질병관리청(청장 백경란)과 국민건강보험공단(이사장 강도태)은 근거기반 방역 정책 수립을 위해 추진 중인 빅데이터 활용 코로나19 민관 공동연구 중 &lsquo;코로나19 예방접종에 따른 코로나19 감염 후 심혈관계질환 발생 위험도에 대한 분석 연구&rsquo; 결과가 7월 22일에 미국의학회지 &lsquo;Journal of the American Medical Association(JAMA)&rsquo; 온라인판에 게재됐다고 밝혔다.

연구팀은 가천대학교 예방의학교실 정재훈 교수, 건강보험공단 빅데이터전략본부 김영은 박사, 성균관대학교 삼성서울병원 감염내과 허경민 교수 등으로 구성됐다.

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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202207/108084_116624_750.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_116624">백신 접종과 코로나19 감염 후 급성심근경색 및 허혈성뇌경색의 관련성 위험도 평가</td>
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연구팀은 2020년 7월부터 2021년 12월 국내에서 코로나19에 감염된 성인 23만여 명을 대상으로 확진 이후 급성심근경색 또는 허혈성뇌경색 발생률을 분석했다.

분석 결과, 2차접종군은 미접종군에 비해 코로나19 감염 후 급성심근경색 발생 위험이 52%(95% 신뢰구간: 6%~75%) 낮았고, 허혈성뇌경색 발생 위험은 60%(95% 신뢰구간: 37%~74%) 낮게 나타났다.

이번 연구를 통해 &lsquo;코로나19 예방접종이 코로나19 감염 및 중증화의 예방뿐만 아니라, 감염 이후 합병증 발생 위험도 줄인다&rsquo;라는 결과를 국가 단위 대규모 데이터로 확인했으며, 국외 유명학술지를 통해 학술적으로도 그 결과를 인정받았다는 것에 의미가 있다.

백경란 질병관리청장은 &ldquo;코로나19에 효과적으로 대응하기 위한 과학적 근거 도출을 위해 민간 학술기관과 협력하여 진행 중인 &lsquo;코로나19 빅데이터 개방&rsquo;을 통해 예방접종 효과를 입증하고, 필요성에 대한 신뢰할만한 근거가 마련됐다.&rdquo;라며, &ldquo;권고 기준에 맞춰 기본접종과 추가접종을 받아야 한다.&rdquo;라고 말했다.

강도태 건강보험공단 이사장은 &ldquo;공동 연구진의 각고의 노력으로 해외가 주목하는 감염병 연구의 성과가 도출됐으며, 이는 건강보험 빅데이터의 활용 가치를 국제적으로 입증한 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;코로나19 감염 후유증, 취약계층 특성 파악 등 방역정책 핵심과제로 추진 중인 11개의 민관 공동연구도 올해 내로 괄목할 만한 성과를 가져올 것이다.&rdquo;라고 기대감을 보였다.

이어, &ldquo;건강보험공단은 앞으로도 국민 건강 보호를 위해 빅데이터를 활용한 백신과 치료제 개발 등 보건의료 관련 연구 활성화를 적극 지원하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

코로나19 장기 후유증 분석 결과 국외 학술지 게재

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_116620">분당서울대병원 정신건강의학과 유희정 교수</td>
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국내 연구진이 자폐증 당사자 및 가족의 유전체 연구를 통해 자폐증 원인 관련 새로운 유전자 변이를 발견했다.

분당서울대병원 정신건강의학과 유희정 교수팀이 자폐증을 가진 사람과 가족으로 이뤄진 대규모 유전체 연구를 통해 자폐증의 원인과 관련 있는 새로운 유전자 변이를 세계 최초로 발견했다.

이번 연구를 통해 단백질을 암호화하지 않은 유전체 영역인 비부호화 영역에서 중요한 변이가 발생한다는 것을 밝혀냈으며, 자폐증이 발생하는 원인에 대한 새로운 이해와 치료제를 개발할 수 있는 바탕을 마련할 수 있을 것으로 예상된다.

자폐증은 최근 인기를 끌고 있는 드라마 &lsquo;이상한 변호사 우영우&rsquo;에서 보이는 주인공처럼 의사소통 장애나 사회적 상호 작용의 결핍과 함께 반복적 행동이나 관심사의 협소를 특징으로 하는 발달 장애이다.

대게 만 2세 전후에 특징적인 증상이 드러나 진단이 가능한데, 어린 나이에는 뇌가 빠르게 성정하고 발달하므로 일찍 발견해 개입하면 좋은 경과를 기대할 수 있다.

자폐증 발생에는 유전자의 변이가 큰 역할을 한다고 알려져 있지만, 다양한 유전자의 변이 중 어떤 것이 가장 중요하고 결정적인지, 그리고 그 유전자가 생애 초기 뇌발달에서 정확히 어떤 역할을 하는지에 대해 전세계적으로 아직 밝히지 못한 상태이다.

그 결과, 사회성 결핍이나 의사소통 장애 등 핵심 자폐증 증상을 개선할 수 있는 치료제를 개발할 수 없으며, 자폐 증상이 있는 사람의 가족은 충동성이나 불안 같은 증상이 있을 때 약물치료를 하는 것이 최선이었다.

유희정 교수, KAIST 의과학대학원 이정호 교수, 바이오및뇌공학과 최정균 교수, 기초과학연구원 김은준 단장, 한국과학기술정보연구원은 자폐증을 유발하는 유전자 변이를 규명하고 이를 통해 자폐증 발생의 근본원인을 이해하고 치료제 개발의 기반을 마련하고자 힘을 모았다.

유희정 교수팀은 유전체 데이터의 98% 이상을 차지하고 있으나 단백질을 직접적으로 만들어내지 않기 때문에 그간 연구에서 배제되었던 유전체 영역인 비(非)부호화(Non-coding) 영역을 집중적으로 연구했다.

이를 위해 연구에 적합한 자폐증을 가진 사람 및 가족 813명으로부터 혈액을 공여 받아 유전체를 분석하고 인간 줄기세포를 제작해 태아기 신경세포를 재현했다.

연구 결과 생애 초기 신경 발달 단계에서 삼차원 공간에서의 상호작용을 통해 비부호화 영역에 있는 유전변이가 멀리 떨어져 있는 유전자 변이에도 원격으로 영향을 미침으로써 뇌 발달에 영향을 주는 것을 세계 최초로 밝혀냈다.

이번 연구는 자폐증의 근본 원인을 밝히기 위한 유전체 연구에서 집중적으로 연구해야하는 부분이 어디인지를 조명하고 유전자 변이가 뇌발달에 미치는 변화를 재현함으로써, 기존 단백질을 부호화하는 영역에만 집중되었던 자폐증 연구 패러다임을 바꿀 수 있는 계기가 될 수 있다는 점에서 높은 학술적 의미를 가지고 있다.

아울러 기존 북미와 유럽 위주로 진행되던 자폐 유전체 연구에서 벗어나 아시아 최초의 대규모 전장-유전체 데이터를 기반으로 하는 코호트를 구축하고 유전체 분석 모델 기틀을 마련해 향후 자폐증 연구에 있어서 중요한 기반이 될 전망이다.

교신저자 유희정 교수는 &ldquo;이번 연구는 우리나라 연구진이 한국인의 자폐증 당사자 및 가족 고유의 데이터를 활용해 자폐증의 비밀을 풀 수 있는 첫걸음을 내딛었다는 점에서 매우 의의가 있다.&rdquo;라며, &ldquo;해당 연구를 할 수 있도록 많은 도움을 주신 자폐증 당사자와 가족들의 헌신에 매우 감사하다.&rdquo;라고 전했다.

이어 &ldquo;자폐증의 원인을 규명하고 이를 통해 자폐증 당사자와 가족들의 삶이 나아질 수 있도록 연구를 지속할 계획이다.&rdquo;라고 밝혔다.

한편, 이번 논문은 세계적인 정신의학 학술지인 &lsquo;분자 정신의학(Molecular Psychiatry)&rsquo;에 게재됐으며, 해당 연구는 서경배과학재단, 한국연구재단, 보건산업진흥원사업의 지원을 받아 수행됐다.

한국인 자폐증 가족 유전체 연구로 새 자폐 유전변이 발견

대한의사협회와 질병관리청은 26일 청주 오송 질병청에서 &lsquo;코로나19 하반기 재유행 극복을 위한 대한의사협회-질병관리청 공동 입장문&rsquo;을 발표했다.

양측은 공동 입장문을 통해 &ldquo;백신을 맞았거나 이미 감염된 사람도 쉽게 감염시키는 BA.5 변이가 확산되고, 최근 3주간 확진자는 매주 2배씩 증가하고 있어, 현 추세가 지속될 경우 8월 중순경부터 하루 30만명 수준의 확진자와 100여명의 사망자가 발생할 것이라는 예측도 나오고 있다.&rdquo;라면서도 &ldquo;현재의 상황은 엄중하지만 극복하지 못할 위기는 아니다. 일상회복을 이어가면서 현재의 유행을 효과적으로 극복하기 위해서는 의료계와 정부의 긴밀한 협력과 국민의 적극적인 일상방역 실천이 필요하다.&rdquo;라고 밝혔다. 
&nbsp; 
양측은 ▲불필요한 모임 자제 ▲마스크 착용 및 손 씻기 등 개인방역 수칙 철저히 준수 ▲코로나19 감염 증상이 있는 경우 조기에 진단받고 치료받기 위해 가까운 의료기관 이용 ▲확진자 격리의무 준수 ▲고위험군 3차ㆍ4차 백신접종 참여 등 안전하고 건강한 일상을 유지하기 위한 국민 행동 수칙을 권고했다.

특히, 양측은 ▲동네 병의원이 중심이 되어 코로나19 환자에 대한 신속한 진단-치료가 원스톱으로 이루어질 수 있도록 준비하고 ▲코로나19 환자들이 안심하면서 검사받고 진료받을 수 있도록 의료기관의 감염관리에 적극 관심을 가지고 안전한 진료환경을 조성하도록 지원하며 ▲전문가 및 의료현장의 의견을 충분히 듣고 정책에 반영할 수 있도록 상시적인 소통 창구를 마련해 의료계-정부가 유기적으로 협력하기로 했다고 설명했다.

이필수 의협회장은 &ldquo;이제 막 시작된 일상회복을 중단 없이 지속하는 것이 중요한 시점이다. 따라서 일상회복을 이어가면서 현재의 유행을 효과적으로 극복하기 위해서는 의료계와 정부의 긴밀한 협력과 국민들의 적극적인 일상방역 실천이 필요하다.&rdquo;라고 밝혔다.

이 회장은 중수본에 ▲코로나19 진료의 적정 수가 보장 ▲재택치료 변경에 따른 보완대책 마련 ▲코로나19 치료 관련 환자 본인부담금 지원(면제) 필요 ▲행정절차 간소화 및 시스템 구축 ▲의료계&ndash;정부의 원활한 소통창구 마련 등의 의료계 의견을 제안했다.

코로나 재유행 극복위해 의료계-정부 협력 강화

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<figure class="photo-layout image photo_106278 max-width-960 float-center" data-idxno="106278" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이필수 대한의사협회장은 26일 중앙사고수습본부를 방문, 이기일 보건복지부 차관에게 코로나19 재유행에 따른 대한의사협회 제안을 전달했다. 왼쪽부터 박진규 의협 의무부회장, 이필수 의협 회장, 이기일 보건복지부 차관, 이스란 의료대응체계추진반장. [사진=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145536_106278_4247.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장은 26일 중앙사고수습본부를 방문, 이기일 보건복지부 차관에게 코로나19 재유행에 따른 대한의사협회 제안을 전달했다. 왼쪽부터 박진규 의협 의무부회장, 이필수 의협 회장, 이기일 보건복지부 차관, 이스란 의료대응체계추진반장. [사진=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 재확산으로 확진자가 급격히 늘어나자 대한의사협회가 국민의 건강을 지키기 위해 다시 팔을 걷었다.

