<figure class="photo-layout image photo_106937 max-width-200 float-left" data-idxno="106937" data-type="photo" style="float:left"><img alt="홍정용 삼성서울병원 혈액종양내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145940_106937_1442.jpg" />
<figcaption>홍정용 삼성서울병원 혈액종양내과 교수</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_106938 max-width-200 float-right" data-idxno="106938" data-type="photo" style="float:right"><img alt="박주현 고려대안산병원 가정의학과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145940_106938_1459.jpg" />
<figcaption>박주현 고려대안산병원 가정의학과 교수</figcaption>
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혈당이 높을 경우 소량의 음주로도 담도암 위험이 크게 높아지는 것으로 밝혀졌다.

정상 혈당에서는 담도암 발병 위험에 영향이 없으나, 전당뇨병이나 당뇨병 환자에서 맥주나 소주 23 잔으로도 담도암 발병 위험이 크게 높아지는 만큼 주의가 필요하다는 경고가 나왔다.

홍정용 성균관의대 교수(삼성서울병원 혈액종양내과), 박주현 고려의대 교수(고려대안산병원 가정의학과)교수 연구팀은 2009년 국민건강보험공단 건강검진을 받은 952만명을 분석한 결과 정상 혈당인 사람들과는 달리, 전당뇨병이나 당뇨병이 있는 경우 적은 양의 술을 마셔도 담도암 발병 위험이 크게 증가한 것으로 나타났다고 밝혔다.

담도암은 담관과 담낭에 생기는 암으로 평균 생존율이 12개월에 불과할 만큼 치명적이어서 예방이 최선이다.

이번 연구는 암 분야 세계 최고 학술지 중 하나인 임상종양학회지(JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGYIF=50.7) 최근호에 발표됐다.

그동안 불분명했던 소량의 음주와 담도암 위험 간의 연관성을 규명하고, 음주가 담도암 발병에 미치는 영향이 혈당 상태에 따라 다르다는 밝혔다는 데 의미가 있다.

연구팀에 따르면 전체 연구 대상자의 평균 나이는 47세로, 평균 추적관찰 기간 8.2년 동안 2만 1079명이 담도암을 진단받은 것으로 조사됐다.

연구팀은 이들을 대상으로 음주 습관과 혈당 상태를 기준으로 상관 관계를 짚었다.

그 결과 나이와 성별, 신체질량지수, 흡연력, 활동량, 콜레스테롤 수치, 간섬유화 정도 등 담도암 발병에 영향을 줄만한 요소들을 반영해 분석했을 때 전당뇨병이나 당뇨병이 있는 경우 소량의 음주 자체가 담도암 발병을 부추기는 것으로 나타났다.

인슐린저항성이 높으면 담도암 발병 위험을 키우는 데 알코올이 더해지면서 이런 위험이 배가된다는 설명이다.

특히 전당뇨병처럼 혈당이 경미하게 높은 경우에도 아주 적은 양의 음주가 담도암으로 이어질 수 있어 방심해서는 안된다고 연구팀은 지적했다.

공복혈당 100 mg/dL 미만으로 정상 혈당이면서 술을 마시지 않는 사람을 기준으로 비교했더니 전당뇨병 환자(100 mg/dL 이상 125 mg/dL 이하)는 하루 음주량이 소주 23잔(알코올 30g 미만)에 해당하는 경도-중등도 음주 때부터 담관암 발병 위험이 20% 높아졌다. 같은 양을 마실 때 당뇨병 환자(126mg/dL 이상)의 경우 발병 위험이 58% 증가했다.

매일 알코올 기준 30g 이상 마시는 고위험 음주를 지속하는 경우에는 이런 위험이 더욱 치솟았다. 고위험 음주시 담관암 발생 위험은 전당뇨병 환자에서 46%, 당뇨병 환자는 104%까지 증가했다.

담낭암 역시 마찬가지로 비슷한 경향을 보였다. 전당뇨병이나 당뇨병 환자가 음주를 시작하는 순간 담낭암 발병 위험은 각각 18%, 45% 올랐다. 고위험 음주를 하면 전당뇨 환자는 43%, 당뇨 환자는 65%까지 담낭암 발병 가능성이 증가했다.

홍정용 교수는 전당뇨병이나 당뇨병이 있는 사람들이 담도암을 예방하는 첫 걸음은 금주라며 혈당이 높은 경우에는 조금 마시는 건 괜찮겠지 여기지 말고 술을 아예 끊도록 해야 한다고 강조했다.

혈당 높으면 음주 '금물'…담도암 위험 급증

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<figure class="photo-layout image photo_106936 max-width-960 float-center" data-idxno="106936" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한림대학교성심병원은 환경부 '감염우려 의료폐기물 처리 기술개발사업'의 일환으로 삼영플랜트, 엠투, 고등기술연구원 등과 함께 병원 맞춤형 마이크로웨이브 의료폐기물 멸균분쇄 시스템 개발에 나선다고 8월 30일 밝혔다. 8월 17일 열린 업무협약식에서 기준호 삼영플랜트 회장과 유경호 성심병원장(오른쪽). " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145939_106936_5121.jpg" />
<figcaption>한림대학교성심병원은 환경부 감염우려 의료폐기물 처리 기술개발사업의 일환으로 삼영플랜트, 엠투, 고등기술연구원 등과 함께 병원 맞춤형 마이크로웨이브 의료폐기물 멸균분쇄 시스템 개발에 나선다고 8월 30일 밝혔다. 8월 17일 열린 업무협약식에서 기준호 삼영플랜트 회장과 유경호 성심병원장(오른쪽).</figcaption>
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의료기관의 골칫거리인 의료폐기물 처리 해결을 위해 대학병원이 의료폐기물 멸균분쇄시스템 개발에 나선다.

한림대학교성심병원은 환경부 감염우려 의료폐기물 처리 기술개발사업의 일환으로 삼영플랜트, 엠투, 고등기술연구원 등과 함께 병원 맞춤형 마이크로웨이브 의료폐기물 멸균분쇄 시스템 개발에 나선다고 8월 30일 밝혔다. 컨소시엄 참여 기관은 최근 업무협약을 마쳤다.

의료폐기물은 격리의료폐기물, 일반의료폐기물, 위해의료폐기물 세 가지로 구분하며, 이 중 혈액생성물인체조직주사바늘 등 감염위험이 큰 폐기물은 멸균 소각처리해야 한다.

코로나19 이후 의료폐기물이 지속해서 증가하고 있고, 멸균 대상 의료폐기물은 전체 발생량 중 78%나 차지해 이미 국내 의료폐기물 처리 시설은 포화상태에 이른 상황이다.

게다가 기존 의료폐기물 처리 기계는 균일멸균에 한계가 있을 뿐 아니라 악취 등 2차 오염에 취약하다. 고장률도 높은데, 종이천장갑 등 연질 성상 폐기물이 기계에 감기는 것으로 발생하는 고장이 전체 90%를 차지하고 있다.

ESG 경영을 실천하고 있는 성심병원은 날로 증가하는 의료폐기물을 효과적으로 멸균분쇄하고, 자가처리하는 시스템을 개발함으로써 감염병 확산을 막고 환경오염을 줄이고자 이번 사업을 추진하게 됐다.

성심병원 컨소시엄은 의료폐기물을 안정적으로 처리하기 위한 새로운 멸균분쇄 시스템을 연구개발한다.

새 시스템은 기존 70mm 크기 분쇄 입자를 40mm 수준으로 줄이고, 분쇄기에 정역회전 기능과 부하를 자동으로 감지하는 기술을 적용해 고장률을 줄여나갈 계획이다.

특히 이번에 개발될 시스템의 마이크로웨이브 멸균 기능은 다열도파관에 2열 스크류방식을 적용해 저에너지로 균일하게 멸균할 수 있다.

또 밀폐식 전원장치를 도입해 고압의 증기유출이나 폭발 위험성을 크게 줄이고, 흡착제 기반 농축소각 프로세스를 통해 의료폐기물에서 발생하는 악취를 획기적으로 줄인다.

성심병원은 추후 300kg/h 용량의 시스템을 도입, 월 48톤의 의료폐기물을 멸균분쇄 처리할 수 있을 것으로 기대하고 있다.

유경호 병원장은 인구고령화 등으로 의료폐기물은 한국뿐 아니라 전 세계적으로 증가하는 추세라며 이번 시스템을 통해 경제적이고 친환경적인 방법으로 의료폐기물 줄이고 감염병 확산을 막는 데 최선을 다하겠다고 말했다.

대학병원이 의료폐기물 멸균분쇄시스템 개발 나선다

<figure class="photo-layout image photo_106934 max-width-200 float-left" data-idxno="106934" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김교웅 대한의사협회 한방특별대책위원회 위원장(구로정형외과의원·전 서울시의사회 대의원회 의장)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145938_106934_4246.jpg" />
<figcaption>김교웅 대한의사협회 한방특별대책위원회 위원장(구로정형외과의원전 서울시의사회 대의원회 의장)</figcaption>
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침, 뜸, 부항, 한약(Herbal Medicine)을 사용하는 보완대체의학은 세계적으로 Traditional Chinese Medicine으로 알려졌다. 우리나라의 한의사들이 외국의 한의학 소식을 전하는 경우도 거의 모두가 Traditional Chinese Medicine이다.

한의사들은 1986년에 한의학의 명칭을 중국 기원을 의미하는 漢醫學에서 한(漢)자의 한자를 탈바꿈시켜 우리나라를 의미하는 韓醫學으로 변경했다.

그러나 음양론, 오행론, 정신기혈론 등의 이론과 침, 뜸, 부항 등의 치료법은 우리 고유의 것이 아니니 옳지 않은 표현이다. 한의사들이 사용하는 한약재들도 주로 중국산이 많으며 한의서에 적힌 한약재 중 한반도에서 구할 수 있던 약초는 극히 일부분에 지나지 않는다. 가장 유명한 한약재인 감초만 해도 한반도에서 서식하지 않은 식물이다.

우리나라 한의학의 영문명칭은 Oriental Medicine 또는 Traditional Korean Medicine을 사용하다가 최근에는 Traditional을 뺀 Korean Medicine을 사용하고 있다.

