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<figure class="photo-layout image photo_105942 max-width-960 float-center" data-idxno="105942" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민의힘 홍석준 의원은 반영구화장사중앙회와 함께 7월 11일 국회 의원회관 제8간담회의실에서 '반영구화장법 제정을 위한 정책간담회'를 주최했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145336_105942_155.jpg" />
<figcaption>국민의힘 홍석준 의원은 반영구화장사중앙회와 함께 7월 11일 국회 의원회관 제8간담회의실에서 반영구화장법 제정을 위한 정책간담회를 주최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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비의료인들의 문신 시술 합법화 시도가 계속되고 있다. 문신 관련 종사자 측 고문 변호사단은 현재 진행 중인 제2차 헌법소원 청구에 대한 진행상황을 보고하며 제3차 청구에 대한 의지를 밝혔고, 보건복지부 정책용역으로 마련된 문신 시술 안전관리체계에 대한 연구 발표도 진행됐다. 기존에 번번이 입법에 실패했던 문신에서 분리해 반영구화장은 문신과 다르다며 선을 긋는 모습도 연출됐다.

국민의힘 홍석준 의원은 반영구화장사중앙회와 함께 7월 11일 국회 의원회관 제8간담회의실에서 반영구화장법 제정을 위한 정책간담회를 열었다. 홍석준 의원은 올해 1월 반영구화장사법안을 대표발의하기도 했다.

바늘로 살갗을 찔러 색소를 투입, 피부에 흔적을 남기는 시술 이른바 문신은 현행법상 의료인만이 시행할 수 있다.

헌법재판소는 지난 3월 31일 의료인이 아닌 사람의 문신 시술 행위를 처벌하는 의료법과 보건범죄단속법 조항에 대해 합헌 결정을 내리면서, 해당 법은 견고하게 유지되고 있다.

하지만 문신 관련 종사자들은 대표적 문신 시술인 반영구화장 종사자가 약 35만명에 이른다는 점과, 이를 이용하는 사람들 역시 약 1300만명에 달하고 있는 현실을 반영해야 한다는 의견을 내고 있다.

팽동환 반영구화장사중앙회장은 토론회에서 반영구화장과 문신을 똑같은 침술 행위로 보면 안 된다. 범위가 다르다. 사람에 필요한 눈썹, 아이라인, 입술에 하는 것은 천지 차고, 시술도 다르기 때문에, 대법원에서도 이 부분을 인지해야 한다고 강조했다.

반영구화장 종사자들은 과거 문신사 전체에 대한 합법화 기조에서 비교적 대중화된 반영구화장을 따로 떨어뜨리는 선긋기를 전략적으로 활용하고 있는 것으로 보인다.

관련 법률안으로는 ▲문신사법 제정안(더불어미주당 박주민 의원, 2020년 10월 28일 발의) ▲반영구화장문신사법 제정안(국민의힘 엄태영 의원, 2021년 3월 2일 발의) ▲문신반영구화장문신업 및 이용자 보호에 관한 법률 제정안(더불어민주당 최종윤 의원, 2021년 11월 11일 발의) ▲신체예술과 표현의 자유에 관한 법률 제정안(더불어민주당 송재호 의원, 2022년 1월 12일 발의) 등이 있다.

하지만 헌법재판소에서는 문신을 의료인만 시술할 수 있도록 한 의료법에 대해 꾸준히 합헌이라는 의견을 내놓고 있다. 신체에 대한 침습행위를 수반하는 행위는의료인만이 하는 것이 합리적이고 안전하다는 이유에서다.

또 발생할 수 있는 부작용에 대해 의료인은 즉시 대처가 가능하고, 의무기록 10년 보관 의무 등 장기적인 감염관리가 가능하다는 점 역시 판단에 큰 영향을 줬다.

의료계에서도 역시 문신시술이 포도알균감염, 비결핵성 마이코박테리아감염, 봉화직염, B형간염, C형간염, 매독 등 다양한 감염 위험성이 존재한다고 경고하고 있다. 이외 염료 주입이 원인으로 추적되는 육아종, 비후성 반흔, 켈로이드, 거짓림프종, 사르코이드증 등 면역 관련 질환에 대한 우려도 큰 상황이다.

그럼에도 문신종사자들은 이번 헌법재판소의 판단에서 합헌 의견이 5명, 위헌 의견이 4명이었던 것에 집중, 긍정적 전망을 내놓고 있다. 과거 헌재 판단에서 2명만이 위헌 의견을 냈던 것에서 2명이 더 늘어났다는 점에서다.

박승현 변호사(더윌반영구화장사중앙회 고문변호사)는 이번 결정의 가장 큰 의미는 문신을 의료행위에 포함시켜 처벌하는 것에 의견이 증가했고, 그 논리와 근거가 탄탄해 졌다는 점이라며 합헌의견보다 현실의 상황을 더 정확히 파악하고 있었다고 평가했다.

헌법재판소 위헌 의견을 내놓은 4인의 의견에는 문신시술이 일반적인 의료행위와 다르다는 점과 외국에서 의학 의술과 구분된 독자적 직역으로 발전된 점에 주목했다. 또 대안으로 문신시술에 한정된 자격증 제도를 고려할 것을 제안했다.

반영구화장타투SMP중앙회 회원 291명은 지난 3월 23일 의료법 제28조 제1항 본문에 대한 헌법소원을 제기했다(2차 청구). 헌법재판소는 5월 17일 2차 청구에 대해 심판회부결정을 내린 상태다(2022헌마361사건).

박승현 변호사는 헌법재판소가 의료법을 합헌으로 본 가장 큰 이유 중의 하나는 문신으로 인해 발생하는 감염과 면역관련 질환을 통제할 수 있는 것은 현행법상 의료인만이 가능하다는 점이라면서 이는 입법영역으로 새로운 제도의 창출을 의미한다고 해석했다.

이어 고문변호사단은 제2차 헌법소원뿐 아니라 앞으로 있을 제3차 헌법소원에서도 반영구화장시술로 인한 감염 및 면역관련질환의 위험성이 현대에는 극히 낮고, 일정한 교육이나 자격을 갖춘 자들도 충분히 통제할 수 있다는 점을 강조하는 방향으로 재판에 임하겠다고 밝혔다.

토론회에서는 보건복지부 정책용역으로 진행한 문신 시술의 안전관리체계 마련을 위한 연구 발표도 이어졌다.

이민 한국보건의료연구원 정책연구팀장은 문신업 종사자를 대상으로 시행한 설문조사를 바탕으로 문신 시술자 교육과장(안), 보수교육 내용기준, 시설기준(안), 위생관리기준(안) 등을 마련했다고 밝혔다.

설문에는 총 1228명의 문신 시술자가 참여했다. 이중 1049명인 62.7%가 반영구화장 문신을 진행하고 있었다. 다음으로 많은 비율은 두피 문신으로 24.2%(405명)이 해당됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_105939 max-width-600 float-center" data-idxno="105939" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=한국보건의료연구원] 문신 시술자 대상 설문조사 결과 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145336_105939_2046.jpg" />
<figcaption>[자료=한국보건의료연구원] 문신 시술자 대상 설문조사 결과 ⓒ의협신문</figcaption>
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설문 결과, 튜브나 바늘대의 멸균과정을 거치지 않는 비율은 17.8%였으며, 혈액체액 등 오염된 쓰레기를 밀봉하지 않고 배출하는 비율은 13.1%였다. 시술대에 1회용 종이수건이나 호일등을 사용해 시술 때마다 교체하는 곳은 85.7%로, 나머지 14.3%는 이 단계를 생략하고 있었다. 세척이나 소독실을 갖추고 있는 곳은 절반(51.1%)정도에 그쳤다.

소독용 장비 보유율도 떨어졌다. 건열멸균 소독기는 68.2%가 미보유하고 있다고 했고, 고압증기 멸균기도 77.9%가 없다고 했다. 초음파 세척기 역시 61.6%가 없었다. 소독용 장비 중 가장 많은 보유율은 자외선 소독기였는데 이 역시 16.4%는 없다고 답했다.

토론회에 참석한 한 패널은 실무적으로 봐도 위생 관리에 대한 개념이 미흡한 것이 사실이라면서 합법화로 자격증이 마련되는 과정에서 의사로부터 감염, 위생 교육을 의무화할 필요가 있다고 생각한다. 의료인과 함께 할 수 있는 부분을 모색한다면 합법화 과정에 도움이 되지 않을까 생각한다는 의견을 개진하기도 했다.

한국보건의료연구원은 시술단계별 관리방안으로 시술 전 △시술절차금지사항부작용 동의서 청구 △기저질환, 약물복용, 임신수유, 알레르기, 피부질환 유무 확인 △필요 시 시술 적합여부, 유해사항 등 피부과 등 의사 상담 권유 단계를 마련했다.

이민 팀장은 시술 중에는 시술 부위 세안소독과 반드시 허가받은 마취제를 사용할 것과 위해상황 발생 시 일회용 장갑 착용과 출혈 시 잠시 출혈시켜 체내 유입 가능 오염 양 줄이기, 상처 부위 물과 비누로 씻기, 필요 시 응급실 등 지역 내 의료기관 연계와 함께 상황에 대한 문서화 및 기록 유지가 필요하다며 시술 후에는 깨끗한 멸균 드레싱 및 사후관리 안내 및 부작용 시 대처 방법 등을 안내해야 한다고 강조했다.

문신 업소가 갖춰야 할 시설 기준으로는 △세척 및 소독실, 별도 시술공간(세면대 포함) 구비 △작업대 간 이격거리 1.5m 이상 유지 △함고압증기멸균기 등 소독 장비 구비 △문신업 신고증 및 개설자 면허증 원본 게시 의무 등을 제시했다.

문신 시술자 교육과정 및 자격시험 과목의 경우 감염관리학, 피부학, 응급처치학, 해부학 및 생리학, 보건의료법규, 문신 및 반영구화장 이론등을 정하고, 이에 따른 교육과정을 함께 제안했다.

헌법재판소 결정에도…'문신사 합법화' 작업 여기까지?

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<figure class="photo-layout image photo_105937 max-width-600 float-center" data-idxno="105937" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="오진용 존슨앤드존슨 북아시아지역 총괄사장이 존슨앤드존슨의 향후 사업방향을 설명하고 있다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145335_105937_3157.jpg" />
<figcaption>오진용 존슨앤드존슨 북아시아지역 총괄사장이 존슨앤드존슨의 향후 사업방향을 설명하고 있다.</figcaption>
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한국존슨앤드존슨메디칼은 7월 11일 더 플라자 호텔에서 기자간담회를 갖고 의료기기 뿐 아니라 로봇수술기, 의료용 소프트웨어 등 디지털 솔루션을 아우르는 메디테크 기업으로 새롭게 도약하겠다고 밝혔다.

앞서 미국에 본사를 둔 존슨앤드존슨은 의료기기 사업부문 사명을 기존 존슨앤드존슨 메디칼 디바이스에서, 존슨앤드존슨 메드테크로 변경한 바 있다.

