질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 14일 0시 현재, 지역사회 9만 3,667명, 해외유입 314명(총 9만 3,981명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 2,419만 3,038명이라고 밝혔다.

위중증환자는 507명으로 40명 감소했다. 사망자는 60명으로 누적 사망자는 2만 7,593명(치명률 0.11%)이다.

신규확진자 현황은 경기 26,110명, 서울 17,368명, 경남 5,867명, 인천 5,476명, 대구 5,351명, 부산 4,975명, 경북 4,306명, 충남 3,699명, 전북 3,218명, 충북 3,143명, 대전 3,047명,&nbsp; 강원 2,916명, 전남 2,739명, 광주 2,519명, 울산 1,629명, 세종 838명, 제주 466명 등이다.

코로나환자, 9만 3981명 늘어 2419만 3038명

아토피피부염환자들이 치료 때 가장 어려움을 느끼는 부분으로 엄격한 보험기준과 경제적 부담을 꼽았다.

아토피피부염 환우들의 모임인 중증아토피연합회는 9월 14일 세계 아토피피부염의 날을 맞아 한국홍콩호주 3개국의 아토피피부염 환자 166명을 대상으로 시행한 설문 결과를 발표했다.

설문에 따르면 아토피 치료에서 가장 큰 어려움으로 응답자의 67%가 엄격한 보험 기준, 65%는 경제적 부담을 선택했다.

치료비용 때문에 경제적 부담을 느끼고 있다는 응답자가 전체의 82%였고, 그로 인해 치료를 포기 또는 줄이거나, 치료비를 빌린 경험이 있다는 답도 37%에 달했다.

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<figure class="photo-layout image photo_107193 max-width-600 float-center" data-idxno="107193" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146105_107193_2012.jpg" />
<figcaption>아토피피부염 환자 설문조사 결과(중증아토피연합회)</figcaption>
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현재 받고 있는 치료로는 생물학적제제와 JAK억제제를 꼽은 응답자가 69%로 가장 많았다. 이어 국소요법바르는 약 64%, 먹는 스테로이드항히스타민제 52%, 사이클로스포린과 메토트렉세이트 등 면역조절제 17%, 광선치료 5% 등이 뒤를 이었다.

환자가 원하는 치료 목표는 가려움증 및 작열감의 빠른 감소가 84%로 압도적으로많았고, 피부 깨끗해짐 유지(58%)와 수면 질 개선(48%) 순으로 나타났다.

박조은 중증아토피연합회 대표는 아토피피부염환자 가운데는 상상을 초월하는 가려움증과 통증, 피부 병변으로 일상생활이 어려운 중증 환자도 적지 않다며 최근 여러 신약들이 나와 이런 환자들도 좋은 치료 효과를 기대할 수 있게 됐지만, 환자들의 경제적 부담을 덜기 위해 보험급여 기준 완화 등 정책 개선이 절실하다고 밝혔다.

아토피 환자들 "엄격한 보험기준·경제적 부담 어려워"

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<figure class="photo-layout image photo_107191 max-width-960 float-center" data-idxno="107191" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="올해로 23번 째를 맞는 경찰병원 희망나눔 도서전은 도서 할인업체인 '오픈북'과 경찰병원 사회복지실이 함께 마련했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146103_107191_326.jpg" />
<figcaption>올해로 23번 째를 맞는 경찰병원 희망나눔 도서전은 도서 할인업체인 오픈북과 경찰병원 사회복지실이 함께 마련했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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경찰병원이 13일 병원 본관 1층 로비에서 어려운 이웃을 지원하기 위한 희망나눔 도서전을 열었다.

올해로 23번 째를 맞는 희망나눔 도서전은 도서 할인업체인 오픈북과 경찰병원 사회복지실이 함께 마련했다. 저렴한 가격으로 다양한 서적을 구매하고, 판매 수익의 일부를 나눔으로써 기부 문화를 확산하는 데 기여하고 있다.

희망나눔 도서전은 23일까지 계속한다. 행사 기간 동안 최신 베스트셀러부터 아동요리여행 등 300여 종류 3,000여권 책을 시중가격보다 최대 60%까지 할인 판매한다. 총 판매금액 중 25%를 기부하고 있다.

경찰병원(원장 이승림)은 2009년부터 희망나눔 도서전을 열어 수익금 일부를 경제적으로 취약한 지역사회 환자를 지원하고 있다.

경찰병원, 희망나눔 도서전

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<figure class="photo-layout image photo_107192 max-width-800 float-center" data-idxno="107192" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146102_107192_735.jpg" />
<figcaption>대한병원협회가 주최하는 국제병원의료산업박람회(K-HOSPITAL FAIR)가 오는 9월 29일부터 3일간 서울 코엑스(COEX)에서 개최된다. 9월 30일에는 병협 미래헬스케어위원회 주관으로 제1회 K-디지털 헬스케어 서밋이 열린다. (사진은 지난해 박람회 전경)ⓒ의협신문</figcaption>
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HIMSS, 네이버 헬스케어연구소, 카카오헬스케어, 아마존등 주요 업계 키플레이어들이 한 자리에 모이는 제1회 K-디지털 헬스케어 서밋이 9월 30일 열린다. 
 
9월 29일부터 10월 1일까지 3일간 코엑스에서 진행하는 국제병원의료산업박람회(K-HOSPITAL FAIR 2022) 행사의 하나로 비대면진료 및 디지털 헬스케어에 대한 정부와 국민적 관심이 증가한 트렌드를 반영, 병원과 기업이 함께 최신 디지털 헬스케어 동향과 의료 산업의 미래 방향을 모색하기 위해 마련됐다.

대한병원협회 미래헬스케어위원회가 주관하는 제1회 K-디지털 헬스케어 서밋은 대한병원협회 미래헬스케어위원회 김상일 위원장의 개회사, 대한병원협회 윤동섭 회장의 축사를 시작으로 국내 최초로 HIMSS(Healthcare Information and Management Systems Society)에서 Chief Scientific Research Officer를 맡고 있는 앤 스노돈 박사가 기조연설을 할 예정이다. Advancing Digital Health Ecosystems as a Population Health Strategy를 주제로, 팬데믹 이후 글로벌 의료 시스템의 변화와 디지털 헬스케어 생태계에 대해 소개한다.

한편 HIMSS는 의료 질과 환자의 안전성 향상 등을 목표로 의료기관 정보화 수준을 평가하는 미국 비영리 인증기관으로 이 분야에서 국제적으로 가장 공신력 있는 기관으로 꼽힌다. 디지털헬스트랜스포메이션과관련한 다양한 서비스를 유럽아시아북남미중동 등 50여개 나라에 제공하고 있다.

정기정 AWS(Amazon Web Services) Korea 사업개발총괄은 Next Generation Hospital with AWS를 주제로 향후 변화하는 병원의 미래를 살펴본다. 이 과정에서 활용되는 클라우드 기술의 역할, 그리고 의료 솔루션의 단계적 변화도 함께 소개할 예정이다.

특히 이번 서밋에서는 디지털 헬스케어 사업을 미래 먹거리로 선정한 국내 빅테크 쌍두마차인 네이버 헬스케어연구소와 카카오헬스케어의 사업 확장 전략과 비전을 한 자리에서 확인할 수 있다.

나군호 네이버헬스케어연구소장은 Digital Healthcare 2022 주제로 발표를 진행한다. 네이버헬스케어는 이번 강연에서 디지털 헬스케어의 오늘과 네이버의 헬스케어 및 제반 기술을 소개할 예정이다. 특히 사내 병원을 기반으로 한국판 아마존 케어인 네이버 케어를 도입, 원격의료 사업을 구상해온 네이버헬스케어의 향후 행보를 엿볼 수 있을 것으로 보인다.

모바일 기반의 디지털 헬스케어 생태계 구축을 선도하는 카카오헬스케어는 황희 대표가 발표자로 나서 모바일 헬스케어 서비스의 전망을 분석하고, 환자들이 경험할 혜택을 살펴볼 전망이다. 한편, 카카오헬스케어는 카카오 기술과 디지털 역량, 이용자 서비스 경험을 바탕으로 차별화된 디지털 헬스케어 사업을 글로벌 시장을 중심으로 펼쳐가고 있다.

