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<figure class="photo-layout image photo_107098 max-width-895 float-center" data-idxno="107098" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="학생공모 홍보포스터 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146045_107098_4837.png" />
<figcaption>학생공모 홍보포스터 ⓒ의협신문</figcaption>
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국민건강보험공단이 의대생을 대상으로 외상소아심장감염 3개 분야 실습지원 참여 학생을 모집한다고 6일 밝혔다. 신청 기간은 오는 9월 13일부터 25일까지다.

의대생 실습지원은 외상과 소아심장 분야 등 생명과 직결되는 특수전문분야를 대상으로 한다. 보건복지부가 주관건보공단이 보조사업자로 참여하는 사업으로, 작년에 신설돼 총 135명의 학생이 실습프로그램을 수료했다.

건보공단은 해당 분야에 관심 있는 의대생에게 수술 참관 등 평소 경험하기 어려운 의료현장에의 참여를 통한 학습기회를 제공한다며 미래 전문 의료인력으로 성장할 수 있도록 지속적인 멘토링을 지원하는 등 내실 있게 구성했다고 설명했다.

하반기 학생 모집 인원은 분야별 47명이다. 선발된 학생은 사업기간 동안 2주씩의 실습 프로그램에 참여하게 된다.

또 시뮬레이터 등을 이용한 실습, 심도자 시술소아흉부외과 수술 참관 등 전문가들로부터 지도를 받는 기회도 얻게 된다. 실습을 완료한 학생에게는 보건복지부 장관 명의의 수료증을 수여할 계획이다.

원활한 실습 운영을 위해 참여 학생과 실습 제공 기관에는 실습비가 지원된다. 규모는 학생 1인당 외상 800만원, 소아심장감염 500만원이다.

올해 상반기 모집에서는 총 131명의 실습참여 학생을 선발, 이 중 75명의 학생이 여름방학 기간을 이용해 외상과 소아심장 분야 의료기관 12곳에서 실습을 마쳤다. 나머지 56명은 겨울방학을 이용해 실습에 참가할 예정이다.

하반기에는 외상소아심장 분야와 감염분야를 추가했다. 해당 분야에 관심이 있는 의대생은 건보공단홈페이지를 통해 관련 내용을 확인하고 모집기한 내에 신청양식을 작성해전자우편으로 제출하면 된다.

상반기 실습에 참여한 한 학생은 앞으로 선택할 전공분야 등에 도움이 되는 학습이었다며 건보공단을 통해 뜻깊은 실습에 참여하게 된 것에 감사하다고 참여 소감을 전했다.

건보공단 관계자는 외상이나 소아심장 등 필수의료 부문에 대한 의대생의 관심을 높이는 계기로 작용, 해당 분야의 미래를 이끌어나갈 전문 의료인으로 성장해 나가는 데 도움이 되길 바란다며 최근 대두되고 있는 필수의료 인력 부족현상의 해결에도 기여할 수 있기를 기대한다고 밝혔다.

분야별 실습기관은 외상 분야에 △가천대학교길병원 △단국대학교병원 △부산대학교병원 △서울아산병원 △아주대학교병원 △의정부성모병원 △제주한라병원 7곳, 소아심장은 △부천세종병원 △삼성서울병원 △서울대학교병원 △서울성모병원 △양산부산대학교병원 5곳, 감염 분야는 △국립중앙의료원 △충남대학교병원 2곳이다.

의대생 '외상·소아심장·감염' 실습지원 모집 '25일까지'

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 6일 0시 현재, 지역사회 9만 9,564명, 해외유입 273명(총 9만 9,837명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 2,370만 6,477명이라고 밝혔다.

위중증환자는 536명으로 26명 증가했다. 사망자는 44명으로 누적 사망자는 2만 7,193명(치명률 0.12%)이다.

신규확진자 현황은 경기 26,767명, 서울 18,775명, 경남 6,397명, 부산 6,085명, 인천 5,898명, 대구 5,022명, 충남 4,463명, 경북 4,265명, 충북 3,507명, 전남 3,349명, 전북 3,344명, 대전 3,256명, 강원 2,812명, 광주 2,416명, 울산 1,687명, 세종 961명, 제주 560명 등이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117353" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/108776_117353_1123.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

코로나환자, 9만 9837명 늘어 2370만 6477명

<figure class="photo-layout image photo_107096 max-width-230 float-left" data-idxno="107096" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김경민 교수.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146044_107096_311.jpg" />
<figcaption>김경민 교수.ⓒ의협신문</figcaption>
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65세 이상이면서 최근 4개월 이내의 낙상 병력이 있으면 남녀 노인 모두에서 골절 발생 위험률이 올라가고, 고관절 골절 발생 위험성을 골다공증 치료 기준에 해당하는 수준으로 높이는 것으로 조사됐다.

고령화로 인해 골다공증성 골절 발생이 지속적으로 증가하고 있으며, 이에 따라 골절의 위험을 예측하고 예방하는 것이 더욱 중요해졌다. 골절의 과거력과 낙상 병력은 미래 골절 발생의 위험을 나타낸다고 알려져 있으나, 낙상 자체가 향후 1~2년 내 발생하는 골절에 어느 정도 영향을 미치는지는 정확히 알려진 바가 없다.

이런 가운데 연세의대용인세브란스병원내분비내과 김경민 교수팀이 65세 이상 노인의 낙상 병력과 향후 1년 이내 골절 발생 위험 사이의 상관관계를 밝혔다.

김경민 교수팀은 낙상 병력과 골절 발생 사이의 상관관계를 파악하고자 65세 이상 남녀를 대상으로 한 국제적인 코호트 연구 자료인 SOF(Study of Osteoporotic Fractures)와 MrOS(Osteoporotic Fractures in Men Study)를 토대로 연구를 진행했다.

연구팀은 낙상과 골절에 대해 4개월마다 규칙적으로 살폈으며 남녀 노인층 각각을 12.6년, 14.8년 동안 추적 관찰해 최근 4개월 혹은 1년 이내의 낙상과 향후 1~2년 동안의 근접골절위험률 사이의 상관성을 분석했다.

분석 결과 65세 이상 노인에서 최근 4개월 이내에 발생한 골절은 향후 1년 내 발생하는 골절의 위험률을 2배 이상 유의하게 증가시키는 것으로 나타났다. 또65세 이상 남녀 모두에서 최근 4개월 이내의 낙상 병력은 그 자체만으로도 고관절 골절 발생 위험성을 골다공증 치료 기준에 해당하는 수준으로 높이는 것으로 나타났다.

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<figure class="photo-layout image photo_107097 max-width-600 float-center" data-idxno="107097" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146044_107097_3125.jpg" />
<figcaption>SOF와 MrOS 자료를 대상으로 분석한 결과 골절 유무와 관계없이 4개월 혹은 1년 내 낙상 병력은 향후 1년 내 골절 발생 위험을 유의미하게 높이는 것으로 나타났다.ⓒ의협신문</figcaption>
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이러한 연구 결과는 낙상이 건강에 관한 다양한 사건과 연관돼 있으며, 특히 노인에서 매우 주의를 기울여야 하는 병력임을 의미한다. 특히, 65세 이상 노인층에서는 골절 여부와 관계없이 낙상 병력 자체가 골절 위험률을 크게 증가시키며 골다공증 치료 시작의 기준이 될 수 있음을 나타낸다. 연구는 그 중요성을 인정받아 인간의 노화를 연구하는 노년학(Gerontology) 분야 국제 저명 저널인 Age and Aging(IF 12.782)에 게재됐다.

김경민 교수는 노년층은 근력과 평형감각 등이 감소해 낙상이 빈번하게 발생하는데, 이번 연구를 통해 낙상 병력 및 예방에 더욱 주의를 기울여야 함을 느꼈다며 낙상 병력이 있는 환자들은 골절 예방을 위해 골다공증 치료를 적극 고려하길 권한다고 밝혔다.

65세 이상 낙상 병력 있으면 골절 위험 증가

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<figure class="photo-layout image photo_107095 max-width-960 float-center" data-idxno="107095" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146043_107095_3237.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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술에 취해 기절한 상태에서 119 구급대를 통해 병원 응급실에 호송된 후 별다른 이유 없이 의사들을 폭행한 30대 남성이 징역형을 선고받았다.

대구지방법원은 8월 16일 응급실에서 의사들을 폭행해 응급의료에관한법률위반 혐의로 기소돼 재판을 받은 A씨에게 징역 6월형을 선고했다.

A씨는 2022년 2월 경 술을 마시던 중 기절해 119 구급대를 통해 대구 남구에 있는 B병원 응급실로 호송된 후, 술에 취해 특별한 이유 없이 화가 나 그곳에 있던 의사인 피해자들을 때렸다.

