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<figure class="photo-layout image photo_107560 max-width-900 float-center" data-idxno="107560" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146297_107560_1011.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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국가는 학령기 아동이나 청소년들에게 자신들의 삶을 일굴 기반을 마련하는 교육의 기회를 제공한다. 그러나 이에 못지 않게 그들은 기본적인 영양, 의료 등을 보장받아 정신적, 신체적으로 균형 있게 성장할 권리도 갖는다. 만약 정신적, 신체적 문제로 교육을 제대로 받지 못한다면 국가는 그 책임에서 자유로울 수 없다.

청소년 난청에 대한 경감심이 높아지고 있다. 난청이 있을 경우 아동이나 청소년들의 수업권이 크게 훼손될 뿐 아니라 말과 언어발달에도 영향을 미친다. 아동이나 청소년 난청의 조기 진단과 치료는 언어, 교육, 인지기능, 사회성 발달 등 생애적 관점에서 접근해야 한다.

국내 현실은 간단치 않다. 현행 청력검사 기준대로라면 아이들의 청력에 이상이 생겨도 아이들 자신이나, 부모, 교사 누구도 청각 이상을 감지하기 어렵기 때문이다.

대한이과학회가 아동청소년 난청에 대한 깊이 있는 이해와 함께 학교 청력검사 전반에 대한 개선책 마련을 촉구하고 나섰다.

현재 학교 건강 검사 규칙, 학교 건강검사 실시 방법결과 판정 및 기재 방법 등에 관한 기준(교육부 고시)은 청력검사의 경우 순음청력검사 또는 귓속말 검사 방법을 사용해 검사하고, 검사 결과 40dB 이상인 경우 정밀검사 필요 판정으로 해당 학생은 이비인후과에 추가로 방문해 주파수별 순음청력검사를 받을 수 있도록 하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_107488 max-width-960 float-center" data-idxno="107488" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 학교 건강검진 청력검사 항목 및 방법" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146297_107488_053.jpg" />
<figcaption>■ 학교 건강검진 청력검사 항목 및 방법</figcaption>
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순음청력검사(pure tone hearing screeningPTS)는 하나의 주파수에 국한된 자극음을 순차적으로 제시해 얼마나 작은 소리를 들을 수 있는지 알아보는 검사다. 측정값(단위: dB HL)이 작을수록 작은 소리까지 들을 수 있음을 의미한다.

양쪽 귀에 각각 불러준 6개 숫자 중 3개 이상을 정확히 따라할 경우 정상으로 판정하는 귓속말 검사는 순음청력검사가 불가한 경우 시행할 수 있는 대안이지만, 정량적이지 않고 부정확하다.

세계보건기구(WHO) 청력 기준에 따르면 25 dB HL 보다 낮으면 정상, 2540 dB HL 경도 난청, 4155 dB HL 중등도 난청, 5670 dB HL 중고도 난청, 7190 dB HL 심도 난청, 90 dB HL 이상은 고도 난청 등으로 분류한다. 그런데 이 기준은 성인 대상 분류이며, 대부분의 청소년은 성인보다 청력이 좋고 교육을 받기 위해서는 보다 좋은 청력이 필요하기 때문에 15 dB HL부터 경미한 난청으로 분류하기도 한다.

청력은 주파수(Hz)에 따라 낮은음(250 Hz 전후), 중간음(1000Hz 전후), 높은음(4000Hz 전후)을 모두 검사해야 제대로 평가할 수 있다.

그러나 국내 학교 건강검사는 1개 주파수(1000Hz)에서 20 dB HL 또는 40 dB HL을 들을 수 있는지, 없는지만을 구분한다. 이런 검사방법으로는 난청이 있는 학생도 정상으로 평가될 수 있다는 지적이 나오는 이유다.

귀가 잘 들리지 않아 수업을 정확하게 듣고 배움에 어려움이 있어도 학생 자신이나 부모, 교사 누구도 인지하지 못해 적절한 치료를 받지 못할 수 있다는 얘기다.

대한이과학회는 학교건강검사에서 서로 다른 3개 이상의 주파수를 검사하고, 20 dB HL 또는 25 dB HL 이상의 청력저하가 있을 경우 정밀검사 필요로 판정해야 한다라며 정밀검사 필요 판정시에는 해당 검사가 가능한 병원에 내원해 검사받도록 안내해야 한다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_107489 max-width-960 float-center" data-idxno="107489" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 학교 건강검진 청력검사 판정기준 참고치" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146297_107489_246.jpg" />
<figcaption>■ 학교 건강검진 청력검사 판정기준 참고치</figcaption>
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학교가 갖추고 있는 청력검사 장비의 적절성도 문제다.

학교보건법 시행규칙 등에 보건실 내 건강진단 및 상담용 청력계 구비를 명시하고 있지만, 대부분의 학교에 보급된 청력계는 의료기기가 아닌 전기 제품으로 소리의 크기와 주파수에 대한 음향적 보정 상태를 신뢰하기 어려운 실정이다. 향후 주파수별 검사가 가능한 장비로 바꿔야 한다는 판단이다.

WHO도 취학전 아동과 청소년 대상 학교 청각검진이 제대로 시행돼야 하는 이유를 제시했다.

먼저 모든 출생아 대상 신생아청각선별검사를 시행하지 않고 있으며, 신생아 시기 청력이 정상이더라도 성장하면서 지연성 또는 진행성 난청이 발생할 수 있고, 취학 전 아동과 초등학교 시기는 중이염 흔하게 발생하는 시기로 잦은 귀 질환이 청력 저하로 이어질 수 있으며, 아동과 청소년의 청력 저하는 말과 언어발달, 교육에 영향을 줄 수 있기 때문이다.

청력검사 시기와 방법도 구체적으로 제안했다.

청력검진은 초등학교 입학 전, 초등학교 저학년(13학년), 중학교 1학년, 고등학교 2학년 등 네 번 시행하고, 1000, 2000, 4000Hz 주파수를 모두 포함한 순음청력선별검사에서 정상기준을 20 dB HL을 표준으로, 주변 소음 영향에 따라 25 dB HL 또는 30 dB HL로 정할 수 있도록 하고 있다.

대한이과학회는 교육부가 주도하는 학교 건강검진 실시 방법결과 판정 및 기재 방법 등에 관한 기준에 따르면 주파수에 대한 언급 및 기준은 제시하지 않고 있으며 양호한 정상 청력 기준도 WHO에서 제시한 20 dB HL이 아닌 40 dB HL을 기준으로 하고 있어 경도 난청, 소음성 난청을 놓칠 수 있다라며 이제 한국도 세계 수준에 맞게 주파수별 청력검진을 취학 전 아동부터 시행하고 기준과 방법도 엄격하게 적용해야 한다. 잘 듣지 못해 교육을 제대로 받지 못하는 아이들은 없어야 한다고 거듭 강조했다.

현행 학교 청력검사로는 '난청' 놓칠 수 있다

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<figure class="photo-layout image photo_107484 max-width-600 float-center" data-idxno="107484" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146296_107484_4546.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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국회 보건복지위원회가 소관기관인 보건복지부와 질병관리청, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원, 식품의약품안전처 등 총 47개 피감기관의 2022년도 국정감사 일정을 확정했다.

국회 보건복지위원회는 9월 27일 제3차 전체회의를 개최하고 국정감사계획서 채택의 건과 국정감사 증인 및 참고인 출석 요구의 건, 국정감사 서류 제출 요구의 건 등 3건을 심의의결했다.

이에 따라 국정감사는 ▲10월 5일 보건복지부와 질병관리청을 대상으로 감사를 시작해 ▲6일에는 보건복지부와 질병관리청 2차 질의와 증인심문이 이뤄진다. ▲7일에는 식품의약품안전처와 식약처 소관 5개 공공기관을 심사할 예정이다. ▲11일에는 국민연금공단과 한국사회보장정보원▲12일에는 보건기관 ▲13일에는 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원을 강원도 원주에서 감사를 진행한다. 이후 ▲19일에는 복지기관을 감사하고 ▲20일에는 종합감사로 마무리한다.

보건기관으로는 한국보건산업진흥원, 대한적십자사, 국립중앙의료원, 한국보건의료정보원, 의료기관평가인증원, 한국공공조직은행, 대한결핵협회 등이 포함됐다.

복지기관은 한국노인인력개발원, 한국보건복지인재원, 한국보육진흥원, 한국장애인개발원, 아동권리보장원, 사회복지공동모금회, 인구보건복지협회 등이다.

의료 현안과 관련된 일반증인 및 참고인 출석 요구를 살표보면, 장지호 닥터나우 대표, 임진석 굿닥대표, 김태영 종근당홀딩스 대표이사, 강한승 쿠팡 대표, 주성원 쿠팡 전무, 인요한 연세대 세브란스병원 소장, 김두경 코로나19 백신피해협의회장, 최미리 코로나 백신 피해 유가족, 이시형 세로토닌문화원장, 김경화 혈우병 환자 가족 홍승봉 성균관대 의대 신경과 교수 등이 포함됐다.

이들은 각각 비대면 진료와 의약품 불법 리베이트, 무허가 자가진단키트 유통, 국제의료응급의료, 웰다잉, 코로나19 백신 피해보상, 의약품 급여화 등과 관련해 국정감사에서 얘기할예정이다.

한편, 국회 입법조사처는 2022년 보건복지위원회 국정감사 이슈 분석 보고서를 통해 코로나19 백신 부작용에 따른 보상금 선지급 시스템 구축과 백신 접종 후 이상 반응 시 인과성이 불충분하거나 불명확한 경우에 피해자에게 유리하도록 보상 제도를 운영하는 방안의 검토 필요성을 언급했다.

이 밖에 입법조사처는 비대면 진료 검토와 비대면 진료의 한시적 허용 기간에 생겨난 비대면 진료 서비스 플랫폼, 조제전문 약국, 배달전담 약국 등 의료서비스 플랫폼에 관한 법령 정비의 필요성에 주목했다.

보건복지위 국감감사 일정 확정…10월 5일부터 시작

<figure class="photo-layout image photo_107485 max-width-400 float-left" data-idxno="107485" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146295_107485_474.jpg" />
<figcaption>분당서울대병원 안과 우세준 교수(왼쪽), 정신건강의학과 김기웅 교수(오른쪽)</figcaption>
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분당서울대병원 우세준 교수(안과)김기웅 교수(정신건강의학과) 연구팀이 망막 황반부의 신경섬유층 두께가 얇을수록 향후 인지기능장애를 겪을 위험이 높다는 사실을 대규모 코호트 연구를 통해 밝혀냈다.

망막은 우리 눈의 가장 안쪽에 있는 신경 세포의 막으로, 빛을 감지하고 시각정보를 처리통합해 대뇌로 전달하는 역할을 한다.

