 진단 및 치료 적기를 놓치게 한 설명의무 위반이 있다고 봤다.

법적으로 설명의무는 기본적으로 신체의 침습에 대한, 환자의 자기결정권, 환자의 승낙의 전제로서 논의된다.

따라서 환자의 informed consent, 즉 실질적이고 충분한 동의인지가 문제될 수 있다.

과거 하급심 판결에서도 환자의 자기결정권과 선택권을 실질적으로 보장하기 위해서는 수술의 필요성이나 위험성을 비교해보고, 후유증 등의 나쁜 결과가 발생할 경우를 대비하기에 충분한 시간, 즉, 원칙적으로 자신이 신뢰하는 사람과 의논하고 충분히 숙고한 후 결정할 시간이 주어져야 할 것이라고 판단한 사례가 있었다.

뇌하수체 선종에 의한 쿠싱증후군 환자의 뇌하수체선종 제거술을 시행했으나 환자가 사망한 사례에서, 당시 환자의 뇌하수체 선종이 거대선종으로 수술 위험성이 높았고, 환자의 의사소통이나 행동에는 별다른 어려움이 없었으며, 수술 결정 자체는 며칠 전에 통보됐는데, 수술준비를 모두 마친 수술 전날 저녁에서야 환자에게 수술 내용이나 위험성 등에 대한 설명이 이뤄져서 충분한 시간이 주어진 것으로 볼 수 없다고 봤다.

물론 위 판결에서도, 원칙적으로 충분한 시간을 두고 설명이 이뤄져야 하는 것이지만, 그 시간은 절대적이 아니라는 점을 언급했다.응급상황이거나 질병 자체가 중대할수록, 즉 치료가 시급을 요할수록 짧아진다고 했다.

이번 사건(수술 40분전 설명)에서 대법원에서도 의료행위의 내용, 방법, 위험성, 긴급성, 환자 상태에 따라 구체적으로 판단할 필요가 있다고 봤다.

파기 환송심에서 당시 수술로 인한 후유증의 위험, 수술 시행의 시급성, 환자가 충분한 의사결정을 스스로 한 것인지 등의 사정이 좀 더 심리될 것으로 보인다.

수술의 내용이나 위험성을 언제까지 설명하고 환자로부터 동의서를 받아야 하는지 시기가 법정되어 있는 것은 아니다.

다만 이번 대법원 판결, 그리고 그 동안 학술적 논의를 고려해보면, 긴급한 수술이 아닌 경우에는 수술 전날 저녁, 또는 수술 당일 아침에 동의서를 받으면서 비로소 구체적인 설명이 이뤄진 경우에는 분쟁 가능성이 있다.

실무에서는, 수술을 상의하면서 환자에게 충분하게 설명을 했음에도 뒤늦은 동의서만 있을 뿐, 막상 진료기록지에는 이러한 내용이 누락돼 설명의무 위반이 문제되는 사례도 많다.

환자와 수술결정을 할 때 내용과 위험성에 대해 설명을 하고 진료기록지에도 이러한 내용을 기재해 둘 필요가 있다.

법률칼럼 부작용, 수술 전날 설명해도 될까

<figure class="photo-layout image photo_102800 max-width-200 float-left" data-idxno="102800" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정용연 신임 화순전남대병원장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143483_102800_322.jpg" />
<figcaption>정용연 신임 화순전남대병원장 ⓒ의협신문</figcaption>
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제10대 화순전남대병원장에 정용연 교수(영상의학과)를, 제7대 전남대치과병원장에 조진형 교수(치과교정과)를 임명했다.

전남대병원(병원장 안영근)은 2월 23일 화순전남대병원 5층 회의실에서 제59차 정기이사회를 열어 전임 보직자들의 임기 만료에 따른 후속인사 임명동의안을 가결했다.

전남대병원 사무국장에는 김영민 화순전남대병원 사무국장을 임명했다.

정용연 신임 화순전남대병원장은 전남의대를 졸업하고, 전남대 대학원에서 의학박사 학위를 받았다. 화순전남대병원 의생명연구원장기획담당임상시험센터장 등 주요 보직을 두루 역임했다.

조진형 신임 전남대치과병원장은 전남대 치의학과를 졸업학고, 전남대 대학원에서 치의학박사 학위를 받았다. 전남대병원 치과진료처장 직무대행치과진료부장치과기획부장 등을 역임했다.

김영민 신임 전남대병원 사무국장은 화순전남대병원 사무국장과 전남대병원 기획예산과장원무과장사무국장 직무대행 등을 역임했다.

제10대 화순전남대병원장에 정용연 교수

<figure class="photo-layout image photo_102797 max-width-200 float-left" data-idxno="102797" data-type="photo" style="float:left"><img alt="윤혜은 인천성모병원 신장내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143482_102797_4016.jpg" />
<figcaption>윤혜은 인천성모병원 신장내과 교수</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_102798 max-width-200 float-right" data-idxno="102798" data-type="photo" style="float:right"><img alt="한상엽 일산백병원 신장내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143482_102798_4033.jpg" />
<figcaption>한상엽 일산백병원 신장내과 교수</figcaption>
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대한신장학회는 2022년도 대한신장학회 협동연구 지원사업으로 윤혜은 가톨릭의대 교수(인천성모병원 신장내과)의 Clinical Data Warehouse(CDW)을 활용한 수술 후 급성 신손상의 발생 및 장기적인 신장의 예후 예측 인공지능(AI) 모델 개발과 한상엽 인제의대 교수(일산백병원 신장내과)의 당뇨병콩팥병 예후 예측을 위한 코호트 구축을 선정했다. 
 
윤혜은 교수가 책임연구자로 진행하는 연구는 전국 10개 기관이 참여하는 다기관 임상이다.

이 연구는 가톨릭중앙의료원 부속 7개 병원(여의도성모병원서울성모병원은평성모병원의정부성모병원부천성모병원인천성모병원성빈센트병원)에서 가톨릭중앙의료원 빅데이터 플랫폼인 CMCnU Clinical Data Warehouse(CDW)를 기반으로 전신마취 수술 후 발생하는 급성 신손상(Acute Kidney InjuryAKI), 급성 콩팥질환 (Acute Kidney DiseaseAKD), 만성 콩팥병(Chronic Kidney DiseaseCKD) 등으로의 진행을 예측하는 알고리즘을 기계학습법을 이용해 구축한다.

연구결과는 인하대병원건양대병원계명대병원 등 3개 의료기관 데이터를 이용 외부 검증하며, 전신마취 수술 후 발생하는 급성만성 콩팥병을 예측하고 체계적으로 관리하는 인공지능을 개발하는 것이 목표이다. 
 
한상엽 교수가 책임연구자를 맡은 연구에는 전국 11개 기관(서울성모병원강동경희대병원보라매병원연세대세브란스병원고려대안산병원인제대일산백병원차의과학대분당병원한림대평촌성심병원순천향대천안병원전북대병원계명대동산병원)이 참여한다.

20대 이상 당뇨병콩팥병 13기 환자 1300명을 모집해 국내 다기관 데이터베이스를 구축하고, 동시에 소변혈청DNA 등 인체유래물을 수집해 당뇨병콩팥병의 예후예측모델 및 국내진료지침, 바이오마커를 개발하는 토대를 마련하게 된다.

대한신장학회는 신장학 분야 연구 활성화를 위해 매년 협동연구 지원사업을 실시하고 있다.

송상헌 협동연구 이사(부산의대 교수부산대병원 신장내과)는 갈수록 방대해지는 자료 분석을 위해 인공지능의 활용은 피할 수 없으므로 인공지능 연구를 더욱 활성화시킬 필요가 있다라며 또 당뇨병콩팥병은 만성콩팥병의 가장 흔한 원인질환이지만, 그동안 학회 주도로 당뇨병콩팥병의 예후 개선과 효과적인 관리를 위한 연구가 없었다. 두 협동연구를 통해 국내 신장학 분야가 더욱 발전하기를 기대한다고 말했다.

대한신장학회, 2022년 협동연구 지원사업 선정

코로나19에 확진된 혈액투석 환자 사망률이 일반 확진자 사망률보다 75배 높은 것으로 나타났다. 오미크론 변이 확산에 따른 별도의 투석환자 관리체계가 시급하다는 지적이다.

대한신장학회가 2020년 2월2021년 11월 기간동안 코로나19에 확진된 혈액투석 환자들의 예후를 조사한 결과, 국내 코로나19 일반인 확진자 사망률의 75배에 이르는 것으로 확인됐다.

신장학회 코로나19대응팀은 총 206개 의료기관에서 발생한 코로나19 감염 투석 환자를 분석한 결과, 모두 380명의 투석 환자들이 코로나19에 감염됐으며 이 중 85명(22.4%)이 사망했다. 이는 일반 환자의 코로나19감염 사망 0.3%에 비하여 75배에 달했다. 특히 중환자실에 입원하는 경우 사망률은 64.7%였다.

조사 결과, 코로나19 감염으로 사망한 혈액투석 환자의 평균 연령은 66세로 고령 환자가 많았으며, 환자의 3분의 2에서 발열(49.5%)과 기침(25.7%)을 동반했다. 요양병원 입원 환자들이 사망 위험이 높았고, 중환자실 입원이나 인공호흡기 치료도 더 많았다.

이런 결과는 투석 환자들이 당뇨병심혈관질환 등을 동반하는 경우가 많고, 높은 노인 환자 비율, 면역력 저하 등이 원인으로 분석됐다.

미국유럽 등에서도 코로나19 감염 투석 환자들의 사망률이 약 30%로 보고되는 상황을 감안하면, 세계적으로 투석 환자들이 코로나19 감염에 취약하다는 것을 방증했다.

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<figure class="photo-layout image photo_102796 max-width-960 float-center" data-idxno="102796" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 입원치료중인 코로나19 확진 혈액투석환자 생존율" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143481_102796_1256.jpg" />
<figcaption>■ 입원치료중인 코로나19 확진 혈액투석환자 생존율</figcaption>
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신장학회는 최근 오미크론 변이 유행에 따른 투석 환자 감염대책 마련의 시급성을강조했다.

혈액투석 환자들은 주 3회 투석을 받아야 하기 때문에 일반인과 같이 완전한 재택치료나 생활치료센터 입소가 불가능한 상황이다. 또 과거에는 투석 거점병원 등에 입원해 치료를 받았으나, 최근 외래 투석센터에서 격리 투석을 받는 경우가 많아지고 있다.

특히 입원을 하지 않고 외래 투석을 받는 경우에는 환자 상태를 적극적으로 모니터링하면서 필요한 경우 신속히 입원을 결정해야 하며, 환자 이동 및 동선 관리, 환경 소독 등 관리해야 할 사항이 더욱 많아지고 철저한 관리가 필요하기 때문이다. 

