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<figure class="photo-layout image photo_105281 max-width-960 float-center" data-idxno="105281" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144947_105281_428.jpg" />
<figcaption>임기영 대한의사협회 중앙윤리위원회 위원장은 비윤리 회원에 대해 면허취소와 강력한 자율징계권을 확보해야 한다고 강조했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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지난 5월 21일 대한의사협회 중앙윤리위원회 위원장으로 선출된 임기영 위원장(아주의대 교수아주대병원 정신건강의학과)은 의협이 비윤리 회원에 강력히 대처해야 한다는 의지를 보였다.

임기영 의협 중앙윤리위원장은 6월 10일 의협 출입기자단과의 인터뷰에서 중윤위의 역할을 강화하고, 의협이 자율징계권을 확보할 수 있도록 모든 노력을 다하겠다고 각오를 밝혔다.

임기영 위원장은 의사가 진료실에서 환자를 성폭행해 파렴치하고 비도덕적 행위로 사회적 공분을 일으켰음에도 의협 중윤위는 자체적으로 징계할 수 있는 권한이 없다면서 의협 중윤위에 강력한 징계권이 없다 보니 파렴치한 범죄가 발생할 때마다 의협과 중윤위가 제 식구 감싸기만 한다, 의사면허는 살인을 해도, 강간을 해도 끄떡없이 유지되는 철밥통 면허라는 비난을 받고 있다고 토로했다.

임기영 위원장은 정신건강의학과를 전공하고, 미국 일리노이대 대학원에서 의학교육학을 공부했다. 아주의대 학장 겸 의학전문대학원장한국의학교육학회장한국의학교육평가원 의학교육인증단장의료인문학 연구회장 등을 맡아 의학교육과 인문사회의학 발전을 위해 앞장섰다. 2018년 의협 중윤위 위원으로 임명, 의사윤리와 자율권에 관해 깊숙이 관여했다.

임 위원장은 중윤위 심의 과정과 내용을 공개할 필요가 있다는 생각도 밝혔다.

법을 개정해서라도 비윤리 회원에 관한 정보를 공개해야 중윤위가 제대로 기능과 역할을 다할 수 있다고 밝힌 임 위원장은 중윤위가 강제조사권과 함께 의사면허를 실질적으로 규제할 수 있는 권리를 확보해야 한다고 말했다.

중윤위의 자율 징계 수위를 더 높여야 한다고도 했다.

임 위원장은 진료실 성폭행 범죄를 저지른 의사회원에게 자격 정지 3년은 납득할 수 없다. 영구 제명 등 최대한 징계 수위를 높여야 솜방망이 처벌이라는 지적을 받지 않는다면서 궁극적으로는 의사면허관리원을 설립해 자율규제를 강력하게 시행하는 것이 바람직하다고 강조했다.

제 식구 감싸기가 아니라 의사회원 전체를 위해 제대로 징계하고, 자율적으로 의사윤리를 강화하는 것이 무엇보다 중요하다고 밝힌 임 위원장은 중윤위가 그런 역할을 할 수 있도록 최선을 다하겠다며 강한 의지를 보였다.

다음은 일문 일답.

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<figure class="photo-layout image photo_105283 max-width-960 float-center" data-idxno="105283" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144947_105283_728.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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Q. 대한의사협회 중앙윤리위원장으로 선출됐다. 소감과 각오를 부탁드린다. 
의사는 전문직업군이다. 자율규제 기능이 있느냐가 중요하다. 비윤리적인 행위를 하는 회원이 있다면 찾아내 징계하고 퇴출하는 기능이 있어야 전문직업군이라고 할 수 있다. 그런데 불행하게도 우리나라는 이런 자율징계권이 없다. 
윤리위원장으로 있는 동안 최소한 자율규제에 관한 공감대를 형성하고, 의협이 그런 방향으로 나갈 수 있도록 노력할 생각이다.

Q. 중앙윤리위원회의 심의 절차에 대해 말해 달라. 그리고 과거와 달라진 점이 있다면? 
그동안 중윤위는 징계 사안이 있을 때 징계 심사를 했다. 징계는 의협 상임이사회나 일반회원이 요청할 수도 있고, 중윤위 자체적으로 하는 절차가 있다. 한번에 1520건 정도 심의하는데 조사기능이 많지 않고, 청문심사도 인력과 시간이 부족하다. 
여러 이유로 심도 있는 활동을 하기 어려웠다. 다행히 최근에는 전문가평가제 시범사업을 하면서 전문가평가단이 조사업무를 시행하고, 결과를 시도의사회 윤리위원회에 넘긴다. 시도윤리위에서는 이를 바탕으로 1차 징계를 하고, 중윤위에 결과를 보고한다. 행정처분이 필요한 부분도 있고, 재심을 진행하기도 한다. 
중윤위는 앞으로 재심기구로서 역할을 해야 한다고 본다. 그리고 면허를 직접 다룰 수 있어야 위상이 높아질 거로 생각한다.

Q. 지나친 비밀주의는 중윤위 활동의 의미를 반감시킬 수 있다는 지적이 있다. 심의 일정과 대상을 공개할 계획이 있나? 피심의인의 인권 보호 장치를 갖춰 공개하는 방안에 대해 어떻게 생각하나? 
심의 일정과 대상을 공개하는 것은 정말 바라는 바다. 
2019년 캐나다 등을 방문한 적이 있다. 캐나다는 주마다 면허관리기구가 따로 있고, 완전히 독립돼 있다. 의사회나 정부 소속이 아니라는 말이다. 
1년에 80건 정도 징계하는데, 징계 건이 생기면 홈페이지에 상세히 알리고, 청문심사 일정을 공고한다. 원하는 사람은 방청할 수 있다. 사회적으로 중요한 사안은 언론에서 중계할 수 있도록 하는 것이 인상적이었다. 
우리나라 현행 법률에서는 인권 침해와 개인정보 보호 등을 이유로 비공개로 하고 있다. 당사자가 명예훼손 등을 이유로 소송을 제기하면 질 수밖에 없다. 
반면, 대한변호사협회는 그렇지 않다. 변호사법에 공개할 수 있다고 규정하고 있기 때문이다. 
의료법 등을 개정해 비윤리적인 행위를 하는 회원은 징계하고, 징계 과정 등을 의협 홈페이지나 의협신문 등에 공개할 수 있도록 해야 한다.

Q. 강제조사권이 없어 정확한 심의를 하는 데 어려움이 있는 것으로 알고 있다. 보완하는 방안이 있다면? 
현재 전문가평가제 시범사업을 하고 있다. 제대로 활용하면 전문가평가단을 중심으로 강제 조사도 가능하지만, 보건소가 얼마나 협조해 줄지 모르겠다. 징계 당사자도 강하게 반발하고 있어 어려운 점이 있다. 
더 나아가 의협 중윤위시도의사회 윤리위전문가평가단 등에서 강제조사권을 확보하면 좋겠다.

Q. 비의료인이 윤리위 위원으로 활동한 지 약 9년째다. 과거 의사들로 구성된 위원회의 심의와 비교해 달라진 점과 개선된 점은 무엇인가? 
비의료인이 위원으로 참여하는 것은 굉장히 긍정적인 면이 있다고 본다. 
현재 4명의 위원이 비의료인으로 참여하고 있다. 법조인공무원 출신언론인 등 비의료인의 조언이 많은 도움이 된다. 
법조인은 징계 결정문 및 징계 과정에서 법적으로 문제가 생길 수 있는 사안에 관해 조언하고, 언론인은 사회 여론, 공무원 출신은 행정처분 의뢰 등과 관련해 다양한 도움을 주고 있다. 꼭 필요한 위원들이라고 생각한다.

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<figure class="photo-layout image photo_105282 max-width-960 float-center" data-idxno="105282" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144947_105282_72.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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Q. 최근 중윤위를 새로 구성하면서 여성 위원과 의학회 추천 의료윤리 전문가가 부족하다는 지적을 받았다. 성추행성폭행 문제 등에 제대로 대응하기 힘들다는 지적인데, 개선책이 있다면? 
중윤위 구성은 대통령령에 남녀 성비를 고려해서 구성하라고 되어 있다. 
여자 의사가 차지하는 비중이 약 30% 정도다. 11명의 위원 중 최소 34명은 여자 회원이 위원으로 참여해야 한다고 본다. 
지난번 구성에서는 그게 잘 지켜지지 않은 것 같다. 차기 중윤위를 구성할때 적절하게 여성 위원이 참여할 수 있도록 하려 한다. 여자 의사 2명에 외부 위원 1명, 또는 여자 의사 3명으로 구성할 수도 있을 것이다.

Q. 사회적으로 물의를 일으킨 사건을 중윤위에 넘겨도 심사기간이 매우 길어 실효성이 없다는 지적이 있다. 또 중윤위 처분이 솜방망이라는 지적이 있는데, 심사기간과 처분에 관한 개선 방안 이 있다면 말해 달라. 
현행 규정을 보면 징계 종류 중에 최고 수위의 징계는 회원 자격정지 3년이다. 이런 규정이 왜 생겼는지 이해할 수 없다. 
중윤위는 의료법 위반을 비롯해 온갖 사건을 다 다룬다. 그중 살인을 저지르고, 사체를 유기하거나 미성년자를 성폭행한 경우 법원에서 20년, 25년 징역형 처벌을 한다. 하지만 중윤위가 내릴 수 있는 최고 수위의 징계는 회원 자격정지 3년이다. 어떤 국민이 납득 하겠나? 
앞으로 중윤위 규정을 개정해 정말 파렴치한 강력 범죄를 저지른 회원에 대해서는 최소한 제명 내지는 영구 제명해야 한다고 생각한다. 
이 밖에 심사기간이 늘어져 징계 시효가 지나는 문제도 생긴다. 국민은 내부적으로 타협하기 때문이 아니냐고 의심한다.

