휴가를 가지 말라는 것이 아니다. 현재 할 수 있는 것을 한 거다정부 역시 (필수의료 근본 문제에 대해)고민하고 있다

이러한 임기응변식 대처가 계속돼 왔기 때문에 오늘날 필수의료가 다 무너진 것근본적 문제 고민에 무게 둬야

서울아산병원 간호사 뇌출혈 사망 사례와 관련, 보건복지부가 해당 병원에 휴가 규정 행정지도를 진행한 것에 대한 의료계 비판이 이어지고 있다. 해당 사례의 근본 원인으로 지목되는 필수의료 붕괴 문제에 대한 고민이 부재하다는 것이 가장 큰 이유다.

보건복지부는 의료계 비판에 대해 우선적으로 할 수 있는 조치를 취한 것이며 근본적 문제에 대한 고민 역시 함께 하고 있다고 해명했다.

이번에 문제가 된 시행 공문은 두 가지. 상급종합병원 응급 수술 발생 대비 자체 점검 협조 요청과 서울아산병원 현장확인 관련 행정지도 제목으로 각각 시행됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_106640 max-width-960 float-center" data-idxno="106640" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보건복지부 시행 공문. (왼쪽부터)'상급종합병원 응급 수술 발생 대비 자체 점검 협조 요청'과 '서울아산병원 현장확인 관련 행정지도' 제목의 공문이 8월 9일자로 각각 시행됐다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145759_106640_1737.jpg" />
<figcaption>보건복지부 시행 공문. (왼쪽부터)상급종합병원 응급 수술 발생 대비 자체 점검 협조 요청과 서울아산병원 현장확인 관련 행정지도 제목의 공문이 8월 9일자로 각각 시행됐다. ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부는 지난 8월 4일 송파구보건소와 함께 현장 확인 조사를 벌였다. 결과적으로 위법 사항이 없다고 결론 내렸지만 이에 대한 후속조치 성격의 두 가지 공문을 8월 9일자로 시행했다.

먼저 첫 번째 공문은 전국 45개 상급종합병원과 상급종합병원협의회에 발송됐다.

보건복지부는 최근 상급종합병원 발생 간호사 사망사건과 관련해 향후 유사 사례 예방을 위해 응급 수술 발생을 대비한 진료전원이송 체계에 대한 자체 점검을 조속히 실시해 달라고 요청했다.

더 이슈가 된 것은 두 번째 공문이다. 서울아산병원장 수신으로 진행됐으며, 8월 4일 진행된 서울아산병원 사실관계 현장확인 관련이라고 직접 밝히고 있다.

보건복지부는 서울아산병원 간호사 사망사건 관련해 진행된 현장확인 결과에 따라, 내부점검 실시 및 이에 따른 조치방안 마련을 요구한다며 3가지 내부점검 목록을 밝혔다.

여기에는 문제가 된 ▲당직휴가 관련 근무운영 규정 개선과 함께 ▲효율적 전원체계 마련 ▲이송 소요시간 감소를 위한 행정절차 정비를 나열했다.

의료계는 해당 공문 시행과 관련, 사건의 근본적인 문제 해결 대신 의료진의 정당한 휴가 사용을 제한하려고 한다며 크게 반발했다.

사망 사례가 나온 병원에 대한 현장조사 결과로 병원의 당직휴가 근무 규정을 개선하라는 대책이 나온 것에 대한 비판이 나온 것이다.

의료인들은 해당 조치가 응급 환자 진료 의료진의 휴가 사용을 제한하라는 명령임과 동시에 모든 책임을 병원계에 돌리는 것이라고 봤다.

의사들은 온라인을 중심으로 그렇지 않아도 휴가 사용이 어려웠던 필수의료과 의료진들을 아예 내보내려는 지도라며 비판 목소리를 키웠다.

지방에서 근무 중인 필수의료과 A전문의는 근본적 원인을 해결하지 않는 임기응변식 대처가 계속돼 왔기 때문에 오늘날 필수의료가 다 무너진 거라고 본다며 현실을 피할 것이 아니고, 직시해야 한다. 의료계 역시 이 문제가 하루아침에 결론이 나올 수 없다는 걸 안다. 다만 휴가 제한 등의 회피성 조치가 아니라 근원적 문제에 대해 의료계와 함께 고민하는 모습을 보여야 한다고 짚었다.

보건복지부 당장 할 수 있는 걸 한 것필수의료 근본적 문제 고민 중

보건복지부는 이러한 의료계의 부정적 반응에 대해 순차적으로 먼저할 수 있는 걸 한 것이라는 입장을 전했다. 또 휴가를 가지 말라는 것이 아니라, 응급 환자 진료를 위한 최소한의 시스템을 마련하라는 것이 핵심이라고 설명했다.

<figure class="photo-layout image photo_106641 max-width-300 float-left" data-idxno="106641" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박미라 보건복지부 의료기관정책과장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145759_106641_209.jpg" />
<figcaption>박미라 보건복지부 의료기관정책과장 ⓒ의협신문</figcaption>
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박미라 보건복지부 의료기관정책과장은 8월 16일 전문기자협의회와의 면담에서 휴가를 가지 말라는 게 아니다라며 해명 성격의 입장을 밝혔다.

박미라 과장은 휴가 규정은 서울아산병원 내에 이미 있었다. 이번 사례에서 의료진들 역시 해당 절차에 따라 사전 결제를 받았다며 하지만 문제는 해당시술이 가능한 의료인이 모두 없을 때를 대비한 응급 플랜이 없었다는 거다. 이런 부분에 대해 원내 규정을 한 번 살펴보고, 적절한 개선책을 마련했으면 한다는 취지로 (행정지도 공문을)시행하게 된 것이라고 설명했다.

의료진들의 휴가를 제한하려고 한다는 비판에 대해서는 휴가를 가지 말라는 것이 아니다. 병원에서 해결하지 못하는 경우가 생길 것을 대비해 타 병원 전원체계를 점검해 보라는 것이라면서 협력병원이나 플랜B를 미리 갖췄으면 좋겠다는 것이 핵심이라고 전했다.

또 원내 활용 가능한 인력이 없을 때는 어떤 식으로 전원 체계를 갖추겠다는 계획이 필요하다는 얘기라면서 거기에 따라 큰 계획이 나오고, 이후에 원내 휴가 규정을 손보거나 전체적으로 타과나 협력 병원과 협력 체계 문제를 볼 수 있을 것이라고 덧붙였다.

서울아산병원의 이번 조치에 대해서는 최대한 할 것을 했다고 본다고 결론 내렸다. 신속한 전원을 위해 의사 단톡방까지 활용하는 등 최선을 다했다는 평가다.

이번 행정지도에 따라 패널티 등이 이뤄지진 않을 것이며 그럴수도 없다는 점도 분명히 했다.

박미라 과장은 상급종합병원이 중증질환에 특화해 최후의 3차 의료역할을 해달라는거다. 모든 질환, 모든 수술이 가능해야 한다는 것은 상급종합병원의 요건이 아니다. 패널티를 주거나 법적인 의무라고 보기도 어렵다면서 그래도 (상급종합병원이)중증 질환에 대한 최후의 보루라는 측면에서, 행정지도 형식으로라도 자체 점검은 해보시기를 바란다는 취지를 담았다고 말했다.

의료계에서 짚고 있는 근본적 해결책에 대한 고민도 함께 하고 있다고 전했다.

박 과장은 상급종합병원에 대해서는 현재 빨리할 수 있는 조치를 문서로 먼저 안내해드린거다. 정부 역시 필수의료에 대한 근본적인 문제 해결을 위해 계속 고민하고 있다. 어제도 회의를 진행했다. 여기에는 의료인력이나 필수의료의 범위가 모두 포함돼 있다고 말했다.

끝으로 오해의 소지가 없었으면 한다. 모든 병원이 모든 수술을 소화해야 하는 건 아니다라면서 최소한의 장치를 마련하는 것이라는 점, 그리고 한 번 더 이송전원 체계를 점검해 달라는 것이라는 점을 알아달라고 재차 강조했다.

아산병원 '휴가' 행정지도 논란…보건복지부 공문 보니

건강보험심사평가원(이하 심평원, 원장 김선민)은 16일 고객 중심의 서비스 확대를 위해 홈페이지와 모바일 앱을 새롭게 오픈했다고 밝혔다.&nbsp;

개편된 홈페이지와 모바일 앱은 고객의 경험을 최우선으로 반영해 직관적이고 편리한 사용자 환경(UI)으로 구성했다.

고객의 선호도가 높은 메뉴를 메인 화면에 배치해 원클릭 이용이 가능하며, 콘텐츠 큐레이터 방식의 &lsquo;HIRA Clip&rsquo;을 통해 고객의 관심요소를 묶음별로 제공해 몰입감 있는 홈페이지를 경험할 수 있도록 했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116997" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202208/108438_116997_5733.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

개편된 홈페이지에서 특히 눈여겨 볼만한 점은 ▲민간 간편인증 서비스 도입 ▲반응형 웹 서비스 제공 ▲HIRA 건강지도 등이다.

행정안전부(공공웹사이트 간편인증 서비스)의 기술지원을 받아 카카오ㆍPASS 등 &lsquo;민간 간편인증 서비스&rsquo;를 도입해 국민이 보다 쉽고 편리하게 홈페이지와 모바일 앱을 이용할 수 있도록 했다.

아울러, &lsquo;반응형 웹&rsquo;을 적용해 PC, 태블릿, 스마트폰 등 고객이 사용하는 기기 상관없이 최적화된 화면을 제공해 PC와 동일하게 모든 서비스 이용이 가능하다.

새롭게 선보이는 &lsquo;HIRA 건강지도&rsquo;의 &lsquo;병원ㆍ약국 종류별 찾기&rsquo; 서비스에서는 요양기관의 종별, 진료과목별 등을 기반으로 의료자원 찾기가 가능하다.

이와 함께, &lsquo;우리지역 좋은 병원 찾기&rsquo;에서는 급성&#8231;만성질환, 암질환 등 질환별 적정성 평가정보를 기반으로 원하는 병원을 찾을 수 있으며, &lsquo;전문병원 찾기&rsquo;에서는 관절ㆍ뇌혈관ㆍ심장 등 보건복지부에서 지정한 전문병원 정보를 한 눈에 확인할 수 있다.