이필수 의협 회장은 26일 오전 11시 오송 질병관리청에서 열린 정례브리핑에 참석, 코로나19 하반기 재유행 극복을 위한 대한의사협회-질병관리청 공동 입장문을 발표했다.

질병청 정례브리핑에서 이필수 의협 회장은 이제 막 시작된 일상회복을 중단없이 지속하는 것이 중요한 시점이라면서 일상 회복을 이어가면서 현재의 유행을 효과적으로 극복하기 위해서는 의료계와 정부의 긴밀한 협력과 국민의 적극적인 일상방역 실천이 필요하다고 강조했다.

의협은 안전하고 건강한 일상을 유지하기 위한 국민 행동 수칙으로 △불필요한 모임 자제 △마스크 착용 및 손 씻기 등 개인방역 수칙 철저 준수 △코로나19 증상 시 가까운 의료기관서 조기 진단 및 치료 △확진자 격리의무 준수 △고위험군 3차4차 백신접종 참여 등을 권고했다.

의협과 질병청은 재유행을 조속히 극복하기 위해 ▲동네 병의원 중심의 원스톱 진단치료 준비 ▲안심하고 검사진료 받을 수 있도록 의료기관 감염관리 및 안전한 진료환경 조성 지원 ▲전문가의료현장 의견 정책 반영을 위한 상시적인 소통 창구 마련 등 유기적인 협력체계를 구축키로 했다.

이필수 의협 회장은 정례브리핑에 이어 세종시 중앙사고수습본부를 방문, 이기일 보건복지부 2차관을 만나 코로나19 방역을 위한 의협의 의견을 제안했다. 중수본 직원들을 격려하기 위한 물품도 전달했다.

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<figure class="photo-layout image photo_106279 max-width-960 float-center" data-idxno="106279" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="26일 중앙사고수습본부를 방문한 이필수 대한의사협회장(왼쪽)이 이기일 보건복지부 차관과 코로나19 재유행 대응 방안을 논의하고 있다. [사진=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145536_106279_4338.jpg" />
<figcaption>26일 중앙사고수습본부를 방문한 이필수 대한의사협회장(왼쪽)이 이기일 보건복지부 차관과 코로나19 재유행 대응 방안을 논의하고 있다. [사진=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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이필수 의협 회장은 2년 넘게 지속되고 있는 코로나19 상황을 극복하기 위해 방역 정책을 추진운영하고 있는 중수본 직원들이 많은 노력과 정성을 기울이고 있다며 감사의 마음을 전했다.

이필수 의협 회장은 이날 중수본에 ▲코로나19 진료 적정 수가 보장 ▲재택치료 변경에 따른 보완대책 마련 ▲코로나19 치료 관련 환자 본인부담금 지원(면제) ▲행정절차 간소화 및 시스템 구축 ▲의료계정부 간 원활한 소통창구 마련 등 의료계의 의견을 제안했다.

이기일 보건복지부 차관은 코로나19 재유행 대응을 위해 의협과 긴밀하게 협력하고 소통해 나가겠다면서 중수본을 격려 방문한 이필수 의협 회장에게 감사의 뜻을 밝혔다.

이날 중수본 방문에는 의협에서 이필수 회장박진규 의무 부회장이, 중수본에서 박향 방역총괄반장이스란 의료대응체계추진반장 등이 함께했다.

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<figure class="photo-layout image photo_106280 max-width-960 float-center" data-idxno="106280" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="26일 중수본을 방문한 이필수 대한의사협회장이 격려 물품을 전했다. 왼쪽부터 박진규 의협 의무부회장, 이필수 의협 회장, 이기일 보건복지부 차관, 박향 방역총괄반장. [사진=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145536_106280_4520.jpg" />
<figcaption>26일 중수본을 방문한 이필수 대한의사협회장이 격려 물품을 전했다. 왼쪽부터 박진규 의협 의무부회장, 이필수 의협 회장, 이기일 보건복지부 차관, 박향 방역총괄반장. [사진=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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아래는 코로나19, 하반기 재유행 극복을 위한 대한의사협회-질병관리청 공동 입장문 전문. 


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코로나19, 하반기 재유행 극복을 위한 대한의사협회-질병관리청 공동 입장문

코로나19 재유행이 본격화되고 있습니다. 백신을 맞았거나 이미 감염되었던 사람도 쉽게 감염시키는 BA.5 변이가 빠르게 확산되고, 사회적 거리두기 규제 해제 이후 일상 회복 움직임이 활발하게 이루어지면서 최근 3주간 확진자는 매주 2배씩 증가하고 있습니다. 현 추세가 지속될 경우 8월 중순경부터 하루 30만명 수준의 확진자와 100여명의 사망자가 발생할 것이라는 예측도 나오고 있습니다.

현재의 상황은 엄중하지만 극복하지 못할 위기는 아닙니다. 우리는 그간 수차례의 코로나19 유행에 대응하면서 많은 경험을 축적하였고, 충분한 치료제 확보, 원스톱 진료센터 확충과 같이 이전보다 많은 대응 수단을 보유하는 등 위기대응 역량도 한층 높아졌습니다.

이제 막 시작된 일상회복을 중단 없이 지속하는 것이 중요한 시점입니다. 따라서 일상회복을 이어가면서 현재의 유행을 효과적으로 극복하기 위해서는 의료계와 정부의 긴밀한 협력과 국민들의 적극적인 일상방역 실천이 필요합니다. 모두가 일상 속에서 자발적인 거리두기를 실천하고 기본적인 방역수칙을 철저히 준수해야만 학교와 직장을 정상적으로 운영하고, 고령자 등 감염 취약계층의 건강을 보호하며, 의료시스템을 안정적으로 유지하여 일상회복을 지속해 나갈 수 있습니다.

대한의사협회와 질병관리청은 이러한 상황인식을 공유하고, 안전하고 건강한 일상을 유지하기 위한 국민 행동 수칙을 아래와 같이 권고합니다.

1. 불필요하거나 급하지 않은 외출만남 등을 줄이고 대규모 행사 참석 및 여러 사람이 모이는 밀폐된 시설 방문을 자제하며, 가급적 적은 인원이 모이고 이 경우 모임 시간을 최소화합니다.

2. 마스크 착용, 손 씻기, 기침예절 지키기 등 개인방역 수칙을 철저히 준수하고 일상적 공간의 주기적인 환기, 소독을 실시합니다.

3. 음식물 섭취 등 실내에서 마스크를 벗는 시간은 가능한 짧게 하고 섭취 전후에는 마스크를 계속 착용하여 마스크를 벗은 상태에서 대화는 자제합니다.

4. 코로나19 감염 증상이 있는 경우 조기에 진단받고 치료받기 위해 가까운 의료기관에서 진료와 상담을 받고 고위험군의 경우 팍스로비드, 라게브리오 등 기준에 맞는 약물을 처방 받으시기를 바랍니다.

5. 확진자는 7일 격리의무를 준수하고 주변 접촉자에게 감염 사실을 알려 다른 사람과 접촉을 최소화할 수 있도록 안내하며, 일상생활에서는 재택근무?비대면회의?원격수업 등을 적극적으로 활용합니다.

6. 중증사망 위험이 높은 고위험군(성인 면역저하자 및 기저질환자, 요양병원 등 감염취약시설) 등 접종대상자는 정부 권고에 따라 3차와 4차 접종에 참여해주시고, 아직까지 기초접종을 마치지 않은 분들도 접종을 완료하시어 재유행에 대비해주시기 바랍니다.

아울러, 대한의사협회와 질병관리청은 현재의 유행 상황을 조속히 극복하기 위해 아래 사항에 대하여 긴밀히 협력하기로 하였습니다.

1. 동네 병의원이 중심이 되어 코로나19 환자에 대한 신속한 진단-치료가 원스톱으로 이루어질수 있도록 준비하겠습니다. 특히, 위중증과 사망 예방에 효과적인 먹는 치료제를 국민들이 쉽게 처방받을 수 있도록 치료제를 확보하고 처방률을 제고하며, 처방 편의를 위한 절차를 개선하도록 노력하겠습니다.

2. 코로나19 환자들이 안심하면서 검사받고 진료받을 수 있도록 의료기관의 감염관리에 적극 관심을 가지고 안전한 진료환경을 조성하도록 노력하고 지원하겠습니다.

3. 전문가 및 의료현장의 의견을 충분히 듣고 정책에 반영할 수 있도록 상시적인 소통 창구를 마련하여 의료계-정부가 유기적으로 협력하겠습니다.

그동안 여러 차례의 코로나19 유행을 잘 극복해온 힘은 국민들의 적극적인 참여와 헌신으로부터 나왔습니다. 특히 사회적 거리두기 규제 없이 처음 맞이하는 이번 재유행은 국민의 자발적인 거리두기 참여가 그 어느 때보다 중요한 시기입니다. 대한의사협회와 질병관리청은 막중한 책임의식을 가지고 국민과 함께 코로나19 재유행을 하루빨리 극복할 수 있도록 최선을 다할 것을 약속드립니다.

2022년 7월 26일

대한의사협회-질병관리청
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코로나19 재유행…의협 '국민 건강 지킴이' 나섰다

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<figure class="photo-layout image photo_106277 max-width-600 float-center" data-idxno="106277" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145535_106277_70.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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우리나라 국민 1명당 외래진료 횟수가 OECD 국가 중 또 1위를 기록, 국내 환자들의 높은 의료접근성을 다시 한 번 확인했다. 기대수명도10년 전보다 3.3년 더 길어지는 등 의료서비스 수준 역시 높은 것으로 나타났다. 의료인력 정책 발표에서 자주 활용되는 OECD 대비 의료인 수 분석에서는 임상 의사 수와 간호인력 모두 적다고 분석했다.

보건복지부는 경제협력개발기구(OECD)에서 지난 7월 4일 발표한 OECD 보건통계(Health Statistics) 2022를 토대로 주요 지표별 우리나라 현황을 분석공표했다.

■ 국민 1인당 외래 진료 횟수 OECD 1위경상의료비는 평균 이하

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<figure class="photo-layout image photo_106271 max-width-930 float-center" data-idxno="106271" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민 1인당 의사 외래 진료 횟수 (2020) [자료=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145535_106271_01.jpg" />
<figcaption>국민 1인당 의사 외래 진료 횟수 (2020) [자료=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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우리나라 국민 1인당 외래 진료 횟수는 연간 14.7회로 OECD 국가 중 가장 높았다. OECD 평균은 5.9회로, 우리나라는 평균의 2.5배를 기록했다.

다음으로 1인당 외래 진료 횟수가 많은 곳은 일본 12.4회였고, 코스타리카가 1.9회, 멕시코 2.1회, 칠레와 스웨덴이 2.2회 등으로 적었다.

우리나라 입원환자 1인당 평균 재원일수 역시 19.1일로 OECD 평균 8.3일 대비 긴 것으로 나타났다. OECD 국가 중에서는 일본 28.3일 다음으로 길었다. 급성기 치료를 위한 입원환자 1인당 평균 재월일수는 7.8일로 역시 평균 6.6일보다 긴 것으로 집계됐다.