실제로 강력범죄는 중윤위가 조사하고 청문회도 하지만, 당사자가 재판이 진행 중이라며 조사를 거부하면 강제할 방법이 없다. 
중윤위가 재판이 진행 중인 사건을 징계했는데, 만약 무죄가 나오면 당사자가 역으로 중윤위를 고소할 수 있는 문제도 있다. 이런 이유로 심사 기간이 길어지는 경우가 너무 많다. 
법적인 판단과는 별개로 윤리적인 판단은 중윤위가 신속하게 해야 한다. 우리 사회 전체의 생각도 바뀌어야 한다. 
캐나다 온타리오에서는 의사면허관리기구(College of Physicians and Surgeons of Ontario, CPSO)가 법원 기능을 하고 있다. CPSO 내에는 징계위원회가 있는데 우리가 잘 살펴볼 필요가 있다.

Q. 캐나다 CPSO에 대해 좀 더 자세히 설명해 달라. 
CPSO의 여러 위원회 중 가장 핵심은 조사, 불평 및 보고 위원회(Inquiries, Complaints and Report Committee, ICRC)와 징계위원회(Discipline Committee)이다. 
ICRC에 접수된 불평 및 보고 중 약 2% 정도의 사안이 징계위원회에 회부된다. 주로 진료 표준을 지키지 못했거나, 품위 손상, 전문가로서의 명예나 행동 규범을 지키지 못한 경우, 의사답지 못한 행동(난폭 보복 운전이나 음주 폭행 등), 성범죄 등이 대표적인 징계 사유다. 
징계위원회는 평의원 중 공공 위원 8명, 의사 위원 9명과 평의회 위원이 아닌 27명의 의사로 구성된다. 이들은 징계 사안에 대해 우선 청문소위(hearing panel)를 구성하여 청문회(hearing)를 진행하는데, 청문소위는 공공 평의회 위원 2명, 의사 위원 1명, 그리고 평의회 위원이 아닌 의사 2명으로 구성된다.

청문회는 해당 의사와 그의 변호사, CPSO측 변호사, 5명의 청문소위 위원, 기록관, 그리고 독립적으로 법률적 절차에 대해 조언해 주는 법률자문관 등이 참석하여 진행되며 일반 시민과 언론에 완전히 공개해 누구든 청문회를 방청할 수 있다. 
청문회는 통상적인 재판과 같은 형식으로 진행하며, 증인 심문이나 선행 사례 검토 등도 한다. 청문소위 위원들은 청문 절차를 종료한 후 유무죄 판결과 징계 수위를 결정한다.

전체 징계 건수의 약 70% 정도는 해당 의사가 자신의 행위에 관해 사실관계 및 유죄를 인정함으로써, 곧바로 협상을 통해 징계 수위를 결정한다. 이런 경우 보통 3시간 내외에 모든 절차가 종결된다. 
그러나 약 30%는 당사자가 징계 사유를 인정하지 않아 법률 공방을 진행한다. 이런 경우에는 사안에 따라 빠르면 하루 안에 징계 결정을 내린다. 최장 70일 정도 걸리기도 한다.

징계의 종류는 견책, 면허 제한, 면허정지, 면허취소 등이 있으며, 드물게 벌금 부과를 하기도 한다. 청문회 비용도 징계를 받은 의사가 부담해야 한다. 
당사자가 징계 결과에 불복하면 법원에 항소할 수 있다. 항소는 온타리오주 지방법원에 할 수 있으며 드물게 온타리오 항소법원, 그리고 매우 드물게 캐나다 대법원까지 가기도 한다. 지방법원은 항소를 기각하거나, 다른 청문소위에서 재청문(re-hearing)을 하도록 명령할 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_105305 max-width-960 float-center" data-idxno="105305" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144947_105305_302.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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징계위원회의 결정을 법원에서 번복하는 경우는 매우 드물다. 징계 대상 의사가 형사 재판을 받고 있는 경우, CPSO는 대개 재판이 끝날 때까지 기다린다. 만일 유죄 판결이 내려지면 해당 의사는 징계위원회에서도 유죄가 될 가능성이 매우 높으며, 반대로 무죄 판결이 나오는 경우에도 징계위원회는 이와 무관하게 징계 절차를 진행할 수 있다.

징계 결과는 CPSO 웹사이트를 통해 대중에게 공표된다. 시민은 특정 의사의 징계 여부나 내용을 웹사이트에서 찾아 확인할 수 있다. 징계 내용과 사유에 관한 세부 사항까지 확인할 수 있다. 또한 청문회는 언론 보도를 허용하고 있다. 
하지만 우리나라는 법원도 판결하지 않았는데 중윤위에서 미리 판단하느냐?며 따지기 때문에 어려움이 있다. 의협뿐 아니라 지역의사회 윤리위원회의 한계다. 이런 문제를 해결하기 위해서는 최근에 의협이 추진하고 있는 의사면허관리원이 바람직하다고 본다.

Q. 최근 범죄 의사들이 잇따라 조명되면서 의료인 면허 결격 사유 확대 법안(의료법 개정안)에 관한 찬성 여론이 커지고 있다. 의협은 (가칭)의사면허관리원을 만들어 대응한다는 계획인데, 중윤위 위원장으로서 어떻게 생각하고 있는지 궁금하다. 
사회적으로 지탄을 받는 비윤리적인 범죄 행위는 당연히 면허를 취소해야 한다. 그런 사람이 의료 현장에서 계속 일하는 것은 위험하다고 본다. 
현재로서는 불행하게도 의사들이 사회적인 신뢰를 얻지 못해 자율 규제를 못 하고 있는 상황이다. 궁극적으로는 의사면허관리원을 설립해 자율 규제를 강력하게 시행해 나가야 한다. 
과거에는 면허관리에 관한 얘기가 나오면 의사 사회 내부의 반발이 컸다. 이제는 조금 수긍하는 것 같다. 
현재 중윤위에서 보건복지부에 행정처분을 요청할 수 있다. 하지만 보건복지부는 행정처분은 내리지만, 중대 범죄에 관해서는 움직이지 않는다. 이런 부분도 개선해야 한다. 
전문가평가제 시범사업을 하면서 이런 부분을 적극 요구해 어느 정도 반영했다. 중윤위도 비윤리적인 범죄 행위에 관해 적극 면허 정지 및 취소를 요구해야 한다. 만약 중윤위를 상대로 소송을 제기하면 의협 차원에서 대응해야 한다.

Q. 마지막으로 회원에게 하고 싶은 말은? 
과거에는 의사회원들이 의료윤리에 관해 비판적인 시각이 컸다. 하지만 최근에는 의료윤리를 강화하는 것이 궁극적으로 의권, 의사의 자율권, 의사의 사회적 신뢰 회복을 위해 중요하다는 공감대가 커지고 있다. 
제 식구 감싸기가 아니라 읍참마속처럼 의사회원 전체를 위해 비윤리 회원을 제대로 징계하고, 의료윤리를 강화할 필요가 있다. 
비윤리적 행위를 하는 의사를 분리함으로써 나머지 회원을 보호하는 것이 중요하다. 이것이 의권수호라는 것을 이해해 주길 바란다.

"성폭행범인데 자격정지 3년 국민이 납득하겠나?"

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<figure class="photo-layout image photo_105280 max-width-960 float-center" data-idxno="105280" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="부산콘텐츠마켓(BCM) 2022 [사진=부산콘텐츠마켓 홈페이지]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144946_105280_224.jpg" />
<figcaption>부산콘텐츠마켓(BCM) 2022 [사진=부산콘텐츠마켓 홈페이지]ⓒ의협신문</figcaption>
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부산콘텐츠마켓(BCM) 2022에서 메디컬 드라마 어워드 제정을 위한 학술 콘퍼런스가 최초로 열렸다. 이날 콘퍼런스에 참석한 이현미 대한의사협회 총무이사는 메디컬 드라마의 발전 방향으로 정확한 의료 현장의 묘사와 고증의 필요성을 강조했다.

제16회 부산콘텐츠마켓(BCM) 2022가 문화체육관광부와 부산광역시 후원으로 6월 8일부터 부산 벡스코 컨벤션홀에서 온오프라인으로 개최됐다. 오프라인 행사는 6월 10일까지 3일간 벡스코(BEXCO) 컨벤션홀에서 진행됐으며, 온라인 행사는 6월 8일~24일 부산콘텐츠마켓 공식 홈페이지에서 진행된다.

올해는 코로나19 사회적 거리두기가 폐지되면서 부산 시민도 함께 참여할 수 있는 다양한 프로그램이 준비됐다. 대표적인 부대행사는 메디컬 드라마 어워드 학술 콘퍼런스와 메디컬 드라마 포스터 전시회를 포함한 메디페스트(MediFest)다.

메디컬 드라마 어워드 학술 콘퍼런스는 ▲한국 메디컬 드라마의 역사 슬라이드 영상 발표 ▲메디컬 드라마의 비판적 고찰:한국과 영미권 비교를 중심으로 발표 ▲메디컬 드라마 주제 토크 ▲메디컬 드라마 어워드 제정을 위한 라운드테이블 등의 순서로 진행됐다.

특히 메디컬 드라마 주제 토크에서 패널로 참석한 이현미 의협총무이사는 메디컬 드라마의 현황과 발전 방향을 주제로 ▲의사의 입장에서 보는 메디컬 드라마 ▲메디컬 드라마에서 기대하는 사회적 책임 ▲우리나라 메디컬 드라마의 발전 방향 등에 관해 발표했다.

이현미 총무이사는 의사로서 메디컬 드라마의 아쉬운점은 디테일한 부분에서 오류가 발견되면 그 순간부터 불편함과 함께 몰입도가 떨어진다는 점과 너무도 뻔한 클리셰, 기승전-연애 공식 등이 있다면서 메디컬 드라마는 픽션을 다뤄야 하지만 본질에서 질병과 진단, 치료에 관한 과정을 표현할 수밖에 없다. 그러므로 가볍게 지나가는 대사나 상황 속에서라도 잘못된 내용이 있다면 진위를 구별할 수 없는 시청자로서는 잘못된 정보를 그대로 받아들이는 일이 생긴다고 말했다.

이어 실제 의료현장에서 일어나는 다양한 소재를 발굴하고, 더욱더 정확한 의료현장의 묘사와 고증을 거친다면 여러 분야에서 세계 최고 수준을 보여주는 한국의 의료가세계적인 문화를 선도해 나가는 한류(K-culture)와 결합해 K-medical drama라는 또 하나의 열풍을 일으킬 수 있을 것으로 기대했다.

