<figure class="photo-layout image photo_107734 max-width-300 float-left" data-idxno="107734" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146462_107734_3315.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

만성콩팥병에 대한 환자 맞춤형소통형 진료는 예후에 어떤 영향을 미칠까?

대한신장학회는9월 2425일 부산 벡스코에서 열린 제2회 대한신장학회 통합학술대회(KSN-IAC 2022)한국보건의료연구원(NECA) 연구 세션에서 임상진료에서 지향하는 환자에 따른 맞춤형소통형 진료와 관련된 2개의 연제를발표했다.

첫 번째 점진적 혈액투석(Incremental hemodialysis) 연구 발표에서는 이장욱 동국의대 교수(동국대일산병원 신장내과)와 박삼엘 순천향의대 교수(순천향대천안병원 신장내과)가 각각 찬성과 반대 입장을 제시하며뜨거운 토론을 벌였다.

점진적 혈액투석은 혈액투석을 시작하는 환자의 잔여 신장기능에 맞춰 혈액투석의 강도와 횟수를 조금씩 늘려가는 투석방식.

이장욱 교수는 점진적 혈액투석은 환자의 잔여 신장기능을 오래 보존할 수 있고, 투석 시간의 상대적 감소로 삶의 질을 높이며, 개인 및 사회적 의료비용도 감소할 수 있다고 주장했다.

이에 반해 박삼엘 교수는 점진적 혈액투석을 지지하는 연구들의 근거 수준이 낮고, 연구방법에 문제가 있다고 지적했다.

패널토의에서는 점진적 혈액투석 방식이 임상적 또는 사회적 측면에서 장점이 있는 것으로 보이지만 아직 더 충분한 근거가 필요하며, 현재 진행 중인 다기관 연구인 PRIDE 연구(노인 말기신부전환자대상 주 2회, 3회 혈액투석 전향적 비교 연구)결과에 주목할 필요가 있다는 데 의견을 모았다. 
 
만성콩팥병 환자 투석방법 선택을 위한 공동의사결정(Shared Decision Making for choosing renAl Replacement Therapy in chronic kidney disease patients:SDM-ART)에 관한 연구 발표도 이어졌다.

임정훈 경북의대 교수(칠곡경북대병원 신장내과)는 SDM-ART 연구의 추적사례 보고를 통해 SDM-ART 참여 환자를 대상으로 진행한 설문조사 결과를 소개했다.

SDM-ART 연구는 2021년부터 전국 19개 병원에서 진행하고 있다. 말기 신부전 환자들이 투석방법을 결정하는 과정에서 의료진과 긴밀히 소통하고 체계화된 교육을 받음으로써 투석치료 진입에 따른 위험을 줄이고, 환자에게 적합한 투석 방식을 선택할 수 있도록 하는 것에 목표를 두고 있다.

설문조사 결과, SDM-ART 연구에 참여한 환자들은 적극적 교육군뿐만 아니라 표준 진료를 받은 대조군 모두 투석방식결정에 참여하는 데 대해 높은 만족도를 보였다.

임춘수 신장학회 이사장은 이번 연구발표를 통해 환자 맞춤형, 소통형 진료를 만성콩팥병에 적용할 수 있는 소중한 기회가 됐다고 말했다.

환자 '맞춤형·소통형 진료' 만성콩팥병 예후 어떤 영향?

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_107737 max-width-960 float-center" data-idxno="107737" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146461_107737_924.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

비급여 진료비공개 자료 제출 기한이 하루 앞으로 다가온 가운데, 보건복지부가 기한을 2주 연장키로 했다. 제출 기한 내 추석 연휴 등이 포함됐다는 점을 고려한 것인데, 올해는 자료 미제출이 실제 과태료 부과 등 불이익으로 이어질 가능성이 높아 의료기관의 주의가 필요하다.

앞서 보건복지부와 건강보험심평원은 지난 9월 7일 공문을 발송, 2022년 비급여 진료비용 등의 공개를 위한 자료수집 제출기한이 10월 12일까지임을 안내했다. 하지만 달라진 일정으로 인해 충분히 인지하지 못한 의료기관이 있을 수 있다는 점을 고려, 기한을 더 연장키로 했다.

강준 보건복지부 의료보장관리과장은 기한 연장 이유를 묻는 본지 질의에 대해 비급여 가격 공개 일정이 작년과 조금 달라진 부분도 있고, 자료 제출 기간에 추석 연휴가 포함됐던 만큼 인지를 못한 의료기관이 있을 거라고 판단했다며 기간을 충분히 드리고자 2주 정도의 기간을 더 연장키로 했다고 밝혔다.

박은혜 건강보험심사평가원 비급여정보부장 역시 작년보다 올해 자료 제출 기간을 짧게 잡았던 부분이 있었다고 설명하며 2주 연장 결정에 대한 안내는 10월 10일 진행할 계획이라고 지난 10월 7일 설명했다.

의료기관들은 이번 2주 연장 결정으로, 자료 제출 기한을 조금이나마 벌게 됐다. 제출 기한은 10월 26일이 될 것으로 보인다.

강준 의료보장관리과장은 의료기관이 현장에서 행정부담을 많이 느끼신다는 이야기를 듣고, 최대한 간소화를 위해 노력했다고 전했다.

올해의 경우, 작년에 비급여 진료비용 공개 자료를 제출했다면 변동이 있는 항목만 입력하면 된다.

만약 변동이 없을 경우 심평원 업무 포털시스템의 비급여 진료비용 송수신시스템에 접속한 뒤 비급여 가격공개 미변경 확인에서 확인사항 체크 후 변경사항 없음(현 상태로 제출합니다)을 체크하면 올해 제출 의무를 이행한 것으로 인정받을 수 있다.

절차 간소화와 기간 연장은 이뤄졌지만, 미이행에 따른 후속조치는 더 강력해질 전망이다.

보건복지부는 코로나19 상황이 다소 완화된 만큼 과태료 등 처분을 유예할 근거가 미약해졌다는 점을 짚었는데, 올해는 진짜 처분을 받을 수 있다는 경고 성격의 안내로 해석된다.

강준 과장은 작년의 경우, 미제출 의료기관에 대해 코로나19 재유행 상황 등을 고려해 유예했던 부분이 있었다면서 다만 올해의 경우, 코로나19 상황이 더이상 유예 사유가 될 수 없을 것 같다. 혹시나 모를 불이익이 발생하지 않도록 협조해주실 것을 당부드린다고 전했다.

현재 비급여 진료비용 공개는 의료법상의 의무사항이다. 해당 제도는 자료 미제출 시 과태료 등 처분을 받을 수 있다. 미제출 기관은 고시에서 정한 과태료 규정에 따라, 최대 200만원까지 부과될 수 있다.

대한의사협회는 정부의 비급여 통제 움직임에는 반발하는 입장이지만 현행 의료법상 의무사항이라는 점에서, 회원들에게 발생할 불이익 방지를 위해 관련 내용을 적극 안내하고 있다.

한편으로는 비급여관리정책협의체를 통해 사회적 요구도가 낮거나 급여화 예정이 아닌 항목은 제외할 것을 지속적으로 요구하고 있다.

강준 과장은 정부에서도 가격 공개 자료 입력 절차를 간소화하고, 인지하지 못한 의료기관을 고려해 기간을 연장하는 등의 조치를 취했다면서 작년에도 많은 의료기관이 참여해주셨던 부분이 있다. 올해 역시 잘 참여해주시리라 믿고 있다며 기한 내 자료 제출을 재차 당부했다.

한편, 비급여 가격 정보 공개는 작년부터 동네의원까지 대상이 확대됐다. 이에 따라 올해 공개자료 제출 대상은 2022년 6월 기준으로 개설 중인 전체 의료기관이다. 작년 공개항목은 총 616개였지만 급여 전환과 삭제 등에 따른 정비로 올해 공개 항목은 578개로 줄었다.

'D-1' 비급여 가격 공개 자료제출, 2주 연장! 왜?

<figure class="photo-layout image photo_107729 max-width-200 float-left" data-idxno="107729" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이근영 강남성심병원 산부인과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146460_107729_475.jpg" />
<figcaption>이근영 한림의대 교수(강남성심병원 산부인과)</figcaption>
</figure>

이근영 한림의대 교수(강남성심병원 산부인과)가 제17회 임산부의 날을 맞아 대통령 표창을 수상했다.

이근영 교수는 ▲조산 예방 연구 ▲고위험 임산부의 안전한 분만 유도 연구 ▲고위험 산모 치료, 안전 출산 지원 ▲사회공헌활동 등의 공적을 인정받았다.