디지털 전환에 초점을 맞춰 기업운영의 변화를 예고한 것이다. 한국지사 상호는 기존 한국존슨앤드메디칼로 유지되나, 변화는 함께 한다.

오진용 존슨앤드존슨 북아시아지역 총괄사장은 이날 간담회에서 존슨앤드존슨 메드테크로의 전환은 빠르게 디지털화되는 의료 환경의 변화와 환자의 수요에 맞춰 혁신적인 치료 솔루션을 제공하기 위한 노력의 일환이라고 설명했다.

이어 AI머신러닝데이터사이언스가상현실 등 첨단기술을 활용해 환자를 위해 더 스마트하고 덜 침습적이며 보다 맞춤화된 치료를 제공해 나갈 것이라고 강조했다.

구체적으로는 디지털 시대 헬스케어의 새로운 모델을 개발하고, 제품 중심에서 벗어나 환자 치료 전 과정을 아우르는 통합 솔루션을 제공하며, 데이터를 활용한 최적의 치료 옵션을 찾는 등의 노력을 기울이겠다고 했다.

외과수술용 의료기기와 디지털 솔루션을 제공하는 에티콘(ETHICON), 정형외과 수술용 의료기기를 공급하는 드퓨 신테스(DePuy Synthes), 혈관 및 스페셜티 분야 CSS 등 3개 사업 분야 모두를 아울러 변화를 추구해 나가기로 했다.

오진용 사장은 한국 의료기기 시장은 지속적인 성장세와 혁신 기술을 보유한 벤처의 등장, 글로벌 경쟁력을 갖춘 의료진과 의료인프라에 힘입어 아태지역에서 메디테크 이노베이션의 중심지로 새롭게 부각되고 있다며 국내 의료기기 산업 성장에 박차를 가할 수 있도록 지속 노력할 계획이라고 말했다.

J&J메디칼 "디지털 전환 파고 탄다" 새 도약 예고

<figure class="photo-layout image photo_105933 max-width-400 float-left" data-idxno="105933" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145334_105933_2145.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 김효수 교수, 권유욱 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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골수이식의 성공률을 획기적으로 높일 수 있는 길이 열렸다.

국내 연구진이 조혈모세포의 항상성을 유지하는 특별한 대식세포를 세계 최초로 발견했다. 이 대식세포를 활용하면 골수에서 가장 젊고 분화능력이 뛰어난 최상위 조혈모세포를 대량 생산할 수 있을 것으로 기대된다.

서울대병원 김효수권유욱 교수팀은 SMA+COX2+ACKR1+ 대식세포가 최상위 조혈모세포의 분화와 세포 주기를 조절할 수 있는 핵심세포임을 규명한 연구 결과를 8일 밝혔다. 이는 줄기세포 분야 세계 최고 잡지인 셀 스템 셀(Cell Stem Cell, IF; 25.7)에 지난 7일 게재됐다.

골수이식(조혈모세포 이식술)은 혈액암 환자들에게 완치의 기회를 제공하는 중요한 치료법이다. 백혈병과 같은 혈액암 뿐 아니라, 재생불량성빈혈, 골수이형성증후군, 림프종, 다발성골수종 등의 혈액질환이나 복합면역부전증, 자가면역질환 등 여러 적응증에 대한 치료법으로도 확장할 수 있다.

골수이식 효율을 높이기 위해서는 최상위 조혈모세포를 증폭하는 기술이 필요하지만 아직 초기 단계다. 특히 조혈모세포의 휴면증식을 조절해 항상성을 유지하는 세포는 체내에 그 수가 매우 적어서 증명하기 어려웠다.

실제로 독일(Ludwig-Maximilians University), 영국(Queen Mary University), 미국(Harvard University) 공동연구팀은 DARC(ACKR1) 단백질이 다량 발현되는 적혈모구가 조혈모세포의 항상성을 유지하는 핵심세포라고 주장했으나, 이는 객관적으로 증명되지 못했다.

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<figure class="photo-layout image photo_105934 max-width-960 float-center" data-idxno="105934" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145334_105934_2158.jpg" />
<figcaption>[자료1] 국내 연구진이 골수 조혈모세포의 휴면증식 조절하는 대식세포를 세계 최초로 발견했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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김효수권유욱 교수팀은 단핵구대식세포 특이적 DARC 조건부 녹아웃 마우스 및 고해상도 단일세포 분석 기술을 기반으로 조혈모세포 항상성 조절을 담당하는 핵심세포와 그 기전에 대한 연구를 진행했다.

그 결과, 3중 단백질 마커(SMA, COX2, DARC)를 동시에 발현하는 극소수의 대식세포가 최상위 조혈모세포의 항상성을 유지하는 핵심세포임이 밝혀졌다.

이 대식세포에서 발현된 DARC 단백질이 조혈모세포의 Kai1 단백질과 결합할 경우, 조혈모세포가 휴면에 들어가면서 영원불멸성을 획득하게 된다.

반대로 DARC-Kai1 단백질 결합이 해체되면 조혈모세포가 증식을 시작해 혈구세포들이 대량 생성되는 것으로 나타났다.

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<figure class="photo-layout image photo_105935 max-width-960 float-center" data-idxno="105935" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145334_105935_2210.jpg" />
<figcaption>[자료2] SMA+COX2+DARC(ACKR1)+ 단핵구/대식세포를 단일세포 수준에서 확인함 (FACS single cell images by ImageStream). ⓒ의협신문</figcaption>
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이 같은 단핵구와 조혈모세포 간 DARC-Kai1 결합을 조절한다면 탁월한 조혈기능을 가진 최상위 조혈모세포를 대량 생산하는 배양 방법을 개발할 수 있을 것으로 기대된다.

나아가 이 기전을 바탕으로 백혈병, 악성빈혈과 같은 골수기능 부전증의 치료제를 개발하고, 골수이식의 성공률을 높이는 데 활용할 수 있을 것이라고 연구팀은 강조했다.

김효수 교수(서울대병원 순환기내과)는 최상위 조혈모세포의 젊음을 유지한 채 대량으로 증폭, 보관하는 방법이 상용화된다면 최상위 조혈모세포 증식이 필요한 환자들에게 신속하게 공급할 수 있는 맞춤형 치료제 개발이 가능할 것이라고 말했다.

그러면서 최상위 줄기세포를 공여하는 조혈모세포은행을 만들 수 있는 길이 열릴 것으로 기대된다고 덧붙였다.

한편, 이번 연구는 최상위 조혈모세포의 선별 방법 개발(Cell Stem Cell, 2016)에 이어서 진행된 후속 연구로서, 보건복지부의 지원을 받아 수행됐다.

최상위 조혈모세포의 젊음 유지하는 핵심세포 발견

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<figure class="photo-layout image photo_105932 max-width-960 float-center" data-idxno="105932" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145333_105932_1753.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 분당서울대병원 명우재 교수, 삼성융합의과학원 원홍희 교수김소연 연구원, 강동성심병원 김기원 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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명우재 교수(분당서울대병원 정신건강의학과)원홍희 교수(삼성서울병원 삼성융합의과학원김소연 연구원(삼성서울병원 삼성융합의과학원)김기원 교수(강동성심병원 정신건강의학과)질병관리청 국립보건연구원 미래의료연구부 유전체연구기술개발과 공동연구팀은 한국인의 주관적 행복도에 영향을 미치는 유전적 조성(genetic architecture)을 밝혔다.

주관적 행복도는 스스로 느끼는 행복감과 삶의 만족도를 의미한다. 사람들은 여러 사건을 경험하며 일시적으로 행복하거나 불행할 수 있지만, 그 사건이 지나가고 나면 평소 느끼던 행복한 정도로 돌아간다고 한다.

이렇게 평소에 느끼는 주관적 행복도는 개개인의 고유한 특징으로 상당 부분이 유전적 요인에 의해서 결정되며, 정서조절능력, 스트레스를 대처하는 능력 등이 관여한다고 알려져 있다.

또 우울증과도 연관이 깊기 때문에 이에 대한 연구는 인간의 정서, 인지, 정신장애를 이해하는 데 있어 중요한 열쇠다.

그간 문화적인 차이, 인종 간의 유전적 차이가 주관적 행복도에 영향을 미치는 것으로 여겨져 왔다.

그러나 주관적 행복도의 유전적 요인을 찾고자 하는 연구가 서양인에서는 많이 이뤄져 약 300여 개의 관련 유전변이가 알려졌지만, 아시아인, 특히 한국인에서의 행복에 대한 유전연구는 거의 없었다.

이에 연구팀은 한국인 11만명의 유전체 데이터에서 주관적 행복도와 연관된 3개의 유전변이를 규명하고, 유럽인 56만명의 유전체 데이터를 함께 분석해 12개의 관련 유전 변이를 추가로 규명했다.

발굴된 유전변이는 FOXP1, UNC5C와 같은 유전자와 가까이 위치했고, 이들 유전자는 정신장애 및 인지기능과 연관이 있었다.

또 주관적 행복도와 연관된 유전 변이들은 대뇌와 같은 중추신경계의 조직에서 더 높은 발현을 보였으며, 한국인의 주관적 행복도와 유럽인의 주관적 행복도는 유전적으로 약 80% 가량의 높은 상관성을 나타냈다.

이는 한국인에서 주관적 행복도를 높이거나 낮추는 유전변이들의 영향이 유럽인에서도 80% 가량 동일하게 작용한다는 의미다.

연구에 따르면 ▲아침형 생활습관 ▲높은 교육수준 ▲금연 ▲높은 인지기능 등은 높은 주관적 행복도와 유전적 상관성이 있었는데, 이는 주관적 행복도가 높은 사람이 단순히 이러한 특성을 갖고 있음을 넘어 유전적인 요인을 통해 연관된다는 것을 뜻한다.

반면, ▲신경증적 성격특성 ▲우울증 ▲불안장애 ▲공황장애와 같은 정신건강 관련 요인과 ▲비만 ▲긴 TV시청시간 등은 낮은 주관적 행복도와 유전적 상관성이 있었다.

특히 이번 연구에서 발굴한 유전변이를 이용해 분석한 결과, 이러한 특성 중 우울증은 주관적 행복도에 인과적 영향을 받는 것으로 밝혀졌다.

주관적 행복도가 낮은 사람은 행복을 덜 느낄 뿐 아니라 그로 인해 우울증에 걸릴 위험이 높은데, 이는 향후 우울증의 유전적 요인을 밝히는 후속 연구에도 중요한 단서가 될 것으로 전망된다.

명우재 교수는 주관적 행복도는 정신장애와 밀접한 연관성이 있다며 행복에 대한 유전적 조성을 규명하는 것은 정신장애의 원인을 찾고 치료 방법을 밝히는 데 매우 중요한 요소라고 말했다.

