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<figure class="photo-layout image photo_107031 max-width-662 float-center" data-idxno="107031" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145994_107031_3613.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부는 건강보험 요양급여비용을 거짓으로 청구한 요양기관의 명단을 보건복지부 누리집 등을 통해 9월 1일 12시부터 6개월간 공표한다고 밝혔다.

이번에 거짓청구로 공표된 요양기관은 8개 기관으로 의원 5곳, 치과의원 1곳, 한의원 1곳, 요양병원 1곳이며, 2022년 상반기 건강보험공표심의위원회 의결(6월 27일)을 통해 확정한 6개 기관과 공표 처분에 대한 행정쟁송 결과 공표처분이 확정된 2개 기관이다.

공표내용은 요양기관 명칭주소종별, 대표자 성명(법인의 경우 의료기관의 장)성별면허번호, 위반행위, 행정처분내용이다.

건강보험 요양급여비용을 거짓으로 청구한 요양기관의 명단은 보건복지부(www.mohw.go.kr), 건강보험심사평가원(www.hira.or.kr), 국민건강보험공단(www.nhis.or.kr), 관할 특별시광역시특별자치시특별자치도와 시군자치구 및 보건소 누리집에 2022년 9월 1일부터 2023년 2월 28일까지 6개월 동안 공고한다.

공표 대상은 실제 환자를 진료하지 않고도 진료한 것처럼 속이는 방법 등으로 행정처분을 받은 기관 중 거짓청구 금액이 1500만원 이상이거나 요양급여비용 총액 대비 거짓청구 금액의 비율이 20% 이상인 기관들이다.

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<figure class="photo-layout image photo_107030 max-width-804 float-center" data-idxno="107030" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145994_107030_3436.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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건강보험 공표제도는 지난 2008년 3월 28일 국민건강보험법 제100조 개정에 따라 도입됐다.

공표 대상기관은 관련 서류 위변조로 요양급여비용을 거짓 청구해 행정처분을 받은 요양기관 중 건강보험공표심의위원회의 심의의결을 거쳐 결정된다.

보건복지부는 대상자에게 공표 대상임을 사전 통지해 20일 동안 소명기회를 부여하고, 제출된 소명자료 또는 진술된 의견에 대해 건강보험공표심의위원회의 재심의를 거쳐 최종 확정한다.

보건복지부에 따르면 제도 시행(2010년 2월) 이후 현재까지 거짓청구 요양기관으로 공표한 기관은 총 472곳(병원 12, 요양병원 12, 의원 231, 치과의원 40, 한방병원 9, 한의원 151, 약국 17)이다.

이상희 보건복지부 보험평가과장은 거짓부당청구 의심기관에 대한 현지조사를 지속적으로 강화하고 적발된 기관에 대해서는 행정처분을 엄격히 집행할 계획이라고 밝혔다.

특히 거짓청구기관에 대해서는 업무정지 등 처분 외에 형사고발 및 별도의 공표처분을 엄중하게 시행해 나가겠다고 강조했다.

건강보험 거짓청구 요양기관 8곳 명단 공표

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<figure class="photo-layout image photo_107029 max-width-960 float-center" data-idxno="107029" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145993_107029_3246.jpg" />
<figcaption>보건복지부 ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 만성질환자를 대상으로 제공이 가능한 비의료 건강관리서비스의 기준을 명확히 하는 등 비의료 건강관리서비스 가이드라인을 재정비했다.

보건복지부는 의료인의 진단처방 등 의료법상 의료인의 자격 범위 내에서 건강관리서비스 기관이 만성질환자에 대해 건강상태 모니터링, 생활습관 지도 등 환자 건강관리 서비스를 포괄적으로 제공할 수 있도록 하는 내용을 포함한 비의료 건강관리서비스 가이드라인 및 사례집 개정안을 마련했다고 밝혔다. 비의료건강관리서비스 가이드라인 개정안은9월 2일(금) 오후 보건복지부 누리집(홈페이지정보법령훈령/예규/고시/지침)에 게시키로 했다.

만성질환자를 대상으로 제공되는 건강관리서비스 중 보건복지부의 인증을 받은 서비스를 제공하는 기관은 일차 의료 만성질환관리 사업에 참여할 수 있도록 허용키로 했다.

이번 개정안은 2021년 12월에 발표한 2022년 경제정책 방향과 올해 7월 발표한 경제 규제혁신 방안의 후속조치로서 산업계 및 의료계 의견수렴 등을 거쳐 확정됐다.

건강관리서비스는 건강 유지증진,질병예방악화 방지 등을 목적으로 제공하는 상담교육훈련실천 프로그램 등을 골자로 하고 있다. 지난 2008년 의료 영리화 우려와 의료법 상 의료행위-비의료행위에 관한 구분이 모호하다는 의료계와 시민사회단체의 반대로 관련 법률안 제정이 무산됐다.

보건복지부는 2019년 5월 비의료 영역에 한정한 비의료 건강관리서비스 가이드라인 및 사례집(1차)을통해 비의료기관도 제공 가능한 건강관리서비스유형을 제시했다. 아울러 민관합동법령해석위원회 사례 분석, 연구용역, 범부처 협의 등을 통해 건강관리서비스 활성화를 위한 가이드라인 개정 방안을 모색했다.

보건복지부는 이번 개정안에서 만성질환자 치료를 위한 건강관리서비스에 그간의 원칙적 불가-예외적 허용 구조에서 벗어나 의료인의 진단처방의뢰 범위 내에서는 포괄적으로 가능 하도록 변경했다면서다만, 의료인의 의뢰 범위를 벗어나 의학적 지식에 따른 판단이 필요한 새로운 상담 및 조언은 의료행위임을 명확히 하고, 비의료기관에서 제공할 수 없는 건강관리 서비스 예시 등을 추가하는 등 안전한 비의료 건강관리서비스 제공 생태계를 조성하고자 했다고 설명했다.

비의료 건강관리서비스 가이드라인 개정안을 살펴보면 ▲만성질환자 대상 제공 가능 비의료 건강관리서비스 명확화 ▲비의료기관이 활용 가능한 건강관리 정보(공신력 있는 객관적 정보) 확대 ▲ 의료법 상 의료행위 해당 여부 유권해석 결과 공개 절차 마련 ▲모바일 앱을 활용한 의료인의료기관 안내 서비스 허용 기준 명확화 ▲타 법률상 제한 행위, 비의료기관이 제공 불가능한 서비스 예시 등을 포함했다.

특히, 비의료 건강관리서비스를명확히 규정,기존 의료인이 의뢰한 특정 방법의 운동영양 등의 프로그램 제공 행위, 의사의 처방에 따라 환자를 관리점검하는 행위 등 의료인의 판단지도감독의뢰 하에 가능한 예외 범위에 더해 의료인의 진단처방의뢰 범위 내에서 비의료기관이 포괄적으로 보조적인 서비스를 제공할 수 있도록 허용했다.

다만, 의료인의 의뢰 범위를 벗어나 질병의 진단, 병명병상 확인 등 의학적 지식에 따른 판단이 필요한 새로운 상담 및 조언은 금지했다.

비의료기관에서 제공할 수 없는 건강관리 서비스에는 자택 방문 물리치료서비스 제공, 체중 감량을 위한 의약품 복용 권유, 의료행위로 오인될 수 있는 용어(치료, 재활, 발병위험도, 사망위험도 등) 사용행위 등을 추가했다.

기존 가이드라인에서 의료법 위반행위인 특정 병원 예약 및 방문 권유 서비스는 허용하지 않는다는 것만 안내했다.하지만 이번 개정안에서는 예외적으로 ▲의료기관(의료인)을 한정하지 않고▲소개의 대가 수수 및 할인 혜택 제공 없이 안내▲이용자가 선택한 의료기관(의료인)예약대행서비스는 가능하다고 명시했다.

임인택 보건복지부 보건의료정책실장은 이번 가이드라인 개정을 통해 비의료 건강관리서비스의 범위가 확대되고, 보다 명확해짐으로써 국민 건강 증진과 만성질환 관리를 위해다양하고 창의적인 서비스를적극 개발할수 있는 생태계가조성될 것으로 기대한다면서건강관리서비스에 대한 사회적 관심과 이용이 증가하는 상황에 발맞춰국민이 직접 체감할 수 있는 정책 효과를 만들어낼 수 있도록 지속해서 노력하겠다고 말했다.

한편, 보건복지부는 이번 개정안 마련과 동시에 소비자가 건강관리서비스를 믿고 이용할 수 있도록 서비스 작용 기전, 임상적 안전성, 건강관리서비스 근거의 객관성전문성 정도 등 다양한 평가지표를 통해 유효하고 적절한 서비스를 인증하는 비의료 건강관리서비스 인증사업을 시범적으로 실시할 예정이다.

아울러일차 의료 만성질환관리 사업의 환자관리 수단으로 의료기관이 인증 서비스(만성질환 관리형)를 활용할 수 있도록 시범적으로 연계해 나갈 방침이다.

비의료기관 '건강관리서비스' 어디까지?

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<figure class="photo-layout image photo_107025 max-width-960 float-center" data-idxno="107025" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145992_107025_1220.jpg" />
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<figure class="photo-layout image photo_107026 max-width-960 float-center" data-idxno="107026" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[일러스트=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145992_107026_1255.jpg" />
<figcaption>[일러스트=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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의사들은 감정노동을 얼마나 겪고 있을까. 전문직으로서 감정조절 노력은 어느 정도일까. 환자 중심의 감정 억제, 규범에 의한 감정 가장은 얼마나 잦게 나타날까.

전국 의사 6340명을 대상으로 감정노동 실상과 전문직업성에 대한 소명감을 살폈다. 감정노동은 내면행위(전문직 감정조절 노력)와 표면행위(환자중심의 감정억제, 규범에 의한 감정 가장)로 구분해 조사했다.