높은 외래 진료 횟수와 긴 입원일수에도 불구, 경상의료비는 OECD 평균보다 낮은 것으로 나타났다. 경상의료비는 보건의료부문 서비스 및 재화에 소비된 국민 전체의 1년간 지출 총액을 의미한다.

우리나라 경상의료비는 2020년 국내총생산(GDP) 대비 8.4%로 OECD 평균(9.7%)에 비교해서 낮았다. 다만 1인당 경상의료비는 3,582.3 US$PPP로 지난 10년간 연평균 6.9%씩 증가해 OECD(3.3%)보다 높은 증가율을 보였다. 여기서 PPP는 Purchasing Power Parity로 각국의 물가수준을 반영한 구매력평가환율을 뜻한다.

가계가 부담하는 의료비(가계직접부담) 비중은 2010년 34.0%,2015년 33.7%, 2020년 27.8%로 점차 감소 추세를 보였다. 2020년 우리나라 국민 1인당 의약품 판매액은 760.9 US$PPP로, OECD 평균(547.2 US$PPP) 보다 213.7US$PPP 높았다.

■ 우리나라 기대수명 10년전 대비 3.3년 증가회피가능사망률도 평균대비 낮아

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<figure class="photo-layout image photo_106272 max-width-500 float-center" data-idxno="106272" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="OECD 국가 기대수명 비교 [자료=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145535_106272_113.png" />
<figcaption>OECD 평균 대비 기대수명 비교 [자료=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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우리나라 기대수명은 83.5년으로 OECD 국가 중 상위국이며 평균(80.5년)보다 3.0년 길었다. 10년 전과 비교했을 때 3.3년이 증가, 높은 의료서비스 수준을 확인했다. 이는 기대수명이 가장 긴 일본(84.7년)과는 1.2년의 차이다.

2019년 우리나라의 회피가능사망률은 인구 10만 명당 147.0명으로 OECD 평균인 215.2명 보다 낮은 수치를 보였다.

회피가능사망률은 질병의 예방 활동을 통해 막을 수 있는 사망(예방가능사망)과 시의적절한 치료서비스의 제공으로 막을 수 있는 사망(치료가능사망)에 따른 사망률을 의미한다.

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<figure class="photo-layout image photo_106273 max-width-623 float-center" data-idxno="106273" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="회피가능사망률 비교 [자료=보건복지부]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145535_106273_211.png" />
<figcaption>회피가능사망률 비교 [자료=보건복지부]ⓒ의협신문</figcaption>
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우리나라의 인구 10만 명당 회피가능사망률은 2009년 237.0명, 2014년 185.0명, 2019년 147.0명으로 지난 10년간 지속적으로 감소했다. 특히 최근 10년간 우리나라의 회피가능사망률은 연평균 5%가 감소했다.

2020년 우리나라의 영아사망률은 출생아 1000명당 2.5명으로 OECD 평균(4.1명)보다 1.6명 낮았다. 2019년 우리나라의 자살사망률의 경우 OECD 국가 중에서 가장 높지만, 2009년 35.3명에서 2019년 25.4명으로, 장기간 감소 추세를 보였다.

■병상 수특수의료장비 보유 수 OECD 평균 대비 많아

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<figure class="photo-layout image photo_106275 max-width-619 float-center" data-idxno="106275" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="우리나라 주요 의료장비 이용량 추이 (2010～2020년) [자료=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145535_106275_427.png" />
<figcaption>우리나라 주요 의료장비 이용량 추이 (2010～2020년) [자료=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 최근 관리 시책을 예고한 병상 수에 대한 통계에서는 OECD 국가 중 가장 많다는 통계가 이어졌다.

우리나라 2020년 병원 병상 수는 인구 1000명당 12.7개로 OECD 국가 중 가장 많았다. 평균은 4.3개로 우리나라는 평균의 약 2.9배를 보유하고 있다. 이중 급성기 치료 병상은 인구 1000명당 7.2개로 OECD 평균인 3.5배보다 2배 이상 많았다.

최근 설치 기준 강화로 화두가 되고 있는 특수의료장비 보유량 및 이용량에 대한 분석도 나왔다.

먼저 의료장비 보유 대수는 MRI와 CT 모두 OECD 평균보다 많았다. MRI는 인구 100만명당 34.2대, CT는 40.6대로 평균 18.3대와 29.1대보다 각각 많았다.

최근 10년간 우리나라 CTMRI 이용량의 경우, 지속적으로 증가추세를 보였다. CT 이용량은 연평균 8.3%, MRI 이용량은 연평균 14.6%가 증가했다.

OECD 평균과 비교했을 때 MRI는 인구 1000명당 71.1건으로 OECD 평균 74.2건보다 적었다. 반면, CT는 250.0건으로 OECD 평균 147.1건보다 많았다.

■ 임상 의사 수간호인력 OECD 대비 적다 분석

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<figure class="photo-layout image photo_106274 max-width-936 float-center" data-idxno="106274" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145535_106274_35.jpg" />
<figcaption>[자료=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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보건의료 인력에 대한 통계도 내놨다. OECD 대비 의료인력 통계는 정부에서 의대증원공공의대 설립을 논의할 때마다 단골로 등장하는 수치다.

2020년 우리나라 인구 1000명당 한의사를 포함한 임상의사는 2.5명. 이는 OECD 평균 3.7명보다 적은 수치로, 전체 국가 중 두 번째로 적었다.

가장 적은 나라는 멕시코로 2.4명을 기록했다. 임상 의사가 많은 국가는 오스트리아 5.4명과 노르웨이 5.1명이다.

우리나라 의학계열 졸업자는 인구 10만명당 7.2명으로, OECD 국가 중 일본 6.9명, 이스라엘 6.9명에 이어 두 번째로 적었다. OECD 평균은 13.2명이다.

의사(전문의) 임금 소득에 대한 비교도 발표했다.

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<figure class="photo-layout image photo_106276 max-width-593 float-center" data-idxno="106276" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="전문의(봉직의) 임금소득 추이 (2010～2020년) [자료=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145535_106276_627.png" />
<figcaption>전문의(봉직의) 임금소득 추이 (2010～2020년) [자료=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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하지만 임금 통계의 경우, 실제 근무시간을 고려하지 않았다는 점과 개원의 임금 소득의 경우, 비교 가능한 OECD 국가 수가 적다는 한계가 있다는 점에 주의해야 한다.

우리나라 전문의 중 봉직의의 임금소득은 연간 195,463.2 US$PPP, 개원의의 임금소득은 연간 303,007.3US$PPP로 봉직의개원의 모두 OECD 국가 중 가장 높았다.

봉직의와 개원의의 임금 소득 격차 역시 높았는데 OECD 국가 중 벨기에(봉직의 140,624.8 US$PPP, 개원의 299,060.3 US$PPP) 다음으로 컸다.

정부는 간호 인력 역시 OECD 대비 적다고 분석했다. 2020년 우리나라 전체 간호 인력(간호사, 간호조무사)은 인구 1000명당 8.4명으로 OECD 평균(9.7명)보다 1.3명 적었다.

전체 간호 인력 중 간호사는 4.4명으로 OECD 평균(8.0명)보다 적은 수치를 보였다. 2020년 우리나라 간호사 임금소득은 연간 52,766.0 US$PPP로 OECD 국가 평균(50,977.5 US$PPP)에 비해 높았다.

2020년 우리나라 간호대학 졸업자는 인구 10만 명당 42.4명으로 OECD 평균(31.4명)보다 많았다.

양경진 보건복지부 정책통계담당관은 OECD Health Statistics는 국제사회에서 우리나라 보건의료 수준을 분석평가해 정책의 기초자료로 활용되는 데에 중요한 의미가 있다며 앞으로도 OECD와 지속적인 협력을 통해 국제비교 가능한 우리나라의 보건의료 통계생산을 확대하고, 국민과 다양한 정책영역에서 적극 활용될 수 있도록 노력하겠다고 밝혔다.

한국 의료접근성 OECD 1위...외래 진료 횟수 가장 많아

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<figure class="photo-layout image photo_106270 max-width-600 float-center" data-idxno="106270" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145534_106270_431.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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후반기 국회가 가동되면서 국회 일부 상임위원회에서 의료 관련 법안 논의가 이뤄질 것으로 예상된다. 이에 의료계가 관심을 두는 간호법의사면허 취소법건보공단 특사경법공공보건 의대 설립 및 운영에 관한 제정안비대면 진료 법안 등의 귀추가 주목된다.

국회는 지난 7월 22일 권성동 국민의힘 원내대표와 박홍근 더불어민주당 원내대표가 후반기 국회 원 구성안에 합의함에 따라 국회 상임위원회가 배분되고 상임위원장이 임명되면서 53일 만에 시작을 알렸다.

국회 내 18개 상임위원회에서 국민의힘 김도읍 의원이 위원장이 선출된 법제사법위원회에는 최근 의료계가 가장 주목하고 있는 법안들이 안건으로 상정,논의될 예정이다.

지난 5월 대한의사협회와 대한간호조무사협회가 공동으로 궐기대회를 진행하며 반대 목소리를 낸 간호법과 의료인 면허 결격사유를 확대한 의사 면허취소법, 국민건강보험공단에 특별사법경찰권을 부여하는 건보공단 특사경법 등이 대표적이다.

우선 간호법안은 지난 5월 국회 보건복지위원회 전체회의를 통과했다. 당시 간호법안은 더불어민주당 소속 보건복지위원회 위원들이 독단으로 통과시켰다는 논란과 함께 대한의사협회를 비롯한 10개 의료직역 단체의 강한 반발이 있었음에도 그대로 의결되면서 법사위의 심의를 기다리고 있다.

보건복지위원회를 통과한 간호법안은 간호사의 업무범위에 대해 현행 의료법에서 정한 간호사 업무규정(의사, 치과의사, 한의사의 지도로 시행하는 진료의 보조)을 따르도록 했다.

또한, ▲간호법의 적용범위에 요양보호사조산사 관련 내용 제외 ▲간호법 우선 적용 규정 삭제를 통한 간호법안의 특별법적 지위 배제 ▲의료기관의 책무 규정 삭제 ▲간호종합계획간호정책심의위원회간호사 등 실태조사 삭제 ▲표준근로지침 관련 규정 삭제 ▲교육전담간호사 관련 내용 간호법에 규정 ▲간호조무사협회 법정 단체화 포함 ▲간호조무사협회 법정단체화에 따른 경과 규정 신설 ▲간호인력지원센터 고충 해소 및 상담지원 업무 등의 내용을 담고 있다.

당시 대한의사협회는 간호법안 통과와 관련해 의석수를 앞세운 독단적 행위라고 지적하며 자신들의 이익만을 대변하기 위해 간호법안 제정을 요구하고 있는 일부 단체와 이들의 무리한 요구를 그대로 받아들인 국회에 유감을 표명한다. 14만 의사들은 부당과 부정에 항거할 것이라고 반발했다.

의료인 면허 결격사유 확대 내용을 담은 의료법 개정안은 1년 넘게 법사위에 계류 중이다. 이에 전반기 보건복지위원회에서는 보건복지위원장 직권으로 의사 면허취소 법을 본회의로 바로 상정하자는 의견이 나오기도 했다.

더불어민주당 강병원 의원은 지난 5월 보건복지위원회 전체회의에서 법제사법위원회가 의료인 면허 결격사유 확대 내용을 담은 의료법 일부개정법률안과 관련해 아무 이유 없이 의결하지 않고 있다고 지적하며 보건복지위원회 위원장이 직접 본회의로 부의해야한다고 주장했다.

