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<figure class="photo-layout image photo_103532 max-width-960 float-center" data-idxno="103532" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="가천대 길병원이 이탈리아 ASG 슈퍼콘덕터스(ASG Superconductors)와 공동 개발 중인 초정밀 뇌전용 11.74T MRI의 핵심 부품인 마그넷(Magnet)의 현장성능평가를 최근 성공적으로 마쳤다. 가천대 길병원·ASG·외부평가자문위원 등은 3월 30일 송도 가천브레인밸리에서 11.74T MRI 마그넷 성능평가 보고회를 가졌다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143937_103532_5031.jpg" />
<figcaption>가천대 길병원이 이탈리아 ASG 슈퍼콘덕터스(ASG Superconductors)와 공동 개발 중인 초정밀 뇌전용 11.74T MRI의 핵심 부품인 마그넷(Magnet)의 현장성능평가를 최근 성공적으로 마쳤다. 가천대 길병원ASG외부평가자문위원 등은 3월 30일 송도 가천브레인밸리에서 11.74T MRI 마그넷 성능평가 보고회를 가졌다.</figcaption>
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가천대 길병원이 세계 최고 해상도를 자랑하는 11.74T MRI의 핵심부품에 대한 현장성능평가가 성공적으로 마무리되면서 상용화를 향한 잰걸음에 들어섰다.

가천대 길병원과 이탈리아 ASG 슈퍼콘덕터스(ASG Superconductors)는 공동 개발 중인 초정밀 뇌전용 11.74T MRI의 핵심 부품 마그넷(Magnet)에 대한 현장성능평가를 3월 30일 성공적으로 마무리했다.

가천대 길병원은 인천송도경제자유구역청에 위치한 가천브레인밸리에서 개발 중인 11.74T MRI의 마그넷 현장성능평가를 위해 이탈리아 ASG사 기술책임자, 국내 평가자문위원 등과 함께 마그넷자장이 안정도와 균일도를 유지하면서 목표에 이르는지에 대한 현장 실사감독을 실시했다.

현장성능평가는 ▲11.74T MRI용 마그넷의 내부 온도가 2.2K(켈빈)에 도달하는지 ▲2.2K 온도에서 마그넷의 세기가 11.74T에 도달하는지 ▲온도와 자장의 세기를 유지한 상태로 자장의 균일도가 모든 방향에서 균일한지 등 3가지 부분에서 이뤄졌다.

이번 성능평가 결과 3개 주요 성능이 연구 목표치에 성공적으로 도달해 다음 단계 연구 진행에도 청신호가 켜졌다. 특히 이번 평가가 실험실 측정값이 아닌 실제 공사 및 연구 개발이 진행 중인 가천브레인밸리 뇌질환센터 현장에서 이뤄진 성능평가인만큼 11.74T MRI 시스템 개발에도 가속도가 붙을 것으로 예상된다.

가천대 길병원 연구진은 이번에 성공한 11.74T 마그넷에 자체 개발한 경사자장 코일, RF 코일, 전자장비, 전원장치 등과 결합해 금년 내 세계 최초의 다채널 다핵종 동시획득 11.74T MRI 시스템 가동을 목표로 하고 있다.

11.74T MRI용 마그넷은 극초고해상도 MRI 시스템 개발의 핵심부품이다.

가천대 길병원은 11.74T MRI용 마그넷 설계, 제작 및 설치과정의 고난도 기술을 ASG사와 공유하면서 2018년 12월 이탈리아 ASG사 현지에서 11.74T MRI용 마그넷 제작을 마쳤다. 이후 선박을 이용해 한국으로 이송, 2020년 12월 송도 가천브레인밸리 뇌질환센터에 설치했다.

11.74T MRI로 만들어진 뇌영상 이미지는 현재 가천대 길병원이 연구용으로 생성한 7.0T MRI 보다 100배, 현재 상용화된 3T MRI에 비해 약 1만배 선명한 해상도를 갖는다.

김우경 가천대 길병원 의생명융합연구원 부원장(가천대 뇌과학연구원장)은 11.74T MRI 시스템 개발로 얻은 초고해상도 뇌영상은 파킨슨이나 알츠하이머, 뇌졸중 등 난치성 뇌질환 조기진단 및 치료와 나아가 신약개발 등을 연구하는데 획기적인 자료를 제공할 것으로 기대한다고 말했다.

외부평가자문위원인 하동우 한국전기연구원 극저온기기연구센터장은 MRI용 초전도 마그넷이 과냉각 조건에서 11.74T의 균일한 자기장 값을 만족했으며, 향후 영상 시스템까지 완료하면 세계 최고의 MRI로 가장 앞선 연구 성과를 도출할 수 있을 것이라고 말했다.

초전도 마그넷 설계제작 전문가 제상현 수석연구원(KISWIRE)도 이번에 설치된 11.74T 초전도 마그넷은 적합한 평가 절차와 방법에 의해 요구 사양을 만족했다라며 세계 최고 자장 마그넷의 성공적인 개발을 축하한다고 덧붙였다.

보건복지부는 2014년도부터 현재까지 9년여 동안 국내 10개의 연구중심병원을 대상으로, 산학연병 연계 기초 및 중개임상연구를 거쳐 실용화로 이어지는 육성 RD 사업을 선정, 프로젝트 추진 단위인 유닛별로 연간 25억원 안팎을 지원하고 있다.

가천대 길병원은 2014년 뇌질환 진단기술 플랫폼 구축을 목표로 보건복지부 연구중심병원 육성 RD 사업기관으로 선정(사업명-노인성 뇌질환 진단-치료를 위한 극초고자장 11.74T MRI 시스템 개발연구책임자 정준영 교수)돼 현재까지 약 156억원의 보건복지부 연구비와 약 73억원의 가천대 길병원의 추가 연구비를 지원받아 11.74T MRI 시스템 연구개발에 매진해 왔다.

가천대 길병원, 세계 최고 MRI 상용화 꿈 영근다

한독이 1일 섬유아세포성장인자 수용체(FGFR 2)를 표적하는 담관암 표적치료제 인사이트의 페미가티닙과 CD19 타깃 미만성 거대 B세포 림프종 치료제 타파시타맙의 국내 독점 판매 계약을 체결했다. 그동안 제한적이었던 희소암 분야의 치료의 길이 열렸다.

한독은 항암제 사업의 경쟁력을 강화하기 위해 제품 포트폴리오를 확대하고 최근 항암 전문 마케팅과 영업 조직을 신설했다. 2021년 글로벌 바이오 제약회사 재즈 파마슈티컬의 급성 골수성 백혈병 치료제로시타라빈과 다우노루비신을 함유하는 리포좀 주사제 등을 도입했다.

페미가티닙은 FGFR2 유전자의 융합 또는 재배열된 성인 국소 진행성 또는 전이성 담관암 중 적어도 한번의 전신치료를 받은 환자를 대상으로 사용한다. 국내에서는 2021년 11월 희귀의약품으로 지정됐다. 담낭 및 기타 담도암은 국내 암 중 생존율 9위로 상대적으로 생존율이 낮다. 특히 담관암은 마땅한 치료제가 없어 복합화학요법만 가능했다.

타파시타맙은 거대 B세포 림프종 치료제로 자가 조혈모세포 이식이 어려운 재발성 또는 불응성 미만성 거대 B세포 림프종 성인환자에게 레날리도마이드와 병용할 수 있다. 2021년 12월 희귀의약품으로 국내에서 지정됐다. 미만성 거대 B세포 림프종은 림프종 중 가장 흔한 림프종이다.

한독에 따르면 진행이 빠르고 예후가 좋지 않아 복합화학요법의 표준요법 치료 후 20~25%가 재발하는 것으로 알려졌다. 타파시타맙은 B세포에 발현된 CD19와 결합해 세포사멸을 유도하는 기전으로 재발, 불응성 환자의 유용한 치료 옵션이 될 것으로 기대된다.

김영진 한독 회장은 치료 옵션이 없었던 암환자에게 혁신적인 치료제를 선보여 기쁘다며 최근 강화하는 항암제 사업 경쟁력을 바탕으로 암환자의 치료 접근성을 확대하는데 최선을 다하겠다라고 말했다.

나스닥 상장사인 인사이트는 항암 및 자가면역 질환의 혁신적인 신약 파이프라인을 보유한 글로벌 바이오 제약회사이다. 4개의 혁신적인 신약을 개발해 미국과 유럽 및 일본에서 발매했다.

인사이트가 개발한 JAK1/JAK2 저해제 자카비는 세계 최초의 골수섬유증 치료제이다. 인사이트는 2009년에 자카비의 미국 외 지역의 개발 및 상업화 권리를 노바티스에 라이센싱했다.

한독, 인사이트 거대 B세포 림프종·담관암 치료제 도입 

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<figure class="photo-layout image photo_103531 max-width-850 float-center" data-idxno="103531" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보상체계 개편 방안 [자료=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143935_103531_3815.jpg" />
<figcaption>보상체계 개편 방안 [자료=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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동네 병의원에서 진행 중인 전문가용 신속항원검사(RAT)와 관련, 기존에 지급됐던 RAT 감염예방관리료가 오는 4월 4일부터 지급 중지된다. 코로나19 확진자 대면진료 활성화를 위한 관리료는 새롭게 신설, 향후 24주간 한시 적용된다.

중앙재난안전대책본부는 4월 1일 정례브리핑에서 코로나19 대면진료 확대 위한 보상체계 개편 방안을 밝혔다.

이번 개편은 지난 3월 29일 확진자 대면진료 수요 감당을 위한 동네 병의원 외래진료센터 신청대상 확대방안을 발표한 데 따른 후속조치다.

가장 큰 줄기는 현재 RAT 위주 보상체계에서 대면진료에 대한 보상 형태로 건강보험 수가 체계를 변경한 것이다.

중대본은 대면진료 확대 추진과 연계해 현재 RAT 위주 보상체계에서 확진자 대면진료 시 보상을 실시하는 형태로 수가 체계를 변경한다며 현재 호흡기 의료기관 위주의 신속항원검사 건강보험 적용을 전체 의과 의료기관 외래로 확대한다고 전했다.

현재 적용되고 있는 신속항원검사 감염예방관리료(2만 1000원3만 1000원)는 오는 3일까지만 지원한다. 의원급 기준 5000원 수준의 전체 환자 본인부담금은 일단 유지한다.

의원급 의료기관을 기준으로 개편된 RAT 관련 수가를 정리해 보면, 진찰료 1만 7000원(환자 본인부담금 5000원), 신속항원검사 검사료 1만 7000원으로 총 3만 4000원이다.

여기서 신속항원검사 검사료는 향후 감염병 등급 조정 등을 고려, 본인부담을 원래대로 적용하는 방안을 검토할 예정이다.

새롭게 적용된 대면진료관리료는 2만 4000원3만 1000원 수준으로 책정됐다. 1일 적용 인원은 기존 RAT 감염예방관리료 기준과 동일하게 의사 1인당 1일 100명까지 인정한다.

