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<figure class="photo-layout image photo_106516 max-width-960 float-center" data-idxno="106516" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145673_106516_4056.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_106517 max-width-960 float-center" data-idxno="106517" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[일러스트=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145673_106517_4127.jpg" />
<figcaption>[일러스트=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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의사들은 스스로를 얼마나 건강하다고 생각하고 있을까.

의사 6507명은 주관적 건강상태에 대한 설문에서 좋다(매우 좋음+좋음)는 응답은 30%를 넘지 못했다(26.9%). 나쁘다(매우 나쁨+나쁨) 16.9%, 보통(56.2%) 등이었다.

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<figure class="photo-layout image photo_106518 max-width-960 float-center" data-idxno="106518" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145673_106518_4217.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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연령별로 건강상태가 좋다는 인식은 오히려 고령층에서 높았다. 60대(37.5%)70세 이상(35.3%)의 응답 비율이 20대(35.8%)와 비슷하거나 더 높았다. 30대(26.7%)50대(24.5%)40대(21.4%) 등과 상당한 차이를 보였다.

 
20대(21.0%)는 나쁘다는 인식도 가장 높았다. 30대(18.7%)40대(16.5%)50대(15.4%)70세 이상(12.0%)60대(9.9%) 등으로 고령층은 나쁘다는 인식 역시 낮았다.

매우 좋음을 선택한 비율도 70세 이상(5.0%)60대(4.6%)20대(3.9%)30대(2.5%)50대(2.4%)40대(1.1%) 순으로 고령층 비율이 우세했다.

직역별 건강상태가 나쁘다라는 인식 비율은 젊은층에서 더 높았다. 전공의(27.3%)전임의(21.1%)가 유일하게 20%를 넘겼으며, 개원의(17.4%)교수(15.9%)봉직의(14.0%)공보의(12.5%)군의관(10.4%) 순이었다.

좋다는 인식 비율은 20%대로 큰 차이를 보이지 않았지만, 공보의(46.0%)군의관(43.9%) 직역은 건강상태에 대해 자신감이 있는 것으로 나타났다.

근무기관별 나쁘다는 인식은 상급종합병원(21.0%)이 가장 높았다. 뒤를 이어 종합병원(17.2%)의원(16.9%)요양병원(14.6%)의과대학(14.5%)병원(13.5%)군대/군병원(12.2%)보건기관(11.3%) 순이었다.

좋다는 인식 비율에서 보건기관(44.6%)군대/군병원(42.8%)은 40%대를 상회했으며, 의과대학(35.4%)병원(27.0%)의원(25.0%)종합병원(24.2%)상급종합병원(23.9%)요양병원(22.6%) 등이었다.

전문과목별로 건강상태가 좋다는 인식은 지원계(46.0%)가 가장 높았다. 일반의(36.6%)내과계(26.2%)외과계(25.8%) 등으로 나타났다.

나쁘다는 인식은 내과계(16.1%)일반의(16.1%)외과계(14.6%)지원계(14.1%) 등이었다.

지원계 전문과목 의사들은 좋다 인식은 가장 높았고, 나쁘다는 인식은 가장 낮았다.

근무지역별 나쁘다는 인식은 수도권(17.9%)광역시(17.4%)도(14.2%)였으며, 좋다는 인식은 도(32.0%)수도권(25.4%)광역시(25.0%) 등이었다.

수도권이나 대도시 근무 의사보다 지역에 근무하는 의사가 건강상태를 더 낫게 평가하고 있었다. 

그렇다면 주관적 건강상태와 관련 있는 만성질환은 얼마나 앓고 있을까. 

전체 응답자 6507명 가운데 1834명(28.2%)이 만성질환이 있다고 답했다.

만성질환 보유 응답자를 대상으로 질환 개수를 조사한 결과 1개(51.4%)가 가장 많았으며, 2개(35.2%)3개 이상(13.4%) 등으로 나타났다. 평균 개수는 1.62개.

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<figure class="photo-layout image photo_106519 max-width-960 float-center" data-idxno="106519" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2020전국의사조사ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145673_106519_4310.jpg" />
<figcaption>2020전국의사조사ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_106520 max-width-960 float-center" data-idxno="106520" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2020전국의사조사ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145673_106520_4331.jpg" />
<figcaption>2020전국의사조사ⓒ의협신문</figcaption>
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2020 전국의사조사 선생님은 건강하세요?

류마티스관절염, 루프스, 강직척추염, 베체트병 등의 류마티스 질환 환자는 코로나 19에 감염되면 높은 사망률을 보이는 것으로 알려져 있어 코로나 19에 대한 예방접종이 필수적이다. 그러나 류마티스 질환 환자가 부스터 백신 접종(3차 접종)까지 하더라도 오미크론 변이 바이러스에 대한 중화 항체 반응은 충분치 않은 것으로 조사됐다.

중앙대병원 감염내과 최성호&middot;정진원 교수와 류마티스내과 최상태 교수 연구팀은 최근 류마티스 질환 환자에서 코로나19 오미크론 변이 바이러스에 대한 부스터 백신의 효과 연구 논문(SARS-CoV-2 Omicron escapes mRNA vaccine booster-induced antibody neutralisation in patients with autoimmune rheumatic diseases: an observational cohort study)을 발표했다.

중앙대병원 연구팀은 코로나19 부스터 백신(mRNA vaccine booster)을 맞은 건강한 의료인 94명과 면역억제제나 항류마티스 치료를 받고 있는 류마티스 질환 환자 149명의 혈청을 수집해 오미크론 변이 바이러스를 억제하는 중화 항체 반응을 측정하고, 중화 항체 반응과 돌파 감염 발생의 관계를 조사했다.

3차 백신 부스터 접종 후 기존 코로나 바이러스에 대한 중화 항체 반응은 의료인의 97.2%에서 류마티스 질환 환자의 88.1%에서 나타나 좋은 예방 효과가 예상됐으나, 오미크론 변이 바이러스에 대한 중화 항체 반응은 의료인에서는 50.3%, 류마티스 질환 환자에서는 26.8%로 조사되었다.

이를 통해 3차 접종까지 하더라도 류마티스 질환 환자의 오미크론 변이 바이러스에 대한 중화 항체 반응은 기존 코로나 바이러스에 비해 낮고, 건강한 의료인에 비해서도 낮은 것을 알 수 있었다.

특히 시간이 지날수록 3차 접종의 효과는 더 감소하는데, 3차 접종 후 시간에 따른 오미크론 변이에 대한 중화 항체 반응은 하루 0.351%씩 감소하는 것으로 조사됐다.

중화 항체 반응과 돌파 감염의 관계를 확인하기 위해 연구에 참여한 류마티스 질환 환자를 대상으로 오미크론 돌파 감염을 조사해 분석한 결과, 돌파 감염자는 그렇지 않은 환자에 비해 중화 항체 반응이 낮게 측정돼 중화 항체 반응이 약하면 돌파 감염이 쉽게 발생한다는 점 또한 확인했다.