이근영 교수는 조산의 원인이 되는 자궁경부무력증 분야의 진단과 새 치료법에 대한 많은 연구 논문을 발표해 고위험 산모 치료에 기여했다. 특히 이 교수는 자궁경부무력증 환자를 대상으로 다양한 자궁경부봉합술을 시행했으며, 응급자궁경부봉합술과 복식자궁경부봉합술을 세계에서 가장 많이 집도한 고위험임신과 조산치료 분야 세계적 권위자다.

이근영 교수는 소중하고 축복받아 마땅한 임신과 출산을 소중히 여기고 임산부를 배려하는 사회적 분위기 조성을 위해 제정된 임산부의 날에 의미 있는 표창을 받아 매우 기쁘다라며 세계적 문제인 조산과 고위험 임신을 해결하기 위해 끊임없이 연구하고 노력하겠다라고 말했다.

이근영 교수는 현재 강남성심병원 고위험산모신생아집중치료센터장을 맡아 수많은 고위험 산모를 치료하고 안전한 분만을 이끌고 있다.

2020년 이근영 교수팀은 최초로 자궁경부암 1기 고위험 임신 38주 차 임산부의 건강한 여아 출산(2.87㎏)에 성공했다. 환자는 자궁경부암 근치자궁목절제술 후 6년간 임신을 못 하다 체외수정으로 임신은 했으나 임신 8주에 이소성임신으로 자궁외임신과 자궁내임신이 동시에 진행된 고위험 임부였다.

이근영 교수는 임부에게 자궁외임신은 약물치료를 시행하고 조산방지를 위해 복식자궁경부봉합술을 시행했다. 또 2007년에는 세계 최초로 자궁경부암 환자 복식자궁경관봉축술 시행해 쌍둥이 출산에 성공했다. 이처럼 고위험 임신과 조산치료 분야에서 다양한 업적을 남겼다.

이근영 교수는 세계적인 저출산 및 조산 문제를 해결하기 위해 새로운 수술기구인 Lees Cerclage Balloon을 개발했다. 이 기구는 30cm의 길이로 한쪽 끝에 특수 고안된 도넛 모양의 실리콘 풍선이 붙어있어 풍선에 공기를 주입해 돌출된 양막을 자궁안으로 밀어 넣는다. 이때 양막에 균등한 힘이 가해지기 때문에 파열 가능성이 줄어 안전한 수술이 가능토록 했다.

이근영 한림의대 교수 '임산부의 날' 대통령 표창 수상

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_107776 max-width-960 float-center" data-idxno="107776" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 이우용 삼성서울병원 암병원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146459_107776_4045.jpg" />
<figcaption>■ 이우용 삼성서울병원 암병원장</figcaption>
</figure>
</div>

삼성서울병원 암병원이 미국 MD 앤더슨 암병원, 메모리얼 슬로언 캐터링 암센터, 메이요클리닉 등 세계 최고 수준의 의료기관과 어깨를 견주고 있다.

삼성서울병원 암병원은 최근 뉴스위크가 선정한 월드 베스트 전문병원에서 세계 6위, 아시아 1위를 차지했다. 특히 미국 존스홉킨스대학병원, 일본 국립암센터 보다 앞선 자리에 서며 등수보다 큰 의미를 새겼다.

현재 삼성암병원은 25만명에 이르는 한 해 신규 암 환자 가운데 12% 정도를 치료하고 있다. 해마다 3만명의 암 환자가 삼성암병원에서 암극복 의지를 다지고 있다.

이우용 암병원장은 암병원은 2008년 암센터로 오픈한 이후 2013년 암병원으로 격상되면서 국내 암치료를 선도하고 있다. 이번 평가에서도 세계 30위권내에 빅5 병원이 모두 들어가 있다. 국내 암치료 수준을 높이는 데 큰 역할을 했다라며 무엇보다 중요한 것은 환자들의 신뢰가 높아졌으며, 원내 구성원들의 자부심도 올라갔다. 그동안의 노력에 대해 세계가 인정한 결과라고 생각한다라고 의미를 짚었다.

이 조사는 뉴스위크가 독일 글로벌 마케팅 전문조사업체 스타티스타에 의뢰해 28개국 300여 병원의 4만여 의료진에게 온라인 설문조사를 통해 이뤄졌다. 의료진의 직접 평가여서 신뢰도를 더한다.

이번 평가는 뛰어난 치료 성적이 뒷받침됐다. 삼성암병원이 정기적으로 펴내고 있는 의료질평가보고서(Outcome book)에 따르면 한국인에서 흔한 위암의 경우 5년 상대 생존율은 87.7%이고, 대장암 84%, 폐암 50.7%, 유방암 95.3%, 간암 55.5%다. 모든 암종에서 국내는 물론 미국보다 상대생존율이 앞선다.

이우용 병원장은 삼성암병원 치료 성적은 압도적인 생존율이 방증한다. 모든 암종에 대해 세계 어디에서도 인정받는 가치 있는 데이터라며 삼성암병원, 서울아산병원, 서울대병원 3개 병원이 국내 암환자의 40%를 치료하는 상황에서 선도적인 우리의 역할이 국내 의료기관과 환자들에게 긍정적인 영향으로 나타났다고 설명했다.

같은 암종이라도 치료가 더 어려운 원격 전이암에서도 실력은 확인됐다.

대표적 난치암 중 하나인 췌장암에서 원격 전이일 때도 5년 상대 생존율(2011년2015)은 26%에 달했다. 국내 평균이 2%대인 것을 감안하면 획기적인 결과다. 또 다른 난치암 중 하나인 폐암에서도 마찬가지로 원격전이암 생존율 34.7%를 기록해 국내 평균(6.1%)과 큰 차이를 보였다. 

<figure class="photo-layout image photo_107777 max-width-300 float-left" data-idxno="107777" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146459_107777_4324.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

이우용 병원장은 환자 예후 개선을 위한 끊임 없는 도전 속에 첨단의학을 선도하며 미래의학의 표준을 만들고 있다라며 양성자치료, CAR T-세포치료, 다학제 진료 중심 암정밀치료 등을 통해 암 극복 난제에 다가서고 있다고 강조했다.

양성자치료는 지난 2016년 국내 두 번째로 양성자치료기를 도입한 이후 올해 10월 5000례를 달성했으며, 지난해 4월 국내 처음으로 문을 연 CAR T-세포치료센터에서는 재발불응성 혈액암 환자의 완전 관해율을 4060%까지 끌어올렸다.

CAR T-세포치료는 체내의 면역세포를 꺼내 항체의 바이러스 벡터를 활용해 암세포에 특이적인 키메릭 수용체(CAR)를 발현시킨 뒤, 다시 넣어주는 방식의 새로운 항암제다. 암세포가 정상세포인냥 속여 면역세포의 공격을 피하는 것에서 착안해 암세포를 찾을 수 있도록 면역세포에 일종의 네비게이션을 달아 준 차세대 치료제다.

다학제 진료 중심 암정밀치료센터도 자랑거리다.

올해 5월 개소한 암정밀치료센터는 혈액종양내과를 중심으로 5개 이상 진료과가 참여해 유전체 분석, 바이오마커 분석, 면역치료 등에 대한 융복합 치료를 이끈다. 암 환자의 임상정보, 암의 특성, 혈액 검사, 암의 이미지, 특이 합병증 등을 통합적으로 정밀분석 해 차세대 암치료, 암수술기법, 방사선치료 등 암 관련 미래의학을 선도한다.

암정밀치료센터는 수술이 불가능하거나 표준치료에 실패한 전이성 암환자, 말기 암환자 중 유전자 검사를 통해 변이된 유전자가 발견된 환자 등이 주요 치료 대상이며, 고형암, 백혈병, 기타 유전성 질환에도 개인 정밀 맞춤치료가 가능하다.

이우용 암병원장은 현재 개발되고 있는 혁신적인 의료 신기술을 암환자 진료에 빠르게 접목해 보다 많은 환자가 완치될 수 있도록 다학제 암정밀치료센터를 설립하게 됐다고 의미를 설명했다.

다학제 진료의 또 다른 지향은 환자 중심 진료 프로세스 구축에 있다. 10개 센터가 참여하는 다학제 진료는 각 과별로 전문적 소견이 필요한 환자 치료 과정을 심도 있게 논의하기 위해 각 과별 의료진의 총의를 거친다.