한의학이 현대의학과 달리 검증 없이 사용하도록 허용된 이유는 전통에 대한 존중 때문인데, 이제는 전통 한의학이 비과학적이라고 조롱받는 처지가 되자 한의사들은 Traditional을 떼어 버렸다. Traditioan Korean Medicine에서 Korean은 실제로는 Chinese인데 거짓말이고, 본질이 담긴 Traditional을 떼어냈으니 정체불명의 용어가 됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_106935 max-width-600 float-center" data-idxno="106935" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145938_106935_439.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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1986년 2월 20일 조선일보는 CT 등의 의과의료기기를 사용하게 해달라는 한방 측 요구로 촉발된 갈등을 보도했다. 당시 대한의사협회는 한의대생들의 현대의학 의료기기 사용권한 요구에 대해 한의과대생들이 현대 첨단과학기술을 한방진료에 이용하고 싶다는 것은 곧 한의학의 한계를 스스로 인정하는 것이라며 의료체계를 일원화해 한의학도 외과나 내과 등과 같이 의학의 한 전공과목으로 하자고 일원화를 제안했다.

의협의 일원화 제안에 대한한의사협회는 한의학은 동양철학의 근간인 음양오행이론에 바탕을 둔 전인적 종합의료인데 비해 양의학은 병원체 규명에 의한 국소적 대증요법이므로 의료개념상 근본적인 차이가 있을 뿐 아니라 한의학은 경험의학이고 양의학은 실험의학이기 때문에 통합교육이 불가능하다며 반발했다.

이렇게 앞선 세대의 한의사들은 한의학이 전통의학이라는 본질에 자긍심을 가지고 있었다. 그런데 현세대의 한의사들은 대한한의사협회의 영문명칭을 대한의사협회(Korean Medical Association)와 혼동할 여지가 있는 The Association of Korean Medicine으로, 한의사를 Doctor of Korean Medicine으로 바꿨다.

한의사들은 전통의학이라는 본질에 대해 이제는 자긍심이 아닌 감추고 싶은 출신성분으로 여기는 것 같다. 의사들의 일원화 요구에 전통의학의 자긍심을 내세우며 반발했던 선배들은 의사를 닮고 싶어하는 후배들의 모습을 어떻게 생각할까?

한의계는 항상 중국의 사례를 내세우며 한의학 육성 발전을 주장한다. 한의사들이 중국의 한의학과 국제무대에서 대등하게 경쟁하겠다는 포부가 있다면 Traditional Chinese Medicine과 대등하게 Traditional Korean Medicine 또는 중국과 한국을 포괄하는 Oriental Medicine을 되찾을 것을 제안하는 바이다.

칼럼 한의학과 Korean Medicine - 전통에 대한 현대인의  자세

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<figure class="photo-layout image photo_106933 max-width-600 float-center" data-idxno="106933" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="고도일 서울시병원회장(사진 오른쪽)이 심평원 발전에 기여한 공로로 29일 심평원 감사패를 받았다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145937_106933_4217.jpg" />
<figcaption>고도일 서울시병원회장(사진 오른쪽)이 심평원 발전에 기여한 공로로 29일 심평원 감사패를 받았다. ⓒ의협신문</figcaption>
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고도일 서울시병원회장이29일 건강보험심사평가원으로부터 감사패를 받았다.

감사패는 건강보험심사평가원 김선민 원장을 대신해 지점분 서울지원장이 직접 고도일병원을 방문해 전달했다.

심평원은 요양급여 심사 및 평가업무에 그동안 고도일 회장이 깊은 관심을 갖고 국민보건 향상과 심사평가원 발전에 기여한 공로로 증정하게 됐다고 밝혔다.

한편 이 날 감사패 전달식에는 심평원 서울지원측에서 심사평가1부 전미주 부장, 고객지원부 강병완 과장, 그리고 서울시병원회측에서 김성환 사무국장과 조수미 실장이 배석했다.

고도일 서울시병원회장, 심평원 감사패 받아

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 30일 0시 현재, 지역사회 11만 5,258명, 해외유입 380명(총 11만 5,638명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 2,314만 2,479명이라고 밝혔다.

위중증환자는 591명으로 8명 감소했다. 사망자는 71명으로 누적 사망자는 2만 6,689명(치명률 0.12%)이다.

신규확진자 현황은 경기 30,268명,&nbsp; 서울 20,397명, 부산 7,808명, 경남 7,733명, 인천 6,375명, 대구6,093명, 충남 5,292명, 경북4,897명, 전남 4,519명, 전북 3,949명, 대전 3,855명, 충북 3,771명, 강원 3,184명, 광주 2,943명, 울산 2,089명, 세종 1,060명, 제주1,025명 등이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117235" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202208/108660_117235_3941.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

코로나환자, 11만 5638명 늘어 2314만 2479명

<figure class="photo-layout image photo_106932 max-width-200 float-left" data-idxno="106932" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정보영 강남성심병원 피부과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145936_106932_5236.jpg" />
<figcaption>정보영 강남성심병원 피부과 교수</figcaption>
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정보영 한림의대 교수(강남성심병원 피부과)가 한국과학기술단체총연합회가 주관하는 제32회 과학기술우수논문상을 수상했다.

정보영 교수팀이 대한피부과학회에 발표한 Aryl Hydrocarbon Receptor and Autophagy-Related Protein Microtubule-Associated Protein Light Chain 3 Expression in Psoriasis 제목의 논문이 보건분야 우수논문으로 선정됐다.

정 교수는 만성염증성피부질환인 건선의 원인을 규명하고 다이옥신에 의한 이릴탄화수소 수용체 활성화와 자가포식 관련 상호작용 연구를 지속해왔다.

정보영 교수는 환경오염 독성물질에 의한 아릴탄화수소 수용체 활성화와 자가포식작용 간의 상호작용이 건선 피부 염증을 유발함을 처음으로 밝힌 연구라며 피부과에서 흔하고 심혈관계 질환, 관절염 등을 동반하는 건선의 원인을 밝히는데 기여해 이번 결과가 추후 치료제 개발에 큰 도움이 될 것으로 기대한다고 말했다.

정보영 교수는 건선, 여드름, 주사(안면홍조), 레이저, 백반증, 색소질환, 탈모 질환에 대한 연구와 진료를 하고 있다. 2021년 대한피부연구학회 우암학술상을 수상했으며, 대외활동으로는 대한피부과학회 정회원, 대한피부연구학회 정회원 등으로 활발히 활동 중이다.

이 상은 국내 학술지에 발표된 과학기술 논문 가운데 소속 학회로부터 추천받은 우수 논문을 심사해 시상하는 국내 최고 권위 학술상이다. 이번 제32회 과학기술우수논문상에는 이학분야 34명, 공학분야 88명, 농수산학 41건, 보건분야 56명, 종합분야 29명 등 총 248명의 논문이 선정됐다.

정보영 한림의대 교수, '과학기술우수논문상' 수상

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40년. 순천향대천안병원이 지낸시간이다. 인간에게도 미혹됨이 없는 나이이지만 곁눈 팔 겨를 없이 달려온 길이 있다.

많은 결실도 맺었다. 개원 당시 159병상이던 병원은 899병상의 상급종합병원이 됐고, 암, 장기이식, 응급의료 등 많은 치료 영역에서 의학적 진전을 이뤄냈다. 이 뿐 아니다.외면하기 쉬운농약 및 독극물 중독치료, 석면환경 보건 등에도 손길을 놓지 않고 있다. 지역 주민의 지지와 신뢰가 절대적인 이유다.

이제 또다른 미래를 꿈꾼다. 지역에서 다져진 실력과 경험을 뿌리삼아 세계의 중심을 지향한다. 순천향의대순천향의생명연구원(SIMS)이 삼원체제를 이룬 바이오메디컬 클러스터의 꿈도 영근다.

역사(役事)는 이미 시작됐다. 현 병원 북쪽 인접 부지(천안시 동남구 봉명동 216-8) 4만 5300㎡에 지하 5층 지상 15층 1000병상 규모의 새병원이 2024년 완공을 목표로 공사를 진행 중이다. 2020년 선정된 중부권역 감염병전문병원은 2025년 새 모습을 드러낸다.

규모의 성장과 함께 더욱 중요한 진료역량 향상에도 주력한다. 암심뇌혈관자가면역장기이식고난도 질환 등 5개 중점 진료분야를 선정하고, 의료와 시스템 전 영역에서 상향표준화에 나선다.

올해 1월부터 임기를 시작한 박상흠 병원장(소화기내과)은 대들보를 얘기했다.

환자들의 질병과 고통을 보듬어내며, 지역사회 발전에 더 큰 역할을 담당할 충청의 대들보병원을 만들겠습니다.

순천향의 이념인 인간사랑은 생명의 가치를 품고 어떤 내일을 예비하고 있을까.
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<figure class="photo-layout image photo_106928 max-width-960 float-center" data-idxno="106928" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진 제공=순천향대천안병원]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145935_106928_222.jpg" />
<figcaption>[사진 제공=순천향대천안병원]</figcaption>
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의료의 발전이 도시성장을 이끌었다. 상생의 마중물이 됐다.

<figure class="photo-layout image photo_106929 max-width-300 float-left" data-idxno="106929" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145935_106929_278.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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개원 당시 충남 일대는 변변한 의료혜택도 받지 못하는 낙후지역이었다. 순천향대천안병원은 개원과 동시에 의료취약지라는 오명을 벗겨냈다. 지속적인 선진 의술 도입, 양질의 의료서비스 제공, 협력병원시스템을 통한 지역보건의료체계 확립 등을 통해 도시의 성장을 이끌었다. 지금 천안시와 충청남도는 서해안시대의 중심이다. 병원과 지역사회 발전은 모두가 함께했기에 가능했다. 완벽한 의료는 도시를 성장시킨다.

지역에 뿌리를 두고 글로벌 중심을 지향한다. 더 큰 사회적 책임과 역할을 감당하겠다는 의지다.

미국의 소도시 로체스터를 세계적으로 성장시킨 메이오클리닉이 롤 모델이다. 지역 환자들의 질병과 고통을 보듬고, 지역경제의 한 축을 맡아 지역사회 발전을 이끌고, 모두에게 건강과 행복을 주는 병원이 되는 게 목표다. 새병원 건립으로 천안시 구도심 재개발사업이 활기를 띠고, 양질의 직장을 제공하는 등 벌써부터 지역경제에도 긍정적 효과가 나타나고 있다.

새 병원의 제일목표는 환자 안전이다.

새병원은 환자안전이 최우선이다. 연령질병별 의료공백이 없는 토탈메디컬서비스를 제공한다. 이를 위해 4차산업혁명시대에 걸맞는 미래지향적 스마트병원을 구현할 계획이다. 