중앙대병원 감염내과 정진원 교수는 &ldquo;이번 연구를 통해 면역억제제나 항류마티스 약물을 복용하고 있는 류마티스 질환 환자는 부스터 접종만으로는 오미크론 돌파 감염을 예방하기 쉽지 않으므로 기존 백신을 한 번 더 맞거나(4차 접종) 변이 바이러스를 타겟으로 한 새로운 백신 접종이 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;류마티스 질환 환자처럼 면역력이 저하된 환자들에 대한 지속적인 백신 효과 연구 및 새로운 백신 개발에 대한 연구가 필요하다.&rdquo;라고 강조했다.

한편, 이번 연구 논문은 류마티스질환 분야 상위 10% SCI급 저널인 유럽류마티스학회지(Annals of the Rheumatic Diseases, IF 27.973) 최신호에 게재됐다.

류마티스질환자 백신 맞아도 코로나 돌파감염 위험

<figure class="photo-layout image photo_106515 max-width-200 float-left" data-idxno="106515" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이상호 우리들병원 회장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145671_106515_4759.jpg" />
<figcaption>이상호 우리들병원 회장 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

이상호 우리들병원 회장이 제22회 태평양아시아 최소침습척추수술학회(PASMISS)에서 최우수 포스터상을 수상했다.

PASMISS는 아시아태평양 지역 정형외과 및 신경외과 분야 척추 전문의들이 참석하는 국제학회.

이상호 회장은 경추 디스크 탈출증에 대한 전방접근 내시경 경추 디스크 절제술:단일 메이저 척추센터에서 928명 환자의 임상 결과(Anterior endoscopic cervical discectomy for cervical disc herniation: clinical results of 928 consecutive patients from a major spine center)를 통해 20002022년 청담우리들병원에서 시행한 내시경 경추 디스크 절제술 환자군을 장기간 추적 관찰한 연구 결과를 소개했다.

내시경 경추 디스크 절제술을 받은 환자 928명을 평균 3년 동안 추적 관찰한 결과, 약 94% 성공률로 통증 및 기능장애가 개선된 것으로 조사됐다. 928명 중 67명은 2곳 이상 다분절 탈출증 환자였지만, 주요 혈관 손상이나 식도 손상신경 유착 등 수술 후 부작용은 발생하지 않았다.

이상호 회장은 내시경 기술은 현재 경추 및 흉추 영역에서 탁월한 치료 효과를 보이고 있다. 이번 대규모 환자군의 추적관찰 연구는 단 1명의 환자도 재발이나 재수술을 받지 않도록 100% 성공률을 위한 밑거름이 될 것으로 기대한다면서 경추와 흉추 수술은 고난도의 내시경 기술을 요하는 영역인 만큼 정확한 기술이 전수될 수 있도록 다각도로 연구를 진행하고 공유해 환자들이 안전하고 적합한 치료를 받을 수 있도록 노력하겠다라고 말했다.

이상호 회장은 지난 1992년 내시경 요추 디스크 절제술을 개발한데 이어 1994년 내시경 경추 디스크 절제술을 개발정립했다. 우리들병원의 내시경 요추 디스크 제거술은 2017년 미국 정부와 학회로부터 치료 효과와 안전성을 인정받아 의료보험을 적용, 표준 치료로 공인됐다.

이상호 우리들병원 회장, PASMISS 최우수 포스터상

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116847" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202208/108288_116847_5154.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

코로나19예방접종대응추진단(이하 추진단, 단장 백경란 청장)은 8일부터&nbsp; 면역저하자의 코로나19 예방을 위한 이부실드 투약을 시작한다고 밝혔다.

이부실드는 면역억제치료 및 중증 면역결핍증상으로 코로나19 예방접종으로는 면역형성이 어려운 분들에게 항체를 직접 근육주사로 체내에 투여하여 예방 효과를 발생시키는 &lsquo;예방용 항체주사제&rsquo;이다.&nbsp;

이부실드는 지난 6월 30일 식품의약품안전처의 품목허가에 따라 국내 도입됐으며, 임상시험 결과 투약 시 감염은 93%, 중증 및 사망은 50%가 감소하는 등 예방 효과가 확인됐고, 최근 오미크론 하위변이체인 BA.4, BA.5에 대해서도 효과성이 유지되는 것으로 확인됐다.

또한, 안전성에 있어서 보고된 이상반응 중 가장 흔한 부작용은 주사부위 반응(2%)으로 대부분 경증(73%) 또는 중증도(24%)였으며, 특별한 안전성 문제는 확인되지 않았다.

투약대상자는 면역억제치료를 받고 있는 ▲혈액암 환자 ▲장기이식 환자 ▲선천성(일차) 면역결핍증 환자로서, 이 기준은 대한감염학회, 대한장기이식학회, 대한혈액학회, 대한에이즈학회, 대한류마티스학회 등 관련 전문학회 및 전문가 자문을 통해 마련했다.

현재 이부실드 투약의료기관은 상급종합병원 35개소, 종합병원 99개소, 병원 76개소로 전국 210곳이 지정돼 있으며, 의료진은 약제 특성, 투약 대상, 주사방법, 금기사항 등의 투약 교육을 이수해야 한다.

투약지침에 따라 투약이 필요하다고 판단되는 환자가 있을 시에는 코로나19 예방접종관리시스템을 통해 예약 및 신청할 수 있다.

의료기관의 신청이 접수되면 관할 보건소 확인 후 질병관리청으로 약품배정을 신청하고, 이에 따라 질병관리청은 투약 예정일 이전까지 해당 의료기관에 당일 투약을 실시할 수 있도록 약품을 배정 및 배송하게 된다.

추진단은 &ldquo;면역저하자 분들의 코로나19 예방을 위해서는 우선적으로 백신접종을 권고하지만, 예방접종 후에도 항체형성을 기대하기 어려운 경우에는 예방용 항체주사제인 이부실드를 통해 추가적인 보호효과를 기대할 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;BA.4, BA.5 변이주에서도 감염예방효과가 유지되는 만큼, 재유행 상황에서 효과적인 방역조치가 될 것이다.&rdquo;라고 설명했다.

아울러 &ldquo;투약의료기관의 의료진은 이부실드 투약 대상에 해당하는 환자가 있을 시, 신속하게 투약이 이뤄질 수 있도록 환자분에게 적극적으로 설명하고, 투약신청을 해 달라.&rdquo;고 당부했다.

8일부터 면역저하자, 이부실드 투약 시작

중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 최근 코로나19 확진자 급증에 따라 입영장정에 대한 &lsquo;입영 전 PCR 검사&rsquo;를 오는 8월 12일부터 시행한다고 밝혔다.

중앙방역대책본부는 지난 2020년 5월부터 입영장정에 대한 선제검사를 실시해오다, 포스트 오미크론 대응계획에 따라, 올해 5월 23일부터 입영장정에 대한 &lsquo;입영 전 PCR 검사&rsquo;를 중단했다.

최근 감염력이 높은 변이 바이러스(BA.5) 확산으로 인한 군 확진자가 급증세에 있고, 훈련소 내 집단감염 사례 발생 등 입영자의 확진율 역시 증가 추세에 있는 상황으로 인해, 군 감염 확산을 예방하기 위한 입영 전 PCR 검사를 재추진하게 됐다.

