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<figure class="photo-layout image photo_104980 max-width-600 float-center" data-idxno="104980" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144740_104980_2142.jpg" />
<figcaption>조병철 연세의대 교수(세브란스병원 연세암병원 폐암센터장)</figcaption>
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한국로슈의 로즐리트렉(성분명 엔트렉티닙), 바이엘코리아가 내놓은 비트락비(성분명라로트렉티닙) 등NTRK(Neurotrophic receptor tyrosine kinase) 유전자 융합 양성 종양 치료제들이 4월 1일부터 급여 적용을 받게 됐다.

이른바 암종불문 항암제로, 이들 치료제가 급여권에 들어온 것은 이번이 처음이다.

NTRK 유전자 융합 양성 종양은 NTRK 유전자가 다른 유전자와 융합돼변이된 TRK 단백질을 생성할 때 발생하는데, 이들 치료제는 발암인자 역할을 하는 이 TRK 변이 단백질을 억제해 항암효과를 낸다.

특정 유전자 돌연변이에 따른 작용, 즉 TRK 변이 단백질이 확인된 경우 폐두경부유방식도 등 종양이 발생된 부위와 관계없이 두루 작용하기 때문에 암종과 조직을 가리지 않는다 해서 암종불문 항암제라는 별칭이 붙었다.

로즐리트렉은 2020년 4월 NTRK 유전자 융합 고형암 치료제로 국내 허가를 얻었으며, 비트락비는 이보다 한달 늦은 5월 같은 효능으로 품목허가를 받았다.

급여 도전도 로즐리트렉이 빨랐는데, 올해 4월 1일을 기점으로 두 약제가 함께 급여 열차에 올랐다.

급여적용 범위는 국소 진행성, 전이성 또는 수술적 절제 시 중증 이환의 가능성이 높으며 기존 치료제(혹은 치료요법) 이후 병증이 진행되었거나, 현재 이용 가능한 적합한 치료제가 없는 미국암네트워크(NCCN) 가이드라인 카테고리 2A이상의 고형암이다.

암종불문 항암제 급여 시대, 무엇이 달라질까?

로즐리트렉 임상에 연구자로 참여했던 조병철 연세의대 교수(세브란스병원 연세암병원 폐암센터장)를만나 자세한 얘기를 들어봤다.

<figure class="photo-layout image photo_104981 max-width-300 float-left" data-idxno="104981" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144740_104981_2544.jpg" />
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Q. 4월 1일자로 로즐리트렉과 비트락비 급여가 시행됐다. 이른바 암종불문 항암제의 등장인데, 기존 항암제와는 무엇이 다른가?

=기존의 항암제가 특정 암종, 혹은 EGFR처럼 특정 유전자 돌연변이에 대한 치료제였다면 로즐리트렉과 전반적으로 대부분의 고형암에서 발견되는 NTRK 유전자 변이에 대한 치료제다. 기존 항암제가 특정 암종이나 특정 유전자 돌연변이에 대한 표적 치료제 개념이었다면, 암종불문 치료제는 암종과 상관없이 해당 유전자 돌연변이가 있으면 그 약제를 쓸 수 있는 개념이라고 보면 된다.

Q. 암종불문 항암제가 급여권에 들어온 것은 처음이다. 임상적으로 어떤 의미가 있다고 보나.

=환자 수가 매우 적은 편이기는 하나, 의료진과 환자 입장에서는 매우 의미 있는 일이다. 환자를 적극적으로 발굴하고 치료하는 계기가 될 수 있다는 점에서다.급여로 쓸 수 있는 약제가 존재하고, NTRK 유전자 변이 환자가 실제로 존재한다는 여러 가지 근거가 있기 때문에 앞으로 임상의들이 이를 찾으려는 노력에 나설 것이다.일례로 폐암의 경우 환자가 EGFR, ALK, ROS1 유전자 변이에 음성이라면, 낮은 확률이기는 하지만 NTRK 유전자 변이가 아닌지 확인하려는 시도가 이뤄질 수 있다.세포 독성 항암제나 면역 항암제 등은 NTRK 유전자 변이 환자들에서 반응률이 거의 제로에 가깝기 때문에, 해당 변이여부를 확인하고 적합한 치료제를 사용하는 일은 중요하다.

Q. 로즐리트렉 임상에도 연구자로 참여했다. 약제의 효과를 어떻게 평가하는가.

=로즐리트렉의 경우 효과 면에서 암종과 상관 없이 NTRK 유전자 변이가 존재하면 반응률이 고르게 나타났다. 임상에 참여한 환자들이 아주 많지는 않지만, 이들 모두에서 고르게 임상 결과가 나타났다는 점은 주목할 만하다. 더 많은 데이터를 만들 수 있으면 좋겠지만 워낙 환자 수가 적어, 원하는 만큼의 데이터를 확보하려면 꽤 많은 시간이 필요하다. 때문에 미국 식품의약품안전국(FDA)에서도 암종에 무관하게 NTRK 유전자 변이를 보이는 환자를 모아 약제의 임상적 유용성을 통합분석한 바구니 임상(Basket Trial) 결과를 기반으로 허가를 냈다. 환자의 미충족 수요를 충분히 충족시킬 만한 데이터라고 판단했다고 보인다.

Q. 여러 가지 암종에 두루 작용하는 것이 장점일 수 있겠으나, 약제 선택에 있어서는 이들 각 암종에서 약제의 효과가 일관되게 나타나는지, 각 암종 표준 치료법에 비해 더 나은 효과를 보장할 수 있는 지가 관건이 될 것 같다.

=실제 이를 비교하기가 쉽지 않기 때문에 FDA에서도 암종 불문 치료제에 대해서는 추적 관찰을 요구한다. 리얼 월드 데이터를 추가로 업데이트 해 나가야 된다. 후속 데이터가 필요하긴 하겠지만, 현재 데이터도 의미가 있다.

Q. 적어도 NTRK 유전자 변이를 가진 환자들에게는 더 나은 치료 옵션으로 고려할 수 있다는 의미인가.

=그렇다. 4기 NTRK 유전자 변이 양성 폐암 환자를 예로 들어 본다면, 기존 세포 독성 화학 요법에 따른 생존율은 45개월로 추정할 수 있다. 로즐리트렉의 무진행 생존 기간 중앙값(mPFS)은 11개월 정도로 보고 있으니 더 나은 좋은 치료 효과를 보인다고 할 수 있다. 두개 내 반응률또한 60% 이상이라고 보고되고 있기 때문에 뇌와 중추신경계(CNS) 보호에도 상당히 효과적이라고 판단하고 있다.

Q. 임상 현장에 전하고 싶은 말씀

=의료진이 환자에게 더 좋은 약을 선사해 주려면 좀 더 부지런해져야 한다. NTRK의 경우 워낙 희귀한 유전자 변이다 보니 환자는 물론, 저처럼 평생을 항암 치료를 전문으로 해도 한 번도 보지 못하는 경우도 있다. 때문에 환자와 의료진 양쪽 모두의 인지도 향상이 필요할 것이라고 본다.

급여권 들어온 '암종불문 항암제', 임상현장 기대감

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 27일 0시 현재, 지역사회 1만 6,535명, 해외유입 49명(총 1만 6,584명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 1,805만 3,287명이라고 밝혔다.

위중증환자는 207명으로 36명이 감소했다. 사망자는 40명으로 누적 사망자는 2만 4,103명(치명률 0.13%)이다.

신규확진자 현황은 경기 3,567명, 서울 3,019명, 경북 1,388명, 경남 1,100명, 대구 1,015명, 부산 811명, 충남 776명, 강원 658명, 전남 593명, 인천 576명, 전북 567명, 대전 551명, 충북 510명, 광주 463명, 울산 508명, 제주 281명, 세종 152명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 585명이 추가접종해 총 4,505만 1,523명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 87.8%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 97.3%이다.

2차 접종은 1,836명이 추가접종해 4,457만 4,408명으로 인구대비 접종률은 86.9%, 18세 이상 기준 접종률은 96.5%이다.

3차 접종은 5,070명이 추가접종해 3,328만 2,944명으로 인구대비 접종률은 64.9%, 18세 이상 접종률은 74.5%를 기록했다.

4차 접종은 3만 6,543명이 추가접종해 397만 4,465명으로 인구대비 접종률은 7.7%, 60세 이상 접종률은 27.9%를 기록했다.

코로나환자, 1만 6,584명 늘어 1805만 3287명

세상은 달아날 수 없는 곳이네 
자신을 달래며 견딜 수 없을 때까지 
존재할 수밖에 없는 곳이네 
지상에 낡은 무용한 것들과 
늙어가는 자신을 지켜보는 것 
태어나지 않은 말들을 기다리며 
견딜 수 없는 세계에 기대 
제 스스로 답답한 뫔이 들 때 
누에보 다리로 간 헤밍웨이같이, 
밤을 새워도 보편화되지 않는 
감정의 잔여물을 만나 흔들릴 때 
불안정한 다른 사람의 고백을 듣거나 
자신을 위태롭게 할 시를 읽을 것 
세상은 잡히지 않는 신기루 같은 것 
말이 살아 있는 한 혼도 살아 있다네 
궁리한 그대가 파도칠 때 
지상의 말들이 가루로 부서져 내리네

<figure class="photo-layout image photo_104979 max-width-200 float-left" data-idxno="104979" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김완" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144739_104979_3958.jpg" />
<figcaption>김완</figcaption>
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▶김완 혈심내과 원장 / 2009년 시와시학 등단 / 시집 그리운 풍경에는 원근법이 없다 너덜겅 편지바닷속에는 별들이 산다있음.
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지상의 말들

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<figure class="photo-layout image photo_104978 max-width-600 float-center" data-idxno="104978" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144738_104978_2750.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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식품의약품안전처가 브로르핀 등을 마약 및 향정신성의약품으로 신규 지정하고, 관리해 나가기로 했다.

식약처는 5월 27일 마약류 안전관리 강화 및 국민 보건 향상을 위해 브로로핀 등 3개 물질을 마약으로, 디날부핀 세바케이트 등 9개 물질을 향정약으로 신규 지정하는 마약류 관리에 관한 법률 시행령 개정안을 입법예고하고, 7월 7일까지 의견을 받는다고 밝혔다.