그의 머릿 속은 바이오메디컬 클러스터로 채워져 있다. 다시 시작하는 40년에도 순천향의 가치를 이어가기 위해서다.

새병원, 감염병전문병원의 최첨단 진료 역량에 순천향의대의 교육역량, 순천향의생명연구원의 연구역량이 더해지면 상호 시너지를 통해 의미있는 성과를 낼 수 있다. 임상-기초의학-의생명연구기능이 한 데 모아진 3원체제다. 중부권과 한국을 넘어 세계가 주목하는 의생명바이오산업의 메카로 자리매김할 수 있도록 최선을 다하겠다.

감염병전문병원은 새롭게 맡겨진 임무다. 신종감염병이 남긴 이태동안의 소중한 경험은 한치의 소홀함을 허용치 않는다.

감염병전문병원은 암센터 바로 옆 부지 6600㎡에 지하 6층, 지상 6층 규모로 음압격리병상 142병상이 들어선다. 이름에 걸맞게 음압중환자실음압수술실음압감염외래구역교육훈련센터 등을 갖출 예정이다. 막중한 사명감으로 세계적인 감염병전문병원을 만들겠다.

<figure class="photo-layout image photo_106930 max-width-300 float-right" data-idxno="106930" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145935_106930_2721.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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병원의 발전과 혁신은 구성원들의 마음가짐에서 시작된다. 내부구성원들이 모든 계획의 주인이다.

모든 계획의 성패는 몸으로 부대끼며 마음을 쏟아야 하는 내부구성원들에게 달려 있다. 구성원들의 열정만큼 배려도 아끼지 않겠다. 출근이 설레는 일터, 의업에 보람을 느끼는 진료실, 삶의 기쁨과 신비가 함께하는 직장을 만들어가겠다. 지역 청년들이 선망하는직장이 되도록 하겠다.

박상흠 병원장은 1992년부터 순천향대천안병원에서 췌장담도 질환 치료를 맡고 있다. 대한췌장담도학회장을 지냈으며, 내시경역핼성췌담도조영술(ERCP)에 사용하는 치료용 칼(Iso-Tome)를 개발했다. 전공서적 외에도 웰빙마음 친절의학 건강을 위한 마음경영 4단계 암극복전략 의사가 들려주는 그림 속 인간이야기 등 수 편의 에세이집을 펴낸 글쓰는 의사다. 
 
대들보는 기둥과 기둥사이를 잇는다.그리고 지붕의 무게를 견딘다.

대들보에 얹혀진 무게는 갈수록 더해지지만 힘겨워 할 수 없다. 두려움에 주저하기 보다 도전하면서 실패와 맞섰던 40년의 시간이 배어 있다.

그의 가슴 속에는 지역을 기반으로 글로벌을 지향하는 세계화 대들보, 지역 시민들에게 수도권 원정진료의 불편을 줄이고 삶의 곁이 되며, 먼 길 마다않고 찾는 서해 도서지역 및 남부권 환자들에게 최선의 진료를 제공하는 지역상생적 중부권 대들보, 순천향의과대학순천향의생명연구소와 최고 가치인 생명을 향한 끊임없는 도전을 이어갈 바이오메디컬 클러스터 대들보가 오랜시간 뿌리내린 주춧돌과 든든한 기둥 위로 숨쉬고 있다.

그리고 지금,질병과 고통에 시달리는 이들에게 인간사랑이 깃든 의술을 통해 건강과 행복으로 이어주는 치유의 대들보를 향한다.

인터뷰 "K-의생명 이끌 바이오메디컬 클러스터…우리가 합니다"

<figure class="photo-layout image photo_106927 max-width-310 float-left" data-idxno="106927" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145934_106927_1545.jpg" />
<figcaption>이상덕 대한전문병원협회장은 전문병원에 의무화된 의료기관평가인증에 따른 비용 부담이 큰 반면 전문병원관리료와 의료질평가지원금 등 전문병원 수가는 기대치에 못미쳐 전문병원 수가 정체돼 있다고 밝혔다. ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 5년 사이 전문병원에 대한 만족도는 높아지고 있지만 낮은 수가에 투자 비용에 대한 부담으로 지정신청을꺼리는 것으로 나타났다.

대한전문병원협회(회장 이상덕)가 올해초 함명일 순천향대학교 교수팀(의료과학대학 보건행정경영학과)에게 의뢰한 전문병원 환자경험평가 조사결과, 의사와 간호사 서비스부문 등 총 6개 분야로 나눠 조사한 것을 모두 합친 종합점수는 94.13 점으로2017년 건강보험심사평가원조사 때의86.44점보다 7.69점이나 높아졌다.

함명일 교수팀은 전문병원으로 지정된 17개 분야 중 15개 분야 35개 전문병원에 입원한1177명을 대상으로 환자경험평가를 조사했다. 외래환자 및 장기입원환자 중심의 알코올 전문병원과 대부분이 신생아라 직접 설문조사가 불가능한 주산기 전문병원, 전문병원으로 지정된 기관이 없는 신경과 및 한방부인과 전문병원은 이번 조사에서 제외했다.

함명일 교수팀은 이번 설문에서 환자 만족도를 측정하는 환자경험평가와 환자들의 의료기관 선택 요인 두 가지를 조사했다.

조사결과, 2017년과 2019년 각각 실시한1, 2차 환자경험평가 조사결과에서 나타난 일반 종합병원 이상 의료기관의 종합점수 83.94점과 82.72점보다 10점 이상 높게 나타났다.

조사된 6개 항목 중에서 특히 간호사 서비스 점수가 95.87점으로 가장 높았으며, 환자권리보장 점수가 94.91점으로 뒤를 이었다. 또한 투약 및 치료과정 점수와 병원환경 점수가 모두 94점을 넘었다. 전문병원에 입원한 환자들이 전문병원이 제공하는 모든 서비스 부문에 만족도가 높았다.

의료기관을 선택하는 요소로는 전문병원 여부와 주위 사람의추천을 받아서가1순위로 꼽혔다. 2017년 조사에서 18.2%에 불과했던 주위사람의 추천을 받아서는 이번 조사에서 33.6%로 2배 이상 높아전문병원을 경험한환자들의 적극적인 추천이 늘어난 것으로 파악됐다.

전문병원 입원환자의 의료기관 선택요인은 의사가 진단한 결과에 대한 신뢰, 의사의 실력에 대한 믿음이 1, 2위로 나타나 전문병원에 대한 신뢰도가 환자의 의료기관 선택을 좌우하고 있음이 입증됐다.

전문병원을 많이 이용하는 충성고객의 경우의사와 의료기관에 대한신뢰성 외에 병원시설과 편의성, 병원인지도와 명성도가 유의한 영향을 미치는 것으로 조사됐다.

함명일 교수는 의료전달체계상 전문병원들의 중요한 역할에도 불구하고 상대적으로 재정적 인센티브 수준이 낮다면서 인센티브 지급기준을 개선할 필요가 있다고 밝혔다.

한편, 이상덕 대한전문병원협회장은 전문병원에 의무화된 의료기관평가인증에 따른 비용 부담이 큰 반면 전문병원관리료와 의료질평가지원금 등 전문병원 수가는 기대치에 못미쳐 전문병원 수가 정체돼 있다며 적절한 수가보상을 촉구했다.

전문병원제도는 2003년 제도 도입을 위한 정책연구를 시작으로 2005년부터 3차례의 시범사업을 거쳐 2011년부터 본격 시행됐다.

시행 첫 해에 20개 전문분야에서 99개 병원으로 시작한 전문병원은 2기 18개 전문분야 111개 병원, 3기 20개 전문분야 107개 병원을 거쳐 4기인 현재 17개 전문분야 107개 병원이 운영중이다. 1기 때에 비해증가세는 8% 정도로 전문병원 지정 신청은 크게 늘지 않고 있다.

전문병원 환자 만족도 높지만 지정신청 '정체'

연세대학교 의료원은9월 1일부로 기획조정실장 등 주요 보직 인사를 단행했다.

◇ 의료원(행정부서)

▲ 감사실장 신지철 ▲ 기획조정실장 이강영 ▲ 기획조정실 기획조정1부실장 이은 ▲ 기획조정실 기획조정2부실장 최승호 ▲ 디지털헬스실장 임준석 ▲ 디지털헬스실 정보서비스센터 소장 금웅섭 ▲ 디지털헬스실 정보보안센터 소장 김광준 ▲ 디지털헬스실 디지털헬스전략센터 소장 이형진 ▲ 사무처장 김찬윤 ▲ 의과학연구처장 최재영 ▲ 의과학연구처 연구지원부처장 김창오 ▲ 의과학연구처 강남부처장 이현웅 ▲ 의과학연구처 치과대학부처장 한상선 ▲ 의과학연구처 간호대학부처장 이현경 ▲ 의과학연구처 용인부처장 박진영 ▲ 의과학연구처 기술사업화센터 소장 정영철 ▲ 의과학연구처 하님정밀의료센터 소장 최재영 ▲ 대외협력처장 구성욱 ▲ 대외협력처 미디어홍보센터 소장 김진아 ▲ 대외협력처 미디어홍보센터 부소장 이동원

▲ 대외협력처 발전기금사무국장 한웅규 ▲ 대외협력처 발전기금사무국 부국장 천용민 ▲ 대외협력처 발전기금사무국 강남부국장 이정일 ▲ 제중원보건개발원장 안신기 ▲ 제중원보건개발원 의료선교센터 소장 박진용 ▲ 인재경영실장 안상훈 ▲ 인재경영실 인적자원개발센터 소장 권자영 ▲ 인재경영실 인적자원개발센터 부소장 김정민 ▲ 송도세브란스병원 건립추진본부장 금기창 ▲ 송도세브란스병원 건립추진본부 부본부장 정재호 ▲ 송도세스란스병원 건립추진본부 바이오클러스터추진단 단장 정재호 ▲ 중장기사업본부장 김학선 ▲ 중장기사업본부 부본부장 정문재 ▲ 칭다오세브란스병원사업단장 김광준 ▲ 강남세브란스병원새병원추진본부 추진전략실장 이영목 ▲ 강남세브란스병원새병원추진본부 추진전략실 부실장 김영석