다학제 진료는 실제로 환자 생존율 향상에 영향을 미친다. 2003년2021년 다학제 진료 6500건을 수행한 간암센터는 다학제 진료가 생존율 향상에 효과적이라는 연구 결과를 발표했다.

다학제 진료를 받은 환자 5년 생존율은 71.2%로 그렇지 않은 환자(49.4%)보다 약 20% 이상 높았다. 환자 치료 효과에 직접적으로 영향을 주는 만큼 다학제 진료 활성화를 위해 각 센터별 의료진은 시간에 구애를 받지 않고 한 데 모여 환자들과 함께 치료 방법을 논의한다.

패스트 트랙과 표준진료지침 같은 특성화 진료 프로그램도 환자 편의와 최상의 치료 성과 도출에 초점을 맞추고 있다.

패스트 트랙은 신속한 치료를 필요로 하는 일부 환자들을 위한 프로세스로 진료 당일에 검사결과 확인진료 및 수술까지 한번에 가능토록 설계했다. 해마다 평균 3000건 가량 진행되며 긴급한 환자들의 치료 지연을 막는 데 최선을 경주하고 있다.

이우용 병원장은 표준진료지침은 질환별 환자 상태 및 상황별 프로토콜을 표준화해 치료를 진행하는 방식이라며 부인암센터의 경우 이런 근거 중심 표준 치료를 바탕으로 실제 수술 성적까지 뛰어난 센터로 인정받아 지난해 아시아 최초로 유럽부인종양학회에서 진행성 난소암 수술 전문 기관으로 인증 받았다고 소개했다.

4차산업혁명시대에 걸맞는 암 데이터 플랫폼 구축에도 나서고 있다. 진료과마다 달랐던 EMR 서식을 통일해 검사 및 치료 결과 외에도 타과 치료 내용까지 모두 자동 연결하고, 확인할 수 있도록 일원화 하는 작업을 진행 중이다.

이우용 암병원장은 삼성암병원은 개원 이후 환자만 바라보고 여기까지 달려왔다. 세계적인 암 치료기관으로 발돋움한 데 지금에 만족하지 않고 더 나은 미래를 꿈꾸겠다면서 암병원 구성 모두가 힘을 합쳐 미래 의학을 선도하고, 환자들의 치료 경험과 결과를 새로운 차원으로 끌어올릴 수 있도록 최선을 다할 것이라고 말했다.

암 치료 뿐만 아니라 연구를 통한 신약개발 등을 지원하는 RD 허브 역할에도 무게중심을 옮기고 있다.

이우용 병원장은 그동안 쌓인 데이터를 이용해 국내 제약산업 발전에 RD 허브 역할을 해야 한다. 병원도 신약개발 등 보건의료산업 먹거리를 창출할 수 있다. 선도적 암 치료와 RD 성장판이 될 수 있도록 구성원들의 생각을 모아갈 것이다. 이제 병원에서 수술만 하는 시대는 지났다라고 진단했다.

중증질환 치료의 방향에 대한 진단도 내놨다.

<figure class="photo-layout image photo_107777 max-width-300 float-right" data-idxno="107777" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146459_107777_4324.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

이우용 병원장은 상급종합병원 입장에서는 경증 환자를 줄이고 중증 환자 진료를 강화할 수밖에 없다. 그러나 인력이나 자원이 지원될지는 단언할 수 없다. 업무가 가중되는 암병원 구성원들의 이해와 설득을 구해야 하는 상황이라며 협력병원을 연계해 해결책을 모색할 수 있다. 중증 치료는 저희가 맡고 유지 치료는 협력병원에 맡기면 된다. 중요한 것은 협력병원은 진료 프로토콜, 환자 교육 등 치료 전반에서 환자들의 눈높이에 수준을 맞춰야 한다. 수가 역시 보전될 지도 가늠할 수 없다. 분명한 것은 이런 협력병원 연계 시스템이 정착되면 지역의료 수준이 높아질 수밖에 없다. 정부도 원하는 방향이라고 지적했다.

고민거리도 있다. 지금가지 국내 암치료를 선도했지만, 전반적인 암 치료 수준이 높아지고 환자 중심 프로세스가 보편화되면서 다른 의료기관들과의 차별성이 옅어졌기 때문이다.

이우용 병원장은 국내 암치료 분야를 선도하면서 전반적인 수준 향상을 견인했다. 의미있는 시간이었다. 그러나 그만치 다른 의료기관과의 차별성은 줄어들었다. 암 치료 분야에서 최고와 최선에 다가서기 위해 현재에 안주하지 않고 새로운 것에 대한 도전을 이어갈 것이라고 강조했다.

이우용 암병원장은 1988년 서울의대를 졸업하고, 1999년부터 삼성서울병원 외과 교수로 재직 중이다. 미국 듀크대(Duke Medical Center) 외과에서 연수했으며, 삼성서울병원 대장암센터장, 외과 과장, 기획실장, 건강의학센터장 등 주요 보직을 두러 거쳤다. 2021년 11월부터 삼성서울병원 암병원장을 맡고 있다. 학회 활동으로는 대한대장항문학회 이사장을 역임했으며, 현재 대한외과학회 이사장을 맡고 있다.

인터뷰 이우용 삼성암병원장 "암치료 세계 공인 의미있는 성과"

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117802" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202210/109215_117802_4058.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_117802">2021년 향정신성의약품 처방기간별 처방건 수 현황</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

향정신성의약품이 한 달 이상 장기 처방된 건 수가 지난 해 무려 667만건이 넘는 것으로 나타났다.

국회보건복지위원회 소속 전혜숙 국회의원(더불어민주당, 서울광진갑)이 식품의약품 안전처로부터 제출받은 &lsquo;2021년도 향정신성의약품 처방기간별 처방 건 수&rsquo; 현황에 따르면 향정의약품 1회 처방 기간이 한 달 이상인 경우가 무려 667만4,674건이고 6개월 이상 초장기로 처방된 경우도 3만 2,696건이었다.

향정신성의약품은 인체와 정신에 미치는 영향이 커서 장기처방이 제한된다. 가장 많이 사용되는 최면진정제졸피뎀의 용법&middot;용량도 치료기간을 &lsquo;최대한 4주&rsquo;로 명시하고 있다. 그러나 의사들의 판단에 따라서는 처방전에 사유를 적고 그 이상의 기간도 처방이 가능하다.

문제는 이처럼 장기처방으로 불출된 향정신성의약품이 사용되지 않고 오남용 될 수 있다는 점이다.

전혜숙 의원은 7일 국회 보건복지위원회 국정감사장에서 한 환자가 사망 전 장기처방을 받고 남긴 의료용 마약을 직접 선보여 눈길을 끌었다. &lsquo;10mg짜리 졸피뎀 1정이 5천원에 판매한다&rsquo;는 식의 SNS 판매글도 소개했다.

전 의원은 &ldquo;장기처방을 받은 후 환자가 사망하거나 입원하는 등 사유로 남는 향정신성의약품은 그 자체가 건강보험재정 낭비고 버려지게 되면 환경오염도 심각할 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;불법으로 거래돼 오남용 될 경우 국민 건강에 직접 큰 해를 끼치는 것은 더 심각한&nbsp; 문제이다.&rdquo;라고 지적했다.

그는 또 &ldquo;식품의약품안전처가 가정 내 의료용 마약을 회수&middot;폐기 사업을 시작했으나 환자와 보호자의 자발성에 의존하는 방식이라 한계가 있다.&rdquo;라며, &ldquo;환자의 사망이나 입원 정보를 처방정보와 연계헤서 향정&middot;마약이 남게될 경우 보호자에게 반납을 통보할 수 있는 시스템 정도는 갖춰야 한다.&rdquo;라고 개선을 요구했다.

향정신성약품, 6개월 이상 처방 3만 2,696건

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_107724 max-width-960 float-center" data-idxno="107724" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의학회 명예의 전당에 헌액된 원로 의학자 6인 왼쪽부터 백상호 서울대 명예교수(해부학)·김승조 가톨릭대 명예교수(산부인과학)·이순형 서울대 명예교수(기생충학)·최창락 가톨릭대 명예교수(신경외과학)·맹광호 가톨릭대 명예교수(예방의학)·지훈상 연세대 명예교수(외과학) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146457_107724_518.jpg" />
<figcaption>대한의학회 명예의 전당에 헌액된 원로 의학자 6인 왼쪽부터 백상호 서울대 명예교수(해부학)김승조 가톨릭대 명예교수(산부인과학)이순형 서울대 명예교수(기생충학)최창락 가톨릭대 명예교수(신경외과학)맹광호 가톨릭대 명예교수(예방의학)지훈상 연세대 명예교수(외과학) ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

원로 의학자 백상호 서울대 명예교수(해부학)김승조 가톨릭대 명예교수(산부인과학)이순형 서울대 명예교수(기생충학)최창락 가톨릭대 명예교수(신경외과학)맹광호 가톨릭대 명예교수(예방의학)지훈상 연세대 명예교수(외과학)가 대한의학회 명예의 전당에 헌액됐다.