이어 2부에서는 디지털 헬스케어 산업의 미래를 조망한다. 세션은 디지털 전환에 따른 의료기관의 다양한 혁신 시도와 디지털 헬스케어 기술 개발 사례, 두 가지 논점을 중점으로 진행된다. 

2부 첫번째 파트에서는▲이언 가천의대 교수(길병원 신경외과)▲김광준 연세의대 교수(세브란스병원 노년내과) ▲박형경 경희의료원 홍보팀장 등 병원 관계자들이 연자로 참여한다.

디지털 헬스케어 기술은 의료서비스와 시너지를 발휘해 의료기관에서 진료의 질을 크게 바꿀 것으로 기대를 모으고 있다. 국내 의료기관 최초 메타버스 기반 건강상담실을 구축한 경희의료원과메타버스 닥터 얼라이언스를 결성해 의료 분야에 메타버스 기술을 접목하는데 앞장서는 가천대 길병원이 대표적인 예다.

병원 관계자가 직접 발표하는 이번 세션을 통해, 급격히 성장하고 있는 디지털헬스케어 시장 속 첨단 지능형 병원의 혁신 사례를 확인할 수 있다.

두번째 파트에서는 ▲최윤섭 디지털헬스케어파트너스 대표 ▲임재준 뷰노 본부장 ▲이은솔 메디블록 대표가 참가한다.

최윤섭 DHP 대표는 포스트 코로나 시대의 디지털 헬스케어 주제로 발표한다. 코로나19 팬데믹에서 크게 주목 받은 디지털 헬스케어, 코로나 이후의 시대에는 어떤 기회와 위기, 과제가 있을지를 면밀히 살펴볼 예정이다.

이어 임재준 뷰노본부장은 디지털 헬스케어 사업화 전략에 대해 소개한다. 한편, 뷰노는 최근 폐 질환 진단을 돕는 AI 흉부 엑스레이 판독 보조 솔루션인 뷰노메트 체스트 엑스레이로 사우디아라비아와 태국 보건당국에 연이어 허가를 획득하며, 국내 의료 AI 선두 기업으로 자리매김했다.

이은솔 메디블록 대표는 클라우드 EMR과 디지털 헬스케어, 그리고 미래의학을 주제로 발표한다. 메디블록은 의사들이 직접 만든 블록체인 기반 의료정보 플랫폼으로, 의료정보의 통합과 효율적인 관리, 그리고 환자 중심의 의료정보 관리를 위해 메디패스, 닥터팔레트, 페너시아 3대 플랫폼을 구축했다.

K-디지털헬스케어 서밋을 기획한 김상일 미래헬스케어위원회 위원장은 이번 행사를 통해 디지털헬스케어 생태계 조성을 위한 산학연병이 미래 의료산업의 방향성과 인사이트를 나누는 뜻깊은 자리가 될 것이라고 밝혔다.

서밋 사전등록은 9월 27일까지 박람회 홈페이지(https://khospital.org/)를 통해 선착순으로 진행한다.

K-디지털 헬스케어 정상들 '한자리에'

코로나 3차 부스터샷 접종 시 2차 접종에 비해 백신효과가 53% 높다는 연구결과가 발표됐다.

고대구로병원 감염내과&middot;백신혁신센터 송준영 교수팀이 의료종사자를 대상으로 코로나 백신의 2차 접종 대비 3차 접종의 예방효과를 발표했다.

연구팀은 오미크론 변이가 우세하던 시기에 2회 기초접종 또는 3차접종(부스터샷)했을 때의 코로나19 백신의 예방효과를 비교 평가했다.

연구 기간은 오미크론이 우세종이였던 올해 2월 1일부터 28일간 이뤄졌으며, 고대구로병원 의료종사자 281명을 대상으로 수행됐다.

이전 연구들에서는 mRNA 백신으로 2회 기초접종을 완료한 경우 야생형(wild-type) 코로나 바이러스와 델타변이에 대한 중화항체 면역이 5개월째까지 지속됐지만, 오미크론 변이에 대한 교차중화능을 보이지는 못했다.

실제로 영국에서 진행된 백신 효과평가 연구에서도 mRNA 백신 2회 기초접종은 델타변이에 대해서는 높은 예방효과를 보였지만 오미크론 변이에 대해서는 유의한 예방효과를 보이지 못했다.

연구 결과, 오미크론 변이 우세기간 동안 코로나 3차 부스터샷 접종은 2회 기초접종에 비해 의료종사자의 코로나 감염을 53% 예방하는 부가적인 예방효과가 있음을 확인했다.

그러나 마지막 백신접종 후 경과 시간을 포함한 다변량 분석에서는 예방효과의 유의성이 사라졌는데, 이는 3차 접종 자체보다는 최근 접종의 영향이 크다는 것을 의미한다.

연구책임자 송준영 교수는 &ldquo;코로나 팬데믹은 여전히 현재 진행형이기 때문에 고령자, 만성질환자 등 고위험군은 백신접종을 미루지 말고 권장하는 접종간격으로 재접종을 반드시 시행하길 바란다.&rdquo;라고 밝혔다.

이번 연구는 &lsquo;의료종사자에서 코로나19 백신접종의 예방효과: 2차접종 대비 3차접종의 예방효과(원제: Relative Effectiveness of COVID-19 Vaccination in Healthcare Workers: 3-Dose Versus 2-Dose Vaccination)&rsquo;라는 제목으로 지난 5일 대한의학회 영문학술지 &lsquo;Journal of Korean Medical Science&rsquo;에 게재됐다.

코로나 3차 백신이 2차 접종 대비 효과 53% 높아

과거 &lsquo;정신분열증&rsquo;이라고 불리던 조현병은 사고, 감정, 감각, 행동 등 인격 전반에 걸쳐 변화가 생기는 정신질환이다. 일차적으로 약물치료를 시행해 증상을 상당 부분 호전시키지만, 환자의 30~50%는 약물치료만으로 치료 효과가 부족할 수 있다.

이러한 환자들에게 뇌에 전기자극을 주는 전기경련요법을 시행할 수 있는데, 전기 자극에 대한 부정적 인식으로 꺼리는 경향이 있었다. 최근 전기경련요법의 효과성을 입증한 연구 결과가 발표돼 치료가 어려운 조현병 환자에게 다양한 치료 선택지를 제시할 수 있을 것으로 기대된다.

서울아산병원 정신건강의학과 이중선 교수, 주성우 전문의는 전기경련요법으로 치료받은 조현병 환자의 1년간 치료 경과를 분석한 결과, 약물치료 중단횟수가 약 45% 감소했으며 입원치료횟수는 약 31% 감소했다고 13일 밝혔다.

이는 약물요법으로만 치료받은 조현병 환자 그룹의 치료 경과와 비교했을 때보다도 효과가 큰 것으로 나타났다.

전기경련요법은 환자의 머리에 전극을 부착해 전기를 흘려주어 20초 이상 인위적인 경련을 유발하는 치료법이다. 일주일에 2~3회 간격으로 환자의 진단 및 치료 경과를 고려해 총 치료 횟수를 결정한다.

마취 상태에서 전기자극을 주기 때문에 통증은 없으며, 시술 후 근육통, 두통, 기억상실 등의 부작용을 최소화하기 위해 환자마다 최적화된 전기자극 용량과 방법을 적용한다.

서울아산병원 정신건강의학과 연구팀은 2010년부터 2019년까지의 건강보험심사평가원 자료를 활용해 최소 6회 이상 전기경련요법 치료를 받은 조현병 환자 380명의 약물치료 중단횟수, 정신건강의학과 입원치료횟수 등 1년간의 치료 경과를 분석했다.

그 결과 전기경련요법으로 치료받은 환자군에서 약물치료 중단횟수가 약 45% 감소했다. 입원치료횟수도 약 31% 감소해 치료효과가 뛰어난 것을 확인할 수 있었다.

조현병 환자가 임의로 약물복용을 중단하게 되면 증상이 악화될 가능성이 높기 때문에 꾸준한 치료가 중요하다.