내면행위는 총 4개 항목으로 구성됐으며, 6점 척도 기준 평균 4.51점이었다. 표면행위는 환자중심 감정억제 3개 항목, 규범에 의한 감정 가장 3개 항목으로 구성됐으며, 평균 4.12점, 3.83점을 기록했다.

먼저 내면행위에 대한 조사에서 의사들은 전문직으로서 감정조절 노력에 많은 신경을 쓰고 있었다.

▲업무 중 타인에게 마음에서 우러난 진심어린 친절을 베풀기 위해 노력한다(4.55점) ▲업무 중 타인과 지속적으로 라포가 유지될 수 있도록 감정을 표현한다(4.45점) ▲업무 중 타인에게 신뢰를 주기 위해 전문적인 태도를 갖춰 표정, 말투를 관리한다(4.55점) ▲감정적으로 견디기 힘들어도 의사로서의 소명 의식을 갖고 극복하고자 노력한다(4.51점) 등 4개 항목에 대해 고르게 4점대 중반(6점 기준)의 척도를 보였다.

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<figure class="photo-layout image photo_107027 max-width-960 float-center" data-idxno="107027" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145992_107027_1325.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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표면행위 중 환자 중심의 감정억제를 위해 많은 부분을 참고 감내했다.

업무중 타인의 언행이 부당하다고 생각되어도 참는다에 그렇다(약간 그렇다+그렇다+매우그렇다)는 응답이 76.2%, 업무 중 타인의 언어적비언어적 폭력 상황에 대해 두려움을 느끼더라도 참고 견딘다에는 72.2%, 업무 중 억울한 일이 생겨도 병원 내 업무 분위기가 나빠지지 않도록 참는다는 82.4% 등으로 의사 대부분은 예기치 않은 폭언폭력 상황에서도 참으면서 상황을 더 이상 악화시키지 않으려고 애쓰고 있었다.

다른 이들을 위한 감정 가장(거짓 감정)도 적지 않았다.

타인을 대할 때 실제로는 마음 속에 없는 감정을 느끼는 척한다(70.7%), 타인이 감정적으로 불편하게 해도 순간적으로 좋은 표정이나 말투로 바꾸어 대한다(78.8%) 등으로 자신의 감정보다 다른 이의 감정을 더 우선했으며, 타인에 대한 관심을 실제보다 과장되게 표현한다(47.2%)도 절반 가까이 됐다. 

의사 직업에 대한 소명감은 높게 나타났다.

자신의 직업에 대한 사명감이 매우 높다(4.49점), 의사직에 헌신하는 것은 매우 보람된 일이다(4.46점), 의사들은 높은 이상적 태도를 유지하는 것이 바람직하다(4.23점), 대부분의 의사들은 자신의 직업을 좋은 직업이라고 생각한다(4.08점) 등에 대해서는 평균 4점대를 상회하며 확고한 직업적 소명감을 방증했다. 그러나 수입이 줄더라도 의사직에 남고 싶어할 것(3.45점)이라는 항목에 대해서는 53.9%만 그렇다고 답했다. 

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<figure class="photo-layout image photo_107028 max-width-960 float-center" data-idxno="107028" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2020전국의사조사ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145992_107028_1453.jpg" />
<figcaption>2020전국의사조사ⓒ의협신문</figcaption>
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2020 전국의사조사의사 감정노동, 자신 보다 남이 우선…직업적 소명감 '확고'

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<figure class="photo-layout image photo_107048 max-width-960 float-center" data-idxno="107048" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145991_107048_302.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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보험사기를 효과적으로 예방하고 근절하기 위한 보험사기방지 특별법 일부개정법률안이 발의된 것에 대해 대한의사협회가 필요이상의 과잉입법이며, 포상금 지급 대상이 되는 사기행위의 구체적인 범위와 내용도 규정되지 않았다며 강력 반대했다.

특히 사기행위와 관련 의료인에 대해 불합리한 가중처벌 조항을 두고 있고, 보험사기 신고를 보험사와 손해보험협회 및 생명보험협회에 하도록 한 것은 사안처리의 공정성을 심각하게 훼손할 뿐만 아니라 보험사의 부당한 횡포를 더 가중시킬 것이라고 강조했다.

국민의힘 홍석준 의원은 지난 8월 11일 보험사기방지 특별법 일부개정법률안을 대표발의했다.

홍석준 의원은 현행법은 보험사기를 방지하고 보험업의 건전한 육성을 위해 특별법을 제정해 보험사기행위를 처벌하고 있지만, 보험사기는 계속 증가하는 추세에 있고 최근에는 더욱 조직화되고 지능화하는 경향을 보이고 있다고 밝혔다.

또SNS 등을 통해 공모자를 모집해 조직적인 보험사기를 저지르는 사례가 발생하고 있지만, 현행법은 이러한 보험사기 공모 행위를 처벌하는 규정이 없고, 또한 의료기관 종사자 등이 연루된 지능화된 보험사기가 증가함에 따라 이에 대한 처벌 강화 필요성이 제기되고 있다고 덧붙였다.

홍석준 의원은 보험사기행위를 알선권유 또는 유인하는 행위를 처벌할 수 있도록 하고, 보험회사의 임직원 및 의료기관 종사자 등이 보험사기에 가담한 경우 가중처벌하고자 한다고 밝혔다.

그러면서 보험계약자등의 행위가 보험사기행위 및 보험사기행위를 알선권유 또는 유인하는 행위에 해당하는 경우 보험회사가 해당 보험계약을 해지할 수 있도록 하고, 신고포상금 제도를 도입해 보험사기를 보다 효과적으로 예방하고 근절하고자 한다며 법안 발의 이유를 설명했다.

보험사기방지 특별법 일부개정법률안은 ▲보험회사는 보험계약자 등의 행위가 보험사기행위를 알선권유 또는 유인하는 행위로 의심할 만한 합당한 근거가 있는 경우에는 금융위원회에 보고할 수 있도록 함(안 제4조제2항 신설) ▲누구든지 보험사기 행위 및 보험사기 행위를 알선권유 또는 유인하는 행위로 의심할 만한 합당한 근거가 있는 행위를 금융위원회, 금융감독원, 보험회사 및 대통령령으로 정하는 관련 협회에 신고할 수 있으며, 이에 대해 포상금을 지급함(안 제4조의2 신설) ▲다른 사람에게 보험사기행위를 알선권유 또는 유인하는 행위를 한 자는 3년 이하의 징역 또는 3000만원 이하의 벌금에 처함(안 제8조제2항 신설) ▲보험회사의 임직원, 보험설계사, 의료기관 종사자 등이 보험사기에 가담한 경우 가중 처벌함(안 제11조제3항 신설) ▲보험회사는 보험계약자등의 행위가 보험사기행위 및 보험사기행위를 알선권유 또는 유인하는 행위에 해당하는 경우 대통령령으로 정하는바에 따라 해당 보험계약을 해지할 수 있도록 함(안 제11조의2 신설)을 주요 내용으로 하고 있다.

이 법안에 대해 의협은 ▲보험사와 손해보험협회 및 생명보험협회를 보험사기 신고 수리 기관으로 지정하는 것은 불합리하고▲신고 포상금 지급 대상에 대한 사기행위의 구체적인 내용이 명시되지 않았고▲비례원칙에 어긋나는 과도한 벌칙조항의 명시 ▲무분별한 내부고발 남발과 이로 인한 환자의 건강권 침해 우려 등을 이유로 반대했다.

보험사손보협생보협을 보험사기 신고 수리 기관으로 지정 불합리 
의협은 보험사와 손해보험협회 및 생명보험협회를 보험사기 신고 수리 기관으로 지정하는 것은 불합리하다는 입장이다.

법률개정안의핵심 요지는 보험사기 행위를 알선권유 또는 유인하는 행위로 의심할 만한 합당한 근거가 있는 행위를 금융위원회, 금융감독원, 보험회사 및 대통령령으로 정하는 관련 협회에 신고토록 하는 조항의 신설인데, 이는 기존에 금융감독원에서 수행하던 보험사기 신고 수리 기능을 보험사 및 민간보험사의 이익을 대변하는 손해보험협회 및 생명보험협회로 확대하고 있다는 이유 때문.

의협은 보험사기의 신고수리와 이에 대한 처리는 공공기관인 금융감독원의 본연의 역할임에도 개정안에서처럼 보험사기에 대해 제3자의 입장에서 조율하고 판단할 수 있는 공적기관이 아닌 보험사기 문제의 직접적인 당사자인 보험사를 보험사기 신고수리 기관으로 지정하는 것은 불합리하다고 주장했다.

그러면서 보험사의 이익을 대변하기 위해 설립된 단체인 손해보험협회 및 생명보험협회를 신고기관으로 추가하는 것 역시 사안처리의 공정성을 심히 훼손할 수 있다고 우려했다.

의협은 실제로 기존 민간보험사들의 행태를 보면 불법성의 판단기준이 될 수 없는 건강보험심사평가원의 의료행위 정의 위반을 이유로 의료기관의 정당한 의료행위 부분에 대해 무분별하게 소송을 제기하는 행태를 보여왔으며, 이 외에도 조금이라도 의심이 될 만한 부분이 있을 경우 무리하게 소송을 제기하는 등 보험사기 문제에 대해 무리한 소송을 남발하고 있다고 밝혔다.

따라서 법률개정안의 내용처럼 신고 주체에 대한 제한도 없이 보험사 및 보험협회에 보험사기에 대한 신고수리 기능을 부여하는 것은 의료기관에 대한 보험사의 부당한 횡포를 더욱 가중시킬 것이라고 지적했다.