이러한 망막은 신체 노화가 진행될수록 두께가 얇아지면서 시신경의 기능 또한 함께 저하되는데, 최근 망막층 두께 감소와 인지기능 저하 사이의 연관성이 밝혀지며 치매를 평가할 수 있는 인자로써 학계의 주목을 받고 있다.

이에 따라 다양한 연구가 진행됐으나 대규모 표본으로 장기간 수행된 연구는 희박했고, 10개로 이뤄진 망막층 중 어떤 것이 인지기능에 직접적인 영향을 미치는지에 대해서는 연구마다 결과에 차이가 있었다.

특히 국내에서는 관련한 연구 자체가 없어 한국인 망막 구조와 인지기능 저하 간의 연관성을 입증할 구체적인 근거가 매우 부족한 상황이었다.

이러한 가운데 우세준김기웅 교수 연구팀은 경기도 성남시 거주 노인인구 430명을 대상으로 초기 망막 두께를 측정하고, 망막 두께에 따라 이후 5년 동안 정기적으로 시행한 인지기능 검사 결과에 어떤 차이가 있었는지를 분석하는 연구를 수행했다. 망막 두께의 정밀 분석에는 빛간섭단층촬영 방법이 사용됐다.

그 결과, 여러 망막층 중 황반부의 신경섬유층(Retinal Nerve Fiber Layer)의 두께가 하위 25%(231마이크로미터 이하)에 해당하는 경우 치매 발생확률이 약 5배 이상 높은 것으로 나타났다.

이 밖에 속얼기층(Inner Plexiform Layer) 등 다른 망막층은 미래 인지기능 저하와 뚜렷한 연관성을 보이지 않았다.

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<figure class="photo-layout image photo_107486 max-width-960 float-center" data-idxno="107486" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146295_107486_4721.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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연구 결과에 따르면 신경섬유층이 얇은 노인은 인지기능 평가 점수(CERAD-TS)가 초기 평균 65.4점에서 시작해 매년 3.79점 감소해 신경섬유층이 두꺼운 노인층(68.5점 시작, 연 2.42점 감소)보다 인지기능이 떨어지고 향후 인지기능의 감소 폭 역시 가파른 것으로 나타났다. 이러한 양상은 또 다른 인지기능 평가 도구인 MMSE 검사에서도 동일했다.

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<figure class="photo-layout image photo_107487 max-width-960 float-center" data-idxno="107487" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146295_107487_4751.jpg" />
<figcaption>(그래프) 망막 신경섬유층 두께가 얇은 노인층(주황색)의 인지기능 점수가 그렇지 않은 그룹(청색)보다 더욱 가파르게 감소하는 모습.</figcaption>
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이로 인해 황반부 신경섬유층 두께가 얇은 그룹에서 향후 경도인지장애 혹은 알츠하이머병을 가지게 될 확률은 52.7%로, 대조군의 유병 비율 11.3%를 크게 웃돌며 인지기능장애의 위험도가 약 5배 이상 높았다.

이와 같은 결과는 한국 최초로 노인 인구에서 인지기능과 망막 구조의 관련성을 밝힌 연구이자, 장기적인 추적 관찰을 통해 망막 구조와 미래 인지기능 저하 간의 관계를 규명한 세계 최초의 연구로서 의미가 깊다.

우세준 교수(안과)는 이번 연구를 통해 황반부 신경섬유층의 두께를 측정하고 이를 바탕으로 인지기능장애의 위험도를 예측할 수 있다는 사실을 입증했다며 임상 현장에서 인지기능장애의 조기 진단 및 치료에 활용할 수 있는 가능성도 높다고 말했다.

김기웅 교수(정신건강의학과)는 알츠하이머병 등의 인지기능장애와 연관된 다양한 요인들이 규명되고 있다며 망막 구조가 인지기능에 영향을 미치는 기전을 밝혀낸다면 치료법 발전에도 큰 도움이 될 것이라고 말했다.

한편, 이번 연구 결과는 세계적 학술지 미국의학협회 안과학 저널(JAMA Ophthalmology)에 최근 게재됐다.

망막 황반부 '신경섬유층' 두께 얇으면 치매 위험 증가

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 27일 0시 현재, 지역사회 3만 9,117명, 해외유입 308명(총 3만 9,425명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 2,467만 3,663명이라고 밝혔다.

위중증환자는 401명으로 26명 감소했다. 사망자는 26명으로 누적 사망자는 2만 8,272명(치명률 0.11%)이다.

신규확진자 현황은 경기 11,352명, 서울 8,538명, 인천 2,381명, 경남 2,197명, 대구 2,051명, 부산 1,880명, 경북 1,637명, 충남 1,535명, 강원 1,160명, 충북 1,147명, 대전 1,119명, 전남 1,114명, 전북 1,102명, 광주 822명, 울산 562명, 세종 332명, 제주 188명 등이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117656" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/109077_117656_846.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

코로나환자, 3만 9,425명 늘어 2467만 3663명

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117648" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/109069_117648_548.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_117648">서울대병원 정신건강의학과 이유진 교수</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

최근 교대 근무자의 수면장애와 우울증상 간의 연관성에 관여하는 뇌과학적 기전이 밝혀졌다.

정서 정보처리 능력과 관련된 배외측 전전두엽 피질(Dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)이 일주기 리듬 교란으로 인해 발생된 수면장애와 우울증상과 연관성을 조절하여 교대 근무자의 우울증에 영향을 끼친다는 연구 결과가 나왔다.&nbsp;

서울대병원 이유진 교수팀과 삼성서울병원 김석주 교수팀이 60명의 교대 근무자와 61명의 대조군을 대상으로 정서 스트룹 과제를 수행하면서 기능적 뇌자기공명영상(fMRI)을 촬영해 과제 수행에 따른 뇌 활성화 정도를 비교한 결과, 이 같은 사실을 확인했다고 26일 밝혔다.

전체 근로자의 15~30%는 교대 근무자다. 이들의 순환 교대 패턴이 일주기 생체 리듬을 방해하여 수면 문제와 우울증의 위험이 증가한다고 여러 연구에서 보고됐다.

이렇듯 교대 근무자는 일주기 리듬 교란으로 인한 취약성이 있으나 이를 뒷받침하는 뇌과학적 기전에 대해서는 지금껏 명확히 밝혀지지 않았다.

연구팀은 교대 근무자의 수면 장애와 우울 증상을 연계시켜 정서적 간섭에 관여하는 특정 뇌부위의 기능과 그 역할에 주목했다.

연구팀은 교대 근무자군(60명)과 비교대 근무자군(61명, 대조군)으로 나눠 3개 의 자극(정서, 수면, 중립 단어)에서 정서스트룹 과제(Emotional Stroop task)를 수행하도록 했다.

참가자들은 특정 단어가 나타날 때 단어 인쇄에 사용된 4가지 색상과 같은 색깔의 버튼을 최대한 빨리 누르도록 요청받았다.

교대근무군과 대조군 모두 반응 시간이 정서 관련 단어, 수면 관련 단어, 중립단어 순으로 길었다.

이는 일반적으로 정서와 관련된 자극이 인지적 간섭을 가장 많이 일으킨다는 것이고, 수면과 관련된 자극은 그 다음으로 인지적 간섭이 심하다는 것을 의미한다.

또한, 정서스트룹 과제를 수행하는 동안 기능적 뇌자기공명영상을 촬영해 과제 수행에 따른 뇌 활성화 정도를 비교 분석했다.

그 결과, 교대 근무자는 대조군에 비해 부정적 정서 단어에 대한 과제를 수행할 때 왼쪽 배외측 전전두엽 피질이 더 많이 활성화된 것으로 나타났다. 이는 인지 및 실행 기능 제어를 담당하는 뇌의 영역인 배외측 전전두엽 피질이 활성화되어 정서 정보 처리에 대한 취약성이 증가했다는 의미다. 따라서 교대 근무자가 부정적 정서를 처리할 때 대조군에 비해 더 많은 인지적 노력이 필요함을 보여준다고 연구팀은 설명했다.

또한 부정적 정서 단어로 정서 스트룹 과제를 수행하는 동안 왼쪽 배외측 전전두엽 피질의 활성화가 높을 때, 교대 근무자의 수면장애와 우울증상은 더 강하게 연관되는 것으로 나타났다.

이는 왼쪽 배외측 전전두엽 피질 기능이 교대 근무자의 수면장애와 우울증상 사이의 연관성에 조절 효과가 있어 정서적 취약성을 완화하는 데 중요한 역할을 할 수 있다는 것을 의미한다.

이유진 정신건강의학과 교수는 &ldquo;이번 연구를 통해 교대 근무자의 수면장애와 우울증 발생에 관여하는 중요한 뇌 영역을 제시했다.&rdquo;라며, &ldquo;추후 이 영역을 타겟으로 신경조절술과 같은 새로운 기술을 적용하면 교대 근무자의 수면장애와 우울증상을 개선하는 데 도움이 될 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구 결과는 미국 수면연구학회(Sleep Research Society) 저널 &lsquo;수면(Sleep)&rsquo; 최신호에 게재됐다.

교대 근무자, 수면 장애 및 우울 위험 높아지는 원인은?

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<figure class="photo-layout image photo_107483 max-width-400 float-center" data-idxno="107483" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(사진 왼쪽)보라매병원 성형외과 박준호 교수(제1저자), 박지웅 교수(교신저자).ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146294_107483_501.jpg" />
<figcaption>(사진 왼쪽)보라매병원 성형외과 박준호 교수(제1저자), 박지웅 교수(교신저자).ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대병원운영 서울시보라매병원 성형외과 교수 연구팀(박준호박지웅 교수)이 최근 당뇨병성 족부병증(당뇨발)에서 결손부위 재건을 위한 피판술 시행 후 음압상처치료를 이용한 피판 관리의 효용성을 규명한 연구를 발표했다.

음압상처치료는 음압이 제어되는 진공 장치에 연결된 밀봉 스펀지를 이용해 상처에서 배출되는 체액을 제거하고 조직의 변형을 통해 상처 치유를 촉진하는 비침습적 중재 시술을 말한다. 기존의 피판 수술 부위 관리에 비해 감염 우려가 적고, 혈류를 최적화해 창상치유에 도움을 주는 장점도 있다.

이번 연구는 연구팀이 지난 2021년 11월 SCI급 국제학술지인 메디슨(Medicine)에 발표한 피판술 후 음압상처치료를 이용한 피판 관리의 효용성에 대한 연구 결과를 발전시켜 혈관이 좋지 않은 당뇨발 환자에서도 치료의 안정성을 규명한 데 의의가 있다.