원홍희 교수는 본 연구는 데이터의 방대함과 다양성의 측면에서 세계적인 규모수준을 갖춘 연구라며 다양한 인구집단에서 공유되는 주관적 행복의 유전적 특성을 연구했다는 점에서 유전학적으로 중요한 의미가 있다고 말했다.

이번 연구는 국립보건연구원 미래의료연구부 유전체연구기술개발과에서 자체 개발한 한국인칩 유전체 데이터를 활용한 성과로 국내 유전체 연구의 학술적 가치를 세계적으로 인정받은 사례이다.

연구는 국제학술지 네이쳐인간행동(Nature Human Behaviour, IF=24.252) 2022년 5월 호에 게재됐다.

한편, 이번 연구는 과학기술정보통신부와 한국연구재단이 추진하는 기초연구사업의 중견연구 지원사업, 신진연구지원사업, 신진중견연계사업, 보건복지부와 한국보건산업진흥원의 보건의료기술연구개발사업, 바이오메디컬 글로벌 인재양성 사업, 과학기술정보통신부 및 정보통신산업진흥원의 지원으로 진행됐다.

한국인의 '주관적 행복도'와 연관된 유전적 '조성' 규명

<figure class="photo-layout image photo_105931 max-width-200 float-left" data-idxno="105931" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이문규 의정부을지대병원 내분비내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145332_105931_192.jpg" />
<figcaption>이문규 교수(의정부을지대병원 내분비내과)</figcaption>
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이문규 을지의대 교수(의정부을지대병원 내분비내과)가 10여년간 이어진 의료 교육과 봉사활동을 통해 캄보디아 보건의료 질 향상에 기여한 공로를 인정받아 노로돔 시하모니 캄보디아 국왕으로부터 마하세나 훈장을 받았다.

이문규 교수는 대한당뇨병학회 국제협력위원장 및 이사장을 역임하며 국제 보건의료 질 향상 및 당뇨병 인식 개선을 위해 노력해 왔다. 캄보디아 수도 프놈펜에 있는 국립코사멕병원에 대규모 당뇨병센터를 건립하는 데 기여했으며, 이후 진료지원 및 의학기술 전수를 통해 의료 선진국과의 의료격차 해소 및 공중보건 향상을 위한 활동을 펼쳐왔다.

이런 공로를 인정받아 지난 2019년에는 훈센 캄보디아 수상으로부터 감사패를 받기도 했다.

이문규 교수는 세계적으로 당뇨병 환자가 급증하고 있는 만큼, 의료 빈민국의 당뇨병 환자들이 치료에 어려움을 겪는 일이 없도록 앞으로도 다양한 의료봉사 활동을 이어나갈 것이라고 말했다.

이문규 을지의대 교수, 캄보디아 국왕 '마하세나 훈장' 수훈

<figure class="photo-layout image photo_105930 max-width-400 float-right" data-idxno="105930" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145331_105930_5517.jpg" />
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코로나19 감염후 4주까지는 호흡기 관련 증상을 집중 관리하고, 복합 증상이 나타는 4주 후부터는 다학제적 치료 접근이 필요하다는 연구 결과가 공개됐다.

정영희 한양의대 교수팀(명지병원 신경과)은 지난 3월부터 한 달간 코로나19 후유증클리닉을 다녀간 환자 1122명을 대상으로 증상을 비교, 연구한 결과를 SCI 저널인 대한의학회지 JKMS(Journal of Korean medical science) 7월호에 발표했다.

오미크론 시대의 급성 코로나19 감염 후 지속되는 증상(Persistent Symptoms After Acute COVID-19 Infection in Omicron Era)이란 제목의 연구논문에는 오미크론 감염 후 4주 미만에는 주로 호흡기 관련 증상이 나타났으나, 4주 이후에는 피로감, 주의력 저하, 우울, 시력저하, 탈모, 성 기능 장애 등의 유병률이 더 높았다.

연구팀은 대상 환자 1122명을 4주 이내의 급성기 후유증 그룹(675명)과 4주 이상의 급성후 후유증 그룹(447명)으로 나누고, 설문지 및 의무기록을 바탕으로 후향적 단면연구를 진행했다. 분류는 진단 후 4주와 12주를 기준으로 급성후 코비드와 롱코비드로 분류하는 유럽임상미생물감염학회(ESCMID) 기준을 참고했다.

그 결과 전체적으로 심폐증상이 95.2%로 가장 많았고, 전신증상(73.4%)신경증상(67.8%)정신증상(45.7%)소화기증상(43.6%) 순이었다. 세부 증상으로는 기침이 78.9%로 가장 많았고, 가래(74.2%)피로(66.2%)호흡곤란(51%)전신위약(49%) 등이 뒤를 이었다.

그룹별 다빈도 증상은 급성그룹의 경우 기침(82.2%)가래(77.6%)두통(37.8%)이었다. 이 증상은 급성 후 그룹에서 각각 73.8%68.9%31.3% 등으로 줄어들었다.

급성 후 그룹에서는 피로(69.8%)주의력 저하(38.9%)우울(25.7%)시야흐림(21.9%)배뇨곤란(9.8%)탈모(9.4%)성기능 장애(6.9%) 등이 주요 증상을 차지했다.

급성그룹에서는 수치가 조금 낮았다. 피로(63.9%)주의력 저하(31.3%)우울(19.4%)시야흐림(14.2%)배뇨곤란(6.5%)탈모(5.0%)성기능 장애(2.7%) 등이었다.

급성후 그룹은 평균 4.2개의 다증상(세부증상 8.1개)을 갖고 있었으며, 급성그룹의 3.9개(세부증상 7.6개) 보다 많았다. 특히 정신 증상, 안 증상, 피부 증상, 비뇨기 증상 계열에서 복합적으로 높게 나타났다.

이밖에도 다중 회귀분석을 통해 코로나19 후유증 환자의 나이가 많을수록, 우울불안피로증상 정도가 높은 환자일수록 동반되는 증상 카테고리와 세부 증상 수도 증가했다.

정영희 교수는 후유증 초기에는 호흡기 바이러스인 코로나19 바이러스 감염에 의한 호흡기 증상이 집중된 반면, 그 이후부터는 다양한 기전에 따라 여러 가지 증상이 복합적으로 나타난다며, 4주 이상 후유증 증상이 지속되는 경우 다학제적 진료 접근이 필수적이라고 말했다.

명지병원은 지난 3월 16일 국내 첫 다학제진료시스템의 코로나19 후유증 클리닉을 열고, 지금까지 3300여 명의 코로나19 후유증 환자를 진료했다.

코로나 후유증…4주까지 호흡기, 4주 이후 다학제 접근 필요

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 11일 0시 현재, 지역사회 12,513명, 해외유입 180명(총 12,693명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 1,852만 4,538명이라고 밝혔다.

위중증환자는 71명으로 4명 증가했다. 사망자는 18명으로 누적 사망자는 2만 4,661명(치명률 0.13%)이다.

신규확진자 현황은 경기 3,976명, 서울 2,619명, 경남 642명, 부산 626명, 인천 582명, 경북 518명, 대전 465명, 대구 447명, 충남 438명, 제주 355명, 울산 331명, 충북 313명, 강원 310명, 전북 303명, 광주 256명, 전남 229명, 세종 103명이다.

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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202207/107841_116374_5510.jpg" style="display:block;" /></td>
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코로나환자, 12693명 늘어 1852만 4538명

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<figure class="photo-layout image photo_105929 max-width-960 float-center" data-idxno="105929" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 박연희·김지연 삼성서울병원 혈액종양내과 교수, 정경해 서울아산병원 종양내과 교수, 안희경 길병원 종양내과 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145330_105929_035.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 박연희김지연 삼성서울병원 혈액종양내과 교수, 정경해 서울아산병원 종양내과 교수, 안희경 길병원 종양내과 교수.</figcaption>
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HER2 수용체 양성인 유방암 환자에서 치료 효과는 유지하면서 재발과 전이 등 부작용을 줄이는 새 치료법이 모색되고 있다.

박연희김지연 성균관의대 교수(삼성서울병원 혈액종양내과), 정경해 울산의대 교수(서울아산병원 종양내과), 안희경 가천의대 교수(길병원 종양내과) 연구팀이 대한항암요법연구회(KCGS) 유방암분과에서 국내 6개 기관과 함께 진행중인 Neo-PATH 임상연구 2상 결과를 발표했다.

이번 연구는 임상종양 분야 세계 최고 학술지 중 하나인 자마 온콜로지(JAMA OncologyIF=31.777) 최근호에 게재됐다.

유방암의 여러 갈래 중 하나인 HER2 양성 유방암의 경우 전체 유방암 환자의 20% 가량을 차지한다. 다른 유방암과 비교해 재발률이 높고 예후도 나쁘다.

이 때문에 환자의 생존율을 높이려 수술에 앞서 세포독성항암제(도세탁셀카보플라틴)와 표적항암제(트라스트주맙퍼주투맙)를 섞은 TCHP 선행항암요법을 진행하는 게 일반적이며 높은 완전관해율을 보여 표준요법으로 쓰이고 있다.

이 경우 치료 후 평가에서 암이 사라지는 완전 관해율이 5060% 수준에 이르는 만큼 임상 현장에서 최근 주목받는 치료법이다.

하지만 늘어난 효과만큼 세포독성항암제의 독성도 덩달아 커지는 게 문제였다.

골수세포나 위점막세포 등 정상분열세포들이 공격을 받으면서 3등급 이상의 설사가 빈번해 패혈증에 이르기도 하고, 말초신경병이 자주 발생해 환자가 고령이거나 다른 질환이 있는 경우 적극적으로 TCHP 항암을 하기 어려웠다.

연구팀은 최근 각광받는 면역항암제에서 돌파구를 찾았다. 기존 치료법에서 세포독성항암제 중 하나인 카보플라틴을 빼고 그 자리에 면역항암제인 아테졸리주맙을 추가했다. 
 
연구팀은 대한항암요법연구회 주관으로 국내 6개 의료기관에서 2019년 5월2020년 5월 모집한 HER2 수용체 양성 환자 67명을 대상으로 새 치료법 Neo-PATH를 적용해 추적, 관찰했다.

환자들의 평균 나이는 52세로, 유방암의 크기는 2cm가 넘었다. 임상적으로 유방암 병기가 23기에 해당하는 환자들로 선행항암치료 대상이다.

연구팀에 따르면 환자들은 새 치료법에 따라 3주 간격으로 6차례에 걸쳐 선행항암치료를 받은 뒤 암이 진행된 2명을 뺀 나머지 65명이 수술을 받았다.

수술 후에는 세포독성항암제 도세탁셀을 마저 빼고 표적항암제와 면역항암제로만 12차례에서 14차례까지 항암치료를 추가로 진행했다.

그 결과 항암치료 종료 후 새 치료법에 참여한 환자의 61%가 완전 관해에 도달한 것으로 보고됐다.