A씨는 응급실에 있던 C의사(여, 27세)의 목을 손으로 1회 때리고, 안경과 마스크를 강제로 벗겨 약 2주간의 치료가 필요한 안면부 타박상을 입게 하고, 이어서 D의사(남, 25세)의 얼굴을 팔로 1회 때려 약 2주간의 치료가 필요한 안면부 타박상을 입게 했다.

또 E의사(남, 28세)의 얼굴을 발로 1회 걷어 차 뒤로 넘어지게 해 약 3주간의 치료가 필요한 요추의 염좌 등의 상해를 입게하는 등 의료기관의 응급실에서 응급의료종사자를 폭행해 상해에 이르게 했다.

A씨는 2019년 6월 28일 대구지방법원에서 상해죄로 징역 4월을 선고받고, 2019년 10월 27일 대구교도소에서 형의 집행을 종료한 전과가 있는 상태였다.

대구지방법원 재판부는 누구든지 응급의료종사자의 응급환자에 대한 구조이송응급처치 또는 진료를 폭행협박위계위력, 그 밖의 방법으로 방해하거나 의료기관 등의 응급의료를 위한 의료용 시설기재의약품 또는 그 밖의 기물을 파괴손상하거나 점거해서는 안 된다고 봤다.

그러면서 응급실은 긴급한 환자들의 생명과 관련된 치료가 적시에 이뤄져야 하는 곳으로 의료종사자들의 의료행위는 엄격히 보호돼야 한다며 응급실 근무 의사 3명에게 상해를 가한 A씨의 행위는 죄책이 무겁다며 징역 6월을 선고했다.

재판부는 A씨는 폭력범행으로 2차례 징역형을 선고받은 것을 포함해 여러 차례 처벌받은 전력이 있고, 특히 상해죄로 인한 누범기간 중에 있었음에도 자숙하지 않고 이 사건 범행을 저질러 중한 처벌을 하는 것이 마땅하다고 봤다.

하지만 A씨가 협심증 증세와 음주의 영향으로 다소 우발적으로 범행에 이른 것으로 보이고, 피해자들과 합의한 점, 스스로 입원해 정신과 치료를 받는 등 재범방지를 위한 노력을 보인 점 등을 고려했다고 양형이유를 밝혔다.

응급실에 호송된 주취자 의사 폭행…징역 6월

<figure class="photo-layout image photo_107094 max-width-300 float-right" data-idxno="107094" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146042_107094_3517.jpg" />
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유틸렉스가 오는 11월 미국 면역항암학회(SITC)에서 항체치료제 EU103의 연구성과를 발표한다.

이번 SITC에서 채택된 EU103 연구 초록의 주제는 종양 미세환경에서 종양 성장을 억제하는 항 VSIG4 항체 및 항 PD-L1 항체 병용 요법(Combination therapy with anti-VSIG4 and anti-PD-L1 suppress growth of tumor via conditioning of tumor microenvironment)이다.

EU103은 대식세포 타깃의 면역항암제로, 종양 성장을 돕는 M2 타입의 대식세포를 종양 성장 억제 대식세포인 M1 타입으로 전환하고 킬러T세포(CD8+ T cell)의 활성화를 유도한다.

유틸렉스는 이번 면역항암학회에서 기존 면역항암제 시장을 주도하는 면역관문억제제와 EU103를 병용했을 때 증대된 항암효과에 대해 설명한다.

유틸렉스 美 학회에서 항체치료제 성과 발표

&ldquo;개원가에서 가정의학과의사가 경쟁력을 갖고 환자를 진료할 수 있는 환경을 만들겠습니다. 또한 의료정책에도 목소리를 내겠습니다.&rdquo;

대한가정의학과의사회(회장 강태경)는 최근 의사협회 출입기자단관의 인터뷰에서 내실 강화를 통해 가정의학과 개원가의 경쟁력 강화에 나서겠다고 밝혔다.

가정의학과의사회는 내과에 이어 두번째로 회원이 많은 전문과임에도 불구하고 회원들의 저조한 참여와 소통 부족으로 회원수에 걸맞은 힘을 발휘하지 못해 왔다.

실제로 가정의학과의사회는 재정 불안정, 중앙회와 지회 간 연계 부족, 전공의 지원율 감소로 인한 개원가 경쟁력 약화 등의 문제가 지속돼 왔다.

지난해 제13대 회장 선거에서 ▲의사회 정상화 ▲회원 권익 강화 ▲1차 의료 강화를 내세워 당선된 강태경 회장은 1년 동안 내실 강화를 통해 가정의학과 의사들의 삶의 질을 개선하는데 주력해 왔다.

먼저, 기존 이사진을 일부 포함한 새 이사진을 인선해 신ㆍ구 조화를 이룬 집행부를 구축했다.

이사진은 교수ㆍ개원의ㆍ봉직의 등 다양성을 고려한데다 이사진 20명중 6명을 40대로 기용할만큼 젊은 의사를 발탁했다.

강태경 회장은 매월 세번째주 목요일 정기 상임이사회를 열어 현안에 발빠르게 대응하고 있다.

또한, 정기적인 춘ㆍ추계 학술대회와 연수강좌를 열어 재정 불안정을 해소했다.

사무국과 상임이사회 역량 강화에도 나섰다.

직책에 대한 역할 확대 및 역량 강화를 위해 의협 의료정책최고위과정에 임원진의 등록을 지원하고, 촉탁의위원회 설립을 통한 촉탁의 제도개선도 지원했다.

아울러 의사협회와 개원의협의회 등 상위단체 및 보건복지부ㆍ건보공단 등 상대단체와의 회의에도 적극 참여하고 있다.

특히 정관 개정을 통한 ▲회원 구분 ▲임원 인원 ▲회장과 임원의 임기 및 선출 ▲대의원회 구성 ▲의장ㆍ부의장 선출 ▲대의원총회 관련사항 ▲상임이사회 구성과 임무ㆍ의결사항 ▲지회 및 분회 관련 사항 등 의사회 회칙도 정비했다.

올해 6월에는 홈페이지 리뉴얼을 통해 소통강화에 나섰다.

의사회는 홈페이지를 모바일 활용이 용이하게 개선하고, 회원과의 소통을 위해 회무를 공개하고, 상임이사진의 업무 소통 창구로도 활용하고 있다.

학회와의 소통 강화를 위해 의사회와 학회 간 가교역할을 해줄 파견이사를 기용하고, 의사회와 학회의 워크숍 및 정기 간담회도 가질 예정이다.

지회 활성화를 위한 초석다지기도 시작했다.

지난 8월 20일 가정의학회와 가정의학과의사회 지회장 워크숍을 개최하고 지회 조직 개편과 회원 연대 강화 방안을 공유했다.

이날 워크숍에서는 학회와 의사회가 협력하는 거버넌스를 만들어 상호 협력하고, 적절한 역할 분담에 나서기로 했다.

또, 기존 지회 역할을 재정립하고 보완ㆍ추가해 지회의 지지기반을 확대하고 회원들의 소속감 회복과 연대를 강화하기로 했다.

내실 강화 외에 의료정책에도 적극적인 의견을 제시하기로 했다.

최근 비대면 진료에 대한 반대의견을 제시했고, 4주기 검진평가에서 가정의학과 학회와 의사회의 내시경 평점 및 인증의 불인정에 대한 부당함을 제기했다.

이 외에도 방역당국이 코로나19 검사 및 진료에 대해 호흡기클리닉을 준비하는 과정에서 가정의학과의사회가 소외된 데 대해 이의를 제기해 가정의학과의사회도 중수본 회의에 참여하고 있다.

강태경 회장은 &ldquo;의사회의 회무능력을 강화하고 회원들의 참여하고 소통하는 의사회를 구축하기 위해 1년을 달려 왔다. 앞으로도 의료의 패러다임 변화게 신속하게 대처하고, 전문 과목으로서의 전문성 강화와 영향력 확대에 주력하겠다.&rdquo;라고 강조했다.

그는 &ldquo;일차의료 중심의 의료정책, 의료전달체계확립, 한국식 주치의제 도입 등 의료정책에 대한 거버넌스 형성에 주력하겠다. 이를 위해 체계적인 대관업무를 구축하고, 정책 디자인을 위해 노력하겠다.&rdquo;라고 덧붙였다.

기지개켜는 가정의학과의사회

건강보험심사평가원(이하 심사평가원, 원장 김선민)은 2022년 비급여 진료비용 공개를 위한 자료제출 및 공개 일정을 밝혀 국민의 알 권리를 보장하고 합리적 의료선택을 지원한다고 5일 밝혔다.