연구팀은 2019년 3월부터 2021년 8월까지 당뇨발 재건수술을 받은 환자를 대상으로 후향적 분석을 수행했으며, 연구 결과 음압창상치료 적용군은 기존의 일반적인 피판 모니터링군과 비교했을 때, 문합 혈관의 손상이 없고, 합병증 발생의 위험이 유의하게 낮았으며, 모니터링에 소요되는 평균 시간 또한 2.6배 감소시키는 것으로 확인됐다.

박준호 교수는 상대적으로 혈류가 좋지 않은 당뇨발의 재건수술 후 피판 부위의 적절한 관리는 수술의 성공을 결정하는 매우 중요한 요소라며 이번 연구를 통해 음압상처치료를 이용한 피판 모니터링의 효과가 입증된 만큼, 향후 추가적인 연구를 통해 해당 모니터링 기술이 널리 적용된다면 당뇨발 및 피부결손 환자의 수술 예후를 향상 시키는 동시에 의료진의 부담을 덜어주는데 큰 도움이 될 것으로 기대한다고 전했다.

이번 연구는 학술지 네이처(Nature)의 자매지인 사이언티픽 리포트(Scientific Reports)에 9월 게재됐다.

"'당뇨발' 재건수술 후 피판 부위 관리, 수술 성공 결정 중요 요소"

폐암 환자에서 항암방사선 치료 시 심방세동 발생 위험을 높이고 생존율에 영향을 주는 예측인자가 밝혀졌다.

연세암병원 방사선종양학과 윤홍인김경환 교수와 세브란스 심장혈관병원 심장내과 강석민오재원 교수 연구팀이 폐암 환자에서 항암방사선 치료 시 우심방에 위치한 동방결절에 조사되는 방사선량이 높을 경우 심방세동 발생 위험이 약 15배 증가한다고 9월 27일 밝혔다. 이번 연구 결과는 미국의학협회 종양학 학술지 자마 온콜로지(JAMA Oncology, IF 33.016)최신호에 게재됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_107481 max-width-600 float-center" data-idxno="107481" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146293_107481_3850.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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국소진행성 비소세포성 폐암과 제한기 소세포성 폐암 환자는 항암치료를 위해 동시 항암 화학 방사선치료를 받는다. 최근 방사선치료 기술의 발달과 항암화학요법, 면역치료 기술 등이 발전하면서 항암 화학 방사선치료를 받는 환자들의 생존율 또한 비약적으로 증가했다. 이에 따라 치료효과뿐만 아니라 장기적인 치료에 따른 부작용에 대한 관심도 높아졌다.

항암 방사선치료는 많은 양의 방사선을 암 부위에 쏘아 종양을 줄이거나 없애는 치료 방법으로 방사선에 노출되는 부위에 부작용이 발생할 수 있다. 폐암의 경우 치료 중 방사선에 노출되는 심장에서 관상동맥질환, 심부전 등이 유발될 수 있는데, 이에 관한 연구가 최근 활발히 이뤄지고 있다. 하지만 이중 가장 빈도가 높게 관찰되는 심방세동에 관한 연구는 그간 이뤄지지 않았다.

<figure class="photo-layout image photo_107482 max-width-597 float-left" data-idxno="107482" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146293_107482_3924.jpg" />
<figcaption>소세포성 폐암 코호트(위 그림)에서 동방결절에 선량이 높은 경우 심방세동 발생이 25%로 선량이 낮았던 환자군(2.7%)에 비해 높게 나타났다. 비소세포성폐암 코호트에서도 역시 동방결절 선량이 높은 경우 심방세동 발생이 9.9%로 선량이 낮았던 환자군(0.7%)에 비해 높게 나타났다. ⓒ의협신문</figcaption>
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연구팀은 2008년부터 2019년까지 연세암병원에서 동시 항암 화학 방사선치료를 시행 받은 비소세포성 폐암 환자 321명과 소세포성 폐암 환자 239명, 총 560명을 대상으로 각 환자의 동방결절 선량을 CT상으로 측정해 심방세동 발생 빈도를 분석했다.

분석 결과, 동방결절에 조사되는 선량이 높은 경우 선량이 낮았던 환자군과 비교해 심방세동 발생 위험도가 약 15배 높은 것으로 확인됐다.

소세포성 폐암 코호트에서 동방결절에 선량이 53.5Gy 이상 조사된 환자군에서 심방세동 발생이 25%, 선량이 낮았던 환자군에서는 2.7% 발생했다. 비소세포성 폐암 코호트에서는 동방결절에 선량이 20.0Gy 이상 조사된 환자군에서 심방세동 발생이 9.9%, 선량이 낮았던 환자군에서는 0.7% 발생했다.

특히, 동방결절에 조사된 선량이 높은 경우 3년 생존율이 약 20% 감소하는 것으로 나타났다. 반면 심방세동 외 다른 심장 부위의 부작용은 동방결절 선량과 무관했다.

강석민 교수는 심부전 발생의 위험인자인 심방세동이 동방결절 방사선 선량과 관련이 있다는 사실을 규명한 중요한 연구 성과라는 점에서 의의가 크다고 말했다.

윤홍인 교수는 이번 연구 성과는 방사선치료 가이드라인에 반영될 수 있는 동방결절 제한 선량에 대한 근거를 창출한 것이라며 연세의료원이 2023년 국내 최초로 시작하는 중입자치료는 주변 정상 장기 선량을 감소시켜 폐암 환자의 정상 부위 부작용을 최소화 할 수 있을 것으로 기대된다고 말했다.

폐암 방사선치료 때 심방세동 유발하는 예측인자 규명

이제 분만 과정에서 제왕절개 여부를 객관적으로 판단할 수 있게 됐다.

대전을지대병원 산부인과 양윤석 교수(을지대학교 IT융합의학연구소장)가 제왕절개 위험요소들을 수치화해 제왕절개 가능성을 산출하는 계산기를 최초로 개발했다.

양 교수는 대전을지대병원 산부인과 환자 총 1,326명의 진료 기록을 분석, ▲산모 키/몸무게 ▲태아 몸무게 ▲임신 주수 ▲출산력 ▲촉진제 사용 여부 ▲자궁 수축 정도 ▲태아 하강 정도 ▲분만 잠복기 등 제왕절개 위험요소 24가지를 확인했다.

이를 통해 병원 입원 시부터 진통이 진행되는 전 과정에 활용할 수 있는 모델(A)과 진(眞)진통 진행 중에 활용할 수 있는 모델(B) 등 총 2개의 제왕절개 예측 모델을 개발했다. 두 모델의 예측률은 각각 86%, 89%로 측정됐다.

의료진이 앱에 각각의 위험요소 값을 입력하면 제왕절개 가능성을 백분율로 환산해 결괏값을 나타내는데, 이는 곧 분만 과정에 대한 판단의 근거가 된다.

이로써 분만 진행 중 난산에 빠졌을 때 의료진 개개인의 경험에 의존한 판단이 아닌 객관적인 수치를 통해 진통을 이어갈지 수술을 진행할지를 결정할 수 있고, 산모 또한 해당 결과를 직접 확인할 수 있게 됐다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117626" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/109049_117626_5116.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_117626">SCI 학술지 &lsquo;Birth&rsquo;에 게재된 제왕절개 예측 계산기(위 모델 A, 아래 모델 B)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

한편 제왕절개 예측 계산기는 양윤석 교수가 한국연구재단의 지원을 받아 연구&middot;개발 중 모바일 분만 앱(mobile birth, mbirth)의 첫 기능이다. 이번 연구는 임신부터 재태기간, 출산에 이르는 분만 전 과정에 대한 진료 지침을 기반으로 산모와 의료진 모두가 활용할 수 있는 객관적 분만 관리 도구를 마련하고자 시작됐다.

양 교수는 &ldquo;의료기술에 정보통신기술을 결합해 개인 맞춤형으로 질병을 예방하고 삶의 질을 높이는 &lsquo;스마트 건강관리&rsquo;가 대두되는 가운데, 분만 분야에서도 관련 인프라를 구축하고 실현하기 위한 의미 있는 행보이다.&rdquo;라고 말했다.

mbirth의 탄생은 객관적 분만 관리 도구를 통해 분만 진료 체계를 확립하는 토대를 마련하고, 나아가 다기관 통합진료 체계를 구축할 수 있는 모바일 환경을 조성한 것에 큰 의미가 있다.

양 교수는 향후 mbirth에 다양한 분만 관련 예측 모델, 즉 ▲조산 예측 ▲유도분만 예측 ▲태아 위험 예측 ▲제왕절개 후 자연분만(VABAC) 예측 모델 등의 탑재를 목표로 하고 있다.

양 교수는 &ldquo;향후 국내 다기관 데이터베이스를 구축해 분만을 총체적으로 관리할 수 있고 의료현장에서 유용하게 활용할 수 있는 진료 플랫폼으로 발전시키는 것이 궁극적인 목표이다.&rdquo;라고 전했다.

mbirth에 탑재된 해당 기능은 &lsquo;난산 시 제왕절개수술 예측 분만 계산기(An intrapartum calculator for predicting cesarean birth due to dystocia: Preliminary findings from a single-center Study in Korea)&rsquo;라는 제목으로 SCI 학술지 &lsquo;Birth&rsquo;에도 게재됐다.

한편 양 교수는 을지대학교 IT융합의학연구소장을 겸하며 인공지능 의료 플랫폼 개발과 무흉터 로봇수술의 대중화 등을 위해 다양한 연구를 수행하고 있다.

난산 시 제왕절개 가능성 ‘계산’ 한다

국민건강보험공단에서 발생한 거액의 횡령 사건의 파장이 커지고 있다. 정부는 특별감사에 착수했고 의사단체는 요양급여 지급내역 전수조사를 요구하고 나섰다.

지난 23일 국민건강보험공단은 &ldquo;22일 오전 9시 30분경 지급보류액 점검 과정 중 재정관리실 채권관리 업무를 담당하는 직원 최 씨가 &lsquo;채권압류&rsquo; 등으로 지급 보류된 진료비용 약 46억 원을 횡령한 사실을 확인했다.&rdquo;라고 밝혔다.

건보공단은 횡령 사실을 인지하고 최 씨가 해당업무를 맡은 2021년 1월 1일부터 2022년 9월 22일까지 기간을 전수조사했다.

건보공단에 따르면, 최 씨는 채권자의 계좌정보를 조작해 진료비용을 본인 계좌로 입금하는 방식으로 횡령했다.

입금시점은 올해 4월부터 7월까지 1억원, 9월 16일 3억원, 9월 21일 42억원 등으로 6개월간 지속됐다.