&lsquo;건강e음&rsquo;으로 새롭게 선보이는 모바일 앱 서비스도 사용자의 편의성을 높이기 위해 카드형 UI 형식의 디자인 전면 개편 및 콘텐츠 접근성 강화 등 모바일 환경에 맞게 개선했다.

특히 &lsquo;건강e음&rsquo; 서비스는 비급여 진료비 신청, 내가 먹는 약 한눈에, 병원 관계자 자기근무이력조회 등 본인 인증 기반의 개인화 서비스가 강화됐다.

새로 신설된 &lsquo;내 진료 정보 열람&rsquo;과 &lsquo;건강수첩&rsquo;에서는 본인 인증을 통해 기본진료 내역, 세부진료 정보, 처방조제 정보 등 다양한 개인진료 정보내역을 열람할 수 있다.

&lsquo;건강e음&rsquo; 모바일 앱은 앱스토어, 플레이스토어 및 원스토어에서 각각 무료로 설치할 수 있고, 기존 건강정보 사용자는 자동 업데이트되어 별도의 설치 없이 사용이 가능하다.

황대능 고객홍보실장은 &ldquo;이번 개편이 국민의 눈높이에서 서비스의 편의성과 접근성을 높여 심사평가원이 국민과 더욱 가까워지는 계기가 되기를 바란다.&rdquo;라고 말했다.

심평원, 홈페이지ㆍ모바일 앱 전면 개편

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<figure class="photo-layout image photo_106638 max-width-600 float-center" data-idxno="106638" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145758_106638_929.jpg" />
<figcaption>[사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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개인정보보호위원회는 8월 10일 정부서울청사에서 제13회 전체회의를 열고 해킹을 당해 고객의 개인정보를 유출한 온라인 명품 플랫폼 ㈜발란에총 5억 1259만원의 과징금과 1440만원의 과태료를 부과하기로 결정했다.

개인정보보호법을 위반한 국민대학교 등 7개 공공기관에도 2160만원의 과태료 부과와 시정권고 조치를 의결했다.

개인정보위원회(이하 개인정보위) 조사결과, ㈜발란은 해커의 공격으로 지난 3월과 4월 두 차례에 걸쳐 약 162만건의 고객 이름주소 휴대전화번호 등 개인정보가 유출됐다. 소셜로그인 기능 오류로 이용자 식별정보가 중복됨에 따라 다른 이용자에게 개인정보가 노출되는 사고도 발생한 것으로 파악됐다.

개인정보위는 ㈜발란이사용하지 않는 관리자 계정을 삭제하지 않은 채 방치, 해커가 이를 도용해 고객의 개인정보를 유출한 것으로 파악했다. ㈜발란은 이용자에게 개인정보 유출 사실을 통지하는 과정에서 유출된 개인정보 항목과 유출 시점을 누락한 채 통지하는 등 개인정보 보호법을 위반한 사실도 확인됐다. 아울러 개인정보처리시스템에 접근하는 인터넷주소(IP)를 제한하지 않는 등 보호조치를 제대로 하지 않은 것으로 드러났다.

개인정보위는 2020년 8월 출범 이후 개인정보 보호법에 따라 개인정보 유출 시 과태료 부과 등 엄격한 조치를 취하고 있다.

개인정보위는 7개 공공기관을 조사한 결과, 개인정보 유출(해킹 1건, 업무상 과실 2건)을 비롯해 개인정보 수집동의 및 열람 위반개인정보 보호조치 위반 등을 확인했다고 밝혔다.

기관별 위반 내용을 살펴보면 국민대학교는 데이터베이스 이관 작업 시 업무상 과실로 이관 항목을 정상 지정하지 않아 타인에게 개인정보를 유출했다.

한국조폐공사는 데이터베이스 관리시스템 변경 시 일부 설정 변경조치를 누락, 개인정보를 유출한 것으로 파악됐다.

개인정보위는 개인정보가 유출되지 않도록 안전성 확보에 필요한 조치를 취하지 않은 국민대학교 및 한국조폐공사에 각각 과태료 300만원을 부과키로 의결했다.

한동대학교는 해킹(SQL 인젝션)을 당해 개인정보가 유출된 것으로 드러났다. 개인정보위는 비밀번호 암호화 조치 등의 위반사항을 확인, 과태료 360만원을 부과했다고 밝혔다. 에스큐엘 인젝션(Structed Query Language Injection)은 데이터베이스의 질문값을 조작, 해커가 원하는 자료를 빼내는 해킹 기법이다.

개인정보위는 이밖에 개인정보보호법 제29조(안전조치 의무)를 위반한 대한체육회국립해양생물자원관과 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집이용)를 위반한 연수구청, 개인정보보호법 제35조(개인정보의 열람)를 위반한 한국철도공사 등에 대해서도 과태료 부과 및 시정권고 조치했다고 설명했다.

이들 공공기관은 ▲개인정보 수집 시 명시적인 개인정보 수집이용 동의를 받지 않거나 ▲외부에서 개인정보처리시스템에 접속 시 안전한 접속수단을 적용하지 않았고 ▲개인정보취급자의 권한 부여변경말소 기록을 보관하지 않거나 ▲개인정보처리시스템에 접속한 기록을 점검하지 않는 등 개인정보 보호 법규를 위반한 것으로 파악됐다.

양청삼 개인정보위 조사조정국장은 공공기관은 법령에 따라 개인정보를 수집이용하는 경우가 많으므로, 국민의 개인정보 보호를 위해 개인정보파일 및 시스템 관리에 취약점이 없는지 주기적으로 점검하는 등 개인정보 보호법규를 보다 철저히 준수할 필요가 있다라면서 지난달 발표한 공공기관 개인정보 유출 방지대책을 철저하게 이행해 나갈 것이라고 말했다.

개인정보 유출...법규 위반 억대 과징금

<figure class="photo-layout image photo_106635 max-width-300 float-left" data-idxno="106635" data-type="photo" style="float:left"><img alt="대한보건의료정보관리사협회" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145757_106635_5224.jpg" />
<figcaption>대한보건의료정보관리사협회</figcaption>
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대한보건의료정보관리사협회가 간호사의 질병분류 업무 침탈에 강경 대응키로 했다.

대한보건의료정보관리사협회(회장 강성홍)는 최근 임시 대의원총회를 열어 간호사의 질병분류 업무 침탈 저지 비상대책위원회(이하 비대위)를 구성키로 결의하고, 강력한 투쟁에 나서기로 했다.

비대위 공동대표에는 박명화 보건의료정보관리사협회 부회장과 최준영 대한보건의료정보관리사교수협의회장을 추대했다.

보건의료정보관리사협회가 강력 투쟁에 나서게 된 배경에는 현행 의료질평가 전달체계 및 지원활동 영역 지표의 입원 시 상병(POA) 보고체계 운영 시 진단명 및 진단코드를 관리하는 인력으로 보건의료정보관리사 외에 간호사까지 인정한 것이 발단이 됐다.

보건의료정보관리사협회는 의료질평가에서 입원 시 상병(POA) 보고체계 운영의 진단명 및 진단코드 관리 인력 배치에 증빙자료로 간호사의 직무기술서를 제출하면 관리 인력을 배치한 것으로 인정하는 것은 명백한 의료기사 등에 관한 법률 위반 행위라고 강력 반발했다.

보건의료정보관리사협회는 의료법에 의거해 모든 종합병원에 채용되어 있는 보건의료정보관리사의 기본업무가 진단명 및 진단코드 관리라면서 일부 의료기관에서 간호사의 직무기술서에 해당 업무를 추가해제출토록 하는 것은 간호사가 질병분류 업무를 침탈하려는 갑질이라고 비판했다.

최준영 보건의료정보관리사협회 비대위 공동대표는 이번 사태는 질병분류와 코딩 윤리 등의 전문 교육을 받지 않은 간호사가 전국 66개 대학에서 공부하는 청년들의 일자리를 강탈하는 행위라고 지적했다.

보건의료정보관리사협회는 진단코드와 입원 시 상병(POA)코드의 정확성 향상을 위해 관리 인력 배치 여부를 평가하면서 질병분류 관련 전문교육을 일절 받지 않은 간호사를 관리 인력으로 인정하는 것은 의료질평가 취지에도 맞지 않다는 입장이다.

보건의료정보관리사협회 간호사의 질병분류업무 저지 비상대책위원회는 8월 20일 오전 10시 30분 상연재 서울역점에서 출범식을 열어 간호사의 진단명 및 진단코드 관리 인력 인정 철회를 요구할 계획이다.

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<figure class="photo-layout image photo_106637 max-width-960 float-center" data-idxno="106637" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="지난 7월 29일 의협에서 열린 간호법 저지 13개 단체 보건의료연대 간담회. 간담회에 참석한 강성홍 보건의료정보관리사협회장은 간호법안 반대를 위한 연대투쟁에 힘을 보태겠다고 밝혔다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145757_106637_5513.jpg" />
<figcaption>지난 7월 29일 의협에서 열린 간호법 저지 13개 단체 보건의료연대 간담회. 간담회에 참석한 강성홍 보건의료정보관리사협회장은 간호법안 반대를 위한 연대투쟁에 힘을 보태겠다고 밝혔다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회는 진단명 및 진단코드 관리는 보건의료정보관리사의 고유 업무라면서 관련 교육을 이수한 인력이 해당 업무를 수행했을 때 효율적인 보고 및 관리가 가능하고, 의료 질 향상에 도움이 된다는 입장을 밝혔다.

의협은 진단명 및 진단코드작성은의사와 진단명 및 진단코드를 관리하는 보건의료정보관리사로 한정해야 한다는 공식 입장을 보건복지부에 전달했다.

<figure class="photo-layout image photo_106636 max-width-200 float-left" data-idxno="106636" data-type="photo" style="float:left"><img alt="강성홍 대한보건의료정보관리사협회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145757_106636_5246.jpg" />
<figcaption>강성홍 대한보건의료정보관리사협회장</figcaption>
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대한의료기사단체총연합회에도 최근 보건복지부에 의료질평가에서 의료기사법에서 정한 보건의료정보관리사의 고유 업무를 간호사도 할 수 있는 업무로 인정하는 것은 44만명의 의료기사보건의료정보관리사안경사의 권익과 전문성을 침해하고, 보건의료체계 안정성 저해 및 일자리를 위협하는 중대한 사안으로 인식하고 있다면서 간호사 인정을 철회하라고 요구했다.