양철우 대한신장학회 이사장(가톨릭의대 교수서울성모병원 신장내과)은 혈액투석 환자의 코로나19감염으로 인한 사망률을 줄이기 위해서는 신속한 격리 투석 및 전원 시스템이 최우선이라며 최근 오미크론 변이 유행으로 일반인 뿐만 아니라 투석 환자들의 코로나19 감염이 전국적으로 확산하고 확진자도 급증하고 있는데 비해 이에 대한 대비가 부족하다고 지적했다.

양철우 이사장은 이를 극복하기 위해 코로나19 투석 전담 의료기관에 대한 전국적인 네트워크 구축 및 전문 인력 확보, 투석실 연계를 위한 정보 공유 및 별도의 핫라인 마련, 지역 간 원활한 환자 이동 등 별도의 관리체계가 절실히 필요하다고 강조했다. 
 
이번 조사결과는 대한신장학회 공식학술지인 KRCP에 게재될 예정이다.제1 저자 박혜인 한림의대 교수(강남성심병원 신장내과), 교신저자 이영기 한림의대 교수(강남성심병원 신장내과).

코로나19 감염 혈액투석 환자 사망률 일반인의 '75배'

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<figure class="photo-layout image photo_102793 max-width-600 float-center" data-idxno="102793" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2021 KIMES 행사사진" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143480_102793_533.jpg" />
<figcaption>2021 KIMES 행사사진</figcaption>
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국제의료기기병원설비 전시회(KIMES 2022)가 오는 3월 10일~13일까지 4일간 서울 삼성동 코엑스전시장에서 열린다.

이번 전시회는 KIMES, Where New Hope Begins라는 주제로 코엑스 전시장 전관과 그랜드볼룸에서 총 4만 500㎡의 규모로 개최되며, 국내외 1200여 개사가 참가해 첨단의료기기, 병원설비, 의료정보시스템, 헬스케어재활기기, 의료관련용품 등 3만여 점을 전시 소개한다.

영상진단장비와 관련해서는 삼성전자DK메디칼시스템리스템LG전자SG헬스케어디알젬디알텍제노레이GE HealthcarePHILIPS 등 국내외 대표기업들이 전시에 참여할 예정이다.

헬스케어 관련 업체인 인바디와 셀바스헬스케어, 의료정보관련업체인 비트컴퓨터유비케어이지스헬스케어세나클소프트메디블록, 의료기기 업체 한신메디칼휴온스메디텍대성마리프스트라텍클래시스하이로닉루트로닉 등도 출격을 준비하고 있다.

■ 1200여개 업체, 의료기기 3만점 전시소개...부대행사도 풍성

메인 전시는 전시품 카테고리에 따라 1층 A홀 치료 및 의료정보관, BD홀과 그랜드볼룸 헬스케어 및 재활기기관, 3층 C홀 검사 및 진단기기관, D홀 진단 및 병원설비관으로 구분해 운영된다.

코엑스 D홀에서는 의료기기 부품소재 기술전(MedicomteK 2022), 그랜드볼룸 등에서는 글로벌 헬스케어의료관광 콘퍼런스(Medical Korea 2022)도 병행 행사로 함께 개최, 더욱 풍성한 전시정보를 제공한다.

다양한 주제의 전문의료정보 세미나도 마련돼있다. 전시 기간 중 코엑스 컨퍼런스센터에서 △의료 트렌드 △의료기술 △해외시장 개척 △개원의를 위한 창업컨설팅 △스마트 헬스케어 △의료정책 설명회 및 인허가 세미나 등이 연이어 개최될 예정이다.

KOTRA와 함께하는 2022 글로벌 의료기기 수출상담회(GMEP)도 온오프라인으로 동시 개최, 국내기업의 판로 개척을 지원한다.

GMEP는 KOTRA가 주관하는 의료바이오 분야의 대표적인 융복합 상담회로 KIMES 전시기간 중 10일부터 2일간 코엑스 전시장 B홀 로비에 위치한 수출상담장에서 의료기기 관련 국내기업 300개사와 해외바이어 250개사를 매칭해 수출상담을 진행할 예정이다.

올해는 KOTRA 창립 60주년을 맞아 디지털 트렌스포메이션 시대 의료기기 산업의 전망이라는 주제로 10일 코엑스 콘퍼런스센터에서 대규모 의료기기 콘퍼런스도 함께 연다.

다양한 경품 이벤트도 준비돼있다.KIMES 코로나 극복 경품이벤트를 전시 기간중 개최해LG그램 노트북(4명), 아이패드(4명), 에어팟(8명), 백화점 상품권(5만원권, 200명), 스타벅스 상품권(2만원권, 400명)을 코엑스 전시장 D홀에 마련된 경품이벤트관에서 즉석 추첨해 지급한다.

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<figure class="photo-layout image photo_102794 max-width-600 float-center" data-idxno="102794" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2021 KIMES 행사사진" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143480_102794_557.jpg" />
<figcaption>2021 KIMES 행사사진</figcaption>
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■ 코로나19 청정 전시회, 안전을 최우선으로 방역 운영

한편 주최 측은 코로나19 상황을 고려해, 올해도 정부의 거리두기 지침에 철저히 대응하며 행사를 운영하겠다고 강조했다.

코로나19 백신접종을 완료했거나 선별진료소나 병의원에서 PCR 또는 신속항원검사 후 발급받은 음성확인서(종이)를 지참한 경우에만 전시 참관이 가능하며, 모든 입장객은 소독게이트를 통과한 뒤 손소독제를 사용하고 1회용 마스크를 착용해야 한다.

전시장 내에는 안전한 관람 안내와 방역용품 착용상태를 확인하기 위한 안전요원이 배치될 예정이며, 전시장 공조시설을 매시간 가동해 환기가 원활하게 이뤄지도록 하는 한편 전시장 내 소독을 1일 2회 진행키로 했다.

개장 시간은 오전 10시부터 오후 6시까지이며(일요일은 오후 5시까지), 토일요일에도 전시가 진행된다. 입장료는 1만원이며, 오는 3월 8일까지 KIMES 홈페이지에서 사전등록시 무료 입장이 가능하다.

KIMES 2022는 한국이앤엑스한국의료기기공업협동조합한국의료기기산업협회가 공 동주최하고, 산업통상자원부보건복지부식품의약품안전처KOTRA한국보건산업진흥원대한의사협회대한병원협회한국여자의사회대한간호협회한국의료기기유통협회대한의공협회 등이 후원한다.

기타 전시 관련 세부사항은 전시회 실무 주최측인 한국이앤엑스 KIMES 2022 사무국(전화 (02)551-0102)에 문의하거나, 홈페이지(www.kimes.kr)를 참고하면 된다.

융복합 의료산업의 미래 'KIMES 2022' 3월 10∼13일 열려

<figure class="photo-layout image photo_102792 max-width-200 float-left" data-idxno="102792" data-type="photo" style="float:left"><img alt="권헌영 원장(부산시 부산진구·맨앤우먼비뇨기과의원) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143479_102792_5538.jpg" />
<figcaption>권헌영 원장(부산시 부산진구맨앤우먼비뇨기과의원) ⓒ의협신문</figcaption>
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권헌영 원장(부산시 부산진구맨앤우먼비뇨기과의원)이 국제적으로 권위 있는 국제배뇨장애요실금학회(International Continence Society, ICS) 홍보대사에 임명됐다.

권헌영 ICS홍보대사는 국제배뇨장애요실금학회 총회 및 학술대회 등 학회 활동을 알리는데 앞장설 계획이다.

권헌영 원장은 동아의대 비뇨기과 주임교수동아대병원 비뇨기과장을 비롯해 국제요실금학회 서울대회 학술위원장국제요실금학회 학술이사 등을 역임했다. 미국 필라델피아 유펜의대 research fellow로 근무할 당시 제1저자로 미국비뇨기과학회 학술지에 hypoxia가 요실금 발생에 대한 실험적 연구를 발표했다.

권헌영 원장, 국제배뇨장애요실금학회(ICS) 홍보대사 임명

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<figure class="photo-layout image photo_102791 max-width-960 float-center" data-idxno="102791" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="권역별 예방가능한 외상사망률 추이 (자료=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143478_102791_5256.png" />
<figcaption>권역별 예방가능한 외상 사망률 추이 (자료=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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외상 진료체계를 가늠해볼 수 있는 핵심지표인 예상 가능한 외상 사망률이 2019년 기준 15.7%로 집계됐다. 이는 2년 전(2017년도) 집계 대비 4.2%p 감소한 수치이며, 4년 전과 비교했을 때는 큰 폭(14.8%p)으로 개선된 결과다.

보건복지부는 3월 2일 2019년 1월부터 12월 기간 전국 외상 사망환자 표본추출 연구 결과를 발표했다. 해당 조사는 2015년부터 2년 주기로 진행하고 있으며 이번이 세 번째 발표다.

첫 번째 발표된 2015년도 전국 외상 사망환자 표본추출 연구 결과에서 예방 가능한 외상 사망률은 30.5%로 집계됐다. 이후 2017년도에는 19.9%, 다시 2019년도에 15.7%로, 사망률은 매번 개선되는 양상을 띠고 있다.

예방가능한 외상 사망률 권역별 집계도 함께 나왔다.

전국을 ▲서울 ▲인천경기 ▲대전충청강원 ▲광주전라제주 ▲부산대구울산경상 5개 권역으로 나눠 국가응급진료정보망에 등록된 외상으로 인한 사망자 1002명을 표본 추출해 분석했다.

4년 전과 비교했을 때 가장 큰 폭으로 개선된 곳은 광주전라제주 지역이었다. 해당 지역은 2015년 40.7%에서 2019년 17.1%로 무려 23.6%p나 감소했다.

2년 전 대비 가장 큰 폭으로 사망률이 감소한 곳은 서울로 나타났다. 2017년 30.2%에서 2019년 20.4%로 9.8%p 낮아져 가장 큰 개선을 보였다.

보건복지부는 서울권역 외상 진료 공백을 줄이기 위해 국립중앙의료원의 외상환자 우선 사용 병상(중환자 병상 10개입원병상 30개) 마련 및 외상학 세부 전문의 수련 기관 지원 확대 등 다양한 사업이 영향을 미쳤을 것으로 보인다며 다만, 서울권역 표본의 전수 조사가 이뤄진 것이 아니어서예방 가능 외상 사망률 비교에 제한점이 있다고 덧붙였다.

보건복지부는 지속적으로 개선되고 있는 예방 가능한 외상 사망률에 대해 외상센터의 본격적 운영확대와 정부의 집중적 지원, 그리고 전반적인 응급진료체계 개선이 영향을 끼쳤을 것으로 분석했다.

권역외상센터는 2014년 3개 운영을 시작으로, 2015년 8곳, 2017년 10곳, 2019년 14곳에 이어 2021년까지는 총 15개가 운영 중이다. 현재는 2개 외상센터가 추가로 개소를 준비하고 있다.