따라서 약물치료 중단횟수의 감소가 증세의 호전을 의미한다고 볼 수 있다.

또한 연구팀은 전기경련요법과 약물단독요법의 치료 효과를 비교하기 위해 전기경련요법 환자군과 나이, 성별, 중증도 등을 유사하게 매칭한 약물단독요법으로 치료받은 환자 1,140명의 치료 경과도 분석했다.

그 결과 약물단독요법으로 치료한 그룹의 약물치료 중단횟수는 약 13% 감소해 전기경련요법 그룹에 비해 감소 효과가 비교적 높지 않은 것으로 나타났다. 
&nbsp; 
주성우 전문의는 &ldquo;전기경련요법은 이름 자체에서의 부정적 인식과 부작용에 대한 두려움으로 꺼리는 경향이 많지만 대부분의 부작용은 하루 이내 호전을 보이며 효과가 검증된 치료법이다. 1차적인 약물치료로 효과가 적을 경우 증상 호전을 위해 고려할 수 있는 치료법이다.&rdquo;라고 말했다.

이중선 교수는 &ldquo;아직까지 국내 임상 현장에서 전기경련요법이 적극적으로 활용되고 있지 않다. 서울아산병원에서는 조현병뿐 아니라 우울증, 양극성 장애 등 다양한 정신 질환을 대상으로 전기경련요법을 적극 시행해 최적의 치료를 제공하기 위해 노력하고 있다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구 결과는 정신과 분야의 국제학술지 &lsquo;신경정신질환과 치료(Neuropsychiatric Disease and Treatment)&rsquo;에 최근 게재됐다.

약 안 듣는 조현병, 전기경련요법으로 치료 효과↑

3개 국가 아토피 환자들을 대상으로 실시한 설문조사에서 환자와 의사 간 적극적인 소통이 치료 만족도를 높인다는 결과가 나와 주목된다.

아토피피부염 환우들의 모임인 중증아토피연합회(이하 중아연, 대표 박조은)는 9월 14일 &lsquo;세계 아토피피부염의 날&rsquo;을 맞이해 아토피피부염 환자 166명을 대상으로 시행한 &lsquo;아토피피부염 환자 치료 접근성 및 교육&rsquo;에 대한 조사 결과를 13일 발표했다.

이번 설문조사는 전세계 아토피피부염 환우회의 연합단체인 글로벌 스킨(Global Skin) 아시아태평양 지부와 함께 한국, 홍콩, 호주 3개국의 아토피피부염 환우회가 공동으로 진행해 의미를 더했다.

설문에 참여한 아토피피부염 환자들의 치료로 인한 효과를 감안한 현재 상태의 중증도는 간헐적 증상 발현이 20%, 경증이 26%, 중등증이 28%, 중증이 24%, 심각한 중증이 2%로 집계됐다.

증상 발현 후 아토피피부염을 진단을 받기까지 소요 기간에 대해서는 3년 이상이 걸렸다는 응답이 42%에 달했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117442" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/108864_117442_457.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

아토피 치료에서 가장 큰 어려움으로 응답자의 67%는 엄격한 보험 기준을 꼽았다. 그 뒤를 이은 65%는 경제적 부담이라고 답했다.

엄격한 보험 기준을 충족하지 못하는 환자의 치료비 부담이 경제적 부담으로 이어지는 대목이다.

치료로 인한 경제적 부담 관련해 치료 부담이 있다고 답한 응답자가 82%였으며, 치료비 부담으로 치료를 포기 혹은 줄이거나 치료비를 빌린 적이 있다는 응답도 37%에 달했다.

아토피피부염 치료방법에 대해서는 최신 치료제(생물학적제제, JAK억제제)를 사용한다는 응답이 69%로 가장 높게 나타났다.

다음으로 국소요법/바르는 약 64%, 먹는 스테로이드/항히스타민제 52%, 면역조절제(사이클로스포린, 메토트렉세이트) 17%, 광선치료 5%, 동종요법(대체보완요법)/한방요법이 7%인 것으로 나타났다.

환자들이 중요하게 생각하는 아토피피부염 치료 목표는 &lsquo;가려움증 및 작열감의 빠른 감소&rsquo;가 84%로 압도적인 응답을 차지했으며, 피부 깨끗해짐 유지(58%), 수면 질 개선(48%) 순이었다.

홍콩과 호주의 조사에서도 가려움증 및 작열감의 빠른 감소는 각기 72%와 73%를 차지해, 환자의 가장 중요한 치료 목표인 것으로 나타났다.

치료 2일 이내에 빠르게 가려움증과 가려움 감소를 원한다는 응답도 56%로 빠른 효과 발현에 대한 기대가 높음 역시 알 수 있었다. 더불어, 환자 보호자는 환자보다 더 압도적으로 가려움증ㆍ작열감의 빠른 감소와 수면 개선을 가장 중요한 치료 목표로 꼽았다.

특히, 이번 조사 결과, 환자들의 치료 목표와 의료진과의 소통이 치료 만족도에 크게 영향을 끼치는 것으로 확인됐다.

의료진과 치료 목표에 대해 정기적으로 소통한다는 응답자가 47%(그렇다 34%, 매우 그렇다 13%)였다.

의료진과 치료에 대한 결정을 하기 위해 함께 협력한다는 환자는 58%(그렇다 44%, 매우 그렇다 14%)로 집계됐고, 현재 증상 관리 및 치료 결과에 대체로 만족한다는 환자는 58%(그렇다 47%, 매우 그렇다 11%)였다.

특기할 점은 한국, 홍콩, 호주 모두의 설문조사 결과에서 의료진과 치료 목표에 대해 정기적으로 소통할수록, 치료제 결정도 의사와 함께 한다는 응답 비율이 높았다.

또한, 의료진과 환자가 치료 목표를 소통하고, 의사와 함께 치료를 결정하는 환자들이 치료에 대한 만족도도 높은 것으로 나타났다.

더불어, 최신 치료제를 사용하는 환자가 사용하지 않는다는 응답자 대비 의사와 정기적으로 치료 목표 소통(53%)하고, 함께 치료를 결정(65%)하며, 치료 결과에 대한 만족도(74%)도 더 높은 것으로 조사됐다.

이번 조사를 통해 환자들이 아토피피부염과 관련해 어떤 정보에 관심을 갖고, 어디에서 정보를 주로 얻는지도 알 수 있었다.

아토피피부염 관리에 대한 의료 및 교육자료와 정보를 어디에서 찾을 수 있는지 알 수 있다고 답한 응답자가 43%(그렇다 29%, 매우 그렇다 14%)로 비교적 높게 나타났다.

의료기관 및 의료진 이외에 아토피피부염에 대한 정보를 주로 얻는 곳으로는 소셜미디어가 66%로 가장 높은 비중을 차지했다.

이어, 환우회를 통해 정보를 얻는다는 응답도 64%에 달했으며, 그 다음으로 온라인 환자 포럼이 45%를 차지했다.

이외의 응답으로 전통 미디어(TV, 신문, 라디오 등) 26%, 친척/지인/친구 8% 등이 나왔다.

최근 미디어 환경이 급격하게 변화하면서 전통 미디어보다는 온라인 및 온라인을 기반으로 활동하는 환우회 등을 정보 채널로 활용하는 비중이 크게 높아졌음을 알 수 있다.

아토피와 관련해 관심있는 정보로는 새로운 치료 방법이라는 응답이 65%로 가장 높았다. 이외 다른 환자들의 사례(54%), 증상이 악화됐을 때 치료 및 관리 방법(47%), 부작용에 대한 관리(39%), 증상 완화 및 재발 예방을 위한 생활관리 방법(31%) 등 순으로 나타났다.

중아연 박조은 대표는 &ldquo;아토피피부염이 피부 질환이라고 해서 경증 질환으로 생각하는 분이 많은데, 상상을 초월하는 가려움증과 통증, 피부 병변 등으로 일상생활도 어려운 중증 환자도 적지 않다.&rdquo;라며, &ldquo;치료제가 꼭 필요한 환자들의 경제적 부담을 덜기 위해 보험 급여 기준 완화 등 정책적 개선이 절실하다.&rdquo;라고 주장했다.