새로 마약으로 지정하는 물질은 브로르핀메토니타젠올리세리딘 등 3종이다. 브로르핀과 메토니타젠은 유엔에서, 올리세리딘은 해외에서 각각 마약류로 지정해 규제하고 있다.

향정신성의약품으로 지정하는 물질은 의존성이 확인된 2시-엔 등 임시마약류 8개 물질과 체내에서 날부핀(향정신성의약품)으로 대사되는 디날부핀 세바케이트 등이다.

마약류로 지정되면 해당 물질의 수출입제조매매사용 등 그 취급이 엄격히 통제된다. 마약류 관리에 관한 법률은 마약을 수출입제조매매하거나 매매를 알선했을 때 무기 또는 5년 이상의 징역에 처하도록 규정하고 있다.

'브로르핀' 등 마약·향정신성의약품 신규 지정

<figure class="photo-layout image photo_104977 max-width-200 float-left" data-idxno="104977" data-type="photo" style="float:left"><img alt="문영완 삼성서울병원 정형외과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144737_104977_5114.jpg" />
<figcaption>문영완 교수(삼성서울병원 정형외과)</figcaption>
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문영완 성균관의대 교수(삼성서울병원 정형외과)가 5월 1314일 서울 스위스그랜드호텔에서 열린 2022 대한슬관절학회 제40차 정기학술대회에서 대한슬관절학회장으로 선출됐다. 임기는 1년.

대한슬관절학회는 정형외과 영역 중 슬관절 분야의 학문적 발전을 도모하기 위해 1983년 설립됐으며, 현재 회원 1800명을 보유한 대한정형외과학회 분과 학회 중 최대 학회다.

학문적인 열정으로 전 세계 유수 학술지에 창의적인 연구결과가 지속적으로 발표되는 등 위상 정립에 힘쓰고 있다.

문영완 신임회장은 학회 설립 40주년이 되는 2023년 정기학술대회를 국제학회로 승격해 개최하고 40년 학회사를 발간할 계획이라며 앞으로도 학회지의 SCIE 진입을 위해 최선을 다하겠다고 전했다.

문영완 성균관의대 교수, 대한슬관절학회장 선출

&ldquo;건보공단 협상단이 조건을 묻길래, 재정소요액을 최소 2조원 이상 올려야 한다고 주장했다.&rdquo;

대한의사협회 김동석 수가협상단장은 27일 당산스마트워크센터에서 건보공단 수가협상단과 요양급여비용 계약 2차 협상을 마친 뒤 기자들과 만나 이 같이 밝히며, 재정소요액이 키포인트라고 강조했다.

김동석 단장은 1차 협상 뒤 가진 기자회견에서와 마찬가지로 원가 이하 수가를 적정 수가로 개선해야 한다고 반복했다.

김 단장은 &ldquo;항상 OECD 평균을 이야기하면서 수가는 예외다. 우리는 근거를 제시하면서 요구하는데, 공단은 근거를 제시하지 않고 밴드만 제시하고 나눠먹으라고 한다. 불합리하다.&rdquo;라고 지적했다.

김 단장은 &ldquo;원가 이상이 돼야 장사를 할 수 있다. 원가 이하인 수가를 계속 올려서 적정수가를 맞춰줘야 한다. 저수가라고 말만 하지 말고 수가를 올려야 정상화 될 것 아닌가.&rdquo;라고 답답해 했다.

김 단장은 &ldquo;코로나로 인해 의료기관의 피해가 너무 크다. 건보공단 재정운영위는 매년 재정소요액을 1조 수준에서 정하는데 2조 이상이 돼야 한다. 그래야 어려운 의료기관에 도움이 된다.&rdquo;라고 주장했다.

김 단장은 &ldquo;아직까지 공단이 재정소위에서 밴드값을 통보받지 못했다. 견해 차가 커서 수가인상 수치는 제시하지 못했다. 공단 협상단이 조건을 묻길래, 밴드를 2조, 3조로 올려 달라고 요구했다.&rdquo;라고 강조했다.

김 단장은 손실 보상 등 코로나 관련 비용을 수가협상에 연계해선 안 된다고 다시 한 번 못 박았다.

김 단장은 &ldquo;코로나 관련해서 의사들의 수입도 줄었지만 의료진의 감염이나 사망도 높았다. 중앙방역대책본부로부터 제공받은 의료진 감염 관련 실태자료에 잘 나왔다.&rdquo;라며, &ldquo;의사들의 목숨을 걸고 감염 검사와 치료를 했는데 말로만 덕분에 챌린지라면서 코로나 관련 비용을 수가협상과 연계시키려 한다.&rdquo;라고 비판했다.

김 단장은 &ldquo;윤석준 재정운영위원장이 코로나 관련 비용을 수가협상에 연계하려 한다는 언론보도가 있었다. 가입자들의 요구 때문인데, 공단도 가입자들에게 코로나 관련 비용은 수가협상과 무관하다고 설명했다고 한다. 수가협상과 재정은 별개다.&rdquo;라고 주장했다.

지난해 요양급여비 증가에 대해선 착시현상일 뿐이라고 일축했다.

김 단장은 &ldquo;공단이 1차 협상때 진료비가 전년도에 비해 증가했다며, 입증해 달라는 부탁을 받아서 진료비 증가 이유를 따져봤다. 흉부심장초음파 등 건강보험 급여화로 인한 보장성 강화, 코로나19 관련해서 한시적으로 적용한 건강보험 수가, 비급여에서 급여화된 약품비와 재료대 증가 등이 원인이었다.&rdquo;라며, &ldquo;공단도 인정했다.&rdquo;라고 말했다.

김 단장은 &ldquo;진료비 증가는 보장성 강화때문이지, 실제로 병원의 수입이 늘어난 게 아니다. 비급여가 급여가 됐다고 해서 병원 수입이 늘지 않는다.&rdquo;라고 거듭 강조했다.

김 단장은 또, 코로나로 인해 2020년 진료비가 제자리에 머물던 점을 고려하면 실제로는 진료비가 5,000억원 가량 줄었다고 주장했다.

김 단장은 &ldquo;의원급 의료기관의 요양급여비 증가가 2018년 10.2%, 2019년 12.6% 2020년 0.3%, 2021년 10.0%였다. 평균 6.5% 증가했는데, 코로나가 발생하지 않았다고 가정하면, 2020년 18조, 2021년 19조 2,000억원으로 증가한다. 코로나로 인해 2021년 18조 7,000억에 머물렀으므로 실제로는 5,000억원이 감소한 것이다.&rdquo;라고 말했다.

재정위원회에 공급자도 참여해야 한다는 주장도 이어갔다.

김 단장은 &ldquo;재정위원회에 가입자만 들어간다. 가입자, 공단, 정부만 이야기한다. 가입자들은 실제 데이터를 건보공단을 거쳐 한단계 건너 듣게 된다. 공급자들이 직접 가입자를 설득할 수 있도록 재정위 소위에 들어가야 한다.&rdquo;라고 밝혔다.

그는 &ldquo;계속 이런 식이라면 수가 협상은 의미가 없다. 정부가 정하고 통보하면 공급자들은 받을 수 밖에 없다. 의협으로부터 위임받았기에 최선을 다하고 있지만 현재의 수가협상 방식은 개선해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

의협 수가협상단 “조건 묻길래 2조원 불렀다”

보건복지부, 질병관리청, 국립보건연구원은 신변종 감염병 메신저 리보핵산(mRNA) 백신 개발 임상&middot;비임상 지원을 위한 &lsquo;신ㆍ변종감염병 메신저 리보핵산(mRNA) 백신사업단(사업단장 홍기종, 가천대학교) 제1차 신규과제 공모 선정 결과&rsquo;를 발표했다.

이번 공모를 통해 접수된 총 13개 과제 중, 임상시험 지원 2개 과제, 비임상시험 지원 7개 과제 등 총 9개의 신규 과제가 최종 선정됐다.

최종 선정된 신규 과제는 비임상 �G 임상지원을 중심으로 한 메신저 리보핵산(mRNA) 백신 플랫폼 구축 및 생산 생태계 확립을 목표로 연구를 수행할 계획으로, 각 과제별 총연구비 규모, 국비 지원금액, 연구기간, 성과목표 등에 대한 협약을 거쳐 5월 중 연구를 시작할 예정이다.

선정된 9개 과제에 참여하는 모든 연구진은 정부출연금을 지원받을 뿐만 아니라 사업단과 업무협약(MOU) 체결 예정인 동물시험시설 등을 활용할 수 있는 기회를 제공 받는다.

또한, 사업단은 착수회의(6월 중)를 시작으로 참여 기업 간 원활한 협력이 이뤄지도록 정기 협의회 등을 진행할 계획이며, 감염병 연구개발 기술 관련 특허 상담이나 인허가 컨설팅 설명회 개최 등 다양한 지원방안을 제공할 예정이다.

보건복지부 박금렬 첨단의료지원관은 &ldquo;이번 사업을 토대로 신&middot;변종 감염병에 신속하게 대응할 수 있는 메신저 리보핵산(mRNA) 백신 플랫폼을 확보해, 국제적 수준에 부합하는 메신저 리보핵산(mRNA) 백신 개발 기반을 구축할 수 있을 것으로 기대한다.&rdquo;라고 밝혔다.

질병관리청 국립보건연구원 국립감염병연구소 장희창 소장은 &ldquo;국가에서 국내 백신 개발 기관들을 대상으로 임상&middot;비임상 연구를 지원함으로써 국내 메신저 리보핵산(mRNA) 백신의 신속한 개발과 관련 핵심기술을 확보하는데 도움이 될 것으로 기대한다.&rdquo;라고 밝혔다.