◇ 의과대학

▲ 교무부학장 강훈철 ▲ 교육부학장 이유미 ▲ 학생부학장 박인철 ▲ 교학부학장 고윤우 ▲ 연구부학장 복진웅 ▲ 강남부학장 윤영원 ▲ 용인부학장 박진영 ▲ 교무부장 이용승 ▲ 학생부장 최용선 ▲ 교학부장 유영철 ▲ 의예과부장 윤진숙 ▲ 교육부장 이은이 ▲ 임상연구지원부장 이용호 ▲ 연구정책개발부장 채동우 ▲ 강남1부장 박중현 ▲ 강남2부장 강신애 ▲ 용인부장 정석종 ▲ 내과학교실 주임교수 이용찬 ▲ 외과학교실 주임교수 김경식 ▲ 신경외과학교실 주임교수 장종희 ▲ 정형외과학교실 주임교수 석경수 ▲ 재활의학교실 주임교수 김용욱 ▲ 영상의학교실 주임교수 이승구 ▲ 핵의학교실 주임교수 강원준 ▲ 의학교육학교실 주임교수 박인철 ▲ 인문사회의학교실 주임교수 강훈철 ▲ 의생명시스템정보학교실 주임교수 복진웅 ▲ 연세의생명연구원장 신전수 ▲ 연세의생명연구원 부원장 손명현 ▲ 연세의생명연구원 강남부원장 이형근 ▲ 연세의생명연구원 융복합의료기술센터 소장 김동준 ▲ 연세의생명연구원 융복합의료기술센터 1부소장 김중선 ▲ 연세의생명연구원 융복합의료기술센터 2부소장 윤인식 ▲ 연세의생명연구원 융복합의료기술센터 3부소장 박해정 ▲ 연세의생명연구원 실험동물부장 김현석 ▲ 의학실기교육원장 이유미 ▲ 의학실기교육원 임상실기교육센터장 정현수 ▲ 의학실기교육원 수술해부교육센터장 천용민 ▲ 혈관대사연구소장 이경열 ▲ 의학사연구소장 여인석 ▲ 신장질환연구소장 한승혁 ▲산업보건연구소장 원종욱 ▲학생마인드케어센터장 김혜원 ▲기도점액연구소장 김창훈 ▲대사-치매연구소장 이은직

◇ 치과대학

▲ 교무부학장 허경석 ▲ 학생부학장 최성환 ▲ 교학부학장 송제선 ▲ 연구부학장 한상선 ▲ 교육부학장 박영범 ▲ 치의예과부장 김준혁 ▲ 보존과학교실 주임교수 박정원 ▲ 보철과학교실 주임교수 박영범 ▲ 구강악안면외과학교실 주임교수 남웅 ▲ 교정과학교실 주임교수 차정열 ▲ 소아치과학교실 주임교수 송제선 ▲ 구강내과학교실 주임교수 안형준 ▲ 치주과학교실 주임교수 이중석 ▲ 영상치의학교실 주임교수 한상선 ▲ 구강생물학교실 주임교수 조성원 ▲ 치과생체재료공학교실 주임교수 김광만 ▲ 예방치과학교실 주임교수 김백일 ▲ 통합치의학과장 박원서 ▲ 구강과학연구소장 김창성 ▲ 두개안면기형연구소장 유형석

◇ 간호대학(원)

▲ 교무부학장 장연수 ▲ 학생부학장 최지연 ▲ 교학부학장 이지연 ▲ 연구부학장 이현경 ▲ 간호학과장 장연수 ▲ 김모임간호학연구소장 조은희 ▲ 교학부원장 이지연 ▲ 임상간호전공지도교수 장연수 ▲ 종양간호전공지도교수 김수 ▲ 노인간호전공지도교수 이주희 ▲ 간호관리와교육전공지도교수 이승은 ▲ 아동간호전공지도교수 이혜정

◇ 보건대학원

▲ 교학부원장 박소희 ▲ 글로벌보건안보학과 주임교수 한휘종 ▲ 글로벌보건정책및재정학과 주임교수 한휘종 ▲ 건강증진경영학과 주임교수 김태현

◇ 세브란스병원

▲ 진료부원장 서경률 ▲ 연구부원장 정보영 ▲ 진료혁신부원장 윤영남 ▲ 기획관리실장 주동진 ▲ 기획부실장 강상욱 ▲ 진료부실장 최윤락 ▲ 내과부장 이용찬 ▲ 외과부장 김경식 ▲ 유방외과장 박세호 ▲ 일반외과장 김경식 ▲ 신경외과장 장종희 ▲ 핵의학과장 강원준 ▲ 국제진료소 부소장 박찬신 ▲ 중환자실장 박무석 ▲ 응급진료센터 차장(소아구역) 김문규 ▲ 감염관리실장 이혁민 ▲ 방사선안전관리실장 강원준 ▲ 가정간호사업소장 김창오 ▲ 뇌신경센터 소장 손영호 ▲ 뇌하수체종양전문클리닉 팀장 김의현 ▲ 교육수련부장 김범석 ▲ 교육수련부 수련1차장 홍종원 ▲ 진료혁신센터 1부센터장 김혜련 ▲ 진료혁신센터 2부센터장 이창영 ▲ 진료협력센터 소장 홍그루 ▲ 진료협력센터 차장 강창무 ▲ 의료기술품질평가센터장 성학준 ▲ 임상연구관리실장 정보영 ▲ 임상시험센터 소장 김진석 ▲ 혈액원장 김신영 ▲ 세브란스헬스체크업의원 원장 이종균 ▲ 세브란스헬스체크업의원 부원장 정혜원 ▲ 방사선 안전관리의사 강원준 ▲ 수면건강센터 소장 주민경 ▲ 관절스포츠재활센터 소장 이진우 ▲ 혈관동정맥루센터 소장 허규하 ▲ 수혈관리실장 김신영

◇ 강남세브란스병원

▲ 진료부원장 이우석 ▲ 연구부원장 박형천 ▲ 임상연구관리실장 박형천 ▲ 기획관리실장 이영목 ▲ 기획관리실 기획부실장 이용제 ▲ 기획관리실 의료정보부실장 김성준 ▲ 홍보실장 이성수 ▲ 척추병원 원장 석경수 ▲ 척추병원 척추신경외과장 박정윤 ▲ 적정진료관리(QI)실장 박윤길 ▲ 적정진료관리(QI)부실장 임범진 ▲ 류마티스내과장 박민찬 ▲ 혈액내과장 김유리 ▲ 통합내과장 조재희 ▲ 신경과장 김원주 ▲ 정신건강의학과장 석정호 ▲ 소아청소년과장 채현욱 ▲ 외과부장 정준 ▲ 위장관외과장 권인규 ▲ 대장항문외과장 백승혁 ▲ 간담췌외과장 박준성 ▲ 산부인과장 조시현 ▲ 이비인후과장 문인석 ▲ 가정의학과장 이용제 ▲ 재활의학과장 박윤길 ▲ 일반외과장 강정현 ▲ 핵의학과장 유영훈 ▲ 진단검사의학과장 정석훈 ▲ 암병원 유방암센터 소장 정준 ▲ 암병원 위식도암센터 소장 윤영훈 ▲ 암병원 대장암센터 소장 백승혁 ▲ 암병원 간암센터 소장 이정일 ▲ 암병원 췌담도암센터 소장 박준성 ▲ 암병원 전립선암센터 소장 정병하 ▲ 암병원 자궁난소암센터 소장 조한별 ▲ 암병원 뇌종양센터 소장 박현호 ▲ 심뇌혈관병원 진료부장 정요한 ▲ 심뇌혈관병원 대동맥혈관센터 소장 송석원 ▲ 심뇌혈관병원 재활예방센터 소장 박윤길 ▲ 심뇌혈관병원 뇌혈관센터 소장 서상현 ▲ 국제진료소장 조한별 ▲ 교육수련부장 조시현 ▲ 교육수련부 차장 김은주 ▲ 진료협력센터 소장 안수민 ▲ 진료협력센터 차장 이현웅 ▲ 임상시험센터 소장 박민찬 ▲ 정밀의료센터 소장 정준

◇ 용인세브란스병원

▲ 1부원장 박윤수 ▲ 2부원장 김자경 ▲ 기획관리실장 김철식 ▲ 기획관리실 기획부실장 이상엽 ▲ 기획관리실 의료정보부실장 김수정 ▲ 기획관리실 디지털의료산업센터 소장 박진영 ▲ 홍보실장 신준재 ▲ 적정진료관리실장 이정은 ▲ 적정진료관리부실장 김현종 ▲ 서비스혁신부실장 최승준 ▲ 수술실장 김형식 ▲ 중환자실장 설창환 ▲ 응급진료센터 소장 고재욱 ▲ 용인세브란스헬스체크업 소장 박주현 ▲ 퇴행성뇌질환센터 소장 김윤중 ▲ 심장혈관센터 소장 조덕규 ▲ 교육수련부장 김승형 ▲ 진료협력센터 소장 조덕규 ▲ 임상연구관리실장 김자경 ▲ 인체유래물은행장 신은아 ▲ 감염관리실장 김용찬

◇ 연세암병원

▲ 부원장 김용배 ▲ 위암센터장 이상길 ▲ 간암센터장 김도영 ▲ 대장암센터장 민병소 ▲ 췌장담도암센터장 강창무 ▲ 식도암센터장 신성관 ▲ 폐암센터장 조병철 ▲ 갑상선암센터장 남기현 ▲ 혈액암센터장 김진석 ▲ 부인암센터장 남은지 ▲ 비뇨기암센터장 한웅규 ▲ 두경부암센터장 고윤우 ▲ 소아청소년암센터장 한승민 ▲ 개인맞춤치료센터장 정재호 ▲ 흉터성형레이저센터장 이주희 ▲ 중입자치료센터장 이익재

◇ 치과대학병원

▲ 부원장 박원서 ▲ 교육연구부장 신유석 ▲ 교육연구부 차장 박진후 ▲ 기획관리실장 차정열 ▲ 보존과장 신유석 ▲ 보철과장 김지환 ▲ 구강악안면외과장 남웅 ▲ 교정과장 차정열 ▲ 소아치과장 송제선 ▲ 치주과장 이중석 ▲ 영상치의학과장 한상선 ▲ 구강내과장 안형준 ▲ 원내생진료실장 이중석 ▲ 통합치의학과장 방난심 ▲ 진료차장 전국진 ▲ 인체구강유래자원은행장 박진후

◇ 재활병원

▲ 원장 김용욱 ▲ 진료부장 조성래

◇ 심장혈관병원

▲원장 강석민 ▲진료부장 박희남 ▲심장혈관외과장 이삭 ▲마취통증의학과장 심재광

◇ 어린이병원

▲원장 오정탁 ▲진료부장 은호선

연세대학교 의료원 인사

<figure class="photo-layout image photo_106924 max-width-200 float-left" data-idxno="106924" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145931_106924_2735.jpg" />
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최근 국회 교육위원회 법안심사소위에 지역 의대 설립 법안이 상정되는 등 의대신설 논의가 또다시 불거지자 의료계의 비판 목소리가 높다.