강성홍 보건의료정보관리사협회장은 간호법이 통과되면 간호 현장 이탈 간호사의 업무 침탈이 더욱 심각하게 보건의료정보관리사와 학생들의 일자리를 위협할 것이라면서 간호법 저지 13개 단체 보건의료연대와 함께 간호법 저지 활동을 적극 펼칠 것이라고 밝혔다.

한편, 간호법 저지 13개 단체 보건의료연대(약칭 13보건의료연대)는 지난 7월 29일 이필수 대한의사협회장곽지연 대한간호조무사협회장장인호 대한임상병리사협회장을 공동상임위원장에 추대하고, 오는 8월 23일 오전 11시 국회 앞에서 출범식 및 대표자 회의를 열기로 의견을 모았다.

13보건의료연대는 대한간호조무사협회대한방사선사협회대한병원협회대한보건의료정보관리사협회대한임상병리사협회대한응급구조사협회대한의사협회대한치과의사협회한국노인복지중앙회한국노인장기요양기관협회한국요양보호사중앙회한국재가노인복지협회한국재가장기요양기관협회(가나다 순) 등이 참여하고 있다.

"간호사, 보건의료정보관리사 업무 침탈 어디까지"

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<figure class="photo-layout image photo_106630 max-width-600 float-center" data-idxno="106630" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145756_106630_3449.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_106631 max-width-200 float-left" data-idxno="106631" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김이연 의협 홍보이사 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145756_106631_3526.jpg" />
<figcaption>김이연 의협 홍보이사 ⓒ의협신문</figcaption>
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전문성을 지닌 임상의사로서 진로를 설정한 이후 갈증이나 결핍을 느낄 여유란 많지 않다. 환자를 보는 일을 제대로 해낸다는 것은 요령과 지름길이 있다기보다, 투신한 노력 그만큼의 정직한 성장을 얻는 과정이기 때문이다. 그러므로 대한의사협회의 상근임원으로서 직을 제안 받았을 때 스스로에 대해 다음과 같은 냉정한 평가가 우선하는 것은 필연적이었다.

그간 과연 임상현장을 얼마간 떠나가 있어도, 부끄럽지 않을 정도의 의사로서의 역할에 충실했는가? 
의료계 내의 막중한 짐을 지는 하나의 지지대가 되어 버틸 수 있을 정도의 사명과 비전을 가지고 있는가? 
현재 의협의 입지와 의료계의 현상을 유의미하게 해석하고 관련된 문제를 해결할 수 있는가?

그러나 5월 41대 집행부의 2년차 임기가 시작되자마자, 사인으로서의 내적갈등을 고민할 여유는 급속 증발하고 말았다. 간호법의 소용돌이 속 첫 사흘을 연이어 야근하고, 매주 국회 앞 1인 시위를 반복하며 좌절감을 느끼는 타 직역 임원진들과 상호 격려와 위로의 대화를 나누면서, 온 마음이 우리에게 닥친 다양하고 심각한 의제들을 대응하고 풀어가는 데 몰입되었기 때문이다.

우선적으로 네 가지의 캠페인 문구를 집행부 2년차의 말로 설정했다. 전공의 시절부터 대한의사협회가 우리 사회에 명확히 표방하기를 바라 온 주제들이다.

<div id="tem-type-8">
국민의 마음에 다가가는 대한의사협회가 되겠습니다.[소통] 
검증된 과학으로서의 의료, 대한의사협회입니다.[신뢰] 
보건의료는 하나의 팀, 대한의사협회입니다.[협력] 
국민 건강을 수호하는 전문가, 대한의사협회입니다.[책임]
</div>

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<figure class="photo-layout image photo_106633 max-width-960 float-center" data-idxno="106633" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="소통, 신뢰, 협력, 책임은 의협이 우리 사회에 명확히 표방하기를 바라온 주제들이다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145756_106633_3647.jpg" />
<figcaption>소통, 신뢰, 협력, 책임은 의협이 우리 사회에 명확히 표방하기를 바라온 주제들이다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
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환자로서 국민이 의료계에 기대하는 태도와 내용은 상기의 큰 네 가지 영역이라고 생각한다. 올해 5월 이래 의협이 대중과 호흡하며 숨쉬듯 내보내는 모든 SNS 메시지는 해당 4개의 문구가 담긴 카드섹션 중 하나와 함께 배포되고 있다. 거의 모든 보도자료와 활동들은 네 영역과 직간접적으로 늘 매칭된다.

동시에 대한의사협회가 과학적 근거에 뿌리를 둔 전문가 단체로서 국제 감염병 위기 속에서 지속해야 하는 공적 역할과, 사회공헌단체로서 고유하게 이어 나아가고 있는 공익적 기능과 관련 사회적 책무성(social accountability) 개념을 알리고 익숙해지실 수 있도록 의협의 입장문과 성명에 적극적으로 적용하였다. 신분적 속성이 포함된 과거지향적 표현인 노블레스 오블리주(noblesse oblige)보다 전문가와 시민의 사회적 합의를 의미하는 사회적 책무성은 이제 41대 의협 집행부의 주요한 언어가 되었다.

2022년 8월 현재 의협의 핵심 현안은 여전히 법사위에 계류되어 있는 간호법이다. 이를 저지하기 위한 보건의료 13개 단체와의 연대는 더욱 확대되어 보건복지의료연대가 출범해 국회 앞 대표자 집회를 시행했고 지속적인 회의와 전 회원의 결집을 앞두고 있다.

동시에 초고령 사회가 임박한 한국의 보건의료정책 근간으로서 현 복지중심에서 의료영역으로 확장하여 국민의 건강권과 높은 만족도 보장을 위한 커뮤니티케어 특별위원회를 구성하였다.

한편 정부와 산업계의 주요현안인 비대면 진료를 포함 디지털 시대 의료에 통합적 대응을 위해서 정보의학전문위원회를 지난 7월 출범시킨 바 있다. 의미를 부여하지 않은 정보 중심이 아닌 진료를 행하는 의사와 최선의 치료를 제공받을 권리가 있는 환자의 전인적인 보건의료 안전성을 그 목적으로 한 의학(medicine)과 전문성(professionalism)을 지향하는 명명이다. 특히 필자는 RD를 발단으로 하여 상업적 매매의 위협을 받는 환자의 건강정보(Patient Generated Health Data, PGHD)뿐 아니라, 고도의 지적활동의 산물이자 사회적 책무의 결과인 의사의 진료정보(Doctor Generated Medical Data, DGMD)를 필히 규정하여 구별해 다루어야 함을 공히 제안한다.

심리학적으로 관계(relationship)는 경계(boundary)가 분명한 당사자들 사이에서 그 물리적, 지적, 정서적 범주를 상호 인식하고 그를 돌보는(care) 데에서 시작한다. 의협이 목적하는 홍보(public relations)는 메디컬 드라마나 광고가 표방하는 이미지 제고(promotion)의 일천한 수준이 분명 아니다. 서로의 현실과 경계가 분명하나 돌보겠다는 결심을 한 대상을 향한, 깊은 마음으로부터의 연결(connectedness)이다.

의협의 세계와 관계맺기 'Connectedness'

<figure class="photo-layout image photo_106629 max-width-200 float-left" data-idxno="106629" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김병곤 아주의대 뇌과학과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145752_106629_3625.jpg" />
<figcaption>김병곤 아주의대 뇌과학과 교수</figcaption>
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신경질환을 악화시킨다고 알려진 염증세포에서 분비한 단백질이 신경세포의 퇴행을 유발하는 것이 아니라 오히려 손상된 척수의 재생을 돕는다는 새로운 기전이 발표됐다.

김병곤 아주의대 교수팀(뇌과학과/권민정 박사후연구원)이 염증을 일으키는 것으로 알려진 대식세포가 분비하는 단백질 온코모듈린(Oncomodulin)이 척수의 감각신경 재생을 돕는 것을 확인했다.

특히 나노젤과 온코모듈린을 복합해 주사하면 척수 재생 효과가 더 크게 높아지는 것으로 나타났다. 나노젤은 강한창 가톨릭약대 교수팀이 개발한 나노입자 크기의 미세한 하이드로젤이다.

이 연구에 따르면 흰쥐의 척수손상 동물모델에서 나노젤과 온코모듈린 복합체를 주사했을 때 온코모듈린의 활성도가 안정적으로 유지되고, 감각세포 주변으로 서서히 방출돼 신경회로를 구성하는 축삭(신경 세포에서 뻗어 나온 긴 돌기)을 재생했다. 특히 이 복합체 주입시 기존 연구에서 보고된 것 보다 훨씬 긴 2㎜ 이상 재생됐다.

연구팀은 나노입자의 나노젤이 단백질 조직에 전달됐을 때 손상을 줄이고, 단백질의 분해를 억제해 재생 효과를 크게 높인 것으로 분석했다.

김병곤 교수는 이번 연구는 염증세포인 대식세포가 척수 재생을 돕는 유익한 역할을 수행하는 기전을 규명했다는데 의의가 있다라며 대식세포가 어떻게 감각신경의 재생을 촉진하는지에 대한 기전을 확인했으며, 특히 나노젤과 온코모듈린 복합체는 기존 연구에 비해 우수한 척수 신경 재생 효과를 보였다고 설명했다. 이어 향후 나노젤을 이용한 임상 적용 기술 개발 연구를 이어가겠다고 덧붙였다.

척수는 척추 안쪽에 위치하며 감각 신경과 운동 신경 모두가 지나는 통로이자 반사 운동을 담당하는 중추신경 역할까지 하는 중요한 부위지만, 한번 손상되면 자발적인 재생이 불가능해 많은 척수손상 환자들이 평생 장애를 갖게 된다.

이번 연구는 다양한 질환의 진단 및 치료 신기술을 소개하는 세계적 권위 학술지인 테라노스틱스(Theranostics, IF:11.60) 8월 온라인판에 Nanogel-mediated delivery of oncomodulin secreted from regeneration-associated macrophages promotes sensory axon regeneration in the spinal cord(나노젤 기반 재생촉진 대식세포 유래 온코모듈린전달에 의한 척수 감각신경의 재생) 제목으로 게재됐다.

이 연구는 한국연구재단 중견연구자지원사업 및 뇌질환극복기술개발사업, 선도연구센터 MRC, 혁신성장 선도 고급연구인재 성장지원(KIURI) 사업으로 진행됐다.