이에 따라 8월 16일에 입영하는 장정부터는 PCR 우선순위 대상자에 포함되어, 전국 보건소 선별진료소 및 임시선별검사소에서 무료로 검사를 받을 수 있다.

백경란 중앙방역대책본부장은 &ldquo;입영자는 입영통지서를 지참하여 입영 전 3일 이내(1회) 검사를 받아주기 바라며, 각 시&#8228;군&#8228;구 보건소에서는 차질 없이 입영장정에 대한 검사를 실시해 달라.&rdquo;고 당부했다.

입영장정 입영 前 선제 PCR 검사 재개

<figure class="photo-layout image photo_106514 max-width-200 float-left" data-idxno="106514" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145670_106514_2629.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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경기도 용인시의사회는 지난 8월 5일 발생한 이천 학산빌딩 화재 당시 환자 대피를 돕다가 유명을 달리한 고 현은경 간호사 빈소를 방문해 유족을 위로하고 조위금을 전달했다. 조위금은 용인시의사회 차원의 성금 모금을 통해 마련했다.

화재 당시 불은 짧은 시간안에 진화됐지만, 투석 환자라는 특수성으로 인해 급히 대피하지 못하면서 환자 4명과 환자 이송을 돕던 현은경 간호사가 희생됐다.

이천 화재 소식이 알려지자 용인시의사회 회원 중 한 명이 베테랑 간호사로 환자를 위해 최선을 다하다 희생된 유가족에게 조위금을 전달하고 싶다는 의견을 내어 하루만에 모금 운동을 전개했다.

이동훈 용인시의사회장은 이날 저녁 고 현은경 간호사의 빈소를 방문해 유가족을 위로하고 조위금을 전달했다.

유가족들은 고 현은경 간호사는 마지막까지 환자를 구하기 위해 최선을 다했다. 각계 각층의 위로가 큰 힘이 되고 있다라며 용인시의사회 조문에 감사를 표했다.

이동훈 용인시의사회장은 이번 화재는 큰 불이 아니었음에도 유독가스 발생으로 급하게 이동이 어려운 투석환자와 의료진에게 피해가 발생했다라고 안타까움을 전했다.

이와 함께 위험한 상황이 발생할 수 있는 공사나 활동은 의료기관에 미리 고지하거나 아니면 환자가 없는 야간 혹은 주말 시간대에 할 것을 제안했다.

용인시의사회, 고 현은경 간호사 유족 위로 조위금 전달

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<figure class="photo-layout image photo_106510 max-width-960 float-center" data-idxno="106510" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 신현영 의원 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145669_106510_1749.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 신현영 의원 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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필수의료과 전공의에 대한 국가의 행정적, 재정적 지원을 의무화하는 법안이 국회에서 발의됐다.

더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회)은 8월 8일 필수의료과 전공의에 대한 국가의 지원을 의무화하는 전공의의 수련환경 개선 및 지위 향상을 위한 법률 일부 개정법률안을 대표 발의했다.

신현영 의원이 보건복지부로부터 제출받은 전문과목별 전공의 충원율을 분석한 결과, 2022년 국민의 생명과 직결된 필수 전문과목에 대한 전공의 지원율은 크게 낮아진 것으로 드러났다.

구체적으로 2018년도 101.0%를 기록했던 소아청소년과는 2022년 28.1%로 낮아졌으며, 흉부외과는 47.9%, 외과 76.1%, 산부인과는 80.4% 등의 지원율을 보였다.

아울러 최근 5년 필수의료과의 전공의 충원율 합계는 흉부외과 57.7%, 소아청소년과 67.3%, 비뇨의학과 79.0% 등 6개의 필수의료과목은 모두 100%를 넘지 못한 것으로 확인됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_106511 max-width-960 float-center" data-idxno="106511" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=보건복지부 제공, 신현영 의원실 재구성]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145669_106511_1932.png" />
<figcaption>[자료=보건복지부 제공, 신현영 의원실 재구성]ⓒ의협신문</figcaption>
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신현영 의원은 필수의료과를 지원하는 전공의가 낮아지는 이유로 ▲인기과에 대한 전공의 쏠림 현상 심화 ▲저출생으로 인한 환경 변화 ▲높은 근무 강도 등으로 꼽으며, 현행법 제3조(국가의 지원)에서는 전공의 육성 등에 필요한 행정적재정적 지원을 할 수 있도록 규정하고 있지만, 지속해서 악화하고 있는 필수의료과 기피 현상을 막기 위해서는 실효성 있는 전공의 지원 강화 규정이 필요하다고 법안 발의 배경을 설명했다.

이어 필수의료는 생명에 직접적인 위험에 대응하기 위한 의료분야로, 필수의료의 비정상 작동은 국민건강에 큰 위협이 된다며 대한민국의 필수의료 살리기는 필수의료 전공의 지원부터 시작해야 한다고 말했다.

그러면서 윤석열 대통령이 후보 당시 필수의료 국가책임제 도입을 공약한 만큼, 필수의료과목 전공의 수급의 고질적 문제점을 국가가 책임지고 해결할 수 있도록 국가의 의무를 강화해야 한다고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_106512 max-width-919 float-center" data-idxno="106512" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145669_106512_208.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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필수의료 지원하는 전공의, 국가가 책임지고 지원하나?

<figure class="photo-layout image photo_106506 max-width-300 float-right" data-idxno="106506" data-type="photo" style="float:right"><img alt="부모와 교사와 의사를 위한 자폐 완벽 지침서 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145668_106506_458.jpg" />
<figcaption>부모와 교사와 의사를 위한 자폐 완벽 지침서 ⓒ의협신문</figcaption>
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드라마 이상한 변호사 우영우를 통해 관심을 모으고 있는 자폐 스펙트럼 장애의 원인과 진단치료법 등을 집대성한 자폐 완벽 지침서가 나왔다.

대한아동병원협회는 우리나라 자폐 진료를 개선하고, 부모와 가족에게 희망을 주고자 미국소아과학회 공식 자폐 스펙트럼 장애 지침서(저자 : 앨런 로젠블라트, 폴 카보네)를 번역한 자폐 완벽 지침서를 출판했다고 밝혔다.

대한아동병원협회와 서울의학서적이 기획한 이 책은 자폐를 비롯한 장애는 근본적으로 사회적 문제라는 진단 하에 미국 대중의 인식사회적 지원 제도에 초점을 맞추고 있다.

책 구성은 △자폐 스펙트럼 장애란 무엇인가? △자폐 스펙트럼 장애의 원인 △자녀가 자폐 스펙트럼 장애인지 어떻게 알 수 있을까? △자폐 어린이를 지원하기 위한 행동 및 발달 중재 △교육 서비스 이용하기 △다른 치료로 충분하지 않을 때 - 약물의 역할 △대체요법 △소아과 의사와 파트너되기 △지역사회 서비스 △서비스 받기 △청소년기와 그 후 △일상생활 속에서 자녀를 돕기 △자폐 스펙트럼 장애와 가족 △자폐 스펙트럼 장애의 미래 △자폐 스펙트럼 어린이 옹호하기 △후기 샤나의 특별한 소원 등 총 15장이다.

부록으로 △유용한 정보 출처 △자폐 스펙트럼 장애 어린이를 위한 비상 정보 서식 △조기 중재 프로그램 의뢰 서식 △약 복용 흐름도 등도 수록했다.