권만우 부산콘텐츠마켓 집행위원장은 오징어게임, 파친코 등 한국 드라마가 전 세계적으로 주목받고 있는 시점에서 국내 드라마의 지속적 발전을 위해 세계적으로 인기를 끌고 있는 장르이며 코로나19 이후 관심이 증가한 의료 분야를 다룬 메디컬 드라마에 주목할 시점이 됐다고 말했다.

이어 영화의 도시에서 콘텐츠의 도시로 거듭나고자 하는 부산을 중심으로 국내 메디컬 드라마를 세계적인 경쟁력을 갖춘드라마 장르로 발전시키고, 국내 많은 도시가 관심을 두고 있는 의료관광 등과 연계시킬 때 메디컬 드라마의 국내 경제발전에 이바지하는 바가 클 것이라고 덧붙였다.

의사가 바라보는 메디컬 드라마…발전 위해 '이것' 필요

조직공정성 점수가 높을수록 노동생산성 손실이 적은 것으로 나타났다. 조직내에서 공정의 가치가 훼손되면 구성원 건강을 악화시켜 결국 노동생산성도 떨어진다는 의미다.

강모열 가톨릭의대 교수(서울성모병원 직업환경의학과교신저자)와 박한울 가톨릭대학원 보건학박사(제1저자) 연구팀은 2020년 1월2월 성인 임금근로자 3890명을 대상으로 온라인 설문조사를 통해 직장 내 조직공정성과 건강관련 노동생산성과의 상관관계를 분석했다. 그 결과, 조직공정성 점수가 높을수록 노동생산성 손실이 적은 것으로 나타났다.

조직공정성은 조직 내 존재하는 모든 제도 및 의사결정에 대해 구성원이 지각하는 공정한 정도를 의미한다. 조직공정성의 하위항목으로는 분배 공정성, 절차 공정성, 상호작용 공정성 등이 있다.

절차 공정성은 조직구성원 자신이 받은 보상이 공정한 절차에 의해 이뤄졌는지를 지각하는 정도이고, 상호작용 공정성은 의사결정과정에서 결정권자가 보여주는 대인적 처우 혹은 정책이나 절차실행과정에서 조직구성원이 지각하는 공정 정도를 뜻한다.

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<figure class="photo-layout image photo_105278 max-width-960 float-center" data-idxno="105278" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 절차공정성에 따른 건강관련 노동생산성 손실" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144945_105278_3336.jpg" />
<figcaption>■ 절차공정성에 따른 건강관련 노동생산성 손실</figcaption>
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이번 연구에서 직장 내 조직공정성은 절차 공정성과 상호작용 공정성에 대해 측정했으며, 한국조직공정성 설문지를 이용 절차 공정성 7개 항목, 상호작용 공정성 6개 항목을 각각 5점 척도로 조사했다.

건강으로 인한 노동생산성 손실은 앱센티즘(Absentiseem/결근조퇴지각 등으로 인한 근로시간 손실)과 프리젠티즘(Presentiseem/출근했으나 업무수행능력이 저하돼 발생한 생산성 손실)에 대해 6개 항목, 10점 척도로 조사해 결과를 산출했다.

직장 내 조직공정성에 따른 건강관련 노동생산성 손실을 분석한 결과, 직장 내 절차 공정성과 상호작용 공정성 점수가 22점 이상으로 높아지면, 건강관련 노동생산성 손실이 급격하게 감소하는 것으로 나타났다.

나이와 성별, 교육수준, 가구소득수준을 통제해 분석했을 때, 직장 내 절차 공정성이 낮은 군에 비해 높은 군에서 약 6%p 정도 건강관련 노동생산성 손실이 적었고, 직장 내 상호작용 공정성이 높은 경우에도 낮은 군에 비해 건강관련 노동생산성 손실이 약 5%p 정도 적었다.

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<figure class="photo-layout image photo_105279 max-width-960 float-center" data-idxno="105279" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 상호작용 공정에 따른 건강관련 노동생산성 손실" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144945_105279_343.jpg" />
<figcaption>■ 상호작용 공정에 따른 건강관련 노동생산성 손실</figcaption>
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강모열 교수는 이번 연구결과는 조직 내 구성원에 대한 공정한 보상절차와 의사결정 과정이 구성원들의 건강에 긍정적인 영향을 미쳐 결국 생산성도 향상시킬 수 있다는 것을 시사한다라며 실용적인 조직관리병가 정책을 재구성하는 측면에서 노동현장에 적용할 수 있을 것이라고 설명했다.

이어각 기업의 사정에 따라 조직문화가 다를 수 있으나, 공정하지 않은 조직문화는 결국 구성원의 건강을 악화시켜 생산성 측면에서 좋지 않은 결과를 가져올 수 있다라며구성원들이 건강하게 일 잘하는 조직을 만들고 싶다면, 공정한 조직 문화를 구축하는 것이 합리적인 선택이 될 것이라고 덧붙였다.

이번 연구 결과는 국제학술지 Journal of Occupational and Environmental Medicine 5월호에 게재됐다.

조직공정성 높으면 노동생산성도 높아진다

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<figure class="photo-layout image photo_105277 max-width-960 float-center" data-idxno="105277" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144944_105277_2540.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 오는 6월 17일격리의무 해제 여부를 발표할 것으로 보인다. 현재 코로나19 방역 지표가 안정적이라는 판단에서다. 하지만 재유행 가능성에 무게를 두고, 우려 목소리를 높이고 있는 전문가들도 다수여서 해제 여부를 둘러싼 공방이 치열할 것으로 보인다.

방역당국은 지난 12일 확진자 격리의무 해제 여부를 오는 17일 열리는 중앙재난안전대책본부 회의를 통해 발표할 예정이라고 밝혔다.

격리의무 해제는 당초 5월 23일부터 시행을 예고한 바 있다. 하지만 신종 변이 유입과 재유행 가능성이 제기되면서 이를 4주 유예했다.

방역당국 관계자는 정부는 감염병방역 전문가로 구성된 전문가 TF를 구성, 확진자 격리 의무 해제를 위한 기준과 함께 격리 의무 연장 여부를 검토하고 있다고 설명했다.

전문가TF 검토 결과 현재 방역 상황이 해제기준에 부합한다고 결론이 날 경우, 빠르면 오는 6월 20일부터 격리 의무가 해제될 가능성도 있다.

6월 13일 0시 기준 코로나19 재택치료자는 5만 5122명이다. 두 달 전 4월 100만명 대를 기록한 것에서 대폭 감소한 수치다.위중증환자는 전국 126명, 준중증은 219명, 중등증은 152명 등으로 모두 10% 미만의 병상가동률을 기록하고 있다.

하지만 이러한 감소 추세에도 감염 전문가들을 중심으로 격리 의무 해제는 아직 시기상조라는 의견이 나오고 있다.

실제 올가을을 기점으로 코로나19 재유행이 올 것이라는 전문가들의 예측은 계속되고 있다.

김재석 한림의대 교수(강동성심병원 진단검사의학과)는 대한의사협회가 주관한 포스트 코로나19; 오미크론 대유행 이후 코로나19 미래와 대책 전문가 세미나에서 코로나19가 정착화되는 과정에서, 오는 910월 코로나19 재유행이 발생할 수 있다는 것이 대체적인 의견이라며 특히 노인 등 취약계층이나, 예방접종을 2회만 받은 군에서 상당한 감염이 생길 수 있으므로 주의가 필요하다고 밝혔다.

최원석 고려의대 교수(고대 안산병원 감염내과) 역시 델타 바이러스 유행 당시 이보다 사람에게 잘 붙는 바이러스는 없을 것이라고 했지만, 이후 오미크론이 등장했다며 어떤 변이가 언제, 어느 정도 규모로 유행하게 될지 예상하기는 현실적으로 매우 어렵다고 말했다.

방역당국 역시 15만명 내외의 확진자 정점 발생을 예측하고 있다.

정통령 질병관리청 총괄조정팀장은 코로나19 상황은 가을께 재유행 가능성이 높다면서 15만명 내외에서 정점이 발생할 것으로 예측하고 있다고 전했다.

정부 내외 전문가들 모두 한목소리로 코로나19 재유행 가능성에 무게를 싣고 있는 양상이다.

이에 재유행 가능성이 높은 상황에서 법적 격리의무까지 해제될 경우, 통제할 수 없는 상황이 나올 수 있다는 우려가 나오고 있는 것이다.

이재갑 한림의대 교수(감염내과)는 바이러스의 위험성이 완전히 없어지지 않았다며 백신 효과나 감염된 사람의 면역이 떨어지면 유행이 다시 악화될 것이다. 이 상황에서 법적 격리 유지 없이는 유행상황 통제를 할 수 있는 상황을 만들 수가 없다고 지적했다.

특히 우리나라의 경우, 아직 아프면 쉬는 문화 기반이 약해 법적 통제 기전 없이는 관리가 어려울 수 있다.

이재갑 교수는 일용직 노동자나 플랫폼 노동자, 중소기업의 노동자들이 코로나19 진단 뒤 쉬게 되면 이에 대한 휴가와 보상을 받을 수 없다. 검사자체를 안 받을 가능성이 높아진다며 격리해제는 휴가체계와 보상체계를 갖춰야 가능한 부분이라고 꼬집었다.

이어 이는 감염병 대응에도 양극화가 된다는 것을 의미한다면서 아프면 쉴 수 있는 직장에 다니는 사람과 그렇지 않은 사람으로 갈리게 되며 사회적 비용은 증가할 수밖에 없다고 덧붙였다.

법적격리 해제는 의료대응체계와도 연결된다는 점도 강조했다.

이재갑 교수는 법적 격리를 해제했다고 해서 병원 내에서 다른 환자와 같은 병실을 쓸 수는 없다며 당연히 병원 내에서 격리할 수 있는 체계를 만들어야 한다. 정부는 이에 대한 조치를 전혀 발표하지 않고 있다고 비판했다.

그러면서 코로나19 환자를 일반격리실에서도 볼 수 있도록 수가체계를 만들어야 한다. 정부는 의료대응체계의 개편을 위한 논의를 의료계와 본격적으로 나서야 한다고조언했다.