대한의학회는 6일 오크우드 코엑스에서 창립 56주년 기념식과 명예의 전당 헌액기념식을 함께 열었다.

대한의학회는 의학 발전의 기반이 되는 학회 육성과 발전에 헌신하고 봉사한 의학자의 업적을 기리기 위해 2008년 명예의 전당 등재 규정을 제정했다. 2009년 고 윤일선 교수를 1호 명예의 전당에 헌액했다.

올해 명예의 전당은 34개 평의원 학회에서 총 45명을 추천, 엄정한 심사와 평가를 거쳐 6명의 원로의학자를 헌액했다.

대한의학회 '명예의 전당' 원로의학자 6인 헌액

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_107723 max-width-900 float-center" data-idxno="107723" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146456_107723_3916.jpg" />
<figcaption>7일 열린 고위험 병원체자원 BL2공용 연구시설 준공식. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

충남대학교병원(원장 윤환중)은7일(금) 의생명융합센터 6층에서 고위험 병원체자원 BL3 공용연구시설 준공식을 열었다.

이날 열린 준공식은 대전광역시 이석봉 과학부시장을 비롯하여 대전광역시의회 송활섭 운영위원장, 대전광역시의회 박주화 교육위원장, 대전테크노파크 임헌문 원장, 충남대학교병원 윤환중 원장, 대전을지대학교병원 이승훈 의생명과학연구원장, 건양대학교병원 이남섭 의생명연구원장, 중소벤처기업부 특구총괄과 송현숙, 양영란 사무관 등 주요 사업 관계자들이 참석한 가운데 테이프 컷팅식과, 기념촬영, 시설견학 순으로 진행했다.

병원체자원 공용연구시설은 지난해 고위험 병원체자원 공용연구시설 구축운영 실증사업참여기관으로 선정돼, 대전지역 바이오메디컬산업의 혁신성장동력으로 중소벤처기업부와 대전광역시가 총 152.8억원(국비 76.4억원, 지방비 76.4억원)을 투입해생물 안전 3등급(BL3)의 공용연구시설(연면적 782.90m2)을 구축했다.

2021년 10월 말에 착공으로 감염병대응 연구목적으로 대전테크노파크, 충남대학교병원이 주축으로 설치운영되며, 신종 감염병 관련 분석, 진단, 연구 및 지역 내 중소벤처기업이 공동 활용할 수 있는 BL3 등급의 공용연구시설로 감염병대응 안전관리 기준을 충족하고 관련 연구 장비와 전문인력을 갖추어 기업지원체계를 구축함으로써 기업의 감염병 관련 치료제, 백신, 진단기기를 개발하고 조기 상용화를 실현하는 데 크게 기여할 것이란 기대를 낳고 있다.

윤환중 원장은 최근 신종 감염병의 확산으로 진단기기,신약 및 백신 등의 개발 요구가 높아져왔다. 하지만 감염병 예방법 및 유전자변형생물체법에 의거해적절한 취급시설을 갖추지 못한 경우에는 고위험 병원체자원의 분양 및 연구 실험 자체가 불가능하여 중소 바이오벤처기업들의 진입이 곤란했다며 대전지역에 생물안전 3등급의 공용 연구시설 구축과 더불어 감염병 관련 백신과 신약의 개발 연구 지원체계를 구축함으로써 관련 기업들에게 큰 도움이 될 수 있을 것이다고 전망했다.

충남대병원  고위험 병원체자원 BL3 공용연구시설 준공

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 7일 0시 현재, 지역사회 2만 2,244명, 해외유입 54명(총 2만 2,298명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 2,494만 3,756명이라고 밝혔다.

위중증환자는 329명으로 4명 증가했다. 사망자는 41명으로 누적 사망자는 2만 8,614명(치명률 0.11%)이다.

신규확진자 현황은 경기 6,145명, 서울 4,319명, 대구 1,467명, 인천 1,298명, 경북 1,280명, 경남 1,224명, 부산 1,053명, 충남 804명, 강원 799명, 충북 776명, 전북 697명, 대전 592명, 전남 565명, 광주 519명,&nbsp; 울산 354명, 제주 178명, 세종 174명 등이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117789" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202210/109201_117789_836.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

코로나환자, 2만 2298명 늘어 2494만 3756명

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_107722 max-width-960 float-center" data-idxno="107722" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 서영석 의원이 지난 10월 5일 열린 국회 보건복지위원회 국정감사에서 질의를 하고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146455_107722_957.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 서영석 의원이 지난 10월 5일 열린 국회 보건복지위원회 국정감사에서 질의를 하고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

일부 의약품공급 중단으로 시중에 감기약 품귀 현상이 벌어지고 있지만정부의 대응이 미흡하다는 지적이 국회에서 제기됐다.

더불어민주당 서영석 의원(보건복지위원회)는 10월 7일 열린 식품의약품안전처 국정감사에서 올해 6월까지 공급 중단 및 부족 보고의약품 품목은 126개로 지난해에 이어 또 한 번 최고 기록을 넘을 것으로 전망되지만 당국의 대응은 미흡하다고 비판했다.

2015년부터 올해 6월까지 공급 중단 및 부족 의약품 품목은매년 증가 추세를 보이고 있다. 2015년 31개에서 2019년 110개로 늘어난데 이어 코로나19 위기 속에 지난해에는 181개를 기록했다. 올해 6월까지 126개 품목이 보고, 하반기에는 200개를 돌파할 것으로 보인다.

제약사가 의약품 공급을 중단하려면 규정에 따라 중단일60일 전까지 식약처장에게 보고해야 한다. 제약사가 의약품 공급 중단을 식약처장에게 보고하지 않으면행정처분을 받을 수 있다.

최근 8년 동안공급 중단 및 부족 의약품으로 보고한총 602개 품목 중 60일 시한을 지킨 것은130개 품목으로 20% 수준에 불과했다. 의약품 공급 중단 미보고 시 식약처가행정처분한 것은 2015년 단 한 건에 불과한 것으로 드러났다.

2021년부터 올해 6월까지 총 319건의 공급 중단 및 부족 보고에 대해 식약처는 18건(5.6%)을 대응 조치한 것으로 파악됐다. 식약처는 18건 중 아스피린프로기노바 등에 관해행정 지원 및 긴급 도입 등의 대응 조처를 했으나 이들 의약품은 공급 중단 보고를 하지 않은 것으로 드러났다.

서 의원은 공급 중단 및 부족 의약품에 대한 식약처의 대응을 총체적 부실이라고 지적하며 규정을 위반한 것에 대해 권한이 있는 식약처가 아무것도 하지 않은 것이나 다름없다. 식약처 조치가 제대로 된 것인지 제대로 된 평가가 필요하다고 짚었다.

서 의원은 의약품 공급 중단 및 부족 현상에도 식약처는 공급 중단 및 부족이 우려되는 의약품 목록과 장기 품절 의약품 목록을작성하지 않은 점과 의약품의 공급중단대응심의위원회를운영하지 않는 점도 지적했다.

서 의원은 공급 중단 보고된 의약품의 전문가 자문회의 결과를 공개하고, 공급 중단 및 부족 예상 목록을 운영해 위탁생산 등 조치 방법을 다변화해야 한다며 동시에 공급중단 및 부족 보고 위반 시 행정조치 이행력을 확보하고, 반복적인 공급 중단 및 부족 사태에 대응하기 위해 공공위탁생산 시설 확보 추진을 검토해야 한다고 주문했다.

국감 의약품 중단·부족 사태...식약처 대응 미흡

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_107718 max-width-960 float-center" data-idxno="107718" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=국회 보건복지전문기자협의회 제공]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146454_107718_741.jpg" />
<figcaption>선서하는 오유경 식품의약품안전처장 [사진=국회 보건복지전문기자협의회 제공]</figcaption>
</figure>
</div>

7일 진행되고 있는 식품의약품안전처 국감에서는 마약류 오남용 문제가 뜨거운 감자로 다뤄졌다.