경상남도의사회는 8월 26일 성명을 내어 국가 의료 체계의 근간인 의대 설립과 의사 정원을 지역 표심을 잡는 수단으로 악용해선 안 된다고 지적하고 즉각적인 법안 철회를 촉구했다.

국가 의료인력 구조에 대한 성찰 없이 정치적 이해관계만을 앞세운 무턱댄 입법 시도라는 판단이다.

경남의사회는 정치권이 대한민국 의료체계 전반에 관한 세밀한 역할 조정이나 의료전달체계의 구조적인 개편 없이 무작정 규모가 큰 상급병원의 유치와 의사 정원 확대를 통해 의료의 질을 끌어올릴 수 있다고 판단한다면 이는 큰 착각이고 오산이라며 이런 단순한 셈법이 현재 나타나고 있는 필수의료와 응급의료체계 붕괴 시작의 근본적인 원인이라고 질타했다.

정부의 역할은 국민이 최상의 의료를 제공받을 수 있는 환경을 조성하는 데 있다는 판단이다.

경남의사회는 정부는 균형을 갖춘 의료분야의 시스템을 구축하고, 국가 의료전달체계 확립, 의료 인력에 관한 교육 및 인력의 적정성 유지, 장기적인 의료 정책 수립과 시행 계획 수립, 적절한 건강보험 재정 유지 관리 등을 통해 국민이 최상의 의료를 받을 수 있도록 해야 한다고 강조했다.

민원 성격의 지엽적인 주장으로 국가의료체계 근간을 흔드는 결과를 초래한다는 비판이다.

경남의사회는 국가 의료 정책을 달성하고 국민 건강 증진 목표를 이루기 위해 더 세밀하고 정교한 의료 인력 계획이 필요하며, 의료계와 충분히 논의하는 과정이 선행돼야 한다라며 의료체계 근간인 의료 인력을 대책 없이 증원하려는 시도는 즉각 중단해야 한다고 지적했다.

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성 명 서

정치권이 국가 의료 체계의 근간인 의과대학 설립과 의사 정원을 지역 표심 잡는 수단으로 악용해선 안 된다

 
일부 국회의원의 지역구 숙원 사업으로 둔갑한 의과대학 설립 요구가 여기저기서 봇물이 터진 듯 흘러나오고 있다. 자신의 임기 중에 구체적인 성과를 원하는 정치인과 지역구 민원이 정확하게 맞아떨어지면서 국가 의료인력 구조에 관한 성찰 없이 무턱대고 의과대학 설립을 주장하고 있어 경상남도의사회와 회원은 심각하게 우려하고 관련 법안의 철회를 요구한다.

현재 정부와 의료계가 의사 인력의 적정성에 관한 판단이 상이해 이를 코로나 상황이 안정화하면 다시 논의하기로 협약한 상태다. 그런데도 일부 의료 관련 사례에 근거해 정치인을 중심으로 의사가 부족하다는 자의적인 판단과 해석을 내리며 의사 인력 확충 필요성을 기정사실로 하고 의과대학 설립을 통한 의사 증원을 법제화하려 시도하고 있다.

지역구에 의과대학이 설립되고 부속병원이 개설되면 지역의료 발전과 유권자에게 상당한 혜택이 될 것이라는 막연한 기대감으로 의사 증원 이면에 숨어 있는 복합적인 문제를 무시하고 제도화에 나선다면, 실로 국가와 국민에게 큰 손해를 끼칠 것이다.

정치권이 대한민국 의료체계 전반에 관한 세밀한 역할 조정이나 의료전달체계의 구조적인 개편 없이 무작정 규모가 큰 상급병원의 유치와 의사 정원의 확대가 의료의 질을 끌어올릴 수 있다고 판단한다면, 이는 큰 착각이고 오산이다. 이런 단순한 셈법이 현재 나타나고 있는 필수의료와 응급의료체계 붕괴 시작의 근본적인 원인이다.

의료에 있어 정부의 역할은 균형을 갖춘 의료분야의 시스템을 구축하고, 국가 의료전달 체계의 확립, 의료 인력에 관한 교육 및 인력의 적정성 유지, 국민을 위한 장기적인 의료 정책 수립과 시행 계획을 만들고, 적절한 의료보험 재정의 유지 관리를 통해 국민이 최상의 의료를 받을 수 있는 환경을 조성하는 일이다.

또한, 현재 변화하고 있는 대한민국 인구 구조를 제대로 파악하고 반영해 미래 국가 의료 환경을 예측하고 이에 맞는 의료 인력의 확보와 방향성을 정해 정책을 수립해야 한다. 무작정 현시점에 특정 영역에 있어 의료 인력이 부족하다는 단순 판단에 근거해 의사 정원을 늘리기에 나선다면, 이로 인한 차후 의료 인력과 의료 정책의 불균형을 유발하고 국민에게 직접적인 피해가 발생할 수 있다는 사실을 간과하면 안 된다.

지엽적이고 지역구 민원 성격이 강한 주장으로 국가 의료체계의 근간인 의료 인력을 대책 없이 증원하려는 시도는 즉각적으로 중단되어야 마땅하다. 국가 의료 정책을 달성하고 국민 건강 증진의 목표를 이루기 위한 더 세밀하고 정교한 의료 인력에 관한 판단이 의료계와 충분히 논의하는 과정이 선행되어야 한다.

지속해서 반복하는 지역의 의과대학 설립 요구 주장에 앞서갈수록 벌어지는 수도권과 지방의 의료 격차로 지방에 거주하는 국민의 건강권이 위협받고 있는 현실을 극복하기 위한 대책 수립과 실행방안을 우선해서 논의해야 할 시점이다.

이런 고민의 해법이 단순히 상급병원과 의과대학의 설립으로 해결될 수 없다는 사실을 알아야 하며 단순한 의과대학 설립과 의료인력 증원이 그나마 악조건에서 근근이 버티고 있는 지방 의료마저도 완전히 붕괴시킬 수 있다는 사실에 주목해야 한다.

경상남도의사회는 정치권이 주장하는 의과대학 설립과 의대 정원 증대를 법률로 만들기에 앞서 의사협회와 모든 문제를 허심탄회하게 올려놓고 충분하게 논의하는 절차를 통해 국가 의료 인력의 적정성을 파악하고 여기에 따른 결론을 바탕으로 국가 의료의 미래를 준비할 것을 강력하게 촉구한다.

정치권이 빈대를 잡기 위해 초가삼간을 태우는 우를 범하지 말고 냉정한 판단과 합리적인 과정을 통해 국가 의료 인력의 미래를 준비하는 데 제 역할을 다해야 한다.

2022. 08. 26

경 상 남 도 의 사 회
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또다시 불거진 의대 신설…표심 잡다가 의료 망친다

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<figure class="photo-layout image photo_106923 max-width-960 float-center" data-idxno="106923" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보건복지부는 8월 29일 제18차 건강보험정책심의위원회를 열고, 2023년도 건강보험료율 1.49%를 가입자, 공급자, 공익위원간 만장일치로 결정했다고 밝혔다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145930_106923_3710.jpg" />
<figcaption>보건복지부는 8월 29일 제18차 건강보험정책심의위원회를 열어 가입자공급자공익위원간 만장일치로 2023년도 건강보험료율 1.49%를 결정했다고 밝혔다.ⓒ의협신문</figcaption>
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내년도 건강보험료율 인상률이 1.49%로 정해졌다. 2022년도 1.89% 인상률보다 더 낮은 증가폭으로, 최근 6년간 최저 인상률이다. 이에 따라 건강보험료율은 7.09%로 7%대를 돌파했다.

보건복지부는 8월 29일 제18차 건강보험정책심의위원회를 열고, 2023년도 건강보험료율 1.49%를 가입자공급자공익위원간 만장일치로 결정했다고 밝혔다.

건보료율 인상률은 2018년 2.04%, 2019년 3.49%, 2020년 3.20%, 2021년 2.89%, 2022년 1.89%다. 2023년 1.49%는 최근 6년간 가장 낮은 인상률이다.

이날 회의에서는 필수의료체계 강화, 취약계층 의료비 지원 확대 등 국정과제 이행을 위한 지출 소요가 있어 예년 수준(1.89%)의 인상 필요성도 제기됐다.

또 2023년에는 건강보험료 부과체계 2단계 개편 영향이 본격 반영될 예정으로, 2023년 기준 보험료 수입 약 2조 3억원 감소가 예상됐다. 또 소득세법 개정으로 인해 보험료 부과대상 소득이 줄어들어는 등 건강보험 수입 기반이 감소할 것으로 보인다.

하지만 보건복지부는 물가 등으로 인한 국민의 보험료 부담 여력을 우선적으로 고려, 1.49%를 인상한 뒤 강도 높은 재정개혁을 추진해 재정누수를 막겠다고 밝혔다.

최근 5년간 평균 보험료 인상률은 2.70%, 최근 10년간 평균 보험료 인상률은 1.90%로 이번 인상률은 최근 5년 대비 1.21%p, 10년 대비 0.41%p 낮은 수준이다.

이번 건강보험료율 조정으로 직장가입자 보험료율은 2022년도 6.99%에서 2023년도 7.09%로 0.1%p 인상된다. 지역가입자의 보험료 부과점수당 금액은 205.3원에서 208.4원으로 인상된다.

직장가입자 평균보험료는 올해 14만 4643원에서 내년에는 14만 6712원으로 2069원 인상된다.

다만 소득세법 개정으로 식대 비과세 한도가 확대됨에 따라 비과세 식대 수당이 인상되는 직장 가입자의 경우에는 보험료 부과 대상 소득이 감소하여 인상폭은 줄어들게 된다.

월 보수 300만원식대 14만원 직장 가입자를 예로 들면, 소득세법개정 전에는 보험료율 1.49% 조정으로 월 보험료가 20만 2700원(290만원의 6.99%)에서 20만 5600원(290만원의 7.09%)으로 2900원 인상된다.

하지만 소득세법 개정 이후에는 식대 비과세 확대(10만원14만원)로, 보험료 부과대상 소득이 (소득세법 개정 전)290만원에서 (소득세법 개정 후)286만원으로 감소해 월 보험료가 20만 2800원(286만원의 7.09%) 수준으로 조정된다.