2018년 3월에는 중증외상진료체계 개선대책을 발표해, 현장 외상처치 교육 강화와 한국형 외상 진료 지침을 개발했고, 범부처 헬기 공동 활용체계 확립 및 지역별 특성을 고려한 지역 외상체계 구축 시범사업도 추진 중이다.

중증외상진료체계 구축 예산 역시 2017년 440억원에서 2018년 601억원, 2019년 646억원 등으로 확대하고 있다.

보건복지부는 이외에도 권역외상센터 전담인력 인건비 지원을 확대하고, 외상 관련 수가를 신설하는 등 외상센터의 내실 있는 운영을 위한 지원을 시행한 것 역시 예방 가능한 외상 사망률의 개선요인이라고 설명했다.

박향 보건복지부 공공보건정책관은 권역외상센터 의료진을 비롯한 여러 응급의료 종사자들이 어려운 여건에서도환자 치료에 최선을 다 해준덕분에 예방 가능한 외상 사망률이 개선되고 있는 것이라며 2022년 하반기 서울권역외상센터(국립중앙의료원) 개소 등 전국 중증외상 전문 진료 인프라를 조속히 구축하고, 의료기관의 외상 진료 여건 개선도 지속적으로 노력해 소중한 국민의 생명을 지키기 위해 최선을 다하겠다고 밝혔다.

예상 가능한 외상 사망률 줄었다 '4년만 14.8%p 감소'

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<figure class="photo-layout image photo_102802 max-width-960 float-center" data-idxno="102802" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="경상북도의사회는 지난 2월 26일 창립 76주년을 맞아 기념식을 개최했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143477_102802_2539.jpg" />
<figcaption>경상북도의사회는 지난 2월 26일 창립 76주년을 맞아 기념식을 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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경상북도의사회는 지난 2월 26일 오후 4시 30분, 창립 76주년을 맞아 호텔 인터불고 대구 행복한홀에서 창립기념식을 개최했다.

이날 행사에는 경상북도의사회 이우석 회장을 비롯해, 장유석 대의원회 장유석 의장, 대한의사협회 이필수 회장, 의료배상공제조합 대의원회 김재왕 의장 등 주요내빈과 경북의사회 임원 및 시군의사회장 등이 참석해 창립을 축하했다.

이우석 회장은 기념사에서 76년이라는 숫자가 그저 숫자만이 아니라 무수한 이야기와 역사를 담고 있는 것을 잊지 않아야 우리 의사회가 발전할 수 있을 것이라고 말했다.

그러면서 의사회는 오로지 회원들의 권익 보호와 진료권 수호를 위해 목소리를 낼 것이며, 어려워 말고 언제든지 경북의사회로 연락주고 소통해주길 바란다고 당부했다.

장유석 의장은 격려사에서 우리 경북의사회는 76년이라는 오랜 역사와 전통을 이어올 뿐 아니라 전국 의사회 중 최우수 의사회로 자리매김하고 있다라며 역사를 되찾는 계기가 됐던 지난 70년사 편집위원들의 노고에 대해 다시 감사드리며 경북의사회 76주년 창립기념식 개최를 축하드린다고 말했다.

이어 김대영 부회장으로부터 경상북도의사회 창립부터 현재까지의 연혁에 대한 보고와 함께 이필수 의협회장과 김재왕 의료배상공제조합 대의원회 의장의 축사가 있은 후 제76주년 축하 케익절단식을 가졌다.

케익절단식에서 노진우 부의장, 방종경 감사, 김우석 포항시의사회장, 이현미 의협 총무이사의 축하덕담이 있었다.

경상북도의사회는 해방 이후 1946년 2월 24일 대구 시내에 거주하는 박태환계용순서돈상한국원손인식 등의 의사들이 주축이 되어 200여명의 의사회원들이 모인 가운데 경상북도의사회 창립총회를 거쳐 현재 76년의 역사를 이어오고 있다.

경상북도의사회 제76주년 창립기념식 개최

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<figure class="photo-layout image photo_102787 max-width-960 float-center" data-idxno="102787" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="강동성심병원은 2일 일송홀에서 주요 교직원이 참석한 가운데 제19대 양대열 병원장의 취임식을 열었다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143476_102787_555.jpg" />
<figcaption>강동성심병원은 3월 2일 일송홀에서 주요 교직원이 참석한 가운데 제19대 양대열 병원장의 취임식을 열었다.</figcaption>
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양대열 한림의대 교수(강동성심병원 비뇨의학과)가 제19대 강동성심병원장에 취임했다.

강동성심병원은 3월 2일 일송홀에서 주요 교직원이 참석한 가운데 제19대 양대열 병원장의 취임식을 열었다.

<figure class="photo-layout image photo_102788 max-width-200 float-left" data-idxno="102788" data-type="photo" style="float:left"><img alt="양대열 강동성심병원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143476_102788_5539.jpg" />
<figcaption>양대열 강동성심병원장</figcaption>
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양대열 병원장은 35년 넘게 강동성심병원이 지역사회의 사랑을 받을 수 있었던 것은 교직원 모두의 소중한 땀과 정성, 도전과 열정이 있었기에 가능했던 일이라며 환자를 위한 진료 시스템 개선과 내부 의식전환을 통해 새롭게 도약하는 강동성심병원이 되겠다고 말했다.

이어 강동성심병원은 지속성장의 초석을 다지기 위한 새로운 시간을 맞이하고 있다라며 의료도 서비스업이라는 생각으로 고객이 진정 원하는 것을 제공하는 강동성심병원만의 가치를 만들어 갈 것이라고 덧붙였다.

양 병원장은 강동이 있어 감동이다라는 캐치프레이즈로 ▲환자를 위한 진료 프로세스 개선 ▲소통을 통한 협진 극대화 ▲의술과 예술이 함께하는 병원, 환경보존을 위해 헌신하는 병원 등 강동성심병원만의 특장점 발굴을 약속했다.

양대열 병원장은 1997년 전남대 대학원에서 박사학위를 취득했으며, 강동성심병원 비뇨의학과 과장 및 QI 실장을 거쳐 2018년부터 강동성심병원 연구부원장직을 맡아 왔다. 남성 비뇨기 종양과 남성학 분야 전문가인 양 병원장은 활발한 학술활동을 이어오고 있으며, 제15대 대한남성과학회장을 역임했다.

이날 취임식에서는 양대열 신임 병원장과 함께 홍성준 진료부원장(마취통증의학과), 조규종 기획실장(응급의학과), 김상석 수련교육부장(피부과) 등에 대한 소개도 이뤄졌다.

양대열 강동성심병원장 취임

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<figure class="photo-layout image photo_102789 max-width-960 float-center" data-idxno="102789" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="코로나19 누적확진자가 300만명을 넘어선 지난 28일 서울역 임시선별진료소에서 어린이들이 신속항원검사를 받기 위해 줄을 서고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143475_102789_5645.jpg" />
<figcaption>코로나19 누적확진자가 300만명을 넘어선 지난 2월 28일 서울역 임시선별진료소에서 어린이들이 신속항원검사를 받기 위해 줄을 서고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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식품의약품안전처가 2월 23일 국내 511세 소아에게 화이자 mRNA 백신의 사용을 허가한 가운데, 대한소아청소년과학회대한소아감염학회는 안내문을 통해 중증화 위험이 높은 기저질환을 가진 511세 소아에게 코로나19 백신 예방접종을 추천한다고 권고했다.

또 중증화 위험이 높은 기저질환을 가진 사람과 함께 거주하거나 자주 대면하는 511세 소아와 건강한 소아 역시 감염 예방을 목적으로 코로나19 예방접종을 할 수 있다고 안내했다.

현재 60여개국이 화이자 mRNA 백신 임상시험의 안전성, 면역원성, 유효성 등의 결과를 근거로 5-11세 소아에게 코로나19 백신 사용을 승인했다. 미국호주싱가포르 등에서는 모든 소아를 대상으로, 영국과 유럽 일부 국가에서는 고위험군 소아에게 접종토록 권장하고 있다.

두 학회는 소아 대상 백신 접종의 안전성과 효과에 대해 설명했다.

미국에서 2268명(백신군 1517명, 대조군 751명)의 5~11세 소아를 대상으로 시행된 임상시험에서 2차 접종 후 2.3개월까지의 기간 동안 심근염 등 심각한 이상반응은 관찰되지 않았다. 흔한 이상반응은 대부분 12일간 지속되는 경도-중등도의 국소 또는 전신 반응이었고, 중증 이상반응의 빈도는 매우 드물었다. 
 
미국 식품의약품안전국(FDA)은 이런 안전성 평가 결과를 바탕으로 2021년 10월 29일 5~11세 소아에서의 코로나19 백신 사용을 긴급승인했으며, 미국 예방접종자문위원회(ACIP)는 2021년 11월 2일에 5~11세 소아에게 코로나19 예방접종을 권고했다.

미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 5~11세 소아에서 870만건의 코로나19 예방접종 후 4249건에서 이상반응이 보고됐다. 수집된 이상 반응 대부분은 중대하지 않은 이상반응(4149건/97.6%)이었다. 사망 2건이 있었지만, 백신 관련성이 없는 것으로 판정됐으며, 심근염은 총 11건 가운데 7명은 완치, 4명은 회복 중인 것으로 보고됐다.

미국 CDC는 동일 기간 동안 소아접종자 4만 2504명의 이상반응 발생 자료를 분석한 결과, 통증피로두통 등이 주로 보고됐으며, 발열은 1차 접종(3350건/7.9%)보다 2차 접종(4001건/13.4%)에서 더 잦았다.

두 학회는 2022년 2월 21일 기준 미국에서 700만명 이상의 5~11세 소아가 코로나19 백신을 2차 접종까지 완료했으며, 아직까지 안전성에 대한 특별한 문제는 관찰되지 않고 있다고 강조했다.

충분한 면역원성과 함께 90.7%에 이르는 코로나19 예방 효능 등 백신 접종 효과도 확인됐다.

다기관에서 수행된 임상시험에 따르면, 5~11세 접종군에서 코로나19 백신으로 유도된 항체가는 1625세 접종군과 비슷한 수준으로 나타나 충분한 면역원성을 보이는 것으로 확인됐다. 또 백신 접종 후 유증상 코로나19 감염사례는 접종군(1305명)에서 3명, 위약군(663명)에서 16명으로 백신의 유증상 코로나19 예방 효능은 90.7%로 나타났다.

코로나19 소아 환자는 성인에 비해 대개 무증상 또는 경한 증상을 보이는 경우가 흔하며, 중증 코로나19로의 진행도 드물었다. 다만 비만당뇨만성폐질환심장질환면역저하 등 기저질환을 가진 소아는 중증 코로나19의 위험이 상대적으로 높은 것으로 보고됐으며, 국내에서 발생한 위중증 코로나19 소아는 모두 기저질환이 있었다.