당시 강병원 의원의 주장은 간호법 의결에 강하게 반발하며 퇴장한 국민의힘 소속 위원들과 더불어민주당 신현영 의원 등이 반대해 정족수를 채우지 못해 무산됐다.

의료법 일부개정법률안은 ▲금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 끝나거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 자 ▲금고 이상 형의 집행유예를 선고받고 그 유예기간이 지난 후 2년이 지나지 아니한 자 ▲금고 이상 형의 선고유예를 받고 그 유예 기간에 있는 자 등에 대해 의사 면허를 취소하고 면허 재교부를 금지하는 것 등을 주요 골자로 한다.

아울러, 의료행위의 특수성을 고려해 의료행위 중 업무상 과실치사에 대해서는 의료행위를 위축시킬 수 있는 우려가 있다는 판단하에 면허 취소 사유에서 예외규정을 뒀다.

국민건강보험공단에 특별사법경찰권을 부여하는 내용을 담은 건보공단 특사경법은 후반기 보건복지위원회 위원장으로 선출된 더불어민주당 정춘숙 의원이 대표 발의하기도 한 법안이다.

당시 정춘숙 의원은 사무장병원 수사가 장기화에 따른 건보재정 누수를 막고, 영리 추구만을 위해 운영되는 사무장병원과 면허대여약국 등을 조기에 단속수사 및 기소하고, 요양급여비용을 환수해 의료시장을 교란을 조기에 막겠다며 법안 취지를 설명했다.

이 밖에 후반기 보건복지위원회에는 7월 26일 기준 총 1274건의 법안이 계류하고 있다. 이 중에는 공공보건 의대 설립 및 운영에 관한 제정안, 비대면 진료 내용을 담은 의료법 개정안, 문신사법, 상담사법, 조력존엄사법 등이 포함됐다.

한편, 의료계는 후반기 국회에서 논의될 의료 관련 법안들과 관련해 국회와 적극 소통해나가고 있다고 설명했다.

이정근 대한의사협회 상근부회장은 의협은 현재 국회 내에 계류 중인 의료 관련 법안들과 관련해 예의주시하며 법안과 관련된 위원회 위원들 및 법안을 발의한 의원들과 연락하고 직접 방문하는 등 행보를이어나가고 있다며 구체적인 방식에 대해서는 말할 수 없지만 민감 법안과 관련해 적극행동하고 있다고확실하게 말할 수 있다고 밝혔다.

53일 만에 열린 국회…의료 쟁점 법안 관심 '집중'

<figure class="photo-layout image photo_106269 max-width-400 float-left" data-idxno="106269" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145533_106269_453.jpg" />
<figcaption>(사진 왼쪽부터)연세의대 최문석 교수(용인세브란스병원 간담췌외과), 강창무 교수(세브란스병원 간담췌외과). ⓒ의협신문</figcaption>
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연세의대최문석(용인세브란스병원 간담췌외과)강창무(세브란스병원 간담췌외과) 교수팀이 최소 침습 췌두십이지장절제술인 로봇 절제술과 복강경 절제술의 비교 연구를 통해 두 술식이 대등하게 우수한 효과를 지님을 밝혔다.

담도암, 췌장암, 팽대부암, 췌관내유두상점액종양을 비롯한 췌담도암에서 시행되는 최소 침습 췌두십이지장절제술은 복잡한 해부학적 구조 내에서 진행되며 췌장-공장, 담도-공장, 십이지장-공장 문합술이라는 세 가지 문합술을 동시에 시행해야 해난도가 매우 높은 술식으로 알려져 있다.

그럼에도 최소 침습 췌두십이지장절제술은 수술 후 입원 기간 단축, 개복 수술 대비 적은 통증, 적은 출혈, 췌장암에서 수술 후 무병생존기간(Disease-free survival) 향상 등의 장점이 있는 것으로 보고되고 있어 적극적인 시행을 고려해야 하는 수술법이다. 최근에는 수술 후 결과가 좋고 환자 만족도가 높으며 개복 수술과 비교했을 때 종양학적으로 대등한 성과를 보인다는 이점을 바탕으로 최소 침습 췌두십이지장절제술을 적용하는 경우가 증가하고 있다.

최소 침습 췌두십이지장절제술은 크게 로봇과 복강경 절제술로 나누어진다. 이중 로봇 수술은 3D 이미지를 제공하고 로봇 관절이 540로 움직여 자유도가 높으며 의료진의 손떨림을 보완할 수 있는 장점을 지닌다. 그러나로봇과 복강경 췌두십이지장절제술의 효과를 비교한 연구는 상대적으로 부족해 우수성에 대한 객관적 근거가 부족한 상황이었다.

이에, 최문석강창무 교수팀은 로봇과 복강경 췌두십이지장절제술의 비교를 통해 두 술식의 안전성과 실현 가능성을 비교하고자 연구를 진행했다. 2012년부터 2020년까지 복강경술을 받은 환자 207명, 로봇술을 받은 50명 등 총 257명의 환자를 대상으로 분석을 진행했으며, 편향을 줄이기 위해 성향점수매칭분석법(Propensity-score matched analysis)을 적용했다.

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<figure class="photo-layout image photo_106268 max-width-557 float-center" data-idxno="106268" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145533_106268_42.jpg" />
<figcaption>췌장관의 직경이 2mm 이하인 환자군을 대상으로 하위 그룹 분석을 실시한 결과 복강경 췌두십이지장절제술과 로봇 췌두십이지장절제술은 수술 시간, 출혈량 그리고 위배출 지연 및 췌장루 등 수술 후 합병증에서 유의미한 차이를 보이지 않는 것으로 나타났다.ⓒ의협신문</figcaption>
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분석 결과 로봇과 복강경 췌두십이지장절제술은 (췌장루위배출지연 등) 모두에서 유의미한 차이를 보이지 않았다.

한편, 췌장-공장 문합술 시 췌장관의 직경은 술식의 난이도와 직결되는데, 췌장관의 직경이 2mm 이하인 환자를 대상으로 하위 그룹 분석을 실시한 결과에서도 두 술식은 유사한 효과성을 보였다. 췌두십이지장절제술에서 가장 위험한 합병증인 수술 후 췌장루 위험인자 분석에서는 췌장의 성상이 연성(Soft pancreas)인 경우만이 췌장루의 발생과 연관이 있는 것으로 나타났다.

최문석 교수는 연구를 통해 췌담도암 환자에서 시행되는 두 종류의 최소 침습 술식인 로봇 및 복강경 췌두십이지장절제술이 대등한 안전성과 타당성을 보이며 췌장관의 직경과 관계없이 모두 안전하고 유용한 것을 확인할 수 있었다며 두 수술법 모두 우수성을 지님을 확인한 만큼 개복 수술을 대신해 적극 적용함으로써 더욱 좋은 예후를 도모할 수 있을 것으로 기대된다고 밝혔다.

한편 이번 연구는 SCI급 국제 학술지 Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques(IF 3.453)에 게재됐다.

로봇 췌두십이지장절제술, 복강경수술 '대등'

나이가 들어도, 혈압이 높아도, 담배를 피워도 혈관이 건강한 사람들은 무엇이 다를까? 동맥경화 위험요인이 있어도 혈관이 정상인 &lsquo;슈퍼혈관&rsquo;의 단서가 밝혀졌다.

세브란스병원 심장내과 이상학, 성균관의대 삼성융합의과학원 원홍희 교수 연구팀은 동맥경화를 유발하는 위험요소가 많이 있어도 혈관이 깨끗한 사람들에서 공통적으로 나타나는 유전자 변이를 발견했다고 26일 밝혔다.

이번 연구 결과는 국제 학술지 일본 동맥경화학회지(Journal of Atherosclerosis and Thrombosis)에 게재됐다.

심근경색증, 협심증 등 동맥이 좁아지거나 막히는 죽상동맥경화성 심혈관질환은 고령, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 유전 등이 대표적인 원인이다.

한 사람이 이러한 위험요인을 여러가지 동시에 가지면 질환 발생 확률은 기하급수적으로 올라간다.

지금까지 특정 유전자 변이와 심혈관질환 관련성에 관한 유전학 연구가 없지는 않았다. 대표적인 예가 PCSK9 유전자 돌연변이 연구다.

실제로 이 유전자에 돌연변이가 있으면 콜레스테롤이 낮게 유지되는 동시에 심혈관질환 발생이 적다.

하지만 높은 콜레스테롤 수치 등 위험요인이 여럿 동반된 상황에서도 혈관이 정상인 이유를 밝힌 연구는 없었다.

연구팀은 혈관질환 위험요인이 여러가지 있는 고위험 환자 중에도 혈관이 깨끗한 경우가 있는 것에 착안해 혈관보호 유전자가 있을 것으로 가정하고 이를 밝히는 조사를 진행했다.

성별ㆍ나이ㆍ혈압ㆍ콜레스테롤ㆍ당뇨병 등으로 향후 10년간 관상동맥질환 발생 위험을 계산할 수 있는 프레밍험 위험도 점수가 14점 이상(10년 안에 심혈관질환 발생 확률 16% 이상)인 고위험군을 대상으로 관상동맥조영술과 CT검사 등에서 혈관이 정상인 슈퍼혈관군 72명과, 위험점수는 같지만 실제 심혈관질환을 앓는 일반군 94명을 각각 연구했다.

연구팀은 유전체 전체에서 변이를 발굴하는 전장유전체연관분석(GWAS)를 활용해 슈퍼혈관과 관련 있는 유전자 변이를 발굴했다.

또 유전자 발현량 조절 연구(eQTL)를 통해서 유전자 변이와 관련된 유전자 발현량 차이가 실제로 인체 조직 변화를 발생시키는지 검증했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116613" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202207/108074_116613_510.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_116613">변이가 생긴 유전자 자리가 발견된 유전자 종류와 역할</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

상염색체 500만 개를 분석한 결과, 슈퍼혈관과 관련된 변이가 있는 유전자 자리(locus) 10개를 발견했다.

유전자 자리는 혈관 생성 등에 영향을 미치는 PBX1와 인체 시계에 영향을 주는 NPAS2 유전자 등이 포함됐다. 변이가 있는 다른 유전자들의 인체 내 역할에 대해서는 추가 연구가 필요하다.

이상학 교수는 &ldquo;이번 연구에서는 혈관질환 환자를 주로 대상으로 삼은 기존 연구를 뒤집어 혈관이 건강한 사람을 대상으로 했다.&rdquo;라며, &ldquo;고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 전통적인 위험요인을 넘어 새로운 의학적 표적을 발견해 혈관질환을 예방할 수 있는 치료제 개발의 단초가 될 것이다.&rdquo;라고 말했다.

위혐요인 있어도 깨끗한 슈퍼 혈관 비밀 밝혀졌다

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<figure class="photo-layout image photo_106267 max-width-960 float-center" data-idxno="106267" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민의힘 안철수 의원은 7월 26일 국회에서 '반복되는 팬데믹 시대의 과학적 방역과 백신 주권'을 주제로 '위기를 넘어 미래로, 민·당·정 토론회'를 개최했다.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145531_106267_5514.jpg" />
<figcaption>국민의힘 안철수 의원은 7월 26일 국회에서 반복되는 팬데믹 시대의 과학적 방역과 백신 주권을 주제로 위기를 넘어 미래로, 민당정 토론회를 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 재유행에 대비하기 위해서는지난 2년간 수집한방역 데이터를 기반으로 과학방역이 필요하다는 의료 전문가들의 조언이 나왔다. 아울러 지속 가능한 방역체계를구축하기 위해서는 방역의 효과와 함께비용을 함께 고려해야 하며, 정부가 코로나19 백신치료제 개발을지원해야 한다는데 의견을 모았다.