지역가입자의 평균보험료는 올해 10만 5843원에서 내년에는 10만 7441원으로 1598원 인상된다.

다만 건강보험료 부과체계 개편(2022년 9월 시행) 영향으로 평균 보험료가 20.9% 인하(2022년 10만 5843원8만 3722원)될 것으로 예상되고 있어, 보험료율이 1.49% 인상되더라도 오히려 평균보험료 부담은 8만 4986원으로 2022년 7월 대비 2만 857원 감소할 것으로 예상된다.

정부는 건강보험 재정개혁 방안을 마련해 재정누수를 막고, 건강보험 재정이 꼭 필요한 곳에 사용될 수 있도록 할 계획이라고 밝혔다.

먼저 필수의료체계 강화를 위해 지난 8월 23일 구성된 필수의료 확충을 위한 건강보험 재정개혁추진단에서 10월까지 집중적으로 논의를 진행키로 했다.

또 현재 국민이 받고 있는 건강보험 혜택은 그대로 유지하면서△재정지출이 예상보다 급증하는 항목 재점검 △과다한 의료 이용 및 건강보험 자격도용 등 부적정 의료 이용 관리 △외국인 피부양자 제도 개선 등 재정 과잉 누수를 막고 제도의 지속가능성을 높이기 위한 재정개혁 방안을 마련할 계획이다.

이를 통해 절감한 재정은 필수의료 복원, 취약계층 의료보장 확대 등에 투입할 계획이다.

내년 건강보험료율 1.49% 인상…지난해 대비 0.4%p↓

내년도 건강보험요율이 올해보다 1.49% 오른 7.09%로 결정됐다. 2000년 단일보험 통합 이후 처음으로 건강보험료율이 7%를 넘어섰다. 하지만 인상폭은 지난해 1.89%보다 대폭 낮아졌다.

보건복지부는 29일 2022년 제18차 건강보험정책심의위원회(이하 건정심, 위원장 이기일)를 열고, 내년도 건강보험료율을 1.49% 인상하기로 결정했다고 밝혔다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117234" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202208/108659_117234_2310.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

이번 건강보험료율 조정으로 직장가입자 보험료율은 2022년도 6.99%에서 2023년도 7.09%로 0.1%p 인상된다.

지역가입자의 보험료 부과점수당 금액은 205.3원에서 208.4원으로 인상된다.&nbsp;

직장가입자 평균보험료는 올해 14만 4,643원에서 내년에는 14만 6,712원으로 2,069원 인상된다.

다만, 소득세법 개정으로 식대 비과세 한도가 확대됨에 따라 비과세 식대 수당이 인상되는 직장 가입자의 경우에는 보험료 부과 대상 소득이 감소해 인상폭은 줄어들게 된다.

예를 들어 월 보수가 300만원이고, 이 중 식대가 14만원인 직장가입자의 경우, 소득세법 개정 전 보험료율 1.49% 조정으로 월 보험료가 20.27만원(290만원의 6.99%)에서 20.56만원(290만원의 7.09%)으로 0.29만원 인상된다.

하지만 소득세법 제정 후 식대 비과세 확대(10만원&rarr;14만원)로 보험료 부과대상 소득이 소득세법 개정 전 290만원에서 소득세법 개정 후 286만원으로 감소해 월 보험료는 20.28만원(286만원의 7.09%) 수준으로 조정된다.

지역가입자의 평균보험료는 올해 10만 5,843원에서 내년에는 10만 7,441원으로 1,598원 인상된다.

다만, 건강보험료 부과체계 개편(2022년 9월 시행) 영향으로 평균 보험료가 20.9% 인하(2022년 105,843원&rarr;83,722원)될 것으로 예상되고 있어 보험료율이 1.49% 인상되더라도 오히려 평균보험료 부담은 84,986원으로 2022년 7월 대비 20,857원 감소할 것으로 예상된다.

동시에 정부는 건강보험 재정개혁 방안을 마련해 재정누수를 막고 건강보험 재정이 꼭 필요한 곳에 사용되도록 할 계획이다.

복지부 관계자는 &ldquo;2023년에는 건강보험료 부과체계 2단계 개편 영향이 본격 반영(&lsquo;23년 기준 보험료 수입 약 2.3조원 감소 예상)되고, 소득세법 개정으로 보험료 부과대상 소득이 줄어드는 등 건강보험 수입 기반이 감소했으며, 필수의료체계 강화ㆍ취약계층 의료비 지원 확대 등 국정과제 이행을 위한 지출 소요로 예년 수준의 인상 필요성이 제기됐으나 물가 등으로 인한 국민의 보험료 부담 여력을 우선적으로 고려해 1.49% 인상하기로 했다.&rdquo;라며, &ldquo;재정 누수분은 강도 높은 재정개혁을 추진해 재정누수를 막겠다.&rdquo;라고 설명했다.

앞서 보건복지부는 지난 23일 &lsquo;필수의료 확충을 위한 건강보험 재정개혁추진단을 구성했다.

추진단은 10월까지 재정개혁 방안을 집중적으로 논의한다.

현재 국민이 받고 있는 건강보험 혜택은 그대로 유지하면서, ▲재정지출이 예상보다 급증하는 항목 재점검 ▲과다한 의료 이용 및 건강보험 자격도용 등 부적정 의료 이용 관리 ▲외국인 피부양자 제도 개선 등 재정 과잉ㆍ누수를 막고 제도의 지속가능성을 높이기 위한 재정개혁 방안을 마련할 계획이다.

이를 통해 절감한 재정은 필수의료 복원, 취약계층 의료보장 확대 등에 투자할 계획이다.

내년 건강보험료 1.49% 인상…보험료율 첫 7%대

심장혈관에 스텐트를 삽입하고 1년이 지나면 심장 기능 확인을 위해 심장 스트레스 기능검사를 하게 된다. 이 정기검사가 과연 고위험 환자들의 예후에 얼마나 유효한지 국내 의료진이 대규모 임상연구로 세계 첫 검증 하면서, 전세계 심장 교과서를 새로 쓰게 됐다.

지난 20년간 통상적으로 관상동맥 스텐트 시술을 받은 고위험군 환자들에게 스텐트 재협착이나 심장에 혈액이 제대로 공급되지 않아 생기는 허혈성 심장질환을 예방하기 위한 추적검사로서 운동부하검사, 심장핵의학검사, 약물부하 심장초음파검사 등의 스트레스 기능검사를 정기적으로 시행해왔다.

하지만 서울아산병원 심장내과 박덕우ㆍ박승정ㆍ강도윤 교수팀이 관상동맥 중재시술 후 정기적 스트레스 기능검사 여부에 따른 고위험군 환자들의 주요 심장사건 발생률이나 사망률을 비교한 결과 두 환자군 간 차이가 크게 없어, 정기검사가 시술 후 환자 예후에 영향을 주지 않는 것으로 분석됐다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117227" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202208/108653_117227_4841.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

이번 연구는 전 세계 의사들의 임상치료 교과서로 불리는 NEJM(New England Journal of Medicine) 최신호에 게재돼, 관상동맥 중재시술을 받은 고위험 환자에게 일괄적으로 정기적 스트레스 기능검사를 시행하지 않아도 되는 것으로 가이드라인에 반영될 전망이다.

NEJM은 전세계 의과학자가 얼마나 많이 논문을 인용하는지를 나타내 학술지의 위상을 반영하는 &lsquo;피인용지수(I.F)&rsquo;가 176.079로, 실제 임상 의사들의 치료 지침에 지대한 영향력을 미치는 최고 권위의 임상논문 저널이다. 지난 수십 년 동안 교과서에 반영된 대표적인 임상연구들이 NEJM에 실렸다.

관상동맥 중재시술은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막혔을 경우에 좁아진 혈관에 관상동맥 스텐트를 삽입해서 혈관을 넓히는 치료법으로, 협심증 혹은 심근경색과 같은 관상동맥 질환 환자에게 가장 많이 시행되고 있는 표준치료 방법이다.

통상적으로 관상동맥 중재시술 1년 후 시행하는 정기적 스트레스 기능검사는 임상 의사들의 경험에 의한 권고사항이었으며, 시술 후 고위험 환자들의 스트레스 기능검사가 사망률이나 심장질환 발생률을 줄이는 데 얼마나 효과가 있는지는 최근까지 밝혀진 적이 없었다.

박덕우 교수팀은 공익적 목적의 전향적 다기관 임상연구를 위해 국내 11개 병원에서 관상동맥 중재시술을 받은 고위험 시술환자 1,706명을 대상으로 무작위배정해, 시술 1년 후 스트레스 기능검사를 시행한 환자군 849명과 정기검진 없이 표준치료만 진행한 환자군 857명을 비교분석하였다.

환자들은 평균 나이 64.7세로 좌주간부 질환, 분지병변, 만성폐색병변, 다혈관질환, 당뇨병, 신부전 등의 해부학적 혹은 임상적 고위험인자를 최소 1개 이상 동반한 환자였으며, 연구진은 시술 2년 후의 사망, 심근경색, 불안정형 협심증으로 인한 재입원 등 주요 임상사건 발생률을 평가했다.

그 결과, 정기적 스트레스 기능검사를 시행한 환자군에서 시술후 2년째 주요 임상사건 발생률이 5.5%였으며, 정기검진을 시행하지 않은 환자군에서 6.0%로 두 집단 간 통계학적 차이가 없었다.

따라서, 관상동맥 중재시술을 받은 고위험 환자에서 시술 1년 후 정기적 스트레스 기능검사를 의무적으로 하기 보다는 시술 후 가슴통증, 호흡곤란, 기타 재발이 의심되는 증상이 동반되었을 경우에 검사를 시행하는 것이 의료체계의 적절한 운영에 도움이 되며 환자 안전에는 차이가 없다는 것이 연구팀의 결론이다.

이로써 서울아산병원 심장병원 의료진이 주저자 혹은 교신저자로 참여한 NEJM 논문은 총 8편이 됐다.

서울아산병원 심장병원은 2003년 국내에서 처음으로 NEJM에 논문을 게재한 심장내과 박승정 교수를 필두로 관상동맥 질환을 치료하는 중재시술팀이 여섯 편, 판막질환을 치료하는 심장내과 강덕현 교수가 두 편의 논문을 게재했다.

특히 NEJM에 게재한 중재시술팀의 논문 6편에 박승정 교수가 모두 교신저자로 이름을 올린 것은 아시아 최초이며, 전세계에서 손꼽힐 정도의 성과다.