의료기관은 비급여 진료비용 등 자료제출을 9월 15일부터 10월 12일까지 요양기관 업무포털(https://biz.hira.or.kr)에 제출하며, 자료공개는 12월 14일 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) 및 모바일앱(건강e음)에 게재된다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117352" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/108775_117352_5816.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
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&lsquo;비급여 진료비용 공개제도&rsquo;는 병원이 고지(운영)하고 있는 비급여 항목 중 보건복지부 장관이 고시한 공개항목의 정보를 공개하는 제도로, 전년 대비 올해 주요 변경사항은 비급여 진료비 공개항목과 공개시기이다.

공개항목은 급여전환 및 삭제 등에 따라 기존 616항목(상세 935)에서 578항목(상세 876)으로, 공개시기는 기존 6월 마지막 수요일에서 올해는 12월 14일(수)로 변경된다.

자료 제출방법 등 자세한 안내사항은 심사평가원 누리집 또는 요양기관업무포털 공지사항에 게재할 예정이다.

이미선 비급여정책지원단장은 &ldquo;올해 자료제출 방식은 전년도와 동일하게 추진하는 것으로 기존 공개항목을 정비했고, 전년도 제출자료를 활용하는 등 자료제출이 편리하도록 최대한 지원할 예정이다. 의료기관의 적극적인 협조를 당부드린다.&rdquo;라고 말했다.

심평원 ‘비급여 진료비 정보 조사’ 실시

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<figure class="photo-layout image photo_107093 max-width-600 float-center" data-idxno="107093" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146041_107093_477.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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야뉴스키나제(JAK) 억제제 중증 심질환 이슈 대응방안이 급여기준에도 반영됐다. 65세 이상심혈관계 고위험군 등의 경우에는 기존 치료제로 효과가 불충분한 경우에만 이를 제한적으로 사용하라는 내용이다.

전통 상병인 류마티스관절염은 물론 중증 아토피 피부염과 궤양성 대장염 등 추가된 적응증에도 동일한 기준이 적용되므로, 처방시 주의가 요망된다.

보건복지부는 9월 1일자로 이 같은 내용을 담은 약제 급여 기준을 개정 고시하고, 시행에 들어간다고 밝혔다.

앞서 식품의약품안전처는 미국발 JAK 억제제 중증 심질환 이슈에 따른 후속조치로, 지난 7월 중앙약사심의위원회를 거쳐 이들 성분 의약품에 대해 고위험군 사용제한 조치를 결정한 바 있다.

△65세 이상 △심혈관계 고위험군 △악성종양 위험 환자의 경우, 기존 치료제로 효과가 불충분한 경우에만 이들 성분 의약품을 사용하도록 한다는 것이 골자다.

보건복지부는 해당 약제 허가변경 내용을 반영해, 관련 약제 급여 기준을 손질했다. 고위험군 투여 제한 문구를 명문화하는 한편, 1차 관문이 된 기존 치료제의 범위를 구체화한 것이 핵심이다.

현재 국내 건강보험에 등재된 JAK 억제제는 한국화이자제약의 젤잔즈(성분명 토파시티닙), 한국릴리의 올루미언트(바리시티닙), 한국애브비의 린버크(우파다시티닙).

젤잔즈는 성인 활동성진행성 류마티스 관절염과 성인 중등도-중증 활동성 궤양성 대장염, 올루미언트린버크는 성인 류마티스 관절염과 만성 중증 아토피 피부염에 급여되고 있다.

일단 류마티스 관절염 급여기준에는 3개 약제 공히 65세 이상 환자, 심혈관계 고휘험군 환자, 악성 종양이 있는 환자에서는 기존 치료제(TNF 억제제 등 생물학적 제제)에 적절히 반응하지 않거나 내약성이 없는 경우에 한해 이 약을 사용해야 한다는 내용이 추가됐다.

젤잔즈의 경우 또 다른 적응증인 궤양성 대장염 급여기준에도 같은 내용이 추가됐다.

올루미언트와 린버크 만성 중증 아토피 피부염 급여기준에는 65세 이상 환자, 심혈관계 고위험군 환자, 악성 종양이 있는 환자는 투여대상에서 제외한다는 문구가 적혔다. 이들 고위험군 환자의 아토피 치료를 위해 JAK 억제제를 사용한 경우에는 급여를 인정하지 않는다는 의미다.

다만 정부는 기존 해당약제 투여 환자에 대해서는 개정 급여기준 적용에 예외를 두기로 했다.

보건복지부는 관련 질의응답에서 기존 JAK억제제 투약 65세 이상 환자 등에 지속투여가 가능하냐는 질문에 개별 환자의 유익성위해성 균형을 고려한 의료진의 판단 하에 지속 투여하는 경우에는 급여 가능하다고 답했다.

기존 JAK 투여 환자 중 65세심혈관계 고위험군에 속할 경우 다른 생물학적 제제로의 변경도 가능하냐는 질의에도 의료진의 판단 하에 TNF 억제제 등 생물학적 제제로 변경할 경우 급여 가능하다는 답을 내놨다.

JAK 억제제 급여기준 손질, 류마티스·아토피 모두 '처방 주의'

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<figure class="photo-layout image photo_107091 max-width-600 float-center" data-idxno="107091" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 이비인후과 오승하 교수, 이준호 교수, 이상연 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146039_107091_3229.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 이비인후과 오승하 교수, 이준호 교수, 이상연 교수</figcaption>
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최근 몸속에서 에너지를 생산하는 코엔자임Q10(이하 CoQ10)을 투여받으면 콩팥 관련 증상뿐만 아니라 청력 보존 및 난청 회복이 가능하다는 연구결과가 나왔다.

이는 청력 상실이 진행 중인 소아 환자들이 유전자 검사를 통해 정확한 원인을 확인하고 맞춤형 치료를 받으면 청력을 지속적으로 보존하는 데 도움이 될 수 있을 것으로 기대된다.

서울대병원 이비인후과(오승하이준호이상연 교수)분당서울대병원 소아신장분과(김지현 교수) 공동 연구팀은 CoQ6 유전자 돌연변이가 확인된 소아 난청 환자를 대상으로 청력 보존 및 난청 회복과 CoQ10 유전자의 연관성을 분석한 결과를 9월 2일 발표했다.

소아 난청은 가장 흔한 감각계 질환이며 약 5060% 이상은 단일 원인 유전자 결함에 의한 유전성난청으로 진단된다.

특히 유전성난청의 약 30%는 난청 외 다른 증상을 동반하는 증후군성 난청으로 발현된다. 대표적인 예시로는 신부전으로 진행될 수 있는 스테로이드 저항성 신증후군과 소리를 감지하는 기능에 이상이 생기는 감각신경성 난청 등이 있다.

연구팀은 CoQ6 유전자의 돌연변이로 인해 나타나는 스테로이드 저항성 신증후군의 경우 CoQ10 투여를 통해 정상적인 신장 기능을 회복한다는 기존 연구결과에 주목했다. 이 점에 착안해 CoQ10의 보충이 감각신경성 난청 또한 개선할 수 있다는 가설을 세웠다.

이후 서울대어린이병원에 내원 중인 CoQ6 돌연변이 유전자를 가진 소아 환자를 대상으로 CoQ10 투여 후 시간 경과에 따른 청각 능력을 분석했다. 또 인공와우 수술을 받은 환자들의 성적도 함께 관찰했다.

그 결과, CoQ10을 투여받은 CoQ6 유전자 돌연변이 환자의 약 50%에서 청력이 보존되고 난청 정도가 회복됐다.

이는 대부분의 유전성 난청 환자의 청력이 시간이 지남에 따라 떨어지는 상황에서 CoQ10 투여가 CoQ6 유전자 돌연변이 환자의 청력 보존과 난청 회복에 긍정적으로 작용한다는 것을 보여준다.

또 청력 유지와 난청 회복 정도는 유전자 유형에 따라 상이한 결과를 보였다.

유전자 검사를 통해 확인된 CoQ6 돌연변이 혹은 CoQ8B 다형성변이 등 다양한 유전자 유형 별로 개인 난청 회복 정도에 차이가 있었다.

이와 함께 연구팀은 CoQ10 투여에도 청력 손실이 진행되는 환자들의 인공 와우 수술 성적도 확인했다. 수술 결과는 우수했고, 그 효과는 가장 최근 검사까지 평균 3년 이상 지속됐다.

이번 연구결과는 아직까지 임상에서 난청 환자들에게 바로 투여 가능한 유전자가 제한적인 상황에서 원인 유전자에 기반한 유전자 치료의 가능성이 열렸다는 점에서 의의가 있다.

연구팀은 최근에는 유전자 검사를 통해 선천성 소아 난청 환자들의 정확한 발병 원인을 규명할 수 있다며 이번 연구 결과를 토대로 간단한 경구 투여 및 청각재활, 인공와우 수술 등을 통해 청력을 보존하고 난청을 회복할 수 있는 가능성이 커질 것으로 기대된다고 말했다.