부작용은 상대적으로 안전한 수준으로 평가됐다. 근육통(75%)이 가장 흔했고, 이어 탈모(67%), 발진(64%) 순으로 나타났다.

이 가운데중등도 이상으로 치료 부작용이 컸던 호중구 감소증과 열성 호중구감소증 환자는 각각 12%, 5%에 그쳤다. 특히 면역 관련 부작용은 6%로 다른 연구와 흡사한 결과를 보여줬다.

삼중음성 유방암에서 면역항암제의 병용투여가 이제 막 효과를 입증하기 시작한 만큼 HER2 양성 유방암에서도 기대를 걸어볼 수 있는 단초가 마련된 셈이다.

다만 임상 2상으로 환자 규모가 작은데다 대조군 없이 진행된 게 한계로 지목된 만큼 추가 연구로 근거를 보충할 필요가 있다는 게 연구팀의 생각이다.

박연희 교수는 HER2 양성 유방암은 표적항암제 개발 이후 환자 예후가 개선됐지만 여전히 풀어야할 숙제가 많다면서 재발과 전이가 잦다는 점을 고려하면 유방암과 싸울 더 많은 무기가 필요하다. 이번 연구도 그런 실마리를 찾기 위해 진행한 것이라고 말했다.

재발·전이 잦은 HER2 양성 유방암 새 치료법 찾나

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<figure class="photo-layout image photo_105928 max-width-960 float-center" data-idxno="105928" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 5년간 Impact Factor와 Total Cites 변화" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145329_105928_1111.jpg" />
<figcaption>■ 5년간 Impact Factor와 Total Cites 변화</figcaption>
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대한의학회 영문학술지Journal of Korean Medical Science(JKMS)의Impact Factor(IF)가 5점을 넘어섰다.

최근 Clarivate Analytics가 운용하는 Web of Science 등재 학술지 인용보고서(JCR)에 따르면 JKMS의 2021년도 IF는5.354로 나타났다. 전년도 IF 2.153에 비해 2배 이상 향상됐으며, 전체 SCIE 학술지로부터 총 1만 929회 인용돼 국내 의학학술지로서는 가장 많았다.

1년 만에 IF가 3점 이상 올라간 경우는 매우 고무적인 현상이다.

대한의학회는 시의성 있는 원고를 빠르게 출판하기 위해 2018년부터 온라인 주간 발행을 실행했는데, 코로나19 유행에 따라 시급한 출판을 필요로 하는 좋은 논문을 빠른 시일에 발표해 세계 의학계에 신속하게 전파했기 때문인 것으로 평가했다.

IF 상향에 따라 SCI 종합의학학술지(Medicine, General Internal) 분야에서전체 172종 가운데 46위를 기록했다. 동일 주제 분야에는 NEJM, JAMA, Lancet, BMJ, Ann Intern Med, Nature Med 등 세계적인 학술지도 함께 포진하고 있어, 이 분야에서 상위권에 위치하는 것은 JKMS가 우리 의학연구 수준에 맞는 위상을 확보했다는 의미라는 분석이다.

JKMS는 최근 발생한 원숭이두창 국내 첫 확진자 증례보고를 7월 11일자에선출간했다. 피부 궤양성 병변을 시작으로 발열과 전신 피부 발진으로 이어진 환자의 증상을 상세하기 기술한 보고를 JKMS 웹사이트(https://jkms.org/index.php)에서 확인할 수 있다.

대한의학회는 앞으로도 JKMS를 통해 국제적으로 또는 의학적으로 중요한 이슈와 연구결과를 국내외 연구자들에게 빠르게 소개함으로써 국민에게 유익한 학술정보를 제공하는 종합의학학술지로서의 입지를 다질 계획이다.

대한의학회 영문학술지 'JKMS' 피인용지수 5점 돌파

서울시의사회가 오는 14일 &lsquo;코로나19 재택치료관리 의원급 의료기관 서울형 모델&rsquo;의 운영 현황을 정리한 백서를 내놓기로 해 주목된다.

지난해 말 위드 코로나 후 오미크론 변이바이러스가 출현하고 일일 확진자가 5,000명까지 폭증하자 서울시의사회는 의원급 의료기관의 재택치료 서울형 모델을 제안했다.

이 의원급 재택치료 모델은 오미크론 확산에 따른 확진자 급증 위기를 극복하고 시민이 코로나19 이전의 일상을 회복할 수 있도록 돕기 위해 마련됐다.

먼저, 서울시의사회는 지난해 12월 서울시 25개 구의사회와 재택치료협의체를 구성하고, 24시간 당직모델과 센터 협업모델을 마련했다.

24시간 당직모델은 다수 의원급 의료기관이 컨소시엄을 구성해 주간에 환자를 보고 심야 환자는 당번제로 맡는 방안(1형)이고, 센터 협업모델은 1개소 의료기관이 주간에 환자를 맡고 야간에는 서울시 재택치료 센터에서 관리하는 방안(2형)이다.

서울시의사회는 서울형 모델 2형을 지원하기 위해 서울시 지원센터를 개소했다. 지원센터는 서울형 모델의 최대 걸림돌인 심야 진료에 대응하기 위해 마련됐다.

지원센터의 역할은 저녁 10시부터 다음날 아침 8시까지 재택치료환자 진료상담 및 응급상황 대응, 구의사회 재택치료 운영단 운영지원 등이다.

올해 1월 21일 서울시의사회 산하 구로구의사회에서 서울형 모델 운영을 시작했다.

구로구의사회에서 참여한 7개 의원 모두 주간에 경증 및 무증상 환자를 관리하고, 야간에는 서울시의사회 산하 &lsquo;서울시 재택치료 센터&rsquo;에서 환자를 관리하는 2형 모델로 참여했다.

이후 동대문구, 노원구, 서초구, 중랑구가 합류하면서 참여 의원이 5개 구 37개 의원으로 늘었다.

서울시도 재택치료 서울형 모델의 확대를 위해 힘을 보탰다.

서울시 오세훈 시장은 지난 2월 3일 코로나19 대응 25개 자치구 구청장회의에서 &ldquo;의원급 재택치료 관리를 받는 시민 반응이 좋았다.&rdquo;라며, &ldquo;더 많은 동네의원이 참여할 수 있도록 전 자치구로 재택치료 서울형 모델을 확대해 나가겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

오 시장은 &ldquo;서울형 모델 성공을 위해 동네 의원의 참여가 중요하다.&rdquo;라며, &ldquo;많은 동네의원이 참여하도록 구의사회와 긴밀히 협의해 달라.&rdquo;고 강조했다.

7월 6일 현재까지 재택치료 서울형 모델에 참여한 지역은 구로구, 동대문구, 노원구, 서초구, 중랑구, 강북구, 종로구, 서대문구, 성북구, 관악구, 중구, 성동구, 마포구 등 13개 구이다.

이들 지역에서 모니터링 환자수는 46만 3,170명에 달한다.

서울시의사회 박명하 회장은 본지와의 인터뷰에서 재택치료 서울형 모델이 서울시의사회의 존재감을 확인시켜 줬다고 의미를 부여했다.

박명하 회장은 &ldquo;코로나19가 잠시 소강상태지만, 8월이나 초가을에는 다시 재확산될 거라는 전망이 많다.&rdquo;라며, &ldquo;서울시의사회가 의원급 재택의료 서울형 모델을 만들고, 13개 구 회원들이 참여한 것에 자부심을 갖고 있다.&rdquo;라고 말했다.

박 회장은 &ldquo;재택치료 서울형 모델은 병원만 할 수 있는 재택치료 관리를 의원도 참여할 수 있도록 길을 열어줬다. 정부도 의사회가 자율적으로 운영할 수 있도록 허용하면서 사업이 빠르게 진행됐다.&rdquo;라고 설명했다.

박 회장은 &ldquo;회원들이 지역에서 서로 경쟁관계였는데 함께 서울형 모델에 참여하면서 당직을 교대로 맡고, 팍스로비드 처방시 정보를 공유하는 등 협조하면서 동지가 됐다. 이런 부분에서 감동을 받았고, 서울형 모델의 큰 성과 중 하나라고 생각한다.&rdquo;라고 말했다.

박 회장은 &ldquo;최근 환자가 감소해 일부 의원은 참여를 중단했다. 반면, 동대문과 구로구에서는 병원이 재택치료를 중단하고 의원이 전담한다. 병원은 따로 의사와 간호사를 고용해야 하지만 의원은 기존 인력으로 유연하게 대처할 수 있기 때문이다. 병원과 의원의 서비스에 대해 시민들의 반응이 다른 것을 보건소도 알게 됐다.&rdquo;라고 덧붙였다.

그는 &ldquo;아직 코로나가 종료된 것은 아니지만 한번은 서울형 모델 도입과 운영 과정을 알릴 필요가 있다고 생각했다. 백서를 통해 의원급 의료기관의 재택치료 참여 성과를 알리겠다.&rdquo;라고 말했다.

의원급 재택치료, 어떤 성과 거뒀나

식품의약품안전처(처장 오유경)는 환자가 의약품 용기ㆍ포장이나 첨부문서 등에서 의약품 부작용 신고와 피해구제 신청 방법을 쉽게 확인할 수 있도록 안내하는 &lsquo;부작용 피해구제 안내 표준 도안&rsquo;을 마련해 제약업체와 관련 단체에 배포했다.

의약품 부작용 피해구제 제도는 정상적인 의약품 사용에도 불구하고 예기치 않게 사망, 장애, 질병 등 피해가 발생한 경우, 환자 또는 유족에게 사망일시보상금, 장애일시보상금, 장례비, 진료비 등 피해구제 급여를 지급하는 제도이다.

그동안 부작용 피해구제 제도에 대한 국민 인지도를 높이고 제도를 활성화하기 위해 의약품의 용기ㆍ포장이나 첨부문서에 &lsquo;부작용 피해구제&rsquo; 안내 문구를 표시할 것을 권장해왔으나, 이번 마련한 표준 도안으로 해당 제도를 보다 쉽게 안내할 수 있게 됐다.

식약처는 이번에 마련한 표준 도안의 가독성ㆍ효과성을 높이기 위해 사용 문구를 통일했으며, 제약업체가 제품별 용기ㆍ포장이나 첨부문서의 면적에 따라 적절히 활용할 수 있도록 다양한 디자인의 도안을 제시했다.

식약처 관계자는 &ldquo;앞으로도 의약품 부작용에 대한 안전관리 강화와 의약품 사용으로 인한 부작용 피해 환자 구제를 위해 적극 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

“부작용 피해구제 방법, 의약품 포장에서 확인하세요”

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<figure class="photo-layout image photo_105924 max-width-600 float-center" data-idxno="105924" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145328_105924_4621.jpg" />
<figcaption>대한집속초음파의학회는 7월 10일 기자간담회를 갖고, 학회 창립 취지 및 향후 운영계획 등을 밝혔다. ⓒ의협신문</figcaption>
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집속초음파 치료(high intensity focused ultrasound ablation, HIFU) 대중화를 기치로, 산부인과 의사들이 한데 모였다.