염증세포의 '역설'…손상된 척수 재생 돕는다

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<figure class="photo-layout image photo_106628 max-width-600 float-center" data-idxno="106628" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145751_106628_2619.jpg" />
<figcaption>권오상 신임 식품의약품안전처 차장</figcaption>
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권오상 신임 식품의약품안전처 차장이 규제가 산업 발전의 장애물이 되지 않도록 안정적인 규제환경을 만들어 나가겠다는 포부를 밝혔다.

다시 도약하는 대한민국이라는 윤석열 정부의 국정비전, 오유경 식약처장이 취임 일성으로 강조했던 규제 패러다임 전환과 맥을 같이 하는 목표다.

권오상 차장은 8월 16일 출입기자단과의 가진, 취임 후 첫 간담회에서 이 같이 강조했다.

앞서 식약처는 지난 8월 9일자로 공석이었던 식약처 차장에 권오상 국장을 승진 임명한 바 있다. 오유경 차장과 합을 맞춰 식약처를 끌어가는 자리다.

권 차장의 승진 임명으로 이의경 처장(서울약대)-양진영 차장(행시), 류영진 처장(부산약대)-최성락 차장(행시), 김강립 처장(행시)-김진석 차장(경성약대) 등 약대출신 전문가와 행정가에 각각 처차장을 맡기는 인사 관행이 이번에도 이어졌다.

권 차장은 행시 43회로 공직에 입문, 국무총리실 정책분석총괄과장정책평가관리과장안전환경정책과장 등을 지냈으며, 이후 식약처로 소속을 옮겨 식품소비안전국장의료기기안전국장식품안전정책국장 등을 역임했다.

권 차장은 새 정부 국정과제와 신임 처장의 기관 운영 목표에 발맞춰 식약처가 안정적인 규제기관으로 자리매김 할 수 있도록 힘을 쏟겠다고 밝혔다.

권 차장은 정부가 나아가는 방향과 기관장의 뜻에 발맞춰 기관이 잘 운영돼어 나갈 수 있게 힘을 보내는 것이 차장의 역할이라고 생각한다면서그 역할을 강조했다.

식약처가 최근 제약계와 바이오헬스 분야에서 많은 관심을 받고 있다고 밝힌 권 차장은 바이오헬스 분야는 일순간에 성과가 나오는 것이 아니고 상당한 시간과 인력, 자본의 투자가 필요하다고 운을 뗐다.

이어 규제가 산업 발전의 장애물이 아닌 성장의 발판이 될 수 있도록 하려 한다면서 국제화된 기준과 조화를 맞추는 규제기관, 안정적인 규제기관을 만든다는 목표로 최선의 노력을 다할 것이라고 밝혔다.

이는 앞서 오유경 식약처장이 다시 도약하는 대한민국이라는 윤석열 정부의 국정비전에 발맞춰 규제 패러다임 혁신을 추진하겠다고 강조한 것과 맥을 같이 한다. 식약처는 지난 11일, 구체적인 규제개혁 실행방안을 담은식의약 규제혁신 100대 과제를 발표하기도 했다.

권 신임 차장은 식약처 내부 소통에도 귀를 기울이겠다고 강조했다.

권 차장은 내부조율의 책임자로서 자리의 무게감을 무겁게 느끼고 있다면서 기관장과 직원들을 잇는 중간자로서, 양쪽과 잘 소통하면서 직원들이 흥이 나고 기분 좋게 일하면서도 성과를 낼 수 있는 환경을 만들기 위해 노력하겠다고 덧붙였다.

권오상 식약처 차장 "안정적 규제환경 조성, 힘 보탤 것"

하얀 봄날이다 
푸르른 옷깃 풀어헤친 봄날이다 
찻잔 받친 손끝으로 
쏟아지는 햇살 담아보는 봄날이다



문턱에 숨어 
계절의 옷고름 만지작거리며 
닿을 듯 말 듯 그림자에 수놓고는 
하늘만 바라보는 가지



문 닫고 돌아가는 꽃고무신 그늘에 
고운 숨 달아주는 봄날이다

<figure class="photo-layout image photo_106626 max-width-200 float-left" data-idxno="106626" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박권수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145749_106626_949.jpg" />
<figcaption>박권수</figcaption>
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▶ 나라정신건강의학과의원장/2010년 시현실 신인상 등단/시집 엉겅퀴마을 적당하다는 말 그만큼의 거리/대전작가회의 회원.큰시 동인
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명숙의 봄

<figure class="photo-layout image photo_106625 max-width-400 float-left" data-idxno="106625" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김미진(왼쪽)·최연호 삼성서울병원 소아청소년과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145748_106625_43.jpg" />
<figcaption>김미진(왼쪽)최연호 삼성서울병원 소아청소년과 교수</figcaption>
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국내 연구진이 밝힌 소아크론병 치료약물 모니터링 전략이 새 돌파구가 될까.

김미진최연호 성균관의대 교수팀(삼성서울병원 소아청소년과)이 소아크론병 치료에서 아달리무맙과 우스테키누맙의 약물농도와 내성을 관찰하며 최적의 치료 효과를 끌어낼 전략을 찾아 관련 국제 학술지에 잇달아 게재했다.

아달리무맙과 우스테키누맙은 크론병 치료에 사용하는 대표적인 생물학적 제제다. 두 약물은 크론병 치료에 혁신적 약물로 꼽히지만 치료기간이 길다는 점을 고려했을 때, 감염이나 종양과 같은 심각한 부작용 발생 가능성을 배제키 어려워 적정 농도로 신중히 사용해야 한다.

연구팀은 소아크론병 환자 31명을 대상으로 전향적 연구로 아달리무맙의 치료약물 모니터링을 진행했다. 그 결과 임상 관해에 도달한 환자의 아달리무맙 혈중 농도(7.63.5 mg/ml)가 그렇지 못한 않은 환자(5.12.2 mg/ml) 보다 높았다.

특히 치료 성공 여부를 판정하는 주요 기준인 내시경상 궤양이 없는 상태인 점막 치유에 이른 환자의 혈중 농도(14.27.6 mg/ml)도 그렇지 않은 환자(7.85.2 mg/ml) 보다 웃돌았다.

이를 토대로 연구팀은 1년 후 점막 치유를 이끌어 낼 수 있는 아달리무맙의 혈중최저 농도를 8.18mg/ml로 결론 내리고 치료약물 모니터링 기준으로 발표했다.

이 연구는 지난해 소아소화기영양 분야 세계적 저널인 소아소화기영양학회지(Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutriton, JPGN)에 실리며 큰 반향을 이끌어냈다.

최근엔 소아크론병 치료에 쓰이기 시작한 우스테키누맙에 대해서도 임상적 기준을 마련하기 위한 연구 결과를 치료약물농도감시 학술지 Therapeutic Drug Monitoring 최근호에 발표해 눈길을 끌었다.

연구팀은 우스테키누맙을 투여한 환자 10명에서 채취한 혈액샘플을 분석한 결과. 앞서 아달리무맙과 마찬가지로 혈중 농도가 낮은 경우 염증 수치는 올라가고 관련 임상 지표들은 나빠졌다고 전했다.

연구팀은 두 연구 모두 치료약물 모니터링이 성공적인 개인 맞춤 치료로 이어지는 첫 걸음이란 걸 재확인시켰다라며 크론병 치료 효과를 올리는 최적의 방법을 찾아 소아크론병 환자들에게 새로운 희망을 주도록 연구를 이어가겠다고 말했다.

소아크론병 새 치료 전략 세계 학계 주목 

식품의약품안전처는 각각 8월 16일과 17일자로 다음과 같이 국장급 공무원 인사발령을 냈다.

■개방형직위 임용 
△ 유현정 소비자위해예방국장 
(이상 8월 16일자)

■전보 
△ 김유미 기획조정관 
△ 이재용 식품안전정책국장 
△ 강대진 수입식품안전정책국장 
△ 이성도 식품소비안전국장 
△ 한상배 서울지방식품의약품안전청장 
△ 이승용 대전지방식품의약품안전청장 
(이상 8월 17일자)

식약처 국장급 공무원 인사발령

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<figure class="photo-layout image photo_106649 max-width-879 float-center" data-idxno="106649" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정욱진 대한폐고혈압학회장(가천의대 교수·길병원 심장내과)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145746_106649_3030.jpg" />
<figcaption>정욱진 대한폐고혈압학회장(가천의대 교수길병원 심장내과)ⓒ의협신문</figcaption>
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완치 방법 없는 폐동맥고혈압 환자도 맞춤형 정밀의료를 통해 생존율을 높일 수 있습니다.

폐고혈압 가운데 현재까지 완치방법이 없는 폐동맥고혈압 환자의 생존율을 높이기위해서는 의료진환자의 인식도 제고를 통한 조기진단치료, 다양한 표적 치료제 국내 신속 도입 및 병용치료 허용, 폐고혈압전문센터 지정, 폐고혈압 등록사업 플랫폼 구축 지원 등이 절실한 것으로 나타났다.

또 불치 영역에 머물러 있는 질환이지만, 유전체, 전사체, 단백체, 대사체 분석을 통해 환자마다 다른 심층 표현형을 규명하고, 치료 표적물질을 발굴해 개인 맞춤형 정밀의료를 제공하면 완치에 가깝게 폐동맥고혈압을 관리할 수 있다는 지적도 제기됐다.

정욱진 대한폐고혈압학회장(가천의대 교수길병원 심장내과)은 8월 10일 간담회를 열어 국내 폐고혈압 환자 및 치료 현황을 공유하고, 개선되지 않는 문제점에 대한 해결 방안을 제시했다.

대한폐고혈압학회는 지난 2017년 대한고혈압학회 산하에 발족한 대한폐고혈압연구회 후신으로 7월 26일 창립했다.

폐고혈압은 폐를 지나는 혈관의 압력이 높아져 우심실부전과 심장 돌연사를 일으키는 난치성질환이다. 국내 환자는 약 40만 명으로 추정되며, 폐고혈압의 한 군인 폐동맥고혈압의 경우 숨겨진 환자를 포함하면 약 45006000명에 이른다. 폐고혈압은 일반적으로 예후가 나쁜 중증질환이며, 폐동맥고혈압의 경우 현재 완치 방법이 없다.

세계보건기구(WHO) 역시 5개 군으로 나눠 폐고혈압의 위험성에 주목하고 있다.