무엇보다 법률개정안이 현실화된다면 보험사 입장에서는 소송보다 더 간편하게 위법성을 따지기도 전에 조금이라도 의심이 되는 사안에 대해서는 모조리 보험사기로 신고할 것이며, 이로 인해 발생 할 수 있는 의료기관의 피해는 상상할 수 있는 영역을 뛰어넘는 수준이 될 것이라고 꼬집었다.

신고 포상금 지급 대상에 대한 사기행위의 구체적인 내용 명시 부재 
신고와 포상금 지급 대상이 되는 사기행위의 구체적인 범위와 내용을 규정하지 않은 것도문제라고 짚었다.

법률개정안에 의하면 누구든지 보험사기를 신고한 자에 대해서는 포상금을 지급할 수 있음을 명시하고 있다. 그런데, 포상금 지급에 대한 사항을 너무 포괄적으로만 명시하고 있다.

실제로 공인중개사법 등 부당행위에 대한 포상금 지급 규정을 담고 있는 다른 법령의 경우 포상금 지급의 대상이 되는 사유를 구체적으로 자세히열거하고 있고, 포상금 지급 판단 시 동 기준을 엄격하게 적용해 해당 모법에서 열거한 사항 이외에는 포상금을 지급하지 않고 있다.

의협은 법률개정안에서는 포상금을 지급한다고 포괄적으로만 규정하고 있다고 지적하면서 이대로라면 경중을 따지지도 않고 모든 보험사기 의심사례 신고건에 대해 포상금을 지급할 수 있다고 해석될 소지가 있다고 우려했다.

그러면서 이는 기본적인 법체계상에도 어긋나는 불합리한 사항으로 동 개정안대로라면누구든지 포상금을 노리고 조금이라도 보험사기로 의심된다면 무조건 신고를 하는 행태를 촉발시킬 것이며, 궁극적으로 사회적 갈등 촉발과 이로 인한 불필요한 재원낭비만을 일으킬 것이라고 지적했다.

비례원칙에 어긋나는 과도한 벌칙조항 명시 
사기행위에 대한 벌칙 조항 역시 의료인에 대해불합리한 가중처벌 조항을 두고 있어 문제가 있다는 입장이다.

법률개정안에 따르면 다른 사람에게 보험사기행위를 알선권유 또는 유인하는 행위를 한 자는 3년 이하의 징역 또는 3000만원 이하의 벌금에 처할 수 있도록 하고 여기에 더해 보험회사의 임직원, 보험설계사, 의료기관 종사자 등이 보험사기에 가담한 경우 가중 처벌하도록규정하고 있다.

의협은 보험사기방지 특별법의 제정 취지 자체가 보험사기행위의 조사방지처벌에 관한 사항을 정함으로써 보험계약자, 피보험자, 그 밖의 이해관계인의 권익을 보호하고 보험업의 건전한 육성과 국민의 복리증진에 이바지함을 목적으로 하고 있음을 고려할 때입법추진의 취지에는 일부 공감한다고 밝혔다.

그러나 동 법의 지위 자체가 특별법으로서 보험사기 부분에 대해 형법에 우선해 기존 형법보다 가중된 처벌규정을 적용하는 것임을 고려하면특별법상 처벌조항을 신설하는 문제에 대해서는 신중한 접근이 필요하다고 짚었다.

실제로 이미 기존 벌칙조항에 의해 보험사기행위로 제3자에 대해 보험금을 취득하게 한 자는 10년 이하의 징역 또는 5000만원 이하의 벌금에 처할 수 있음을 규정하고 있다. 그런데여기에 더해 보험사기 알선방조 행위에 대해 3년 이하의 징역 또는 3000만원 이하의 벌금에 처할 수 있음을 또 규정하고 있다.

의협은 법률개정안에서는 보험회사의 임직원, 보험설계사, 의료기관 종사자 등이 보험사기에 가담한 경우 가중 처벌함을 명시하고 있는데, 만약 의료인이 경미한 사항에 대해 동 가중처벌 조항을 적용받는 상황이 발생한다면 이로 인해 처벌당사자가 받는 불이익의 수위는 법상 기본 원칙인 비례원칙을 어긋난 과중한 수준이 될 것이라고 밝혔다.

무분별한 내부고발 남발과 이로 인한 환자의 건강권 침해 우려 
무분별한 내부고발로 인한 환자의 건강권 침해도 우려했다.

의협은 법률개정안에 의하면 누구든지 보험사기를 신고한 자에 대해서는 포상금을 지급할 수 있음을 명시하고 있다며 이로 인한 의료기관 내 내부고발 남발과 그에 따른 환자의 진료권 침해가 발생할 수 있다고 밝혔다.

그러면서 의료기관 내부 종사자의 경우 모든 관련 자료에 대한 접근권이 보장되고 직무의 특성상 환자와 의사 사이의 내밀한 사항까지 파악하기 쉬운 입장에 서게 되는데, 이러한 이점을 활용해 조금이라도 보험사기로 의심될 수 있는 사항을 인지한 경우 포상금을 노리고 무분별하게 신고하는 행태가 만연될 수 있다고 지적했다.

또 이러한 사태가 발생한다면 의료인 입장에서는 민간보험 관련 환자는 신고의 우려 때문에 제대로 진료를 할 수 없는 불합리한 상황을 촉발할 수 있으며, 이는 결국에는 환자의 건강권 침해 문제로 귀결될 것이라고 거듭 강조했다.

보험사기 신고를 보험사에? "공정성 심각히 훼손"

대한의사협회가 코로나19 시대의 보건의료정책을 조망하고, 최신 의학 지식과 정보를 제공하기 위해 11월 13일제39차 온라인 종합학술대회를 진행한다.

이날 오전 8시 45분부터 오후 5시까지 진행되는 온라인 종합학술대회는 코로나 시대의 대한민국 보건의료를 주제로 보건의료정책의 현황과 미래를 진단하고, 디지털 치료제 및 AI 등 미래의료를 조망한다.

먼저 세션 1(오전 9시)에서는 국가보건의료정책 현황을 소주제로 보건의료정책 방향과 코로나19 극복 방안 등을 전망한다.

세션 2(오전 10시 10분)에서는 미래의학를 소주제로 전자약, 디지털 치료제 등을 포함한 의료정보의 확장과 데이터 거버넌스, 초고령사회를 위한 의료개혁 방향을 분석하고 대안을 제시한다.

이어 세션3(11시 20분)은 대사성 질환의 최신 지견으로 당뇨병과 비만관리 등에 대해 깊이 있게 다룰 예정이다.

또 세션 4(오후 1시 50분)는 보건의료정책를 소주제로 필수의료 활성화를 위한 국가 정책 방안, 의료-돌봄 통합체계 성공을 위한 일차의료 모형 등을 제안한다.

세션 5(오후 2시 50분)는 의료윤리, 의료분쟁, 의료법령, 세션 6(오후 4시 30분)은 감염관리 및 의약품 부작용 등을 주제로필수 평점(2점)을 부여해 회원들이 진료 등 바쁜 일정으로 인해 미처 이수하지 못한 평점 이수를 하도록 했다.

이번 학술대회에는 백경란 질병관리청장을 비롯 보건의료정책 및 감염병 전문가들이 좌장 및 연자로 참여한다.

온라인으로 진행되는 이번 종합학술대회 특성상 지역과 장소에 관계없이 모든 의사회원들의 참여가 가능하다.

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<figure class="photo-layout image photo_107024 max-width-960 float-center" data-idxno="107024" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145990_107024_5147.jpg" />
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의협 온라인 종합학술대회 11월 13일 연다

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<figure class="photo-layout image photo_107023 max-width-960 float-center" data-idxno="107023" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의정부을지대병원이 9월 1일 뇌졸중센터와 장기이식센터 문을 열고 본격적인 진료에 들어가면서 전문진료 강화에 나섰다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145989_107023_3249.jpg" />
<figcaption>의정부을지대병원이 9월 1일 뇌졸중센터와 장기이식센터 문을 열고 본격적인 진료에 들어가면서 전문진료 강화에 나섰다.</figcaption>
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의정부을지대병원이 뇌졸중센터와 장기이식센터를 신설했다.

의정부을지대병원은9월 1일 뇌졸중센터와 장기이식센터 문을 열고 본격적인 진료 개시와 함께 전문진료 강화에 나섰다.

뇌졸중센터는 골든타임이 중요한 뇌졸중 환자에게 체계적인 진료 서비스를 제공하기 위해 신경과, 신경외과, 재활의학과 등이 협진시스템을 갖췄다.

병동에 별도로 마련된 뇌졸중집중치료실에는 환자의 빠른 회복 및 세심한 관리를 위한 전담 간호인력이 배치됐다.

장기이식센터는 지난 5월 첫 장기이식을 시작으로, 장기 및 기타 조직 기증 환자와 가족에게 체계적인 지원을 위해 전문센터로 운영된다.

세심한 환자 관리가 필요한 이식수술을 위해 혈관이식외과, 흉부외과, 간담췌외과, 신장내과, 내분비내과, 심장내과, 호흡기내과 등의 분야별 협진을 통해 최적화된 진료를 제공한다.

현재 이식 수술 후 무균처치를 위한 이식병동을 운영 중이며, 신장, 췌장뿐만 아니라 간, 각막, 심장, 폐 등으로 이식 분야를 확대할 계획이다.

의정부을지대병원은 ▲척추센터 ▲하지질환센터 ▲뇌신경센터 ▲여성센터 ▲소화기센터 ▲심혈관센터 ▲내분비센터 ▲응급의료센터 ▲혈액암센터 ▲뇌졸중센터 ▲장기이식센터 등 전문진료센터를 통해 지역 의료 질 향상을 이끌고 있다.