이는 코로나19 또는 기저질환 진료 시 감염예방 노력 등을 고려한 한시적 정책가산 수가로, 코로나19 환자를 진료하는 전체 의료기관에 대해 적용한다. 적용 기간은 24주 사이가 될 전망이다.

정부는 이 같은 조치를 통해, 대면진료에 대한 활성화 유인기전으로 작용할 것으로 판단했다.

손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장은 검사만 하는 동네 병의원을 확대시키기보다는 검사와 진료, 특히 대면진료를 함께하는 의료기관을 확대시키기 위한 유인기전의 조정조치라며 이를 통해 이제는 검사기관에서 나아가 대면진료도 적극적으로 할 수 있는 의료기관들을 최대한 확충한다는 생각이라고 전했다.

하지만 기존에 전문가용 RAT에 참여 중인 의원급 의료기관 입장에서 보면 기존과큰 차이는 없어 보인다.

의원급 의료기관을 기준으로 보면, 기본 진료비용에 더해 재진진찰료 1만 2000원의 200%인 2만 4000원을 추가로 지원하는 셈이다. 그런데 이번에 중단되는 RAT 감염관리료가 의원급 기준 2만 1000원으로 유사한 수준이기 때문에 체감상 큰 변화는 없다.

이에 따라, RAT 검사량이 감소하는 것이 아니냐는 우려도 제기됐다.

손영래 반장은 관련 질의에 대해 현재 검사에 대해서는 현장에서 다수의 의료기관들이 참여하면서 상당히 안정적인 체계가 만들어지고 있다며 보상이라는 유인기전을 제외시킨다고 검사기관이 대폭 줄어들 것이라고 예상하고 있지는 않다고 답했다.

정부는 이날 코로나19 확진자의 기저질환을 일반 병상 입원을 통해 진료한 경우 적용했던 정책 가산 수가의 적용 기간을 연장하는 방안도 함께 발표했다.

정확한 명칭은 코로나19 통합격리관리료로, 3월까지 적용 예정이었지만 오는 4월 17일까지로 적용 기간을 늘렸다.

중앙사고수습본부는 의료기관과 광역지방자치단체를 대상으로 오늘 중 변경된 건강보험 수가, 청구 방법 등과 관련된 세부사항을 안내할 것이라며 대면진료에 대한 단계적 확대를 지속 추진할 예정이라고 밝혔다.

RAT 관리료 빼고, 대면진료관리료 넣는다 '4월 4일부터'

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<figure class="photo-layout image photo_103530 max-width-600 float-center" data-idxno="103530" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143934_103530_2826.jpg" />
<figcaption>충남대병원은 미 뉴스위크가 선정한 세계 최고의 병원으로 국내 지방 국립대학교병원 중 1위를 기록했다고 밝혔다.ⓒ의협신문</figcaption>
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충남대학교병원(원장 윤환중)이 세계적인 시사주간지 미국 뉴스위크(Newsweek)가 발표한 세계 최고의 병원(Worlds Best Hospitals 2022) 대한민국 최고의 병원 부분에서 지방 국립대학교병원 중 1위를 기록했다고 4월 1일 밝혔다.

미국 뉴스위크가 주관하고 독일 시장통계조사기관 스타티스타(Statista)가 진행한 이번 평가 항목은 ▲27개국 2200여개 병원, 8만여 명의 의사, 병원 관계자, 보건전문가 대상 온라인 설문조사 결과(55%) ▲의료성과지표(30%) ▲환자 만족도 조사(15%)로 구성됐다. 국내 병원의 경우 건강보험심사평가원에서 실시하는 중환자실급성질환암약제에 대한 적정성 평가와 의사간호사병원환경 등에 관한 환자경험 평가가 심사에 반영됐다.

충남대학교병원은 27개국 2200여개 병원 중 151위에서 250위에 이름을 올리는 것과 동시에 지방 국립대학교병원 중 1위를 기록했다. 대장암유방암위암폐암 적정성 평가 1등급, 만성질환 적정성 평가 양호 등급, 보건복지부 3주기 의료기관 인증과 공공기관 고객만족도 A등급, 유전자검사기관 정확도 평가 A등급 등대전지역 유일의 상급종합병원으로 국내외적으로 가장 안전하고, 고객이 신뢰할 수 있는 병원임을 평가받은 바 있다.

윤환중 원장은 세계적 언론매체와 공신력 있는 조사기관으로부터 우수성을 인정받은 것은 충남대학교병원이 국제적 경쟁력을 갖춘 최고수준의 병원임을 입증한 것이라며 앞으로도 그 명성을 계속 유지해 갈 수 있도록 진료와 교육, 연구 등 사람 중심 의료와 생명 존중 이념으로 의료의 중심이 되는 병원으로 최선을 다하겠다라고 말했다.

美뉴스위크, 충남대병원 지방국립대병원 중 최고 선정

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<figure class="photo-layout image photo_103527 max-width-960 float-center" data-idxno="103527" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국전문신문협회는 제58차 정기총회를 열어 박두환 원예산업신문 발행인을 새 회장으로 선출했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143933_103527_527.jpg" />
<figcaption>한국전문신문협회는 제58차 정기총회를 열어 박두환 원예산업신문 발행인을 새 회장으로 선출했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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한국전문신문협회장에 박두환 원예산업신문 발행인이 선출됐다.

한국전문신문협회는 지난 3월 23일 롯데시티호텔 구로에서 제58차 정기총회를 개최하고 만장일치로 박두환 발행인을 제30대 회장에 추대했다. 감사에는 이관치 한국약국신문 발행인과 허과현 한국금융신문 발행인을 선출했다. 임기는 4월 1일부터 2년.

<figure class="photo-layout image photo_103528 max-width-200 float-left" data-idxno="103528" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박두환 한국전문신문협회장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143933_103528_61.jpg" />
<figcaption>박두환 한국전문신문협회장 ⓒ의협신문</figcaption>
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박두환 신임 회장은 회원 여러분의 열화와 같은 권유와 만장일치 추대로 차기 협회장이라는 중책을 맡겨주시고, 봉사할 수 있는 기회를 주셔서 대단히 감사드린다라면서 실로 어깨가 무겁고 중압감을 느끼지만 협회 발전을 위해 정진해 가겠다고 밝혔다.

회원 여러분께서도 적극적인 관심과 참여협력으로 전문신문의 가치를 고양하고 협회가 건실하게 발전 할 수 있도록 적극 동참하여 주시길 간곡하게 부탁드린다고 당부한 박두환 신임 회장은 지난 4년 동안 우리 협회의 어려운 살림살이를 멸사봉공의 정신으로 이끌어 온 양영근 회장님과 29대 집행부의 노고에 감사드린다고 덧붙였다.

임기를 마무리한 양영근 회장은 지난 4년간 한국전문신문협회를 잘 이끌 수 있도록 협조와 격려를 아끼지 않으신 회원들께 진심으로 감사드린다고 소회를 밝혔다.

정기총회에서는 2021년 사업 및 예산 결산안과 2022년 사업계획 및 예산안을 심의, 의결했다.

한국전문신문협회장, 박두환 원예산업신문 발행인 선출

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<figure class="photo-layout image photo_103525 max-width-960 float-center" data-idxno="103525" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="올해부터 2년 동안 한국임상시각전기생리학회를 이끌게 된 최경식 회장은 3월 31일 진행한 간담회에서 시각전기생리학검사의 중요성을 환기시키고, 임상지침 개발·장애판정 기준 제시 등에 주력하겠다고 밝혔다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143932_103525_425.jpg" />
<figcaption>올해부터 2년 동안 한국임상시각전기생리학회를 이끌게 된 최경식 회장은 3월 31일 진행한 기자간담회에서 시각전기생리학검사의 중요성을 환기시키고, 임상지침 개발장애판정 기준 제시 등에 주력하겠다고 밝혔다.</figcaption>
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망막 색소 변성, 눈 관련 유전 질환, 영유아눈 기능 진단 등에 임상시각전기생리학 검사의 필요성이 높아지고 있다. 특히 환자에게 의존할 수밖에 없는 시각장애 판정에서 검사 신뢰도를 높이고, 장애 판정에 따른 분쟁 발생을 줄이는 데도 효율적이라는 지적이다. 또 눈에 쓰는 의약품이나 안과용 물질의 독성을 평가할 때도 임상시각전기생리학 검사는 필수적이다.

최경식 한국임상시각전기생리학회장(순천향의대 교수순천향대서울병원 안과)은 3월 31일 진행한 기자간담회에서 시각전기생리검사의 중요성을 환기시키고, 임상지침 개발장애판정 기준 제시 등에 주력하겠다고 밝혔다.

임상시각전기생리학은 눈으로 사물을 볼 때 안구와 뇌의 시각중추에서 발생하는 미약한 전기신호를 측정해 안과 질환의 진단치료에 이용하는 학문이다.

최경식 회장은 전공의 수련과정 중 전기생리검사에 대한 교육은 물론 장애 판정 등에 있어 올바른 평가 기준을 제시하고 학회 차원의 기획을 통해 임상 지침이 될 수 있는 연구사업을 진행할 계획이라며학술 활동의 다변화를 꾀하고 다른 학회와의 공유를 활성화해 임상시각전기생리학회의 발전을 도모하겠다고 말했다.

지금까지 시각전기생리 분야는 안과 질환의 진단과 시기능 평가에서 주요 부분을 담당해 왔지만, 최근 영상장비의 발달로 중요성이 간과되며 임상에서의 역할이 축소되는 상황이다.

대표적인 임상시각전기생리학검사로는 망막의 기능을 평가하는 망막전위도(ERG), 망막색소상피 기능을 평가하는 눈전위도(EOG), 시신경 기능을 평가하는 시유발전위(VEF) 검사 등이 있다.

학회는 먼저 시각 장애 판정에서 전기생리학 검사의 표준화 필요성을 제기했다.

현재 시각장애 판정은 시각과 시야 등 두 부분에 대해 이뤄지고 있다, 공인된 검사장비가 지정돼 있으며 이를 바탕으로 판단하지만, 모두 자각적 검사로 환자에게 의존할 수밖에 없다. 이런 탓에 시각장애판정 기준은 진단 오류와 가짜 장애인 지정 등 판정 자체에 대한 불신과 불만이 나오고 있다.

실제로 눈의 후유장해는 시력장해, 안구운동장해, 시야장해 등을 기준으로 판정이 이뤄지기 때문에 장해 진단부터 판정까지 전 과정이 쉽지 않고, 한시장해, 기여도, 고지의무위반 등을 사유로 보험회사가 보험금을 거절하거나 삭감하는 사례가 나타나고 있다.

장애 판정의 오류를 줄이기 위한 대안으로 전기생리학검사가 필요하다는 주장이다.

최경식 회장은 관련 연구에 따르면 해부학적으로 이상소견을 보이지는 않지만, 설명할 수 없는 시력저하 등의 증상을 호소할 경우 꾀병 혹은 히스테리 등의 기능성 시각장애 등을 철저히 감별하기 위해 다국소망막전위도검사, 다국소시유발전위검사 등의 전기생리학적 검사가 장애 평가에 도움이 된다고 설명했다.