5개 군은 ▲1군:특발성유전성약물유발결체조직 질환, 선천성 심장질환으로 발생(폐동맥고혈압희귀질환/전체 2%) ▲2군:좌측심장 질환으로 인해 발생(심부전/전체 65%) ▲3군:폐 질환과 저산소혈증에 의해 발생(폐섬유화증/30%) ▲4군:급성폐색전증 후 폐혈관 증식으로 발생(희귀질환/3%) ▲5군:불분명한 여러 기전에 의해 발생 등으로 제시하고 있다.

폐고혈압은 다양하고, 독특하며, 새롭게 주목받는 질환군으로 특정된다.

심장내과, 호흡기내과, 류마티스내과, 소아심장과 등 다양한 진료과가 함께 치료해야 하는 다양한 질환군, 심혈관질환, 희귀질환 등이 다양하게 포함된 독특한 질환군, 세계적으로 25년전까지는 치료법이 없었지만 전문치료제 10종이 개발되면서 새롭게 주목받는 질환군이라는 지적이다.

특히 폐고혈압 환자의 2% 정도로 추정되는 폐동맥고혈압은 낮은 인식 때문에 진단조차 쉽지 않다. 의료진이 질환을 의심하고 검사를 통해 환자를 일찍 찾아내야 그만큼 생존율을 높일 수 있다.

폐동맥고혈압 진단에는 긴 시간이 소요된다. 시작은 임상적인 의심에서 출발한다.

병력증상신체검사 등의 소견에서 빈혈, 심혈관계, 호흡기계 문제가 확실치 않을 경우 감별진단으로 폐고혈압이나 폐동맥고혈압을 고려해야 한다.

이후 심초음파를 통해 WHO가 제시한 2군 여부를 가리고, 폐 CT로 3군을 감별한다.

다음 단계로 폐환기/관류스캔으로 4군을 감별하고, 최종적으로 우심도자검사를 통해 폐고혈압폐동맥고혈압으로 확진한다.

현재 국내 여건에서 폐동맥고혈압은 진단까지 1.5년이 걸린다. 확진 후 환자의 생존기간은 평균 2.8년에 그친다. 폐동맥고혈압 환자의 절반은 돌연사, 나머지 절반은 우심실부전으로 사망한다. 아직까지 완치 방법이 없는 불치 질환이다.

진단이 어려운 이유는 일반적인 빈혈, 심장질환, 폐질환 등과 유사한 증상이 나타나기 때문이다. 폐동맥고혈압의 대표 증상은 호흡곤란, 만성피로, 부종, 어지럼증 등으로 첫 진료 의사가 의심하지 않으면 놓치기 쉽다. 환자의 낮은 인식 역시 폐동맥고혈압에 대한 진단을 어렵게 한다.

폐동맥고혈압에 대한 조기진단의 중요성은 학술적으로도 확인됐다.

미국프랑스는 물론 국내에서 진행된 폐고혈압 환자 등록 연구결과, 조기진단 환자는 생존율이 3배 가량 높아졌기 때문이다. 다양한 약제 개발로 생존기간도 확진 후 2.8년에서 7.6년으로 늘어났다.

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<figure class="photo-layout image photo_106623 max-width-960 float-center" data-idxno="106623" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 국내 Vs 일본 폐동맥고혈압 치료 현황" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145746_106623_1529.jpg" />
<figcaption>■ 국내 Vs 일본 폐동맥고혈압 치료 현황</figcaption>
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이와 관련 일본의 치료 현황은 시사점이 크다.

일본은 폐고혈압전문센터를 중심으로 인지율 향상 노력과 함께 다양한 약제의 조기 도입 및 병용요법을 허용했다.

정부와 학계의 인지율 향상 노력은 폐동맥고혈압 등록 환자수 증가로 이어졌다. 10년 사이 2000건 이상의 폐동맥고혈압을 발견했으며, 조기진단과 치료로 이어졌다. 이에 더해 일본 정부는 전방위적인 폐고혈압 전 영역에 대한 등록사업 후원으로 뒷받침했다.

또 지난 1999년부터 가장 강력한 치료제인 에포프로스테놀(Epoprostenol)을 비롯 다양한 약제가 출시되는 즉시 도입하고, 10년 전부터 적극적인 병용요법을 허용했다.

이 결과 폐동맥고혈압 환자의 3년 생존율이 지난 20년 동안 46%(1999)에서 96%(2018)로 획기적으로 높아졌다. 5년 생존율도 90%에 이른다.

정욱진 폐고혈압학회장은 일본의 성공 원인으로 ▲폐동맥고혈압의 인지율 향상(정부학회언론) ▲다양한 전문약제의 적극적 병용 허용(정부보험 당국) ▲정부의 적극적 등록연구 사업 후원(정부학회) 등을 꼽았다.

국내 폐동맥고혈압 환자는 숨겨진 환자까지 포함해서 45006000명으로 추산된다. 심각성을 더하는 것은 이 가운데 실제 치료 받는 환자는 30%미만에 그친다는 점이다.

가장 시급한 것은 폐고혈압에 대한 인지도 향상이다. 폐고혈압학회는 폐동맥고혈압에 대한 인지율 제고를 위해 폐, 미리(family) 캠페인을 진행하고 있다. 치명적인 폐동맥고혈압을 미리 발견해 가족의 행복을 찾자는 의미를 담고 있다.

국내 미허가 전문 표적 치료제 신속 도입병용치료 허용도 주요 과제다.

세계적으로 폐동맥고혈압 치료 약제는 11가지가 출시됐다. 그러나 아직까지 에포프로스테놀(GSK), 리오시구앗(바이엘), 타다라필(릴리) 등은 국내에 도입되지 않았다. 특히 가장 효과적인 필수 치료제로 알려진 에포프로스테놀은 27년전 개발돼 전 세계 거의 모든 선진국에서 사용하고 있지만 국내에서는 쓸 수 없다.

글로벌 제약사들의 한국 패싱 전략과 보험당국의 무관심이 더해진 결과라는 지적이다.

최근 중국은 의약품 규제 완화일환으로 혁신 약물이나 시급한 도입이 필요한 치료제의 경우 중국 내 임상시험을 면제할 수 있도록 하고, 신속한 허가심사를 진행하면서 에포프로스테놀의 사용을 승인했다.

국내 역시 폐동맥고혈압 표적치료제에 대한 패스트 트랙 적용이 필요하다는 주장이다.

정욱진 폐고혈압학회장은 정부가 환자에게 시급한 도입이 필요한 의약품을 지정하고, 외국에 제출된 허가자료만으로 허가받을 수 있는 절차를 확립하게 될 경우 국내에 신속한 도입이 가능하다고 강조했다. 

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<figure class="photo-layout image photo_106622 max-width-960 float-center" data-idxno="106622" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 폐동맥고혈압 치료 약제 국내 허가 현황" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145746_106622_159.jpg" />
<figcaption>■ 폐동맥고혈압 치료 약제 국내 허가 현황</figcaption>
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이와 함께 정부 자원의 폐고혈압 등록사업 플랫폼 구축 지원, 폐고혈압전문센터 지정 등도 미룰 수 없다. 일본의 사례를 타산지석 삼아야 한다는 중론이다.

다양한 표적 치료제 개발과 학계의 노력으로 국내 치료 현황도 개선되고 있다. 학계 주도로 20082011년 국내 처음으로 폐동맥고혈압 등록사업이 이뤄졌으며, 20182020년에는 특발성 폐고혈압에 한정되지만 정부 주도로 등록사업이 진행됐다. 특히 폐고혈압학회 전신인 폐고혈압연구회가 발족된 이후 인식 개선과 조기발견에 힘을 보태고, 표적치료제 병용 투여가 이뤄지면서 현재 5년 생존율은 71.5%, 평균 생존기간은 13.1년까지 향상됐다.

폐고혈압학회는 최근 표적 치료물질 발굴을 통한 개인 맞춤형 정밀의료에 초점을 맞추고 있다.

개인 맞춤형 정밀치료에 중점을 두는 이유는 폐고혈압환자에 대한 유전적 특이성 등이 확인됐기 때문이다. 

국내 12개 의료기관에서 폐동맥고혈압 환자 73명과 이들의 17가족을 모집해 유전자검사를 진행한 결과, BMPR2 유전자 돌연변이가 21.9%에서 확인됐다. 또 유전성 폐동맥고혈압 환자 7가족의 17명 중 10명(58.8%)이 BMPR2 유전자 돌연변이를 보유하고 있었다

폐고혈압학회는 이와 관련 전국 26개 병원, 224명을 대상으로 PHOENIKS 연구사업을 진행 중이다.

20182020년 수행된 PHOENIKS 1기 사업은 WHO 폐고혈압 분류 1군에 속하는 환자 102명을 모집해 임상데이터 수집 및 생체시료를 확보했다.

현재 진행 중인 PHOENIKS 2기 사업(20212023년)은 좌심 관련 폐고혈압(LHD-PH) 환자를 포함시켰다. 향후 예정된 35기로 진행하면서 폐고혈압 모든 군을 대상으로 하고 다중 오믹스를 통한 분석을 통해 바이오마커와 표적 물질 발굴에 나설 계획이다.

정욱진 폐고혈압학회장은 폐동맥고혈압은 아직까지 불치 영역에 머물러 있는 질환이지만 치료 표적물질을 발굴해 개인 맞춤형 정밀의료를 제공하면 완치에 가깝게 폐동맥고혈압을 관리할 수 있다라며 완치를 위해서는 유전체, 전사체, 단백체, 대사체 등을 전부 분석해 환자마다 다른 심층표현형을 규명해야 한다라고 설명했다.

맞춤형 폐고혈압 치료 진전을 위한 국제 네트워크도 가동된다.

폐고혈압연구회 때 결성을 주도한 동아시아폐고혈압학회(EASOPH)에는 한국을 비롯 중국대만일본 전문가들이 참여해, 세계 인구의 22%를 차지하는 동아시아인의 특이 바이오마커와 표적 물질 탐색을 통한 질병 정복에 도전하고 있다.

정욱진 폐고혈압학회장은 다양한 연구, 학술활동 등을 토대로 환자마다 다른 특성 인자를 규명하고, 이에 맞는 정밀치료를 제공해 질환 극복에 다가설 것이라며 나아가 전 세계적으로 조기 발견과 강력한 표적 치료를 통해 급변하는 폐고혈압 분야 진료지침 제정과 교과서를 제작할 계획이라고 말했다.