자궁근종 및 자궁선근증 초기 치료의 필요성을 적극적으로 알리고, 하이푸 진료지침 제정 및 교육프로그램 운영을 통해 치료 시스템을 체계화 해, 궁극적으로 여성 건강 증진과 출산율 향상에 기여한다는 목표다.

대한집속초음파의학회는 7월 10일 첫 학술대회를 열어, 하이푸를 활용한 자궁근종 치료법 등에 대한 최신지견을 나눴다.

집속초음파의학회는 자궁근종 하이프 치료를 주로 하는 산부인과의사들을 중심으로 해 지난 4월 공식 출범했다. 초대 회원은 40여명 규모로, 이날 학회에는 80여명의 의사들이 참석했다.

<figure class="photo-layout image photo_105925 max-width-300 float-right" data-idxno="105925" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145328_105925_4633.jpg" />
<figcaption>성영모 대한집속초음파의학회 초대 회장</figcaption>
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집속초음파의학회 초대회장은 성영모 수원 강남여성병원장이 맡았다.

성 회장은 10일 기자간담회를 통해 자궁근종은 제 때 치료하지 않을 경우 지속적인 자궁출혈, 통증, 빈혈, 압박증상 등으로 환자의 삶의 질을 떨어뜨린다며 그러나 많은 여성들이 자궁이 손상될 지 모른다는 두려움에 치료를 주저해, 적절한 치료 시기를 놓치고 있는 것이 현실이라고 지적했다.

학회는 자궁근종에 대한 다양하고 올바른 정보를 제공해, 여성의 건강과 삶의 질 향상을 도모해 나갈 것이라고 밝힌 성 회장은 장기적으로 정기적인 자궁관리 검진 시스템을 구축해 자궁 질환을 조기발견, 치료할 수 있도록 해 출산율 향상에도 기여하겠다고 강조했다.

하이푸는 자궁근종 부위에 고강도로 집약한 초음파를 집중적으로 쬐어 종양의 응고괴사를 유도하는 치료법이다.

한 때 안전성 논란이 일기도 했으나, 여러 연구를 통해 시술의 안전성과 유효성이 확인됐다는 것이 학회 측의 설명이다.

김지연집속초음파의학회 공보이사(와이퀸산부인과의원장)는 하이푸는 신의료기술로 인정된 치료법으로, 다수 논문을 통해 그 효과성과 안전성이 입증됐다며 일례로 Focused ultrasound surgery in gynecology에 따르면 하이푸 치료 1년 후 (근종) 부피 감소율이 평균 5070%로 확인됐고, 또 다른 연구에서는 환자 삶의 질 측면에서 하이푸 시술이 수술과 같거나 더 나은 것으로 나타났다고 설명했다.

김 이사는 하이푸로 인해 발생할 수 있는 부작용은 대부분의 경우에서 회복이 가능한 경미한 수준으로, 다른 치료법과 비교해 동등한 수준이라고 부연했다.

임신에의 영향면에서도 최근의 연구결과들에 따르면 하이푸 치료 후 근종크기가 감소되고 자궁내막 환경이 개선되어 임신 능력이 향상되는 반면 난소의 기능에는 영향을 주지 않는 것으로 알려지고 있다며 하이푸 치료 후 성공적인 자연분만 사례도 보고돼, 임신 예정인 경우에도 고려할 수 있는 치료법으로 여겨지고 있다고 밝혔다.

집속초음파학회는 이 같은 내용을 대중들에 적극적으로 알려, 자궁근종 환자들이 적기에 치료를 받을 수 있도록 유도한다는 계획이다. 이른바 자궁지킴이 캠페인으로, 자궁 건강의 중요성과 다양한 치료법들에 대한 정보를 제공해 나가기로 했다.

의료인 인식개선을 위한 활동도 병행한다. 학회는 지난 4월 창립에 발맞춰 자궁근종자궁선근증부 집속초음파 진료지침을 발표한 바 있다. 이번 학회를 시작으로 매년 2차례 학술대회를 열어 최신지견도 공유해 나간다.

하이푸인증병원 제도 운영계획도 밝혔다. 일정 수준이상의 교육을 받은 병원들을 대상으로 인증병원제도를 운영하며, 주기적으로 운영상황 등을 점검해 정도 관리를 진행한다는 계획이다.

성 회장은 현 시점에서 가장 중요한 것은 환자와 의료진 모두에 대한 인식개선이라며 자궁근종은 초기에 적극적으로 치료해야 하는 질환이며, 이것이 여성 건강과 삶의 질 향상, 나아가 출산율 향상에 있어서도 매우 중요한 과제임을 적극적으로 알려나갈 것이라고 강조했다.

"자궁근종 하이푸, 대중화 나선다" 집속초음파의학회 창립

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116371" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
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국가와 지방자치단체가 의료취약지의 의료인력 확보를 위해 지역보건의료기관에 인건비를 의무적으로 보조하도록 하는 방안이 추진된다.

더불어민주당 김원이 의원은 7일 이 같은 내용을 골자로 하는 지역보건법 일부개정법률안을 대표 발의했다.

우리나라는 극심한 지역간 의료불균형으로 인해 서울과 수도권을 제외한 지방의 지역보건의료기관에 근무하는 의사, 약사, 간호사 등 전문인력 일부가 법령상 최소 배치기준을 충족하지 못하는 실정이다.

김원이 의원에 따르면, 2021년 6월 기준, 의료취약지의 지역보건의료기관에 근무하는 의료인 현황은 의사 1,285명, 치과의사 320명, 한의사 635명, 간호사 5,275명 등 총 7,530명 등이다.

그러나 치과의사가 1명도 없는 시ㆍ군 3곳, 한의사가 없는 시ㆍ군 2곳 등 일부 지역은 주민의 공공의료서비스 이용에 불편이 지속되고 있다.

또한, 의사가 없는 도서ㆍ산간ㆍ벽지에는 총 1,791명의 보건진료 전담공무원이 의사 대신 의료행위를 수행중이다.

특히, 전라남도는 보건진료 전담공무원 중 18%인 391명이 근무해 전국에서 가장 많은 인원수를 기록하고 있다.

현행법은 국가와 시ㆍ도는 보건소 및 건강생활지원센터 등 지역보건의료기관의 설치와 운영에 필요한 비용 및 지역보건의료계획의 시행에 필요한 비용의 일부를 보조할 수 있다.

하지만 도서ㆍ벽지 등 의료취약지의 의료인력 확보를 위해 지역보건의료기관에 대한 인건비 지원을 확대할 필요가 있다는 주장이 지속적으로 나왔다.

김원이 의원은 &ldquo;국가와 시ㆍ도가 도서ㆍ벽지 등 보건복지부장관이 정해 고시하는 지역에 있는 지역보건의료기관의 필수의료분야 전문의를 포함한 의료인력 배치에 필요한 인건비를 의무적으로 보조하도록 했다. 도서ㆍ벽지의 지역보건의료기관이 의료인력을 원활히 확보할 수 있어야 한다.&rdquo;라고 밝혔다.

지역보건의료기관 의료인력 인건비 의무 지원 추진

분당서울대병원 정신건강의학과 명우재 교수ㆍ성균관대학교 삼성서울병원 삼성융합의과학원 원홍희 교수, 김소연 연구원ㆍ강동성심병원 정신건강의학과 김기원 교수ㆍ질병관리청 국립보건연구원 미래의료연구부 유전체연구기술개발과 공동연구팀은 한국인의 주관적 행복도에 영향을 미치는 유전적 조성(組成, genetic architecture)을 밝혔다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116353" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202207/107822_116353_1539.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_116353">분당서울대병원 정신건강의학과 명우재 교수ㆍ삼성서울병원 삼성융합의과학원 원홍희 교수, 김소연 연구원ㆍ강동성심병원 정신건강의학과 김기원 교수(좌로부터)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

주관적 행복도는 스스로 느끼는 행복감과 삶의 만족도를 의미한다. 사람들은 여러 사건을 경험하며 일시적으로 행복하거나 불행할 수 있지만, 그 사건이 지나가고 나면 평소 느끼던 행복한 정도로 돌아간다고 한다.

이렇게 평소에 느끼는 주관적 행복도는 개개인의 고유한 특징으로 상당 부분이 유전적 요인에 의해서 결정되며, 정서조절능력, 스트레스를 대처하는 능력 등이 관여한다고 알려져 있다.&nbsp;

또한, 우울증과도 연관이 깊기 때문에 이에 대한 연구는 인간의 정서, 인지, 정신장애를 이해하는 데 있어 중요한 열쇠다.

그간 문화적인 차이, 인종 간의 유전적 차이가 주관적 행복도에 영향을 미치는 것으로 여겨져 왔다.

그러나 주관적 행복도의 유전적 요인을 찾고자 하는 연구가 서양인에서는 많이 이뤄져 약 300여 개의 관련 유전변이가 알려졌지만 아시아인, 특히 한국인에서의 행복에 대한 유전연구는 거의 없었다.

연구팀은 한국인 11만명의 유전체 데이터에서 주관적 행복도와 연관된 3개의 유전변이를 규명하고, 유럽인 56만명의 유전체 데이터를 함께 분석하여 12개의 관련 유전 변이를 추가로 규명했다. 발굴된 유전변이는 FOXP1, UNC5C와 같은 유전자와 가까이 위치했고, 이들 유전자는 정신장애 및 인지기능과 연관이 있었다.

또한, 주관적 행복도와 연관된 유전 변이들은 대뇌와 같은 중추신경계의 조직에서 더 높은 발현을 보였으며, 한국인의 주관적 행복도와 유럽인의 주관적 행복도는 유전적으로 약 80% 가량의 높은 상관성을 나타냈다.

이는 한국인에서 주관적 행복도를 높이거나 낮추는 유전변이들의 영향이 유럽인에서도 80% 가량 동일하게 작용한다는 의미다. 
&nbsp; 
또한, 연구에 따르면 ▲아침형 생활습관 ▲높은 교육수준 ▲금연 ▲높은 인지기능 등은 높은 주관적 행복도와 유전적 상관성이 있었는데, 이는 주관적 행복도가 높은 사람이 단순히 이러한 특성을 가지고 있음을 넘어 유전적인 요인을 통해 연관된다는 것을 뜻한다.

반면, ▲신경증적 성격특성 ▲우울증 ▲불안장애 ▲공황장애와 같은 정신건강 관련 요인과 ▲비만 ▲긴 TV시청시간 등은 낮은 주관적 행복도와 유전적 상관성이 있었다.

특히 이번 연구에서 발굴한 유전변이를 이용해 분석한 결과, 이러한 특성 중 우울증은 주관적 행복도에 인과적 영향을 받는 것으로 밝혀졌다.

주관적 행복도가 낮은 사람은 행복을 덜 느낄 뿐 아니라 그로 인해 우울증에 걸릴 위험이 높은데, 이는 향후 우울증의 유전적 요인을 밝히는 후속 연구에도 중요한 단서가 될 것으로 전망된다.