시각전기생리학 검사의 표준화도 시급한 상황이다.

전기생리학검사의 경우 공식적으로 지정된 검사장비가 없고, 노후장비로 국제기준에 맞지 않는 검사를 실시하면서 건강보험 재정 손실과 환자장애판정 심사자에게 불편을 줄 수 있기 때문이다.

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<figure class="photo-layout image photo_103526 max-width-960 float-center" data-idxno="103526" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143932_103526_4215.jpg" />
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이와 함께 전기생리학검사는 검사 장비 종류 및 검사실 환경에 따라 정상치가 달라질 수 있기 때문에 학회 차원에서 검사 장비별 정상치 측정 및 정상 판독 범위 제안도 염두에 두고 있다.

학회는 연내에 국내 임상지침 마련하고, 전기생리학 검사 과정의 표준화를 위해 국제표준지침을 적극 알릴 계획이다. 이미 표준지침에 따른 검사과정을 교육 영상으로 제작해 해마다 열리는 학술대회에서 회원들에게 제공하고 있다.

올해 4월, 6월, 10월에는 검사 표준화를 위한 웨비나도 개최할 예정이다.

최경식 회장은 전기생리학 검사의 장비별 표준화된 검사과정 시연을 통해 검사 중 오류를 줄이는 방법과 검사결과 판독 시 주의점 등을 살필 계획이라며 4월, 6월, 10월에 각각 다른 검사장비로 웨비나를 개최하고 해외 연자 초청강연도 준비하고 있다고 말했다.

전기생리학검사는 망막 색소 변성, 눈 관련 유전 질환, 영유야 눈 기능 진단 등에도 유용하다.

최경식 회장은 빛간섭단층촬영(Optical Coherence TomographyOCT)은 망막질환과 심각한 안과질환 등의 조기 진단에 유용한 장비이지만, 망막색소변성(야맹증) 등을 진단할 경우 시신경의 구조적 결손이 잡히기 전에도 임상시각전기생리검사로는 반응이 먼저 나온다라며 안과 영역의 유전적 질환, 인지하지 못하는 안과 질환 판단, 의사 표현이 어려운 영유아 눈 기능 판정 등에 효용성이 높으며, 눈에 쓰는 의약품이나 안과용 물질의 독성을 평가할 때도 임상시각전기생리학 검사는 필수적이라고 강조했다.

지난 2005년 창립한 한국임상전기생리학회(KSCEV)는 임상전기생리학에 대한 학문적 발전을 선도하고 있으며, 매년 910월 중 정기 심포지엄(올해는 9월 17일 온라인 진행), 대한안과학회 임싱시각전기생리연구회, 한일 공동 임상시각전기생리학회 등을 주관하고 있다.

지난 2019년에는 국제임상시각전기생리학회(ISCEV)를 유치해 성공적으로 이끌었다. 올해 ISCEV는 8월 36일 영국 리버풀에서 열린다.

'시각전기생리학검사' 시각장애 판정 불신 없앤다

이상섭 라포르시안 대표와 배경숙 씨의 장남 재형 군과 한상국조경심 씨의 딸 다정 양이 4월 17일(일요일) 오전 11시 30분 JK컨벤션(영등포 문래동 소재)에서 화촉을 밝힌다.마음 전할 곳(신한은행 110004363285 예금주 이상섭). <a href="https://barunsonmcard.com/m/20220417_djh" target="_blank">모바일 청첩장(https://barunsonmcard.com/m/20220417_djh)</a>

이상섭 라포르시안 대표 장남

<figure class="photo-layout image photo_103524 max-width-200 float-left" data-idxno="103524" data-type="photo" style="float:left"><img alt="문영수 서울적십자병원장 겸 적십자의료원장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143930_103524_1059.jpg" />
<figcaption>문영수 서울적십자병원장 겸 적십자의료원장 ⓒ의협신문</figcaption>
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문영수 대한적십자사 서울적십자병원장이 연임됐다.

대한적십자사(회장 신희영)는 4월 1일자로 서울적십자병원장에 문영수 원장을 연임 발령했다고 밝혔다. 문 원장은 적십자의료원장도 겸임하게 된다.

문영수 병원장은 2020년 4월 서울적십자병원장 취임 직후 코로나19가 확산되자 감염병 전담병원으로 전환했다. 장례식장 운영도 중단한 채 176개 병상을 가동, 코로나19 질환자 치료에 주력하고 있다. 3월 현재 연인원 5500명의 입원환자를 진료했다. 경기도 용인시에 생활치료센터도 운영하고 있다. 인공신장실을 가동, 투석 환자 진료를 계속하고 있다.

문영수 병원장은 코로나 감염병 사태를 겪으면서 다시 한번 공공의료의 중요성을 실감했다. 117년의 오랜 역사를 자랑하는 적십자병원이 설립 정신인 인도주의에 입각해 공공병원 고유의 업무에 충실하고, 감염병 유행을 포함해 모든 형태의 재난재해에 대해서 의료지원을 위한 준비를 철저히 하겠다고 포부를 밝혔다.

문영수 병원장은 1986년 인제의대를 졸업하고, 인제대 대학원에서 의학박사 학위를 받았다. 서울백병원 내과에서 전공의 과정을 거쳐 1990년 전문의 자격을 취득했다. 2003년 인제의대에 부임, 일산백병원 부원장(2009년)해운대백병원장(20162020년) 등 주요 보직을 역임했다.

2020년 4월 제23대 서울적십자병원장에 임명됐다.

학계에서는 대한소화기내시경학회대한임상초음파학회 부회장을 역임했으며, 현재 대한췌장담도학회 장을 맡고 있다.

대한적십자사는 지난해 7월 1일 공공병원의 역량 강화를 목표로 전국의 적십자병원 6곳(서울인천상주영주거창통영)과 경인권역재활병원을 통합, 적십자의료원을 출범했다. 현재 각 병원별로 지역거점 공공병원의 기준에 맞춰 추가 병상 확보를 위한 신증축안을 진행하고 있다.

문영수 서울적십자병원장 연임 발령

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<figure class="photo-layout image photo_103520 max-width-960 float-center" data-idxno="103520" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="전라북도의사회는 3월 31일 제49차 정기대의원총회를 개최했다. 이날 전북의사회 대의원들은 새 정부의 보건의료정책 개선 기대감을 나타내는 한편 간호단독법 등 의료악법을 대한의사협회를 중심으로 반드시 저지하겠다는 결의도 다졌다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143928_103520_338.jpg" />
<figcaption>전라북도의사회는 3월 31일 제49차 정기대의원총회를 개최했다. 이날 전북의사회 대의원들은 새 정부의 보건의료정책 개선 기대감을 나타내는 한편 간호단독법 등 의료악법을 대한의사협회를 중심으로 반드시 저지하겠다는 결의를 다졌다. ⓒ의협신문</figcaption>
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새 정부가 들어서면, 의사들이 옛 고사 춘래불사춘을 말하는 것이 아니라춘래진사춘 말할 수 있기를 기대한다.새 정부와 함께 진짜 봄이 왔으면 한다. 엄철 전북의사회 대의원회 의장

모든 회원들의 혼연일체 성원을 토대로새 정부와 정치권에 필수의료, 지역 의료전달체계 개선 목소리를 더 높이겠다. 김종구 전북의사회장

지난 5년간 정부 주도 건강보험 보장성 정책과 정치권의 의료악법 추진 등에 대한 의료계의 분노와 반감이 새 정부에 대한 기대감으로바뀌고 있다.

의료계의 새 정부에 대한 기대감은 3월 31일 열린 전라북도의사회 제49차 정기대의원 총회에서도 확인할 수 있었다.

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<figure class="photo-layout image photo_103521 max-width-960 float-center" data-idxno="103521" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="엄철 전북의사회 대의원회 의장(사진 왼쪽)과 김종구 전북의사회장(오른쪽). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143928_103521_516.jpg" />
<figcaption>엄철 전북의사회 대의원회 의장(사진 왼쪽)과 김종구 전북의사회장(오른쪽). ⓒ의협신문</figcaption>
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엄철 전북의사회 대의원회 의장은 정총 개회사에서 이제 새 정권도 탄생했으니 광역시도의사회 정총의 단골 인사말인 춘래불사춘이 아닌 춘래진사춘이 되길 바란다. 의료계에 진짜 봄이 왔으면 한다고 말했다.

엄 의장은 새 정부와 의료계가 협력해 의사들의 숙원인 적정수가의 보장, 의료사고특례법 제정, 필수의료 개선 등을 달성해 의사가 소신을 갖고일하고 의료전문가로서 자긍심을 회복하도록 노력하겠다고 다짐했다.

그러면서도 간호단독법 등 의료악법 저지 등 의료현안에 대한 냉철하고 강력한 대응 필요성을 강조했다. 간호사들의 직역 이기주의로 한국 의료의 근간이 흔들려 세계가 부러워하는 우리 의료체계가 무너질 위기에 처했다면서 의료계가 똘똘 뭉쳐 간호단독법을 기필코 저지 해야 한다고 목소리를 높였다.

김종구 전북의사회장도 축사를 통해 새 정부 출범에 대한 기대를 표했다.

김 회장은 모든 회원들이 혼연일체가 돼 전북의사회를 성원해 주고 있는 힘을 바탕으로 새 정부와 지역 정치권에 의료계의 목소리를 높이겠다면서 미흡한 필수의료체계 개선과 왜곡된 지역 의료전달체계 개선을 요구해 긍정적 답변을 이끌어 내도록 최선을 다하겠다고 말했다.

또회원 권익과 의권 수호의 책무를 완수해 회원들이 진료에만 전념할 수 있는 안정적 진료환경을조성하겠다면서 이필수 대한의사협회장과 함께 간호단독법, 공공의대 확충, 의사증원 압박 물결 등에 맞써 대응하겠다고 의지를 다졌다.

아울러 코로나19가 최정점을 지나 막바지에 이르고 있지만, 오는 8일부터는 감염 위험을 무릅쓰고 최일선 대면진료까지 나서야 하는 상황이라면서 회원 모두가 스스로의 감염과 건강에 유의하면서 국민 건강과 안전을 위해 최선을 다해달라고 당부했다.

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<figure class="photo-layout image photo_103522 max-width-960 float-center" data-idxno="103522" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박성민 대한의사협회 대의원회 의장(사진 왼쪽)과 이필수 대한의사협회장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143928_103522_639.jpg" />
<figcaption>박성민 대한의사협회 대의원회 의장(사진 왼쪽)과 이필수 대한의사협회장. ⓒ의협신문</figcaption>
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전북의사회 정총을 축하하기 위해 참석한 박성민 의협 대의원회 의장은 축사와 함께 의료계가 엄중한 시점에 있음을 상키시키면서 전북회원들의 협조를 당부했다.