이번 연구의 주저자이자 교신저자인 박덕우 교수는 &ldquo;이번 논문은 경험에 의존해왔던 관상동맥 중재시술 시술 후 정기적 스트레스 기능검사의 유효성을 평가한 최초의 대규모 무작위 임상연구로서, 임상적 근거가 불확실한 검사를 최소화하기 위한 공익적 의미가 매우 크며 실제 환자의 진료에도 직접적으로 영향을 미칠것이다.&rdquo;라고 연구의 의의를 설명했다.

이어, &ldquo;관상동맥 중재시술 후 고위험 환자들이 재발에 대한 염려로 무증상임에도 정기검진을 원하는 경우가 많지만, 의료자원의 효율적인 활용을 위해서는 모든 환자가 필수적으로 정기적 스트레스 기능검사를 받기보다 증상이나 여러 임상상태를 종합적으로 판단하여 검사 유무나 그에 맞는 치료를 결정하는 것이 가장 바람직하다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구는 현지시간 28일 스페인 바르셀로나에서 열린 유럽심장학회(ESC)에서 &lsquo;올해의 주목받는 연구&rsquo;로 발표됨과 동시에 NEJM에 실시간 게재됐다.

심장 스텐트 후 정기검사 가이드라인 바뀐다

수술 시 감염을 예방하기 위해 사용하는 항생제 사용의 적정성을 평가한 결과, 상급종합병원은 모두 1등급을 받은 반면, 병원은 5곳 중 1곳 꼴로 최하 등급인 5등급을 받아 격차가 크게 나타났다.

건강보험심사평가원(원장 김선민)은 &lsquo;2020년(2주기 1차) 수술의 예방적 항생제 사용 적정성 평가&rsquo; 결과를 30일 심사평가원 누리집을 통해 공개했다.

이번 평가는 2020년 4분기 진료분에 대해 994기관, 18개 수술을 대상으로 최초 투여 시기, 항생제 선택, 투여기간 영역에 대해 4개 지표를 평가했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117233" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202208/108658_117233_1327.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_117233">2020년(2주기 1차) 수술의 예방적 항생제 사용 적정성 평가</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

종합 점수는 전체 평균 54.3점으로 2017년(1주기 8차)의 79.5점보다 크게 하락했다.

하지만, 이번 주기부터 새 지표와 기준을 도입했기 때문에 실제 의료기관의 항생제 사용이 개선됐다는게 심사평가원의 설명이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117232" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202208/108658_117232_1327.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_117232">평가기준 개선 내용</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

먼저, 피부절개 전 1시간 이내 최초 예방적 항생제 투여율은 수술 부위의 피부 절개 전 1시간 이내에 비경구로 예방적 항생제를 처음 투여받은 환자의 비율을 보는 지표로 전체 평균 83.4점으로 나타났다.

기존 평가대상수술(14종류)의 종합점수를 비교했을 때, 평균 90.0점으로 지난 1주기 8차(88.7점)보다 1.3점 향상돼 의료기관이 지속적으로 질 향상에 노력한 것으로 확인된다.

조사표 작성 내역과 실제 의무기록과의 일치율을 보는 지표인 의무기록 일치율은 전체 평균 98.4점으로 다른 지표 대비 높게 나타났다.

새로 도입된 권고하는 예방적 항생제 투여율은 72.6점, 수술 후 24시간 이내 예방적 항생제 투여 종료율은 42.6점이었다. 상급종합병원은 94.0점이었으나, 종합병원 50.4점, 병원 9.6점으로 낮아 50점을 넘지 못했다.

심사평가원은 미충족기관 분석 및 향후 질 향상 지원 활동을 진행할 예정이다.

수술의 예방적 항생제 사용 적정성 평가는 종합점수에 따라 등급을 구분해 공개하고 있다. 1~5등급으로 나뉘며 90점 이상이 1등급, 그 이하는 20점 단위로 구분된다.

상급종합병원의 경우 모두 1등급을 유지하고 있으며, 종합병원과 병원은 각각 22.0%, 4.5%가 1등급으로 확인됐다.

지표 개선 및 신설 등으로 종합점수 및 등급이 전반적으로 하향되었지만 병원급의 우수기관 사례도 확인됐다.

병원급의 평가 결과를 향상시키고 종별 간 격차를 줄이기 위해 우수기관 사례를 분석해 하위기관 맞춤형 교육과 상담 등 질 향상 지원 방안을 강구할 예정이다.

정영애 평가실장은 &ldquo;2007년부터 2017년까지 1주기 수술의 예방적 항생제 사용 평가를 거듭할수록 종별간 격차가 감소하고 특히 병원급의 결과가 높은 향상률을 보인 것은 고무적이다.&rdquo;라며, &ldquo;2주기 수술의 예방적 항생제 사용 평가 역시, 이를 활용하여 정책 지원 강화 및 교육, 홍보활동 등을 통해 의료기관이 자발적 질 향상을 이루도록 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 병원평가정보 확인은 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr)으로 접속해 의료정보&rarr;의료평가정보&rarr;병원평가검색&rarr;약제&rarr;수술부위 감염예방 항생제 순으로 검색하면 된다.

수술 감염 항생제 적절성 평가 상급종합병원 모두 1등급

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<figure class="photo-layout image photo_106920 max-width-598 float-center" data-idxno="106920" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145929_106920_2637.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
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편두통 예방 표적 치료제 급여시대가 열렸다.

첫 주인공은 한국릴리의 엠겔러티(갈카네주맙).

보건복지부는 29일 건강보험정책심의위원회를 열어 엠겔러티 보험적용을 골자로 하는 약제 급여 목록 및 급여 상한금액표 개정안을 의결했다.

엠겔러티는 칼시토닌유전자연관펩티드(CGRP)를 표적으로 하는 편두통 예방 표적 치료제다. 2019년 9월 계열 약제 가운데 처음으로 국내 허가를 받았다.

CGRP는 편두통을 유발하는 신경전달물질로, 엠겔러티는 CGRP 분자에 결합해 CGRP와 수용체의 결합을 차단하는 방식으로 편두통을 예방하는 것으로 알려져 있다.

CGRP 표적 편두통 예방 치료제가 건강보험 적용대상 약제 목록에 이름을 올리기는 이번이 처음. 후발 약제인 한독테바의 아조비(프리마네주맙)는 아직 급여 검토 과정을 밟고 있다.

<figure class="photo-layout image photo_106922 max-width-300 float-right" data-idxno="106922" data-type="photo" style="float:right"><img alt="편두통 예방 표적 치료제 '엠겔리티'" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145929_106922_3012.jpg" />
<figcaption>편두통 예방 표적 치료제 엠겔리티</figcaption>
</figure>

엠겔러티 급여 상한금액은 펜 또는 관당 29만 5250원으로 정해졌다. 기존 대체 경구 약제에 비해 고가지만 임상적 필요성을 인정받은 결과다.

대한두통학회와 대한신경과학회 등은 엠겔러티 급여적정성 평가 과정에서 기존 예방 약제에 실패한 치료 저항성 편두통 환자에서 유효성과 안전성 프로파일 등 임상적 유용성을 입증했으며, 임상 현장에서 필수적이고 환자의 삶의 질 개선을 위해 급여할 필요성이 있다는 의견을 냈다.

급여기준은 깐깐하다.

투18세 이상 성인 만성 편두통 환자로서 △최소 1년 이상 편두통 병력이 있고 투여 전 최소 6개월 이상 월 두통일수가 15일 이상이면서 그 중 한달 최소 8일 이상 편두통형 두통을 보이며 △투여 시작전 편두통 장애척도 21점 이상 또는 두통영향검사 60점 이상이고 △최근 1년 이내 3종의 편두통 예방약제에서 치료 실패를 보인 환자에 한해 급여가 적용된다.

최대 투여기간을 12개월이며, 투여 후 3개월 마다 반응평가를 실시해 매 반응평가 때 마다 월 편두통 일수가 투여시작 전 대비 50% 이상 감소하지 않은 경우에는 투약을 중단하도록 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_106921 max-width-600 float-center" data-idxno="106921" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145929_106921_295.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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한편 이날 건정심은 한국화이자제약의 역형성 림프종 인산화효소(ALK) 양성 비소세포폐암 치료제 로비큐아(롤라티닙)에 대해서도 급여 적용을 결정했다.

타 ALK 저해제 투여에도 질병이 진행된 환자에 대한 2차 치료제로다.

로비큐아 급여 상한금액을 25mg 정당 5만 2819원, 100mg 정당 15만 8457원으로 정해졌다. 약제 청구금액의 일정비율(환급형), 실제 청구액이 사전 설정한 연간 예상 청구액 총액을 초과하는 경우 청구액 초과분의 일정비율(총액제한형)을 보험자에 환급하는 조건이다.

엠겔러티와 로비큐아 급여 적용은 9월 1일자로 시작된다.

편두통 표적 치료제 급여시대 열렸다 '엠겔러티' 첫 진입

방역당국이 오는 31일 코로나19 개량 백신을 포함한 하반기 접종계획을 내놓는다.

식품의약품안전처가 모더나와 화이자가 각각 개발한 2가 백신의 허가심사에 들어간 상태라, 이들 백신 활용 계획에 관심이 쏠린다.

임을기 코로나19 예방접종대응추진단 예방접종관리반장은 최근 브리핑에서 국내 개량 백신 허가 현황 등을 토대로 하반기 접종 추진 기본 방향을 준비 중이라며31일에 관련 내용을 발표할 계획이라고 알렸다.

현재 국내 허가를 기다리고 있는 코로나19 2가 백신은 모더나의 모더나스파이크박스2주, 화이자의 코미나티2주0.1mg/mL 두 가지다.

이들 백신은 초기 코로나 바이러스(우한주)와 변이바이러스(오미크론주 BA.1)의 항원을 각각 발현하는 mRNA 백신으로, 모두 기초 접종 후 추가 접종 용도로 수입 품목 허가가 신청됐다.

품목허가 신청은 모더나가 빠르다. 모더나 2가 백신 수입 품목허가 신청은 지난 7월 29일, 화이자 2가 백신 품목허가 신청은 8월 29일 이뤄졌다.

식약처는 품목허가 신청 시 제출된 임상비임상품질GMP 자료 등을 면밀히 검토한 뒤, 감염내과 전문의를 포함한 백신 전문가에게 해당 백신의 안전성효과성에 대해 자문한 후 허가 여부를 결정한다는 방침이다.