두 학회는 성인에서는 코로나19 백신 추가접종을 통해 오미크론 변이주에 의한 중증 감염과 사망을 예방할 수 있다는 효과가 보고됐다라며 소아에서는 오미크론 변이주 감염 예방에 대한 코로나19 예방접종의 효과가 아직 검증되지 않았으나, 미국 자료에 따르면 델타와 오미크론이 모두 유행한 2021년 12월에 백신 접종을 완료한 청소년의 입원율은 10만명당 3.8명인것에 비해 백신을 접종하지 않은 청소년은 10만명당 23.5명으로매우 높게 관찰됐다고 설명했다.

이같은 과학적 근거를 바탕으로 기저질환이 있는 소아에게는 코로나19 백신 예방접종을 추천한다고 권고했다.

두 학회는 중증화 위험이 높은 기절질환을 가진 511세 소아에게는 코로나19 백신 예방접종을 추천한다라며 중증화 위험이 높은 기저질환을 가진 사람과 함께 거주하거나 자주 대면하는 소아, 건강한 소아에게도 감염 예방을 목적으로 코로나19 예방접종을 할 수 있다고 밝혔다. .

현재까지 국내 연구진의 코로나19 발생 예측을 종합하면, 오미크론 변이주 유행의 정점 시기는 2월말3월중순이며 유행 규모는 일일 발생 1427만명으로 예상되고 있다.

두 학회는 이런 예측 결과는 5~11세 소아의 코로나19 발생은 3월 중순까지 지속적으로 증가할 것을 시사하므로, 국내 소아의 코로나19 예방접종 시행 시점과 정책방향은 유행양상을 고려해 결정해야 한다라며 대한소아청소년과학회와 대한소아감염학회는 국내외 예방접종 정보와 최신 연구자료를 신속하게 검토해 국내 상황에 맞는 소아 코로나19 예방접종 정책을 마련하는데 최선을 다하겠다고 다짐했다.

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<figure class="photo-layout image photo_102785 max-width-960 float-center" data-idxno="102785" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143475_102785_397.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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5∼11세 소아, 기저질환 있을 땐 코로나19 예방접종 해야

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_114223" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202203/105859_114223_540.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 2일 0시 현재, 지역사회 21만 9,173명, 해외유입 68명(총 21만 9,241명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 349만 2,686명이라고 밝혔다.

위중증환자는 762명으로 35명이 증가했다. 사망자는 96명으로 누적 사망자는 8,266명(치명률 0.24%)이다.

신규확진자 현황은 경기 6만 8,622명, 서울 4만 6,932명, 부산 1만 6,104명, 경남 1만 3,196명, 인천 1만 2,104명, 대구 7,117명, 경북 6,961명, 충남 6,915명, 전북 6,407명, 엄격, 충북 6690명 광주 5,256명, 울산 5,121명, 울산 5,121명, 전남 4,992명, 강원 4,966명, 제주 1,806명, 세종 834명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 189명이 추가접종해 총 4,486만 559명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 87.4%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 97.0%이다.

2차 접종은 341명이 추가접종해 4,437만 169명으로 인구대비 접종률은 86.5%, 18세 이상 기준 접종률은 96.1%이다.

3차 접종은 4,749명이 추가접종해 3,151만 985명으로 인구대비 접종률은 61.1%, 18세 이상 접종률은 71.1%를 기록했다.

코로나환자, 21만 9,241명 늘어 349만 2,686명

의사 전용 커뮤니티 플랫폼 인터엠디(<a href="http://www.intermd.co.kr" target="_blank">www.intermd.co.kr</a>)가 새 전문의 배출 등에 따른 의사 구인구직 시즌에 맞춰 초빙 공고 카테고리를 운영한다.

인터엠디 초빙 공고는 의사들의 맞춤형 채용 공간이다. 병의원 의사 초빙, 상급병원 공채 등 다양한 초빙 공고가 제공되며 초빙유형, 근무지역 등에 따른 조건 설정을 통해 원하는 초빙 공고를 알람(Push)으로 전달받아 편리하게 확인할 수 있다. 단 몇 번의 클릭만으로 본인이 원하는 맞춤형 정보를 제공받을 수 있고, 초빙 공고 추천 기능을 통해 의사들 간 소통도 가능하다.

인터엠디는 가입된 의사 회원들의 니즈를 충실히 반영했다. 인터엠디에서 가장 아쉬운 점이 초빙 정보라는 회원 의견을 수렴한 후 의사 회원 1000명 대상 설문조사와 의사 집단심층면접(FGI)를 진행했다. 의사 초빙에 꼭 필요한 기능을 파악하고 두 차례 리뉴얼을 진행하며 서비스를 고도화했으며, 다양한 이벤트를 통해 회원들에게 홍보했다.

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<figure class="photo-layout image photo_102784 max-width-450 float-center" data-idxno="102784" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의사 전용 커뮤니티 플랫폼 인터엠디가 새 전문의 배출 등에 따른 의사 구인구직 시즌에 맞춰 '초빙 공고' 카테고리를 운영한다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143474_102784_3915.jpg" />
<figcaption>의사 전용 커뮤니티 플랫폼 인터엠디가 새 전문의 배출 등에 따른 의사 구인구직 시즌에 맞춰 초빙 공고 카테고리를 운영한다.</figcaption>
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현재 대부분의 의사 초빙 공고 시장은 유료화 돼 있지만, 인터엠디에서 초빙 공고 카테고리를 이용하는 데는 비용이 들지 않는다. 인터엠디가 초빙 공고 카테고리를 무료로 운영하는 이유는 의사들에게 꼭 필요한 정보라는 철학과 의사들의 커리어 관리에 도움을 주고자 하는 적극적인 의지가 담겨 있다.

최근에는 의사 외에도 병원의 초빙 담당자가 별도의 외부 사이트를 통해 편리하게 초빙 공고를 등록할 수 있도록 했다. 지금까지 의사면허를 인증받은 의사 회원만이 초빙 공고를 올렸다면, 이제 병원 및 기관에서 의사 초빙을 담당하는 행정실, 원무과 등 해당 부서의 초빙 담당자들이 직접 초빙 공고 등록을 요청할 수 있다.

등록 요청된 초빙 공고는 거짓이나 오류가 없도록 철저한 검증 작업을 거쳐 승인이 완료된 후 인터엠디 초빙 공고 카테고리에 자동으로 게시된다. 3만 9000여명 의사 회원들에게 무료로 초빙 공고를 홍보할 수 있는 해당 서비스는 인터엠디 홈페이지 하단 초빙 공고 등록 요청/관리를 통해 이용할 수 있다.

현재 월 평균 150200여건의 신규 초빙 공고가 게시되고 있으며, 2만 50003만 조회수를 기록하고 있다.

김양진 인터엠디 이사는 신입 의사들은 물론 경력직 의사들도 언제 어디서나 편리하게 원하는 정보를 확인할 수 있으며, 헤드헌팅 기업에 별도의 시간이나 비용을 투자하지 않고도 정확한 정보를 얻을 수 있도록 했다며 인터엠디는 본격적인 채용 시즌을 맞아 많은 의사들이 커리어를 잘 관리할 수 있도록 보다 빠르고 정확한 맞춤형 채용 정보를 제공할 것이라고 말했다.

인터엠디는 앞으로도 의사 회원들의 니즈를 잘 파악해 실제로 도움이 되는 서비스를 지속해서 개발, 제공할 계획이다.

"의사 구인구직도 이제 인터엠디에서"

인구의 75%가 일생 동안 한 번은 경험한다고 할 만큼 흔한 질환인 이명이 노인의 경우 정신건강뿐 아니라 삶의 질에 악영향을 미치는 것으로 나타났다.

<figure class="photo-layout image photo_102782 max-width-400 float-right" data-idxno="102782" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143473_102782_3053.png" />
<figcaption>강남세브란스병원 이용제 교수와 차의과대학 박혜민 교수.ⓒ의협신문</figcaption>
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연세대 강남세브란스병원 가정의학과 이용제 교수, 차의과대학 가정의학과 박혜민 교수(제 1저자), 세브란스병원 이비인후과 정진세 교수, 원주세브란스기독병원 가정의학과 김종구 교수팀은 노년층의 이명과 정신건강 및 삶의 질의 연관성을 밝힌 연구 결과를 최근 발표했다.

이명은 외부 소리 자극 없이 귓속에서 소음이 들리는 질환으로, 국내 성인 기준 유병률이 20.7%에 달하며 매년 3%씩 증가하고 있다. 이명은 청각뿐 아니라 수면의 질, 집중력 저하, 우울감 등 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있어 이비인후과적 치료뿐만 아니라, 정신건강 측면도 고려해야 한다.

연구팀은 제6기 국민건강영양조사에 참여한 60세 이상 79세 이하 5129명을 대상으로 이명과 정신건강, 삶의 질 저하 관계를 분석했다. 연구대상군은 이명 정도에 따라 3 그룹(정상, 경도 이명, 심한 만성 이명)으로 분류했다. 정신건강은 우울감, 심리적 고통, 자살 사고 3개 항목을 평가했고, 삶의 질은 EQ-5D 조사표에 따라 운동능력, 자기관리, 일상 활동, 통증 및 불편, 불안 및 우울의 5개 항목으로 분석했다.

그 결과, 심한 만성 이명 그룹은 정상 그룹보다 우울감이 1.7배, 심리적 고통이 1.9배, 자살 사고가 2.5배 높은 것으로 나타났다(p 0.001).

심한 이명을 앓고 있는 노인은 삶의 질 저하 위험도 역시 현저하게 컸다. 심한 만성 이명 그룹은 정상 그룹과 비교해 운동능력 저하가 1.8배, 자기관리능력 저하가 2.1배, 일상 활동 제한이 2배, 통증 및 불편감이 1.9배, 불안 및 우울감이 2.1배 높았다.

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<figure class="photo-layout image photo_102783 max-width-600 float-center" data-idxno="102783" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143473_102783_3121.jpg" />
<figcaption>이명 정도에 따른 삶의 질 지표ⓒ의협신문</figcaption>
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연구를 주도한 이용제 교수는 이명과 우울증은 여러 가지 공통적인 위험인자를 공유하고 있다며 이번 연구를 통해 이명이 노인의 정신건강뿐 아니라 삶의 질에 영향을 미친다는 사실을 확인할 수 있었다고 말했다.

이어 이명은 수면의 질 저하로 이어져 생체 리듬이 파괴될 수 있고, 이는 행복호르몬인 세로토닌의 대사에 악영향을 미쳐 호르몬의 불균형을 가져와 인체 전반에 영향을 준다며 노인 이명 자체의 치료뿐 아니라 정신건강과 삶의 질 향상을 고려한 포괄적인 치료를 실시해야 한다라고 강조했다.