박양동 대한아동병원협회장은 자폐 환자를 위한 미국의 제도가 완벽한 것은 아니지만 우리의 입장에서 보고 배우고 생각해볼 내용이 너무나 많다면서 이 지침서를 통해 자폐인에 대한 고등교육과 일자리 제공, 지역사회 구성원으로 살아갈 기회 부여, 부모가 세상을 떠난 후 재정적으로 최소한의 보호장치 등에 대해 많은 정책과 제도가 마련되기를 바란다고 당부했다.

대표 역자인 강병철 대한아동병원협회 편집전문위원(소아청소년과 전문의)은 자폐인을 둬 어려움에 처한 가족에게 희망을 주고 보다 좋은 의료를 제공하고 싶은 의사들에게 지식과 경험을, 모두가 더불어 사는 방법을 궁리하는 정부, 지방정부, 학교, 활동가들에게 영감을 나누어 줄 강력한 지침서라면서 이 책자가 우리나라 자폐 진료 시스템 및 정책 개선에 기여해 어린이 발달 및 정신장애 치료에 큰 도움이 되기를 간절이 바란다고 전했다.

편집진은 이 책을 반드시 순서대로 읽을 필요는 없다. 관심 있는 부분을 먼저 보아도 좋고, 전문적인 지식을 한 번에 읽기가 버겁다면 잠시 책 뒤로 가서 가족들의 이야기에 귀 기울여보는 것도 좋다면서 사람마다, 가족마다 문제가 다르고 처한 상황도 다양하지만 반드시 도움이 되는 부분을 찾을 수 있으리라 확신한다. 어려움에 처한 가족에게 희망을, 보다 좋은 의료를 제공하고 싶은 의사들에게 지식과 경험을, 모두가 더불어 사는 방법을 궁리하는 정부지방정부학교활동가들에게 영감을 나누어 줄 강력한 지침서라고 밝혔다.

부모와 교사와 의사를 위한 '자폐 완벽 지침서'

류마티스관절염, 루프스, 베체트병 등의 류마티스 질환 환자는 코로나19에 감염되면 높은 사망률을 보이는 것으로 알려져 있어 예방접종이 필수적이다. 그러나 류마티스 질환 환자가 부스터 백신 접종(3차 접종)까지 하더라도 오미크론 변이 바이러스에 대한 중화 항체 반응은 충분치 않은 것으로 조사됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_106513 max-width-600 float-center" data-idxno="106513" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145667_106513_2549.jpg" />
<figcaption>류마티스환자에서 코로나19 오미크론 변이바이러스에 대한 부스터 샷 효과 연구를 수해안 중앙대병원 감염내과 최성호, 정진원교수, 류마티스내과 최상태 교수(사진 왼쪽부터)ⓒ의협신문</figcaption>
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중앙대학교병원감염내과 최성호정진원 교수와 류마티스내과 최상태 교수 연구팀은 최근 류마티스 질환 환자에서 코로나19 오미크론 변이 바이러스에 대한 부스터 백신의 효과 연구 논문(SARS-CoV-2 Omicron escapes mRNA vaccine booster-induced antibody neutralisation in patients with autoimmune rheumatic diseases: an observational cohort study)을 발표했다.

중앙대병원 연구팀은 코로나19 부스터 백신(mRNA vaccine booster)을 맞은 건강한 의료인 94명과 면역억제제나 항류마티스 치료를 받고 있는 류마티스 질환 환자 149명의 혈청을 수집해오미크론 변이 바이러스를 억제하는 중화 항체 반응을 측정하고, 중화 항체 반응과 돌파 감염 발생의 관계를 조사했다.

3차 백신 부스터 접종 후 기존 코로나 바이러스에 대한 중화 항체 반응은 의료인의 97.2%에서, 류마티스 질환 환자의 88.1%에서 나타나 좋은 예방 효과가 예상됐으나, 오미크론 변이 바이러스에 대한 중화 항체 반응은 의료인에서는 50.3%, 류마티스 질환 환자에서는 26.8%로 조사됐다.

이를 통해 3차 접종까지 하더라도 류마티스 질환 환자의 오미크론 변이 바이러스에 대한 중화 항체 반응은 기존 코로나19 바이러스에 비해 낮고, 건강한 의료인에 비해서도 낮은 것을 알 수 있었다.

특히 시간이 지날수록 3차 접종의 효과는 더 감소하는데, 3차 접종 후 시간에 따른 오미크론 변이에 대한 중화 항체 반응은 하루 0.351%씩 감소하는 것으로 조사됐다.

중화 항체 반응과 돌파 감염의 관계를 확인하기 위해 연구에 참여한 류마티스 질환 환자를 대상으로 오미크론 돌파 감염을 조사해분석한 결과, 돌파 감염자는 그렇지 않은 환자에 비해 중화 항체 반응이 낮게 측정돼중화 항체 반응이 약하면 돌파 감염이 쉽게 발생한다는 점 또한 확인할 수 있었다.

중앙대병원 감염내과 정진원 교수는 이번 연구를 통해 면역억제제나 항류마티스 약물을 복용하고 있는 류마티스 질환 환자는 부스터 접종만으로는 오미크론 돌파 감염을 예방하기 쉽지 않으므로 기존 백신을 한 번 더 맞거나(4차 접종) 변이 바이러스를 타킷으로 한 새로운 백신 접종이 필요할 것이라며류마티스 질환 환자처럼 면역력이 저하된 환자들에 대한 지속적인 백신 효과 연구 및 새로운 백신 개발에 대한 연구가 필요하다고 강조했다.

한편, 이번 연구 논문은 류마티스질환 분야 SCI저널인 유럽류마티스학회지(Annals of the Rheumatic Diseases, IF 27.973) 최신호에 게재됐다.

류마티스질환자 코로나 백신 맞아도 돌파감염 위험

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 8일 0시 현재, 지역사회 5만 4,810명, 해외유입 482명(총 5만 5,292명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 2,054만 4,420명이라고 밝혔다.

위중증환자는 324명으로 27명 증가했다. 사망자는 29명으로 누적 사망자는 2만 5,292명(치명률 0.12%)이다.

신규확진자 현황은 경기 15,065명, 서울 7,853명, 경북 3,372명, 경남 3,016명, 인천 2,672명, 부산 2,613명, 강원 2,491명, 대구 2,275명, 충남 2,222명, 전북 2,206명, 전남 2,039명, 광주 1,970명, 충북 1,928명, 대전 1,758명, 울산 1,593명, 제주 1,229명, 세종 508명 등이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116843" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202208/108284_116843_4831.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

코로나환자, 5만 5292명 늘어 2054만 4420명

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<figure class="photo-layout image photo_106505 max-width-960 float-center" data-idxno="106505" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="삼성서울병원과 KT는 첨단 의료교육 환경을 구축하기 위해 '28GHz(이음5G특화망 전용 주파수) 산업융합 확산 사업' 업무협약(MOU)을 8월 4일 체결했다. 왼쪽부터 이현석 KT 전무(충남/충북광역본부장), 김희철 삼성서울병원 기획총괄." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145666_106505_3617.jpg" />
<figcaption>삼성서울병원과 KT는 첨단 의료교육 환경을 구축하기 위해 28GHz(이음5G특화망 전용 주파수) 산업융합 확산 사업 업무협약(MOU)을 8월 4일 체결했다. 왼쪽부터 이현석 KT 전무(충남/충북광역본부장), 김희철 삼성서울병원 기획총괄.</figcaption>
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디지털혁신이 첨단 의료교육 환경 구축으로 이어지고 있다.