의정부을지대병원, 센터 중심 전문진료 강화

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<figure class="photo-layout image photo_107022 max-width-960 float-center" data-idxno="107022" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이필수 대한의사협회장(왼쪽)이 신임 강민구 정책이사(오른쪽)에게 임명장을 전달하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145988_107022_616.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장(왼쪽)이 신임 강민구 정책이사(오른쪽)에게 임명장을 전달하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 제66차 상임이사회(2022년 9월 1일)에서 신임 강민구 정책이사(비상근)를 임명하고 임명장을 수여했다.

이날 임명된 신임 강민구 정책이사(고려대학교 예방의학과 전공의)는 지난 8월 12일 차기 대한전공의협의회장에 당선됐다.

강민구 정책이사는 현재 의료계에 보건의료정책 등 해결해야 할 현안이 산적한 만큼, 의협과 의료계의 발전을 위해 모든 역량을 발휘해 최선을 다하겠다고 말했다. 
강민구 정책이사의 임기는 2022년 9월 1일부터다.

의협 제41대 집행부, 강민구 신임 정책이사 임명

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<figure class="photo-layout image photo_107021 max-width-774 float-center" data-idxno="107021" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145987_107021_5958.png" />
<figcaption>코로나19 예방접종 대응 추진단이 정례브리핑을 진행하고 있다ⓒ의협신문</figcaption>
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SK바이오사이언스에서 개발한 국산 1호 코로나19 백신인 스카이코비원 백신 기초 접종 사전 예약을 9월 1일부터 시작한다. 스카이코비원 백신 접종은 사전 예약 시 9월 13일부터 접종할 수 있으며, 오는 9월 5일부터 당일 접종을 할 수 있다.

코로나19 예방접종 대응 추진단은 9월 1일 시행한 정례브리핑을 통해 스카이코비원멀티주 백신을 활용한 예방접종 시행계획을 발표했다.

스카이코비원멀티주 백신(이하 스카이코비원)은 SK바이오사이언스에서 개발한 국내 1호 코로나19 백신으로 다양한 백신제조에 활용되는 유전자재조합 방식으로 제조됐다.

스카이코비원 백신은 그간 접종경험이 많은 인플루엔자, B형간염 백신 등과 같은 유전자재조합 방식으로 생산됐으며, 냉장(2~8℃) 보관조건으로 보관과 유통이 쉬운 것으로 알려진다.

임상시험 결과, 스카이코비원 백신은 아스트라제네카 백신보다 감염 위험을 억제하는 중화항체 값이 2.9배 증가, 항체가 만들어지는 비율(항체전환율)도 10% 이상 높은 것으로 드러났다.

또변이주에 대한 면역반응도 아스트라제네카 백신보다 델타주 27배, 오 미크론 주 10배 이상 높은 것으로 연구됐다. 백신 접종 후 예측되는 이상 반응은 대부분 경증중등도 정도이며, 13일 이내 소실되는 것으로 나타났다.

스카이코비원 백신은 식품의약품안전처의 허가사항에 따라 18세 이상 성인 미접종자의 기초접종(1차2차)에 활용될 예정이다. 백신 접종은 28일 간격으로 이뤄진다.

스카이코비원 백신은 9월 1일 0시부터 질병관리청 홈페이지에서 사전예약이 가능하며, 접종 일은 9월 13일부터 선택할 수 있다. 9월 5일부터는 보건소 122개소 및 보건소에서 지정한 위탁의료기관 1125개소에서 당일 접종을 받을 수 있다.

코로나19 예방접종 대응 추진단은 스카이코비원 백신은 우리 국민이 그간 접종경험이 많은 B형간염 백신 등과 같은 유전자재조합 방식으로 생산된 백신인 만큼, 미접종한국민이 적극 접종에 참여하기를 기대한다고 강조했다.

아울러스카이코비원 백신의 교차 및 추가접종에 관한 임상연구가 현재 진행 중임에 따라 추후 연구결과를 반영해 교차 및 추가접종에 활용하겠다고 덧붙였다.

한편, 코로나19 예방접종 대응 추진단은 이날 노바백스 백신의 접종연령을 18세 이상에서 12세 이상으로 확대한다고 밝혔다.

앞서 식약처는 8월 12일 노바백스 백신의 효과성 및 안전성 연구결과를 발표하며 12~17세 대상 연구결과, 79.5%의 감염예방 효과를 보이는 동시에, 12~17세의 중화항체 역가가 18~25세의 1.46배를 보여 비열등성 기준에 부합했다며 노바백스 백신을 접종한 12~17세의 이상 반응은 18세 이상과 증상이 유사했으며, 대부분 경증에서 중간 정도 수준이었고, 백신 접종 후 수일 내 소실됐다고 설명했다.

국외에서도 인도를 시작으로 현재 유럽연합, 미국 등 8개국에서 18세 이상에서 12세 이상으로 노바백스 백신의 접종연령을 확대해 시행 중이다.

이에 코로나19 예방접종 대응 추진단은 지난 8월 24일 코로나19 백신 분야 전문가 자문회의와 지난 8월 29일 예방접종전문위원회 심의를 거쳐 노바백스 백신의 접종 권고연령 확대를 결정했다며 접종기준에 맞춰 오는 9월 5일부터 시행한다고 밝혔다.

국산 1호 코로나19 백신 접종, 9월 1일부터 사전예약

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<figure class="photo-layout image photo_107020 max-width-960 float-center" data-idxno="107020" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145986_107020_4346.jpg" />
<figcaption>고광송 대한의사협회 중앙선거관리위원장(가운데)이 9월 1일 의협 용산임시회관 7층 회의실에서 의협회관 신축기금 1000만원을 쾌척했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계 각계각층의 의협회관 신축기금 납부가 이어지고 있는 가운데, 고광송 대한의사협회 중앙선거관리위원장이 9월 1일 의협 용산임시회관 7층 회의실에서 의협회관 신축기금 1000만원을 쾌척했다.

이날 신축기금을 전달한 고광송 중앙선관위원장은 새벽부터 회원들을 위해 수고하고 있는 의협 집행부 임원들의 모습을 보니 20년 전 의협 의무이사를 맡아 6년 동안 일 하던 추억과 기억이 새롭다면서 넉넉하지 않은 살림이지만 의료계와 회원을 위해 보탬이 되기를 바라는 마음에서 신축기금을 내놓기로 했다고 말했다.

이어 새로운 회관에서 향후 진행될 선거들이 민주적이고 공정한 절차에 따라 투명하게 이뤄질 수 있도록 최선을 다하겠다고 덧붙였다.

이필수 의협 회장은 어려운 여건에도 의협회관 신축에 힘을 보태주셔서 매우 감사하다. 보내주신 응원만큼 의협 신축회관을 끝까지 안전하게 건립해 보답하겠다며 감사의 인사를 전했다.

박홍준 의협 회관신축추진위원장은 신축회관의 공정률이 75%를 넘어섰다. 완공되는 날까지 회관신축추진위원장으로서 역할을 다하겠다고 말했다.

한편 고광송 의협 중앙선거관리위원회 위원장은 대한의사협회 의무이사를 6년간 역임했으며, 서울 구로구의사회장과 대한의사협회 의료배상공제조합 대의원회 의장 등을 맡아 의료계 발전에 기여해왔다.

고광송 의협 중앙선거관리위원장, 신축기금 1천만원 쾌척

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<figure class="photo-layout image photo_107011 max-width-600 float-center" data-idxno="107011" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한·중 다기관 연구팀이 관상동맥조영술로는 판단이 어려운 중등도 협착의 환자에서 관상동맥 압력을 측정하는 혈류측정법과 혈관내 영상검사인 혈관내초음파 두 방법 모두 스텐트 시술 가이드에 매우 유용하다는 사실을 증명했다. 왼쪽부터 탁승제·윤명호 아주의대 교수, 구본권 서울의대 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145985_107011_1113.jpg" />
<figcaption>한중 다기관 연구팀이 관상동맥조영술로는 판단이 어려운 중등도 협착의 환자에서 관상동맥 압력을 측정하는 혈류측정법과 혈관내 영상검사인 혈관내초음파 두 방법 모두 스텐트 시술 가이드에 매우 유용하다는 사실을 증명했다. 왼쪽부터 탁승제윤명호 아주의대 교수, 구본권 서울의대 교수.</figcaption>
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한중 다기관 연구팀이 관상동맥조영술로는 판단이 어려운 중등도 협착의 환자에서 관상동맥 압력을 측정하는 혈류측정법과 혈관내 영상검사인 혈관내초음파 두 방법 모두 스텐트 시술 가이드에 매우 유용하다는 사실을 증명했다.

이 연구 논문은 세계 최고 권위의 NEJM 9월호에 게재됐다. 논문제목은 Fractional Flow Reserve or Intravascular Ultrasound to Guide PCI(관상동맥 스텐트 시술시 관상동맥 압력측정을 통한 혈류측정법과 혈관내 영상검사인 혈관내초음파 사용의 비교연구).

이번 연구에는 탁승제 아주의대 교수(아주대병원 순환기내과공동교신저자), Wang JianAn 중국 항조우 제쟝병원 교수(공동교신저자), 구본권 서울의대 교수(서울대병원 순환기내과제1저자), 강지훈 서울의대 교수(서울대병원 순환기내과제1저자), 윤명호 아주의대 교수(아주대병원 순환기내과공동저자) 등이 참여했다.

NEJM(New England Journal of MedicineIF=176.079)는 세계 최고 권위의 의학 학술지로 게재된 연구결과는 전세계 임상 의사, 연구자에게 표준화된 가이드라인으로 교과서적인 내용으로 인정받는다.

연구팀은 2016년2019년 한국과 중국의 18개 병원에서 총 4355명을 스크리닝 해서 그 중 1682명을 대상으로 관상동맥스텐트 시술 시 두 방법을 전향적 무작위 추출해 시술 도중, 직후 및 2년간 임상경과를 추적관찰 비교했다.