연이은 마약사건으로 관리 필요성이 강조되고 있는데 따른 것인데, 일각에서는 의료기관 관리 강화를 그 해법으로 내놨다.

국민의힘 강기윤 의원(보건복지위원회)은 펜타닐 등 마약성 진통제 처방이 국내에서도 계속해서 증가하는 추세라며 그 관리 강화 필요성을 강조했다.

강 의원은 심하게는 환자 1명이 처방 한 건당 335정의 펜타닐을 처방받는 등 오남용 의심사례가 확인되고 있다며 마약성 진통제 처방시 다른 의료기관 처방이력을 필수적으로 검토해 오남용 가능성을 낮추는 등의 대책마련이 필요하다고 밝혔다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_107720 max-width-960 float-center" data-idxno="107720" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146454_107720_822.jpg" />
<figcaption>국민의 힘 강기윤 의원 ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
</figure>
</div>

마약류 도난 및 분실사례를 막기 위해, 사건발생 의료기관에 대해 CCTV 또는 무인경비 장치 설치를 의무화해야 한다는 주장도 나왔다.

국민의힘 백종헌 의원(보건복지위원회)는 이날 식약처 자료를 인용, 마약류 도난분실변질파손 등 사고가 2017년부터 올해까지 총 6971개소에서 1만 6206건 가량 발생했으며 특히 병의원 등 의료기관에서의 사고발생이 1만 4531건으로 전체의 89.6%를 차지했다고 밝혔다.

백 의원은 도난분실당한 의료용 마약은 불법투약 등 범죄에 악용될 가능성이 매우 크다면서 식약처에 마약 도난분실된 업체에 대해서는 CCTV 또는 무인경비 장치 설치를 의무화하고, 종사자에 대한 지도감독 시스템을 만들어 철저한 관리가 이뤄지도록 해야 한다고 요구했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_107721 max-width-960 float-center" data-idxno="107721" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146454_107721_849.jpg" />
<figcaption>국민의힘 최연숙 의원 ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
</figure>
</div>

같은 당 최연숙 의원(보건복지위원회)는 이른바 마약류 셀프처방 문제를 국감 도마 위에 올렸다.

의사와 환자의 이름과 나이가 같은, 이른바 마약류 셀프처방 의심처방전이 4년여간 10만건에 이르러 규제 필요성이 높아지고 있다는 지적이다.

최연숙 의원은 의사들의 마약류 불법투약과 오남용 사례가 반복적으로 확인되는데도 불구하고 지금껏 셀프처방에 대한 정확한 실태파악조차 하지 않았던 것은 문제가 있다면서 셀프처방 의심사례에 대한 전수조사를 요구했다.

아울러 국방의료정보체계처럼 마약류통합관리시스템에서도 셀프처방을 실시간으로 확인할 수 있도록 체계를 구축해야 한다고 밝혔다.

식약처는 의료용 마약류 감시체계를 지속 강화해 나간다는 계획이다.

식약처는 이날 국회에 보고한 업부계획을 통해 의료용 마약류 안전사용 기준을 확대하고, 의료쇼핑방지정보망 활용률을 높여 의료현장에서의 마약류 과다중복을 차단하겠다고 밝혔다.

아울러 빅데이터 분석을 활용해 오남용 의심사례에 대한 현장감시를 강화하는 한편, 마약류 오남용 조치기준을 위반한 의료인에 대해서는 행정처분 등을 실시하겠다고 덧붙였다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_107719 max-width-960 float-center" data-idxno="107719" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146454_107719_82.jpg" />
<figcaption>오유경 식약처장 ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
</figure>
</div>

국감 마약 오남용 '뜨거운 감자', 의료기관 규제로 불똥튀나

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_107717 max-width-883 float-center" data-idxno="107717" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국회 정무위원회는 10월 6일 금융위원회 국정감사를 진행했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146453_107717_4629.png" />
<figcaption>국회 정무위원회는 10월 6일 금융위원회 국정감사를 진행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

실손보험 청구 간소화 추진을 위해 의료계에 인센티브를 제공하고 건강보험심사평가원의 실손보험 자료 접근을 엄격히 제한해야 한다는 주장이 제기됐다.

10월 6일 개최된 정무위원회 국정감사에서 국민의힘 윤창현 의원(정무위원회)은 김주현 금융위원장에게 실손보험 청구 간소화에 관해 질의하며 하루빨리 추진해야 한다는 의지를 드러냈다.

실손보험 청구 간소화는 보험소비자가 실손의료보험 보험금 청구 절차를 건강보험심사평가원에 위탁할 수 있도록 하고 요양병원으로 하여금 보험금 청구에 필요한 증빙서류를 심평원에 제출하도록 하며, 심평원이 해당 서류를 관리하면서 보험금 지급에 필요한 서류를 보험회사에 보내도록 하는 내용이다.

이를 통해 실손의료보험 보험금 청구 절차의 간소화와 비급여 의료비 항목에 대한 검토 등의 목적을 균형 있게 도모한다는 것.

윤창현 의원은 실손보험 청구 간소화 관련해서 여러 가지 말이 많다며 현재 미지급, 소위 말해 귀찮아서 혹은 너무 작아서 신청 안 한 실손보험금액 규모를 추산해보니 한 해에 약 2300억원 지난 3년 동안 7400억원이다고 지적했다.

그러면서 탄소 중립을 추진하는 상황에서 실손보험 청구를 위해 나무 1000그루의 분량, 25m 수영장 27번 채울 물 양의 서류들을 쌓아놓고 있다며 디지털 플랫폼 정부라는 윤석열 정부에서 실손보험 청구 간소화를 재고해야 한다고 밝혔다.

윤 의원은 실손보험 청구 간소화를 추진하기 위해 의료계에서 우려하는 점을 최소화시키고 대한의사협회와 의사에게 인센티브를 주는 방안도 고려해야 한다는 의견을 보였다.

윤 의원은 실손보험 청구 간소화와 관련해 의사협회가 상당히 부정적이다며 종이 등 비용 절약 부분의 비용을 의사에게 지원금을 주는 형태든 의사협회에 어떤 인센티브를 제공하며 상생하는 형태로 가면 좋겠다고 제안했다.

아울러 실손보험 청구 간소화를 심평원을 통해 하다 보니 불신이 있다며 심평원에서는 실손보험 자료를 건드리지 못하도록 데이터를 축적하거나 분석하면 처벌하는 조항도 법안에 포함했다. 인센티브를 주고 패널티를 주면 원하는 효과가 나오지 않을까 생각한다고 덧붙였다.

김주현 금융위원장은 디지털 IT 강국이라면서 종이가 낭비되는 모습을 보니 빨리 개선해야겠다는 생각이 든다며 의사협회에 여러 번 이야기해도 안되다 보니 인센티브 주는 방안까지 고려해서 보건복지부와 해결방안을 논의해보겠다고 밝혔다.

의료계는 그동안 실손보험청구 간소화와 관련해 ▲제3자인 의료기관에 의무부담 및 불필요한 행정부담 발생 ▲환자의 개인정보 유출 가능성 ▲실손보험사의 이율배반적 행위 ▲정보의 자기결정권 침해 및 지급거절 등 환자 피해 우려 ▲심사평가원의 목적 고려 및 진료정보 집적화 우려 ▲자율적 해결책 존재 및 핀테크 업체 타격 우려 등을 이유로 강력 반대 뜻을 견지해 왔다.

특히, 대한의사협회는 지난 7월 14일 실손보험청구간소화대응TF를 구성해 환자의 개인정보를 담은 서류 전송을 의무화한 보험업법 개정안을 적극 저지하는 데 주력하고 있다.

앞서 국회 정무위원회는 지난달 20일 전체회의를 개최하고 실손보험 청구 간소화 내용을 담은 보험엄법 일부 개정법률안을 법안심사소위원회에 회부했다.

국감 실손보험 청구 간소화 속도내나?…의료계 인센티브 언급

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_107716 max-width-960 float-center" data-idxno="107716" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146452_107716_4339.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

녹내장당뇨망막병증황반변성 등 3대 실명질환 유병률이 갈수록 늘고 있다. 정기적인 안저검사를 통한 질환 예방이 중요한 이유다.

대한안과학회가 제52회 눈의 날(10월 13일)을 맞아 3대 실명질환을 예방할 수 있는 안저검사 정기검진 장려 캠페인을 진행한다.

매년 10월 두 번째 목요일은 대한안과학회가 지정한 눈의 날로 올해는 10월 13일이다.