신변종감염병 메신저 리보핵산(mRNA) 백신 사업단 홍기종 단장은 &ldquo;2년 이내에 임상시험 결과를 도출하는 도전적인 일정의 임상지원 과제를 통해 국내 mRNA 백신의 신속생산 기술과 시스템을 구축하는데 총력을 기울이고, 후속 임상연구 수행을 위한 신규항원의 비임상 연구개발의 병행으로 국내 메신저 리보핵산(mRNA) 백신 개발의 기초를 튼튼하게 하겠다.&rdquo;라고 말했다.

정부, 신ㆍ변종 감염병 메신저 리보핵산 백신 개발 지원

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<figure class="photo-layout image photo_104975 max-width-750 float-center" data-idxno="104975" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144736_104975_4938.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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아프리카에서도 오지로 손꼽히는 남수단 톤즈에서 사랑을 실천한 고 이태석(1962-2010년) 의사신부를 기념하는 심포지엄이 열린다.

인제대학교 의과대학은 5월 30일 오후 2시 의대 SERO 스튜디오에서 제10회 이태석 기념 심포지엄을 비대면으로 개최한다고 밝혔다.

인제의대 개교 43주년(6월 1일)을 기념해 열리는 이번 심포지엄은 인제대 인문의학연구소(소장 김택중)가 주관한다.

고 이태석 의사신부는 살레시오회 소속 수도 사제이자 인제의대 제3회(1987년) 졸업생. 1991년 군 복무를 마친 후 한국천주교살레시오회에 입회했다. 1992년 광주 가톨릭대학교 신학대학에 입학, 뒤늦게 성직자의 길을 걸었다. 1997년 이탈리아 로마 살레시오대학 유학, 2000년 4월 종신서원을 하고 2001년 6월 서울대교구 구로3동 성당에서 사제 서품을 받았다.

2001년 12월 아프리카에서 가장 가난한 수단 남부 톤즈마을 선교사로 자원했다. 20년 넘게 종교와 인종 갈등으로 내전 중인 톤즈의 청소년들을 위해 손수 벽돌을 찍어 학교를 만들어 아이들을 가르쳤다. 진료소를 세워 한센병과 감염병에 신음하는 사람들을 내 몸처럼 돌보며 교육자이자 의사, 사제이자 친구로 살았다.

KBS 한민족 리포트에 그의 활동이 소개되면서 이태석 신부를 돕기 위한 (사)수단어린이장학회(www.frjohnlee.org)가 설립됐다. 수단어린이장학회의 후원 활동은 톤즈 돈보스코 중고등학교 개교의 밑거름이 됐다.

자신의 건강은 뒷전으로 미룬 채 원주민들을 위해 헌신한 이 신부는 2008년 10월 한국 방문길에 받은 건강검진에서 대장암 말기 판정을 받았다. 곧 나아 아프리카로 다시 돌아갈 수 있을 것이라는 희망 속에 투병생활을 계속했으나 증세가 악화, 2010년 1월 14일 48세의 젊은 나이에 하느님 품에 안겼다.

인제의대는 졸업생인 고 이태석 신부를 오래도록 기리기 위해 2011년부터 매년 의과대학 주최로 기념행사를 열고 있다.

이태석과 섬김의 리더십을 주제로 열리는 이번 심포지엄에서는 ▲내 마음을 움직인 아름다운 향기(구수환 사단법인 이태석재단 이사장) ▲이태석과 삶의 영성(김성리 인제의대 교수인문사회의학교실) ▲백인제와 인술제세의 열매 이태석(김택중 인문의학연구소장) 등의 발표를 통해 고 이태석 신부의 삶과 인술을 재조명할 예정이다. 구수환 (사)이태석재단 이사장은 고 이태석 신부의 남수단 활동을 영화 [울지마 톤즈]에 담아 전국에 소개했다.

종합토론에는 박지영 인제의대 교수(인문사회의학교실)가 사회를 맡아 참석자들과 함께 이태석 신부를 회고하는 자리를 마련한다.

김택중 인제대 인문의학연구소장은 올해 심포지엄은 아프리카 남수단의 열악한 환경에서도 섬김의 리더십을 실천한 이태석 신부의 발자취를 다시 돌아보고, 그가 남긴 열매가 지금 어떻게 자라고 있는지, 앞으로 미래사회를 살아가면서 이태석 신부가 행동으로 남긴 뜻이 무엇이었는지 살펴보는 좋은 시간이 될 것이라고 밝혔다.

이태석 기념 심포지엄 접속 경로(http://injemedlive.ddns.net/).

고 '이태석' 기념 심포지엄 열린다

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<figure class="photo-layout image photo_104974 max-width-600 float-center" data-idxno="104974" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144735_104974_541.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계의 우려에도 민간보험회사의 자동차보험 심사 위탁 업무를 공공기관인건강보험심사평가원의수행 업무로 규정한국민건강보험법 일부 개정법률안이 26일 국회 법제사법위원회를 통과했다.

국회 법제사법위원회는 5월 26일 자보 심사를 비롯해 타 법령에 따라 수행하고 있는 위탁 업무를 심평원 업무에 추가하는 내용의 건보법 개정안을 심의의결했다.

원안은 지난 2021년 11월 19일 최혜영 의원 등 13인이 발의한 건보법 개정안. 당시 최혜영 의원은 심평원은 코로나19 위기대응 관련 마스크 이력관리 시스템 운영자동차보험 심사응급의료비 대지급상급종합병원 지정 평가 등의 업무를 타 법령에 따라 위탁받아 수행하고 있음에도 현행법상 심평원의 업무 범위에 부합하지 않아 수탁의 적법성 문제가 제기되고 있다면서 심평원이 타 법령에 따라 수행하고 있는 업무를 현행법상 업무범위에 포함해법률 간 정합성을 제고하고, 업무 수행의 법적 안정성을 확보하자는 취지라고 개정안을 대표발의한 배경을 설명했다. 
 
국회보건복지위원회는 4월 26일 상임위원회를 연데 이어 같은 날 제2법안 심사소위를 열어 자구 심사 끝에 보건복지위원장이 제안한 대안을 의결했다. 5월 3일에는 전체회의를 열어 건보법 개정안 대안을 통과시켰다.

보건복지위원회는 대안을 마련하면서심평원의 요양급여 대상 여부 확인 제도와 관련해 보험가입자가 부담하는 의료비용이 요양급여 대상인지 비대상인지 여부에 관한 확인은 보험자 측(심평원)이 확인해 주어야 하는 주요한 업무라는 점에서 법적 근거를 명확히 하고자 한다고 밝혔다.

심평원은 자동차 보험 심사, 응급의료비 대지급, 코로나19 위기대응 관련 손실보상 심사 등 심평원의 전문인력과 보건의료 인프라를 활용하는 업무를 다른 법령에 따라 위탁받아 수행하고 있다며 심평원이 다른 부처 및 기관으로부터 위탁받아 수행하는 업무를 심평원업무로 규정하려고 한다고 덧붙였다.

건보법 개정안은 요양급여 대상 여부의 확인 제도 신청 시 구체적인 범위, 방법과 처리 절차 등 필요한 사항을 보건복지부령으로 정하도록 했다. 아울러 심평원의 업무범위에 이 법 또는 다른 법령에 따라 위탁받은 업무를 명시했다.요양급여 적정성 평가의 목적과 대상, 결과의 통지 등에 관한 사항도별도로 신설했다.

건보법 개정안이 발의되자 대한의사협회는 심평원의설립 목적인 심사나 평가 업무와 직접적인 관련이 없는 업무를 포함할 경우 무분별하게 업무 범위를 확장할 수 있고, 본래의 고유 업무 수행에 큰 지장을 초래할 것이라고 우려했다.

대한병원협회도 자동차보험 환자의 심사 업무는 개인간의 분쟁이자 사적계약인 민간보험의 영역이라면서 이를 심평원 고유업무로 규정하는 것은 공적기능을 수행하는 설립 취지와도 배치된다고반대 의견을 제시했다.

한편, 법사위 전체회의에서 박철호 전문위원은 건보법 개정안에는 현행법에 규정된 심평원 업무 위임 근거 조항을 전체 삭제했다며보험급여 비용 심사와 적정성 평가에 대한 위임 근거까지 삭제하려는 입법 취지가 아니라는 점을 감안해 해당 위임 근거는 존속하도록 해야 한다는수정의견을 제시했다.

그러나 이날 법사위에 참석한 여야 위원들은 수정 의견을반영, 통과시켰다. 법사위를 통과한 건보법 개정안은 본회의에상정, 마지막 의결 절차만 남겨놨다.

건보법 개정안에 대해 대한정형외과의사회는 심평원에서 수행하고 있는 수탁사무의적법성 문제를 해결한다는 내용에는 공감하지만, 개정안 문구의 법적 해석 논란과 심평원 본래의 업무범위를 초월한 무분별한 확장 개연성을 우려한다고 지적했다.

특히, 심평원이자동차보험심사업무를 수행하는 것은 문제가 있다고 짚었다.

정형외과의사회는 자동차보험 환자의 심사 업무는 개인 간의 분쟁이자 사적계약인 민간보험의 영역이라면서 공적 기관인 심평원에 업무를위탁하는 것에많은 논란이 있고, 심평원의 설립 취지와도 배치된다고 비판했다.

해당 개정안은 법리적 해석에 여러 논란을 일으킬 수 있어 심도 있는 국회 논의를 통해 개정안 조문 검토에 심혈을 기울여야 한다라고 밝힌 정형외과의사회는공기관인 심평원에 민간보험 심사를 맡기지 않는다는 정부의 입장 발표와법안 논의과정에서 근거(회의록)를 요청한다고 덧붙였다.

심평원, 민간 자보심사 업무 '위탁' 떼고 '수행' 명시

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<figure class="photo-layout image photo_104973 max-width-600 float-center" data-idxno="104973" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김승희 보건복지부장관 후보자(국회 보건복지위원회 위원 활동 당시, 국회 국정감사 질의 모습) [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144734_104973_3247.jpg" />
<figcaption>김승희 보건복지부장관 후보자(국회 보건복지위원회 위원 활동 당시, 국회 국정감사 질의 모습) [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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김승희 보건복지부 장관 후보자가 5월 26일 소감문을 통해 과학적 근거 기반의 지속가능한 방역의료대응 체계 및 필수의료 강화 등을 포함한 중점과제를 밝혔다.