삼성서울병원과 KT는 첨단 의료교육 환경을 구축하기 위해 28GHz(이음5G특화망 전용 주파수) 산업융합 확산 사업 업무협약(MOU)을 8월 4일 체결했다.

삼성서울병원은 지난 2019년 개원 25주년을 맞아 미래 의료의 중심 SMC 라는 새 비전 발표 후, 첨단지능형병원 구축을 위해 병원 내 프로세스 전반에 ICT기술을 접목한 의료 분야 디지털혁신(DX, Digital Transformation)을 추진하고 있다.

이를 기반으로 그동안 ▲스마트병원 선도모델 개발 지원사업 ▲서비스로봇 활용 실증사업 ▲AI5G 기반 대규모 로봇융합 모델 개발 지원사업 등에 선정됐다. 
 
이번 협약은 이음 5G(5G특화망)와 의료DX 기술을 활용한 미래병원 선도 사업 추진을 위한 전략적 파트너십 체결로, 과학기술정보통신부가 지난 5월 최종 선정한 28GHz 산업융합 확산 사업 본격 착수 및 상호 협력을 위해 추진됐다.

특히 이번 과제는 28GHz 통신 기술이 의료 임상 현장에 처음으로 적용되는 사례다. 이를 통해 기존 대면 체험 실습 위주로 이뤄지던 의료교육 현장의 시간적 제약을 이음 5G로 해결하고, 가상 기반의 ▲수술교육 ▲회진교육 ▲응급술기교육 ▲인공호흡교육 등을 보다 실감나고 실용적으로 구현해 임상 현장에 적용할 계획이다.

김희철 삼성서울병원 기획총괄(대장항문외과)은 삼성서울병원의 전문 의료역량과 KT의 5G 기술을 결합, 효용성 높은 의료교육 플랫폼 개발과 양질의 의료서비스 제공을 실현하겠다고 말했다.

이현석 KT 충남/충북광역본부장(전무)은 5G기술을 활용한 디지털전환은 각 분야 성장동력에 있어서 무엇보다 중요한 수단이라며 앞으로 산업 분야별 협력 범위를 넓혀 다양한 5G 융합생태가 조성될 수 있도록 노력하겠다고 덧붙였다.

디지털 혁신이 의료교육 환경 바꾼다

경기도의사회가 &lsquo;회장 선거 후보등록취소 및 무효 결정, 이동욱 당선인 결정 무효 소송&rsquo; 1심 판결에 불복해 항소한 것으로 확인됐다. 이로 인해 경기도의사회는 선거로 선출된 회장이 없는 공백 상황이 종착지없이 길어지게 됐다.

8일 법원에 따르면, 경기도의사회는 지난 5일 수원지방법원에 항소장을 제출했다.

앞서 경기도의사회 선거관리위원회는 올해 1월 경기도의사회장 선거 과정에서 변성윤 후보자가 제출한 &lsquo;평택시의사회장 당선자&rsquo; 이력이 증명되지 않는다며 허위이력 기재, 허위이력 기재 시정명령 위반ㆍ허위이력 기재 재시정명령 위반 등을 이유로 경고조치를 반복하다가 후보등록 취소 및 등록무효 결정을 내리고, 이동욱 후보자를 당선인으로 발표했다.

그러자, 변성윤 후보는 자신의 후보등록취소 및 후보등록무효 결정과, 이동욱 당선인 결정이 무효라며 경기도의사회를 상대로 소송을 제기했다.

1심 법원인 수원지방법원은 변성윤 후보의 손을 들어줬다.

법원은 후보등록 취소 및 무효 결정과, 당선인 결정은 중대한 하자가 있어서 모두 무효라고 판결했다.

먼저, 법원은 변성윤 후보가 자신을 평택시의사회 회장 당선자로 허위 기재했다는 경기도의사회 선관위의 결정은 이유없다고 판단했다.

평택시의사회가 2019년 2월 22일 정기총회에서 임원선거를 총회에서 하도록 정한 구 회칙 제9조를 총회 외에서도 할 수 있도록 하는 내용으로 개정하는 결의를 252명 중 144명 찬성으로 가결했고, 평택시의사회가 신 회칙으로 평택시의사회 선거를 실시해 변성윤 후보가 단독 후보로 입후보해 선거권자 191명 중 111명 찬성으로 당선된 점을 고려하면 회장 당선자 기재 자체를 허위사실로 기재한 것이라고 단정할 수 없다는 것이다.

법원은 경기도의사회가 평택시의사회 신 회칙은 부칙 제1조에 정한대로 경기도의사회의 인준을 받지 않아 효력이 없다는 주장에 대해서도 이유없다고 봤다.

평택시의사회 구 회칙을 포함해 기존 회칙개정 시 경기도의사회의 인준을 받은 사실이 없고, 이에 대해 경기도의사회가 과거에도 문제제기를 하지 않았던 점과, 다른 31개 산하 지방 의사회의 회칙에도 같은 부칙이 있지만 대부분 인준을 받은 사실이 없는 점을 보면, 사실상 인준없이 산하 의사회의 회칙 개정이 시행돼온 것으로 보인다며 경기도의사회 주장이 이유없다는 것이다.

이어, 법원은 경기도의사회의 변성윤 후보등록 취소 및 무효결정은 경고조치 5회의 사유가 존재하지 않거나 징계조치가 지나치게 과중해 중대한 하자가 있다며 무효라고 결정했다.

1차 경고조치인 평택시의사회 회장 당선 허위 기재에 대해선, 경기도의사회 선관위가 평택시의사회가 보낸 당선증 및 선거관리보고서를 믿지 않고 평택시의사회 홈페이지에 게시된 구 회칙만을 근거로 총회 이전에 변성윤 후보가 당선될 수 없다는 추측을 이유로 한 것이므로 근거사유가 존재하지 않는다고 했다.

2차 경고조치인 상대방 후보자 비방 관련해선, 통상적인 선거운동과정에서 제기될 수 있는 비판으로 보인다며 비방이라고 단정하기 어렵다고 했다.

3차 경고조치인 의사 커뮤니티에 상대 후보 비방 및 선관위 음해 행위 반복과 관련해선, 경기도 선관위가 근거로 삼은 &lsquo;변성윤 후보의 인터넷 게시글&rsquo;이 특정되지 않아 근거사유가 존재하지 않고, 이동욱 후보가 변성윤 후보를 비방한 사안에서는 주의조치 만을&nbsp; 한 것과 비교하면 지나치게 과중한 징계로 보인다고 판단했다.

4차, 5차 경고조치와 관련해선, 평택시의사회 홈페이지에 게시된 변성윤 후보의 당선자 공고가 삭제되지 않은데 따른 것이나, 변성윤 후보는 홈페이지 게시물을 삭제할 권한이 없고, 변성윤 후보의 평택시의사회 회장 당선이 허위사실도 아니므로 이유 없다고 판단했다.