그는 &ldquo;환자들이 의료진과 치료 목표나 치료법에 대해 적극 소통할 때 치료 만족도가 높은 것으로 확인됐다.&rdquo;라며, &ldquo;관련 환자 교육 및 자료 지원 등 환자들의 치료 개선을 위해 노력해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

한편 이번 설문조사는 구조화된 설문지를 이용한 온라인 설문조사로 실시됐으며, 한국 166명, 홍콘 116명, 호주 48명 등 총 330명이 참여했다.

한국 조사 대상 166명의 성별은 남 52%, 여 48%이며, 연령별 분포를 보면, 19세 이하 13%, 20-29세 22%, 30-39세 40%, 40-49세 22%, 50세 이상 3%였다.

아토피, 환자-의사 간 적극적 소통 중요

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<figure class="photo-layout image photo_107188 max-width-960 float-center" data-idxno="107188" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146101_107188_1826.jpg" />
<figcaption>[사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한성형외과의사회가 정부의 온라인 플랫폼 비급여 진료비 게재를 가능케 하는 유권해석에 반대하고 나섰다.플랫폼에서 제공하는 내용은 공정한 정보라기보다는 과다경쟁을 발생시키고, 의료질서를 어지럽게한다는 이유 때문.

정부는 지난 9월 5일 기획재정부 장관 주재로 경제규제 혁신 태스크포스 회의를 개최해 여러 가지 경제규제 혁신 방안을 발표했다.그중 보건의료 분야에서는 의료기관이 강남 언니와 같은 온라인 플랫폼에 비급여 진료비를 게재할 수 있도록 의료 관계 법령 유권해석을 통해 이를 가능케 한다는 내용이 포함됐다.

이 과제를 발굴한 민간위원은 이런 규제 혁신을 통해 온라인 플랫폼을 통한 의료 접근성 향상을 기대 효과로 제시했다.

이런 사실이 알려지자 성형외과의사회는 9월 13일 정부의 온라인 플랫폼 비급여 진료비 게재를 가능케 하는 유권해석에 반대한다는 성명을 내고, 해당 과제를 보건복지부와 같은 관계 부처가 아니라민간위원이 제안했다는 점과, 보건의료 전문가 단체의 의견을 배제한 채 이런 방안을 발표한 것에 대해 강한 유감을 표명했다.

<figure class="photo-layout image photo_107189 max-width-300 float-left" data-idxno="107189" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146101_107189_2725.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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성형외과의사회는 해당 과제에 언급된 강남 언니와 같은 온라인 플랫폼은 대외적으로는 반응제 광고(Cost Per Action;검색이나 배너 광고에 대한 소비자의 반응을 근거로 지불하는 광고비)를 표방하지만, 실제로는 환자의 수술비에 따라 차감되는 금액이 달라지는 등 의료법상 금지하는 행위로 명시돼있는 환자 유인과, 그에 따른 수수료를 받고 있는 정황이 있는 것이 사실이라고 주장했다.

또 플랫폼들에 게재돼있는 광고들은 환자를 유인할목적이 다분한 것들이 많음에도 해당 업체들을 관리하고 규제하는 주체가 모호한 상태라 여전히 객관적인 의료 정보의 제공과 무분별한 광고가 혼재되어 있는 상태라고 짚었다.

무엇보다 이윤을 추구하는 상업적인 목적의 플랫폼 업체들은 플랫폼 안에서 자신들에게 이윤을 많이 가져다주는 의료기관을 의료소비자들에게 더 노출되게끔 운영하고 있어, 이미 플랫폼에서 제공하는 내용은 공정한 정보라기보다는 과다경쟁을 발생시키고 의료질서를 어지럽게하는 것이 의료계에서 지적해온 것이라고 강조했다.

환자 유인 행위를 승인하는 위헌적인 요소가 다분하다고도 지적했다.

성형외과의사회는 해당 플랫폼 업체들을 관리하고 현행 법령을 준수하고 있는지 관리 및 감독을 더 엄격히 하는 대신에, 비급여 진료비를 플랫폼을 통해 고지할 수 있도록 유권해석을 정부에서 해준다는 것은 의료를 국민의 건강에 직결되는 전문적인 영역이 아닌 가격경쟁력을 전면에 내세우도록 의료를 상품의 영역으로 격하시키는 행위라면서 온라인 플랫폼의 환자 유인 행위를 승인하는 위헌적인 요소가 다분한 판단이라고 꼬집었다.

그러면서 이번 정부 방안은 결국 진료비 비교가 의료기관과 진료 선택의 첫 번째 기준이 되게 만들어 질 낮고 효율만 좋은 의료 서비스를 양산하는 결과로 이어지게 될 것이고, 많은 의료기관은 낮은 진료비를 통한 환자 유인에 참여할 수밖에 없는 환경 속에서 양질의 의료 서비스 제공은 요원해질 수밖에 없다고 우려했다.

성형외과의사회는 정부는 비급여 진료비가 공개되지 않아 의료 접근성이 떨어진다는 평가의 근거를 밝혀주길 바란다고 요구했다.

이어 지금 필요한 것은 온라인 플랫폼이 활용할 수 있도록 유권해석을 새롭게 하는 것이 아니라, 그들이 의료소비자들로부터 수집한 개인정보를 적법하게 활용하고 관리해 왔는지를 점검하고, 현행 플랫폼이 기존의 법규를 준수해왔는지를 대대적으로 점검해 그 안에서 위법적 행위가 없었는지 관리 및 감독을 제대로 하는 것이 국민의 이익에 부합하는 행위일 것이라고 강조했다.

성형외과의사회는 최선의 의료의 질과 건강한 의료시스템의 유지를 위해서는 기존의 법령에서 규제하는 부분을 완화시키려고 할 때, 종국에는 전 국민의 건강권이 훼손되는 결과로 귀결되지 않는지를 반드시 확인해야 한다라며 해당 논의에는 반드시 정부의 관계부처와 보건의료 전문가들이 포함돼야 한다고 분명히 했다.

그러면서 적극적으로 유권해석을 통해 특정 업체를 거론하며 비급여 진료비를 온라인 플랫폼에 고지할 수 있도록 과제를 선정함에 있어, 균형 잡힌 논의가 없었다는 사실에 개탄한다며 회의 결정사항을 거듭 반대했다.

성형외과의사회, 온라인 플랫폼 비급여 진료비 게재 반대

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<figure class="photo-layout image photo_107190 max-width-960 float-center" data-idxno="107190" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146100_107190_2744.png" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부가 오는 10월 필수의료 확충방안 대책을 발표한다. 최근까지 잇달아 진행해온 의료계와 간담회 결과를 반영할 계획으로, 공공정책수가가 특히 화두가 될 것으로 보인다. 또 코로나19 상황으로 잠정 중단된 의정 협의에 대해 이제는 해야 할 때라는 정부 입장도 나왔다.

임아람 보건복지부 필수의료지원TF 팀장은 9월 13일 전문기자협의회와의 면담자리에서 최종 대책 발표까지 10월 정도로 생각하고 있다. 더 빠른 스케줄을 생각했지만 의견수렴과 정리에 시간이 더 소요됐다며 어제(9월 12일) 장관 후보자 설명자리가 있었다고 밝혔다.

보건복지부는 지난 7월 서울아산병원 간호사 사망 사례를 계기로, 필수의료 확충을 위한 정책 마련에 속도를 내고 있다. 지난 8월 8일에는 보건복지부 내부에 필수의료지원TF를 만들고, 의료계 의견수렴을 연이어 진행하는 등 대책 마련에 집중하는 행보를 보였다.

임아람 팀장은 직접 14개 단체를 만났다. 의협을 포함해 31개 단체에 공문으로 의견수렴했고, 22곳의 회신 의견을 받았다며 각 단체 및 학회 의견을 토대로, 대책 마련 영역을 수가재정지원인프라인력양성 등으로 나눴다고 설명했다.

특히 이번 정부 건강보험정책은 공공정책수가가 화두라면서 그전부터 고민이 있던 부분이라고 강조했다.