끝으로 사회적 여건을 준비하지 않고, 단순히 격리를 비용으로만 생각해서는 해답이 나오지 않는다면서 법적 격리 해제에 대해서는 매우 신중해야 한다. 엔데믹이 되지 않았는데 엔데믹이라고 우긴다고 일이 해결되지 않는다고 짚었다.

정부 격리의무 해제 시, 아프면 쉬는 제도적문화적 조치 함께 검토

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<figure class="photo-layout image photo_105275 max-width-960 float-center" data-idxno="105275" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144944_105275_2438.png" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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정부는 격리의무 해제에 따른 우려 목소리가 거세지자 격리의무가 해제될 경우 아프면 쉴 수 있는 제도적문화적 조치를 함께 검토하겠다고 밝혔다.

손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장은 6월 13일 법률적 강제 격리가 해제된 상황이 된다면 아픈 상태에서 원활하게 쉴 수 있는 제도적 또는 문화적 여러 조치를 함께 검토해야 한다고 전했다.

손영래 반장은 격리의무 해제 여부에 대해 질병청이 여러 전문가의 의견을 수렴해 검토하고 있다면서 제도적문화적 보완 조치를 포함해 의무 변경에 수반되는 여러 사안도 함께 논의할 방침이라고 설명했다.

격리의무 해제에 따른 코로나19 확진자 일반격리실 치료에 대한 수가 체계를 개편하는 방안도 검토하고 있다고 밝혔다.

손 반장은 여러 가지 가산 수가를 뽑고 있다. 이 외에도 좀 더 특별한 수가를 정할 필요성이나 환자 특성에 따라 수가 체계를 다변화할 필요성이 있는지 등을 의료계와 검토하고 있다고 덧붙였다.

격리의무 해제 여부 발표 임박…"통제 불가 상황" 경고

<figure class="photo-layout image photo_105274 max-width-300 float-left" data-idxno="105274" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144943_105274_1228.jpg" />
<figcaption>기평석 대한요양병원협회장은 국민건강보험공단이 요양시설 내 전문요양실을 운영하는 것은 요양병원과 요양시설간 기능을 정립하겠다는 보건복지부의 기본 정책방향을 정면으로 부정하는 것이라며, 전문요양실 시범사업 확대 철회를 촉구했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회에 이어 대한요양병원협회도 국민건강보험공단이 요양시설 내 전문요양실 시범사업을 확대 운영하는 것에 대해시범사업의 즉각 철회를 촉구하고 나섰다.보건복지부와 건보공단이불법의료행위를 조장하고, 요양병원과 요양시설간 기능 정립에 역행한다는 이유에서다.

건강보험공단은 2019년부터 입소자 30인 이상 요양시설을 대상으로 전문요양실 시범사업을 시작해 올해에는 25개 기관으로 늘려 운영에 들어갔다. 전문요양실 시범사업은 요양시설 안에 간호서비스를 제공하는 병동을 만들어 입소자에게 의료행위, 건강관리 등의 서비스를 제공하는 것을 목적으로 한다.

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<figure class="photo-layout image photo_105276 max-width-500 float-center" data-idxno="105276" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144943_105276_2524.jpg" />
<figcaption>간호처치 세부 내용. 대한요양병원협회 자료.ⓒ의협신문</figcaption>
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전문요양실의 의료행위를 보면 △영양(중심정맥영양, 경관영양, L-tube, G-tube) △배설관리(Foley, 인공항문, 인공방광) △호흡관리(산소투여, 기관지절개관 교체, 인공호흡기, 석션) △상처관리(욕창 드레싱, 당뇨발 간호) △기타(암성통증간호, 투석간호) 등이다. 이들 의료행위는 사지마비, 연하장애, 합병증을 동반한 당뇨병, 항응고제나 인슐린, 마약성 진통제와 같이 전문적인 투약관리가 필요한 중증환자들에게 행해지는 것이다.

이에 대해 대한요양병원협회는 전문요양실의 의료행위를 보면 대학병원 중환자실이나 요양병원 집중치료실에서 의사가 직접 하거나 의사의 처방에 따라 간호사가 시행해야 하는 것들이라며의료기관이 아닌 노인생활시설에서 의사의 직접적인 지도감독도 받지 않고, 이런 의료행위를 하는 것은 환자의 건강과 안전을 위협하는 행위라고 단언했다. 

또 요양병원협회는 계약의사(촉탁의사)가 발급한 전문요양실 간호지시서에 따라 이들 의료행위를 하는 것이어서 아무런 문제가 없다는 건보공단의 입장도 강하게 질타했다.

대한요양병원협회는 요양시설은 의사가 상근하지 않을 뿐만 아니라 촉탁의는 기껏 1주일에 한번 방문하는 게 고작이다라며무엇보다 입소자들의 구체적인 증상에 대해 의사가 처방하고, 이에 따라 간호사나 간호조무사가 처치하는 게 아니기 때문에 이는 의료법을 위반한 명백한 불법의료행위에 해당한다고 밝혔다.

특히 기평석 회장은 건보공단이 요양시설 내 전문요양실을 운영하는 것은 요양병원과 요양시설간 기능을 정립하겠다는 보건복지부의 기본 정책방향을 정면으로 부정하는 것이라고 지적하면서건보공단은 진료비를 아끼기 위해 중증환자들을 사지로 내모는 위험천만한 시도를 즉각 중단해야 한다고 강조했다.

또요양병원-요양시설 기능이 분화되지 않으면 의료기관과 노인생활시설이 환자 유치경쟁을 하는 어처구니없는 상황이 발생할 수밖에 없다면서 정부는 요양병원의 의료적 기능을 강화하기 위해 치매, 재활, 호스피스, 암의 전문병동을 운영할 수 있도록 해야 한다고 주문했다.

"전문요양실은 요양병원-요양시설 기능정립 정면 부정"

<figure class="photo-layout image photo_105273 max-width-250 float-left" data-idxno="105273" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144942_105273_449.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한개원의협의회가 실손의료보험대책위원회를 발족했다. 이를 통해 시민단체 및 환우회 등과 함께 실손보험의 문제에 대해 적극 소통하고 국회와 정부에 실손보험 및 건강보험이 나아갈 방향에 대해 회의를 진행할 예정이다.

대한개원의협의회는 6월 13일 왜곡된 실손의료보험대책위원회를 발족했다고 밝혔다.

대개협은 최근 손해보험사들이 실손의료보험의 위험 손해율 상승의 주요 원인으로 과잉진료를 꼽으며 개원의에 무차별적인 소송제기 및 관련 입법 추진 로비 등 전횡을 일삼고 있다며 손해보험사들은 애초 보험 가입자의 초과이익 취득을 조장하는 상품 설계과장광고 판매 등 문제점은 언급하지 않고 당사의 커지는 적자가 마치 비급여 진료 항목 보험금이 급격하게 늘고 있는 점인 것처럼만 주장하고 있다고 위원회 발족 배경을 설명했다.

대개협은 현재 손해보험사들이 위험 손해율증가 원인 전가 시도 및 의사 상대 무차별적 협박과 고소를 진행하고 있다고 설명했다.

특히 2020년 5월 S 보험사가 개원의에게 비급여 주사제 적정 치료 협조 요청 공문을 발송해 보험사가 마치 의사들의 암묵적인 관리자 격인 양 행태를 보인 점과, D 보험사가 자사의 자동차보험 가입자에게 휴업손해금을 지급한 후 해당 가입자를 진료한 의료기관의 진료비 청구 내역 중 일부(입원일수)가 건강보험심사평가원 심사결과 조정되자, 의료기관의 과잉 입원을 이유로 가입자에게 이미 지급한 휴업손해 금액을 손해배상금으로 청구하는 내용의 소송을 제기한 점을 짚었다.

이밖에 대개협은 ▲심평원에 실손의료보험 청구 위탁을 규정하려는 보험업법 개정안 ▲심평원에 자동차보험 심사 업무 등 위탁업무를 포함한 국민건강보험법 일부 개정법률안 등 국회에서 일부 손해보험사들의 불만과 의견에 편승해 국민건강보험법의 일부 개정하려는 시도를 지적하기도 했다.

대개협은 해당 법률안들은 현재 실손보험의 문제와 국민의 건강을 책임지고 있는 의사들과의 관계를 잘못 해석하고 있는 것이라며 왜곡된 실손보험의 문제를 더욱더 복잡하게 하고 국민 의료를 책임지는 의사에게 심각한 좌절감을 준다고 우려했다.

대개협은 적극적인 의견 개진과 행동을 위해 실손의료보험대책위원회를 발족했다며 위원회는 각과 의사회를 기반으로 개원의의 적극적 지지를 앞세우고 출범했으며, 회원들과의 연대를 강화하고 회원 동참 및 대국민 홍보에 앞장설 예정이라고 설명했다.

이어 시민단체 및 환우회 등과의 적극 소통과 의견 공유를 통해 현재의 실손보험의 문제와 정부의 편향된 시각와 왜곡된 방향을 설득하려 한다며 국회와 정부에 실손보험과 건강보험의 나아갈 방향에 대해 적극적 면담, 회의를 진행할 예정이라고 위원회의 방향을 제시했다.

끝으로 대개협은 실손보험사에 가입자에게 왜곡된 정보와 홍보를 즉시 중단하고, 위원회와의 협의체를 구성해 정보 공유 및 대화를 통해 실손보험의 나아갈 방향과 국민 의료를 위한 공생의 길을 마련해 달라고 요구했다.

한편, 실손의료보험대책위원회 초대 위원장은 김승진 대한흉부심장혈관외과의사회장이 맡았다.

대개협, 실손의료보험 문제 앞장서 챙긴다

코로나19 감염 이후 겪게되는 피로감 등 롱코비드 증상 완화에 영양요법이 제시됐다.

김기덕 대전선병원 검진센터장(가정의학과)은 최근 열린 대한갱년기학회 학술대회에서 롱코비드 시대의 만성피로, 어떻게 해결할 것인가? 강연을 통해 롱코비드 환자의 스트레스 호르몬과 소변 유기산 검사를 분석한 결과를 공개했다.

김기덕 센터장은 롱코비드로 피로감을 호소하는 환자들은 코로나19에 감염된 적이 없는 일반적인 피로 호소 환자들과 비슷한 특성을 보였으나, 트립토판 대사 과정에서 차이를 보였다고 지적했다.