국민의힘 안철수 의원은 7월 26일 국회에서 반복되는 팬데믹 시대의 과학적 방역과 백신 주권을 주제로 위기를 넘어 미래로, 민당정 토론회를 개최했다.

토론회를 주최한 안철수 의원은 지난 2년 동안 코로나19 방역을 진행하며 수많은 코로나19 관련 데이터를 확보했다면서이러한 데이터를 통해 방역에서 어떤 점을 실수했는지, 깨닫지 못한 인과관계는 어떤 것이 있는지 제대로 된 분석이 필요하다. 이를 바탕으로 과학방역을 해야 한다고 강조했다.

지금까지 방역은 1차적으로 방역 공무원들이 확진자를 격리하는 식으로 이뤄졌다고 지적한 안철수 의원은 이러한 방역 패러다임을 시민 참여형으로 바꿀필요가 있다. 손 씻기마스크 쓰기 등개인위생을 하는 것처럼 개인이방역에 직접 참여하는 시스템을 마련해야 한다고 주문했다.

이날 토론회에서이종구 전 보건복지부 질병관리본부장은 반복되는 판데믹 시대의 과학적 방역과 백신 주권에 관한 주제 발표를 통해 백신 주권을 확보하기 위해가장 중요한 것은 정부의 적극적인 제도적 지원과 응급허가 사용 법률이라면서 정부가 RD 환경을 조성해 백신 개발을 제도적으로 지원해야 한다고 조언했다. 백신 주권 확보를 위한 구체적인 대안으로 연구연구 예산 조정보험 적용인력 양성 등을 위한 Bio-Health Secuirty 특별위원회구성을제안했다.

아울러 보건복지부 보건의료연구정책실 신설,바이오헬스 RD를 위한 임상시험병원 도입,백신 연구 개발단지구축, 인력 확보 등도 제시했다.

토론 참가자들은 전문가가 주도하는 지속 가능한 과학방역 체계 구축과백신치료제 개발을 위한 법적제도적 지원 방안을 제언했다.

국민의힘 강기윤 의원은 앞으로 코로나19 방역 체계는 전문가에게 전권을 위임해 전문가들에 의해 의사를 결정하는 과학방역 시스템으로 가야 한다면서과학방역을 통해 국민이 일상을유지하면서 중증과 고위험군 위주의 방역체계를 마련해야 한다고 밝혔다.

강 의원은 백신에 대한 국민적 불신을 해결하기 위해서는 백신 부작용에 관해 국가가 전적으로 책임지고 해결하는 모습이 선행돼야 한다고 강조했다.

코로나19 백신치료제 개발을 위한 정부의 지원에도 무게를 실었다.강 의원은 RD 협력 생태계를 마련해야 한다. 백신 개발은 거액의 개발비를 투입해도 성공률이 낮아 쉽게 도전하지 못한다면서개발사들의 장애물을 정부가 어떤 방법으로 지원할 수 있을까 고민해야 한다고 지적했다.

정재훈 교수(가천의대 예방의학과)는 지속 가능한 방역 정책을설계해야 한다고강조했다.

앞으로 반복해서코로나가 재유행할 것이라고 밝힌 정 교수는 예전에는 방역의 효과만을 중요시했다면 이제는 방역의 효과를 위해 내야 하는 비용을 고려해야 한다며 향후 지속 가능한 방역 정책을 설계하기 위해선 정책 효과에 대한 체계적 문헌 고찰과 현장의 근거 수집을 통해 기대효과, 소요비용, 위험 판단 등을 비교 분석한 과학적인 근거를 국민에게 제공해 수용 가능한 정책을 펴야 한다고 조언했다.

그러면서 현재 미래 대비를 위한 정책으로 피해 감소를 위한 약물적 중재나 피해 지연을 위한 비약물적인 중재등 두 가지로 준비하고 있다며 약물적 중재를 위해 경구용 치료제를 100만 명분 이상으로 추가로 확보하고 백신 중에서도 계량 백신을 도입할 준비를 하고 있다. 비약물적 중재를 위해서도 근거를 축적하는 작업들을 진행하고 있다고 덧붙였다.

박향 보건복지부 공공보건정책관은 이날 토론회에서 감염병 대응을 위한 중장기 전략을 설명했다.

박향 보건복지부 공공보건정책관은 지난 2년간 정부의 방역 정책을 간략하게 발표 후 대통령직인수위원회 코로나비상대응특별위원회의 100일 전략에 따라 질병관리청을 중심으로 항체 조사와 코로나19 후유증에 관한 조사를진행할예정이라면서 감염 취약시설에 관한 조사결과에 따라서 개선할 점은 없는지 살펴 중장기적인 방안을 마련해 나가겠다고 설명했다.

박향 공공보건정책관은 사회적 거리두기가 국가 주도로 일방적으로 진행되지 않았냐는 지적에 따라 전문가를 중심으로 국가 중앙감염병 위기대응 자문위원회를 구성해 위원회의 권고를 방역정책에반영하는 시스템으로 진행할 것이라며 앞으로 어떠한 감염병이 오더라도 국가가 책임진다는 기조 하에 방역에 대응하겠다고 밝혔다.

병상 확보와 관련해서는 질병관리청에서는 187개 국가 격리 음압 병상을 갖추고 있다면서코로나 특위에서 제안한 1700개 음압 병상을 추가로 더 확보해안정적으로 대응하겠다고 밝혔다.

코로나19 대응 위해 '근거 기반 과학방역' 해야

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<figure class="photo-layout image photo_106265 max-width-600 float-center" data-idxno="106265" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="35세 이하 예비 여의사와 여의사를 대상으로 '청년 여의 문학상' 공모전이 열린다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145530_106265_2136.jpg" />
<figcaption>35세 이하 예비 여의사와 여의사를 대상으로 청년 여의 문학상 공모전이 열린다. ⓒ의협신문</figcaption>
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한국여자의사회 35세 이하 예비 여의사와 여의사를 대상으로 청년 여의 문학상 - 청의예찬을 공모한다.

주제는 예비 여의사(의대생 및 의전원생)나 여의사의 시각으로 바라본 미래의 의사상을 비롯해 평소 진료실 안팎에서 또 학업 중에 느끼고 경험한 소소한 생각과 일상을 나눌 수 있는 글이면 된다.

백현욱 한국여자의사회장은 청년 여의사와 예비 여의사의 시각으로 바라보는 글 세상에서 따스하고 훈훈한 정을 서로 나눌 수 있는 기회가 될 것이라면서 적극적인 관심과 참여를 기대한다고 밝혔다.

응모기간은 8월 16일부터 2022년 10월 13일까지다. 시상은 2022년 11월 10일(목) 오후 7시 한국여자의사회 사무국에서 개최하며, 전국 11개 지회에 유튜브로 생중계할 예정이다.

공모 작품은 시수필단편 등이다. 형식은 MS워드 11 폰트 크기에 줄간격은 double space로 작성하면 된다. 분량은 A4 용지 10매 이내다.

응모작품은 전자우편(kmwa024@kmwa024.org)으로 접수하면 된다.

포상은 대상 200만원(1인)금상 100만원(1인)은상 70만원(1인)동상 40만원 (3인)이다. 수상작은 여의회보에 게재한다.

한국여자의사회는 1956년 1월 15일 창립, 66년 역사를 이어오면서 2명(고 주일억 19891992년/박경아 20132016년)의 세계여자의사회장을 배출했다. 3만 여명의 여의사 회원이 전국 곳곳에서 활약하고 있다.

한국여자의사회 '청년 여의 문학상' 공모

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<figure class="photo-layout image photo_106264 max-width-960 float-center" data-idxno="106264" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="오희철 화백이 순천향대 서울병원에 동양화 작품 30점을 기증했다. 순천향대학교 서울병원은 7월 26일∼8월 2일 병원 외래에서 효제 오희철 화백의 동양화 전시회를 연다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145529_106264_1820.jpg" />
<figcaption>오희철 화백이 순천향대 서울병원에 동양화 작품 30점을 기증했다. 순천향대학교 서울병원은 7월 26일8월 2일 병원 외래에서 효제 오희철 화백의 동양화 전시회를 연다.</figcaption>
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순천향대학교 서울병원은 7월 26일8월 2일 병원 외래에서 효제 오희철 화백의 동영화 전시회를 연다.

이번 전시회는 황반변성으로 실명 위기에 있던 오희철 화백이 순천향대서울병원 안과에서 진료를 받고 시력을 유지하게 된 데 대해 감사의 마음으로 작품을 기증해서 이뤄졌다.

아름다운 자연과 동식물 그림 등 동양화와 민속화 등 30점을 전시 중이며, 작품 판매와 후원을 통해 마련된 수익금은 순천향대서울병원 안과 환자를 위해 쓰일 예정이다.

오희철 화백은시력이 점점 안 좋아져서 절망하고 있을 때 이성진 교수를 만나 정성어린 치료로 시력을 유지할 수 있게 됐다라며 교수님께 너무나 감사한 마음을 전하고, 실명 위기에 놓인 환자들에게 작은 도움이라도 되길 바라는 마음으로 기부하게 됐다고 말했다.

이정재 순천향대서울병원장은 순천향의 인간사랑 정신에 동참하고자 소중한 작품을 기부해 주시고 전시회를 통해 환자와 교직원들에게 따뜻한 위안을 주셨다며 감사의 뜻을 전했다.

오희철 화백은남농 허건, 산전 윤일호, 구암 황영배 작가 등을 사사했다.

대한민국 서도회전, 서예전 추사회전, 문인화 대전 등에서 다수 입선 및 특선했으며, 대한민국서예문인화 대전 대상, 세종문화회관 동양화 35인전 출품, 한국 서화작가, 한국 문화작가 초대전, 서화 초대전 등에 참여했다. 효제미술학원현대표구화랑을 운영 중이며, 효제장학회 회장을 맡고 있다.

오희철 화백, 순천향대서울병원에 작품 기증

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<figure class="photo-layout image photo_106259 max-width-600 float-center" data-idxno="106259" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145528_106259_916.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_106260 max-width-200 float-left" data-idxno="106260" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이은빈 변호사(하모니법률사무소) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145528_106260_940.jpg" />
<figcaption>이은빈 변호사(하모니법률사무소) ⓒ의협신문</figcaption>
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일상생활에서 흔하게 쓰지만 때때로 법적 중요성을 간과하기 쉬운 것들 가운데 하나로 처분문서를 꼽을 수 있다.

처분문서란 그에 의하여 증명하려고 하는 법률상의 행위가 그 문서에 의하여 이루어진 것을 의미한다.

가령 부동산을 사고팔 때 당사자 사이에 작성하는 매매계약서나 개원가에 불현듯 불청객처럼 찾아오는 행정처분서, 법원에서 보내주는 판결서 등. 통상 이 같은 문서는 받거나 가지고 있는 그 자체로 상당한 심적 부담감을 동반하므로, 굳이 처분문서라는 용어를 모르더라도 일정한 법률효과를 인지하는데 별 문제가 없다.

그러면 실제 채무관계가 없지만 친척의 부탁으로 써준 차용증은 어떨까?

여기 처분문서에 발목 잡혀 재직 중인 병원에서 하루아침에 급여를 압류당하고, 기약 없는 송사에 휘말렸던 봉직의 A씨의 기구한 사연을 소개한다. 바쁘게 사느라 부당한 상황을 맞닥뜨려도 제대로 대응하지 못하는 이들의 주의를 환기시키기 위함이다(당사자의 정보 보호 및 비밀유지를 위해 사건 내용은 일부 축소각색).