한편 이번 연구는 생물의학 분야 국제 학술지 바이오메드 리서치 인터내셔널(BioMed Research International) 최신호에 게재됐다.

청력 상실 소아, 청력 보존·난청 회복 가능성 열렸다

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<figure class="photo-layout image photo_107092 max-width-960 float-center" data-idxno="107092" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="제11호 태풍 힌남노(HINNAMNOR) 9월 5일 16시 기준, 기상청 발표 [출처=기상청] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146038_107092_349.jpg" />
<figcaption>제11호 태풍 힌남노(HINNAMNOR) 9월 5일 16시 기준, 기상청 발표 [출처=기상청] ⓒ의협신문</figcaption>
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역대급 태풍 힌남노가 북상 중인 상황과 관련, 개원가 역시 휴진을 고려하는 등 대비가 한창인 것으로 포착됐다.

태풍 힌남노 상륙 예상일인 9월 6일을 앞두고, 의사 유명 D커뮤니티에는 태풍 관련 정보를 공유하거나 휴진 여부를 고민하는 게시글들이 잇달아 올라와 눈길을 끌었다.

경남지역 개원의라고 밝힌 A의사는 9시 출근, 11시 출근, 오후 2시 출근 3가지 플랜 중 고르려고 한다며 휴진을 고민하지 않은 것은 아니지만, 과거 폭설 시에 직장에 출근하지 않은 환자들이 대거 왔기 때문에 정시 출근도 고민하고 있다고 전했다.

휴진을 택한 개원의들도 다수 보였다. 특히 태풍 예보 탓에 5일 환자가 몰려왔다는 경험담도 쉽게 찾아볼 수 있었다.

경북지역 개원의라는 B의사는 이미 소식을 접한 뒤 6일 휴진을 예고해놓은 상황이라며 미리 휴진 예고를 해놓은 영향인지 오늘 오전 환자들이 몰려왔다고 말했다.

C의사는 수도권임에도, 평균보다 20명 정도의 환자가 더 몰려왔다면서 환자들 역시 태풍을 대비해서 미리 의료기관을 찾아오고 있는 것 같다고 전했다.

내일 휴진하시는 분이 계시냐?는 댓글에는 2시간 정도 늦추는 것을 고려하고 있다, 주변에선 휴진도 많이 한다지만 굳이 그럴 필요가 있나 싶다, 출근하기도 힘들겠지만, 환자들도 굳이 이 날씨에 오지 않을 것 같다. 휴진하기로 했다 등의 댓글이 달렸다.

이가운데 악천후를 뚫고 진료받으러 온 환자들의 기대에 부응하기 위해 출근하겠다는 반응들도 많았다.

D개원의는 저 역시 태풍 영향권이다. 하지만 악천후를 뚫고 진료받으러 오는 한 두 명을 위해서라도 문을 열 생각이라면서 비바람을 뚫고 병원까지 어렵게 왔는데 휴진이면 얼마나 허탈하겠나?라고 밝혔다.

E개원의는 태풍 뚫고 진료 보려고 왔는데 문 닫혀있으면 화가 날 것 같다면서 강릉에서 근무했을 때 눈이 1m가 왔는데 다 오더라. 불굴의 환자들이 있을 것을 대비해서 진료를 해야 할 것 같다고 전했다.

한편, 기상청은 태풍 힌남노가 제주에 가장 근접하는 시점을 9월 6일 오전 1시로 예보했다. 경남 해안 도달 시점은 오전 7시 전후가 될 것으로 전망했다.

또 우리나라 접근 시 예측 중심기압은 950hPa로, 예측대로라면 2020년도 경남 거제시에 상륙한 9호 태풍 마이삭 957hPa과 유사한 수준이다.

힌남노 북상에 따라 서울시교육청은 9월 6일 하루 유치원과 초중학교 휴업 또는 원격수업을 결정했다. 고등학교는 학교장이 등교수업 여부를 결정하도록 했다.

'힌남노' 대하는 개원가의 자세 "휴진할까? 자리 지킬까?"

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<figure class="photo-layout image photo_107089 max-width-740 float-center" data-idxno="107089" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="원덕권 안국약품 사장이 2일 창립 63주년을 맞아 근속상을 시상했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146037_107089_2632.jpg" />
<figcaption>원덕권 안국약품 사장이 9월 2일 창립 63주년을 맞아 근속상을 시상했다.</figcaption>
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안국약품이 9월 2일 창립 63주년을 맞아 본사에서 기념식을 열었다.

이날 대표이사의 기념사 대신 신규입사자와 근속상 수상자가 앞으로의 포부와 창립기념식을 축하하는 인터뷰를 상영했다. 이어 인류 건강과 행복 실현이라는 목표를 가지고 53년간 안국약품을 이끈 고 어준선 명예회장의 추모영상을 시청했다.

전산팀 김종성 팀장 외 3명이 20년 근속상을, 바이오기획팀 장준성 팀장 외 10명이 10년 근속상을, MIC팀 김나리 팀장 외 1명이 5년 근속상을 수상했다. 임상팀 홍유미 과장 외 13명이 모범상을 받았다.

안국약품은 창립 63주년을 맞아 이제까지 걸어온 63년과 앞으로의 100년 기업을 향해 다시 한번 재도약할 것을 다짐했다.

안국약품, 창립 63주년 기념식...대표 축사대신 이것?

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<figure class="photo-layout image photo_107088 max-width-740 float-center" data-idxno="107088" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146036_107088_2439.jpg" />
<figcaption>한독 생산공장 전경</figcaption>
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한독 생산공장이 9월 2일 원주지방환경청으로부터 8회 연속 녹색기업으로 재지정됐다. 한독은 국내 제약업계 최초이자 원주지방환경청 관할 내 최장수 녹색기업(구 환경친화기업)이라는 타이틀을 얻었다. 2000년 최초로 녹색기업에 지정됐으며, 이번 재지정으로 2025년 9월 1일까지 25년 6개월간 녹색기업 자격을 유지한다.

녹색기업은 환경오염물질의 현저한 감소와 자원과 에너지 절감 등 환경 개선에 기여한 친환경 경영 사업장을 대상으로 심사와 평가를 거쳐 지정된다. 충북 음성에 위치한 한독 생산공장은 국제 수준의 cGMP 품질경영시스템을 갖춘 첨단 의약품 생산시설로 친환경 경영에 앞장섰다.

1990년대부터 자체적인 보건안전환경 통합시스템을 구축했으며 자원과 에너지 절감, 오염 물질 감소 등 다양한 환경 개선 활동을 폈다.

한독 생산공장은 수질 오염물질을 법적 기준의 10분의 1 이하로 관리하고 폐기물 재활용률을 60% 이상으로 유지했다. 온실가스 관리대상 기업이 아님에도 온실가스 발생 위치와 양을 측정할 수 있는 온실가스 인벤토리를 자체 구축했다.

친환경 포장 적용도 확대했다. 설명서를 병 위에 붙이는 아웃서트를 도입하고 케토톱 오리지널 40매와 10매의 카톤박스를 제거해 포장 폐기물을 줄였다. 케토톱 이너박스를 재생용지(80% 이상)로 사용하고 숙취해소제 레디큐의 포장비닐에 절취선을 넣어 분리배출을 쉽게 할 수 있도록 했다.

김영진 한독 회장은 최근 폭우와 폭염 등 기후위기가 심각해지며, 기업의 사회적 책임과 실천이 더욱 중요해지고 있다며 한독은 일찍이 친환경 경영을 실천하기 위해 노력했으며, 앞으로도 건강한 환경을 지키기 위해 최선을 다하겠다라고 말했다.

한독은 2002년 ISO14001(환경경영체제) 인증을 시작으로 2004년 KOSHA.OHSAS18001(안전보건경영체제) 인증을 동시에 획득했다. 2020년 ISO45001(안전보건경영체제)로의 전환 심사를 완료하며 보건안전환경 분야에서 선도적인 기업으로 인정받았다.

한독 생산공장, 제약업계 최장 8회 연속 녹색기업 재지정

<figure class="photo-layout image photo_107087 max-width-200 float-left" data-idxno="107087" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146035_107087_1931.jpg" />
<figcaption>박중신 교수(서울대병원 산부인과)</figcaption>
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박중신 서울의대 교수(서울대병원 산부인과)가 지난 9월 1일 한국의학교육학회(Korean Society of Medical Education, KJME) 회장에 취임했다. 임기는 2022년 9월부터 2년이다.

한국의학교육학회는 의학교육의 발전을 도모하기 위해 의학교육의 제도, 목표, 방법 및 평가와 이에 관련된 모든 분야에 대한 체계적이고도 과학적인 연구와 그 지식의 보급을 목적으로 1983년 설립된 학술단체다.