건보공단은 인지 즉시 원주경찰서에 형사고발 및 계좌동결 조치를 취했다. 또, 원금회수를 위해 예금채권 가압류 조치에 나섰다.

또, 이사장을 단장으로 하는 비상대책반을 가동해 현금지급을 수행하는 부서에 대한 특별점검을 진행중이다.

보건복지부는 이틀 뒤인 25일 특별 감사반(반장 김충환 감사관)을 건보공단에 파견해 특별감사에 들어갔다.

보건복지부는 이번 횡령 사건의 심각성을 고려해 감사과, 보험정책과, 정보화담당관 등 관련 부서와 합동으로 감사반을 구성해 철저하게 조사할 예정이다. 
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특히, 건강보험재정관리 현황 및 요양급여비용 지급시스템 운영 전반에 대한 현황과 문제점을 집중적으로 점검해 제도 개선안을 마련키로 했다.

이번 특별감사는 9월 25일(일)부터 10월7일(금)까지 2주간 진행된다.

의료계에선 요양급여 지급내역을 전수조사해야 한다는 주장도 나왔다.

대한일반과개원의협의회는 26일 보도자료를 내고, 지난 10년 동안 요양급여비용 지급 내역을 전수 조사하고 재발방지 시스템을 마련하라고 촉구했다.

일반과협의회는 &ldquo;횡령이 발각된 것은 자체 검증 시스템에 의해서가 아니라, 요양급여비용을 제대로 지급받지 못한 일반과협의회 회원이 건보공단에 민원을 내는 과정에서 드러났다.&rdquo;라며, &ldquo;만약 이의 제기가 없었다면 아직도 횡령이 지속되고 있을 수도 있다.&rdquo;라고 우려했다.

일반과협의회는 &ldquo;건보공단은 국민건강보험의 유일무이한 보험자로서, 국민은 물론이고 요양서비스의 공급자인 요양기관들에 합리적으로 응대하고, 서비스에 상응하는 급여비용을 적시에 지급할 의무가 있다.&rdquo;라며, &ldquo;그럼에도 건보공단은 요양비나 보험료를 횡령하고 특정 요양기관을 알선하거나 개인정보를 제공하는 등으로 지탄을 받았다. 반성하고 변화하는 모습을 보이지 않다가 이런 사태가 터지고 만 것이다.&rdquo;라고 지적했다.

일반과협의회는 &ldquo;수 십억원 큰 돈을 6개월 동안 횡령하고 외국으로 도망가는 동안 무엇을 했나.&rdquo;라고 묻고, &ldquo;이 정도 기간과 금액이라면 공모자가 있을 수 있다. 설령 단독범행이라고 해도 감독 및 결재라인의 책임자들을 무겁게 징계해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

일반과협의회는 &ldquo;요양기관에 지급해야 할 요양급여비용을 소액으로 꾸준히 횡령할 경우 알아채기 힘들다.&rdquo;라며, &ldquo;최근 10년 동안 요양급여비용 지급 내역을 전수 조사해 유사한 방법으로 횡령한 금액이 없는지 철저하게 확인해야 한다.&rdquo;라고 요구했다.

일반과협의회는 &ldquo;2주 간 특별감사로는 연간 100조원에 이르는 요양급여비용을 관리하는 공단의 재정관리 현황 및 비용 지급시스템 운영의 전반을 점검하기에 부족하다. 이번 기회에 정부는 물론 국회까지 나서서 건보공단의 문제점을 파악하고, 책임자 처벌과 운영시스템 개선을 통해 국민의 신뢰를 회복해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

공단직원 46억원 횡령 사건 ‘특별감사’로 되겠나

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<figure class="photo-layout image photo_107480 max-width-960 float-center" data-idxno="107480" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 정춘숙 의원(보건복지위원장)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146292_107480_5515.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 정춘숙 의원(보건복지위원장)ⓒ의협신문</figcaption>
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국회 보건복지위원장인 정춘숙 의원이 조규홍 보건복지부 장관 후보자의 국회 인사청문회에 앞서 조규홍 후보자에게 보건복지부의 예산 확보와 의료계와 정부가 체결한 의정합의를 지켜나가는 진일보한 프로세스 마련을 강조했다.

더불어민주당 정춘숙 의원(보건복지위원장)은 9월 26일 국회 전문기자협의회와 간담회를 진행했다.

이날 정춘숙 의원은 조규홍 보건복지부 장관 후보자 인사청문회관련질의를 받고 예단할 수 없다며 많은 의원이 인사청문회를 준비하고 있는데, 여러 의혹에 대해 소명되고 받아들여지면 장관이 임명될 것이고 그렇지 않으면 어려울 것으로 예상한다. 인사청문회를 진행해봐야 알 것 같다고 조심스러운 태도를 보였다.

그러면서도 앞으로 조규홍 후보자가 보건복지부 장관에 임명된다면, 기획재정부에서의 공직 생활 경험을 살려 보건복지부 예산 확보에 주력해야 한다고 강조했다.

정춘숙 의원은 일각에서는 조규홍 후보자가 기재부 출신이어서 연금개혁 적임자라는 이야기도 나오고 예산을 통제할 것이라는 이야기도 나온다고 말했다.

그러면서 그동안 보건복지부 장관이 공석이면서 기재부에서 예산을 확보하는 부분에서 큰 걱정이 있었다. 조규홍 후보자는 기재부에 오래 있었으니까 해당 부처 내의 시스템을 잘 알고 있을 것이다. 이런 경험을 통해 보건복지부 예산을 지키고 확보하는 역할을 해야한다고 밝혔다.

보건의료 현안과 관련해서는 지난 2020년 9월 4일 의료계와 정부 간 체결된 의정합의를 지켜가는 프로세스를 구축해야 한다고 짚었다.

정춘숙 의원은 의정합의서에는 공공의료를 어떻게 확충하고 의료인력을 어떻게 늘리고, 예산을 어떻게 측정할 것인지에 대한 굉장히 디테일한 내용이 담겨있다며 의정합의는 작년부터 계속 협의하고 있지만, 의대 설립과 의사 확대에 대해서는 논의가 안 되고 있다고 말했다.

그러면서 보건복지부 장관은 의정합의를 지켜야 할 책임이 있다며 의정합의를 지켜나가는 프로세스에 대한 상당히 구체적이고 진일보할 수 있는 내용을 이번 청문회에서 밝혀야 한다고 덧붙였다.

보건복지위원장이 조규홍 후보자에게 바라는 두 가지는?

<figure class="photo-layout image photo_107478 max-width-300 float-right" data-idxno="107478" data-type="photo" style="float:right"><img alt="오창현 보건복지부 보험약제과장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146291_107478_3318.jpg" />
<figcaption>오창현 보건복지부 보험약제과장</figcaption>
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정부가 기등재약 재평가를 통한 지출합리화로 환자들이 고가 신약에 접근할 수 있는 기회를 확대하겠다는 계획을 재확인했다.

고가 신약을 등재하는 과정에서는 환자단위 성과기반 등 위험분담제를 최대한 활용해 전체 건강보험 재정에 미치는 충격파를 줄여나가겠다고도 밝혔다.

오창현 보건복지부 보험약제과장은 9월 23일 다국적기자모임과 가진 간담회에서 이 같이 강조했다.

최근 보건복지부는 고가 중증질환 치료제 환자 접근성 제고 및 급여 관리 강화 방안을 마련, 그 내용을 건강보험정책심의위원회에 보고한 바 있다.

환자 생명과 직결되는 의약품의 경우에는 신속등재 제도를 통해 급여 등재까지 소요되는 시간을 최대 2개월 가량 단축하며, 원샷 치료제 등 고가 신약에 대해서는 환자단위 성과기반 등 위험분담제 적용을 확대하고, 고가약 사후관리 또한 체계화 한다는 게 골자다.

이는 윤석열 대통령의 대선 공약 중 하나인 초고가약 신속등재 및 급여 확대 계획과 맥을 같이 한다. 보건복지부는 최근 대통령에 과감한 건강보험 지출개혁을 통해필수의료 보장 및 고가약 급여를 확대하겠다는 새정부 업무계획을 보고하기도 했다.

오창현 과장은 고가약 급여 등재와 관련해서는 위험분담제를 최대한 활용해, 재정에 미치는 영향을 줄여나가려고 한다며 일례로 킴리아와 졸겐스마의 경우 환급형, 총액제한형, 환자단위 성과기반 환급을 조건으로 걸어 재정부담을 줄이고자 했다. 이런 방식을 확대해 나갈 것이라고 설명했다.

실제 보험자와 제약사는 킴리아 및 졸겐스마 약가협상 과정에서, 약제 청구금액의 일정금액(환급형)에 더해, 양측이 정한 예상 환자수를 초과한 경우 그 비용을 전액 제약사가 부담(총액계약형)키로 합의했다.

아울러 킴리아의 경우 총 2년 6개월마다, 졸겐스마의 경우 총 5년 1년마다 환자단위 평가를 진행해 약제 투여에도 환자의 질병이 진행된 경우 제약사가 약값의 일정비율을 환급(성과기반 환급)키로 했다.

오 과장은 초기 평가 때 질병이 진행되면 환급 비율을 높게, 이후에는 이를 조금 낮추는 방향으로 조건을 걸어뒀다며 고가 신약에 대해서는 이런 환자 단위 성과기반형 위험분담제 적용을 계속해서 확대해 나갈 계획이라고 밝혔다.

기등재약 재평가를 통한 지출합리화도 지속해 나가기로 했다. 재평가를 통한 재정 절감분을 신약 등재에 투입하는 방식이다.

오창현 과장은 (등재 과정에서 여러 조건을 붙여)신약의 재정 영향을 줄여나간다 하더라도, 장기적으로 총액에는 영향을 미칠 수 밖에 없다며 임상 재평가와 기준요건 재평가, 사용량 약가연동 등 지출합리화 방안을 통해 등재 의약품에서 절감할 수 있는 부분들을 줄여 신약에 사용하는 방식으로, 재정을 관리해 나갈 수 있을 것이라고 말했다.

늘어나는 고가 신약 어떻게 품을까, 정부 복안은?

<figure class="photo-layout image photo_107474 max-width-280 float-left" data-idxno="107474" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146290_107474_628.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한일반과개원의협의회가 최근 발생한 국민건강보험공단 직원의 46억원횡령 사건을 두고 지난10년 동안 요양급여비용 지급 내역을 전수 조사하고 재발방지 시스템을 마련해야 한다고 촉구했다.

대한일반과개원의협의회는 9월 26일 건보공단은 국민과 요양기관들에 석고대죄하라는 제목의 보도자료를 발표했다.