경기도의사회의 항소로 제35대 경기도의사회장 선거는 기약없이 미뤄지게 됐다. 현재 경기도의사회는 강봉수 부회장이 직무대행을 하고 있다.

경기도의사회 이동욱 당선 무효 판결 항소

식품의약품안전처(처장 오유경)는 5일 한국화이자제약(社)가 코로나19 백신 &lsquo;코미나티2주0.1mg/mL&rsquo;의 임상시험 자료에 대한 사전검토를 신청함에 따라 해당 자료에 대한 검토에 착수했다고 밝혔다.

&lsquo;코미나티2주0.1mg/mL&rsquo;는 초기 코로나 바이러스(우한주)와 변이바이러스(오미크론주, BA.1) 각각의 항원을 발현하는 mRNA 방식 다가백신이며, 기존 백신을 기초접종한 후 추가접종하기 위해 개발됐다.

현재 이 백신은 유럽 등에서 사전검토가 진행 중이다.

식약처는 제출된 임상 자료를 신속하고 면밀하게 검토할 예정이다.

비임상ㆍ품질 등 자료를 추가해 품목허가를 신청하면 신속하고 면밀하게 심사를 진행하고, 감염내과 전문의를 포함한 백신 전문가 등에 해당 백신의 안전성ㆍ효과성을 자문할 예정이다.

식약처 관계자는 &ldquo;앞으로도 국민에게 안전하고 효과 있는 백신을 공급할 수 있도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

식약처, ‘코미나티2주0.1mg/mL’ 사전검토 착수

중앙재난안전대책본부는 5일 전국 지자체 선별진료소에서 유전자 증폭(PCR) 검사를 당일받을 수 있도록 당일예약시스템을 구축했다고 밝혔다.

최근 코로나19 확산세가 이어지는 가운데 선별진료소에 방문자가 증가하면서, 대기시간이 길어지고 밀집자 간 감염 위험도가 높아지는 상황이었다.

중대본은 유전자 증폭(PCR) 검사 대상이라면 누구나 신속하게 검사를 받을 수 있도록 당일예약 시스템을 개통했다.

원하는 시간 예약으로 선별진료소를 방문하면 대기 없이 즉시 코로나19 검사가 가능해져 장시간 대기하는 방문자의 불편을 해소한다.

지난 7월 13일부터 서울시 강남구 선별진료소에서 전국 최초로 당일예약 시스템을 도입해 현재는 7개 보건소에서 확대 운영하고 있다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116836" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202208/108278_116836_1110.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

8월부터는 전국 보건소(선별진료소)에서 당일예약 시스템 사용이 가능해져 선별진료소의 밀집도와 감염 위험도를 낮추고 신속한 유전자 증폭(PCR) 검사를 제공한다.

각 보건소에서 제공하는 문자메시지, 정보 무늬(QR코드) 또는 모바일 애플리케이션(앱)을 통해 코로나19 정보관리시스템에 접속하여 원하는 방문시간을 선택하고 전자문진표 작성을 마치면 검사 당일예약이 완료된다.

중대본은 지자체 및 보건소와 지속적으로 협력해 당일 예약 기능을 활용하는 보건소를 확대하는 한편, 그간 시범 운영한 보건소의 애로사항을 적극 청취해 관련 시스템을 지속 개편해 나갈 계획이다.

한편, 중대본은 코로나19 재유행에 대비해 일반병상 확보를 추진한다.

앞서 중앙사고수습본부는 지난 7월 20일 전국 1,435개 병상에 대한 가동준비 행정명령을 발령했으며, 그 중 1,100개 병상(8.4. 기준)을 지정 완료했다.

또한, 지정병상 가동과는 별도로 일반의료체계를 통한 코로나19 의료대응 역량을 강화하기 위해, 코로나19 환자가 지정병상이 아닌 일반병상에 입원할 경우 지원하는 통합격리관리료를 지난 7월 22일 신설했다.

중앙사고수습본부가 각 지자체를 통해 코로나19 환자가 일반입원이 가능한 병원과 그 병상 규모에 대해 조사를 실시한 결과, 전국 총 326개 병원에서 6,829명의 코로나19 환자가 일반입원이 가능한 상황이다.

이중 2일 현재 총 3,475명이 일반병상에 입원하고 있는 것으로 확인됐다.

중대본은 코로나19 환자가 지역사회 병원에 적기에 입원할 수 있도록, 일반입원이 가능한 병원을 지속적으로 확대하기로 했다.

일반입원이 가능한 병원 명단은 건강보험심사평가원 누리집(www.hira.or.kr)을 통해 확인할 수 있다.

코로나 PCR 검사 당일 검사 받는다

혈중 엽산 농도가 낮으면 천식 발생 위험이 두 배 이상 높아진다는 연구 결과가 국내에서 나왔다. 이는 천식 예방을 위해선 비타민 B군의 일종인 엽산 섭취를 소홀히 해선 안 된다는 뜻이다.

5일 한국식품커뮤니케이션포럼(KOFRUM)에 따르면, 양산부산대병원 가정의학과 박은주 교수팀은 2016~2018년 국민건강영양조사에 참여한 10세 이상 남녀 6,615명의 혈중 엽산 농도와 천식의 상관성을 분석한 결과, 혈중 엽산 농도가 낮으면 천식 발생 위험이 두 배 이상 증가한다고 밝혔다.

이 연구 결과(Association between Serum Folic Acid Levels and Asthma in the Korean Population: A Study Based on the 2016&sim;2018 Korea National Health and Nutrition Examination Survey)는 대한가정의학회지 최근호에 실렸다.

연구 참여자의 평균 혈중 엽산 농도는 7.1ng/㎖였다. 천식 환자의 평균 혈중 엽산 농도는 6.4ng/㎖로, 천식이 없는 사람(7,2ng/㎖)보다 낮았다.

박 교수팀은 연구 참여자를 각자의 혈중 엽산 농도를 기준으로 5그룹(1그룹 최저, 5그룹 최고)으로 분류했다. 혈중 엽산 농도가 가장 높은 5그룹(10ng/㎎ 이상) 대비 1그룹(4ng/㎎ 미만)의 천식(의사 진단) 발생 위험은 2.3배였다.

2그룹(4ng/㎎ 이상 5.7ng/㎎ 미만)의 천식 발생 위험보다 5그룹의 2.1배였다.

박 교수팀은 논문에서 &ldquo;덴마크에서 수행된 연구에서도 낮은 혈중 엽산 농도가 의사 진단 천식 위험을 높이는 것으로 나타났다.&rdquo;라며, &ldquo;낮은 혈중 엽산 농도는 아토피의 위험 증가와도 관련이 있다.&rdquo;라고 지적했다.

혈중 엽산 수치가 낮으면 심혈관 질환ㆍ염증성 장 질환ㆍ류머티즘성 관절염의 위험이 커지는 것으로 알려졌다.

한편, 알레르기 질환 중 하나인 천식의 유병률은 지속해서 증가하고 있다. 세계적으로 천식 환자 수는 약 3억 3,900만명에 달한다.