박 의장은 현재 국회에 간호단독법, 의사면허 박탈법, 공공의대 신설법 등이 계류 중이다. 이들 법안들은 모두 의료계와 충분한 협의를 거치지 않은것들로 정치적 논리로 추진되고 있다. 특히 간호단독법은 4월 국회에서 논의될 예정이라고 한다라면서전북회원들도 의협 중심의 대처에 관심을 갖고 적극 참여해주길 바란다고 당부했다.

대면진료 확대와 한의계의 코로나 확진자 진료 강행 등에 대해서는 냉철한 현황 판단을 토대로 신중하게 접근하되 철저한 대비와 대응을 추진하겠다고 했다.

정총을 축하하기 위해 참석한 이필수 의협회장은 지난 2년간 코로나19 현장에서 사투를 벌이고 있는 회원들을 치하하면서, 코로나19와 의료현안 대응 관련 의협 활동을 보고했다.

특히 3월 30일 윤석열 당선인과 독대에서 ▲의료현장 전문가 의견을 반영한 방역정책보건의료정책 수립 ▲보건부 독립을 요청하고, 우봉식 의협 의료정책연구소장을 대통령직인수위원회 사회복지문화분과 자문위원으로 추천해 관철시킨 과정에 대해 상세히 설명했다.

이 회장은 윤석열 당선인에게 코로나19 등 신종감염병 대응에 있어 의료현장 전문가 의견을 제대로 반영할 수 있는 컨트롤타워 등 구조를 만들 것과, 보건부로 독립해가능하면 의사 출신의 보건부 장관을 임명해 줄 것을 건의했다. 각종 의료악법에 대한 문제점도 소상히 설명했다고 말했다.

또현재 대통령직인수위원회에 사회복지문화분과에 백경란 삼성서울병원 감염내과 교수가 참여하고 있고, 인수위 기획위원회에 김수철 의협 대외협력이사가 참여 중이며, 이번에 인수위 사회복지분과에 자문위원으로 우봉식 의협 의료정책연구장이 참여하게 됐다고 전했다.

그러면서 이렇듯 의료계의 의견이 하나하나 정부 정책과 입법에 반영될 수 있는 구조를 만들어 나가겠다며 새 정부에서는 의협의 위상을 한층 높이고, 의협회원들이 불이익을 당하지 않도록 최선을 다하겠다라며회원 권익 보호와 안전한 진료환경 조성 책무 실행 의지를 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_103523 max-width-960 float-center" data-idxno="103523" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이날 정총에서 전북의사회 대의원들 간호단독법 결의대회를 개최했다. 정총을 축하하기 위해 방문한 박성민 의협 대의원회 의장, 이필수 의협회장 등 외빈들도 결의대회에 동참했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143928_103523_852.jpg" />
<figcaption>이날 정총에서 전북의사회 대의원들은 간호단독법 결의대회를 개최했다. 정총을 축하하기 위해 방문한 박성민 의협 대의원회 의장, 이필수 의협회장 등 외빈들도 결의대회에 동참했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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이날 정총에서 전북의사회 대의원들은 간호단독법 제정 반대 결의대회를 개최했다.

대의원들은 결의대회에서 오미크론 비상시국 간호법안 웬말이냐, 불법의료 조장하는 간호법안 규탄한다, 다른 직역 면허침해 간호법안 철회하라, 간호법의 독선 추진 의료체계 붕괴된다, 의료현장 혼란가중 간호법안 절대반대등이 적힌 플랜카드를 들고 간호법 제정 반대목소리를 높였다.

한편 대의원들은 전북의사회 2021년도 결산안 3억 6893만 3459원과 2022년도 예산안 4억 3047만 5744원을 추인했다.

심의 의결 안건으로 ▲대자인병원 특별분회 설치의 건 ▲전북의사회 윤리위원 선출의 건 ▲명예회장 추대의 건 등도 의결했다.

윤리위원회는 ▲김진홍(김진홍내과의원) ▲소광(아름다운노인전문병원) ▲최영태(덕진재활의학과의원) ▲정희석(학교법인 우석학원 사무국장) ▲이종기(전북지방변호사회 부회장) ▲김태영(서민금융진흥원 금융교육 전문강사) ▲엄기영(공인회계사엄기영사무소) ▲박용배(한나여성의원) ▲박웅규(임계숙이비인후과소아청소년과의원) ▲김길현(군산우리들소아청소년과의원) ▲박문희(대성의원) 등 총 11인으로 구성됐다.

명예회장으로는 백진현 직전 전북의사회장이 추대됐다.

아울러 의협 정총 상정 안건으로 ▲법정의무교육에 대한 요약형 지침서 제작 배부 ▲노무전담 위원회 구축을 통한 회원 민원 대응 요청 ▲시도의사회기 제작 및 로고 도안 교정 등을 채택했다.

전북의사들 "춘래불사춘 아닌 '춘래진사춘', 새정부에 기대"

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 1일 0시 현재, 지역사회 28만 225명, 해외유입 48명(총 28만 273명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 1,337만 5,818명이라고 밝혔다.

위중증환자는 1,299명으로 16명이 감소했다. 사망자는 360명으로 누적 사망자는 1만 6,590명(치명률 0.12%)이다.

신규확진자 현황은 경기 7만 5,626명, 서울 5만 1,717명, 경남 1만 7,250명, 인천 1만 4,797명, 충남 1만 3,145명, 경북 1만 2,972명, 부산 1만 1,855명, 전남 1만 1,824명, 대구 1만 1,382명, 전북 1만 640명, 충북 1만 159명, 광주 9,286명, 강원 9,064명, 대전 8,093명, 울산 5,813명, 제주 3,873명, 세종 2,729명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 4,549명이 추가접종해 총 4,495만 6,453명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 87.6%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 97.2%이다.

2차 접종은 3,328명이 추가접종해 4,448만 9,555명으로 인구대비 접종률은 86.7%, 18세 이상 기준 접종률은 96.3%이다.

3차 접종은 3만 1,082명이 추가접종해 3,274만 6,789명으로 인구대비 접종률은 63.8%, 18세 이상 접종률은 73.6%를 기록했다.

코로나환자, 28만 273명 늘어 1337만 5818명

세브란스병원이 세포 내에서 콜레스테롤을 조절하는 OSBPL2 유전자의 돌연변이가 유전성 난청을 일으키는 원리를 규명했다.

세브란스병원 이비인후과 최재영정진세, 연세대학교 의과대학 약리학교실 지헌영 교수 연구팀은 OSBPL2 유전자의 돌연변이가 유전성 난청을 유발하는 기전과 그 치료 약물인 라파마이신(rapamycine)의 효과를 확인했다고 4월 1일 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_103517 max-width-600 float-center" data-idxno="103517" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143926_103517_486.jpg" />
<figcaption>최재영, 정진세, 지헌영 교수.ⓒ의협신문</figcaption>
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유전성 난청은 유전으로 인한 질환으로 달팽이관의 기능이 떨어져 발생한다. 보청기를 사용하거나 인공 와우 수술로 치료하고, 약물치료 사례는 거의 없다.현재까지 121개 종류의 유전자 돌연변이가 유전성 난청을 유발하는 것으로 알려져 있다. 세브란스병원 이비인후과에는 그 중 OSBPL2 유전자의 돌연변이를 가진 유전성 난청 환자 20명이 내원 중이다.

OSBPL2 유전자의 돌연변이에 의한 난청은 10대 중후반에서 발병하며, 나이가 들수록 청력이 감소하는 진행성 난청이다. OSBPL2 유전자의 돌연변이가 난청을 일으킨다는 것은 2015년 처음 보고됐지만, 그 원인이 자세히 밝혀지지 않았다.

연구팀은 OSBPL2 유전자가 없는 마우스를 만들어, 이 마우스에서 난청이 발생하지 않는 것을 확인했다. 반대로 OSBPL2 유전자의 돌연변이가 과발현되는 유전자 변형 마우스를 만들어 관찰한 결과 해당 마우스에서 난청이 생긴 것을 발견했다.

돌연변이 과발현 마우스를 통해 OSBPL2 유전자의 특성도 밝혔다. 정상적인 유전자 단백질이 주로 세포 내 소기관인 소포체에 분포하는 것과 달리 OSBPL2 유전자의 돌연변이 단백질은 귀에 있는 세포의 자가포식체에 축적됐다. 이에 따라 체내 세포가 자체적으로 유해 물질을 제거하는 자가포식체 기능이 억제돼 난청이 발생하는 것이다.

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<figure class="photo-layout image photo_103518 max-width-600 float-center" data-idxno="103518" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143926_103518_4833.jpg" />
<figcaption>정상 유전자의 단백질과는 달리 OSBPL2 유전자의 돌연변이 단백질은 세포 내 자가포식체에 축적돼 난청을 유발했고, 라파마이신 주입으로 난청 질환이 개선되는 효과를 확인했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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면역억제제인 라파마이신은 세포의 자가포식체 기능을 활성화하는 것으로 알려져 있다. 연구팀은 라파마이신을 돌연변이 과발현 마우스에 주입했다. 그 결과 OSBPL2 유전자의 돌연변이 단백질이 귀에 축적되는 양이 주입 전과 대비해 50% 이상 줄었다. 또돌연변이 과발현 마우스의 청력 손실도 억제됐다.

이어서 OSBPL2 유전자의 돌연변이로 인한 난청 환자 5명에게 라파마이신을 주입하는 임상시험을 진행했다. 난청과 이명이 동반된 2명의 환자에서 두 증상이 모두완화돼, 유전성 난청 치료제로서의 라파마이신 사용 가능성을 확인했다.

최재영 교수는 연구를 통해 OSBPL2 유전자의 돌연변이 단백질이 귀에 있는 세포의 자가포식체에 비정상적으로 축적되면서 유전성 난청이 발생한다는 것을 밝혔다며 또 유전성 난청에 대한 라파마이신의 효과를 입증한 만큼 유전성 난청 질환 극복에 도움이 될 것으로 기대한다고 말했다.

한편, 이번 연구 결과는 세포생물학 분야 최고 권위 학술지인 오토파지(Autophagy, IF 16.016) 최신호에 게재됐다.

세브란스병원, 유전성 난청 발생기전 규명

<figure class="photo-layout image photo_103516 max-width-200 float-left" data-idxno="103516" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김유호 전 서울아산병원 교수 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143925_103516_172.jpg" />
<figcaption>김유호 전 서울아산병원(심장내과) 교수 ⓒ의협신문</figcaption>
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심방세동 진료 및 돌연사 예방에 탁월한 업적을 낸 김유호 교수(서울아산병원 심장내과)가 정년을 마치고, 2022년 3월부터 제이비내과에서 새로운 인생을 시작한다.

김유호 교수는 1996년 국내 최초로 급사의 위험이 높은 환자에게 심장제동기(ICD:Implantable Cardioverter Defibrillator)를 삽입, 급사를 예방하는 시술을 성공하면서 우리나라에서도 관심이 많아지고 있는 급사예방에 대한 새로운 차원의 적극적 치료가 가능하게 만들었다.

급사(Sudden cardiac death)란 평소에는 건강하게 생활하던 사람이 갑자기 증상을 호소하며 한 시간 이내에 사망에까지 이르게 되는 여러 가지 원인의 질병군인데, 대부분의 환자에서 악성 심실부정맥이 발생해 사망하게 된다.