대한안과학회는 3대 실명질환, 안저검사로 한번에 빠르고 쉽게!라는 슬로건 아래 실명질환의 예방과 조기 발견을 위한 안저검사의 중요성을 강조하는 한편, 눈 사랑 주간(10월 10일16일)에 적극적인 홍보에 나선다.

안저검사는 녹내장, 당뇨망막병증, 황반변성 등 실명을 초래하는 3대 실명 질환을 진단할 수 있다. 안저는 시력에 중요한 기능을 하는 신경부분인 망막, 망막혈관, 시신경유두 등을 종합해 이르는 것으로, 안저검사는 망막과 시신경 상태를 손쉽게 파악할 수 있는 기본 정밀검사다.

녹내장, 당뇨망막병증, 황반변성 등 3대 실명질환은 초기에 증상을 자각하기 어렵고, 치료 시기를 놓치면 실명될 수 있어 증상이 없더라도 정기적인 안저검사를 통해 사전에 예방해야 한다.

녹내장은 시신경이 점진적으로 손상돼 주변 시야부터 흐려지다 중심부까지 침범하면 실명에 이르는 안질환으로 고혈압, 심혈관질환 등 기저질환자에서 발병률이 높다.

건강보험심사평가원에 따르면 국내 녹내장 환자수는 2020년 96만 7554명에서 2021년 108만명으로 100만명을 넘어선 만큼 높은 유병률을 나타내지만, 질환이 이미 진행된 후 병원을 찾으면 시력 회복이 어려워 조기 발견이 중요하다.

당뇨망막병증은 가장 대표적인 당뇨 합병증 중 하나로 오랜 기간 고혈당에 노출된 망막 모세혈관의 손상으로 인해 주변의 불안정한 망막혈관이 막히거나 터지면서 망막 중심부가 부어 실명에 이를 수 있는 병이다.

건강보험심사평가원 자료에 따르면 당뇨병 유병 기간 15년 이상 환자 3명 중 2명이 앓는 것으로 나타난 당뇨망막병증은 당뇨가 정상수준으로 조절되더라도 발생할 수 있으며, 초기 자각 증상이 거의 없어 방심하기 쉬운 만큼 위험도가 높다. 당뇨가 있을 경우 주기적인 안저검사를 통해 미리 예방해야 한다.

황반변성은 시세포가 집중된 망막의 중심부위인 황반부가 손상되는 병으로, 대표적인 노인성 안질환이자 실명의 주요 원인이다.

최근 국민건강보험공단 자료에 따르면 실진료 인원으로는 노인성 황반변성 환자가 2017년 16만 6007명에서 2020년 20만 1376명으로 22.2% 증가했다. 3대 실명 질환 중에서도 가장 증가 폭이 높으며, 특히 고도 근시 등이 있으면 젊은 환자에서도 발병할 수 있어 조기에 대처해야 한다.

질병관리본부와 대한안과학회가 공동으로 진행한 20172018년 국민건강영양조사에 따르면 40세이상 국민의 주요 안질환 유병률은 황반변성 13.4%, 녹내장 4.3%, 당뇨망막병증 18.7%인 것으로 나타났다. 특히 70세 이상에서는 3.2명당 1명이 황반변성을 앓고 있었다. 황반변성은 초기 증상이 없어 실제 질환 인지율이 약 4%에 불과하다.

3대 실명질환의 유병률은 갈수록 증가하고 있지만, 해당 질환들을 조기에 발견하고 예방할 수 있는 안저검사에 대한 국민 인식은 아직 매우 낮다.

1분 이내의 짧은 시간 내에 비침습적으로 쉽게 시행할 수 있는 안저검사는 실명을 예방할 수 있는 가장 효율적인 검진방법으로 안저 카메라로 동공을 통해 안구 내 구조물을 촬영해 확인한다. 인체에 무해한 파장의 빛으로 단시간에 촬영하기 때문에 후유증이 없으며, 이미 약 2500여 곳의 전국 안과의원에서 쉽고 빠르게 안전한 검사가 가능하다.

시력 감소를 초래하는 안질환들은 증상이 서서히 나타날 뿐 아니라 노화로 인한 노안으로 인식해 방치하는 경우가 대부분이다. 환자 본인도 모르는 사이에 실명까지 이를 수 있지만, 안저검사를 통한 조기 진단으로 적절한 치료를 하면 실명을 막을 수 있다.

대한안과학회는 눈의 날을 통해 안저검사 정기검진 장려 캠페인을 진행하는 한편, 국가건강검진에 안저검사를 도입하는 방안을 지속적으로 제안하고 있다.

이종수 대한안과학회 이사장은 초고령시대에 접어든 가운데 노화와 함께 유병률이 증가하는 3대 실명질환은 조기 발견이 무엇보다 중요하다라며 증상이 없더라도 예방 차원에서 온 가족이 함께 안과에 방문해 안저검사를 받아 보시기를 권유한다라고 강조했다.

3대 실명질환 '안저검사'로 한 번에

<figure class="photo-layout image photo_107715 max-width-300 float-left" data-idxno="107715" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146451_107715_1819.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

대한일차진료학회 추계학술대회가 오는 11월 13일 세종대 광개토관에서 대면학회로 열린다.

지난 2003년 창립한 일차진료학회는 현재 정회원 5000명이 가입돼 있으며, 개원의들의 실전적 학술 발전을 도모하기 위해 해마다 학술대회를 개최하고 있다.

올해 학회는 미용과 일차진료 두 분야에 집중해 프로그램을 구성했다.

미용 분야에서는 리프팅보톡스필러 등 쁘띠 시술과 레이저를 이용한 다양한 미용시술에 대해 다룬다.

일차진료 분야는 필수적인 내과 진료 지식, 피부과질환 진단, 통증, 영양수액요법 등에 대한 연제를 진행한다. 
 
어려운 개원가 현실을 감안해 실제 개원가에서 당장 접하게 되는 주요 문제를 중심으로 진단과 치료는 물론 병원 경영 개선방법도 제시한다.

한재오 대한일차진료학회장은 오랜 팬더믹 상황을 지나 열리는 오프라인 추계학술대회는 거창한 원리나 학문을 배제하고 실질적으로 진료현장에서 환자를 보는데 직접 도움이 되는 내용으로만 강좌를 구성했다라며 유능하고 경험이 풍부한 연자들을 초빙해 기본적이지만 깊이 있는 학술대회가 되도록 준비했다라고 강조했다. 이어 추계학술대회 이후에도 분야별 심화학습을 원하는 정회원들을 위해 일차진료학회가 자랑하는 소수 정예식 실전 아카데미도 준비된 만큼, 앞으로도 새로운 진료 분야에 도전하는 선생님들에게 길라잡이 학회로서의 역할을 충실하게 수행하겠다고 덧붙였다.

일차진료학회, 대면 학술대회 11월 13일 연다

질병관리청은 10월 7일자로 조은희 감염병정책국장 보건연구관 국장급 전보 발령 사실을 알렸다.

조은희 질병청 감염병정책국장 보건연구관

보건복지부는 10월 7일자로 박혜경 국립소록도병원장 국장급 전보 발령 사실을 알렸다.

박혜경 국립소록도병원장

붉은 카펫에 깔린 
마이크의 축가로 설레는 건

 
눈빛으로 부르는 
수줍은 부케가 들고 있는 건

 
붉은 장미의 고백인 양 
프로포즈로 무릎 꿇는 건

 
누군가의 심장에 담아두는 
30년을 비워낸 아빠를 보는 건

달콤한 허니 밑을 받히는 
아빠의 눈물을 보는 건

 
너를 보내지 않고 
비울 뿐인 오후를 보는 건

 
한발 두발 발걸음마저 기쁨인 
허니 브래드에 내린 눈인 건

<figure class="photo-layout image photo_107712 max-width-200 float-left" data-idxno="107712" data-type="photo" style="float:left"><img alt="송명숙" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146448_107712_4020.jpg" />
<figcaption>송명숙 원장(아이편한소아청소년과의원)</figcaption>
</figure>



















<div id="tem-type-5">
▶ 아이편한소아청소년과의원장/ 2019시와세계등단/시집 투명한 진료실
</div>

허니 브래드

항암바이러스 치료제의 효과를 높이는 운반체가 개발됐다.