산업화로 인한 대기 오염의 증가, 실내 생활 조건의 변화, 알레르기 유발 물질에 자주 노출되는 것이 천식 증가의 원인으로 지목된다.

엽산 농도 낮으면 천식 발생 위험 두 배 이상 증가

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<figure class="photo-layout image photo_106498 max-width-960 float-center" data-idxno="106498" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="8월 5일 서울 용산구 이촌동 대한의사협회 신축회관 내부공사가 한창이다. 올해 말 준공을 앞두고 있는 신축회관은 골조공사를 마친 후 단열, 배관, 전선, 공기 정화 설치 등 내부 공사를 진행하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145665_106498_659.jpg" />
<figcaption>8월 5일 서울시 용산구 이촌동 대한의사협회 신축회관 내부공사가 한창이다. 올해 말 준공을 앞두고 있는 신축회관은 골조공사를 마친 후 단열, 배관, 전선, 공기 정화 설치 등 내부 공사를 진행하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 내부 공사 한창인 의협 신축회관

대한개원의협의회는 5일 성명을 내고 의료 보호 환자의 선태 병의원제를 폐지하라고 촉구했다.

건강보험 적용대상자는 건강보험 대상자, 의료보호 (의료급여) 대상자로 나뉘다. 1종 의료급여 수급권자는 의료급여법 시행령 및 시행규칙, 보건복지가족부장관 고시 조항에 따라 지정병원을 지정하게 되고 지정병원에서는 횟수 제한없이 본인부담금 없이 진료받는다.

하지만, 지정병원 이외의 병의원에서 진료받을 때는 의뢰서를 지참해야 건강보험 적용을 받고 1회 1,000원 진료비를 내고 진료받아야 하며, 의뢰서가 없으면 건강보험 적용을 받지 못해 진료비 전액을 본인이 부담해야 한다.

대개협은 &ldquo;선택의료기관이 지정된 의료 보호 환자가 타 병원 내원 시 진료의뢰서를 지참하지 않은 경우가 많아, 의료 보호 환자에게 비급여로 진료를 요청해야 하지만, 대부분 동네 환자이다 보니 요양기관이 선량한 의도로, 급여로 진료를 보는 경우가 많다.&rdquo;라며, &ldquo;그 후 진료의뢰서를 안 가져오는 경우가 대부분이다. 결국 현지 조사 중 가장 다빈도 항목이 선택의료기관 지정 의료보호 환자의 요양급여의뢰서 미지참 사례이다.&rdquo;라고 지적했다.

대개협은 &ldquo;이는 환자의 병원 선택권을 제한하는 역차별이며, 인권침해의 소지가 있고, 또한 선량하게 진료를 본 후, 요양기관이 피해를 떠안게 되는 악법이다.&rdquo;라고 주장했다.

대개협은 &ldquo;아울러 지정병원 원장이 휴진하고 휴가를 가는 경우, 환자가 진료를 받고 싶어도 지정병원에서 의뢰서를 받지 못해 건강보험 적용을 받을 수가 없는 상황이 되며, 대진의를 구하지 않고 휴가를 가는 경우 환자는 그 기간 동안 부득이하게 진료비 전액을 부담하면서 치료를 해야하는 상황에 처하게 된다.&rdquo;라고 설명했다.

대개협은 &ldquo;의료 급여 1종은 대부분 극빈층이어서 비보험으로 진료를 받으라는 것은 진료를 받지 말라는 셈이다. 이는 심각한 의료공백이다. 아울러 의료 급여 환자의 대부분은 고령자들인데 요즘 같은 시기에 코로나인지 아닌지 조기에 검사 및 치료를 해야 중증 합병증과 사망률을 현저히 줄일 수 있어, 코로나 확산 방지에도 도움이 된다.&rdquo;라고 강조했다.

대개협은 &ldquo;의료 보호 환자의 특성 상, 다양한 질환을 동반하고 있는 경우가 많아 의료급여 상한일수를 초과하는 경우가 많다.&rdquo;라며, &ldquo;상한 일수를 초과하기 전에 질환별로 연장승인을 받아야 하는데 환자가 일일이 요양기관에 방문해 의사 소견서를 받고 이를 다시 지역 행정기관에 넘겨야 하는 실정이다.&rdquo;라고 지적했다.

대개협은 &ldquo;의료 급여 수급권자의 과다 의료 이용이나 의료 쇼핑이 방지돼야 한다고 해도 규제보다는 환자의 자율 선택권이 더 존중돼야 한다. 중복 처방 금지, 일정 급여일수가 넘는 경우 본인 부담금 인상 등 다양한 옵션으로 과다 의료 이용을 제한할 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;의료 보호 환자의 선택 병의원제와 의료급여일수 연장승인 신청서를 폐지해야 한다.&rdquo;라고 요구했다.

대개협, 의료 보호 환자 선택 병의원제 폐지 촉구

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<figure class="photo-layout image photo_106496 max-width-930 float-center" data-idxno="106496" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org 의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145664_106496_025.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자] 의협신문</figcaption>
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새롭게 신설될 전문 약사의 행위료를 무리해서 얹어 주려다 자칫 약사의 진료 침해 행위를 부추길 수 있다는 우려가 커지고 있다. 정부는 약사가 제공하는 서비스와는 차별화된 전문 약사 제도를 2023년 시행해 별도의 수가를 주겠다는 발상인데, 전문 약사 서비스가 기존 약사 행위와 다르지 않아 차별화 방안을 무리해서 찾다 자칫 진료 침해가 일어날 수 있다는 의료계의 우려도 있다.

보건복지부는 올 9월 전문 약사 시행과 관련한 연구용역 결과를 보고받고 10월 전문 약사 관련 시행령과 시행규칙 등을 만들 계획이다.

전문 약사제도는 2020년 4월 7일 남인순 의원이 개정발의해 신설된 약사법 제83조 3(전문약사)에 따라 법제화됐다. 보건복지부는 개정 약사법에 따라 2023년 4월 8일 시행을 목표로 전문약사 자격 인정과 전문과목에 관한 사항을 시행령과 시행규칙 등에 담아야 한다.

시행일이 코 앞으로 다가왔지만 정작 전문 약사가 하는 전문 약사 행위를 기존 약사의 행위를 차별화할 방안이 쉽지는 않아 보인다.

한국병원약사회는 노인약료 전문 약사 업무를 환자의 복용 약물의 용법과 용량, 약물 복용시 주의사항 등에 대해 환자 상담과 교육을 수행하는 것으로 정의하고 있지만 업무 정의만으로는 기존 약사와 차이가 있다고 할 수 없다.

한국병원약사회의 전문 약사제도 운영 규정을 봐도 모호하기는 마찬가지다. 운영규정 2조는 전문 약사는 전문 분야에 능통하고 약물요법에 대해 보다 전문적인 자질과 능력을 갖춘 임상약사라고 정의하고 있다.

보건복지부의 한 관계자 역시 전문 약사 서비스에 대해 수가를 책정하려하는데 기존 약사 행위를 전문 약사 행위와 어떻게 차별화해야 할지 사실 고민이라며 난감함을 표현했다.