개량백신 국내 도입 시기는 9월이 유력하게 거론되고 있다.

이를 어떤 환자에 어떻게 활용할지가 관건인데, 정부는 31일 중앙재난안전대책본부 회의를 통해 이들 백신의 도입 방안과 접종 전략을 확정해 발표한다는 계획이다.

'코로나19 2가 백신 온다' 政, 31일 접종 활용계획 발표

하성태 GC녹십자웰빙 감사 빙모 나인순씨 별세.

▲빈소: 이대서울병원장례식장 8호실 (서울특별시 강서구 공항대로 260) 
▲연락: 02-6986-4440 
▲발인: 31일(수) 오전 5시 
▲장지: 서울추모공원

하성태 GC녹십자웰빙 감사 빙모상

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<figure class="photo-layout image photo_106918 max-width-960 float-center" data-idxno="106918" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145926_106918_3849.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

최근 서울아산병원 간호사 사망 사례를 계기로, 정부가 응급심뇌혈관질환 발생시 지역생활권내 신속 대응을 위한 응급심뇌혈관질환 전달체계 개편 시범사업을 실시한다.

보건복지부는 8월 29일 제18차 건강보험정책심의위원회를 열고, 응급심뇌혈관질환 전달체계 개편 시범사업 등을 논의했다.

앞서 보건복지부는 새정부 업무보고에서도 아산병원 간호사 사망사례 재발 방지를 위한 필수의료 기반 강화 전략을 포함한 바 있다. 당시 공공정책수가를 포함한 인프라 지원 강화 추진 의지를 밝힌 바 있다.

이번 시범사업은 인프라 강화의 일환으로, 권역심뇌혈관질환센터를 중심으로 의료기관, 119구급대 등 지역실정에 맞게 네트워크를 구성해 질환의 발생부터 최종치료까지 시간을 단축하는 것을 목표로 하고 있다.

구체적으로는 권역심뇌혈관질환센터를 중심으로 참여의료기관 36곳과 119구급대 등으로 네트워크를 구성하게 된다.

현재 전국 권역심뇌혈관질환센터는 △강원대 △경북대 △제주대 △충북대 △경상대 △전남대 △동아대 △충남대 △원광대 △분당서울대 △인하대 △안동병원 △울산대 13곳이다. 올해 충남지역 권역센터 지정을 추진 중이다.

보건복지부는 아산병원 간호사 사망사건처럼 응급심뇌혈관질환은 촌각을 다투는 위중한 급성질환으로 발병부터 치료까지 시간단축이 치료성과를 좌우하는 핵심조건이라고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_106916 max-width-726 float-center" data-idxno="106916" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[출처=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145926_106916_1025.png" />
<figcaption>[출처=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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이번 모델의 구체적 내용 이렇다.

응급심뇌혈관질환자 발생시 ▲구급대원이 환자의 상태를 1차 확인하고, 심뇌혈관질환으로 의심될 경우 권역심뇌혈관질환센터 당직 전문의에게 알린다. ▲당직 전문의는 환자의 중증도 및 병원상황 등을 고려하여 이송병원을 지정해 준다. ▲당직 전문의는 1차 진단명과 환자정보를 이송될 병원에 미리 알려준다. ▲환자를 받을 병원은 환자 정보를 사전에 등록하고, 필요한 의료진과 검사를 준비해 환자 도착시 신속한 검사와 치료가 이뤄지게 한다.

보상수가로는 권역심뇌센터 3억 5000만원, 네트워크 참여병원 2억 1000만원이다. 참여병원의 경우 권역센터의 60% 수준의 지원을 받는 셈이다.

먼저 사전지불로 네트워크 보상수가의 50%를 일괄지원하고, 권역센터 및 취약지 참여시 추가보상이 지급된다. 추가보상은 네트워크 보상수가 50%의 30%다.

사후지출로 보상수가의 나머지 50%를 성과평가 결과에 따라 20%를 차등지급한다. 네트워크 운영성과 관리를 위한 권역센터 추가보상(네트워크 보상수가 50%의 5%)도 사후에 지불된다.

보상수준은 네트워크 당 최소 5억 7000만원에서 최대 11억 7000만원이다. 성과평가 등급에 따라 차등보상하며 50점 미만일 경우 보상에서 제외한다. 또 급성심근경색증 또는 뇌졸중 단일 진료만 가능한 경우 참여병원 보상 수준의 70%를 지원하게 된다.

보건복지부는 6개 네트워크 참여를 기준으로 네트워크 평균 10억원 소요를 적용, 2023년2025년도까지 각년도 60억씩 총 180억원을 재정 추계했다.

위 응급전달체계가 가능하도록 네트워크내 24시간 의료진을 배치하고 시범사업 참여병원의 의료자원(인력, 병상, 장비 등)에 대해 실시간 확인이 가능하도록 정보체계도 마련할 계획이다.

보건복지부는 응급심뇌혈관질환자의 골든타임 내 적정 의료기관 이송 및 신속치료를 통하여 치료성과를 향상시킬 수 있을 것으로 기대한다고 밝혔다.

응급심뇌혈관질환 신속 대응 시범사업…3년간 180억원 규모

보건복지부와 의료기관평가인증원(원장 임영진)은 중소병원의 감염 예방 지원 및 의료 질 향상을 위한 무료 상담(컨설팅) 지원사업을 10월 4일(화)부터 10월 14일(금)까지 시행한다고 밝혔다.

무료 상담(컨설팅) 지원 사업은 2019년에 중소병원 12개소를 대상으로 시작했으나, 코로나19 확산으로 인해 2020년에 1개소로 축소했고, 2021년에는 중소병원 3개소와 감염관리에 어려움을 겪는 요양병원 35개소를 대상으로 맞춤형 지원을 실시했다.

이번 지원사업은 지원 대상을 중소병원 6개소로 확대하고 의료기관에서 희망하는 상담(컨설팅) 영역을 ▲규정 제정 ▲감염 관리 ▲시설환경 관리 중에 1개를 선택할 수 있도록 범위를 확대했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117223" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202208/108646_117223_160.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_117223">선정기준</td>
		</tr>
	</tbody>
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상담(컨설팅) 사업 신청 기간은 8월 29일(월)에서 9월 9일(금)까지 2주간 신청서를 받을 예정으로 제출서류는 의료기관 개설허가증과 상담(컨설팅) 신청서이고 신청 방법은 관련 서류를 의료기관평가인증원 이메일(consulting@koiha.or.kr)로 제출하면 참여 가능하다.

자세한 사항은 의료기관평가인증원 누리집 (http://www.koiha.or.kr) 알림마당 공지사항에 게시돼 있다.

보건복지부 박미라 의료기관정책과장은 &ldquo;코로나19로 인해 감염 관리에 어려움을 겪는 중소병원이 무료 상담(컨설팅) 지원사업을 통해 병원 내 감염을 예방하고 의료 질을 높이는 등의 도움을 받을 수 있을 것으로 기대한다.&rdquo;라며, &ldquo;많은 병원이 이를 적극 활용하길 바란다.&rdquo;라고 당부했다.

의료기관평가인증원 임영진 원장은 &ldquo;이번 상담(컨설팅) 지원사업과 함께 의료기관 인증평가 및 환자안전 관리체계 구축 등에서도 중소병원의 의료 질 및 환자안전 제고를 위해 지속적으로 관심을 가지고 사업을 추진해 나가겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

복지부ㆍ인증원, 중소병원 감염예방 컨설팅 지원사업 시행

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<figure class="photo-layout image photo_106915 max-width-600 float-center" data-idxno="106915" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202208/145925_106915_1153.jpg" />
<figcaption>HK이노엔이 최근 세포치료제 개발 기업 지아이셀과 CAR-NK세포치료제 관련 공동연구개발 계약을 체결했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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HK이노엔이 최근 세포치료제 개발 기업 지아이셀과 CAR-NK세포치료제 관련 공동연구개발 계약을 체결했다고 8월 29일 밝혔다. CAR-NK세포치료제는 혈액에서 추출한 NK세포를 유전자 조작을 거쳐 특정 암세포와 결합하도록 만들어 암세포를 죽이는 면역항암제다. 대량 배양이 가능한 점이 특징이며, CAR-T와 함께 대표적인 면역항암제로 주목받고 있다.

이번 계약으로 HK이노엔과 지아이셀은 7개의 타겟에 대한 CAR-NK 기초 연구를 함께 하고, 최종 선정된 파이프라인에 대해 HK이노엔은 비임상 평가, 지아이셀은 대량 배양 공정을 개발할 예정이다.

지아이셀과의 공동연구 개발은 HK이노엔이 세포치료제 분야에서 올해에만 3번째로 진행한 오픈이노베이션 사례다.

HK이노엔은 지난해 세포치료제 사업에 진출하면서 CAR-T, CAR-NK세포치료제 및 NK세포에 대한 연구뿐 아니라 위탁개발생산(CDMO)과 오픈이노베이션을 활발히 추진하며 경쟁력 있는 파이프라인 확보에 주력하고 있다.

앞서 HK이노엔은 지난 2월 앱클론과 CAR-T세포치료제 위탁개발생산(CDMO)에 대한 MOU를 체결했고, 7월에는 GC셀과 면역항암제 개발을 위한 CAR-T, CAR-NK세포치료제 공동연구 계약을 체결했다.

지아이셀은 면역세포를 배양할때 먹이세포(Feeder cell) 대신 이중융합형태의 보조단백질을 배양액에 넣어 대량 배양하는 기술을 보유하고 있다. 양사는 공동연구를 통해 대량 배양이 가능한 CAR-NK의 개발로 해당 분야에서 글로벌 경쟁력을 갖출 수 있을 것으로 기대하고 있다.

원성용 HK이노엔 바이오연구소장은 세포치료제 분야에서 다양한 기업과 공동연구를 통해 면역항암 세포치료제 개발에 드라이브를 걸고 있다며 이번 지아이셀과 공동연구개발로 향후 성장 가능성이 높은 CAR-NK 파이프라인을 지속 확보해 나갈 계획이라고 말했다.

조성유 지아이셀 CSO(부사장)는 지아이셀이 개발한 동종유래 NK세포는 배양 과정에서 사이토카인 수용체의 결합력을 조절해 NK세포의 탈진을 방지한다며 일반적으로 T세포보다 유전자 발현이 어렵다고 알려진 NK세포에서 CAR 유전자 도입의 효율을 획기적으로 증가시켜 CAR-NK 분야에서 선두 그룹에 진입했다고 밝혔다.