그동안 같은 주제에 대한 소규모 후향적 연구들은 있었지만 확실한 결과를 제시할 수 있는 대규모 전향적 무작위 비교연구는 이번이 처음이다. 이 연구에서는 특히 혈관내초음파를 사용하는 경우 중재시술 여부를 결정하는 자세한 기준을 새롭게 제시했다.

연구 결과 혈관내초음파를 하는 경우 혈류측정 때 보다 스텐트 시술을 더 많이 하는 경향이 있으나, 두 방법간에 시술 과정, 시술 직후 및 추적관찰기간 동안에 심장혈관 관련 임상 성적에는 차이가 없었다. 이 결과 스텐트 시술 관련 오래된 논란에 마침표를 찍었다는 의미를 띤다.

관상동맥조영술에서 내경협착이 4070%인 경우 관상동맥조영술만으로 심근 허혈 여부를 판단하기 매우 어렵지만, 대부분의 환자에서 이 정도의 협착이 관찰된다. 관상동맥이 심하게 막힌 경우 고민할 필요가 없지만, 중증도 협착의 경우 관상동맥조영술 외 어떤 방법이 유용한지 판단해야 한다. 상당한 협착이 있다고 해도 심근허혈이 없는 경우가 있으며, 눈으로 보기에 협착이 심해도 심근 허혈이 없는 경우 스텐트와 같은 관상동맥 중재시술이 필요 없기 때문이다.

아주대병원은 세계적인 관상동맥혈류역학 연구의 중심병원으로, 20여 년 전부터 관상동맥 협착의 혈류역학적 검사(혈관내 압력, 혈류속도 측정 검사)로 허혈 유무를 판단하고 이를 기초로 스텐트 시술을 시행했으며, 이 방법은 현재 중요한 스텐트 시술 가이드라인이 됐다.

하지만 혈관내초음파 검사도 혈관의 여러 가지 특성과 협착 정도를 잘 알 수 있어 스텐트 시술 가이드 방법으로 흔하게 사용된다.

이번 연구를 통해 스텐트 시술시 가장 빈번하게 사용되는 두 방법을 비교해 시술자들이 실제 이용하는데 좀 더 명확한 지침을 제공할 수 있게 됐다.

탁승제 교수는 10여 년 전부터 하고자 했던 연구가 우여곡절 끝에 국내 및 중국 연구자들의 협력으로 다년간 대규모 연구를 시행해 그 성과를 세계적으로 인정받았다. 연구에 참여한 구본권강지훈 교수에게 감사드린다라며 하위연구를 통해 더 다양한 관점의 분석이 필요하며 장기적 관찰에 대한 임상결과도 계속 발표되기를 바란다라고 말했다.

심장 관상동맥 스텐트시술 가이드라인 논란 '마침표'

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<figure class="photo-layout image photo_107010 max-width-960 float-center" data-idxno="107010" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145984_107010_3559.jpg" />
<figcaption>대한내과의사회가 8월 28일 제1회 대한내과의사회장배 전국 바둑대회 의사 명인전을 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한내과의사회가 8월 28일 제1회 대한내과의사회장배 전국 바둑대회 의사 명인전을 개최했다. 이번 바둑대회는 서울 송파구 잠실동에 있는 메타바둑학원에서 열렸으며, 전국에서 35명의 의사 회원이 참가했다.

대회를 주최한 박근태 회장은코로나19로 인해 힘든 상황 속에서도 맡은 바 책임을 다하고 계시는 여러 선생님의 노고에 깊은 감명을 느끼며, 회원들이 친목을 다질 수 있는 자리에 대해 고민을 하다가 바둑대회를 개최하게 됐다고 말했다.

대회는 미리 최우수 조, 우수 조, 일반 조로 나눠 진행됐으며, 최우수 조의 우승은 반재용 회원(바노바기피부과의원), 준우승은 곽기종 회원(서울마취통증의학과의원), 3위는 조현호 회원(중계윌내과의원)이 차지했다. 이외에도 우수 조에 대한 시상, 원로회원에 대한 특별상도 수여했다.

대회에 참가한 한 회원은 주위에도 바둑을 취미로 하고 이번 대회에 참가하고 싶어한 회원들이 많았다며 향후 정기적인 바둑대회 개최를 희망했다.

대회를 준비한 박재은 사업부회장은 회원들의 바둑에 대한 열기가 이렇게 뜨거울 줄 몰랐다라며 이번 계기를 거울삼아 매년 바둑대회를 개최하고, 미리미리 다양한 방법으로 홍보해 전공의와 의대생까지 더 많은 회원이 참가할 수 있게 하겠다고 말했다.

내과의사회, 제1회 바둑대회 개최

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<figure class="photo-layout image photo_107009 max-width-900 float-center" data-idxno="107009" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="유틸렉스 CAR-T 치료제 'EU307IND' 비임상 효능 데이터" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145983_107009_3220.png" />
<figcaption>유틸렉스 CAR-T 치료제 EU307IND 비임상 효능 데이터</figcaption>
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유틸렉스가 1일 고형암 대상 CAR-T 치료제 EU307 임상1상 임상시험계획서(IND)를 식품의약품안전처(MFDS)에 제출했다고 공시했다. 표준요법에 실패한 GPC3 양성 간세포암 환자를 대상으로 1회 투여해 EU307의 안전성과 내약성 및 예비적 유효성을 평가하는 국내 제1상 임상시험이다.

EU307은 고형암, 특히 간암(간세포암)에서 다량 발현되는 GPC3를 타깃으로, 면역활성화 사이토카인 인터루킨-18(IL-18)도 함께 발현되는 4세대 CAR-T 치료제다.

유틸렉스는 항체치료제와 킬러T세포치료제(CTL)에 이어 CAR-T 치료제 임상시험까지 신청하며 차세대 면역항암제 플랫폼 모두를 아우르는 임상 파이프라인을 확보했다.

특히 EU307은 기존 CAR-T 치료제와 차별화된 고형암(간암) 타깃이라는 특징과 CAR-T 치료제의 암세포 공격력을 향상시킨 비임상 데이터를 확인했다는 점에서 임상에 대한 기대감을 키웠다.

권병세 유틸렉스 대표이사는 아직 뚜렷한 성과가 나타나지 않은 글로벌 고형암 CAR-T 치료제 시장에서, 유틸렉스의 EU307는 다양한 기회를 창출할 것이라고 밝혔다.

유틸렉스 고형암 타깃 CAR-T 치료제 임상 신청 주목

<figure class="photo-layout image photo_107008 max-width-300 float-left" data-idxno="107008" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145981_107008_1814.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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최근 지속가능한 신종 감염병 대응체계 구축을 위한 코로나19 백서가 발간됐다. 아직 끝나지 않은 코로나19와 미래에 발생할 수 있는 또 다른 감염병 위기 상황에서 의료안전망을 효율적으로 구축하기 위한 기본 지침서로 활용될 것으로 기대된다.

서울대병원은 2020년 1월부터 2022년 4월까지 지난 2년 4개월간의 코로나19 현장 대응 경험을 일목요연하게 정리한 서울대학교병원 코로나19 백서를 발간했다고 1일 밝혔다.

이번 백서는 실제적 대처를 중심으로 ▲서론 ▲방역 ▲선별 진료 ▲진료 ▲진료 지원 ▲정부협력 및 대외활동 ▲연구 및 향후 과제 ▲코로나19 현장의 소리 등 총 8개의 장으로 구성됐다.

또 코로나19 주요 동향과 사회적 거리두기방역진료정부 협력 등 주요 주제에 따른 서울대병원 코로나19 대응 타임라인을 정리해 수록했다.

제1장 서론에는 코로나19 발생 현황 및 개요, 서울대병원의 코로나19 컨트롤타워인 감염병 위기대응 종합상황실과 재난의료본부 운영에 대한 내용이 포함됐다.

제2장 방역에는 방역지침방역관리출입통제로 나누어 서울대병원의 코로나19 방역 대응 체계에 대한 내용을 수록했다.

신속한 역학조사가 이뤄지도록 서울대병원 자체 시스템을 활용한 전자출입명부 시스템 운영사례와 오미크론 확산 대비 의료기관 핵심 업무 지속을 위한 업무 연속성 계획(BCP) 지침을 수립해 배포한 내용이 담겼다.

제3장 선별 진료에는 선별진료소 운영 사업을 담았다. 정부의 요청이 아닌 서울대병원의 자체적 판단으로 선별진료소 설치를 했다는 점에서 선도적 대응 사례로 의미가 있다.

제4장 진료는 외래진료, 응급진료, 입원환자 진료 및 검사 등 코로나19 유행 상황에 따른 병원 진료 전반의 운영 내용이 포함됐다.

특히 서울대병원은 국내 최초로 경증 확진환자를 일반병동에서 치료해 코로나19 확진환자 진료에 있어 선제적 모델을 구축했다.

이러한 서울대병원의 선도적 시도는 전국적으로 확대됐고, 또 한 번 위기를 극복할 수 있는 해법이 됐다.

제5장 진료 지원에는 감염관리직원 교육 및 훈련코로나19 의료진 및 직원 지원자원 및 시설관리의약품 및 급식 관리 등 진료지원부서의 코로나19 대응 과정이 기록됐다.

제6장 정부협력 및 대외활동에는 코로나19 대응을 위해 정부와 협력하고 사회에 일조한 사업들을 수록했다.

구체적으로는 생활치료센터 운영성동구 예방접종센터 운영SNUH 코로나19 백신클리닉 운영코로나19 중증환자 이송(SMICU)서울시 재난의료협의체 운영서울재난의료센터 운영서울시 재택치료 지원센터 운영홍보 및 언론 대응의료진 파견이 포함됐다.

제7장 연구 및 향후 과제에서는 교직원들이 참여한 코로나19 관련 연구 목록을 조사해 총 141건을 수록했다.