'폐동맥고혈압'…잘 알리고, 약 제대로 쓰고, 환자등록 지원하면?

<figure class="photo-layout image photo_106621 max-width-300 float-left" data-idxno="106621" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145745_106621_1048.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한병원의사협의회가 필수의료를 포함한 대한민국 의료 시스템을 바로 세우기 위해 정부와 국회에 실효성 있는 대책 마련을 촉구하고 나섰다.

대한병원의사협의회는 8월 16일 성명을 통해 지난 7월 발생한 서울아산병원 간호사 사망사건을 언급하며 지난 8일 아산병원 간호사 사망사건을 통해 드러난 대한민국 의료 시스템 왜곡의 근본 원인을 지적하고 이에 대한 실질적인 대책을 정부와 국회에 요구한 바 있다며 다만 지난 며칠간 보여준 정부와 국회의 행보는 실망스럽다고 밝혔다.

병의협은 우선 지난 10일 더불어민주당 신현영 의원과 국민의힘 김미애 의원이 개최한 뇌출혈 간호사 사망으로 바라본 응급 뇌혈관 의료체계 해법 모색 국회토론회를 짚었다.

병의협은 해당 토론회는 논란이 되는 이슈가 생기자 급조한 행사이면서 아산병원 간호사 사망사건의 근본 원인에 대한 심도 있는 고민을 전혀 하지 않은 구색 맞추기 이벤트에 불과하다라며 국회는 응급 뇌혈관 의료체계만 토론할 것이 아니라, 기피 현상이 심화하고 있는 필수의료 전 영역을 대상으로 낮은 수가를 어떻게 개선하고, 해당 분야 전문의 육성과 채용을 어떻게 늘릴 것인지를 논의하는 장이 마련됐어야 마땅한 데 이러한 노력은 없이 응급 뇌혈관 분야에 국한된 논의만 이뤄졌다고 지적했다.

보건복지부의 서울아산병원 현장 조사 결과 역시 황당하다는 생각을 보였다.

병의협은 아산병원에 현장조사를 나갔던 보건복지부는 아산병원에 중증응급 관련 의료진에 대한 원내 휴가 규정을 마련하라는 행정지도를 하고 전국 상급종합병원에도 중증응급 의료진 휴가 관련 원내 규정을 정비하고, 중증응급환자에 대한 전원 및 이송체계를 점검해달라는 내용의 공문을 발송했다며 결국 보건복지부가 내놓은 대책은 이번 사건의 근본 원인을 해결하려는 정책이 아니라 중증응급 의료 분야에 근무하는 의료진의 정당한 휴가 사용을 제한해서라도 중증응급 환자 진료에 문제가 없도록 하라고 강요한 것이라고 비난했다.

그러면서 지금도 가뜩이나 과도한 업무량과 낮은 수익으로 지원자가 급감하면서 인력이 부족해 필수의료 및 중증응급 분야에 근무하는 의료진들은 제대로 쉬지 못하는 상황이라며 의료진들에게 업무량을 줄여주기 위한 인력 증원 대책이나 수가 인상과 같은 근본적인 대책이 아니라 마음껏 휴가를 갈 수 있는 권리조차 박탈한다면 해당 분야에 지원하는 인력은 더 줄어들 수밖에 없어 상황은 더욱 나빠질 것이 자명하다고 우려했다.

병의협은 대한민국 의료 시스템은 애초에 부실한 기반에서 시작해 문제가 생긴 부분만 그때그때 땜질해서 고쳐 온 부실 건물과 같다며 정부와 국회는 실효성 없는 대책 남발을 중지하고 필수의료를 비롯한 대한민국 의료 시스템을 바로 세우기 위한 근본적인 대책을 마련해야 한다고 촉구했다.

병의협 "대한민국 의료시스템은 부실 건물"

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<figure class="photo-layout image photo_106618 max-width-600 float-center" data-idxno="106618" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145741_106618_623.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_106619 max-width-200 float-left" data-idxno="106619" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김수철 의협 대외협력이사 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145741_106619_656.jpg" />
<figcaption>김수철 의협 대외협력이사 ⓒ의협신문</figcaption>
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법을 만드는 정치인, 입법가(Lawmaker)의 꿈을 꾸며 YS가 총재로 계시던 신한국당의 공채로 정치에 입문, 서울시의원국회보좌관인수위 기획위원 등을 지냈다. 26년간 정치권에 몸담고 있지만, 아직 백 스테이지(Backstage)다.

대한의사협회에서 소위 대관업무인 대외협력이사직 제안을 받고 고민이 많았다. 다소 거창하지만, 대한민국 공화(共和)만을 생각해 온 필자의 길이 혹시 의협의 권익과 상충할 때 어찌할까 하는 우려 때문이다.

고민 끝에 일하겠다는 결심이 섰지만, 바로 스탠스(Stance)까지 생긴 것은 아니다. 
업무 시작 초기에는 매우 생소한 용어와 사람들 속에서 회의에 참석하는 것 조차 힘겨웠다. 인간사가 그렇듯이 의료도 사람이 하는 일이라고 생각했고, 대선을 치르면서 많은 의사와 이야기를 나누다 보니 업무 적응이 빨랐던 것 같다.

의협에 대한 인식이 바뀐 계기도 많았다. 1월 중순 정도로 기억되는데, 경찰이 서울특별시의사회에 의견 조회를 요청했던 것 같다. 쟁점은 서울시의사회 소속 의사가 간호사에게 전화로 의료 지시를 한 것이 타당한지 여부였다. 상임이사들 사이에는 약간 긴장감이 흘렀다. 당시 윤석완 의협 부회장은 의사윤리를 강조하면서 원칙대로 처리할 것을 주장했다. 상식적으로 마무리 되었다.

4월에 열린 대의원총회 의무홍보분과위원회에서 비대면 진료에 대한 찬반 입장이 오가고, 다음날 총회에서 의협 주체의 원격진료 추진과 일차의료기관 중심 등 원칙적이지만 전향적인 결정이 이뤄졌다. 의료 취약지역만성질환자 등의 편의성을 제고하고, 정보기술의 발전을 수용한 선공이었다. 매우 적절했다.

명확한 기준도 섰다. 특히 간호법안 대응을 위해 의협 회장이 삭발까지 하는 시위 현장과 국회를 오가며 보건의료 포퓰리즘은 반드시 막아야 한다는 것. 이러한 법들과 정책은 국민적 갈등을 유발하고, 행정력 및 국가 재정의 낭비까지 초래하는 국가공동체의 악이라고 판단하게 된 것이다.

더불어민주당 이재명 의원이 경기지사 시절 CCTV법을 추진한 것은 누가 봐도 대선용이다. 결국, 여야 합의로 법안이 통과되기는 했지만, 촬영 거부 범위, 설치 비용 부담 주체 등 효율적으로 해결하기 어려운 쟁점들이 여전하다.

이외에도 의대 신설, 의사정원 확대, 실손보험 간소화 법, 문신사법 등도 녹록지 않은 이슈들이다.

경험상 법을 제안하고 논의를 거치다 보면 시점과 규정 대상이 과거사가 되는 경우가 많다. 결론적으로 의협은 현재의 문제를 명확히 인식하고, 미래를 준비하는 혜안을 갖춰야 한다. 대안을 제시하면서 설득하다 보면 국민의 건강권과 회원 권익을 동시에 지킬 수 있는 지점을 발견할 수 있기 때문이다.

끝으로 진료와 회무, 사람 관계에 충실하기 위해 있는 힘을 다 쓰는 의협 집행부 여러분에게 경의를 표한다.

대외협력이사로서 의협을 위한 좋은 입법에 정진하다보면, 꿈꾸던 멋진 입법가의 길을 갈 수 있지 않을까 싶다.

보건의료 '포퓰리즘' 국가공동체 악(惡)

유틸렉스가 혈액암과 고형암 타깃의 CAR-T 치료제 EU301(MVR CAR-T)에 대한 러시아 특허를 확보했다고 16일 공시했다.

유틸렉스는 지난해 미국과 한국, 유럽 등 13개국에서 이번 특허를 확보했다.

EU301(MVR CAR-T)은 HLA-DR을 표적하는 CAR-T 치료제로, 암세포에서만 과발현되는 HLA-DR를 타깃으로 하는 MVR 항체는 암세포를 공격하는 정확성과 안전성을 개선했다는 평가를 받았다.

기존 CAR-T 치료제의 타깃인 CD-19은 정상 B세포에서도 발현돼 정상 세포와 암세포를 구분해 공격하는 데에 한계가 있었다.

유틸렉스는 또 다른 CAR-T 파이프라인인 GPC3 타깃 EU307(GPC3-IL18 CAR-T)의 IND신청을 준비 중이라고 밝혔다.

유틸렉스 CAR-T 치료제 러시아 특허 획득

<figure class="photo-layout image photo_106614 max-width-200 float-left" data-idxno="106614" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이시훈 길병원 내분비대사내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145738_106614_5247.jpg" />
<figcaption>이시훈 길병원 내분비대사내과 교수</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_106615 max-width-200 float-right" data-idxno="106615" data-type="photo" style="float:right"><img alt="이준협 길병원 외과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145738_106615_534.jpg" />
<figcaption>이준협 길병원 외과 교수</figcaption>
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이시훈(길병원 내분비대사내과)이준협(길병원 외과) 가천의대 교수가 저명 과학학술지 출판사인 Academic Press(AP)에서 발간하는 북시리즈 비타민과 호르몬(Vitamins and Hormones) 최신판 부갑상선(Parathyroid hormone)편에 The Parathyroid Glands and Parathyroid Hormone: Insights from PTH Gene Mutations 챕터 저자로 참여했다.

글로벌 출판 그룹인 엘스비어로 통합된 후에도 여전히 명맥을 유지하고 있는 AP는 1941년 창립 이후 현재까지 가장 활발하게 세계적인 과학학술 분야 저작물을 출판하고 있다.

두 교수는 이번 저술에서 산발적으로 보고돼 오던 부갑상선호르몬(PTH) 유전자의 발견 역사부터 현재까지 알려진 PTH 유전자의 각종 돌연변이를 심층적이고 체계적으로 알기 쉽게 정리해 서술했다. 또 이로부터 알려진 새로운 의학적 사실의 임상적 활용에 대한 가능성을 일목요연하게 기술했다.