학회는 이러한 목적을 달성하기 위해 ▲의학교육학술대회, 의학교육 평가 컨퍼런스를 비롯한 학술 발표회 및 강연회 개최 ▲영문 학술지로서 Scopus 등재지인 Korean Journal of Medical Education(KJME) 학술지 및 도서 발간 ▲학술연구 풍토 조성을 위한 계획 및 연구 ▲국내외 의학교육관계 단체와의 교류에 관한 사항 등의 사업을 적극적으로 수행하고 있다.

박중신 교수는 훌륭한 의사를 양성해낼 수 있는 힘은 결국 교육에 있다며 전국 40여개 의과대학 및 유관기관과의 긴밀한 협력을 통해 뛰어난 의사를 양성할 수 있도록 아낌없이 지원할 계획이라고 밝혔다.

한편 박중신 교수는 서울대병원 산부인과 과장으로 재직 중이며, 대한산부인과학회 이사장, 대한의학회 부회장, 대한모체태아의학회 부회장, 아시아오세아니아 산부인과학회 집행이사, 보건복지부 수련환경평가위원장직을 맡고 있다.

또 서울대병원 교육연구부장과 서울의대 교무부학장, 대한산부인과초음파학회 회장 등을 역임한 바 있다.

박중신 교수, 한국의학교육학회장 취임

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<figure class="photo-layout image photo_107086 max-width-960 float-center" data-idxno="107086" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="삼성서울병원 암병원 간암센터 박희철·유정일 교수(방사선종양학과), 최문석·신동현 교수(소화기내과) 연구팀(왼쪽부터)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146034_107086_5912.jpg" />
<figcaption>삼성서울병원 암병원 간암센터 박희철유정일 교수(방사선종양학과), 최문석신동현 교수(소화기내과) 연구팀(왼쪽부터).</figcaption>
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방사선치료가 간암 환자들의 생존율을 끌어올리고 있다. 특히 수술과 같은 표준 치료가 어려운 환자에게 확고한 대안으로 자리매김하는 등 새 패러다임 변화를 이끌고 있다.

삼성서울병원 암병원 간암센터 박희철유정일 교수(방사선종양학과), 최문석신동현 교수(소화기내과) 연구팀은 간암 분야에서 다학제 접근에 힘입은 방사선종양학의 변화와 발전 양상을 국제 학술지 프론티어스 인 온콜로지(Frontiers in Oncology) 최근호에 발표했다.

연구팀은 삼성서울병원 간암센터가 간암 환자들의 데이터를 모은 삼성서울병원 간세포암 레지스트리를 바탕으로 2005년2017년 간암 진단을 받은 9312명을 분석했다.

전체 간암 환자 중 1차례 이상 방사선 치료를 받은 환자는 모두 2445명(26.8%)으로, 469명은 초기 치료로 방사선 치료를 받았다.

초기 치료로 방사선치료를 받은 이들은 2005년 당시 진단 환자의 0.5%에 불과했으나, 2017년에는 13%을 차지할 만큼 급증했다. 세기조절 방사선치료에 더해 체부정위 방사선치료, 양성자치료 등 기술 발전으로 방사선 치료가 보다 정교해지면서 기존엔 치료가 어려웠던 환자들에게도 적용할 수 있게 된 덕분이다.

생존율 개선도 두드러졌다. 첫 치료로 방사선치료를 적용했을 때 2005년 등록 환자의 5년 생존율은 5%에 머물렀지만, 2017년 등록 환자는 30.1%로 크게 늘었다.

일반적으로 수술과 같은 표준 치료가 불가능한 상황에서 좋은 예후를 기대하기 힘든 것을 감안하면 값진 성과다.

첫 치료로 방사선 치료를 받지 않은 환자와의 생존율 차이도 줄었다. 방사선 치료를 첫 치료로 받은 환자는 그렇지 않은 환자와 비교해 기대 생존율이 2005년 38% 수준이었지만, 2017년에는 54%에 다다랐다. 방사선 치료의 빠른 발전 속도만큼 치료 성적도 가파르게 향상됐다.

학계도 방사선치료의 발전을 가이드라인에 담는 등 학술적 위상 변화로 이어졌다. 2022년 대한간암학회-국립암센터 가이드라인에 따르면 근치적 치료가 어려운 간암 환자들 대상으로 양성자치료를 포함한 방사선치료를 차선책으로 권고했다.

최근엔 국소진행형 간암에서는 간동맥화학색전술과 병용하면 기존 표준 항암요법보다도 생존율이 높다는 연구가 발표되는 등 환자 예후 개선에 다양한 시도가 이어지면서 미래 발전 전망도 밝다는 게 학계 중론이다.

박희철 교수는 양성자치료 및 방사선치료의 적극적인 적용도 있지만 삼성서울병원 간암 치료 성적 향상은 여러 다학제 참여 교수진의 헌신적인 노력, 치료 방법과 약물 등의 발전 덕분이라며 앞으로도 간암환자에게 가장 적합한맞춤형 치료로 최적의 양성자치료 및 방사선치료를 제공할 수 있도록 더욱 헌신하겠다고 전했다.

삼성서울병원은 2016년부터 간암 양성자 치료를 시작해 현재 암세포가 간 조직 내 머물러 있는 경우 50% 이상 환자를 양성자로 치료하고 있다. 2020년 기준 한 해 간암으로 양성자 치료를 받는 환자는 300명을 넘어섰다.

수술 어려운 간암엔 '방사선 치료'…생존율 5→30%

<figure class="photo-layout image photo_107085 max-width-300 float-left" data-idxno="107085" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146033_107085_3246.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한가정의학과의사회는 오는 10월 23일 The-K 서울 호텔에서 2022년 추계학술대회 및 제48회 연수강좌를 개최할 예정이다.

이번 학술대회는 오전 9시부터 오후 4시 20분까지 필수 강좌를 포함한 세션 4개로 구성됐다. 특히, 코로나19 팬데믹 이후 2년 만에 처음 맞이하는 대면 학술대회로,의학 지식의 전달과 소통이 더욱 원활해질 것으로 기대되고 있다.

코로나19라는 높은 파도를 넘고 있는 현시점에서 코로나가 남기고 있는 후유증 혹은 중독의 잔해에 대한 대처와 함께 롱코비드 시대에 대비해야 하는 것이 의료 전문가의 중대한 역할이 되고 있다.

이에 가정의학과의사회는 이번 학술대회는 코로나가 불러온 중독, 일차 의료에서 관리하기 세션에서 금연 진료, 알코올 사용 장애 관리, 탄수화물 중독과 연계한 비만 관리 등을 다룰 예정이다.

아울러, 위드 코로나 시대 롱코비드 대비하기 세션에서는 코로나 치료제 사용의 실제, 롱코비드 클리닉 경험과 관리, 코로나19 대응: 직원 안전관리, 감염위험평가 강의를 통해 코로나의 파도를 어떻게 헤쳐나갈 것인가를 중점적으로 살펴볼 예정이다.

이외에도 아스피린과 항혈전제 치료, 혈당 모니터링 연속 혈당 측정기 활용법을 알아봄으로써 위드 코로나 시대에서 재정비해야 할 심혈관 질환 관리에 대해서도 알아볼 계획이다.

촉탁의 사업에 박차를 가하기 위해 정책 사항과 실질적인 사항을 모두 아우르는 요양 시설에서 다제 약물 처방의 문제와 관리, 촉탁의로서 가정 간호의 실제 적용, 요양시설 계약의사 활동 가이드라인의 실제 등 세 가지 강의도 준비했다.

대한가정의학과의사회는 2022년 추계 학술대회 및 제48회 연수강좌를 통해 진료에 직접 도움이 되는 지식 공유와 함께 다양한 의료 사업을 성공적으로 이끌 수 있는 장을 만들도록 노력하고 있다고 밝혔다.

가정의학과의사회, 2022 추계학술대회 오는 10월 개최

<figure class="photo-layout image photo_107084 max-width-300 float-left" data-idxno="107084" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146032_107084_418.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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초강력 태풍 힌남노가 북상함에 따라 전국적인 피해가 우려되는 가운데 대한신장학회가 인공신장실용 태풍/수해, 정전, 단수 대응 매뉴얼을 발표했다.

최근 공개한 화재 재난 대응 매뉴얼에 이어 두 번째다.

혈액 투석 환자들은 몸이 불편한 상황에서도 재난과 상관없이 주 3회 혈액투석을 받아야 하기 때문에 인공신장실 관리가 무엇보다 중요하다.