앞서 건보공단은 지난 9월 23일 9월 22일 오전 업무점검 과정에서 채권담당 직원이 약 46억원으로 추정되는 액수를 횡령한 사실을 확인했다고 밝히며 해당 직원을 경찰에 형사고발 조치를 진행한 바 있다.

해당 사건을 두고 대일회는 경악하지 않을 수 없다며 횡령이 발각된 것 역시 자체 검증 시스템에 의해서가 아니라 요양급여비용을 제대로 받지 못한 대일회 회원이 건보공단에 민원을 내는 과정에서 드러났다. 만약 이의 제기가 없었다면 아직도 횡령이 지속하고 있을 수도 있다는 생각에 모골이 송연하다고 지적했다.

그러면서 건보공단은 국민건강보험의 유일무이한 보험자로서 국민은 물론이고 요양서비스의 공급자인 요양기관들에게 합리적으로 응대해야 함에도 특정 요양기관을 알선하거나 개인정보를 제공하는 등으로 지탄을 받았으며, 강압적인 요양기관 현지 확인으로 인해 조사받던 의사가 자살하는 등 숱한 물의를 빚어왔다며 그럼에도 여태껏 반성하고 변화하는 모습을 보이지 않다가 이런 사태가 터지고 만 것이라고 짚었다.

대일회는 최근 10년 동안 요양급여비용 지급 내역을 전수 조사해 유사한 방법으로 횡령한 금액이 없는지 철저하게 확인하고, 건보공단 직원의 횡령으로 인해 요양기관에 지급되지 않은 금액이 드러날 때 징벌적으로 5배수 금액을 요양기관에 배상하도록 해야한다며 더불어 앞으로 실효성 있는 재발방지 시스템이 마련될 때까지 건보공단의 현지 확인도 무기한 중단돼야 한다고 요구했다.

이 밖에 보건복지부와 국회에 건보공단의 문제점을 파악하고 책임자 처벌은 물론 운영시스템 개선을 위해 나서달라고 당부했다.

대일회 "공단 최근 10년 요양급여 지급 내역 전수조사"

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<figure class="photo-layout image photo_107473 max-width-740 float-center" data-idxno="107473" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146289_107473_5959.jpg" />
<figcaption>음악회에 참여한 각국 대사관 관계자가 기념사진을 촬영했다.</figcaption>
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재단법인 유나이티드문화재단이 안익태 탄생 116주년을 맞아 9월 25일 서울 서초구 예술의전당 콘서트홀에서 음악회를 개최했다. 한국유나이티드제약 임직원과 각국 대사관 관계자 등 약 1700명이 공연을 관람했다.

위대한 대한민국(Great Korea)을 주제로 격동의 대한민국 근현대사 속에서 국민을 하나로 묶었던 안익태의 곡을 통해 코로나19로 힘든 시기를 같이 이겨내자는 메시지를 전달했다. 
 
유나이티드 필하모닉오케스트라와 플루티스트 이예린, 바이올리니스트 김현지, 바리톤 강형규와 박정민, 위너오페라합창단이 공연에 참여했다.

주세페 베르디의 오페라 아이다 개선행진곡과 조아키노 로시니의 오페라 세빌리아 이발사 등 오페라 공연뿐만 아니라 장 시벨리우스의 바이올린 협주곡 3악장, 조아키노 로시니와 주세페 베르디의 피콜로를 위한 환상곡 등이 연주됐다. 조두남의 선구자를 비롯해 안익태 탄생 116주년을 기념해 안익태의 한국환상곡으로 공연의 휘날레를 장식했다.

강덕영 유나이티드문화재단 이사장(한국유나이티드제약 대표)은 안익태 탄생 116주년을 맞아 열린 이번 기념 음악회가 다시 한 번 국민을 하나로 이어주는 자리가 되길 바란다고 밝혔다.

안익태기념재단을 비롯해 국민일보, CTS기독교TV, C채널방송, 극동방송 등이 후원했다.

유나이티드문화재단, '안익태 탄생 116주년 음악회' 개최

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<figure class="photo-layout image photo_107469 max-width-960 float-center" data-idxno="107469" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=경상북도의사회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146287_107469_4744.jpg" />
<figcaption>경상북도의사회는 9월 25일 오전 9시 30분부터 회원 및 가족 130여명이 참여한 가운데, 청도 운문사와 사리암 등에서 2022년도 등반대회를 개최했다. [사진=경상북도의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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경상북도의사회는 9월 25일 오전 9시 30분부터 회원 및 가족 130여명이 참여한 가운데, 청도 운문사와 사리암 등에서 2022년도 등반대회를 개최했다.

이날 등반대회는 경북의사회 이우석 회장과 대의원회 장유석 의장, 변영우이석균정만진김광만 고문 등이 참여해 의미를 더했다.

이우석 회장은 단풍으로 물들기 전 올해의 마지막 푸른 잎사귀를 즐기며 회원들과 함께 등산할 수 있게 되어 기쁘다라며 오늘 등반대회에 역대 최다의 회원 및 가족이 모인 것으로 아는데, 바쁘신 와중에도 성황리에 개최될 수 있도록 오늘 참석해준 회원들에게 감사드린다고 말했다.

이날 행사는 두 개의 코스로 나누어 진행됐는데, 1코스는 운문사군립공원야영장을 출발해 솔바람길을 거쳐 운문사 경내를 관람하는 코스로 체력적으로 무리하지 않고 즐길 수 있도록 마련해 약 2시간 정도 소요됐고, 2코스는 운문사군립공원야영장에서 운문사를 거쳐 사리암까지 원점회귀 하는 코스로 약 3시간이 소요됐다.

등반을 마친 회원 및 가족들은 하산해 운문사군립공원야영장에 마련된 야외 천막에서 소고기국밥과 바비큐 등으로 화합을 도모하고 산행의 피로를 풀었다.

중식을 마친 후 김만수 기획이사의 사회로 내빈소개 및 회장인사, 건배제의가 이어졌고, 경품추첨을 통해 다양한 선물을 제공하고 참석자 모두에게 안동 양반쌀을 준비해 참석 기념품으로 전달했다.

한편, 이날 산행에 앞서 경산시의사회 및 의성군의사회는 태풍피해 의료기관 회원 위로 성금을 전달하고 피해회원들에게 작은 도움이라도 되길 바란다고 위로의 말을 전했다.

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<figure class="photo-layout image photo_107471 max-width-960 float-center" data-idxno="107471" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="][사진=경상북도의사회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146287_107471_489.jpg" />
<figcaption>이날 산행에 앞서 경산시의사회 및 의성군의사회는 태풍피해 의료기관 회원 위로 성금을 전달하고 피해회원들에게 작은 도움이라도 되길 바란다고 위로의 말을 전했다. [사진=경상북도의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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경북의사회, 2022년도 회원 및 가족 등반대회 개최

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<figure class="photo-layout image photo_107464 max-width-960 float-center" data-idxno="107464" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146286_107464_4326.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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전라북도의사회와 전라북도의사회 (사)이웃사랑의사회는 9월 25일 전북대학교에서 열린 제26회 전라북도 의사의 날 행사에서 나눔아너스 후원금 500만원을 대한의사협회에 전달했다.

따뜻한 마음 한끼 나눔 캠페인은 올해 3월부터 시작한 대한의사협회와 한국의사100년기념재단의 사회공헌활동의 일환으로, 각계 나눔아너스로부터 후원금을 기부 받아 여러 무료급식시설을 통해 소외계층에게 따뜻한 한끼를 전하고 있다.

첫 후원자인 나눔아너스 1호 박종기 ㈜위일종합건설 대표, 2호 ㈜보령홀딩스, 3호 오종택 ㈜대산기업 회장, 4호 윤석완 한국여자의사회 전 회장, 5호 경상북도의사회 및 경상북도의사회 사회공헌사업단에 이어 이번 전라북도의사회와 전라북도의사회 (사)이웃사랑의사회의 기부가 여섯 번째다.

김종구 전라북도의사회장은 우리 주변의 소외되고 어려운 이웃들에게 활발한 나눔 활동을 실천하고 있는 대한의사협회와 한국의사100년기념재단 뜻에 함께하고자 고민 없이 기부를 결정했다고 말했다.

최영태 전라북도의사회 (사)이웃사랑의사회 이사장은 전라북도의사회를 비롯한 기존 나눔아너스들의 행보가 널리 알려져, 나눔 릴레이가 더욱 활성화되길 기대한다고 말했다.

이필수 의협회장은 코로나19와 급격한 물가상승 등의 영향으로 문을 닫고 있는 무료급식소가 늘어난다는 소식을 들었다. 이럴 때일수록 나눔아너스 활동이 소외계층과 사회적 약자들에게 큰 위안이 될 것이라고 말했다.

그러면서 김종구 회장님과 최영태 이사장님이 마련해준 귀한 정성을 도움이 필요한 곳에 가치 있게 사용하겠다고 화답했다.

한편, 9월 27일 오전 다일공동체 밥퍼나눔운동본부에서 따뜻한 마음 한끼 나눔캠페인 제4차 활동 무료급식봉사가 진행될 예정이다.

전북의사회·(사)이웃사랑의사회, 나눔아너스 제6호 기부 동참

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<figure class="photo-layout image photo_107466 max-width-900 float-center" data-idxno="107466" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146285_107466_4535.jpg" />
<figcaption>지금까지의 의료봉사와는 확연히 다른, 싱글맘을 대상으로 한 의료와 문화를 종합한 행복한 동행: 싱글맘과 한국여자의사회라는 주제의 행사가 9월 24일 성황리에 열렸다. ⓒ의협신문</figcaption>
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한국여자의사회가 기존의 의료봉사와는 확연히 차별화된 싱글맘을 대상으로 하는 신선한 봉사활동을 펼쳐 화제다.

한국여자의사회는 지난 9월 24일오후 3시부터 오후 5시 30분까지 소극장 산울림에서 행복한 동행: 싱글맘과 한국여자의사회라는 주제로 문화예술과 함께 하는 특별한 의료봉사를 진행했다.

임신출산과 양육의 어려움에 처한 싱글맘을 대상으로 치뤄진 이번 행사는, 한국여자의사회 최초로, 음악과 함께 집단개별 심리상담을 비롯해 의료상담이 어우러져 새로운 의료봉사라는 형태로 선보였다.

이날 행사는 내과, 정신건강의학과, 산부인과, 소아청소년과, 정형외과, 안과, 피부과 등 다양한 전공과목 의료진과 국립중앙의료원 중앙난임우울증상담센터 상담사를 비롯 20여명의 의료진이 한국장로복지재단 애란원 싱글맘 70여명을 대상으로 의료상담과 개별 및 집단심리상담을 진행했다.