윤석열 대통령은 5월 26일 오전 김승희 전 국회의원을 보건복지부 장관으로 내정했다.

김승희 후보자는 소득 양극화, 인구 고령화 심화, 신종 전염병 위기 상황 등 대내외적으로 엄중한 시기에 새 정부의 첫 보건복지부 장관으로 지명돼 막중한 책임감을 느낀다고 전했다.

제20대 국회의원으로 보건복지위원회 위원 활동, 식품의약품안전처장 역임 이력 등을 토대로 보건의료 분야에서 오랜 기간 업무를 수행하며 쌓은 지식과 현장경험을 바탕으로, 코로나19로부터의 안정적 일상회복, 새로운 변이 등 감염병 대응을 위한 과학적 근거 기반의 지속 가능한 방역의료대응 체계를 준비하겠다고 전했다.

더불어 필수의료 강화, 바이오헬스 산업 육성을 통해 국민건강을 향상시키며, 백신치료제 개발 지원도 강화할 것이라고 덧붙였다.

복지분야와 관련해서는 취약계층을 촘촘하고 두텁게 보호하고, 지속 가능한 노후소득보장체계를 구축하는 한편, 맞춤형 보건복지 서비스 확대, 보육돌봄간병과 같은 사회서비스의 수요공급 확충과 내실화 등을 통해 성장과 복지가 선순환할 수 있는 토대를 만들겠다고 말했다.

또 국회의원으로서 활동한 경험을 잘 살려 국회는 물론, 다양한 분야의 이해관계자 및 전문가들과 적극적으로 협력하겠다면서 국민과 소통하며, 국민을 위한 보건복지 정책에 매진하겠다고 전했다.

끝으로 국회 인사청문회를 통해 보다 구체적인 정책구상을 상세히 말씀드리겠다. 서로 다른 의견들을 경청하며 소통하겠다면서 본격적 청문회 준비를 예고했다.

한편, 국회 보건복지위원회 소속 더불어민주당 위원들은 김승희 보건복지부 장관 후보자 지명 직후 자격 미달이라며 철회를 촉구, 또 다시 쉽지 않은 인사청문회를 예고했다.

위원들은 철회 촉구 이유로 국회의원 임기 중 혐오조장과 막말, 식품의약품안전처장 재직 당시의 업무 수행 능력에 대한 문제 등을 지적했다.

김승희 장관 후보 '과학방역·필수의료 강화' 등 중점 과제

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<figure class="photo-layout image photo_104971 max-width-960 float-center" data-idxno="104971" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김동석 대한의사협회 수가협상단장 [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144733_104971_044.jpg" />
<figcaption>김동석 대한의사협회 수가협상단장 [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 제2차 수가협상 테이블에도 1차 밴딩(추가소요재정) 폭은 올라오지 않았다. 구체적 수치를 제시할 수 없는 협상이 이어지면서 무의미한 협상이라는 공급자단체 비판이 이어질 것으로 보인다. 협상 구조 개선을 위해 재정운영위원회에 공급자 대표를 포함, 가입자를 직접 설득하는 구조를 만들어야 한다는 주장도 나왔다.

김동석 의협 수가협상단장은 5월 26일 2차 수가협상 직후 오늘도 밴딩 폭에 대한 통보를 받은게 없다. 아무런 제시가 없었다며 구체적인 수치를 제시할 수 없었다고 밝혔다.

앞서 첫 번째로 2차 협상을 진행한 대한치과의사협회 역시 2차 협상은 보통 각자 원하는 약간의 수치를 이야기하면서 시작했다. 치협이 아무리 작은 단체라 해도 기본적인 배경도 마련되지 않았다. 굉장히 안타깝게 생각한다며 불만을 표했다.

구체적인 수치를 전혀 제시할 수 없는, 무의미한 협상이 이어지고 있다는 비판이 이어지고 있는 것.

국민건강보험 재정운영위원회 소위원회는 2차 회의에서 1차 밴딩(추가소요재정) 폭 합의에 실패했다. 이후 소위원회 산하에 이른바 소소위원회를 구성, 25일, 26일 연이어 간담회 형식의 회의를 개최했지만 별다른 결과가 나오지 않고 있다.

치협에 이어 의협까지 밴딩 폭 없는 협상을 이어가면서 다른 공급자 단체 2차 수가협상 역시 간담회 성격에 그칠 가능성이 높아지고 있다.

의협은 구체적 수치를 제시하는 대신, 큰 폭의 밴딩 규모를 요구하며 코로나19 여파로 인한 의료기관의 피해와 원가 이하 수가 현실을 호소했다.

김동석 단장은 오늘 협상장에서 밴드를 23조로 올려야 한다고 했다며 필수의료 붕괴, 동네의원 붕괴를 막기 위해서라도 수가 인상을 통한 적정화를 거듭 주장했다. 이것이 이번 수가협상의 키포인트라고했다고 말했다.

그간 수가협상 밴딩 폭이 1조원 내외에서 정해진 것과 관련해서도 원가 이하 수가 상황에서는 무의미하다고 짚었다.

김동석 단장은 공급자단체에서는 구체적 수치를 갖고 밴딩 규모를 요구한다. 하지만 건보공단 측에서는 수치만 제공할 뿐 근거를 제시하지 않는다며 1조원 전후에서 나눠먹기식으로 이어지는 협상은 의미가 없다고 본다. 물가 인상률, 최저임금 인상률등을 감안해야 한다고 밝혔다.

협상단은 지난 1차 협상과 마찬가지로 코로나19 손실보상을 수가협상과 별개로 해야한다는 점, 코로나19 상황 속 감염사망 위험을 무릅쓴 의료진들의 희생, 입내원일수 감소실수진자 감소 등 의료기관 경영난 등을 강조했다고 설명했다.

건보공단 측에서 요구했던 진료비 증가 원인에 대해서는 각 의사회의 도움을 받아 흉부심장초음파 등 급여화, 약품비재료비 증가, 코로나19 관련 한시적 건강보험 수가 적용 등의 데이터를 제시했다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_104972 max-width-960 float-center" data-idxno="104972" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회 수가협상단은 5월 26일 제2차 수가협상을 진행했다. [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144733_104972_258.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 수가협상단은 5월 26일 국민건강보험공단과 제2차 수가협상을 진행했다. [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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국민건강보험 재정운영위원회에 공급자단체가 참여해 가입자를 직접 설득할 수 있는 기회를 줘야한다는 의견도 함께 개진했다.

김동석 단장은 수가협상 관련 데이터를 주고받을 때도 (가입자와 공급자는)한 단계를 거쳐야 한다. 이는 불공정하다고 본다며 가입자를 직접 설득할 수 있어야 한다. 이를 위해서는 재정운영위원회에 공급자가 참여해야 한다고 말했다.

이어 계속 이런 방식의 협상이 이어진다면 의미가 없다. 정부가 일방적으로 정하고, 통보하는 방식과 다른게 없다면서 수가협상은 잘 해도 원가 이하다. 불만을 들을 수밖에 없다. 가입자분들의 이해가 없다면 협상 자체의 의미가 더 적은 것 같다고 아쉬움을 표했다.

끝으로 수가 인상 요구는 적정화 요구와 같다. 지금부터라도 차근차근 올려야 한다며 오늘 23조원 추가소요재정은 이런 문제의식에서 출발했다. 필수의료나 동네의원이 몰락하면 결국 피해는 국민에게 돌아간다. 위원회는 소모적인 시간끌기 대신 신속한 결정을 해줬으면 한다고 전했다.

한편, 5월 27일에는 대한병원협회, 대한한의사협회, 약사회 2차 수가협상이 이어진다.

의협 수가협상에도 '밴딩 제시' 없었다…'무늬만 협상' 계속

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<figure class="photo-layout image photo_104969 max-width-960 float-center" data-idxno="104969" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한골대사학회와 국민의힘 이종성 의원실(국회 보건복지위원회)은 5월 26일 열린 제34차 춘계학술대회 제10차 Seoul Symposium on Bone Health(SSBH)에서 '골다공증성 골절 예방' 국가책임제 도입과 3대 책임과제 추진을 위한 정책토론회를 열었다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144732_104969_5920.jpg" />
<figcaption>대한골대사학회와 국민의힘 이종성 의원실(국회 보건복지위원회)은 5월 26일 열린 제34차 춘계학술대회 제10차 Seoul Symposium on Bone Health(SSBH)에서 골다공증성 골절 예방 국가책임제 도입과 3대 책임과제 추진을 위한 정책토론회를 열었다.</figcaption>
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뼈가 튼튼한 노후가 인생의 황금기입니다.

오는 2025년 65세 이상 인구가 전체의 20%를 넘는 초고령사회 진입이 예상되는 가운데, 골다공증성 골절 예방을 위한 국가책임제가 제안됐다.

국가책임제 시행을 위한 3대 핵심과제로는 ▲국가건강검진 골다공증 검사 확대 ▲골절 예방을 위한 골다공증 지속치료 보장 ▲초고령사회 뼈 건강 관리 위한 대국민 질환 캠페인 추진 등이 제시됐다.

대한골대사학회와 국민의힘 이종성 의원실(국회 보건복지위원회)은 5월 26일 열린 대한골대사학회 제34차 춘계학술대회 제10차 Seoul Symposium on Bone Health(SSBH)에서 골다공증성 골절 예방 국가책임제 도입과 3대 책임과제 추진을 위한 정책토론회를 열었다.

하용찬 대한골대사학회 이사장(서울부민병원 부원장정형외과)은 이제까지 대한골대사학회가 대한민국 노인 골절 예방을 위해 지속적으로 추진해온 골다공증 관리 정책 제언에 이어, 올해는 새 정부 출범을 맞아 3년 앞으로 다가온 2025년 초고령사회를 대비하기 위한 골다공증성 골절 예방 국가책임제와 3대 핵심 정책과제를 제언드린다고 말했다.