의사 A씨의 부친은 과거 사업을 하면서 누나 등 가족들과 돈이 오가는 일이 종종 있었다.

그러다가 누나에게 갚을 돈이 3천만원 정도 생겼는데, 어느 날 누나가 찾아와 2억을 빌린 것으로 차용증을 써달라는 부탁을 해왔다.

네 형부가 계좌금액이 모자란 걸 알면 이혼하자고 할 거야. 형부한테만 보여주고 말 거니까 제발 좀 도와줘. 응?

A씨의 부친은 이혼 위기에 처한 누나를 위한다는 생각으로 그 자리에서 차용증을 써줬지만, 이는 얼마 뒤 엉뚱한 용도로 쓰였다. 누나가 자신의 아들을 A씨에게 보내어 A씨로부터도 차용증을 받아낸 것이다.

효심이 깊은 A씨는 아버지의 빚을 대신 갚으라는 사촌동생의 말을 믿고, 부친에게는 자초지종을 물어보지도 않은 채 차용증을 덥석 써주었다. 고모는 이 차용증을 근거로 이듬해 군의관이던 A씨에게 민사소송을 제기했다.

A씨는 원격지에서 군의관으로 복무하느라 고모가 제기한 소송에 제대로 대응하지 못했고, 매월 몇십만원에서 몇백만원에 이르는 금원을 고모에게 10년에 걸쳐 지급하라는 화해권고 결정이 나왔다.

조정이나 화해결정이 당사자의 이의 없이 확정되면 당사자는 확정판결과 같은 집행권원을 얻어 상대방 소유의 부동산 압류와 같은 강제집행이 가능해진다.

결정을 받고 깜짝 놀란 A씨는 당장 고모에게 3천만원을 지급했다. 고모는 별말 없이 이를 받았다. 사실 이것으로 부친이 졌던 채무는 갚은 셈이었다.

세월이 흘러 가족을 꾸리고, 봉직의로 분주하게 살던 A씨는 불쑥 법원으로부터 소속 병원에서 매월 받는 급여의 절반에 이르는 금액을 압류한다는 통지서를 받게 된다. 알아본즉 고모가 가족들이 모이는 명절에 A씨의 근무처를 알아내어 채권압류 및 추심명령을 받은 것이었다.

그제야 A씨는 정식으로 변호사를 선임해 고모의 부당한 강제집행을 불허하는 청구이의의 소를 제기하면서 적극 맞섰다. A씨의 부친도 뒤늦게 사태를 깨닫고 당시 차용증을 작성하게 된 경위, 그 사실을 알고 있는 가족들의 사실확인서 등을 부지런히 제출했다.

그러나 자신의 채무를 스스로 인정한 차용증과, 그에 이어 확정판결의 효력을 가지는 화해권고 결정문까지 처분문서의 강력한 법적 효력을 뒤집기는 역부족이었다.

A씨는 상대방에게 막대한 금원을 장기간에 걸쳐 분할 지급하는 것을 조건으로, 조건을 이행하는 동안에는 월급 압류 등의 제한을 받지 않기로 하고 항소심까지 가서야 사건을 마무리할 수 있었다.

이밖에 필자가 법률상담을 하면서 직간접적으로 접한 사례로는, 5남매에서 유일한 아들이었던 막내가 상속 부동산을 단독으로 차지하기 위해 당시 의식이 온전치 않았던 80대 후반 노모의 사망일 불과 5일 전 서명 등을 받아 작성한 문서의 효력을 재판부에서 인정해 나머지 상속대상자들의 소유권이전등기 의무를 명한 판결이 있다.

의료기관 현지조사에서 흔히 작성하는 사실확인서의 경우도 마찬가지이다. 압박적인 상황을 모면하기 위해 무심코 서명을 해줬다가, 그대로 행정처분의 근거자료로 쓰이면서 곤란에 빠지기 쉽다.

이제 다시 한번 처분문서의 정의를 곱씹어보기를. 우리의 소중한 개인정보를, 서명을, 응답을 요구하는 각종 문서의 법률적 효과를 깨닫는다면, 그로 인해 예상하지 못한 난관에 부딪치더라도 보다 슬기롭게 대처할 수 있을 것이다.

법률칼럼 "내 월급 왜 압류됐나요" 봉직의 A씨의 기구한 사연

단백질 기반 신경전달물질인 소마토스타틴(성장억제호르몬)이 알츠하이머 발병 기전에서 독성을 개선할 수 있다는 새 연구결과가 발표됐다.

임미희 KAIST 교수 연구팀(화학과제1저자 한지연 박사)은 소마토스타틴의 새로운 역할 관련 논문을 네이처 케미스트리(IF: 24.427)에 게재했다. 논문 제목은 Conformational and functional changes of the native neuropeptide somatostatin occur in the presence of copper and amyloid-.

세계적으로 치매 인구는 5000만명에 육박하고 있으며, 그 중 알츠하이머병은 가장 흔한 신경퇴행성 질환으로 언어 구사 능력과 기억력 등 전반적인 사고 능력 손상이 대표적인 증상이다. 장노년 인구의 급격한 증가와 기대 수명 연장에 따라 치료제 개발의 중요성이 대두되고 있으나, 현재까지 발병 원인조차 규명되지 않고 있다.

아밀로이드 가설에 따르면 아밀로이드 베타 단백질의 비정상적인 침적은 신경세포의 사멸을 일으킨다. 아밀로이드 베타 응집체는 섬유화를 거쳐 노인성 플라크의 대부분을 차지하는데, 최근 연구에 따르면 특히 알츠하이머 환자의 플라크에서 고농도의 전이 금속이 검출된다. 이는 금속 이온과 아밀로이드 베타 간의 긴밀한 상호작용 가능성을 시사한다. 금속 이온은 아밀로이드 베타와 상호작용해 단백질의 섬유화를 촉진하며, 특히 산화환원 활성 전이 금속인 구리의 경우에는 활성 산소를 다량 생성해 세포 소기관에 심각한 산화 스트레스를 일으킬 수 있다.

아밀로이드 베타 단백질과 전이 금속은 시냅스(신경세포 접합부)에서 신경전달물질과 밀접하게 상호작용할 수 있으나, 이런 병적 요인들이 신경전달물질의 구조 및 신호 전달 기능에 직접적으로 미치는 영향에 관해서는 연구가 진행되지 않았다.

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<figure class="photo-layout image photo_106258 max-width-960 float-center" data-idxno="106258" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 치매 환경 내 소마토스타틴(SST)의 새로운 기능(gain-of-function). br​​​​​​​a. SST와 아밀로이드 베타의 도킹 예측 b. 금속-아밀로이드 베타 응집체를 무정형한 형태로 만드는 SST c. SST의 세포 독성 완화 효과 d. 세포막과 아밀로이드 베타 단백질의 상호작용을 완화하는 SST. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145527_106258_5052.jpg" />
<figcaption>■ 치매 환경 내 소마토스타틴(SST)의 새로운 기능. 
a. SST와 아밀로이드 베타의 도킹 예측 b. 금속-아밀로이드 베타 응집체를 무정형한 형태로 만드는 SST c. SST의 세포 독성 완화 효과 d. 세포막과 아밀로이드 베타 단백질의 상호작용을 완화하는 SST.</figcaption>
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임미희 교수팀은 구리, 아밀로이드 베타, 금속-아밀로이드 베타 복합체에 의해 단백질 기반 신경전달물질인 소마토스타틴이 자가 응집되는 동시에 세포 신호 전달과 같은 본연의 기능을 잃는 대신, 금속-아밀로이드 베타의 응집과 독성을 조절한다는 연구 내용을 발표했다.

이번 연구는 구리와 소마토스타틴의 배위 구조 후보군을 분자적 수준에서 밝혀 응집 메커니즘을 제시하고, 소마토스타틴이 아밀로이드 베타의 응집 경로에 미치는 영향을 금속의 유무에 따라 규명했다. 이와 함께 실제 신경모세포종에서 소마토스타틴의 수용체 결합, 세포막 상호 작용, 세포 독성 변화를 최초로 입증했다.

임미희 교수는 이번 연구 결과는 알츠하이머 질환의 발병 기전 내 신경전달물질의 새역할규명에 큰 의의가 있다라며, 이 연구 성과는 노화에 따른 신경퇴행성 질환의 병적 네트워크를 규명하는 데에 실마리를 제공하고, 향후 바이오마커 및 치료제 개발에도 크게 기여할 것으로 기대된다고 설명했다.

이번 연구는 KAIST 이승희(생명과학과)박기영(화학과) 교수팀, 유롱 리 베이징대 교수팀과의 공동연구로 이뤄졌으며, 한국연구재단 기초연구사업과 KAIST의 지원을 받았다.

신경전달물질 '소마토스타틴'…알츠하이머 독성 개선 효과

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<figure class="photo-layout image photo_106256 max-width-839 float-center" data-idxno="106256" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145526_106256_4422.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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휴젤의 보툴리눔 톡신 보툴렉스를 투여받은 피험자의 94%가 4주 후 평가에서 미간주름 개선 효과가 확인됐다. 효과는 4개월간 유지됐다. 효과 발현의 중간값은 투여 후 3일이었으며 약 25%가 투여 후 24시간 이내 미간주름이 감소된 것으로 보고됐다. 짙은 미간주름을 가진 피험자 48.5%도 투여 4주 후 주름이 없어졌거나 거의 없다는 결과가 나왔다.

글로벌 토탈 메디컬 에스테틱 전문 기업 휴젤은 자사의 보툴리눔 톡신 제제 보툴렉스의 미국유럽 임상 3상 결과가 SCI급 국제 학술지 에스테틱 서저리 저널(Aesthetic Surgery Journal 6월호에 게재됐다고 26일 밝혔다.

이번 임상에는 미간주름이 있는 1200명의 피험자가 참여했다.

휴젤은 이번 글로벌 학술지 게재를 통해 보툴렉스의 경쟁력을 다시 한번 입증했다며 우수한 제품의 개발과 생산, 학술 활동에 기반한 근거 중심 마케팅으로 보툴렉스의 차별화된 가치를 알리고, 글로벌 시장 확대를 위해 노력하겠다라고 말했다.

유럽의약품안전관리기구연합체(HMA)는 지난 1월 보툴렉스 50유닛(Unit) 품목허가를 권고했으며 영국과 프랑스, 독일, 이탈리아, 스페인 등은 보툴렉스를 허가했다.

휴젤은 유럽 파트너사인 오스트리아 소재 메디컬 에스테틱 제약사 크로마와 보툴렉스의 성공적인 시장 안착을 위해 영업마케팅 활동을 펼치고 있다. 합리적인 가격 책정과 미용성형 학회 참가, 심포지엄 개최 등을 통해 현지 의료진과 신뢰를 구축하고 인지도를 쌓을 계획이다.

휴젤 보툴렉스, 미국·유럽 임상 결과 국제학술지 공개 결과는?

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<figure class="photo-layout image photo_106266 max-width-600 float-center" data-idxno="106266" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 이필수 대한의사협회장, 백경란 질병관리청장 7월 26일 합동 브리핑[질병관리청 라이브 캡쳐]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145525_106266_4043.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 이필수 대한의사협회장, 백경란 질병관리청장 7월 26일 합동 브리핑. [사진=질병관리청 라이브 캡쳐]</figcaption>
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일일 신규확진자 수가 10만명에 달하는 등 코로나19가 재확산 양산을 보이자, 의료계와 정부가 민관협력을 통한 위기 대응을 결의하고 나섰다.