악성 심실부정맥이 발생하게 되면 혈압이 떨어지면서 의식을 잃게 되고, 5분 이내에 적절한 치료를 받지 못할 경우 사망할 확률이 높아진다.

우리나라에서는 급사의 가능성이 많다고 판단되는 환자에게 주로 약물 치료만 해왔으나, 김유호 교수팀(부정맥진료팀)에 의해 최초로 자동형 심방세동제거기 시술이 성공을 거뒀다.

김유호 교수는 1979년 서울대학교 의과대학을 졸업한 후 캐나다 알버타 의과대학(University of Alberta)에서 심장내과 수련 및 하버드의대(Harvard Medical School) 부정맥 전임의로 있다가, 노스웨스턴대학교 의과대학(North Western University) 패컬티를 역임했다.

1995년부터 서울아산병원에서 25년간 심장내과 교수로 근무하면서 심방세동 진료, 돌연사 예방에 탁월한 업적을 냈다.서울아산병원에서는 2006년 1월 인공심장박동기 시술 1000례를 돌파하는 성과를 냈다.

인공심장박동기는 부정맥 환자 가운데 심장의 박동이 정상보다 느린 서맥환자에게 비교적 간편하게 이식하는 심장박동조절기구로, 이 박동기 치료를 받으면 환자의 맥박이 정상으로 회복된다.

김유호 교수팀이 시술 1000례를 돌파함으로써 심장 박동이 느린 서맥환자의 치료에서 인공심장박동기는 보편적이고 안전한 치료방법으로 자리매김하는데 기여했다. 
 
주요 학회 활동으로 제62대 대한심장학회장 및 제6대 대한부정맥학회장을 지냈다

서울아산병원에서 정년을 마친 김유호 교수는 제이비내과로 보금자리를 옮기고, 심장 및 부정맥 관련 진료를 계속한다.

그동안 부정맥은 상급병원에서만 전문적인 진료가 가능했는데, 이제는 제이비내과에서도 김유호 교수와 함께 웨어러블 심전도 및 다양한 검사들을 통한 대학병원급의 수준 높은 진료를 받을 수 있게 됐다.

제이비내과는 김유호 교수 영입으로 부정맥코어랩 (Arrhythmia core lab)을 운영하면서 불규칙한 심장 박동, 심장의 두근거림, 쿵 떨어지는 증상 등 여러 가지 부정맥의 진단 및 치료, 특히 심방세동이나 돌연사 위험이 있는 환자에서 전문적인 관리치료예방이 가능해졌다.

부정맥 석학 김유호 교수, 제이비내과에서 진료시작

불이 켜진 동래문화회관 공연장으로 
파란 드레스를 입은 여자 바이올린 연주자가 
바이올린 케이스안에 아기 천사를 넣어 왔다. 
여자 연주자가 바이올린 케이스를 열자 
아기 천사는 날아가 
꽃이 되었고 미풍微風이 되었고 안개가 되었다. 
공연장에는 바이올린 선율이 흐르고 
많은 꽃들이 미풍에 흔들리다가 안개 속으로 사라졌다. 
음악 선율이 문장이 되고 문장이 춤을 춘다. 
힘든 인생일지라도 
한번 살아볼 가치는 있다는 문장이 
울다가 춤추고 웃다가 엄숙한 표정을 짓는다 
연주는 끝났고 관객들은 박수를 치며 앙코르encore를 외치고 
아기 천사는 관객들의 어깨를 다독이며 
바이올린 케이스 안으로 다시 들어가려고 하지 않아 
파란 드레스를 입은 여자 바이올린 연주자는 
아기 천사를 재우지 위해 바이올린으로 앙코르 곡을 연주한다. 
낯선 구름이 흘러나오고 서서히 드러나는 정체는 
문을 두드리는 순간을 즐기지만 
아기 천사는 비엔나커피 속 왕관으로 남기를 원한다. 
바닥에 떨어져 냄새를 남기는 커피의 흔적으로 남으려고 한다. 
나의 이름은 천국 문을 가리고 있는 구름이고 
당신에게 건네는 편지입니다. 
천국에는 가진 것이 없는 것이 행복한 것이므로 
천사들은 행복해지기 위해 가진 것을 자꾸 버리기만 합니다. 
오늘 밤 당신이 나와 함께 있는다면 
나는 행복을 위해 
당신의 등 뒤에 서있는 다정한 얼굴이 되겠습니다.

<figure class="photo-layout image photo_103515 max-width-200 float-left" data-idxno="103515" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김경수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143924_103515_4358.jpg" />
<figcaption>김경수</figcaption>
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▶ 부산 김경수내과의원장/현대시 등단(1993)/시집 하얀 욕망이 눈부시다 다른 시각에서 보다 목숨보다 소중한 사랑 달리의 추억 산 속 찻집 카페에 안개가 산다/시와사상 발행인
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파란 드레스의 여인

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<figure class="photo-layout image photo_103514 max-width-600 float-center" data-idxno="103514" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143923_103514_3532.jpg" />
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전염병은 전파를 차단해야 한다.

2020년 이후 신종 전염병인 코로나19(COVID19)로 인해 약 615만명이 사망했다. 전 세계는 인류의 희생을 막기 위해 최선의 노력을 하고 있다. 전염병 전파를 막기 위해 여행과 모임이 제한됐고, 백신접종을 강요당하기도 했다.

인간의 기본권이 강제적으로 억압받으면서도 참아내며 생명을 지키기 위해 안간힘을 쓰고 있다. 지금도 코로나19는 진행형이다. 어떻게 하든 전염병의 전파를 차단해 생명을 지켜가야 한다. 
　 
자살은 전염된다.

인간 사회는 시대에 따라 유행에 민감하다. 여러 사회 현상 중에 인간의 존엄성과 가치에 긍정적인 영향을 끼치는 일들을 권장하고 장려한다. 하지만 부정적인 영향을 끼치는 일들은 미리 예방하거나 방지해야 한다. 부정적인 영향으로 영혼을 무너뜨리는 가장 위험한 행위중의 하나가 자살이다.

자살은 전염성이 매우 높다. 특히 연예인이나 정치인의 자살은 사회전반에 생명경시 풍조를 유발시킨다. 자살을 한 가족이 있는 이들은 자살자와 가까운 가족 중에 자살을 택하는 경우가 매우 흔하다고 한다. 급기야 언론에서도 모방 자살을 막기 위해 자살자의 구체적인 행위 등에 대해 자세한 기사 작성을 금지하고 있다. 2020년 우리나라 자살 사망자수는 1만 3195명으로 10만명당 25.7명을 기록했다.

하루에 36명이 목숨을 끊고 있다. OECD 회원국 중 1위라고 한다. 자살은 고귀한 생명을 끊는 일이기에 자신뿐만 아니라 남은 자들에게 큰 상처와 고통을 남긴다. 자살은 전염성이 매우 높기 때문에 사전에 예방하고 방지해야 한다. 
　 
안락사 논의 멘트는 자제돼야 한다.

최근 알랑 드롱이라는 배우가 안락사를 결정 했다는 뉴스가 있었다. 이런 뉴스가 있자마자 안락사에 대한 담론을 열어야 한다고 목소리를 내는 사람들이 있다. 한편에서는 코로나19로 한 생명이라도 더 살리기 위해 전심전력을 다해 싸우고 있는데, 이런 상황과 참 어울리지 않는 주장이다.

희대의 인기를 누리던 그가 늙고 병들어 삶을 스스로 마치겠다고 한다. 그의 안락사 결정은 사회에 부정적인 영향을 끼칠 것이 자명하다. 생명경시 풍조를 유발하는 이런 부정적인 이슈를 상업적으로 이용하거나 관심을 끌려는 모든 행위에 대해 단호히 저항하고 차단해야 한다. 
　 
모든 죽음은 흔적을 남긴다.

우리 모두는 죽음을 향해 살아가고 있다. 인간은 관계의 삶을 살기에 남은 자들에게는 죽은 자의 흔적이 남게 된다. 나 하나의 죽음으로 끝나지 않는다.

사형수의 죽음은 사회에 경종을 울린다. 전쟁과 테러로 인한 무죄한 생명의 죽음은 큰 상처와 고통을 남긴다. 죽음을 앞두고 자신을 돌아보며 어떤 삶을 살았는지 돌아볼 시간이 필요하다. 자신에게 주어진 생물학적 죽음을 받아드리는 모습은 숭고하다.

자신의 삶에 감사하며 이웃들에게 감사와 사랑의 말을 전하며 떠나는 죽음은 아름답다. 남은 자들에게 의미 있는 삶을 살아야겠다는 희망과 도전을 준다. 반면 자살과 안락사는 남은 자들에게 깊은 상처와 높은 전염성을 남긴다. 어떤 흔적을 남기는 죽음을 택할 것인지 물어보아야 한다.

나는 어떤 죽음을 맞을 것인가? 지금도 한 생명을 구하기 위해 병실과 진료실에서 혼신의 힘을 다하는 동료의사들이 있다. 
　 
우리는 누군가의 도움이 필요하다.

모든 삶은 태어날 때나 죽을 때 고통의 시간을 경험한다. 어머니의 뱃속에서 따뜻함과 안정감을 누리며 지내다가 출생의 순간 극심한 추위의 고통과 불안감을 느끼게 된다.

하지만 첫 호흡과 함께 어머니의 가슴에 안겨 젖을 무는 순간 곧 안정감을 찾는다. 인간이 죽음을 맞을 때도 여러 가지 육체적 고통과 불안감을 느끼게 된다. 죽음에 대한 준비가 되어 있지 못하거나 홀로 죽음을 맞을 때에 극심한 고독과 불안감을 경험하게 된다.

어떤 죽음을 맞을 것인지 평소 자신의 삶을 정리해 보아야 한다. 고독한 죽음을 맞지 않도록 따듯한 이웃을 많이 만들어 가야 한다. 설사 치매에 걸려 가족과 이웃을 몰라보고 정상인의 삶이 무너지더라도 가족과 이웃들이 나를 돌보아 줄 것이라는 믿음을 가져야 한다.

그리고 남은 자들은 죽음을 맞는 자들을 보살피는 일에 더 많은 시간과 자원을 준비해야 한다.

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■ 칼럼이나 기고 내용은 의협신문의 편집 방침과 같지 않을 수도 있습니다.
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어떤 죽음을 맞을 것인가?

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<figure class="photo-layout image photo_103512 max-width-900 float-center" data-idxno="103512" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143922_103512_2957.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한민국의학한림원이 한의사를 정회원으로 선출한것에 대해 의료계의 반발이 거세다.

의학한림원은 지난 3월 10일 경희대 한의대 K교수와 부산대 한의학전문대학원 S교수를 신입 정회원으로 선출했다. 한의사가 정회원으로 선출된 것은 이번이 처음이다.