이종성 의원은 수 년 전부터 국회는 초고령사회의 대표적 만성질환인 골다공증 관리에 국가가 적극 나설 필요성에 공감해 왔으며 골다공증성 골절 예방을 위한 정책토론회, 국정감사 질의, 정부부처 협의 등을 진행해왔다라며 골다공증 관리 강화에 대한 대선공약이 발표됐던 만큼 집권여당의 국회의원이자 국회 보건복지위원회의 일원으로서 정책과제들을 지속적으로 검토하고, 어르신들의 건강한 노후를 위한 뼈 건강 관리정책 수립과 추진에 최선을 다할 것이라고 덧붙였다.

골다공증 전문가 검진사후관리 강화, 질환 인식제고 필요

첫 발제를 맡은 하용찬 대한골대사학회 이사장은 활력 있는 초고령사회 만들어갈 신임 정부에 바란다: 골다공증성 골절 예방 국가책임제 주제 발표에서 대한골대사학회 소속 전문가 537명이 참여한 2022 골다공증 치료관리 정책 수립을 위한 전문가 인식조사 결과를 발표했다.

지난 4월 진행된 이 조사에 따르면 응답자 10명 중 9명(87.7%)이 골다공증 치료와 관리에 대한 정부 정책 지원이 충분치 않다고 답했다. 
 
가장 시급한 정책 추진 사항으로 최신 국제국내 진료지침에 따른 골다공증 약제의 건강보험 급여 확대(85.7%)를 꼽았으며, 고혈압당뇨병 등과 같이 만성질환 관리사업에 골다공증 포함(45.1%), 국가 골다공증 검사 기회 확대 및 사후관리 강화(38.0%), 대국민 골다공증 질환 인식 제고 및 교육(27.4%) 순으로 응답했다(중복선택).

국가 차원의 골다공증 검사 활성화를 위한 효과적인 정책으로는 국가건강검진 내 골다공증 유소견자에 대한 적극적인 사후관리 강화(69.8%), 국가건강검진 내 골밀도 검사의 골밀도 수치 제공(67.0%) 등이 꼽혔다.

대국민 골다공증 질환 인지 제고를 위해서는 질병관리청의 만성질환 캠페인 내 골다공증 및 골절 질환 캠페인 사업 시행(76.2%)이 필요한 것으로 나타났다.

하용찬 이사장은 인식조사 결과와 지난 2021년 대한골대사학회가 발표한 대한민국 노인 골절 예방 2025 로드맵을 기반으로 골다공증성 골절 예방 국가책임제 추진을 제안하고▲국가건강검진 골다공증 검사 확대 및 사후관리 강화 ▲지속적인 골절 예방을 위한 뼈 건강 선순환 치료 환경 보장 ▲초고령사회 뼈 건강 관리를 위한 전국 단위 대국민 질환 캠페인 추진 등 3대 핵심 정책과제를 내놨다.

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<figure class="photo-layout image photo_104968 max-width-960 float-center" data-idxno="104968" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144732_104968_5848.jpg" />
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국가건강검진 인프라 활용 골다공증 검사 효율화사후관리 강화

3대 핵심과제에 대한 주제발표에서 김하영 대한골대사학회 학술이사(울산의대 교수강릉아산병원 내분비내과)는 국가건강검진 인프라를 활용한 골다공증 One-stop 관리 체계 구축방안을 제언했다.

김 교수는 건강검진기본법에 따라 국민의 건강위험요인과 질병을 조기에 발견진단치료하고 사후관리가 될 수 있도록 골다공증 환자를 위한 국가건강검진의 효과를 높여야 한다며 대선공약이었던 국가건강검진 골밀도검사 제도 개선에 있어, 국가건강검진 서비스 단계별로 골다공증 질환 교육 - 골밀도검사 효율화 - 골다공증 유질환자 사후관리 개선을 통해 수혜자 중심으로 강화해야 한다고 강조했다.

국민건강보험공단에서 수검자들에게 국가건강검진 결과를 제공할 때 골밀도 수치(T-score) 및 골밀도 검사 결과지 사본을 제공하고, 골다공증 유소견자에게는 문자전화 등을 이용 적극적인 사후관리에 나서야 한다는 지적이다.

최신 진료지침에 따라 골절 예방할 수 있는 골다공증 약제 급여기준 개선 필요

김경민 대한골대사학회 역학이사(연세의대 교수용인세브란스병원 내분비내과)는 골다공증 환자 중심의 뼈 건강 선순환 치료 환경 개선 방안 발제에서 골다공증 지속치료 환경 개선의 시급성을 설명했다.

김경민 교수는 현재 지속치료가 필요한 주요 만성질환들 중 약물 투여기간에 급여 제한이 있는 질환은 골다공증이 유일하며, 어떤 만성질환도 약물치료 도중 혈압혈당 등의 수치가 조절된다고 치료약제의 보험급여를 중단하지 않는다라며 골밀도 수치(T-Score) -2.5를 기준으로 투여기간을 제한하는 나라는 전 세계에서 한국이 유일한데 -2.5라는 골밀도 수치가 골다공증 환자의 정상 상태 회복 및 치료 목표 달성을 의미하지 않는 만큼, 국제 진료지침에 맞게 현행 골다공증 약제의 투여기간 제한을 개선해야한다고 호소했다.

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<figure class="photo-layout image photo_104970 max-width-960 float-center" data-idxno="104970" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144732_104970_5938.jpg" />
<figcaption>이유미 대한골대사학회 총무이사가 골다공증 국가책임제 핵심과제에 대해 발제하고 있다.</figcaption>
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대다수 환자들이 인지 못하는 골다공증 위험성인식 개선 캠페인 필수적

이유미 대한골대사학회 총무이사(연세의대 교수세브란스병원 내분비내과)는 골다공증에 대한 인식 개선 필요성을 지적했다. 초고령사회 대표적 노인 만성질환인 골다공증 질환의 심각성을알리고 골다공증성 골절 예방을 촉진하기 위한 국가 주도의 캠페인 추진을 제안했다.

이유미 교수는 전문가 인식조사 결과를 토대로 골다공증 검사율과 치료율은 현재 여전히 낮은 편으로, 그 원인은 자각증상이 없는 골다공증 질환의 특성 상 환자들이 뼈가 부러지기 전에 골절 위험과 골다공증 심각성을 모르는 데 있다고 짚었다.

골다공증이 진행되면 골절이 발생하고, 재골절로 이어지는 악순환이 거듭된다. 게다가 2차 골절부터는 발생률이 기하급수적으로 늘어 최고 23배까지 재골절 위험이 높아진다.

이 교수는 국가-학계-지역사회의 협업을 통해 골다공증 질환 인식 캠페인 사업을 전국 단위로 본격 추진해 국민이 보다 자발적, 적극적으로 골밀도검사와 골다공증 치료를 받을 수 있도록 해야 한다라며 자기 뼈 숫자 바로 알기- 골(骨)드서클 캠페인 등 구체적 인식개선 사업 방안을 제언했다.

질병관리청이 수 년 간 심뇌혈관질환의 예방과 관리를 위한 인식 개선사업에 적극 나서면서 고혈압당뇨병이상지질혈증 등의 관리율이 높아진 사례를 벤치마킹해 초고령사회의 골절 예방 및 골다공증 관리 컨트롤타워 역할을 맡아 달라는 당부다.

국회보건복지부건보공단질병청 등 구체적인 정책 추진 방안 논의

이어 열린 패널토론에서는 골다공증성 골절 예방 국가책임제 및 3대 핵심과제 추진을 위한 구체적인 방향을 점검했다.

성종호 이종성의원실 선임보좌관은 초고령사회, 신임정부 및 여당의 골다공증 정책 과제와 대선공약 실행 방안을 주제로 오늘 학회의 정책 제언들은 우리나라 어르신들에게 큰 공감대를 불러일으킬 것이라며 어르신들을 위해 새 정부가 골다공증 치료환경 개선 및 관리 강화에 성공하도록 국회가 힘을 보탤 것을 약속했다.

박용표 국민건강보험공단 건강관리실 부장은 국가건강검진을 통해 골다공증이 효과적으로 관리될 수 있도록 골밀도검사 결과제공 방안, 검진치료가 신속하게 연계되는 사후관리 방안 등을 추진해나가겠다고 힘을 보탰다.

최경호 보건복지부 보험약제과 사무관은 진료지침에 따른 과학적인 진료와 치료가 가능하도록 적극 검토하고 노력하겠다고 말했다.

김우정 질병관리청 만성질환예방과 사무관도 질병청의 만성질환 관리사업 경험과 체계를 토대로 골다공증 인식개선 사업 추진도 학계와 지속적으로 협력해나가겠다고 덧붙였다. 
 
하용찬 대한골대사학회 이사장은 신임 정부가 튼튼한 뼈에 기반한 건강하고 활력 넘치는 초고령사회를 열어갈 수 있도록, 오늘 토론회에서 나눈 구체적이고 풍부한 논의를 바탕으로 골다공증성 골절 예방 국가책임제가 추진되길 기대한다라며 대한골대사학회 또한 유관기관 및 유관학회와의 협력을 통해 정부 정책 수립에 기여할 수 있도록 최선을 다하겠다고 강조했다.

'침묵의 뼈도둑' 초고령사회 위협…이젠 정부가 나설 때

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<figure class="photo-layout image photo_104966 max-width-600 float-center" data-idxno="104966" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144731_104966_581.jpg" />
<figcaption>연세의대 용인세브란스병원 신경과 유준상김진권 교수, 상경대학 응용통계학과 강상욱 교수박주영 연구원(사진 왼쪽 부터).ⓒ의협신문</figcaption>
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위장관질환에 널리 사용되는 위산분비억제제 프로톤 펌프 억제제(Proton Pump Inhibitor, 이하 PPI)가 심뇌혈관질환의 발생 위험을 높이지 않음을 밝히는 연구결과가 나왔다.

연세의대용인세브란스병원 유준상,김진권 교수(신경과), 상경대학 응용통계학과 강상욱 교수, 박주영 연구원은SCI급 국제 저널인 미국 위장관학회지 American Journal of Gastroenterology(IF 10.864)온라인에 이같은 사실을 게재했다.