분당서울대병원 명우재 교수는 &ldquo;주관적 행복도는 정신장애와 밀접한 연관성이 있다&rdquo;며, &ldquo;행복에 대한 유전적 조성을 규명하는 것은 정신장애의 원인을 찾고 치료 방법을 밝히는 데 매우 중요한 요소&rdquo;라고 말했다.

삼성서울병원 삼성융합의과학원 원홍희 교수는 &ldquo;본 연구는 데이터의 방대함과 다양성의 측면에서 세계적인 규모ㆍ수준을 갖춘 연구&rdquo;라며 &ldquo;다양한 인구집단에서 공유되는 주관적 행복의 유전적 특성을 연구했다는 점에서 유전학적으로 중요한 의미가 있다&rdquo;고 말했다.

본 연구는 국립보건연구원 미래의료연구부 유전체연구기술개발과에서 자체 개발한 한국인칩 유전체 데이터를 활용한 성과로 국내 유전체 연구의 학술적 가치를 세계적으로 인정받은 사례이다. 본 연구는 국제학술지 &lsquo;네이쳐인간행동&rsquo;(Nature Human Behaviour, IF=24.252) 2022년 5월 호에 게재됐다.

한편, 이번 연구는 과학기술정보통신부와 한국연구재단이 추진하는 기초연구사업의 중견연구 지원사업, 신진연구지원사업, 신진중견연계사업, 보건복지부와 한국보건산업진흥원의 보건의료기술연구개발사업, 바이오메디컬 글로벌 인재양성 사업, 과학기술정보통신부 및 정보통신산업진흥원의 지원으로 진행됐다.

국내 연구진, 한국인 행복과 연관된 유전적 조성 규명

<figure class="photo-layout image photo_105923 max-width-300 float-left" data-idxno="105923" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145326_105923_2643.jpg" />
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보건복지부가 7일 발표한 보건의료인력 실태조사에서 심장혈관흉부외과 전문의 임금이 4억 7000만원 수준으로 발표된 데 대해 대한심장혈관흉부외과학회가 즉각 반박하고 나섰다.

심장혈관흉부외과학회는 산출 근거의 부적절성부터 되짚었다.

이번 실태조사에서 심장혈관흉부외과 전문의 연봉은 신영석 한국보건사회연구원 선임연구위원의 연구결과를 인용했는데, 이 집계는 52명의 개원 흉부외과 전문의 평균 연봉인 것으로 알려졌다.

일부 결과를 인용해 전체 흉부외과 의사나 개원의로 확대 해석하는 것은 부적절하다는 지적이다.

심장혈관흉부외과학회는 이같은 결과는 심장혈관흉부외과학회와 보건복지부가 함께 확인했다라며 신영석 선임연구위원의 연구결과 발표시에도 모수가 매우 적고, 데이터가 적절치 않을 수 있다고 밝혔음에도 이를 부적절하게 인용했다고 비판했다.

열악한 조건에서 박봉에 시달리며 환자를 위해 최선을 다하는 흉부외과 의사와 환자에게 악영향을 줄 수 있다고 우려한 심장혈관흉부외과학회는 부적절한 보도 내용은 즉각 수정돼야 한다고 강조했다.

흉부외과 의사 연봉 4억 7000만원?…개원의 52명 평균 산출 '부적절' 

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<figure class="photo-layout image photo_105921 max-width-960 float-center" data-idxno="105921" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="장현재 원장(파티마의원, 서울·노원구) [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145325_105921_2222.jpg" />
<figcaption>장현재 원장(파티마의원, 서울노원구) [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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열은 몇도 정도인가요? 혹시 으실으실 몸을 떨진 않나요?열이 39도나 된다구요? 코로나19일 수 있으니 일단 키트가 있다면 검사부터 해보세요

장현재 원장(파티마의원, 서울노원구)과의 인터뷰는 순탄치 않았다. 1시간이 채 되지 않았던 점심시간 동안만 환자 가족, 사회복지사들의 전화가 10통 가까이 이어졌다. 모두 방문 진료를 이용 중인 환자 1명과 관련한 통화였다.

보셨죠? 1명의 환자에 대해 환자 가족들, 방문 나간 사회복지사간호사들까지 전화를 엄청나게 해야 합니다현재 시스템 안에서는 마음이 많이 열려있는 의사가 아니면 (방문진료에)참여할 수 없을 거라고 봅니다.

통계청 2021 고령자 통계에 따르면, 우리나라는 2025년 10명 중 2명이 65세 이상인 초고령 사회에 진입한다. 코로나19 시기를 겪으면서 거동이 불편한 이들을 위한 진료 문제 역시 더욱 부각됐다. 이러한 필요성 속에서 비대면 진료가 뜨거운 감자로 떠올랐다.

하지만 정확한 진단을 제1 근거로, 의사와 환자는 만나야 한다는 것이 의료계의 오랜 기조다. 이에 의사가 직접 거동이 불편한 이들을 찾도록 하기 위한 노력도 계속돼 왔다.

보건복지부는 지난 2019년부터 일차의료기관을 대상으로 방문진료 수가 시범사업을 진행해 오고 있다. 최근에는 3차 방문진료 수가 시범사업 의료기관 모집을 진행, 오는 7월 18일부터 진료를 시작한다.

하지만 지난해 기준 해당 시범사업에 참여한 의료기관은 전국 300여 곳에 불과한 수준이다. 또 실제 방문진료를 하는 기관은 이보다 더 적을 것이라는 분석도 나오는 상황이다.

장현재 원장은 방문진료 시범사업과 장기요양보험이 시작되기 전부터 방문진료를 해 오고 있다. 긴 시간 동안 해 온 이력 덕분에 그의 이름 앞에는 왕진 의사라는 타이틀이 붙곤 했다.오랜 경험을 바탕으로, 방문진료의 필요성과 함께 이를 활성화하기 위한 고견을 단숨에 풀어냈다.

IMF 시기에 개원하면서부터 방문진료를 시작했다. 당시부터 고령화 사회가 심화할 것을 예측하는 자료가 많았다. 이를 대비해야 한다는 목소리를 계속 내왔다. 국가 역시 이를 대비한 장기요양보험을 시작했다. 이후 더 활발한 방문진료 활동을 하기 시작했다

방문진료 수가는 2022년 기준으로 방문진료료 I (IA001)는 12만 4280원, 방문진료료 II (IA002)는 8만 6460원이다. 여기서 별도행위료는 방문진료료 II만 산정할 수 있다. 방문진료료 I 의 경우, 행위료, 치료재료나 약제 등이 모두 포함돼 있다.

하지만 이러한 수가로는 의사들의 참여율을 끌어 올리기 어렵다는 것이 중론이다.

의사가 1명의 방문진료 환자를 보기 위해선 진료실을 나와 환자의 집까지 찾아가야 한다. 이 과정에서 드는 비용은 교통비나 진료비, 치료재료 외에도 진료실에서 외래 환자를 볼 수 있었던 기회비용도 발생한다.

솔직히 수입으로만 본다면 외래진료 환자가 더 중요하다. 방문진료를 위해서는 항상 이른바 스탠바이를 해야 한다. 나의 경우, 부원장이 있어 외래 환자를 맡기고 나갈 수 있다. 1인 의사만 있는 경우에는 일정 시간을 정해놓는 방법이 있겠지만, 정말 어렵다고 본다

의사가 바로 현장 투입할 수 있는 시스템 마련돼야

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<figure class="photo-layout image photo_105922 max-width-960 float-center" data-idxno="105922" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="장현재 원장이 운영 중인 파티마재가복지센터(방문진료센터) [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145325_105922_2447.jpg" />
<figcaption>장현재 원장이 운영 중인 파티마재가복지센터(방문진료센터) [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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수가 외에도 의사가 바로 참여할 수 있는 시스템이 뒷받침돼야 한다는 의견도 나온다. 장현재 원장의 경우, 그간의 경험을 바탕으로 방문진료센터(재가복지센터)를 함께 운영하면서 나름대로 체계화된 시스템 안에서 활동하고 있다.

방문진료센터는 장 원장의 지휘 아래 사회복지사, 방문간호사, 요양보호사들이 팀으로 함께하고 있다. 사회복지사와 요양보호사가 전달한 정보를 통해 의료적 처치가 필요하다고 판단될 경우, 의사가 방문하는 방식이다.

제도 자체가 활성화되지 않았다. 방문 진료를 가기 전 환자에 대한 정보를 충분히 파악해야 한다. 또 집을 찾아가는 일 자체가 어렵다. 이런 부분을 시스템적으로 다 마련해야 한다. 의사가 언제든 참여하기 쉽게 해줘야 한다는 얘기다

웰다잉 시대 속 방문진료 의사 역할 부각커뮤니티케어 역시 의사가 지휘해야

우리나라는 2000년대 초 불었던 웰빙 열풍을 지나 최근에는 웰다잉에 대한 관심이 늘고 있다. 노인 인구가 늘면서 존엄한 죽음, 행복한 죽음에 대한 요구가 증가하고 있는 것이다.

이러한 경향 속에서 지난 2018년도에는 연명치료중단제도를 전격 도입했다. 2020년부터 시작한 시범 수가운영 기간을 거쳐 올해부터는 정규 수가로 편입했다.

제도 시행 4년간 연명의료 중단까지 이행된 사례는 19만 7547건. 특히 2021년 이행 건수는 5만 6511건으로 의료기관 내 사망자 중 24.9%에 해당한다.

더불어 삶의 마지막을 병원이 아닌 가족의 품속에서 보내는 일에 대한 요구도 올라가는 추세다. 최근 코로나19 상황 속에서 임종을 가족들과 함께하지 못했던 비극을 겪으며 가족과 함께 하는 죽음에 대한 관심 역시 상승했다. 이러한 과정을 가능토록 도와줄 수 있는 사람이 바로 방문진료 의사다.

대부분 임종 직전 입원을 하는 경우가 많다. 돌아가시기 전까지의 기간은 상당히 힘들다. 경제적인 문제도 있고, 추후 초고령사회 진입 시에는 병상 부족 문제도 있을 거다. 하지만 의사, 요양보호사, 간호사, 사회복지사가 함께 도와준다면 평생 살던 집에서 임종을 맞을 수 있다. 급성기 등 환자가 필요로 할 때만 내원하고, 집으로 돌아올 수 있는 모델을 고려해야 한다

최근 간호법과 관련해, 이슈가 됐던 커뮤니티케어에 대해서도 결국엔 의사의 역할이 방점이라는 목소리가 나오고 있다. 진단부터 약 처방 등을 종합적으로 판단할 수 있는 의사가 없다면 이는 실패할 수밖에 없다는 진단이 이어지고 있는 것.

실제 영국과 일본 초기 커뮤니티케어 모델에서도 의료를 배제한 채 중앙정부 주도형 복지 정책을 추진하다가 실패한 사례도 있었다.