<figure class="photo-layout image photo_107465 max-width-401 float-left" data-idxno="107465" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146285_107465_450.jpg" />
<figcaption>개회사를 하고 있는 백현욱 한국여자의사회장.ⓒ의협신문</figcaption>
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한국여자의사회 백현욱 회장은 개회사에서 올해는 평소 진행해 오던 의료봉사 방식에서 벗어나 문화행사와 함께 하는 독특한 방식으로 진행하게 됐다며 하루가 다르게 빠르게 바뀌어가는 제도와 환경을 가진 우리나라에서 진정 필요하지만 충족되지 않은 의료서비스가 무엇일까 고민했는데, 이 자리가 그 답을 구하는 첫 번째가 될 것이라고 밝혔다.

또세상이 좋은 방향으로 바뀐다고 믿고 있으나, 여전히 싱글맘과 자녀들은 사회의 다소 편협된 시선이나 예를 들면 경제적인 면 등에서 아직 자유롭지 못하다며 오늘 이 자리에서 모든 것을 해결하지는 못하더라도 현실치료심리상담, 의료상담과 함께 가슴을 울리는 아름다운 현의 선율로 휴식과 치유의 시간을 나누려 한다고 말했다.

이필수 대한의사협회장도축사를 통해 창립 66주년을 맞고 있는 한국여자의사회는 여의사 회원 권익 보호 뿐 아니라 사회적 약자들에 대해 많은 관심을 갖고 있다. 특히 싱글맘을 위해 심리상담과 문화가 함께 하는 행사를 기획한 데에 감탄했다면서 대한의사협회도 국민건강과 생명 뿐 아니라 전문가 단체 위상에 맞도록 국민 눈높이에서 이렇게 좋은 행사를 위해 후원을 아끼지 않겠다고 강조했다.

강영실 한국장로복지재단 애란원장은 축사에서 한국여자의사회에서 가을철 따듯한 교감을 나누는 음악과 심리의료상담으로 치유의 시간을 마련해 줘 감사를 드린다고 소감을 밝혔다.

1부 행사는 지하 1층 소극장에서 집단 현실치료 프로그램과 1층 카페에서 의료, 심리상담으로 나누어 진행됐다.

소극장에서 진행된 집단프로그램은 최영주 원장(최영주소아청소년과의원)의 현실치료 심리상담Reality Therapy Counselling으로 이뤄졌다. 최 원장은 성남시여자의사회장, 경기도여자의사회장 등을 역임하고 현 한국여자의사회 감사이며 오랜 시간 싱글맘의 심리 지원을 해왔다. 최 원장은상담을 통해 남이 아닌, 자신을 돌아보고 나의 행복을 찾는 것이 가장 중요하다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_107472 max-width-900 float-center" data-idxno="107472" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146285_107472_5041.jpg" />
<figcaption>2부 행사에서는 현악기의 선율에 맞춘 힐링의 시간이 주어졌다. 김진승 바이올리니스트와 정욱 기타리스트(사진 왼쪽부터)가 파가니니, 파이졸라의 선율을 들려줬다. ⓒ의협신문</figcaption>
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1층 카페에서의 의료상담은 내과(회장 백현욱, 강북삼성병원 김보미), 정신건강의학과(국립중앙의료원 이소희), 산부인과(이사 김찬주, 최안나), 소아과(이사 김윤경), 정형외과(국립중앙의료원 전숙하), 안과(부회장 주영숙), 피부과(이사 김현정)등 분야별로 진행됐다.

중앙난임우울증상담센터 상담사들은 싱글맘들의 우울 선별검사와 심리상담을 병행했다. 난임우울증상담센터는 보건복지부 사업으로 난임 부부와 임산부들의 정서적 지원과 심리 상담을 제공하고 있으며, 중앙센터가 국립중앙의료원에 있고 전국 5곳 권역센터(경기, 인천, 전남, 경북, 대국)에서 운영되고 있다.

행사의 마지막을 장식한 2부는 사단법인 이노비의 협력으로 현악기의 선율에 맞춘 힐링의 시간으로 이뤄졌다. 정욱 기타리스트와 김진승 바이올리니스트는 파가니니, 피아졸라의 곡에 이어 앵콜곡 유재하-사랑하기 때문에 를 들려줘, 싱글맘을 포함한 110여명 참가자들에게 가을의 정취를 맛보게 하는 휴식을 선물했다.

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<figure class="photo-layout image photo_107467 max-width-900 float-center" data-idxno="107467" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146285_107467_4611.jpg" />
<figcaption>백현욱 회장 등 행사에 참여한 한국여자의사회 임원진들이 한 자리에 모였다. ⓒ의협신문</figcaption>
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임신·출산·양육에 지친 싱글맘 위로한 여자의사회

<figure class="photo-layout image photo_107463 max-width-200 float-left" data-idxno="107463" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146284_107463_2619.jpg" />
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정부가 실외 마스크 착용을 전면 해제한 가운데 실내 마스크 의무화와 코로나19 확진 시 격리조치까지 풀어야 한다는 주장이 제기됐다.

경기도의사회는 9월 26일 성명을 내어 실내 마스크 의무화, 확진 시 격리 등 모든 기본권 제한 조치 해제를 촉구했다. 코로나19 대응 체계도 개선해 법정감염병 분류체계에 맞게 2급에서 4급으로 조정해야 한다는 지적이다.

현재 유럽과 미국 등 많은 국가들이 이미 실내 마스크 의무화를 해제하고 일상회복을 선언했지만, 이후 코로나19 재확산으로 혼란은 일어나지 않고 있다는 판단이다.

경기도의사회는 OECD 국가 중 유일하게 모든 장소에서 실내마스크 착용 의무화 조치를 유지해 국민의 기본권을 제한하고 있을 뿐 아니라, 특히 학생들에게는 더욱 엄격히 적용되고 있어 자라나는 학생들의 건강권, 교육권에 심각한 침해가 지속되는 상황이라며 밀폐된 식당, 까페, 주점 등에서의 자유로운 밀집을 허용하는 상황에서 선택적이고 비이성적인 위험 주장으로 아이들에 대한 마스크 강제를 지속할 어떤 학문적 합리성도 존재하지 않는다고 성토했다.

정부 발표로도 대부분의 국민이 자연면역을 획득하고 있고, 실내 마스크 의무화 또는 확진자 격리조치와 같은 방역 조치로 더 이상 얻을 수 있는 사회적 이득이 없다는 주장이다.

경기도의사회는 더 이상 감염병을 이유로 국민의 기본권을 제한하는 정치 방역이 지속돼서는 안 되며, 더 늦기 전에 의학적 근거에 입각한 과학 방역으로 되돌아가야 한다고 강조했다.

국민 기본권 제한조치 해제를 재차 촉구했다.

경기도의사회는 국민의 기본권에 대한 강제나 국가 경제 등 국민 생활에 대한 영향을 너무나 가볍게 생각하는 것은 매우 잘못된 탁상공론이 아닐 수 없다라며 정부는 코로나19를 이유로 시행 중인 실내마스크 의무화, 확진 시 격리 조치와 같은 모든 국민의 기본권 제한 조치를 즉각 중단하고, 코로나19 대응체계를 현행 법정 감염병 분류체계에 맞게 2급에서 4급으로 완화해야 한다고 요구했다.

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[성명서]

정부는 코로나19 감염병을 사유로 한 실내마스크 의무화 조치를 즉각 중단하고 

감염병 대응 수준을 코로나 현실에 맞게 인플루엔자 수준인 4급 감염병으로 전환하라!

현재 미국, 유럽 등 주요 국가에서 실내마스크 의무화를 해제하고 각종 코로나 관련 국민 기본권 정책을 해제하여 국민들이 일상을 되찾는 위드 코로나 정책이 시행된 지가 6개월이 넘었다. 
 
세계 주요국의 실내마스크 의무화 해제 시기를 살펴보면 영국 2022년 1월 27일, 미국 2022년 2월, 프랑스 2022년 3월 14일, 독일 2022년 3월 20일, 스페인 2022년 4월 20일, 이스라엘 2022년 4월 23일 이미 해제를 시행했고 그 밖에도 그리스, 덴마크, 폴란드, 싱가폴 등 세계 각국이 이미 실내 마스크 의무화를 해제하였다.

영국에서는 이미 지난 1월 모든 마스크 관련 의무를 폐지했을 뿐 아니라, 지난 3월 18일에는 코로나19와 관련한 모든 법적인 의무나 입국 시 제한 조치를 폐지하고 일상으로의 회복을 선언했으며, 그 이후에도 코로나19 감염증의 재확산이나 그로 인한 혼란은 전혀 나타나고 있지 않음은 주지의 사실이다.

미국, 유럽 등의 주요국이 이미 6개월 전에 실내마스크 의무화 해제를 하였다고 하여 코로나 확진자가 급증하거나 방역 파탄이 났다는 어떤 보고도 없는 것이다.

또한, 영국에서는 건강 및 교육상의 이유로 오히려 3세 이하의 어린이는 마스크를 작용하지 말고, 초중고 학생 뿐 아니라 대학생들도 학교에서 마스크를 쓸 필요가 없다(will not need to)고 권고를 하고 있으며, 영국 뿐 아니라, 미국, 프랑스, 덴마크 등 대부분의 OECD 주요 국가들에서도 같은 의미로 이미 마스크 착용 의무를 폐지했다.

그럼에도 불구하고 현 정부에서는 아직도 OECD 국가 중 유일하게 모든 장소에서 실내마스크 착용 의무화 조치를 유지해 국민의 기본권을 제한하고 있을 뿐 아니라, 특히 학교에서 학생들에게는 그 조치가 더욱 엄격히 적용되고 있어 자라나는 학생들의 건강권, 교육권에 심각한 침해가 지속되는 상황인 것이다.

밀폐된 식당, 까페, 주점에서의 자유로운 밀집을 허용하는 상황에서 선택적 비이성적 위험 주장으로 아이들에 대한 마스크 강제를 지속할 어떤 학문적 합리성도 존재하지 않는다.

정부가 발표한 전국민의 코로나19 항체양성율 조사 결과를 보더라도 이미 97.38% 의 국민이 항체를 가지고 있는 것으로 확인되며, 이 중 자연 감염에 의한 항체 양성율이 57.65%로 나타났고, 특히 소아 계층에서는 전체 항체 양성율 79.55%는 대부분 자연감염에 의한 것으로 보여진다고 한다. 즉, 이미 대부분의 국민들은 자연면역을 획득하고 있어 실내 마스크 의무화 또는 확진자 격리조치와 같은 방역 조치로 더 이상 얻을 수 있는 사회적 이득은 없다는 것은 명확한 것이다. 
더 이상 감염병을 이유로 국민의 기본권을 제한하는 정치 방역이 지속되어서는 안되며, 더 늦기 전에 의학적 근거에 입각한 과학 방역으로 되돌아가야 한다.