한편, 이번 연구 결과는 노인의학 국제학술지인 Journal of Applied Gerontology에 Tinnitus and Its Association With Mental Health and Health-Related Quality of Life in an Older Population: A Nationwide Cross-Sectional Study(노인에서 이명이 정신건강, 삶의 질에 미치는 영향) 제목으로 게재됐다.

이명 심한 노인, 자살 사고 2.5배·심리고통 1.9배↑

&ldquo;문재인 정부는 의료 전문가인 의사들을 무시하고 포률리즘 정책을 남발했다. 전문가와 소통하겠다는 윤석열 후보를 지지한다.&rdquo;

제20대 대통령 선거가 일주일 앞으로 다가온 가운데 의사들이 잇따라 국민의힘 윤석열 후보 지지 선언에 나서고 있어 주목된다.

전국의사총연합(이하 전의총)은 1일 여의도 국민의힘 당사에서 윤석열 대통령 후보 지지를 선언했다.

현장에는 전의총 강대식 전 대표, 이수섭 전 대표, 김학진 서무총장을 비롯한 의사 10여명과, 윤석열 후보 선대위 석동현 공정희망연대위원장(상임대외협력특보), 이광주 공정의망연대 금융위원장이 참석했다.

전의총은 2009년 젊은 개원의사들이 주축이 돼 설립된 의사단체로 의료현안과 제도 등에 적극적으로 목소리를&nbsp; 내왔다. 3월 현재 6,800여명의 회원이 속해 있다.

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현장에서 전의총은 정부를 강하게 비판했다.

전의총은 &ldquo;기회는 평등하고 과정은 공정하고, 결과를 정의로울 것이라는 거창한 구호로 출범한 이번 정권은 불평등한 기회보장과 불공정한 과정을 통해 의료, 법치, 외교 등 모든 분야에서 국가의 근간이 흔들리는 정의롭지 못한 결과로, 내로남불 정권이라는 수식을 얻게 됐다.&rdquo;라고 지적했다.

전의총은 &ldquo;특히 의료 전문가인 의사들의 고언을 받아들이기는커녕 적폐 세력으로 취급했다.&rdquo;라며, &ldquo;의료인 직역 갈라치기, 건강재정 위협하는 문재인 케어 강행, 의료진과 환자의 신뢰를 훼손하는 여러 정책 시행 등으로 의료인의 자존감, 사명감을 떨어뜨렸다.&rdquo;라고 꼬집었다.

이어 더불어민주당 이재명 후보를 겨낭해 &ldquo;포률리즘적 시각으로 환자와 의료인의 신뢰를 무너뜨릴 수술실 CCTV 설치 법안 통과를 자신의 치적으로 내세우는 후보, 한의사들과 현대 의료기기 사용을 허용하려는 밀실 합의를 하려는 후보, 가짜 의사를 양성하려는 간호 단독법 입법에 찬성하는 후보, 의약분업의 대전제를 잊고 대체조제를 활성화하려는 후보는 절대 국정을 맡아선 안 된다.&rdquo;라고 주장했다.&nbsp;

전의총은 윤석열 후보 지지 이유에 대해 &ldquo;대선 후보중 국가발전에 공정과 정의의 원칙을 천명한 것에 주목했다.&rdquo;라고 밝혔다.

또, 전문가 의견을 중시하는 국정 운영을 표방한 것에 믿음이 간다며 비정상적으로 진행된 의료 정책을 정상으로 돌리기 위해 윤석열 후보가 당선돼야 한다고 덧붙였다.

국민의힘 석동현 위원장은 &ldquo;의사단체인 전의총이 윤석열 후보를 지지해준 것에 대해 캠프를 대신해 감사하게 생각한다. 현 정부에서는 전문가 의견이 무시되고 반영되지 않았다. 새 정부에서는 전문가 의견에 귀를 기울여 정책에 반영할 것이다.&rdquo;라고 약속했다.

전의총 김학진 사무총장은 &ldquo;민초의사를 대표하는 전의총이 윤석열 후보를 지지하는 것은 그가 전문가 의견을 충분히 들어줄 후보라고 생각해서다. 현 정부는 포퓰리즘 의료정책을 남발했다. 차기 대통령은 의료진과 환자가 상생할 수 있는 의료제도를 만드는 사람이어야 한다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;앞으로 회원들에게 윤 후보를 알리고 선거 참여를 적극적으로 독려하겠다. 윤 후보가 당선돼 전문가의 의견을 정책에 반영해 주길 바란다.&rdquo;라고 덧붙였다.

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한편, 의사단체의 윤석열 후보 지지선언이 꾸준히 이어지고 있다.

지난 2월 9일에는 호남 지역 의사 80여명이 전북도의회에서 윤석열 후보 지지를 선언했고, 16일에는 경남 지역 의사 309명이 국민의힘 경상남도당에서 윤 후보 지지를 선언했다.

18일에는 대구ㆍ경북 지역 의사 336명이 국민의힘 대구광역시당에서 윤석열 후보 지지 선언을 한 뒤 의료정책 제안서와 지지 선언의사 명단을 제출했다.

26일에는 부산의사 352명이 국민의힘 부산광역시당에서 문재인 정부를 비판하며, 윤석열 후보 지지를 선언했다.

의사들은 윤석열 후보가 국가 경영과 발전에 공정과 정의의 원칙을 천명하고, 전문가의 의견을 반영해 국정수행을 하겠다고 밝힌 것을 긍정적으로 평가했다.

전문가 의견 듣겠다는 윤석열 후보 지지한다

국민건강보험공단(이사장 강도태)은 공공ㆍ행정기관 등이 부담해야 하는 채용 신체검사 비용의 부담을 줄여주고, 구직자 편의와 국가건강검진 결과의 활용성 확대를 위해 &lsquo;채용 신체검사서&rsquo;를 대신하는 &lsquo;채용 건강검진 대체 통보서&rsquo; 발급 서비스를 2일부터 시행한다고 밝혔다.

이 서비스는 지난해 7월 국민권익위원회가 전국 1,690개 공공 기관 및 행정기관에 권고한 &lsquo;불합리한 채용 신체검사 개선 방안&rsquo;의 일환으로 추진된 것으로 &lsquo;제10회 국민권익의 날&rsquo; 기념 표창 제도개선 분야 대통령상을 수상하기도 했다.

채용 건강검진 대체 통보서는 오는 3월 2일부터 발급 가능하며 국민건강보험공단 누리집(www.nhis.or.kr)에 접속해 &lsquo;건강in&rarr;나의건강관리&rarr;건강검진결과조회&rarr;채용 건강검진 대체 통보서(직장제출용)&rsquo; 경로를 통해 이용이 가능하다.

다만, 채용절차법을 적용받지 않는 공무원 채용의 경우는 국민건강보험공단이 발급하는 채용 건강검진 대체 통보서로 공무원 채용 신체검사서를 대체할 수는 없다.

채용 건강검진 대체 통보서 발급 서비스는 최근 2년 내 국가건강검진 결과를 활용한 것으로 해당 기간의 건강검진 수검 이력이 없으면 서비스가 제공되지 않는다.

건강검진을 받았더라도 검진기관으로부터 검진결과가 건보공단에 제출(검진일로부터 통상 1개월 소요)된 이후에나 제공될 수 있어 구직 예정자는 미리미리 국가건강검진을 받을 것을 권했다.

건보공단 관계자는 &ldquo;비용부담 없는 채용 건강검진 대체 통보서를&nbsp; 공공ㆍ행정기관 뿐 만 아니라 30인 이상 민간기업도 활용할 수 있도록 서비스의 확산을 위해 기업인 단체, 구직자를 대상으로 적극적인 안내와 홍보를 계획하고 있다.&rdquo;라고 말했다.

건보공단, ‘채용 건강검진 대체 통보서 발급’ 시작

최근 오미크론 대유행으로 신규 확진자 수가 16만명을 넘어선 가운데, 경증에서 중증으로 발전하는 환자를 치료할 수 있는 시스템 구축이 시급하다는 전문가 의견이 나왔다.

폭증하는 코로나19 확진자 발생에 대해 대한의사협회(회장 이필수)는 현재의 방역시스템을 진단하고 개선 및 대책 방안을 주제로 25일 전문가 좌담회를 개최했다.

좌담회에는 의협 박수현 홍보이사 겸 대변인(분당차병원 응급의학과 교수), 의협 코로나19대책전문위원회 염호기 위원장(서울백병원 호흡기내과 교수), 삼성서울병원 중환자의학과 서지영 교수, 이대목동병원 호흡기내과 천은미 교수가 참여했다.

먼저, 참석자들은 대규모 확진자 발생에 따른 현재 의료현장의 상황을 전했다.

서지영 교수는 &ldquo;중환자실의 경우 이전 델타 변이 때 호흡부전으로 찾는 환자가 많았다면, 현재는 환자가 기존에 갖고 있는 질환에 추가로 오미크론 변이에 감염된 상태기 때문에 이에 따른 불안감이나 관찰을 위해 중환자실을 찾는 환자들이 많아지고 있다.&rdquo;라고 설명했다.

천은미 교수는 &ldquo;재택치료가 급증하면서 고위험군 환자들의 관리가 제대로 안 되고 있으며, 이런 환자들이 후유증으로 인해 재입원이 반복되고 있는 상황이다.&rdquo;라며, &ldquo;현재 입원환자 중 절반은 코로나와 연관된 환자들이고 나머지 절반은 다른 질환으로 입원했다가 코로나19에 감염되는 환자들이다. 반드시 입원이 필요한 상태가 아니면 입원을 꺼리게 되는 상황이다.&rdquo;라고 전했다.

염호기 교수는 &ldquo;입원이 정말 필요한 환자와 그렇지 않은 환자에 대한 정리가 명확히 되지 않고, 의료기관 내 의료인들 역시 코로나19 감염자가 많아지고 있어 인력 부족이 심화되는 등 혼란의 시기이다.&rdquo;라고 설명했다.

확진자 폭증과 관련해선, 경증에서 중증으로 발전하는 환자들을 제대로 치료할 수 있는 시스템 개발이 제시됐다.

서지영 교수는 &ldquo;확진자 수에 연연할 것이 아니라 사망 가능성이 높은 취약 계층에 대한 보호와, 경증에서 중증으로 발전되는 환자들에 대해 제대로 치료할 수 있는 시스템 개발에 중점을 둬야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

천은미 교수는 &ldquo;오미크론의 경우 감염성은 매우 높지만 중증화율 및 치사율은 낮고 경구용 치료제 복용시 치사율을 더 낮출 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;실제적으로는 독감보다 훨씬 낮은 치사율을 보이지만 경구용 치료제에 연령제한이 있어 모든 환자에게 투여할 수 없는 상황이다. 연령제한을 풀고 의원에서 치료제 투여와 재택치료를 관리해 증상이 있을 시 바로 치료를 받을 수 있는 일반진료 방식으로 돌아가야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

염호기 교수는 &ldquo;해외 사례에 빗대어 보면 우리나라의 경우 확진자 수가 약 30만에서 50만 사이로 발생할 때가 정점으로 예상되며, 이러한 환자들을 치료할 수 있는 시스템이 필요하다. 특히 기존의 의료체계를 활용해 양질의 진료를 제공하는 시스템을 구축할 수 있도록 정비할 필요가 있다.&rdquo;라고 말했다.