의학한림원은 전문분야별로 11개의 분회로 구성되는데 대부분 의사들이다. 의사가 아닌 회원들은 제9분회에 속해있는데 여기에는 간호학, 수의학, 약학, 영양학, 치의학이 포함됐고 이번에 한의학이 새로 추가됐다.제9분회에는 종신정회원 10명과 정회원 18명으로 구성된다. 전체 종신정회원 179명, 정회원 454명에 비하면 작은 규모다.

한의사가 정회원으로 선출되자 대한의사협회 산하 한방대책특별위원회(이하 한특위)는 3월 31일 의학한림원은 한의사 영입을 중단하라고 촉구했다.

한특위는 의학 및 관련 분야 국내 최고 석학단체인 의학한림원이 우리나라 의학의 지속적인 진흥 창달과 의료선진화를 효과적으로 유도하는 사업을 수행함으로써 의학 발전과 국민 건강증진에 이바지함을 목적으로 한다는 설립취지에 역행해 소위 한방분야의 석학들을 회원으로 영입하기로 결정한 것에 대해 심각한 우려를 표하며 당장 철회할 것을 요구했다.

의학과 한의학은 완전히 다른 학문이고, 검증 기준과 체계 역시 너무도 다르다는 것도 짚었다.

한특위는 의학은 과학에 기초한 근거중심 학문이라며 국민의 생명과 건강에 직결되는 의료의 특성상 의학은 안전성과 임상적 유효성에 대한 검증이 필수 요건이지만, 한의학은 음양오행, 기, 혈 등을 논하는 분야로 검증 자체를 아예 하지 않거나 하더라도 의학에 비해서는 체계 자체가 턱없이 부족한 상황이라고 지적했다.

이어 하루도 빠짐없이 한의학의 폐해가 발생하고 의학과 한의학의 충돌이 끊이지 않는 상황에서, 특히 최근 한의사들이 면허범위 외의 진료인 코로나19 신속항원검사(RAT) 실시 권한을 지속적으로 요구하고 있는 상황에서, 의학계의 석학들이 이같은 결정을 내린 것은 크나큰 충격이 아닐 수 없다며 분개했다.

과학에 바탕을 둔 의학의 권위야말로 의사들의 마지막 자존심이다. 석학을 자처하는 소수의 잘못된 결정에 의해 의학의 권위가 붕괴되도록 내버려둘 수는 없다고 밝힌 한특위는 이런 결정을 내린 의학한림원 관계자는 사과하고 사퇴해야 한다고 목소리를 높였다.

이와 함께 의협 집행부에 의학한림원의 한의사 영입을 저지하고, 한의사 영입 결정이 취소될 때까지 의학한림원에 대한 자금 지원을 중단할 것도 요청했다.

강석하 과학중심의학연구원장도 자신이 운영하는 블로그를 통해한의학을 홍보하기 위해 엉터리 논문을 발표하는 경우가 많다며 한의사들에 대해서는 더욱 엄밀한 검증이 필요하다고 밝혔다.

이어 연구의 수준이 낮고 거짓말을 해도 자기들끼리 인용하면 저널의 인용지수는 높아지고 SCI 등재 저널이 될 수 있다며 발표한 논문의 수가 많다고 훌륭한 석학이라고 할 수는 없다. 정직한 연구자가 아니라 한의학 홍보위원을 자처한다면 존경의 대상이 아니라 경계 대상이라고 덧붙였다.

한편, 의학한림원은 2014년 1월 23일 열린 정기총회에서 2014년부터 한의학 분과를 둬 한의학 교수도 회원으로 영입키로 결정해 의료계 내부적으로 비판을 받은 바 있다.

의학한림원은 제7분회에 한의학 분과를 포함키로 하고, 제7분회의 정원은 4.3%에서 전체 정원의 5%로 조정키로 했다． 이와 함께 분과별로 간호학, 보건학, 약학, 영양학, 한의학은 4인으로 배정하고, 치의학은 5인으로 배정키로 했다．

당시 남궁성은 의학한림원 회장은 의학한림원은 이익단체가 아니다.석학들의 부문별 전문성을 활용해 미래의학의 방향을 제시하는 것을 주요 목적으로 하고 있기 때문에 의사뿐만 아니라 한의학 분야의 권위있는 교수도 회원으로 가입시키는 것이라고 한의학 교수 영입 배경을 설명했다.

또 일부에서 한의학 교수 영입에 대해 우려의 목소리를 내고 있는 것도 이해한다며 한의학 분야에서도 열심히 공부하는 석학을 엄격하게 심사해 회원으로 가입시킬 것이라고 강조했다．

그러나 의료계의 반발로 한의사 회원을 회원으로 가입시키는 것은 무산됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_103513 max-width-676 float-center" data-idxno="103513" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한민국의학한림원이 2022년도 정회원 명단을 3월 10일자로 홈페이지에 공개했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143922_103513_3316.jpg" />
<figcaption>대한민국의학한림원은 2022년도 정회원 명단을 3월 10일자로 홈페이지에 공개했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의학한림원, 한의사 정회원 선출 의료계 반발 거세

지역의사회 정기총회에서 정부가 코로나 상황을 낙관하고 있다며 신중한 대처를 주문했다.

전라북도의사회는 31일 전주라한호텔에서 제49차 정기대의원총회를 개최했다. 16개 시도의사회중 마지막으로 치러진 총회인데다 의사협회 박성민 대의원의장과 이필수 회장이 참석해 의미를 더했다.

박성민 의협의장은 축사를 통해 코로나19 상황이 의료체계의 붕괴를 가져올 수 있다며 정부의 낙관론을 지적했다.

박 의장은 &ldquo;코로나 환자가 폭증하는 상황에서 반대하는 의료계의 의견을 무시하고 경제만을 생각한 채 방역의 고삐를 푼 결과가 지금 나타나고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;지금부터라도 정부가 전문가 단체의 의견에 귀를 기울여야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

박 의장은 &ldquo;확진자가 60만을 넘어 최근 4주 연속 세계 최고라는 불명예를 얻었다. 사망자가 하루에 400명을 넘어서고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

박 의장은 &ldquo;이런 상황에서 확진자가 거리를 활보하고 다녀도 통제할 수 있는 방법이 없다. 의료체계의 붕괴를 걱정하는 전문가가 많이 있다.&rdquo;라며, &ldquo;그런대도 정부는 아직은 괜찮다고 한다.&rdquo;라고 말했다.

박 의장은 &ldquo;게다가 정부는 4월 4일부터 동네병의원에서 확진자도 대면진료를 할 수 있도록 하는 의료체계 개편을 깜짝 발표했다. 모든 진료의 기본은 대면진료지만 충분한 치료제 확보와 방역수칙의 구체적 방안도 없는 상태에서 급하게 추진해선 안 된다.&rdquo;라고 밝혔다. 
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박 의장은 &ldquo;다행스러운 것은 현재 이 문제로 정부와 의협이 협의 중이다. 협회는 현재 시행중인 재택치료와 향후 운영될 예정인 외래진료센터에 대해 내부 위원회와 학회의 의견을 수렴해 회원과 국민의 안전을 최우선으로 두고 협의해 달라.&rdquo;고 당부했다.

이어, 박 의장은 &ldquo;뿐만아니라 한의원에서도 확진자 진료를 허용하겠다는 정부의 발표도 진의를 분명히 파악하고 강력히 대처해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

그는 &ldquo;협회와 합의되지 않은 내용을 일방적으로 언론에 발표하고 무조건 따르라는 식의 의료정책 수립과 집행은 더 이상 동의할 수 없다. 정부는 전문가 단체의 의견에 귀를 기울여 달라.&rdquo;고 호소했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_114760" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202204/106350_114760_717.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_114760">박성민 의협 대의원의장, 엄철 전북의사회 대의원의장, 김종구 전북의사회장(좌로부터)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

김종구 전북의사회장도 &ldquo;코로나가 최정점을 넘어 막바지에 다가가고 있지만 의사들에게 주어진 책무는 더 무겁고 막중하다. 신속항원검사, 재택진료에 이어 4월 4일부터는 대면진료까지 맡아야 한다.&rdquo;라고 우려했다.

김 회장은 &ldquo;동네의원 대면진료 시행으로 감염의 위험을 무릎쓰고 전면에서 최선을 다해야 하는 상황이다. 본인의 감염을 주의하면서 지역 주민의 건강과 안전을 위해 최선을 다해 달라.&rdquo;며, &ldquo;집행부는 의사들이 안심하고 의료행위를 할 수 있도록 새 정부와 지역의 정치권에 적극 요구하겠다.&rdquo;라고 말했다.

전북의사회 엄철 의장은 &ldquo;봄은 왔으나 봄답지 않다는 유명한 옛고사 &lsquo;춘래불사춘&rsquo;처럼 우리 의료계의 봄날은 항상 요원하다. 새 정부가 들어섰으니 의사들에게도 진짜 봄이 오길 바란다.&rdquo;라고 희망했다.

그는 &ldquo;의사들의 숙원인 적정한 진료수가의 보장, 의료사고 특례법 제정, 필수 의료의 현실직 지원, 기타 공공의대, 간호사법 등 의료악법의 폐기 등이 꼭 새 정부에서 이뤄져 의사가 소신을 갖고 일할 수 있고, 의료 전문가로서 자긍심을 갖고 진료 할 수 있길 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 전체 대의원 81명 중 49명 참석으로 성원된 본회의에서는 2021년도 회무를 보고받고, 사업보고, 감사보고를 이의 없이 통과시켰다.

올해 예산(안)으로 지난해 4억 6,143만 4,993원에서 3,095만 9,249원 감액한 4억 3,047만 5,744원을 의결했다.

이어, 심의안건으로 상정된 ▲결산, 회무분과위원회 심의결과 보고 및 의결 ▲대자인병원 특별분회(근무의사 92명) 신설 ▲윤리의원(김진홍, 소광, 최영태, 정희석, 이종기, 김태영, 엄기영, 박용배, 박웅규, 김기현, 박문희 등 11인) 선출 ▲백진현 38대 회장의 명예회장 추대 등 4건을 의결했다.

반면, 회관건립기금(개원의 3만원, 봉직의 3만원, 전공의 1만원)을 부과하는 안은 부결됐다.

이어, 의협 대의원회 건의사항으로 ▲법정의무교육에 대한 요약형 지침서 제작 배부 ▲노무전담 위원회 구축을 통한 회원 민원 대응 요청 ▲시도의사회기 제작 및 로고 도안 교정 ▲의원급 의료보호 입원환자 식대 현실화 등 4건을 채택했다.

의사회 총회서 나온 정부의 코로나 낙관론 우려

&ldquo;중국 유래의 민간요법에 불과한 한방은 의학으로 인정할 수 없다. 한림원은 한방사 영입을 중단하라.&rdquo;

대한의사협회 산하 한방대책특별위원회(위원장 김교웅)는 31일 성명을 내고, 의학 및 관련 분야 국내 최고 석학단체인 대한민국의학한림원이 &lsquo;우리나라 의학의 지속적인 진흥 창달과 의료선진화를 효과적으로 유도하는 사업을 수행함으로써 의학 발전과 국민 건강증진에 이바지함을 목적으로 한다&rsquo;는 설립취지에 역행해 &lsquo;한방분야의 석학&rsquo;들을 회원으로 영입하기로 결정한 것에 대해 당장 철회하라고 요구했다.