환자들이 원하는 것은 결국 의사가 행하는 케어다. 특히 일차의료기관들이 코로나19 상황 속에서 예방접종이나 진단에서 보여줬던 활약을 봤을 때, 의사의 책임감을 느꼈을 거라고 본다. 의사 주도하에 만드는 모델이 가장 정확하고, 경쟁력 있다. 특히 고령화될수록 환자들은 대부분 만성질환을 갖고 있다. 환자들에 대한 종합적 대처를 바로 할 수 있는 유일한 직업이 바로 의사다

장 원장은 이날 인터뷰를 마치며 의사들의 열린 마음과 적극적 참여를 바란다며 당부의 말을 전했다.

정부도 여건을 충분히 마련해줘야겠지만 의사들 역시 발로 뛰는 적극적인 참여를 보여줘야 한다. 거동이 불편한 환자들의 경우, 누군가는 치료해야 한다. 결국엔 의사들 역시 움직여줘야 한다고 본다. 초고령화 사회에서 이러한 수요는 더욱 늘어날 것이고, 짐을 나눠 든다는 열린 마음으로 관심을 기울여야 한다

인터뷰 방문진료? "의사가 진료실 닫고, 나갈 수 있게 해줘야"

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<figure class="photo-layout image photo_105917 max-width-960 float-center" data-idxno="105917" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145324_105917_218.jpg" />
<figcaption>대한의사협회와 질병관리청장이 코로나19, 원숭이두창 등 국가 감염병 대응 협력을 위해 서로 힘을 모으기로 했다. [사진=이정환 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회와 질병관리청이 국가 감염병 대응 협력을 위해 서로 힘을 모으기로 했다.

백경란 질병관리청장은 7월 8일 오후 5시 30분 대한의사협회 용산 임시회관을 직접 찾아 최근 재유행 조짐을 보이고 있는 코로나19 대응 및 원숭이두창 발생에 대해 의료계와 함께 감염병 위기를 극복하기 위한 소통 행보를 보였다.

백경란 청장은 최근 이슈가 되고 있는 코로나19 재유행 조짐, 그리고 원숭이두창 발생에 따른 현황 공유 및 의료계와의 협력방안을 논의하고자 의협을 직접 방문했다.

<figure class="photo-layout image photo_105918 max-width-300 float-left" data-idxno="105918" data-type="photo" style="float:left"><img alt="[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145324_105918_2135.jpg" />
<figcaption>백경란 질병관리청장. [사진=이정환 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이날 간담회에서 백경란 청장은 국가 감염병 위기 상황에 있어서 의료계의 협조가 굉장히 중요하다고 강조하면서 의협에서 적극적으로 협력해줘서 지난 2년 6개월 코로나19 상황에서 대응알 잘 하고비교적 안전하게 버텨왔다고 생각한다며 고마움을 전했다.

그러나 불행이도 코로나19 재확산 조짐을 보이고 있는 시점이라며 의료계와 정부의 협조가 다시 중요해지는 시간이 오는 것 같다고 덧붙였다.

백 청장은 그동안 감염병 대응을 하면서 정부가 미흡했던 부분에 대해 많은 말씀을 듣고, 정책에 반영할 수 있는 부분을 듣고자 오늘 의협을 방문하게 됐다고 말했다.

이어 원숭이두창과 관련해서는 환자의 신속한 진단, 의사들의 판단이 중요하다며 이런 부분에 대해서도 의협의 협조가 필요하다고 덧붙였다.

백 청장은 앞으로 감염병 상황을 효과적으로 대응하고, 국민이 안전하고 의료진이 안전할 수 있는 대응체계를 찾아가도록 하는 것이 바람직하다면서 감염병 대응에 있어 가장 중요한 것은 의료진 안전이다. 그래야 환자도 잘 돌 볼 수 있다고 거듭 강조했다.

<figure class="photo-layout image photo_105919 max-width-300 float-right" data-idxno="105919" data-type="photo" style="float:right"><img alt="[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145324_105919_221.jpg" />
<figcaption>[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이필수 의협회장은 지난 2년 6개월 동안 코로나19와 싸우면서 대응할 수 있었던 것은 의료진의 노력은 물론 국민들의 적극적인 협조가 있었기 때문이라고 말했다.

그러면서 지난 코로나19가 급속하게 확산할 때 의료계의 적극적인 참여로 위기를 잘 극복할 수 있었다. 그런데 최근 코로나19 재확산 조짐을 보이고 있다며 경각심을 가져야할 때라고 짚었다.

이 회장은 감염병을 극복할 수 있는 위기대응체계를 구축하는데 있어 감염병 대응 로드맵을 더 잘 만들어야 한다면서 상황별 지원방안을 잘 만들어서 신속하게 대응할 수 있도록 해야 할 것 같다. 그래야 감염병 상황에서 잘 대처할 수 있다고 강조했다.

또 방역정책은 탁상공론 정책이어서는 안 된다. 현장 중심으로 되어야 한다면서 코로나19 상황에서는 동네의사들의 의견이 잘 반영되지 않아 현장과 방역상황이 모순된 것이 많았다고 덧붙였다.

이 회장은 코로나19 상황에 더해 최근 원숭이두창도 문제가 되고 있는데, 오늘 간담회를 통해 원숭이두창도 잘 대응할 수 있도록 논의가 됐으면 한다고 말했다.이어 의협에서 마련한 효율적인 감염병 대응을 위한 정책 제안을 잘 검토해주길 바란다고 요청했다.

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<figure class="photo-layout image photo_105920 max-width-960 float-center" data-idxno="105920" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145324_105920_2220.jpg" />
<figcaption>[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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국가 감염병 대응 협력을 위한 질병관리청-대한의사협회 간담회에는 질병관리청에서 백경란 청장, 임숙영 감염병위기대응국장, 정통령 위기대응총괄과장, 이형민 신종감염병대응과장, 박영준 역학조사분석담당관이 참석했다.

의협에서는 이필수 회장, 박진규 의무 부회장, 이상운 보험정책 부회장, 이현미 총무이사, 민양기 의무이사, 염호기 정책이사, 김이연 홍보이사가 참석했다.

한편, 의협은 지난 6월 16일 질병관리청을 방문해 백경란 청장과 간담회를 갖고, 코로나19 대책을 포함한 국가 감염병 정책 관련 건의사항 등 의료계 현안을 전달하는 한편, 향후 질병청과의 조직적이고 체계적인 협조를 해나가기로 한 바 있다.

또 감염병 상황에서 보다 즉각적이고 원활한 소통창구가 마련될 수 있는 의정 실시간 핫라인 소통체계를 구축키로 하고, 민관이 한 목소리로 상호 협력해 나가자고 의견을 모았다.

간담회 자리에서 의협은 코로나19 및 신종 감염병 대비를 위해 의정 소통창구를 의협으로 일원화하고, 공식적인 전문가단체와의 충분한 사전 협의, 국가의 질병관리 주요시책 마련에 의료계와의 정보 공유를 통한 전문성 제고 등을 건의했다.

의협-질병청, 코로나·원숭이두창 감염병 대응 협력키로

의료에 정보통신기술을 접목하는 디지털 헬스케어의 전문성을 강화하고, 국민의 건강권을 향상시키기 위해 의료계를 비롯한 다양한 분야 전문가가 한자리에 모였다.

대한의사협회(회장 이필수)는 7일 오후 의협 용산임시회관 7층 회의실에서 &lsquo;정보의학전문위원회(정의위)&rsquo; 발족식 및 제1차 회의를 개최해, 산업적 구조 변화와 시대적 요구에 따른 디지털 헬스케어 정책을 선도해나갈 것을 천명했다. 위원장으로는 경북의대 외과학교실 정호영 교수를 위촉했다.

그동안 의협에서는 의료정책연구소를 통해 관련 연구와 검토를 수행하고, 필요시 &lsquo;원격의료대응TF&rsquo;과 &lsquo;의학정보원 설립 준비위원회&rsquo;등을 설치 운영하며 정부에서 추진하는 의료정보 정책 및 사업에 대응해왔다.

지금까지는 현안에 따라 위원회를 구성해 회무의 지속성에 한계가 있었지만, 앞으로는 정보의학전문위원회를 통해 비대면 진료를 비롯한 의학정보원 설립, EMR 인증, 의료플랫폼 구축, 공적 전자처방전 등 상호 연관된 사안에 대해 보다 통합적이고 효율적으로 운영할 방침이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116369" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202207/107838_116369_420.jpg" style="display:block;" /></td>
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이날 회의에서는 위원회 구성 취지를 공유하는 한편, 향후 위원회 운영 방안과 구체적 추진 방향을 설정하고, 각종 위원회로 분산돼있던 기능과 역할을 모아 재정립하는 등 우리나라 보건의료 체계에 효과적으로 적용할 수 있는 현실적 대안을 마련하기로 다짐했다.

정호영 정보의학전문위원회 위원장(경북의대 외과학교실 교수)은 &ldquo;향후 우리나라 보건의료계가 풀어나가야 할 미래 의료정책이 정보의학전문위원회로부터 시작하게 돼 막중한 책임감에 어깨가 무겁다&rdquo;면서, &ldquo;지난날 영국에서 직조기를 부쉈던 산업혁명에 이어, 거대한 정보통신 혁명이라는 물결이 다가오고 있는 시점에, 의료계가 그 물결에 합류해 흐름을 먼저 읽고 방향을 주도할 수 있도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 포부를 밝혔다.&nbsp;

정 위원장은 또 &ldquo;의사들은 국민의 건강과 생명을 지키는 무거운 사명감으로 국민 편에 서서 보다 나은 편의를 제공하기 위해 끊임없이 고민해왔다.&rdquo;라며, &ldquo;의료전문가적 관점과 입장을 충실히 반영한 현실적 대안을 제시하기 위해서는, 누구보다 현실을 가장 잘 아는 의료계가 이끌어나가야 한다. 합리적인 접근을 통해 모두가 만족할 만한 최선의 결과를 도출하겠다.&rdquo;라고 말했다.

이필수 회장은 인사말을 통해 &ldquo;의료 영역에 디지털 기술을 적용할 때는 산업과 경제적 측면의 접근이 아닌, 환자의 안전성과 임상적 유효성에 대한 선제적 진단과 분석이 선결돼야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;무엇보다도 의료 문제에 있어서는 영리적 추구보다 국민의 건강권이 최우선 되어야 하고, 그렇기 때문에 전문성을 갖춘 의료계가 의료정책을 이끌어 나가야 한다. 이러한 필요성과 요구들을 기반으로 정보의학전문위원회가 출범하게 된 것이다.&rdquo;라고 밝혔다.