또 2년간 코로나19 대응 경험을 바탕으로 새로운 팬데믹 시대를 대비하기 위해 서울대병원이 준비해야 할 향후 과제를 제안했다.

서울대병원은 지난 2년의 코로나19 대응 경험을 바탕으로 향후 과제로 △위기대응 부서 상설화 △원내 위기소통 △병문안 문화 개선 △감염병 대비 격리 시설 및 공간 확보 △간호인력 확보 등을 제안했다.

제8장 코로나19 현장의 소리에는 코로나19 대응 현장 제일선에서 최선을 다해준 교직원들의 생생한 경험담과 수기를 담아내었다.

국가중앙병원으로서 깊은 책임감을 갖고 감염병 대응 및 확진환자 치료에 있어서 선도적인 역할을 힘써온 서울대병원은 코로나19 발생부터 최근 오미크론 변이에의 대응까지 그간의 치열했던 흔적과 과정, 실제와 교훈 등 코로나의 모든 것을 담으려고 노력했다고 밝혔다.

김연수 병원장은 이번 백서에는 세계적인 감염병 위기 상황에서 고군분투해온 서울대병원 교직원들의 헌신과 노력이 담겼다며 앞으로 발생 가능한 재난 위기상황에서 의료현장 업무 및 직원 훈련 등의 지침서로 활용되기를 바란다고 말했다.

한편 서울대병원 코로나19 백서는 원내뿐 아니라 국립대병원, 보건정책 관련 정부기관 등 외부기관에도 배포됐다. 또 서울대병원 홈페이지(www.snuh.org)에서 누구나 열람할 수 있다.

서울대병원, 2년 4개월간의 기록 '코로나19 백서' 발간

<figure class="photo-layout image photo_107006 max-width-400 float-left" data-idxno="107006" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145980_107006_5316.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 이승표 교수, 곽순구 전문의</figcaption>
</figure>

특정한 임상적 특징을 가진 일차성 승모판막 역류증 환자는 예후가 나쁠 수 있어 수술에 주의가 필요하다는 연구가 나왔다.

국내 연구진이 발견한 임상 표현군으로 승모판막 역류증 수술 예후를 예측하면 환자 맞춤 치료가 가능해질 것으로 기대된다.

서울대병원 순환기내과 이승표 교수(곽순구 전문의)아산병원 심장내과 김대희 교수(이승아 교수) 공동연구팀은 2006년부터 2020년 사이 3개 대형병원에서 수술받은 일차성 승모판막 역류증 환자 2321명을 분석해 수술 예후와 연관된 5가지 임상 표현군을 발견했다고 최근 밝혔다.

승모판막 역류증은 심장이 수축할 때 승모판막이 잘 닫히지 않아 혈액이 좌심실에서 좌심방으로 역류하는 질환이다.

그중 일차적 승모판막 역류증은 판막 자체의 이상으로 발생한 경우를 말한다. 중증이 될 경우 심부전과 급사의 가능성이 있으므로 정확한 진단과 적절한 치료 방법 수립이 중요하다.

유일한 치료법은 개흉 수술을 통해 병든 판막을 교정하거나 대체하는 것이다. 최근에는 기저질환 등으로 수술이 어려운 환자에게 경피적 판막 교정 시술을 실시하기도 한다.

이러한 치료 방법에 대한 미국과 유럽의 기존 진료 지침은 적절한 수술 시점을 결정하는 기준을 모든 환자에게 일률적으로 적용했다. 개별화된 치료에 대한 객관적인 근거가 부족한 것이다.

연구팀은 적절한 치료 시기와 방법을 결정하는 지침으로 활용하기 위해 잠재 계층 분석 기법을 바탕으로 환자들 사이에서 특정한 임상적 패턴을 탐색했다.

이 기법은 전체 표본을 동질한 하위집단으로 분류하는 방법이다. 오직 관찰된 패턴에 따라 환자 데이터를 분류하기 때문에 기존 임상 분류 체계에서 벗어나는 독특한 질병 패턴을 발견하기 쉽다는 장점이 있다.

먼저 연구팀은 아산병원 환자 1,629명의 데이터를 대상으로 잠재 계층 분석을 시행했다. 그 결과, 5개의 독특한 임상 표현군이 관찰됐다.

표현군은 ▲제1군(최소한의 동반질환 환자) ▲제2군(심한 좌심실 확장을 보이는 남성) ▲제3군(류마티스성 판막 역류증을 보이는 여성) ▲제4군(저위험 고령자) ▲제5군(고위험 고령자)으로 구분됐다. 제13군은 상대적으로 젊은 환자들이었다.

수술 후 5년 생존율을 비교한 결과, 제5군(고위험 고령자)이 83.4%로 가장 낮았다. 이어서 제3군(류마티스성 판막 역류증을 보이는 여성, 91.7%), 제4군(저위험 고령자, 95.6%) 순으로 낮아졌다. 서울대병원분당서울대병원 환자에서도 유사한 양상이 나타났다.

이 표현군을 활용해 수술 후 사망을 예측했을 때 국제적 표준 위험도인 MIDA 점수와 비슷한 성능이 나타났다. 즉, 보편적인 위험성 예측 지표로서 잠재력을 가진 것이라고 연구팀은 설명했다.

가령 최소 동반질환 환자(제1군)는 수술 후 5년 생존율이 98.5%로 매우 높아 무증상이라도 조기 수술을 적극적으로 고려할 수 있다. 반면, 동반질환이 많은 고위험 고령자(제5군)는 수술 후 1년 이내 10% 이상이 사망하므로 수술보다 경피적 시술이 더 적합할 수 있다.

류마티스성 판막 역류증 여성 환자(제3군) 및 저위험 고령자(제4군) 또한 수술 후 생존율이 상대적으로 낮아 주의가 필요하다.

그 밖에도 연구를 통해 주요 위험인자도 밝혀졌다. 나이(고령), 성별(여성), 심방세동, 좌심실 용적 증가, 좌심실 구혈의 감소, 좌심방 확장, 삼첨판막 역류 최고 속도 상승의 지표가 수술 후 사망과 연관된 것으로 나타났다.

곽순구 전문의는 연구를 통해 승모판막 역류증 환자들 내에서도 다양한 임상 군집이 존재함을 확인했다고 말했다.

이승표 교수는 발견한 표현군의 임상적 특징과 예후에 따라 맞춤형 치료 전략을 수립해 판막질환 환자에게 도움을 주는 정밀의료를 실현할 수 있을 것으로 기대된다고 연구의 의미를 설명했다.

한편, 이번 연구는 영국의학저널 심장학회지(Heart) 최신호에 게재됐으며, 한국보건산업진흥원의 지원을 받아 수행됐다.

특정 유형의 승모판막 역류증 환자, 수술 후 생존율 낮다

<figure class="photo-layout image photo_107004 max-width-200 float-left" data-idxno="107004" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이기명 아주의대 학장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145979_107004_5059.jpg" />
<figcaption>이기명 아주의대 학장</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_107005 max-width-200 float-right" data-idxno="107005" data-type="photo" style="float:right"><img alt="한상욱 아주대병원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145979_107005_5121.jpg" />
<figcaption>한상욱 아주대병원장</figcaption>
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아주의대 학장에 이기명 교수(소화기내과학교실)가 선임됐다. 아주대의료원 기획조정실장에는 임상현 교수(흉부외과학교실), 정보혁신실장에는 정재연 교수(소화기내과학교실), 간호대학장에는 현명선 교수(간호학과)가 각각 임명됐다.

한상욱 아주대병원장은 유임됐다.

이기명 신임 아주의대 학장은 1992년 연세의대 졸업 후 2000년 아주대병원에 부임했으며, 아주대학교의료원 기획조정실장보, 교육수련부장, 위암센터장, 내과부장, 아주의대 의학과장을 역임했다. 현재 아주대의료원 소화기내과장을 맡고 있다.

임상현 기획조정실장은 1993년 연세의대 졸업 후 2006년부터 아주대학교 의과대학 흉부외과학교실에서 근무하고 있다. 아주대의료원 기획조정실 부실장, 수술실장, 진료부원장을 역임했으며, 현재 아주대학교의료원 흉부외과장, 혁신의료기기실증지원센터소장을 맡고 있다.

■ 아주대학교의료원 ▲의과대학장 이기명 ▲병원장 한상욱(연임) ▲기획조정실장 임상현 ▲정보혁신실장 정재연(연임) ▲간호대학장 현명선(연임)

아주의대 학장에 이기명 교수 선임

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 3일 0시 현재, 지역사회 8만 1,273명, 해외유입 300명(총 8만 1,573명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 2,332만 7,897명이라고 밝혔다.

위중증환자는 555명으로 14명 감소했다. 사망자는 112명으로 누적 사망자는 2만 6,876명(치명률 0.12%)이다.

신규확진자 현황은 경기 20,228명, 서울 13,313명, 경남 5,362명, 경북 4,753명, 부산 4,486명, 인천 4,394명, 대구 4,125명, 충남 3,740명, 전북 3,431명, 전남 3,041명, 충북 3,008명, 광주 2,798명, 대전 2,646명, 강원 2,627명, 울산 1,599명, 제주 1,041명, 세종 681명 등이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117299" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/108725_117299_2548.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

코로나환자, 8만 1,273명 늘어 2332만 7897명

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<figure class="photo-layout image photo_107002 max-width-525 float-center" data-idxno="107002" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145977_107002_3025.jpg" />
<figcaption>최영득 교수가 로보수술을 시행하고 있다.ⓒ의협신문</figcaption>
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연세암병원 비뇨의학과 최영득 교수가 최근 아시아 최초로 전립선암 로봇수술 5000례를 돌파했다.