한국병원약사회는 2010년부터 자체적으로 전문 약사 제도를 운영하고 있으며, 이번에 시행될 전문 약사 제도도 병원약사회 전문 약사 제도를 참고로 설계될 전망이다.

2019년 남인순 의원이 발의한 전문약사제도 법제화 법안에 따르면 전문 약사는 ▲내분비계질환약료 ▲심혈관계질환약료 ▲영양약료 ▲장기이식약료 ▲종양약료 ▲중환자약료 ▲소아약료 ▲감염약료 ▲의약정보 ▲노인약료 등 10개 전문 과목을 중심으로 운영될 전망이다.

문제는 이렇듯 차별화가 쉽지않다보니 약계가 전문 약사 차별화 방안을 자칫 의사의 진료 영역에서 찾으려 하지 않겠느냐는 우려가 있다.

<figure class="photo-layout image photo_106497 max-width-470 float-right" data-idxno="106497" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145664_106497_050.jpg" />
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특히 보건복지부가 2023년 시행할 전문 약사제의 경우 병원약사회가 10여년간 자체적으로 운영했던 병원 중심의 전문 약사는 물론 지역 개국 약사에게도 ▲내분비질환약료 ▲노인약료 ▲소아청소년약료 ▲심혈관질환약료 ▲의약정보 전문 과목을 이수하면 전문 약사 자격을 줄 예정이다.

그나마 병원 전문 약사는 의료기관 안에서 의료진을 중심으로 한 팀단위로 활동하지만, 지역 전문 약사는 개국 중인 약국에서 의료진의 관리감독없이 전문 약사 서비스 혹은 약료란 이름으로 사실상 진료 영역을 침범할 개연성이 있어 보인다.

약계가 전문 약사 제도를 일사천리로 추진하는 배경에는 약사 행위가 인공지능이나 자동조제기 등으로 대체될 수 있다는 불안감이 자리잡고 있다.

오정미 서울대 약대 교수는 전문 약사제도 실행방안과 관련해 지난 2월 열린 공청회에서 2025년 약사의 인공지능로봇 대체율이 68.3%로 전문 의사 42.5%, 수의사 43.4%, 한의사 45.2%, 치과의사 47.5%보다 높다며 인공지능 등이 대체하기 어려운 전문 약사 영역을 만들어 약사 직능의 위기를 극복해야 한다고 말했다.

더욱이 최근 정부가 시범사업 성격으로 화상복약기를 설치하기로 하고 약국에 설치된 자동조제기에 약을 채우는 행위는 약사가 하지 않아도 된다는 창원지법의 지난해 판결까지 나오면서 전문 약사 제도는 약사들의 주목을 받을 전망이다.

올 9월 발표될 정부 연구용역안에 대해 이목이 쏠리고 있다.

전문 약사 수가 주려다 진료 침해 '부추길라' 우려

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<figure class="photo-layout image photo_106494 max-width-960 float-center" data-idxno="106494" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장 [사진=보건복지부 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145663_106494_637.jpg" />
<figcaption>손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장 [사진=보건복지부 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 코로나19 재유행에 대비, 의료시스템 준비 현황을 알렸다. 코로나19 환자도 일반병상에 입원할 수 있는 통합격리관리에 총 6829개 병상이 준비됐고, 병상 가동준비 행정명령으로 병상 1100개가 지정을 완료한 것으로 파악했다. 또 전국 지방자치단체선별진료소에 PCR 검사 당일예약 기능을 구축하겠다고 밝혔다.

중앙재난안전대책본부는 8월 5일 정례브리핑에서 일반병상 확보 추진상황을 포함한 재유행 대비 의료 시스템 구축 현황을 밝혔다.

중수본은 먼저 지난 7월 20일 전국 1435개 병상에 대한 가동준비 행정명령 발령 결과를 전했다. 병상은 8월 4일 기준 1100개가 지정이 완료, 대부분의 의료기관이 명령을 이행한 것으로 집계됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_106493 max-width-960 float-center" data-idxno="106493" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="코로나19 환자가 일반 입원이 가능한 병원과 병상 규모에 대한 조사 결과 [제공=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145663_106493_537.jpg" />
<figcaption>코로나19 환자가 일반 입원이 가능한 병원과 병상 규모에 대한 조사 결과 [제공=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 환자가 일반 입원이 가능한 병원과 병상 규모에 대한 조사 결과도 전했다.

방역당국은 앞서 7월 22일 코로나19 환자가 지정병상이 아닌 일반병상에 입원할 경우 지원하는 통합격리관리료를 신설했다. 이는 일반의료체계를 통한 코로나19 의료대응 역량 강화를 위한 조치다.

중수본은 전국 총 326개 병원에서 6829명의 코로나19 환자 일반입원 가능사실을 파악했다며 8월 2일 기준 총 3475명이 일반병상에 입원하고 있는 것으로 확인됐다고 밝혔다.

이어 코로나19 환자가 지역사회 병원에 적기에 입원할 수 있도록, 일반입원이 가능한 병원을 지속적으로 확대하겠다고 전했다.

통합격리관리료는대학병원 기준으로 일반병상의 경우 하루 27만원, 중환자실은 하루 54만원의 격리관리료가 신설된다. 간호관리료 차등제에 따라 2등급이상 의료기관의 경우 100%까지 가산을 적용받는다.간호 2등급 이상의 상급종합병원 중환자실의 경우 108만원까지 통합격리관리료를 지급받는다.

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<figure class="photo-layout image photo_106492 max-width-600 float-center" data-idxno="106492" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="당일예약 가능 선별진료소 [제공=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145663_106492_434.jpg" />
<figcaption>당일예약 가능 선별진료소 [제공=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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8월부터 전국 보건소(선별진료소)에서 당일예약 시스템 이용이 가능해졌다고도 밝혔다.

PCR 당일예약 시스템은 원하는 시간 예약으로 선별진료소를 방문하면 대기 없이 즉시 코로나19 검사를 할 수 있는 것으로, 장시간 대기하는 방문자의 불편과 대기 시 밀집자 간 감염 위험도를 방지한다는 취지다.

예약 시스템은 지난 7월 13일부터 서울시 강남구 선별진료소에서 전국 최초로 도입해 현재는 7개 보건소에서 확대 운영하고 있다. 8월부터는 해당 시스템을 전국 선별진료소에서 이용할 수 있도록 한 것이다.

시스템 이용 희망자는 각 보건소에서 제공하는 문자메시지, QR코드 또는 모바일 애플리케이션을 통해 코로나19 정보관리시스템에 접속할 수 있다. 원하는 방문시간을 선택하고, 전자문진표 작성을 마치면 검사 당일예약이 완료된다.

중대본은 지자체 및 보건소와 지속적으로 협력해 당일 예약 기능을 활용하는 보건소를 확대하겠다며 그간 시범 운영한 보건소의 애로사항을 적극 청취해 관련 시스템을 지속 개편해 나가겠다고 전했다.

코로나 환자 입원 가능 일반병상 '6829개'…3475명 입원

보건복지부는 8월 8일자로 아래와 같이 과장급 전보인사발령을 냈다.

▲곽순헌 건강정책과장 
▲이선영 인구정책총괄과장