대한신장학회는 인공신장실 같은 특수한 의료시설 관리는 조금 더 구체적이고 실질적일 필요가 있다라며 이번 대응 매뉴얼에는 인공신장실에서 중요한 설비인 정수실에 침수가 발생할 경우 등에 대한 대처 방법을 담았다고 설명했다.

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<div class="simplebox-content file_424" data-idxno="424" data-type="file"><a class="button nd-white expanded" href="/news/download.php?subUploadDir=202209/savefilename=146032_424.pdffilename=인공신장실 태풍 기준.pdfidxno=146032">첨부파일 : 인공신장실 태풍 기준.pdf (인공신장실 재난 대응 매뉴얼)</a></div>
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이와 함께 인공신장실 운영에 치명적인 블랙아웃 같은 정전과 단수 상황에 대한 대처방법도 소개하고 있다.

정전이 발생해도 혈액투석기에는 백업 배터리가 설치돼 있어 가동할 수 있지만, 정전 시간이 길어지는 것에 대비해 콘센트 분리, 분전함 관리 등을 통한 순차적 대응이 필요하다.

이영기 신장학회 재난대응위원회 이사(한림의대 교수강남성심병원 신장내과)는 우리나라도 선진국처럼 재난에 대한 일상적인 대비가 필요하다. 사후 약방문 같은 일이 되풀이되어서는 안된다. 재난에는 누구도 예외일 수는 없다라며 재난 대응에 대한 중요성을 강조했다.

임춘수 신장학회장(서울의대 교수서울시보라매병원 신장내과)은 신장학회는 올해 6월부터 재난대응위원회를 발족시켜 재난 상황에 의료 전문가들의 신속한 대응과 예방 대책 등을 강구하도록 노력하고 있다라며 전문가들의 집단지성을 통해 인류를 위협하는 재난에 대응하고, 그 중심에 대한신장학회가 역할을 하겠다고 의지를 밝혔다.

침수 대비 인공신장실 전자장비 바닥 60㎝ 높이 보관

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<figure class="photo-layout image photo_107083 max-width-960 float-center" data-idxno="107083" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2일 열린 소아청소년 건강 데이터를 활용한 맞춤형 솔루션 개발을 위한 업무 협약식. 정성필 CJ프레시웨이 대표이사(앞줄 왼쪽에서 두 번째), 정성관 우리아이들병원 이사장(앞줄 왼쪽에서 세 번째) , 전창열 밍글링 대표(앞줄 왼쪽에서 다섯 번째)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146031_107083_1631.jpg" />
<figcaption>2일 열린 소아청소년 건강 데이터를 활용한 맞춤형 솔루션 개발을 위한 업무 협약식. 정성필 CJ프레시웨이 대표이사(앞줄 왼쪽에서 두 번째), 정성관 우리아이들병원 이사장(앞줄 왼쪽에서 세 번째) , 전창열 밍글링 대표(앞줄 왼쪽에서 다섯 번째).</figcaption>
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우리아이들병원과 CJ프레시웨이밍글링은 2일 성북우리아이들병원에서과 소아청소년 건강 데이터를 활용한 맞춤형 솔루션 개발을 위한 업무 협약을 체결했다.

CJ프레시웨이(대표이사 정성필)과 밍글링(대표이사 전창열)은 보건복지부 지정 소아청소년 전문병원 우리아이들병원(이사장 정성관)이 보유한 어린이 건강 및 진단 데이터를 바탕으로 소아청소년 건강 증진 및 영유아 보육 서비스 솔류션을 개발할 계획이다.

우리아이들병원은 이번 협약을 계기로 지난 2년 동안 개발한 우아닥터 앱을 활용, 소아청소년 건강 증진 및 교육 프로그램 활성화에 박차를 가할 방침이다. 우아닥터 앱은 소아청소년 코로나19 환자가 급증할 때 24시간 응급 대응을 통해 코로나19 방역에 한몫을 담당했다.

이번 협약에 따라 CJ프레시웨이의 키즈 식품 전문 브랜드인 아이누리를 중심으로 한 상품과 유통 인프라에 우리아이들병원의 데이터 기반 의학 정보와 밍글링의 교육 및 IT 역량을 결합, 소아청소년 건강 증진과 보육 서비스를 제공키로 했다.

정성관 우리아이들병원 이사장은 CJ프레시웨이와 밍글링과의 업무협약은 어린이 성장 발달 데이터와 그에 따른 건강 및 교육 프로그램을 활용할 수 있게 됐다는 점에서 의미가 크다고 말했다.

정성필 CJ프레시웨이 대표이사도 건강한 식생활이 어린이 성장기에 중요한 부분을 차지하는 만큼, 신뢰도 높은 건강 데이터를 바탕으로 맞춤형 솔루션 기획에 착수하게 됐다면서 앞으로도 고객사의 비즈니스 파트너로서 고객 사업을 돕기 위해 상품부터 서비스까지 전방위적 솔루션을 선보일 것이라고 밝혔다.

밍글링 전창열 대표이사 역시 3개 기업이 적극적으로 협력해 어린이 건강 데이터 맞춤형 솔루션 개발에 최선을 다하겠다고 밝혔다.

이날 협약식에서는 우리아이들병원 남성우 부이사장백정현 구로병원장김민상 성북 병원장조기혜 튼튼센터장이 참석했다. CJ프레시웨이에서 강연중 전략사업본부장김종선 전략기획담당배찬 아이누리사업부장이운승 신사업전략팀장이, 밍글링에서는 신흔준 부대표가 각각 자리를 함께했다.

어린이 건강 데이터 맞춤형 솔루션 개발

대한전공의협의회(이하 대전협, 회장 강민구) 제26기 집행부가 공식 출범했다.

대전협은 지난 3일 서울특별시의사회관에서 제25기 이임식 및 제26기 취임식을 개최하고, 신임 집행부의 공식 출범을 알렸다.

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강민구 회장은 취임사를 통해 &ldquo;대한전공의협의회는 전공의 선생님들을 위한 단체이다.&rdquo;라고 강조하고, &ldquo;소신껏 전공의 선생님들의 여론을 반영해 전공의 선생님들의 처우 개선을 가장 첫 번째로 생각하는 대한전공의협의회를 만들겠다.&rdquo;라고 강조했다.

또 &ldquo;의료계 전반의 환경 개선을 위하여 발맞춰 가면서도, 동시에 전공의 신분에서만 제기할 수 있는 이슈들에 대해서도 새롭게 발굴하겠다.&rdquo;라며, &ldquo;전공의 선생님 대부분이 한계 상황 속에서 일하고 있는 현실 속에서 올바른 의료환경 구축을 통하여 국민 건강에 기여할 수 있도록 올 한 해 대한전공의협의회가 힘차게 뛰겠다.&rdquo;라고 포부를 밝혔다.&nbsp;

여한솔 전 회장은 이임사를 통해 &ldquo;1년 동안의 시간을 돌이켜보니 옆에서 도와줬던 집행부 선생님들, 전공의 사회에서 많은 관심을 가져주었던 여러 전공의들에게 감사를 드린다.&rdquo;라고 전했다.

이어, &ldquo;회장 임기는 끝났지만, 한 명의 전공의로, 또 한 명의 의사로서 전공의 사회뿐만 아니라 전체 의사사회에 작은 힘을 보태며 살겠다.&rdquo;라고 덧붙였다.

이필수 대한의사협회 회장은 영상 축사를 통해 &ldquo;강민구 신임 회장은 지난 집행부의 부회장으로서 다져진 회무 경험과 회무 지속성을 바탕으로 공약으로 내세운 전공의 처우 개선과 전공의 수련 국가책임제 등을 안정감 있게 추진해 나갈 것으로 기대한다.&rdquo;라고 전했다.

전시형 대한공중보건의사협의회 부회장은 &ldquo;같은 동료로서 어깨가 무거워질 때마다 함께 짐을 짊어질 수 있도록 대한공중보건의사협의회가 옆에 함께 하겠다.&rdquo;라며, &ldquo;서로 전공의와 공중보건의사라는 신분을 넘어서 한 명의 의료인으로서, 그리고 한 명의 노동자로서 연대할 때 함께 산적한 문제들을 해결할 수 있다.&rdquo;라고 말했다.

◇제26기 집행부 임원 명단 
▲회장 강민구(고려대학교의과대학 예방의학과) 
▲부회장 조승원(한양대학교병원 정신건강의학과) 
▲기획조정실장 겸 정책이사 전영(고려대학교의료원 정형외과) 
▲홍보이사 나새이(분당서울대학교병원 병리과) 
▲정책이사 이한결(서울대학교병원 가정의학과) 
▲인권이사 황희재(분당차병원 인턴) 
▲복지이사 박명준(동국대학교일산병원 정신건강의학과) 
▲국제협력이사 송유진(국립중앙의료원 가정의학과)

대한전공의협의회, 제26기 집행부 공식 출범

<figure class="photo-layout image photo_107081 max-width-300 float-left" data-idxno="107081" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146030_107081_5733.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한응급의학의사회가 오는 추석 동안 코로나19 확진자와 발열 환자 등으로 응급의료기관의 혼란을 예상하며 응급의료기관 과밀화와 붕괴 예방을 위한 방안을 국민과 정부에 제언했다.