백경란 질병관리청장은 7월 26일 질병관리청 정례브리핑에서 최일선에서 코로나19 환자 진료와 위기관리에 여념이 없는 대한의사협회와 함께 재유행 상황의 조속한 극복을 위해서 협력을 다짐하고자 한 자리에 섰다면서 중단 없는 일상회복을 위해 의협과 함께 권고문을 정리했다고 밝혔다.

이필수 대한의사협회장은 어느 때보다 민관 협력이 절실한 시점임을 강조, 위기 극복을 위한 질병청-의협 공동 입장문을 발표했다.

최근 BA.5 변이가 빠르게 확산되면서 코로나19 확진자 수는 3주간 2배씩 증가하는 더블링 현상을 지속했다. 이에 의협은 사태 심각성을 인지, 질병청과 함께 국민행동수칙을 권고하고 의료계차원의 협력을 공고히 한 것이다.

먼저 동네 병의원을 중심으로 하는 원스톱 진료기관 확충 방안에 대한 협력을 약속했다. 원스톱 진료는 병의원 1곳에서 검사-진단-치료제 처방을 한 번에 받을 수 있도록 하는 것으로 정부의 재유행 대응방안 중 하나다.

방역당국은 이달까지 1만 곳의 원스톱 진료 기관 확보를 계획하고 있다. 동네 병의원을 중심으로 한다는 점에서 목표 달성을 위해서는 의료계의 적극적인 참여가 절실한 시점이다.

이필수 회장은 위중증과 사망 예방에 효과적인 먹는 치료제를 국민분들이 쉽게 처방받을 수 있도록 치료제를 확보하고 처방률을 제고하며, 처방 편의를 위한 절차를 개선하도록 노력하겠다며 코로나19 환자들이 안심하면서 검사받고 진료받을 수 있도록 의료기관의 감염관리에 적극 관심을 가지고 안전한 진료 환경을 조성하도록 노력하고 지원하겠다고 밝혔다.

이어 전문가 및 의료현장의 의견을 충분히 듣고 정책에 반영할 수 있도록 상시적인 소통 창구를 마련해 의료계와 정부가 유기적으로 협력하겠다며 전문 단체로서의 충실한 역할 역시 다짐했다.

의협과 질병청은 외출 자제, 감염 증상 시 조기 진단, 고위험군 백신접종 권고 등 대국민 행동수칙 권고문도 함께 발표했다. 전문가의 입을 통해 국민들에게 경각심을 더욱 일깨우기 위한 전략으로 해석된다.

의-정이 함께 정리한 대국민 행동 수칙은 아래 총 6가지다.

첫째, 불필요하거나 급하지 않은 외출만남 등을 줄이고 대규모 행사 참석 및 여러 사람이 모이는 밀폐된 시설 방문을 자제하며, 가급적 적은 인원이 모이고 이 경우 모임 시간을 최소화할 것을 권고한다.

둘째, 마스크 착용, 손 씻기, 기침 예절 지키기 등 개인방역수칙을 철저히 준수하고 일상적 공간의 주기적인 환기소독을 실시할 것을 권고한다.

셋째, 음식물 섭취 등 실내에서 마스크을 벗는 시간은 가능한 짧게 하고 섭취 전후에는 마스크를 계속 착용하고 마스크를 벗은 상태에서 대화는 자제해 주시기를 권고한다.

넷째, 코로나19 감염 증상이 있는 경우 조기에 진단받고 치료받기 위해 가까운 의료기관에서 진료와 상담을 받고 고위험군의 경우 팍스로비드, 라게브리오 등 기준에 맞는 약물을 처방받길 권고한다.

다섯째, 확진자는 7일 격리의무를 준수하고 주변 접촉자에게 감염 사실을 알려 다른 사람과 접촉을 최소화할 수 있도록 안내하며, 일상생활에서는 재택근무, 비대면 회의, 원격수업 등을 적극적으로 활용한다.

여섯째, 중증 사망 위험이 높은 고위험군, 성인 면역저하자 및 기저질환자, 요양병원 등 감염 취약시설 상주자 등 접종 대상자는 정부 권고에 따라 3차와 4차 접종에 참여해 주시고 맞지 않은 분들도 접종을 완료하길 권고한다.

이필수 회장은 마지막으로 사회적 거리두기 조치 없이 처음 맞이하는 이번 재유행은 국민분들의 자발적인 거리두기 참여가 그 어느 때보다 중요한 시기라면서 대한의사협회와 질병관리청은 막중한 책임 의식을 가지고 국민분들과 함께 코로나19 재유행을 하루 빠를 극복할 수 있도록 최선을 다할 것을 약속드린다고 밝혔다.

'확진자 10만 눈앞' 의협-질병청, 함께 대응 나선다

생리를 유발하는 자궁내막조직이 자궁근육층 내로 침투해 비정상적인 출혈과 심한 생리통, 골반통을 일으키는 자궁선근증의 발병기전이 혈관내피성장인자분포와 연관이 큰 것으로 밝혀졌다.

권용순곽재영 을지의대 교수팀(노원을지대병원 산부인과)은 자궁선근증의 발병기전에 대한 혈관내피성장인자의 역할이라는 논문을 통해 혈관내피성장인자(Vascular endothelial cell growth factorVEGF)가 자궁근육층에서 과다하게 발현되는 현상이 자궁선근증의 새 발병기전이라는 연구 결과를 발표했다.

혈관내피성장인자는 우리 몸에서 조직이 자라나는 데 꼭 필요한 신생혈관을 만들어낸다. 미세혈관을 증식시키며 조직을 키우는 특성을 가져 암세포 크기를 키우는 인자로도 알려져 있다.

연구팀은 혈관내피성장인자가 자궁 근육층에서 과다하게 발현됐을 때도 암세포를 키우듯 자궁 크기를 증가시켜 선근증을 유발할 것이란 가설을 세우고 자궁조직을 비교했다.

자궁선근증이 있는 환자에게서 채취한 자궁내막, 자궁근층, 자궁선근증 60개의 조직에 대해 면역화학 조직염색, PCR 검사, 단백질 전기영동 검사 등 세 가지 검사를 시행한 후 혈관내피성장인자의 분포를 살폈다.

그 결과 자궁내막보다 자궁근층과 자궁선근증이 있는 병변에서 혈관내피성장인자가 더 우세하게 검출됐다. 즉, 혈관내피성장인자가 자궁 근육층에 작용하며 자궁 크기 증가를 유도하는 것으로 나타났다.

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<figure class="photo-layout image photo_106255 max-width-960 float-center" data-idxno="106255" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 자궁선근증이 있는 환자에게서 채취한 자궁내막, 자궁근층, 자궁선근증 60개의 조직을 통해 혈관내피성장인자의 분포를 살핀 결과" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145524_106255_3443.jpg" />
<figcaption>■ 자궁선근증이 있는 환자에게서 채취한 자궁내막, 자궁근층, 자궁선근증 60개의 조직을 통해 혈관내피성장인자의 분포를 살핀 결과</figcaption>
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권용순 교수는 그동안 연구들은 자궁선근증의 발병기전을 자궁의 가장 안쪽인 자궁내막의 침투요인에서 발생한다는 것에만 초점을 맞춰왔으나 이번 연구는 자궁내막이 두꺼워지는 근본 원인 가운데 혈관내피성장인자도 관여하고 있음을 임상적으로 새롭게 밝혔다는데 큰 의미가 있다고 말했다.

이 논문은 SCI 학술지 Clinical and Experimental Obstetrics and GynecologyCEOG 6월호에 게재됐다.

자궁내막보다 자궁선근증 병변 및 자궁근육층에서 더 유의하게 혈관내피성장인자(VEGF) 발현이 높았다. 반면 자궁선근증 병변 및 정상 자궁근 사이에 유의한 차이는 없었다.

기존 연구는 자궁내막의 침투로 자궁선근증이 발생하므로 자궁선근증의 자궁내막이 정상인과 다를 것이라는 연구 위주로 이뤄졌다. 그러나 이번 연구를 통해 자궁선근증이 있는 환자의 자궁에서 증상을 유발하는 것은 오히려 자궁근육층의 변화에 있다는 것을 규명했다.

권용순 교수는 자궁을 보존하는 자궁선근증 수술법을 독자적으로 개발했다. 권 교수가 수술법을 처음 고안한 당시만 해도 자궁선근증에 대한 수술적 치료로는 자궁적출술 외에 다른 방법이 없었다. 
 
권 교수는 현재까지 국내 최다 기록인 1698례(개복수술 822례/복강경로봇 활용 최소침습수술 876례)의 선근증 수술을 시행했다. 수술적 치료 이후에도 임신출산이 가능한 상태로 자궁의 기능이 회복된다는 것을 임상연구를 통해 증명했다.

심한 생리통·난임 유발 '자궁선근증'…'혈관내피성장인자' 때문

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<figure class="photo-layout image photo_106253 max-width-960 float-center" data-idxno="106253" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 여성과 비교한 우리나라 남성의 두경부암 발병 위험도." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145523_106253_44.jpg" />
<figcaption>■ 여성과 비교한 우리나라 남성의 두경부암 발병 위험도.</figcaption>
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음주흡연 여부와 상관없이 남성이 여성보다 두경부암에 훨씬 민감하고, 발병률 역시 남성이 월등히 높은 것으로 나타났다.

박준욱이동현(은평성모병원 이비인후과두경부암센터)주영훈(부천성모병원 이비인후과) 가톨릭의대 교수팀은 지난 2009년 한 해 동안 국민건강보험공단 건강검진을 받은 남녀 959만 8085명을 대상으로 건강한 남성의 두경부암 발병률을 여성과 비교하는 국내 첫 10년 추적 코호트 연구를 시행했다.

연구팀의 추적 관찰 결과 2010년부터 2019년까지 10년간 두경부암으로 새롭게 진단 받은 국민은 총 1만 732명으로, 인구 1000명당 0.25명에서 두경부암이 발병했다. 이 가운데 남성은 1000명당 0.19명으로 여성(0.06명)에 비해 3배 이상 높았다.

암 종별로는 후두암에서 남성과 여성의 차이가 가장 뚜렷했다. 60대 남성의 후두암 발병률은 여성의 20배였으며, 40대 남성은 11배 높았다. 하인두암도 60대 남성은 24.2배, 40대 남성 6.8배 등으로 극명한 차이를 보였다.

남성이 여성보다 흡연음주를 더 많이 한다는 점을 고려해 비흡연자와 비음주자만을 비교했을 때에도 남성의 두경부암 발병률은 여성보다 2.9배 높아 흡연과 음주 여부에 상관없이 남성이 두경부암에 훨씬 민감했다.

연령별 특징에서는 70세를 기준으로 두경부암 발병률의 성별 차이가 변화하는 양상을 보였다. 70세까지는 남성과 여성의 발병률 차이가 컸는데, 특히 60대 후반에서 가장 크게 벌어졌고, 그 이후에는 차이가 점차 감소했다.

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<figure class="photo-layout image photo_106254 max-width-600 float-center" data-idxno="106254" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 박준욱·이동현 은평성모병원 두경부암센터 교수, 주영훈 부천성모병원 이비인후과 주영훈 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145523_106254_429.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 박준욱이동현 은평성모병원 두경부암센터 교수, 주영훈 부천성모병원 이비인후과 주영훈 교수.</figcaption>
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또 여성과 비교한 남성의 두경부암 발병 위험도는 구강과 구인두보다는 후두와 하인두 부위에서 두드러지게 높았고, 침샘암의 경우에만 성별에 따른 차이가 없었다.