4차 접종에 대해선 신중한 접근이 필요하다는 의견이 제시됐다.

백신 접종률이 높은 데도 감염율이 높아지고 있고 4차 백신 접종에 대한 말들이 나오는 상황에 대해 천은미 교수는 &ldquo;오미크론의 확산세가 빠르고 백신 접종을 통해 면역을 얻는 것 자체가 시간이 걸릴 뿐 아니라 오미크론 예방률이 70% 정도밖에 안 되고, 3개월 정도 지나면 그 효과가 현저히 떨어져 4차 백신접종으로 오미크론을 막는 것은 어렵다고 생각한다.&rdquo;라며, &ldquo;더 이상의 예방접종보다는 개발된 치료제의 적절한 사용이 중요하다.&rdquo;라는 의견을 피력했다.

서지영 교수 또한 &ldquo;대부분의 백신이 오미크론 감염을 막는 데에는 효과와 효능이 다소 낮다.&rdquo;라고 공감하고, &ldquo;4차 접종은 해외의 사례를 먼저 지켜본 후 우리나라에 적용해도 늦지 않다고 생각한다.&rdquo;라고 부연했다.

염호기 교수는 &ldquo;백신 접종으로 인해 중증화율과 입원률, 사망률이 즐어든 것은 분명한 사실이다.&rdquo;라며, &ldquo;다만, 백신 접종으로 생기는 부작용에 대해 깊이 고민해 볼 필요가 있다.&rdquo;라고 강조했다.

자가검사키트와 PCR 검사에 대해선, 자가검사키트로 양성이 확인됐다면 추가로 PCR 검사를 하는 것이 불필요하다는 의견에 입을 모았다.

서지영 교수는 &ldquo;자가검사키트를 통해 양성이 확인될 경우 감염의 가능성이 매우 높아 이런 상황에서 PCR 검사의 필요성은 없다고 본다.&rdquo;라며, &ldquo;오히려 PCR 검사를 통해 감염력이 낮아진 상태의 환자들이 더 많이 발견되는 검사가 될 것으로 예상된다.&rdquo;라고 우려했다.

천은미 교수는 &ldquo;독감 시스템과 같이 개인이 자가검사키트를 통해 양성이 나올 경우 빠르게 치료제를 처방하고 확진의 확인이 반드시 필요한 보호자와 같은 경우에만 PCR 검사를 진행하는 방향으로 돼야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;정부가 자가검사키트를 적절하게 잘 사용할 수 있는 방법을 적극적으로 안내하고 구입할 수 있게 해야 한다.&rdquo;라고 밝혔다.

염호기 교수는 &ldquo;실제 의료기관에서 검사를 진행하는 것이 검사의 신뢰도 차원에서 훨씬 유리하다.&rdquo;라며, &ldquo;다만, 스크리닝 테스트 정도로 이용하는 건 괜찮지만 자가검사키트를 통한 결과만으로 진단과 처방을 받는 것은 문제가 있다.&rdquo;라고 말했다.

재택치료 시스템과 관련해선 비대면 진료 활성화가 제시됐다.

염호기 교수는 &ldquo;현재의 재택치료 시스템은 재택에서 특별한 치료가 없는 재택 관리의 일종이다.&rdquo;라며, &ldquo;코로나 대유행의 시기에는 국민을 케어해 줄 수 있는 비대면 진료의 활성화가 필요할 것으로 보인다.&rdquo;라고 말했다.

경구용 치료제 팍스로이드의 효과에 대해 천은미 교수는 &ldquo;팍스로이드의 임상연구시 3일과 5일 이내 복용시 효과가 좋으며 사망자가 한 명도 나오지 않았다.&rdquo;라며, &ldquo;우려점은 팍스로이드와 다른 약물이 같이 처방될 경우 발생될 수 있는 부작용이다. 때문에 평소 관리해온 환자를 잘 아는 의원급 의료기관에서 재택관리와 약물처방에 집중해 적극적으로 환자를 관리할 필요가 있다.&rdquo;라는 의견을 제시했다.

그는 투여 연령 완화 및 투여 대상을 의사 재량에 맡겨야 한다는 의견도 덧붙였다.

염호기 교수는 &ldquo;여러가지 약물 상호작용으로 인한 부작용을 방지하기 위해 약물의 우선순위를 두어 기존 복용 약물의 일시적 중단 등 여러 방법을 활용한다면, 적절한 약물 사용으로 중증 악화를 예방할 수 있을 것이다.&rdquo;라고 예상했다.

정부의 일상회복 시기 등 방역 완화 정책과 관련해 서지영 교수는 &ldquo;감당할 수 없는 환자수가 발생할 것을 고려해, 정점을 찍고 감소하는 단계에서 상황을 종합적으로 판단한 후 일상회복을 진행해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

염호기 교수는 &ldquo;계속해서 정점을 찍고 있는 상황에서의 위드코로나 전환은 시기상조라는 것이 전문가들의 지배적 의견이다.&rdquo;라며, &ldquo;현재 시행중인 거리두기 등의 방역 정책은 의미가 없기 때문에 숫자보다는 방역의 질을 높이는 것이 중요하다.&rdquo;라고 강조했다.

천은미 교수는 &ldquo;미접종자가 4% 정도인 현재, 방역 패스의 실효성은 거의 없기 때문에 해제할 필요가 있다.&rdquo;라며, &ldquo;정점을 지나 국민적 동의를 구한 후 마스크 해제 등 완화를 고려해야 한다.&rdquo;라는 의견을 제시했다.

이어 &ldquo;최근 스텔스 오미크론의 확산으로 인한 우려가 있지만, 백신과 감염에 의한 면역으로 대부분 변이에도 대처할 수 있는 슈퍼 면역이 형성될 수 있다는 연구도 있기 때문에 점차적으로 방역 완화의 길을 가면 될 것이다.&rdquo;라고 덧붙였다.

박수현 홍보이사 겸 대변인은 &ldquo;백신 접종 등 국민의 노력으로 독성이 강하고 치명적인 변이 바이러스는 피해갈 수 있었고, 가장 치명률이 낮은 바이러스로 일상화가 되고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;국민에게 정확한 메시지로 소통하고 불안을 덜어드리는 등 사회적인 합의가 중요하다.&rdquo;라고 강조했다.

그는 &ldquo;섣부른 일상화를 진행해선 안되고 정점을 찍은 후의 과정을 지켜보고 판단해야 한다. 일상을 되찾을 수 있는 마지막 관문이라는 생각으로 모두가 함께 극복할 수 있기를 바란다.&rdquo;라고 말했다.

코로나 중증 발전 환자 대상 치료 시스템 구축 시급

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_114200" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
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			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202202/105841_114200_285.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_114200">한희철 이사장(좌), 안덕선 원장(우)</td>
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(재)한국의학교육평가원 이사회는 25일 제29차 정기 이사회를 열고, 제7기 이사장으로 고려의대 한희철 교수를, 신임 원장으로 연세의대 안덕선 교수를 선출했다. 임기는 3월 1일부터 3년간이다.

이사장은 한국의학교육평가원 정관 제15조에 의거해 이사장후보추천위원회의 추천을 받아 이사회에서 선출했고, 원장은 제7기 원장 공모에 안덕선 원장이 단일후보로 응시해 정관 제16조에 따라 이사회에서 선출했다.

신임 한희철 이사장은 &ldquo;한국의과대학ㆍ의학전문대학원협회 이사장 경험을 바탕으로 의료계와 정부, 사회와 폭넓게 소통함으로써 미래 의학교육 발전에 의평원이 진정 중요한 역할을 할 수 있도록 신임 원장과 함께 최선의 노력을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

신임 안덕선 원장은 &ldquo;한국의학교육평가원이 지난 20년간 우리나라 의학교육 수준 향상에 큰 역할을 했고, 이는 전임 원장들의 리더십과 헌신에 힘입은 바가 크다.&rdquo;라며, &ldquo;이를 본받아서 의평원이 사회와 의학교육기관으로부터 신뢰받는 평가전문기구로서의 위상을 공고히 할 수 있도록 노력하겠다.&rdquo;라고 전했다.

한희철 이사장은 고려의대를 졸업 후 생리학교실 교수로 재직 중 교무부학장 및 의무교학처장을 지냈으며, 고려의대 학장과 의학전문대학원장을 역임했다.

또한 대한생리학회 간행이사와 총무이사, 대한통증연구학회 부회장, 대한의학회 홍보이사 등 의료계 및 의학계 기관에서 활발한 활동을 해왔으며, 현재 제5, 6, 7대 한국의과대학&middot;의학전문대학원협회 이사장으로 재임 중이다.

안덕선 원장은 연세의대를 졸업하고 생리학교실 교수로 재직중이다.

대한의사협회 및 대한의학회 학술이사, 기초의학이사, 의학교육이사를 두루 역임했고 현재 대한기초의학협의회 회장으로 활동하고 있다.

의학교육평가원, 신임 한희철 이사장ㆍ안덕선 원장 선출

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<figure class="photo-layout image photo_102779 max-width-960 float-center" data-idxno="102779" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143472_102779_4438.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 서지영 교수(삼성서울병원 중환자의학과), 천은미 교수(이대목동병원 호흡기내과), 박수현 의협 홍보이사 겸 대변인(분당차병원 응급의학과), 염호기 교수(의협 코로나19대책전문위원회 위원장/서울백병원 호흡기내과) ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 오미크론 변이 바이러스 대유행으로 신규 확진자 수가 16만명 안팎을 넘나들며 전문가들 사이에서는 3월 중순 즈음 하루 확진자 수가 30만명까지도 증가할 수 있다는 예상이 나오고 있다. 
폭증하는 코로나19 확진자 발생에 대해 대한의사협회는 현재의 방역시스템을 진단하고 개선 및 대책 방안을 주제로 2월 25일 전문가 좌담회를 개최했다. 
이날 좌담회에는 박수현 의협 홍보이사 겸 대변인(분당차병원 응급의학과 교수), 염호기 의협 코로나19대책전문위원회 위원장(서울백병원 호흡기내과 교수), 서지영 교수(삼성서울병원 중환자의학과), 천은미 교수(이대목동병원 호흡기내과)가 참여했다.<a href="https://www.youtube.com/watch?v=XVv6BOIvMIY">(KMA-TV 좌담회 전체영상 보기)</a>

■ 대규모 확진자 발생에 따른 의료현장입원환자 교통정리 안돼 
전문가들은 대규모 확진자 발생에 따라 의료기관에서는 입원을 해야 하는 환자와 그렇지 않은 환자가 정리가 되지 않고 있어 혼란스럽다고 지적했다. 
서지영 교수는 중환자실의 경우 이전 델타 변이 때 호흡부전으로 찾는 환자가 많았다면, 현재는 환자가 기존에 갖고 있는 질환에 추가로 오미크론 변이에 감염된 상태기 때문에 이에 따른 불안감이나 관찰을 위해 중환자실을 찾는 환자들이 많아지고 있다고 말했다. 
천은미 교수는 재택치료가 급증하면서 고위험군 환자들의 관리가 제대로 안 되고 있으며, 이런 환자들이 후유증으로 인해 재입원이 반복되고 있는 상황이라고 짚었다. 
이어 현재 입원환자 중 절반은 코로나19와 연관된 환자들이고, 나머지 절반은 다른 질환으로 입원했다가 코로나19에 감염되는 환자들이다. 반드시 입원이 필요한 상태가 아니면 입원을 꺼리게 되는 상황이라고 전했다. 
염호기 교수는 입원이 정말 필요한 환자와 그렇지 않은 환자에 대한 정리가 명확히 되지 않고, 의료기관 내 의료인들 역시 코로나19 감염자가 많아지고 있어 인력 부족이 심화되는 등 혼란의 시기라고 설명했다.