의료인력 대책에서 지난 정부의 의대 정원 증원을 추진한 것과 관련해 전공의 지원과 관련, 산부인과소아청소년과 등 수요와 공급 감소 조정 등 문제 제기가 있었다면서 윤석열 대통령 후보자 당시, 문재인 정부의 의대 정원 증원에 대해 신설이 아닌 대학 활용이라고 이야기하기도 했다. 여러 의견이 있는데 서울아산병원 간호사 사망사건을 기점으로 해서 이야기가 나오고 있어 폭넓게 이야기 듣고 있다고 말했다.

차전경 보건의료정책과장은 화두가 되고 있는 공공정책수가에 대해 현재 보험국에서 준비하고 있다면서 필수의료와 연계된 부분으로, 대책 중 하나로 들어갈 것이라고 전했다.

보건복지부 산하에 필수의료TF와 재정절감 추진단이 함께 운영되는 것과 관련해서는 재정절감에서 줄인 재정을 필수의료에 사용하겠다는 목적이라면서 사람 목숨이 달린, 진짜 중요한 곳에 선택과 집중을 해서 투자할 계획이라고 밝혔다.

차전경 과장은 간담회 등에서 필수의료 강화를 위해 인적기준을 너무 강화하면 인력이 수도권으로 몰릴 수 있다는 지적이 있었다. 함부로 단시간 내 바꾸는 것도 쉽지 않은 부분이 있다면서 시간차를 두는 등 여러 가지 방안을 고민하고 있다. 현장 목소리를 최대한 듣는 중인데, 인력을 한쪽에만 몰아줄 수도 없어 고려할 부분이 많다고 설명했다.

더불어 수가 인상은 빠른 길이고, 부작용을 줄여가면서 가는 느린 길이 있다. 모두 고민하고 있다면서 효과가 어느 정도 날 것인가도 문제다. 하지만 아무것도 하지 않으면 바뀌는 것도 없다. 시간이 걸리더라도 할 수 있는 방안을 진행하면서 부작용을 함께 논의해 해결해 나가겠다고 해야 한다고 말했다.

끝으로 필수의료에 대한 정의부터 시작해야 한다는 지적에 대해 의료 자체가 필수다. 필수의료가 아닌 것은 없다고 본다며 다만 지원이 들어가려면 우선 순위가 있어야 한다. 함께 고민해 이를 정리하고 있다고 전했다.

보건의료정책과장 의정 협의, 이제는 해야 할 때

차전경 보건의료정책과장은 코로나19 상황에서 잠정 중단됐던 의정 협의와 관련 첨예한 내용이 많다. 이제는 준비해야 하고, 해야할 때라면서 다만 (보건복지부 장관) 인사와 관련, 고민할 시간이 필요할 것이라고 밝혔다.

앞서 보건복지부는 장관 공석을 이유로, 의정 협의 진행에 대한 어려움을 밝힌 바 있다. 하지만 최근 장관 후보자가 지명되면서 멈췄던 시계를 다시 돌릴 것으로 보인다.

차전경 과장은 시간이 많이 지나 의협이나 보건복지부의 입장이나 상황이 많이 바뀌었다면서 오히려 이러한 변화가 낫다고도 본다. 결국엔 국민건강 증진을 위하는 일이니 새 마음으로 협의해 가면 될 것이라고 전망했다.

필수의료 대책 10월에 나온다 '공공정책수가' 화두

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<figure class="photo-layout image photo_107187 max-width-693 float-center" data-idxno="107187" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146099_107187_149.jpg" />
<figcaption>[사진=pixabay]</figcaption>
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500억원 규모의 급여 매출을 올려왔던 아세틸-엘-카르니틴 제제가 퇴출되면서, 뇌기능 개선제 시장에 변화가 예고되고 있다.

콜린알포세레이트와 옥시라세탐 등이 대체 약제로 거론되는데, 이들 제재 역시 재평가 이슈에서 자유롭지는 못하다.

식품의약품안전처는 지난 9월 7일 아세틸-엘-카르니틴 성분 의약품에 대해 판매 중지 및 회수폐기명령을 내렸다. 최근 실시된 임상시험 재평가 결과에서 유용성을 입증하지 못한 결과다.

식약처에 이어, 보건복지부 또한 9월 9일자로 해당 의약품들에 대해 급여중지 결정을 내렸다. 해당 날짜로 이들 의약품에 대한 건강보험 적용을 중단한다는 의미다.

조치대상은 아세틸-엘-카르니틴 성분 의약품 전체로, 한미약품 카니틸, 진양제약 나레틸 등 39개 품목이 이에 해당한다.

아세틸-엘-카르니틴 성분 의약품은 그간 임상현장에서 뇌기능 개선제로 쓰여왔다. 이들 의약품의 급여 매출은 연간 500억원 규모로 알려졌다.

관심은 처방이 어디로 옮겨갈지다. 현재로서는 콜린알포세레이트 제제가 가장 큰 반사이익을 얻을 것으로 전망되고 있다.

개원가 관계자는 현재로서는 콜린알포세레이트 외에 뚜렷한 선택지가 없다며 아세틸-엘-카르니틴 처방의 상당 부분은 콜린알포로 넘어갈 것이라고 내다봤다.

다만 콜린알포 제제 역시 재평가 이슈에 발목이 잡혀있다.

앞서 정부는 급여 재평가 작업을 통해 지난해 콜린알포세레이트 제제의 급여기준을 △치매 적응증은 급여 △치매 외 적응증은 80% 선별급여로 축소키로 한 바 있다.

알츠하이머 치매에 관한 문헌은 존재하나, 그 외 적응증에 대해서는 현행 허가사항 및 보험급여 범위 대비 근거가 부족하다는 판단에서다.

제약사가 정부 조치에 반발해 법적 대응에 나서면서 급여 축소 조치가 아직 효력을 발휘하지는 못하고 있지만, 최근 있었던 1심에서 제약사가 패소하면서 운명을 장담할 수 없게 됐다.

옥시라세탐 제제도 대체 약제로 거론되는데, 이 또한 현재 식약처의 임상재평가가 진행 중이고, 내년 급여 재평가도 예정돼있어 앞날을 예측하기가 쉽지 않다.

개원가 관계자는 장기적으로 뇌기능 개선제 시장이 위축되거나 사라질 공산이 커 보인다면서 처방 도구가 줄어든다는 점에서 우려가 없는 것은 아니지만, 해당 약제들의 경우 주 치료제라기보다는 부수적인 치료제라 환자건강에 미치는 영향이 직접적이지는 않을 것으로 본다고 밝혔다.

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<div class="simplebox-content file_425" data-idxno="425" data-type="file"><a class="button nd-white expanded" href="/news/download.php?subUploadDir=202209/savefilename=146099_425.xlsxfilename=급여중지 아세틸엘카르니틴 의약품 목록(보건복지부).xlsxidxno=146099">첨부파일 : 급여중지 아세틸엘카르니틴 의약품 목록(보건복지부).xlsx</a></div>
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아세틸엘카르니틴 퇴출, 뇌기능 개선제 처방 어디로?

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<figure class="photo-layout image photo_107185 max-width-740 float-center" data-idxno="107185" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146097_107185_1733.jpg" />
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한국유나이티드제약과 한국바이오켐제약이 추석을 맞아 사회배려계층의 따듯한 명절나기 사업의 일환으로 세종시 금남면안심하우스, 경로당, 지역아동센터 등에 생활용품과 난방유 등의 운영비로 1500만원을 최근 전달했다.

한국유나이티드제약과 한국바이오켐제약은 2015년부터 매년 명절 때마다 세종사회복지공동모금회를 통해 생활용품과 성금을 지원했다.

강덕영 한국유나이티드제약 대표는 코로나19에 이어 기습적인 폭우로 힘겨운 시기에도 사회적으로 소외된 주변 이웃이 조금이나마 따뜻한 명절을 보낼 수 있길 희망한다고 말했다.

한국유나이티드제약은 거목과 같은 회사라는 경영 이념을 바탕으로 문화예술사업 후원, 이웃돕기 성금, 김장나눔 행사, 국내외 장학금 지급 등 다양한 사회공헌활동을 펼쳤다.