두경부암은 뇌와 눈을 제외한 머리와 목 모든 부분에서 발생하는 암을 말한다. 세계적으로 암종 가운데 발병률 6위를 차지하고 있으며, 매년 70만명의 환자가 발생한다.

현재까지 역학적으로 남성이 여성에 비해 두경부암에 더 취약하다는 보고가 있으나, 대부분 단편적인 자료에 기반한 연구로 지금까지 대규모 코호트 연구를 통한 분석은 이번이 처음이다.

박준욱 교수는 이번 연구는 우리나라 전국 인구 기반 최초의 두경부암 장기 추적연구로 국내 두경부암 환자들의 발병률을 처음으로 파악했다는 점에서 의의가 매우 크다고 평가했다.

이동현 교수는 연구를 통해 확보한 성별연령별 역학 데이터를 바탕으로 향후 두경부암에 대한 추가적인 연구를 시행한다면 체계적인 치료전략을 수립하는데 큰 도움이 될 것으로 기대한다고 덧붙였다.

이번 연구는 암 분야의 권위 있는 SCI 국제학술지 Cancers(IF=6.32) 5월호에 게재됐다.

남자라는 '죄'…두경부암 발병률 여성보다 '월등'

<figure class="photo-layout image photo_106251 max-width-400 float-left" data-idxno="106251" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145522_106251_1659.jpg" />
<figcaption>이상학, 원홍희 교수(사진 왼쪽 부터).ⓒ의협신문</figcaption>
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나이가 들어도, 혈압이 높아도, 담배를 피워도 혈관이 건강한 사람들의 비밀을 풀 수퍼혈관의 단서가 밝혀졌다.

세브란스병원 심장내과 이상학, 성균관의대 삼성융합의과학원 원홍희 교수 연구팀은 동맥경화를 유발하는 위험요소가 많이 있어도 혈관이 깨끗한 사람들에서 공통적으로 나타나는 유전자 변이를 발견했다고 26일 밝혔다.

심근경색증, 협심증 등 동맥이 좁아지거나 막히는 죽상동맥경화성 심혈관질환은 고령, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 유전 등이 대표적인 원인이다. 한사람이 이러한 위험요인을 동시에 가지면 질환 발생 확률은 기하급수적으로 올라간다.

지금까지 특정 유전자 변이와 심혈관질환 관련성에 관한 유전학 연구가 없지는 않았다. 대표적인 예가 PCSK9 유전자 돌연변이 연구다. 실제로 이 유전자에 돌연변이가 있으면 콜레스테롤이 낮게 유지되는 동시에 심혈관질환 발생이 적다. 하지만 높은 콜레스테롤 수치 등 위험요인이 여럿 동반된 상황에서도 혈관이 정상인 이유를 밝힌 연구는 없었다.

연구팀은 혈관질환 위험요인이 여러가지 있는 고위험 환자 중에도 혈관이 깨끗한 경우가 있는 것에 착안해 혈관보호 유전자가 있을 것으로 가정하고 이를 밝히는 조사를 진행했다.

<figure class="photo-layout image photo_106252 max-width-500 float-right" data-idxno="106252" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145522_106252_1722.jpg" />
<figcaption>변이가 생긴 유전자자리가 발견된 유전자 종류와 역할.ⓒ의협신문</figcaption>
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성별나이혈압콜레스테롤당뇨병 등으로 향후 10년간 관상동맥질환 발생 위험을 계산할 수 있는 프레밍험 위험도 점수가 14점 이상(10년 안에 심혈관질환 발생 확률 16% 이상)인 고위험군을 대상으로 관상동맥조영술과 CT검사 등에서 혈관이 정상인 수퍼혈관군 72명과, 위험점수는 같지만 실제 심혈관질환을 앓는 일반군 94명을 각각 연구했다.

연구팀은 유전체 전체에서 변이를 발굴하는 전장유전체연관분석(GWAS)를 활용해 수퍼혈관과 관련 있는 유전자 변이를 발굴했다. 또 유전자 발현량 조절 연구(eQTL)를 통해서 유전자 변이와 관련된 유전자 발현량 차이가 실제로 인체 조직 변화를 발생시키는지 검증했다.

상염색체 500만개를 분석한 결과, 수퍼혈관과 관련된 변이가 있는 유전자자리 (locus) 10개를 발견했다. 유전자자리는 혈관 생성 등에 영향을 미치는 PBX1와 인체 시계에 영향을 주는 NPAS2 유전자 등이 포함됐다. 변이가 있는 다른 유전자들의 인체내 역할에 대해서는 추가 연구가 필요하다.

이상학 교수는 이번 연구에서는 혈관질환 환자를 주로 대상으로 삼은 기존 연구를 뒤집어 혈관이 건강한 사람을 대상으로 했다며 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 전통적인 위험요인을 넘어 새로운 의학적 표적을 발견해 혈관질환을 예방할 수 있는 치료제 개발의 단초가 될 것이라고 말했다.

이번 연구 결과는 국제 학술지 일본 동맥경화학회지(Journal of Atherosclerosis and Thrombosis)에 게재됐다.

고혈압에 흡연해도 건강한 수퍼혈관 비밀은?

<figure class="photo-layout image photo_106247 max-width-300 float-left" data-idxno="106247" data-type="photo" style="float:left"><img alt="보건복지부 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145520_106247_3316.jpg" />
<figcaption>보건복지부 ⓒ의협신문</figcaption>
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환자의 권리를 의료기관 내부에 게시하지 않은 경우에 대한 과태료 세부기준이 마련됐다. 또 장애인 거주시설 근무자도 처방전 대리수령이 가능해졌다.

보건복지부는 7월 26일 국무회의에서 이같은 내용을 담은 의료법 시행령 일부개정령안이 의결됐다고 밝혔다. 개정령안은 공포한 날부터 시행한다.

환자의 권리 게시 의무는 의료법 제4조제3항에 따른 것이다. 신설된 세부기준은 의료법 시행령 별표2 제2호가목에 신설됐다.

1차 위반시에는 30만원, 2차 위반에는 45만원, 3차 위반은 70만원을 각각 부과하도록 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_106248 max-width-600 float-center" data-idxno="106248" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="환자의 권리 게시 의무 미이행 시 과태료 기준 [자료=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145520_106248_347.jpg" />
<figcaption>환자의 권리 게시 의무 미이행 시 과태료 기준 [자료=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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개정안에서는 장애인 거주시설에서 근무하는 사람이 거동이 불편한 장애인을 대신해 처방전을 대리 수령할 수 있는 법적 근거를 함께 마련했다.

의료법 시행령 제10조의 2에서는 처방전을 대리 수령자의 범위를 정하고 있다. 기존에 있던 환자의 직계존속ㆍ비속, 배우자 및 배우자의 직계존속, 형제자매에 더해 노인복지법 제34조에 따른 노인의료복지시설에서 근무하는 사람 등 대통령령으로 정하는 사람을 추가했다.

단, 장애인 거주시설 근무자가 시설 내 거주하는 장애인 처방전 대리 수령할 때에는 반드시 재직증명서를 제시해야 한다.

고형우 보건복지부 보건의료정책과장은 지금까지 유권해석을 통해 이뤄지던 장애인 거주시설 근무자의 처방전 대리 수령의 법적 근거를 명확히 한 것이라며 거동이 불편한 장애인의 의료 접근성 개선에 도움이 될 것이라고 기대했다.

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<figure class="photo-layout image photo_106249 max-width-600 float-center" data-idxno="106249" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의료법 시행령 개정안에서는 장애인 거주시설에서 근무하는 사람이 거동이 불편한 장애인을 대신해 처방전을 대리 수령할 수 있는 법적 근거를 함께 마련했다. [자료=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145520_106249_3516.jpg" />
<figcaption>의료법 시행령 개정안에서는 장애인 거주시설에서 근무하는 사람이 거동이 불편한 장애인을 대신해 처방전을 대리 수령할 수 있는 법적 근거를 함께 마련했다. [자료=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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'환자 권리' 게시 안하면 과태료...政, 세부기준 마련

<figure class="photo-layout image photo_106246 max-width-300 float-left" data-idxno="106246" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145519_106246_308.jpg" />
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대한신장학회 전해질고혈압연구회가 저나트륨혈증의 진단과 치료 근거기반 진료지침을 발간했다.

신장학회는 지난 2020년 진료지침위원회를 신설하고 신장병 전문가들을 위한 임상진료지침 개발에 나섰으며, 첫 결과물로 지난해 적절한 혈액투석 치료 근거기반 진료지침을 내놨다.

저나트륨혈증은 임상에서 접하는 가장 흔한 전해질 장애로 입원 환자의 1530%에서 발생한다. 중증의 저나트륨혈증은 입원 기간을 연장시키고, 삼투성 뇌부종에 따른 신경학적 예후나 사망률과도 직접적인 연관이 있으며, 무증상의 경도 저나트륨혈증 역시 신체 및 인지 기능, 낙상, 골절 등과 연관이 있다. 게다가 저나트륨혈증의 빠른 교정 치료는 삼투탈수초를 일으켜 신경학적 후유증과 사망을 유발하는 것으로 알려져 있다. 
 
대한신장학회 진료지침위원회와 전해질고혈압연구회는 국내 여건에 맞는 진료 지침 개발 필요성이 제기되면서 공동 기획개발에 나섰으며, 이번 진료지침은 2014년 이후 국내 연구진의 노력으로 발표된 전향적 임상시험과 코호트 연구 등 임상적 근거를 바탕으로 했다.

<figure class="photo-layout image photo_106250 max-width-300 float-right" data-idxno="106250" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145519_106250_5720.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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진료지침 개발에는 신장학 혹은 진료지침 방법론 전문가들이 참여했으며, 다양한 분야의 전문가들의 협의를 통해 국내 의료 환경에 적용할 수 있는 진료 지침을 개발했다. 
 
이번 진료지침은 저나트륨혈증에 진단치료에 대한 핵심 질문을 선별하고 각각의 질문에 대해 국제적인 최신 표준 진료 지침과 최신 의학적 근거들을 정리해 8개 주제와 12개 권고안으로 구성했다. 각 권고안에 대해서는 근거 수준과 권고 등급도 부여했으며, ▲저나트륨혈증 감별진단과 중증도에 따른 치료 및 관리 ▲과교정의 예방과 뇌성 염분 소실 ▲소아청소년에서 발생하는 저나트륨혈증의 특수 상황에 대한 치료 등을 중점적으로 다뤘다.

진료지침 개발을 이끈 김세중 전해질고혈압연구회 간행이사(서울의대 교수분당서울대병원 신장내과)는 이 진료지침은 저나트륨혈증의 진단과 치료에 관한 구체적이고 실제적인 내용을 다루고자 했으며, 입원과 외래 진료를 포괄해 저나트륨혈증에 관한 유용한 임상 정보와 치료 방향을 제공할 수 있을 것으로 기대한다고 강조했다. 
 
임춘수 대한신장학회 이사장은 신장학회 진료지침은 현재까지 제시된 최신 의학정보를 기반으로 국내 의료 실정에 적합하게 사용할 수 있도록 개발됐다라며 의료 현장에서 신장질환 진료를 수행하는 의료진에게 신장질환의 조기 진단 및 최적의 진료가 이뤄질 수 있도록 도움을 드리는데 목적이 있다고 말했다.

진료지침 관련 세부 내용은 대한신장학회 홈페이지(<a href="https://www.ksn.or.kr/" target="_blank">https://www.ksn.or.kr/</a>)에서 확인할 수 있다.