대한응급의학의사회는 9월 5일 2022 추석 명절 응급의료기관 과밀화와 응급의료체계 붕괴 예방을 위한 성명서를 통해 명절의 응급실은 평소보다 증가한 환자들로 어려움이 많았다며 특히 이번 추석의 응급의료기관들은 코로나 확진자와 발열환자로 많은 혼란이 있을 것으로 예상한다고 우려했다.

이에 추석 명절 응급의료체계의 혼란을 막고 중증환자에게 적절한 응급의료를 제공하기 위해 ▲경증 응급환자의 응급실 이용 최대한 자제 ▲기존의 질환을 잘 조절하고 컨디션을 유지해 연휴 기간의 악화 예방 ▲과음과 과식을 자제해 급성 위장관 증상과 외상에 의한 손상 예방 ▲코로나19 양성 환자 고향 방문 자제 및 연휴 기간에 사용할 치료 약 사전 준비 ▲코로나19 양성환자의 경우 이용할 수 있는 의료기관 미리 확인 등의 노력이 필요하다고 강조했다.

대한응급의학의사회는 응급실은 24시간 열려있지만, 모든 의료를 제공할 수 없다며 단지 문을 열고 있다는 이유로 경증환자를 포함한 모든 의료 수요가 응급실 현장으로 몰리게 되면 정작 응급진료가 필요한 중증 응급환자의 진료 대응능력은 떨어지게 된다고 지적했다.

그러면서 응급환자를 위해 경증의 환자는 응급실 이용을 자제하는 등 보다 중증의 환자를 위해 조금 더 기다리고 양보하는 성숙한 시민의식이 필요하다며 정부는 단순히 당직 기관 지정, 의료기관 독려 같은 효과적이지 않은 대처방안만 이야기할 것이 아니라, 보다 근본적으로 예상되는 환자 수에 따른 유연한 대응방안이 장기적으로 마련해야 한다고 요구했다. 
 
응급의료에 관한 법률 시행규칙[별표 1]에서 규정한 응급증상 및 이에 준하는 증상은 아래와 같다.

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■ 응급의료에 관한 법률 시행규칙[별표 1] 
응급증상 및 이에 준하는 증상(제2조제1호관련)

1. 응급증상 
가. 신경학적 응급증상 : 급성의식장애, 급성신경학적 이상, 구토의식장애 등의 증상이 있는 두부 손상 
나. 심혈관계 응급증상 : 심폐소생술이 필요한 증상, 급성호흡곤란, 심장질환으로 인한 급성 흉통, 심계항진, 박동이상 및 쇼크 
다. 중독 및 대사장애 : 심한 탈수, 약물알콜 또는 기타 물질의 과다복용이나 중독, 급성대사장애(간부전신부전당뇨병 등) 
라. 외과적 응급증상 : 개복술을 요하는 급성복증(급성복막염장폐색증급성췌장염 등 중한 경우에 한함), 광범위한 화상(외부신체 표면적의 18% 이상), 관통상, 개방성다발성 골절 또는 대퇴부 척추의 골절, 사지를 절단할 우려가 있는 혈관 손상, 전신마취하에 응급수술을 요하는 중상, 다발성 외상 
마. 출혈 : 계속되는 각혈, 지혈이 안되는 출혈, 급성 위장관 출혈 
바. 안과적 응급증상 : 화학물질에 의한 눈의 손상, 급성 시력 손실 
사. 알러지 : 얼굴 부종을 동반한 알러지 반응 
아. 소아과적 응급증상 : 소아경련성 장애 
자. 정신과적 응급증상 : 자신 또는 다른 사람을 해할 우려가 있는 정신장애

2. 응급증상에 준하는 증상 
가. 신경학적 응급증상 : 의식장애, 현훈 
나. 심혈관계 응급증상 : 호흡곤란, 과호흡 
다. 외과적 응급증상 : 화상, 급성복증을 포함한 배의 전반적인 이상증상, 골절외상 또는 탈골, 그 밖에 응급수술을 요하는 증상, 배뇨장애 
라. 출혈 : 혈관손상 
마. 소아과적 응급증상 : 소아 경련, 38℃ 이상인 소아 고열(공휴일야간 등 의료서비스가 제공되기 어려운 때에 8세 이하의 소아에게 나타나는 증상을 말한다) 
바. 산부인과적 응급증상 : 분만 또는 성폭력으로 인하여 산부인과적 검사 또는 처치가 필요한 증상 
사. 이물에 의한 응급증상 : 귀눈코항문 등에 이물이 들어가 제거술이 필요한 환자
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응급실 진료, 우선 순위 먼저 도착 아닌 응급증상

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<figure class="photo-layout image photo_107077 max-width-300 float-left" data-idxno="107077" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146029_107077_403.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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저수가로 인한 박리다매식 진료가 만든 3분 진료 문화, 의사 1인당 과도한 업무량, 의료분쟁으로 인한 지속적인 사회적 갈등, 적자생존의 무한경쟁 속에 규모의 경제로 무한 확장하는 대학병원 분원 문제, 공공의료기관 확장으로 인한 민간의료기관의 생존 위협, 대학병원-지역중소병원-1차의료기관의 기능 미분화로 인한 의료계 내부 갈등, 급격한 고령화로 인한 노인의료비 급증 등 화려한 성공의 이면에 드러난 어두운 그림자는 대한민국 의료의 미래를 위협하는 요인들이 되고 있다. 
오는 2025년이면 우리는 65세 이상의 노인 인구가 전 인구의 20% 이상이 되는 초고령시대를 맞게 된다. 초고령시대에는 급증하는 노인 의료비로 인해 지금과는 다른 차원의 문제들이 발생하기 때문에 기존의 대한민국 의료가 안고 있는 문제들을 해결하지 않고 과거의 성공에만 안주해 있어서는 결코 미래의 비전은 없다. 초고령사회와 함께 들이닥칠 건강보험재정 위기가 보건의료의 위기를 넘어서 국가 위기로까지 대두될 수도 있기 때문이다. 
우리가 이러한 국가적 위기를 맞이하지 않기 위해서는 미래의 위협 요인들을 사전에 제거하고 관행처럼 이어져 온 비정상의 정상화를 위한 험난한 여정을 지금부터라도 시작해야만 한다. 
한국의료 오디세이아는 1977년에 의료보험제도를 도입한 이후 45년 동안의 숨 가쁜 여정을 통해 현재 OECD 국가 중 최상위 보건의료 지표 달성이라는 빛나는 성과를 거둔 대한민국 의료의 빛나는 성공신화 이면에 깔린 어두운 그림자들을 조명해보고, 그동안 성공 신화의 소모품처럼 여겨진 수많은 관련 분야의 땀과 수고와 헌신들에 대해서도 이야기해 보려 한다. 
한국의료 오디세이아가 초고령사회를 앞둔 이 시점에 우리는 한국의료의 위기를 어떻게 극복해 나갈 것인지, 그리고 우리가 추구해야 할 가치와 지향점이 무엇이며, 이를 위해 우리는 무엇을 혁신해야 할지를 이야기하는 공론화와 사회적 문제 제기의 장이 되기를 기대한다. 편집자 주
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최근 뇌지주막하출혈로 서울아산병원 간호사가 사망한 사건으로 인해 필수의료에 관한 사회적 관심이 높아졌다. 사건 당시 검사 결과 파열된 뇌동맥류의 형태가 수포성 뇌동맥류(blister-like aneurysm)로 진단되어 개두술이 필요한 상태였으나 병원에는 개두술을 담당하는 교수진이 단 두 명밖에 없었는데 그중 한 명은 외국 학회 참석 중이었고 나머지 한 명도 개인 휴가로 인해 부재중인 관계로 환자를 서울대병원으로 전원하여 수술했으나 끝내 사망에 이르게 되었다.

병상이 2700개가 넘는 국내 최고의 병원에서 뇌지주막하출혈 환자의 개두술을 할 수 없어 다른 대학병원으로 전원한 사건은 신경외과의 문제를 넘어서 우리나라 필수의료의 부끄러운 민낯을 적나라하게 보여준 사건이다.