한국유나이티드제약의 관계사인 한국바이오켐제약은 2009년 설립된 원료의약품 제조 전문 제약사이다. 원료의약품을 국내와 해외에 공급하고 있다.

한국유나이티드제약, '따뜻한 명절나기' 사회공헌 활동

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<figure class="photo-layout image photo_107184 max-width-740 float-center" data-idxno="107184" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146096_107184_167.jpg" />
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삼진제약이 지난 8월 29일부터 9월 2일까지 열린 제48회 전국품질분임조경진대회에서 대통령상(금상)을 수상했다. 삼진제약은 전년에 이어 4연속 수상이라는 신기록을 세웠다.

산업통상자원부 국가기술표준원은 경주시는 전국품질분임조경진대회를 경주화백센터(HICO)에서 개최했다. 한국표준협회는 대회 주관을 맡았다.

이번 대회에는 전국 17개 시도별 지역 예선대회에서 선발된 우수 품질분임조 266개 팀이 참가했다. 삼진제약은 올해 6월 열린 경기도 품질경영대회에서 대상을 수상해 전국 대회 참여자격을 얻었다.

전국품질분임조경진대회는 스스로 현장 문제를 해결해 국가 품질 향상에 기여하는 우수 분임조를 발굴하는 전국 대회이다. 각 부문별로 대통령상(금, 은, 동)을 받는다.

이번 대회에서 삼진제약 향남공장 분임조 마중물은 사회간접부문: 품질검사 프로세스 개선으로 검사시간 단축을 주제 삼아 1년여간 개선 활동을 거쳤으며 시험 프로세스 자동화와 데이터 처리(RDMS), 기록서 작성(ELN) 전산화 등, 제약 품질시스템 구축사항을 발표했다.

최용주 삼진제약 사장은 이번 전국품질분임조경진대회 4년 연속 수상은 최고의 품질을 지향하는 전사적 품질개선 노력을 인정받았다는데 의미가 크다며 삼진제약은 앞으로도 이런 경쟁력을 바탕 삼아 한 단계 도약하는 기업으로 거듭나겠다라고 밝혔다.

삼진제약 향남공장 분임조 명칭인 마중물은 품질경영을 위한 원동력이라는 의미로, 지난 분임조인 2019년 알확행, 2020년 업글삼진, 2021년 프리덱트에 이어 4년 연속 수상을 이어갔다.

삼진제약, 4년 연속 품질 경진대회 대통령상

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<figure class="photo-layout image photo_107183 max-width-960 float-center" data-idxno="107183" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146095_107183_116.jpg" />
<figcaption>TBN한국교통방송에 출연한 의협 김이연 홍보이사, 이태연 자동차보험위원회 위원장, 민승기 보험자문위원(아래 왼쪽부터).ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 임원들이 추석 명절 기간 동안 라디오 방송에 출연해 국민들에게 건강 및 의학과 관련한 올바른 정보를 전달했다.

의협 민승기 보험자문위원, 이태연 자동차보험위원회 위원장, 김이연 홍보이사, 정재원 정책이사는 추석 연휴기간(9월 9일12일) 동안 TBN한국교통방송에서 진행하는 김경식의 오토쇼 으라차차에 출연했다.

TBN한국교통방송은 지난 추석 연휴기간 동안 오전 11시 5분부터 11시 30분까지 건강의 모든 것이라는 특별방송을 편성하고, 청취자들에게 주요 질병에 대한 올바른 건강정보를 전달하자며 의협에 출연진 섭외를 제안했다.

이에 의협에서는 민승기 보험자문위원(비뇨의학과전문의)이 9월 9일 방송에서 남성 질환, 전립선 질환을 중심으로, 이태연 자동차보험위원회 위원장(정형외과 전문의)이 9월 10일 방송에서 운전자가 주의해야 할 정형외과 질환, 김이연 홍보이사(가정의학과 전문의)가 9월 11일 방송에서 중년 건강을 위협하는 무증상 만성질환, 정재원 정책이사(마취통증의학과 전문의)가 9월 12일 방송에서 명절 증후군이 괴로운 주부들의 관절을 주제로 청취자들에게 알기 쉽게 설명했다.

이날 방송된 내용은 유튜브 채널(추석 안전한 귀갓길, 오토쇼 으라차차)을 통해서도 볼 수 있다.

의협 임원들, 추석 명절 라디오 방송에 출연한 이유는?

국내 연구진이 뇌졸중 후 발생하는 연하장애의 중증도와 회복을 예측할 수 있는 바이오마커를 발견했다.

연하장애(삼킴장애)는 영양결핍, 탈수 뿐만 아니라 흡인성 폐렴의 주요 원인으로 뇌졸중의 전반적 회복에 영향을 미치며 사망률을 증가시킬 수 있다. 뇌졸중 환자의 약 50%에서 연하곤란이 발생하는 것으로 알려져 있다.

기존 연구는 뇌졸중 후 연하장애를 유발하는 뇌 손상 &lsquo;부위&rsquo;를 밝히는데 초점이 맞춰져 있어 뇌 손상 &lsquo;정도&rsquo;를 정량적으로 평가하는데 한계가 있었다.

가톨릭대학교 여의도성모병원 재활의학과 김영국 교수 연구팀(부천성모병원 재활의학과 임선 교수)은 &lsquo;피질연수로(corticobulbar tract, 삼킴과 관련된 뇌신경섬유로)의 3차원 재건 및 정량적 분석&rsquo; 논문(2020년)을 통해 뇌졸중이 발생한 &lsquo;환측&rsquo; 그리고 손상되지 않은 &lsquo;건측&rsquo; 대뇌반구의 피질연수로 모두가 연하장애의 중증도와 관련이 있다는 사실을 규명했다.

이를 근거로 연구팀은 발병 2주 이내 뇌졸중 환자를 대상으로 피질연수로와 연하장애 중증도 및 회복 가능성의 연관성을 밝히기 위한 전향적 연구를 진행했다.

연구팀은 2017년 3월부터 2018년 2월까지 부천성모병원을 내원한 뇌졸중 환자 를 대상으로, 발병 2주 이내 뇌신경섬유로 영상(diffusion tensor imaging)을 취득, 삼킴검사(비디오투시, 내시경)을 통해 삼킴 기능을 정량적으로 평가했다. 검사 결과에 따라 ▲뇌졸중 후 연하장애 발생군(27명) ▲뇌졸중 후 연하장애 미발생군(24명)으로 나뉘었으며 ▲ 정상인 대조군(18명)을 포함하여 세 군에서 피질연수로를 3차원 재건하고 비교 분석 했다.&nbsp;

먼저 연하장애 발생군은 미발생군보다 환측 피질연수로 손상정도가 약 2배 더 컸다. 이는 연하장애의 중증도와 관련이 있었다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117436" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/108855_117436_5835.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_117436">[그림 A]뇌졸중 후 연하곤란 환자에서 피질연수로 3차원 재건[그림 B]정상군(a)과 비교해 연하장애 미발생군(b)과 발생군(c) 모두에서 양측 대뇌반구 피질연수로의 부피 및 미세구조 완결성이 감소하지만, 연하장애 발생군(c)에서 감소정도가 더 크다.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

또한 연하장애 발생군에서 건측 피질연수로의 미세구조 완결성 여부가 발병 3개월 후 삼킴기능 회복을 63.1%까지 예측할 수 있는 바이오마커임을 발견했다.

연구팀은 양측 대뇌반구의 피질연수로가 연하장애 회복의 중요 인자이며, 건측 대뇌반구를 연하장애 회복을 위한 신경조절치료의 표적으로 설정할 수 있는 임상적 근거를 제시했다.

김영국 교수(제1저자)는 &ldquo;피질연수로는 일반 자기공명영상에서는 확인이 어렵지만, 3차원 재건을 통해 시각화하고 손상 정도를 정량적으로 측정할 수 있는 방법을 제시했다는데 임상적 의의가 있다.&rdquo;면서 &ldquo;향후 다양한 연하장애 치료기법의 효과를 판정하는데도 활용될 수 있다.&rdquo;라고 밝혔다.