정상적으로 몸에 들어온 트립토판의 95% 정도는 키누렌산이라는 물질로 전환되고 나머지는 단백질 합성 또는 우울증과 관련된 세로토닌의 합성에 사용된다.

그런데 과도한 스트레스나 염증감염 등이 있는 경우 트립토판을 키누렌산으로 전환시키는 효소가 더욱 증가하게 된다. 코로나19에 감염된 환자는 키누렌산 전환이 더욱 증가하고 세로토닌은 더욱 감소하게 된다는 의미다.

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<figure class="photo-layout image photo_105271 max-width-960 float-center" data-idxno="105271" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 트립토판 대사과정" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144941_105271_1551.jpg" />
<figcaption>■ 트립토판 대사과정</figcaption>
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세로토닌이 감소하면 우울감과 같은 감정의 변화가 생길 수 있으며, 증가한 키누렌산은 신경독소로 작용하는 퀴놀린산으로 전환돼 신경세포에 독소로 작용해 브레인 포그(Brain Fog머릿속에 안개가 가득 낀 것처럼 멍하고, 집중력이 떨어지는 증상)를 유발할 수 있다.

특히 정제되지 않은 오메가-3와 같은 불포화지방산이나 플라스틱PVC랩 등에 포함돼 있는 프탈레이트는 퀴놀린산을 더욱 증가시킬 수 있어 주의가 필요하다.

김기덕 센터장은 퀴놀린산 대사 과정에 필요한 마그네슘퀴놀린산 등이 신경세포를 자극하거나 손상시키는 과정을 줄일 수 있는 테아닌을 롱코비드 환자에게 주요 영양소로 제안한다고 말했다.

특히 배달음식 포장에 자주 사용되는 PVC랩 속 프탈레이트는 음식으로 침출될 수 있다며 주의를 당부하면서 대부분의 환자에서 부신 호르몬이 감소하고 해독 과정에 부하가 걸리는 양상을 보였기 때문에 부신 기능을 개선하는 영양소나 해독을 돕기 위한 아르기닌도 주요 영양소라고 강조했다.

롱코비드 환자의 관리와 함께 갱년기 심장뇌신장뼈 건강예방접종 등에 대한 깊이 있는 토론의 장을 마련한 이번학술대회는 갱년기 환자 케어를 직접 담당하고 있는 의료 전문가 700여명이 참여해 실직적인 갱년기 치료의 노하우를 공유했다.

대한갱년기학회는 지난 2011년 국민 보건 향상과 건강 증진을 위한 의학 발전 및 학술 진흥에 기여함을 목적으로 설립됐으며, 학술대회워크숍을 통해 갱년기 건강관리에 대한 연구교육진료 성과를 공유하고 있다.

"롱코비드 환자 만성피로에 영양요법 권장"

코로나19 신규 확진자 발생이 뚜렷한 감소세를 보이고 있지만, 백신 효과가 떨어지는 여름철 이후 다시 늘 것이라는 우울한 전망이 나오고 있다. 원숭이두창 등 글로벌 감염병의 새로운 양상에 대한 대책 마련도 꾸준히 요구되고 있다.

이와 함께 세계보건기구(WHO)는 최근 열린 75차 총회에서 백신의 불형평성을 지적하고 저소득국가에 대한 백신 지원의 필요성을 강조했으며, 코로나19 대유행을 관리하기 위해 국제보건규칙을 개정한 새로운 조약 Pandemic Prevention Treaty를 3년 안에 마무리짓기로 했다.

이런 가운데, 국내 대표 학술단체들이 코로나19 현황과 향후 대책을 점검하는 자리를 마련한다.

한국과학기술단체총연합회대한민국의학한림원한국과학기술한림원 등은 6월 17일 오후 4시 COVID-19 최근 현황과 향후 대책 온라인 공동포럼을 연다.

특히, 이번 포럼에서는 최근 하루 10만명 안팎의 확진자가 발생하는 북한의 코로나19 상황과 인도적 백신 지원 방안에 대한 논의도 이뤄진다.

박병주 의학한림원 부원장이 좌장을 맡아 진행하는 주제발표는 ▲최근의 COVID-19 유행과 향후 백신 접종 정책(김우주 고려의대 교수) ▲북한의 COVID-19 유행과 인도적 지원(문진수 서울의대 교수) ▲WHO의 최근 국제보건규칙 개정과 Pandemic Prevention 조약 추진에 대한 우리의 대응(이종구 의학한림원 COVID-19 특별위원장) 등이 각각 진행된다.

패널토론에는 권근용 질병관리청 예방접종관리과장, 김소윤 연세의대 교수, 김동현 한림의대 교수, 이진한 동아일보 기자 등이 참여한다.

이번 포럼은 유튜브카카오TV네이버TV 등을 통해 생중계되며, 한국과총을 검색해 입장하면 된다.

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<figure class="photo-layout image photo_105270 max-width-600 float-center" data-idxno="105270" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144940_105270_77.jpg" />
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한 번 겪은 코로나…의·과학적 대응 방안 모색

<figure class="photo-layout image photo_105268 max-width-200 float-left" data-idxno="105268" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김원 교수(서울특별시보라매병원 소화기내과)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144939_105268_4147.jpg" />
<figcaption>김원 교수(서울특별시보라매병원 소화기내과)ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원김원 교수(소화기내과)는 탄수화물 위주 식사를 지속할 경우 비알코올 지방간의 발병 위험이 상승할 수 있다는 연구결과를 발표했다.

김원 교수 연구팀은 비알코올 지방간 질환(NAFLD)이 진단된 환자 129명과 정상 대조군 75명 등 총 204명을 식이 섭취량에 따라 고탄수화물 섭취군과 저탄수화물 섭취군으로 나눈 후 탄수화물 섭취량에 따라 비알코올 지방간 발병 위험에 차이가 발생하는 지를 비교 분석했다.

연구진은 그룹별로 비알코올 지방간 발병과 관련이 있는 바이오마커의 체내 발현 수준을 비교하는 한편, 대상자들로부터 채집한 대변 샘플을 기반으로 탄수화물 섭취 정도에 따른 장내 미생물 환경 차이를 분석했다.

연구결과, 탄수화물이 하루 섭취 칼로리의 70% 이상을 차지하는 고탄수화물 섭취군은 그렇지 않은 저탄수화물 섭취군과 비교해 비알코올 지방간이 발병할 위험이 유의하게 상승한 것으로 나타났다.

탄수화물 섭취와 간 손상 마커(ALT)와의 상관관계는 고탄수화물 섭취군에서만 양의 상관관계가 확인됐으며, 이는 잠재적 혼란변수를 조정한 후에도 통계적 유의성이 유지됐다(p=0.053). 탄수화물 섭취와 인슐린 저항성 바이오마커(HOMA-IR, adipo-IR) 사이의 연관성 또한 고탄수화물 섭취군에서만 유의한 것으로 나타났다.

또, 비알코올 지방간을 가진 고탄수화물 섭취군은 조직학적 중증도가 상승함에 따라 염증의 원인이 되는 장내 세균 발현이 증가한 반면, 간섬유화 진행을 막는데 도움이 되는 베일로넬라시에(Veillonellaceae), 루미노코카세(Ruminococcaceae) 박테리아의 장내 풍부함은 상대적으로 감소했다.

특히, 비알코올 지방간 진단을 위한 예측모델에 이러한 세 가지 미생물군을 추가할 경우에는 BMI와 연령, 성별만을 이용한 경우보다 예측의 정확성이 12%가량 상승하는 것으로 나타나(86.1% VS 74.3%), 연구진은 고탄수화물 섭취가 장내 미생물 다양성에 부정적인 변화를 일으켜 비알코올 지방간 발병 및 악화 위험을 높이는 것으로 판단했다.

김원 교수는 이번 연구를 통해 높은 비중의 탄수화물을 섭취할 경우 장내 미생물군의 변화로 인해 간 대사기능 및 비알코올 지방간의 중증도가 악화할 수 있다는 사실을 확인했다며 고탄수화물 섭취는 인슐린 저항성을 높여 당뇨병 등 대사질환을 일으킬 수 있으므로, 탄수화물과 단백질, 지방 등 영양소 균형이 잡힌 식단을 꾸준히 유지하는 것이 건강을 유지하는 데에 도움이 될 것이라고 전했다.

한편, 이번 연구결과는 마이크로바이옴 분야에서 SCIE급인 국제학술지 장 미생물 저널(Gut Microbes)에 게재됐다.

"고탄수화물 섭취, 비알코올 지방간 발병 위험도 높여"

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<figure class="photo-layout image photo_105269 max-width-600 float-center" data-idxno="105269" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144938_105269_4153.jpg" />
<figcaption>아르세니시코쿠스 카우애(Arsenicicoccus cauae) 전자현미경 사진. ⓒ의협신문</figcaption>
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소아의 혈액에서 지금까지 알려지지 않은 새로운 균종이 발견됐다.

중앙대학교병원진단검사의학과 이미경․권오주 교수 연구팀(중앙의대 진단검사의학교실)은 최근 발열, 구토 및 복통으로 중앙대병원 응급실을 방문한소아의 혈액에서 분리된 그람양성 세균(Gram stain-positive bacterium)이 지금까지 확인되지 않은 새로운 균종임을 처음으로 확인했다.

이미경 교수팀은 해당 균종의 이름을 중앙대학교의 영문 이니셜(CAU)과 사랑(愛)의 한자 발음을 붙여 중앙대 사랑의 의미를 담아, 아르세니시코쿠스 카우애(Arsenicicoccus cauae)로 명명해균종명을 등록하고 균주를 국내기관인 국가병원체자원은행(NCCP)과 일본의 바이오자원연구센터(RIKEN BioResource Research Center) 산하 균주보관기관인 일본 JCM(Japan Collection of Microorganism)에 기탁했다고 밝혔다.

이번에 새롭게 발견된 신종 균종인 아르세니시코쿠스 카우애(Arsenicicoccus cauae)는 배양 속도가 느린 그람양성 알균(cocci)으로 균종 확인을 위한 생화학적 성상검사, 단백질 분석, 16S 리보솜 RNA(16S ribosomal RNA) 유전자의 염기서열분석으로는 정확한 균종 동정이 불가능해, 세균의 전체 유전체 분석을 시행함으로써세계 최초로 분리된 새로운 균종임을 확인할 수 있었다(그림. 전자현미경 사진).