한특위는 &ldquo;의학과 한방은 완전히 다른 학문이고 검증 기준과 체계 역시 너무도 다르다. 의학은 과학에 기초한 근거중심 학문이다. 또한 국민의 생명과 건강에 직결되는 의료의 특성상 의학은 안전성과 임상적 유효성에 대한 검증이 필수 요건이다.&rdquo;라고 강조했다.

한특위는 &ldquo;그에 반해 한방은 음양오행, 기, 혈 등을 논하는 분야로 검증 자체를 아예 하지 않거나 하더라도 의학에 비해서는 체계 자체가 턱없이 부족한 상황이다.&rdquo;라며, &ldquo;계속 한방의 폐해가 발생하고 의학과 한방의 충돌이 끊이지 않는 상황에서, 의학계의 석학들이 이 같은 결정을 내린 것은 크나큰 충격이다.&rdquo;라고 우려했다.

한특위는 &ldquo;과학에 바탕을 둔 의학의 권위야말로 의사들의 마지막 자존심이다. 석학을 자처하는 소수의 잘못된 결정에 의해 의학의 권위가 붕괴되도록 내버려둘 수는 없다.&rdquo;라며, 한방 석한 영입을 결정한 의학한림원 관계자의 사과와 사퇴를 촉구했다.

이어, 한특위는 의학한림원의 한방사 영입을 저지하고, 한방사 영입 결정이 취소될 때까지 의학한림원에 대한 자금 지원을 중단하라고 의협 집행부에 요청했다.

“대한민국의학한림원은 한방사 영입 중단하라”

&ldquo;정신 나간 의학한림원은 한방사의 정회원 인정을 즉각 취소하고 의사들에게 사과하라.&rdquo;

전국의사총연합이 31일 성명을 내고, 최근 한의사 2명을 신규 정회원으로 발표한 의학한림원을 강하게 비판했다.

의학한림원은 지난 3월 10일 2022년 신규 정회원 명단을 발표하면서 한의사 2명을 선출했다.

전의총은 의학학림원의 설립 목적과 취지 어디에도 한의학이라는 단어는 없다고 지적했다.

실제로 의학한림원은 우리나라 의학의 지속적인 진흥 창달과 선진화를 효과적으로 유도하는 사업을 행함으로써 의학 발전과 국민 건강증진에 이바지함을 목적으로 한다고 설립목적을 규정하고 있다.

이를 달성하기 위해 ▲의학 연구 및 교육에 관련한 정책 수립ㆍ건의ㆍ평가 및 자문 ▲의학 전문분야별 중ㆍ장기 연구 기획 및 건의 ▲의학 관련 학술상, 연구 공모 과제, 또는 연구 보고서 등의 심사와 평가에 관한 수탁사업 ▲국내ㆍ외 의학 학술 행사, 국제 교류 및 협력 등의 학술 활동 지원 ▲의학 및 국민 건강 관련 사회적 문제에 대한 대 국민, 대 정부 홍보 ▲정책 및 학술 보고서 발간 ▲기타 의학한림원의 목적 달성을 위해 필요한 사업을 수행한다고 규정하고 있다.

전의총은 &ldquo;한의학은 의학도, 과학도 아니다. 한의학이 의학으로 인정을 받기 위해서는 먼저 그들의 근본 원리인 기와 혈, 그리고 음양오행의 존재를 과학적으로 증명해야만 한다. 그렇지 못하면 한의학은 그저 경험적 고대 민간요법일 뿐이다.&rdquo;라고 지적했다.

전의총은 &ldquo;의학은 과학의 한 분야이며 과학적인 방법을 통해 그 효능과 부작용을 증명하고 발전시켜 왔다. 그러나 한의학은 절대 과학이 아니며 과학적으로 한의학을 증명한 적이 한 번도 없다. 오히려 동양철학에 가깝고 민간신앙에 가까울 정도로 증명되지 않은 고대의 서적만을 중시하며 과학적으로 전혀 발전하지 못하고 있는 유사의학의 일종이다.&rdquo;라고 주장했다.

전의총은 &ldquo;한의학이 의학의 발전을 위해 어떤 역할을 할 수 있나.&rdquo;라고 묻고 &ldquo;의학한림원은 당장 의학의 발전을 위해 한의학이 과학적으로 어떤 역할을 할 수 있는지부터 증명해야 한다.&rdquo;라고 비판했다.

전의총은 &ldquo;의학한림원은 2009년 의학질병코드(KCD)를 한방사가 사용할 수 있도록 허용했고, 2014년에도 한방사를 회원으로 영입하기로 발표했다가 의사들의 반발에 철회한 적 있다.&rdquo;라고 상기시키고, &ldquo;의사협회는 의학한림원에 대한 지원을 즉시 중단해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

전의총은 &ldquo;의학한림원은 지금이라도 당장 2022년 신규 정회원 선출에 문제가 있었다고 인정하고, 현재 발표된 명단을 취소하고 새로 신규 정회원을 선출해야 한다.&rdquo;라고 거듭 주장했다.

전의총은 의사협회 집행부를 향해서도 목소리를 높였다.

전의총은 &ldquo;의학한림원에 한방사가 정회원으로 인정 받을 동안 의협이 한 일이 도대체 무엇인가? 의학 한림원에 한방사가 정회원으로 인정될 때까지 그 사실을 사전에 인지하고 있기나 했나.&rdquo;라고 따졌다.

전의총은 &ldquo;의사도 아닌 한방사가, 의학한림원의 정회원이 되는 것조차 인지하지 못하고 막지도 못한 현재의 의사협회 집행부는 의사들을 위해 아무런 도움이 되지도 못할 것이 분명하다. 자리에서 내려오라.&rdquo;고 질타했다.

전의총 “정신 나간 한림원, 의사들에게 사과하라”

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복지공공성의 최근 흐름, 공공성 실행 주체 확대 요구 등의 변화는 원격의료 실행에 매우 중요한 요소이다. 이를 이해하지 못하면 원격의료는 갑론을박의 강한 갈등 속에 많은 상처를 안고 출발할 것이다. 그럼에도 근본 취지와 목적은 흐려지고, 단순히 만성질환자의 복용약 리필 확대, 개인의 건강증진 노력 감소의 부작용 그리고 병원의 환자유통창구 정도의 수준에 머물며 배달 앱 정도의 수준의 각축과 혼란 속에 이권 다툼의 장만 야기하면서 상처만 남을 위험이 크다. 의료비는 오르고, 건강은 증진되지 않는 제도로 될 가능성을 줄여야 한다.
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<figure class="photo-layout image photo_103508 max-width-600 float-center" data-idxno="103508" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143920_103508_569.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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필수의료의 흐름

필수의료의 개념은 공공의료의 개념과 혼재된다.

정의가 다양하지만, 필자는 직관적으로 이해할 수 있는 범위에서 설명하고자 한다. 특히 원격의료를 하나의 생태계에서 제공할 것인가 또는분리된 생태계에서 제공할 것인가는 시스템 설계에 매우 중요한 문제이다. 이에 필수개념은 미래의 의료제도의 혁신 방향에 중요한 가늠선이 된다.

필수의료가 중요한 이유는 두 가지다.

하나는 필수의료 제공이 목적이다. 의료제도를 시작한 근본 목적이다.

다른 하나는 의료비 증가로 인한 민간자원 이용을 독려하면서 본래 취지가 훼손되지 않도록 필수의료 범위를 좀 더 명확히 하는 과정에서 최소한의 기준으로서이다.

기존에는 복지의 공공성 확대와 함께 필수의료의개념을 확대해 적용하는 경우가 많았다.

1900년대 의료제도가 출현한 이유는 필수의료 서비스 제공이다. 이후 공공 니드의 증가 속에 공공의료의 최소한이 필수의료라고 이해하면 될듯하다.

한국에서 필수의료에 관해 국내적 합의로 볼 수 있는 것은 공공보건의료에 관한 법률 제7조이다. 국민의 생명과 안전한 삶과 직결되기 때문에 우선해서 제공하는 분야로 △의료급여환자 등 취약계층에 대한 보건의료 △아동과 모성, 장애인, 정신질환, 응급진료 등 수익성이 낮아 공급이 부족한 보건의료 △재난 및 감염병 등 신속한 대응이 필요한 공공보건의료 △질병 예방과 건강 증진에 관련된 보건의료 △교육훈련 및 인력 지원을 통한 지역적 균형을 확보하기 위한 보건의료 등을 기술하고 있다.

얼핏봐도 필수의료의 휴먼웨어소프트웨어하드웨어가 어떻게 이뤄져야 하는지를 직관적으로 알 수 있다. 이는 원격의료 도입 및 향후 혁신 방향에 가늠자가 됨은 의심의 여지가 없다.

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<figure class="photo-layout image photo_103511 max-width-600 float-center" data-idxno="103511" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국에서 필수의료에 관해 국내적 합의로 간주하는 것은 공공보건의료에 관한 법률 제7조이다. 국민의 생명과 안전한 삶과 직결되기 때문에 국가가 우선해서 제공하는 분야다. [사진=pxhere]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/143920_103511_030.jpg" />
<figcaption>한국에서 필수의료에 관해 국내적 합의로 간주하는 것은 공공보건의료에 관한 법률 제7조이다. 국민의 생명과 안전한 삶과 직결되기 때문에 국가가 우선해서 제공하는 분야다. [사진=pxhere]</figcaption>
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필수의료의 의미

필수의료는 꼭 필요한 의료라는 뜻이다. 이에 예측하지 못한 질환 때문에 생명유지가 어렵거나, 질병으로 사회계층의 하락, 파산에 처하는 것을 예측할 수 없는 재난으로 규정한 것이다. 이를 공동대처하자는데 필수의료의 의미가 있다.

공산주의에서 이야기하는 무상진료라 함은 이러한 필수의료를 무상으로 진료한다는 뜻이지, 현재 한국처럼 건강보험 영역에서 발생하는 모든 치료비를 무상으로 한다는 것이 아니다.

따라서 현재 한국의 시스템에서 무상진료를 시행한다면 진료 범위는 대다수 국민이 편리하게 이용하고 있는 진료의 범위가 대폭 축소되는 경험을 하게 될 것이다. 감기 치료는 혜택을 받지 못할 가능성이 높다. 지방에서 당뇨약 리필 정도의 진료를 받기 위해 Big5 병원을 찾는 것은 불가능하며, 혈당이 크게 올라 응급실이 갈 일이 아니면 병원에 가는 횟수도 제한받게 된다.

무상진료는 이러한 불편함을 감수하겠다는 국민적 공감대가 있어야 한다.

이러한 필수의료 제공서비스의 대표적 분류는 35개가 일반적이다.