임선 교수(교신저자)는 &ldquo;발병 2주 이내 뇌졸중 환자에서 뇌신경섬유로 영상 분석을 통해 연하장애의 중증도와 회복을 조기에 예측할 수 있는 바이오마커를 발굴할 수 있었다.&rdquo; 면서 &ldquo;향후 연하곤란 중증도를 보다 정밀하게 판단하고 임상에서 환자별 맞춤형 치료를 설계하는데 도움이 될 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구는 신경과학 분야 저명 국제 학술지 뉴로이미지:임상(Neuroimage:Clinical, IF 4.881) 2022년 6월 온라인 판에 게재됐다.

뇌졸중 후 연하장애 회복 바이오마커 발견

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<figure class="photo-layout image photo_107182 max-width-600 float-center" data-idxno="107182" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146094_107182_2510.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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종근당이 개발 중인 항암 이중항체 바이오 신약 CKD-702의 임상 1상 결과가 9월 913일 프랑스 파리에서 열린 2022 유럽종양학회(ESMO) 연례학술대회에서 포스터로 발표됐다.

종근당은 2020년 5월부터 표준요법에 실패한 진행성 또는 전이성 비소세포폐암(NSCLC) 환자를 대상으로 CKD-702 임상 1상을 진행한 바 있다.현재 임상 1상의 파트1(dose escalation)을 종료하고 파트 2(dose expansion)를 진행 중인데, 이번 발표된 데이터는 파트 1에 등록된 24명에 대한 예비분석 결과다.

이에 따르면 CKD-702 투여군에서 용량제한독성(DLT)은 관찰되지 않았다. 임상에서 확인된 발진, 손발톱주위염, 구내염, 오심, 저알부민혈증 및 주입관련반응 등은 대부분 EGFR 및 cMET 억제제에서 나타나는 이상반응이었다. CKD-702 투여 시 체내 노출은 10-25mg/kg 용량 범위에서 용량에 비례해 증가했으며, 임상 2상 권장용량은 20mg/Kg으로 결정됐다.

파트2는 MET 엑손 14 결손(skipping) 변이, MET 유전자 증폭 및 MET 단백질 과발현 등 MET 유전자 변형 환자군에서 CKD-702의 항종양효과를 평가하기 목표로, 서울대학교병원을 비롯한 국내 9개 기관에서 진행중이다.

연구결과를 발표한 김동완 서울의대 교수(서울대병원 종양내과)는 파트1에서 나타난 안전성과 예비반응을 바탕으로 암환자들을 위한 새로운 치료 대안으로서 CKD-702의 가능성을 확인했다며 MET 유전자 증폭이나 MET 단백질 과발현이 동반된 환자를 위한 치료제가 아직 없어 CKD-702의 파트2 결과에 대한 기대가 크다고 말했다.

종근당 'CKD-702' 임상1상, ESMO서 포스터 발표

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<figure class="photo-layout image photo_107181 max-width-600 float-center" data-idxno="107181" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146093_107181_827.jpg" />
<figcaption>한미약품 롤론티스(미국 제품명 롤베돈)</figcaption>
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한미약품의 국산 신약 롤론티스가 미국 식품의약국(FDA) 시판허가 승인을 획득했다.

한미약품 파트너사 스펙트럼은 미국 현지시각으로 지난 9일 FDA로부터 롤론티스(미국 제품명 롤베돈)의 시판 허가를 승인하는 통지문을 받았다고 밝혔다.

이번 FDA의 시판 허가는 국산 항암 분야 신약으로는 최초의 사례다.

한미약품과 스펙트럼은 롤론티스의 성공적 미국 시장 런칭을 위한 준비를 이미 시작한 상태로, 최대한 신속한 시일 내에 실제 제품 출시에 나선다는 계획이다.

롤론티스는 항암화학요법을 받는 암 환자에게서 발생할 수 있는 호구증 감소증을 치료하는 약제로, 국내에서는 지난해 3월 시판허가를 획득하고, 같은 해 11월 건강보험 급여 등재를 확정한 바 있다.

권세창 한미약품 대표이사는 한미약품 신약 중 첫 FDA 허가 사례일 뿐 아니라, 한미의 독자적 플랫폼 기술인 랩스커버리의 상용화 가능성을 입증했다는 데 큰 의미가 있다고 의의를 밝혔다.

한미 국산신약 '롤론티스', 미 FDA 시판허가 획득

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 13일 0시 현재, 지역사회 5만 7,037명, 해외유입 272명(총 5만 7,309명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 2,409만 9,134명이라고 밝혔다.

위중증환자는 547명으로 6명 감소했다. 사망자는 35명으로 누적 사망자는 2만 7,533명(치명률 0.11%)이다.

신규확진자 현황은 경기 15,463명, 서울 9,546명, 경남 3,767명, 대구 3,459명, 인천 3,325명, 부산 3,195명, 경북 2,788명, 충남 2,716명, 전북 2,157명, 대전 2,020명, 충북 1,946명, 전남 1,808명, 강원 1,662명, 광주 1,329명, 울산 994명, 세종 558명, 제주 304명 등이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117428" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/108847_117428_259.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

코로나환자, 5만 7309명 늘어 2409만 9134명

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<figure class="photo-layout image photo_107180 max-width-600 float-center" data-idxno="107180" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146092_107180_5346.jpg" />
<figcaption>한국국제보건의료재단의 지원으로 연세대 보건대학원이 진행안 이종욱펠로우십 프로그램 감염병대응전문가과정. 연세대 보건대학원은 9월 5일부터 이종욱펠로우십 보건정책과정 초청 연수를 시작했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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연세대학교 보건대학원은 지난 9월 5일 한국국제보건의료재단(KOFIH)이 지원한 2022년 이종욱펠로우십 프로그램 보건정책과정 초청연수 입교식을 개최했다.

이종욱펠로우십 프로그램은 보건복지부 산하 개발협력 전문기관인 한국국제보건의료재단이 고이종욱 제6대 세계보건기구(WHO) 사무총장의 숭고한 뜻을 이어받아 2007년부터 시작한개발도상국 보건의료인력의 역량강화를 위한 중장기 초청 연수 사업이다.

이번 연수는 우리나라의 선진 보건의료 기술 및 정책을 학습할 수 있는 기회를 제공하며, 이를 통해 개발도상국의 보건 전문 인력 역량을 강화함으로써 각국의 보건정책 수립과 이행을 돕기 위해 마련됐다. 연수에는 가나, 라오스, 몽골, 에티오피아, 우간다, 우즈베키스탄, 캄보디아, 탄자니아 등 8개국 보건부 소속 공무원 13명이 참여한다.

본 연수는 9월 5일부터 11월 25일까지 총 12주간 진행된다. 주요 연수 프로그램은 △보건정책 개발 및 평가 △보건정책 전공 공통교육 △개별 심층 지도 △현장 학습 및 세미나 △한국어 교육 및 문화 체험 등이다.

특히 동 교육과정에는 보건대학원을 비롯한 의대, 간호대 소속 교수가 강사진으로 참여해협력국 및 연수생별 수요에 따른 맞춤형 커리큘럼을 제공하며, 초청연수 종료 후에도 연수생들이 한국에서 배운 지식을 실제 현업에 적용할 수 있도록 지원할 예정이다.

입교식에 참석한 박소희 교수(보건대학원 부원장)는 각국에서 참여한 연수생들이 한국 보건정책 분야의 최신 강의를 수강하고 다양한 체험을 함으로써 귀국 후 모국의 보건정책 분야에서 크게 기여할 수 있을 것이라고 말했다.

과정 책임자인 김태현 교수(보건대학원)는 이번 연수는 총 13명의 지도교수가 참여연수생을 1:1로 지도하고, 4명의 전담 간사들이 각종 생활 지원을 제공하는 등 세심한 배려를 하고 있어 좋은 성과를 기대한다고 전했다.