■ 확진자 폭증에 대한 전문가들 견해중증환자 치료 시스템 마련 시급 
향후 확산세가 더욱 심해져 하루 30만명까지도 확진자가 발생할 수 있다는 예상에 대해 서지영 교수는 확진자 수에 연연할 것이 아닌 사망 가능성이 높은 취약 계층에 대한 보호와, 경증에서 중증으로 발전되는 환자들에 대해 제대로 치료할 수 있는 시스템 개발에 중점을 둬야 한다고 강조했다. 
천은미 교수는 오미크론의 경우 감염성은 매우 높지만 중증화율 및 치사율은 낮고 경구용 치료제 복용 시 치사율을 더 낮출 수 있다고 말했다. 
이어 실제로 독감보다 훨씬 낮은 치사율을 보이지만 경구용 치료제에 연령제한이 있어 모든 환자에게 투여할 수 없는 상황이라며 연령제한을 풀고 의원에서 치료제 투여와 재택치료를 관리해 증상이 있을 시 바로 치료를 받을 수 있는 일반진료 방식으로 돌아가야 한다고 해법을 제시했다. 
염호기 교수는 해외 사례에 빗대어 보면 우리나라의 경우 확진자 수가 약 30만에서 50만명 사이로 발생할 때가 정점일 것이고, 이러한 환자들을 치료할 수 있는 시스템이 필요하다고 말했다. 
특히 기존의 의료체계를 활용해 양질의 진료를 제공하는 시스템을 구축할 수 있도록 정비할 필요가 있다고 강조했다.

■ 코로나19 백신 4차 접종 해야할까? 
백신 접종률이 높은 데도 감염율이 높아지고 4차 백신 접종에 대한 여러 의견들이 나오는 상황에 대해 천은미 교수는 오미크론의 확산세가 빠르고 백신 접종을 통해 면역을 얻는 것 자체가 시간이 걸릴 뿐 아니라 오미크론 예방률이 70% 정도밖에 안 되고, 이게 3개월 정도 지나면 그 효과가 현저히 떨어져 4차 백신접종으로 오미크론을 막는 것은 어렵다고 생각한다고 말했다. 
그러면서 더 이상의 백신 예방접종보다는 개발된 치료제의 적절한 사용이 중요하다고 피력했다. 
서지영 교수 또한 대부분의 백신이 오미크론 감염을 막는 데에는 효과와 효능이 다소 낮다고 공감하면서 4차 접종은 해외의 사례를 먼저 지켜본 후 우리나라에 적용해도 늦지 않다고 생각한다고 부연했다. 
염호기 교수는 백신 접종으로 인해 중증화율과 입원율, 사망률이 즐어든 것은 분명한 사실이라며 다만 백신 접종으로 생기는 부작용에 대해 깊이 고민해 볼 필요가 있다고 강조했다.

■ 자가검사키트로 양성 확인 시 PCR 검사 추가 불필요 
전문가들은 자가검사키트로 양성이 확인됐다면 추가로 PCR 검사를 하는 것이 불필요하다는 의견에 입을 모았다. 
서지영 교수는 자가검사키트를 통해 양성이 확인될 경우 감염의 가능성이 매우 높아 이런 상황에서 PCR 검사의 필요성은 없다고 본다. 오히려 PCR 검사를 통해 감염력이 낮아진 상태의 환자들이 더 많이 발견되는 검사가 될 것으로 예상된다고 우려했다. 
천은미 교수는 독감 시스템과 같이 개인이 자가검사키트를 통해 양성이 나올 경우 빠르게 치료제를 처방하고 확진의 확인이 반드시 필요한 보호자와 같은 경우에만 PCR 검사를 진행하는 방향으로 되어야 한다며정부가 자가검사키트를 적절하게 사용할 수 있는 방법을 적극적으로 안내하고 구입할 수 있게 해야 한다고 밝혔다. 
염호기 교수는 실제 의료기관에서 검사를 진행하는 것이 검사의 신뢰도 차원에서 훨씬 유리하다며 다만 스크리닝 테스트 정도로 이용하는 건 괜찮지만 자가검사키트를 통한 결과만으로 진단과 처방을 받는 것은 문제가 있다는 의견을 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_102780 max-width-960 float-center" data-idxno="102780" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143472_102780_455.jpg" />
<figcaption>의협은 2월 25일 오미크론 대유행, 현황진단 및 방안모색을 주제로 전문가 좌담회를 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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■ 재택치료는 재택관리 일종전화상담처방 활성화 필요 
최근 재택치료를 받던 아기와 환자들의 사망 사례와 관련해 염호기 교수는 현재의 재택치료 시스템은 재택에서 특별한 치료가 없는 재택 관리의 일종이라고 말했다. 
이어 코로나 대유행의 시기에는 국민들을 케어해 줄 수 있는 전화상담처방 활성화가 필요할 것으로 보인다고 덧붙였다.

■ 오미크론 변이 바이러스과도한 공포서 벗어나야 
천은미 교수는 오미크론 변이 바이러스에 대해 국민 개개인이 검사를 하고 증상이 있을 때 진료를 받을 수 있도록, 다시 말해 모든 의료기관에서 일반진료를 하는 것으로 전환하고 집단면역을 유발할 수 있는 최적의 변이 바이러스라고 설명했다. 
염호기 교수는 독감보다 조금 더 강한 독감으로 치료될 수 있는 질환이라는 인식으로 전환해 국민들이 과도한 공포에서 벗어날 필요가 있다고 말했다.

■ 중환자 병상은 늘었지만 의료인력은 그대로 달라진게 없다 
서지영 교수는 정부가 2500명의 중환자까지 치료할 수 있다고 말하고 있으나 실상은 다르다고 지적했다. 
지난해 위드코로나 당시의 상황과 비교할 때 현재는 병상은 늘어났지만, 의료인력은 그대로이기 때문에 크게 달라진 것이 없다는 것. 
천은미 교수는 중환자 증가세보다 사망자가 많이 나오는 것은 코로나19로 인한 사망이라기보다는 제때 치료제를 투여하지 못해 기저질환의 악화와 동반된 사망이라고 말했다. 
이어 적시적소에 치료제를 투여해 중증으로 발전되지 않게 한다면 중환자실이 포화되는 상황은 없을 것이고, 사망자도 줄일 수 있을 것이라고 덧붙였다. 
염호기 교수는 중환자 관리에서 경증에서 중증으로 넘어가는 환자를 조기에 발견해 치료하는 것이 가장 중요하다. 병상만 늘어났을 뿐 의료인력은 그대로이며, 중환자실에서 근무하는 의료진들의 경우 이미 번아웃을 넘어선 상태다라고 강조했다.

■ 경구용 치료제 팍스로비드, 적절한 사용으로 중증 악화 예방 
천은미 교수는 팍스로비드의 임상연구 시 3일과 5일 이내 복용하면 효과가 좋으며, 사망자가 한 명도 나오지 않았다라고 말했다. 
이어 팍스로비드와 다른 약물이 같이 처방될 경우 발생될 수 있는 부작용이 우려되는데, 이 때문에 평소 환자를 관리하면서 환자의 특성을 잘 아는 의원급 의료기관에서 재택관리와 약물처방에 집중해 적극적으로 환자를 관리할 필요가 있다. 정부에서는 투여 연령 완화 및 투여 대상을 의사 재량에 맡겨야 한다고 조언했다. 
염호기 교수는 여러 가지 약물 상호작용으로 인한 부작용을 방지하기 위해 약물의 우선순위를 두어 기존 복용 약물의 일시적 중단 등 여러 방법을 활용한다면, 적절한 약물 사용으로 중증 악화를 예방할 수 있을 것이라고 말했다.

■ 거리두기 방역 정책 의미 없다방역의 질높이는게 중요 
일상회복 시기 등 방역 완화 정책과 관련해 서지영 교수는 감당할 수 없는 환자수가 발생할 것을 고려해, 정점을 찍고 감소하는 단계에서 상황을 종합적으로 판단한 후 일상회복을 진행해야 한다고 말했다. 
염호기 교수는 계속해서 정점을 찍고 있는 상황에서의 위드코로나 전환은 시기상조라는 것이 전문가들의 지배적 의견이라며 현재 시행중인 거리두기 등의 방역 정책은 의미가 없기 때문에 숫자보다는 방역의 질을 높이는 것이 중요하다고 말했다. 
그러면서 오미크론이 감소세로 진입하고 질 높은 방역이 시행된다면 자영업자 피해 최소화와 방역이라는 두 마리 토끼를 잡을 수 있을 것이다라고 기대했다. 
천은미 교수는 미접종자가 4% 정도인 현재, 방역패스의 실효성은 거의 없기 때문에 해제할 필요가 있다. 정점을 지나 국민적 동의를 구한 후 마스크 해제 등 완화를 고려해야 한다고 말했다. 
이어 최근 스텔스 오미크론의 확산으로 인한 우려가 있지만, 백신과 감염에 의한 면역으로 대부분 변이에도 대처할 수 있는 슈퍼 면역이 형성될 수 있다는 연구도 있기 때문에 점차적으로 방역 완화의 길을 가면 될 것이라고 덧붙였다.