실제 일부 전문가들의 국민 기본권 침해 해제에 대한 과도한 방역 파탄 등의 겁박과 달리 2022년 2월 28일 국내 백신패스를 해제하였다고 해서, 2022년 4월 15일 국내 옥외집회 자유화를 시행하였다고 해서, 2022년 9월 3일 입국전 PCR검사를 해제하였다고 해서 코로나 방역에 있어 어떤 유의미한 문제점이 발생하지 않아 국민의 기본권에 대한 과도한 침해는 잘못된 주장이었음이 확인되었던 바 있다.

미국연방법원에서도 2022년 4월 18일 코로나19방역을 위해 대중교통 마스크 의무화를 시행하는 것은 법이 위임한 권한을 넘어선 행정조치라며 무효화 판결을 한 이후 미국에서 대중교통에서의 마스크 의무화 조치도 해제되었다.

전세계가 이미 실내 마스크 의무화를 위와 같이 6개월 전에 해제하였음에도 국내의 실내 마스크 의무화를 지속해야 할 어떤 합당한 사유도 없다.

현재 코로나 확진자가 2,460만명이고 무증상 감염을 고려하면 전국민이 코로나에 노출된 것으로 보여 지고 코로나 치사율이 현재 독감 수준인 0.1% 남짓으로 보고된 객관적 사실에 비추어 감염병의 단계나 치사율을 고려하면 국민의 헌법상 기본권을 침해할 어떤 정당 사유도 존재하지 않는다. 
급그럼에도 불구하고 일부 폴리페서 전문가들이 국민의 헌법상 기본권에 대한 권고와 강제의 차이를 망각하고 숲을 보지 못하고 국민의 기본권에 대한 강제나 국가 경제 등 국민 생활에 대한 영향을 너무나 가볍게 생각하는 것은 매우 잘못된 탁상공론이 아닐 수 없다.

이미 경기도의사회에서는 지난 2월 28일 코로나19 바이러스 오미크론 변이에 대해 이미 그 역학적 특정이 비교적 잘 알려져 있는 점, 높은 전파력에 비해 그 치명률은 0.17-0.21% 로 매우 낮은 수준인 점, 이미 전체 국민의 90% 이상이 2차 백신 접종을 완료했다는 점, 확진자, 접촉자의 관리가 이미 불가능한 점 등을 고려하였을 때 현재 코로나19 바이러스에 대해서 1급 감염병에 준한 대응체계를 유지할 당위성이 부족하며, 현 법정감염병 분류체계상 사람코로나바이러스 감염증으로 인한 급성호흡기감염증(제4급감염병 버)은 인플루엔자 (제4급감염 가)와 같이 유행여부를 조사하기 위해 표본감시가 필요한 4급감염병으로 분류되어 있는 바, 현재 오미크론 변이에 대한 대응체계도 4급감염병에 준해 변경하는 것이 타당하다는 요구를 한 바 있고, 지난 3월부터 정부에서는 경기도의사회의 주장을 일부 받아들여 코로나 대응체계를 1급에서 2급으로 완화하여 대처하고 있다.

그러나 이 후 6개월 이상 기간이 경과했음에도 불구하고 코로나19에 대한 2급 감염병 대응 체계를 유지하며 불필요하게 행정력을 낭비하고 있을 뿐 아니라, 아직까지도 실내 마스크 의무화, 확진 시 격리 조치와 같은 국민의 기본권 제한 조치를 유지하고 있는 점은 매우 유감스럽게 생각하며, 아래와 같이 요구한다.

하나. 정부는 코로나19를 이유로 시행 중인 실내마스크 의무화, 확진 시 격리 조치와 같은 모든 국민의 기본권 제한 조치를 즉각 중단하라.

하나, 정부는 코로나19 대응체계를 현행 법정 감염병 분류체계에 맞게 2급에서 4급으로 완화하라.

2022. 9. 26.

경기도의사회
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경기도의사회 "실내 마스크 의무화도 해제하라"

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<figure class="photo-layout image photo_107462 max-width-600 float-center" data-idxno="107462" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146283_107462_4514.jpg" />
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보령은 자사가 국내 판매 독점권한을 보유하고 있는 소세포폐암 치료제 젭젤카(성분명 러비넥테딘)가 식품의약품안전처 품목허가를 받았다고 9월 26일 밝혔다.

젭젤카는 1차 백금기반 화학요법에 실패한 전이성 소세포폐암을 적응증으로, 지난 22일 국내 품목허가를 승인받았다.이번 승인은 지난 2020년 7월 젭젤카가 희귀의약품으로 지정 받은 후 약 2년 만이다.

젭젤카는 스페인 제약사 파마마(PharmaMar S.A.)에서 개발한 항암 신약으로, 국내에선 보령이 지난 2017년부터 국내 개발 및 판매 독점 권한을 보유하고 있다. 보령은 이번 품목허가를 바탕으로, 내년 상반기젭젤카를 본격 출시한다는 계획이다.

소세포폐암은 비소세포폐암 등에 비해 일반적으로 초기 전이가 쉽고 진행속도가 빠르며, 치료 후에도 재발률이 높은 것으로 알려져 있다. 2차 소세포폐암 치료제가 많지 않은 상황인만큼 젭젤카가 새로운 치료옵션이 될 수 있을 것으로 기대된다.

실제 젭젤카는 미국에서 승인 2년 만에소세포폐암 2차 치료제 시장의 약 40%를 점유하는 성과를 낸 바 있다. 젭젤카는2018년 미국식품의약국(FDA)로부터 희귀의약품으로 지정된 후, 2020년 6월 조건부 신속 승인 및 우선 심사 승인을 받아 같은 해 7월에 출시됐다.

김영석 보령 항암부문장은 그동안 백금계 항암화학요법에 실패한 소세포폐암 환자들에게 치료제 선택은 상당히 제한적이었다며젭젤카는 소세포폐암 치료 성과를 한층 높이는 새로운 선택지가 될 것라고 전망했다.

소세포폐암 치료제 ‘젭젤카’, 식약처 품목허가 획득

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<figure class="photo-layout image photo_107461 max-width-479 float-center" data-idxno="107461" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146282_107461_3758.jpg" />
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조규홍 보건복지부 장관 후보자 인사청문회가 오늘(9월 27일) 진행된다. 인사청문회에서는 보건복지분야 대한 후보자의 전문성과 보건의료 국정 철학 등이 핵심 쟁점으로 다뤄질 전망이다.

조규홍 후보자는 보건복지부 1차관을 역임했지만, 공직 생활 대부분을 경제부처에서 보내 보건복지분야에 대한 전문성이 부족하다는 평가가 많다. 코로나19가 종식되지 않은 상황에서 보건복지부 장관은 새 정부 과학방역을 이끌어 가야 하는 책임 있는 자리인 만큼 그 어느 때보다 보건의료분야에 대한 이해도 강조되고 있다.

[의협신문]은 조규홍 후보자가 국회 인사청문회를 앞두고 제출한 국회 서면 질의 답변서를 바탕으로 보건의료 정책 방향에 집중해 발언을 정리했다.

조규홍 후보자가 선정한 보건의료 정책 주요 현안은 ▲필수의료 강화 ▲건강보험 재정 개혁 및 소득 중심의 건강보험 부과체계 개편 ▲재난적 의료비 지원 확대 등 의료비 부담 완화 ▲의료취약지역 서비스 확충 및 지역 완결적 의료전달체계 구축 ▲ICT 기반한 일차 의료기관 중심 만성질환 관리 ▲비대면 의료 등 혁신기술 기반 건강 의료 서비스 확대 ▲지역보건의료체계 개선 ▲전 국민 마음 건강 투자 확대 ▲적정 의료인력 양성 및 역량 강화 ▲코로나19 재유행 대비한 감염병 대응 체계 개선 등 총 10가지다.

■필수의료 살리기 방안?수가 인상인프라 확충해야

조규홍 후보자는 최근 서울아산병원에서 발생한 간호사 사망 사건을 언급하며 필수의료 살리기에 대한 심각성을 인지하고 종합 대책을 마련하겠다고 약속했다.

우선 조 후보자는 필수의료 지원과 관련해 긴급하게 제공되지 않으면 생명에 심각한 위협을 주는 중증응급의료, 인구감소로 적정 의료공급이 어려운 분만소아분야에 우선순위를 뒀다.

조 후보자는 중증응급, 고난도 수술에 수가 보상을 강화하고 분만 수가 인상 및 소아진료 성과를 반영한 사후보상체계 도입할 것이라며 더불어, 지역 내 치료받을 수 있는 연계협력체계 등 인프라를 개선하고 필수의료 중심의 단계별 인력양성을 지원하겠다고 밝혔다. 

그러면서 중증응급이나 고난도 수술의 의료분야는 고된 근무 여건과 상대적으로 낮은 처우로 인한 기피 현상이 있는 것이 사실이다라고 짚으며, 의료계와 함께 필수의료를 살리기 위한 협의체 논의를 비롯해 학회 및 의료단체와 폭넓은 의견 수렴을 통해 필수의료 지원 종합대책을 발표할 예정이다. 이후에도 의료계의 지속적인 의견 수렴을 통해 별도의 법령 제정 필요성에 대해 검토하겠다고 설명했다.

■비대면 진료 추진? 의료 산업민영화에 대한 입장은?

조 후보자는 비대면 진료와 관련해 특정 산업을 위한 정책이 아니라는 점을 분명히 했다. 또비대면 진료는 대면 진료를 보완하고 의료사각지대를 해결하는 방향으로 제도화할 것이라고 강조했다.

조 후보자는 비대면 진료는 의료사각지대 해소, 진료 수단 다양화를 통한 의료서비스의 질적 제고 등 국민 건강을 증진하고 의료접근성을 높이는 측면으로 제도화가 필요하다며 도서벽지에 거주하는 환자나 상시적 질병관리가 필요한 만성질환자, 수술 후 관리가 필요한 환자 등에 우선으로 비대면 진료가 필요하다고 생각한다고 밝혔다.

비대면 진료 플랫폼 서비스와 관련해서도 국민 건강을 저해하지 않도록 관리 방안 마련이 필요하다는 생각을 보이며, 플랫폼은 비대면 진료를 중개할 뿐, 환자의 질병 치료를 위한 의료인, 약사의 전문적 판단은 존중받아야 한다고 주장했다.

조 후보자는 비대면 진료 플랫폼은 의료인의 전문적 상담 또는 진료 행위, 약사의 조제행위 또는 복약지도 등을 방해하거나 영향을 주는 서비스를 제공해서는 안 되며, 환자의 선택권에도 침해하거나 개입해서는 안 된다고 밝혔다. 또 의료법과 약사법을 위반하거나 의료인약사환자 등이 위반하도록 하는 서비스를 제공해서는 안 된다고 분명히 했다.