두 교수는 이전에 PTH 신호펩타이드 영역의 돌연변이와 달리 생물학적 활성을 나타내는 성숙펩타이드 영역의 첫 번째 돌연변이를 찾아 보고했다.

책임저자인 이시훈 교수는 순수한 PTH를 처음 추출해 이 분야의 연구를 다시 활발하게 불을 지핀 Gerald Aurbach 박사님이 오랜 기간 책임편집장을 맡았던 이 북시리즈의 최신판에 한 챕터를 저술할 수 있게 돼 매우 좋은 기회였다며 세계적으로 명망 있는 연구자들과 저자 리스트에 나란히 이름을 올릴 수 있어 더 없는 영광이었다. 이 책자가 이 분야를 공부하고자 하는 후학들에게 좋은 길잡이가 되길 바란다고 말했다.

제1저자인 이준협 교수도 이번 교과서 집필 과정 중 한 유전자의 변이들을 밝혀내는 과정에서 얼마나 많은 과학자들이 이전의 선배 과학자들의 연구를 토대로 새로운 발견들을 찾아냈는지 다시 한번 실감할 수 있었다고 덧붙였다.

특히 비타민과 호르몬은 1943년 초판을 출간한 이후 현재까지 이어지고 있는 가장 오래된 북시리즈다. 주로 내분비학자, 생화학자, 약학자, 세포생물학자, 분자유전학자들에게 가장 최신의 깊이 있는 호르몬과 비타민의 작용, 구조, 임상적 활용 등에 대한 연구 결과들을 제공하고 있다. 이 북시리즈는 한 분야 지식을 다양하고 깊이 있게 다루는 교과서와 종설논문의 장점을 고루 갖추고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_106616 max-width-300 float-center" data-idxno="106616" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145738_106616_5316.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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이시훈·이준협 교수, 스테디셀러 '비타민과 호르몬' 집필 참여

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 16일 0시 현재, 지역사회 8만 3,665명, 해외유입 463명(총 8만 4,128명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 2,150만 2,164명이라고 밝혔다.

위중증환자는 563명으로 42명 증가했다. 사망자는 37명으로 누적 사망자는 2만 5,710명(치명률 0.12%)이다.

신규확진자 현황은 경기 21,026명, 서울 13,050명, 경남 5,532명, 대구 4,882명, 부산 4,670명, 경북 4,229명, 인천 4,095명, 전북 3,636명, 충남 3,578명, 전남 3,430명, 충북 2,963명, 대전 2,952명, 강원 2,748명, 광주 2,648명, 울산 2,098명, 제주 1,374명, 세종 754명 등이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116990" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202208/108431_116990_5124.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

코로나환자, 8만 4128명 늘어 2150만 2164명

<figure class="photo-layout image photo_106613 max-width-200 float-left" data-idxno="106613" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김동진 은평성모병원 위장관외과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145736_106613_1627.jpg" />
<figcaption>김동진 은평성모병원 위장관외과 교수</figcaption>
</figure>

김동진 가톨릭의대 교수(은평성모병원 위장관외과)가 최근 열린 대한탈장학회 국제심포지엄에서 최우수 구연상을 받았다.

김동진 교수는 관절형 복강경 수술기를 이용한 탈장 수술의 효용성을 주제로 발표했으며, 기존의 복강경 탈장 수술과 최신 다관절 기구를 이용한 수술의 수술법 및 예후를 비교해 연구의 우수성을 인정받았다.

김 교수는 이번 발표를 통해 다관절 복강경 수술기구를 이용하면 기존의 복강경 수술보다 수술 시간과 수술 후 입원기간을 줄일 수 있으며, 만성 서혜부 통증 등 장기 합병증이 감소하고 수술 환자 중 재발 사례가 없었다는 점을 함께 보고했다.

김동진 교수는 여러 개의 관절을 가진 최신 복강경 수술기구를 이용해 탈장 수술을 시행할 경우 로봇수술과 비슷한 효과를 얻을 수 있다며 보다 많은 연구와 임상 적용을 통해 탈장 환자들이 수술 후 빠르게 일상에 복귀할 수 있도록 돕겠다고 말했다.

탈장은 약해진 복벽을 통해 복강 내 장기가 튀어나오는 질환으로 사타구니, 대퇴부, 배꼽, 복벽 등에서 발생한다. 탈장이 생기면 장기의 돌출과 복원이 반복되는데 초기에는 증상이 거의 없다. 오래 방치하면 튀어나온 장기를 복원하기 어려운 경우가 발생하고, 복통구토장 괴사를 일으키기 때문에 조기 치료가 필수적이다.

은평성모병원 탈장클리닉은 체계적 치료시스템을 바탕으로 개방적 수술과 복강경 수술을 병행하며 최선의 맞춤 치료를 제공하고 있다.

김동진 가톨릭의대 교수, 대한탈장학회 '최우수 구연상' 수상

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116963" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202208/108403_116963_5431.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

&ldquo;경청하고 대안 만드는 유연하고 능력있는 전공의협의회로 이끌겠습니다.&rdquo;

대한전공의협의회 강민구 당선인은 지난 12일 기자들과 만난 자리에서 이 같이 말하며, 차기 집행부의 회무 방향에 대해 설명했다.

강민구 당선인은 지난 8일부터 12일까지 진행된 제26기 대전협회장 선거에서 71%의 득표율로 당선됐으며, 회장 임기는 오는 9월 1일부터 시작된다.

먼저, 강 당선인은 다양한 방식으로 회원들의 의견을 수렴하겠다고 밝혔다.

강 당선인은 &ldquo;그동안 현안을 집행부 내에서만 논의했다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로 이사회 회의록과 안건을 전체 회원에게 사전 공지해 회원들의 의견을 수렴하겠다.&rdquo;라고 말했다.

강 당선인은 &ldquo;전공의협의회 내 협의체가 이사회와 대의원회 밖에 없고, 실질적으로 정기적으로 회의를 하는 회의체가 이사회 뿐이다.&rdquo;라며, &ldquo;지역협의체, 의국장 협의체 등 기존 협의체를 운영해 회원들의 의견을 수럼하겠다.&rdquo;라고 말했다.

또한 &ldquo;대전협 회무 특성상 필수ㆍ중증 의료 관련 부분이 많다. 이 부분에 대해서도 집행부 참여가 어려운 전공의들이 의견을 낼수 있또록 필수의료 전공의 네트워크를 만들어서 의견을 모으겠다.&rdquo;라고 말했다.

이어, 급여와 당직수당 등 기존 급여체계를 잘 지키는지 확인하겠다고 강조했다.

강 당선인은 &ldquo;전공의 처우가 열악하다. 이런 부분을 가장 먼저 개선해 나가겠다.&rdquo;라며, &ldquo;급여와 당직 수당과 관련해 전면적으로 조사하고 법률을 검토하겠다. 36시간 연속 근무에 대해서는 추가 수당을 줄수 있는 방안이 없는지 대정부, 대국회에 의견을 개진하겠다. 재원을 마련하도록 국가 지원에 대해 목소리를 내겠다.&rdquo;라고 말했다.

차기 집행부 구성에 대해서는 다양한 임상과의 참여시키겠다고 밝혔다.

강 당선인은 &ldquo;다양한 과 임상선생님이 함께 해야 한다. 각 과마다 입장이 있고, 각 과의 현안이 있기 때문에 최대한 다양한 과목 선생님이 참여해야 한다. 필수의료에 대해서는 집행부를 필수의료 중심으로 구성했으면 한다.&rdquo;라고 말했다.

간호법 등 의료계 현안과 관련해서는 의사협회와 보조를 맞추겠다고 밝혔다.

강 당선인은 &ldquo;대전협은 의사협회의 산하단체로, 의사협회의 노선에 보조를 맞춰야 한다고 생각한다.&rdquo;라며, &ldquo;의사협회가 큰 틀을 잡아주면 전공의들의 의견을 내는 것이 우리의 기본 입장이다.&rdquo;라고 말했다.

간호법과 관련해서는 &ldquo;간호법이 명분상으로는 간호인력의 처우개선을 내세우지만 간호인력의 인권보다는 간호사의 단독 개원과 맞닿아 있는 부분이 있다.&rdquo;라며, &ldquo;의사협회가 지역사회 통합돌봄이나 커뮤니티 등 의견을 내고 있다. 의사협회 입장의 전공의들에게 공유하고 입장을 정리해 나가겠다. 대의원 총회 때도 논의가 될 것이다.&rdquo;라고 설명했다. 
총회때 그부분에 대한 논의가 진행될 것 같다.

상대 후보를 큰 표차로 따돌린 데 대해선 &ldquo;25기 집행부에서 부회장을 하면서 전공의 수련 국가 책임제, 재난상황에서의 수련 환경 및 처우 개선 문제에 지속적으로 목소리를 냈기 때문에 회무의 연속성을 회원들이 요구한 것 같다. 부족했던 회무 부분을 더 보완화라는 뜻으로 이해 한다.&rdquo;라고 말했다.

의ㆍ정협의체와 관련해선 &ldquo;코로나가 재확산 추세여서 논의를 보류하는 게 맞다.&rdquo;라며, &ldquo;관련 법안이 계속 발의되고 있지만 아직까지는 실효성이 있다고 생각하지 않는다. 예의주시하고 있다.&rdquo;라고 말했다.

강 당선인은 &ldquo;의정협의체가 실제로 열린다면 의협이 대표단체로 참여하는 만큼, 논의구조를 존중하면서 이견이 있는 부분은 적극 개진하고 행동하겠다.&rdquo;라고 강조했다.

강 당선인은 진료지원인력에 대해선 &ldquo;수도권과 지역 회원 사이에 다른 의견이 있는 것은 사실이지만 아직 제도화되지 않았고, PA 관련 교육체계도 존재하지 않는다. 원칙적으로 반대하고 의사가 해야할 진료 부분은 수호해야 한다고 생각한다. 대의원총회 때 논의를 거쳐 공식입장을 정리하게다.&rdquo;라고 말했다.

강 당선인은 &ldquo;의사결정체계가 미진한 부분이 있는데 회칙을 개정해 다른 직역 단체 수준으로 기본체계를 갖춰나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

또, &ldquo;지난 25기 집행부가 늦게 꾸려져 아쉬웠다.&rdquo;라며, &ldquo;26기 집행부는 임기 시작전에 꾸리겠다.&rdquo;라고 덧붙였다.