이어 이 회장은 &ldquo;진료일선의 회원들이 불합리한 보건의료 정책 추진으로 피해를 입어선 안 되며, 이로 인해 국민들이 불편을 겪어서는 더욱 안 될 일이다.&rdquo;라며, &ldquo;회원권익 보호와 국민건강 수호가 대한의사협회 본연의 역할인 만큼, 우리나라 상황에 적합한 보건의료시스템과 정책 확립에 크게 활약해 주길 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 정보의학전문위원회는 오는 8월 11일 2차 회의를 개최하기로 잠정 계획하고, 세부 현안 대응 활동을 통해 상세 사항을 논의하는 등 디지털 의료시대 변화 선도에 박차를 가할 예정이다.

의협, ‘정보의학전문위원회’ 발족식 열고 활동 시작

국내 코로나19 감염 환자 중 해외유입 감염의 경우 오미크론 변이 BA.5가 빠르게 확산돼 절반을 차지하는 것으로 나타났다. 국내 감염은 아직까지(7월 2일 기준) BA.2.3이 가장 많이 검출되고 있으나, BA.5의 점유율이 1주일만에 3배 넘게 늘어 국내 역시 BA.5 변이가 우세종이 될 것이란 분석이다.

이와 함께 지난 2년 6개월여 코로나19 대응 과정에서 정부의 방역 방침이나 검사법급여기준청구법 등 진단검사 기준이 지속적으로 변경되면서 검사실에서는 상당한 어려움을 겪은 것으로 알려졌다. 차제에 검사실에서는 방역 방침이나 진단검사 기준의 변화를 유추해 대비하고, 검사실 간 소통, 빠른 정보공유가 필요하다는 지적이다.

대한임상미생물학회는 7월 8일 서울 올림픽파크텔에서 최첨단 임상 미생물학을 주제로 제25차 학술대회를 열고 감염병 진단 관리의 중요성을 되새기고 임상미생물학의 발전을 도모하는 자리를 마련했다. 특히 지난 2년여 동안 코로나19 진단에 매진하면서 축적한 경험기술을 공유하며 감염병 진단의 새로운 진전을 탐색했다.

먼저 코로나19 변종에 대한 국내 대응 과정과 현황을 짚었다.

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<figure class="photo-layout image photo_105915 max-width-960 float-center" data-idxno="105915" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김은진 질병관리청 감염병진단분석국 신종병원체분석과장이 코로나19 변이 대응 현황에 대해 설명하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145320_105915_4818.jpg" />
<figcaption>김은진 질병관리청 감염병진단분석국 신종병원체분석과장이 코로나19 변이 대응 현황에 대해 설명하고 있다.</figcaption>
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김은진 질병관리청 감염병진단분석국 신종병원체분석과장은 오미크론 변이 상세 계통 현황을 공개했다.

최근 다시 확진자가 늘고 있는 가운데 BA.2에서 진화된 BA.4, BA.5, BA.12.1 등이 검출되고 있으며, 감염재생산지수 평가 결과 BA.5 전파력이 35.1% 정도 높아졌다는 지적이다. 다만 BA.5 변이의 중증도나 악화 정도는 아직 보고되지 않아 추이를 분석하고 있다.

국내 코로나19 바이러스 세부계통 점유율 현황을 살펴보면 6월 5주차(7월 2일) 기준 오미크론이 100% 점유율을 보이고 있다. 세부 계통은 국내 감염의 경우 BA.2.3(39.5%)BA.2(24.2%)BA.5(24.1%)BA.2.12.1(5.5%) 등이며, 해외 유입 감염은 BA.5(49.2%)BA.2(15.0%)BA.2.12.1(11.7%)BA.2.3(5.8%) 등을 점유하고 있다. 해외 유입 감염의 경우 절반이 BA.5 변이였으며, 국내 감염 역시 BA.5는 6월 4주차 7.5%에서 1주일만에 24.1%로 급상승했다.

코로나19 변이 발생에 따른 PCR 개발배포과정도 설명했다.

그동안 진행된 알파, 베타, 감마, 델타, 오미크론 변이 PCR 개발 및 배포는 질병관리청과 민간 전문가들의 협업으로 이룬 공동 노력의 산물이라는 판단이다.

PCR 개발은 어떻게 이뤄지는 것일까. 
 
신속한 변이 확인을 위한 PCR 개발을 위해서는 ▲도입 가능 제품 조사(식약처한국바이오협회 체외진단의료기기협회 등을 통한 제품정보 확보) ▲유효성 검토 가능 제품 확보(제품별 개발 상태, 사용가능 장비 등 정보 기반 활용가능 제품 확보) ▲제품 대상 유효성 검토(임상검체 대상 제품별 타깃 일치율 및 유전체 분석결과 대비 일치율 검토 후 전문가 자문회의에서 결과 논의) ▲사후 질관리를 위한 검토 지속(권역별 대응센터 및 시도 보건환경연구원에서 실시한 변이 PCR 분석 완료검체 대상 유전체 분석 질 관리) 등을 통해 분석시간 단축 및 방법을 단순화해 지자체 등이 각 지역에서 변이를 빠르게 확인할 수 있도록 했다.

향후 우리는 무엇을 준비해야 할까.

김은진 과장은 변이 감시를 위해 국내외 코로나19 변이 감시 및 분석을 강화하고, 의료기관 중심 감시체계를 확대해야 한다. 진단 영역에서는 신종 감염병 진단법 개발 역량을 확대하고, 위기시 진단 인프라의 신속 가동체계를 정비해야 한다라며 정보화 측면에서는 병원체 DB 구축, 검사-역학 정보시스템 고도화가 필요하며, 주요 국가 및 국제 기구와의 협력체계를 갖추고 코로나19 변이 포함 신종원인불명 감염병 진단을 위한 정보 공유, 글로벌 팬데믹 진단 대응 및 국제 공조를 위한 주요국가 보건기관간 네트워크 구축에 나서야 한다고 제안했다. 

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<figure class="photo-layout image photo_105916 max-width-960 float-center" data-idxno="105916" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김남희 서울의대 교수가 '코로나 19 방역방침 변화에 떠른 검사실 대응 경험'에 대해 발표하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145320_105916_4839.jpg" />
<figcaption>김남희 서울의대 교수가 코로나 19 방역방침 변화에 떠른 검사실 대응 경험에 대해 발표하고 있다.</figcaption>
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두 번째 발제를 맡은 김남희 서울의대 교수(서울시보라매병원 진단검사의학과)는 코로나 19 방역방침 변화에 떠른 검사실 대응 경험에 발표를 통해 지난 2년 6개월간 코로나19에 대한 방역 방침과 진단검사(검사법급여기준청구법) 기준이 지속적으로 변경되면서 검사실에서는 어려움을 겪었다고 토로하고, 그렇지만 현장에서는 변화를 유추해 대비하고 검사실 간 소통과 빠른 정보공유가 필요하다고 강조했다.

이와 함께 코로나19 BA.5 변이가 확산되면서 휴가철 재유행 가능성이 높아지고 있다고 지적하고, 하루 확진자가 2만명대에 이르고 감염재생산지수 1을 넘어서면서 검사실도 준비해야 할 시기라고 진단했다.

지난 2년 여 동안 진단검사 기준은 여러 차례 변경됐다.

국내 환자 발생 초기인 2020년 3월에는 하기도검체가 필수에서 선택으로 변경됐으며, 2020년 6월에는 퇴원 및 격리해제 기준이 완화되면서 검사건수가 줄게 됐다. 2020년 7월에는 응급용선별검사 고시가 내려졌으며, 2020년 9월에는 무증상입원환자와 보호자를 대상으로 취합검사가 시행됐다. 게다가 2021년 2월에는 방역 당국뿐만 아니라 서울시 행정명령으로 2주마다 병원 내 모든 종사자 전수검사 권고되면서 반발이 빚어지기도 했다.

방역당국이 관련 기준을 자주 변경하다보니 공식 지침보다 보도자료를 통해 알게 되는 경우도 많았다.

국내 유행의 정도, 원내 감염 발생, 비호흡기검체 검사 여부, 의료기관 방침 변경, 인력 조정, 검사키트 수급 등이 진단검사 전반에 영향을 미쳤다.

김남희 교수는 의료기관 검사실은 특히 격리 해제 기준 변경, 검체 종류 변경(상기도하기도), 선별진료소 이용 대상 변경, 검사 종류의 확대 및 확진 판정 기준 변경, 보험 고시, 행정명령 등에 따라 상당한 변화가 있었다고 진단했다.

감염병 확산 상황에서 의료기관 검사실은 어떻게 운영해야 할까.

김남희 교수는 검사실은 코로나19 방역방침 변화에 영민하게 움직여야 한다. 의료기관 검사실의 경우 해당 의료기관의 방침 및 상황 업테이트가 중요하다라며 수익적 측면과 별개로 안전한 검사공간, 충분한 검사기기, 인력 등의 확보가 중요하며 피로도 상승으로 인한 오류에 대한 경각심도 가져야 한다고 강조했다.

김남희 교수는 코로나19 팬데믹을 거치면서 검사실에서는 변화를 유추하고 대비하며, 검사실 간 소통과 빠른 정보공유의 필요성을 높아졌다고 덧붙였다.

오미크론 변이 BA.5 빠르게 확산…해외유입 감염 '절반'

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<figure class="photo-layout image photo_105913 max-width-600 float-center" data-idxno="105913" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="원숭이 두창 국내 첫 확진 사례가 나온 6월 22일 오후 서울역 대합실에서 시민들이 질병관리청의 발표를 보고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145319_105913_3024.jpg" />
<figcaption>원숭이 두창 국내 첫 확진 사례가 나온 6월 22일 오후 서울역 대합실에서 시민들이 질병관리청의 발표를 보고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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질병관리청이 7월 8일 전국 시도 보건환경연구원에서 원숭이두창 검사를 시작한다고 밝혔다. 검사는 7월 11일부터 실시한다.

이번 전국적 진단검사 확대는 지역사회 확진자 발생을 대비한 선제적 성격의 조치다.

현재 체계에서는 원숭이두창 의심환자가 발생할 경우, 검체를 채취해 질병관리청으로 보내야 한다. 하지만, 7월 11일부터는 각 지역에서 발생하는 의심환자의 검사는 지자체 보건환경연구원에서 검사하게 된다.

질병관리청은 진단검사 확대에 앞서 지자체에서 정확한 검사가 이뤄지도록, 전국 보건환경연구원을 대상으로 검사법 교육을 실시했다며 검사능력을 확인하기 위한 평가도 완료해, 보건환경연구원을 통한 전국 검사망을 구축했다고 설명했다.

국내 원숭이두창 검사법은 지난 2016년 확립됐다. 지난 6월 22일에는 해당 검사법을 통해 독일에서 입국한 내국인 1명을 확진하기도 했다.

백경란 질병관리청장은 이번 전국적 진단검사 확대를 통해 더욱 신속하게 국내 원숭이두창 확진자 발생 확인이 가능할 것으로 기대한다면서 앞으로도 지자체에서 신속하고, 정확한 진단검사가 이뤄질 수 있도록 적극 지원협력할 것이라고 밝혔다.