위산분비억제제 PPI는 전 세계적으로 위식도 역류, 위염, 소화성 궤양 등의 위장관질환 치료에 폭넓게 사용되는 약물이다. 그러나PPI 복용 시 심뇌혈관질환 발생 위험이 증가한다는 연구가 여러 차례 발표되면서안전성에 대한 논쟁이 있었다.

유준상, 김진권 교수는 PPI의 심뇌혈관질환 유발 위험이 엄격한 실험 대조군 연구들에서는 확인되지 않은 점에 주목했다. PPI가 심뇌혈관질환의 위험을 높이는 것으로 보이는 것과 관련해, 환자들이 다른 질환을 동반한 상태에서 PPI를 복용하는 경우가 많아 PPI가 심뇌혈관질환을 유발하는 것으로 잘못 해석될 수 있었다.

또PPI가 주로 사용되는 위식도 역류질환은 가슴 통증을 주요한 증상으로 보이는데, 심장질환을 지닌 환자들이 가슴 통증을 위식도 역류에 의한 증상으로 오인해 PPI를 자주 사용했을 가능성 역시 존재했다.

유준상, 김진권 교수는 분석 과정에서의 통계적 오류를 최소화하기 위해 연세대학교 상경대학 응용통계학과 강상욱 교수, 박주영 연구원과 협력해 공동 연구를 진행했다.

공동 연구팀은 심뇌혈관질환을 겪은 환자군에서 약물을 투여한 기간과 그렇지 않은 기간 간의 위험도를 비교하는 자기대조 환자군 연구기법(Self-Controlled Case Series, SCCS)을 활용해 관찰연구에서 발생할 수 있는 오류를 최소화 했다.

이에 더해 콕스 회귀분석에 기반한 기존의 전통적 생존 분석을 함께 시행했으며, PPI와 더불어 널리 사용되는 위장관 약물이지만 심뇌혈관질환의 위험은 없다고 알려진 H2 차단제에 대한 대조 연구를 함께 진행했다.

<figure class="photo-layout image photo_104967 max-width-600 float-left" data-idxno="104967" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144731_104967_252.jpg" />
<figcaption>위장관 약물인 프로톤 펌프 억제제 PPI와 H2 차단제 모두 관찰연구의 통계적 오류를 최소화하는 자기대조 환자군 분석에서 전통적인 생존 분석법인 콕스 회귀분석과 달리 심뇌혈관질환의 발생 위험을 높이지 않는 것으로 나타났다.ⓒ의협신문</figcaption>
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연구팀은 2004년~2005년 국가건강검진 수검자 중 심뇌혈관질환의 과거력이 없는 30만여 명과 이중 심뇌혈관질환이 발생한 1만 952명을 대상으로 자기대조 환자군 분석과 콕스 회귀분석을 실시했다.

그 결과, 자기대조 환자군 분석에서는 심뇌혈관질환 발생률이 PPI와 H2 차단제 모두에서 증가하지 않았으나, 전통적인 생존분석법인 콕스 회귀분석에서는 두 약제 모두에서 증가함이 확인됐다.

콕스 회귀분석과 달리 자기대조 환자군 분석에서 PPI 복용에 따른 위험도 증가가 없다고 나타난 것은 해당 약제가 심뇌혈관질환의 위험도를 높이는 것이 아니라 약제를 복용하는 환자들이 가진 특성이 반영된 혼란 효과가 내포될 수 있음을 시사한다.

즉, 환자군의 특성인 고령 및 동반 질환으로 인해 심혈관질환의 위험이 높아진 것이 PPI 복용으로 위험도가 높아지는 것으로 보였을 뿐이며 실제로는 PPI에 의한 위험도 상승이 없음을 의미한다. 특히, 심뇌혈관질환 유발 위험이 없는 것으로 알려진 H2 차단제에서도 분석 양상이 동일하게 나타난 것은 이를 뒷받침해준다.

유준상 교수는 혼란변수의 영향을 최소화하기 위해 자기대조 환자군 기법을 활용했으며, 이는 PPI가 심뇌혈관질환 발병 위험을 증가시키지 않음을 증명하는데 큰 역할을 했다며 PPI 약제를 사용하고 싶었으나 심뇌혈관질환에 대한 우려로 충분한 치료를 받지 못한 환자들이 상당수 있었던 만큼 향후 더욱 적극적인 치료가 가능할 것으로 기대한다고 밝혔다.

PPI 복용해도 뇌혈관질환 위험 높지 않다

<figure class="photo-layout image photo_104964 max-width-300 float-left" data-idxno="104964" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144728_104964_3612.jpg" />
<figcaption>2020년 5월 국내 첫 온라인학술대회 개막을 알린 대한당뇨병학회 포스터.ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 상황에서방역을 목적으로 출발했던 온라인 학술대회가 2년여 기간 동안 자리잡고 있다. 코로나19 이전에도 기술적인 면에서 불가능한 건 아니었지만 모름지기 학술대회라면 현실의 공간에서 참가자들이 얼굴을 마주하고, 학술활동의 결과를 나누고, 토론하는 것이 마땅한 규범으로 여겨졌다.

연수교육 역시 현실의 공간에서 강사와 교육생이 모여 서로 소통하는 것이 교육에 대한 집중력을 높이는데 효율적이라고 여겨졌다.

물론 사이버연수교육 처럼 일정한 플랫폼을 이용한 비대면 연수교육이 실제했지만 일방적인 지식의 전달형식을 벗어나지 못했다.

정상적인 학술대회의 대면 개최가 어려워지면서 최소한의 학술활동을 지속함으로써 의학수준을 유지하고 아울러 의사들이 대면 모임으로 인한 감염을 차단하기 위한 비대면 온라인 학술대회의 출발은 팬데믹의 장기화로 인한 궁여지책의 성격이었지만,전통적인 학술대회연수교육의 프레임을 뛰어넘어 뉴노멀의 경지에 올랐다.

온라인 학술대회가 가능하지 않았다면 팬데믹 상황에서 학술활동은 전면 중단위기를 맞았을 것이 한국의 의학수준은 그만큼 퇴보했을 것이다. 실제로 2020년 코로나19 팬데믹 초기엔 감염병 확산 우려로 강력한 사회적 거리두기가 실시되면서학술대회가 줄줄이 취소되는 사태들이 이어졌다.

물론 이전에 경험해보진 못한 비대면 학술대회로 전환하면서 초기엔 시행착오도 많았다. 기술적인 문제로 참가자가 많을 경우 영상이 끊기고 서버가 다운되는 등 곤혹스런 상황이 발생했다.대관료는 줄었지만 중계를 해야 하다보니 카메라 동원이나 서버 관리 비용 등이 큰 부담으로 다가왔지만새롭게 등장한 온라인 학술대회 지원 근거가 없어 비용문제는 가장 큰 어려움이었다.

다행히 2020년 7월부터 공정경쟁규약 상 예외를두어 1년간 한시적으로 온라인 학술대회 지원이 인정되면서 비용문제는 다소 숨통이 트였다. 지난해 1년 더 연장하면서 지원금이나 기존에 소외됐던 지원대상을 확대했다.

코로나19 감염 위험에 방역 목적에서시공간 장벽 허물어 편의성 증대 장점 입증

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<figure class="photo-layout image photo_104965 max-width-600 float-center" data-idxno="104965" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144728_104965_4644.jpg" />
<figcaption>대한당뇨병학회는 2021년 10월 국제학술대회를 온라인으로 개최한 가운데 메타버스 전시장을 선보이기도 했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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지난 2년간경험한 결과 온라인 학술대회의 가장 큰 장점은 시공간의 장벽을 허물었다는 점이다. 주요 학술대회나 연수교육이 서울과 같은 대도시에 집중되지만 이동이 필요없어 시간과 장소에 구애받지 않고 참가할 수 있게 돼 편의성을 크게 증진시켰다.

이처럼 접근성이 향상되면서 오히려 참가자 수가 늘어나는 것도 이점으로 꼽힌다. 물론 온라인 학술대회의 한계도 있다.온라인 교육 특성상 술기를 교육하기에는 한계가 있다.

얼굴을 마주하고 직접적인 소통을 통해 정보를 교류하고 적극적인 의사소통을 통해 지적 호기심을 더 키우고 더 많은 정보를 확보하는데는 기존 학술대회가 더 유리하다.

이런 점 때문에 온오프라인를 병행하는 학회도 점차 늘어나고 있다. 학술대회나 연수교육의 내용에 따라 더 효율적인 것을 선택할 수 있는 학술대회의 옵션이 생긴 셈이다.

하지만, 온라인 학술대회에 한시적으로 2년간 지원되던 것이6월 30일부로 종료 시점을 앞두고 있다. 최근 본지가 보도한 대로 보건복지부 관계자가 추가 연장 가능성을 시사한 점은 다행이다. 

하지만 코로나19의완전 종식은 실현 불가능한 목표이고,우리 보건당국은 가을이 아니라 이번 여름에 재확산 위험을 경고하고 있다. 더욱이 현재 기후 변화의 추세로 볼 때대규모 신종 감염병의 출현 주기는 더 짧아질 것이란전망이다. 

지난 2년여 동안 경험을 통해 온라인 학술대회의 효용성은 상당히 입증됐다. 방역 뿐 아니라 시공의 한계를 뛰어넘어 접근성을 향상시켜뉴노멀로 자리잡은 온라인 학술대회 지원이 1년, 2년의 추가 연장에 그칠 것이 아니라 한시적, 예외적이란 꼬리표를 떼고 공정경쟁규약 안에서 상시화될 때가 됐다.

논설위원 칼럼 온라인학술대회 지원  '한시적' 딱지 뗄 때 됐다

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<figure class="photo-layout image photo_104962 max-width-960 float-center" data-idxno="104962" data-type="photo" style="display: inline-block;"><img alt="김승희 보건복지부 장관 후보자. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144727_104962_3050.jpg" />
<figcaption>김승희 보건복지부 장관 후보자. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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윤석열 정부가 김승희 전 국회의원을 보건복지부 장관 후보자로 지명한지 반나절 만에 국회 보건복지위원회 소속 더불어민주당 위원들이 자격 미달을 이유로 반발했다.