<figure class="photo-layout image photo_107713 max-width-400 float-right" data-idxno="107713" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146447_107713_481.jpg" />
<figcaption>연세의대 송재진, 최혜진 교수.(사진 왼쪽부터)ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

연세의대의생명과학부 송재진, 세브란스병원 종양내과 최혜진 교수 연구팀은 항암바이러스 암세포로만 신속정확하게 타깃팅하는 능력을 기존 운반체보다 최대 100배 개선한 전달체를 개발했다고 7일에 밝혔다.

이번 연구 결과는 미국 유전자 세포 치료학회저널(Molecular Therapy Oncolytics)에 게재됐다.

항암바이러스는 암세포에 침투해 증식하며 암세포를 파괴한다. 암세포가 용해되면서 생기는 항원이 면역체계를 활성화해 암을 사멸한다. 종양 살상과 면역 증진 효과를 인정받지만 항암바이러스 치료제로 FDA의 승인 받은 것은 티벡(T-VEC)이 유일한데 항암바이러스 치료제 개발이 어려운 이유는 종양으로 전달이 어렵기 때문이다.

바이러스를 단독으로 주사하면 바이러스가 혈액 중화항체 등에 막히고 간폐로 흡착돼 종양 전달률은 0.001~0.01%에 그친다. 또 중배엽줄기세포에 태우면 다량의 중배엽줄기세포가 종양뿐만 아니라 폐에 축적된다는 연구 결과가 있다.

연구팀은 항암바이러스 치료제의 이러한 한계를 극복하기 위한 운반체를 만들고 마우스 모델 실험을 통해 그 효과를 확인했다.

먼저, 기존 중배엽줄기세포 운반체에 유전자 3가지를 주입해 바이러스가 종양으로 발전할 가능성을 차단하는 동시에 바이러스 생산을 활성화하면서 종양으로만 타깃팅하는 능력을 향상시켰다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_107714 max-width-550 float-center" data-idxno="107714" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146447_107714_4835.jpg" />
<figcaption>연구팀이 개발한 운반체가 기존 운반체보다 바이러스를 빠르게 많이 전달했고(윗쪽 빨간 박스) 종양도 많이 사멸했다(아래 분홍, 초록).ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

연구팀은 전달체 효과를 확인하는 마우스 실험을 이어갔다. 종양을 유발한 마우스에 발광효소를 넣은 운반체를 주입했다. 바이러스 전달량은 약 10% 이상으로 추정됐고 종양 이동 시간은 6시간 이내로 빨랐다.

바이러스만 주입했을 때와 기존 중배엽줄기세포를 이용했을 때보다 각각 최대 1만배, 100배 수준으로 종양 전달량이 증가한 수치였다. 또 종양을 제외한 다른 장기에서는 바이러스가 거의 검출되지 않았다.

송재진 교수는 기존 항암바이러스의 효능과 안전성 모두 개선한 치료제 개발에 단초를 마련했다며 기술 이전을 통해서 실제 치료제를 개발할 수 있도록 힘 쓸 것이라고 말했다.최혜진 교수 역시이번에 개발한 항암바이러스 운반체를 통해서 전이암 등 난치성 암치료에 큰 효과를 기대하는 있다고 밝혔다.

암세포 전달률 최대 100배 높인 항암바이러스 운반체 개발

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_107711 max-width-574 float-center" data-idxno="107711" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146446_107711_3138.jpg" />
<figcaption>6일 열린 제 62차 대한신경외과학회 추계학술대회에서 20대 회장에 취임한 권정택 이사장이 취임사를 하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

권정택 중앙의대 교수(중앙대학교병원 신경외과)가 6일제62차 대한신경외과학회 추계학술대회에서 제20대 대한신경외과학회 이사장에취임했다.

권정택 교수는 2020년 10월 대한신경외과학회 이사회에서 차기 이사장으로 선출되어 2022년 10월부터 2년간 이사장으로서 직무를 수행한다.

1961년 창립된 대한신경외과학회는 85개의 수련기관과 5개 지회, 12개 분과학회를 갖추고 현재 약 3200여명의 회원으로 구성된 학회로, 신경외과 전문의 양성과 국제적 학문교류 등을 통해 국민건강 증진에 기여해 오고 있다.

권 이사장은 어려운 시기에 학회 정상화라는 막중한 책무를 이어받게 되어 무거운 책임감을 느낀다며, 이사장직을 수행하는 동안 필수 의료에서 신경외과가 포함되도록 노력하고, 보험수가 현실화와 전공의 수 확대, 수련 내실화 및 지원 환경 개선에 최선을 다하겠다고 말했다.

권정택 이사장은 중앙의대를 졸업하고 중앙대병원에서 적정진료관리실장, 진료부장과 대한두개저학회장, 대한신경외과학회 서울경인강원제주 지회장, 대한신경중환자의학회장과 학회사편찬위원장을 역임했다. 현재 중앙대병원 신경외과 과장으로 재직하며 뇌종양, 뇌혈관질환, 두부외상 분야에서 활발한 연구 활동을 펼치고 있다.

권정택 교수, 제20대 대한신경외과학회 이사장 취임 

&ldquo;환자중심의료가 강조되고 있지만 보건의료서비스 영역에서 환자는 주체가 아닌 대상이다. 또, 환자의 권리를 규정한 법률들이 환자의 권익증진보다 사회적 이슈의 재발방지 목적으로 규정돼 체계적인 법률이 필요하다.&rdquo;

한국환자단체연합회(대표 안기종)는 6일 서울여성플라자 1층 국제회의장에서 환자기본법(환자의 투병 및 권익 증진에 관한 법률) 제정을 위한 입법토론회를 개최했다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117787" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202210/109200_117787_5017.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

안기종 대표는 주제발표를 통해 다양한 법률에서 규정된 환자의 권리를 언급하며 체계적인 환자기본법의 제정 필요성을 설명했다.

먼저, 안 대표는 보건의료기본법과 관련해 &ldquo;현재 보건의료기본법 등 법률에 규정된 환자의 권리가 규정돼 있지만, 환자가 객체가 아닌 주체가 되도록 하는데 한계가 있다.&rdquo;라며, &ldquo;환자의 투병 및 권역 증진과 관련해 제ㆍ개정된 법률 규정을 모두 포함하고, 법률로 규정돼 있지 않지만 헌법에 근거한 환자의 권리까지 모두 포함한 성격의 법률이 필요하다.&rdquo;라고 주장했다.

안 대표는 소비자기본법과 관련해 &ldquo;환자는 의료소비자이기 때문에 소비자기본법에 규정된 소비자의 권리에 근거해 환자의 투병 및 권익 증진 관련 요구나 활동을 할 수 있다. 하지만 소비자보호법은 자유시장경제에서 소비자와 사업자 사이의 관계를 규정하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;환자와 보건의료인ㆍ보건의료기관 사이의 관계는 보건의료인이 환자의 생명과 건강을 다룬다는 점에서 특수성이 있기 때문에 소비자기본법이 포섭할 수 없는 영역이 존재한다.&rdquo;라고 강조했다.

특히, 환자 관련 제ㆍ개정된 법률의 분산된 입법 행태를 지적했다.

안 대표는 &ldquo;환자 관련 제정된 법률인 의료분쟁조정법, 환자안전법, 연명의료결정법, 재난적의료비지원법 등이 사회적으로 큰 이슈가 발생한 후 재발 방지 대책 차원에서 각개전투식 입법 과정을 거쳐 제정됐다.&rdquo;라고 지적했다.

의료분쟁조정법의 경우 의료사고가 발생함에 따라 제정됐고, 환자안전법은 환자안전사고가 문제되자 제정됐으며, 존엄사 논란으로 제정된 연염의료결정법, 메디컬 푸어가 사회문제로 대두되자 재난적의료비지원법이 만들어졌다는 것이다.

안 대표는 환자기본법 제정의 필요성으로 통합적이고 체계적인 법률제정 외에 ▲환자단체 정의 규정 등에 법정위원회 참여 확대 ▲환자단체 육성ㆍ발전 및 지원의 법적 근거 마련 ▲환자정책종합계획 수립ㆍ시행의 법적 근거마련 ▲환자정책ㆍ입법의 근거 창출을 위한 환자연구소 설치ㆍ운영 ▲환자투병지원센터 설치ㆍ운영 ▲환자의 날 기념일 지정 등을 제시했다.

토론자로 나선 박성민 HnL법률사무소 변호사도 &ldquo;기존 법률이나 윤리 규정 등은 환자를 주체가 아닌 객체로 다루고 있다. 환자 권리 규정들이 분산돼 있고 전체적인 환자 정책 목표나 방향 제시가 없다.&rdquo;라며, 환자기본법의 제정 필요성에 공감했다.