최영득 교수는 지난 7월 전립선암 진단을 받은 김 씨(63세)에게 로봇수술을 성공적으로 마치면서 국내는 물론 아시아 최초로 전립선암 로봇수술 5000례를 달성했다. 환자는 특별한 부작용 없이 수술 이틀 후 퇴원했다. 2005년 첫 로봇수술을 시작하면서, 올해 8월까지 전립선암 총 로봇수술 건수는 5023건에 달한다.

전립선은 정자에 영양분을 공급하고 정액을 만드는 남성의 생식기관이다. 전립선암은 전립선 세포의 기능 이상으로 성장을 멈추지 않고 계속 자라나는 종양을 말한다. 골반 안쪽에 위치해 암 조직이 뼈에 가려져 수술이 힘들고 요실금이나 성기능장애 등 수술 부작용이 있을 수 있다.

이러한 점을 극복하기 위해 최근에는 전립선암에서 로봇수술을 많이 이용한다. 약 8mm 길이의 로봇팔을 이용해 수술하기에 절개 부위가 작아 통증과 출혈을 줄일 수 있어 환자 회복을 앞당기고 부작용을 최소화한다. 특수 카메라로 암 부위를 확대해 볼 수 있어 골반뼈 뒤에 있는 전립선 수술에서 진가를 발휘한다. 수술 후 2~3일이면 퇴원할 수 있고, 흉터도 적어 미용 만족도가 높다.

<figure class="photo-layout image photo_107003 max-width-228 float-left" data-idxno="107003" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145977_107003_3059.jpg" />
<figcaption>아시아최초로 전립선암 로봇수술 5000례를 달성한 최영득 교수.ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

최 교수는 암 병기와 형태 등 환자 상태에 따른 맞춤형 술기를 개발했다. 대부분의 전립선암 로봇수술은 복강(배 안)으로 로봇팔을 삽입해 수술한다. 최 교수의 경우 복강 내 장기 손상을 최소화하기 위해 복막 외 접근법이라는 안전한 수술법을 사용하고 있다. 배꼽 아래에서 방광 윗 공간에 로봇팔을 넣어 전립선암을 수술하는 방법이다.

지금까지 개발한 20여 종류의 환자 맞춤형 로봇 전립선 적출술로 생존 기간도 늘었다. 최 교수는 암이 뼈로 전이돼 수술이 힘든 진행성 전립선암에서도 로봇수술을 적용하고 있다. 최근에는 암 조직을 제거하면서 요도조직과 성 신경은 최대한 남기는 요도-신경-혈관 보존 로봇 적출술을 개발했다.

대부분의 전립선암 로봇수술이 1~2시간 정도 걸리는데 반해 최 교수는 많은 경험과 다양한 술기, 복막 외 접근법으로 수술시간을 20여분으로 단축했다. 환자 맞춤형 술기 적용과 복막 외 접근, 짧은 수술시간으로 출혈이 적고 마취시간도 줄여 수술에 따른 부작용도 최소화하고 있다.

최영득 교수는 지금까지 로봇수술로 전립선암을 치료하면서 환자마다 병기뿐만 아니라 종양 형태 등이 제각기 다른 경우를 많이 봤다면서 계속해서 술기를 연구하면서 맞춤형 수술을 제공해 정확하고 섬세한 치료와 환자의 빠른 회복을 위해 노력하고 있다고 말했다.

아시아 최초 전립선암 로봇수술 5000례 돌파

연명의료결정제도 활성화를 위해 종합병원급 의료기관의 윤리위원회 설치를 의무화하고, 관련 의료진의 교육도 필수로 지정해야 한다는 의견이 제시됐다. 또 등록기관에 대한 재정지원과 대리의사결정 제도도 검토해야 한다는 의견도 나왔다.

더불어민주당 김상희 의원(경기 부천병)은 31일 국회의원회관 제1소회의실에서 &lsquo;시행 5주년을 바라보며, 연명의료결정제도 이대로 좋은가&rsquo; 국회 심포지엄을 개최한다.

이번 심포지엄은 연명의료결정제도 사업의 성과를 살펴보고 제도의 미비점을 보완하기 위해 마련됐다.

연명의료결정제도는 2018년 &lsquo;호스피스ㆍ완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률&rsquo;이 제정되며 시작됐으며, 현재 계도기간을 지나 안정적으로 정착돼 가는 상황이다.

국가생명윤리정책원 조정숙 연명의료관리센터장은 주제발표를 통해 연명의료결정제도의 운영현황을 설명하고 개선과제를 제시했다.

조정숙 센터장에 따르면, 현재 사전연명의료의향서 작성자는 올해 7월까지 138만 5,562명이며, 2018년 291개이던 사전연명의료의향서 등록기관이 올해 기준 568개로 약 2배 증가했다.

또, 등록기관 유형도 공공기관, 비영리법인 및 단체, 지역보건의료기관, 의료기관 외에 노인복지관 추가돼 5개 유형으로 확대됐다.

특히, 사전연명의료의향서 작성자가 2018년 10만 529명에서 2019년 43만 2,138명, 2020년 25만 7,526명, 2021년 36만 8,392명으로 증가추세에 있고, 올해는 7월까지 22만 6,977명에 이른다.

2021년까지 사전연명의료의향서 작성자의 성별 분포를 보면, 남성 35만 6,156명, 여성 80만 2,429명으로, 여성이 두 배 이상 많았다.

연령 분포를 보면, ▲30세 미만 3,090명 ▲30대 6,605명 ▲40대 3만 611명 ▲50대 9만 9,343명 ▲60대 28만 7,76명 ▲70대 51만 4,177명 ▲80세 이상 21만 7,543명 등이다.

의료기관윤리위원회를 설치한 의료기관은 2018년 164곳에서 2022년 6월 334곳으로 두 배 가량 증가했다.

하지만 106곳은 의료기관윤리위원회를 자체 설치하지 않고 공용윤리위원히에 위탁 운영하고 있다.

사전연명의료의향서 등록기관 상담사는 2018년 1,212명에서 2022명 2,937명으로 증가했다.

연명의료 담당 의료인의 교육 수료율은 의사는 5.9%, 간호사는 2%로 매우 낮았다.

조정숙 센터장은 &ldquo;사전연명의료의향서 작성자와 의료기관윤리위원회를 설치한 의료기관이 꾸준히 늘고 있지만 실제 연명의료 중단이 가능한 의료기관은 매우 부족하다.&rdquo;라며, &ldquo;연명의료의 중단을 결정하기 위해 반드시 필요한 의료기관윤리위원회도 증가추세지만 설치 대상기관이 3,227곳인 것을 고려하면 약 10%에 불과하다.&rdquo;라고 지적했다.

조 센터장은 &ldquo;의료기관윤리위원회의 설치를 유인할 수 있는 방안을 마련하고, 종합병원급 의료기관의 의료기관윤리위원회 설치를 의무화하는 방안도 고려해야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;현실적으로 윤리위원회의 설치가 힘든 병원과 요양병원을 위해 공용윤리위원회를 통한 위탁협약을 강화하는 방안도 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;의료인 중 의료기관윤리위원회 위원장과 위원 등은 교육 필수이수 대상군으로 지정해 교육 이수율을 높이는 것도 필요하다.&rdquo;라고 제안했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117265" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202208/108698_117265_2428.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

토론자들은&nbsp;사전연명의료제도 활성화 방안으로 ▲의료진 교육 필수이수 ▲등록기관 재정 지원 ▲공용윤리위원회 지원 확대 ▲대리결정제도 개선 등 다양한 의견을 제시했다.

국가생명윤리정책원 김명희 원장은 연명의료결정제도를 운영하는 의료진의 낮은 관련 교육 이수율을 개선하기 위해 교수 이수시 수가 청구를 가능하도록 해야한다는 의견을 제시했다.

김 원장은 &ldquo;현재 의료기관 내 직원 1명의 교육 이수자만 있어도 수가 청구가 가능하다. 의료진의 교육 이수율이 5.7%에 불과한 현실을 개선하기 위해 연명의료중단 등 결정에 개입하는 의료진 교육 이수 필수를 전제해 수가 청구를 가능하게 개선해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

(사)호스피스코리아 이복희 상임이사는 이용자가 여러 단계를 거쳐 방문요청을 하는 불편해소를 위해 지역별로 나눠 방문 가능 기관을 지정해 등록기관간&nbsp; 긴밀한 연계를&nbsp; 통� 바로 연계될 수 있도록 해야 한다. 주말ㆍ야간 상담이 가능한 곳도 지정운영해야 한다.&rdquo;라고 제안했다.

이 상임이사는 &ldquo;모든 등록기관에 기본적인 운영비를 지원하거나, 지자체 예상에 반영돼야 하며, 취약계층을 위한 방문전담 인력을 양성해야 한다.&rdquo;라고 덧붙였다.

연명의료 결정 이행 과정의 이해를 높이는 방안을 마련해야 한다는 의견도 나왔다.

서울대병원 유신혜 교수는 &ldquo;포괄적 의미의 연명의료에 대한 동의 후 논의의 연속성 없이 임종기에 복잡하게 의료행위에 대해 결정해야 하는 구조를 수정할 필요가 있다.&rdquo;라고 주장했다.

유 교수는 &ldquo;사전연명의료의향서 작성 후 환자의 선호도나 환자가 바라는 바를 표현할 수 있는 방안을 마련하고, 임종기 시 환자의 바람을 반영해 연명의료결정을 이행하도록 해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

아울러 유 교수는 &ldquo;임상 현장의 의료진을 대상으로 한 양질의 임종돌봄 교육과 지원체계를 마련해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

공용윤리위원회 기관 지원을 확대하고 지정기관도 늘려야 한다는 의견도 제시됐다.

영남대병원 서보남 간호사는 &ldquo;공용윤리위원회는 고용형태가 불안정하고, 잦은 담당자 변경으로 위탁업무의 질이 저하되고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;거리와 의료기관 수를 고려해 공용윤리위원회 지정기관을 확대하고, 세부업무지침과 협약기관 종사자교육 표준자료를 개발해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

무연고자에 대한 대리의사결정제도 개선 필요성도 제기됐다.