국회 보건복지위원회 소속 더불어민주당 위원들은 5월 26일 막말 정치인을 장관으로 임명하는 것이 윤석열 정부의 인사 철학입니까? 제목의 성명을 발표하고 김승희 보건복지부 장관 후보자의 내정을 즉각 철회해달라고 촉구했다.

더불어민주당 보건복지위원 일동은 내각 인선에 여성이 없다는 국내외 비판을 의식해 부랴부랴 여성 정치인 출신을 내정했지만, 김승희 후보자는 20대 국회에서 손에 꼽히는 막말 정치인으로 알려진 인물이라고 지적했다.

이어 김승희 내정자는 국회의원 임기 중에 혐오조장과 막말로 인해 국회 윤리위에 제소된 이력으로 지난 총선에서는 국민의힘 공천에서조차 탈락했던 인물이라고 덧붙였다.

김승희 후보자가 식품의약품안전처장 재직 당시의 업무 수행 능력과 발언에 관한 문제도 제기했다.

특히 지난 2015년 가짜 백수오 파동때 독성이 확인된 가짜 백수오인 이엽우피소를 언급하며 당시 김승희 후보자는 섭취에 따른 인체 위해에 문제가 없는 것으로 판단한다는 무책임한 발언을 한 무능한 식약처장이었다라며 살충제 계란 파동 때에는 본인의 임기 중에 제대로 대비책을 마련하지 못한 책임을 회피하고 후임 식약처장에게 모든 책임을 떠넘기기도 했다고 짚었다.

더불어민주당 보건복지위원들은 국민 건강과 복지 정책을 성실히 수행할 수 있는 제대로 된 후보를 새롭게 인선해야 한다고 요구했다.

민주당, 김승희 보건복지부 장관 후보자 "자격 미달" 지적

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<figure class="photo-layout image photo_104961 max-width-960 float-center" data-idxno="104961" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2021년 10월 7일 국회 보건복지위 국정감사에 참고인으로 출석한 백신 이상반응 피해자 가족이 증언 후 눈물을 흘리고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144726_104961_440.jpg" />
<figcaption>2021년 10월 7일 국회 보건복지위 국정감사에 참고인으로 출석한 백신 이상반응 피해자 가족이 증언 후 눈물을 흘리고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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방역당국이 심낭염을 화이자모더나 백신 등 mRNA 백신의 부작용으로 공식 인정했다.

중앙방역대책본부는 5월 26일 예방접종피해보상 전문위원회 논의 결과, mRNA 백신 접종 이후 발생한 심낭염에 대해 인과성을 인정키로했다고 밝혔다.

이는 대한민국의학한림원 내 발족운영 중인 코로나19백신 안전성위원회 연구 결과에 따른 후속조치다.

안전성위원회는 지난 5월 12일 국내외 이상반응 사례, 자료 등을 종합 분석한 결과 mRNA백신 접종 이후 0~42일 사이인 위험구간에서 통계적으로 유의한 심낭염 발생률 증가가 관찰됐다고 발표했다.

반면 아스트라제네카, 얀센 등 바이러스 벡터 백신에서는 유의한 증가가 관찰되지 않았다.

보상위원회는 안전성위원회 발표 결과를 바탕으로 논의한 결과, mRNA 백신 접종 이후 발생한 심낭염에 대해 관련성 질환(인과성 근거 불충분, 심의 기준 ④-1)에서 인과성 인정으로 인과성 기준을 변경키로 했다.

인과성 인정은 접종 후 42일 이내인 위험기간 내 발생을 기준으로 하며 이를 초과한 경우, 기존 심의 기준인 관련성 질환(④-1)으로 유지된다.

이외 질환에 대한 분석 결과에서는 아직 관련성인과성 인정 근거가 부족하다는 결론이 나왔다.

분석 대상이 됐던 심부전대동맥박리는 백신과의 관련성 부족으로, 길랭-바레 증후군밀러-피셔 증후군급성파종성뇌척수염급성횡단성척수염은 현재 인과성을 판단할 근거가 부족해 향후 추가적인 분석이 필요하다고 판단했다.

이번에 인과성이 공식 인정된 심낭염 대상자는 소급적용되며 개별 안내통보가 진행될 예정이다.

코로나19 예방접종대응추진단은 소급적용 대상자에게 개별안내하고, 이전에 심낭염으로 피해보상을 신청한 경우, 별도의 추가신청 절차 없이 소급적용할 예정이라면서 반면 피해보상 미신청자는 예방접종피해가 발생한 날로부터 5년 이내 피해보상 신청을 해야 한다고 당부했다.

이번 조치에 따른 피해보상 소급적용 대상은 5월 20일 기준 총 192건이다.

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<figure class="photo-layout image photo_104963 max-width-600 float-center" data-idxno="104963" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=질병관리청] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144726_104963_4744.jpg" />
<figcaption>[자료=질병관리청] ⓒ의협신문</figcaption>
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인과성 인정에 따라 받을 수 있는 피해보상 종류는 사망일시보상금 약 4억 6000만원, 장제비 30만원, 장애일시보상금(중증도에 따라 사망일시보상금의 55100%), 진료비 및 간병비 명목 1일 5만원등이다.

추진단은 심낭염이 코로나19 백신 접종이 아닌 다른 원인으로 밝혀지거나 접종 후 증상발생 기간이 아닌 경우 등 조사 결과에 따라 인과성이 없는 경우 보상의 대상이 되지 않을 수 있다고 덧붙였다.

이상반응 신고-피해보상 신청 절차 개선 방안도 밝혔다. 피해보상 신청인의 편의 증진이 목적이다.

이번 개선에 따라, 의료기관 등을 통한 기존 이상반응 신고체계를 유지하되, 이상반응 미신고 사례인 경우에도 피해보상 신청 시 이상반응 신고가 함께 진행될 수 있도록 확대운영할 예정이다.

시행은 5월 30일부터로 접종자 또는 보호자가 피해보상을 신청한 경우, 관할 보건소가 제출서류 확인 후 이상반응 신고 및 피해보상 접수를 진행하게 된다.

피해보상 신청 시, 필수 제출서류로는 진료확인서, 사망진단서(사망 일시보상금 및 장제비의 경우) 또는 의료기관이 발행한 진단서(장애 일시보상금의 경우) 등이 있다.

화이자·모더나 백신 부작용 '심낭염' 인과성 인정

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<figure class="photo-layout image photo_104958 max-width-960 float-center" data-idxno="104958" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144725_104958_3231.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 간호단독법 저지 비상대책특별위원회 조직을 확대 개편키로 했다.

의협은 간호법 제정안에 보다 조직적효율적으로 대응하고, 성공적인 투쟁결과 도출을 위해 제53차 상임이사회(2022년 5월 25일)에서 비대위를 확대 개편하기로 의결했다.

의협은 간호단독법 저지를 위해 지난 1월 20일 비대위를 구성해 운영해오고 있다.

1월에 구성된 비대위는 ▲간호단독법안 철회를 위한 투쟁 전개(대국회 및 대정부) ▲간호단독법안 제정 저지를 위한 산하단체대회원대국민 홍보활동을 전개했다.

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<figure class="photo-layout image photo_104959 max-width-809 float-center" data-idxno="104959" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144725_104959_3248.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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간호법 저지 비대위는 김택우 강원도의사회장과 이정근 의협 상근부회장이 공동위원장을 맡아 간호법 저지를 위해 총력을 기울여 왔다.

하지만, 국회 보건복지위원회에서 간호법안을 기습적으로 상정해 통과시키고, 국회 법제사법위원회 안건 심의를 앞두고 있는 등 간호법 제정 저지를 위해 보다 더 강력한 대응을 필요하다고 판단, 비대위를 확대 개편하게 됐다.

의협은 간호법안 제정 저지를 위한 비대위의 노력과 활동에도 최근 국회 보건복지위원회 전체회의에서 간호법안이 통과된 것과 관련해 향후 입법절차 진행을 저지하기 위해 보다 강경하게 대처할 필요가 있다고 밝혔다.

확대 개편된 비대위는 양동호 광주광역시의사회 대의원회 의장, 이광래 전국광역시도의사회장협의회장(인천광역시의사회장), 이정근 의협 상근부회장이 맡기로 했다.

의협 집행부, 대의원회(운영위원회), 전국광역시도의사회장협의회, 대한개원의협의회, 한국여자의사회, 전국의과대학교수협의회, 대한병원의사협의회, 대한전공의협의회, 대한공중보건의사협의회, 대한의과대학의학전문대학원학생협회 등 총 29명의 위원이 활동하게 된다.

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<figure class="photo-layout image photo_104960 max-width-831 float-center" data-idxno="104960" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144725_104960_333.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의협 '간호단독법 저지 비상대책특별위원회' 확대 개편

만성 B형간염 환자는 간암뿐만 아니라 위암, 폐암, 대장암 등 &lsquo;간 밖에 생기는 암(이하 간외암)&rsquo; 위험도 높다는 사실이 세계 최초로 밝혀졌다.

만성 B형간염이 있으면 비감염자보다 간외암 발생 위험이 높고, 항바이러스제를 복용하면 위험도가 다시 비감염자 수준으로 감소한다는 연구 결과가 나왔다.

서울대병원 소화기내과 이정훈 교수팀(서울시보라매병원 이동현 교수ㆍ정성원 임상강사)이 77만 6,380명의 국민건강보험공단 데이터를 활용해 간외암의 발병 위험과 만성 B형간염 및 항바이러스제 치료의 연관성을 분석한 연구 결과를 26일 발표했다.

B형간염은 한국을 비롯한 아시아-태평양 지역에서 빈번하게 발생하는 질환으로 만성 B형간염이 있으면 간에 지속적인 염증이 일어나 간경화 및 간암 위험이 높아진다. 실제로 만성 B형간염 환자 10명 중 1명에게 10년 이내 간암이 발생한다.

그런데 최근에는 B형간염 바이러스가 간이 아닌 다른 장기에서도 검출되며, 만성 B형간염 환자는 정상인에 비해 비호지킨림프종 등 일부 간외암이 더 많이 생긴다는 조사 결과가 있었다.