사건 이후 의료계 뿐만 아니라 정부, 국회, 언론 등에서 다양한 의견이 표출되고 있다. 지난 8월 19일 오전 국회에서 여야 3당 국회의원 18명이 공동 주최한 필수의료 분야 의사부족, 이대로 방치할 것인가 토론회에서는 발제자와 토론자들이 제시한 필수의료 살리기 해법으로는 의사 수 확대, 병상 수 감축, 중소병원 감축, 의료지원인력(PA) 활용, 해외의사 도입, 공공임상교수제, 필수의료 수가 인상, 의료기관 인력 투자 보전 등 다양한 정책적 제안이 나왔다.

이에 대해 보건복지부 주무과장은 필수의료 관련 해법에 대해 다양한 의견을 듣고 있는데 필수의료와 관련해서는 비슷한 이야기를 하는 것 같지만 100명에게 이야기를 들으면 100가지 방안이 나온다고 어려움을 호소하며 수가, 정원, 교육 등 한가지 문제가 아니라 종합적인 대책을 마련해야 해결이 가능하다고 밝히고 있다.

8월 19일 국회 토론회에는 정작 가장 중요한 의료 공급자인 대한의사협회와 대한병원협회는 참석하지 않았는데 최근 필수의료 살리기를 위한 정부의 릴레이 간담회를 통해 나타난 의료계의 필수의료 해법 역시 각 진료과별로 다양하게 나오고 있다. 관련 보도에 따르면 인력 확충을 위한 필수의료 과목 전문의 고용을 위한 재정 지원, 담당 부서 설립, 특별법 재정, 운영 비용 보상, 불가항력 무과실 의료사고 면책 적용 등 다양한 의견이 제시되었다.

필수의료는 국민의 생명과 건강에 직결된 분야로서 적절한 조치를 취하지 아니하면 생명을 보존할 수 없거나 심신에 중대한 위해(危害)가 발생할 가능성이 있는 의료서비스로 정의할 수 있다. 이러한 필수의료의 범위에는 응급의료외상암심뇌혈관질환중환자중증감염병 등 국민의 생명과 직결되는 분야에 관한 의료서비스나 임산부신생아소아 질환 등 반드시 필요함에도 불구하고 지리적 문제 또는 수요와 공급의 불일치로 인하여 의료공백이 발생하는 의료서비스가 해당된다.

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<figure class="photo-layout image photo_107079 max-width-960 float-center" data-idxno="107079" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="필수의료를 살리기 위한 방안으로 필수의료 과목 전문의 고용을 위한 재정 지원, 담당 부서 설립, 특별법 재정, 운영 비용 보상, 불가항력 무과실 의료사고 면책 적용 등 다양한 의견이 제시됐다. [사진=김선경기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146029_107079_4242.jpg" />
<figcaption>필수의료를 살리기 위한 방안으로 필수의료 과목 전문의 고용을 위한 재정 지원, 담당 부서 설립, 특별법 재정, 운영 비용 보상, 불가항력 무과실 의료사고 면책 적용 등 다양한 의견이 제시됐다. [사진=김선경기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이처럼 반드시 있어야 할 필수의료가 붕괴한 이유는 다음 몇 가지로 분류될 수 있다. 
 
첫째, 필수의료 분야의 낮은 수가가 원인이 되는 경우다. 우리나라 의료수가 수준은 미국을 100으로 볼 때 48 정도로 OECD 국가의 평균인 72에도 훨씬 못 미친다. 2017년 기준 자연분만 수가는 미국이 1만 1200달러이고 한국은 1040 달러에 불과하다. 이번 아산병원 간호사 사례에서 필요한 뇌 혈종제거를 위한 개두술도 약 142만 원에 불과하여 일본의 662만 원과는 큰 차이를 보인다.

둘째, 필수의료 분야의 의료사고나 분쟁으로 인한 민형사상의 부담이 크다. 최근 우리나라는 의료인이 악의적 고의 또는 과실이 없는 선의에 의한 의료행위를 했음에도, 나쁜 결과가 발생했다는 이유로 의료인을 법정구속하는 사례가 자주 발생하고 있다. 이는 선진국과 달리 우리나라에는 책임보험, 조정중재, 합의, 형사처벌 특례조항 등 비형사적 구제 방법이 제대로 활성화되지 않기 때문이다. 이러한 환경에서는 중환자나 응급의료 분야 대신 미용피부도수치료와 같은 소송 위험이 적은 분야를 선호하는 것은 당연한 이치다.

셋째, 저출산고령화 등 인구 역학적 변화에 따른 의사 인력 수급의 불균형도 문제다. 저출산 문제는 오래전부터 예견되고 있었음에도 산부인과나 소아청소년과 분야의 의사 인력 수급에 대한 국가적 대응이 미흡했다. 인구 감소 지역에 대한 필수분야 의사의 배치나 전체 전공의 인력 수급 계획에 인구 역학적 변화를 제대로 반영히지 못하다 보니 의사 수급의 불균형이 나타났다.

넷째, 최근 사회 전반의 워라밸 추구도 영향을 끼친다. 풍요로운 환경에서 의과대학을 졸업한 신세대 젊은 의사들은 공동체를 위해 묵묵히 희생을 감수한 선배 세대들과는 다른 사고방식을 가지고 있다. 전공의 인기 과목도 힘들고 위험한 수술을 하는 필수분야는 지원자가 점점 줄어들고, 업무 부담이 적고 편한 정재영(정신건강의학과재활의학과영상의학과)으로 학교 성적 최상위 학생들의 지원이 몰린다. 그뿐만 아니라 의사를 천직으로 여기는 풍조도 사라진 지 오래고, 본캐릭터(본캐)인 의사 생활 이외 또 다른 부캐릭터(부캐)를 추구하거나 때로 내과 박원장으로 유명해진 의사 출신 웹툰 작가처럼 부캐가 본캐가 되는 경우도 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_107080 max-width-600 float-center" data-idxno="107080" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146029_107080_4335.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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이처럼 간단치 않아 보이는 상황의 필수의료를 어떻게 살릴 것인가? 문제가 복합적인 만큼 해결 방법도 간단치 않기에 분명한 원칙에 따라 추진하는 것이 바람직하다.

먼저, 필수의료에 대한 정의와 함께 필수의료의 범위에 대한 개념을 먼저 확립해야 한다. 필수의료에 대한 정확한 정의나 개념도 없는 가운데 당장 눈앞에 드러난 몇 가지 문제를 해결하고 어물쩍 넘어가면 필수의료 문제는 지속해서 대두할 것이다.

둘째, 필수의료 살리기는 진료과목이 아닌 진료 행위, 질환명, 의학적 상황 등을 중심으로 다루어야 한다. 자칫 필수의료 논의를 비인기 과목 살리기나 단지 수가 보전 차원에서 접근하면 필수의료 문제의 해법은 늪으로 빠지게 될 것이다.

셋째, 우리나라 보건의료 인프라에 맞는 해법을 찾아야 한다. 우리나라는 모든 민간의료기관이 이미 공공의료를 수행하고 있다. 그럼에도 불구하고 일부에서 아무런 근거도 없이 공공의대나 공공의료가 모든 것을 해결해 줄 것이라는 식으로 접근하게 되면 논의는 산으로 가게 된다.

<figure class="photo-layout image photo_107078 max-width-200 float-right" data-idxno="107078" data-type="photo" style="float:right"><img alt="우봉식 의료정책연구소장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146029_107078_4039.jpg" />
<figcaption>우봉식 의료정책연구소장 ⓒ의협신문</figcaption>
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올 초 우리나라에 코로나바이러스 오미크론 변이가 확산했을 때 전국의 의료기관들이 적극 진료에 나서면서 진료조차 받지 못하고 사망자가 속출한 일부 OECD 국가들과 달리 매우 효율적인 의료대응을 한 바가 있음을 상기할 필요가 있다.

넷째, 필수의료 붕괴의 원인으로 지적되고 있는 각종 원인에 대해 논의할 사회적 논의의 장을 만들어야 한다. 저수가 문제, 의료분쟁, 인구역학적 변화와 같은 문제들은 결코 쉽지 않은 내용들이다. 따라서 이러한 문제에 대해 정부, 의료계, 국민이 지속해서 함께하는 사회적 논의의 장을 만들어서 이번에야말로 문제가 해결될 때까지 끝장 토론을 한다는 자세로 임해야 한다.

다이어트법이 2만 가지가 넘는 것처럼 필수의료 살리기에 대한 해법이 이해 관계자마다 백가쟁명(百家爭鳴)식으로 쏟아져 나온다는 것은 역설적으로 필수의료의 확실한 해법을 찾기가 쉽지 않다는 뜻이다.

오랜 세월 켜켜이 쌓여있는 문제들이 복합적으로 작용하여 드러난 필수의료의 문제를 단번에 해결하는 방법은 없다. 그럼에도 붕괴한 필수의료 문제를 더 이상 방치하는 것은 죄(罪)다.