이후 연구팀은 다양한 실험적 분석을 추가 시행해새롭게 발견된 이번 균종명과 균주의 특성을 분석한 연구 논문(Arsenicicoccus cauae sp. nov., isolated from the blood of a pediatric gastroenteritis patient)을SCI급 국제미생물분류학회지(IJSEM; International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology) 2022년 5월에 게재했다.

이미경 교수는 이번에 세계 최초로 새롭게 확인된 균종은 소아의 혈액에서 분리된 세균으로, 기존 검사법으로는 정확히 확인되지 않는 세균에 대해 차세대염기서열분석법을 이용한 세균의 전체 유전체 분석을 시행해새로운 균종임을 확인한 것에 의미가 있다고 말했다.

이어현재 임상미생물 분야에서도 차세대염기서열분석법을 이용한 세균 전체 유전체 분석이 많이 시도되고 있어, 앞으로 균종 분류와 균종 동정에 많은 변화가 있을 것으로 예측된다고 덧붙였다.

소아 혈액에서 신종 균종 발견

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<figure class="photo-layout image photo_105267 max-width-960 float-center" data-idxno="105267" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 신현영 의원 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144936_105267_4035.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 신현영 의원 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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응급의료가 필요한 상황에서 고의 또는 중대한 과실 없이 응급처치 등을 하는 경우 환자가 사망하더라도 형사 책임을 면제하는 법안이 국회에서 발의됐다.

더불어민주당 신현영 의원은 6월 13일 응급의료에 관한 법률 일부 개정안을 대표 발의했다. 해당 개정안은 긴급하게 응급의료가 필요한 상황에서 고의 또는 중대한 과실 없이 응급처치 등을 하는 경우 환자가 사망하더라도 형사책임을 면제하는 것을 주요 골자로 한다.

현재 응급 상황에서 적극적인 구조 행위를 유도하기 위해 선의의 응급의료에 대한 면책 조항이 존재한다.

해당 조항에서는 생명이 위급한 응급환자에게 응급의료 또는 응급처치를 제공해 발생한 재산상 손해와 사상에 대해 고의 또는 중대한 과실이 없는 경우 그 행위자는 민사책임과 상해에 대한 형사책임을 하지 않으며 사망에 대한 형사책임은 감면한다고 규정하고 있다.

다만, 선의의 응급 의료행위에 고의 또는 중대한 과실이 없음에도 응급환자가 사망하면 형사책임을 져야 하는 것으로 해석될 여지가 있어 애초 응급의료 면책제도의 도입 취지를 충분히 살리고 있지 못하다는 지적이 제기됐다.

아울러 부정적 결과 발생 시 형사처분을 받을 수 있다는 걱정 때문에 생명이 위태로운 응급환자를 도울 수 있는 상황에도 구조활동을 회피할 수 있다는 우려도 나왔다.

신현영 의원은 이번 개정안을 통해 응급의료 면책 범위를 확대해 선의의 응급의료를 더욱 활성화하고자 했다라며 응급상황에서 행하는 선의의 구조행위가 위축되지 않고 적극 발휘될 수 있는 환경을 조성해 응급환자의 생명권을 보장할 필요성을 느꼈다고 법안 발의 배경을 설명했다.

이어 최근 발생한 구로구 묻지마 살인 사건 당시 길가에 피투성이로 쓰러진 피해자 곁을 그대로 지나친 사람만 50여명이었다는 사실이 알려지며 사회에 큰 충격을 주었다며 위급한 상황에 놓은 타인을 돕지 않았다는 이유만으로 처벌하는 것은 어렵지만, 최소한 사람의 생명을 구하기 위해 선한 마음으로 나선 이들이 법으로 제대로 보호받아야만 우리 사회 구성원이 서로에게 착한 사마리아인이 되어줄 수 있을 것이라고 밝혔다.

한편, 신현영 의원은 지난 5월 KTX로 이동 중 열차 내 발생한 심근경색 응급환자를 구조했다. 이후 신현영 의원은 우리나라 응급의료체계의 문제점과 개선방안을 고민하게 됐다며 항공기기차선박 등 응급환자 처치에 필요한 최소한의 응급장비와 의약품을 보유하도록 하는 응급의료법 개정안 등을 잇달아 대표 발의하고 있다.

'착한 사마리아인' 처벌 면제 위한 근거 마련되나?

<figure class="photo-layout image photo_105266 max-width-200 float-left" data-idxno="105266" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144935_105266_3434.jpg" />
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대한소아청소년정신의학회가 포스트코비디 시대를 맞이하는 우리 아이들을 주제로 전국적인 공개강좌를 진행하고 있다. 학회 소속 소아청소년정신과 전문의들이 연자로 나서 오는 7월 22일까지 각 지역별로 온라인오프라인 강연을 이어간다.

소아청소년정신의학회는 지난 2004년부터 해마다 6월에 정신건강주간 행사를 진행하며, 아동청소년 정신건강캠페인 일환으로 공개강좌를 열고 있다.

특히, 올해는 코로나19로 인해 이태동안 힘겨운 시간을 보낸 아이들의 일상을 되짚어보고, 포스트 코로나 시대를 맞아 아이들과 함께 건강한 일상을 회복할 수 있는 강연주제를구성했다.

공개강좌는 포스트코비드 시대를 맞이하는 우리 아이들을 주제로 ▲제1강 - 갑자기 찾아온 코로나 시대 ▲제2강 - 코로나 시대- 슬기롭게 대처하기 ▲제3강 - 다가오는 Post COVID-19 시대를 살아가기 등으로 진행된다.

소아청소년정신의학회는 이번 강연을 통해 코로나19가 아이들의 정신건강 및 여러 정서인지 발달에 끼친 영향에 대해 폭넓게 생각해보고, 비대면 상황에 따른 문제 해결을 위해 부모에게 도움되는 내용 등을 포괄적으로 다룬다.

다양한 소아청소년정신질환에 대한 지식을 전달할뿐만 아니라, 사회적 이슈가 되는 학교폭력, 스마트폰 사용 문제, 중 2병, 분노조절 등의 문제와 함께 좋은 부모 되기, 친구문제 해결법, 아이들의 사회성 등에 대해 해마다 200여명의 소아청소년정신의학회 소속 전문의들이 무료 강연을 진행하고 있다.

천근아 소아청소년정신의학회 홍보이사(연세의대 교수세브란스병원 정신건강의학과)는 대국민 공개강좌를 통해 코로나19 이후 시대를 맞이하며 부모와 우리 사회가 준비해야 자세나 마음가짐을 제시하고자 한다라며 어느 때보다 아이들의 정서인지사회성 발달에 대한 고민이 많은 지금, 코로나19로 인한비대면 사회에 대한 혜안을 나누기 위해 임상 경험과 이론을 담아 정신건강 전문가들이 고민을 함께 나누고자 한다고 말했다.

각 지역별 강연 일정은 대한소아청소년정신의학회 홈페이지(http://www.kacap.or.kr)와 ADHD바로알기 홈페이지(http://www.adhd.or.kr)를 통해 확인할 수 있다.

코로나 이후…"아이들 마음챙김 의사가 함께 합니다"

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<figure class="photo-layout image photo_105265 max-width-600 float-center" data-idxno="105265" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144934_105265_2048.jpg" />
<figcaption>대한사립대학병원협회는 2년여 만에 54개 병원을 대상으로 공식 행사를 가졌다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한사립대학병원협회(회장 김양우가천대 길병원장)는 지난 10일 강릉 스카이베이호텔에서 정기총회 및 세미나를 개최했다.

이번 정기총회 및 세미나는 코로나19 확산 이후 54개 회원 병원 전체를 대상으로 개최된 2년여 만의 공식행사다. 코로나19 확산 예방과 확진자 치료에 전방위적인 노력을 다해 온 사립대학병원들이 그간의 노고를 서로 격려하고 위기 대처를 위한 정보를 교류하는 시간을 가졌다.

정기총회에서는 지난 1년간의 협회 운영 경과를 보고하고, 사립대학병원 운영상의 현안 논의, 전공의 학술상 개최 등에 대한 협회원들의 의견을 청취했다. 김성덕 전 사립대학병원협회장에 대한 감사패도 회원들의 뜻을 모아 전달했다.

이날 정기총회 후에는 이기일 보건복지부 제2차관이 새정부의 보건의료정책방향을 주제로 초청강연을 시행했다. 이 차관은 코로나19 위기 과정에서의 정부 대응과 성과, 정책 추진 여건 및 방향, 이를 토대로한 새 정부의 보건의료정책의 핵심 과제 등을 주제로 강연했다.

김양우 대한사립대학병원협회장은 의료계 최전선에서 전국의 사립대학병원이 막중한 책임감과 사명감으로 코로나19라는 위기상황를 극복하는데 큰 역할을 해주신 점에 감사드리며, 오랜만에 열린 공식행사인만큼 참석한회원들이그간의 경험과 노하우를 공유하고, 앞으로 협회가 나가아야 할 방향을 논의하는 건설적인 자리가 되었길 바란다고 말했다.

사립대학병원협회 2년만에 오프라인 총회

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<figure class="photo-layout image photo_105264 max-width-960 float-center" data-idxno="105264" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="가천대 길병원이 광역형 국산의료기기 교육·훈련지원센터 사업에 선정됐다. 5년간 모두 158억원 규모로 이뤄지는 이번 사업의 목표는 실제 사용자들의 충분한 경험을 통해 제품 인지도 상승과 함께 상용화로 연결하는 데 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144932_105264_4431.jpg" />
<figcaption>가천대 길병원이 광역형 국산의료기기 교육훈련지원센터 사업에 선정됐다. 5년간 모두 158억원 규모로 이뤄지는 이번 사업의 목표는 실제 사용자들의 충분한 경험을 통해 제품 인지도 상승과 함께 상용화로 연결하는 데 있다.</figcaption>
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글로벌시장에서 통하는 국산의료기기 개발이 길병원에서 이뤄질 수 있을까.