연구팀은 만성 B형간염과 간외암의 연관성을 확인하기 위해 2012~2014년 만성 B형간염으로 진단받은 환자 및 일반인을 대상으로 간외암 발생률을 비교 분석했다.

연구 대상은 ▲만성 B형간염+항바이러스제 복용 ▲만성 B형간염+항바이러스제 미복용 ▲비감염자의 3개로 구분되어 약 4년간 추적 관찰됐다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_115622" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202205/107154_115622_2540.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_115622">간외암 발생 비율 만성 B형간염 환자 중 항바이러스 미복용 집단은 비감염 인구 집단에 비해 간외암 발생 위험이 약 22% 증가했고, 항바이러스제 복용 집단은 간외암 위험도가 비감염 인구 집단과 유사</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

분석 결과, 만성 B형간염+항바이러스제 미복용 그룹은 비감염자에 비해 간외암 발생 위험도가 약 22% 높았다. 특히 항바이러스제 미복용 그룹은 비감염자에 비해 위암, 폐암, 갑상선암, 신장암, 비호지킨 림프종, 췌장암, 담낭암 위험이 상대적으로 높았다.

반면, 만성 B형간염+항바이러스제 복용 그룹에서 간외암 발생률은 비감염자와 차이가 없었다.

이 결과를 바탕으로 B형간염 바이러스가 간외암 발생에 영향을 끼치며, 항바이러스제를 복용하는 경우 간암과 마찬가지로 간외암의 발생 위험을 감소시킬 가능성을 연구팀은 확인했다.

이정훈 교수는 &ldquo;이번 연구를 통해 만성 B형 간염 환자는 간암뿐만 아니라 위암, 폐암, 대장암 등 여러 다른 암들에 대해서도 적극적인 선별 검사가 필요함을 확인했다.&rdquo;라며, &ldquo;만성 B형간염은 간암뿐만 아니라 다른 종류의 암의 위험성을 증가시켜서 큰 사회ㆍ경제적 문제를 야기하고 특히 우리나라에 많은 환자가 있는 질환이므로 연구자들이 강한 책임감을 갖고 연구를 해나가야 한다.&rdquo;라고 말했다.

제1저자 이동현 교수&middot;정성원 임상강사는 &ldquo;만성 B형간염 환자를 치료할 때 항바이러스제의 간외암 발생 감소 효과를 확인했다는 점에서 의미가 크다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로 비용-효과의 측면에서 항바이러스제 치료의 이익을 더욱 크게 평가할 수 있을 것이다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이번 연구 결과는 종양학 분야 최고 권위의 &lsquo;임상종양학회지(Journal of Clinical Oncology, IF=44.544)&rsquo;에 온라인 게재됐다.

만성 B형간염 환자, 간암뿐 아니라 ‘다른 암’도 위험

질병관리청 백경란 청장은 2021년 결핵환자의 가족과 집단시설 접촉자 대상으로 실시한 역학조사에서 추가 결핵환자 243명이 발견됐고, 특히 가족 내 발병률은 일반인에 비해 16배 높다고 발표했다.

결핵 역학조사는 결핵환자의 전염성 등 특성을 파악하고, 같은 공간에서 지낸 접촉자를 대상으로 결핵 및 잠복결핵감염 검사를 실시해 추가 환자와 잠복결핵감염자를 신속히 발견하고 치료하는 과정으로 진행된다.

질병청은 2013년부터 결핵전문역학조사반을 구성ㆍ운영했으며, 현재 전국 5개 권역 질병대응센터에 반원(25명)을 배치해 지자체와 함께 결핵 역학조사를 실시한다.

2021년 결핵환자의 가족접촉자 2만 6,432명을 대상으로 결핵 검진결과, 추가 결핵환자 158명을 발견했고(접촉자 10만 명당 568명), 이는 일반인 결핵 발병의 약 16배 높은 수준이다.

또한, 잠복결핵감염자는 5,988명이 진단됐고, 잠복결핵감염률은 27.3%로, 2020년 잠복결핵감염률(27.4%)과 유사�g다.

특히, 2021년부터 결핵환자의 가족접촉자 확인절차를 강화함으로써 2021년 호흡기 결핵환자(20,290명)가 2020년 대비 9.6%(2,167명) 감소에도 불구하고 가족접촉자는 27,808명으로, 2020년 대비 12.8%(3,158명) 증가했다.

이는 가족접촉자 5,481명을 추가로 파악함에 따라 결핵환자 32명이 조기 발견됐고, 잠복결핵감염자 1,496명이 추가 진단된 것을 의미한다.

2021년에 진단된 잠복결핵감염자 중 치료대상자 5,590명의 63.3%(3,540명)가 치료를 시작했고(전년 대비 3.4%p 증가), 치료완료예정자 중 78.3%(2,559명)가 치료를 완료했다.

질병관리청은 결핵 검진 및 치료의 질 향상을 위해 가족접촉자 검진 의료기관(580개)과 잠복결핵감염 치료의료기관(560개)을 운영하고 있으며, 검사ㆍ치료 관련 비용은 전액 국가가 부담한다.

2021년 전체 결핵환자 22,904명*(신환자 18,335명) 중 학교ㆍ직장 등 집단시설에 소속된 사례는 7,161건이며, 그 중 역학조사 실시기준에 따라 총 3,999건(55.8%)을 조사했다.

우리나라 결핵환자 발생이 감소함에 따라 집단시설 관련 결핵환자 수도 매년 감소하고 있다.

특히, 2020년부터 코로나19 유행으로 학교 비대면 수업, 재택근무 등 사회적 거리두기를 시작하면서 큰 폭으로 감소하였고, 2021년에도 감소 추세가 이어졌다.

2021년 집단시설 결핵 역학조사를 통해 추가적으로 85명(접촉자 10만 명당 94.4명)의 결핵환자와 잠복결핵감염자 1만 1,009명을 발견했다.

집단시설별 역학조사 실시현황을 보면, 직장이 1,998건(50.0%)으로 가장 많았으며, 사회복지시설 859건(21.5%), 의료기관 650건(16.3%), 학교 266건(6.7%) 순으로 확인됐다.

각 집단시설별 추가환자, 잠복결핵감염자 진단현황 등 세부현황은 2021년 결핵 역학조사 통계집에서 확인할 수 있다.

2019년~2021년 집단시설에 소속된 결핵환자 중 객담 도말검사 양성인 환자현황을 분석한 결과, 상대적으로 어린 학생 및 젊은 연령의 구성원이 많은 학교에서도 결핵환자 및 도말양성 환자 수는 감소했으나, 2021년 객담 도말양성 3+ 이상인 결핵환자 수는 2020년 대비 큰 폭으로(75.0%) 증가했다.

결핵 증상이 있는 상태로 진단되는 &lsquo;유증상 발견&rsquo; 비율을 볼 때, 20~24세 및 65세 이상 연령의 유증상 발견율은 2019~2021년 평균 유증상 발견율(58.3%)보다 높았고, 특히, 20~24세 환자 수는 감소하지만 유증상으로 발견되는 환자의 비율이 증가하고 있다.

결핵이 진행돼 증상이 있는 상태에서 결핵 진단 시 객담 도말양성 환자 수는 건강검진 등으로 조기에 발견되는 경우보다 2.3배로 많았고, 객담 도말양성 3+ 이상 환자 수는 4배로 많았다.

2021년에 객담 도말양성 상태로 결핵이 진단된 학생 환자 64명 중 70.3%인 45명이 유증상으로 진단됐으며, 대학생이 대부분(75.6%)을 차지해 20대 청년도 검진을 통한 결핵 조기진단의 필요성을 시사했다.

질병관리청 백경란 청장은 &ldquo;철저한 역학조사를 통해 결핵 환자와 잠복결핵감염자를 조기 발견&middot;치료하는 것이 결핵퇴치의 중요한 수단이므로, 결핵 발병 고위험군인 결핵환자 가족 등의 적극적인 참여와 의료기관 및 지역사회의 협조가 지속돼야 한다.&rdquo;라고 당부했다.

또한 &ldquo;결핵은 공기로 전파되는 감염병으로 학교나 직장 등 집단시설에 소속된 사람들은 정기적으로 검진을 받아 증상이 악화되기 전에 결핵을 발견하는 것이 중요하다.&rdquo;라고 강조했다.

2021년 결핵 역학조사, 추가환자 243명 조기 발견

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<figure class="photo-layout image photo_104957 max-width-600 float-center" data-idxno="104957" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="사진 왼쪽부터 이상돈 대한비뇨의학회장, 존 D. 덴스테트 미국배뇨의학회 사무총장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202205/144724_104957_102.jpg" />
<figcaption>사진 왼쪽부터 이상돈 대한비뇨의학회장, 존 D. 덴스테트 미국배뇨의학회 사무총장. ⓒ의협신문</figcaption>
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이상돈 대한비뇨의학회장(양산부산대병원 비뇨의학과)이 지난 5월 1317일 미국 루이지애나 뉴올리언스에서 열린 미국비뇨의학회(AUA) 정기 학술대회에서 글로법 리더십 사무총장상을 수상했다.

이상돈 회장은 대한비뇨의학회 회원으로서는 처음 이번 정기학술대회 Plenasry session 강연자로 연단에 올랐다.

대한비뇨의학회는 2007년 미국비뇨의학회와 협약을 계기로 상호 발전적이고 협력적인 관계를 지속하고 있다. 
 
이번 수상은 대한비뇨의학회의 괄목할만한 학술적 성과와 국제적 영향력을 인정받은 것으로 풀이된다.

대한비뇨의학회는 1945년 10월 27일 출범한 조선피부과비뇨기과학회에 뿌리를 두고 있다. 1954년 6월 20일 대한비뇨기과학회로 분리 독립했으며, 2017년 비뇨의학과로 명칭을 바꿨다. 77년 학회 역사를 통틀어 비수도권에서 회장을 맡은 것은 2010년 정문기 부산의대 교수 이후 이상돈 회장이 두 번째다.