의료 민영화와 관련해서도 보건의료정책은 의료 접근성과 형평성을 높여 지역계층분야에 관계없이 모든 국민에게 보편적 의료서비스를 제공해야 한다며 건강보험체계의 근간을 저해하는 의료 민영화는 고려 대상이 아니다. 의료서비스의 효율성과 경쟁력을 높이는 정책을 추진할 것이라고 강조했다.

■의사 증원?의료계와 논의할 것

의료계 총파업을 촉발한 4대 악법 중 하나인 공공 의대 설립 및 의대정원 증원과 관련한 질의에서 조 후보자는 의료계와 논의해 나가겠다는 입장을 보이며 말을 아꼈다.

조 후보자는 고령화 등에 따른 의료수요 증가로 의사 수요는 증가하고 있으나, 의대 증원은 2006년 이후 3058명으로 동결됐다. 최근 OECD는 우리나라의 의사 수 부족을 지적하고 급속한 고령화를 언급하면서의대 증원을 통해 의사인력을 늘릴 것을 권고했다면서도 의사 부족 문제 해결을 위해 코로나19 안정화 추세 등을 종합적으로 고려해 의료계와 적정 의사인력 확충에 대해 논의하겠다고 말했다.

공공의대 설립과 관련해서도 2020년 9월 4일 의정, 의당 합의 및 법안 소위 논의과정에서 국립 의학전문대학원 설립에 대해 다양한 의견과 입장 차이가 있었다며 이를 존중하고 고려할 필요가 있다. 코로나19 확진자 추이, 거리두기, 의료체계 여력 등을 종합적으로 고려해 의정협의체를 가동해 의료계와 충분히 소통하고 협의해 나가겠다고 설명했다.

■의사 면허엔 관리 강화, 타 직역 면허범위엔 신중 입장

서면 질의에서 의사 면허 관리와 타 직역 면허 범위에 대한 질의도 이어졌다. 조 후보자는 의사 면허 관리 강화에서 대해서는 필요하다는 입장을 보이면서도 타 직역 면허 범위와 관련해서는 신중 입중을 보였다.

우선 금고형 이상의 형을 선고받은 의사의 면허를 취소해야한다는 내용의 의료법 개정안과 관련해 조 후보자는 국민이 안심하고 진료를 받을 수 있는 안전한 의료환경 조성을 위해 타 전문 직종과 동일한 수준으로 의료인에 대한 결격사유 강화 등 면허 관리를 강화할 필요가 있다며 해당 의료법 개정안이 여야 합의안인만큼 국민 눈높에 맞는 입법 절차가 진행될 것으로 기대한다고 밝혔다.

PA제도에 관해서는 다소 부정적인 입장을 취하면서도 신중한 모습을 보였다.

조 후보자는 PA가 제도화된 외국과 우리나라의 보건의료체계가 서로 달라 PA를 공식화하는 것은 신중한 검토가 필요하다며 다양한 직역의 협업이 점차 중요해지는 의료환경의 변화를 고려할 때 현행 면허범위 체계 내에서 각 직역이 전문성을 발휘할 수 있도록 하는 것이 바람직하다고 말했다.

그러면서 현행 면허범위 내에서 진료지원인력의 업무 범위를 명확히 하고 의료기관 내에서 체계적으로 관리운영하는 방안을 검토하겠다고 덧붙였다.

간호법과 관련해서는 다양한 직역 간 유기적 협력을 통해 국민에게 양질의 의료 서비스를 지속적으로 제공하는 것이 중요하다며 이러한 관점에서 다양한 직역 간 의견이 충분히 조율되면서 입법이 이뤄지는 노력이 필요하다고 생각한다고 원론적인 입장을 보였다.

■수술실 CCTV 의무화첩약 급여화 등 의료계 쟁점 현안은?

의료계가 관심이 있는 의료 현안에 대한 질의도 이어졌다. 이 중에는 오는 2023년 9월 25일부터 시행 예정인 수술실 CCTV 설치 의무화와 첩약 급여화, 실손보험 청구간소화 등에 관한 질의도 포함됐다.

우선 조 후보자는 수술실 CCTV 설치 의무화와 관련해서는 의료계 우려를 보완할 수 있는 구체적 실행방안을 마련해야 한다는 입장을 보였다.

조 후보자는 대리수술 등 무면허 의료행위의 예방 및 의료분쟁 해소를 위해 수술실 내 CCTV 설치 의무화법 개정이 이뤄진것으로 알고 있다며환자의 안전을 위한 입법 취지를 충실히 구현하면서 의료계 일각의 우려를 해소할 수 있도록 의료계와 시민단체 등 충분한 협의를 거쳐 구체적인 실행 방안을 마련하는 것이 중요하다고 설명했다.

2020년 11월부터 시작, 내년 10월까지 진행되는 첩약 급여화 시범사업과 관련해서는 지속 추진 의지를 피력했다.

조 후보자는 첩약 급여화 시범사업으로 국민의 한의 진료 선택권 확대 등 한의약 보장성 강화, 접근성 개선 효과가 있을 것으로 생각한다며 제도 개선 필요사항을 다각적으로 살피고, 첩약 시범사업 자문단 회의 등을 통해 유관단체, 전문가 등과 지속적인 논의를 해나가 사업이 안정적으로 추진될 수 있도록 노력하겠다고 밝혔다.

실손보험 청구 간소화와 간호법과 관련해서는 구체적인 입장을 밝히기 보다 협의하고 논의해나가겠다는 의견을 냈다.

우선 실손보험 청구 간소화와 관련해 조 후보자는 2009년도에 권익위에서 실손보험 청구 절차에서 소비자가 겪는 불편을 해소할 필요가 있다고 권고했다면서도 금융위원회가 추진하고 있는 보험업법 개정에 대해 보험사가 진료비 통제 목적으로 의료정보를 악용하거나, 중계 기관으로 논의되는 건강보험심사평가원에서비급여를 심사통제할 수 있을 것이라는 등의 우려가 있다. 소비자 편의를 증진하면서도 우려나 부작용을 최소화하는 방안을 금융당국과 지속 논의하겠다고 언급했다.

인사청문회 D-day…조규홍 후보자 보건 정책 방향은?

<figure class="photo-layout image photo_107459 max-width-200 float-left" data-idxno="107459" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이유진 교수(서울대병원 정신건강의학과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146281_107459_1942.jpg" />
<figcaption>이유진 교수(서울대병원 정신건강의학과)</figcaption>
</figure>

최근 교대 근무자의 수면장애와 우울증상 간의 연관성에 관여하는 뇌과학적 기전이 밝혀졌다. 정서 정보처리 능력과 관련된 배외측 전전두엽 피질(Dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)이 일주기 리듬 교란으로 인해 발생된 수면장애와 우울증상과 연관성을 조절해 교대 근무자의 우울증에 영향을 끼친다는 연구 결과가 나왔다.

서울대병원 이유진 교수팀과 삼성서울병원 김석주 교수팀이 60명의 교대 근무자와 61명의 대조군을 대상으로 정서 스트룹 과제를 수행하면서 기능적 뇌자기공명영상(fMRI)을 촬영해 과제 수행에 따른 뇌 활성화 정도를 비교한 결과, 이 같은 사실을 확인했다고 9월 26일 밝혔다.

전체 근로자의 1530%는 교대 근무자다. 이들의 순환 교대 패턴이 일주기 생체 리듬을 방해해 수면 문제와 우울증의 위험이 증가한다고 여러 연구에서 보고된 바 있다. 이렇듯 교대 근무자는 일주기 리듬 교란으로 인한 취약성이 있으나 이를 뒷받침하는 뇌과학적 기전에 대해서는 지금껏 명확히 밝혀지지 않았다.

이에 연구팀은 교대 근무자의 수면 장애와 우울 증상을 연계시켜 정서적 간섭에 관여하는 특정 뇌부위의 기능과 그 역할에 주목했다.

연구팀은 교대 근무자군(60명)과 비교대 근무자군(61명, 대조군)으로 나눠 3개 의 자극(정서, 수면, 중립 단어)에서 정서스트룹 과제(Emotional Stroop task)를 수행하도록 했다.

참가자들은 특정 단어가 나타날 때 단어 인쇄에 사용된 4가지 색상과 같은 색깔의 버튼을 최대한 빨리 누르도록 요청받았다. 교대근무군과 대조군 모두 반응 시간이 정서 관련 단어, 수면 관련 단어, 중립단어 순으로 길었다.

이는 일반적으로 정서와 관련된 자극이 인지적 간섭을 가장 많이 일으킨다는 것이고, 수면과 관련된 자극은 그 다음으로 인지적 간섭이 심하다는 것을 의미한다.

또 정서스트룹 과제를 수행하는 동안 기능적 뇌자기공명영상을 촬영해 과제 수행에 따른 뇌 활성화 정도를 비교 분석했다.

그 결과, 교대 근무자는 대조군에 비해 부정적 정서 단어에 대한 과제를 수행할 때 왼쪽 배외측 전전두엽 피질이 더 많이 활성화된 것으로 나타났다.

이는 인지 및 실행 기능 제어를 담당하는 뇌의 영역인 배외측 전전두엽 피질이 활성화되어 정서 정보 처리에 대한 취약성이 증가했다는 의미다.

따라서 교대 근무자가 부정적 정서를 처리할 때 대조군에 비해 더 많은 인지적 노력이 필요함을 보여준다고 연구팀은 설명했다.

또 부정적 정서 단어로 정서 스트룹 과제를 수행하는 동안 왼쪽 배외측 전전두엽 피질의 활성화가 높을 때, 교대 근무자의 수면장애와 우울증상은 더 강하게 연관되는 것으로 나타났다.

이는 왼쪽 배외측 전전두엽 피질 기능이 교대 근무자의 수면장애와 우울증상 사이의 연관성에 조절 효과가 있어 정서적 취약성을 완화하는 데 중요한 역할을 할 수 있다는 것을 의미한다.

이유진 교수(서울대병원 정신건강의학과)는 이번 연구를 통해 교대 근무자의 수면장애와 우울증 발생에 관여하는 중요한 뇌 영역을 제시했다며 추후 이 영역을 타깃으로 신경조절술과 같은 새로운 기술을 적용하면 교대 근무자의 수면장애와 우울증상을 개선하는 데 도움이 될 것으로 기대된다고 말했다.

한편, 이번 연구 결과는 미국 수면연구학회(Sleep Research Society) 저널 수면(Sleep) 최신호에 게재됐다.