정혜진팀장(한국국제보건의료재단 이종욱스쿨)은 축사를 통해 이번 연수가 각국의 보건의료체계 개선에 초석이 될 것이라며 특히 연수생별 수요 맞춤형 교육과 액션플랜 수립을 통해 자국에 돌아가서도 적용할 수 있는 실무 능력을 키울 수 있길 바란다고 말했다.

2022년 이종욱펠로우십 보건정책과정 초청연수 입교식

최근 20~39세의 젊은 성인도 중등도 이상의 음주를 지속할 경우 심방세동 발생 위험이 높아진다는 연구 결과가 나왔다.

특히 4년간 주종에 관계없이 매주 28잔 이상 중증 음주를 지속한 젊은 성인의 경우 비음주자에 비해 심방세동 발생 위험이 최대 47% 높은 것으로 나타났다.

서울대병원 최의근ㆍ이소령 교수팀(한민주 임상강사)과 숭실대 한경도 교수팀이 국민건강보험공단 자료를 활용해 20~39세의 젊은 성인 153만 7,836명을 대상으로 누적 음주량과 심방세동 위험의 연관성에 대해 연구한 결과를 12일 발표했다.

심방세동은 심방에서 발생하는 빠른 맥의 형태로 불규칙한 맥박을 일으키는 부정맥 질환이다.

주요 증상은 두근거림, 흉부 불편감을 호소하며 심한 경우 어지러움과 호흡곤란을 동반한다.

나아가 심방 내 혈전이 생겨 뇌혈관이나 신장 혈관 등을 막게 되면 뇌졸중과 혈전색전증과 같은 합병증을 유발할 수 있다.

이 질환은 노인 인구의 약 10%에서 발생하는 유병률이 높은 질환이지만 젊은 사람에게는 드물게 발병한다.

그러나 젊은 사람에게 심방세동이 발병할 경우 항부정맥제와 전극도자절제술을 포함한 치료에도 불구하고 재발률이 50%에 이를 정도로 예후가 더 나쁜 것으로 알려져 있다.

무엇보다 뇌졸중, 심부전 등 여러 합병증을 동반할 수 있는 부정맥 질환인 만큼 젊은 성인에서도 심방세동의 위험인자 파악과 적극적인 예방은 매우 중요하다.

음주는 교감신경 항진 및 아드레날린 과분비, 심장 내 전기신호 전도계의 변화 등 다양한 기전에 의해 심방세동을 유발할 수 있는 위험인자로 알려져 있다.

연구팀은 젊은 성인의 습관성 음주와 심방세동 위험과의 연관성에 주목했다. 젊은 성인의 과음은 심각한 사회 문제이지만 이 연령대를 대상으로 한 관련 연구는 지금껏 없었다.

연구팀은 2009년부터 2012년까지 매년 총 4회의 국민건강보험공단 건강검진을 받은 20~39세의 젊은 성인 153만7836명을 대상으로 한 전국 인구 기반 코호트 연구를 진행했다.

연구팀은 각 해의 음주량에 따라 ▲비음주 ▲경도 음주(주당 105g 미만, 14잔 미만) ▲중등도 음주(주당 105~210g, 14~28잔) ▲중증 음주(주당 210g 초과, 28잔 초과)으로 나눠, 4년 동안 누적 음주량을 점수화했다.

주종에 관계없이 1잔의 알코올 함량은 7.5g으로 정의했다. 이후 평균 6년간 이들의 심방세동 발생을 추적했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117424" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/108843_117424_548.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_117424">4년간 알코올 부담 및 4년간 누적 알코올 섭취량에 따른 심방세동의 위험성[왼쪽 그래프]4년간 알코올 부담(중등도 이상 음주한 햇수)이 4인군(4년 내내 중등도 이상 음주한 군)의 경우 알코올 부담이 0인군(대조군)에 비해 위험비가 25% 증가한 것으로 나타났다. [오른쪽 그래프] 비음주에 0점, 경도 음주에 1점, 중등도 음주에 2점, 중증 음주에 3점을 부여해 4년간 누적 알코올 섭취량을 계산했다.(점수범위 0~12). 4년간 누적 알코올 섭취량이 0에 해당하는 비음주자(대조군)에 비해 최다점군(12점에 해당, 4년간 중증 음주를 지속한 군)에서 위험비가 47% 증가한 것으로 나타났다.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

그 결과, 4년간 중등도 이상(주당 105g 이상, 14잔 이상)의 음주를 지속한 사람의 경우 비음주자 및 경도 음주자에 비해 심방세동 위험이 25% 증가한 것으로 나타났다.

특히 4년 연속 중증(주당 210g 초과, 28잔 초과) 음주를 지속한 사람의 경우 비음주자 대비 심방세동 위험이 47% 더 높았다.

이전에도 음주와 심방세동의 연관성에 대한 다양한 연구가 있었으나, 젊은 성인을 대상으로 음주가 심방세동 위험을 증가시킨다는 연구결과는 이번이 처음이라고 연구팀은 전했다.

최의근 교수(순환기내과)는 &ldquo;이번 연구를 통해 젊은 성인도 중등도 이상 음주를 지속할 경우 심방세동의 발생 위험이 증가한다는 사실을 증명했다.&rdquo;라며, &ldquo;이 결과를 토대로 젊은 성인에게 금주 및 절주를 확실히 권할 수 있는 새로운 과학적인 근거를 마련했다.&rdquo;라고 연구 의의를 밝혔다.

한경도 교수(정보통계보험수리학과) &ldquo;임상시험으로는 윤리적으로 수행하기 어려운 음주 관련 연구를 건강보험공단 데이터에 포함되어 있는 수검자 설문을 활용하여 성공적으로 수행한 연구 사례이다.&rdquo;라며, &ldquo;이 연구가 앞으로 건강보험공단 데이터를 이용한 양질의 연구들이 많이 이뤄지는 근거가 되기를 바란다.&rdquo;라고 말했다.

이소령 교수(순환기내과)는 &ldquo;젊은 성인은 음주의 부작용으로 심방세동이라는 생소한 부정맥을 떠올리지는 않는다.&rdquo;라며, &ldquo;심방세동은 한 번 발병하면 치료가 쉽지 않고, 특히 젊은 환자는 뇌졸중, 심부전 등 합병증의 위험을 긴 여생 동안 안고 살아가야 하기 때문에 이번 연구 결과로 심방세동에 대한 경각심을 높이는 계기가 되기를 바란다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구 결과는 미국의학협회에서 발행하는 저명 학술지 &lsquo;JAMA Network Open(IF 13.37)&rsquo; 9월호에 게재됐다. 지난해 11월 미국 심장학회 뉴스(American Heart Association News)에서 주목해 기사로 다뤘다.

서울대병원, 젊은 성인 과음하면 심방세동 위험 47%↑

식품의약품안전처(처장 오유경)는 모더나코리아사가 허가 신청한 코로나19 백신 수입품목 &lsquo;모더나스파이크박스2주(엘라소메란, 이멜라소메란)&rsquo;를 지난 8일 허가했다.

이번에 허가한 백신은 코로나19 초기 바이러스와 변이바이러스(오미크론주 BA.1) 각각의 항원을 발현하는 mRNA를 주성분으로 하는 코로나19 2가 백신이다.

효능ㆍ효과는 18세 이상에서 코로나19의 예방이며, 용법ㆍ용량은 &lsquo;기초접종 또는 추가접종을 받은 후 최소 3개월 이후 0.5mL(50㎍)를 추가접종&rsquo;이다.

식약처는 &lsquo;모더나스파이크박스2주&rsquo;에 대한 안전성ㆍ효과성ㆍ품질 심사 결과와 전문가 자문 등을 종합적으로 검토한 결과, 유효기간 설정을 위한 장기보존시험자료 등을 허가 후 제출하는 것을 조건으로 품목허가를 결정했다.

이 백신은 유럽연합, 영국, 스위스, 호주, 캐나다 등에서 조건부허가ㆍ승인을 받아 추가접종에 사용되고 있다.

식약처는 허가 후 관계 부처와 협력해 접종 후 이상사례에 대한 감시체계를 강화하고 철저한 모니터링과 신속한 대응으로 국민이 안심하고 접종받을 수 있도록 최선을 다하겠다고 밝혔다.