■ 국민과 정부, 의료계가 협의대응하면 코로나 극복 기대 
서지영 교수는 2년이 넘는 시간동안 코로나19에 대응하지 못한 근본적 이유를 이번 기회에 제대로 파악해 의료 시스템을 탄탄하게 만들고, 나아가 환자들이 치료받을 수 있는 환경을 만들어 주기를 바란다고 정부에 당부했다. 
천은미 교수는 국민들에게 마스크를 반드시 착용해 개인 방역을 철저히 하는 것이 가장 중요하다. 코로나19에 감염이 되더라도 너무 두려워하지 않길 바란다고 전하는 한편, 정부에게는 환자가 언제든지 진료와 치료를 받을 수 있는 시스템을 정비해 줄 것을 요청했다. 
염호기 교수는 코로나19를 잘 알지 못했을 때에는 공포감이 극도로 높았지만, 우리는 그동안 많은 것을 배웠기 때문에 공포심은 조금 덜어내고 일상으로 돌아갈 준비를 해야 할 단계라고 말했다. 
이어 오미크론과 같은 바이러스는 늘 변화하는 특성을 갖고 있어 대응하는 우리의 방식에도 변화를 줘야 한다. 변화에 유연하게 대응하며 대책을 강구하고, 국민과 정부, 의료계가 서로 협의하고 대응한다면 조만간완전한 극복을 이뤄낼 것이라는 기대감을 피력했다. 
박수현 의협 홍보이사 겸 대변인은 백신 접종 등 국민들의 노력으로 독성이 강하고 치명적인 변이 바이러스는 피해갈 수 있었고, 가장 치명률이 낮은 바이러스로 일상화가 되고 있다고 말했다. 
그러면서 정부는 국민들에게 정확한 메시지로 소통하고 불안을 덜어주는 것이중요하다. 그런 절차 없이 섣부른 일상화를 진행해선 안 되고 정점을 찍은 후의 과정을 지켜보면서, 일상을 되찾을 수 있는 마지막 관문이라는 생각으로 모두가 함께 극복할 수 있기를 바란다며 좌담회를 마무리했다.

전문가 좌담회 섣부른 일상회복 '시기상조'…"방역의 질 높여야"

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<figure class="photo-layout image photo_102778 max-width-600 float-center" data-idxno="102778" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(그래픽=윤세호 기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143471_102778_3758.jpg" />
<figcaption>(그래픽=윤세호 기자) ⓒ의협신문</figcaption>
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오늘(3월 1일)부터 척추 자기공명영상진단(MRI) 검사 건강보험 적용 범위가 확대된다.

보건복지부는 지난 2월 21일과 25일 각각 행정예고를 거쳐, 3월 1일부터 시행되는 척추 MRI 검사 건보 적용 범위 확대와 이에 따른 수가 개선 사실을 알렸다.

이번 개정은 MRI 검사 건강보험 보장성 확대의 연장선이다. 정부는 2018년 10월 뇌뇌혈관부터 시작해 2019년 5월 두경부, 2019년 11월 복부흉부전신까지 대상을 확대해 왔다.

그동안 척추 MRI 검사는 급여기준에 따라 암, 척수질환 및 중증 척추질환자에게 실시한 경우에만 보험이 적용됐다.

이번 대상 확대에 따라 ▲퇴행성 질환자 중 수술이 필요할 정도로 증상이 심각한 환자▲퇴행성 질환 외의 척추 탈구, 일부 척추변형, 척추 또는 척추 주위의 양성종양 등 척추질환자의심자에 대해 진단 시 1회 급여를 적용키로 했다.

해당 급여 적용 확대는 1월 27일 열린건강보험정책심의위원회 의결의 후속조치로 행정예고에서는 세부 급여인정사항을 안내했다.

보건복지부가 공개한 의료기관에 척추 MRI 급여기준 및 수가 개정 관련 주요 QnA를 토대로, 세부 급여 내용을 정리해 봤다.

정부는 해당 답변을 통해 퇴행성질환 급여대상의 진료 결과지 서식 전송은 건강보험심사평가원 e-form 시스템으로 일원화했음을 밝혔다. 단, 의료기관 EMR 연계 준비 기간 등을 고려해 오는 8월 31일까지 유예기간을 적용했다.

급여 적용 여부를 촬영 결과에 따라 결정하지 않아, 의증(R/O) 상병 기재 시에도 급여가 적용되며, 퇴행성 질환 급여대상이 세부사항 고시 시행일(2022년 3월 1일) 이전 처방받은 경우에도 급여 기준에 따른 의무기록 등을 준수한 경우 급여가 적용된다.

척추 자기공명영상진단(MRI) 급여 적용 확대 관련 주요 QnA

Q. 급여기준에 따른 퇴행성질환 급여대상의 경우, 해당 진료결과 서식을 e-form 시스템으로만 제출해야 하나? 
그렇다. 급여청구 시 요양기관은 e-form 시스템을 통해 해당 진료 결과지를 입력제출해야 한다.

단 e-form 서식 구축, 의료기관 EMR 연계 준비 기간 등을 고려해 오는 8월 31일까지 유예기간을 적용한다. 유예 기간에는 고시에 공지된 척추 MRI 퇴행성 질환 진료결과 서식을 심사평가정보 제출시스템(요양기관 포털)에 업로드하는 방법으로 수기 제출할 수 있다.

Q. 퇴행성 질환 급여대상과 관련 세부사항 고시 시행일(3월 1일) 이전 처방하고, 고시 시행일 이후 검사하는 경우 해당 진료결과 서식을 제출해야 하나? 
고시 시행일 이전 예약 환자에 한해 척추 MRI 퇴행성 질환 진료결과 서식 제출이 없더라도 급여로 인정한다.

다만 △퇴행성 질환의 급여기준인 명백한 신경학적 이상 증상 및 진료 결과 이상 소견을 확인할 수 있는 진료기록지 등 의무기록 제출 △해당 병원에서 시행일 이전 처방 일자 기재 청구 등을 준수한 경우만 인정한다.

특히 퇴행성질환 급여대상에 해당하더라도 해당 진료결과를 기록제출하지 않은 경우 MRI 촬영은 급여대상에 해당하지 않으며, 비급여로도 산정할 수 없다.

Q. 퇴행성 질환의 경우에도 환자상태의 변화 또는 새로운 병변 발생 등 진료상 추가 촬영의 필요성이 있는 경우도 급여가 인정되는지? 
인정된다. 다만 이 경우에도 세부고시의 급여기준에 부합해야 하며, 척추 MRI 퇴행성 질환 진료결과 서식 역시 제출해야 한다.

Q. 의증(R/O) 상병 기재 시에도 급여 적용이 되나? 
그렇다. 급여 적용 여부를 촬영 결과에 따라 결정하지 않는다.

Q. 감염성염증성 급여대상 질환에서 확인되지 않는 고시개정 이전 급여대상 질환도 급여가 가능한가? 
고시 개정 이전 인정대상인 염증성 척추병증은 척추, 척수, 척추주위의 감염성 및 염증성 질환에 포함된다. 즉 세부사항 고시 개정에 따라 질환명, 분류 변경된 것으로 고시개정 이전 급여인정 질환은 급여대상이다. 이는 감염성염증성 이외 질환 분류 경우에도 동일하게 적용된다.

Q. 고시개정 이전 급여대상 질환인 강직성 척추염은 급여가능한가? 
강직성 척추염은 세부사항 고시에 따른 산정특례 대상 질환으로, MRI 촬영이 임상적으로 의학적 필요성이 있는 경우 급여대상이다.

Q. 척추골절은 외상성인 경우만 급여가 가능한가? 
척추골절은 외상성 질환으로 분류됐다. 골다공증성 압박골절을 포함해 사유와 관계없이 척추 골절이 의심돼 진료의가 임상적으로 의학적 필요성이 있다고 판단한 경우급여대상이다.

Q. 고시에서 나열된 자발성 척추출혈, 척수탈출의 정의는? 
자발성 척추출혈은 척추, 척수, 척추주위의 경막외출혈, 지주막하출혈, 경막하출혈을 의미한다. 특발성 척수탈출(ISCH)은 경막 결손을 통한 척수의 복부 변위가 특징이며 유착 및 혈관 손상에 이차적인 신경학적 손상을 초래하는 경우를 의미한다.

Q. 선천성질환의 범주, 퇴행성 질환의 범주는? 
선천성질환은 클리펠페일증후군, 아놀드키아리증후군 등은 산정특례 대상이며, 척수수막류의 경우에도 임상적으로 의학적 필요성이 있는 경우 급여대상이다.

퇴행성질환의 범주는 추간판탈출증(돌출, 탈출, 부골화의 형태를 모두 포함하나, 팽륜은 제외), 척추협착증(신경관, 신경공, 외측협부의 형태를 모두 포함), 전위증(전방, 후방의 형태 모두 포함), 척추불안정증, 척추분리증, 말총(마미)증후군, 신경근병증(신경근에서 기인하는 운동마비, 감각이상, 통증 등을 모두 포함)등이다.

Q. 세부사항 고시 1.가.2)의 명백한 신경학적 이상 증상 및 진료 결과 이상소견이란? 
△뚜렷한 방사통이 있으며 근력등급(Motor G) IV 이하인 경우 △진행되는 신경학적 결손이 있는 경우 △말총(마미)증후군이 있는 경우 중 하나에 해당해야 한다.

*참고: 고시 1.가.2) 퇴행성 질환은 명백한 신경학적 이상 증상 및 진료 결과 이상 소견이 있어 그 결과를 기록한 경우 인정. 요양기관은 심사평가정보 제출시스템을 통해 해당 진료결과(표준서식)를 건강보험심사평가원에 제출해야 한다.

Q. 진행되는 신경학적 결손이란? 
△동일 의료인이 2회 이상 진찰해 진행 여부를 판단하거나, 2곳 이상의 의료기관에서 진행 여부를 판단한 사실이 의무기록에서 확인되는 경우인 동시에 △뚜렷한 방사통의 증가와 함께 감각저하, 감각과민, 이상감각 등의 정도가 악화되거나 새롭게 발생되는 경우이거나 △초기에 없던 병적반사가 발생된 경우여야 한다.

Q. 동일상병으로 동일(인접)부위에 여러 종류의 촬영을 시행한 경우 수가산정방법은? 
먼저 동일에 시행한 경우, 제1촬영은 촬영료 등과 판독료 각각의 소정점수를 100% 산정하고, 제2의 촬영부터는 50%를 산정해 최대 200%를 산정한다. 단, 경추, 흉추, 요천추 간 인접부위 촬영은 최대 150%를 산정함.

날을 달리해 시행한 경우에는 급여횟수 범위에 해당하는 경우에 한해 촬영료 등과 판독료 각각의 소정점수를 100% 산정한다. 여기서 세부사항 고시 1.가.2)의 퇴행성질환으로 시행한 경우, 수가 최대 산정범위는 진단 시 1회 및 추가 1회를 포함해 최대 2촬영까지만 산정할 수 있다.

Q. 진단 횟수를 초과해 MRI 촬영 시 급여적용 방법은? 
선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준에 따라 선별급여(본인부담률 80%)를 적용한다. 단, 퇴행성질환의 경우에는 진단 횟수 초과 시 비급여를 적용한다.