대륙법의 대표격인 독일은 이러한 범위를 비교적 명확하게 규정하고 있다. 독일 의료보장체계의 중심축인 공적 의료보험(Gesetzliche Krankenversicherung, GKV)은 1884년 도입되었다.

그러나 독일에 거주하는 모든 사람들에게 제공하는 보편적 공적 의료보험 제도는 아니다. 국가가 의료보장 차원에서 공적 의료보험제도를 통해 사회적으로 보호해야 할 대상자는 일정 소득 미만의 임금근로자와 그 가족이라는 것이 오늘날까지 고수하는 독일 의료보험제도의 기본 원칙 중 하나이다.

대상이 아닌 경우 자체 공제조합 방식의 의료보험제도를 조직하여 운영하거나, 각 개인이 개별적으로 혹은 고용관계를 기반으로 민간의료보험(Privater Krankenversicherung, PKV)에 단체 가입함으로써 의료보장체계에 편입된다.

중요한 점은 지불자와 의료 서비스를 받는 사람의 일치에 유리한 조합주의를 기반으로 한다는 것이다. 이는 효율성에 미치는 영향이 크다.

이에 반해 영국은 좀 넓다. 영국의 필수의료 개념은 보편적 의료보장(Universal Health Coverage, UHC)으로 요약된다. 보편적 의료보장은 건강을 기본권으로 포함한 세계보건기구(World Health Organization, WHO)의 알마아타선언(1978)에 잘 나타나 있다.

모든 인류가 진료비 걱정 없이 의료 서비스를 누릴 수 있도록 하는 데 그 목적이 있다. NHS 가치 선언문에는 ▲모든 사람의 요구를 충족 ▲무료 ▲지불 능력이 아니라 임상적 필요 기반임을 명시하고 있고, 7가지 원칙 제1조에는 The NHS provides a comprehensive service, available to all을 명시하고 있다.

영국은 의료제도는 독일보다 대상과 범위가 넓다는 것을 알 수 있다.

프랑스는 그 중간이다. 프랑스는 프랑스혁명(1789) 시기에 병원 국유화를 통해서 공공의료 서비스를 시행하였다. 프랑스 보건의료제도의 기본체계가 완성된 것은 2차 세계대전이 끝나고 나서부터이다. 1941년 공공병원을 정비하고, 1945년 전 국민 사회보장제도(Securite Social)를 도입하였다.

사회보장지출의 70%를 노동자와 고용주의 사회적 기여금(Cotisations Sociales)에서 조달하고 있기 때문에 비스마르크 방식의 사회보장제도를 채택하고 있다고 할 수 있다.

반면, 1945년 10월 제정한 법령 제1조에서는 지원 범위를 소득 능력을 약화시킬 모든 종류의 위험으로부터 보호라는 측면이라고 명시하고 있다. 이는 영국의 UHC와 유사하다. 영국식 베버리지 제도를 혼합한 것으로 보인다.

독일영국프랑스 세 나라 국가의 법체계와 의료제도가 필수의료의 기준이지만 사실 이미 오래전 일이다. 21세기 국민은 이미 그때의 국민이 아니다. 각국은 서로의 장점을 받아들여 의료법령과 제도를 정비했다.

머나먼 원격의료(4)- 원격의료의 생태계를 가르는 기준 '필수의료'

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<figure class="photo-layout image photo_103506 max-width-960 float-center" data-idxno="103506" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143918_103506_1919.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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비의료인의 문신시술 행위를 처벌하도록 하는 법 조항은 헌법에 어긋나지 않는다는 헌법재판소 결정이 나왔다.

헌법재판소는 3월 31일 의료인이 아닌 사람의 문신시술 행위를 처벌하는 의료법과 보건범죄단속법 조항은 비의료인의 직업선택의 자유를 침해하지 않는다고 재판관 5:4 의견으로 문신사들의 헌법소원 사건을 기각했다.

헌법소원심판 청구인들은 바늘로 살갗을 찔러서 색소를 투입해 피부에 흔적을 남기는 시술을 하는 문신사들로, 무기 또는 2년 이상 징역형과 100만원 이상 1000만원 이하의 벌금형에 처하도록 하는 현행법에 대해 2017년부터 헌법소원을 제기했다.

청구인들은 ▲의료인이 아닌 자의 문신시술업을 금지하고 처벌하는 의료법 제27조 제1항 본문 전단과 보건범죄 단속에 관한 특별조치법 제5조 제1호 중 의료법 제27조 제1항 본문 전단에 관한 부분(이하 두 법률조항을 합해 심판대상조항) ▲의료인이 아닌 사람도 문신시술을 업으로 행할 수 있도록 그 자격 및 요건을 법률로 정하지 아니한 입법부작위가 청구인들의 직업선택의 자유 등을 침해한다고 주장하며 이 사건 헌법소원심판을 청구했다.

현행 의료법(2007. 4. 11. 법률 제8366호로 전부개정된 것) 제27조(무면허 의료행위 등 금지) 제1항은 의료인이 아니면 누구든지 의료행위를 할 수 없으며 의료인도 면허된 것 이외의 의료행위를 할 수 없다고 규정하고 있다.

또 보건범죄 단속에 관한 특별조치법(2011. 4. 12. 법률 제10579호로 개정된 것) 제5조(부정의료업자의 처벌) 제1호는 의료법 제27조를 위반해 영리를 목적으로 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 행위를 한 사람(의사가 아닌 사람이 의료행위를 업으로 한 행위)은 무기 또는 2년 이상의 징역에 처한다. 이 경우 100만원 이상 1000만원 이하의 벌금을 병과한다고 규정하고 있다.

헌재는 직업선택의 자유 침해 여부에 대해 문신시술은 바늘을 이용해 피부의 완전성을 침해하는 방식으로 색소를 주입하는 것으로, 감염과 염료 주입으로 인한 부작용 등 위험을 수반한다고 봤다.

그러면서 이러한 시술 방식으로 인한 잠재적 위험성은 피시술자 뿐 아니라 공중위생에 영향을 미칠 우려가 있고, 문신시술을 이용한 반영구화장의 경우라고 해서반드시 감소된다고 볼 수도 없다며 심판대상조항은 의료인만이 문신시술을 할 수 있도록 해 그 안전성을 담보하고 있다고 판단했다.

헌재는 외국의 입법례처럼 별도의 문신시술 자격제도를 통해 비의료인의 문신시술을 허용할 수 있다는 대안이 제시되기도 하지만, 문신시술에 한정된 의학적 지식과 기술만으로는 현재 의료인과 동일한 정도의 안전성과 사전적사후적으로 필요할 수 있는 의료조치의 완전한 수행을 보장할 수 없으므로, 이러한 대안의 채택은 사회적으로 보건위생상 위험의 감수를 요한다고 봤다.

또 문신시술 자격제도와 같은 대안은 문신시술인의 자격, 문신시술 환경 및 절차 등에 관한 규제와 관리를 내용으로 하는 완전히 새로운 제도의 형성과 운영을 전제로 하므로 상당한 사회적경제적 비용을 발생시킨다며 문신시술 자격제도와 같은 대안의 도입 여부는 입법재량의 영역에 해당한다. 입법부가 위와 같은 대안을 선택하지 않고 국민건강과 보건위생을 위해 의료인만이 문신시술을 하도록 허용했다고 해서 헌법에 위반된다고 볼 수 없다며 심판대상조항은 과잉금지원칙을 위반해 청구인들의 직업선택의 자유를 침해하지 않는다고 판단했다.

명확성원칙 위반여부에 대해서는 의료법의 입법목적, 의료인의 사명에 관한 의료법상의 여러 규정 및 의료행위의 개념에 관한 대법원 판례 등을 종합적으로 고려해 보면, 심판대상조항 중 의료행위는 의학적 전문지식을 기초로 하는 경험과 기능으로 진찰, 검안, 처방, 투약 또는 외과적 시술을 시행해 하는 질병의 예방 또는 치료행위 이외에도 의료인이 행하지 아니하면 보건위생상 위해가 생길 우려가 있는 행위로 분명하게 해석된다며 명확성원칙에도 위반되지 않는다고 판단했다.

특히 헌재는 입법부작위에 대해서는 의료인이 아닌 사람도 문신시술을 업으로 행할 수 있도록 그 자격 및 요건을 법률로 제정하도록 하는 내용의 명시적인 입법위임은 헌법에 존재하지 않으며, 문신시술을 위한 별도의 자격제도를 마련할지 여부는 여러 가지 사회적경제적 사정을 참작해 입법부가 결정할 사항으로, 그에 관한 입법의무가 헌법해석상 도출된다고 보기는 어렵다며 이 사건 입법부작위에 대한 심판청구는 입법자의 작위의무를 인정할 수 없어 부적법하다고 봤다.

문신시술은 치료목적 행위가 아닌 점에서 여타의 무면허의료행위와 구분되고, 최근 문신시술에 대한 사회적 인식의 변화로 그 수요가 증가해 선례와 달리 새로운 관점에서 판단할 필요가 있다는 반대의견도 나왔다.

반대의견을 낸 재판관들은 문신시술을 수행하기 위해서는 안전한 시술을 위한 기술은 물론, 창의적이거나 아름다운 표현력도 필요하다. 그런데 오로지 안전성만을 강조해 의료인에게만 문신시술을 허용한다면, 증가하는 문신시술 수요를 제대로 충족하지 못해 오히려 불법적이고 위험한 시술을 조장할 우려가 있다고 밝혔다.

또 의사자격을 취득해야 문신시술업에 종사할 수 있도록 하는 것은 사실상 비의료인의 문신시술업을 금지하는 것으로, 청구인들의 직업선택의 자유를 침해한다고 봤다.

헌재는 이 사건에서 의료법 제27조 제1항 본문 전단과 보건범죄 단속에 관한 특별조치법 제5조 제1호 중 의료법 제27조 제1항 본문 전단에 관한 부분에 대한 합헌 선례(헌재 2016. 10. 27. 2016헌바322 등, 7:2 합헌)의 입장을 유지했다고 결정 의미를 밝혔다.

또 헌재는 의료인 자격에 이르지 않는 문신시술 자격제도는 현행법에 상응하는 정도로 국민의 건강을 보호할 수 없으므로, 이러한 보건위생상 위험을 감수하고 새로운 제도를 도입할지 여부는 입법재량의 영역에 속하는 점을 확인했다고 부연했다.

한편, 이번 헌재 결정에 대해 대한의사협회 관계자는 헌재는 의료행위는 당연히 의료인만 해야한다는 내용으로 합헌 판결을 내렸다며 원칙적인 내용의 판결을 환영했다.

이어 의료행위와 침습행위를 혼동하는 경향이 있는데, 의료행위는 사람의 질병을 낫게 하는 것이라고 본다. 문신은 질병을 낫게하는 행위가 아닌데 왜 의료행위로 보느냐는 오해를 하는 측면이 있다고 덧붙였다.

이 관계자는 피부안에 인위적으로 화공약품을 넣으면 영구적으로 신체에 여러 가지 변화나 문제점을 일으키기 때문에 이를 의료행위의 범주에 넣을 수밖에 없다고강조했다.