강민구 당선인은 고려의대를 졸업하고, 고대의료원 예방방의학과 전공의 2년 차로 근무하고 있다.

대전협 25기 집행부에서 부회장으로 활동했으며, 의사협회 의료정책연구소 운영위원, 수련환경평가위원회 현지조사 위원, 조사위원회 위원을 지냈다.

경청하고 대안만드는 유연한 전공의협의회

말기환자의 존엄한 죽음을 위해 의사조력자살과 같은 안락사의 합법화 보다 간병비와 의료비 지원, 호스피스ㆍ완화의료 확충 등의 제도 개선이 먼저라는 조사결과가 나왔다.

한국호스피스ㆍ완화의료학회(이사장 이경희)가 올해 7월 27일부터 8월 5일까지 전국 만 18세 이상 성인남녀 1,007명을 대상으로 의사조력자살 및 호스피스ㆍ완화의료 관련 인식을 조사한 결과, 80.7%가 &lsquo;의사조력자살의 법제화보다 말기환자의 돌봄환경과 호스피스ㆍ완화의료 확충이 우선한다&rsquo;고 답했다.

이는 의사조력자살의 허용을 골자로 하는 연명의료결정법 개정안(대표발의 안규백 의원)이 최근 발의됐으나 우리 국민 대다수는 성급한 법제화에 앞서 생애 마지막 시기의 돌봄에 더 많은 관심과 지원을 요구하고 있음을 보여주는 결과이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116988" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202208/108427_116988_3845.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
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정부와 국회가 존엄한 죽음을 위해 가장 중점을 둬야 할 과제로는 ▲간병비 지원 또는 간병 유급 휴직제도의 도입 등 간병 부담을 줄일 수 있는 지원체계 마련(28.6%) ▲말기 진단 후 의료비의 본인 부담 경감 등 의료비 절감 등을 포함한 경제적 지원(26.7%) ▲호스피스ㆍ완화의료 서비스의 확충 및 지원(25.4%) 순이었고, ▲의사조력자살 합법화는 13.6%에 불과해 존엄한 죽음을 위한 정책에 있어서 가장 낮은 우선순위를 기록했음(무응답 : 5.7%). 특히 간병비 및 의료비 지원, &lsquo;호스피스ㆍ완화의료&rsquo; 서비스 확충 및 지원을 정부와 국회의 정책 우선순위로 꼽은 응답의 합은 80.7%로, &lsquo;의사조력자살 합법화(13.6%)&rsquo;보다 6배가량 높았다.

존엄한 죽음을 위해 &lsquo;안락사&rsquo; 또는 &lsquo;의사조력자살&rsquo;보다 생애말기 돌봄을 위한 &lsquo;호스피스ㆍ완화의료&rsquo; 제도의 확대가 선행돼야 한다는 견해에 대해서는 ▲찬성 58.3%(찬성하는 편 41.4%, 매우 찬성 16.9%) ▲반대 9.6%(매우 반대 2.7%, 반대하는 편 6.9%)로, 찬성이 6배가량 높았다.

또한 이번 조사에서, 회생 가능성이 없는 말기 환자와 가족들에 대한 우리나라의 사회적 지원체계에 대해 ▲부족하다 61.1%(매우 부족 18.9%, 부족 42.2%) ▲보통 34.0% ▲충분하다 4.9%(충분 3.8%, 매우 충분 1.1%) 순으로, 10명 중 6명은 지원체계가 &lsquo;부족하다&rsquo;고 평가한 반면, &lsquo;충분하다&rsquo;는 응답은 4.9%에 그쳤다.

현재 말기 및 임종기 환자를 위해 시행되고 있는 &lsquo;호스피스ㆍ완화의료&rsquo; 제도에 대한 인지 여부를 물은 결과 ▲모른다 60.0%(전혀 모른다 31.0%, 잘 모른다 29.1%) ▲알고 있다 27.1%(약간 알고 있다 24.4%, 매우 잘 알고 있다 2.6%) ▲보통 12.9% 순으로, 10명 중 6명이 모르고 있다고 답해 호스피스ㆍ완화의료에 대한 제도적 확충이 시급함을 나타냈다.

현재 &lsquo;연명의료 결정법&rsquo;이 시행되고 있는 가운데 회생 가능성이 없더라도 생명 연장만을 위한 연명의료를 받을 것인지에 대한 질문에 ▲받지 않겠다 81.7%(절대 받지 않겠다 45.0%, 받지 않을 것 같다 36.7%) ▲잘 모르겠다 11.3% ▲받겠다 7.0%(받을 것 같다 4.9%, 반드시 받겠다 2.1%) 순으로, 응답자 10명 중 8명 이상이 생명 연장만을 위한 연명의료에 대해 거부 의사를 밝혔다.

호스피스완화의료학회는 최근 초고령사회를 맞는 우리 국민이 질높은 생애말기 돌봄을 통한 존엄한 임종을 준비하기 위해서는 의사조력자살 허용 등에 대한 섣부른 논의에 앞서 ▲호스피스ㆍ완화의료 관련 법과 제도를 정비 ▲시설과 전문인력 등에 대한 기준을 개선 ▲호스피스ㆍ완화의료 제도의 이용을 원하는 국민 모두가 쉽게 이용할 수 있도록 선진적인 호스피스&middot;완화의료 인프라 체제를 구축하는 것이 반드시 선행돼야 한다고 강조했다.

한편 이번 조사는 한국호스피스ㆍ완화의료학회 의뢰로 여론조사전문기관 리서치뷰가 7월 27일부터 8월 5일까지 10일간 전국 만 18세 이상 성인 1,007명(RDD 휴대전화 100%)을 대상으로 전화면접조사 방식으로 진행했다.

통계보정은 2022년 6월말 현재 국가 주민등록인구통계에 따라 성ㆍ연령ㆍ지역별 가중치를 부여했고, 표본오차는 95% 신뢰수준에 &plusmn;3.1%p, 응답률은 9.5%다.

한국호스피스ㆍ완화의료학회는 우리나라 호스피스완화의료를 대표하는 학술단체로서 의사, 간호사, 사회복지사, 요법치료사, 영적돌봄상담가, 영양사, 자원봉사자 등 3,750명의 다학제 전문가팀이 학회 회원으로 참여하고 있다.

국민 80% 의사조력자살 합법화 우선 추진 반대

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			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202208/108420_116983_3236.jpg" style="display:block;" /></td>
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합성항원 방식의 코로나19 백신을 접종할 수 있게 됐다. 특히 최근 코로나19 재확산 국면에서 10대 확진자가 급증하고 있어, 청소년을 대상으로 넓어진 백신 선택권이 새로운 팬데믹 대응에 핵심적인 역할을 할 것으로 기대된다.

SK바이오사이언스는 최근 국내 식품의약품안전처로부터 코로나19 백신인 &lsquo;뉴백소비드프리필드시린지(이하 뉴백소비드)&rsquo;의 만 12~17세 청소년 접종을 승인받았다고 15일 밝혔다.

뉴백소비드는 미국 바이오기업 노바백스가 개발하고 SK바이오사이언스가 기술이전(License-in) 계약을 통해 국내 및 글로벌에 생산&#8729;공급하고 있는 코로나19 백신이다.

현재 유럽의약품청, 세계보건기구(WHO), 한국, 호주 등 전 세계 41개국 이상에서 성인용 백신으로 승인받았으며, 유럽 및 인도에서는 이미 청소년 접종에 활용되고 있다.

또한 노바백스는 최근 미국 식품의약국(FDA)의 긴급 사용 승인(EUA)을 획득함에 따라, 미국내에서 해당 백신이 만 18세 미만 소아청소년용으로 활용될 수 있도록 승인 절차를 진행하겠다고 밝혔다.

노바백스가 지난해 미국내 73개 의료기관에서 만 12~17세 청소년 2,247명을 대상으로 시행한 임상 3상 결과, 뉴백소비드의 청소년 코로나19 예방 효과가 약 79.5%로 성인을 대상으로 한 예방 효과와 유사했다. 오미크론을 포함한 변이 바이러스에 대한 항체가도 성인의 약 2~3배로 높았으며, 접종 관련 중증 부작용은 한 건도 보고되지 않았다.

특히 전문가들은 최근 국내 코로나19 신규 확진자가 다시금 증가하는 가운데 청소년 신규 확진자가 늘고 있어, 이번 청소년 적응증 확대에 주목하고 있다.

지난 10일 대한소아청소년과학회와 대한소아감염학회는 최근 신규 확진자 5명 중 1명이 소아ㆍ청소년인 점을 강조하며, 전파율이 높은 코로나19 대유행에 맞서 소아ㆍ청소년의 안전을 보장하기 위한 의료 대응 체계 점검이 필요하다는 입장문을 발표했다.

뿐만 아니라 지난 10일 중앙재난안전대책본부 발표에 따르면, 국내 코로나19 발생 이후 지난달 30일까지 재감염(2회 이상)된 사람은 누적 14만 2,732명으로, 이중 40.7%가 17세 이하 소아청소년인 것으로 나타나 방역당국은 청소년 연령층의 세부적인 방역 수칙 준수 및 코로나19 백신 접종 등을 당부했다.

노바백스 스탠리 에르크 최고경영자(CEO)는 &ldquo;SK바이오사이언스와 함께 한국의 청소년들에게 합성항원 방식의 코로나19 백신을 제공할 수 있게 돼 기쁘다.&rdquo;라며, &ldquo;한국에서의 이번 청소년 접종 승인은 백신 선택권 확대를 통해 전 세계 백신 접근성을 향상시키는 데 하나의 중요한 계기가 될 것이다.&rdquo;라고 밝혔다.

SK바이오사이언스 안재용 사장은 &ldquo;뉴백소비드의 청소년 접종 연령 확대와 최근 부스터샷 품목허가 사전검토 신청 등을 통해 국내 코로나19 팬데믹 대응에 만전을 기하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;글로벌 코로나19 백신 License-in 및 C(D)MO와 더불어 최근 부스터샷 접종 시 오미크론(BA.1) 대응 효과가 확인된 자체 개발 백신 &lsquo;스카이코비원&rsquo;, 새롭게 개발 중인 범용 및 콤보 백신 등을 통해 인류의 건강을 수호하는 데 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.