특히 박 변호사는 환자의 알권리를 강조했다.

박 변호사는 &ldquo;환자가 잘 아는 상황에서 자유롭게 결정하고, 피해를 입으면 피해를 구제받을 수 있는 게 환자권리의 요체다. 그러나 의료법 시행규칙을 보면 설명을 들을 권리만 정해져 있어, 일부만 규정하고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

박 변호사는 &ldquo;보건의료기본법을 보면, 정부 정책에 대해 정보를 받을 권리가 규정돼 있다. 환자의 알권리는 보건의료인으로부터 설명을 들을 권리 외에, 다른 정보원으로부터 정보를 얻을 권리, 자신의 의료데이터를 얻을 권리, 투병 및 권익 증진에 영향을 주는 정부 정책의 공개를 청구하고 그 내용을 이해할 권리를 규정해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

박 변호사는 환자가 정책 결정에 참여할 권리가 보장돼야 한다는 의견도 제시했다.

박 변호사는 &ldquo;우리나라는 보건의료서비스나 보건의료 재화는 시장이 아니라 국가나 지방자치단체의 정책에 따라 상대방, 장소, 가격 및 거래조건이 결정돼 환자는 일반적인 소비자의 권리가 명확하게 구분되지 않는다. 또, 정부에서 신의료기술평가로 인정하지 않은 의료행위를 선택할 수도 없고, 정부가 정한 의료수가에 따라 의료행위 가격이 결정된다.&rdquo;라며, &ldquo;환자가 이용하는 보건의료서비스나 보건의료 재화의 가격ㆍ거래조건 등을 결정하는 정책 결정에 참여할 권리를 보장해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

김윤 서울의대 의료관리학교실 교수도 보건의료시스템이 공급자와 전문가 중심으로 운영되고 있다고 지적했다.

김윤 교수는 &ldquo;병원에 가면 짧은 시간에 얼마나 많은 환자를 얼마나 진료하는가 효율에 집중하고 있다. 환자가 보건의료서비스 영역에서 주체가 아니라 대상이라는 지적에 공감한다.&rdquo;라고 말했다.

김 교수는 &ldquo;다만, 환자기본법이 제정된다고 해서 이 거대한 구조를 어떻게 바꿀 수 있을까라는 생각이 든다.&rdquo;라며, &ldquo;전체를 관통하는 정책 수단이 마련돼야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

그는 &ldquo;예를 들어 환경영향평가는 모든 정부 정책이 평가를 받게 한다. 환경적 측면에서 정책적 참여가 가능하다. 기존 제도나 기존 정책을 들여다보고 영향을 줄수 있는 기전이 있어야 한다.&rdquo;라고 덧붙였다.

좌장으로 토론회를 이끈 권오승 서울대학교 법학전문대학원 명예교수는 마무리 발언을 통해 &ldquo;환자기본법의 기본방향에 대해 논의하는 자리로 의미있는 첫걸음이었다.&rdquo;라면서도 &ldquo;환자의 권리만 강조되고 있는데 책무도 이야기할 필요가 있다. 또, 환자의 권리가 실현되도록 정부와 지방자치단체가 무엇을 해야하는지 구체적인 규정도 있어야 한다.&rdquo;라고 제안했다.

그는 &ldquo;환자 단체 관련 사항을 많이 이야기한 것 같다. 환자에 초첨을 맞춰야 한다. 무엇보다 법을 만든다고 되는 게 아니라 국민 전체의 인식이 중요하다.&rdquo;라고 덧붙였다.

환자기본법을 제정해야 하는 이유는?

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117783" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202210/109197_117783_3945.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_117783">[고대의대 고려대 이준석 교수(좌), 서울대 이동환 교수(우)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

조류독감 초기 감염단계에서 감염된 세포만을 특이적으로 인지해 분리 가능한 분자센서가 개발됐다.

고려의대 약리학교실 이준석 교수팀이 서울대 화학부 이동환 교수와 공동연구를 통해 외부자극에 민감하게 형광 반응을 보이는 &lsquo;T-모양&rsquo;의 신규 발광분자 구조체(Extended and Ligating Imidazolyl Fluorophore: EliF)를 개발하고 이들 유도체 중 소포체 내의 미세한 환경변화에 선택적으로 감응하는 분자 개발에 성공했다.

이 분자는 조류독감 바이러스 감염 초기에 감염된 세포에서 선택적으로 발광하는 특성을 보여 감염된 세포만을 선택적으로 구별 가능하다.

기존 조류독감 감염진단연구는 바이러스의 유전자서열 특이적인 PCR 기법과 조류독감바이러스 단백질에 대한 항체를 활용해 검출하는 기법으로 한정돼 있었다.

이는 감염되는 대상과는 상관없이 바이러스를 직접 관찰하는 방법으로 연구팀은 바이러스와 숙주세포의 상호작용에서 힌트를 얻고 연구를 수행했다.

바이러스는 숙주세포와 적극적으로 상호작용하며 증식하는데, 이 과정에서 숙주세포의 유전적, 발생학적 특성에 따라 감염 감수성에 차이를 가진다.

연구팀은 여러 장기로부터 유래된 세포 및 유전적으로 다른 배경을 가진 세포주 모델에서 조류독감 감염 양상이 다르다는 점을 보고했고, 이를 바탕으로 바이러스와 숙주세포의 상호작용을 분자수준에서 이해하고자 새로운 분자프로브 및 화학단백체학 분석법을 연구해 왔다.

연구팀은 형광 분자의 구조 유연성을 제어해 주변 환경 변화에 민감하게 감응하는 &lsquo;T-모양&rsquo;을 가진 EliF 형광체를 설계하고 유사구조의 라이브러리를 구축했다.

연구 중 신기하게도 분자들이 살아있는 세포에서 소포체 모양으로 모여드는 성질이 관찰됐는데, 일반적으로 약물을 형광체에 연결하면 세포내 여러 소기관으로 표적이 가능하지만 형광체 자체 특성으로 소포체를 표적하는 예는 학계에 보고된 바 없다.

나아가 세포내에서 EliF와 상호작용하는 단백질을 규명하기 위해 화학단백체학 프로파일링 및 생물정보학 분석을 수행했으며, 소포체 스트레스와 관련된 단백질과 EliF 분자가 선택적으로 상호작용한다는 것을 밝혀냈다.

소포체는 단백질 합성이 일어나는 기관으로 퇴행성 신경질환, 당뇨병, 바이러스 감염 등 질환에서는 소포체 스트레스라는 생리학적 반응이 발생하게 된다.

소포체 내에 비정상 접힘단백질의 응집 및 축적이 발생하는 것인데, 이점에 착안해 EliF 분자가 조류독감 바이러스 감염의 초기 변화를 세포수준에서 형광변화로 측정이 가능하다는 것을 유세포분석법으로 실증했다.

복잡한 세포, 조직에서 조류독감 바이러스에 감염된 세포만을 검출 및 분리가 가능해 감염에 취약한 숙주세포의 특성을 연구할 수 있는 새로운 분석기술이 개발된 것이다.

아울러 수일 이상이 소요되던 기존 감염진단 방법과 달리 연구팀이 개발한 방법은 단일 세포 수준에서 형광 세기를 통해 감염의 정도를 24시간 이내에 정량화 할 수 있다는 데 큰 의미가 있다.

연구책임자 이준석 교수는 &ldquo;이번에 개발한 EliF 분자를 이용하면 살아있는 세포상태에서 조류독감 바이러스 감염 초기에 높은 감염율을 보이는 세포를 단일세포 수준에서 분획하고 이들의 특성을 연구하는 것이 가능하다.&rdquo;라며, &ldquo;본 연구가 감염에 대한 기전을 이해하고 치료제 개발에 중요한 열쇠가 될 것이다.&rdquo;라고 소감을 밝혔다.

이번 연구는 공동 제1저자인 서울대 강태원 박사, 고려대 마무눌하크 박사, 교신 저자 고려대 이준석 교수, 서울대 화학부 이동환 교수가 주도했으며, 과학기술정보통신부&middot;한국연구재단 바이오의료기술개발사업(미래감염병기술개발), 중견연구지원사업, 삼성미래기술육성사업의 지원으로 수행됐다.

연구 성과는 세계적 국제학술지인 네이처 자매지 &lsquo;Nature Communications (IF=17.69)&rsquo; 10월 4일자 온라인판에 &lsquo;Orthogonally-tunable and ER-targeting fluorophores detect avian influenza virus early infection&rsquo;라는 제목으로 게재됐다.