가천대 길병원이 광역형 국산의료기기 교육훈련지원센터 사업에 선정됐다.길병원은 인천광역시 컨소시엄으로 참여해 전국에서 두 곳(인천성남)뿐인 광역형 국산의료기기 교육훈련센터에 국내 처음으로 지정됐다.

5년간 모두 158억원 규모로 이뤄지는 이번 사업의 목표는 실제 사용자들의 충분한 경험을 통해 제품 인지도 상승과 함께 상용화로 연결하는 데 있다.

그동안 대부분의 의료기기 과제는 RD임상시험 등 제품 개발과 임상적 검증에 집중됐다. 그러나 판매의 마지막 단계인 제품에 대한 사용 경험과 교육, 전시홍보는 상대적으로 소홀했다.

국내 최초로 추친하는 광역형 국산의료기기 교육훈련 지원센터는 국산 의료기기 교육훈련전시 등이 가능한 전용 인프라를 구축하는 게 목적이다. 의료진해외 연수생 등 수요자를 대상으로 국산의료기기 사용 경험을 제공하고, 구매 및 활성화로 연계한다.

그동안 국내에서는 글로벌 의료기기 기업인 메드트로닉 이노베이션센터(충북 오송)와 올림푸스 트레이닝센터(인천 송도) 등이 자사 제품에 대한 사용경험을 제공하고 신제품에 대한 홍보의 장으로 활용하고 있다.

이에 비해 국산의료기기를 위한 대규모 교육훈련 인프라는 아직까지 갖춰지지 않았다.

이번 사업에 따라 국산의료기기를 직접 사용해보고, 경험해 볼 수 있는 광역형 센터가 인천과 성남에 지정됨으로써 국산의료기기 회사들에게 큰 도움이 될 전망이다.

김선태 길병원 의료기기융합센터장(이비인후과)은 길병원에서 쌓은 5년동안의 경험을 바탕으로 광역형 교육훈련 지원센터가 국산의료기기를 위해 더 없는 교육훈련홍보의 장이 돼 국산의료기기의 글로벌 판매에 크게 기여하겠다고 말했다.

길병원 의료기기센터는 지난 2017년 보건복지부 최소침습 의료기기 중개임상시험센터에 지정되면서 국내 최초로 모의수술실성능평가실교육훈련실 등을 갖추고 국산의료기기를 위한 트레이닝센터를 개소해 운영했다.

5년간 총 60여건의 트레이닝을 진행해 왔으며 참여한 의료진 수는 총 656명이었다. 글로벌 의료기기 트레이닝으로서 러시아몽골중국브라질사우디아라비아인도네시아베트남파푸아뉴기니 등 해외 의료진 및 바이어 대상 의료연수 프로그램을 진행했다.

특히 트레이닝과 국산 의료기기에 대한 성능평가사용 적합성 테스트를 함께 시행해 호응을 받았다.

김선태 센터장은 의료진에게 국산 의료기기를 사용해 볼 수 있는 기회를 마련했고, 해외 의료진에게도 트레이닝 기회를 제공해왔다며 이같은 길병원의 꾸준한 노력과 성과가 쌓이면서 국내에서도 광역형 교육훈련지원센터의 필요성이 점차 대두됐고 이번에 과제가 탄생되는 밑거름이 됐다고 설명했다.

인천광역시 컨소시엄에는 가천대 길병원과 인천테크노파크노터스인천시의사회인천시치과의사회한국의료기기산업협회 등이 참여했다.

길병원, 글로벌시장 공략 국산의료기기 마중물될까

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<figure class="photo-layout image photo_105263 max-width-900 float-center" data-idxno="105263" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="순천향대학교서울병원은 6월 25일(토) 오후 1시30분부터 제10회 '순천향 무수혈 및 환자혈액관리 심포지엄'을 개최한다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144931_105263_2253.jpg" />
<figcaption>순천향대학교서울병원은 6월 25일 오후 1시 30분부터 제10회 순천향 무수혈 및 환자혈액관리 심포지엄을 개최한다.</figcaption>
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20년 넘는 무수혈환자혈액관리 경험 공유합니다.

순천향대학교서울병원은 오는 6월 25일오후 1시 30분부터 제10회 순천향 무수혈 및 환자혈액관리 심포지엄을 개최한다.

온라인으로 개최하는 이번 심포지엄에서는 ▲코로나19 후유증 및 호흡기질환관리(김신애 교수이비인후과) ▲급성 간부전(장영 교수소화기내과) ▲무수혈 산모 빈혈관리 및 출산 전 준비(오정원 교수산부인과) ▲위장관 출혈의 무수혈치료? 예방이 최선(박준석 교수소화기내과) ▲진행성 두경부암 환자의 치료(변형권 교수이비인후과) ▲정형외과적 수술 전후 무수혈 환자혈액관리(서기원 교수정형외과) 등의 주제 발표와 질의응답이 진행된다.

박선영 무수혈 및 환자혈액관리 센터장(마취통증의학과)은 20년 이상 무수혈 및 환자혈액관리센터를 운영하고 있는 경험과 최신 지견을 공유하고자 심포지엄을 준비했다며 관심 있는 분들의 관심과 참여를 부탁드린다고 말했다(사전 등록 및 문의: ☎ 02-709-9924/musu9924@naver.com).

순천향대서울병원 "20년 넘는 무수혈·환자혈액관리 경험 공유"

<figure class="photo-layout image photo_105262 max-width-200 float-left" data-idxno="105262" data-type="photo" style="float:left"><img alt="오태렴 전남대병원 신장내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144929_105262_439.jpg" />
<figcaption>오태렴 전남대병원 신장내과 교수</figcaption>
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대한신장학회 소속 전문의들이 대규모 국책과제인 2022 인공지능(AI) 학습용 데이터 구축 지원사업 가운데 만성질환 데이터 분야에 선정됐다. 이번 사업에 투입되는 정부지원 연구비는 모두 34억원.

오태렴 전남의대 교수(전남대병원 신장내과)가 총괄 책임자를 맡은 이번 사업에는 강경표 전북의대 교수(전북대병원 신장내과), 이하린 부산의대 교수(부산대병원 신장내과), 최홍상 전남의대 교수(화순전남대병원 신장내과) 등이 공동연구자로 참여한다.

과학기술정보통신부가 주관하고 한국지능정보사회진흥원(NIA)이 추진하는 이번 사업은 AI 도입 확산과 기술발전을 선도할 대규모 데이터를 구축, AI 강국 도약을 위한 지능화 혁신성장화 등을 목표로 지원 과제를 공모했다.

전남대병원을 중심으로 4곳의 지역거점 대학병원이 참여하며, 총 11개 기관이 참여하는 컨소시엄을 구성해 올해 11월까지 사업을 추진할 예정이다.

해당 과제는 만성질환 데이터 사업으로 만성 콩팥병 및 합병증 추적 관찰 임상의료 데이터와 만성질환 관련 임상 및 생활습관 데이터로 구성된다. 이를 통해 만성 콩팥병고혈압당뇨병 등을 포함한 만성질환 데이터 분야에서 국내 최고 수준의 AI 학습용 데이터를 확보하는 게 목표다.

당뇨고혈압과 밀접한 연관성을 갖는 만성 콩팥병은 국내 대도시 30세 이상 인구 유병률이 13.7%(2008년 대한신장학회 조사결과)에 이르는 대표적 만성 질환이며, 위험인자 교정 및 약물 치료 등 지속적인 관리로 다양한 합병증 예방이 필수적이다.

관련 전문가들은 만성질환의 효과적인 관리, 합병증 예측을 통한 맞춤형 치료 등을 위해 양질의 데이터 수집을 바탕으로 한 AI 서비스 개발 필요성을 강조해왔다.

오태렴 교수는 이 사업을 통해 구축된 의료 및 라이프로그 데이터를 활용한 연구가 환자에게 도움이 되는 서비스 개발로 이어지려면 중장기 과제로 지속해야 한다라며 개인 데이터 기반의 환자 맞춤형 의료 서비스로 구현된다면, 만성 질환 환자의 건강증진에 크게 기여할 수 있을 것으로 기대했다.

대한신장학회, AI 기반 만성질환 관리 서비스 개발 나선다

<figure class="photo-layout image photo_105261 max-width-200 float-left" data-idxno="105261" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이계영 건국대병원 정밀의학폐암센터장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144928_105261_3322.jpg" />
<figcaption>이계영 건국대병원 정밀의학폐암센터장</figcaption>
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유한양행이 개발한 3세대 표적항암제 렉라자에 대한 선행 치료 후 수술 시행 단일기관 2상 임상연구가 진행된다.

이계영 건국의대 교수(건국대병원 호흡기알레르기내과정밀의학폐암센터장)이 폐세척 액상생검으로 진단된 절제 가능 EGFR 유전자변이 폐암 환자를 대상으로 진행하는 이번 임상은 올해 초 식품의약품안전처 승인을 받고, 5월 19일 개시됐다. 
 
이번 연구는 폐암이 의심되는 120150여명의 비흡연 혹은 여성 환자를 대상으로 이계영 교수가 개발한 폐암 진단법인 폐세척 액상생검을 시행해 EGFR 유전자변이 폐암을 찾아내고, 렉라자를 9주 선행 치료 후 수술해 최종 병리 진단 및 병기를 확인하고 폐세척 액상생검의 조직 일치도를 평가한다.

수술 후 최종 병기가 1기로 확인되면 치료를 종료하고, 2, 3기 이상으로 확인되면 재발 방지를 위해 3년간 렉라자를 추가로 복용하며 추적한다.

폐세척 액상생검은 침습적 조직검사 기반의 현재 폐암 진단법의 단점을 보완했다. 기관지내시경을 통해 종양이 위치한 부위에 접근해 식염수로 세척하는 기관지폐포세척술(Bronchoalveolar lavage)을 시행하면 폐세척액을 얻을 수 있다.

이계영 센터장은 폐암 환자의 폐세척액에는 폐암 및 종양미세환경(Tumor microenvironment)에서 분비된 세포 성분과 세포밖소포체(Extracellular Vesicles)혹은 엑소좀(Exosomes)과 같은 나노입자(nanoparticles)가 액상으로 존재하며, 분리한 세포밖소포체에 폐암세포에서 기원하는 EGFR 유전자변이 DNA가 존재한다는 사실을 규명해 국제학술지인 Molcecular Cancer(IF=15.302)에 발표했다.