한국환자단체연합회 안기종 대표는 &ldquo;2016년 법안이 국회 본회의에서 통과될 당시 무연고자와 독거노인에 대해 결론을 내지 못했다.&rdquo;라며, &ldquo;무연고자와 독거노인에게 선의의 대리자가 필요하다.&rdquo;라고 주장했다.

그는 &ldquo;의료기관윤리위원회가 역할을 해야 한다.&rdquo;라는 의견을 제시했다.

국가생명윤리정책원 김명희 원장도 &ldquo;무연고자의 경우, 본인이 사전연명의료의향서나 연명의료계획서를 작성하지 않은 경우, 가족에 의한 결정이 불가능하다.&rdquo;라며, &ldquo;무연고자에 한해 대리인을 지정할 수 있는 대리인 지정제를 도입하고, 의료기관윤리위원회의 심의를 통해 결정하도록 해야 한다.&rdquo;라고 의견을 보탰다.

의료기관윤리위원회 설치ㆍ의료진 교육 의무화해야

정부가 추석연휴 기간 거리두기를 하지 않기로 했다. 다만, 고연령층과 기저질환자 등 고위험군을 포함하는 만남은 소규모로 짧게 가져 달라고 권고했다.

중앙재난안전대책본부(중대본)는 중앙사고수습본부로부터 &rsquo;22년 추석 방역ㆍ의료대책&rsquo;을 보고받고 이를 논의했다고 밝혔다.&nbsp;

중대본은 올해 추석은 거리두기 및 모임 인원 제한이 없고 일반의료체계가 중심이 되는 상황에서, 국민이 편안하고 안전한 명절을 지낼 수 있도록, 고향 및 친지 방문 간 준수해야 할 일상방역수칙과 연휴 간 코로나19 의료이용 정보를 안내한다.&nbsp;

논의 결과 먼저, 올해 추석 연휴는 가족 간 만남을 제한하지는 않지만, 증상이 있으면 스스로 조심하고, 고연령층&#12539;기저질환자 등 고위험군을 포함하는 만남이나, 친족 모임은 소규모로 짧게 가질 것을 권고했다.

특히, 코로나19 의심 증상이 있거나, 고령자가 미접종 또는 1차 접종자인 경우에는 방문을 자제하고, 고연령층ㆍ기저질환자가 포함된 만남 시에는 집 안에서도 마스크를 착용하며, 주기적으로 환기를 실시할 것을 요청했다.

또한, 비대면 안부 전하기 및 온라인 추모ㆍ성묘(www.15774129.go.kr)를 적극 이용하고, 차례 등 제례 참석인원을 최소화할 것도 당부했다.

명절 연휴 기간 고향 출발 전부터, 일상으로 복귀할 때까지 핵심방역 수칙 준수를 권고하고, 고향 출발 전에는 코로나19 의심증상이 있으면 미리 진료받고, 방문을 미루도록 하고, 예방접종 권고안에 따라 미리 예방접종 마칠 것을 당부했다.

대중교통 이용 시에는 실내에서 마스크를 착용하고, 음식섭취는 자제해 달라고 요청했다.

어르신과 만날 때는 반드시 마스크를 착용하고, 손 씻기 등 개인 위생 수칙을 준수하면서, 일터 복귀 전 코로나19 증상이 있으면 미리 진료받고, 음성인 경우에도 증상이 있으면 타인 접촉을 최소화할 것도 권고했다.

중대본은 연휴기간 다중이용시설 방역조치도 안내했다.

추석 연휴 기간 다수 국민이 이용할 밀집예측시설에 대해서는 시설 이용 제한은 최소화하되, 국민이 안심하고 이용할 수 있도록 철저한 방역 점검 및 관리를 시행할 계획이다.

공항 및 교통시설과 관련해, 공항에서는 터미널 내 혼잡도를 완화하기 위해 검역 정보 사전입력시스템(Q-CODE) 이용 안내 및 대기열 관리 등을 위한 인력을 추가 배치하고, 버스&#12539;철도 등에서는 운행 전 소독 실시 및 주기적 환기 및 실내 마스크 착용 등 방역수칙을 안내할 계획이다.

해외입국자의 경우, 입국 전 코로나19 진단ㆍ검사는 면제(9.3~)하되, 입국 후 1일 이내 반드시 PCR 검사를 받도록 하며, 코로나19 검사센터를 운영*하여 출입국 여객 대상 코로나 검사 및 음성확인서 발급 등 편의를 제공한다.

추석 연휴 기간, 전국 고속도로를 이용하는 모든 차량의 통행료 면제 방안을 검토 중이며, 휴게소&#12539;버스&#12539;철도 내에서는 실내 취식을 허용하되, 혼잡 정보 안내 및 주기적 소독ㆍ환기 실시하고, 실내 마스크 필수 착용 등을 안내방송 등 통해 상시 안내할 예정이다.

요양병원ㆍ시설 등 감염취약시설에서는 감염차단을 위한 종사자 선제검사 실시 및 입소자 접촉면회 제한을 유지하고, 연휴 기간에도 일반의료체계 및 의료기동반을 활용해 의료지원을 제공한다.

연휴 기간에도 종사자 선제검사, (입소자) 비접촉 대면면회 및 외출ㆍ외박 제한 등 현행 방역수칙을 유지한다.

종사자는 출근 전날 자택에서 신속항원검사를 실시하고, 출근 후 1회 추가 실시하는 등 선제검사를 강화하며, 추석 전ㆍ후 입소자ㆍ종사자 대상으로 1일 2회 발열 및 호흡기 증상을 확인한다.

한편, 요양시설-지자체-의료기관 간 비상연락망을 구축하고, 연휴기간동안 운영가능한 의료기동전담반 및 원스톱진료기관 등을 통해 의료지원을 계속한다.

코로나 이후 거리두기 없는 첫 명절

암 치료 기술이 급격히 발전하면서 환자들의 생존 기간이 늘고 있지만, 암이 다른 곳으로 전이되는 환자도 증가하고 있다.

척추로도 암이 전이될 수 있는데, 치료를 위해서는 수술로 종양을 제거하면서 무너질 수 있는 척추를 나사못으로 단단하게 고정한다. 보통 등 쪽을 30cm 정도 크게 절개해 척추 4마디 이상을 고정하는데, &lsquo;맞춤형&rsquo;으로 최소한으로만 고정해도 충분하다는 연구 결과가 발표됐다.

서울아산병원 신경외과 박진훈 교수ㆍ신홍경 전문의 연구팀은 2018년부터 2020년까지 전이성 척추 종양 환자 105명을 대상으로 환자 상태, 종양 특성 등을 고려해 상황에 따라 척추 최소 고정 수술법을 적용한 결과, 합병증 발생률은 크게 줄었으며 환자들의 삶의 질은 높아졌다고 최근 밝혔다.

전이성 척추 종양이 점점 커지면 주변 신경을 눌러 압박하고 결국 일상생활이 힘들 정도로 환자들이 느끼는 통증이 매우 커진다.

척추에 암이 전이된 환자는 원발암이 말기인 경우가 많다 보니 항암제나 방사선 치료 때문에 환자들의 건강 상태가 대부분 좋지 않다.

기존 수술법은 등을 약 30cm 절개하고 암이 있던 부위를 포함해 척추 4마디 이상을 나사못으로 고정할 정도로 수술 범위가 커, 수술 자체가 힘든 환자들이 많았다.

그 동안 서울아산병원 신경외과 박진훈 교수팀은 절개 범위를 줄이고 환자들이 일상생활을 하면서 허리를 더 편하게 움직일 수 있도록 척추 마디 움직임을 최대한 보존하는 수술법을 연구 및 적용해왔다.

환자의 전반적인 건강 상태와 종양 크기, 위치, 침투 상태 등에 따라 척추를 고정하는 나사못의 길이와 굵기 등을 조정해 종양 제거 후 기존의 절반인 척추 2마디만 고정시키거나, 척추 고정을 하지 않고 통증을 일으키는 신경만 치료하는 수술을 시행했다.

서울아산병원 신경외과 박진훈 교수팀이 전이성 척추 종양 환자의 삶의 질을 고려해 맞춤형으로 수술한 105명의 치료 결과를 분석한 것에 따르면, 혈종이나 재발 등 합병증 발생률이 약 6%였다.

기존 방법으로만 수술했을 때 크고 작은 합병증 발생률이 높게는 10~20%까지도 보고되고 있어, 척추 최소 고정 수술법을 함께 적용했을 때 합병증 위험이 크게 낮아진 것으로 나타났다.

또한 주관적인 삶의 질 정도를 체크하는 여러 지표(ECOG-PS, KPS 등) 점수도 환자들이 거의 활동 불가능 상태에서 수술 후 어느 정도 일상생활이 가능해졌다고 답할 정도로 크게 향상됐다.

1년 생존율에서는 기존 수술법과 척추 최소 고정 수술법이 통계적으로 차이가 없는 것으로 나타나 암 치료 측면에서 영향을 미치지 않는 것으로 밝혀졌다.

박진훈 교수는 &ldquo;전이성 척추 종양 환자들에게 &lsquo;맞춤형&rsquo; 척추 최소 고정 수술법을 적용하면 기존에 통증이 너무 심해 수술이 필요하지만 건강 상태가 좋지 않아 수술할 수 없었던 암 환자들을 수술할 수 있는 기회가 늘게 되고, 수술 후 환자들의 합병증 위험이나 통증이 크게 줄어들어 환자 삶의 질이 높아질 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

한편 이번 연구 결과는 국제학술지 &lsquo;메디신(Medicine, IF=1.817)&rsquo;에 최근 게재됐다.