EGFR 유전자변이 폐암은 국내 폐암의 3040%를 차지한다. 비흡연여성동양인말초성 폐선암에서 호발하는데, 비흡연 혹은 여성에서 발견되는 폐암 중 65%에서 EGFR 유전자변이가 발견된다.

현재 조직검사 기반의 폐암 진단법은 병변의 크기와 위치가 위험하거나, 간유리음영결절 등과 같은 경우는 조기 진단이 어렵고 수술적 절제 후에야 유전자검사를 시행할 수 있다.

폐세척액상생검은 기존 방법으로는 조직검사가 불가능한 환자에게도 시행할 수 있으며, 3,4기 폐암 환자에서 95% 이상의 민감도와 특이도를 보인다는 사실이 입증돼 최근 국제학술지 Cancers(IF=6.32)에 발표됐으며, 상용화를 앞두고 있다.

이번 연구의 목적은 폐암세포를 침습적인 검사 방법으로 직접 확인하지 않아도 폐세척액상생검을 통해 조직검사가 어려운 EGFR 변이 폐암 환자를 수술 전에 찾아내고 표적항암제를 사용하는 데 있다. 또 부작용이 적은 3세대 표적항암제인 렉라자의 임상적용 분야가 이번 연구를 통해 조기 폐암 영역으로 확장될 수 있다.

이계영 정밀의학폐암센터장은 지난 20년간 다양한 표적항암제가 개발돼 치료 성적이 많이 향상됐다라며 최근 수술로 완전 절제된 2, 3기 EGFR 유전자변이 폐암 환자에게 타그리소 표적항암제를 수술 후 3년간 투여한 결과 재발률이 현저히 낮아진다는 연구 결과가 보고된 후 초기 폐암 치료에도 표적 항암제가 도입되기 시작했다고 말했다.

이계영 센터장은 하지만 국내에서는 명확한 학술적임상적 근거에도 고가의 약제비로 인해 많은 환자들이 아직 의료보험 혜택을 보지 못하고 있는 실정이라며 이 연구를 통해 폐세척 액상생검으로 EGFR 유전자변이 폐암의 조기 진단율을 향상시키고 표적항암제 활용도를 확장해보다 많은 환자를 완치시킬 수 있는 혁신적 치료 패러다임을 제시하고자 한다고 강조했다.

'렉라자' 적용…조기폐암까지 확장될까

<figure class="photo-layout image photo_105260 max-width-200 float-left" data-idxno="105260" data-type="photo" style="float:left"><img alt="고인준 은평성모병원 정형외과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144927_105260_1222.jpg" />
<figcaption>고인준 은평성모병원 정형외과 교수</figcaption>
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고인준 가톨릭의대 교수(은평성모병원 정형외과)가 최근 서울 스위스 그랜드호텔에서 열린 대한슬관절학회 제40차 정기학술대회에서 대한슬관절학회 기여상을 수상했다.

대한슬관절학회 기여상은 연구자들의 연구의욕을 고취시키고자 학회가 제정한 귄위있는 상으로, 고인준 교수는 학회 국제영문학술지 Knee Surgery and Related Research의 발전을 이끈 공로를 인정받았다.

1983년에 창립된 대한슬관절학회는 전국 1700여명의 슬관절 분야 전문의들이 소속된 정형외과학회 분과학회로 매년 2회 정기학술대회를 개최하고 있으며, 슬관절 분야의 임상 연구 및 표준 치료 가이드 제시, 환자들을 위한 올바른 임상 정보 제공 등 활발한 활동을 통해 국내 슬관절 분야에서 가장 공신력 있는 학술단체로 자리매김했다.

고인준 교수는 의미 있는 상을 수상해 무척 기쁘게 생각한다라며 앞으로도 환자에게 직접적으로 도움이 되는 연구에 매진하겠다고 말했다.

고인준 교수는 무릎 인공관절 치환술 분야 권위자로, 환자 맞춤형 치환술 및 통증 관리 시행을 통해 탁월한 임상 성과를 올리고 있다. 은평성모병원 개원 후 무릎 인공관절 치환술 2000례 달성을 앞두고 있다.

고인준 가톨릭의대 교수, '대한슬관절학회 기여상' 수상

결핵균 감염 이후 바이러스에 감염됐을 때, 결핵이 악화돼 중증 결핵으로 진행되는 면역학적 기전과 원인이 밝혀졌다. 이번 연구로 결핵 환자의 치료와 차세대 결핵백신 개발의 기반과 이해를 제공할 수 있을 것으로 기대된다.

연세대 의대 미생물학교실 신성재ㆍ권기웅 교수와 연세대 생명시스템대학 하상준ㆍ이인석 교수&middot;강태건 박사 연구팀은 13일 마우스모델을 통해 결핵 감염 이후 바이러스 감염으로 중증 결핵으로 진행되는 면역학적 기전과 핵심인자를 밝혔다.

이를 통해 결핵 악화를 효율적으로 제어할 수 있는 방법과 원리를 제시했다. 이번 연구 결과는 국제학술지 &lsquo;네이처 커뮤니케이션스(Nature Communications, IF 14.919)&rsquo; 최신호에 게재됐다.

결핵은 후천성면역결핍증(AIDS), 말라리아와 함께 WHO(세계보건기구)가 지정한 3대 감염질환 중 가장 심각한 감염병이다. 현재까지 전 세계 인구 중 약 20억명이 결핵균에 감염된 것으로 추정된다.

질병관리청 자료에 따르면, 우리나라도 과거에 비해 결핵 유병률이 많이 하락하고 있지만 2021년 결핵의 발생률과 사망률은 여전히 OECD 회원국 중 가장 높은 편에 속한다.

결핵 환자 중 활동성 결핵 환자는 심각한 폐 병리를 수반한 중증 결핵으로 진행되기도 한다.

최근 다제내성 결핵균, 고병원성 결핵균의 증가, COVID-19 바이러스의 유행 등으로 결핵 관리의 중요성이 높아지고 있으나, 결핵 감염 이후 바이러스 감염으로 인한 중증 결핵 등의 원인은 명확히 밝혀지지 않았다.

연구팀은 결핵균에 감염된 마우스모델을 확립한 후, 일부 마우스에 면역반응을 유발하는 림프성 뇌수막염 바이러스를 동시 감염시켜 두 그룹간 결핵 진행 경과를 비교했다.

그 결과, 결핵균 단독감염군에서는 심각한 폐 병리가 관찰되지 않았으나 바이러스 동시감염군에서는 괴사성 육아종을 동반한 광범위한 폐 염증이 관찰됐고 매우 높은 수준의 결핵균 증식이 나타났다.

연구팀은 마우스모델의 폐 조직과 배수림프절에 대한 면역반응 분석을 통해 바이러스 감염을 원인으로 한 결핵 병리 악화와 과도한 결핵균 증식 기전을 확인했다.

면역반응 분석 결과, 결핵균에 노출된 이후, 바이러스 감염으로 인해 1형 인터페론이 과도하게 증가했고 이로 인해 결핵균 제어에 필수적인 결핵균 특이적 T세포가 폐 조직 내에서 감소하는 것으로 나타났다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_115890" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202206/107402_115890_2756.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_115890">결핵균-바이러스 동시감염에 의한 중증결핵 발생 기전</td>
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또한 연구팀은 결핵균 단독감염군, 바이러스 동시감염균, 바이러스 동시감염균에 1형 인터페론 수용체 중화항체 처리군 세 그룹으로 분류해 폐 조직 면역세포들에 대한 단일세포 수준의 정밀 전사체 분석을 진행했다.

그 결과, 중화항체 처리군은 결핵균 단독감염군과 동일하게 바이러스 동시감염에 의한 악화된 폐 병리를 동반한 중증결핵이 나타나지 않았다.

1형 인터페론이 폐 조직 내 특정 큰포식세포가 생산하는 케모카인 CXCL9과 CXCL10의 발현을 억제하고 있음을 확인했다. 해당 케모카인은 활성화된 T세포를 림프절에서 감염조직으로 유입하는 것을 촉진하는 인자로 알려져 있다.

케모카인의 감소는 활성화된 결핵균 특이적 T세포의 폐 조직 내 유입 감소로 이어지고 결핵균 특이적 T세포 유래 2형 인터페론도 감소시켜 결핵균의 활발한 증식을 제어하지 못하고 폐 면역병리를 유발하는 것으로 나타났다.

신성재 교수는 &ldquo;이번 연구를 통해 바이러스 감염에 의한 중증 결핵 유발 기전에 대해 규명할 수 있었다.&rdquo;라며, &ldquo;결핵 악화 기전을 규명함으로써 향후 중증 결핵으로의 진행을 억제하는 치료법 개발과 치료제 평가법은 물론 효율적인 결핵백신 개발에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

한편 이번 연구는 한국연구재단 중견연구자지원사업과 선도연구센터사업, 보건산업진흥원 백신실용화기술개발사업의 지원으로 수행됐다.

바이러스 감염으로 인한 결핵 악화 기전 규명

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 13일 0시 현재, 지역사회 3,768명, 해외유입 60명(총 3,828명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 1,822만 9,288명이라고 밝혔다.

위중증환자는 95명으로 3명 감소했다. 사망자는 17명으로 누적 사망자는 2만 4,388명(치명률 0.13%)이다.

신규확진자 현황은 경기 1,021명, 서울 659명, 경북 266명, 대구 204명, 경남 193명, 부산 188명, 강원 187명, 충남 175명, 대전 146명, 전남 121명, 울산 110명, 전북 106명, 인천 104명, 광주 100명, 충북 98명, 제주 74명, 세종 16명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 3명이 추가접종해 총 4,506만 615명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 87.8%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 97.3%이다.

2차 접종은 16명이 추가접종해 4,460만 9,881명으로 인구대비 접종률은 86.9%, 18세 이상 기준 접종률은 96.5%이다.

3차 접종은 21명이 추가접종해 3,333만 5,956명으로 인구대비 접종률은 65.0%, 18세 이상 접종률은 74.6%를 기록했다.

4차 접종은 89명이 추가접종해 425만 8,078명으로 인구대비 접종률은 8.3%, 60세 이상 접종률은 29.9%를 기록했다.